I.A gyógyszereket kenőcsök, emulziók, oldatok, porok, tinktúrák, cefre stb. Formájában alkalmazzák a bőrre. Az alkalmazás elsősorban helyi hatású, kifejezetten nagyrészt reflex és kis mértékben resorpciós hatás elérésére szolgál. Az érintetlen bőr szívóképessége rendkívül kicsi, csak a zsírban oldódó anyagok szívódnak fel főleg a faggyúmirigyek és a szőrtüszők ürülékcsatornáin keresztül.
Az alkalmazás módjai:kenőanyagok, kompressziók, krémek, porok, különféle kötszerek sebzésre és dörzsölésre. A gyógyszereket mindig tiszta bőrre, tiszta szerszámokkal és alaposan mosson le. A bőrt gyakran fertőtlenítés vagy reflex hatás céljából jód-tinktúrával kenik. Ehhez vegyen egy steril botot egy pamut tamponnal, nedvesítse meg a pamutot jóddal, kenje meg a bőrt, és dobja ki a botot.
A vatta nedvesítése után nem merítheti a botot jódos palackban; kis mennyiségű jód-tinktúrát kell önteni egy lapos edénybe, hogy ne palackozzák a palack teljes tartalmát gyapjúpehelyekkel. A jód-tinktúra tartós tárolásakor egy laza dugóval ellátott edényben annak koncentrációja az alkohol párolgása következtében növekedhet. A bőr koncentrált jód-tinktúrával történő kenése égési sérüléseket okozhat.
II.A szembetegségek kezelésére különféle gyógyászati \u200b\u200banyagok és kenőcsök oldatát használják.
Az alkalmazás célja - helyi hatások, de ne feledje meg a kötőhártya jó felszívódási képességét, és ezt a lehetőséget figyelembe véve kell beadnia a gyógyszert. Egy gyógyszert pipettával kell a szembe juttatni. Ehhez meghúzzuk az alsó szemhéjat és csepegtetünk rá a nyálkahártyára, közelebb a szem külső sarkához, hogy az oldat egyenletesen oszlik meg a kötőhártya felett. A szem külső sarkában a kötőhártya nyálkahártya és a szemgolyó közötti résbe egy speciális üveggátlóval ellátott kenőcs vezet be.
III. Az orrra gyógyszereket porok, gőzök (amilnitrit, ammóniagőz), oldatok és kenőcsök formájában alkalmaznak helyi, rezorpciós és reflexes hatások céljából. Az orr nyálkahártyáján keresztül történő felszívódás nagyon erőteljes.
A porokat az orrba szívják belélegzett levegővel: a jobb orrlyuk bezárása után a port belélegzik a bal oldalon, és fordítva. A cseppeket pipettával kell injektálni, miközben a beteg hátrahúzza a fejét. A kenőcsöt üveg spatuppal készítik. Az orrát teáskanálból öblítheti. A kenést orvos végez egy vattacsomóval a szonda felületén.
IV.A kábítószereket pipettával is bejuttatják a fülébe. A gyógyszerészeti olajos oldatokat melegíteni kell. A jobb külső hallási húsba történő beillesztéskor a beteg bal oldalán fekszik, vagy fejét balra fordítja és fordítva. A gyógyszer beadása után a külső hallócsatornát egy pamut tamponnal lezárják.
V.A női nemi szervek befolyásolása céljából a hüvelybe gyógyszereket injektálnak kakaóvajjal készített golyók, pamut-géz tamponok formájában, különféle folyadékokban és olajokban átitatva, porok (porok), kenési és duzzasztó oldatok formájában. A gyógyszerek hatása elsősorban helyi, mivel a hüvely ép nyálkahártyáján keresztül történő felszívódás elhanyagolható. A duzzasztást ugyanúgy hajtják végre, mint a korábban leírt mosást, csak a gyógyszerek meleg oldatát és egy speciális hüvelyi hegyet használnak.
