Administrare intravenoasă de medicamente. Cum se face injecția intravenoasă

Metoda intravenoasă  asigură livrarea rapidă și orientată a agenților terapeutici către corpul pacientului. Acesta (rar - intra-arterial) este utilizat dacă medicamentele sunt slab absorbite de intestine, irită în mod vizibil mucoasa acestuia și se dezintegrează rapid la trecerea prin tractul gastro-intestinal.

Introducerea extinsă a medicamentelor prin perfuzie garantează o concentrație stabilă în sânge. Acest lucru se datorează efectului imediat în acest caz, medicamentul introdus, ajunge pe deplin la țesuturile și receptorii doriți.

Cu administrare intravenoasă  se asigură dozarea precisă a medicamentului, este posibilă administrarea de volume mari de compuși terapeutici, inclusiv iritarea mucoasei. O cerință pentru astfel de medicamente este solubilitatea completă a acestora în apă și absența unui efect dăunător asupra acestora. Cu toate acestea risc efecte secundare cu administrare intravenoasă de medicamente  mai mult decât cu alte metode. Această metodă nu este potrivită pentru uleiul sau ușor solubil în preparate în apă.

De ce se administrează medicamente pe cale intravenoasă?

Metoda intravenoasă nu este aplicabilă tuturor și este utilizată în principal numai pentru tratamentul internat.

Cu cespis și endocardită infecțioasă, este mai bine să injectați medicamentul într-o venă.

În plus, alegerea locului de injecție poate depinde de constituirea corpului uman. Asistentele chiar clasifică pacienții drept „fără mușchi” și „fără venă”. În plus, alegerea locului de injecție poate depinde de abilitatea și profesionalismul personalului, deoarece introducerea medicamentului în venă este mai mare „aerobatică” decât injecțiile subcutanate sau intramusculare.

Un tip special de injecție intravenoasă este furnizarea pacientului cu substanțe nutritive atunci când nu este posibil să mănânce prin stomac. În acest caz, există o serie de dificultăți. Schema de nutriție parenterală a pacientului trebuie calculată pe baza unei cantități imense de date care încă trebuie determinate.

Medicamente intravenoase și metode de administrare

Trebuie să știți greutatea acestuia, cantitatea de lichid eliberată pe zi, datele compoziției electrolitului și testul general de sânge, date ale analizei urinare. Toate electroliții necesari (potasiu, magneziu, sodiu, clor și apă) trebuie să fie livrate corpului pacientului. Pentru aceasta, se utilizează soluția Ringer-Lock, trisolul, quartosolul și altele asemenea. O altă soluție salină. A avea carbohidrați scurte oferă glucoză. Concentrația de proteine \u200b\u200beste susținută de liofizați de proteine \u200b\u200bsau preparate de aminoacizi. Grăsimile sunt furnizate de emulgatori de acizi grași. Dacă nu este posibil să controlați echilibrul ionic al sângelui, acestea sunt limitate numai la soluție salină sau soluție Ringer.

Prelegerea nr. 15. 04.06.2013 an.

TEMATICĂ: Căi de administrare a medicamentelor în organism.

Seringă soluție de droguri  din fiole și flacoane.

Plan:

Modalități de introducere a medicamentelor în corpul uman. Avantaje și dezavantaje.

Puneți într-o seringă o soluție medicinală dintr-o fiolă și flacon. Algoritmi.

1. Calea enterală - introducerea medicamentului în interior prin:

- pe gură (per os), sau pe cale orală;

- sub limbă (sub-limbă) sau sublingual;

- în rect (pe rect) sau rectal.

Luarea medicamentului pe cale orală (per os).

Avantaje: ușurință de utilizare; nu necesită condiții sterile, absența complicațiilor inerente administrării parenterale.

Dezavantaje: dezvoltarea lentă a unui efect terapeutic, prezența diferențelor individuale în ceea ce privește viteza și completitatea absorbției, efectul alimentelor și al altor medicamente asupra absorbției, distrugerea lumenului stomacului și intestinelor sau la trecerea ficatului, efecte adverse asupra mucoasei stomacului și intestinelor.

Luați substanțe medicinale înăuntru sub formă de soluții, pulberi, tablete, capsule și pastile.

Aplicație în limba (sublinguală) (sub-limbă).

Medicamentul intră în cercul mare al circulației sângelui, ocolind tractul gastro-intestinal și ficatul, începând să acționeze după un timp scurt, absorbit prin mucoasa gurii.

Dezavantaj: o listă mică de medicamente.

Introducere în rect (rectal).

Avantaje: creează o concentrație mai mare substanțe medicinaledecât atunci când este administrat pe cale orală.

Introduceți lumânări (supozitoare) și lichide folosind clisme.

Dezavantaje: inconvenient de utilizare, dificultăți psihologice.

Înainte de introducerea medicamentelor în rect, trebuie făcută o clismă de curățare!

2. Calea parenterală reprezintă diferite tipuri de injecții.

Administrare intravenoasă (iv). Medicamentele sunt administrate sub formă de soluții apoase.

Avantaje: intrarea rapidă în sânge, dacă apare un efect secundar, este posibil să opriți rapid acțiunea; posibilitatea folosirii substanțelor distruse, neabsorbabile din tractul digestiv.



Dezavantaje: cu o cale lungă de administrare intravenoasă de-a lungul venei, pot apărea dureri și tromboze vasculare.

Injecție intramusculară (IM). Introduceți soluții apoase, uleioase și suspensii de substanțe medicinale. Efectul terapeutic are loc în decurs de 10-30 de minute. Volumul substanței administrate nu trebuie să depășească 10 ml.

Dezavantaje: posibilitatea formării durerilor locale, hematoamelor, infiltrațiilor, abceselor, pericolul de a intra accidental acul într-un vas de sânge.

Administrare (i) subcutanată. Sunt introduse soluții apoase și uleioase.

Nu puteți intra subcutanat și intramuscular soluții de substanțe iritante care pot provoca necroză tisulară.

3. Calea de administrare prin inhalare.   Injectați gaze (anestezice volatile), aerosoli. Avantaje: 1. acțiune direct la locul procesului patologic în tractul respirator; 2. prin inhalarea unui aerosol, se obține o concentrație mare de medicamente în bronhiile ocolind ficatul.

Articolul oferă o imagine de ansamblu asupra aproape toate medicamentele moderne care sunt recomandate pentru utilizare dacă pacientul are o criză hipertensivă.

Atenție! Acest articol descrie numai medicamentele utilizate pentru criza hipertensivă, adică în situații de urgență. Pentru un tratament „sistematic” al hipertensiunii arteriale - medicamentele sunt complet diferite, sunt descrise în alte articole. Pe site-ul nostru veți găsi cele mai detaliate informații despre medicamentele pentru hipertensiune. Toate materialele sunt scrise într-un limbaj simplu, inteligibil. Aceste cunoștințe vă vor ajuta să colaborați eficient cu un medic care va selecta pastile pentru dumneavoastră.

Piața farmaceutică este complet reînnoită cu noi medicamente, inclusiv cele care sunt concepute pentru a ajuta la criza hipertensivă. Revizuirea noastră include nu numai noutățile medicamentoase, ci și medicamentele care sunt deja utilizate în țările dezvoltate, deoarece medicii noștri le folosesc în continuare pe scară largă: trimetfan camsilat (arfonad), clonidină (clonidină), pentamină, dibazol.

