Calea de administrare substanțe medicinale în corp
Medicamentele pot fi administrate în mod natural (inhalare, enterală, cutanată) și folosind mijloace tehnice. În primul caz, transportul lor în mediul intern al corpului este asigurat de capacitatea de aspirație fiziologică a membranei mucoase și a pielii, în cel de-al doilea se produce prin forță.
Căi de administrare rațional separate medicamente pe cale enterală, parenterală și inhalantă.
Gilyah enteral presupune introducerea de medicamente prin diferite departamente ale canalului digestiv. Cu căile sublinguale (administrarea de droguri sub limbă) și sub-bucale (administrarea de medicamente pe membrana mucoasă a obrajilor) căile de administrare a absorbției începe destul de repede, medicamentele arată acțiune generală, ocoliți bariera hepatică, nu intrați în contact cu acidul clorhidric al stomacului și enzimele tractului gastro-intestinal. Medicamentele cu acțiune rapidă prescrise sublingual, cu activitate ridicată (nitroglicerină), a căror doză este destul de mică, precum și medicamente, sunt slab absorbite sau distruse în canalul digestiv. Medicamentul trebuie să fie în cavitatea bucală până la resorbția completă. Înghițirea acesteia cu salivă reduce beneficiile acestei căi de administrare. Utilizarea frecventă a medicamentelor în mod sublingual poate duce la iritarea mucoasei bucale.
Calea orală de administrare implică înghițirea medicamentului, urmată de trecerea acestuia prin canalul digestiv. Această cale este cea mai simplă și mai convenabilă pentru pacient, nu necesită condiții de sterilitate. Cu toate acestea, doar o mică parte din medicamente încep să fie absorbite deja în stomac. Pentru majoritatea medicamentelor, un mediu ușor alcalin al intestinului subțire este favorabil absorbției, prin urmare administrare orală efect farmacologic apare numai după 35-45 de minute.
Medicamentele ingerate sunt expuse sucurilor digestive și își pot pierde activitatea. Un exemplu este distrugerea de către enzimele proteolitice a insulinei și a altor medicamente de natură proteică. Unele medicamente sunt expuse acidului clorhidric al stomacului și conținutului alcalin al intestinului. În plus, substanțele care sunt absorbite din stomac și intestine trec prin sistemul venei portale în ficat, unde încep să fie inactivate de enzime. Acest proces se numește efectul principal de trecere. De aceea, și nu din cauza absorbției slabe, dozele anumitor medicamente (analgezice narcotice, antagoniști ai calciului) în cazul utilizării lor în interior ar trebui să fie mult mai mari decât atunci când sunt injectate într-o venă. Biotransformarea unei substanțe în timpul trecerii inițiale prin ficat se numește metabolism sistemic. Intensitatea sa depinde de viteza circulației sângelui în ficat. Este recomandat să luați medicamentul în termen de 30 de minute înainte de a mânca.
În interior, medicamentele sunt administrate sub formă de soluții, pulberi, tablete, capsule, granule. Pentru a preveni distrugerea anumitor substanțe medicinale în mediul acid al stomacului, se folosesc tablete acoperite cu o membrană rezistentă la acțiunea sucului gastric, dar solubile în mediul alcalin al intestinului. Există forme de dozare (tablete multi-acoperite, capsule etc.) care asigură absorbția treptată a substanței active, ceea ce permite prelungirea efectului terapeutic al medicamentului (formulări retard).
Trebuie amintit că la pacienții (în special vârstnicii) cu motilitate afectată a esofagului sau la cei care se află într-o poziție orizontală mult timp, tabletele și capsulele pot rămâne în esofag, formând ulcere în el. Pentru a preveni această complicație, se recomandă să beți tablete și capsule cu multă apă (cel puțin 200 ml). Reducerea efectului iritant al medicamentelor asupra mucoasei gastrice poate fi obținută făcându-le sub formă de poțiuni cu adăugarea de mucus. În cazul unui efect iritant (sau ulcerogen) semnificativ, este recomandabil să luați medicamente, în special cele care necesită utilizarea pe termen lung (de exemplu, diclofenac sodic) după mese.
Introducerea medicamentelor prin gură este imposibilă sau dificilă în timpul vărsăturilor, în timpul convulsiilor, în stare de leșin.
