I.Lijekovi se nanose na kožu u obliku masti, emulzija, otopina, praha, tinktura, kaše itd. Aplikacija je dizajnirana uglavnom za lokalno djelovanje, za izraženi u velikoj mjeri refleksni i u maloj mjeri resorptivni učinak. Kapacitet usisavanja netaknute kože je izuzetno mali, samo se tvari topive u mastima apsorbiraju uglavnom kroz izlučne kanale lojnih žlijezda i folikula dlake.
Načini primjene:podmazivanja, komprese, losioni, praškovi, razni preljevi za rane i trljanje. Primjena lijekova uvijek se mora raditi na čistoj koži, čistim alatima i temeljito opranim rukama. Često se koža podmazuje tinkturom joda radi dezinfekcije ili refleksnog izlaganja. Da biste to učinili, uzmite sterilni štapić s pamučnim tamponom, navlažite pamuk s jodom i podmažite kožu, a štap izbacite van.
Nakon što navlažite pamučnu vunu, štap ne možete uroniti u bocu s jodom, malu količinu jodne tinkture treba sipati u ravnu posudu kako ne bi kontaminirao čitav sadržaj boce pahuljicama pamučne vune. Tijekom dužeg skladištenja tinkture joda u posudi s labavim čepom, njegova koncentracija može se povećati zbog isparavanja alkohola. Podmazivanje kože koncentriranom jodnom tinkturom može uzrokovati opekline.
II.U liječenju očnih bolesti koriste se otopine raznih ljekovitih tvari i masti.
Svrha primjene - lokalni učinci, ali treba se sjetiti dobre sposobnosti apsorpcije konjuktivije i dozirati lijek s tim mogućnostima. Lijek se pipetom ubrizga u oči. Za to se povlači donji kapak i nanosi se kap, na sluznicu bliže vanjskom kutu oka, tako da se otopina ravnomjerno raspoređuje po konjunktivi. Mast posebnom staklenom lopaticom uvodi se u jaz između konjunktivne sluznice i očne jabučice u vanjskom kutu oka.
III. Lijekovi se primjenjuju na nos u obliku praha, isparenja (amil nitrit, pare amonijaka), otopina i masti u svrhu lokalnih, resorptivnih i refleksnih učinaka. Apsorpcija kroz nosnu sluznicu vrlo je snažna.
Prašci se unose u nos strujom udisanog zraka: zatvarajući desnu nosnicu, prah se udiše kroz lijevu i obrnuto. Kapi se ubrizgavaju pipetom, dok pacijent odbacuje glavu natrag. Mast se izrađuje staklenom lopaticom. Nos možete isprati od čajne žličice. Podmazivanje provodi liječnik s pamučnim tamponom namotanim na sondi.
IV.Lijekovi se pipetom ubacuju i u uši. Masne otopine ljekovitih tvari treba zagrijati. Kada se uvuče u desni vanjski slušni otvor, pacijent leži na lijevoj strani ili naginje glavu ulijevo i obrnuto. Nakon primjene lijeka, vanjski slušni kanal zatvara se pamučnim tamponom.
V.Kako bi utjecali na ženske spolne organe, lijekovi se ubrizgavaju u rodnicu u obliku kuglica napravljenih na kakao maslacu, pamučno-gaznih brisača, namočenih u različitim tekućinama i uljima, prahovima (prašcima), mazivima i otopinama za udisanje. Učinak lijekova uglavnom je lokalni, jer je apsorpcija kroz netaknutu sluznicu vagine zanemariva. Ispijanje se provodi na isti način kao i prethodno opisano pranje, koriste se samo tople otopine lijekova i poseban vaginalni vrh.
"Opća briga o pacijentima", E. Y. Gagunova
Pogledajte također o temi:LOKALNA UPOTREBA LIJEKOVA U LIJEKU KOŽNE BOLESTI
Prilikom odabira obrazaca lijekovi potrebno je uzeti u obzir stupanj širenja procesa bolesti, njegovu lokalizaciju, stadij bolesti, prirodu i dubinu upalnog procesa, anamnestičke podatke o toleranciji različitih vrsta i sredstava lokalne terapije.
