Intraveninis vaistų skyrimas. Kaip atlikti injekciją į veną

Intraveninis metodas  suteikia greitą ir tikslingą terapinių agentų tiekimą į paciento kūną. Jis (retai - arterijose) vartojamas, jei vaistai prastai absorbuojami žarnyne, pastebimai dirgina jo gleivinę, greitai suyra, kai praeina per virškinamąjį traktą.

Ilgesnis vaistų įvedimas infuzijos būdu garantuoja stabilią koncentraciją kraujyje. Taip yra dėl tiesioginio poveikio šiuo atveju įvestas vaistas visiškai pasiekia norimus audinius ir receptorius.

Vartojant į veną  užtikrintas tikslus vaisto dozavimas, įmanoma tiekti didelius kiekius terapinių junginių, įskaitant dirginančią gleivinę. Tokių vaistų reikalavimas yra jų visiškas tirpumas vandenyje ir žalingo poveikio nebuvimas. Vis dėlto rizikuoti šalutinis poveikis skiriant vaistą į veną  daugiau nei naudojant kitus metodus. Šis metodas netinka riebiems ar mažai tirpiems vandens preparatams.

Kodėl vaistai skiriami į veną?

Intraveninis metodas nėra tinkamas visiems ir dažniausiai naudojamas tik stacionariniam gydymui.

Esant cespiui ir infekciniam endokarditui, geriau suleisti vaistą į veną.

Be to, injekcijos vietos pasirinkimas gali priklausyti nuo žmogaus kūno struktūros. Slaugytojai netgi klasifikuoja pacientus kaip „be raumenų“ ir „be venų“. Be to, injekcijos vietos pasirinkimas gali priklausyti nuo personalo įgūdžių ir profesionalumo, nes vaisto įleidimas į veną yra didesnis „akrobatikos“ nei injekcijos po oda ar į raumenis.

Speciali intraveninė injekcija yra aprūpinimas maistingosiomis medžiagomis pacientui, kai neįmanoma valgyti per skrandį. Šiuo atveju kyla nemažai sunkumų. Paciento parenteralinio maitinimo schema turėtų būti apskaičiuojama remiantis didžiuliu kiekiu duomenų, kuriuos dar reikia nustatyti.

Intraveniniai vaistai ir vartojimo metodai

Jūs turite žinoti jo svorį, per dieną išskiriamo skysčio kiekį, elektrolitų sudėties ir bendrojo kraujo tyrimo duomenis, šlapimo analizės duomenis. Visi reikalingi elektrolitai (kalis, magnis, natris, chloras ir vanduo) turi būti tiekiami į paciento kūną. Tam naudojamas Ringer-Lock tirpalas, trisolis, kvartosolis ir panašiai. Kitas druskos tirpalas. Turėdami trumpus angliavandenius, gausite gliukozės kiekį. Baltymų koncentraciją palaiko baltymų liofizatai arba aminorūgščių preparatai. Riebalus teikia riebalų rūgščių emulsikliai. Jei neįmanoma kontroliuoti joninės kraujo pusiausvyros, jie apsiriboja tik druskos tirpalu arba Ringerio tirpalu.

Paskaita Nr. 15. 2013-06-04 metai.

TEMA: Vaistų skyrimo į organizmą keliai.

Švirkštų rinkinys vaisto tirpalas  iš ampulių ir buteliukų.

Planas:

Narkotikų patekimo į žmogaus organizmą būdai. Privalumai ir trūkumai.

Iš ampulės ir buteliuko įpilkite į švirkštą vaistinį tirpalą. Algoritmai

1. Enterinis kelias - narkotiko patekimas į vidų:

- per burną (per os) arba per burną;

- pagal kalbą (sub lingua) arba po žeme;

- į tiesiąją žarną (už tiesiąją žarną) arba į tiesiąją žarną.

Vaisto vartojimas per burną (per os).

Privalumai: paprastas naudojimas; nereikalauja sterilių sąlygų, parenteriniam vartojimui būdingų komplikacijų nebuvimas.

Trūkumai: lėtas terapinio poveikio vystymasis, individualių absorbcijos greičio ir išsamumo skirtumų buvimas, maisto ir kitų vaistų poveikis rezorbcijai, sunaikinimas skrandžio ir žarnyno liumenuose arba praleidžiant pro kepenis, neigiamas poveikis skrandžio ir žarnų gleivinei.

Vartokite vaistines medžiagas tirpalų, miltelių, tablečių, kapsulių ir tablečių pavidalu.

Prašymas kalba (poversiu).

Vaistas patenka į didelį kraujo apytakos ratą, apeidamas virškinimo traktą ir kepenis, po neilgo laiko pradeda veikti, absorbuojamas per burnos gleivinę.

Trūkumas: nedidelis narkotikų sąrašas.

Įvadas į tiesiąją žarną (rektališkai).

Privalumai: sukuria didesnę koncentraciją vaistinės medžiagosnei skiriant per burną.

Įveskite žvakes (žvakes) ir skysčius naudodamiesi priešais.

Trūkumai: naudojimo nepatogumai, psichologiniai sunkumai.

Prieš įleidžiant vaistus į tiesiąją žarną, reikia atlikti valymo klizmą!

2. Parenteralinis būdas yra įvairių rūšių injekcijos.

Vartojimas į veną (iv). Vaistai skiriami vandeninių tirpalų pavidalu.

Privalumai: greitas patekimas į kraują, jei atsiranda šalutinis poveikis, galima greitai sustabdyti veiksmą; galimybė naudoti medžiagas, kurios yra sunaikintos, neįsisavinamos iš virškinamojo trakto.



Trūkumai: ilgai vartojant veną palei veną, gali atsirasti skausmas ir kraujagyslių trombozė.

Intramuskulinė injekcija (IM). Įlašinkite vandeninių, riebiųjų vaistinių medžiagų tirpalų ir suspensijų. Terapinis poveikis pasireiškia per 10–30 minučių. Įšvirkštos medžiagos tūris neturi viršyti 10 ml.

Trūkumai: vietinio skausmingumo, hematomų, infiltratų, abscesų susidarymo galimybė, atsitiktinio adatos patekimo į kraujagyslę pavojus.

Vartojimas po oda (s / c). Pridedami vandeniniai ir aliejiniai tirpalai.

Negalite patekti į poodį ir į raumenis dirginančių medžiagų, galinčių sukelti audinių nekrozę, tirpalų.

3. Įkvėpimo būdas.   Įpurškite dujų (lakiųjų anestetikų), aerozolių. Privalumai: 1. veiksmas tiesiogiai patologinio proceso vietoje kvėpavimo takuose; 2. Įkvėpus aerozolio, didelė vaistų koncentracija bronchuose pasiekiama apeinant kepenis.

Straipsnyje pateikiama beveik visų šiuolaikinių vaistų, kuriuos rekomenduojama vartoti, jei pacientas turi hipertenzinę krizę, apžvalga.

Dėmesio! Šiame straipsnyje aprašomi tik vaistai, kurie naudojami hipertenzinei krizei, t.y., kritinėmis situacijomis. "Sisteminiam" hipertenzijos gydymui - vaistai yra visiškai skirtingi, jie aprašyti kituose straipsniuose. Mūsų svetainėje rasite išsamiausią informaciją apie vaistus nuo hipertenzijos. Visa medžiaga parašyta paprasta, suprantama kalba. Šios žinios padės efektyviai bendradarbiauti su gydytoju, kuris parinks jums tabletes.

Farmacijos rinka nuolat papildoma naujais vaistai, įskaitant tuos, kurie yra skirti padėti hipertenzinei krizei. Mūsų apžvalgoje pateikiamos ne tik vaistų naujovės, bet ir vaistai, kurie jau naudojami išsivysčiusiose šalyse, nes mūsų gydytojai vis dar juos plačiai vartoja: trimetafano camsylate (arfonad), klonidine (clonidine), pentamine, dibazole.

