私は薬物は、軟膏、乳液、溶液、粉末、チンキ、マッシュなどの形で皮膚に塗布されます。この塗布は、局所的な作用を主な目的として設計されており、反射作用が大きく、吸収作用がわずかです。 無傷の皮膚の吸引能力は非常に小さく、脂溶性物質だけが主に皮脂腺の排泄管と毛包から吸収されます。
適用の方法：潤滑剤、湿布剤、ローション、パウダー、創傷および摩擦用のさまざまな包帯。 薬の塗布は常に清潔な皮膚で、清潔な道具と完全に洗った手で行う必要があります。 多くの場合、皮膚は、消毒または反射暴露の目的でヨウ素チンキで滑らかにされています。 これを行うには、綿棒で滅菌スティックを取り、ヨウ素で綿を湿らせ、皮膚を滑らかにし、スティックを捨てます。
コットンウールを濡らした後、スティックをヨウ素のボトルに浸すことはできません。少量のヨウ素チンキを平らな容器に注ぎ、ボトルの内容物全体にコットンウールフレークが混入しないようにします。 ヨウ素チンキをゆるいストッパーの付いた容器に長期間保管すると、アルコールの蒸発により濃度が上昇することがあります。 濃縮ヨウ素チンキで皮膚を滑らかにすると、やけどをする可能性があります。
II。眼疾患の治療では、さまざまな薬用物質や軟膏の溶液が使用されます。
申請の目的 -局所効果、しかし結膜の良好な吸収能力について覚えておいて、この可能性を念頭に置いて薬を投与してください。 薬はピペットで眼に注入されます。 このため、下まぶたを引っ張って、目尻の近くの粘膜に点眼液を滴下し、結膜全体に溶液が均等に行き渡るようにします。 眼の外側の角にある結膜と眼球の間の隙間に、特殊なガラスへらで軟膏を入れます。
III。 薬は、局所的、吸収的、反射的効果を目的として、粉末、蒸気（亜硝酸アミル、アンモニア蒸気）、溶液、軟膏の形で鼻に塗布されます。 鼻粘膜からの吸収は非常に活発です。
粉末は吸入された空気の流れで鼻に吸い込まれます： 右の鼻孔を閉じると、粉末は左から吸入され、逆も同様です。 患者が頭を後ろに投げている間に、滴がピペットで注入されます。 軟膏はガラスへらで作られています。 小さじ1杯で鼻をすすぐことができます。 潤滑は、プローブに綿棒を巻いた医師が行います。
IV。薬はピペットで耳にも注入されます。 医薬品の油性溶液は加熱する必要があります。 右の外耳道に注入すると、患者は左側に横たわるか、頭を左に傾け、逆も同様です。 薬物投与後、外耳道を綿棒で閉じます。
V.女性の生殖器に影響を与えるために、薬物はココアバター、綿ガーゼの綿棒で作られたボールの形で膣に注入され、さまざまな液体と油、粉末（粉末）、潤滑剤と洗浄液に浸されます。 膣の無傷の粘膜からの吸収は無視できるため、薬物の効果は主に局所的です。 前に説明した洗浄と同じ方法でダウチングを行い、温かい薬液と特別な膣の先端のみを使用します。
「患者のための一般的なケア」、E.Ya。Gagunova
トピックについても参照してください。皮膚疾患の治療における医薬品の局所使用
フォームを選ぶとき 薬 疾患過程の広がりの程度、その局在、疾患の段階、炎症過程の性質と深さ、さまざまな種類の耐性に関する既往データと局所療法の手段を考慮する必要があります。
皮膚の炎症の急性期と亜急性期では、ローションが使用され、混合物に含まれている薬が表面的に作用するときに、混合物、ペーストで振られます。 慢性的で深いプロセスでは、皮膚のより深い層に影響を与える軟膏と湿布が好まれるべきです。 剤形に含まれる薬物の濃度も重要です。 また、規則を厳守する必要があります。湿った病変には粉末や軟膏を使用しないでください。 病変の漿液と一緒に粉末が生地のような層を作り、これが乾燥すると、密度の高いクラストを形成し、その下に化膿性微生物が増殖します。これにより、疾患の経過が悪化します。 しだれ領域の軟膏の層の下で、炎症過程の増加につながる同様の状態が作成されます。