"A betegek általános gondozása", E.Y. Gagunova
Lásd még a témában:A GYÓGYSZEREK HELYI FELHASZNÁLÁSA BŐRBESZTÉSEK KEZELÉSÉNEK
Az űrlapok kiválasztásakor gyógyszerek figyelembe kell venni a betegség terjedésének mértékét, lokalizációját, a betegség stádiumát, a gyulladásos folyamat jellegét és mélységét, valamint a helyi terápia különféle típusainak toleranciájáról és anamnestikus adatait.
A bőrgyulladás akut és szubkután stádiumainál krémeket használnak, keverékekkel vagy pasztákkal rázva, amikor a benne található gyógyszerek felületesen hatnak. Krónikus és mély folyamatok során a kenőcsöket és kompresszort kell előnyben részesíteni, amelyek a bőr mélyebb rétegeit érintik. A dózisformában szereplő gyógyszer koncentrációja szintén fontos. Szigorúan be kell tartania a szabályt is: nedves sérülések esetén ne használjon porokat és kenőcsöket. A por és a lézió serozus folyadéka révén tésztaszerű réteget képeznek, amely megszáradva sűrű héjat képez, amelynek alatt a pyogenikus mikrobák szaporodnak, ami súlyosbítja a betegség lefolyását. A sírási területen lévő kenőcsréteg alatt hasonló körülmények alakulnak ki, amelyek növelik a gyulladásos folyamatot.
A külső gyógyszer alkalmazásának megkezdése előtt a sérülést meg kell tisztítani a gennyről, a kéregről, a pikkelyektől stb., Azonban ezeket az elemeket nem lehet erővel eltávolítani. Az ilyen területeket steril vazelinnel, napraforgóval vagy más olajjal bőségesen megnedvesítik, majd 15-20 perc elteltével a fókuszt újra kezelik, vagy az öntettel hosszabb ideig hagyják. A szennyezett eróziót vagy fekélyeket 3% -os hidrogén-peroxid-oldattal kezeljük. A pioderma és más fertőző dermatózisok által okozott léziók körüli bőrt 2% -os szalicil- vagy bóralkohollal megtisztítják.
por - por alakú anyagok, amelyeket por formájában használnak. Az ásványi por alakú anyagokat (cink-oxid, talkum) és a szerves (keményítőt) különböző arányban keverik össze. Közömbös pornak nevezik őket.
intézkedés: szárítás, zsírtalanítás, hűtés, vazokonstriktorok.
alkalmazás: akut és szubakut dermatitis sírás nélkül, megnövekedett izzadás és fokozott faggyúszekréció. Az erózió és fekélyek kezelésére szulfonamidokat, xeroformot és dermatolt vezetnek be a porkészítménybe. Ha pioderma jelei vannak, antimikrobiális anyagokat (bizmut, dermatol, szulfonamidok) adnak hozzájuk, mentolt és anestezint pedig az antiprurikus hatás fokozására. Zsíros porok előállításához naftalán olajat adunk hozzá. A keményítőt ki kell zárni a túlzott izzadású porokból, különösen a bőr redőiben (erjesztést okoz).
megoldások - folyékony adagolási formaamelyet szilárd vagy folyékony gyógyászati \u200b\u200banyag desztillált vízben (ritkábban etanolban) történő feloldásával nyernek.
Testápolók. A testápoló oldatokhoz gyulladáscsökkentő, összehúzó és fertőtlenítő anyagokat írnak elő oldat formájában.
intézkedés: hűtő, gyulladáscsökkentő, fertőtlenítő, összehúzó.
alkalmazás: a bőr akut gyulladása sírásos váladékkal vagy anélkül (korlátozott ekcéma, akut dermatitisz stb.) a sírás, duzzanat, égés, viszketés csökkentése érdekében az érintett területeken. A krémeket általában a sérülés korlátozott területein használják naponta többször (1-3 napig), amíg a gyengülés csökken (szigeti-gyulladásos jelenségek). Hosszabb expozíció esetén a gócban lévő bőr kiszárad, repedések léphetnek fel. Elhúzódó folyamatok esetén javasolt a testápoló összetételének megváltoztatása. Csecsemőknél nem ajánlott a testápoló használata.
