I.Medicamentele sunt aplicate pe piele sub formă de unguente, emulsii, soluții, pulberi, tincturi, bezea etc. Aplicația este concepută în principal pentru acțiune locală, pentru un efect pronunțat în mare măsură reflex și, într-o mică măsură, de resorbție. Capacitatea de aspirație a pielii intacte este extrem de mică, doar substanțele solubile în grăsimi sunt absorbite în principal prin conductele excretoare ale glandelor sebacee și foliculilor de păr.
Modalități de aplicare:lubrifieri, comprese, loțiuni, pulberi, diferite pansamente pentru răni și frecare. Aplicarea medicamentelor trebuie făcută întotdeauna pe pielea curată, cu instrumente curate și mâinile spălate bine. Adesea pielea este lubrifiată cu tinctură de iod în scopul dezinfectării sau expunerii reflexe. Pentru a face acest lucru, luați un băț steril cu un tampon de bumbac, umeziți bumbacul cu iod și ungeți pielea și aruncați bățul afară.
După ce ați udat vata, nu puteți cufunda bățul într-o sticlă de iod, o cantitate mică de tinctură de iod trebuie turnată într-un vas plat pentru a nu contamina întregul conținut al sticlei cu fulgi de vată. În timpul depozitării îndelungate a tincturii de iod într-un vas cu dop de fixare liber, concentrația sa poate crește datorită evaporării alcoolului. Ungerea pielii cu tinctură concentrată de iod poate provoca arsuri.
II.În tratamentul bolilor oculare, se folosesc soluții de diferite substanțe medicinale și unguente.
Scopul cererii - efecte locale, dar trebuie să vă amintiți de capacitatea bună de absorbție a conjunctivului și de a doza medicamentul cu această posibilitate în minte. Un medicament este insuflat în ochi cu o pipetă. Pentru aceasta, pleoapa inferioară este trasă și se aplică o picătură, pe membrana mucoasă mai aproape de colțul exterior al ochiului, astfel încât soluția să fie distribuită uniform pe conjunctivă. Un unguent cu o spatulă de sticlă specială este introdus în golul dintre mucoasa conjunctivală și globul ocular din colțul exterior al ochiului.
III. Medicamentele sunt aplicate pe nas sub formă de pulberi, vapori (nitriți de amil, vapori de amoniac), soluții și unguente în scopul efectelor locale, resorptive și reflexe. Absorbția prin mucoasa nazală este foarte puternică.
Pudrele sunt trase în nas cu un flux de aer inhalat: închizând nara dreaptă, pulberea este inhalată prin stânga și invers. Picăturile sunt injectate cu o pipetă, în timp ce pacientul își aruncă capul înapoi. Unguentul se face cu o spatulă de sticlă. Puteți clăti nasul dintr-o linguriță. Ungerea este efectuată de un medic cu un tampon de bumbac pe sondă.
IV.De asemenea, medicamentele sunt insuflate în urechi cu ajutorul unei pipete. Soluțiile uleioase de substanțe medicinale trebuie încălzite. Când este insuflat în meatul auditiv extern drept, pacientul se află pe partea stângă sau înclină capul spre stânga și invers. După administrarea medicamentului, canalul auditiv extern este închis cu un tampon de bumbac.
V.Pentru a afecta organele genitale feminine, medicamentele sunt injectate în vagin sub formă de bile făcute pe unt de cacao, tampoane de bumbac-tifon, înmuiate în diverse lichide și uleiuri, pulberi (pulberi), lubrifiere și soluții de dublare. Efectul medicamentelor este în principal local, deoarece absorbția prin mucoasa intactă a vaginului este neglijabilă. Douching-ul se realizează în același mod cu spălarea descrisă anterior, se folosesc doar soluții calde de medicamente și un vârf vaginal special.
„Îngrijire generală pentru pacienți”, E.Ya. Gagunova
Vezi și pe subiect:UTILIZAREA LOCALĂ A MEDICAMENTELOR ÎN TRATAMENTUL BOLILOR PIELEI
La alegerea formularelor medicamente este necesar să se țină seama de gradul de răspândire a procesului bolii, localizarea acestuia, stadiul bolii, natura și profunzimea procesului inflamator, date anamnestice cu privire la toleranța diferitelor tipuri și mijloace de terapie locală.
