Intravenska metoda omogućuje brzu i ciljanu isporuku terapijskih sredstava do pacijentovog tijela. Koristi se (rijetko - intraarterijski) ako lijekovi slabo apsorbiraju crijeva, primjetno iritiraju njegovu sluznicu i brzo se razgrađuju prilikom prolaska kroz gastrointestinalni trakt.
Produljeno unošenje lijekova infuzijom jamči stabilnu koncentraciju u krvi. To je zbog neposrednog učinka u ovom slučaju, uveden lijek, u potpunosti doseže željena tkiva i receptore.
S intravenskom primjenom osigurava se precizno doziranje lijeka, moguća je isporuka velikih količina terapijskih spojeva, uključujući iritaciju sluznice. Uvjet za takve lijekove je njihova potpuna topljivost u vodi i odsutnost štetnog djelovanja na. Ipak rizik nuspojave s intravenskim davanjem lijekova više nego kod drugih metoda. Ova metoda nije prikladna za uljne ili slabo topive u vodi pripravke.
Zašto se lijekovi primjenjuju intravenski?
Intravenska metoda nije primjenjiva za sve, a koristi se uglavnom samo za bolničko liječenje.
S cespisom i infektivnim endokarditisom, bolje je ubrizgati lijek u venu.
Uz to, izbor mjesta ubrizgavanja može ovisiti o sastavu ljudskog tijela. Medicinske sestre čak pacijente klasificiraju kao „bez mišića“ i „bez vena“. Uz to, odabir mjesta ubrizgavanja može ovisiti o vještini i profesionalnosti osoblja, budući da je unošenje lijeka u venu veći „aerobatics“ od potkožnih ili intramuskularnih injekcija.
Posebna vrsta intravenske injekcije je opskrba pacijenta hranjivim tvarima kada nije moguće jesti kroz želudac. U ovom slučaju postoje niz poteškoća. Shemu parenteralne prehrane pacijenta treba izračunati na temelju ogromne količine podataka koje tek treba utvrditi.
Intravenozni lijekovi i metode primjene
Morate znati njegovu težinu, količinu tekućine koja se oslobađa dnevno, podatke o sastavu elektrolita i opći test krvi, podatke analize mokraće. Sve potrebne elektrolite (kalij, magnezij, natrij, klor i voda) treba dostaviti pacijentu. Za to se koriste Ringer-Lock otopina, trisol, kvartosol i slično. Još jedna fiziološka otopina. Imajući kratke ugljikohidrate, osigurava glukozu. Koncentraciju proteina podržavaju proteinski liofizati ili aminokiselinski pripravci. Masti se osiguravaju emulgatori masnih kiselina. Ako nije moguće kontrolirati ionsku ravnotežu krvi, oni su ograničeni samo na fiziološku otopinu ili Ringerovu otopinu.
Predavanje broj 15. 04/06/2013 godine.
TEMA: Putovi za unošenje lijekova u tijelo.
Set štrcaljke otopina lijeka iz ampula i bočica.
Plan:
Načini unošenja lijekova u ljudsko tijelo. Prednosti i nedostaci.
U špricu stavite ljekovitu otopinu iz ampule i bočice. Algoritmi.
1. Enteralni put - unošenje lijeka unutar:
- usta (per os), ili oralno;
- pod jezikom (sub lingua) ili podjezično;
- u rektum (po rektumu), ili rektalno.
Uzimanje lijeka oralno (per os).
Prednosti: jednostavnost uporabe; ne zahtijeva sterilne uvjete, odsutnost komplikacija svojstvenih parenteralnoj primjeni.
Nedostaci: spor razvoj terapijskog učinka, prisutnost individualnih razlika u brzini i cjelovitosti apsorpcije, utjecaj hrane i drugih lijekova na apsorpciju, uništavanje u lumenu želuca i crijeva ili pri prolasku kroz jetru, štetni učinci na sluznicu želuca i crijeva.
Uzimajte ljekovite tvari iznutra u obliku otopina, praha, tableta, kapsula i pilula.
Aplikacija pod jezikom (podjezično) (podjezik).
Lijek ulazi u veliki krug cirkulacije krvi, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i jetru, počinje djelovati nakon kratkog vremena, apsorbira se kroz sluznicu usta.
Nedostatak: mali popis lijekova.
Uvod u rektum (rektalno).
Prednosti: stvara veću koncentraciju ljekovite tvarinego ako se daje oralno.
Unesite svijeće (supozitorije) i tekućinu pomoću klistira.
Nedostaci: neugodnost uporabe, psihološke poteškoće.
Prije uvođenja lijekova u rektum, potrebno je napraviti klistir za čišćenje!
2. Parenteralni put su različite vrste injekcija. 
Intravenska primjena (iv). Lijekovi se primjenjuju u obliku vodenih otopina.
Prednosti: brz ulazak u krv, ako se pojavi nuspojava, moguće je brzo zaustaviti djelovanje; mogućnost upotrebe tvari koje su uništene, koje se ne mogu apsorbirati iz probavnog trakta.
Nedostaci: s dugim intravenskim načinom primjene duž vene mogu se pojaviti bol i vaskularna tromboza.
Intramuskularna injekcija (IM). Uvesti vodene, masne otopine i suspenzije ljekovitih tvari. Terapeutski učinak javlja se u roku od 10-30 minuta. Volumen primijenjene tvari ne smije biti veći od 10 ml.
Nedostaci: mogućnost stvaranja lokalne boli, hematoma, infiltrata, apscesa, opasnost od slučajnog ulaska igle u krvnu posudu.
Subkutana primjena (i / c). Uvode se vodene i masne otopine.
Ne možete unijeti supkutano i intramuskularno otopine nadražujućih tvari koje mogu izazvati nekrozu tkiva.
3. Način udisanja davanja. 
Injektirajte plinove (isparljivi anestetici), aerosole. Prednosti: 1. djelovanje izravno na mjestu patološkog procesa u dišnim putevima; 2. udisanjem aerosola postiže se visoka koncentracija lijekova u bronhijima zaobilazeći jetru.
U članku se daje pregled gotovo svih modernih lijekova koji se preporučuju za upotrebu ako pacijent ima hipertenzivnu krizu.
Upozorenje! Ovaj članak opisuje samo lijekove koji se koriste u hipertenzivnoj krizi, tj. U hitnim situacijama. Za "sustavno" liječenje hipertenzije - lijekovi su potpuno različiti, opisani su u drugim člancima. Na našoj web stranici naći ćete najcrnjenije podatke o lijekovima protiv hipertenzije. Svi materijali pisani su jednostavnim, razumljivim jezikom. Ovo će vam znanje pomoći da učinkovito surađujete s liječnikom koji će odabrati tablete za vas.
Farmaceutsko tržište se stalno nadopunjava novim lijekovi, uključujući one koji su osmišljeni kako bi pomogli hipertenzivnoj krizi. Naš pregled uključuje ne samo novosti o lijekovima, već i lijekove koji se već koriste u razvijenim zemljama, jer ih naši liječnici još uvijek široko koriste: trimetafan-kamsilat (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, dibazol.