Uneori, medicamentele sunt administrate duodenal (printr-o sondă în duoden), ceea ce face posibilă crearea rapidă a unei concentrații mari a unei substanțe în intestin. Deci, de exemplu, este introdus sulfat de magneziu (pentru a obține un efect coleretic sau în scop diagnostic).
Pe plan drept (în rect), medicamentele sunt administrate sub formă de supozitoare (supozitoare) sau clisme (pentru adulți - nu mai mult de 50-100 ml). Administrarea rectală evită efectul iritant al substanțelor asupra mucoasei gastrice și, de asemenea, face posibilă utilizarea acestora atunci când administrarea orală este dificilă sau imposibilă (greață, vărsături, spasme sau obstrucția esofagului). Absorbite din lumenul rectului, medicamentele intră în fluxul sanguin nu prin vena portală, ci prin sistemul venei cava inferioare, ocolind astfel ficatul. Prin urmare, rezistența acțiunii farmacologice a medicamentelor și precizia dozării cu calea de administrare rectală este mai mare decât cea a căii orale, ceea ce permite administrarea de medicamente nu numai în principal cu acțiune locală (anestezice înșelătoare, antiinflamatoare, dezinfectante), dar și cu efect general (somnifere, analgezice, antibiotice, glicozide cardiace) asa).
Calea parenterală (ocolind canalul digestiv). Toate tipurile de administrare parenterală urmăresc același obiectiv - de a livra substanța activă a medicamentului în mediul intern al corpului sau direct la focalizarea patologică mai rapid și fără pierderi.
Inhalarea este cea mai fiziologică dintre căile naturale de administrare a medicamentelor. Sub formă de aerosoli, substanțele sunt prescrise în principal pentru a produce un efect local (pentru astmul bronșic, procesele inflamatorii ale tractului respirator), deși majoritatea substanțelor (adrenalină, mentol, majoritatea antibioticelor) administrate în acest mod sunt absorbite și au, de asemenea, un efect resorptiv (general). Inhalarea de gaze sau dispersia medicamentelor solide și lichide (aerosoli) asigură aproape aceeași intrare rapidă în fluxul sanguin ca injecția într-o venă, nu este însoțită de rănirea unui ac de injecție, este importantă pentru copii, vârstnici și pacienți epuizați. Efectul este ușor controlat prin schimbarea concentrației substanței în aerul inhalat. Rata de absorbție depinde de volumul respirației, de suprafața suprafeței active a alveolelor, de permeabilitatea acestora, de solubilitatea substanțelor în lipide, de ionizarea moleculelor de medicamente, de intensitatea circulației sângelui etc.
Pentru a facilita utilizarea prin inhalare a soluțiilor nevolatile, se folosesc nebulizatoare speciale (inhalatoare), iar introducerea și dozarea substanțelor gazoase (oxid nitros) și a lichidelor volatile (eter pentru anestezie) se efectuează cu ajutorul unor aparate de ventilare (anestezice).
Calea cutanată utilizat pe scară largă în dermatologie pentru impact direct asupra procesului patologic. Unele substanțe au lipofilicitate ridicată, pot pătrunde parțial în piele, pot fi absorbite în fluxul sanguin și au un efect general. Frecând unguentele și linimentele în piele contribuie la o penetrare mai profundă a medicamentelor și la absorbția lor în sânge. Cu baze de unguent, lanolina, spermaceti și grăsimea de porc asigură o penetrare mai profundă a substanțelor medicinale în piele decât petrolatum, deoarece acestea sunt mai apropiate în compoziție de lipidele corpului.
Recent, au fost dezvoltate sisteme farmacoterapeutice speciale pentru aportul transdermic al unei substanțe medicamentoase (de exemplu, nitroglicerină) în circulația sistemică. Acestea sunt forme de dozare speciale, care sunt fixate de o substanță adezivă pe piele și asigură o absorbție lentă a substanței medicamentoase, datorită căreia efectele acesteia sunt prelungite.
Introducerea medicamentelor în sacul conjunctival, canalul auditiv extern, în cavitatea nazală implică cel mai adesea efecte locale asupra procesului patologic în organele relevante (conjunctivită, otită medie, rinită). Unele medicamente pentru aplicare topică tind să fie resorptivi (de exemplu, m-anticolinergici și medicamente anticolinesterază pentru glaucom).