Citiți despre tratamentul bolilor asociate hipertensiunii arteriale:

Cu o criză hipertensivă complicată, orice întârziere a tratamentului poate provoca consecințe ireversibile. Pacientul este internat în secția de terapie intensivă și începe imediat administrarea intravenoasă a unuia dintre medicamentele enumerate în tabel.

Medicamente pentru administrare intravenoasă în crize hipertensive complicate

Numele medicamentului Calea de administrare, doza Acțiunea începe Durata acțiunii notițe
Medicamente care relaxează vasele de sânge
Nitroprusă de sodiu În mod intravenos, picurați 0,25-10 mcg / kg / min (50-100 ml în 250-500 ml glucoză 5%) Imediat 1-3 min Este potrivit pentru reducerea imediată a presiunii în crizele hipertensive de orice tip. Introduceți numai utilizând un distribuitor special cu monitorizare continuă a tensiunii arteriale
nitroglicerină Intravenos, picurare, 50-200 mcg / min 2-5 min 5-10 min Nitroglicerina este eficientă în special în insuficiența cardiacă acută, infarctul miocardic
nicardipină În mod intravenos, picurați, 5-15 mg / oră 5-10 min De la 15 minute la 12 ore, cu administrare prelungită Eficient în majoritatea crizelor hipertensive. Nu este potrivit pentru pacienții cu insuficiență cardiacă. Atenție pacienții cu boli coronariene.
verapamil Intravenos 5-10 mg, picurare intravenoasă poate fi continuată, 3-25 mg / oră 1-5 min 30-60 min Contraindicat la pacienții cu insuficiență cardiacă și la cei care iau beta-blocante
hidralazină Intravenos, bolus (flux), 10-20 mg per 20 ml soluție izotonică, sau picurare intravenoasă 0,5 mg / min sau intramuscular 10-50 mg 10-20 min 2-6 ore În principal cu eclampsie. Puteți repeta introducerea după 2-6 ore.
enalaprilat Intravenos, 1,25-5 mg 15-30 min 6-12 ore Eficient în insuficiența acută a ventriculului stâng
nimodipină În mod intravenos, picurați, 15 mg / kg pe 1 oră, apoi 30 mg / kg la 1 oră 10-20 min 2-4 ore Cu hemoragie subarahnoidă
fenoldopam Intravenos, picurare, 0,1-0,3 mcg / kg / min 1-5 min 30 min Eficient în majoritatea crizelor hipertensive
Blocante adrenergice
labetalol În mod intravenos, bolus (flux), 20-80 mg în proporție de 2 mg / min sau injecție intramusculară de 50-300 mg 5-10 min 4-8 ore Eficient în majoritatea crizelor hipertensive. Contraindicat la pacienții cu insuficiență cardiacă.
propranolol Scurgere intravenoasă de 2-5 mg la o viteză de 0,1 mg / min 10-20 min 2-4 ore Mai ales cu anevrismul aortic disecant și sindromul coronarian
esmolol Se scurge intravenos 250-500 mcg / kg / min timp de 1 min, apoi 50-100 mcg / kg timp de 4 min 1-2 min 10-20 min Este medicamentul ales pentru anevrismul aortic stratificat și criza hipertensivă postoperatorie
Cametilat de trimetanfan Scurgere intravenoasă, 1-4 mg / min (1 ml soluție 0,05-0,1% în 250 ml soluție 5% de glucoză sau soluție izotonică de clorură de sodiu) Imediat 1-3 min În crize cu edem pulmonar sau cerebral, anevrism aortic stratificat
Clonidină (clonidină) Intravenos 0,5-1,0 ml sau intramuscular 0,5-2,0 ml soluție 0,01% 5-15 min 2-6 ore Nedorit pentru un accident vascular cerebral
Bromură de azametoniu Intravenos 0,2-0,75 ml (creșteți doza treptat până la obținerea efectului) sau intramuscular 0,3-1 ml soluție 5% 5-15 min 2-4 ore Contraindicat la pacienții vârstnici. Provoacă hipotensiune ortostatică.
fentolamină Intravenos sau intramuscular, 5-15 mg (1-3 ml soluție 0,5%) 1-2 min 3-10 min În principal cu feocromocitom, sindromul de retragere a clonidinei
Alte medicamente
furosemid Intravenos, bolus (jet), 40-200 mg 5-30 min 6-8 ore În mare parte în criză hipertensivă cu insuficiență cardiacă acută sau renală
Sulfat de magneziu Intravenos, bolus (jet), 5-20 ml soluție 25% 30-40 min 3-4 ore Cu convulsii, eclampsia femeilor însărcinate

Dacă este imposibil să se administreze imediat medicamente intravenoase, trebuie să se utilizeze sub limbă medicamente cu acțiune rapidă care scad tensiunea arterială: nitrați, captopril, nifedipină, blocanți adrenergici și / sau injecție intramusculară de clonidină, fentolamină sau dibazol.

Trebuie să se acorde preferință medicamentelor cu acțiune scurtă (nitroprussidă de sodiu, nitroglicerină, cametilat de trimetanfan), deoarece acestea au un efect controlat de scădere a tensiunii arteriale. Medicamentele cu acțiune îndelungată sunt periculoase pentru posibila dezvoltare a hipotensiunii arteriale necontrolate. O scădere accentuată a tensiunii arteriale crește riscul de complicații: o scădere a circulației cerebrale (până la dezvoltarea unei comă), lipsa alimentării cu sânge la inimă (atacuri de angină, aritmie și, uneori, infarct miocardic). Riscul de complicații este deosebit de mare cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale la pacienții vârstnici cu ateroscleroză severă a vaselor cerebrale.

În prima etapă a tratamentului, scopul este reducerea parțială a presiunii la un nivel sigur - nu neapărat la normal. Cel mai adesea, tensiunea arterială este redusă cu 20-25%.


Aditivi eficienți și rentabili pentru a normaliza presiunea:

Citiți mai multe despre tehnica din articolul „„. Cum se pot comanda suplimente de hipertensiune arterială din SUA. Reveniți la presiune la normal fără efectele secundare dăunătoare pe care le provoacă pastilele „chimice”. Îmbunătățește-ți funcția inimii. Fii mai calm, scapă de anxietate, doarme noaptea ca un copil. Magneziul cu vitamina B6 face minuni pentru hipertensiune. Vei avea o sănătate excelentă, invidia semenilor.

Medicamente pentru tratamentul crizei hipertensive necomplicate

În caz de criză hipertensivă necomplicată, de regulă, nu este necesară administrarea intravenoasă de medicamente. Prescrieți oral (prin gură) medicamente care reduc tensiunea arterială, cu acțiune rapidă  sau injecție intramusculară.

Clonidină (clonidină)

Utilizarea eficientă a clonidinei (clonidină), care nu provoacă tahicardie, nu crește debitul cardiac, deci poate fi recomandată pentru angina pectorală. În plus, acest medicament poate fi prescris pacienților cu insuficiență renală. Efectul utilizării clonidinei apare la 5-15 minute după administrarea intravenoasă și la 30-60 minute după administrarea orală. Dacă este necesar, medicamentul se repetă în fiecare oră până la obținerea efectului.

