Îndepărtarea colecistitei. Tratamentul chirurgical al colecistitei

În ultimii ani am devenit mult mai tânăr. Una dintre soluțiile la această problemă, și poate cea mai comună, este îndepărtarea vezicii biliare. Vom lua în considerare consecințele îndepărtării pentru organism în acest articol.

Hepatocitele (celulele hepatice) produc bilă, care se acumulează în vezica biliară. De acolo, bila intră în duoden, ajutând procesul de digestie după masă. Această secreție acidă a hepatocitelor joacă, de asemenea, un rol bactericid și luptă împotriva microorganismelor dăunătoare care pătrund accidental în organism.

Cauzele formării pietrelor

Ele se pot forma din diverse motive. Dar principalul este încă o încălcare a proceselor metabolice din organism. Acest lucru se poate datora supraponderalității sau obezității, mai ales dacă se dezvoltă boala ficatului gras. Luarea unui număr mare de medicamente, inclusiv contraceptive hormonale, crește riscul de a dezvolta colecistită calculoasă (cu formarea de pietre).

De asemenea, tulburările alimentare pot declanșa această boală. Astfel de tulburări pot fi asociate atât cu consumul de alimente bogate în colesterol (carne grasă, rinichi, creier, unt, ouă), cât și cu consumul de apă foarte mineralizată pentru o perioadă lungă de timp și cu diete sărace în calorii.

Caracteristicile anatomice ale structurii vezicii biliare (îndoiri și pliuri) pot provoca, de asemenea, colecistită calculoasă. Acest lucru este periculos din cauza posibilelor complicații, de exemplu, îndepărtarea vezicii biliare poate rezolva problema. Consecințele îndepărtării, de regulă, nu prezintă niciun pericol, cu condiția ca operațiunea să fie efectuată la timp și de către specialiști cu înaltă calificare.

Indicatii pentru interventie chirurgicala

Principalele indicații pentru îndepărtarea vezicii biliare cel mai adesea sunt:

• pericol de blocare a căilor biliare;
• procese inflamatorii în vezica biliară;
• colecistită cronică care nu este supusă unui tratament conservator.

În astfel de cazuri, se recomandă îndepărtarea vezicii biliare. Consecințele ștergerii nu pot fi anticipate în avans. Dar intervenția chirurgicală în timp util minimizează consecințele nedorite. Din păcate, operația în sine nu elimină cauzele tulburărilor de formare a bilei. Și după colecistectomie, va dura ceva mai mult timp pentru ca organismul să se adapteze pentru a funcționa fără probleme în absența acestui organ.

Dacă pacientul a fost deranjat în mod constant de exacerbări ale colecistitei cronice, atunci după operație starea lui se va îmbunătăți. Funcțiile vezicii biliare îndepărtate vor fi preluate de organele din apropiere. Dar acest lucru nu se va întâmpla imediat. Va dura câteva luni pentru a reconstrui corpul.

Îndepărtarea vezicii biliare: consecințele îndepărtării

Colecistectomia se poate face laparoscopic sau abdominal. În cazurile în care pacientul a fost diagnosticat cu infecție severă sau prezența unor pietre mari care nu pot fi îndepărtate în niciun alt mod, se efectuează o intervenție chirurgicală abdominală - îndepărtarea în alte cazuri necomplicate este cea mai relevantă.

Realizat sub control computerizat. Aceasta este o îndepărtare mai puțin traumatică a vezicii biliare; pacientul petrece primele 2 ore în secția de terapie intensivă sub supravegherea constantă a personalului medical. După aceasta, el este transferat într-o secție obișnuită. Nu ai voie să bei sau să mănânci alimente în primele 6 ore. Apoi puteți da pacientului o înghițitură de apă plată.

Din spital, pacientul poate fi trimis acasă în a 2-4-a zi. Aceasta este urmată de o perioadă de reabilitare. Cu o colecistectomie necomplicată, pacientul este de obicei în concediu medical timp de o lună.

Ce se întâmplă după colecistectomie?

După îndepărtarea vezicii biliare, bila intră în intestine în mod constant; nu există loc pentru a se acumula și devine mai lichidă. Acest lucru face unele modificări în funcția intestinală:

1. Bila lichidă se descurcă mai rău cu microorganismele dăunătoare. Ele se pot înmulți și pot provoca tulburări digestive.
2. Absența vezicii biliare duce la faptul că acizii biliari irită constant mucoasa duodenală. Acest fapt poate provoca inflamație și dezvoltarea duodenitei.
3. Acest lucru perturbă activitatea motorie a intestinelor, iar masele alimentare pot fi aruncate înapoi în stomac și esofag.
4. Acest proces poate duce la dezvoltarea gastritei, esofagitei, colitei sau enteritei.

O dietă selectată în mod corespunzător vă va ajuta să încercați să evitați toate aceste necazuri. Activitatea fizică va trebui, de asemenea, redusă pentru o perioadă. Tot felul de tulburări sunt posibile în sistemul digestiv. Sunt posibile tulburări intestinale sau, dimpotrivă, constipație și balonare. Nu ar trebui să vă fie frică de asta. Acestea sunt fenomene temporare.

Dieta după operație

În prima zi după operație, aveți voie să beți doar înghițituri mici de apă plată, dar nu mai mult de jumătate de litru de volum. În următoarele 7 zile, dieta pacientului include:

• carne slabă fiartă (vită, piept de pui fără piele) în formă tocată;
• supe de bulion de legume;
• fulgi de ovăz sau terci de hrișcă cu apă;
• produse lactate proaspete fermentate (iaurt, chefir, brânză de vaci cu conținut scăzut de grăsimi);
• banane și mere coapte.

În perioada de reabilitare sunt interzise următoarele produse:

• toate alimentele prajite;
• picant și sărat;
• peste (chiar fiert);
• ceai sau cafea tare;
• orice alcool;
• ciocolată;
• dulciuri;
• brutărie.

Alimentație suplimentară

În plus, în primele două luni după operație, trebuie să respectați o dietă blândă. Este mai cunoscută sub numele de dieta nr. 5. Următoarele produse pot fi consumate sub formă zdrobită sau în piure:

• carne slabă fiartă sau aburită;
• pește de mare albă;
• ou fiert (puteți folosi o omletă gătită la cuptor);
• legume înăbușite sau fierte (dovleac, dovlecei, conopidă, morcovi, cartofi);
• fructe, fructe de pădure și piureurile acestora, mere coapte;
• sucuri proaspăt stoarse diluate cu apă;
• decoct de măceș;
• ceaiul nu este tare;
• biscuiți de secară.