În stadiile acute și subacute ale inflamației pielii, se folosesc loțiuni, agitate de amestecuri, paste, când medicamentele conținute în ele acționează superficial. În procesele cronice și profunde, ar trebui să fie preferate unguente și comprese care afectează straturile mai profunde ale pielii. Concentrația medicamentului inclus în forma de dozare contează și ea. De asemenea, trebuie să respectați cu strictețe regula: nu folosiți pulberi și unguente pe leziunile umede. Pulberea împreună cu lichidul seros al leziunii creează un strat asemănător aluatului, care, atunci când este uscat, formează cruste dense sub care se înmulțesc microbii piogeni, ceea ce duce la o exacerbare a cursului bolii. Sub un strat de unguent pe o zonă de plâns, se creează condiții similare care duc la o creștere a procesului inflamator.
Înainte de a aplica acest medicament extern sau acela, leziunea trebuie curățată de puroi, cruste, solzi, etc. Cu toate acestea, aceste elemente nu pot fi îndepărtate cu forța. Astfel de zone sunt umezite din abundență cu vaselină sterilă, floarea soarelui sau alt ulei, după care după 15-20 de minute focalizarea este retratată sau pansamentul este lăsat mai mult timp. Eroziunea contaminată sau ulcerele sunt tratate cu o soluție de peroxid de hidrogen 3%. Pielea din jurul leziunilor cu piodermă și alte dermatoze infecțioase este șters cu 2% alcool salicilic sau boric.
praf - substanțe sub formă de pulbere care sunt utilizate sub formă de pulberi. Substanțele minerale pudre (oxid de zinc, talc) și organice (amidon) sunt amestecate împreună în diferite proporții. Sunt desemnate ca pulberi indiferente.
acțiune: uscare, degresare, răcire, vasoconstrictor.
Aplicație: dermatită acută și subacută fără plâns, cu transpirație crescută și secreție crescută de sebum. Pentru tratarea eroziunii și a ulcerelor, sulfonamidele, xeroformul, dermatolul sunt introduse în compoziția pulberilor. Dacă există semne de piodermă, li se adaugă substanțe antimicrobiene (bismut, dermatol, sulfonamide) și se adaugă mentol și anestezină pentru a îmbunătăți efectul antipruriginic. Pentru a obține pulberi grase, se adaugă ulei de naftalan. Amidonul trebuie exclus din pulberile cu transpirație excesivă, în special în pliurile pielii (determină fermentarea).
soluţii - lichid forma de dozareobținut prin dizolvarea în apă distilată (mai rar în etanol) o substanță medicamentoasă solidă sau lichidă.
Loțiune. Pentru loțiuni, substanțele antiinflamatoare, astringente, dezinfectante sunt prescrise sub formă de soluții.
acțiune: răcire, antiinflamatoare, dezinfectant, astringent.
Aplicație: inflamație acută a pielii cu sau fără exudare plângătoare (eczeme limitate, dermatită acută etc.) pentru a reduce umezeala, umflarea, arsura, mâncărimea în zonele afectate. De obicei, loțiuni sunt utilizate pe zone limitate ale leziunii de mai multe ori pe zi (1-3 zile) până la reducerea slăbirii (fenomene insulare-inflamatorii). Cu o expunere mai lungă, pielea din focuri devine uscată, pot apărea fisuri. În cazul proceselor prelungite, se recomandă schimbarea compoziției loțiunilor. La sugari, este indicat să nu folosiți loțiuni.
Mod de utilizare: soluții medicinale răcite, turnate într-un bazin în formă de rinichi sau o farfurie curată, umezește tifon (4-6 straturi) sau țesut moale, stoarceți-le și aplicați pe zona umedă afectată. Loțiunile se schimbă după 5-15 minute (pe măsură ce se încălzesc și se usucă) timp de 1-1,5 ore; întreaga procedură se repetă de mai multe ori pe zi.
Pansamente la uscare umedă. Acest pansament este preparat după același principiu ca loțiunea, dar există mai multe straturi de tifon (8-12), iar pansamentul este schimbat mult mai rar (după 1 oră sau mai mult), deoarece se usucă. De sus, pansamentul pentru uscare umedă este acoperit cu un strat subțire de bumbac absorbant și bandajat. Aceste pansamente ajută la ușurarea simptomelor inflamației acute, deoarece lichidul care se evaporă lent provoacă răcirea pielii (cu toate acestea, mai puțin activ decât loțiunea).
Suspensii agitate - cele mai mici substanțe sub formă de pulbere suspendate în apă; apă și glicerină; apă, glicerină și alcool etilic. Înainte de utilizare, suspensia este agitată complet („vorbăreț”) și turnată într-un bazin în formă de rinichi sau o farfurie curată, apoi se aplică un tampon de bumbac-tifon pe zonele afectate.