Introducerea medicamentelor în cavitatea corpului este rar folosită. De regulă, antibioticele sunt introduse în cavitatea abdominală în timpul operațiilor chirurgicale. Introducerea în cavitatea articulațiilor, pleura este recomandată pentru a elimina procesele inflamatorii (artrita, pleurezie).
Dintre căile parenterale de administrare a medicamentului, injecția este frecventă: la nivelul pielii, sub piele, în mușchi, în venă, în arteră, subarahnoid, subdural, suboccipital, intraosos etc.
Introducerea pielii este utilizată în principal în scopuri de diagnostic (de exemplu, un test pentru sensibilitatea individuală crescută la antibiotice și anestezice locale), precum și pentru vaccinare.
Deseori, medicamentele sunt administrate sub piele și intramuscular. Aceste metode sunt utilizate dacă este imposibilă administrarea substanțelor prin gură sau venă, precum și prelungirea efectului FARMACOTERAPEUTIC. Absorbția lentă a unei substanțe medicamentoase (în special soluțiile petroliere) vă permite să creați un depozit în țesutul subcutanat sau în mușchi, din care acesta intră treptat în fluxul sanguin și se află în concentrația potrivită. Substanțele care au un efect local semnificativ nu trebuie injectate sub piele și mușchi, deoarece acest lucru poate duce la reacții inflamatorii, la formarea infiltratelor și chiar la necroză.
Introducerea într-o venă economisește timpul necesar absorbției medicamentelor cu alte căi de administrare, face posibilă crearea rapidă a concentrației lor maxime în organism și obținerea unui efect terapeutic clar, ceea ce este foarte important în cazurile de îngrijire de urgență.
Doar soluțiile apoase sterile de medicamente sunt injectate într-o venă; Soluțiile de suspensie și ulei (pentru a preveni embolizarea vaselor de sânge ale organelor vitale), precum și substanțele care provoacă coagularea sângelui și hemoliza intensă (gramicidină) sunt strict interzise.
Medicamentele pot fi injectate rapid în venă, încet într-un flux și picură lent. Este adesea administrat lent (în special pentru copii), deoarece multe medicamente tind să provoace efectul prea rapid (strofantină, blocante ganglionare, lichide care înlocuiesc plasma, etc.), ceea ce nu este întotdeauna de dorit și poate pune viața în pericol. Rational este injectarea prin picurare a solutiilor, incep de obicei cu 10-15 picaturi in 1 min. și crește treptat viteza; rata maximă de administrare este de 80-100 picături în 1 min.
Un medicament care este injectat într-o venă este dizolvat într-o soluție izotonică (0,9%) de NaCl sau 5% soluție de glucoză. Diluarea în soluții hipertonice (de exemplu, soluție de glucoză 40%), cu excepția unor cazuri, este mai puțin adecvată datorită posibilei afectări a endoteliului vascular.
Recent, s-a utilizat administrarea rapidă (în 3-5 minute) a medicamentelor în venă sub formă de bolus (greacă Bolos - com). Doza este determinată în miligrame de medicament sau în mililitri de o anumită concentrație a substanței în soluție.
Introducere în arteră vă permite să creați o concentrație mare de medicament în furnizarea de sânge arterei. Agenții antitumori sunt uneori administrați în acest mod. Pentru a reduce efectul lor toxic general, fluxul de sânge poate fi încetinit artificial (compresia venelor). Substantele radiopaque sunt de asemenea injectate in artera pentru a clarifica localizarea tumorii, trombului, anevrismului etc.
Medicamentele care penetrează slab prin bariera sânge-creier pot fi administrate sub membranele creierului - subarahnoid, subdural, suboccipital. De exemplu, unele antibiotice sunt utilizate în cazurile de deteriorare infecțioasă a țesuturilor și membranelor creierului.
Se folosesc injecții intravenoase dacă este imposibil din punct de vedere tehnic să se injecteze într-o venă (copii, vârstnici) și uneori să se injecteze o cantitate mare de lichide care înlocuiesc plasma (în calcaneul spongios).