Evitați produsele care cresc formarea de gaze (mazăre, varză albă și roșie etc.). După 2-3 luni, puteți adăuga la dietă:

• preparate din cereale (orez, orz perlat, mei etc.);
• brânză de vaci, brânzeturi tari (ușoare);
• miere, dulceață (nu mai mult de 30 de grame pe zi);
• citrice;
• produse de patiserie de abia ieri (produsele de patiserie proaspete sunt încă interzise).

În următorii doi ani, eliminați complet ciocolata, înghețata, prăjiturile și produsele proaspete de copt. Mănâncă mese mici de 5-6 ori pe zi.

Orice băutură care conține alcool (chiar și în cantități mici) rămâne interzisă. Acest lucru poate declanșa un atac de pancreatită acută.

Tratamentul medicamentos după operație

După îndepărtare, este necesară o medicație minimă. Dacă procesele inflamatorii sunt detectate în vezica biliară după intervenție chirurgicală, se prescriu antibiotice. Terapia antibacteriană se efectuează într-un spital în primele trei zile. Acest lucru se face pentru a preveni dezvoltarea complicațiilor postoperatorii.

Dacă pacientul se plânge de durere, se pot prescrie analgezice. Se folosesc doar în primele 2-3 zile. Apoi puteți trece la antispastice „Drotaverine”, „No-shpa”, „Buscopan”. Aceste medicamente sunt de obicei luate sub formă de tablete timp de cel mult 10 zile.

După îndepărtarea vezicii biliare, tratamentul la domiciliu poate fi continuat. Pentru a îmbunătăți litogenitatea bilei, se folosesc medicamente care conțin acid ursodeoxicolic, care reduce posibila microcolelitiază (formarea de pietre microscopice de până la 0,1 cm). Acesta ar putea fi medicamentul Ursofalk. Se utilizează sub formă de suspensie sau capsule. Luarea acestui medicament este pe termen lung - de la 6 luni la doi ani.

Din păcate, colecistectomia nu oferă o garanție completă a prevenirii formării ulterioare a pietrelor, deoarece producția de bilă cu litogenitate crescută (capacitatea de a forma pietre) nu se oprește.

Îndepărtarea vezicii biliare: costul intervenției chirurgicale

Această operațiune poate fi efectuată fie gratuit, fie contra cost. Aceștia funcționează gratuit conform unei politici medicale în instituțiile medicale publice. Operația gratuită este efectuată de specialiști cu înaltă calificare. Aceasta este de obicei o operațiune planificată. Se efectuează în regim de urgență numai dacă starea pacientului s-a deteriorat brusc și există amenințarea unor complicații grave sau un pericol pentru viață.

Centrele și clinicile medicale plătite pot efectua colecistectomie la un anumit preț. În diferite clinici, prețurile pentru o astfel de operație pot varia de la 18 mii de ruble la 100. Totul depinde de locația regională a clinicii și de prestigiul acesteia. De asemenea, costul intervenției chirurgicale în astfel de centre este influențat de faptul cine exact va efectua operația - va fi un chirurg obișnuit sau un doctor în științe medicale.

Înainte de a efectua intervenția chirurgicală, este important să vă asigurați că canalele biliare sunt acceptabile - acest lucru este necesar pentru fluxul liber al bilei în intestine. Aspecte precum prezența sau absența calculilor în vezica biliară și prezența nu au o importanță fundamentală.

Rolul principal este jucat de severitatea inflamației, localizarea și răspândirea acesteia la organele din apropiere, precum și semnele de flux afectat în duoden.

În ce cazuri te poți descurca fără intervenție chirurgicală?

Deci, în primele 24 de ore după colecistectomie, se recomandă postul complet. Din a doua zi, pacientului i se va oferi piure din legume, suc de fructe sau compot. În a treia zi, sunt permise produsele lactate ușor fermentate - iaurt sau chefir, supă de lapte, jeleu. Din a patra zi, dieta începe să se extindă, adăugând fructe și legume crude și preparate din carne.

Dacă perioada de reabilitare decurge fără complicații, după 7 zile pacientul trece complet la. Sarcina principală a acestui sistem nutrițional este de a atenua încărcătura asupra ficatului și funcționarea normală a tractului digestiv.

La baza tabelului alimentar nr. 5 se pot distinge următoarele principii:

1. Conținutul caloric zilnic este de 2400-2800 kcal. Cifra exactă depinde de sexul, greutatea, vârsta și starea de sănătate a pacientului.
2. Consumul de nutrienți într-un anumit raport: proteine ​​de origine vegetală și animală în proporții 50/50, până la 80 g, grăsimi de origine vegetală și animală în proporții 30/70, până la 90 g, carbohidrați, în principal complecși, până la 350 g.

1. Respectarea regimului de băut - cel puțin 1,5 litri de apă curată pe zi.
2. Limitați consumul de sare la 10 grame pe zi.
3. Mâncărurile de la masa alimentară nr. 5 trebuie preparate folosind metode blânde. Numai legumele și fructele care nu sunt interzise de dietă pot fi consumate crude. În alte cazuri, tratamentul termic al produselor trebuie efectuat sub formă de tocănire, fierbere, coacere.
4. Este important să mănânci alimente calde.

Posibile complicații

După colecistectomie, sunt posibile complicații precoce, tardive și postoperatorii.

Complicațiile precoce includ sângerarea care apare din cauza alunecării unei ligaturi sau a clemelor metalice plasate pe vasele de sânge, precum și din cauza dificultăților de îndepărtare a vezicii biliare din cavitatea abdominală, de exemplu, ca urmare a acumularii adezive a organelor din apropiere sau a prezenta unor pietre prea mari in cavitatea abdominala.organ

În caz de sângerare, se efectuează o a doua operație pentru eliminarea acesteia și îndepărtarea sângelui din cavitatea abdominală. Sunt posibile transfuzii de sânge sau plasmă, terapie prin perfuzie cu soluții coloidale și saline.

De asemenea, o complicație precoce poate fi peritonita biliară, care apare ca urmare a pătrunderii bilei în cavitatea abdominală, abcese subfrenice și subhepatice cu simptome corespunzătoare. În aceste cazuri, este necesară și o operație repetată, în timpul căreia ulcerele sunt deschise, consecințele sunt îndepărtate și drenajul biliar este restabilit. Terapia cu antibiotice este obligatorie.

O complicație tardivă a colecistectomiei poate fi. Această afecțiune se dezvoltă ca urmare a cicatrării căilor biliare, a apariției unor tumori de origine necunoscută sau a pietrelor în căile biliare.

