Clasificări mixte:
1. Clasificarea dezvoltată de prof. Univ. Mikhail Davydovich Mashkovsky (prezentat în manualul pentru medicii „Medicamente”).
Medicamentele sunt distribuite în funcție de natura acțiunii pe sisteme, organe, procese în 13 clase principale. Aceste clase sunt împărțite în grupuri și grupuri în subgrupuri bazate pe principalele proprietăți farmacologice, aplicații, asemănări în structura chimică. Acest lucru oferă o idee despre existența unei relații între structura chimică și acțiunea farmacologică a medicamentelor. De exemplu, medicamentele care acționează asupra sistemului cardiovascular → medicamente cardiotonice → glicozide cardiace → liliac din preparatele din vale → crinul tincturii văii.
2. Sistemul de clasificare anatomică terapeutică și chimică (clasificare ATX) sau sistemul de clasificare anatomică terapeutică chimică (sistem ATC) a fost adoptat de OMS ca bază a unui sistem internațional de cercetare statistică în domeniul consumului medicamente. Pentru substanțele farmaceutice din sistemul ATC, se folosesc denumiri internaționale neproprietare OMS (INN sau INN). Sistemul de clasificare ATS este utilizat pentru colectarea și analizarea datelor statistice privind consumul de droguri; efectuarea de cercetări privind studiul consumului de medicamente de diferite dimensiuni, crearea bazelor de date informaționale despre medicamente, evaluarea siguranței utilizării medicamentelor și analizarea cazurilor de prescriere sau distribuire necorespunzătoare a medicamentelor, crearea de registre de medicamente.
Medicii și farmaciștii practic nu folosesc sistemul ATX.
medicamente în sistemul PBX sunt clasificate în grupuri de 5 niveluri diferite.
Primul nivel este format din 14 grupuri anatomice de bază (clase), notate cu o literă latină, care este prima din codul medicamentului. Grupurile de primul nivel sunt împărțite în grupuri de cel de-al doilea nivel (principalul terapeutic și farmacologic), care diferă în aplicația terapeutică principală și sunt indicate prin două cifre arabe. Al treilea nivel - subgrupuri terapeutice și farmacologice este indicat printr-o singură literă latină. Al patrulea nivel - grupuri terapeutice, farmacologice și chimice, care sunt indicate printr-o literă latină, al cincilea nivel reflectă o substanță chimică și este transmis în două cifre. De exemplu:
O substanță poate avea 1 sau mai multe coduri ATC, în funcție de calea de administrare, doza și utilizarea terapeutică.
Coduri alocate tetraciclinei:
A01AB13 Tetraciclină. Monoterapie cu tetraciclină pentru utilizare topică în boli ale cavității bucale.
S03AA02 Tetraciclină. Monoterapie cu tetraciclină folosită atât pentru tratamentul actual al ochilor cât și al urechilor.
Farmacoterapie, tipurile sale
Farmacoterapie - tratament medicamentos.
Tipuri de farmacoterapie:
§ Etiotropic - un tip ideal de farmacoterapie, care vizează eliminarea cauzei bolii, de exemplu, utilizarea agenților antimicrobieni pentru diverse infecții.
§ Farmacoterapia patogenetică are ca scop eliminarea mecanismelor de dezvoltare a bolii. Majoritatea medicamentelor utilizate în prezent aparțin grupului de medicamente farmacoterapice patogene (antiinflamatoare antihipertensive, psihotrope).
§ Farmacoterapia simptomatică are ca scop eliminarea sau limitarea manifestărilor individuale ale bolii. Medicamentele simptomatice includ medicamente antitusive.
§ Farmacoterapia de substituție este utilizată pentru o deficiență de nutrienți naturali, care includ preparate enzimatice (pancreatină, mesimfort, etc.), medicamente hormonale (insulină pentru diabetul zaharat), preparate vitaminice (vitamina D, pentru rahitism).
§ Terapia preventivă - se realizează pentru prevenirea bolilor (remantadină, vaccin antigripal).
§ Medicina pe bază de plante - tratamentul bolilor umane pe baza utilizării plantelor medicinale și a preparatelor complexe din acestea.
§ Alopatie, termen propus de medicul german S. Hahnemann pentru medicamentele care provoacă simptome opuse simptomelor bolii.