Suspensia agitată constă din 30-40% substanțe pulbere (zinc, talc, amidon) și 60-70% dintr-un lichid (apă; apă și glicerină; glicerină și alcool). După evaporarea apei, pulberile aplicate pe piele rămân pe ea cu un strat subțire. Glicerina le ține pe piele multe ore. Alcoolul ajută la accelerarea evaporării apei de pe suprafața leziunilor. Altele pot fi adăugate la această formă de dozare. medicamente: ictiol, anestezină, sulf, etc. Ca agent antiinflamator local, se folosesc suspensii de agitare (linimente), care constau din oxid de zinc (30%) și uleiuri vegetale (70%).
Acțiunea suspensiilor apoase agitate: antiinflamatoare, uscare, antipruriginoasă; suspensii de ulei: antiinflamatoare, emoliente, exfoliante.
Aplicație: cu leziuni cutanate acute și subacute fără moknutie (dermatită, erupții alergice etc.). Suspensiile agitate pot fi aplicate fără bandaje.
aerosoli - un sistem dispersat format dintr-un mediu gazos în care sunt cântărite medicamente solide și lichide. De obicei, conțin corticosteroizi, antibiotice, antimicotice și sunt disponibile în recipiente sigilate speciale cu un dispozitiv de supapă.
acțiune: prin mecanismul de acțiune sunt aproape de suspensiile agitate.
Aplicație: diverse grade de inflamație a pielii, inclusiv cele însoțite de plâns, piodermie, complicate de inflamația micozelor.
unguent - o formă de dozare bazată pe grăsime sau o substanță asemănătoare grăsimii. Utilizarea unguentului oprește respirația pielii, determină o ușoară creștere a temperaturii sale, slăbirea straturilor de suprafață și vasodilatație în zonele leziunii, datorită cărora sunt absorbite substanțele active conținute în această formă de dozare.
Ca bază, se folosesc petrolatum galben și lanolină (în egală măsură), untură decojită, grăsimi vegetale, uleiuri, naftalan, compuși siliconici. Sulful, gudronul, acidul salicilic, naftalanul, ictiolul, resorcinolul sunt introduse în baze de unguent, antibioticele sunt luate în considerare în cazul stratificării piodermice, având în vedere posibilitatea sensibilizării.
acțiune: în concentrații mici (până la 3%), de exemplu, acidul salicilic, resorcinolul, introdus în baza unguentului, provoacă un efect keratoplastic (exfoliant, epitelizant, antiinflamator, ușor de rezolvat); în concentrații mari (3-5% sau mai mult) - keratolitice (exfoliante, exfoliante, exfoliante, rezolvări pronunțate).
Creme diferă de unguentele din conținutul de grăsimi din apă. Dacă particulele de apă sunt înconjurate de ulei (apă în ulei), atunci se formează un unguent uleios (cremă), dacă invers (ulei în apă), se formează un unguent (cremă) de emulsie non-gras. Adesea aplicați o cremă formată din părți egale de lanolină (grăsime animală), vaselină (sau ulei vegetal) și apă. Adesea, substanțele sintetice asemănătoare grăsimii sunt utilizate ca bază pentru creme brevetate - derivați ai celulozei, oxizilor de etilenă etc. Antipruriginoase (difenhidramină, mentol), substanțe exfoliante (acid salicilic), uree, vitaminele A, E, corticosteroizii și alte medicamente sunt adesea introduse în creme.
acțiune: atunci când se aplică creme, pielea se înmoaie și se hidratează, este curățată de solzi, cruste, în timp ce respirația ei este păstrată, se manifestă un efect de răcire, vasoconstrictiv, antiinflamator.
Aplicație: cu pielea uscată, plinată, crăpături, dermatită subacută (eczeme), dermatoze cu mâncărime, unele infiltrative-descuamative (psoriazis, neurodermatită, ihtioză) și alte dermatoze.
norocos utilizat în dermatologie sub formă de colodare elastică cu ulei de ricin 10% sau traumacitină (cauciuc în cloroform). Acizii salicilici, carbolici, lactici, resorcinol, gudron și alte substanțe sunt introduse în bază. Lacul se întărește pe piele sub formă de film subțire; substanțele conținute de ea pătrund adânc în piele, sunt eliminate prin benzină.
Aplicație: pentru tratamentul calusurilor, negilor, plăcilor de unghii cu onicomicoză, cu psoriazisul plăcii, pentru detașarea stratului cornos.
Ipsos. Baza de plasture este ceara sau colofonul, oferind consistența sa groasă și lipicioasă. Se introduc concentrații keratolitice de acid salicilic, uree, iod, acizi carbolici și acetici, oxid de plumb etc.
acțiune: activ absorbabil, exfoliant, dezlegant, dezinfectant, fungicid, în funcție de substanțele introduse.