Principalele efecte secundare se datorează unui efect sedativ (calmant) pronunțat, motiv pentru care medicamentul este contraindicat la pacienții cu manifestări de criză hipertensivă din partea sistemului nervos central: un efect sedativ poate slăbi manifestarea simptomelor și poate îngreuna evaluarea obiectivă a gravității stării pacientului. Clonidina (clonidină) nu trebuie recomandată pacienților cu conducere cardiacă afectată, în special celor care primesc glicozide cardiace.

nifedipina

Se folosește și nifedipină, care are capacitatea de a relaxa vasele de sânge, de a crește debitul cardiac și fluxul sanguin renal. O scădere a tensiunii arteriale este observată deja la 15-30 de minute de la administrarea sa, efectul persistă timp de 4-6 ore. Capsula nifedipină trebuie mestecată și înghițită. De obicei, 5-10 mg de nifedipină sunt suficiente. Dacă nu are efect, după 30-60 de minute, administrarea se repetă.

Nifedipina la unii pacienți poate provoca dureri de cap intense, precum și hipotensiune arterială necontrolată (în special în combinație cu sulfat de magneziu), astfel încât utilizarea sa ar trebui limitată la cazurile în care pacienții au răspuns bine la acest medicament mai devreme, în timpul tratamentului planificat.

Trebuie menționat că Comitetul Național al presiunii arteriale ridicate al Statelor Unite consideră că utilizarea nifedipinei este necorespunzătoare în timpul unei crize hipertensive. Cert este că viteza și gradul de scădere a tensiunii arteriale la administrarea medicamentului sub limbă este greu de controlat pentru a evita riscul de a dezvolta ischemie cerebrală sau coronariană.

captopril

Inhibitorul Captopril ACE scade tensiunea arterială în 30-40 minute după administrare, datorită absorbției rapide în stomac. Dacă se utilizează captopril, atunci după scăderea tensiunii arteriale, fluxul sanguin cerebral nu se deteriorează. Ocazional, acest medicament determină o scădere excesivă a tensiunii arteriale, în special la pacienții cu insuficiență renală sau o scădere a volumului de sânge circulant.

Un efect terapeutic pozitiv este, de asemenea, observat cu injecții intramusculare de clonidină (clonidină) sau dibazol. În caz de transpirație crescută, sentimentele de anxietate, frică - sedative sunt indicate, în special, derivați de benzodiazepină, care pot fi prescrise pe cale orală sau sub formă de injecții intramusculare, precum și droperidol. Combinațiile de 2 sau 3 medicamente sunt eficiente (de exemplu, nifedipină + metoprolol sau nifedipină + captopril).

Medicamente pentru tratamentul de urgență a crizelor hipertensive - o imagine de ansamblu

În mod convențional, se pot distinge două grupe de medicamente pentru tratamentul crizelor hipertensive, folosind injecții intravenoase: primul este medicamentele universale potrivite pentru oprirea majorității crizelor, al doilea este medicamentele specifice care au indicații speciale.

Primul grup include nitroprussidă de sodiu, hidralazină, cametilat de trimetanfan, bromură de azametoniu, labetalol, enalaprilat, nicardipină. La a doua - nitroglicerină, esmolol, fentolamină.

Nitroprusă de sodiu

Nitropruza de sodiu are un efect rapid și ușor de controlat asupra scăderii tensiunii arteriale, care se manifestă imediat după începerea administrării sale și se încheie la câteva minute după încetarea administrării. Evident, utilizarea medicamentului trebuie efectuată sub o monitorizare atentă a tensiunii arteriale. Nitropruza de sodiu este eficientă în toate formele de crize hipertensive, în special în encefalopatia hipertensivă acută, sângerare postoperatorie sau insuficiență acută a ventriculului stâng. Este contraindicat în eclampsie datorită riscului de intoxicații fetale cu cianuri.

Nitropruza de sodiu are în compoziția sa o grupare NO (factorul de relaxare dependent de endoteliu), care, despărțindu-se în organism, provoacă expansiunea arterelor și venelor. Aceasta duce la relaxarea vaselor de sânge, o scădere a fluxului de sânge către inimă și o scădere a volumului accidentului vascular cerebral. Frecvența cardiacă crește. Datorită relaxării semnificative a vaselor de sânge, redistribuirea fluxului de sânge apare odată cu scăderea acestuia în zonele ischemice (sindromul jaf). În acest sens, nitroprussida de sodiu poate afecta fluxul sanguin coronarian la pacienții cu boli coronariene.

Datorită extinderii arterelor cerebrale mari, nitroprussida de sodiu crește fluxul sanguin cerebral și poate crește presiunea intracraniană. Cu toate acestea, o scădere a tensiunii arteriale sistemice reduce acest efect, datorită căruia majoritatea pacienților cu encefalopatie tolerează bine medicamentul.

Nitropruza de sodiu este distrusă de grupele sulfhidrilice ale globulelor roșii la cianură, iar apoi - în ficat - la tiocianat. Concentrații mari ale acestora din urmă, dacă sunt reținute în sânge timp de câteva zile, au un efect toxic sub formă de greață, slăbiciune, transpirație, dezorientare, psihoză toxică. Riscul de intoxicații cu tiocianat crește cu utilizare prelungită  medicamentul (mai mult de 24 de ore) și în doze mari (mai mult de 10 mcg / kg în 1 min). În caz de intoxicație, ca antidot se utilizează azotat de sodiu (4-6 mg) și tiosulfat de sodiu (50 ml de soluție de 25%).

nitroglicerină

Nitroglicerina este administrată intravenos la pacienții cu ischemie miocardică, indiferent de prezența sau absența hipertensiunii. Acesta este medicamentul ales pentru criza hipertensivă, care este însoțită de angină pectorală, infarct miocardic sau insuficiență acută a ventriculului stâng, precum și după grefarea coronariană a arterei corupte. Nitroglicerina are aceleași avantaje în oprirea unei crize hipertensive ca și nitroprussida de sodiu: debut rapid și încetarea rapidă a acțiunii, posibilitatea creșterii treptate a dozei pentru a obține efectul dorit asupra scăderii tensiunii arteriale.

Ca și nitropruza de sodiu, nitroglicerina provoacă relaxare vasculară prin formarea de NO. Cu toate acestea, spre deosebire de nitroprussida de sodiu, nitroglicerina este un donator indirect de NU. Acesta din urmă este format din nitroglicerină în organism printr-o serie de reacții enzimatice.

Principalul efect terapeutic al nitroglicerinei este relaxarea vasculară. În același timp, arterele mari se extind mai întâi, apoi arterele de dimensiuni medii și cu o creștere suplimentară a dozei, arteriolele.

Relaxarea venelor mari ajută la reducerea fluxului venos, a volumului accidentului vascular cerebral și la apariția tahicardiei reflexe. La pacienții cu insuficiență cardiacă, dimpotrivă, administrarea de nitroglicerină crește volumul accidentului vascular cerebral normalizând raportul presiune / volum în cavitățile inimii.

Spre deosebire de nitroprussida de sodiu, nitroglicerina nu provoacă un sindrom de tâlhărie: nu există o creștere a aportului de sânge către secțiunile non-ischemice ale mușchiului cardiac, în detrimentul celor ischemice.