Skaitykite apie ligų, susijusių su hipertenzija, gydymą:

Esant sudėtingai hipertenzinei krizei, bet koks gydymo atidėjimas gali sukelti negrįžtamų pasekmių. Pacientas paguldytas į intensyviosios terapijos skyrių ir nedelsiant pradedamas vartoti vienas iš vaistų, išvardytų lentelėje, į veną.

Vaistai, skirti vartoti į veną esant sudėtingai hipertenzinei krizei

Vaisto pavadinimas Vartojimo būdas, dozė Veiksmo pradžia Veiksmo trukmė Pastabos
Vaistus atpalaiduojančios kraujagysles
Natrio nitroprussidas Į veną lašinkite 0,25–10 mcg / kg / min (50–100 ml 250–500 ml 5% gliukozės). Tuoj pat 1–3 min Jis tinka nedelsiant sumažinti bet kokio tipo hipertenzinių krizių slėgį. Įeikite tik naudodami specialų dozatorių, nuolat stebėdami kraujospūdį
Nitroglicerinas Į veną, lašinamas, 50–200 mcg / min 2–5 min 5-10 min Nitroglicerinas ypač efektyvus esant ūminiam širdies nepakankamumui, miokardo infarktui
Nikardipinas Į veną lašinamas 5–15 mg / val 5-10 min Nuo 15 minučių iki 12 valandų, ilgai vartojant Veiksmingas daugelyje hipertenzinių krizių. Netinka pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu. Atsargiai sergantiems koronarine širdies liga.
Verapamilis Į veną leidžiama lašinti 5–10 mg, 3–25 mg / val 1-5 min 30–60 min Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu, ir tiems, kurie vartoja beta adrenoblokatorius
Hidralazinas Į veną, boliusas (srautas), 10-20 mg / 20 ml izotoninio tirpalo arba lašinamas į veną 0,5 mg / min., Arba į raumenis 10-50 mg. 10-20 min 2–6 val Dažniausiai su eklampsija. Įvadą galite pakartoti po 2–6 valandų.
Enalaprilatas Į veną 1,25–5 mg 15–30 min 6–12 val Veiksmingas esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui
Nimodipinas Į veną lašinama 15 mg / kg per 1 valandą, po to 30 mg / kg per 1 valandą 10-20 min 2–4 val Su subarachnoidiniu kraujavimu
Fenoldopamas Į veną lašinamas 0,1–0,3 mcg / kg / min 1-5 min 30 min Veiksmingas daugelyje hipertenzinių krizių
Adrenoreceptorių blokatoriai
Labetalolis Į veną, boliusas (srautas), 20–80 mg 2 mg / min greičiu arba 50–300 mg į raumenis. 5-10 min 4–8 val Veiksmingas daugelyje hipertenzinių krizių. Kontraindikuotinas pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu.
Propranololis Į veną lašinama 2–5 mg 0,1 mg / min greičiu 10-20 min 2–4 val Dažniausiai sergant aortos aneurizma ir koronariniu sindromu
Esmololis Į veną lašinama 250–500 mcg / kg / min 1 min., Po to 50–100 mcg / kg 4 min. 1-2 min 10-20 min Tai yra pasirinktas vaistas stratifikuotos aortos aneurizmos ir pooperacinės hipertenzinės krizės atvejais
Trimetafano kamfilatas Į veną lašinamas 1-4 mg / min. (1 ml 0,05–0,1% tirpalo 250 ml 5% gliukozės arba izotoninio natrio chlorido tirpalo) Tuoj pat 1–3 min Krizių su plaučių ar smegenų edema metu stratifikuota aortos aneurizma
Klonidinas (klonidinas) Į veną 0,5–1,0 ml arba į raumenis 0,5–2,0 ml 0,01% tirpalo 5-15 min 2–6 val Nepageidaujama dėl insulto
Azamethonio bromidas Į veną 0,2–0,75 ml (dozę didinkite palaipsniui, kol bus pasiektas poveikis) arba į raumenis 0,3–1 ml 5% tirpalo. 5-15 min 2–4 val Kontraindikuotinas senyviems pacientams. Sukelia ortostatinę hipotenziją.
Fentolaminas Į veną arba į raumenis 5-15 mg (1–3 ml 0,5% tirpalo) 1-2 min 3–10 min Dažniausiai su feochromocitoma, klonidino abstinencijos sindromu
Kiti narkotikai
Furosemidas Į veną, boliusas (purkštukas), 40–200 mg 5–30 min 6–8 val Dažniausiai esant hipertenzinei krizei su ūmiu širdies ar inkstų nepakankamumu
Magnio sulfatas Į veną, boliusu (purkštuku), 5-20 ml 25% tirpalo 30–40 min 3–4 val Su traukuliais, nėščių moterų eklampsija

Jei neįmanoma iš karto leisti į veną vaistų, reikia vartoti liežuvį greitai veikiančių vaistų, mažinančių kraujospūdį: nitratų, kaptoprilio, nifedipino, adrenoreceptorių blokatorių ir (arba) klonidino, fentolamino ar dibazolo injekcijų į raumenis.

Pirmenybė turėtų būti teikiama trumpalaikio veikimo vaistams (natrio nitroprussidui, nitroglicerinui, trimetafano camsilatui), nes jie suteikia kontroliuojamą kraujospūdžio mažinimo poveikį. Ilgai veikiantys vaistai yra pavojingi galimai nekontroliuojamos hipotenzijos išsivystymui. Staigus kraujospūdžio sumažėjimas padidina komplikacijų riziką: sumažėja smegenų kraujotaka (iki komos išsivystymo), trūksta širdies aprūpinimo širdimi (krūtinės anginos priepuoliai, aritmija, o kartais ir miokardo infarktas). Komplikacijų rizika ypač didelė, kai staiga sumažėja kraujo spaudimas vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia smegenų kraujagyslių ateroskleroze.

Pirmuoju gydymo etapu siekiama iš dalies sumažinti slėgį iki saugaus lygio - nebūtinai iki normalaus. Dažniausiai kraujospūdis sumažėja 20–25 proc.


Procedūros efektyvūs ir ekonomiškai efektyvūs priedai, skirti normalizuoti slėgį:

Daugiau apie techniką skaitykite straipsnyje „“. Kaip užsisakyti hipertenzijos papildų iš JAV. Grąžinkite savo slėgį į normalų, nepadarydami kenksmingo šalutinio poveikio, kurį sukelia „cheminės“ tabletės. Pagerinkite širdies veiklą. Būkite ramesni, atsikratykite nerimo, miegokite naktį kaip vaikas. Magnis kartu su vitaminu B6 daro stebuklą esant hipertenzijai. Turėsite puikią sveikatą, bendraamžių pavydą.

Vaistai nekomplikuotai hipertenzinei krizei gydyti

Jei nekomplikuota hipertenzinė krizė, paprastai nereikia skirti vaistų į veną. Išrašykite žodžiu (per burną) vaistus, mažinančius kraujospūdį, su greitas veiksmas  arba injekcija į raumenis.

Klonidinas (klonidinas)

Veiksmingas klonidino (klonidino), kuris nesukelia tachikardijos, vartojimas nedidina širdies veiklos, todėl jį galima rekomenduoti sergant krūtinės angina. Be to, šį vaistą galima skirti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Klonidino vartojimo poveikis pasireiškia praėjus 5-15 minučių po suleidimo į veną ir 30-60 minučių po vartojimo per burną. Jei reikia, vaistas kartojamas kas valandą, kol bus pasiektas efektas.

Pagrindinis šalutinis poveikis atsiranda dėl ryškaus raminamojo (raminančio) poveikio, todėl vaistas draudžiamas pacientams, kuriems pasireiškia hipertenzinė centrinės nervų sistemos krizė: raminamasis poveikis gali susilpninti simptomų pasireiškimą ir apsunkinti objektyvų paciento būklės sunkumo vertinimą. Klonidino (klonidino) nerekomenduojama vartoti pacientams, kurių sutrikęs širdies laidumas, ypač tiems, kurie vartoja širdies glikozidus.