これまたはその外用薬を適用する前に、病変の膿、外皮、うろこなどを取り除く必要があります。ただし、これらの要素を力で取り除くことはできません。 そのような領域は、無菌のワセリン、ヒマワリ、または他の油で十分に湿らせてから、15〜20分後に焦点を再処理するか、ドレッシングを長時間放置します。 汚染された侵食や潰瘍は、3％の過酸化水素溶液で治療されます。 膿皮症および他の感染性皮膚病の病変の周りの皮膚は、2％のサリチル酸またはホウ酸アルコールで拭き取られます。
パウダー -粉末の形で使用される粉末状物質。 ミネラル粉末状物質（酸化亜鉛、タルク）と有機物（デンプン）がさまざまな比率で混合されます。 それらは無関心の粉として指定されます。
アクション： 乾燥、脱脂、冷却、血管収縮剤。
アプリケーション： 涙を流さず、発汗が増加し、皮脂分泌が増加する、急性および亜急性皮膚炎。 侵食および潰瘍を治療するために、スルホンアミド、キセロフォーム、デルマトールが粉末の組成物に導入されます。 膿皮症の兆候が見られる場合は、抗菌物質（ビスマス、デルマトール、スルホンアミド）を添加し、メントールとアナステシンを添加して鎮痒効果を高めます。 油っぽい粉末を得るために、ナフタラン油が追加されます。 デンプンは、特に皮膚のひだ（発酵の原因）で、過度の発汗を伴う粉末から除外する必要があります。
ソリューション -液体 剤形蒸留水に溶解することで得られます（エタノールへの溶解度は低い）。固体または液体の原薬。
ローション。 ローションの場合、抗炎症性、収斂性、消毒物質が溶液の形で処方されます。
アクション： 冷却、消炎、消毒、収斂。
アプリケーション： 患部のしみ、腫れ、灼熱感、かゆみを軽減するための、滲出滲出を伴うまたは伴わない皮膚の急性炎症（限定された湿疹、急性皮膚炎など）。 通常、ローションは、病変の限られた領域に1日数回（1〜3日）弱められるまで軽減されます（島の炎症現象）。 長時間露光すると、病巣の皮膚が乾燥し、ひび割れが現れることがあります。 プロセスが長引く場合は、ローションの構成を変更することをお勧めします。 乳幼児では、ローションを使用しないことをお勧めします。
使用方法： 薬液を冷やし、腎臓形の洗面器または清潔な皿に注ぎ、ガーゼ（4〜6層）または軟部組織を湿らせ、絞り出して、患部の濡れた部分に塗布します。 ローションは1〜1.5時間5〜15分（温かく乾燥）後に交換されます。 手順全体が1日に数回繰り返されます。
湿式乾燥ドレッシング。 このドレッシングは、ローションと同じ原理に従って調製されますが、ガーゼ層が多く（8〜12）、ドレッシングは乾燥するため、交換頻度がはるかに低くなります（1時間以上後）。 上から、湿式乾燥ドレッシングは、脱脂綿の薄層で覆われ、包帯で覆われています。 ゆっくりと蒸発する液体が皮膚を冷やすので、これらの包帯は急性炎症の症状を緩和するのに役立ちます（ただし、ローションよりも活発ではありません）。
攪拌された懸濁液 -水に懸濁した最小の粉末状物質; 水とグリセリン; 水、グリセリン、エチルアルコール。 使用前に、懸濁液を完全に振って（「トーカー」）、腎臓形の洗面器またはクリーンプレートに注ぎ、次に綿ガーゼの綿棒を患部に塗ります。
