I.Lijekovi se na kožu nanose u obliku masti, emulzija, otopina, praha, tinktura, kaša itd. Aplikacija je dizajnirana uglavnom za lokalno djelovanje, za izražen u većoj mjeri refleksni i u maloj mjeri resorptivni učinak. Usisna sposobnost netaknute kože je izuzetno mala, samo se supstance rastvorljive u masti apsorbiraju uglavnom kroz izlučne kanale lojnih žlijezda i folikula dlake.
Načini primjene:podmazivanja, komprese, losioni, praškovi, razni preljevi za rane i trljanje. Primjena lijekova uvijek se treba raditi na čistoj koži, čistim alatima i temeljito opranim rukama. Često se koža podmazuje tinkturom joda radi dezinfekcije ili refleksnog izlaganja. Da biste to učinili, uzmite sterilni štapić s pamučnim tamponom, navlažite pamuk s jodom i podmažite kožu te izbacite štap.
Nakon što navlažite pamučnu vunu, štap ne možete uroniti u bocu s jodom, malu količinu jodne tinkture morate sipati u ravnu posudu kako ne bi kontaminirao čitav sadržaj boce flašama pamučne vune. Tijekom dužeg skladištenja tinkture joda u posudi s labavim prihvatnim čepom, njegova koncentracija može se povećati zbog isparavanja alkohola. Podmazivanje kože koncentriranom jodnom tinkturom može izazvati opekotine.
II.U liječenju očnih bolesti koriste se otopine raznih ljekovitih tvari i masti.
Svrha primjene - lokalni efekti, ali treba se sjetiti dobre sposobnosti apsorpcije konjunktiva i dozirati lijek s tim mogućnostima. Lijek se pipetom ukapa u oči. Za to se povlači donji kapak i nanosi se kap, na sluznicu bliže vanjskom kutu oka, tako da se otopina ravnomjerno raspoređuje po konjunktivi. Mast sa posebnom staklenom lopaticom unosi se u jaz između konjuktivne mukoze i očne jabučice u vanjskom kutu oka.
III. Lijekovi se primjenjuju na nos u obliku praha, isparenja (amil nitrit, pare amonijaka), otopina i masti u svrhu lokalnih, resorptivnih i refleksnih efekata. Apsorpcija kroz nosnu sluznicu je vrlo snažna.
Prašci se unose u nos strujom udisanog zraka: zatvarajući desnu nosnicu, prah se udiše kroz lijevu i obrnuto. Kapi se ubrizgavaju pipetom, dok pacijent odbacuje glavu natrag. Mast se pravi staklenom lopaticom. Možete isprati nos čajnom kašikom. Podmazivanje obavlja liječnik s pamučnom navlakom namotanom na sondu.
IV.Droga se u pipetu uvodi i pipetom. Masne rastvore lekovitih supstanci treba zagrejati. Kada se uvuče u desni vanjski slušni otvor, pacijent leži na lijevoj strani ili naginje glavu ulijevo i obrnuto. Nakon primjene lijeka, vanjski slušni kanal zatvara se pamučnim tamponom.
V.Kako bi utjecali na ženske spolne organe, lijekovi se ubrizgavaju u vaginu u obliku kuglica napravljenih na kakao maslacu, pamučno-gaznim brisovima, namočenim u različitim tekućinama i uljima, prašcima (prašcima), mazivima i otopinama za tuširanje. Učinak lijekova je uglavnom lokalni, jer je apsorpcija kroz netaknutu sluznicu vagine zanemariva. Ispijanje se izvodi na isti način kao i prethodno opisano pranje, koriste se samo tople otopine lijekova i poseban vaginalni vrh.
„Opća briga o pacijentima“, E. Y. Gagunova
Pogledajte i na temu:LOKALNA UPOTREBA LIJEKOVA U LIJEČENJU BOLESTI KOŽE
Prilikom odabira obrazaca lijekovi potrebno je uzeti u obzir i stupanj širenja procesa bolesti, njegovu lokalizaciju, stadij bolesti, prirodu i dubinu upalnog procesa, anamnestičke podatke u vezi s tolerancijom različitih vrsta i sredstava lokalne terapije.