Nifedipinas

Taip pat naudojamas nifedipinas, kuris turi savybę atpalaiduoti kraujagysles, padidinti širdies darbą ir inkstų kraujotaką. Kraujospūdžio sumažėjimas pastebimas jau po 15–30 minučių po jo vartojimo, poveikis išlieka 4–6 valandas. Nifedipino kapsulę reikia kramtyti ir nuryti. Paprastai pakanka 5–10 mg nifedipino. Jei efekto nėra, po 30–60 minučių vartojimas kartojamas.

Kai kuriems pacientams nifedipinas gali sukelti stiprų galvos skausmą, taip pat nekontroliuojamą arterinę hipotenziją (ypač kartu su magnio sulfatu), todėl jo vartojimas turėtų būti ribojamas tais atvejais, kai pacientai į šį vaistą gerai reagavo anksčiau, planinio gydymo metu.

Reikėtų pažymėti, kad Jungtinis Amerikos Valstijų aukštas kraujospūdžio komitetas nifedipino vartojimą hipertenzinės krizės metu laiko netinkamu. Faktas yra tas, kad vartojant vaistą po liežuviu, kraujospūdžio sumažėjimo greitį ir laipsnį sunku kontroliuoti, kad būtų išvengta smegenų ar koronarinės išemijos išsivystymo pavojaus.

Kaptoprilis

Kaptoprilio AKF inhibitorius sumažina kraujospūdį per 30–40 minučių po vartojimo, nes greitai absorbuojamas skrandyje. Jei naudojamas kaptoprilis, sumažėjus kraujospūdžiui, smegenų kraujotaka nepablogėja. Kartais šis vaistas sukelia per didelį kraujospūdžio sumažėjimą, ypač pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu ar sumažėjusiu cirkuliuojančio kraujo tūriu.

Teigiamas terapinis poveikis taip pat pastebimas švirkščiant klonidiną (klonidiną) arba dibazolą į raumenis. Padidėjus prakaitavimui, nerimo jausmui, baimei - raminamieji vaistai, visų pirma, benzodiazepino dariniai, kurie gali būti skiriami peroraliai arba kaip injekcijos į raumenis, taip pat droperidolis. Veiksmingi yra 2 ar 3 vaistų deriniai (pavyzdžiui, nifedipinas + metoprololis arba nifedipinas + kaptoprilis).

Vaistai, skirti skubiam hipertenzinių krizių gydymui - apžvalga

Paprastai hipertenzinėms krizėms gydyti, naudojant intravenines injekcijas, galima atskirti dvi vaistų grupes: pirmoji yra universalūs vaistai, tinkami sustabdyti daugumą krizių, antra - specifiniai vaistai, turintys specialias indikacijas.

Pirmai grupei priklauso natrio nitroprussidas, hidralazinas, trimetafano camsylate, azamethonium bromidas, labetalolis, enalaprilatas, nikardipinas. Į antrą - nitroglicerinas, esmololis, fentolaminas.

Natrio nitroprussidas

Natrio nitroprussidas turi greitą ir lengvai kontroliuojamą kraujospūdžio mažinimo poveikį, kuris pasireiškia iškart po jo vartojimo ir baigiasi keliomis minutėmis po vartojimo nutraukimo. Akivaizdu, kad vaistą reikia vartoti atidžiai stebint kraujospūdį. Natrio nitroprussidas yra veiksmingas visų formų hipertenzinėms krizėms, ypač esant ūminei hipertenzinei encefalopatijai, pooperaciniam kraujavimui ar ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui. Tai draudžiama naudoti eklampsijoje dėl vaisiaus apsinuodijimo cianidais rizikos.

Natrio nitroprussidas savo sudėtyje turi NO grupę (nuo endotelio priklausomą atpalaiduojantį faktorių), kuri, išsiskyrusi organizme, sukelia arterijų ir venų išsiplėtimą. Tai lemia kraujagyslių atsipalaidavimą, širdies kraujotakos sumažėjimą ir insulto tūrio sumažėjimą. Padidėja širdies ritmas. Dėl reikšmingo kraujagyslių atsipalaidavimo, kraujotakos persiskirstymas įvyksta mažėjant išeminėms zonoms (plėšimo sindromas). Šiuo atžvilgiu natrio nitroprussidas gali sutrikdyti koronarinę kraujo tėkmę pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.

Dėl didelių smegenų arterijų išsiplėtimo natrio nitroprussidas padidina smegenų kraujotaką ir gali padidinti intrakranijinį slėgį. Tačiau sumažėjęs sisteminis kraujospūdis sumažina šį poveikį, todėl dauguma encefalopatijos pacientų gerai toleruoja šį vaistą.

Natrio nitroprussidas sunaikinamas raudonųjų kraujo kūnelių sulfhidrilo grupėse į cianidą, o po to - kepenyse - į tiocianatą. Didelė pastarųjų koncentracija, jei kelias dienas laikoma kraujyje, turi toksinį poveikį: pykinimas, silpnumas, prakaitavimas, dezorientacija, toksinė psichozė. Apsinuodijimo tiocianatais rizika padidėja ilgalaikis vartojimas  vaisto (daugiau nei 24 valandas) ir didelėmis dozėmis (daugiau kaip 10 mcg / kg per 1 min.). Apsinuodijus kaip priešnuodžius naudojami natrio nitratas (4–6 mg) ir natrio tiosulfatas (50 ml 25% tirpalo).

Nitroglicerinas

Pacientams, sergantiems miokardo išemija, nitroglicerinas skiriamas į veną, neatsižvelgiant į hipertenzijos buvimą ar nebuvimą. Tai yra pasirinktas vaistas hipertenzinei krizei, kurį lydi krūtinės angina, miokardo infarktas ar ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, taip pat po vainikinių arterijų šuntavimo. Nitroglicerinas turi tuos pačius pranašumus sustabdydamas hipertenzinę krizę kaip ir natrio nitroprussidas: greitai pradedamas ir greitai nutraukiamas veikimas, galimybė laipsniškai didinti dozę, kad būtų pasiektas norimas poveikis kraujospūdžiui sumažinti.

Kaip ir natrio nitroprussidas, nitroglicerinas sukelia kraujagyslių atsipalaidavimą, susidarant NO. Tačiau, skirtingai nei natrio nitroprussidas, nitroglicerinas yra netiesioginis NO donoras. Pastaroji susidaro iš nitroglicerino organizme vykstant fermentinėms reakcijoms.

Pagrindinis terapinis nitroglicerino poveikis yra kraujagyslių atsipalaidavimas. Tuo pačiu metu pirmiausia plečiasi stambios arterijos, paskui - vidutinio dydžio arterijos, o toliau didinant dozę - arteriolai.

Didelių venų atpalaidavimas padeda sumažinti venų tekėjimą, insulto tūrį ir refleksinės tachikardijos atsiradimą. Širdies nepakankamumu sergantiems pacientams, priešingai, skiriant nitroglicerino, insulto tūris padidėja, normalizuojant slėgio ir tūrio santykį širdies ertmėse.

Skirtingai nei natrio nitroprussidas, nitroglicerinas nesukelia apiplėšimo sindromo: nepadidėja kraujo aprūpinimas ne išeminiais širdies raumens skyriais, darant žalą išeminiams.

Didesnėmis dozėmis nitroglicerinas plečia mažąsias arterijas, padeda sumažinti sisteminį kraujospūdį. Sisteminis atsakas priklauso nuo vaisto dozės ir individualaus jautrumo jai.

Diazoksidas

Diazoksidas plečia varžines arterijas, nepaveikdamas talpinių venų. Dėl diazoksido sumažėjusio kraujospūdžio gali atsirasti skysčių susilaikymas, veido paraudimas, galvos svaigimas. Siekiant sumažinti šiuos reiškinius, vaistas skiriamas lėtai lašinamas arba mažomis dozėmis į veną boliuso (purkštuko) pavidalu kas 5-10 minučių ir derinamas su diuretikų įvedimu. Šiuo metu jis laikomas pasenusiu, nes atsirado daugybė naujų vaistų, kurie greitai sumažina kraujospūdį.