Cerere: pt îndepărtarea calosităților, dezlănțuirea unghiilor, tratarea patului unghial cu onicomicoză, cu trichomicoză, forma vericoasă a planului lichen, neurodermatită limitată, procese purulent-inflamatorii la nivelul pielii. Înainte de utilizare, plasturele este încălzit, accentul se șterge cu alcool (benzină). Schimbați plasturele 1 oară în 2-3 zile.
Prin conductele excretoare ale glandelor sebacee și foliculii pilosi ai pielii, sunt absorbite doar medicamente solubile în grăsimi, de aceea utilizarea externă a medicamentelor este concepută în principal pentru efectele lor locale asupra pielii, membranei mucoase sau a suprafeței plăgii.
Frecare - introducerea prin piele a substanțelor medicinale sub formă de lichide sau unguente. Frecarea se realizează în următoarele zone ale pielii: suprafața de flexie a antebrațelor, suprafața posterioară a coapselor, suprafețele laterale ale pieptului, abdomenul, adică acele zone în care pielea este mai subțire și nu este acoperită cu păr. Dacă este necesar, radeți părul. Pielea trebuie să fie curată în punctul de a freca. În caz de contaminare, pielea pacientului trebuie spălată cu săpun. Cantitatea necesară de unguent sau lichid se aplică pe piele și se freacă într-o mișcare circulară până când pielea devine uscată.
O contraindicație a acestei proceduri este prezența modificărilor inflamatorii pe piele (eczeme, dermatite etc.). În unele cazuri, unguentul se aplică pe piele fără a-l freca (unguent de nitro 2%): este măcinat cu un strat subțire și acoperit cu o peliculă de plastic pentru o mai bună absorbție.
Lubrifierea ca metodă de aplicare a diferitelor substanțe medicinale este utilizată pe scară largă în principal pentru bolile pielii.
Un tampon de bumbac sau tifon este umezit în soluția necesară și aplicat pe pielea pacientului cu mișcări longitudinale ușoare. În prezența părului, ungerea se efectuează în direcția creșterii lor. În cazul bolilor pustulare, pielea este frământată în jurul leziunilor. direcția de la periferie spre centru.
Patch-ul este o consistență groasă a unei baze de unguente lipicioase acoperite cu tifon impermeabil. Baza de unguente conține substanțe medicinale active.
Contraindicațiile pentru utilizarea patch-ului sunt: \u200b\u200beczeme, dermatite alergice.
Înainte de aplicarea plasturelui, pielea este degresată complet cu alcool medical, iar părul este ras. Apoi, un plasture este decupat cu foarfeca de dimensiunea necesară și aplicat pe piele. Scoateți plasturele treptat, pornind de la o margine. Înainte de a scoate plasturele, înmuiați marginile cu alcool.
Când folosiți plasturele, poate apărea dermatită.
Praf de praf sau praf substanțe medicinale (pulbere de talc sau orez) este utilizat pentru uscarea pielii cu erupții cutanate și transpirație. Un tampon de bumbac curat este acoperit cu pulbere și se aplică pe piele la locul erupției scutecului.
Inhalarea aerosolului (inhalarea aerosolilor) este prescrisă pacienților pentru a îmbunătăți patența bronșică; lichefierea sputei; controlul infecției; protejați mucoasa tractului respirator de efectele nocive ale agenților iritanți.
Avantajele administrării medicamentelor prin inhalare sunt următoarele: 1) acțiunea direct la locul procesului patologic din plămâni; 2) intrarea în leziune, ocolirea ficatului, neschimbată, ceea ce duce la o concentrație mare a substanței medicamentoase.
Dezavantajele metodei includ: 1) inexactitatea dozajului; 2) cu o patenta bronsica puternic afectata, o penetrare slaba a aerosolului direct in focarul patologic; 3) posibilitatea de iritare a mucoasei bronșice cu un aerosol.
În practica medicală, aburul, căldura, umiditatea și inhalările de ulei sunt cel mai des utilizate.
Pentru efectuarea inhalării cu abur, se folosește un inhalator simplu de abur. Când apa este încălzită, vaporii rezultați se aspiră soluție de droguri și îl dispersează, formând un aerosol, care este introdus prin vârful tubului de sticlă în tractul respirator al pacientului. Pentru inhalare, se folosesc soluții de mentol, eucalipt, antibiotice. Temperatura aerosolului 57-60 ° С. Atunci când efectuați o inhalare cu umiditate caldă, se utilizează un compresor care se atomizează cu aer comprimat. Aerosolul are o temperatură de 38-40 ° C. Pentru inhalare, se folosește o soluție de 2% sodă de copt amestecată cu ape minerale alcaline și soluții de antibiotice.