Pentru a normaliza fluxul de bilă, este necesară o operație repetată. Mai rar, pacientul este diagnosticat cu fistule biliare externe, care apar după lezarea căii biliare, care necesită și intervenție chirurgicală.

Complicațiile postoperatorii după rezecția vezicii biliare sunt ligatura necorespunzătoare a ductului cistic, afectarea venelor portale și hepatice. Afectarea venei porte provoacă adesea moartea pacientului pe masa de operație.

Pentru a reduce probabilitatea acestui lucru, este important să contactați o instituție medicală specializată pentru ca colecistectomia să fie efectuată de chirurgi calificați care cunosc regulile și tehnicile de intervenție chirurgicală.

Reducerea riscului de complicații de la colecistectomie este ușoară. Principalul lucru este să faceți o examinare completă de diagnostic înainte de operație și să aflați dacă există contraindicații pentru implementarea acesteia. Procedura în sine ar trebui să fie încredințată numai unui chirurg cu experiență. Complicațiile tardive pot fi evitate urmând o dietă specială și un stil de viață sănătos.

Video util despre îndepărtarea vezicii biliare

Dacă nu este diagnosticată sau tratată în timp util, colecistita acută duce la dezvoltarea unui număr de complicații severe, care în unele cazuri pot duce la consecințe care pun viața în pericol. Experții le clasifică în funcție de forma bolii.

În acest articol vă vom prezenta posibilele complicații ale colecistitei acute. Veți putea înțelege la ce duce uneori această boală și veți putea lua decizia corectă cu privire la necesitatea de a consulta prompt un medic dacă această boală se dezvoltă.

De ce apar complicații

Eșecul de a consulta un medic în timp util este una dintre cele mai frecvente cauze ale complicațiilor colecistitei acute.

Următorii factori pot duce la dezvoltarea complicațiilor care decurg din colecistita acută:

• incapacitatea de a consulta un medic în timp util;
• lipsa de profesionalism a unui specialist;
• cauza principală a dezvoltării colecistitei acute este un agent infecțios;
• dezvoltarea peritonitei;
• formarea fistulei intestinale;
• prezența unui proces inflamator în pancreas.

Dacă colecistita este diagnosticată incorect sau prematur, boala poate deveni cronică. Ca urmare, pacientul poate experimenta următoarele consecințe ale bolii:

• hepatită reactivă;
• pancreatită reactivă;
• pericolecistita etc.

Complicații

Empiem al vezicii biliare

Cu această consecință a bolii, exudatul purulent se acumulează în cavitatea vezicii biliare din cauza blocării ductului cistic și a infecției de origine bacteriană. Datorită unor astfel de procese pacientul:

• temperatura crește la niveluri ridicate;
• apare durere intensă;
• apar simptome de intoxicație.

Empiem al vezicii biliare poate fi detectat folosind următoarele studii:

• hemocultură bacteriană;
• Ecografia ficatului și a căilor biliare.

Pentru a trata această complicație a colecistitei acute, pacientului i se prescriu:

• medicamente antibacteriene înainte și după intervenția chirurgicală pentru colecistectomie, administrate intravenos și după stabilizarea stării - pe cale orală;
• terapie de detoxifiere înainte de operație.

În unele cazuri clinice, când starea pacientului este severă, intervenția chirurgicală este amânată până când pacientul este stabilizat, iar decompresia vezicii biliare este efectuată ca măsură temporară. Acest lucru necesită instalarea unui drenaj transhepatic, care se realizează sub control cu ​​raze X.

Fără tratament chirurgical în timp util, empiemul vezicii biliare poate duce la moarte. Acest prognostic depinde în mare măsură de prezența complicațiilor și de stadiul procesului patologic. În cazurile în care această complicație este depistată la timp și pacientul nu prezintă semne de perforație sau otrăvire a sângelui, rezultatul poate fi favorabil.

Pentru a preveni dezvoltarea empiemului pleural, trebuie efectuat un tratament sau un tratament în timp util. Pacienții cu afecțiuni de imunodeficiență sau hemoglobinopatii trebuie să fie supuși unor examinări preventive regulate, inclusiv studii precum ecografie hepatică sau a organelor abdominale.

Abces paravezical

Această complicație a colecistitei acute se poate dezvolta la 3-4 zile de la debutul inflamației vezicii biliare. La pacient, în jurul acestui organ se formează un infiltrat inflamator, care la început arată ca un conglomerat adiacent țesuturilor. În această etapă a procesului patologic, abcesul poate fi îndepărtat cu ușurință chirurgical. În stadii mai avansate, infiltratul format crește în dimensiune, crește în țesuturile din jur și tratamentul acestuia devine mai dificil.

Când apare un abces paravezical, pacientul prezintă următoarele simptome:

• Dureri de stomac;
• vărsături și greață;
• gură uscată;
• febră cu frisoane;
• durere la mișcare.

Dacă, pe fondul unei complicații emergente, pacientul ia agenți antibacterieni, atunci abcesul poate să nu se manifeste cu simptome tangibile. În astfel de cazuri, pentru a identifica procesul patologic, un examen fizic nu este suficient și este necesar un examen ecografic dinamic.

Perforația vezicii biliare

Cu această complicație, peretele organului se rupe. Lichidul conținut în vezica biliară poate pătrunde în cavitatea abdominală. Ulterior, pacientul poate dezvolta aderențe, abces subhepatic și peritonită locală. În plus, abcesele intrahepatice și...

Cea mai mare probabilitate de apariție a unei astfel de complicații a colecistitei acute este observată la pacienții vârstnici cu litiază biliară cu atacuri de colică și la pacienții cu drepanoși și boli sistemice severe, diabet zaharat.

Când se dezvoltă perforația, pacientul prezintă următoarele simptome:

• durere persistentă pe termen lung în partea dreaptă, care iradiază spre scapula și umărul drept;
• apariția simptomelor de abdomen acut;
• febră mare;
• vărsături de bilă;
• greaţă;
• semne de insuficiență hepatică și sindrom hepatorenal;
• deprimarea activității respiratorii și cardiovasculare;
• pareza si obstructia intestinala.

Dacă tratamentul nu este în timp util, această complicație poate provoca moartea.

Pentru a identifica perforația vezicii biliare, medicul prescrie examinări cu ultrasunete pentru a identifica pietre și revărsare în jurul organului sau dezvoltarea peritonitei, abcesului intrahepatic sau interloop. Daca este necesara obtinerea unui tablou clinic mai detaliat, se efectueaza CT sau MSCT a zonelor studiate.