§ Homeopatia este o doctrină medicală care afirmă că bolile pot fi tratate cu doze neglijabile de substanțe care, în doze mari, provoacă simptome similare cu cele ale unei anumite boli. Principiile de bază ale homeopatiei - „asemănătorul este vindecat de altele asemenea”, utilizarea de doze ultra-mici substanțe medicinale și metoda de potențare.
FARMACOLOGIE GENERALĂ
Farmacologia generală studiază legile generale ale farmacocineticii și farmacodinamicii medicamentelor.
Capitolul 2. Farmacocinetică
Farmacocinetică - secțiune farmacologie generală, care studiază calea pe care medicamentul merge de la administrare, absorbție, distribuție la transformări chimice și excreție.
Sunt disponibile următoarele clasificări de medicamente:
Clasificare alfabetică.la baza acestei clasificări se află principiul plasării numelor medicamentelor în ordine alfabetică (în rusă și latină).
Clasificarea chimică.Se bazează pe structura chimică a substanțelor medicinale. De exemplu, derivați de imidazol: bendazol, clotrimazol, metronidazol; derivați de fenotiazină: clorpromazină, etazarazin; derivați de metilxantină: cafeină, teofilină, teobromină. Medicamentele care sunt strânse în structura chimică pot avea efecte diferite asupra organismului.
Clasificarea farmacologică.Ea este combinată. Conform acestei clasificări, medicamentele sunt împărțite în deversări- blocuri mari corespunzătoare sistemului corpului asupra căruia acționează medicamentul, de exemplu, medicamentele care acționează asupra sistemului cardiovascular, sistemul nervos central etc. Categoriile sunt împărțite în clase.Clasa determină natura acțiunii farmacologice a medicamentului. De exemplu, categoria „Medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular” este împărțită în clase: „Medicamente antiaritmice”, „Medicamente cardiotonice”, „Medicamente antihipertensive (hipotensive)”, etc. de grup.De exemplu, clasa „Medicamente antiaritmice” este împărțită în 4 grupe: blocante ale canalelor de sodiu, medicamente care încetinesc repolarizarea, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu. Grupurile sunt împărțite în subgrupuri.De exemplu, un grup de beta-blocante este împărțit în neselectiv și selectiv. Astfel, clasificarea farmacologică are un caracter cu mai multe etape.
Clasificarea farmacoterapeutică.se bazează pe boli în care sunt utilizate medicamente specifice. De exemplu, „Mijloace pentru tratamentul ulcerului peptic al stomacului și duodenului”, „Mijloace pentru tratamentul astmului bronșic”. Grupurile farmacoterapeutice de medicamente pot include medicamente aparținând diferitelor categorii, clase și grupuri. Medicii folosesc pe scară largă clasificarea farmacoterapeutică.
Clasificare CAS(Serviciul de rezumări chimice). Este un identificator unic al substanțelor chimice, unde unei structuri chimice specifice i se atribuie un număr de registru. De exemplu, numărul CAS de azitromicină 83905-01-5. Numărul de înregistrare a medicamentului este inclus în directoarele farmaceutice și medicale din întreaga lume.
Această secțiune oferă informații despre legile generale ale farmacocineticii și farmacodinamicii medicamentelor. Farmacocinetica este absorbția, distribuția în organism, depunerea, biotransformarea (metabolismul) și excreția de medicamente (medicamente). Conceptele de bază ale farmacodinamicii sunt efecte farmacologice, mecanisme de acțiune, localizare a acțiunii și tipuri de acțiuni medicamentoase.
Factorii care afectează farmacocinetica și farmacodinamica medicamentelor, precum și modelele generale ale efectelor secundare și toxice ale medicamentelor sunt considerate separat. În plus, sunt discutate principalele tipuri de terapie medicamentoasă.
Capitolul 1
Farmacocinetica
Procesele farmacocinetice - absorbție, distribuție, depunere, biotransformare și excreție - sunt asociate cu penetrarea medicamentelor prin membranele biologice (în principal prin membrana citoplasmică a celulelor). Există următoarele metode de pătrundere a substanțelor prin membrane biologice: difuzie pasivă, filtrare, transport activ, difuzie facilitată, pinocitoză (Fig. 1.1).