În timpul inhalării uleiului, uleiul, care acoperă un strat subțire al membranei mucoase a tractului respirator, îi protejează de agenții mecanici și chimici și previne absorbția substanțelor toxice.
Picături picături în urechi, nas, ochi. Înainte de a cădea în ureche, picăturile sunt încălzite la temperatura corpului, deoarece picăturile reci, iritând labirintul, pot provoca disconfort la pacient (amețeli, vărsături).
Picături sunt infuzate în ureche cu o pipetă. Dacă pacientul are supurație, atunci înainte de instilare, este necesar să curățați meatul auditiv cu ajutorul turundei de bumbac (vezi capitolul „Igiena personală a pacientului și poziția lui în pat”). În caz contrar, injecția de picături în ureche în prezența puroiului în ea este complet ineficientă. Adulții îngropă în medie
6-8 picături. Înainte de introducerea picăturilor, capul pacientului este înclinat spre urechea sănătoasă, iar când pacientul este culcat, acestea sunt întoarse pe partea lor, astfel încât urechea în care ar trebui să fie insuflat picăturile să fie deasupra. Cu mâna stângă, trageți auriculul posterior și în sus pentru a îndrepta meatul auditiv extern, iar cu mâna dreaptă, cu ajutorul unei pipete, aruncați numărul necesar de picături în ureche (Fig. 14, a). Picături lăsate în ureche
De 2-3 ori pe zi, de fiecare dată ținându-le timp de 10-15 minute, apoi înclinați cuvântul spre urechea bolnavă, astfel încât picăturile să curgă din ea. Dacă este necesar, meatul auditiv extern este uscat cu o turunda de bumbac (vezi capitolul "Igiena personală a pacientului și poziția acestuia în pat").
Amintiți-vă! Înainte de a cădea picături în ureche, capul pacientului este înclinat spre urechea sănătoasă, iar auriculul este tras înapoi și în sus cu mâna. Picăturile la ureche sunt insuflate numai la temperatura corpului.
Instilarea picăturilor în nas se efectuează alternativ mai întâi într-una și apoi în cealaltă jumătate a nasului cu o pipetă. Înainte de a scădea picături, este necesar să curățați pasajele nazale de la cruste cu o turudna de bumbac (a se vedea capitolul „Igiena personală a pacientului și poziția sa în pat”). Picăturile sunt admise la un pacient care se află în poziție așezată sau culcat pe spate, cu capul aruncat înapoi și ușor întors în direcția opusă celui în care este injectat medicamentul. Acest lucru este necesar pentru ca picăturile să hidrateze cea mai mare suprafață posibilă a mucoasei nazale. În fiecare jumătate a nasului, adulții sunt insuflați cu 6-7 picături de medicament, iar picături de ulei de până la 15-20 de picături.
Înainte de a picura picături în sacul conjunctival, asistenta și-a spălat bine mâinile cu săpun și o perie și le-a șters cu alcool, apoi a fost îngropată picături pentru ochi folosind o pipetă sterilă.
Există 4 metode de admisie picături pentru ochi. De obicei, ele sunt insuflate în arcul inferior al conjunctivei cu pleoapa inferioară trasă cu degetul pleoapei stângi și privirea pacientului deviată în sus (Fig. 14, b). În acest caz, capătul pipetei nu trebuie să atingă genele pacientului. Este posibil să lăsați picături în regiunea zonei superioare a marginii corneei, în timp ce trageți pleoapa superioară * și mutați privirea pacientului în jos. La copii și persoane neliniștite, este necesar să se insufle medicamentul din orice direcție convenabilă în momentul în care este posibil să se deschidă ochiul cel puțin puțin. În cele din urmă, în caz de b / eparospasm ascuțit la pacientul întins pe spatele pielii după toaletă, în zona ochiului, mai multe picături de medicament pot fi instilate în fosa pielii la colțul interior al fisurii palpebrale și apoi, deschizând ușor pleoapele cu degetele, lăsați lichidul să curgă prin gravitație în sacul conjunctival (Fig. 14, c). Admiterea a mai mult de 2 picături nu are sens, deoarece o picătură este plasată în sacul conjunctival. Un timp, pacientul ar trebui să închidă ochii. Partea medicamentului care se scurge din ochi este îndepărtată cu o bilă de bumbac. Utilizarea unei pipete sterile separate pentru fiecare pacient garantează pe deplin infecția cu soluția administrată.