U akutnim i subakutnim fazama upale kože koriste se losioni, protreseni smjesama, pastama, kad lijekovi sadržani u njima djeluju površno. Kod hroničnih i dubokih procesa treba dati prednost mast i komprese koji utječu na dublje slojeve kože. Važna je i koncentracija lijeka uključenog u oblik doziranja. Također se trebate strogo pridržavati pravila: ne koristite pudre i masti na mokrim lezijama. Prah zajedno sa seroznom tečnošću lezije stvara sloj nalik na tijesto, koji kada se osuši, formira guste kore ispod kojih se piogeni mikrobi umnožavaju, što dovodi do pogoršanja tijeka bolesti. Pod slojem masti na plačnom području stvoreni su slični uslovi koji dovode do porasta upalnog procesa.
Prije primjene ovog ili onog vanjskog lijeka, leziju treba očistiti od gnoja, kore, ljuskica itd. Međutim, ti se elementi ne mogu ukloniti silom. Takva područja obilno se navlaže sterilnim vazelinom, suncokretovim ili drugim uljem, nakon čega se nakon 15-20 minuta žarište ponovo tretira ili se preljev ostavlja duže vrijeme. Kontaminirana erozija ili čirevi tretiraju se sa 3% rastvorom hidrogen peroksida. Koža oko lezija piodermom i drugim zaraznim dermatozama briše se 2% salicilnim ili bornim alkoholom.
Puder - tvari u prahu koje se koriste u obliku pudera. Mineralne praškaste tvari (cinkov oksid, talk) i organske (skrob) miješaju se zajedno u različitim omjerima. Označeni su kao indiferentni puderi.
Akcija: sušenje, odmašćivanje, hlađenje, vazokonstriktor.
Primjena: akutni i subakutni dermatitis bez plača, uz pojačano znojenje i pojačano lučenje sebuma. Za liječenje erozije i čira, u sastav praha unose se sulfonamidi, kseroform, dermatol. Ako postoje znakovi pioderme, dodaju im se antimikrobne supstance (bizmut, dermatol, sulfonamidi), a dodaju se mentol i anestezin za pojačavanje antipruritičkog učinka. Da bi se dobili masni puderi, dodaje se naftalanovo ulje. Škrob treba izuzeti iz pudera s prekomjernim znojenjem, posebno na pregibu kože (izaziva fermentaciju).
Rešenja - tečno oblik doziranjadobijenim rastvaranjem u destilovanoj vodi (ređe u etanolu) čvrstu ili tečnu lekovitu supstancu.
Losioni. Za losione su propisane protuupalne, adstrigentne, dezinfekcijske tvari u obliku rastvora.
Akcija: hlađenje, protuupalno, dezinficijens, adstrigentno.
Primjena: akutna upala kože sa ili bez plačljivog izlučivanja (ograničeni ekcem, akutni dermatitis itd.) za smanjenje vlažnosti, oteklina, peckanja, svrbeža na zahvaćenim mjestima. Obično se losioni koriste na ograničenim područjima lezije nekoliko puta dnevno (1-3 dana) dok se slabljenje ne smanji (otočne upalne pojave). S dužim izlaganjem koža u žarištima postaje suha, mogu se pojaviti pukotine. Uz dugotrajne procese, preporučuje se promjena sastava losiona. U dojenčadi je preporučljivo ne koristiti losione.
Način upotrebe: ohlađene ljekovite otopine, sipajte u umivaonik u obliku bubrega ili čistu ploču, navlažite gazu (4-6 slojeva) ili meko tkivo, iscijedite ih i nanesite na zahvaćeno mokro područje. Losioni se mijenjaju nakon 5-15 minuta (dok se zagrijavaju i suše) tokom 1-1,5 sati; čitav postupak se ponavlja nekoliko puta na dan.
Vlažni suši preljevi. Ovaj preljev priprema se po istom principu kao i losion, ali postoji više slojeva gaze (8-12), a preljev se mijenja puno rjeđe (nakon 1 sata ili više), kako se suši. Odozgo, vlažni suši prekrivač prekriven je tankim slojem upijajućeg pamuka i zavojen. Ovi preljevi pomažu u ublažavanju simptoma akutne upale jer sporo isparavanje tekućine uzrokuje hlađenje kože (međutim, manje aktivno od losiona).