La doze mai mari, nitroglicerina dilată arterele mici, ajută la reducerea tensiunii arteriale sistemice. Răspunsul sistemic depinde de doza medicamentului și de sensibilitatea individuală la acesta.

diazoxid

Diazoxidul dilată arterele rezistive fără a afecta venele capacitive. O scădere a tensiunii arteriale sub influența diazoxidului poate fi însoțită de retenție de lichide, înroșire facială, amețeli. Pentru a minimiza aceste fenomene, medicamentul este administrat lent sau în doze mici, intravenos, bolus (jet) la fiecare 5-10 minute și combinat cu introducerea diuretice. În prezent, este considerat învechit datorită apariției unui număr mare de medicamente noi care reduc rapid tensiunea arterială.

hidralazină

Hidralazină (dihidralazină) - relaxează arterele fără a afecta venele capacitive. O scădere a rezistenței vasculare periferice totale sub influența hidralazinei determină tahicardie și o creștere a debitului cardiac. De asemenea, medicamentul poate provoca o durere de cap datorită creșterii presiunii intracraniene.

Hidralazina se administrează intravenos într-un bolus (flux) sau picurare; uneori - intramuscular. Pentru a preveni tahicardia, i se adaugă un beta-blocant. De obicei, este necesar un diuretic (furosemid), deoarece hidralazina favorizează retenția de lichide. Nu se administrează diuretic dacă se observă semne de deshidratare din cauza vărsăturilor sau a unei ieșiri excesive de urină cauzate de o creștere accentuată a tensiunii arteriale („diureză sub presiune”).

Hidralazina este medicamentul ales pentru femeile însărcinate cu eclampsie. Îmbunătățește circulația sângelui în uter și nu afectează negativ starea fătului. Contraindicat în ischemia miocardică acută și anevrismul aortic stratificat. De asemenea, nu este recomandat pentru ameliorarea crizelor însoțite de complicații cerebrovasculare, deoarece crește presiunea intracraniană și poate agrava circulația cerebrală datorită apariției zonelor de înaltă și joasă presiune.

Cametilat de trimetanfan

Trimetfan camsylate este un medicament care blochează ganglionii cu o acțiune scurtă, ușor de controlat. Se administrează intravenos. Provoacă blocarea ganglionilor simpatici și parasimpatici. Datorită riscului de a dezvolta atonie a vezicii urinare și a obstrucției intestinale, nu este recomandată utilizarea acesteia în perioada postoperatorie.

Anterior, trimetfanul camsilat (în combinație cu un beta-blocant) a fost medicamentul ales pentru anevrismul aortic stratificat acut datorită capacității sale de a reduce ritmul cardiac și debitul cardiac. În practica clinică de astăzi, sunt utilizate mai des medicamente moderne, în special beta-blocantul Esmolol al acțiunii ultrashort, care este considerat cel mai remediu eficient  cu anevrism stratificat de aortă (în combinație cu nitroprusă de sodiu).

Cametila de trimetfan este mai toxică decât nitropruza de sodiu, care se datorează blocării generalizate a sistemului nervos autonom. Odată cu utilizarea repetată, eficacitatea acesteia scade - se dezvoltă tahiciplaxia.

Bromură de azametoniu

Bromura de azametoniu se utilizează dacă nu sunt disponibile medicamente mai eficiente și mai sigure. Fiind un blocant al ganglionilor, bromura de azametoniu relaxează venele și arterele, reducând astfel încărcătura pe inimă. Este utilizat pentru ameliorarea crizelor hipertensive, însoțite de insuficiență acută a ventriculului stâng. Introduceți intravenos sub formă de injecții fracționate repetate (0,3-0,5-1 ml) foarte lent.

Bromura de azametoniu poate fi folosită și pentru alte tipuri de crize hipertensive (de preferat injecție intramusculară). Dezavantajele medicamentului sunt aceleași cu cea a cametila de trimetfan. În plus, are un efect de lungă durată (4-8 ore), ceea ce complică selecția individuală a unei doze eficiente. Poate provoca o scădere accentuată a tensiunii arteriale, până la dezvoltarea colapsului.

fentolamină

Fenolamina este utilizată dacă criza hipertensivă este cauzată de un exces de catecolamine (feocromocitom, anularea bruscă a clonidinei (clonidină) etc.). Administrarea intravenoasă a fentolaminei determină o blocare eficientă, pe termen scurt, a receptorilor alfa-1 și alfa-2 adrenergici. Medicamentul reduce tensiunea arterială cu cel mult 15 minute după administrarea intravenoasă cu bolus (jet). Acțiunea sa este însoțită de tahicardie reflexă, care poate agrava ischemia miocardică (până la un atac de cord) sau poate cauza apariția aritmiilor severe.

labetalol

Labetalol - un blocant al receptorilor beta-1, beta-2 și alfa-1-adrenergici, este considerat de mulți autori drept medicamentul ales pentru majoritatea crizelor hipertensive. Este eficient și sigur, nu are efecte toxice, nu provoacă tahicardie sau creșterea presiunii intracraniene, precum vasodilatatoarele directe. Acțiunea labetalolului cu administrare intravenoasă începe după 5 minute și durează 3-6 ore. Labetalolul este eficient pentru orice tip de criză hipertensivă, cu excepția complicării prin insuficiență acută a ventriculului stâng al inimii. În ultimul caz, utilizarea medicamentului este indezirabilă din cauza efectului pronunțat de reducere a forței contracțiilor cardiace din cauza blocării receptorilor beta-adrenergici.

esmolol

Esmolol este un beta-blocant cardioselectiv. Este distrus rapid de enzimele din sânge, ca urmare a acestuia are un timp de înjumătățire foarte scurt (aproximativ 9 min) și, în consecință, o durată scurtă de acțiune (aproximativ 30 min). Este indicat în special pentru anestezie și anevrism stratificat de aortă (în ultimul caz, este utilizat în combinație cu nitroprussidă de sodiu sau cu un alt medicament care relaxează vasele de sânge).

enalaprilat

Enalaprilat este utilizat în cazurile în care inhibitorii ACE au un avantaj față de alți agenți antihipertensivi, în special cu insuficiență cardiacă severă. Enalaprilat are un efect ușor asupra fluxului de sânge cerebral, care se exprimă în absența semnelor unei deficiențe în alimentarea cu sânge a creierului chiar și cu o scădere semnificativă a tensiunii arteriale.

Nicardipină și alți agoniști ai calciului

Nicardipina este comparabilă în eficacitate cu nitroprussida de sodiu, în timp ce este mai bine tolerată de pacienți. Un alt agonist al calciului dihidropiridină - nimodipină - are un efect selectiv asupra vaselor cerebrale, motiv pentru care este utilizat pentru a elimina spasmul acestor vase la pacienții cu hemoragie subarahnoidă. Dintre ceilalți antagoniști ai calciului, este utilizat și verapamil, care este administrat intravenos pentru crize hipertensive.

fenoldopam

Fenoldopam este un nou agonist selectiv al receptorilor dopaminei. are acțiune directă pentru a relaxa vasele de sânge și a scădea tensiunea arterială, similar cu nitroprussida de sodiu, dar cu efecte secundare mai puțin frecvente. Alături de scăderea tensiunii arteriale, fenoldopam îmbunătățește semnificativ urinarea, excreția de sodiu din organism și crește clearance-ul creatininei, motiv pentru care este medicamentul ales la pacienții cu insuficiență renală. Este indicat pentru orice tip de criză hipertensivă. Experiența utilizării sale până în prezent este mică.