Pročitajte o liječenju bolesti povezanih s hipertenzijom:
Uz kompliciranu hipertenzivnu krizu, svako kašnjenje liječenja može uzrokovati nepovratne posljedice. Pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege i odmah započinje intravensku primjenu jednog od lijekova navedenih u tablici.
Lijekovi za intravensku primjenu u kompliciranim hipertenzivnim krizama
| Naziv lijeka | Način primjene, doza | Akcija započeti | Trajanje akcije | bilješke |
|---|---|---|---|---|
| Lijekovi koji opuštaju krvne žile | ||||
| Natrijev nitroprusid | Intravenozno kap 0,25-10 mcg / kg / min (50-100 ml u 250-500 ml 5% glukoze) | Odmah | 1-3 min | Prikladan je za trenutno smanjenje pritiska kod hipertenzivnih kriza bilo koje vrste. Ulazite samo pomoću posebnog dozatora s neprekidnim nadzorom krvnog tlaka |
| nitoglicerin | Intravenski, kap, 50-200 mcg / min | 2-5 min | 5-10 min | Nitroglicerin je posebno učinkovit kod akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda |
| nikardipin | Intravenski, kapljično, 5-15 mg / sat | 5-10 min | Od 15 minuta do 12 sati, uz produženu primjenu | Učinkovit je u većini hipertenzivnih kriza. Nije pogodno za pacijente sa zatajenjem srca. Oprez pacijenata s koronarnom bolešću srca. |
| verapamil | Intravenozno 5-10 mg može se nastaviti intravenozno kapljanje, 3-25 mg / sat | 1-5 min | 30-60 min | Kontraindicirano kod pacijenata sa zatajenjem srca i onih koji uzimaju beta blokatore |
| hidralazin | Intravenski, bolus (stream), 10-20 mg po 20 ml izotonične otopine, ili intravenski kapljeći 0,5 mg / min, ili intramuskularno 10-50 mg | 10-20 min | 2-6 h | Uglavnom s eklampsijom. Uvod možete ponoviti nakon 2-6 sati. |
| enalaprilat | Intravenski, 1,25-5 mg | 15-30 min | 6-12 h | Učinkovit je kod akutnog zatajenja lijevog ventrikula |
| nimodipin | Intravenski, kapnite, 15 mg / kg po 1 sat, zatim 30 mg / kg po 1 sat | 10-20 min | 2-4 h | S subarahnoidnim krvarenjem |
| fenoldopam | Intravenski, kap, 0,1-0,3 mcg / kg / min | 1-5 min | 30 min | Učinkovit je u većini hipertenzivnih kriza |
| Adrenergični blokatori | ||||
| labetalol | Intravenski, bolus (stream), 20-80 mg brzinom 2 mg / min ili intramuskularna injekcija 50-300 mg | 5-10 min | 4-8 h | Učinkovit je u većini hipertenzivnih kriza. Kontraindicirano u bolesnika sa zatajenjem srca. |
| propranolol | Intravenozni kapaljka od 2-5 mg brzinom 0,1 mg / min | 10-20 min | 2-4 h | Uglavnom s disekcijom aneurizme aorte i koronarnim sindromom |
| esmolol | Intravenski kapljajte 250-500 mcg / kg / min 1 min, zatim 50-100 mcg / kg 4 min | 1-2 min | 10-20 min | To je lijek izbora za stratificiranu aneurizmu aorte i postoperativnu hipertenzivnu krizu |
| Trimetafan kamfilat | Intravenski kapaljka, 1-4 mg / min (1 ml 0,05-0,1% otopine u 250 ml 5% otopine glukoze ili izotonične otopine natrijevog klorida) | Odmah | 1-3 min | U krizama plućnog ili moždanog edema stratificirana aneurizma aorte |
| Klonidin (klonidin) | Intravenski 0,5-1,0 ml ili intramuskularno 0,5-2,0 ml 0,01% otopina | 5-15 min | 2-6 h | Neželjeno za moždani udar |
| Azamethonium bromide | Intravenski 0,2-0,75 ml (povećavati dozu postupno dok se postigne učinak) ili intramuskularno 0,3-1 ml 5% otopine | 5-15 min | 2-4 h | Kontraindiciran u starijih bolesnika. Izaziva ortostatsku hipotenziju. |
| fentolaminje | Intravenski ili intramuskularno, 5-15 mg (1-3 ml 0,5% -tne otopine) | 1-2 min | 3-10 min | Uglavnom sa feokromocitomom, sindromom povlačenja klonidina |
| Ostali lijekovi | ||||
| furosemid | Intravenski, bolus (mlaz), 40-200 mg | 5-30 min | 6-8 h | Uglavnom u hipertenzivnoj krizi s akutnim zatajenjem srca ili bubrega |
| Magnezijev sulfat | Intravenski, bolus (mlaznica), 5-20 ml 25% otopine | 30-40 min | 3-4 h | Uz konvulzije, eklampsiju trudnica |
Ako je nemoguće odmah primijeniti intravenske lijekove, potrebno je uzimati pod jezikom brzo djelujuće lijekove koji snižavaju krvni tlak: nitrate, kaptopril, nifedipin, adrenergičke blokatore i / ili intramuskularnu injekciju klonidina, fntolamina ili dibazola.
Prednost treba dati lijekovima kratkog djelovanja (natrijev nitroprusid, nitroglicerin, trimetafan kamsilat), jer oni daju kontrolirani učinak snižavanja krvnog tlaka. Lijekovi dugog djelovanja opasni su za mogući razvoj nekontrolirane hipotenzije. Oštar pad krvnog tlaka povećava rizik od komplikacija: smanjenje cerebralne cirkulacije (do razvoja kome), nedostatak opskrbe krvlju srcem (napadi angine, aritmija i ponekad infarkt miokarda). Rizik od komplikacija posebno je velik kod naglog pada krvnog tlaka u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom moždanih žila.
U prvoj fazi liječenja cilj je djelomično smanjiti tlak na sigurnu razinu - ne nužno na normalnu. Najčešće se krvni tlak snizi za 20-25%. 
 |
 |
 |
Dokazano učinkoviti i isplativi aditivi za normalizaciju tlaka:
Više o tehnici pročitajte u članku „“. Kako naručiti dodatke hipertenziji iz SAD-a. Vratite tlak u normalu bez štetnih nuspojava koje "kemijske" pilule izazivaju. Poboljšajte rad srca. Budite mirniji, riješite se tjeskobe, spavajte noću poput djeteta. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.
Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize
U slučaju nekomplicirane hipertenzivne krize, u pravilu, nema potrebe za intravenskom primjenom lijekova. Propisati oralno (kroz usta) lijekove koji snižavaju krvni tlak, s brza akcija ili intramuskularna injekcija.
Klonidin (klonidin)
Učinkovita primjena klonidina (klonidin), koji ne uzrokuje tahikardiju, ne povećava rad srca, pa se može preporučiti za anginu pektoris. Osim toga, ovaj lijek može se propisati pacijentima s bubrežnim zatajenjem. Učinak upotrebe klonidina javlja se 5-15 minuta nakon intravenske primjene i 30-60 minuta nakon oralne primjene. Ako je potrebno, lijek se ponavlja svaki sat dok se ne postigne učinak.
