Intravénás gyógyszerek beadása. Intravénás injekció beadása

Intravénás módszer   biztosítja a terápiás szerek gyors és célzott szállítását a beteg testébe. Ezt (ritkán - intraarteriálisan) akkor alkalmazzák, ha a gyógyszerek rosszul felszívódnak a belekben, észrevehetően irritálják a nyálkahártyáját, és gyorsan szétesnek, amikor áthaladnak a gyomor-bélrendszerben.

A gyógyszerek infúzióval történő kiterjesztett bevezetése garantálja a vér stabil koncentrációját. Ennek oka a közvetlen hatás, ebben az esetben a bevezetett gyógyszer teljes mértékben eléri a kívánt szöveteket és receptorokat.

Intravénás beadással   biztosítva a gyógyszer pontos adagolását, lehetséges nagy mennyiségű terápiás vegyület leadása, ideértve a nyálkahártya irritációját is. Az ilyen gyógyszerek követelménye a teljes vízoldhatóság és a káros hatás hiánya. De kockázatot jelent mellékhatások intravénás gyógyszer beadással   több, mint más módszerekkel. Ez a módszer nem alkalmas olajos vagy kevéssé oldódó vízkészítményekben.

Miért adják be a gyógyszereket intravénásan?

Az intravénás módszer nem mindenki számára alkalmazható, és főként csak fekvőbeteg-kezelésben alkalmazzák.

Cespis és fertőző endocarditis esetén jobb a gyógyszert egy vénába injektálni.

Ezenkívül az injekció beadási helyének megválasztása az emberi test felépítésétől is függhet. Az ápolónőket a betegek besorolása "izomtól mentesnek" és "nem vénának" minősíti. Ezenkívül az injekció beadási helyének megválasztása a személyzet képzettségétől és profesionalitásától is függhet, mivel a gyógyszer vénába juttatása magasabb „műrepülés”, mint a szubkután vagy intramuszkuláris injekció.

Különleges típusú intravénás injekció biztosítja a beteg számára a tápanyagokat, ha a gyomoron keresztül nem lehet enni. Ebben az esetben számos nehézség van. A beteg parenterális táplálkozási rendszerét olyan hatalmas mennyiségű adat alapján kell kiszámítani, amelyet még meg kell határozni.

Intravénás gyógyszerek és az alkalmazás módjai

Tudnia kell a testtömegét, a napi leadott folyadék mennyiségét, az elektrolit összetételét és az általános vérvizsgálatot, a vizeletvizsgálat adatait. Az összes szükséges elektrolitet (kálium, magnézium, nátrium, klór és víz) el kell juttatni a beteg testébe. Ehhez Ringer-Lock-oldatot, triszolt, kvartoszolt és hasonlókat használunk. Egy másik sóoldat. A rövid szénhidrátok glükózt szolgáltatnak. A fehérjekoncentrációt fehérje liofilátok vagy aminosavkészítmények támogatják. A zsírokat a zsírsavak emulgeálószerei biztosítják. Ha nem lehetséges a vér ion egyensúlyának ellenőrzése, akkor csak a sóoldatra vagy a Ringer-oldatra korlátozódnak.

Előadás száma: 15. 04/06/2013 év.

TÉMA: drogok bejuttatásának útjai a testbe.

Fecskendő készlet gyógyszer-oldat   ampullákból és fiolákból.

terv:

A drogok emberi testbe jutásának lehetőségei. Előnyök és hátrányok.

Helyezzen egy fecskendőbe az ampulla és az injekciós üveg gyógyászati \u200b\u200boldatát. Algoritmusok.

1. Enteralis út - a gyógyszer bejuttatása az alábbiakon keresztül:

- száj (per os), vagy orálisan;

- a nyelv alatt (sub lingua) vagy szublingválisan;

- a végbélbe (rektumonként) vagy rektálisan.

A gyógyszer szájon át történő bevétele (per os).

Előnyök: könnyű használat; nem igényel steril körülményeket, a parenterális beadással járó szövődmények hiánya.

Hátrányok: a terápiás hatás lassú kifejlődése, az abszorpció sebességében és teljességében fennálló egyéni különbségek, az ételek és más gyógyszerek hatása a felszívódásra, a gyomor és a bél lumenében vagy a májon áthaladó pusztulásra, káros hatások a gyomor és a bél nyálkahártyájára.

Vegyen be gyógyászati \u200b\u200banyagokat oldatok, porok, tabletták, kapszulák és pirulák formájában.

Jelentkezés a nyelv alatt (nyelv alatt) (nyelv alatt).

A gyógyszer belép a nagy vérkeringés körébe, megkerülve a gyomor-bél traktus és a májat, rövid idő után elkezdi a hatást, és felszívódik a száj nyálkahártyáján.

Hátrány: a drogok kis listája.

Bevezetés a végbélbe (rektálisan).

Előnyök: magasabb koncentrációt hoz létre gyógyászati \u200b\u200banyagokmint szájon át.

Adjon be gyertyákat (kúpokat) és folyadékokat a enemas segítségével.

Hátrányok: kényelmetlen használat, pszichológiai nehézségek.

A gyógyszerek bevezetése előtt a végbélbe tisztító beöntést kell végezni!

2. A parenterális beadási mód különféle típusú injekciók.

Intravénás alkalmazás (iv). A gyógyszereket vizes oldatok formájában adják be.

Előnyök: a vérbe való gyors belépés, ha mellékhatás jelentkezik, a műveletet gyorsan meg lehet állítani; megsemmisült, az emésztőrendszerből felszívhatatlan anyagok használatának lehetősége.



Hátrányok: hosszú vénás intravénás alkalmazás esetén fájdalom és érrendszeri trombózis fordulhat elő.

Intramuszkuláris injekció (IM). Vegyen be gyógyászati \u200b\u200banyagok vizes, olajos oldatait és szuszpenzióit. A terápiás hatás 10-30 percen belül jelentkezik. A beadott anyag térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t.

Hátrányok: helyi fájdalom, hematómák, beszivárgások, tályogok kialakulásának lehetősége, annak veszélye, hogy a tűt véletlenül bejuttatják az erekbe.

Szubkután alkalmazás (s / c). Vizes és olajos oldatokat vezetünk be.

Nem adhat be szubkután és intramuszkulárisan olyan irritáló anyagok oldatát, amelyek szöveti nekrózist okozhatnak.

3. Az alkalmazás belélegzése.   Injektáljon gázokat (illékony érzéstelenítők), aeroszolokat. Előnyök: 1. közvetlenül a kóros folyamat a légzőrendszerben; 2. aeroszol belégzésével a máj megkerülésével a hörgőkben magas a gyógyszerkoncentráció.

A cikk áttekintést nyújt majdnem minden olyan modern gyógyszerről, amelyeket hipertóniás krízis esetén javasolt használni.

Figyelem! Ez a cikk csak azokat a gyógyszereket írja le, amelyeket hipertóniás krízis esetén, azaz vészhelyzetben használnak. A hipertónia "szisztematikus" kezelésére - a gyógyszerek teljesen különböznek, ezeket más cikkekben ismertetik. Webhelyünkön megtalálja a leg részletesebb információkat a magas vérnyomás elleni gyógyszerekről. Minden anyag egyszerű, érthető nyelven készült. Ez az ismeret segít hatékonyan együttműködni egy orvossal, aki kiválasztja az Ön számára tablettákat.

A gyógyszerpiacot folyamatosan pótolják új termékekkel gyógyszerek, beleértve azokat, amelyeket hipertóniás krízis elhárítására terveztek. Áttekintésünk nemcsak a gyógyszer újdonságait foglalja magában, hanem azokat a gyógyszereket is, amelyeket a fejlett országokban már használnak, mert orvosaink továbbra is széles körben használják őket: trimetafán-camsylate (arfonad), klonidin (clonidine), pentamine, dibazole.