Pentru a trata o perforație a vezicii biliare, pacientul este imediat transferat la unitatea de terapie intensivă sau sala de operație. În etapa de pregătire pentru următoarea intervenție chirurgicală, pacientului i se administrează terapie antibacteriană, perfuzie și analgezică. Astfel de măsuri sunt necesare pentru a elimina parțial insuficiența de organe multiple și, după stabilizarea stării pacientului, chirurgul efectuează operația.

Peritonita difuza purulenta

Odată cu dezvoltarea inițială a acestei forme de peritonită, care apare pe fondul colecistitei acute, în cavitatea abdominală se formează un exudat seros-purulent. Inițial, aproape toți pacienții au dureri în abdomen și vărsături și greață. Cu toate acestea, cu evoluția rapidă a fulgerului sau necaracteristică a bolii, astfel de plângeri ale pacienților pot fi absente.

Din cauza durerii severe, pacientul trebuie să ia o poziție forțată în pat, iar unii pacienți dezvoltă semne de febră. La examinare, medicul poate observa o tensiune moderată în abdomen și neparticiparea acestuia la procesul de respirație. La palparea abdomenului, este detectată inițial o motilitate intestinală mai activă, dar în timp se slăbește.

După 1-3 zile, starea pacientului se înrăutățește din cauza inflamației crescute. Are vărsături incontrolabile, ceea ce duce la apariția de materii fecale în evacuarea din cavitatea bucală. Respirația pacientului devine superficială, activitatea vaselor de sânge și a inimii este întreruptă, abdomenul se umflă și devine moderat tensionat, iar separarea gazelor și fecalelor din intestine se oprește.

În stadiul ireversibil al peritonitei purulente, pielea pacientului capătă o nuanță de pământ și devine rece la atingere. Conștiința este afectată până la manifestări de „pregătire pentru călătorie” (pacientul colectează obiecte imaginare, nu reacționează la mediul înconjurător, prinde muschi în fața ochilor etc.), iar indicatorii tensiunii arteriale și ale pulsului sunt aproape nedeterminat.

Trecerea la stadiul de peritonită difuză poate fi fulgerător, iar apoi este imposibil să se separe o etapă de dezvoltare a procesului patologic de alta.

Pentru a identifica semnele și simptomele peritonitei purulente, medicul prescrie teste de sânge, ultrasunete, ECG și radiografie simplă. Dacă apar dificultăți în diagnostic, pacientul este supus laparoscopiei diagnostice. Cu un astfel de studiu, medicul poate colecta exudat inflamator pentru a efectua un test de cultură pentru sensibilitatea agentului patogen la medicamentele antibacteriene. Dacă nu se efectuează laparoscopia diagnostică, gradul de intensitate a inflamației este determinat de nivelul leucocitelor din sânge.

Pentru a elimina peritonita purulentă, trebuie efectuat doar tratament chirurgical. Înainte de intervenție, pacientul este pregătit cu medicamente, care vizează eliminarea anemiei, dezechilibrul electrolitic, detoxifierea și suprimarea florei patogene.

Pentru ameliorarea durerii din operații, se efectuează anestezie generală, iar intervenția în sine poate fi efectuată prin metode clasice sau prin chirurgie video laparoscopică.

Gangrena vezicii biliare

Cu această complicație, conținutul purulent se acumulează în cantități mari în cavitatea vezicii biliare. Această consecință a colecistitei acute este cauzată de obstrucția lumenului chistic, care este provocată de un proces infecțios de natură bacteriană.

Când apare o astfel de complicație, durerea apare în hipocondrul drept, temperatura crește și se dezvoltă intoxicația. În plus, pacientul poate prezenta îngălbenirea sclerei.

La palparea abdomenului, este detectată o vezică biliară mărită, a cărei dimensiune nu se modifică în timp. În orice moment se poate rupe și duce la peritonită. Ulterior, dacă infecția intră în sânge, pacientul dezvoltă sepsis, care poate duce la rezultate severe.

Pentru a identifica gangrena vezicii biliare, medicul prescrie pacientului o serie de examinări pentru a evalua gradul procesului inflamator, intoxicația corpului și obstrucția organului. În acest scop se efectuează următoarele studii: ecografie, teste clinice etc. În viitor, pentru a selecta tacticile de tratament după intervenție chirurgicală, este prescrisă o analiză pentru a determina sensibilitatea la microflora patogenă.

Pentru a trata gangrena vezicii biliare, trebuie efectuat un tratament chirurgical care vizează îndepărtarea organului afectat de procesul purulent. În plus, pacientului i se prescriu antibiotice care suprimă inflamația bacteriană. Dacă intervenția chirurgicală nu poate fi efectuată în următoarele ore, atunci, pe fondul pregătirii medicamentului, pacientul suferă decompresia vezicii biliare cu un drenaj instalat în ficat.

Pancreatită

Colecistita acută poate duce la dezvoltarea inflamației în țesutul pancreasului.

Apărând pe fondul colecistitei acute, poate fi provocată de activarea enzimelor pancreatice. Acest proces duce la inflamarea țesutului glandei. Cu un proces ușor, organul afectat poate fi vindecat, dar cu un proces sever, în glandă apar procese distructive pronunțate sau complicații locale, constând în necroză, infecție sau încapsulare. În cazurile severe ale bolii, țesuturile din jurul glandei devin necrotice și încapsulate de un abces.

Odată cu dezvoltarea pancreatitei acute, pacientul are o durere intensă, este constantă și devine mai puternică atunci când încearcă să se întindă pe spate. În plus, durerea este mai intensă după consumul de alimente (în special grase, prăjite sau picante) și alcool.

Pacientul prezintă greață și poate prezenta vărsături incontrolabile. Temperatura corpului crește, iar sclera și pielea devin icterice. De asemenea, cu pancreatita acută, pacientul poate prezenta semne de tulburări digestive:

• balonare;
• arsuri la stomac;
• hemoragii pe piele în zona buricului;
• pete albăstrui pe corp.

Pentru a identifica un proces inflamator acut în pancreas, pacientul este supus unui studiu al parametrilor de sânge și urină. Pentru identificarea modificărilor structurale se efectuează studii instrumentale: ecografie, RMN și MSCT.

Tratamentul pancreatitei acute constă în ameliorarea durerii și repaus la pat. Pentru a elimina procesele inflamatorii, sunt prescrise următoarele:

• odihnă și odihnă la pat;
• foame;
• dezactivatori ai enzimelor;
• terapie antibacteriană.