Glavne nuspojave nastaju zbog izraženog sedativnog (smirujućeg) učinka, zbog čega je lijek kontraindiciran u bolesnika s manifestacijama hipertenzivne krize na središnjem živčanom sustavu: sedativni učinak može oslabiti manifestaciju simptoma i otežati objektivno procijeniti ozbiljnost pacijentovog stanja. Klonidin (klonidin) se ne preporučuje bolesnicima s oštećenom srčanom provodnošću, posebno onima koji primaju srčane glikozide.
nifedipin
Koristi se i Nifedipin koji ima sposobnost opuštanja krvnih žila, povećanja rada srca i bubrežnog protoka krvi. Pad krvnog tlaka primjećuje se već 15-30 minuta nakon njegove primjene, učinak traje 4-6 sati. Kapsulu nifedipina treba žvakati i gutati. Obično je dovoljno 5-10 mg nifedipina. Ako nema učinka, nakon 30-60 minuta primjena se ponavlja.
Nifedipin kod nekih bolesnika može uzrokovati intenzivnu glavobolju, kao i nekontroliranu arterijsku hipotenziju (posebno u kombinaciji s magnezijevim sulfatom), pa bi njegova primjena trebala biti ograničena na slučajeve kada su pacijenti dobro reagirali na ovaj lijek i ranije, tijekom planiranog liječenja.
Treba napomenuti da Ujedinjeni nacionalni odbor za visoki krvni pritisak smatra da upotreba nifedipina nije primjerena tijekom hipertenzivne krize. Činjenica je da je brzina i stupanj snižavanja krvnog tlaka tijekom uzimanja lijeka pod jezik teško kontrolirati kako bi se izbjegao rizik od razvoja cerebralne ili koronarne ishemije.
kaptopril
Captopril ACE inhibitor snižava krvni tlak u roku od 30-40 minuta nakon primjene zbog brze apsorpcije u želucu. Ako se koristi kaptopril, nakon moždanog snižavanja krvnog tlaka cerebralni protok krvi se ne smanjuje. Povremeno ovaj lijek uzrokuje pretjerano sniženje krvnog tlaka, posebno u bolesnika s bubrežnim zatajenjem ili smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.
Pozitivan terapeutski učinak također se primjećuje intramuskularnim injekcijama klonidina (klonidina) ili dibazola. U slučaju pojačanog znojenja, osjećaji anksioznosti i straha - sedativi su naznačeni, posebno, derivati \u200b\u200bbenzodiazepina koji se mogu propisati oralno ili intramuskularno, kao i droperidol. Kombinacije 2 ili 3 lijeka su učinkovite (na primjer, nifedipin + metoprolol ili nifedipin + kaptopril).
Lijekovi za hitno liječenje hipertenzivnih kriza - pregled
Konvencionalno, dvije skupine lijekova mogu se razlikovati za liječenje hipertenzivnih kriza primjenom intravenskih injekcija: prva su univerzalni lijekovi pogodni za zaustavljanje većine kriza, druga su specifični lijekovi koji imaju posebne indikacije.
U prvu skupinu spadaju natrijev nitroprusid, hidralazin, trimetafan-kamsilat, azameton-bromid, labetalol, enalaprilat, nikardipin. Do drugog - nitroglicerin, esmolol, fntolamin.
Natrijev nitroprusid
Natrijev nitroprusid ima brzi i lako kontrolirani učinak na snižavanje krvnog tlaka, što se očituje odmah nakon početka njegove primjene, a završava nekoliko minuta nakon prestanka primjene. Očito je da se uporaba lijeka mora provoditi pod budnim nadzorom krvnog tlaka. Natrijev nitroprusid učinkovit je u svim oblicima hipertenzivnih kriza, posebno kod akutne hipertenzivne encefalopatije, postoperativnog krvarenja ili akutnog zatajenja lijeve klijetke. Kontraindiciran je u eklampsiji zbog rizika od trovanja fetusa cijanidima.
Natrijev nitroprusid u svom sastavu ima NO skupinu (o opuštajućem opuštajućem faktoru o endotelu) koja, odvajajući se u tijelu, uzrokuje širenje arterija i vena. To dovodi do opuštanja krvnih žila, smanjenja protoka krvi do srca i smanjenja volumena moždanog udara. Povećava se otkucaji srca. Zbog značajnog opuštanja krvnih žila dolazi do preraspodjele protoka krvi sa smanjenjem ishemijskih zona (pljačkaški sindrom). U tom smislu, natrijev nitroprusid može umanjiti koronarni protok krvi u bolesnika s koronarnom srčanom bolešću.
Zbog širenja velikih moždanih arterija, natrijev nitroprusid povećava moždani krvotok i može povećati intrakranijalni tlak. Međutim, smanjenje sistemskog krvnog tlaka smanjuje taj učinak, zbog kojeg većina pacijenata s encefalopatijom dobro podnosi lijek.
Natrijev nitroprusid uništava sulfhidrilne skupine crvenih krvnih stanica do cijanida, a potom - u jetri - do tiocijanata. Visoka koncentracija potonjeg, ako se zadržava u krvi nekoliko dana, ima toksični učinak u obliku mučnine, slabosti, znojenja, dezorijentacije, toksične psihoze. Rizik od trovanja tiocijanatima povećava se s produljena upotreba lijek (više od 24 sata) i u visokim dozama (više od 10 mcg / kg u 1 min). U slučaju intoksikacije, kao protuotrov koriste se natrijev nitrat (4-6 mg) i natrijev tiosulfat (50 ml 25% -tne otopine).
nitoglicerin
Nitroglicerin se daje intravenski bolesnicima s ishemijom miokarda, bez obzira na prisutnost ili odsutnost hipertenzije. Ovo je lijek izbora za hipertenzivnu krizu, koju prate angina pektoris, infarkt miokarda ili akutno zatajenje lijeve klijetke, kao i nakon preskapanja koronarnih arterija. Nitroglicerin ima iste prednosti u zaustavljanju hipertenzivne krize kao natrijev nitroprusid: brzi početak i brzi prekid djelovanja, mogućnost postupnog povećanja doze kako bi se postigao željeni učinak na snižavanje krvnog tlaka.
Poput natrijevog nitroprusida, nitroglicerin uzrokuje vaskularno opuštanje stvaranjem NO. Međutim, za razliku od natrijevog nitroprusida, nitroglicerin je neizravni donor NO. Potonji nastaje iz nitroglicerina u tijelu kroz niz enzimskih reakcija.
Glavni terapeutski učinak nitroglicerina je vaskularna relaksacija. Istodobno se prvo šire velike arterije, zatim arterije srednje veličine, a daljnjim povećanjem doze, arteriole.
Opuštanje velikih vena pomaže smanjiti protok vena, volumen udara i pojavu refleksne tahikardije. U bolesnika sa zatajenjem srca, naprotiv, primjena nitroglicerina povećava volumen moždanog udara normalizacijom odnosa tlaka i volumena u srčanim šupljinama.
Za razliku od natrijevog nitroprusida, nitroglicerin ne izaziva pljačkaški sindrom: nema povećanja opskrbe krvlju neishemijskim dijelovima srčanog mišića na štetu ishemijskih.