Uzrujane suspenzije - najmanje tvari u prahu suspendirane u vodi; voda i glicerin; voda, glicerin i etilni alkohol. Prije upotrebe, suspenzija se temeljito protrese (izgovori) i izlije u umivaonik u obliku bubrega ili čistu ploču, a zatim se na zahvaćena područja nanese pamučno-gazni tampon.
Potresna suspenzija sastoji se od 30-40% praškastih tvari (cink, talk, skrob) i 60-70% tečnosti (voda; voda i glicerin; glicerin i alkohol). Nakon isparavanja vode, puderi naneseni na kožu ostaju na njoj tankim slojem. Glicerin ih drži na koži više sati. Alkohol pomaže ubrzati isparavanje vode s površine lezija. Ostale se mogu dodati ovom obliku doziranja. lijekovi: ihtiol, anestezin, sumpor itd. Kao lokalno protuupalno sredstvo koriste se suspenzije (linimenti) koji se sastoje od cinkovog oksida (30%) i biljnih ulja (70%).
Djelovanje vodenih suspendiranih suspenzija: protuupalno, isušivanje, antipruritic; suspenzije ulja: protuupalno, umirujuće, piling.
Primjena: s akutnim i subakutnim lezijama kože bez moknutija (dermatitis, alergijski osip itd.). Potresne suspenzije mogu se nanositi bez zavoja.
Aerosoli - dispergirani sistem koji se sastoji od gasovitih medija u kojima se masira kruta i tečna droga. Obično sadrže kortikosteroide, antibiotike, antimikotike i dostupni su u posebnim zatvorenim posudama sa ventilom.
Akcija: po mehanizmu delovanja bliski su uznemirenim suspenzijama.
Primjena: različiti stupnjevi upale kože, uključujući one popraćene plačanjem, piodermijom, kompliciranim upalom mikoze.
Mast - oblik doziranja na bazi masti ili supstanci nalik masti. Upotreba masti zaustavlja disanje kože, uzrokuje neznatno povećanje njene temperature, labavljenje površinskih slojeva i vazodilataciju u predjelima lezije, zbog čega se aktivne tvari sadržane u ovom doznom obliku apsorbiraju.
Kao bazu se upotrebljavaju žuti vazelin i lanolin (podjednako), oguljena mast, biljne masti, ulja, naftalan, silikonski spojevi. Sumpor, katran, salicilna kiselina, naftalan, ihtiol, resorcinol uvode se u baze maziva, antibiotici se uzimaju u obzir u slučaju piodermičkog slojevanja, s obzirom na mogućnost senzibilizacije.
Akcija: u malim koncentracijama (do 3%), na primjer, salicilna kiselina, resorcinol, koji se unosi u bazu masti, izazivaju keratoplastični učinak (piling, epitelizacija, protuupalno, lako se otapa); u visokim koncentracijama (3-5% ili više) - keratolitički (piling, piling, piling, izrazito rezolucija).
Kreme razlikuju se od masti po sadržaju masti u vodi. Ako su čestice vode okružene uljem (voda u ulju), tada se stvara masna mast (krema), ako se obrnuto (ulje u vodi), tada se formira nemasna emulzijska mast (krema). Često nanesite kremu koja se sastoji od jednakih dijelova lanolina (životinjske masti), vazelina (ili biljnog ulja) i vode. Često se sintetičke tvari poput masti koriste kao osnova za patentirane kreme - derivati \u200b\u200bceluloze, etilen oksidi itd. U kreme se često uvode antipruritske (difenhidramin, mentol), eksfolirajući (salicilna kiselina) tvari, urea, vitamini A, E, kortikosteroidi i drugi lijekovi.
Akcija: prilikom nanošenja kreme koža omekšava i hidratizira, očisti se od ljuskica, kore, a zadržava se disanje, očituje se rashlađujuće, vazokonstriktivno, protuupalno.
Primjena: sa suvom pahuljastom kožom, pukotinama, subakutnim dermatitisom (ekcemom), svrbežnim dermatozama, nekim infiltrativno-deskvamativima (psorijaza, neurodermatitis, ihtioza) i drugim dermatozama.