Durerea poate fi eliminată prin efectuarea de blocaje cu novocaină și antispastice. În plus, se efectuează terapia de detoxifiere. Dacă este necesar - apariția pietrelor, acumularea de lichid, necrozarea și formarea abcesului - pacientul este supus unei intervenții chirurgicale.

Succesul tratamentului pancreatitei depinde de severitatea modificărilor patologice ale țesuturilor pancreasului. Durata terapiei depinde și de acești indicatori.

În unele cazuri, pancreatita acută poate provoca următoarele complicații:

• reacție de șoc;
• necroza glandelor;
• apariția abceselor;
• pseudochisturi și ascita ulterioară.

Fistule biliare

O fistulă a vezicii biliare în colecistita acută se poate forma în cazuri rare cu un curs lung de colelitiază. Această patologie apare atunci când intervenția chirurgicală nu este efectuată în timp util și este detectată la aproximativ 1,5% dintre pacienții cu colecistită calculoasă și calculi în vezica biliară.

Identificarea preoperatorie a fistulelor este adesea dificilă din cauza lipsei manifestărilor clinice evidente. Uneori, primul semn al unui astfel de proces patologic este apariția unor pietre mari în scaun sau vărsături. Mai des, intrarea unui calcul în organele digestive duce la obstrucție intestinală.

Dezvoltarea colangitei poate fi cauzată de mișcarea infecției prin fistulă. Clinic, această patologie este însoțită de slăbiciune, frisoane, diaree și durere crescută. Pe termen lung, simptomele se manifestă ca icter și colangită toxică.

Cu o fistulă externă a vezicii biliare, pe peretele abdominal anterior apare un tract fistulos deschis, din care curge bila, secrețiile mucoase și pietrele mici. În secreție se pot observa puroi, dispepsie și steatoree, ducând la pierderea în greutate.

În unele cazuri, fistulele biliare provoacă dureri severe, șoc, probleme respiratorii, sângerări și tuse persistentă. Dacă intervenția chirurgicală nu este posibilă, astfel de modificări pot duce la consecințe grave și deces.

Detectarea unei fistule este posibilă folosind radiografia simplă și fistulografia. În unele cazuri, se efectuează coledocoscopia. Uneori, obstrucția obstructivă care apare poate fi determinată folosind radiografia de contrast (EGD). Pentru a obține un tablou clinic mai detaliat, se efectuează teste pentru a detecta hipoproteinemia, hiperbilirubinemia și hipocoagularea.

A scăpa de o fistulă biliară poate fi realizată numai prin intervenție chirurgicală. Pentru a face acest lucru, anastomoza dintre vezica biliară și țesuturile adiacente este eliminată, asigurând astfel fluxul normal de bilă în lumenul duodenului. În plus, medicul efectuează o colecistectomie.

Colangita

Cu inflamația nespecifică a căilor biliare pe fondul colecistitei acute,

Toți pacienții cu colecistită acută ar trebui monitorizat în spitalele chirurgicale, deoarece dinamica dezvoltării procesului inflamator nu poate fi predeterminată în prealabil și în cazul unor complicații severe, lăsarea pacienților acasă poate duce la consecințe ireparabile. În prezența colecistitei perforate sau gangrenoase cu peritonită severă și intoxicație generală severă, intervenția chirurgicală de urgență este indicată imediat după internarea pacienților în spital. În cazul colecistitei acute, care nu este însoțită de peritonită difuză, trebuie prescris imediat un tratament conservator, care vizează eliminarea procesului inflamator și restabilirea fluxului de bilă (odihnă, antibiotice, antispastice, terapie de detoxifiere) și observarea dinamică a pacientului de către chirurgi. ar trebui stabilit. Dacă în 48-72 de ore de la internare nu există o îmbunătățire vizibilă a stării pacientului, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă.

Când se agravează tablou clinic ar trebui întreprinsă mai devreme, fără a aștepta perioada specificată. Ar trebui efectuată de chirurgi cu experiență în chirurgia biliară, folosind toate tehnicile moderne. Trebuie avut în vedere că la vârstnici, în special la pacienții senili, formele distructive de colecistită sunt mai frecvente, iar boala apare adesea cu un tablou clinic neclar, fără simptome peritoneale pronunțate.

Tactici chirurgicale activeîn raport cu pacienții cu o evoluție nefavorabilă a bolii se datorează posibilității de a dezvolta complicații purulente severe: colangită purulentă. abcese hepatice, abcese subhepatice și subfrenice. Agravând în mod semnificativ starea pacienților, ei agravează rezultatele tratamentului chirurgical. Cu toate acestea, trebuie amintit că la un pacient insuficient examinat și prost pregătit, orice operație urgentă pentru colecistită acută este întotdeauna o intervenție periculoasă, așa că uneori este mai sigur să o amânați. Dacă evoluția bolii este favorabilă după ce simptomele acute ale colecistitei dispar, pacienții trebuie examinați cuprinzător (colegrafia este obligatorie). Dacă diagnosticul de colecistită este confirmat și nu există contraindicații (insuficiență cardiovasculară sau pulmonară severă), se prescrie tratament chirurgical.

Operațiune se efectuează la 2-3 săptămâni de la atac, pe baza faptului că până în acest moment modificările inflamatorii ale vezicii urinare sunt practic eliminate și se creează condițiile cele mai favorabile pentru intervenția chirurgicală.

Refuzul operațiunii nu poate fi considerat corect, deoarece exacerbările repetate ale bolii sunt inevitabile, iar fiecare atac ulterior de colecistită, însoțit de modificări ale ficatului (hepatită), pancreasului (pancreatită) sau dezvoltarea altor complicații ale colecistitei, agravează rezultatele pe termen lung. a tratamentului chirurgical.

Procedura chirurgicala principala pentru colecistita acută este colecistectomia. Vezica biliară este îndepărtată de pe gât sau de pe fundul acesteia. Prima metodă este de preferat, deoarece vă permite să fixați imediat canalul cistic, ceea ce împiedică intrarea pietrelor mici în hepaticocoledoc și legarea preliminară a a. cystica va face posibilă îndepărtarea vezicii biliare aproape fără sânge. Dacă acest lucru nu reușește (prezența infiltratelor inflamatorii, cicatrici în gâtul vezicii biliare), atunci ar trebui să treceți la îndepărtarea vezicii biliare din partea inferioară. În cazurile dificile din punct de vedere tehnic, vezica urinară este mai întâi perforată cu un ac gros conectat la aspirație, iar bila purulentă este aspirată. Uneori recurg la deschiderea lumenului vezicii urinare, îndepărtarea conținutului acestuia și a tuturor pietrelor și apoi excizia secvențială a pereților vezicii urinare modificate brusc de-a lungul degetului introdus în cavitatea acesteia.