Diuretice pentru oprirea crizelor hipertensive

Diureticele, de obicei loopback - furosemidă sau bumetanidă - sunt administrate în cazurile în care există semne de retenție de lichide, în special la pacienții cu insuficiență cardiacă congestivă sau atunci când sunt tratate cu medicamente care relaxează vasele de sânge și provoacă retenție de lichide. Pacienții cu un volum redus de sânge circulant din cauza vărsăturilor sau diurezei excesive nu sunt recomandate pentru diuretice. În aceste cazuri, scăderea tensiunii arteriale, dimpotrivă, poate fi obținută prin restabilirea volumului de sânge care circulă folosind administrarea intravenoasă a unei soluții izotonice.

Sulfat de magneziu

Sulfatul de magneziu este utilizat pentru prevenirea și ameliorarea sindromului convulsiv la pacienții cu preeclampsie și eclampsie, precum și pentru alte forme clinice de encefalopatie hipertensivă. Sulfatul de magneziu are un efect anticonvulsivant, deshidratant, antispasmodic, inhibă centrul vasomotor, ceea ce reduce tensiunea arterială.

Medicamentul este administrat intravenos sau intramuscular. Odată cu administrarea intravenoasă, o creștere a concentrației ionilor de magneziu în sânge poate duce la inhibarea centrului respirator și la stop respirator. Antidotul sulfatului de magneziu este clorura de calciu, care se administrează intravenos la primele semne de insuficiență respiratorie. Administrarea intramusculară poate provoca formarea de abcese.

Nu ați găsit informația căutată?
Pune-ți întrebarea aici.

Cum se poate vindeca hipertensiunea pe cont propriu
  în 3 săptămâni, fără medicamente nocive scumpe,
  Dieta „înfometare” și educația fizică severă:
  instrucțiuni pas cu pas gratuite.

Puneți întrebări, mulțumiți pentru articole utile
sau, invers, criticați calitatea materialelor de pe site

În tratamentul mai multor boli, se utilizează administrarea intravenoasă. medicament. O injecție în venă ajută medicamentul să se răspândească în tot corpul și să inițieze vindecarea. Cu toate acestea, se recomandă să luați mai multe vitamine simultan, aceasta se referă la grupa de vitamine B, care sunt prescrise de medici sub formă de injecții. Unul dintre motivele injectării intravenoase este o restricție dietetică care împiedică vitaminele să intre în organism.

Introducerea medicamentelor intravenos

Efectuarea injecțiilor intravenoase cu abilitate și acuratețe este norma și regula. Deci, o asistentă cu experiență pune o injecție. Dacă apare o situație în care nu există nicio asistentă medicală, procedura se realizează de unul singur. Conform regulilor antisepticelor:

  • luați seringi de unică folosință sterile;
  • face dezinfectarea pielii la locul injectării;
  • spălați mâinile cu săpun înainte de procedură.

Vasele venoase, al căror contur este palpabil, în cotul cotului sunt un loc ideal pentru injecție. Motivul pentru aceasta constă și în stratul subțire de piele care le acoperă. o injecție se poate face în orice vene palpabile ale corpului. Schematic, venele sunt împărțite în următoarele tipuri:

  • nu este palpabil, nu este vizibil, dar uneori un vas venos ușor vizibil - o venă necontrolată;
  • palpabil, vizibil, care nu iese peste vena pielii - slab conturat;
  • venă vizibilă, proeminentă de sub piele - bine conturată.

Atenție! Injecțiile intravenoase sunt prescrise de medicul curant.

Procedura pentru injectarea medicamentului într-o venă

Este destul de dificil să faci injecții intravenoase în braț, deoarece funcționează doar un braț. Dar acțiunea este realizabilă.

  Injectarea corectă înseamnă a efectua întreaga procedură într-un mod consecvent, respectând igiena. Persoana care pune injecția înainte de această procedură spală bine mâinile cu săpun și își pune mănuși de cauciuc dezinfectate cu alcool. Pregătiți-vă în avans:

  • turnequet venos;
  • tampoane de bumbac umezite în alcool;
  • mijloace pentru introducerea într-o venă.

Flux de procedură

  • Pacientul ia o poziție confortabilă pentru perioada în care se injectează injecția;
  • În mijlocul umărului, cu brațul îndoit la cot, se aplică un turniquet peste haine;
  • Un turniquet aplicat corect nu modifică caracteristicile pulsului;
  • Creșterea maximă a venei stimulează mai multe încleștare-declanșare a pumnului (de 10-15 ori);
  • Seringa este umplută cu medicamentul pentru injecție, conținutul este examinat pentru absența bulelor de aer, un capac se pune pe ac pentru sterilitate;
  • Locul de injecție este dezinfectat cu o bilă de bumbac alcool;
  • Cealaltă mână palpează vena în zona puncției pentru a îmbunătăți penetrarea acului;
  • Cu o seringă pregătită (aproape paralelă cu vena) cu acul, cu tăiatul, străpungeți pielea o treime din lungimea acului (pumnul încleștat);
  • Continuând fixarea venei, străpungeți-l la „eșecul în gol”;
  • Odată cu intrarea gratuită în seringă prin acul sângelui venos, se administrează medicamentul;
  • Eliberați mâna de la turniquet, dezlegați peria;
  • Administrați lent medicamentul, direcția seringii este în poziția inițială;
  • Lăsați o parte din soluție în seringă pentru a împiedica pătrunderea aerului în venă;
  • Apăsând locul injecției cu un tampon de bumbac, trageți acul din venă;
  • Puneți un tampon înmuiat în alcool la locul injecției, îndoiți brațul la cot și rămâneți în această poziție timp de cinci minute;
  • Aruncați toate obiectele pentru injectare.


Consiliul. Când venele din fosa ulnară sunt rele sau „plutesc, pentru a le reduce leziunile, trebuie să înjunghii în mână. În această zonă sunt, de asemenea, vene adecvate de injecție. Faptul că acul pătrunde în vasul venos confirmă fluxul de sânge în seringă.

Vizualizarea unei injecții intravenoase este oferită în videoclip:

Concluzii succinte. La începutul procedurii cu o injecție intravenoasă, venele sunt proeminente deasupra suprafeței pielii sau vene aflate adânc sub piele, dar vizibile din exterior, sunt plasate în braț. Mâinile care sondează zonele posibile ale venelor. Mai ales convenabil pentru venele injectabile sunt localizate în fosa ulnară.

Venele extremităților inferioare nu sunt utilizate pentru injecții. Motivul pentru aceasta este apariția poluării venelor, apariția de complicații infecțioase, formarea de cheaguri de sânge.

Complicații după injecții intravenoase

Comentarii pe forum. „Îmi dau injecții intravenoase. Spune-mi, de câte ori pot înțepă într-un loc? Va exista vreo vătămare? ”

"Presupun că injecțiile frecvente în același punct vor provoca apariția infiltratului."

„Despre ce vorbești ?! Toate injecțiile pot fi făcute corect de către lucrătorii din domeniul sănătății, cu admiterea la efectuarea activităților medicale.

Mai ales, injecție intravenoasă. Pui în pericol viața. Mai mult, tratamentul este permis atunci când este prescris de un medic. Dacă se întâmplă ceva, unde găsești vinovatul? Și se pot întâmpla probleme. Este o prostie să iei un exemplu de la dependenții de droguri. Sunt sinucideri. ”

Dacă injecțiile într-un vas de sânge sunt prescrise pentru tratament, puteți avea încredere într-un profesionist. Invazia neprofesională a fluxului sanguin în unele cazuri se încheie cu tristețe.

