AšVaistai tepami ant odos tepalų, emulsijų, tirpalų, miltelių, tinktūrų, misos ir kt. Pavidalu. Taikymas daugiausia skirtas vietiniam veikimui, ryškios refleksinės ir maža dalimi rezorbcinės savybėms. Nepažeistos odos išsiurbimo talpa yra labai maža, tik riebaluose tirpios medžiagos absorbuojamos daugiausia per riebalinių liaukų ir plaukų folikulų išskyrimo kanalus.
Taikymo būdai:tepalai, kompresai, losjonai, milteliai, įvairūs tvarsčiai žaizdoms ir trinimui. Vaistus visada reikia tepti ant švarios odos, švariomis priemonėmis ir kruopščiai nusiplaunamomis rankomis. Dezinfekavimo ar reflekso poveikio tikslais oda yra sutepama jodo tinktūra. Norėdami tai padaryti, paimkite sterilią lazdą medvilniniu tamponu, sudrėkinkite medvilnę jodu ir sutepkite odą, o lazdą išmeskite.
Sušlapinusi vatą, jūs negalite panardinti pagaliuko į jodo butelį. Nedidelį kiekį jodo tinktūros reikia supilti į plokščią indą, kad neužterštų viso butelio turinio vatos dribsniais. Ilgai laikant jodo tinktūros indą su laisvu kamščiu, jo koncentracija gali padidėti dėl alkoholio išgarinimo. Odos sutepimas koncentruota jodo tinktūra gali sukelti nudegimus.
II.Akių ligoms gydyti naudojami įvairių vaistinių medžiagų ir tepalų tirpalai.
Paraiškos paskirtis - vietinis poveikis, tačiau turėtumėte atsiminti apie gerą junginės absorbcijos gebėjimą ir turėkite omenyje vaisto dozę. Vaistui pipetė įšvirkščiama į akis. Tuo tikslu apatinis akies vokas traukiamas ir lašinamas ant gleivinės arčiau išorinio akies kampo, kad tirpalas tolygiai pasiskirstytų ant junginės. Į tarpą tarp junginės gleivinės ir akies obuolio išoriniame akies kampe įvedamas tepalas specialia stikline mentele.
III. Vietiniam, rezorbciniam ir refleksiniam poveikiui į nosį skiriami vaistai miltelių, garų (amilo nitrito, amoniako garų), tirpalų ir tepalų pavidalu. Absorbcija per nosies gleivinę yra labai aktyvi.
Milteliai į nosį traukiami įkvepiamo oro srautu: uždarius dešinę šnervę, milteliai įkvepiami per kairę ir atvirkščiai. Lašai įšvirkščiami pipete, o pacientas atmeta galvą. Tepalas pagamintas stikline mentele. Galite nuskalauti nosį nuo šaukštelio. Tepimą gydytojas atlieka medvilniniu tamponu, padarytu ant zondo.
IV.Vaistai taip pat pilami į ausis. Riebius vaistinių medžiagų tirpalus reikia šildyti. Įleidžiamas į dešinę išorinę klausos dalį, pacientas guli ant kairės pusės arba pakreipia galvą į kairę ir atvirkščiai. Po vaisto vartojimo išorinis klausos kanalas uždaromas medvilniniu tamponu.
V.Norėdami paveikti moters lytinius organus, vaistai į makštį suleidžiami rutuliukais, pagamintais ant kakavos sviesto, medvilnės-marlės tamponų, pamirkytų įvairiuose skysčiuose ir aliejuose, pudros (pudros), tepimo ir tešlos tirpalų pavidalu. Vaistų poveikis daugiausia yra vietinis, nes absorbcija per nepažeistą makšties gleivinę yra nereikšminga. Dozavimas atliekamas taip pat, kaip ir anksčiau aprašytas plovimas, naudojami tik šilti vaistų tirpalai ir specialus makšties antgalis.
„Bendroji pacientų priežiūra“, E.Y. Gagunova
Taip pat žiūrėkite šia tema:VIETINIS VAISTŲ NAUDOJIMAS ODOS LIGOMS
Renkantis vaistų formas reikia atsižvelgti į ligos proceso išplitimo laipsnį, jo lokalizaciją, ligos stadiją, uždegiminio proceso pobūdį ir gylį, anamnestinius duomenis apie įvairių tipų ir vietinės terapijos priemonių toleravimą.