Felhasználási módszer: hűtött gyógyászati \u200b\u200boldatokat, vese alakú medencébe vagy tiszta tányérra öntve, nedvesítse meg a gézt (4–6 réteg) vagy lágy szövetet, nyomja ki őket és vigye fel az érintett nedves területre. A krémeket 5-15 perc múlva cseréljük (ahogy melegednek és szárazak) 1-1,5 órán keresztül; a teljes eljárást naponta többször megismételjük.
Nedvesen szárító kötszerek. Ezt az öntettel ugyanúgy készítik, mint a testápolót, de több gézréteg van (8–12), és a kötés sokkal ritkábban (legalább 1 óra elteltével) cserélődik, mivel kiszárad. Fentről a nedvesen szárító kötszer egy vékony réteg nedvszívó pamutnal van bevonva és bekötve. Ezek a kötszerek enyhítik az akut gyulladás tüneteit, mivel a lassan párolgó folyadék a bőr lehűlését okozza (azonban kevésbé aktív, mint a krém).
Felkevert szuszpenziók - a legkisebb vízben szuszpendált porított anyagok; víz és glicerin; víz, glicerin és etil-alkohol. Használat előtt a szuszpenziót alaposan rázzuk fel („beszédesebb”), és vese alakú medencébe vagy tiszta tányérra öntjük, majd pamut gézmintával vittük fel az érintett területeket.
Az összekevert szuszpenzió 30–40% por anyagokat (cink, talkum, keményítő) és 60–70% folyadékot (víz; víz és glicerin; glicerin és alkohol) tartalmaz. A víz elpárologtatása után a bőrre felvitt por vékony réteggel marad rajta. A glicerin sok órán keresztül a bőrön tartja őket. Az alkohol segít felgyorsítani a víz elpárolgását a léziók felületéről. Mások hozzáadhatók ehhez az adagolási formahoz. gyógyszerek: ichthyol, anestezin, kén stb. Helyi gyulladásgátló szerként olajrázó szuszpenziókat (liniment) használnak, amelyek cink-oxidból (30%) és növényi olajokból (70%) állnak.
A vizes keverékelt szuszpenziók hatása: gyulladáscsökkentő, szárító, gyulladásgátló; olajszuszpenziók: gyulladásgátló, lágyító, hámlasztó.
alkalmazás: akut és szubakut bőrkárosodásokkal, moknutia nélkül (dermatitis, allergiás kiütések stb.). A rázott szuszpenziók felvitele nélkül is alkalmazható.
aeroszolok - diszpergált rendszer, amely olyan gáznemű közegből áll, amelyben szilárd és folyékony gyógyszereket lemértek. Általában kortikoszteroidokat, antibiotikumokat, antimikotikumokat tartalmaznak, és szelepeszközökkel ellátott, speciálisan lezárt tartályokban kaphatók.
intézkedés: a hatásmechanizmus révén közel vannak a felbomlott szuszpenziókhoz.
alkalmazás: a bőr különböző mértékű gyulladása, ideértve a sírással, piodermával járó tüneteket, amelyeket a mikoózisok gyulladása bonyolít.
kenőcs - zsíron vagy zsíros anyagon alapuló adagolási forma. A kenőcs használata megakadályozza a bőr légzését, enyhén növeli annak hőmérsékletét, meglazul a felületi rétegek és megnövekszik a lézió területein, amelynek következtében az ezen adagolási forma aktív anyagai felszívódnak.
Bázisként sárga petrolátumot és lanolint (egyaránt) használnak, hámozott zsír, növényi zsírok, olajok, naftalin, szilikonvegyületek. A kenet alapjaiba ként, kátrányt, szalicilsavat, naftalánt, ichtiolt, rezorcinolt vezetnek be, az piodermikus rétegzés esetén az antibiotikumokat figyelembe veszik, az érzékenység lehetősége miatt.
intézkedés: kis koncentrációban (legfeljebb 3%), például a szalicilsav, a resorcinol, amelyet a kenőcs alapjába vezetnek, keratoplasztikus hatást idéz elő (hámlasztó, hámcsillapító, gyulladásgátló, könnyen feloldódó); magas koncentrációban (legalább 3–5%) - keratolitikus (hámlasztó, hámlasztó, hámlasztó, határozottan oldódó).