Avantajele căilor medicamentoase parenterale:
1. Efectul farmacologic se dezvoltă rapid (sulfat de magneziu reduce tensiunea arterială în timpul crizei hipertensive).
2. Precizia ridicată a dozării (se poate calcula mg / kg greutate corporală).
3. Capacitatea de a administra medicamente este distrusă pe calea enterală (insulină, heparină).
4. Medicamentul poate fi administrat pacienților în stare inconștientă (insulină pentru coma diabetică).
Dezavantajele rutelor medicamentoase parenterale:
1. Sterilitatea medicamentului este necesară.
2. Aveți nevoie de echipament, abilitate de personal medical.
3. Pericol de infecție.
4. Administrarea de medicamente cauzează adesea durere.
Electroforeza este adesea numită injecție fără sânge. Anionii și cationii medicamentelor ionizate sunt capabili să pătrundă în corp prin pielea intactă (conductele transpirației și glandelor sebacee) și prin mucoasa sub influența unui câmp electric. Parțial sunt reținute în țesuturi, se leagă de proteinele celulelor și de fluidul intercelular și sunt parțial absorbite în continuare și intră în fluxul sanguin general.
Substanțele medicinale din organism pot fi introduse în diverse moduri. Există multe dintre ele, dar toate sunt împărțite în două grupuri mari:
- căi de administrare enterică în care medicamentele intră în organism prin tractul gastrointestinal;
- căi parenterale de administrare atunci când medicamentul este administrat prin ocolirea tractului gastro-intestinal.
Metodele de administrare a medicamentelor în organism includ:
- enteral (în interior (prin gură), sublingual (sub limbă), rectal (în rect), în stomac și intestine (folosind o sondă);
- parenteral (injecție (sub piele, mușchi, venă, canalul spinal etc.), pe piele și mucoase, inhalare (prin inhalare).
Toate aceste metode au laturi pozitive și negative, cu toate acestea, viteza de debut a efectului farmacologic, puterea și durata acestuia depind de calea corectă de administrare a medicamentului în corpul pacientului.
ATENȚIE! Într-o analiză detaliată a rutelor individuale de administrare, notați avantajele și dezavantajele fiecăreia dintre ele.
Căi de administrare enterice
Prin gura (per os), sau spre interior, este cea mai convenabilă și simplă cale de administrare. Nu necesită sterilizarea medicamentelor și este convenabil pentru majoritatea forme de dozare.
Substanțele medicinale preluate prin gură trec prin esofag, stomac, duoden, sunt absorbite în intestinul subțire, intră în vena portală, apoi în ficat și apoi în fluxul sanguin general. Acțiunea medicamentelor sau, cum se spune, „efectul farmacologic”, atunci când este administrat prin gură, începe după 15-30 de minute. Cu toate acestea, această cale de administrare nu poate fi întotdeauna utilizată. Unele substanțe medicinale (adrenalină, insulină) sunt distruse cu ușurință sub influența enzimelor și acizilor stomacului, altele irită membrana mucoasă, altele nu sunt absorbite din tractul gastrointestinal și nu pot afecta întregul corp și, în final, substanțele medicinale, cum ar fi tetraciclina, pot se leagă parțial sau complet de elementele alimentare și își pierd efectul. În plus, ficatul, care îndeplinește o funcție de protecție, neutralizează parțial (inactivează) substanțele medicinale atunci când trec prin acesta. Debutul lent al efectului farmacologic după administrarea medicamentului prin gură nu permite, de asemenea, în cele mai multe cazuri, utilizarea acestei căi de administrare în îngrijiri de urgență.
Calea rectală de administrare sau în rect (per rect) este utilizată pentru a administra clisme medicinale (soluții, mucus etc.) și supozitoare. În acest caz, absorbția medicamentelor are loc mai repede decât atunci când este luată pe cale orală. Substanțele medicinale după administrare intră mai întâi în venele hemoroidale, apoi în vena cava inferioară și, ocolind ficatul, în fluxul sanguin general.