Hidralazinas

Hidralazinas (dihidralazinas) - atpalaiduoja arterijas nepaveikdamas talpinių venų. Dėl bendro periferinių kraujagyslių pasipriešinimo sumažėjimo hidralazino įtakoje atsiranda tachikardija ir padidėja širdies veikla. Vaistas taip pat gali išprovokuoti galvos skausmą, nes padidėja intrakranijinis slėgis.

Hidralazinas švirkščiamas į veną boliusu (srautu) arba lašinamas; kartais - į raumenis. Norint išvengti tachikardijos, prie jo pridedamas beta adrenoblokatorius. Paprastai taip pat reikalingas diuretikas (furosemidas), nes hidralazinas skatina skysčių susilaikymą. Diuretikas netaikomas, jei dėl vėmimo ar per didelio šlapimo išsiskyrimo, kurį sukelia staigus kraujospūdžio padidėjimas („slėgio diurezė“), atsiranda dehidratacijos požymių.

Hidralazinas yra pasirinktas vaistas nėščioms moterims, sergančioms eklampsija. Tai pagerina kraujotaką gimdoje ir nedaro neigiamos įtakos vaisiaus būklei. Kontraindikuotinas esant ūminei miokardo išemijai ir stratifikuotai aortos aneurizmai. Taip pat nerekomenduojama palengvinti krizių, kurias lydi smegenų kraujagyslių komplikacijos, nes tai padidina intrakranijinį slėgį ir gali pabloginti smegenų kraujotaką dėl aukšto ir žemo slėgio zonų atsiradimo.

Trimetafano kamfilatas

Trimetafano camsylate yra ganglionus blokuojantis vaistas, kurio veikimas yra trumpas ir lengvai kontroliuojamas. Jis leidžiamas į veną. Tai sukelia simpatinių ir parasimpatinių ganglijų blokadą. Dėl šlapimo pūslės ir žarnyno nepraeinamumo atonijos pavojaus pooperaciniu laikotarpiu nerekomenduojama jo vartoti.

Anksčiau trimetafano camsylate (kartu su beta adrenoblokatoriais) buvo pasirinktas vaistas ūminei stratifikuotai aortos aneurizmai dėl jo gebėjimo mažinti širdies ritmą ir širdies darbą. Šiandienos klinikinėje praktikoje dažniau naudojami modernesni vaistai, ypač ultragarso veikimo beta adrenoblokatoriai, esmololis, kuris laikomas labiausiai veiksminga priemonė  su stratifikuota aortos aneurizma (kartu su natrio nitroprussidu).

Trimetafano camsylate yra toksiškesnis nei natrio nitroprusside, nes tai yra dėl bendros autonominės nervų sistemos blokados. Pakartotinai naudojant, jo efektyvumas mažėja - išsivysto tachofilaksija.

Azamethonio bromidas

Azametonio bromidas naudojamas, jei nėra efektyvesnių ir saugesnių vaistų. Būdamas ganglinų blokatorius, azamethonio bromidas atpalaiduoja venas ir arterijas, taip sumažindamas širdies apkrovą. Jis naudojamas hipertenzinėms krizėms, lydimoms ūminio kairiojo skilvelio nepakankamumo, palengvinti. Į veną švirkškite pakartotinai dalelių injekcijomis (0,3–0,5–1 ml) labai lėtai.

Azamethonio bromidas taip pat gali būti naudojamas kitų tipų hipertenzinėms krizėms (geriausia - į raumenis). Vaisto trūkumai yra tokie patys kaip ir trimetafano camsylate. Be to, jis turi ilgalaikį poveikį (4–8 valandas), o tai apsunkina individualų efektyvios dozės parinkimą. Tai gali sukelti staigų kraujospūdžio sumažėjimą iki žlugimo.

Fentolaminas

Fentolaminas naudojamas, jei hipertenzinę krizę sukelia katecholaminų perteklius (feochromocitoma, staigus klonidino (klonidino) panaikinimas ir kt.). Fentolamino vartojimas į veną sukelia efektyvią, trumpalaikę alfa-1 ir alfa-2 adrenerginių receptorių blokadą. Vaistas sumažina kraujospūdį ne daugiau kaip 15 minučių po boliuso (purkštuko) vartojimo į veną. Jos veikimą lydi refleksinė tachikardija, kuri gali pasunkinti miokardo išemiją (iki širdies smūgio) arba sukelti sunkių aritmijų atsiradimą.

Labetalolis

Labetalolis - beta-1, beta-2 ir alfa-1-adrenerginių receptorių blokatorius - daugelio autorių laikomas pasirinktu vaistu daugeliui hipertenzinių krizių. Jis veiksmingas ir saugus, neturi toksinio poveikio, nesukelia tachikardijos ar padidėjusio intrakranijinio slėgio, kaip ir tiesioginiai kraujagysles plečiantys vaistai. Į veną suleidžiamas labetalolio veikimas prasideda po 5 minučių ir trunka 3–6 valandas.Labetalolis yra efektyvus esant bet kokio tipo hipertenzinei krizei, išskyrus atvejus, kai komplikuojamas ūminiu širdies kairiojo skilvelio nepakankamumu. Pastaruoju atveju vaisto vartojimas yra nepageidautinas, nes ryškus poveikis mažina širdies susitraukimų stiprumą dėl beta adrenoreceptorių blokados.

Esmololis

Esmololis yra kardioselektyvus beta adrenoblokatorius. Jį greitai sunaikina kraujo fermentai, todėl jo pusinės eliminacijos laikas yra labai trumpas (apie 9 min.) Ir atitinkamai trumpas veikimo laikas (apie 30 min.). Jis ypač skiriamas anestezijai ir aortos aneurizmos išpjaustymui (pastaruoju atveju jis vartojamas kartu su natrio nitroprussidu ar kitu vaistu, atpalaiduojančiu kraujagysles).

Enalaprilatas

Enalaprilatas skiriamas tais atvejais, kai AKF inhibitoriai turi pranašumą prieš kitus antihipertenzinius vaistus, ypač esant sunkiam širdies nepakankamumui. Enalaprilatas silpnai veikia smegenų kraujotaką, kuris pasireiškia nesant smegenų kraujo tiekimo nepakankamumo požymių, net ir ženkliai sumažėjus kraujospūdžiui.

Nikardipinas ir kiti kalcio agonistai

Nikardipino veiksmingumas palyginamas su natrio nitroprussidu, tuo tarpu pacientai jį geriau toleruoja. Kitas dihidropiridino kalcio agonistas - nimodipinas - selektyviai veikia galvos smegenų kraujagysles, todėl jis yra naudojamas pašalinti šių indų spazmus pacientams, sergantiems subarachnoidine hemoragija. Iš kitų kalcio antagonistų taip pat naudojamas verapamilis, kuris skiriamas į veną hipertenzinėms krizėms.

Fenoldopamas

Fenoldopamas yra naujas selektyvus dopamino receptorių agonistas. Pateikia tiesioginis veiksmas atpalaiduoti kraujagysles ir sumažinti kraujospūdį, panašiai kaip natrio nitroprussidas, tačiau turintis rečiau šalutinį poveikį. Sumažėjęs kraujospūdis, fenoldopamas žymiai pagerina šlapinimąsi, natrio pašalinimą iš organizmo ir padidina kreatinino klirensą, todėl jis yra pasirinktas vaistas pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu. Jis skirtas bet kokio tipo hipertenzinei krizei. Iki šiol jo naudojimo patirtis nedidelė.