Ūminėse ir poūmėse odos uždegimo stadijose naudojami losjonai, suplakami mišiniais, pasta, kai juose esantys vaistai veikia paviršutiniškai. Lėtinio ir gilaus proceso metu turėtų būti teikiama pirmenybė tepalams ir kompresams, veikiantiems gilesnius odos sluoksnius. Svarbi ir vaisto koncentracija, įtraukta į vaisto formą. Taip pat turėtumėte griežtai laikytis taisyklės: nenaudokite pudros ir tepalų ant šlapių pažeidimų. Milteliai kartu su pažeidžiamuoju seroziniu skysčiu sukuria į tešlą panašų sluoksnį, kuris, džiovinant, sudaro tankius trupinius, po kuriais dauginasi pyogeniniai mikrobai, o tai pasunkina ligos eigą. Pagal tepalo sluoksnį ant verkiančios srities sukuriamos panašios sąlygos, dėl kurių padidėja uždegiminis procesas.
Prieš pradedant vartoti šį ar tą išorinį vaistą, pažeidimą reikia nuvalyti nuo pūlių, plutos, žvynelių ir kt. Tačiau šių elementų negalima pašalinti jėga. Tokios vietos gausiai sudrėkinamos steriliu vazelinu, saulėgrąžomis ar kitu aliejumi, po to po 15-20 minučių dėmesys pakartotinai apdorojamas arba tvarsliava paliekama ilgesniam laikui. Užteršta erozija ar opos yra apdorojamos 3% vandenilio peroksido tirpalu. Oda aplink pažeidimus su piodermija ir kitomis infekcinėmis dermatozėmis nuvaloma 2% salicilo arba boro alkoholiu.
Milteliai - milteliai, naudojami miltelių pavidalu. Mineralinės miltelių pavidalo medžiagos (cinko oksidas, talkas) ir organinės (krakmolas) maišomos įvairiomis proporcijomis. Jie paskiriami kaip abejingi milteliai.
Veiksmas: džiovinimas, nuriebalinimas, aušinimas, vazokonstriktorius.
Taikymas: ūmus ir poūmis dermatitas be verksmų, padidėjus prakaitavimui ir padidėjusiai riebalų sekrecijai. Erozijos ir opų gydymui į miltelių kompoziciją įvedami sulfonamidai, kseroformas, dermatolis. Jei yra piodermijos požymių, prie jų pridedamos antimikrobinės medžiagos (bismutas, dermatolis, sulfonamidai), o mentolis ir anestezinas pridedami, kad sustiprintų priešvėžinį poveikį. Norėdami gauti riebius miltelius, įpilama naftalano aliejaus. Krakmolo nereikėtų pašalinti iš miltelių, kurių metu gausiai prakaituojama, ypač odos raukšlėse (sukelia fermentaciją).
Sprendimai - skysta vaisto forma, gaunama ištirpinant distiliuotą vandenį (rečiau etanolyje) kietą ar skystą vaistinę medžiagą.
Losjonai. Losjonams skiriamos priešuždegiminės, sutraukiančios, dezinfekuojančios medžiagos tirpalų pavidalu.
Veiksmas: aušinantis, priešuždegiminis, dezinfekuojantis, sutraukiantis.
Taikymas: ūmus odos uždegimas su verkiančia eksudacija ar be jos (ribota egzema, ūmus dermatitas ir kt.), kad sumažėtų verkimas, patinimas, deginimas, niežėjimas paveiktose vietose. Paprastai losjonai naudojami ribotose pažeidimo vietose kelis kartus per dieną (1–3 dienas), kol susilpnėjimas sumažėja (salų uždegiminiai reiškiniai). Ilgesniam laikui veikiant, židinio oda tampa sausa, gali atsirasti įtrūkimų. Dėl užsitęsusių procesų rekomenduojama pakeisti losjonų sudėtį. Kūdikiams patariama nenaudoti losjonų.