În cazurile în care sunt nevoiți să plece partea infundibulară a vezicii urinare, membrana mucoasă este arsă cu un termocauter sau coagulată (demucoclazie), drenând sau suturând partea rămasă a vezicii urinare. În caz de hidrocel al vezicii biliare, este indicată și colecistectomia din cauza ireversibilității modificărilor survenite și a pericolului de infectare a conținutului cu dezvoltarea empiemului.

Pe parcursul colecistectomie Este necesar în toate cazurile să se asigure că nu există modificări ale căilor biliare extrahepatice. Pentru aceasta, examinarea și palparea coledocului hepatic nu este suficientă. Trebuie efectuată cel puțin o măsurare a diametrului acestuia (în mod normal, diametrul canalului nu depășește 8-9 mm), transiluminarea canalelor și un studiu de contrast cu raze X. Măsurarea presiunii în canale (colangiomanometrie) nu are în prezent o importanță independentă. Holoangiografia face posibilă identificarea expansiunii atât a canalelor extrahepatice, cât și a celor intrahepatice, prezența obstacolelor în ele și, de asemenea, indicarea naturii fluxului de substanță de contrast în duoden (strictura papilei lui Vater). În unele cazuri, pentru a stabili natura patologiei hepaticocoledocului (pietre, tumoră, cicatrici), este necesar să se recurgă la deschiderea acestuia (coledocotomie diagnostică) și să se efectueze cercetări suplimentare folosind sonde speciale sau ductul biliar comun sau fibrocoledocoscopia.

Dacă în timpul operațiuni Se dovedește că există modificări ale căilor biliare extrahepatice, apoi, pe lângă colecistectomie, se efectuează și intervenții asupra hepaticocoledocului. În caz de colangită purulentă, după deschiderea căii biliare comune, se drenează. În acest scop, se folosesc diverse drenaje din cauciuc sau sintetice. În cazurile de coledocolitiază, ductul biliar comun și partea supraduodenală sunt deschise și pietrele sunt îndepărtate cu linguri și pense speciale sau o sondă elastică cu manșetă gonflabilă. Rana peretelui canalului este suturată strâns. În cazul mai multor pietre mici și „chit”, precum și în caz de incertitudine cu privire la îndepărtarea tuturor pietrelor, intervenția trebuie finalizată cu drenaj extern al conductei. Pentru îndepărtarea calculilor impactați, papila lui Vater efectuează o duodenotomie și disecția orificiului papilei (plilotomie), după care piatra este de obicei îndepărtată cu ușurință. Plaga duodenală se suturează cu suturi cu două rânduri.

În cazul unui obstacol de nedemontat Canalul biliar comun, din cauza stricturii cicatrici extinse a secțiunii sale terminale, suferă un drenaj intern permanent prin aplicarea coledocoduodeno- sau coledochojejunostomie.

Colecistita acuta adesea complicată de icter obstructiv, care se dezvoltă adesea din cauza coledocolitiază sau comprimare a căii biliare comune de către capul pancreasului cu pancreatită concomitentă. Utilizarea colecistectomiei în aceste cazuri în combinație cu drenajul temporar extern al colestazei duce rapid la eliminarea icterului. În cazuri mai rare, se efectuează colecistostomia - o operație paliativă mică, dar extinsă, simplă din punct de vedere tehnic și care nu necesită timp. Acest lucru este, de obicei, forțat de starea gravă a pacientului (intoxicație severă, boli concomitente severe în stadiul de decompensare) sau imposibilitatea efectuării colecistectomiei din cauza modificărilor inflamatorii avansate ale vezicii biliare și organelor înconjurătoare (prezența unui infiltrat larg răspândit).

Aplicarea fistulei externe Chirurgia vezicii biliare poate fi întreprinsă și din cauza condițiilor operaționale neadecvate (noapte, lipsa instrumentarului necesar) sau a calificărilor insuficiente a chirurgului ca intervenție simplă din punct de vedere tehnic care salvează viața pacientului într-o astfel de situație. Colecistostomia de obicei nu vindecă pacientul, deoarece dacă vezica biliară este conservată, există încă condiții pentru formarea recurentă a pietrelor. În plus, lasă o fistulă biliară externă, a cărei eliminare necesită intervenții chirurgicale repetate.

Colecistita este o afecțiune patologică în care se dezvoltă modificări inflamatorii și degenerative în vezica biliară. Diverse motive pot duce la dezvoltarea acestei boli. De regulă, se dezvoltă ca urmare a obstrucției căii biliare (coledoc) din cauza colelitiază.

Obstrucția canalului de către calculi biliari este însoțită de o creștere a presiunii biliare și de acumularea acesteia în vezica biliară. Adăugarea unei infecții bacteriene duce la inflamație, umflare și deteriorare a peretelui acesteia.

Aceste modificări sunt însoțite de întreruperea fluxului sanguin normal către țesuturi și de dezvoltarea unor modificări degenerative. Tratamentul colecistitei ar trebui să includă nu numai ameliorarea simptomelor, ci și eliminarea patologiei primare (colelitiaza).

Anatomia căilor biliare (Fig. 2)

Clasificarea colecistitei

În funcție de cursul clinic, se disting următoarele:

1. Colecistita acuta.

— Colecistita cronică calculoasă
— colecistită cronică acalculoasă

Pentru colecistita cronică există și o clasificare în funcție de severitate:

1. Ușoară (colecistita se agravează de 2 ori pe an sau mai puțin);
2. Moderat (colecistita se agravează mai des de 3 ori pe an);
3. Severă (colecistita se agravează o dată pe lună sau mai des).

În funcție de modificările care apar în vezica biliară, se disting următoarele forme de colecistită:

Colecistita catarrală. Cu această formă, canalul biliar crește în dimensiune, membrana sa mucoasă este umflată, pereții sunt îngroșați și infiltrați. Mucusul și exudatul care conțin celule epiteliale și limfoide se acumulează în lumenul căii biliare.

Colecistita flegmonoasă. Cu această formă, canalul biliar devine semnificativ mărit, devine tensionat, devine acoperit cu o peliculă fibroasă, pereții se îngroașă și devin saturate cu puroi. Exudatul purulent-sângeros se acumulează în lumenul căii biliare. Cheaguri de sânge se formează în arterele mici și apare necroza focală. În acest caz, modificările inflamatorii se pot răspândi la organele învecinate și la peritoneu. În acest caz, se dezvoltă peritonita biliar-purulentă difuză sau difuză.