U akutnim i subakutnim fazama upale kože koriste se losioni, potreseni smjesama, paste, kada lijekovi sadržani u njima djeluju površno. U kroničnim i dubokim procesima treba dati prednost mast i komprese koji utječu na dublje slojeve kože. Važna je i koncentracija lijeka uključenog u oblik doziranja. Također biste se trebali strogo pridržavati pravila: na mokrim lezijama ne koristite pudre i masti. Prah zajedno sa seroznom tekućinom lezije stvara sloj nalik tijestu, koji kada se osuši stvara guste kore ispod kojih se piogeni mikrobi umnožavaju, što dovodi do pogoršanja tijeka bolesti. Pod slojem masti na području plača stvaraju se slični uvjeti koji dovode do povećanja upalnog procesa.
Prije primjene ovog ili onog vanjskog lijeka, leziju je potrebno očistiti od gnoja, kore, ljuskica itd. Međutim, ti se elementi ne mogu ukloniti silom. Takva područja obilno se navlaže sterilnim vazelinom, suncokretovim ili drugim uljem, nakon čega se nakon 15-20 minuta žarište ponovno tretira ili se preljev ostavlja duže vrijeme. Kontaminirana erozija ili čirevi tretiraju se s 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida. Koža oko lezija piodermom i drugim zaraznim dermatozama briše se 2% salicilnim ili bornim alkoholom.
prah - tvari u prahu koje se koriste u obliku praha. Mineralne praškaste tvari (cinkov oksid, talk) i organske (škrob) miješaju se zajedno u različitim omjerima. Označeni su kao ravnodušni puderi.
akcija: sušenje, odmašćivanje, hlađenje, vazokonstriktor.
primjena: akutni i subakutni dermatitis bez plača, uz pojačano znojenje i pojačano lučenje sebuma. Za liječenje erozije i čira, u sastav praha uvode se sulfonamidi, kseroform, dermatol. Ako postoje znakovi pioderme, dodaju im se antimikrobne tvari (bizmut, dermatol, sulfonamidi), a dodaju se mentol i anestezin kako bi se pojačao antipruritski učinak. Za dobivanje masnih prahova dodaje se naftalanovo ulje. Škrob treba izuzeti iz pudera s prekomjernim znojenjem, posebno kod nabora kože (izaziva fermentaciju).
rješenja - tekućina oblik doziranjadobivena otapanjem u destiliranoj vodi (rjeđe u etanolu) krutom ili tekućom ljekovitom tvari.
Losione. Za losione su propisane protuupalne, adstrigentne, dezinfekcijske tvari u obliku otopina.
akcija: hlađenje, protuupalno, dezinficijens, adstrigentno.
primjena: akutna upala kože sa ili bez plačljivog izlučivanja (ograničeni ekcem, akutni dermatitis itd.) radi smanjenja plača, oteklina, peckanja, svrbeža na zahvaćenim mjestima. Obično se losioni koriste na ograničenim područjima lezije nekoliko puta dnevno (1-3 dana) dok se slabljenje ne smanji (otočni upalni fenomeni). Duljim izlaganjem koža u žarištima postaje suha, mogu se pojaviti pukotine. Uz dugotrajne procese, preporučuje se promjena sastava losiona. U dojenčadi je preporučljivo ne koristiti losione.
Način upotrebe: ohlađene ljekovite otopine, izlijte u umivaonik u obliku bubrega ili čistu ploču, navlažite gazu (4-6 slojeva) ili meko tkivo, istisnite ih i nanesite na zahvaćeno mokro područje. Losioni se mijenjaju nakon 5-15 minuta (dok se zagrijavaju i suše) tijekom 1-1,5 sati; cijeli se postupak ponavlja nekoliko puta dnevno.
Mokro sušenje preljeva. Ovaj preljev priprema se po istom principu kao i losion, ali postoji više slojeva gaze (8-12) i preljev se mijenja mnogo rjeđe (nakon 1 sata ili više), kako se suši. Odozgo, mokro sušenje preljev prekriven je tankim slojem upijajućeg pamuka i zavojen. Ti preljevi pomažu ublažavanju simptoma akutne upale, jer sporo isparavanje tekućine uzrokuje hlađenje kože (međutim, manje aktivno od losiona).
Uzrujane suspenzije - najmanje tvari u prahu suspendirane u vodi; voda i glicerin; voda, glicerin i etilni alkohol. Prije upotrebe, suspenziju se temeljito protrese (izgovori) i izlije u umivaonik u obliku bubrega ili čistu ploču, a zatim se na zahvaćena mjesta nanese pamučno-gazni tampon.