Această cale de administrare este folosită dacă nu este posibilă administrarea medicamentului pe cale orală, cu boli ale intestinului inferior și ale organelor pelvine și, de asemenea, dacă doresc să evite efectul nedorit al medicamentului asupra ficatului. Dozele de medicamente cu introducerea lor în rect trebuie să fie puțin mai mici decât atunci când sunt luate pe cale orală. Trebuie amintit că dacă o substanță medicamentoasă are un efect iritant, atunci este injectată în rect cu agenți de învăluire, de exemplu, mucus de amidon.
Calea de administrare sublinguală (sub-sub, limbă) este utilizată pentru medicamentele care sunt ușor absorbite prin membrana mucoasă a cavității bucale, în timp ce intră rapid în fluxul sanguin, ocolind ficatul și aproape fără expunere la enzimele digestive. Totuși, suprafața de aspirație a regiunii sublinguale este limitată, ceea ce vă permite să introduceți în acest fel doar substanțe extrem de active, cum ar fi nitroglicerina cu atacuri de angină. Uneori în acest fel se recomandă utilizarea corvalolului, cordiaminei și a altor medicamente.
Substanțele medicinale sunt introduse în stomac și intestine folosind sonde speciale de tub de cauciuc. Aceste căi de administrare sunt utilizate mai ales în practica de laborator în studiul sucului gastric sau a bilei.
Căi parenterale de administrare
Căile de administrare injectabile sunt considerate una dintre cele mai raționale și eficiente. La doze relativ mai mici decât cele luate pe cale orală, în aceste cazuri este posibil să se obțină un efect farmacologic bun mult mai rapid și de multe ori pe o perioadă mai lungă. Reamintim că pentru injecție folosiți soluții apoase și uleioase sterile, uleiuri, suspensii și pulberi, care înainte de administrare sunt dizolvate în solvenți speciali (apă pentru injecție, soluții de novocaină, soluție izotonică de clorură de sodiu etc.). Fiecare cale de injecție are propriile sale caracteristici care trebuie luate în considerare la administrarea medicamentelor la pacient.
Prin administrare subcutanată, substanțele medicinale sterile sunt livrate folosind o seringă, un sistem special (picătură) sau un injector fără ac. Mai des apă injectată, mai rar - soluții de ulei. Acesta din urmă, pentru a evita infiltrațiile, se recomandă încălzirea la temperatura corpului și masajul locului de injecție după administrarea medicamentului.
Absorbția medicamentelor în sânge prin administrare subcutanată este relativ lentă și, prin urmare, efectul farmacologic se dezvoltă după 5-15 minute.
Pentru administrarea subcutanată, zona umărului și a omoplatului este cel mai des folosită, iar pentru administrarea prin picurare, zona coapsei și a abdomenului. În același timp, 1-2 ml de soluție sunt injectate sub piele și, în picătură, până la 500 ml.
NU UITA! Soluțiile uleioase injectabile sunt injectate în mușchi sau sub piele într-o formă încălzită.
Calea de administrare intramusculară este utilizată pentru soluții și suspensii apoase, uleioase. Primele în acest caz sunt absorbite mai repede decât atunci când sunt introduse sub piele. Suspensiile formează, de asemenea, un fel de rezervă (depozit) a substanței medicamentoase din care sunt absorbite treptat și cresc semnificativ durata acesteia. Atunci când introduceți soluții și suspensii de ulei în mușchi, este necesar să vă asigurați că acul nu intră în vasul de sânge, deoarece în acest caz blocarea vaselor de sânge (embolie) este posibilă, iar acest lucru poate provoca o încălcare a funcțiilor vitale ale organismului.
Substanțele medicinale sunt de obicei injectate în mușchi în același timp de la 1 la 10 ml, folosind mușchi mari, de exemplu, coapse, fese. Dacă se folosește mușchiul gluteal, atunci este împărțit în mod convențional în patru părți și medicamentul este injectat în pătratul exterior stâng superior sau în dreapta superioară.
NU UITA! Cu injecția intramusculară de soluții și suspensii de ulei, este necesar să vă asigurați că acul nu intră în vasul de sânge. Posibilă embolie !!!
Cu calea de administrare intravenoasă, în contrast cu cea subcutanată și intramusculară, în care substanța medicamentoasă este întârziată parțial și distrusă în țesuturi, întreaga cantitate de substanță injectată intră imediat în fluxul sanguin. Aceasta explică dezvoltarea aproape imediată a efectului farmacologic.