Diuretikai hipertenzinėms krizėms sustabdyti

Diuretikai, paprastai atgaliniai - furosemidas arba bumetanidas - skiriami tais atvejais, kai yra skysčių susilaikymo požymių, ypač pacientams, sergantiems staziniu širdies nepakankamumu arba kai jie gydomi vaistais, atpalaiduojančiais kraujagysles ir sukeliančiais skysčių susilaikymą. Pacientams, kurių kraujyje cirkuliuoja sumažėjęs tūris dėl vėmimo ar per didelės diurezės, diuretikų vartoti nerekomenduojama. Tokiais atvejais, priešingai, sumažinti kraujospūdį galima, atstatant cirkuliuojančio kraujo tūrį, į veną suleidžiant izotoninį tirpalą.

Magnio sulfatas

Magnio sulfatas naudojamas konvulsinio sindromo profilaktikai ir palengvinimui pacientams, sergantiems preeklampsija ir eklampsija, taip pat kitomis hipertenzinės encefalopatijos klinikinėmis formomis. Magnio sulfatas turi prieštraukulinį, dehidratuojantį, antispazminį poveikį, slopina kraujagyslių centrą, todėl mažėja kraujospūdis.

Vaistas skiriamas į veną arba į raumenis. Vartojant į veną, padidėjusi magnio jonų koncentracija kraujyje gali slopinti kvėpavimo centrą ir kvėpavimo sustojimą. Magnio sulfato priešnuodis yra kalcio chloridas, kuris švirkščiamas į veną esant pirmiems kvėpavimo nepakankamumo požymiams. Vartojimas į raumenis gali sukelti abscesų susidarymą.

Neradote ieškomos informacijos?
Užduokite savo klausimą čia.

Kaip savarankiškai išgydyti hipertenziją
  per 3 savaites be brangių kenksmingų vaistų,
  „bado“ dieta ir sunkus fizinis lavinimas:
  nemokamas žingsnis po žingsnio instrukcijas.

Užduokite klausimus, padėkokite už naudingus straipsnius
arba, atvirkščiai, kritikuoti svetainės medžiagos kokybę

Gydant daugelį ligų, skiriama į veną. narkotikas. Injekcija į veną padeda vaistui pasiskirstyti po visą kūną ir pradėti gijimą. Tačiau rekomenduojama vartoti kelis vitaminus iš karto, tai reiškia B grupės vitaminus, kuriuos gydytojai skiria kaip injekcijas. Viena iš intraveninių injekcijų priežasčių yra dietos apribojimas, neleidžiantis vitaminams patekti į organizmą.

Narkotikų įvedimas į veną

Sumaniai ir tiksliai atlikti injekcijas į veną yra norma ir taisyklė. Taigi patyrusi slaugytoja suleidžia injekciją. Jei susidaro situacija, kai nėra slaugytojo, procedūra atliekama savarankiškai. Pagal antiseptikų taisykles:

  • paimkite sterilius vienkartinius švirkštus;
  • atlikite odos dezinfekavimą injekcijos vietoje;
  • prieš procedūrą nusiplaukite rankas muilu.

Veninės kraujagyslės, kurių kontūras yra apčiuopiamas, alkūnės lenkime yra ideali vieta injekcijai. To priežastis taip pat yra plonas odos sluoksnis, dengiantis juos. injekcija gali būti atliekama bet kokiose apčiuopiamose venose ant kūno. Schema, venos yra suskirstytos į šias rūšis:

  • ne palpuojamas, nematomas, bet kartais šiek tiek matomas veninis indas - nekontroliuojama venos;
  • apčiuopiamas, matomas, neišsikišęs virš odos venos - prastai kontūruotas;
  • matomos, aiškiai išsikišusios venos iš po odos - gerai kontūruotos.

Dėmesio! Intravenines injekcijas skiria gydantis gydytojas.

Vaisto suleidimo į veną procedūra

Intravenines injekcijas į ranką gana sunku, nes veikia tik viena ranka. Bet veiksmas yra atliktinas.

  Teisingai sušvirkšti reiškia nuosekliai atlikti visą procedūrą, laikytis higienos. Prieš šią procedūrą injekciją atlikęs asmuo kruopščiai nusiplauna rankas su muilu ir užsimauna gumines pirštines, dezinfekuotas alkoholiu. Paruoškite iš anksto:

  • veninis turnyras;
  • medvilniniai tamponai, sudrėkinti alkoholyje;
  • priemonės įleidimui į veną.

Procedūros eiga

  • Injekcijos metu pacientas užima patogią padėtį;
  • Per petį viduryje, kai ranka sulenkta ties alkūne, virš drabužių uždedama žnyplė;
  • Tinkamai pritaikytas turnyras nekeičia pulso savybių;
  • Maksimalus venos padidėjimas stimuliuoja kelis kumščio prispaudimus-atsegimus (10–15 kartų);
  • Švirkštas užpildomas injekciniu vaistu, tiriama, ar nėra oro burbuliukų, adatos dangtelis uždengiamas sterilumu;
  • Injekcijos vieta dezinfekuojama alkoholio medvilnės rutuliu;
  • Kita ranka pakartoja veną punkcijos srityje, kad pagerėtų adatos įsiskverbimas;
  • Paruoštą švirkštą (beveik lygiagretų venai) su adata, iškirptąja dalimi, pradurkite odą trečdaliu adatos ilgio (sulenktas kumštis);
  • Tęsdami venos fiksavimą, pradurkite ją iki „gedimo tuštumoje“;
  • Į veną įleidžiant švirkštą per veninio kraujo adatą, švirkščiamas vaistas;
  • Atlaisvinkite ranką nuo žnyplės, atlaisvinkite šepetį;
  • Lėtai švirkškite vaistą, švirkšto kryptis yra pradinėje padėtyje;
  • Palikite dalį tirpalo švirkšte, kad oras nepatektų į veną;
  • Paspausdami injekcijos vietą medvilniniu tamponu, ištraukite adatą iš venos;
  • Injekcijos vietoje padėkite alkoholiu mirkytą tamponą, sulenkite ranką prie alkūnės ir penkias minutes palaikykite šioje padėtyje;
  • Išmeskite visus injekcijai skirtus daiktus.


Patarimas. Kai ulnarinių venų venos yra blogos ar „plūduriuojančios“, kad sumažintumėte jų sužalojimą, turite įsikišti į ranką. Šioje srityje taip pat yra tinkamos injekcijos venos. Tai, kad adata prasiskverbia į veninį indą, patvirtina kraujo tekėjimą į švirkštą.

Vaizdo įrašas apie intraveninę injekciją pateiktas vaizdo įraše:

Trumpos išvados. Procedūros su intravenine injekcija pradžioje į ranką dedamos venos, išsikišusios virš odos paviršiaus, arba venos, esančios giliai po oda, bet matomos iš išorės. Rankos zonduoja galimas venų vietas. Ypač patogios injekcijos venos yra ulnar fossa.

Injekcijoms nenaudojamos apatinių galūnių venos. To priežastis yra venų užterštumas, infekcinių komplikacijų atsiradimas, kraujo krešulių susidarymas.

Komplikacijos po intraveninių injekcijų

Komentarai forume. „Aš sau susirašinėju į veną. Pasakyk man, kiek kartų galiu prikišti vienoje vietoje? Ar bus trauma? “

"Manau, kad dažnos injekcijos tame pačiame taške išprovokuos įsiskverbimą".

„Apie ką tu kalbi ?! Sveikatos darbuotojai gali teisingai atlikti visas injekcijas.

Ypač į veną. Jūs rizikuojate gyvybe. Be to, gydyti leidžiama, kai nurodo gydytojas. Jei kas nors atsitiks, kur rasti kaltę? Ir gali kilti bėdų. Kvaila yra imti pavyzdį iš narkomanų. Tai savižudybės. “

Jei gydymui skiriamos injekcijos į kraujagyslę, galite pasitikėti profesionalu. Neprofesionali invazija į kraują kai kuriais atvejais baigiasi liūdnai.