Colecistita gangrenoasă. Se dezvoltă în cazul unei infecții cauzate de Escherichia coli (mai puțin frecvent microorganisme anaerobe). Colecistita gangrenoasă este o complicație frecventă a inflamației flegmonoase. Acest lucru se întâmplă atunci când răspunsul imun al organismului nu este suficient pentru a suprima creșterea microorganismelor patogene. În unele cazuri, colecistita gangrenoasă primară se poate dezvolta atunci când arterele chistice suferă tromboză și apar tulburări circulatorii acute.

Motive pentru dezvoltarea colecistitei:

1. Mecanic. Ieșirea bilei este întreruptă din cauza prezenței unei obstrucții mecanice (pietre) în căile biliare, care poate fi localizată în diferite părți ale tractului biliar (partea cervicală a vezicii biliare, ductul biliar chistic sau ductul biliar comun). Cicatricile de pe peretele căii biliare sau îngustarea locală a acestuia pot împiedica, de asemenea, scurgerea bilei.

2. Funcțional. Aceasta include toate tulburările funcționale care duc la dificultăți în fluxul normal de bilă:

• Dischinezie a peretelui canalului cu motilitate afectată;
• Atonia (scăderea tonusului) a pereților vezicii biliare;
• Atrofia mușchilor netezi ai peretelui vezicii biliare.

3. Endocrin. Acest grup de cauze include afecțiuni ale deficienței hormonale care duc la atonia peretelui vezicii biliare. Un exemplu de astfel de tulburări poate fi o scădere a nivelurilor de colecistokinină. Acest hormon este secretat de duoden ca răspuns la aportul alimentar. În mod normal, stimulează mușchii netezi ai vezicii biliare și provoacă secreția de bilă. Când este deficitară, apare hipertensiunea biliară.

4. Chimic. Aceasta include colecistita enzimatică. Se dezvoltă din cauza refluxului sucului pancreatic în vezica biliară. Peretele său este deteriorat din cauza acțiunii agresive a enzimelor proteolitice, care este însoțită de dezvoltarea focarelor de necroză. Această colecistită este o complicație frecventă a pancreatitei.

5. Infecțios.Încălcarea trecerii bilei este foarte adesea însoțită de adăugarea unei infecții bacteriene, care se răspândește prin fluxul sanguin sau limfatic. Cel mai adesea, infecția apare cu stafilococi, Klebsiella, Proteus, Escherichia coli și unele microorganisme anaerobe. Prezența unui agent infecțios la pacienții cu colecistită este detectată în 50-60% din cazuri.

6. Vascular. Acest grup de motive este relevant în special pentru persoanele în vârstă și vârstnici. Insuficiența circulatorie locală, care apare ca urmare a emboliei sau trombozei arterei chistice, duce la dezvoltarea tulburărilor distrofice în vezica biliară. Stagnarea cronică a bilei poate provoca și modificări vasculare caracteristice, determinând dezvoltarea colecistitei acute.

Simptomele clinice ale colecistitei cronice

Colecistita cronică se caracterizează printr-un curs ondulat cu exacerbări și remisiuni periodice. Simptomul predominant al acestei patologii este durerea și apare numai în perioadele de exacerbare. Durerea este de obicei resimțită în zona arcului costal drept, uneori sub procesul xifoid și durează câteva zile.

Debutul durerii, precum și intensificarea ei ulterioară, sunt de obicei asociate cu o încălcare a dietei obișnuite, infecție, stres fizic excesiv sau expunere la factori fizici (rece). Durerea se poate intensifica din cauza încălcării dietei: consumul de alimente grase și picante, prăjeli, băuturi alcoolice și, de asemenea, după stres mental. Atacurile de durere pot fi însoțite de febră, greață tranzitorie, vărsături și diaree.

În colecistita cronică acalculoasă, sindromul dureros se poate dezvolta sub formă de colici. Durerea este localizată în zona hipocondrului drept și dispare după administrarea de antispastice și analgezice. Vărsăturile nu sunt tipice pentru colecistita cronică acalculoasă și apar relativ rar.

Colecistita cronică calculoasă este însoțită de un sindrom de durere mai sever (colică hepatică). Apare atunci când canalul biliar este sugrumat și obstrucționat în timp ce o piatră trece prin el.

Durerea este de obicei intensă, caracterizată printr-un debut brusc și este de natură paroxistică. Cu o exacerbare a colecistitei calculoase, se observă foarte des icterul, asociat cu o încălcare accentuată a fluxului de bilă.

Simptomele clinice ale colecistitei acute

Colecistita acută, precum și exacerbarea formei sale cronice, începe cu o senzație de durere severă sub arcul costal din dreapta (poate radia în regiunea lombară și subscapulară dreaptă). Durerea debutează brusc, de obicei noaptea, la 2-3 ore după ce ai mâncat o masă (grasă sau picant), sau după munca fizică prelungită.

Din primele minute, sindromul dureros atinge cea mai mare intensitate. Un astfel de atac este adesea însoțit de greață severă și vărsături repetate, care nu aduce o ușurare adecvată. Există o creștere a temperaturii, a cărei natură depinde de severitatea stării. Pacienții au icter moderat (gălbene) al pielii și mucoaselor. Icterul sever indică apariția unui obstacol (o piatră în lumenul ductului) pe calea de ieșire a bilei în lumenul intestinal.

Toți pacienții cu simptome de exacerbare a colecistitei trebuie tratați în regim de internare și trebuie să fie spitalizați de urgență. Dacă nu există un răspuns adecvat la tratamentul medicamentos în decurs de două zile și starea de bine a pacientului nu se îmbunătățește, atunci este indicată intervenția chirurgicală de urgență.

Tratamentul colecistitei cronice și acute

Colecistita cronică calculoasă nu poate fi vindecată conservator. Conform conceptelor moderne, tratamentul chirurgical al colecistitei în stadiul acut ar trebui să fie activ și în așteptare.

O serie de autori consideră că este nerezonabil să adere doar la tacticile de așteptare și de a vedea, deoarece dorința de a elimina procesul inflamator cu mijloace conservatoare poate provoca complicații grave.