Olvassa el a magas vérnyomáshoz kapcsolódó betegségek kezeléséről:

Bonyolult hipertóniás krízis esetén a kezelés bármilyen késése visszafordíthatatlan következményeket okozhat. A beteget az intenzív osztályon kórházba helyezik, és azonnal elkezdi a táblázatban felsorolt \u200b\u200bgyógyszerek egyikének intravénás alkalmazását.

Intravénás alkalmazásra szolgáló gyógyszerek komplikált hipertóniás krízisek esetén

Gyógyszer neve Az alkalmazás módja, adag Akció indul A művelet időtartama jegyzetek
Az ereket pihentető gyógyszerek
Nátrium-nitroprussid Intravénásan 0,25-10 mcg / kg / perc csepp (50-100 ml 250-500 ml 5% -os glükózban) Rögtön 1-3 perc Alkalmas bármilyen típusú hipertóniás krízis azonnali nyomáscsökkentésére. Csak egy speciális adagolóval lépjen be a vérnyomás folyamatos monitorozására
nitroglicerin Intravénásan csepegtetünk, 50-200 mcg / perc 2-5 perc 5-10 perc A nitroglicerin különösen hatásos akut szívelégtelenségben, miokardiális infarktusban
nikardipin Intravénásan csepegtetünk, 5-15 mg / óra 5-10 perc 15 perctől 12 óráig, hosszabb időn át Hatékony a legtöbb hipertóniás krízis esetén. Nem alkalmas szívelégtelenségben szenvedő betegek számára. Óvatosan szívkoszorúér betegségben szenvedő betegek.
verapamil Intravénásan 5-10 mg, az intravénás csepp folytatható, 3-25 mg / óra 1-5 perc 30-60 perc Ellenjavallt szívelégtelenségben és béta-blokkolókat szedő betegekben
hidralazinnal Intravénásan, bolus (folyam), 10-20 mg / 20 ml izotóniás oldat, vagy intravénásan 0,5 mg / perc, vagy intramuszkulárisan 10-50 mg 10-20 perc 2-6 óra Többnyire eclampsia esetén. A bevezetést 2–6 óra elteltével megismételheti.
enalapriláté Intravénásan, 1,25-5 mg 15-30 perc 6-12 óra Hatékony akut bal kamrai elégtelenség esetén
nimodipin Intravénásan csepegtetve 15 mg / kg / óra, majd 30 mg / kg / óra 10-20 perc 2-4 óra Subarachnoid vérzés
fenoldopam Intravénásan csepegtetünk, 0,1-0,3 mcg / kg / perc 1-5 perc 30 perc Hatékony a legtöbb hipertóniás krízis esetén
Adrenerg blokkolók
labetalol Intravénásan, bolus (folyam), 20-80 mg, 2 mg / perc sebességgel, vagy intramuszkuláris injekcióként, 50-300 mg 5-10 perc 4-8 óra Hatékony a legtöbb hipertóniás krízis esetén. Szívbetegség esetén ellenjavallt.
propranolol 2-5 mg intravénás csepp, 0,1 mg / perc sebességgel 10-20 perc 2-4 óra Leginkább az aorta aneurysma boncolásával és koszorúér-szindrómával
ezmolol Intravénásan csepegtetünk 250-500 mcg / kg / perc sebességgel 1 percig, majd 50-100 mcg / kg mennyiségig 4 percig 1-2 perc 10-20 perc Ez a választott gyógyszer rétegzett aorta aneurysma és posztoperatív hipertóniás krízis esetén
Trimethafan-kamfilát Intravénás csepp, 1-4 mg / perc (1 ml 0,05-0,1% -os oldat 250 ml 5% -os glükóz- vagy izotóniás nátrium-klorid-oldatban) Rögtön 1-3 perc Tüdő- vagy agyödémával járó válságokban rétegzett aorta aneurizma
Klonidin (klonidin) Intravénásan 0,5-1,0 ml vagy intramuszkulárisan 0,5-2,0 ml 0,01% -os oldatot 5-15 perc 2-6 óra Nem kívánt stroke-ra
Az azametonium-bromid Intravénásan 0,2–0,75 ml (fokozatosan növelje az adagot, amíg a hatás el nem érkezik) vagy intramuszkulárisan 0,3–1 ml 5% -os oldat 5-15 perc 2-4 óra Idős betegeknél ellenjavallt. Ortosztatikus hypotoniát okoz.
fentolamin Intravénásan vagy intramuszkulárisan 5-15 mg (1-3 ml 0,5% -os oldat) 1-2 perc 3-10 perc Leginkább feokromocitómával, klonidin-elvonási szindrómával
Egyéb gyógyszerek
furoszemid Intravénásan, bolus (sugárhajtású), 40-200 mg 5-30 perc 6-8 óra Leginkább hipertóniás krízisben, akut szív- vagy veseelégtelenségben
Magnézium-szulfát Intravénásan, bolus (jet), 5-20 ml 25% -os oldat 30-40 perc 3-4 óra Görcsökkel, terhes nők eklampsia

Ha lehetetlen azonnal beadni az intravénás gyógyszereket, akkor a nyelv alatt olyan gyorsan ható gyógyszereket kell bevenni, amelyek csökkentik a vérnyomást: nitrátok, kaptopril, nifedipin, adrenerg blokkolók és / vagy klonidin, fentolamin vagy dibazol intramuszkuláris injekciója.

Előnyben kell részesíteni a rövid hatású gyógyszereket (nátrium-nitroprussid, nitroglicerin, trimetafán-camsylate), mivel ezek kontrollált hatást gyakorolnak a vérnyomáscsökkentés csökkentésére. A hosszú hatású gyógyszerek veszélyesek a szabályozhatatlan hipotenzió esetleges kialakulására. A vérnyomás hirtelen csökkenése növeli a szövődmények kockázatát: az agyi vérkeringés csökkenését (kóma kialakulásáig), a szív vérellátásának hiányát (angina rohamok, aritmia és néha miokardiális infarktus). Különösen nagy a szövődmények kockázata, ha a vérnyomás hirtelen csökken az időskorú betegeknél, akiknek agyi erek súlyos ateroszklerózisa van.

A kezelés első szakaszában a cél a nyomás részleges csökkentése biztonságos szintre - nem feltétlenül a normál szintre. A vérnyomás leggyakrabban 20-25% -kal csökken.


Bizonyítottan hatékony és költséghatékony adalékok a nyomás normalizálásához:

A technikáról bővebben a „“ cikkben olvashat. Hogyan rendeljen hipertóniás kiegészítőket az USA-ból. Állítsa vissza a nyomását a normális szintre anélkül, hogy káros mellékhatásait okozná a „vegyi” tabletta. Javítsa a szívműködését. Légy nyugodtabb, szabadulj meg a szorongástól, aludj éjjel, mint egy gyermek. A magnézium és a B6-vitamin csodákat okoz a magas vérnyomás terén. Kiváló egészséged lesz, társaik irigysége.

Komplikálatlan hipertóniás krízis kezelésére szolgáló gyógyszerek

Komplikálatlan hipertóniás krízis esetén általában nincs szükség intravénás gyógyszerek beadására. Orálisan (szájon át) írjon fel olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik a vérnyomást, a gyors cselekvés   vagy intramuszkuláris injekció.

Klonidin (klonidin)

A klonidin (klonidin) hatékony használata, amely nem okoz tachycardia-t, nem növeli a szívteljesítményt, ezért ajánlott angina pectoris esetén. Ezenkívül ezt a gyógyszert fel lehet írni veseelégtelenségben szenvedő betegek számára. A klonidin alkalmazásának hatása az intravénás alkalmazás után 5-15 perccel és az orális alkalmazás után 30-60 perccel jelentkezik. Ha szükséges, a gyógyszeres kezelést óránként meg kell ismételni, amíg a hatás el nem éri.