Potresna suspenzija sastoji se od 30-40% praškastih tvari (cink, talk, škrob) i 60-70% tekućine (voda; voda i glicerin; glicerin i alkohol). Nakon isparavanja vode, puderi naneseni na kožu ostaju na njoj tankim slojem. Glicerin ih drži na koži više sati. Alkohol pomaže ubrzati isparavanje vode s površine lezija. Ostale se mogu dodati ovom obliku doziranja. lijekovi: ihtiol, anestezin, sumpor itd. Kao lokalno protuupalno sredstvo koriste se suspenzije (linimenti) za potresanje ulja, koje se sastoje od cinkovog oksida (30%) i biljnih ulja (70%).
Djelovanje vodenih suspendiranih suspenzija: protuupalno, isušivanje, antipruritic; suspenzije ulja: protuupalno, umirujuće, piling.
primjena: s akutnim i subakutnim lezijama kože bez moknutija (dermatitis, alergijski osip itd.). Potresne suspenzije mogu se primijeniti bez zavoja.
aerosoli - dispergirani sustav koji se sastoji od plinovitog medija u kojem se masira kruta i tekuća droga. Obično sadrže kortikosteroide, antibiotike, antimikotike i dostupni su u posebnim zatvorenim spremnicima s ventilom.
akcija: po mehanizmu djelovanja bliski su uznemirenim suspenzijama.
primjena: različiti stupnjevi upale kože, uključujući one popraćene plačanjem, piodermijom, kompliciranom upalom mikoze.
mast - oblik doziranja na bazi masti ili tvari slične masti. Upotreba masti zaustavlja disanje kože, uzrokuje neznatno povećanje njene temperature, labavljenje površinskih slojeva i vazodilataciju u predjelima lezije, zbog čega se aktivne tvari sadržane u ovom doznom obliku apsorbiraju.
Kao baza koriste se žuti vazelin i lanolin (podjednako), oguljena mast, biljne masti, ulja, naftalan, silikonski spojevi. Sumpor, katran, salicilna kiselina, naftalan, ihtiol, resorcinol uvode se u baze maziva, antibiotici se uzimaju u obzir u slučaju piodermičkog slojenja, s obzirom na mogućnost osjetljivosti.
akcija: u malim koncentracijama (do 3%), na primjer, salicilna kiselina, resorcinol, koji se unosi u bazu masti, uzrokuju keratoplastični učinak (piling, epitelizacija, protuupalno, lako se otapa); u visokim koncentracijama (3-5% ili više) - keratolitički (piling, eksfolija, eksfolija, izrazito razlučivanje).
kreme razlikuju se od masti po sadržaju masti u vodi. Ako su čestice vode okružene uljem (voda u ulju), tada nastaje masna mast (krema), ako je obrnuto (ulje u vodi), tada se stvara nemasna emulzijska mast (krema). Često nanesite kremu koja se sastoji od jednakih dijelova lanolina (životinjske masti), vazelina (ili biljnog ulja) i vode. Često se sintetičke tvari poput masti koriste kao osnova za patentirane kreme - derivati \u200b\u200bceluloze, etilen oksidi itd. U kreme se često uvode antipruritske (difenhidramin, mentol), eksfolirajući (salicilna kiselina) tvari, urea, vitamini A, E, kortikosteroidi i drugi lijekovi.
akcija: prilikom nanošenja kreme koža omekšava i hidratizira, čisti se od ljuskica, kore, dok je disanje sačuvano, očituje se rashlađujući, vazokonstriktivni, protuupalni učinak.
primjena: sa suhom pahuljastom kožom, pukotinama, subakutnim dermatitisima (ekcem), pruritnim dermatozama, nekim infiltrativno-deskvativama (psorijaza, neurodermatitis, ihtioza) i drugim dermatozama.
sretan koristi se u dermatologiji u obliku elastičnog kolodija s 10% ricinusovim uljem ili traumacitinom (guma u kloroformu). U bazu se unose salicilna, karbolična, mliječna kiselina, resorcinol, katran i druge tvari. Lak otvrdne na koži u obliku tankog filma; tvari sadržane u njemu prodiru duboko u kožu, uklanja se benzinom.
primjena: za liječenje moždine, bradavica, ploča nokta s onihomikozom, psorijazom plaka, za odvajanje rožnice stratuma.
Žbuka. Osnova flastera je vosak ili kolofonija, pružajući njegovu gustu i ljepljivu konzistenciju. Uvode se keratolitičke koncentracije salicilne kiseline, uree, joda, karbolne i octene kiseline, olovnog oksida itd.
akcija: aktivno upijajuća, piling, labavljenje, dezinfekcija, fungicidno, ovisno o unesenim tvarima.