krémek a zsírtartalomban különbözik a kenőcsöktől. Ha a víz részecskéit olaj (víz olajban) veszi körül, akkor olajos kenőcs (krém) képződik, ha viszont (olaj vízben), akkor nem zsíros emulziós kenőcs (krém) képződik. Gyakran alkalmazzon krémet, amely egyenlő részben tartalmaz lanolint (állati zsír), vazelint (vagy növényi olajat) és vizet. Gyakran szintetikus zsíros anyagokat használnak a szabadalmaztatott krémek alapjául - cellulózszármazékok, etilén-oxidok stb. - A krémekbe gyakran adagolják a gyulladásgátló (difenhidramin, mentol), hámlasztó (szalicilsav) anyagokat, karbamidot, A, E vitaminokat, kortikoszteroidokat és más gyógyszereket.
intézkedés: Krémek felhordásakor a bőr lágyul és hidratálódik, megtisztul a héjaktól, a kéregből, miközben légzése megmarad, hűvös, ércsökkentő, gyulladáscsökkentő hatás jelentkezik.
alkalmazás: száraz pelyhes bőrrel, repedésekkel, szubakut dermatitisztel (ekcéma), viszkető dermatózisokkal, néhány infiltráló-desquamative (psoriasis, neurodermatitis, ichthyosis) és egyéb dermatózisokkal.
szerencsés A bőrgyógyászatban elasztikus kollodion formájában alkalmazzák 10% ricinusolajjal vagy traumacitinnel (gumi kloroformban). A szalicilsavat, karbolsavat, tejsavakat, rezorcinot, kátrányt és más anyagokat vezetünk az alapba. A lakk vékony film formájában megkeményedik a bőrön; a benne lévő anyagok mélyen behatolnak a bőrbe, benzin útján távolítják el.
alkalmazás: kalluszok, szemölcsök, körömlemezek kezelésére onychomycosisban, plakkos psoriasisban, a stratum corneum leválásához.
Vakolat. A tapasz alapja viasz vagy gyanta, vastag és ragadós állagot biztosítva. A szalicilsav, karbamid, jód, karbolsav és ecetsav, ólom-oxid stb. Keratolitikus koncentrációit vezetjük be.
intézkedés: aktív felszívódás, hámlasztás, lazítás, fertőtlenítés, gombaölő hatás, a bevezetett anyagoktól függően.
Alkalmazás: kóros fájdalmak eltávolítása, a körmök meglazítása, a körömágy kezelése onichomikozzal, trichomükózissal, a zuzmó vericózis formája, korlátozott neurodermatitis, a bőrön található gennyes-gyulladásos folyamatok. Használat előtt a tapaszt melegítik, a fókuszt alkohollal (benzinnel) meg kell törölni. Cserélje ki a tapaszt egyszer, 2-3 napon belül.
A faggyúmirigyek és a bőr szőrtüszőjeinek ürülékcsatornáin keresztül csak a zsírban oldódó gyógyszerek szívódnak fel, ezért a gyógyszerek külső felhasználását elsősorban a bőrre, a nyálkahártyára vagy a seb felületére gyakorolt \u200b\u200bhelyi hatásaiknak vetik alá.
Dörzsölés - folyadékok vagy kenőcsök formájában lévő gyógyászati \u200b\u200banyagok bejuttatása a bőrön keresztül. A dörzsölést a következő bőrfelületeken végezzük: az alkarok hajlító felülete, a combok hátfelülete, a mellkas, a has oldalsó felülete, azaz azok a területek, ahol a bőr vékonyabb és nem borított haja. Ha szükséges, borotváljon le a haját. A bőrnek tisztának kell lennie a dörzsölés helyén. Szennyeződés esetén a beteg bőrét szappannal kell lemosni. A szükséges mennyiségű kenőcsöt vagy folyadékot felviszik a bőrre, és körkörös mozdulattal dörzsölik, amíg a bőr kiszárad.