Skiriamos šios komplikacijos po injekcijos:

  • anafilaksinis šokas - reakcija į vaistus, sukelianti sąmonės netekimą ir greitą kraujospūdžio kritimą;
  • plaučių arterijos šakų embolija;
  • sepsis - infekcija, plintanti per kraują;
  • vietinė alerginė reakcija;
  • įsiskverbti;
  • hematomos;
  • nekrozė;
  • abscesai;
  • flegmonas;
  • flebitas;
  • tromboflebitas;
  • opiniai nekroziniai audinių pažeidimai.


Patinimas injekcijos srityje reiškia adatos nebuvimą venos viduje ir vaisto srautą į pluoštą. Nedelsdami išimkite adatą, suleiskite į kitą didelę veną.

Poodinė hematoma - kraujosruvų rūšis, kraujo kaupimasis. Išvaizdos priežastis yra netinkama venipunktūra. Atsiranda abiejų laivo sienelių punkcija ir po oda susidaro purpurinė dėmė.

Kad injekcijos metu neatsirastų patinimas ir hematoma, laikomasi šių taisyklių:

  1. naudoti dideles paviršines venas,
  2. pradurti tik priekinę sienelę;
  3. adata turėtų patekti į veną,
  4. nepilna sienos punkcija sukelia kraujo nutekėjimą per adatos kampą;
  5. prieš išimdami adatą, nuimkite žirklą.

Prisimink! Tepalų tirpalai neleidžiami į veną!

Draugė pasakojo, kaip ji vartojo jai paskirtą antibiotiką į raumenis cefazolino. Nuo cefazolino vartojimo į raumenis net su lidokainas  pakankamai skausmingai, mergina nusprendė pati sušvirkšti šį antibiotiką į veną. Taip pat su lidokainu, instrukcijos, kurios ji neskaitė. Draugas išsiskyrė 1 g cefazolino 5 ml 1% lidokaino ir švirkščiamas į veną 5-10 sekundžių. Vėlesni pojūčiai, kuriuos sukėlė šalutinis poveikis  greitas 2 vaistų įvedimas atmetė jos norą tęsti gydymą į veną. Apie atsiradusias neigiamas reakcijas papasakosiu šiek tiek vėliau. Draugė grįžo į raumenis.

Pažiūrėsime, ar švirkšti antibiotikus į veną, kurie buvo skirti į raumenis ir ant kurių reikia praskiesti antibiotiko miltelius iš buteliuko.

Dar 1976 m. Buvo pasiūlyta visus antibiotikus suskirstyti į 2 grupes. Pirmos grupės antibiotikų poveikis priklauso nuo jų buvimo židinyje trukmės, antros grupės - nuo maksimalios koncentracijos, pasiektos židinyje.

Antibiotikai turi 2 poveikius jautrioms bakterijoms:

  • bakteriostatinis  (Graikų kalba: statike - nejudantis) - bakterijų augimo ir dauginimosi nutraukimas;
  • baktericidinis  (lat.cidere - nužudyti) - bakterijų žudymas su vėlesniu skilimu.

Yra antibiotikų, kurie suteikia tik bakteriostatinį poveikį. Likę mažų dozių antibiotikai suteikia bakteriostatinį poveikį, o didesnėmis dozėmis - baktericidinį.

Dabar apsvarstykite figūrą, rodančią santykius kraujo koncentracija kraujyje  nuo jo įvedimo metodo.

Į pilvaplėvės ertmę skiriama daugiausia gyvūnams.

  • prie į veną Patekimas į kraują iš karto sukuria labai didelę vaisto koncentraciją, kuri greitai nukrenta, nes vaistas patenka į audinį, sunaikinamas ir išsiskiria iš kepenų ir (arba) inkstų.
  • prie į raumenis  įvedus antibiotiką, lėčiau absorbuojamas į kraują iš raumenų audinio ir jis trunka ilgiau, tuo tarpu didžiausia koncentracija būna mažesnė nei skiriant į veną.
  • Kai vartojate vaistą į vidų  yra lėtas absorbcija ir lėtas veikliosios medžiagos išsiskyrimas, o didžiausia koncentracija yra maža.

Antibiotikai, kurių poveikis priklauso nuo laiko

Šios grupės antibiotikų įvedimo metodu (kur) ir dažniu (kiek kartų per dieną) siekiama kuo ilgiau išlaikyti antibiotikų kiekį kraujyje ir infekcijos židinio koncentracijose. virš minimumo  (aukščiau IPC). Pagrindinis parametras yra laikaskurio metu antibiotiko koncentracija kraujyje yra didesnė už TLK.

Taigi, pirmajai grupei priklauso antibiotikai, kuriems ji yra svarbi laikas (veikimo trukmė) Šios grupės antibiotikai dažnai skiriami į raumenis, nes švirkščiamas į veną sukelia didelius svyravimus kraujyje ir nepakankamą poveikį. Intensyviosios terapijos skyriuose, norint išlaikyti stabilią vaisto koncentraciją kraujyje, kai skiriama per intraveninį kateterį,   dozatoriai (infuzijos, infuzinės pompos, infuzijos, švirkštų pompos), kurios leidžia vairuoti vaistą kelias valandas.

Infuzinė pompa
Nuotrauka: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotikai, kuriems svarbesnis laikas (pirmosios 4 grupės yra susijusios su beta laktaminiais antibiotikais):

  1. PENICILINAI: benzilpenicilinas, ampicilinas, amoksicilinas, oksacilinas, karbenicilinas, ticarcilinas, azlocilinas  ir kiti

    Natrio benzilpenicilinas  buteliuke jis praskiedžiamas druskos tirpalu (0,9% natrio chlorido tirpalu), injekciniu vandeniu arba 0,25–0,5% novokaino tirpalu. Jis leidžiamas į raumenis 4–6 kartus per dieną, leidžiamas į veną (tik praskiedus injekciniu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu).

    Novokaino druska  benzilpenicilinas ( prokaino benzilpenicilinas) skiedžiamas injekciniu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu. Jo negalima skirti į veną, jis leidžiamas į raumenis.

    Išplėstinės penicilino arba bicilinai (benzatino benzilpenicilinas), skiriami tik į raumenis, nes jie mažai tirpsta, lėtai absorbuojami ir ilgą laiką palaiko norimą penicilino koncentraciją kraujyje.

  2. CEPHALOSPORINAI: cefazolinas, cefaleksinas, cefepimas, cefiksimas, cefoperazonas, cefotaksimas, cefpiras, ceftazidimas, ceftriaksonas, cefuroksimas  ir kiti
  3. KARBAPENEMAI: meropenemas, ertapenemas, doripenemas.
  4. MONOBAKTAI: aztreonamas.
  5. MAKROLIDAI: eritromicinas, roksitromicinas, klaritromicinas, oleandomicinas, spiramicinas, midekamicinas.

    Atkreipkite dėmesį: azitromicino  (prekės pavadinimas - sumamed), priklausantys makrolidų grupei, priklauso antrajai antibiotikų grupei. Jo poveikis priklauso nuo didžiausios pasiektos koncentracijos. Priežastis ta, kad azitromicinas kaupiasi ląstelių viduje ir yra labai efektyvus prieš tarpląstelinius patogenus. Azitromicino koncentracija audiniuose ir ląstelėse yra 10–50 kartų didesnė nei kraujo plazmoje, o infekcijos židinyje - 24–34% daugiau nei sveikuose audiniuose. Azitromicinas geriamas 1 kartą per dieną. Jis negali būti skiriamas į raumenis ar į veną, tik į veną ar į veną lėtai.

  6. LINKOSAMIDAI: linkomicinas, klindamicinas.

Antibiotikai, kurių poveikis priklauso nuo koncentracijos

Antroji antibiotikų grupė pasiekia maksimalų efektą maksimali koncentracija. Paprastai jie gali būti skiriami į veną.

Antrosios grupės antibiotikai:

  1. AMINOGLIKOSIDAI: gentamicinas, amikacinas, kanamicinas, netilmicinas, streptomicinas, tobramicinas, framicetinas, neomicinas.