攪拌された懸濁液は、30〜40％の粉末物質（亜鉛、タルク、デンプン）と60〜70％の液体（水、水とグリセリン、グリセリンとアルコール）で構成されています。 水の蒸発後、皮膚に塗布されたパウダーは、その上に薄い層で残ります。 グリセリンはそれらを何時間も皮膚に保ちます。 アルコールは、病変の表面からの水の蒸発を促進するのに役立ちます。 他のものをこの剤形に加えることができる。 薬：イクチオール、アネステジン、硫黄など。局所抗炎症剤として、酸化亜鉛（30％）と植物油（70％）からなるオイルシェイクサスペンション（リニメント）が使用されます。
水性攪拌懸濁液の作用： 抗炎症、乾燥、かゆみ止め; 油性懸濁液：抗炎症、皮膚軟化剤、角質除去。
アプリケーション： moknutia（皮膚炎、アレルギー性発疹など）のない急性および亜急性の皮膚病変を伴う。 揺さぶられた懸濁液は包帯なしで適用できます。
エアロゾル -固体および液体の薬物が計量される気体媒体からなる分散システム。 それらは通常コルチコステロイド、抗生物質、抗真菌薬を含み、バルブ装置付きの特別な密閉容器で入手できます。
アクション： 作用メカニズムにより、攪拌された懸濁液に近い。
アプリケーション： しびれ、膿皮症、真菌症の炎症を伴うものを含む、皮膚の様々な程度の炎症
軟膏 -脂肪または脂肪様物質に基づく剤形。 軟膏の使用は、皮膚の呼吸を停止し、その温度のわずかな上昇、表層の緩みおよび病変領域の血管拡張を引き起こし、それにより、この剤形に含まれる活性物質が吸収されます。
ベースとしては、黄色のワセリンとラノリン（同等に）、皮をむいたラード、植物性脂肪、油、ナフ\u200b\u200bタラン、シリコーン化合物が使用されます。 硫黄、タール、サリチル酸、ナフタラン、イクチオール、レゾルシノールが軟膏基剤に導入され、感作の可能性を考慮して、抗生物質が皮膚感染の層形成の場合に考慮に入れられます。
アクション： 軟膏ベースに導入された低濃度（最大3％）で、たとえばサリチル酸、レゾルシノールは、角質形成作用（角質除去、上皮化、抗炎症、容易な分解）を引き起こします。 高濃度（3-5％以上）-角質溶解性（角質除去、角質除去、角質除去、顕著な分解）。
クリーム 水の脂肪分が軟膏とは異なります。 水の粒子が油に囲まれている場合（油中水）、油性の軟膏（クリーム）が形成され、逆の場合（油中水）は、油っぽくないエマルジョン軟膏（クリーム）が形成されます。 等量のラノリン（動物性脂肪）、ワセリン（または植物油）、および水で構成されるクリームをよく塗布します。 多くの場合、特許取得済みのクリームの基礎として合成脂肪のような物質が使用されます-セルロース、エチレンオキシドなどの誘導体。かゆみ止め（ジフェンヒドラミン、メントール）、角質除去（サリチル酸）物質、尿素、ビタミンA、E、コルチコステロイドなどの薬物がクリームに導入されることがよくあります。
アクション： クリームを塗ると、皮膚は柔らかくなり、保湿され、鱗屑や皮が取り除かれますが、その呼吸は維持されますが、冷却、血管収縮、抗炎症効果が現れます。
アプリケーション： 乾燥した薄片状の皮膚、ひび、亜急性皮膚炎（湿疹）、かゆみを伴う皮膚病、いくつかの浸潤性剥離（乾癬、神経皮膚炎、魚鱗癬）および他の皮膚病。
ラッキー 10％ヒマシ油またはトラウマシチン（クロロホルム中のゴム）と弾性コロジオンの形で皮膚科で使用されます。 サリチル酸、炭水化物、乳酸、レゾルシノール、タール、その他の物質がベースに導入されます。 ワニスは薄いフィルムの形で皮膚上で硬化します。 それに含まれる物質は皮膚の奥深くまで浸透し、ガソリンで取り除かれます。