Prijava: za uklanjanje bubreća, labavljenje noktiju, liječenje noktijskog kreveta s onihomikozom, s trihomikozom, vericoznim oblikom lihen planusa, ograničenim neurodermatitisom, gnojno-upalnim procesima na koži. Prije upotrebe, flaster se zagrijava, fokus se obriše alkoholom (benzinom). Promijenite flaster 1 put u 2-3 dana.
Kroz izlučne kanale lojnih žlijezda i folikula dlake na koži se apsorbiraju samo lijekovi topljivi u mastima, stoga je vanjska uporaba lijekova dizajnirana prvenstveno za njihov lokalni učinak na kožu, sluznicu ili površinu rane.
Trljanje - unos kroz kožu ljekovitih tvari u obliku tekućina ili masti. Trljanje se provodi na sljedećim područjima kože: fleksiona površina podlaktica, stražnja površina bedara, bočne površine grudnog koša, trbuha, tj. Onih područja gdje je koža tanja i nije prekrivena dlačicama. Po potrebi obrijajte kosu. Koža mora biti čista na mjestu trljanja. U slučaju kontaminacije pacijentovu kožu treba oprati sapunom. Potrebna količina masti ili tekućine nanosi se na kožu i utrljava se kružnim pokretima dok koža ne postane suha.
Kontraindikacija ovom postupku je prisutnost upalnih promjena na koži (ekcem, dermatitis itd.). U nekim slučajevima mast se nanosi na kožu bez trljanja (2% nitro mast): maže se tankim slojem i prekriva plastičnim filmom za bolju apsorpciju.
Podmazivanje kao metoda primjene različitih ljekovitih tvari široko se koristi uglavnom za kožne bolesti.
Pamuk ili gaza umočen u potrebnu otopinu i laganim uzdužnim pokretima nanosi se na pacijentovu kožu. U prisutnosti kose, podmazivanje se provodi u smjeru njihovog rasta. Uz pustularne bolesti, koža se razmazuje oko lezija. smjer od periferije do središta.
Flaster je gusta konzistencija ljepljive baze masti prekrivene nepropusnom gazom. Baza masti sadrži aktivne ljekovite tvari.
Kontraindikacije za upotrebu flastera su: ekcem, alergijski dermatitis.
Prije nanošenja flastera, koža se temeljito odmašćuje medicinskim alkoholom, a kosa se obrija. Zatim se flaster izrezuje škarama potrebne veličine i nanosi na kožu. Izvadite flaster postupno, počevši od jednog ruba. Prije uklanjanja flastera, namočite rubove alkoholom.
Kada koristite flaster, može doći do dermatitisa.
Praškovi za prašinu ili prašak ljekovite tvari (talk u prahu ili riži u prahu) koristi se za sušenje kože s pelenskim osipom i znojenjem. Čisti pamučni tampon premazan je prahom i nanosi se na kožu na mjestu pelenskog osipa.
Udisanje aerosola (udisanje aerosola) propisano je pacijentima za poboljšanje prohodnosti bronha; ukapljivanje ispljuvka; suzbijanje infekcije; zaštititi sluznicu dišnih putova od štetnih učinaka nadražujućih sredstava.
Prednosti primjene lijekova inhalacijom su sljedeće: 1) djelovanje izravno na mjestu patološkog procesa u plućima; 2) ulazak u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što dovodi do visoke koncentracije ljekovite tvari.
Nedostaci metode uključuju: 1) netočnost doziranja; 2) s oštro oslabljenom propusnošću bronha, slabim prodiranjem aerosola izravno u patološki fokus; 3) mogućnost iritacije bronhijalne sluznice aerosolom.
U medicinskoj praksi najčešće se koriste inhalacije pare, topline, vlage i ulja.
Za provođenje inhalacije pare koristi se jednostavan parni inhalator. Kad se zagrije voda, nastala para usisava otopina lijeka i raspršuje ga, formirajući aerosol, koji se kroz vrh staklene cijevi dovodi u respiratorni trakt pacijenta. Za inhalaciju se koriste otopine mentola, eukaliptusa, antibiotici. Temperatura aerosola 57-60 ° S. Prilikom udisanja s toplom vlagom koristi se kompresor koji raspršuje komprimiranim zrakom. Aerosol ima temperaturu 38-40 ° C. Za inhalaciju se koristi 2% -tna otopina sode bikarbone pomiješana s alkalnim mineralnim vodama i otopinama antibiotika.