Se disting următoarele complicații post-injectare:

  • șoc anafilactic - o reacție la medicamente care provoacă pierderea cunoștinței și o scădere rapidă a tensiunii arteriale;
  • embolie a ramurilor arterei pulmonare;
  • sepsis - o infecție care se răspândește prin sânge;
  • reacție alergică locală;
  • infiltrare;
  • învinețire;
  • necroză;
  • abcese;
  • celulită;
  • flebită;
  • tromboflebită;
  • leziuni ale țesutului necrotic ulcerativ.


Umflarea în zona de injecție înseamnă absența unui ac în interiorul venei și fluxul medicamentului în fibră. Îndepărtați acul imediat, injectați-l într-o altă venă mare.

Hematom subcutanat - un tip de vânătăi, acumularea de sânge. Motivul apariției este venipunctura ineptă. Se produce o puncție a ambilor pereți ai vasului și se formează o pată crudă sub piele.

Pentru a preveni apariția umflăturii și hematomului în timpul unei injecții, se respectă următoarele reguli:

  1. utilizați vene superficiale mari,
  2. străpunge doar peretele frontal;
  3. acul trebuie să intre în interiorul venei,
  4. puncția incompletă a peretelui determină scurgerea de sânge prin ciocul acului;
  5. scoateți turniquetul înainte de a îndepărta acul.

Amintiți-vă! Soluțiile de ulei nu sunt administrate intravenos!

O prietenă mi-a spus cum a folosit antibioticul pe care i-a fost prescris intramuscular cefazolina. De la administrarea intramusculară a cefazolinului chiar și cu lidocaină  suficient de dureros, fata a decis să se injecteze intravenos cu acest antibiotic. Și, de asemenea, cu lidocaină, o instrucțiune pe care nu a citit-o. Un prieten a divorțat 1 g de cefazolină în 5 ml lidocaină 1% și i-a administrat intravenos timp de 5-10 secunde. Senzații ulterioare cauzate de efect secundar  introducerea rapidă a 2 medicamente, a descurajat-o orice dorință de a continua tratamentul intravenos. Voi povesti despre reacțiile adverse apărute puțin mai târziu. Un prieten s-a întors la injecția intramusculară.

Vom vedea dacă administrează antibiotice intravenos, care au fost prescrise intramuscular și pe care este necesar să diluați pulberea de antibiotice din flacon.

În 1976, sa propus împărțirea tuturor antibioticelor în 2 grupuri. Efectul antibioticelor din primul grup depinde de durata prezenței lor în focalizare, al doilea grup - de concentrația maximă atinsă în focar.

Antibioticele au 2 efecte asupra bacteriilor sensibile:

  • bacteriostatică  (Greacă: statike - staționar) - încetarea creșterii și reproducerii bacteriilor;
  • bactericid  (lat.cidere - a ucide) - uciderea bacteriilor cu descompunerea ulterioară.

Există antibiotice care dau doar un efect bacteriostatic. Antibioticele rămase în doze mici dau un efect bacteriostatic, iar în doze mai mari - bactericid.

Acum ia în considerare o figură care arată relația concentrații de medicamente din sânge  din metoda introducerii sale.

Administrarea intraperitoneală este utilizată mai ales la animale.

  • la iv introducerea în sânge creează imediat o concentrație foarte mare de medicament, care scade rapid, deoarece medicamentul intră în țesut, este distrus și excretat de ficat și / sau rinichi.
  • la intramusculară  introducerea antibioticului este mai lent absorbită în sânge din țesutul muscular și durează mai mult, în timp ce concentrația de vârf este mai mică decât atunci când este administrată intravenos.
  • Când luați medicamentul interior  există o absorbție lentă și excreția lentă a substanței active, iar concentrația de vârf este mică.

Antibiotice, al căror efect depinde de timp

Metoda (unde) și frecvența (de câte ori pe zi) de introducere a antibioticelor din această grupă au ca scop menținerea conținutului de antibiotice în sânge și concentrarea infecției în concentrații cât mai mult timp posibil. peste minim  (deasupra IPC). Parametrul principal este timpultimp în care concentrația antibioticului în sânge este mai mare decât IPC.

Deci, primul grup include antibiotice, pentru care este important timpul (durata acțiunii). Antibioticele acestui grup sunt adesea prescrise intramuscular, deoarece administrarea intravenoasă duce la fluctuații mari ale nivelului sanguin și la un efect insuficient. În unitățile de terapie intensivă, pentru a menține o concentrație stabilă de medicament în sânge atunci când este administrat printr-un cateter intravenos, special   dozatoare (infuzomate, pompe de perfuzie, perfuzoare, pompe de seringă), care vă permit să conduceți medicamentul timp de câteva ore.

Pompa de perfuzie
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotice pentru care este mai importantă perioada (primele 4 grupuri se referă la antibiotice beta-lactam):

  1. peniciline: benzilpenicilina, ampicilina, amoxicilina, oxacilina, carbenicilina, ticarcilina, azlocilina  și altele

    Benzilpenicilina sodică  într-un flacon se diluează cu soluție salină (soluție de clorură de sodiu 0,9%), apă pentru injecție sau soluție de novocaină 0,25-0,5%. Se administrează intramuscular de 4-6 ori pe zi, administrarea intravenoasă este permisă (numai atunci când este diluată în apă pentru injecție sau în soluție salină).

    Sare de Novocaină  benzilpenicilina ( procaina benzilpenicilina) se diluează cu apă pentru injecție sau soluție salină. Nu poate fi administrat intravenos, este administrat intramuscular.

    Forme extinse de penicilină sau bitsillin (benzatină benzilpenicilină), sunt administrate doar intramuscular, deoarece sunt puțin solubile, absorbite lent și mențin concentrația dorită de penicilină în sânge mult timp.

  2. cefalosporinele: cefazolin, cefalexin, cefepime, cefixime, cefoperazone, cefotaxime, cefpir, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime  și altele
  3. carbapeneme: meropenem, ertapenem, doripenem.
  4. monobactami: aztreonam.
  5. macrolide: eritromicina, roxitromicina, claritromicina, oleandomicina, spiramicina, midecamicina.

    Vă rugăm să rețineți: azitromicina  (denumire comercială - sumamed), aparținând grupei macrolide, aparține celui de-al doilea grup de antibiotice. Efectul său depinde de concentrația maximă atinsă. Motivul este că azitromicina se acumulează în interiorul celulelor și este foarte eficientă împotriva agenților patogeni intracelulari. Concentrația de azitromicină în țesuturi și celule este de 10-50 de ori mai mare decât în \u200b\u200bplasma sanguină, iar în centrul infecției - cu 24-34% mai mult decât în \u200b\u200bțesuturile sănătoase. Azitromicina se administrează de 1 dată pe zi. Nu poate fi administrat intramuscular sau intravenos, doar intravenos sau intravenos lent.

  6. LINCOSAMIDE: lincomicină, clindamicină.

Antibiotice, al căror efect depinde de concentrație

Al doilea grup de antibiotice dă efectul maxim la atingere concentrație maximă. De regulă, acestea pot fi administrate intravenos.

Antibiotice din al doilea grup:

  1. aminoglicozidele: gentamicină, amikacină, kanamicină, netilmicină, streptomicină, tobramicină, cadicetină, neomicină.