Difuzie pasivă.Prin difuzia pasivă, substanțele pătrund prin membrană de-a lungul gradientului de concentrație (dacă concentrația substanței de pe o parte a membranei este mai mare decât pe cealaltă, substanța se deplasează prin membrană de la o concentrație mai mare la una inferioară). Acest proces nu necesită energie. Deoarece membranele biologice sunt compuse în principal din lipide, în acest fel substanțele solubile în lipide și care nu au o încărcare pătrund ușor prin ele, adică. l și substanțe nepolare de profil. În schimb, compușii polari hidrofili direct prin lipidele membranare practic nu pătrund.
Dacă L B sunt electroliți slabi - acizi slabi sau baze slabe, atunci penetrarea unor astfel de substanțe prin membrane depinde de gradul de ionizare a acestora, deoarece numai moleculele neionizate (neîncărcate) ale unei substanțe trec cu ușurință prin difuzarea pasivă prin stratul dublu lipidic al membranei.
Gradul de ionizare a acizilor slabi și a bazelor slabe este determinat de:
1) pH-ul mediului;
2) constanta de ionizare (K a) a substanțelor.
Acizii slabi sunt mai ionizați într-un mediu alcalin și baze slabe într-unul acid. Ionizarea acizilor slabi
ON ^ H ++ A ~
mediu alcalin
Ionizarea bazelor slabe
BH + ^ B + H +
Constanta de ionizare caracterizează capacitatea unei substanțe de a ioniza la o anumită valoare a pH-ului mediului. În practică, pentru a caracteriza capacitatea substanțelor de a ioniza, utilizați pK un parametru, care este logaritmul negativ al lui K a (-lg K a). PK un parametru este numeric egal cu pH-ul mediului la care sunt ionizate jumătate din moleculele acestei substanțe. Valorile pK ale acizilor slabi, precum și bazele slabe, variază mult. Cu cât este mai puțin pK de acid slab, cu atât este mai ușor ionizat chiar și la valori relativ scăzute de pH. Astfel, acidul acetilsalicilic (pK a \u003d 3,5) la pH 4,5 este ionizat cu mai mult de 90%, în timp ce gradul de ionizare a acidului ascorbic (pK a \u003d 11,5) la același pH este o fracție de% (Fig. 1.2). Pentru baze slabe, există o relație inversă. Cu cât este mai mare pK a bazei slabe, cu atât este mai ionizat, chiar și la valori relativ ridicate ale pH-ului.
Gradul de ionizare a unui acid slab sau a unei baze slabe poate fi calculat prin formula Henderson-Hasselbalch:
Această formulă face posibilă determinarea gradului de penetrare a medicamentelor (acizi slabi sau baze slabe) prin membrane care separă mediul organismului cu valori diferite ale pH-ului, de exemplu, atunci când B este absorbit de la stomac (pH 2) în plasma sanguină (pH 7,4).
Difuziunea pasivă a substanțelor polare hidrofile este posibilă prin porii de apă (vezi Fig. 1.1). Acestea sunt molecule proteice din membrana celulară, permeabile la apă și substanțe dizolvate în ea. Cu toate acestea, diametrul porilor de apă este mic (de ordinul a 0,4 nm) și numai molecule hidrofile mici (de exemplu, uree) pot pătrunde prin ele. Majoritatea medicamentelor hidrofile cu diametrul molecular mai mare de 1 nm nu trec prin porii de apă din membrana celulară. Prin urmare, majoritatea medicamentelor hidrofile nu pătrund în celule.
filtrare- acest termen este utilizat atât în \u200b\u200braport cu pătrunderea substanțelor hidrofile prin porii de apă din membrana celulară, cât și în raport cu pătrunderea lor prin spațiile intercelulare. Filtrarea substanțelor hidrofile prin spațiile intercelulare are loc sub presiune hidrostatică sau osmotică. Acest proces este esențial pentru absorbția, distribuția și excreția LA hidrofilă și depinde de mărimea spațiilor intercelulare.