U višim dozama nitroglicerin širi male arterije, pomaže u smanjenju sistemskog krvnog tlaka. Sistemski odgovor ovisi o dozi lijeka i individualnoj osjetljivosti na njega.
diazoksid
Dijazoksid širi otporne arterije bez utjecaja na kapacitivne vene. Pad krvnog tlaka pod utjecajem diazoksida može biti popraćen zadržavanjem tekućine, ispiranjem lica, vrtoglavicom. Da bi se ovi fenomeni sveli na najmanju moguću mjeru, lijek se primjenjuje polako kapanjem ili u malim dozama intravenski bolus (mlazno) svakih 5-10 minuta i kombinira s uvođenjem diuretika. Trenutno se smatra zastarjelim zbog pojave velikog broja novih lijekova koji brzo smanjuju krvni tlak.
hidralazin
Hidralazin (dihidralazin) - opušta arterije bez utjecaja na kapacitivne vene. Smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora pod utjecajem hidralazina uzrokuje tahikardiju i povećanje srčanog izlaza. Lijek također može izazvati glavobolju, zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.
Hidralazin se daje intravenski u bolusu (struji) ili kapanjem; ponekad - intramuskularno. Kako bi se spriječila tahikardija, dodaje se beta-blokator. Obično je potreban i diuretik (furosemid), jer hidralazin potiče zadržavanje tekućine. Diuretik se ne primjenjuje ako se primijete znakovi dehidracije zbog povraćanja ili prekomjernog izlučivanja urina uzrokovanog naglim porastom krvnog tlaka („tlačna diureza“).
Hidralazin je lijek izbora za trudnice s eklampsijom. Poboljšava cirkulaciju krvi u maternici i ne utječe nepovoljno na stanje fetusa. Kontraindiciran je kod akutne ishemije miokarda i stratifikovane aneurizme aorte. Također se ne preporučuje za ublažavanje kriza popraćenih cerebrovaskularnim komplikacijama, jer povećava intrakranijalni tlak i može pogoršati cerebralnu cirkulaciju zbog pojave zona visokog i niskog tlaka.
Trimetafan kamfilat
Trimetafan kamsilat je lijek koji blokira ganglion s kratkim, lako kontroliranim djelovanjem. Daje se intravenski. Izaziva blokadu simpatičkih i parasimpatičkih ganglija. Zbog rizika od razvoja atonije opstrukcije mokraćnog mjehura i crijeva, ne preporučuje se njegova primjena u postoperativnom razdoblju.
Prije toga, trimetafan kamsilat (u kombinaciji s beta blokatorom) bio je lijek izbora za akutnu stratifikovanu aneurizmu aorte zbog njegove sposobnosti da smanji otkucaje srca i rad srca. U današnjoj kliničkoj praksi sve se češće koriste moderniji lijekovi, posebno Esmolol beta blokator ultra kratkog djelovanja, koji se smatra najčešćim. učinkovit lijek sa stratificiranom aneurizmom aorte (u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom).
Trimetafan kamsilat je toksičniji od natrijevog nitroprusida, što nastaje zbog generalizirane blokade autonomnog živčanog sustava. Uz opetovanu primjenu, njegova učinkovitost opada - razvija se tahifilaksa.
Azamethonium bromide
Azamethonium bromide koristi se ako nisu dostupni učinkovitiji i sigurniji lijekovi. Budući da je blokator ganglija, azamethonijev bromid opušta vene i arterije, smanjujući na taj način opterećenje na srce. Koristi se za ublažavanje hipertenzivnih kriza, praćenih akutnim zatajenjem lijeve klijetke. Unesite intravenski u obliku opetovanih frakcijskih injekcija (0,3-0,5-1 ml) vrlo sporo.
Azamethonium bromid se također može koristiti za druge vrste hipertenzivnih kriza (poželjno intramuskularne injekcije). Nedostaci lijeka su isti kao i trimetafan kamsilat. Osim toga, ima dugotrajan učinak (4-8 sati), što komplicira pojedinačni odabir učinkovite doze. Može izazvati nagli pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa.
fentolaminje
Fenntolamin se koristi ako je hipertenzivna kriza uzrokovana viškom kateholamina (feokromocitom, naglo otkazivanje klonidina (klonidin) itd.). Intravenska primjena fenolamina uzrokuje učinkovitu, kratkotrajnu blokadu alfa-1 i alfa-2 adrenergičkih receptora. Lijek smanjuje krvni tlak ne više od 15 minuta nakon bolus (jet) intravenske primjene. Njegovo djelovanje popraćeno je refleksnom tahikardijom, koja može pogoršati ishemiju miokarda (do srčanog udara) ili izazvati pojavu teških aritmija.
labetalol
Labetalol - blokator beta-1, beta-2 i alfa-1-adrenergičkih receptora, mnogi autori smatraju lijekom izbora za većinu hipertenzivnih kriza. Učinkovit je i siguran, nema toksičnih učinaka, ne uzrokuje tahikardiju ili povećani intrakranijalni tlak, poput izravnih vazodilatatora. Djelovanje labetalola intravenskom primjenom započinje nakon 5 minuta i traje 3-6 sati Labetalol je učinkovit za bilo koju vrstu hipertenzivne krize, osim za kompliciranu akutnom insuficijencijom lijeve komore srca. U potonjem slučaju upotreba lijeka je nepoželjna zbog izraženog učinka smanjenja snage srčanih kontrakcija zbog blokade beta-adrenergičkih receptora.
esmolol
Esmolol je kardioselektivni beta blokator. Krvno enzimi se brzo uništavaju, uslijed čega ima vrlo kratak (oko 9 min) polu-život i, prema tome, kratko trajanje djelovanja (oko 30 min). Posebno je indiciran za anesteziju i stratificiranu aneurizmu aorte (u potonjem se slučaju koristi u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom ili drugim lijekom koji opušta krvne žile).
enalaprilat
Enalaprilat se koristi u slučajevima kada ACE inhibitori imaju prednost u odnosu na druge antihipertenzive, osobito kod teškog zatajenja srca. Enalaprilat ima blagi učinak na moždani protok krvi, što se izražava u nedostatku znakova nedostatka u opskrbi mozga krvlju, čak i uz značajno smanjenje krvnog tlaka.
Nicardipin i ostali agonisti kalcija
Nikardipin je po učinkovitosti uporediv sa natrijevim nitroprusidom, dok ga pacijenti bolje podnose. Drugi dihidropiridin-kalcijev agonist - nimodipin - ima selektivni učinak na moždane žile, zbog čega se koristi za uklanjanje grča ovih žila kod bolesnika sa subarahnoidnim krvarenjem. Od ostalih kalcijevih antagonista koristi se i verapamil koji se daje intravenski za hipertenzivne krize.
fenoldopam
Fenoldopam je novi selektivni agonist receptora dopamina. ima izravno djelovanje opustiti krvne žile i sniziti krvni tlak, slično natrijevom nitroprusidu, ali s rjeđim nuspojavama. Uz snižavanje krvnog tlaka, fenoldopam značajno poboljšava mokrenje, izlučivanje natrija iz tijela i povećava klirens kreatinina, zbog čega je lijek izbora u bolesnika s zatajenjem bubrega. Indiciran je za bilo koju vrstu hipertenzivne krize. Dosadašnje iskustvo njegove uporabe je malo.