アプリケーション： 角質層の剥離のための、カルス、いぼ、爪真菌症の爪甲、プラーク乾癬の治療用。
パッチ。 パッチの基礎はワックスまたはロジンで、その厚くて粘り気のある一貫性を提供します。 サリチル酸、尿素、ヨウ素、炭水酸、酢酸、酸化鉛などの角質溶解濃度を紹介します。
アクション： 導入された物質に応じて、吸収性、剥離、緩み、消毒、殺菌性を活性化します。
アプリケーション： 脳梁の除去、爪のゆるみ、爪真菌症による爪床の治療、毛髪真菌症、扁平苔癬の虫状形態、限局性神経皮膚炎、皮膚の化膿性炎症プロセス。 使用前にパッチを加熱し、焦点をアルコール（ガソリン）で拭きます。 パッチを2〜3日で1回変更します。
皮脂腺の排泄管および皮膚の毛包を通して、脂溶性薬物のみが吸収されるため、薬物の外部使用は、主に皮膚、粘膜、または創傷表面に対する局所効果のために設計されています。
こすること-液体または軟膏の形の薬用物質の皮膚を通した導入。 摩擦は、皮膚の次の領域で行われます：前腕の屈曲面、大腿の背面、胸部の側面、腹部、つまり皮膚が薄く、髪で覆われていない領域。 必要に応じて、髪を剃ります。 皮膚は摩擦の時点できれいでなければなりません。 汚染の場合、患者の皮膚を石鹸で洗う必要があります。 必要な量の軟膏または液体を皮膚に塗布し、皮膚が乾くまで円運動でこする。
この手順の禁忌は、皮膚の炎症性変化（湿疹、皮膚炎など）の存在です。 場合によっては、軟膏はこすらずに皮膚に適用されます（2％ニトロ軟膏）。それは薄い層で塗られ、より良い吸収のためにプラスチックフィルムで覆われます。
各種医薬品の塗布方法としての潤滑は、皮膚疾患を中心に広く使用されています。
綿またはガーゼの綿棒を必要な溶液に湿らせ、軽い長手方向の動きで患者の皮膚に塗布します。 髪の毛が存在する場合、潤滑はその成長方向に実行されます。 膿疱性疾患では、病変の周りに皮膚がにじみます。 周辺から中心への方向。
パッチは、不浸透性のガーゼで覆われた粘着性の軟膏ベースの厚い一貫性です。 軟膏ベースには、有効な薬効成分が含まれています。
パッチの使用に対する禁忌は、湿疹、アレルギー性皮膚炎です。
パッチを適用する前に、皮膚を医療用アルコールで完全に脱脂し、髪の毛を剃ります。 次に、必要なサイズのハサミでパッチを切り取り、皮膚に貼ります。 パッチを片側から徐々に削除します。 パッチを取り除く前に、アルコールで端を浸してください。
貼付剤を使用すると、皮膚炎を起こすことがあります。
パウダーの散布または粉末化 医薬品 （タルカムパウダーまたはライスパウダー）は、おむつかぶれや発汗で皮膚を乾燥させるために使用されます。 清潔な綿棒をパウダーでコーティングし、おむつかぶれの部位の皮膚に塗布します。
気管支の開存性を改善するために、エアロゾル吸入（エアロゾルの吸入）が患者に処方されます。 痰の液化; 感染管理; 刺激剤の有害な影響から気道の粘膜を保護します。
吸入による薬物投与の利点は次のとおりです。1）肺の病理学的過程の部位で直接作用する。 2）病変部に入り、肝臓を迂回して変化せず、原薬の濃度が高くなる。
この方法の欠点には以下が含まれる。1）投与量の不正確さ。 2）気管支の開通性が著しく損なわれているため、エアロゾルが病理学的病巣に直接浸透しにくい。 3）エアロゾルによる気管支粘膜の刺激の可能性。
医療では、蒸気、熱、湿気、油の吸入が最も頻繁に使用されます。