Ennek az eljárásnak ellenjavallata a gyulladásos változások jelenléte a bőrön (ekcéma, dermatitisz stb.). Bizonyos esetekben a kenőcsöt dörzsölés nélkül alkalmazzák a bőrre (2% nitro-kenőcs): vékony réteggel kenjük fel és műanyag fóliával fedjük le a jobb felszívódás érdekében.
A kenést mint különféle gyógyászati \u200b\u200banyagok alkalmazási módszerét széles körben alkalmazzák főként bőrbetegségek esetén.
A vatta vagy a géz tampont megnedvesítik a kívánt oldatban, és enyhén hosszanti mozdulatokkal felviszik a beteg bőrére. Haj jelenlétében a kenést növekedésük irányába hajtjuk végre. Pustuláris betegségek esetén a bőr elkenődött a sérülések körül. irány a perifériáról a középpontra.
A tapasz egy átlátszó gézzel bevont ragacsos kenőcs-alap vastag állaga. A kenőcs alap aktív gyógyászati \u200b\u200banyagokat tartalmaz.
A tapasz használatának ellenjavallata: ekcéma, allergiás dermatitis.
A tapasz felhelyezése előtt a bőrt alaposan zsírtalanítják orvosi alkohollal, és a hajat leborotválják. Ezután a szükséges méretű ollóval kivágjuk a tapaszt, és felvisszük a bőrre. Fokozatosan távolítsa el a tapaszt, az egyik szélétől kezdve. A tapasz eltávolítása előtt áztassa az éleket alkohollal.
A tapasz használatakor dermatitisz fordulhat elő.
Porok vagy porok gyógyászati \u200b\u200banyagok (talkum- vagy rizspor) a bőr szárítására pelenkakiütés és izzadás miatt. A tiszta vattacsomót porral bevonják, és a pelenkakiütés helyén felviszik a bőrre.
Az aeroszolos inhalációt (aeroszolok inhalációját) írják elő a betegeknek a hörgő érzékenységének javítása érdekében; folyadék cseppfolyósítása; fertőzés elleni védekezés; megvédje a légzőrendszer nyálkahártyáját az irritáló szerek káros hatásaitól.
A gyógyszerek belégzés útján történő beadásának előnyei a következők: 1) közvetlenül a kóros folyamat helyén történő behatás a tüdőben; 2) változatlanul kerül a lézióba, megkerülve a májat, ami a hatóanyag magas koncentrációjához vezet.
Az eljárás hátrányai a következők: 1) az adagolás pontatlansága; 2) élesen károsodott hörgõs átjárhatóság esetén az aeroszol rossz behatolása közvetlenül a kóros fókuszba; 3) a hörgő nyálkahártya aeroszolos irritációjának lehetősége.
Az orvosi gyakorlatban leggyakrabban gőz, hő, nedvesség és olaj inhalációt alkalmaznak.
A gőz-inhaláció végrehajtásához egy egyszerű gőz-inhalátort használnak. A víz melegítésekor a keletkező gőz beszívódik gyógyszer-oldat és diszpergálja, aeroszol formájában, amelyet az üvegcső csúcsán táplálnak a beteg légzőrendszerébe. Inhalációhoz mentolt, eukaliptuszt és antibiotikumokat használnak. Az aeroszol hőmérséklete 57-60 ° С. Meleg-nedves belégzéskor kompresszort használnak, amely sűrített levegővel porlasztja el. Az aeroszol hőmérséklete 38–40 ° C. Inhalálásra 2% -os szódabikarbóda oldatot használunk lúgos ásványvízekkel és antibiotikus oldatokkal keverve.
Az olaj belélegzése során az olaj, amely védi a légzőrendszer nyálkahártyájának vékony rétegét, megvédi őket a mechanikai és kémiai hatásoktól és megakadályozza a mérgező anyagok felszívódását.
Csepegő csepp a fülekben, az orrban, a szemekben. A fülbe esés előtt a cseppeket felmelegítjük a testhőmérsékletre, mivel a labirintust irritáló hideg cseppek kellemetlenséget okozhatnak a betegben (szédülés, hányás).