Diuretici za zaustavljanje hipertenzivnih kriza
Diuretici, obično loopback - furosemid ili bumetanid - primjenjuju se u slučajevima kada postoje znakovi zadržavanja tekućine, posebno u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca ili kada se liječe lijekovima koji opuštaju krvne žile i uzrokuju zadržavanje tekućine. Bolesnicima sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi zbog povraćanja ili prekomjerne diureze ne preporučuje se diuretik. U tim se slučajevima snižavanje krvnog tlaka, naprotiv, može postići obnavljanjem volumena cirkulirajuće krvi primjenom intravenske izotonične otopine.
Magnezijev sulfat
Magnezijev sulfat koristi se za prevenciju i ublažavanje konvulzivnog sindroma u bolesnika s preeklampsijom i eklampsijom, kao i za druge kliničke oblike hipertenzivne encefalopatije. Magnezijev sulfat ima antikonvulzivno, dehidrirajuće, antispazmodično djelovanje, inhibira vazomotorni centar, što smanjuje krvni tlak.
Lijek se daje intravenski ili intramuskularno. Uz intravensku primjenu, porast koncentracije magnezijevih iona u krvi može dovesti do inhibicije respiratornog centra i zastoja disanja. Antidot magnezijevog sulfata je kalcijev klorid, koji se daje intravenski kod prvih znakova respiratornog zatajenja. Intramuskularna primjena može uzrokovati stvaranje apscesa.
Niste pronašli informacije koje tražite?
Ovdje postavite svoje pitanje.
Kako sami izliječiti hipertenziju
u 3 tjedna, bez skupih štetnih lijekova,
dijeta "gladovanja" i teški fizički odgoj:
besplatna uputstva korak po korak.
ili, obrnuto, kritizirati kvalitetu materijala na web mjestu
U liječenju niza bolesti koristi se intravenska primjena. droga, Injekcija u venu pomaže lijeku da se širi po tijelu i započne liječenje. Međutim, preporučuje se uzimanje nekoliko vitamina odjednom, to se odnosi na vitamin B skupine, koji liječnici propisuju kao injekcije. Jedan od razloga intravenske injekcije je ograničenje prehrane koja sprječava ulazak vitamina u tijelo.
Uvođenje lijekova intravenski
Vješto i točno raditi intravenske injekcije norma je i pravilo. Tako iskusna medicinska sestra stavlja injekciju. Ako se pojavi situacija u kojoj nema medicinske sestre, postupak se provodi samostalno. Prema pravilima antiseptika:
- uzmite sterilne jednokratne štrcaljke;
- izvršiti dezinfekciju kože na mjestu ubrizgavanja;
- ruke oprati sapunom prije postupka.
Venske žile, čija je kontura palpabilna, u zavoju lakta idealno su mjesto za injekcije. Razlog tome leži i u tankom sloju kože koji ih prekriva. injekcija se može učiniti u bilo koju palpabilnu venu na tijelu. Shematski, vene su podijeljene u sljedeće vrste:
- nije palpabilna, nije vidljiva, ali ponekad je blago vidljiva venska žila - nekontrolirana vena;
- opipljiv, vidljiv, ne strši nad kožnom venom - slabo je konturiran;
- vidljiva, izrazito izbočena vena ispod kože - dobro konturirana.
Upozorenje! Intravenozne injekcije propisuje polaznik liječnika.
Postupak ubrizgavanja lijeka u venu
Prilično je teško napraviti intravenske injekcije u ruku, jer djeluje samo jedna ruka. Ali akcija je izvediva.
Ispravno ubrizgavanje znači dosljedan čitav postupak, promatrajući higijenu. Osoba koja stavlja injekciju prije ovog postupka temeljito pere ruke sapunom i stavlja gumene rukavice dezinficirane alkoholom. Pripremite se unaprijed:
- venski tanjur;
- pamučni brisi namočeni u alkoholu;
- sredstva za uvođenje u venu.
Tijek postupka
- Pacijent zauzima ugodan položaj za vrijeme tijekom kojeg se ubrizgava injekcija;
- U sredini ramena, sa rukom savijenom u laktu, na odjeći se nanosi štapić;
- Ispravno primijenjen žeton ne mijenja karakteristike pulsa;
- Maksimalno povećanje vene potiče nekoliko stezanje-stiskanje šake (10-15 puta);
- Špric se napuni lijekom za injekcije, sadržaj se ispituje na odsutnost mjehurića zraka, na igla se stavi kapica za sterilnost;
- Mjesto ubrizgavanja dezinficira se pamučnom kuglicom od alkohola;
- Drugom rukom ponovo palpira venu u području uboda kako bi se poboljšala penetracija igle;
- Pripremljenom štrcaljkom (gotovo paralelno s venom) s iglom, s izrezanom površinom, probodite kožu trećinu duljine igle (šaka je stisnuta);
- Nastavljajući fiksaciju vene, probušite je do "neuspjeha u praznini";
- Slobodnim ulaskom u štrcaljku kroz iglu venske krvi, lijek se daje;
- Otpustite ruku s štapića, otkopčajte četkicu;
- Polako dajte lijek, smjer štrcaljke je u svom izvornom položaju;
- Ostavite dio otopine u štrcaljki da spriječite da zrak uđe u venu;
- Pritiskom na mjesto ubrizgavanja pamučnim tamponom izvucite iglu iz vene;
- Stavite bris natopljen alkoholom na mjesto ubrizgavanja, savijte ruku u laktu i ostanite u tom položaju pet minuta;
- Bacite sve predmete za injekcije.
Vijeće. Kad su vene u ulnarnoj fosi loše ili "plutaju", kako bi se njihova ozljeda svela na najmanju moguću mjeru, morate je zabiti u ruku. U tom području nalaze se i odgovarajuće injekcijske vene. Činjenica da igla prodire u vensku posudu potvrđuje protok krvi u štrcaljku.
Vizualizacija intravenske injekcije navedena je u videu:
Kratki zaključci. Na početku postupka pomoću intravenske injekcije, vene koje strše iznad površine kože ili vene koje leže duboko ispod kože, ali su vidljive izvana, stavljaju se u ruku. Ruke sondiraju područja mogućeg mjesta vena. Osobito pogodne za injekcijske vene nalaze se u ulnarnoj fosi.
Vene donjih ekstremiteta ne koriste se za injekcije. Razlog za to je nastalo zagađenje vena, pojava zaraznih komplikacija, stvaranje krvnih ugrušaka.
Komplikacije nakon intravenskih injekcija
Komentari na forumu. „Dajem sebi intravenske injekcije. Reci mi, koliko puta mogu naletjeti na jednom mjestu? Hoće li doći do ozljede? "
"Pretpostavljam da će česte injekcije u istoj točki izazvati pojavu infiltrata."
"O čemu ti to ?! Sve injekcije mogu ispravno učiniti zdravstveni radnici uz uvrštenje u obavljanje medicinskih aktivnosti.