Naudojimo būdas: atvėsinti vaistiniai tirpalai, supilti į inksto formos baseiną arba švarią plokštelę, sudrėkinti marle (4–6 sluoksniai) arba minkštuoju audiniu, išspausti juos ir užtepti ant pažeistos šlapios vietos. Losjonai keičiami po 5-15 minučių (nes jie šilti ir sausi) 1-1,5 valandos; visa procedūra kartojama kelis kartus per dieną.
Drėgnai džiovinantys tvarsčiai. Šis užpilas paruošiamas tokiu pat principu kaip ir losjonas, tačiau yra daugiau marlės sluoksnių (8–12) ir užpilas keičiamas daug rečiau (po 1 valandos ar daugiau), nes jis džiūsta. Iš viršaus drėgnai džiovinanti tvarsliava yra padengta plonu absorbuojančios medvilnės sluoksniu ir užrišta tvarsčiu. Šie tvarsčiai padeda palengvinti ūminio uždegimo simptomus, nes lėtai garuojantis skystis odą vėsina (vis dėlto ne taip aktyviai nei losjonas).
Susijaudinusios suspensijos - mažiausios miltelių pavidalo medžiagos, suspenduotos vandenyje; vanduo ir glicerinas; vanduo, glicerinas ir etilo alkoholis. Prieš naudojimą suspensija kruopščiai suplakama („talker“) ir supilama į inksto formos baseiną arba švarią plokštelę, o po to paveiktoms vietoms uždedamas medvilninės marlės tamponas.
Sumaišytą suspensiją sudaro 30–40% miltelių pavidalo medžiagų (cinko, talko, krakmolo) ir 60–70% skysčio (vanduo; vanduo ir glicerinas; glicerinas ir alkoholis). Išgarinus vandenį, pudra, užtepta ant odos, lieka ant jos plonu sluoksniu. Glicerinas daugelį valandų saugo juos ant odos. Alkoholis padeda pagreitinti vandens išgaravimą iš pažeidimų paviršiaus. Prie šios vaisto formos galima pridėti ir kitų vaistų: ichtiolio, anestezino, sieros ir kt. Kaip vietinis priešuždegiminis agentas naudojamos aliejaus purtymo suspensijos (linimentai), kurias sudaro cinko oksidas (30%) ir augaliniai aliejai (70%).
Vandeninių suplaktų suspensijų veikimas: priešuždegiminis, džiovinantis, priešuždegiminis; aliejaus suspensijos: priešuždegiminės, minkštinančios, pleiskanojančios.
Taikymas: esant ūmiems ir poūmiams odos pažeidimams be moknutijos (dermatitas, alerginiai bėrimai ir kt.). Sukratytas suspensijas galima dėti be tvarsčių.
Aerozoliai - išsklaidytą sistemą, susidedančią iš dujinės terpės, kurioje sveriami kieti ir skysti vaistai. Paprastai jose yra kortikosteroidų, antibiotikų, antimikotikų ir jie tiekiami specialiose uždarose talpyklose su vožtuvo įtaisu.
Veiksmas: veikimo mechanizmu yra artimi susijaudinusiems suspensijoms.
Taikymas: įvairaus laipsnio odos uždegimas, įskaitant lydimą verkimą, piodermiją, komplikuotą mikozių uždegimu.
Tepalas - vaisto forma, pagrįsta riebalais ar į riebalus panašia medžiaga. Naudojant tepalą, sustabdomas odos kvėpavimas, šiek tiek padidėja jos temperatūra, atsilaisvina paviršiniai sluoksniai ir kraujagyslių išsiplėtimas pažeidimo vietose, dėl to absorbuojamos šioje vaisto formoje esančios veikliosios medžiagos.
Kaip pagrindas naudojamas geltonasis vazelinas ir lanolinas (vienodai), nulupti taukai, augaliniai riebalai, aliejai, naftalanas, silikono junginiai. Į tepalų bazes įpilama sieros, deguto, salicilo rūgšties, naftalano, ichtiolio, rezorcinolio, pioderminio sluoksniavimo atveju atsižvelgiama į antibiotikus, atsižvelgiant į sensibilizacijos galimybę.