Tijekom udisanja ulja, ulje koje prekriva tanki sloj sluznice dišnih puteva, štiti ih od mehaničkih i kemijskih sredstava i sprječava apsorpciju toksičnih tvari.
Kapi za kapljanje u uši, nos, oči. Prije pada u uho, kapi se zagrijavaju na tjelesnu temperaturu, jer hladne kapi, iritirajući labirint, mogu uzrokovati nelagodu kod pacijenta (vrtoglavica, povraćanje).
Kapi se infuziraju uho pomoću pipete. Ako pacijent ima suppuration, tada je prije instilacije potrebno očistiti slušni otvor uz pomoć pamučne turunda (: vidi poglavlje "Osobna higijena pacijenta i njegov položaj u krevetu"). Inače, ubrizgavanje kapi u uho u prisutnosti gnoja u njemu je potpuno neučinkovito. Odrasli se u prosjeku sahranjuju
6-8 kapi. Prije uvođenja kapi, pacijentova glava nagnuta je prema zdravom uhu, a kad pacijent leži, okrene se na bok tako da uho u koje se kapljice ubacuju nalazi na vrhu. Lijevom rukom povucite pretkut prema gore i prema gore kako biste izravnali vanjski slušni otvor, a desnom rukom pomoću pipete ispustite potreban broj kapi u uho (sl. 14, a). Kapi pusti u uho
2-3 puta dnevno, svaki put kada ih držite 10-15 minuta, a zatim nagnite riječ prema bolesnom uhu kako bi kapljice istjecale iz njega. Ako je potrebno, vanjski slušni otvor suši se pamučnom turundom (vidi poglavlje "Osobna higijena pacijenta i njegov položaj u krevetu").
Sjeti se! Prije nego što kaplje kapi u uho, pacijentova se glava nagne prema zdravom uhu, a zglob se povuče naprijed i gore s rukom. Kapi u uho se ukapavaju samo zagrijane na tjelesnu temperaturu.
Umetanje kapi u nos provodi se naizmjenično prvo u jednoj, a zatim u drugoj polovici nosa s pipetom. Prije kapi kapi potrebno je pamučnom turudnom očistiti nosne putove od korica (vidjeti poglavlje "Osobna higijena pacijenta i njegov položaj u krevetu"). Kapi se prihvaćaju kod pacijenta koji sjedi u sjedećem položaju ili leži na leđima s odbačenom glavom i lagano okrenutim u smjeru suprotnom od onog u koji se ubrizgava lijek. To je potrebno kako bi kapljice navlažile najveću moguću površinu nosne sluznice. U svaku polovicu nosa odrasli se usvajaju sa 6-7 kapi lijeka, a kapljice ulja do 15-20 kapi.
Prije nego što je ubacila kapi u konjunktivnu vreću, medicinska sestra temeljito je oprala ruke sapunom i četkom i obrisala ih alkoholom, potom zakopala kapi za oči pomoću sterilne pipete.
Postoje 4 načina unosa kapi za oči, Obično se ubacuju u donji luk konjunktiva donjim kapkom povučenim prstom lijeve vjeđe, a pacijentov pogled skreće prema gore (Sl. 14, b). U tom slučaju kraj pipete ne smije dodirivati \u200b\u200bpacijentove trepavice. Moguće je puštati kapljice u područje gornje zone ruba rožnice, povlačeći gornji kapak * i pomičući pacijentov pogled prema dolje. Kod djece i nemirnih osoba potrebno je liječiti lijek iz bilo kojeg prikladnog smjera u trenutku kada je moguće bar malo otvoriti očnu prazninu. Konačno, u slučaju oštrog b / efarospazma kod pacijenta koji leži na stražnjoj strani kože nakon toaleta, u predjelu oka, nekoliko kapi lijeka može se utisnuti u kožnu fosu u unutarnjem kutu palpebralne pukotine, a zatim, lagano otvorivši kapke prstima, pustiti da tečnost gravitacijom teče u konjunktivnu vrećicu (Sl. 14, c). Prijem više od 2 kapi nema smisla, jer se jedna kap stavi u konjunktivnu vrećicu. Neko vrijeme pacijent treba zatvoriti oči. Dio lijeka koji curi iz očiju uklanja se pamučnom kuglicom. Upotreba zasebne sterilne pipete za svakog pacijenta u potpunosti jamči infekciju primijenjenom otopinom.