Posebno, intravenska injekcija. Ugrožavate život. Štoviše, liječenje je dopušteno kada ga propiše liječnik. Ako se nešto dogodi, gdje pronalazite krivicu? I nevolje se mogu dogoditi. Glupo je uzimati primjer ovisnika o drogama. Oni su samoubojstva. "
Ako su za liječenje propisane injekcije u krvne žile, možete vjerovati profesionalcu. Neprofesionalna invazija krvotoka u nekim se slučajevima završava tužno.
Razlikuju se sljedeće komplikacije nakon injekcije:
- anafilaktički šok - reakcija na lijekove koji uzrokuju gubitak svijesti i brzi pad krvnog tlaka;
- embolija grana plućne arterije;
- sepsa - infekcija koja se širi krvlju;
- lokalna alergijska reakcija;
- infiltracija;
- modrica;
- nekroza;
- apscesa;
- celulitis;
- flebitisa;
- tromboflebitis;
- ulcerozne nekrotične lezije tkiva.
Oticanje na području ubrizgavanja znači odsutnost igle unutar vene i protok lijeka u vlakno. Odmah izvadite iglu, ubrizgavajte u drugu veliku venu.
Potkožni hematom - vrsta modrica, nakupljanje krvi. Razlog za pojavu je nestručna vena. Dolazi do proboja obaju stijenki posude i ispod kože se formira grimizna mrlja.
Kako biste spriječili pojavu oteklina i hematoma tijekom injekcije, slijede se sljedeća pravila:
- koristiti velike površne vene,
- probušiti samo prednji zid;
- igla bi trebala ići unutar vene,
- nepotpuno probijanje zida uzrokuje istjecanje krvi kroz nagib igle;
- prije vađenja igle izvadite štapić.
Sjeti se! Otopine ulja se ne primjenjuju intravenski!
Prijateljica mi je rekla kako je koristila antibiotik koji joj je propisan intramuskularno cefazolina, Od intramuskularne primjene cefazolina čak i s lidokain dovoljno bolno, djevojčica je odlučila ubrizgati ovaj antibiotik intravenski. A također i s lidokainom, uputstvom koje nije pročitala. Prijatelj se razveo 1 g cefazolina u 5 ml 1% lidokaina i primijenio ga intravenski 5-10 sekundi. Naknadne senzacije izazvane od nuspojava brzo uvođenje dva lijeka, obeshrabrilo ju je želju za daljnjim liječenjem intravenski. O nastalim nuspojavama reći ću nešto kasnije. Prijatelj se vratio na intramuskularnu injekciju.
Vidjet ćemo hoće li davati antibiotike intravenski, koji su propisani intramuskularno i na kojima je potrebno razrijediti antibiotički prah iz bočice.
Još davne 1976. predloženo je podijeliti sve antibiotike u 2 skupine. Učinak antibiotika prve skupine ovisi o trajanju njihove prisutnosti u fokusu, druge skupine - o maksimalnoj koncentraciji postignutoj u fokusu.
Antibiotici imaju 2 učinka na osjetljive bakterije:
- bacteriostatic (Grčki: statike - stacionaran) - prestanak rasta i razmnožavanja bakterija;
- baktericidno (lat.cidere - ubiti) - ubijanje bakterija s naknadnim propadanjem.
Postoje antibiotici koji daju samo bakteriostatski učinak. Preostali antibiotici u malim dozama daju bakteriostatski učinak, a u višim dozama - baktericidni.
Sada razmislite lik koji prikazuje odnos koncentracije lijekova u krvi od metode njegovog uvođenja.
Intraperitonealna primjena uglavnom se koristi životinjama.
- u iv unošenje u krv odmah stvara vrlo visoku koncentraciju lijeka, koja brzo pada, jer lijek ide u tkivo, uništava se i izlučuje jetra i / ili bubrezi.
- u intramuskularna uvođenje antibiotika sporije se apsorbira u krv iz mišićnog tkiva i traje duže, dok je vršna koncentracija niža nego kada se daje intravenski.
- Prilikom uzimanja lijeka iznutra postoji spora apsorpcija i sporo izlučivanje aktivne tvari, a vršna koncentracija je mala.
Antibiotici, čiji učinak ovisi o vremenu
Metoda (gdje) i učestalost (koliko puta dnevno) unošenja antibiotika ove skupine usmjereni su na održavanje sadržaja antibiotika u krvi i u žarištu infekcije u koncentracijama što je duže moguće. iznad minimuma (iznad IPC-a). Glavni parametar je vrijemetijekom kojeg je koncentracija antibiotika u krvi veća od IPC-a.
Dakle, u prvu skupinu spadaju antibiotici, za koje je važno vrijeme (trajanje akcije). Antibiotici ove skupine često se propisuju intramuskularno, jer intravenska primjena dovodi do velikih fluktuacija razine krvi i nedovoljnog učinka. U jedinicama intenzivne njege, kako bi se održala stabilna koncentracija lijeka u krvi, kada se daje intravenskim kateterom, istakanje goriva (infuzomati, infuzione pumpe, infuzori, pumpe za špriceve), koji vam omogućuju da vozite lijek nekoliko sati.
Infuzijska pumpa
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm
Antibiotici za koje je vrijeme važnije (prve 4 skupine odnose se na beta laktamske antibiotike):
- penicilini: benzilpenicilin, ampicilin, amoksicilin, oksacilin, karbenicilin, tikarcilin, azlocilin i drugi
Benzilpenicilin natrij u bočici se razrjeđuje fiziološkom otopinom (0,9% otopina natrijevog klorida), vodom za injekcije ili 0,25-0,5% otopinom novokaina. Daje se intramuskularno 4-6 puta dnevno, dopuštena je intravenska primjena (samo ako se razrijedi u vodi za injekcije ili u fiziološkoj otopini).
Novokainska sol benzilpenicilin ( prokain benzilpenicilin) razrjeđuje se vodom za injekcije ili fiziološkom otopinom. Ne može se davati intravenski, daje se intramuskularno.
Prošireni oblici penicilina, ili bitsillin (benzatin benzilpenicilin), daju se samo intramuskularno, jer su slabo topljivi, polako se apsorbiraju i održavaju željenu koncentraciju penicilina u krvi dulje vrijeme.
- cefalosporine: cefazolin, cefaleksin, cefepim, cefiksim, cefoperazon, cefotaksim, cefpir, ceftazidim, ceftriakson, cefuroksim i drugi
- karbapenema: meropenem, ertapenem, doripenem.
- monobaktama: aztreonam.
- makrolidi: eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiramicin, midekamicin.
Napomena: azitromicin (trgovačko ime - sumamed), koji pripada makrolidnoj skupini, pripada drugoj skupini antibiotika. Njegov učinak ovisi o postignutoj maksimalnoj koncentraciji. Razlog je taj što se azitromicin nakuplja u stanicama i vrlo je učinkovit protiv unutarćelijskih patogena. Koncentracija azitromicina u tkivima i stanicama 10-50 puta je veća nego u krvnoj plazmi, a u žarištu infekcije - 24-34% više nego u zdravim tkivima. Azitromicin se uzima 1 put dnevno. Ne može se davati intramuskularno ili intravenski, samo intravenski ili intravenski polako.