Deoarece spațiile intercelulare din diferite țesuturi nu au aceeași dimensiune, medicamentele hidrofile cu căi de administrare diferite sunt absorbite într-un grad diferit și sunt distribuite inegal în organism. De exemplu,
golurile dintre celulele epiteliale ale mucoasei intestinale sunt mici, ceea ce complică absorbția LA hidrofilă din intestin în sânge.
Golurile dintre celulele endoteliale ale vaselor țesuturilor periferice (mușchiul scheletului, țesutul subcutanat, organele interne) sunt destul de mari (aproximativ 2 nm) și permit trecerea majorității LV-urilor hidrofile, ceea ce asigură o penetrare destul de rapidă a LV-urilor din țesuturi în sânge și din sânge în țesuturi. În același timp, nu există spații intercelulare în endoteliul vaselor cerebrale. Celulele endoteliale aderă strâns între ele, formând o barieră (barieră sânge-creier), care împiedică pătrunderea substanțelor polare hidrofile din sânge în creier (Fig. 1.3).
Transport activefectuate folosind sisteme speciale de transport. De obicei, acestea sunt molecule de proteine \u200b\u200bcare pătrund în membrana celulară (vezi Fig. 1.1). Substanța se leagă de o proteină purtătoare din exteriorul membranei. Sub influența energiei ATP, se produce o modificare a conformației moleculei proteice, ceea ce duce la o scădere a forței de legătură între purtător și substanța transportată și eliberarea substanței din interiorul membranei. Astfel, unele substanțe polare hidrofile pot intra în celulă.
Transportul activ al substanțelor prin membrană are următoarele caracteristici: specificitate (proteinele de transport se leagă selectiv și
acestea transferă doar anumite substanțe prin membrană), cu saturație (atunci când toate proteinele purtătoare sunt legate, cantitatea de substanță transferată prin membrană nu crește), apare împotriva gradientului de concentrație, necesită energie (prin urmare, este inhibată de otrăvuri metabolice).
Transportul activ este implicat în transferul prin membranele celulare a unor astfel de substanțe necesare pentru funcțiile vitale ale celulelor ca aminoacizi, zaharuri, baze pirimidine și purine, fier și vitamine. Unele medicamente hidrofile pătrund în membranele celulare prin transport activ. Aceste LA se leagă de aceleași sisteme de transport care traversează membranele compușilor de mai sus.
Difuzia luminii- transferul substanțelor prin membrane folosind sisteme de transport, care se realizează în funcție de gradientul de concentrație și nu necesită consum de energie. La fel ca transportul activ, difuziunea facilitată este un proces specific anumitor substanțe și saturat. Acest transport facilitează intrarea în celulă a substanțelor polare hidrofile. Astfel, glucoza poate fi transportată prin membrana celulară.
În plus față de proteinele purtătoare care efectuează transferul transmembranului de substanțe în celulă, membranele de transport sunt în membranele multor celule - Glicoproteinelor Pcontribuind la îndepărtarea compușilor străini din celule. Pompa R-glicoproteină a fost găsită în celulele epiteliale intestinale, în celulele endoteliale ale vaselor creierului care formează bariera sânge-creier, în placentă, ficat, rinichi și alte țesuturi. Aceste proteine \u200b\u200bde transport interferează cu absorbția anumitor substanțe, pătrunderea lor prin bariere histohematologice și afectează excreția substanțelor din organism.
pinocitoză(din greacă pino- beau). Molecule mari sau agregate de molecule vin în contact cu suprafața exterioară a membranei și o înconjoară cu formarea unei bule (vacuole), care este separată de membrană și cufundată în interiorul celulei. Mai mult, conținutul veziculei poate fi eliberat în interiorul celulei sau pe cealaltă parte a celulei spre exterior prin exocitoză.
"Progresul farmacologiei se caracterizează prin căutarea continuă și crearea de noi medicamente mai moderne. Calea lor de la un compus chimic la un medicament este prezentată în diagrama următoare.
Laborator chimic
Laborator farmacologic
Laborator gata forme de dozare
Comitetul farmacologic al Ministerului Sănătății
Studii clinice
Industria chimică și farmaceutică
Implementarea în practica medicală
Crearea medicamentelor începe cu cercetarea chimiștilor și farmacologilor, a căror cooperare creativă este absolut necesară în „proiectarea” noilor medicamente.