    Aminoglikozidai nėra absorbuojami žarnyne, todėl jie geriami tik žarnyno sanitarijai valyti (dėl didelio toksiškumo neomicinas  skiriama tik į vidų). Tradiciškai aminoglikozidai skiriami į raumenis 2–3 kartus per dieną, tačiau tyrimai parodė, kad į veną švirkščiant 1 kartą per parą, dozė ne tik nėra prastesnė, bet ir pigesnė bei sukelia mažiau šalutinių poveikių (aminoglikozidai gali pakenkti inkstų ir vidinės ausies funkcijai). ) Vienintelė išimtis, kai į veną leidžiama kartą per dieną bakterinis endokarditas (širdies gleivinės uždegimas su vyraujančiu vožtuvų pažeidimu), kuriame rekomenduojama vartoti tradiciškai į raumenis. Vyresnio amžiaus pacientams ir sutrikus inkstų funkcijai, taip pat reikia atsargiai, tokiais atvejais rekomenduojama skirti aminoglikozido paros dozę į raumenis dalimis, taip pat prieš vartojant nustatyti vaisto kiekį kraujyje.

  2. Fluorchinolonai: ofloksacinas, ciprofloksacinas, norfloksacinas, lomefloxacinas, levofloksacinas, sparfloksacinas, grefafloksacinas, moksifloksacinas, gemifloksacinas, gatifloksacinas.

    Eksperimentai su gyvūnais parodė aukštą antibakterinį veiksmingumą skiriant į veną paros dozes, tačiau didelė fluorochinolonų koncentracija gali sukelti nepageidaujamas nervų sistemos reakcijas, todėl paros dozė fluorokvinolono skiriama į veną, paprastai per 60–90 minučių.

  3. TETRACIKLINAI: tetraciklinas, oksitetraciklinas, doksiciklinas, minociklinas, tigeciklinas.

    4. AZITROMICINAS (pašalinimas iš grupės makrolidai).

    VANCOMYCINAS

Antibiotikų injekciniai tirpikliai

Garsiausi 5 injekciniai tirpikliai dozavimo formos  (sauso buteliukų turinio ištirpinimas):

  • izotoninis (0,9%) natrio chlorido tirpalas,
  • gliukozės tirpalas (paprastai 5%),
  • novokaino tirpalas
  • lidokaino tirpalas.

Visi injekciniai tirpikliai turi būti įsigyti vaistinėje, būti sterilūs ir atidaryti prieš pat vartojimą (ampulės, buteliukai).

Įpurškiamas vanduo  - sterilus specialiai paruoštas vanduo, kuriame mažai druskos. Tačiau įleidus didelius kiekius injekcinio vandens, gali sutrikti jonų-druskų pusiausvyra organizme, todėl didelėms infuzijoms (užpilams) naudojamas druskos tirpalas arba Ringerio tirpalas (turi natrio, kalio ir kalcio chloridus).

JAV ir Europoje standartai, taikomi mikrobų kiekiui injekciniame vandenyje, yra tūkstantį kartų griežtesni nei Rusijoje
Šaltinis: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ gauti- įvairių- vandens-už - //

Kaip gauti injekcinį vandenį
Šaltinis: tas pats

ISOTONINIS (0,9%) NATRIO CHLORIDO tirpalas (druskos, druskos) druskos osmosinis slėgis yra lygus kraujo plazmos osmosiniam slėgiui. Fiziologinio tirpalo įvedimas nesukelia papildomo skysčio judėjimo kraujagyslėse arba iš jų. Tačiau druskos tirpale yra natrio chlorido (natrio chlorido), kuris gali būti nepageidautinas tirpinant atskirus antibiotikus.

Bet koks antibiotikas saugiausia veisti injekciniame vandenyje. Taip pat paprastai leidžiama naudoti izotoninį natrio chlorido tirpalą (perskaitykite antibiotiko instrukcijas). Vartojant į veną, antibiotikai turi būti praskiedžiami injekciniu vandeniu arba fiziologiniu tirpalu (nenaudojant anestetikų, leidžiant į veną).

Kartais vaistui ištirpinti naudojamas 5% gliukozės tirpalas. Ar galima praskiesti antibiotiką 5% gliukozės tirpalu? Daugeliu atvejų tai įmanoma, bet ne visais atvejais, todėl visada sutelkite dėmesį į vaisto instrukcijas. Laikant stikliniame inde su šarmų likučiais, gliukozės tirpalas sunaikinamas, todėl stabilumui užtikrinti į jį pridedama druskos (druskos) rūgšties (HCl). Pati gliukozė, būdama stipri oksiduojanti medžiaga, taip pat gali dalyvauti cheminėse reakcijose. Todėl daugeliui vaistų neleidžiama ištirpinti gliukozės, pradedant askorbo rūgštimi ir širdies glikozidais ir baigiant antibiotikais. benzilpenicilinas, linkomicinas, streptomicinas.

Į raumenis injekcija cefazolino  labai skausmingas, todėl paprastai jis išvedamas ant vietinio anestetiko (anestezijos, blokuojančios skausmo receptorius). Anksčiau sprendimas buvo plačiai naudojamas medicinoje Novokainas (prokainas). Ar galima antibiotikus skiesti novokainu? Ne visi. Injekciniai novokaino tirpalai taip pat stabilizuojami druskos rūgštimi, todėl kai kuriuos antibiotikus galima sunaikinti rūgščioje aplinkoje: ampicilinas  (gali būti veisiamas tik injekciniame vandenyje) amfotericinas B  (tik injekciniame vandenyje). Sprendimas streptomicinas  novokaine galima laikyti ne ilgiau kaip 6 valandas. Kalbant apie benzilpenicilinas, tada jo skilimas rūgščioje aplinkoje įvyksta ne iš karto, o palaipsniui: po 30 minučių - 1,5%, po dienos - 40%. Taigi išvada: ištirpinkite benzilpenicilinas  novokaine, bet tik prieš vartojant. Nepanaudotas benzilpenicilino tirpalas negali būti laikomas. Galite paklausti: kaip gaminama benzilpenicilino (prokaino benzilpenicilino) prokaino druska? Tokiu atveju novokainas nėra stabilizuotas druskos rūgštimi, o prieš vartojimą vaistas praskiedžiamas injekciniu vandeniu.

Novokainas prarado ankstesnį vaidmenį ir nuo 1990-ųjų vidurio jį pakeitė LIDOCAIN. Lidokainas yra dvigubai geresnis nei novokainas, turintis analgezijos stiprumą ir trukmę, taip pat gerai veikia uždegusius audinius. Lidokainas mažiau sukelia alergiją ir laikomas mažiau toksišku.

Pagal instrukcijas cefazolino, skiriamas į raumenis, jis gali būti veisiamas lidokainas. Lidokainas yra ne tik vietinis anestetikas, bet ir antiaritminis vaistas (skilvelių aritmijų gydymas). Lidokainas sukelia daug nepageidaujamų reakcijų, ypač greitai vartojant arba didelėmis dozėmis.

NEPALANKUS LIDOKAINO POVEIKIS

Autorius nervų sistema jutimo organai: centrinės nervų sistemos depresija ar susijaudinimas, nervingumas, euforija, „musių“ mirgėjimas prieš akis, fotofobija, mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas, spengimas ausyse, diplopija, sutrikusi sąmonė, kvėpavimo slopinimas ar kvėpavimo sustojimas, raumenų trūkčiojimas, drebulys, dezorientacija, traukuliai (padidėja jų vystymosi rizika hiperkapnijos ir acidozės fone).

Autorius širdies ir kraujagyslių sistema ir kraujas  (hematopoezė, hemostazė): sinusinė bradikardija, sutrikęs širdies laidumas, skersinis širdies blokas, mažinantis ar didinantis kraujo spaudimą, kolapsas.

Iš organų Virškinimo traktas: pykinimas, vėmimas.

Alergiškas  reakcijos: generalizuotas eksfoliacinis dermatitas, anafilaksinis šokas, angioneurozinė edema, kontaktinis dermatitas (hiperemija tepimo vietoje, odos bėrimas, dilgėlinė, niežėjimas), trumpas deginimo pojūtis aerozolio veikimo srityje arba plokštelės uždėjimo vietoje.