- LINKOSAMIDI: linkomicin, klindamicin.
Antibiotici, čiji učinak ovisi o koncentraciji
Druga skupina antibiotika daje maksimalan učinak nakon postizanja maksimalna koncentracija, U pravilu se mogu davati intravenski.
Antibiotici druge skupine:
- aminoglikozidi: gentamicin, amikacin, kanamicin, netilmicin, streptomicin, tobramicin, framicetin, neomicin.
Aminoglikozidi se ne apsorbiraju u crijevima, stoga se uzimaju oralno samo za pročišćavanje crijeva (zbog velike toksičnosti) neomicin dodijeljeno samo prema unutra). Tradicionalno, aminoglikozidi se primjenjuju intramuskularno 2-3 puta dnevno, međutim, istraživanja su pokazala da intravenska primjena dnevne doze 1 puta dnevno ne samo da nije lošija u učinkovitosti, već je i jeftinija i daje manje nuspojava (aminoglikozidi mogu narušiti rad bubrega i unutrašnjeg uha ). Jedina iznimka za intravensku primjenu jednom dnevno je bakterijski endokarditis (upala unutarnje sluznice srca s pretežnom lezijom zalistaka), u kojem se preporučuje tradicionalna intramuskularna primjena. U starijih bolesnika i u slučaju oštećenja bubrežne funkcije potreban je i oprez, u takvim se slučajevima preporučuje davanje dnevne doze aminoglikozida intramuskularno u dijelovima, kao i određivanje razine lijeka u krvi prije primjene.
- fluoroquinolones: ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, grefafloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin, gatifloksacin.
Pokusi na životinjama dokazali su visoku antibakterijsku učinkovitost davanja dnevnih doza intravenski, međutim, visoke koncentracije fluorokinolona mogu izazvati štetne reakcije živčanog sustava, pa se dnevna doza fluorokinolona daje intravenski, obično u roku od 60-90 minuta.
- tetraciklin: tetraciklin, oksitetraciklin, doksiciklin, minociklin, tigeciklin.
AZITROMYCIN (isključenje iz skupine makrolidi).
vankomicin
Otapala za ubrizgavanje antibiotika
Najpoznatije 5 otapala za injekcije oblici doziranja (otapanje suhog sadržaja bočice):
- izotonična (0,9%) otopina natrijevog klorida,
- otopina glukoze (obično 5%),
- otopina novokaina
- otopina lidokaina.
Sva otapala za injekcije treba kupiti u ljekarni, biti sterilna i otvoriti neposredno prije upotrebe (ampule, bočice).
VODA ZA INJEKCIJU - sterilna posebno pripremljena voda s malim udjelom soli. Međutim, unošenje velikih količina vode za ubrizgavanje može poremetiti ionsko-soli ravnoteže u tijelu, stoga se za skupne infuzije (infuzije) koristi fiziološka otopina ili Ringerova otopina (sadrži natrijev, kalijev i kalcijev klorid).
Standardi za sadržaj mikroba u vodi za ubrizgavanje u SAD-u i Europi su stroži tisuću puta nego u Rusiji
Izvor: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ dobivanje- razne- vrste-voda-za - //
Kako doći do vode za injekcije
Izvor: isto
ISOTONIC (0,9%) SODIUM KLORIDNA REŠENJA (fiziološka otopina, fiziološka otopina) ima osmotski tlak soli jednak osmotskom tlaku krvne plazme. Unošenje fiziološke otopine ne uzrokuje dodatno kretanje tekućine u ili van krvnih žila. Međutim, fiziološka otopina sadrži natrijev klorid (natrijev klorid), što može biti nepoželjno za otapanje pojedinih antibiotika.
Bilo koji antibiotik najsigurnije je uzgajati u vodi za injekcije, Obično je također dopušteno koristiti izotoničnu otopinu natrijevog klorida (pročitajte upute za antibiotik). Za intravensku primjenu antibiotike treba razrijediti u vodi za injekcije ili na fiziološkoj otopini (bez anestetika s intravenskom primjenom).
Ponekad se koristi 5% otopina glukoze za otapanje lijeka. Je li moguće razrijediti antibiotik otopinom 5% glukoze? U mnogim je slučajevima moguće, ali ne u svim, zato se uvijek usredotočite na upute za lijek. Otopina glukoze se uništava kada se skladišti u staklenoj posudi s ostacima lužine, stoga se radi stabilnosti dodaje klorovodična (klorovodična) kiselina (HCl). Sama glukoza, kao snažno oksidirajuće sredstvo, također može ući u kemijske reakcije. Stoga nije dopušteno otapanje određenog broja lijekova u glukozi, počevši od askorbinske kiseline i srčanih glikozida te završivši s antibioticima. benzilpenicilin, linkomicin, streptomicin.
Intramuskularna injekcija cefazolina vrlo bolan, pa se obično uzgaja na lokalnom anestetiku (anestetiku koji blokira receptore za bol). Prije toga, otopina se široko koristi u medicini Novokain (prokain), Mogu li se antibiotici razrijediti novokainom? Nije sve. Injektibilne otopine novokaina stabilizirane su i klorovodičnom kiselinom, tako da se neki kiseli antibiotici mogu uništiti u kiselom okruženju: ampicilin (može se uzgajati samo u vodi za injekcije) amfotericin B (samo u vodi za injekcije). otopina streptomicin u novokainu se može čuvati ne više od 6 sati. Što se tiče benzilpenicilin, tada se njegovo raspadanje u kiselom okruženju ne događa odmah, već postupno: nakon 30 minuta - 1,5%, nakon dana - 40%. Otuda zaključak: rastopiti benzilpenicilin u novokainu je moguće, ali samo prije upotrebe. Neiskorištena otopina benzilpenicilina ne može se čuvati. Možete se pitati: kako se proizvodi prokainska sol benzilpenicilina (prokain benzilpenicilin)? U ovom slučaju, novokain nije stabiliziran klorovodičnom kiselinom, a prije primjene lijek se razrjeđuje vodom za injekcije.
Novokain je sada izgubio nekadašnju ulogu, a LIDOCAIN ga je zamijenio od sredine 1990-ih. Lidokain je 2 puta bolji od novokaina u jačini i trajanju analgezije, a također dobro djeluje na upaljena tkiva. Lidokain ima manje vjerojatnosti da izaziva alergije i smatra se manje toksičnim.
Prema uputama da cefazolina, za intramuskularnu primjenu može se uzgajati lidokain, Lidokain nije samo lokalni anestetik, već je i antiaritmički lijek (liječenje ventrikularnih aritmija). Lidokain daje mnoge nepoželjne reakcije, osobito brzom primjenom ili u velikim dozama.
NEVOLJENI UČINCI LIDOCAINA
od živčani sustav i osjetilnih organa: depresija ili uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, nervoza, euforija, treperenje „muha“ pred očima, fotofobija, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, diplopija, oslabljena svijest, respiratorna depresija ili zaustavljanje disanja, trzanje mišića, tremor, dezorijentacija, konvulzije (rizik od njihovog razvoja raste na pozadini hiperkapnije i acidoze).
od kardiovaskularni sustav i krv (hematopoeza, hemostaza): sinusna bradikardija, oslabljena provodljivost srca, poprečni blok srca, snižavanje ili povećanje krvnog tlaka, kolaps.