A fő mellékhatások egy kifejezett nyugtató hatás miatt, ezért a gyógyszer ellenjavallt azoknál a betegeknél, akiknél a központi idegrendszer hipertóniás krízise van: a nyugtató hatás gyengítheti a tünetek megnyilvánulását és megnehezítheti a beteg állapotának objektív felmérését. A klonidin (klonidin) nem javasolható károsodott szívvezetésű betegeknek, különösen azoknak, akik szívglikozidokat kapnak.

nifedipin

A nifedipint szintén használják, amely képes az erek ellazítására, a szívteljesítmény növelésére és a vese véráramlására. A vérnyomás csökkenését már 15-30 perccel az alkalmazás után észleljük, a hatás 4-6 órán keresztül fennáll. A nifedipin kapszulát rágni kell és le kell nyelni. 5-10 mg nifedipin általában elegendő. Ha nincs hatás, 30-60 perc elteltével az alkalmazást megismételjük.

Néhány betegnél a nifedipin erős fejfájást, valamint ellenőrizetlen artériás hipotenziót okozhat (különösen magnézium-szulfáttal kombinálva), ezért alkalmazását azokra az esetekre kell korlátozni, amikor a betegek korábban, a tervezett kezelés alatt jól reagáltak erre a gyógyszerre.

Meg kell jegyezni, hogy az Egyesült Államok Egyesült Nemzeti Magas Vérnyomás Bizottsága a nifedipin használatát hipertóniás krízis során nem megfelelőnek tartja. A helyzet az, hogy a vérnyomás csökkentésének sebességét és mértékét, amikor a gyógyszert nyelv alatt veszik, nehéz ellenőrizni az agyi vagy koszorúér ischaemia kialakulásának kockázatának elkerülése érdekében.

captopril

A kaptopril-ACE-gátló a beadás után 30–40 percen belül csökkenti a vérnyomást, mivel a gyomorban gyorsan felszívódik. Kaptopril használata esetén a vérnyomás csökkentése után az agyi véráramlás nem romlik. Időnként ez a gyógyszer túlzott vérnyomáscsökkenést okoz, különösen veseelégtelenségben vagy csökkent keringő vér mennyiségében.

Pozitív terápiás hatást figyelünk meg a klonidin (klonidin) vagy a dibazol intramuszkuláris injekcióival is. Fokozott izzadás, szorongás, félelem - nyugtatókra van szükség, különösen a benzodiazepin-származékokra, amelyeket orálisan vagy intramuszkuláris injekció formájában lehet felírni, valamint a droperidolról. A 2 vagy 3 gyógyszer kombinációja hatásos (például nifedipin + metoprolol vagy nifedipin + kaptopril).

Hipertóniás krízisek sürgősségi kezelésére szolgáló gyógyszerek - áttekintés

Hagyományosan, a gyógyszerek két csoportját meg lehet különböztetni hipertóniás krízis kezelésére intravénás injekció alkalmazásával: az első egy univerzális gyógyszer, amely alkalmas a legtöbb krízis megállítására, és a második olyan speciális gyógyszerek, amelyek különleges indikációkkal rendelkeznek.

Az első csoportba tartoznak a nátrium-nitroprussid, hidralazin, trimetafán-camsylate, azamethonium bromid, labetalol, enalaprilat, nicardipine. A másodikhoz - nitroglicerin, öszmolol, fentolamin.

Nátrium-nitroprussid

A nátrium-nitroprussidnak gyorsan és könnyen szabályozható hatása van a vérnyomás csökkentésére, amely közvetlenül az alkalmazás megkezdése után jelentkezik, és néhány perccel az adagolás befejezése után ér véget. Nyilvánvaló, hogy a gyógyszer használatát a vérnyomás szoros megfigyelése mellett kell végrehajtani. A nátrium-nitroprussid hatásos a hipertóniás krízis minden formájában, különösen akut hipertóniás encephalopathiában, posztoperatív vérzésben vagy akut bal kamrai elégtelenségben. Elampsia esetén ellenjavallt a magzati cianidokkal való mérgezés kockázata miatt.

A nátrium-nitroprussid összetételében NO-csoport van (endotélium-függő relaxáló faktor), amely a testben elválasztva az artériák és erek tágulását okozza. Ez az erek relaxációjához, a szív véráramlásának csökkenéséhez és a stroke mennyiségének csökkenéséhez vezet. A pulzusszám növekszik. Az erek jelentős relaxációja miatt a véráramlás újraeloszlása \u200b\u200baz ischaemiás zónák csökkenésével történik (rablás szindróma). Ebben a tekintetben a nátrium-nitroprussid károsíthatja a koszorúér véráramlását koszorúér-betegségben szenvedő betegekben.

A nagy agyi artériák tágulása miatt a nátrium-nitroprussid növeli az agyi véráramot és növeli az intrakraniális nyomást. A szisztémás vérnyomás csökkenése azonban enyhíti ezt a hatást, amelynek következtében az encephalopathiában szenvedő betegek többsége jól tolerálja a gyógyszert.

A vörösvértestek szulfhidrilcsoportjai a nátrium-nitroprussidot cianiddá, majd - a májban - tiocianáttá bontják. Az utóbbiak magas koncentrációja, ha néhány napig a vérben tartózkodik, toxikus hatást idéz elő hányinger, gyengeség, verejtékezés, zavarodottság és toxikus pszichózis formájában. A tiocianátmérgezés kockázata az évvel növekszik hosszan tartó használat   a gyógyszer (több mint 24 óra) és nagy adagokban (több, mint 10 mcg / kg 1 perc alatt). Mérgezés esetén antidotumokként nátrium-nitrátot (4–6 mg) és nátrium-tioszulfátot (50 ml 25% -os oldat) használunk.

nitroglicerin

A nitroglicerint intravénásan kell beadni myocardialis ischaemiaban szenvedő betegeknek, függetlenül a hypertonia jelenlététől vagy hiányától. Ezt a gyógyszert választják hipertóniás krízis esetén, amelyet angina pectoris, miokardiális infarktus vagy akut bal kamrai elégtelenség, valamint koszorúér bypass oltás követ. A nitroglicerinnek ugyanazok az előnyei vannak a hipertóniás krízis megállításában, mint a nátrium-nitroprussidnak: a hatás gyors megnyilvánulása és gyors leállítása, a dózis fokozatos növelésének lehetősége a vérnyomáscsökkentéshez kívánt hatás elérése érdekében.

A nátrium-nitroprussidhoz hasonlóan a nitroglicerin az érképződést is okozza az NO képződése révén. Ellentétben a nátrium-nitroprussiddal, a nitroglicerin közvetett NO-donor. Ez utóbbi a nitroglicerinből képződik a szervezetben egy sor enzimatikus reakció révén.

A nitroglicerin fő terápiás hatása az érrendszeri relaxáció. Ugyanakkor először a nagy artériák, majd a közepes méretű artériák bővülnek, és az adag további növelésével az arteriolák.

A nagy vénák relaxációja csökkenti a vénás áramlást, a stroke mennyiségét és a reflex tachikardia megjelenését. Ezzel szemben a szívelégtelenségben szenvedő betegekben a nitroglicerin beadása növeli a stroke mennyiségét azáltal, hogy normalizálja a szív üregekben a nyomás / térfogat arányt.

A nátrium-nitroprussiddal ellentétben a nitroglicerin nem okoz rablási szindrómát: a szívizom nem ischaemiás szakaszaiban nem növekszik a vérellátás az ischaemiás részek kárára.