În mare parte, soluțiile apoase sunt injectate într-o venă, precum și soluții hipertonice și substanțe iritante care nu pot fi injectate sub piele și mușchi. Adevărat, substanțe iritante, în unele cazuri, trebuie diluate înainte de administrare pentru a reduce efectul neplăcut.
Este inadmisibil (!) Să injectați soluții uleioase și suspensii într-o venă din cauza unei eventuale embolii.
Substanțele medicinale sunt injectate lent într-o venă, uneori timp de câteva minute și se scurg câteva ore. În același timp, de la 1 la 20 ml se injectează într-o venă și de la 50 ml la 1 l sau mai mult picurare. pentru administrare intravenoasă venele ulnare sunt cel mai des utilizate, alte vene (temporale, popliteale) sunt folosite mai rar.
Dezavantajul căii de administrare intravenoasă este posibilitatea formării cheagurilor de sânge, în special cu administrarea prelungită de medicamente.
NU UITA! Introducerea rapidă a medicamentelor în venă poate provoca modificări nedorite în sistemul respirator, sistemul cardiovascular și sistemul nervos central.
Pe lângă căile de administrare indicate, există și căi de administrare intradermică și intra-arterială, calea de administrare către canalul spinal, precum și spre diverse cavități, cum ar fi abdomenul, pleuralul etc.
Calea dermică de administrare este potrivită pentru unguente, paste, linimente, soluții, perfuzii, decocturi etc.
Această cale de administrare este concepută mai ales pentru acțiune locală și mai rar pentru general, deoarece absorbția medicamentelor prin piele trece doar dacă acestea se dizolvă bine în grăsimile (lipidele) pielii. Se crede că unguentele, pastele preparate pe vaselină au doar un efect local superficial și nu sunt absorbite prin piele. Aceleași forme de dozare, dar preparate pe lanolină, sunt bine absorbite și pot avea nu numai un efect local, ci și un efect general. În plus, în funcție de proprietățile farmacologice ale medicamentelor utilizate, acestea pot avea o acțiune iritantă locală, analgezică, o uscare sau o altă acțiune. Odată cu calea de administrare cutanată, absorbția medicamentelor este relativ lentă. Accelerarea procesului de absorbție este facilitată prin frecare, băi calde, comprese, precum și crearea de hiperemie în această zonă (roșeață). În acest scop, în camerele de fizioterapie se utilizează un curent electric convertit corespunzător. O bună absorbție a medicamentelor este facilitată de o încălcare a integrității pielii, astfel încât introducerea medicamentului în rană sau aplicarea acestuia în jurul acesteia dă un efect farmacologic diferit.
Calea de administrare prin inhalare este folosită cel mai adesea pentru bolile respiratorii. Zona plămânilor este mare, aproape 100 m 2 și, prin urmare, substanțele medicinale pot pătrunde ușor în fluxul sanguin și au un efect general. Inhalare, adică prin inhalare, se administrează substanțe gazoase (oxigen), vapori de substanțe lichide, volatile (eter pentru anestezie), precum și aerosoli, de exemplu, cu atacuri de astm bronșic.
Efectul farmacologic al sistemului respirator cu această metodă de administrare este obținut mai repede decât, de exemplu, cu administrarea intramusculară.
Tema 31.
REGULI DE DISTRIBUȚIE PENTRU MEDICAMENTE
Plan.
Modalități și metode de introducere a medicamentelor în organism.
Reguli pentru distribuirea medicamentelor.
Predarea pacientului a regulilor de administrare a medicamentelor.
Modalități și metode de introducere a medicamentelor în organism.
Terapia medicamentoasă este o componentă esențială a întregului proces de tratament.
Substanțele medicinale exercită atât efecte locale, cât și generale (resorptive) asupra organismului.
Medicamentele sunt introduse în corpul uman în diferite moduri. Modul în care o substanță medicamentoasă este introdusă în organism depinde de:
2. viteza de debut a efectului,
3. magnitudinea efectului,
4. durata acțiunii.