Iz organa Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje.
alergičan reakcije: generalizirani eksfoliativni dermatitis, anafilaktički šok, angioedem, kontaktni dermatitis (hiperemija na mjestu primjene, kožni osip, urtikarija, svrbež), kratko peckanje u području djelovanja aerosola ili na mjestu nanošenja ploče.
drugo: Osjećaj vrućine, hladnoće ili ukočenosti ekstremiteta, maligna hipertermija, supresija imunološkog sustava.
Moj poznanik me obavijestio da je razrijedila 1 g cefazolina u 5 ml 1% lidokaina i davala ga intravenski 5-10 sekundi. Za manje od pola minute, poput nje " okrenut prema unutra(Snažno povraćanje). Srećom, nakon nekoliko minuta stanje se vratilo u normalu, ali povraćanje je zaista uplašilo prijatelja. Mučnina i povraćanje mogu biti nuspojave ne samo lidokaina, već i cefazolina, a u našem slučaju su se vjerojatno pojavile nuspojave 2 lijeka i njihova brza primjena. Takvu dozu lidokaina nije potrebno davati intravenski brže nego za jednu minutu. Iako bi moglo biti i gore - na primjer, grčevi.
Uz intravensku injekciju u uputama za cefazolin, preporučuje se primjena unutar 3-5 minuta. Ako zanemarite upute, možete ozbiljno naštetiti sebi.
Za davanje u / m priprema se otopina cefazolina ex tempore; 500 mg lijeka se otopi u 2 ml vode za injekcije, 1 g u 2,5 ml vode za injekcije. Za iv bolus nakon primjene, rezultirajuća otopina se razrijedi s 5 ml vode za injekcije, a zatim se daje polako tijekom 3-5 minuta. Za iv kapljanje, lijek se razrjeđuje s 50-100 ml 5% ili 10% otopine glukoze, 0,9% otopine natrijevog klorida, Ringerovom otopinom, 5% otopinom natrijevog bikarbonata. Bočice se snažno mućkaju dok se prašak potpuno ne otopi.
Objašnjenje:
- ex tempore (lat. " van vremena") - prema potrebi, odmah, bez pohrane;
- parenteralno (od grčkog para - oko, enteron - crijeva) - unošenje lijeka u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Parenteralna primjena uključuje injekcije (intravenski, intramuskularno, subkutano itd.), Kao i inhalacije, intranazalno, intraozalno, subkonjuktivno davanje itd .;
- bolus uvod (lat. bolus - com, komad) - parenteralno davanje lijeka u kratkom vremenu (obično ne više od 3-5 minuta), za razliku od duže infuzije (kapaljka). Pojmovi " intravenozno„A” intravenski bolus»Skoro da se podudaraju.
Glavna stvar iz članka
- Antibiotici su podijeljeni u 2 skupine. Važno za prvu skupinu vrijeme (dugotrajno održavanje željene koncentracije u krvi), to uključuje sve beta-daktamske antibiotike ( penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami), makrolidi (isključujući azitromicin) i linkozamida.
Za drugu skupinu važnija vršna koncentracija antibiotik u izbijanju, to uključuje aminoglikozidi, fluorokinoloni, tetraciklini, azitromicin i vankomicin.
- Strogo je zabranjeno davati intravenske antibiotike produljenog djelovanja, koji se mogu davati samo intramuskularno (na primjer, bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5). Ako se bicilin daje intravenski, vjerojatna je ozbiljna komplikacija embolija (blokada netopljivim česticama) žile pluća i mozga, što može dovesti do srčanog udara i smrti. Intraarterijska primjena bicilina začepit će male arterije i dovesti do toga gangrena (smrt) udova ili drugog dijela tijela. Preporučuje se neposredno prije primjene bicilina, klip šprice povući intramuskularno prema sebi kako biste bili sigurni da u špricu ne ulazi krv (da igla slučajno nije ušla u posudu).
- Za intravensku primjenu, uzgaja se antibiotik voda za injekcije, Za otapanje možete koristiti fiziološku otopinu ili 5% otopinu glukoze samo ako to dopuštaju upute za antibiotik. U slučaju bolnih injekcija, može se koristiti antibiotik za intramuskularnu primjenu lidokainako je to dopušteno u uputama za lijek.
- Ne možete unijeti antibiotik u jednu špricu s bilo kojim drugim lijekovima, osim ako to nije posebno odobreno u uputama. Na primjer, moguća je međusobna inaktivacija lijekova - gubitak aktivnosti (npr. penicilini i cefalosporine onesposobljavaju aminoglikozidi kada se miješaju, ali kada se odvojeno unose u tijelo, pojačavaju međusobno djelovanje). Nepoželjno je davati antibiotike i druge lijekove sami.
- Samo uđite svježe kuhani otopine antibiotika. Topivi antibiotici mogu se razgraditi ili su u interakciji s otapalom, te ih se obično ne skladišti.
- Konačnu odluku o režimu antibiotika donosi liječnik, uzimajući u obzir dijagnozu, pridružene bolesti i čimbenike rizika.
- obavezno pročitajte upute do droga. Ako je napisano da lijek treba davati intravenski 3-5 minuta ili je naznačena brzina primjene, treba razumjeti da brže davanje može biti prekomplicirano.
Moji komentari na liječenje prijatelja
- Cefazolin je bio propisan za liječenje kašlja s gnojnim sputumom. Antibiotike treba propisati u slučaju upala pluća (upala pluća) i bronhitis nije.
- Često se antibiotik propisuje neracionalno: bez indikacija, neprikladnog ili s pogrešnim režimom doziranja. U ovom slučaju cefazolina intramuskularno 2 puta dnevno može se zamijeniti s cefaleksin unutar 3 puta dnevno. Cefazolin i cefaleksin pripadaju cefalosporinima prve generacije, imaju gotovo identičan spektar djelovanja i koštaju približno isto.
- Moglo se dodati tretmanu, koji je učinkovit za gnojne infekcije, pojačava učinak antibiotika (ali može se koristiti i bez njih) i ne daje nuspojave. A kako bih ublažio ispljuvak i smanjio upalu, obično preporučujem složen biljni pripravak Bronchipret.
Što se tiče prevencije kašlja
- Ne pušite - pušenje krši zaštitnu funkciju cilijarnog epitela dišnih putova. Tijekom godina, kašalj postaje kroničan (" pušački kašalj»).
- Za prevenciju gnojnih komplikacija respiratornih infekcija (uključujući pušače), preporučujem upotrebu bakterijski lizati : Ismigen (Respibron), bronhomunal i drugi. Detaljan članak o ovoj temi I. Bakterijski lizati neće se moći zaštititi od pojave ARI / ARVI, ali značajno će umanjiti težinu bolesti i rizik od komplikacija.
Pri pisanju ovog članka korišten je materijal Utjecaj farmakodinamike različitih klasa antibakterijskih lijekova na režime doziranja (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, Smolensk Državna medicinska akademija. ANTIBIOTIKA I HEMOTERAPIJA, 2000. - N4, str. 40-44).