Nagyobb adagokban a nitroglicerin kitágítja a kis artériákat, segíti a szisztémás vérnyomás csökkentését. A szisztémás válasz a gyógyszer dózisától és az egyéni érzékenységtől függ.

diazoxid

A diazoxid kitágítja az ellenálló artériákat anélkül, hogy befolyásolná a kapacitív vénákat. A diazoxid hatására bekövetkező vérnyomáscsökkenés folyadékretencióval, arcpírral, szédüléssel járhat. Ezen jelenségek minimalizálása érdekében a gyógyszert lassan csepegtetve vagy kis dózisban adják be intravénásan bolus (jet) formában 5-10 percenként, és diuretikumok bevezetésével kombinálják. Jelenleg elavultnak tekintik számos új gyógyszer megjelenése miatt, amelyek gyorsan csökkentik a vérnyomást.

hidralazinnal

Hidralazin (dihidralazin) - ellazítja az artériákat anélkül, hogy befolyásolná a kapacitív vénákat. A teljes perifériás érrendszeri ellenállás csökkenése hidralazin hatására tachikardia és a szívteljesítmény növekedését okozza. A gyógyszer fejfájást is kiválthat a megnövekedett intrakraniális nyomás miatt.

A hidralazint intravénásán adagolják bolusban (folyadékban) vagy csepp formájában; néha - intramuszkulárisan. A tachikardia megelőzése érdekében béta-blokkolót adnak hozzá. Általában diuretikumra (furoszemidre) is szükség van, mivel a hidralazin elősegíti a folyadék visszatartását. Vizelethajtót nem adnak be, ha a dehidráció jeleit hányás vagy a vérnyomás hirtelen emelkedése okozta túlzott vizeletmennyiség okozza („nyomásdiurezis”).

A hidralazin a választott gyógyszer az eclampsia alatt álló terhes nők számára. Javítja a méh vérkeringését, és nem befolyásolja hátrányosan a magzat állapotát. Ellenjavallt akut miokardiális ischaemia és rétegzett aorta aneurysma esetén. Nem javasolt a cerebrovaszkuláris szövődményekkel járó válságok enyhítésére, mivel növeli az intrakraniális nyomást, és a magas és alacsony nyomású zónák megjelenése miatt ronthatja az agyi vérkeringést.

Trimethafan-kamfilát

A trimetafán-camsilát egy ganglion-blokkoló gyógyszer, amelynek rövid, könnyen szabályozható hatása van. Intravénásan kell beadni. A szimpatikus és parasimpatikus ganglionok blokádját okozza. A hólyag és bél obstrukció kialakulásának kockázata miatt nem ajánlott a műtét utáni időszakban alkalmazni.

Korábban a trimetafán-camsilát (béta-blokkolóval kombinálva) volt az akut rétegzett aorta aneurizma választott gyógyszere, mivel képes csökkenteni a pulzusszámot és a szívteljesítményt. A mai klinikai gyakorlatban gyakrabban használnak korszerűbb gyógyszereket, különösen az ultra-rövid hatású Esmolol béta-blokkolót, amelyet a legtöbb hatékony jogorvoslat   rétegzett aorta aneurizmával (nátrium-nitroprussiddal kombinálva).

A trimetafán-camsilát mérgezőbb, mint a nátrium-nitroprussid, ennek oka az autonóm idegrendszer általános blokádja. Ismételt felhasználás esetén hatékonysága csökken - tachyphylaxis alakul ki.

Az azametonium-bromid

Az azametónium-bromidot akkor használják, ha nem állnak rendelkezésre hatékonyabb és biztonságosabb gyógyszerek. Gangliongátlóként az azátrium-bromid ellazítja a vénákat és az artériákat, csökkentve ezzel a szívterhelést. Hipertóniás krízisek enyhítésére szolgál, akut bal kamrai elégtelenséggel együtt. Intravénásan adagoljuk ismételt frakcionált injekciók formájában (0,3-0,5-1 ml) nagyon lassan.

Az azametónium-bromid felhasználható más típusú hipertóniás krízis esetén is (lehetőleg intramuszkuláris injekcióként). A gyógyszer hátrányai megegyeznek a trimetafán-camsiláttal. Ezenkívül hosszú távú hatása van (4-8 óra), ami megnehezíti a hatékony adag kiválasztását. A vérnyomás hirtelen csökkenését okozhatja, az összeomlás kialakulásáig.

fentolamin

A fentolamin akkor alkalmazható, ha a hipertóniás válságot katecholaminok túlzott száma okozza (feokromocitóma, a klonidin (klonidin) hirtelen megszűnése stb.). A fentolamin intravénás beadása az alfa-1 és alfa-2 adrenerg receptorok hatékony, rövid távú blokádját okozza. A gyógyszer legfeljebb 15 perccel csökkenti a vérnyomást egy bolus (jet) intravénás alkalmazás után. Hatását reflex tachikardia kíséri, amely súlyosbíthatja a miokardiális ischaemiát (akár szívrohamig), vagy súlyos aritmiák kialakulását okozhatja.

labetalol

A Labetalol - a béta-1, béta-2 és az alfa-1-adrenerg receptorok blokkolója - sok szerző szerint a legtöbb hipertóniás krízis során választott gyógyszer. Hatékony és biztonságos, nincs toxikus hatása, nem okoz tachycardiát vagy megnövekedett intrakraniális nyomást, mint például a közvetlen értágítók. A labetalol intravénás adagolása 5 perc elteltével kezdődik, és 3-6 órán át tart. A labetalol hipertóniás bármilyen formában hatásos, kivéve a szív bal kamra akut elégtelensége miatt. Az utóbbi esetben a gyógyszer használata nem kívánatos, mivel a béta-adrenerg receptorok blokkolása miatt a szív összehúzódások erősségét csökkentő kifejezett hatása van.

ezmolol

Az esmolol egy kardioselektív béta-blokkoló. A vér-enzimek gyorsan elpusztítják, amelynek eredményeként nagyon rövid (körülbelül 9 perc) felezési ideje és ennek megfelelően rövid hatásideje (kb. 30 perc). Különösen az érzéstelenítésre és az aorta aneurysma boncolására javasolt (az utóbbi esetben nátrium-nitroprussiddal vagy más, az ereket pihentető gyógyszerrel kombinálva alkalmazzák).

enalapriláté

Az enalaprilatot azokban az esetekben alkalmazzák, amikor az ACE-gátlók előnyben vannak más vérnyomáscsökkentőkkel szemben, különösen súlyos szívelégtelenség esetén. Az enalaprilat enyhén befolyásolja az agyi véráramlást, amelyet az agyi vérellátás hiányának jeleinek hiányában fejezik ki, még akkor is, ha a vérnyomás jelentősen csökken.

Nikardipin és más kalcium-agonisták

A nikardipin hatékonysága összehasonlítható a nátrium-nitroprussiddal, míg a betegek jobban tolerálják. Egy másik dihidropiridin-kalcium-agonistának - a nimodipinnek - szelektív hatása van az agyi erekre, ezért alkalmazzák ezen erek görcsének megszüntetésére subarachnoid vérzéses betegekben. A többi kalcium-antagonistából verapamilt is alkalmaznak, amelyet hipertóniás krízis esetén intravénásan adnak be.

fenoldopam

A Fenoldopam egy új, szelektív dopamin receptor agonista. van közvetlen fellépés az erek ellazításához és az alacsonyabb vérnyomáshoz hasonlóan, mint a nátrium-nitroprussziddal, de ritkább mellékhatásokkal. A vérnyomáscsökkentés mellett a fenoldopam jelentősen javítja a vizelést, a nátrium kiválasztását a testből és növeli a kreatinin-clearance-t, ezért veseelégtelenségben szenvedő betegek esetében ez a választott gyógyszer. Bármely típusú hipertóniás krízis esetén javallt. A jelenlegi használat tapasztalata kevés.