Veiksmas: mažomis koncentracijomis (iki 3%), pavyzdžiui, salicilo rūgštis, rezorcinolis, įvesta į tepalo pagrindą, sukelia keratoplastinį poveikį (pleiskanoja, epitelizuoja, priešuždegimiškai, lengvai atsiskiria); esant didelėms koncentracijoms (3–5% ar daugiau) - keratolitinis (pleiskanojantis, pleiskanojantis, pleiskanojantis, ryškus atsiskyrimas).
Kremai nuo tepalų skiriasi vandens riebumu. Jei vandens daleles supa aliejus (vanduo aliejuje), tada susidaro riebus tepalas (kremas), jei atvirkščiai (aliejus vandenyje), tada susidaro neriebus emulsinis tepalas (kremas). Dažnai tepkite kremą, susidedantį iš vienodų dalių lanolino (gyvulinių riebalų), vazelino (arba augalinio aliejaus) ir vandens. Į sintetinius riebalus panašios medžiagos dažnai naudojamos kaip patentuotų kremų pagrindas - celiuliozės dariniai, etileno oksidai ir kt. Į kremus dažnai įdedama antitiprititinių (difenhidramino, mentolio), šerpetojančių (salicilo rūgšties) medžiagų, karbamido, vitaminų A, E, kortikosteroidų ir kitų vaistų.
Veiksmas: tepant kremus, oda minkštėja ir drėkinama, valoma nuo žvynelių, plutos, o išsaugomas jos kvėpavimas, pasireiškia vėsinantis, kraujagysles sutraukiantis, priešuždegiminis poveikis.
Taikymas: su sausa pleiskanota oda, įtrūkimais, poūmiu dermatitu (egzema), niežtinčiomis dermatozėmis, kai kuriomis infiltracinėmis-desquamative (psoriaze, neurodermatitu, ichtioze) ir kitomis dermatozėmis.
Pasisekė naudojamas dermatologijoje elastinio kolodijaus forma su 10% ricinos aliejumi arba traumacitinu (guma chloroforme). Į bazę patenka salicilo, karbolio, pieno rūgštys, rezorcinolis, degutas ir kitos medžiagos. Lakas sukietėja ant odos plonos plėvelės pavidalu; jame esančios medžiagos prasiskverbia giliai į odą, ją pašalina benzinas.
Taikymas: gydant skaudančius, karpos, nagų plokšteles, sergančius onichomikoze, sergant plokšteline psoriaze, ragenos sluoksnio atsiskyrimui.
Pataisymai. Pleistro pagrindas yra vaškas arba kanifolija, užtikrinantys storą ir lipnią konsistenciją. Įvedamos salicilo rūgšties, karbamido, jodo, karbolio ir acto rūgščių, švino oksido ir kt. Keratolitinės koncentracijos.
Veiksmas: aktyviai absorbuojamas, pleiskanojantis, pleiskanojantis, dezinfekuojantis, fungicidinis, atsižvelgiant į įvestas medžiagas.
Prašymas: sumušimų pašalinimas, nagų atsipalaidavimas, nagų dugno gydymas onichomikoze, sergant trichomikoze, verikozine kerpės forma, ribotas neurodermatitas, pūlingi-uždegiminiai procesai odoje. Prieš naudojimą pleistras pašildomas, dėmesys nušluostomas alkoholiu (benzinu). Pakeiskite pleistrą 1 kartą per 2-3 dienas.
Tik riebaluose tirpstantys vaistai absorbuojami per riebalinių liaukų ir odos plaukų folikulų išskyrimo kanalus, todėl išorinis vaistų vartojimas visų pirma yra skirtas jų vietiniam poveikiui odai, gleivinei ar žaizdos paviršiui.
Įtrinimas - vaistinių medžiagų patekimas į odą skysčių ar tepalų pavidalu. Įtrinimas atliekamas šiose odos vietose: dilbių lenkiamuoju paviršiumi, užpakaliniu šlaunų paviršiumi, krūtinės šoniniais, pilvo šoniniais paviršiais, t.y., tomis vietomis, kur oda plonesnė ir nepadengta plaukais. Jei reikia, nuskuskite plaukus. Oda trinant turi būti švari. Užteršimo atveju paciento odą reikia nuplauti muilu. Reikiamas tepalo ar skysčio kiekis tepamas ant odos ir sukamaisiais judesiais trinamas, kol oda išsausėja.