Dezvoltarea rapidă a industriei farmaceutice a dus la crearea unui număr imens de medicamente (în prezent sute de mii). Chiar și în literatura de specialitate apar expresii precum „avalanșa” de droguri sau „jungla de droguri”. Desigur, situația actuală face foarte dificilă studierea medicamentelor și utilizarea lor rațională. Există o nevoie urgentă de a dezvolta o clasificare a medicamentelor care ar ajuta medicii să navigheze în masa medicamentelor și să aleagă cel mai bun remediu pentru pacient.
Un medicament este un agent farmacologic autorizat de către organismul autorizat al țării respective în modul stabilit pentru utilizare în scopul de a trata, preveni sau diagnostica o boală la o persoană sau animal.
Medicamentele pot fi clasificate după următoarele principii:
utilizare terapeutică (agenți antitumori, antianginali, antimicrobieni);
agenți farmacologici (vasodilatatoare, anticoagulante, diuretice);
compuși chimici (alcaloizi, steroizi, glicoizi, benzodiazenine).
Clasificarea medicamentelor.
I. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central
Preparate pentru anestezie
Pastile de dormit
Medicamente psihotrope
Anticonvulsivante (medicamente antiepileptice)
Tratamente de parkinsonism
Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene.
Vomitarea și medicamentele antiemetice
II. Medicamente care acționează asupra NS periferice.
Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice.
Mijloace care acționează asupra proceselor adrenergice periferice.
Medicamente dopaline și dopaminerice.
Histamină și antihistaminice.
Serotinină, medicamente asemănătoare serotoninei și antiserotonină.
III. Mijloace, care acționează în principal în domeniul terminațiilor nervoase sensibile.
Anestezice locale
Agenți de legare și adsorbție.
Astringents.
Mijloace, al căror efect este asociat în principal cu iritarea capăturilor nervoase ale mucoaselor și pielii.
Expectorante.
Laxativele.
IV. Fonduri care acționează la CCC.
Glicozide cardiace.
Medicamente antiaritmice.
Medicamente vasodilatante și antispasmodice
Medicamente antianginale.
Medicamente care îmbunătățesc circulația cerebrală.
Agenți antihipertensivi.
Medicamente antispasmodice din diferite grupuri.
Substanțe care afectează sistemul angiotensinei.
Angioprotectors.
V. Mijloace care sporesc funcția excretorie a rinichilor.
Agenți diuretici.
Mijloace care promovează excreția acidului uric și eliminarea calculilor urinari.
VI. mijloace colagoge.
VII. Mijloace care afectează mușchii uterului (produse uterine)
Mijloace de stimulare a mușchilor uterului.
Înseamnă relaxarea mușchilor uterului (tocolitice).
VIII. Mijloace care afectează metabolismul.
Hormonii, analogii lor și medicamentele anti-hormonale
Vitaminele și analogii lor.
Preparate enzimatice și substanțe cu activitate antienzimă.
Medicamente care afectează coagularea sângelui.
Medicamente hipocolesterolemice și hipolipoproteinemice.
Aminoacizi.
Soluții de înlocuire a plasmei și mijloace pentru alimentația parenterală.
Medicamente utilizate pentru corectarea echilibrului acid-bazic și ionic în organism.
Diferite medicamente care stimulează procesele metabolice.
IX. Medicamente care modulează procesele de imunitate („imunomodulatoare”)
Medicamente care stimulează procesele imunologice.
Medicamente imunosupresoare (imunosupresoare).
X. Preparatele diferitelor grupuri farmacologice
Substanțe anorexigene (antidepresive)
Antidoturi specifice, complexone.
Pregătirile pentru prevenirea și tratarea sindromului de boală prin radiații.
Medicamente fotosensibilizante.
Medicamente speciale pentru tratamentul alcoolismului.
Agenți chimioterapeutici.
Agenți antiseptici.
XII. Medicamente utilizate pentru tratarea neoplasmelor maligne.
Agenți chimioterapeutici.
Preparate enzimatice utilizate pentru tratarea cancerului.
Medicamente hormonale și inhibitori hormonali, utilizați în principal pentru tratamentul tumorilor.
XIII. Instrumente de diagnosticare.
Agenți de contrast cu raze X.