Vízhajtók hypertoniás krízisek megállításához

A diuretikumokat, általában a visszacsatolást - furoszemid vagy bumetanid - olyan esetekben adják be, amikor folyadékretenció jelei vannak, különösen pangásos szívelégtelenségben szenvedő betegek esetén vagy olyan gyógyszerekkel történő kezelés esetén, amelyek relaxálják az ereket és folyadékretenciót okoznak. Azoknak a betegeknek, akiknél a hányás vagy a túlzott diurezis miatt csökkent a keringő vérmennyiség, nem javasolt a vizelethajtók használata. Ezekben az esetekben a vérnyomás csökkentését épp ellenkezőleg lehet elérni, ha helyreállítják a keringő vér mennyiségét izotóniás oldat intravénás adagolása útján.

Magnézium-szulfát

A magnézium-szulfátot a konvulzív szindróma megelőzésére és enyhítésére alkalmazzák preeklampsia és eclampsia, valamint egyéb hipertóniás encephalopathiás klinikai formák esetén. A magnézium-szulfát görcsoldó, dehidráló, görcsoldó hatással rendelkezik, gátolja az érrendszeri centrumot, ami csökkenti a vérnyomást.

A gyógyszert intravénásán vagy intramuszkulárisan kell beadni. Intravénás alkalmazás esetén a vér magnézium-koncentrációjának növekedése a légzőközpont gátlásához és a légzés leállásához vezethet. A magnézium-szulfát ellenszere a kalcium-klorid, amelyet intravénásán adnak be a légzési elégtelenség első jeleinél. Az intramuszkuláris injekció tályogok kialakulását okozhatja.

Nem találta meg a keresett információt?
Tegye fel kérdését itt.

Hogyan lehet a magas vérnyomást gyógyítani egyedül?
  3 hét alatt, drága káros gyógyszerek nélkül,
  éhezéses étrend és súlyos testnevelés:
  ingyenes lépésről lépésre.

Tegyen fel kérdéseket, köszönöm a hasznos cikkeket
vagy fordítva, kritizálni kell a webhely anyagát

Számos betegség kezelésében intravénás beadást alkalmaznak. kábítószer. A vénába történő injekció elősegíti a gyógyszer elterjedését a testben és megindítja a gyógyulást. Ajánlott azonban egyszerre több vitamin bevétele, ez a B-vitamin csoportra vonatkozik, amelyet az orvosok injekcióként írnak elő. Az intravénás injekció egyik oka az étrendi korlátozás, amely megakadályozza a vitaminok bejutását a testbe.

A gyógyszerek intravénás bevezetése

Az intravénás injekciók ügyes és pontos elvégzése a norma és a szabály. Tehát egy tapasztalt nővér injekciót készít. Ha olyan helyzet merül fel, hogy nincs ápoló, az eljárást önmagában hajtják végre. Az antiszeptikumok szabályai szerint:

  • vegyen be steril eldobható fecskendőket;
  • fertőtlenítse a bőrt az injekció beadásának helyén;
  • mosson kezet szappannal az eljárás elõtt.

A könyökhajlásban lévő vénás erek, amelyek kontúrja tapintható, ideális hely az injekcióhoz. Ennek oka a vékony bőrrétegben rejlik. injekciót lehet tenni a test bármely tapintható vénájában. A vénákat alapvetően a következő típusokra osztják:

  • nem tapintható, nem látható, de néha kissé látható vénás ér - ellenőrizetlen vénák;
  • tapintható, látható, nem kinyúlik a bőr vénájában - rosszul formázott;
  • a bőr alól látható, jól láthatóan kiálló véna - jól kontúrozott.

Figyelem! Az intravénás injekciókat a kezelő orvos írja elő.

Az eljárás a gyógyszer vénába történő injektálására

Meglehetősen nehéz intravénás injekciókat végezni a karba, mert csak egy kar működik. De az akció végrehajtható.

  A helyes injektálás azt jelenti, hogy a teljes eljárást következetesen hajtják végre, a higiéniát betartva. Az a személy, aki az injekció beadása előtt ezt az eljárást alaposan mosson kezet szappannal, és alkohollal fertőtlenített gumikesztyűt viseljen. Készítsen előre:

  • vénás torna;
  • alkohollal megnedvesített pamut tamponok;
  • eszközök vénába történő bevezetésére.

Eljárás folyamat

  • A beteg kényelmes helyzetben van az injekció beadásának ideje alatt;
  • A váll közepén, miközben a könyöket hajlítják, tornyot helyeznek a ruházatra;
  • A megfelelően alkalmazott torna nem változtatja meg az impulzus jellemzőit;
  • A vénának maximális növekedése stimulálja az ököl többszörös összeszorítását-kibontását (10–15-szer);
  • A fecskendőt megtöltik az injekciós gyógyszerrel, a tartalmát megvizsgálják, hogy nincs-e légbuborék, a kupakkal fecskendőt helyeznek a tűre a sterilitás szempontjából;
  • Az injekció beadásának helyét alkoholos pamut golyóval fertőtlenítik;
  • A másik kezét a vénát újra tapintják a punkció területén, hogy javítsák a tű behatolását;
  • A tűvel elkészített fecskendővel (majdnem a vénával párhuzamosan), a felvágással, a tű hosszának egyharmadát (ököllel összeszorítva) átszúrja a bőrt;
  • Folytatva a véna rögzítését, átszúrja "az üreg meghibásodására";
  • A vénás vér tűjén keresztül a fecskendőbe való szabad belépés után a gyógyszert beadják;
  • Engedje el a kezét a toronyból, nyissa ki a kefét;
  • Lassan adagolja a gyógyszert, a fecskendő iránya az eredeti helyzetében van;
  • Hagyja az oldat egy részét a fecskendőben, hogy megakadályozza a levegő bejutását a vénába;
  • Az injekció beadásának helyére gyapjú törlővel nyomva húzza ki a tűt a vénából;
  • Helyezzen alkohollal átitatott tamponot az injekció beadásának helyére, hajlítsa meg a kezét a könyöknél, és maradjon ebben a helyzetben öt percig;
  • Dobjon el minden tárgyat injekcióhoz.


Tanács. Ha a fossa ulnar vénái rosszak vagy „úsznak”, sérüléseik minimalizálása érdekében a kezébe kell dörzsölni. Ezen a területen megfelelő injekciós véna is található. Az a tény, hogy a tű átjut a vénás érbe, megerősíti a vér áramlását a fecskendőbe.

Az intravénás injekció megjelenítését a videó tartalmazza:

Rövid következtetések. Az intravénás injekcióval végzett eljárás kezdetén a bőr felszínén kiálló vénákat vagy a bőr alá mélyen fekvő, de kívülről látható vénákat helyezünk a karba. A kezek a vénák esetleges elhelyezkedését vizsgálják. Különösen kényelmesek az injekcióhoz szükséges vénák az ulnar fossa területén.

Az alsó végtagok erek nem kerülnek beadásra. Ennek oka a vénás szennyeződés, a fertőző szövődmények megjelenése, a vérrögök kialakulása.

Szövődmények intravénás injekciók után

Hozzászólások a fórumhoz. „Intravénás injekciókat adok magamnak. Mondja meg, hányszor tudok szúrni egy helyen? Sérülés lesz?

"Azt hiszem, hogy a gyakori injekciók ugyanazon a ponton provokálják a beszivárgás megjelenését."

- miről beszélsz ?! Az egészségügyi dolgozók minden injekciót helyesen elvégezhetnek az orvosi tevékenységek elvégzéséhez.

Különösen intravénás injekció. Ön veszélyezteti az életet. Ezenkívül a kezelés megengedett, ha orvosa előírja. Ha történik valami, hol találja meg a bűnösöt? És bajok fordulhatnak elő. Ostobaság példát venni a kábítószer-függõktõl. Öngyilkosság.

Ha a vérerekbe injekciókat írnak elő kezelésre, bízhat a szakemberben. Egyes esetekben a véráram szakszerűtlen inváziója szomorúan végződik.