    Aminoglicozidele nu sunt absorbite în intestin, prin urmare, sunt luate pe cale orală numai pentru igienizare intestinală (din cauza toxicității ridicate neomicină  alocat numai spre interior). În mod tradițional, aminoglicozidele sunt administrate intramuscular de 2-3 ori pe zi, cu toate acestea, studiile au arătat că administrarea intravenoasă a întregii doze zilnice o dată pe zi nu numai că nu este inferioară în eficacitate, ci este și mai ieftină și are mai puține efecte secundare (aminoglicozidele pot afecta funcția renală și internă a urechii ). Singura excepție pentru administrarea intravenoasă o dată pe zi este endocardită bacteriană (inflamația căptușelii interioare a inimii cu o leziune predominantă a valvelor), în care se recomandă administrarea tradițională intramusculară. La pacienții vârstnici și în cazul funcției renale afectate, este necesară și prudență, în astfel de cazuri se recomandă introducerea unei doze zilnice de aminoglicozid în mod intramuscular în anumite părți, precum și determinarea nivelului de medicament în sânge înainte de administrare.

  2. fluorochinolone: ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, grefafloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin.

    Experimentele pe animale au dovedit eficacitatea antibacteriană ridicată a administrării de doze zilnice de administrare intravenoasă, cu toate acestea, concentrații mari de fluorochinolone pot provoca reacții adverse din sistemul nervos, astfel încât o doză zilnică de fluorochinolona este administrată intravenos, de obicei în termen de 60-90 minute.

  3. tetraciclină: tetraciclina, oxitetraciclina, doxiciclina, minociclina, tigeciclina.

    4. AZITROMICINA (excluderea din grup macrolide).

    vancomicină

Solvenți de injecție cu antibiotice

Cei mai renumiți 5 solvenți pentru injecție forme de dozare  (dizolvarea conținutului uscat al flacoanelor):

  • soluție izotonică (0,9%) de clorură de sodiu,
  • soluție de glucoză (de obicei 5%),
  • soluție de novocaină
  • soluție de lidocaină.

Toți solvenții injectabili trebuie achiziționați la farmacie, trebuie să fie sterili și să se deschidă imediat înainte de utilizare (fiole, flacoane).

APA PENTRU INJECȚIE  - apă sterilă special preparată, cu conținut scăzut de sare. Cu toate acestea, introducerea unor volume mari de apă pentru injecție poate perturba echilibrul ion-sare în organism, prin urmare, pentru perfuzii în vrac (perfuzii), se utilizează soluție salină sau soluția Ringer (conține cloruri de sodiu, potasiu și calciu).

Standardele privind conținutul de microbi în apă pentru injectare în SUA și Europa sunt mai stricte de o mie de ori decât în \u200b\u200bRusia
Sursa: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ obținere - diverse tipuri de apă-pentru - //

Cum să obțineți apă pentru injecție
Sursa: la fel

SOLUȚIE ISOTONICĂ (0,9%) CLORURĂ DE SODIU (soluție salină, soluție salină) are o presiune osmotică de sare egală cu presiunea osmotică a plasmei sanguine. Introducerea de soluție salină nu provoacă mișcare suplimentară de lichid în sau în afara vaselor de sânge. Cu toate acestea, soluția salină conține clorură de sodiu (clorură de sodiu), ceea ce poate fi nedorit pentru dizolvarea antibioticelor unice.

Orice antibiotic este cel mai sigur să crești în apă pentru injectare. De asemenea, este de obicei permisă utilizarea unei soluții izotonice de clorură de sodiu (citiți instrucțiunile pentru antibiotic). Pentru administrare intravenoasă, antibioticele trebuie diluate pe apă pentru injectare sau pe soluție salină (fără anestezice cu administrare intravenoasă).

Uneori, o soluție de glucoză 5% este utilizată pentru a dizolva medicamentul. Este posibil să diluați un antibiotic cu o soluție de glucoză 5%? În multe cazuri, este posibil, dar nu în toate, deci întotdeauna să vă concentrați asupra instrucțiunilor pentru medicament. Soluția de glucoză este distrusă atunci când este păstrată într-un recipient de sticlă cu reziduuri alcaline, prin urmare, pentru stabilitate, i se adaugă acid clorhidric (clorhidric) (HCl). Glucoza însăși, fiind un puternic agent oxidant, poate intra și în reacții chimice. Prin urmare, nu se lasă dizolvat un număr de medicamente în glucoză, începând cu acid ascorbic și glicozide cardiace și terminând cu antibiotice. benzilpenicilina, lincomicina, streptomicina.

Injecție intramusculară cefazolina  foarte dureros, de aceea este crescut de obicei pe un anestezic local (anestezic care blochează receptorii durerii). Anterior, o soluție a fost utilizată pe scară largă în medicină Novocaine (procaine). Antibioticele pot fi diluate cu novocaină? Nu toate. Soluțiile injectabile de novocaină sunt, de asemenea, stabilizate cu acid clorhidric, astfel încât unele antibiotice pot fi distruse într-un mediu acid: ampicilină  (poate fi crescut numai în apă pentru injectare) amfotericină B  (numai în apă pentru injecție). soluție streptomicină  în novocaină pot fi păstrate nu mai mult de 6 ore. În ceea ce privește benzilpenicilină, atunci descompunerea sa într-un mediu acid nu se produce imediat, ci treptat: după 30 de minute - 1,5%, după o zi - 40%. De aici concluzia: dizolvați-vă benzilpenicilină  în novocaină este posibil, dar numai înainte de utilizare. Soluția neutilizată de benzilpenicilină nu poate fi păstrată. Vă puteți întreba: cum se face sarea procaină a benzilpenicilinei (procaine benzilpenicilina)? În acest caz, novocaina nu este stabilizată cu acid clorhidric și, înainte de administrare, medicamentul este diluat cu apă pentru injectare.

Novocaine și-a pierdut acum rolul anterior și a fost înlocuită cu LIDOCAIN de la mijlocul anilor ’90. Lidocaina este de 2 ori mai bună decât novocaina în ceea ce privește puterea și durata analgeziei și funcționează bine și în țesuturile inflamate. Lidocaina este mai puțin probabil să provoace alergii și este considerată mai puțin toxică.

Conform instrucțiunilor de la cefazolina, pentru administrare intramusculară, poate fi crescut lidocaină. Lidocaina nu este doar un anestezic local, ci și un medicament antiaritmic (tratamentul aritmiilor ventriculare). Lidocaina oferă multe reacții nedorite, în special cu administrare rapidă sau în doze mari.

EFECTELE ADVERSE ALE LIDOCAINEI

de sistemul nervos și organe senzoriale: depresie sau excitare a sistemului nervos central, nervozitate, euforie, pâlpâirea „muștelor” în fața ochilor, fotofobie, somnolență, dureri de cap, amețeli, tinitus, diplopie, conștiință afectată, depresie respiratorie sau stop respirator, răsucire musculară, tremor, dezorientare, convulsii (riscul dezvoltării lor crește pe fondul hipercapniei și acidozei).

de sistemul cardiovascular și sângele  (hematopoieză, hemostază): bradicardie sinusală, conducere afectată a inimii, bloc transvers al inimii, scăderea sau creșterea tensiunii arteriale, colaps.