Šios procedūros kontraindikacija yra uždegiminių pokyčių atsiradimas ant odos (egzema, dermatitas ir kt.). Kai kuriais atvejais tepalas tepamas ant odos jo nenuvalant (2% nitro tepalas): jis sutepamas plonu sluoksniu ir padengiamas plastikine plėvele, kad geriau įsigertų.
Tepimas kaip įvairių vaistinių medžiagų taikymo metodas yra plačiai naudojamas daugiausia odos ligoms.
Medvilninis arba marlės tamponas sudrėkinamas reikiamame tirpale ir uždedamas ant paciento odos lengvais išilginiais judesiais. Esant plaukams, tepimas atliekamas jų augimo kryptimi. Sergant pustulinėmis ligomis, oda yra sutepta aplink pažeidimus. kryptis iš periferijos į centrą.
Pleistras yra storo lipnios tepalo pagrindo konsistencijos, padengtas nepralaidžia marle. Tepalo bazėje yra veikliųjų vaistinių medžiagų.
Kontraindikacijos pleistro naudojimui yra: egzema, alerginis dermatitas.
Prieš užklijuodami pleistrą, oda kruopščiai nuriebalinama medicininiu alkoholiu, o plaukai nuskusti. Tada pleistras išpjaunamas reikiamo dydžio žirklėmis ir uždedamas ant odos. Pamažu nuimkite pleistrą, pradėdami nuo vieno krašto. Prieš nuimdami pleistrą, pamirkykite jo kraštus alkoholiu.
Naudojant pleistrą, gali atsirasti dermatitas.
Dulkių ar dulkių pašalinimas milteliais su vaistinėmis medžiagomis (talko milteliais arba ryžių milteliais) yra naudojamas sausai odai sauskelnių išbėrimu ir prakaitavimu. Švarus medvilninis tamponas yra padengtas milteliais ir užtepamas ant odos sauskelnių išbėrimo vietoje.
Norint pagerinti bronchų praeinamumą, pacientams skiriama inhaliacija aerozoliais (įkvėpus aerozolių); skreplių skystinimas; infekcijų kontrolė; apsaugokite kvėpavimo takų gleivinę nuo žalingo dirginančių medžiagų poveikio.
Vaistų vartojimo įkvėpus privalumai yra šie: 1) veikimas tiesiai į patologinio proceso vietą plaučiuose; 2) nepakitęs patenka į pažeidimą, apeidamas kepenis, o tai lemia didelę vaistinės medžiagos koncentraciją.
Metodo trūkumai apima: 1) dozės netikslumą; 2) su smarkiai sutrikusiu bronchų nepraeinamumu, prastu aerozolių įsiskverbimu tiesiai į patologinį židinį; 3) galimybė sudirginti bronchų gleivinę aerozoliu.
Medicinos praktikoje dažniausiai naudojamos garų, šilumos, drėgmės ir aliejaus inhaliacijos.
Garų inhaliacijoms atlikti naudojamas paprastas garų inhaliatorius. Kai vanduo kaitinamas, susidarę garai išsiurbia vaisto tirpalą ir jį išsklaido, sudarydami aerozolį, kuris per stiklinį vamzdelį tiekiamas paciento kvėpavimo takams. Inhaliacijai naudojami mentolio, eukalipto, antibiotikų tirpalai. Aerozolio temperatūra 57–60 ° С. Įkvėpus šilta ir drėgna, naudojamas kompresorius, kuris purškiamas suslėgtu oru. Aerozolio temperatūra yra 38–40 ° C. Įkvėpus naudojamas 2% kepimo sodos tirpalas, sumaišytas su šarminiais mineraliniais vandenimis ir antibiotikų tirpalais.
Aliejaus įkvėpimo metu aliejus, padengdamas ploną kvėpavimo takų gleivinės sluoksnį, apsaugo juos nuo mechaninių ir cheminių veiksnių ir neleidžia absorbuoti nuodingų medžiagų.