A következő injekció utáni szövődményeket különböztetjük meg:

  • anafilaxiás sokk - olyan gyógyszerekre adott reakció, amely eszméletvesztést és vérnyomás gyors esését okozza;
  • a tüdő artériák ágainak embolia;
  • szepszis - a vérben terjedő fertőzés;
  • helyi allergiás reakció;
  • beszivárgását;
  • véraláfutás;
  • nekrózis;
  • tályogok;
  • cellulitis;
  • phlebitis;
  • thrombophlebitis;
  • fekélyes nekrotikus szöveti elváltozások.


Az duzzanat az injekciós területen azt jelenti, hogy nincs tű a vénában, és a gyógyszer beáramlik a rostba. Azonnal vegye ki a tűt, és adjon be egy másik nagy vénába.

Subcutan hematoma - egyfajta véraláfutás, a vér felhalmozódása. A megjelenés oka az alkalmatlan venopunktúra. A véredény mindkét fala átszúródik, és a bőr alá egy vörös folt alakul ki.

Az injekció beadásakor a duzzanat és a vérképződés megjelenésének megelőzése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

  1. használjon nagy felületes vénákat,
  2. csak az előlapot átszúrja;
  3. a tűnek a vénába kell mennie,
  4. a fal hiányos szúrása miatt a vér kiszivároghat a tű ferde oldalán;
  5. a tű eltávolítása előtt távolítsa el a tornyot.

Ne feledd! Az olajos oldatokat nem adják be intravénásan!

Egy barátom elmondta nekem, hogyan használta az intramuszkulárisan felírt antibiotikumot cefazolin. Mivel a cefazolint intramuszkulárisan adják be, még akkor is, ha lidokain   elég fájdalmasan, a lány úgy döntött, hogy intravénásán beinjektálja ezt az antibiotikumot. És a lidokainnal is, olyan utasítást, amelyre nem olvasta. Egy barátja elválasztott 1 g cefazolint 5 ml 1% -os lidokainnal és intravénásán adta be 5-10 másodpercig. Későbbi szenzációk, amelyeket a mellékhatás   a 2 gyógyszer gyors bevezetése elriasztotta a vágyát az intravénás kezelés folytatására. Egy kicsit később elmondom a felmerülő mellékhatásokról. Egy barátom visszatért az intramuszkuláris injekcióhoz.

Látni fogjuk, ha adjon be antibiotikumokat intravénásán, amelyeket intramuszkulárisan írtak fel, és amelyekre meg kell hígítani az antibiotikus port az üvegből.

1976-ban javasolták az összes antibiotikum 2 csoportra bontását. Az első csoport antibiotikumainak hatása a fókuszban való jelenlétük időtartamától függ, a második csoport - a fókuszban elért maximális koncentrációtól.

Az antibiotikumoknak 2 hatása van az érzékeny baktériumokra:

  • bakteriosztatikus   (Görög: statike - mozdulatlan) - a baktériumok szaporodásának és szaporodásának leállítása;
  • baktericid   (lat.cidere - megölni) - baktériumok elpusztítása utólagos bomlás útján.

Vannak olyan antibiotikumok, amelyek csak bakteriosztatikus hatást fejtenek ki. A fennmaradó alacsony dózisú antibiotikumok bakteriosztatikus, nagyobb adagokban pedig baktericid hatást fejtenek ki.

Most vegyük figyelembe a kapcsolatot ábrázoló alakot vér gyógyszerkoncentrációk   bevezetésének módszeréből.

Az intraperitoneális alkalmazás elsősorban állatokban történik.

  • a iv A vérbe történő bevezetés következtében a gyógyszer nagyon magas koncentrációja alakul ki, amely gyorsan leesik, mivel a gyógyszer a szövetekbe kerül, elpusztul és kiválasztódik a májban és / vagy a vesékben.
  • a intramuszkuláris   az antibiotikum bevezetése lassabban szívódik fel a vérbe az izomszövetből és hosszabb ideig tart, miközben a csúcskoncentráció alacsonyabb, mint az intravénás alkalmazás esetén.
  • A gyógyszer szedésekor belül   lassú felszívódás és a hatóanyag lassú kiválasztása, és a csúcskoncentráció kicsi.

Antibiotikumok, amelyek hatása az időtől függ

Az e csoportba tartozó antibiotikumok bevezetésének módja (ahol) és gyakorisága (naponta hányszor) célja a vérben az antibiotikumok tartalmának megőrzése és a fertőzés fókuszának koncentrációja a minimum felett   (IPC felett). A fő paraméter: az időamely során az antibiotikum koncentrációja a vérben magasabb, mint az IPC.

Tehát az első csoportba tartoznak az antibiotikumok, amelyek számára ez fontos az idő (a hatás időtartama). Ennek a csoportnak az antibiotikumait gyakran intramuszkulárisan írják fel, mivel az intravénás alkalmazás a vér szintjének nagy ingadozásait és nem kielégítő hatást eredményez. Az intenzív osztályon az intravénás katéteren keresztül történő adagolás érdekében a gyógyszer stabil koncentrációjának fenntartása érdekében a vérben speciális   adagolók (infúziós készítmények, infúziós pumpák, infúziók, fecskendő pumpák), amelyek lehetővé teszik a gyógyszer vezetését néhány órán keresztül.

Infúziós szivattyú
Fotó: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotikumok, amelyeknél az idő fontosabb (az első 4 csoport a béta-laktám antibiotikumokhoz kapcsolódik):

  1. penicillinek: benzilpenicillin, ampicillin, amoxicillin, oxacillin, karbenicillin, ticarcillin, azlocillin   és mások

    Benzil-penicillin-nátrium   egy fiolában sóoldattal (0,9% nátrium-klorid oldat), injekcióhoz való vízzel vagy 0,25–0,5% novokaiin oldattal hígítják. Napi 4-6 alkalommal intramuszkulárisan adják be. Intravénás beadás megengedett (csak injekcióhoz való vízben vagy sóoldatban hígítva).

    Novokaiinsó   benzilpenicillin ( prokain-benzilpenicillin) hígítják injekcióhoz való vízzel vagy sóoldattal. Nem adható be intravénásan, intramuszkulárisan.

    A penicillin kiterjesztett formái vagy bitsillin (benzatin-benzilpenicillin) csak intramuszkulárisan adják be, mivel kevésbé oldódnak, lassan felszívódnak és hosszú ideig fenntartják a kívánt penicillin-koncentrációt a vérben.

  2. cefalosporinok: cefazolin, cefalexin, cefepime, cefixime, cefoperazone, cefotaxime, cefpir, ceftazidime, ceftriaxone, cefuroxime   és mások
  3. karbapenemekre: meropenem, ertapenem, doripenem.
  4. monobactam: aztreonam.
  5. makrolidok: eritromicin, roxitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiramicin, midekamicin.

    Felhívjuk figyelmét: azitromicin   (kereskedelmi név - sumamed), amely a makrolid csoportba tartozik, az antibiotikumok második csoportjába tartozik. Hatása az elért maximális koncentrációtól függ. Ennek oka az, hogy az azitromicin felhalmozódik a sejtekben és nagyon hatékony az intracelluláris patogének ellen. Az azitromicin koncentrációja a szövetekben és a sejtekben 10-50-szer nagyobb, mint a vérplazmában, és a fertőzés fókuszában - 24-34% -kal nagyobb, mint az egészséges szövetekben. Az azitromicint naponta egyszer kell bevenni. Nem adható intramuszkulárisan vagy intravénásan, csak intravénásan vagy intravénásan lassan.

  6. LINKOSAMIDOK: lincomicin, klindamicin.

Antibiotikumok, amelyek hatása a koncentrációtól függ

Az antibiotikumok második csoportja a maximális hatást érinti el az eléréskor maximális koncentráció. Általában intravénásan adhatók be.