Diverse instrumente de diagnostic.
Scurtă descriere a fiecărui grup de medicamente:
recepție
acțiune asupra corpului
tipuri de boli.
I. Fonduri care acționează asupra sistemului nervos central.
1. Mijloace pentru anestezie. Pentru anestezia generală în anestezia modernă, sunt utilizate diverse medicamente. În procesul de pregătire a operației, se efectuează premedicarea, inclusiv numirea unui pacient sedativ, analgezic, homepolitic, cardiovascular și alte medicamente la pacient. Utilizarea acestor fonduri este menită să reducă impactul negativ asupra stresului emoțional înainte de operație și să prevină posibile reacții adverse asociate anesteziei și chirurgiei. Utilizarea unui arsenal modern de medicamente în anestezie facilitează operațiile chirurgicale, reduce durata acestora, extinde posibilitățile de tratament chirurgical al diferitelor boli și reduce riscul pentru pacient în timpul operațiilor complexe. Mijloacele pentru anestezie se împart în:
a) Cloretil (Aethylii chloridum) C2H5Cl
Cloretilul este un medicament puternic. Anestezia se dezvoltă rapid, în 2-3 minute, stadiul de excitație este scurt. Trezirea vine repede.
Principalul dezavantaj al cloroetilului este latitudinea sa terapeutică mică și, prin urmare, riscul de supradozaj. Cloroetilul este rar utilizat pentru anestezie, în principal pentru anestezie introductivă sau pe termen foarte scurt. Uneori folosit pentru analgezie superficială. Folosit pentru tratarea erizipelelor, neutromiozitei, neuronale, arsurilor termice.
b) preparate barbiturice și non-barbituriene.
2. Pastile de dormit. Acidul barbituric este baza structurii multor pastile de dormit moderne, medicamente și anticonvulsivante. În ultimii ani, în legătură cu apariția de noi medicamente, calmante și somnifere seria benzodiazepină, barbituricele datorate efectelor secundare cauzate de acestea au devenit mai puțin utilizate ca somnifere și sedative. Ca pastilă de dormit, nitrazenul și difenhidramina sunt utilizate pe scară largă.
3. Medicamente psihotrope. Primele medicamente psihotrope moderne au fost create la începutul anilor 50 ai secolului nostru, principalele medicamente utilizate în acest scop au fost hipnotice și sedative, insulina, cofeina etc. Acum, există multe medicamente, unul dintre ele este promansan. (Fig. 8.)
4. Anticonvulsivante. Efectul anticonvulsivant poate avea diverse substanțe, slăbirea proceselor de excitație sau îmbunătățirea proceselor de inhibare a sistemului nervos central. Ca anticonvulsivi, se folosesc bromuri, hidrat cloral, sulfat de magneziu, barbiturice, în special fenobarbital, precum și tranchilizanți ai grupului benzodiazepină și alții.
De asemenea, mifelaxanții centrali și medicamentele similare curare pot preveni și ușura convulsiile.
5. Mijloace pentru tratamentul parkinsonismului. „Boala Parkinson - o boală cronică a creierului, exprimată în membre tremurând, cap, mișcare lentă, rigiditate generală și creșterea tonusului muscular” 9 Pentru tratamentul parkinsonismului se aplică:
a) medicamente anticolinergice antiparkinsoniene
b) medicamente antiparkinsoniene care afectează sistemele dopaminerice ale creierului.
De exemplu, clorhidrat de acid 2-dimetilaminoetil eter Amedinum fenilciclohexil glicolic:
6. Analgezice și antiinflamatoare nesteroidiene. Analgezicele sau analgezicele sunt medicamente care au capacitatea specifică de a slăbi sau elimina senzația de durere. Un efect analgezic (analgezic) poate fi exercitat nu numai de analgezici înșiși, ci și de alte substanțe aparținând diferitelor grupuri farmacologice.
În funcție de natura chimică, natura și mecanismele activității farmacologice, analgezicele moderne sunt împărțite în două grupe principale:
analgezice narcotice
analgezice non-narcotice
Analgezicele non-narcotice sunt împărțite în 3 subgrupuri:
a) analgezice - antipiretice. În medicina de astăzi, astfel de medicamente sunt utilizate ca: panadol (fig. 9), stadol (fig. 10), coldrex (fig. 11)
b) antiinflamatoare nesteroidiene
c) diverse medicamente care au efecte antiinflamatorii.