Modalități de introducere a medicamentelor în organism
1. enteral
a) prin gură
b) sub limbă, mucoase
c) prin rect
2. în aer liber
a) pe piele
b) pe mucoase: în ochi, ureche, nas, în vagin
3. inhalareprin tractul respirator
4. parenteral
a) intradermal
b) subcutanat
c) intramuscular
g) intravenos
e) intraarterial
e) în cavitate
g) intraozace
h) în spațiul subarahnoidian
În interior prin gură ( enteral) medicamentele sunt introduse sub formă de soluții, pulberi, tablete, capsule, pastile.
Sunt introduse intrarectal lichid (de exemplu: decocturi, soluții, mucus), forme de dozare, precum și solide (supozitoare rectale).
inhalare în corp pot fi introduse substanțe gazoase (de exemplu, oxid nitros, oxigen), vapori de lichide volatile (eter, fluorotan), aerosoli (suspendați în aer dintre cele mai mici particule de soluții de substanțe medicinale).
Comprese, loțiuni, pulberi, lubrifieri, frecare, pansamente pe suprafața plăgii, instilare de picături în ochi, urechi, nas, unguente în ochi, nas, urechi - toate acestea sunt moduri extern modalități de introducere a diferitelor forme de dozare: unguente, emulsii, soluții, bezea, pulberi, tincturi, paste etc.
parenteral (în afara tractului gastro-intestinal) utilizarea medicamentelor: diverse opțiuni de injectare, inhalare, electroforeză și aplicare de suprafață pe piele și mucoase.
a) Injecții intravenoase, intraarteriene, intramusculare, subcutanate. Avantaje: debut rapid al efectului, precizia dozei terapeutice, posibilitatea introducerii substanțelor care nu sunt absorbite din tractul gastro-intestinal. Precauții: Nu administrați medicamente decât dacă există convingerea că acul este în venă. Lovitură de droguri substanţe în spațiul perinovenos poate provoca iritații severe, până la necroza tisulară. Intrarea accidentală a acului în alte vase de sânge poate fi periculoasă. Unele medicamente trebuie administrate lent pentru a evita complicații grave. Injecția nu se efectuează în apropierea trunchiurilor nervoase, a căror deteriorare poate provoca dureri severe, uneori pareze musculare.
b) Inhalare. inhalare medicamente substanțele sub formă de aerosoli, gaze și pulberi, sunt absorbite rapid și au efecte locale și generale.
c) Aplicație superficială (externă) - unguente, loțiuni, pulberi, comprese etc. folosit pentru a produce un efect local.
g) electroforeză. Metoda se bazează pe utilizarea curentului galvanic pentru transfer și implementare medicamente substanțe de la suprafața pielii în țesuturi profund localizate.
Farmacocinetica
Farmacocinetică - o secțiune a farmacologiei generale care studiază procesele de absorbție, distribuție, metabolism și excreție a medicamentelor (adică așa acționează organismul asupra medicamentului).
Căi de administrare a medicamentelor în organism
Substanțele medicinale sunt introduse în corpul uman în diferite moduri. Practicianul i se dă dreptul deplin de a injecta medicamentul în organism în orice mod cunoscut.
Alegerea căii de administrare este dictată de următoarele trei circumstanțe:
Starea pacientului: severitatea bolii (în cazurile care amenință viața pacientului, se administrează substanțe de mare viteză).
Proprietățile medicamentelor (solubilitate, rata de dezvoltare a efectului, durata acțiunii medicamentelor).
Intuiția, pregătirea profesională a unui medic.
Căile interioare și parenterale de administrare a medicamentului în organism sunt izolate în mod tradițional.
Căi generale de administrare(prin intermediul tractului digestiv):
oral (pe gură);
sublingual (sub limbă);
bucale („lipirea” de membrana mucoasă a obrazului, gingii);
duodenal (în duoden);
rectal (în rect).
Căi parenterale de administrare(adică, ocolind tractul digestiv):
subcutanat;
intradermic;
intramusculară;
intravenoasă;
intra;
intraosoasă;
subarahnoidiană;
transdermic;
inhalare.
Căi generale de administrare a medicamentelor
oral(lat.peros) - cea mai frecventă cale de administrare. Aproximativ 60% din toate medicamentele sunt administrate pe cale orală. Pentru administrare orală, se utilizează diferite forme de dozare: tablete, pulberi, capsule, soluții etc. Când sunt luate pe cale orală medicament parcurge următorii pași:
Cavitate orală → esofag → stomac → intestin subțire → colon → rect.