蒸気吸入を行うために、単純な蒸気吸入器が使用されます。 水が加熱されると、結果として生じる蒸気が吸い込まれます 薬液 そしてそれを分散させてエアロゾルを形成し、それはガラス管の先端を通して患者の気道に供給されます。 吸入には、メントール、ユーカリ、抗生物質の溶液が使用されます。 エアロゾル温度57-60°C。 温湿度吸入を行う場合、圧縮空気で霧化するコンプレッサーを使用します。 エアロゾルの温度は38〜40°Cです。 吸入には、重曹の2％溶液をアルカリ性ミネラルウォーターと抗生物質溶液と混合して使用します。
オイル吸入中、気道の粘膜の薄い層を覆うオイルは、それらを機械的および化学的作用物質から保護し、有毒物質の吸収を防ぎます。
耳、鼻、目の滴り落ちる。 コールドドロップは迷路を刺激し、患者に不快感（めまい、嘔吐）を引き起こす可能性があるため、耳にドロップする前に、ドロップは体温まで加熱されます。
滴はピペットで耳に注入されます。 患者が化膿している場合は、点眼する前に、綿のツルンダで耳道をきれいにする必要があります（「患者の個人衛生とベッドでの位置」の章を参照してください）。 そうでなければ、耳に膿が存在する状態で耳に滴を注入することは完全に無効です。 大人は平均して埋める
6-8滴。 点滴を導入する前に、患者の頭は健康な耳に向けて傾けられ、患者が横になっているときは、点滴が注入されるべき耳が上になるように、患者の横を向きます。 左手で耳介を後方および上方に引っ張って外耳道を真っ直ぐにし、右手でピペットを使用して必要な数の滴を耳に滴下します（図14、a）。 滴は耳に入れた
1日2〜3回、10〜15分間保持するたびに、単語を病んだ耳に向けて傾け、水滴が流れ出るようにします。 必要に応じて、外耳道を綿トゥルンダで乾燥させます（「患者の個人衛生とベッドでの位置」の章を参照）。
覚えてね！ 滴を耳に落とす前に、患者の頭を健康な耳に向けて傾け、耳介を手で後ろに引き上げます。 耳の中の滴は、体温まで暖められたときにのみ注入されます。
鼻への液滴の滴下は、最初に交互に、次にピペットで鼻の他の半分で行われます。 点眼薬を滴下する前に、綿のツルドナで外皮から鼻道を取り除く必要があります（「患者の個人衛生とベッドでの位置」の章を参照）。 座位の患者、または仰向けになって頭を後ろに倒し、薬剤を注入した方向とは反対の方向に少し回した患者には、水滴が認められます。 これは、滴が鼻粘膜の可能な最大の表面を保湿するために必要です。 鼻の各半分で、成人には6〜7滴の薬物、および最大15〜20滴の油滴が滴下されます。
結膜嚢に滴を落とす前に、看護師は石鹸とブラシで手をよく洗い、アルコールでそれらを拭いてから埋めました 目薬 無菌ピペットを使用して。
4つの摂取方法があります 目薬。 通常、左眼瞼の指で下眼瞼を引き下げた状態で、それらを結膜の下弓に注入し、患者の視線を上方にずらします（図14、b）。 この場合、ピペットの端が患者のまつげに触れてはいけません。 上まぶたを引っ張りながら患者の視線を下に移動しながら、角膜の端の上部ゾーンの領域に滴を落とすことが可能です。 子供や落ち着きのない人では、アイギャップを少なくとも少し開けることができる瞬間に、便利な方向から薬を点眼する必要があります。 最後に、トイレの後、皮膚の後ろに横たわっている患者の鋭いb /エファロスパスの場合、眼の領域で、薬剤の数滴が眼瞼裂の内側の角の皮膚窩に点滴注入され、次に指でまぶたをわずかに開いて、結膜嚢に流体を重力で流します（図。 14、c）。 1滴が結膜嚢に配置されるため、2滴を超えて認めても意味がありません。 しばらくの間、患者は目を閉じなければなりません。 目から漏れた薬の部分を綿球で取り除きます。 各患者に個別の無菌ピペットを使用することで、投与した溶液による感染が完全に保証されます。