7. Vomitoare și antiemetice. Vomitarea este adesea un act de protecție care vizează eliberarea stomacului de substanțele iritante și toxice care au intrat în el. În astfel de cazuri, acesta este un proces fiziologic, pentru a accelera care poate fi necesară utilizarea medicamentelor speciale (emetice). Cu toate acestea, în unele cazuri, vărsăturile sunt un proces concomitent care agravează starea organismului.
Metoclopramidă (Metoclopramidum) 4Amino-5-clor-N- (2-dietilaminoetil) -2-2 metoxibenzamidă clorhidrat:
Medicamentul are un efect antiemetic, calmează sughițul și, în plus, are un efect regulator asupra funcțiilor tractului gastro-intestinal. Tonul și activitatea motorie a sistemului digestiv sunt îmbunătățite.
Medicamente care acționează asupra NS periferice
1. Mijloace care acționează asupra proceselor colinergice periferice. Substanțele medicinale care îmbunătățesc neutromediația colinergică constituie un grup de substanțe colinomimetice; substanțele anticolinergice au, de asemenea, un efect colinomimetic. Substanțele care slăbesc sau blochează medierea colinergică includ un grup de anticolinergice. Substanțele care blochează transmiterea excitației nervoase în zona terminațiilor colinergice ale nervilor motorii includ medicamente asemănătoare curare.
a) Substante acetilcolina si colinomimetice.
b) medicamente Anticolinesteraza.
c) Anticolinergice care blochează predominant sistemele colinergice periferice.
d) droguri goglioblokiruyuschie.
d) Preparate Curariform.
2. Mijloace care acționează asupra proceselor adrenergice periferice. Adrenalina edogenă formată în organism joacă în principal rolul unei substanțe hormonale care afectează procesele metabolice.
Norepinefrina are o funcție de mediator în terminațiile nervilor periferici și în sinapsele sistemului nervos central. Sistemele de țesut biochimic care interacționează cu norepinefrină sunt numite sisteme adrenoreactive sau receptori adrenergici.
Acum folosesc astfel de medicamente: digideut și gresie
3. Medicamente dopaline și dopalinerice. Dopalinul sintetizat a fost folosit recent ca medicament. Dopalina este o amină biogenă formată din 1-tirosan. Ca neurotransmițător, joacă un rol important în activitatea sistemului nervos central. Influența acțiunii unui număr de medicamente cu neutroni, inclusiv medicamente psihotrope, este asociată cu influența proceselor cerebrale dopalinerice.
4. Histamina și antihistaminicele. Histamina este o amină biogenă formată în timpul decarboxilării histadinei aminoacidului. Se găsește la oameni și animale. Este unul dintre factorii chimici implicați în reglarea funcțiilor vitale. Medicamentele cu histamină sunt foarte cunoscute în farmacologie: Intal Plus, Claritin, Ebastin și alții.
5. Medicamente cu serotonină, asemănătoare serotoninei și antiserotonină. Rolul fiziologic al serotoninei nu este bine înțeles. În sistemul nervos central, el joacă rolul de mediator. Efectul asupra biosintezei serotoninei, metabolismului și interacțiunii sale cu receptorii este asociat cu mecanismul de acțiune al mai multor medicamente psihotrope. Efectul periferic al serotoninei se caracterizează printr-o reducere a mușchilor netezi ai uterului, intestinelor, bronhiilor și altor organe musculare netede și constricția vaselor de sânge. Este unul dintre mediatorii inflamației aplicație locală efect edematos pronunțat. Are capacitatea de a scurta timpul de sângerare, de a îmbunătăți calitatea plachetelor în sângele periferic și de a crește agregarea plachetară. În timpul agregării plachetare, serotonina este eliberată din ele.
Pentru utilizare în practica medicală, serotonina este obținută sintetic sub formă de sare cu acid adipic.
Sunt disponibile următoarele clasificări de medicamente:
Clasificare alfabetică - plasarea numelor de medicamente în ordine alfabetică (în rusă și latină).