A második csoport antibiotikumai:

  1. aminoglikozidok: gentamicin, amikacin, kanamicin, netilmicin, streptomycin, tobramycin, framycetin, neomycin.

    Az aminoglikozidok nem szívódnak fel a bélben, ezért szájon át csak a bélrendszer tisztítására szolgálnak (a magas toxicitás miatt) neomycint   csak befelé rendelt). Hagyományosan, az aminoglikozidokat naponta 2-3 alkalommal intramuszkulárisan adják be, azonban a tanulmányok kimutatták, hogy a napi egyszeri napi adag intravénás beadása nem csupán a hatékonyság szempontjából gyengébb, hanem olcsóbb és kevesebb mellékhatást is eredményez (az aminoglikozidok ronthatják a vese és a belső fül működését). ). Az egyetlen kivétel a napi egyszeri intravénás alkalmazás esetén bakteriális endokarditisz (a szív belső bélésének gyulladása a szelepek túlnyomó károsodásával), amelyben a hagyományos intramuszkuláris alkalmazás javasolt. Idős betegek esetén és károsodott vesefunkció esetén szintén óvatosság szükséges, ilyen esetekben javasolt az aminoglikozid napi adagjának intramuszkuláris beadása részekben, valamint a gyógyszer szintjének meghatározása a vérben a beadás előtt.

  2. fluorokinolonok: ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, grefafloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin.

    Állatkísérletek bizonyították a napi intravénás adagolás magas antibakteriális hatékonyságát, azonban a fluorokinolonok magas koncentrációja káros reakciókat okozhat az idegrendszerben, így a napi fluorokinolon adagot intravénásán, általában 60-90 perc alatt kell beadni.

  3. tetraciklin: tetraciklin, oxi-tetraciklin, doxi-ciklin, minociklin, tigeciklin.

    4. AZITROMYCIN (kizárás a csoportból makrolidok).

    vancomycin

Antibiotikus injekciós oldószerek

A leghíresebb 5 injekciós oldószer adagolási formák   (az injekciós üveg száraz tartalmának feloldása):

  • izotóniás (0,9%) nátrium-klorid-oldat,
  • glükóz oldat (általában 5%),
  • novokaiin-oldat
  • lidokain oldat.

Az injekcióhoz szükséges összes oldószert a gyógyszertárban kell vásárolni, sterilnek kell lennie és közvetlenül a felhasználás előtt nyitottnak kell lennie (ampullák, fiolák).

INJEKCIÓS VÍZ   - steril, speciálisan elkészített, alacsony sótartalmú víz. Nagy mennyiségű injekcióhoz való víz bevezetése azonban megzavarhatja az ion-só egyensúlyát a testben, ezért nagy mennyiségű infúzióhoz (infúzióhoz) sóoldatot vagy Ringer-oldatot (nátrium-, kálium- és kalcium-kloridokat tartalmaznak) használnak.

Az Egyesült Államokban és Európában az injekcióhoz való vízben a mikrobák tartalmára vonatkozó előírások ezerszor szigorúbbak, mint Oroszországban
Forrás: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ beszerzés- különféle típusú-víz-for - //

Hogyan kaphatunk injekcióhoz vizet?
Forrás: ugyanaz

Izotóniás (0,9%) NÁTRIUM-KLORID-oldat (sóoldat, sóoldat) só ozmotikus nyomása megegyezik a vérplazma ozmotikus nyomásával. A sóoldat bevezetése nem okoz további folyadékmozgást az erekben vagy az erekből. A sóoldat azonban nátrium-kloridot (nátrium-kloridot) tartalmaz, amely nemkívánatos az egyes antibiotikumok feloldásához.

Bármilyen antibiotikum a legbiztonságosabb az injekcióhoz való vízben tenyészteni. Általában megengedett izotóniás nátrium-klorid-oldat használata (olvassa el az antibiotikum használati útmutatóját). Intravénás alkalmazás esetén az antibiotikumokat hígítani kell injekciós vizen vagy sóoldattal (intravénás alkalmazásra nem szabad érzéstelenítők).

Időnként 5% -os glükóz oldatot használnak a gyógyszer feloldására. Lehet-e hígítani egy antibiotikumot 5% -os glükóz oldattal? Sok esetben ez lehetséges, de nem egyáltalán, ezért mindig összpontosítson a gyógyszer használati utasítására. A glükóz oldatot lúgos maradékokkal ellátott üvegtartályban tárolva elpusztítják, ezért a stabilitás érdekében sósavat (sósavat) (HCl) adnak hozzá. Maga a glükóz, mint erős oxidálószer, kémiai reakciókba is léphet. Ezért számos gyógyszer nem engedhető feloldódni glükózban, kezdve aszkorbinsavval és szívglikozidokkal és antibiotikumokkal kezdve. benzilpenicillin, linkomicin, streptomycin.

Intramuszkuláris injekció cefazolin   nagyon fájdalmas, így általában helyi érzéstelenítőn tenyésztik (olyan érzéstelenítőn, amely blokkolja a fájdalom receptorait). Korábban egy oldatot széles körben alkalmaztak az orvostudományban Novokaiin (prokain). Hígítható-e az antibiotikumok novokaiinnal? Nem minden. A novokaiin injekciós oldatait sósavval is stabilizálják, tehát néhány antibiotikum savas környezetben elpusztulhat: ampicillin   (csak injekcióhoz való vízben tenyészthető) amfotericin B   (csak injekcióhoz való vízben). megoldás sztreptomicin   novokaiinban legfeljebb 6 órán keresztül lehet tárolni. Ami: benzil, majd savas környezetben nem bomlik azonnal, hanem fokozatosan: 30 perc után - 1,5%, egy nap után - 40%. Ez a következtetés: oldjuk fel benzil   novokaiinban lehetséges, de csak felhasználás előtt. A fel nem használt benzilpenicillin oldat nem tárolható. Felteheti azt a kérdést: hogyan állítják elő a benzilpenicillin (prokain-benzil-penicillin) prokainsóját? Ebben az esetben a novokaiint nem stabilizálják sósavval, és a beadás előtt a gyógyszert injekcióhoz való vízzel hígítják.

A novokaiin elvesztette korábbi szerepét, és az 1990-es évek közepe óta helyettesíti a LIDOCAIN-t. A lidokain kétszer jobb a fájdalomcsillapítás erősségénél és időtartamánál, mint a novokaiin, és jól működik a gyulladt szövetekben is. A lidokain kevésbé valószínű, hogy allergiát okoz, és kevésbé toxikus.

Az utasítások szerint cefazolin, intramuszkuláris beadásra tenyészthető lidokain. A lidokain nemcsak helyi érzéstelenítő, hanem antiaritmiás gyógyszer is (kamrai aritmiák kezelése). A lidokain számos nemkívánatos reakciót vált ki, különösen gyors adagolás vagy nagy dózisok esetén.

A LIDOKAINE KÉNYELMES HATÁSAI

által idegrendszer és érzékszervek: a központi idegrendszer depressziója vagy izgalma, idegesség, eufória, a legyek villogása a szem előtt, fotofóbia, álmosság, fejfájás, szédülés, fülzúgás, diplopia, tudatzavar, légzésdepresszió vagy légzésmegállás, izomrángás, remegés, rendetlenség, görcsök (fejlődésük kockázata növekszik a hiperkapnia és az acidózis hátterében).

által szív- és érrendszer és vér   (hematopoiesis, hemostasis): sinus bradycardia, károsodott szívvezetés, a szív keresztező blokkja, a vérnyomás csökkentése vagy növelése, összeomlás.