Lašinami lašai ausyse, nosyje, akyse. Prieš lašindami į ausį, lašai pašildomi iki kūno temperatūros, nes šalti lašai, dirgindami labirintą, gali sukelti pacientui diskomfortą (galvos svaigimą, vėmimą).
Lašai įpilami į ausį pipetė. Jei pacientas serga pūlingu, tada prieš įpylimą būtina išvalyti klausos raumenis medvilnės turundos pagalba (žr. Skyrių „Asmeninė paciento higiena ir jo padėtis lovoje“). Priešingu atveju lašų injekcija į ausį, esant pūliams, yra visiškai neveiksminga. Suaugusieji laidoja vidutiniškai
6-8 lašai. Prieš įlašinant lašus, paciento galva pakreipiama link sveikos ausies, o pacientui gulint, jie pasukami ant šono, kad ausis, į kurią reikia lašinti, būtų viršuje. Kairiąja ranka patraukite ausinę iš užpakalio ir į viršų, kad ištiesintumėte išorinius klausos audinius, o dešine ranka pipete įmeskite reikiamą lašų skaičių į ausį (14 pav., A). Lašai leidžiami į ausį
2–3 kartus per dieną, kiekvieną kartą laikydami juos 10–15 minučių, tada pakreipkite žodį link sergančios ausies, kad lašai iš jo ištekėtų. Jei reikia, išorinė klausos mėsa išdžiovinta medvilnine turunda (žr. Skyrių „Asmeninė paciento higiena ir jo padėtis lovoje“).
Prisimink! Prieš lašindamas lašus į ausį, paciento galva palenkiama link sveikos ausies, o rankos gaubtas traukiamas atgal ir aukštyn. Lašai ausyje įšvirkščiami tik pašildžius iki kūno temperatūros.
Lašai įlašinami į nosį pakaitomis pipetės būdu iš pradžių vienoje, paskui kitoje nosies pusėje. Prieš lašinant lašus, būtina išvalyti nosies kanalus iš žievės medvilnine turudna (žr. Skyrių „Paciento asmeninė higiena ir jo padėtis lovoje“). Lašai įleidžiami pacientui, kuris sėdimoje padėtyje arba guli ant nugaros, kai galva atmesta atgal ir šiek tiek pasukta priešinga kryptimi nei į kurią suleidžiamas vaistas. Tai būtina, kad lašai sudrėkintų kuo didesnį nosies gleivinės paviršių. Kiekvienoje nosies pusėje suaugusiesiems įšvirkščiama po 6–7 lašus vaisto, o aliejaus lašai - iki 15–20 lašų.
Prieš lašindama lašus į junginės maišelį, slaugytoja kruopščiai nusiplauna rankas muilu ir šepetėliu ir nuvalo jas alkoholiu, po to lašina akių lašus sterilia pipete.
Yra 4 būdai, kuriais leidžiama lašinti akis. Paprastai jie įleidžiami į apatinę junginės arką, kai apatinis vokas nuleidžiamas kairiojo voko pirštu, o paciento žvilgsnis nukrypsta į viršų (14 pav., B). Tokiu atveju pipetės galas neturėtų liesti paciento blakstienų. Lašelius galima leisti į viršutinę ragenos krašto zoną, traukiant viršutinį voką * ir judant paciento žvilgsniu žemyn. Vaikams ir neramiems žmonėms būtina lašinti vaistą bet kuria patogia kryptimi tuo metu, kai galima bent šiek tiek atidaryti akių tarpą. Galiausiai, esant staigiam b / efazospazmui pacientui, gulinčiam ant nugaros odos po tualeto, akies srityje, kelis lašus vaisto galima įšvirkšti į odos fossa vidiniame pakaušio plyšio kampe, o po to, pirštais šiek tiek atidarius vokus, leisti skysčiui tekėti sunkio jėgos dėka į junginės maišelį (pav. 14, c). Priimti daugiau nei 2 lašus nėra prasmės, nes vienas lašas dedamas į junginės maišelį. Kurį laiką pacientas turėtų užmerkti akis. Iš akies nutekėjusi vaisto dalis pašalinama medvilniniu rutuliu. Naudojant atskirą sterilią pipetę kiekvienam pacientui visiškai užtikrinama užkrėtimas paskirtu tirpalu.