Kiti: Šilumos, šalčio ar galūnių tirpimo jausmas, piktybinė hipertermija, imuninės sistemos slopinimas.

Mano pažįstama mane informavo, kad ji praskiedė 1 g cefazolino 5 ml 1% lidokaino ir švirkščiama į veną 5-10 sekundžių. Per mažiau nei pusę minutės, kaip ji “ pasuko vidun į išorę(Stiprus vėmimas). Laimei, po kelių minučių būklė normalizavosi, tačiau vėmimas tikrai išgąsdino draugą. Pykinimas ir vėmimas gali būti šalutinis poveikis ne tik lidokainui, bet ir cefazolinui, o mūsų atveju 2 vaistų šalutinis poveikis ir greitas jų vartojimas greičiausiai buvo sudėti. Tokios lidokaino dozės nereikia suleisti į veną greičiau nei per 1 minutę. Nors gali būti ir blogiau - pavyzdžiui, mėšlungis.

Suleidus į veną cefazolino instrukcijas, rekomenduojama jį sušvirkšti per 3–5 minutes. Jei nepaisysite instrukcijų, galite sau rimtai pakenkti.

Preparatas, leidžiamas į veną / m, paruošiamas cefazolino tirpalas ex tempore; 500 mg vaisto ištirpinama 2 ml injekcinio vandens, 1 g - 2,5 ml injekcinio vandens. Dėl iv boliusas  vartojant, gautas tirpalas praskiedžiamas 5 ml injekcinio vandens, po to švirkščiamas lėtai, per 3–5 minutes. Lašinant į veną, vaistas praskiedžiamas 50–100 ml 5% arba 10% gliukozės tirpalo, 0,9% natrio chlorido tirpalo, Ringerio tirpalo, 5% natrio bikarbonato tirpalo. Buteliukai stipriai purtomi, kol milteliai visiškai ištirps.

Paaiškinimai:

  • ex tempore  (lat.) ne laiku") - kaip reikalaujama, nedelsiant, be saugojimo;
  • parenterinis  (iš graikų para - apie, enteronas - žarnyne) - vaisto patekimas į organizmą, apeinant virškinimo traktą. Parenteralinis skyrimas apima injekcijas (į veną, į raumenis, poodį ir kt.), Taip pat inhaliacijas, intranazalinį, intraososinį, subkonjunktyvinį skyrimą ir kt .;
  • boliusas  įvadas (lat. bolus - com, gabalas) - parenteralinis vaisto skyrimas per trumpą laiką (paprastai ne ilgiau kaip 3–5 minutes), priešingai nei ilgesnė infuzija (lašintuvas). Sąvokos „ į veną„Ir“ į veną boliusas»Beveik sutampa.

Pagrindinis dalykas iš straipsnio

  1. Antibiotikai skirstomi į 2 grupes. Svarbu pirmajai grupei laikas  (ilgalaikis norimos koncentracijos palaikymas kraujyje), tai apima visus beta daktamo grupės antibiotikus ( penicilinai, cefalosporinai, karbapenemai, monobaktamai), makrolidai  (išskyrus azitromiciną) ir linkozamidai.

    Antrajai grupei svarbiau didžiausia koncentracija  antibiotikas protrūkio metu, tai apima aminoglikozidai, fluorchinolonai, tetraciklinai, azitromicinas ir vankomicinas.

  2. Griežtai draudžiama skirti į veną ilgai trunkančio veikimo antibiotikus, kuriuos leidžiama skirti tik į raumenis (pvz. bicilinas-1, bicilinas-3, bicilinas-5) Jei bicilinas švirkščiamas į veną, tikėtina sunki komplikacija embolija (netirpių dalelių užsikimšimas) plaučių ir smegenų indai, kurie gali sukelti širdies priepuolį ir mirtį. Intraarterinis bicilino vartojimas užkimš mažas arterijas ir gali sukelti gangrena  galūnės ar kitos kūno dalies (mirtis). Prieš švirkščiant biciliną, rekomenduojama, kad švirkšto stūmoklis į raumenis būtų patrauktas į save, kad įsitikintumėte, jog į švirkštą nepateko kraujo (kad adata netyčia nepateko į kraujagyslę).
  3. Į veną leidžiamas antibiotikas injekcinis vanduo. Tirpinimui galite naudoti fiziologinį tirpalą arba 5% gliukozės tirpalą, tik jei tai leidžiama pagal antibiotiko instrukcijas. Jei skausmingos injekcijos, gali būti vartojamas antibiotikas, leidžiamas į raumenis lidokainasjei tai leidžiama vaisto instrukcijose.
  4. Jūs negalite įvesti antibiotiko viename švirkšte  su bet kokiais kitais vaistais, nebent tai specialiai leidžiama instrukcijose. Pavyzdžiui, galimas abipusis vaistų inaktyvavimas - aktyvumo praradimas (pvz. penicilinai  ir cefalosporinai  neaktyvuoti aminoglikozidai  sumaišius, bet atskirai patekus į kūną, sustiprinkite vienas kito poveikį). Nepageidautina savarankiškai skirti antibiotikų ir kitų vaistų.
  5. Tik įeik šviežiai virti  antibiotikų tirpalai. Tirpūs antibiotikai gali suskaidyti tirpiklį arba sąveikauti su juo, todėl paprastai jo negalima laikyti.
  6. Galutinį sprendimą dėl antibiotikų vartojimo tvarkos priima gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę, gretutines ligas ir rizikos veiksnius.
  7. Privaloma perskaitykite instrukcijas  prie narkotikų. Jei parašoma, kad vaistą reikia leisti į veną 3–5 minutes arba nurodomas vartojimo greitis, reikėtų suprasti, kad greitesnis vartojimas gali sukelti komplikacijų.

Mano komentarai apie elgesį su draugu

  • Cefazolinas buvo paskirtas gydyti pūlingą skreplių kosulį. Antibiotikai turėtų būti skiriami tuo atveju plaučių uždegimas  (plaučių uždegimas) ir bronchitas  nėra.
  • Dažnai antibiotikas skiriamas neracionaliai: be indikacijų, netinkamas arba netinkamas dozavimo režimas. Šiuo atveju cefazolino  į raumenis 2 kartus per dieną galima pakeisti cefaleksinas  viduje 3 kartus per dieną. Cefazolinas ir cefaleksinas priklauso 1-os kartos cefalosporinams, turi beveik identišką veikimo spektrą ir kainuoja maždaug tiek pat.
  • Prie gydymo buvo galima pridėti, kuris veiksmingas esant pūlingoms infekcijoms, sustiprina antibiotikų poveikį (tačiau gali būti vartojamas be jų) ir nesuteikia šalutinio poveikio. O norint pašalinti skreplius ir sumažinti uždegimą, dažniausiai rekomenduoju kompleksinį vaistažolių preparatą Bronchipret.

Dėl kosulio prevencijos

  • Nerūkyti - rūkymas pažeidžia kvėpavimo takų ciliarinio epitelio apsauginę funkciją. Bėgant metams kosulys tampa lėtinis („ rūkalių kosulys»).
  • Pūlingų kvėpavimo takų infekcijų (taip pat ir rūkalių) profilaktikai rekomenduoju vartoti bakterijų lizatai : Ismigen (Respibron), Bronchomunal  ir kiti. Išsamus straipsnis šia tema I. Bakterijų lizatai negalės apsaugoti nuo ARI / ARVI atsiradimo, tačiau jie žymiai sumažins ligos sunkumą ir komplikacijų riziką.

Rašant šį straipsnį buvo panaudota medžiaga Įvairių klasių antibakterinių vaistų farmakodinamikos įtaka dozavimo režimams (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, Smolensko valstybinė medicinos akademija. ANTIBIOTIKA IR CHEMOTERAPIJA, 2000 - N4, p. 40–44).