Principiile tacticii expectante active sunt:

• Operați de urgență pacienții cu colecistită gangrenoasă și perforată, precum și cu colecistită complicată cu peritonită difuză
• Operați de urgență (24-48 de ore de la internare) pacienții cu tratament ineficient și intoxicație în creștere

Tratamentul conservator al colecistitei cronice poate fi folosit doar ca adaos la metodele chirurgicale. În perioada de remisiune, tratamentul medicamentos are ca scop reducerea riscului de formare a calculilor (reducerea hipercolesterolemiei) și corectarea funcției de drenaj a căilor biliare.

Acest lucru se realizează prin respectarea unei diete speciale care limitează consumul de ouă, grăsimi animale, conserve și alcool. Cu motilitatea crescută a tractului biliar, sunt prescrise antispastice și agenți coleretici.

În perioada timpurie de dezvoltare a colecistitei acute, în absența intoxicației, peritonitei și a altor complicații, se efectuează și un tratament conservator. Include terapia antibacteriană, corectarea echilibrului electrolitic, utilizarea de antispastice și analgezice (inclusiv blocarea novocainei).

Scopul acestei terapii este de a suprima dezvoltarea inflamației și a umflăturilor la nivelul canalelor și vezicii biliare și de a îmbunătăți trecerea bilei. Prescrierea antispastice nu numai că ameliorează durerea, ci și elimină spasmul sfincterului lui Oddi.

Pentru a elimina tulburările metabolice la nivelul ficatului, se prescriu acid lipoic, sirepar, metionină și acid glutamic. În caz de colecistită enzimatică sau exacerbare a pancreatitei, trebuie urmată o dietă strictă (până la foamete completă).

În plus, sunt prescrise medicamente antienzimatice (contrical, trasilol).
Pentru corectarea tulburărilor metabolice se prescrie terapia prin perfuzie: soluție Ringer-Lock, soluție de glucoză, soluție de clorură de potasiu, preparate proteice, plasmă sanguină, alvesină, albumină. Pe fondul agravării intoxicației, există pericolul de a dezvolta insuficiență hepatică.

În scopuri de detoxifiere, se prescriu hemodez, polydesis și neodez. Odată cu introducerea acestor medicamente, simptomele colecistitei în unele cazuri scad în următoarele 2-3 zile.

În colecistita acută, alegerea corectă a medicamentelor antibacteriene este importantă. Se recomandă prescrierea următoarelor antibiotice:

• Ampicilină (4 ori pe zi, 50-100 mg/kg);
• Cefalosporine (zeporină, kefzol, 40-100 mg/kg de 4 ori pe zi);
• Gentamicină (40 mg/kg, de 2-3 ori pe zi).

Dacă tratamentul conservator eșuează, în special odată cu dezvoltarea colangitei, după confirmarea diagnosticului și pregătirea preoperatorie pe termen scurt, se efectuează intervenția chirurgicală.

În cazurile severe de colecistită, aproape nu există contraindicații absolute pentru intervenție chirurgicală. Pentru a salva viețile pacienților, uneori este necesar să se recurgă la intervenții chirurgicale chiar și la pacienții în stare gravă. Intervenția chirurgicală de urgență este indicată pentru colecistita flegmonoasă și gangrenoasă, icterul obstructiv și dezvoltarea complicațiilor purulent-inflamatorii.

Metoda conservatoare de tratament este utilizată numai pentru colecistita catarrală și bacteriană și în acele cazuri de colecistită flegmonoasă când nu s-au dezvoltat complicații grave și boala decurge fără simptome de peritonită locală difuză sau ușoară.

În toate celelalte cazuri de colecistită acută, pacienții trebuie să fie supuși unei intervenții chirurgicale pentru indicații urgente și imediate.

Scopul principal al tratamentului este îndepărtarea vezicii biliare (locul în care se formează pietrele), îndepărtarea pietrelor din căile biliare, restabilirea trecerii libere a bilei și crearea tuturor condițiilor pentru a preveni eventualele recidive.

Pentru a obține aceste rezultate, sunt necesare tactici raționale și o abordare diferențiată a intervenției chirurgicale.

Amploarea intervenției depinde de severitatea bolii și de prezența leziunilor caracteristice ale tractului biliar. Metoda de tratament este determinată după o examinare amănunțită a căilor biliare.

Se efectuează atât prin metode de cercetare distructivă (talonare), cât și prin colangiografie intraoperatorie. Datele obținute ne permit să judecăm în mod fiabil permeabilitatea căilor biliare.

În caz de colecistită, pe lângă îndepărtarea vezicii biliare în sine și a pietrelor, este necesară restabilirea fluxului de bilă pentru a preveni procesul de coledocolitiază (formarea pietrelor). În acest scop, se efectuează colecistectomia. Când canalul biliar comun este închis, permeabilitatea acestuia este restabilită. Pentru a face acest lucru, se efectuează o coledocotomie, se îndepărtează pietrele și apoi se verifică din nou permeabilitatea cu ajutorul unei sonde.

Tacticile ulterioare ale operației depind de natura modificărilor detectate, de vârsta pacientului și de starea sa generală. În prezența complicațiilor (peritonită generală, boli concomitente), se consideră recomandabil să se efectueze o operație în conformitate cu modificările prezente în tractul biliar.

Este necesar nu numai eliminarea vezicii biliare inflamate, ci și eliminarea hipertensiunii detectate în tractul biliar prin drenarea căii biliare, în special în prezența colangitei și pancreatitei. Canalul biliar este disecat și drenat nu numai pentru a elimina pietrele din lumenul său, ci și dacă există nisip, bilă purulentă și inflamație severă în el.

La pacienții prea slăbiți și la persoanele în vârstă, se recomandă efectuarea unei operații mai simple - colecistostomia (eliminarea pietrelor și a conținutului purulent din vezica biliară). Această operație, deși este o intervenție paliativă, face posibilă nu numai eliminarea inflamației la nivelul vezicii biliare, ci și salvarea vieții unor astfel de pacienți.

După ceva timp, odată cu re-dezvoltarea colecistitei acute, pacienții pot fi reoperați prin efectuarea unei intervenții chirurgicale radicale.

Concluzie

Cu un tratament în timp util, prognosticul bolii este favorabil. Majoritatea pacienților se recuperează în 1-3 săptămâni. Îndepărtarea vezicii biliare previne complet posibilitatea de recidivă.

Aproximativ 70% din toți pacienții cu colecistită sunt persoane în vârstă. Prin urmare, apare adesea odată cu dezvoltarea complicațiilor, provocând o rată ridicată de mortalitate a acestei boli (6-10%). Odată cu dezvoltarea complicațiilor colecistitei, cum ar fi perforarea vezicii biliare, colangita, pancreatita, prognosticul rămâne îndoielnic.