Clasificare chimică -distribuție în funcție de structura chimică a medicamentelor. De exemplu, derivați de imidazol: bendazol, clotrimazol, metronidazol. Medicamentele care sunt strânse în structura chimică pot avea efecte diferite asupra organismului.
Clasificare farmacologică -este combinat.
Medicamentele sunt împărțite în deversări- blocuri mari corespunzătoare sistemului corpului asupra căruia acționează medicamentul, de exemplu, medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular, sistemului nervos central etc.
Categoriile sunt împărțite în clase,natura determinantă a acțiunii farmacologice a medicamentului. De exemplu, categoria „Medicamente care acționează asupra sistemului cardiovascular” este împărțită în clase: „Medicamente antiaritmice”, „Medicamente cardiotonice”, „Medicamente antihipertensive (hipotensive)” etc.
Clasele sunt împărțite în de grup.De exemplu, clasa „Medicamente antiaritmice” este împărțită în 4 grupe: blocante ale canalelor de sodiu, medicamente care încetinesc repolarizarea, beta-blocante, blocante ale canalelor de calciu.
Grupurile sunt împărțite în subgrupuri.De exemplu, un grup de beta-blocante este împărțit în neselectiv și selectiv. Astfel, clasificarea farmacologică are un caracter cu mai multe etape.
Clasificare farmacoterapeutică -se bazează pe boli în care sunt utilizate medicamente specifice. De exemplu, „Mijloace pentru tratamentul ulcerului peptic al stomacului și duodenului”, „Mijloace pentru tratamentul astmului bronșic”. Grupurile farmacoterapeutice de medicamente pot include medicamente aparținând diferitelor categorii, clase și grupuri. Medicii folosesc pe scară largă clasificarea farmacoterapeutică.
Clasificare CAS(Serviciul de rezumări chimice). Este un identificator unic al substanțelor chimice, unde unei structuri chimice specifice i se atribuie un număr de registru. De exemplu, numărul CAS de azitromicină 83905-01-5. Numărul de înregistrare a medicamentului este inclus în directoarele farmaceutice și medicale din întreaga lume.
Publicații de reglementare oficiale și referințe de bază
Principala publicație oficială care reglementează cerințele de calitate ale medicamentelor, metode fabricarea farmaciei Formele de dozare, cel mai mare medicament (denumit în continuare WFD) și alocație zilnică (denumită în continuare IRR) medicamente otrăvitoare și potențiale etc. Farmacopeea de stat. GF este o compilație de standarde și reglementări naționale obligatorii care reglementează calitatea medicamentelor. Fondul global include medicamente fabricate de industria internă și utilizate pe scară largă în practica medicală. Are un caracter legislativ.
În Rusia, prima farmacoterapie generală a apărut în latină în 1778, prima farmacopee de stat în limba rusă - 1866, în prezent Farmacopeea de stat a URSS a 10-a ediție din 1968, a 11-a ediție în 2 volume - 1987 și în 1990, Farmacopeea de stat a 12-a ediție (partea I) 2007, a 13-a ediție (lansarea din 2015 este planificată) Fondul global conține 229 de articole generale de farmacopeie, care ulterior vor anula complet articolele generale de farmacopeie 10, 11 edițiile 12 și 12.
Pentru medicamentele care nu sunt incluse în Fondul global, întrucât au fost înregistrate după publicarea Fondului global, acestea alcătuiesc un articol de farmacopeie temporară (VFS) și un articol de farmacopeie (FS), care sunt de natură legislativă.
Fondul global listează otrăvitoare ( lat. Venena este otravă), lista A și puternic ( lat. Heroica este puternică), lista B, substanțe.
Listele de medicamente aprobate pentru utilizarea în Federația Rusă conțin publicațiile oficiale de reglementare ale Ministerului Sănătății și Ministerului Sănătății Federației Ruse: „Registrul de stat al medicamentelor” și „Registrul produselor medicamentoase din Rusia”.
Natura de reglementare oficială a ordinelor Ministerului Sănătății din Federația Rusă, care reglementează regulile pentru redactarea, păstrarea, distribuirea medicamentelor, păstrarea documentației etc.
Pentru a oferi medicului practicant informațiile necesare, sunt publicate cărți de referință.