Absorbția unui număr de substanțe are loc parțial din stomac (electroliți slabi cu caracter acid - aspirină, barbiturice etc.). Dar marea majoritate a medicamentelor sunt absorbite în principal în intestinul subțire (acest lucru este facilitat de alimentarea intensivă de sânge și de o suprafață mare de absorbție - ≈ 120 m 2). Absorbția medicamentelor cu administrare orală începe după 15-30 de minute.
După absorbție în intestin, medicamentul parcurge următoarele etape:
Intestinul subțire → absorbție → vene vene → ficat (parțial distrus) → vena cava inferioară → circulație pulmonară → organe și țesuturi (efect terapeutic).
Avantajele metodei:
simplitate și comoditate;
naturalețe;
siguranță relativă;
sterilitatea nu este necesară, mâinile personalului medical.
Dezavantajele metodei:
debut lent al efectului;
biodisponibilitate redusă;
diferențe individuale în ceea ce privește viteza și completitatea absorbției;
efectul alimentelor și al altor substanțe asupra absorbției;
incapacitatea de a utiliza medicamente care penetrează prost prin mucoasa tractului gastrointestinal (streptomicină), care sunt distruse în tractul digestiv (insulină, sarcină);
incapacitatea de a folosi cu vărsături și comă.
sublinguală(Lat.sublingua). Membrana mucoasă a cavității bucale are un aport abundent de sânge, iar substanțele absorbite prin ea intră rapid în fluxul sanguin. Efectul administrării sublinguale are loc la sfârșitul primului minut. Calea drogurilor:
Cavitatea orală → sistemul vena cava superior → regiunile inimii drepte → circulația pulmonară → inima stângă → aorta → organele și țesuturile (efect terapeutic).
În acest fel, sunt administrați unii vasodilatatori cu acțiune rapidă (nitroglicerină, validol), hormoni steroizi și derivații acestora (metiltestosteron, sarcină), gonadotropină și alte medicamente care sunt slab absorbite sau inactivate în tractul digestiv.
Avantajele căii de administrare sublinguală:
medicamentele nu sunt expuse sucului gastric;
nu trece prin ficat.
Dezavantaj: imposibilitatea de a utiliza medicamente cu gust neplăcut și cu efect iritant asupra mucoasei bucale.
bucalăse aplică pelicule de polimer (trinitrolong), care sunt „lipite” de mucoasa obrazului sau gingiei. Sub influența salivei, filmele se topește, se eliberează substanța farmacologic activă (nitroglicerină în trinitrolong) și se creează o concentrație terapeutică în circulația sistemică pentru un anumit timp.
duodenalcalea de administrare . Sonda este introdusă prin esofag în duodenul 12 și se injectează un fluid (de exemplu, sulfat de magneziu sub formă de coleretic). Acest lucru face posibilă crearea rapidă a unei concentrații mari de substanță medicamentoasă în intestin. Avantaj - medicamentul nu este expus la sucul gastric. Dar această cale de administrare este complexă din punct de vedere tehnic și rar folosită.
intrarectal(lat.perrectum) substanțele medicinale sunt prescrise sub formă de supozitoare, soluții în clisme (V - nu mai mult de 50–100 ml + soluția trebuie încălzită până la 37–38 º С, deoarece altfel poate apărea un reflex la golire). Efectul terapeutic cu această cale de administrare se dezvoltă după 5-15 minute. Calea substanței medicamentoase:
Rectum → vene hemoroidale inferioare și medii (aproximativ 50% din medicament) → vena cava inferioară → circulație pulmonară → organe și țesuturi (efect terapeutic).
O parte din substanța medicamentoasă este absorbită prin vena hemoroidală superioară și intră în ficat prin vena portală, unde este parțial metabolizată.
Avantajele unei căi de administrare rectală:
substanța medicamentoasă nu este expusă la sucul tubului digestiv;
nu irită mucoasa gastrică;
medicamentul trece la ficat (aproximativ 50%);
poate fi utilizat pentru vărsături, în stare inconștientă.
Dezavantajele metodei:
neplăceri, lipsă de igienă;
diferențe individuale în ceea ce privește viteza și completitatea absorbției.