A szervekből Emésztőrendszer: hányinger, hányás.

allergiás   reakciók: generalizált bőrfájás, anafilaxiás sokk, angioödéma, kontakt dermatitisz (hiperemia az alkalmazás helyén, bőrkiütés, urticaria, viszketés), rövid égési érzés az aeroszol hatásterületén vagy a tál felvitelének helyén.

más: Hő, hideg vagy végtagok zsibbadása, rosszindulatú hipertermia, az immunrendszer elnyomása.

Ismerősöm arról tájékoztatott, hogy 1 g cefazolint 5 ml 1% -os lidokainnal hígított és intravénásán adta be 5-10 másodpercig. Kevesebb mint fél perc alatt, mint ő " kifelé fordult(Súlyos hányás). Szerencsére néhány perc múlva az állapot normalizálódott, de a hányás valóban megrémítette egy barátját. A hányinger és hányás nemcsak a lidokain, hanem a cefazolin mellékhatásai is lehetnek, és a mi esetünkben két gyógyszer mellékhatásai és gyors beadása valószínűleg egymásba kerültek. Egy ilyen lidokain-adagot nem kell intravénásan beadni 1 perc alatt. Bár rosszabb is lehet - például görcsök.

A cefazolin használati utasításában szereplő intravénás injekció beadása 3-5 perc alatt ajánlott. Ha figyelmen kívül hagyja az utasításokat, súlyosan károsíthatja magát.

Az i / m adagoláshoz cefazolin oldatát készítjük ex tempore; 500 mg gyógyszert feloldunk 2 ml injekcióhoz való vízben, 1 g 2,5 ml injekcióhoz való vízben. Iv bolus   A kapott oldatot 5 ml injekcióhoz való vízzel hígítjuk, majd lassan, 3-5 perc alatt adjuk be. Intravénás cseppfolyósításhoz a gyógyszert 50-100 ml 5% vagy 10% glükóz-oldattal, 0,9% nátrium-klorid-oldattal, Ringer-oldattal, 5% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal hígítjuk. Az injekciós üvegeket erőteljesen rázzuk, amíg a por teljesen fel nem oldódik.

Magyarázat:

  • ex tempore   (lat. " időn kívül") - szükség szerint, azonnal, tárolás nélkül;
  • parenterális   (a görög para - körülbelül, enteron - a belek) - a gyógyszer bejuttatása a testbe, megkerülve a gyomor-bél rendszert. A parenterális adagolás magában foglalja az injekciókat (intravénásan, intramuszkulárisan, szubkután stb.), Valamint az inhalációkat, intranazális, intraosseous, subconjunctival beadásokat stb .;
  • bolus   bevezetés (lat. bolus - com, darab) - a gyógyszer parenterális beadása rövid idő alatt (általában legfeljebb 3–5 perc alatt), ellentétben egy hosszabb infúzióval (csepegtető). A " intravénásan„És” intravénás bolus»Majdnem egybeesik.

A lényeg a cikkből

  1. Az antibiotikumokat 2 csoportra osztják. Fontos az első csoport számára az idő   (a kívánt vérkoncentráció hosszú távú fenntartása), ide tartozik az összes béta-daktám antibiotikum ( penicillinek, cefalosporinok, karbapenemek, monobaktámok), makrolidok   (az azitromicin kivételével) és linkozamidokat.

    A második csoport számára fontosabb csúcskoncentráció   antibiotikumok a járvány kitörésekor, ide tartoznak a következők: aminoglikozidok, fluorokinolonok, tetraciklinek, azitromicin és vankomicin.

  2. Szigorúan tilos intravénás, hosszantartó antibiotikumok adása, amelyeket csak intramuszkulárisan lehet beadni (például bicillin-1, bicillin-3, bicillin-5). Ha a bicillint intravénásán adják be, akkor valószínűleg súlyos szövődmény embólia (blokkolódás oldhatatlan részecskék által) a tüdő és az agy erei, amelyek szívrohamhoz és halálhoz vezethetnek. A bicillin intraarteriális beadása elzárja a kicsi artériákat, és ezekhez vezet üszkösödés   végtag vagy más testrész (halál). Javasoljuk, hogy közvetlenül a bicillin befecskendezése előtt a fecskendő dugattyúját maga felé húzzuk intramuszkulárisan, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nem kerül-e vér a fecskendőbe (hogy a tű véletlenül nem került be az érbe).
  3. Intravénás beadás céljából az antibiotikumot tenyésztik injekcióhoz való víz. Csak akkor használhat fiziológiás sóoldatot vagy 5% -os glükózoldatot, ha ezt az antibiotikumra vonatkozó utasítások megengedik. Fájdalmas injekciók esetén antibiotikum alkalmazható intramuszkuláris beadásra lidokainha ezt a gyógyszer használati útmutatója megengedi.
  4. Nem adhat be antibiotikumokat egy fecskendőben   bármely más gyógyszerrel együtt, kivéve, ha az utasítások kifejezetten engedélyezik. Például lehetséges a drogok kölcsönös inaktiválása - aktivitásvesztés (például penicillin   és cefalosporinok   inaktiválja aminoglikozidok   keverve, de külön-külön a testbe juttatva erősítse meg egymás hatását). Nem kívánatos az antibiotikumok és más gyógyszerek önálló beadása.
  5. Csak belépni frissen főzve   antibiotikus oldatok. Az oldódó antibiotikumok bomlanak vagy kölcsönhatásba léphetnek az oldószerrel, ezért általában nem tárolhatók.
  6. Az antibiotikum-kezelési rendről a végleges döntést a kezelõ orvos hozza meg, figyelembe véve a diagnózist, az együtt járó betegségeket és a kockázati tényezõket.
  7. szükségszerűen olvassa el az utasításokat   a drogokig. Ha azt írják, hogy a gyógyszert intravénásan kell beadni 3-5 percig, vagy meg kell adni az alkalmazás sebességét, akkor meg kell érteni, hogy a gyorsabb alkalmazás komplikációkkal járhat.

Észrevételeim egy barátom kezelésével kapcsolatban

  • A cefazolint felírták köhögés, gennyes köpet kezelésére. Antibiotikumokat kell felírni tüdőgyulladás   (tüdőgyulladás) és hörghurut   nem az.
  • Gyakran antibiotikumot írnak fel irracionálisan: javallatok nélkül, nem megfelelő vagy rossz adagolási renddel. Ebben az esetben cefazolin   naponta kétszer intramuszkulárisan helyettesíthető cefalexin   naponta háromszor. A cefazolin és a cefalexin az 1. generációs cefalosporinokhoz tartoznak, szinte azonos hatásspektrummal rendelkeznek, és körülbelül azonos költségekkel járnak.
  • Lehetséges volt hozzáadni a kezelést, amely hatásos gennyes fertőzésekkel, fokozza az antibiotikumok hatását (de nélkülük is használható), és nem jár mellékhatásokkal. És a köpet enyhítésére és a gyulladás csökkentésére általában egy komplex gyógynövény készítményt ajánlom Bronchipret.

A köhögés megelőzése

  • Ne dohányozzon - a dohányzás megsérti a légúti ciliáris hám védő funkcióját. Az évek során a köhögés krónikusá válik (" dohányzó köhögés»).
  • A légzőszervi fertőzések (ideértve a dohányzókat is) gennyes szövődményeinek megelőzése érdekében azt javaslom bakteriális lizátumok : Ismigen (Respibron), Bronchomunal   és mások. Részletes cikk a témáról I. A bakteriális lizátumok nem lesznek képesek megvédeni az ARI / ARVI előfordulását, de jelentősen csökkentik a betegség súlyosságát és a szövődmények kockázatát.

A cikk írása során felhasználták az antibakteriális szerek különféle osztályainak farmakodinamikájának az adagolási rendre gyakorolt \u200b\u200bhatását (Strachunsky L., Mukonin A., Smolenszki Állami Orvostudományi Akadémia. ANTIBIOTIKAI ÉS KEMOTERAPIA, 2000 - N4, 40-44. Oldal).