Din organe Traiectul gastro-intestinal: greață, vărsături.

alergic  reacții: dermatită exfoliativă generalizată, șoc anafilactic, angioedem, dermatită de contact (hiperemie la locul de aplicare, erupții cutanate, urticarie, prurit), senzație de arsură scurtă în zona de acțiune a aerosolului sau la locul de aplicare a plăcii.

alte: Senzație de căldură, frig sau amorțeală a extremităților, hipertermie malignă, suprimarea sistemului imunitar.

Cunoașterea mea m-a informat că a diluat 1 g de cefazolină în 5 ml lidocaină 1% și a administrat-o intravenos timp de 5-10 secunde. În mai puțin de jumătate de minut, ca ea " se întoarse înăuntru”(Vărsături severe). Din fericire, după câteva minute, starea a revenit la normal, dar vărsăturile au înspăimântat într-adevăr un prieten. Greața și vărsăturile pot fi efecte secundare nu numai ale lidocainei, ci și ale cefazolinului, iar în cazul nostru, efectele secundare ale 2 medicamente și administrarea rapidă a acestora au fost probabil suprapuse. O astfel de doză de lidocaină nu trebuie administrată intravenos mai repede decât într-un minut. Deși ar putea fi mai rău - de exemplu, crampe.

Cu injecție intravenoasă în instrucțiunile pentru cefazolină, se recomandă administrarea în 3-5 minute. Dacă ignorați instrucțiunile, vă puteți răni grav.

Pentru administrare i / m, se prepară o soluție de cefazolină ex tempore; 500 mg de medicament se dizolvă în 2 ml de apă pentru injecție, 1 g în 2,5 ml de apă pentru injecție. Pentru iv bolus  de administrare, soluția rezultată se diluează cu 5 ml de apă pentru injecție, apoi se administrează lent peste 3-5 minute. Pentru picurare iv, medicamentul este diluat cu 50-100 ml soluție de glucoză 5% sau 10%, soluție de clorură de sodiu 0,9%, soluție Ringer, soluție de bicarbonat de sodiu 5%. Flacoanele se agită puternic până se dizolvă complet pulberea.

explicaţie:

  • ex tempore  (lat. " din timp") - după cum este necesar, imediat, fără depozitare;
  • parenteral  (din greacă para - despre, enteron - intestinele) - introducerea de medicamente în organism, ocolind tractul gastro-intestinal. Administrarea parenterală include injecții (intravenos, intramuscular, subcutanat etc.), precum și inhalații, administrare intranazală, intraoză, subconjunctivă etc .;
  • bolus  introducere (lat. bolus - com, piesă) - administrarea parenterală a medicamentului într-un timp scurt (de obicei nu mai mult de 3-5 minute), în contrast cu o perfuzie mai lungă (picătură). Conceptele de „ intravenos„Și“ bolus intravenos»Aproape coincide.

Principalul lucru din articol

  1. Antibioticele sunt împărțite în 2 grupuri. Important pentru primul grup timpul  (menținerea pe termen lung a concentrației dorite în sânge), aceasta include toate antibioticele beta-dactam ( peniciline, cefalosporine, carbapeneme, monobactame), macrolide  (cu excepția azitromicinei) și lincosamide.

    Pentru al doilea grup mai important concentrație de vârf  antibiotic în focar, acestea includ aminoglicozide, fluorochinolone, tetracicline, azitromicină și vancomicină.

  2. Este strict interzisă administrarea de antibiotice intravenoase cu acțiune prelungită, care sunt autorizate să fie administrate numai intramuscular (de exemplu, bicilină-1, bicilină-3, bicilină-5). Dacă bicilina este administrată intravenos, este posibilă o complicație gravă embolie (blocaj prin particule insolubile) vasele plămânilor și creierului, care pot duce la atac de cord și moarte. Administrarea intraarterială de bicilină va înfunda arterele mici și va duce la cangrenă  (moartea) unei membre sau a altei părți a corpului. Se recomandă ca, imediat înainte de administrarea bicilinei, pistonul seringii să fie tras intramuscular către tine, pentru a vă asigura că nu intră sânge în seringă (că acul nu a intrat accidental în vas).
  3. Pentru administrare intravenoasă, antibioticul este crescut apă pentru injecție. Puteți utiliza soluție salină sau 5% glucoză pentru dizolvare numai dacă acest lucru este permis de instrucțiunile antibiotice. În cazul injecțiilor dureroase, se poate utiliza un antibiotic pentru administrare intramusculară lidocainădacă este permis în instrucțiunile medicamentului.
  4. Nu puteți introduce un antibiotic într-o seringă  cu alte medicamente, cu excepția cazului în care sunt autorizate în mod specific de instrucțiuni. De exemplu, este posibilă inactivarea reciprocă a medicamentelor - pierderea activității (de exemplu, peniciline  și cefalosporine  inactivează aminoglicozidele  atunci când sunt amestecate, dar când sunt introduse separat în corp, consolidați efectul reciproc). Nu este de dorit să administrați singuri antibiotice și alte medicamente.
  5. Introduceți numai proaspăt gătit  soluții de antibiotice. Antibioticele solubile pot descompune sau interacționa cu solventul și, de aceea, nu sunt de obicei depozitate.
  6. Decizia finală asupra regimului de antibiotice este luată de medicul curant, luând în considerare diagnosticul, bolile concomitente și factorii de risc.
  7. în mod necesar citiți instrucțiuni  la droguri. Dacă se scrie că medicamentul trebuie administrat intravenos timp de 3-5 minute sau se indică rata de administrare, trebuie înțeles că administrarea mai rapidă poate fi plină de complicații.

Comentariile mele despre tratamentul unui prieten

  • Cefazolina a fost prescrisă pentru tratamentul tusei cu spută purulentă. Antibioticele trebuie prescrise în cazul pneumonie  (pneumonie) și bronșită  nu este.
  • Adesea, un antibiotic este prescris irațional: fără indicații, necorespunzător sau cu un regim de dozare greșit. În acest caz cefazolina  intramuscular de 2 ori pe zi poate fi înlocuit cu cefalexin  în interior de 3 ori pe zi. Cefazolina și ceflexina aparțin cefalosporinelor din prima generație, au un spectru de acțiune aproape identic și costă aproximativ la fel.
  • S-a putut adăuga la tratament, care este eficient pentru infecțiile purulente, îmbunătățește efectul antibioticelor (dar poate fi utilizat fără ele) și nu dă efecte secundare. Și pentru ameliorarea sputei și reducerea inflamației, recomand de obicei un preparat din plante complex Bronchipret.

În ceea ce privește prevenirea tusei

  • Nu fumați - fumatul încalcă funcția de protecție a epiteliului ciliar al tractului respirator. De-a lungul anilor, tusea devine cronică (" tuse de fumător»).
  • Pentru prevenirea complicațiilor purulente ale infecțiilor respiratorii (inclusiv fumători), recomand să utilizați lizați bacterieni : Ismigen (Respibron), Bronhomunal  și altele. Un articol detaliat pe acest subiect I. Lizații bacterieni nu vor putea proteja împotriva apariției ARI / ARVI, dar vor reduce semnificativ severitatea bolii și riscul de complicații.

Când s-a scris acest articol, s-a utilizat materialul Influența farmacodinamicii diferitelor clase de medicamente antibacteriene asupra regimurilor de dozare (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, Academia Medicală de Stat Smolensk. ANTIBIOTICA ȘI CHIMOTERAPIA, 2000 - N4, pp. 40-44).