Cseppeket pipettával adunk a fülbe. Ha a beteg szuprécióval jár, akkor az instiláció előtt meg kell tisztítani a hallóképet pamut turunda segítségével (: lásd a "A beteg személyes higiéniája és az ágyban fekvése" fejezetet). Ellenkező esetben a cseppeknek a fülbe történő injekciózása puszta jelenlétében teljesen hatástalan. Felnőttek átlagosan eltemetik
6-8 csepp. A cseppek behelyezése előtt a beteg fejét az egészséges fül felé fordítják, és amikor a beteg fekszik, oldalukra fordítják úgy, hogy a fül, amelybe a cseppet be kell vezetni, a tetején legyen. Bal oldali kézzel húzza az aurikát hátsó és felfelé, hogy kiegyenlítse a külső hallóképet, a jobb kezével pedig pipettával csepegtessen a szükséges számú cseppet a fülébe (14. ábra, a). A fülbe engednek cseppek
Napi 2-3 alkalommal, minden alkalommal tartva őket 10-15 percig, majd döntse a szót a beteg fül felé úgy, hogy a csepék kiszivárogjanak belőle. Szükség esetén a külső hallóhúst pamut turundal szárítják (lásd a "A beteg személyes higiéniája és az ágyban fekvése" fejezetet).
Ne feledd! Mielőtt a csepp a fülbe esne, a beteg fejét az egészséges fül felé fordítják, és a kezét visszafelé és felfelé húzzák. A fül cseppjeit csak a testhőmérsékletre melegítik fel.
A cseppek orrba öntését felváltva az orr egyikében, majd az orr másik felében pipettával végezzük. A cseppek eldobása előtt meg kell tisztítani az orrfolyadékokat a kéregből egy pamut turudnnal (lásd "A beteg személyes higiéniája és az ágyban fekvése" fejezetet). Cseppek kerülnek bevételre olyan betegek esetén, akik ülő helyzetben vagy hátán fekszenek, fejét hátrahúzva, és kissé fordítva ahhoz a irányba, amelybe a gyógyszert beinjektálják. Ez azért szükséges, hogy a cseppek az orrnyálkahártya lehető legnagyobb felületét nedvesítsék. Az orr mindkét felében felnőtteknek 6-7 csepp gyógyszert csepegtetnek, és legfeljebb 15-20 csepp olajat csepegtetnek be.
Mielőtt cseppet dobtak a kötőhártya zsákba, a nővér alaposan megmosta a kezét szappannal és kefével, majd alkohollal megtörölte, majd eltemette. szemcsepp steril pipettával.
4 beviteli módszer létezik szemcsepp. Általában a kötőhártya alsó ívébe csúsztatják be az alsó szemhéjat a bal szemhéj ujjával lefelé húzva, és a beteg tekintete felfelé fordul el (14. ábra, b). Ebben az esetben a pipetta vége ne érintse meg a beteg szempilláit. Lehetséges, hogy cseppek kerüljenek a szaruhártya széle felső zónájába, miközben meghúzzák a felső szemhéjat * és mozgatják a beteg pillantását. Gyermekek és nyugtalan személyek esetén a gyógyszert bármilyen megfelelő irányból kell beadni abban a pillanatban, amikor legalább egy kicsit nyitható a szemhéj. Végül, a WC-k után a bőr hátoldalán fekvő, éles b / eharospasmus esetén a csepp gyógyszert becsepegtethetünk a csípő belső belső sarkába a bőrfossaba, majd az ujjaival kissé kinyitva hagyhatjuk, hogy a folyadék gravitációval folyjon a kötőhártya zsákba (ábra. 14. c) pont. Több mint 2 csepp befogadása nincs értelme, mivel egy csepp a kötőhártya zsákba kerül. Egy ideig a betegnek be kell csuknia a szemét. A gyógyszernek a szemből kiszivárogtatott részét egy pamutgolyóval távolítják el. Minden beteg számára külön steril pipettával teljes mértékben garantálható a beadott oldat fertőzése.