Lucky koristi se u dermatologiji u obliku elastičnog kolodija sa 10% ricinusovog ulja ili traumacitina (guma u kloroformu). Salicilna, karbolična, mliječna kiselina, resorcinol, katran i druge tvari unose se u bazu. Lak se na koži stvrdne u obliku tankog filma; materije sadržane u njemu prodiru duboko u kožu, uklanja se benzinom.
Primjena: za tretiranje kapi, bradavica, nokatnih ploča s onihomikozom, psorijazom plaka, za odvajanje stratum corneuma.
Zakrpe. Osnova flastera je vosak ili kolofonija, pružajući njegovu gustu i ljepljivu konzistenciju. Uvode se keratolitičke koncentracije salicilne kiseline, uree, joda, karbolne i sirćetne kiseline, olovnog oksida itd.
Akcija: aktivno upija, eksfolira, otpušta, dezinficira, fungicidno, ovisno o unesenim tvarima.
Prijava: za uklanjanje bubreća, labavljenje noktiju, tretman noktijskog kreveta sa onihomikozom, sa trihomikozom, vermikularnim oblikom lišaja planusa, ograničenim neurodermatitisom, gnojno-upalnim procesima na koži. Prije upotrebe, flaster se zagrijava, fokus se obriše alkoholom (benzinom). Promijenite flaster 1 put u 2-3 dana.
Kroz izlučne kanale lojnih žlijezda i folikula dlake na koži se apsorbiraju samo lijekovi topljivi u masti, stoga je vanjska uporaba lijekova dizajnirana prvenstveno za njihov lokalni učinak na kožu, sluznicu ili ranu.
Utrljavanje - unošenje kroz kožu ljekovitih tvari u obliku tekućina ili masti. Utrljavanje se provodi na sljedećim područjima kože: fleksiona površina podlaktica, stražnja površina bedara, bočne površine grudnog koša, trbuha, tj. Onih područja gdje je koža tanja i nije prekrivena dlačicama. Po potrebi obrijajte kosu. Koža mora biti čista na mjestu trljanja. U slučaju kontaminacije pacijentovu kožu treba oprati sapunom. Potrebna količina masti ili tekućine nanosi se na kožu i utrljava kružnim pokretima dok koža ne postane suha.
Kontraindikacija ovom postupku je prisutnost upalnih promjena na koži (ekcem, dermatitis i dr.). U nekim slučajevima mast se nanosi na kožu bez trljanja (2% nitro mast): maže se tankim slojem i prekriva plastičnim filmom za bolju apsorpciju.
Podmazivanje kao metoda primjene različitih ljekovitih supstanci široko se koristi uglavnom za kožne bolesti.
Pamuk ili gaza umočen u potrebnu otopinu i laganim uzdužnim pokretima nanosi se na kožu pacijenta. U prisustvu kose, podmazivanje se vrši u smjeru njihovog rasta. Uz pustularne bolesti koža se namaže oko lezija. pravac od periferije do centra.
Flaster je gusta konzistencija ljepljive baze masti prekrivene nepropusnom gazom. Baza masti sadrži aktivne ljekovite tvari.
Kontraindikacije za upotrebu flastera su: ekcem, alergijski dermatitis.
Prije nanošenja flastera, koža se temeljito odmašćuje medicinskim alkoholom, a kosa se briše. Zatim se flaster izrezuje škarama potrebne veličine i nanosi na kožu. Izvadite flaster postepeno, počevši od jedne ivice. Prije uklanjanja flastera, natopite rubove alkoholom.
Kada koristite flaster može doći do dermatitisa.
Praškovi za prašinu ili prašak ljekovite tvari (prašak od talka ili riže u prahu) koristi se za sušenje kože s pelenskim osipom i znojenjem. Čisti pamučni tampon premazan prahom i nanosi se na kožu na mjestu pelenskog osipa.
Inhalacija aerosola (udisanje aerosola) propisana je pacijentima za poboljšanje propusnosti bronha; ukapljivanje ispljuvka; kontrola infekcije; štite sluznicu dišnih puteva od štetnih djelovanja nadražujućih sredstava.
Prednosti primjene lijekova inhalacijom su sljedeće: 1) djelovanje izravno na mjestu patološkog procesa u plućima; 2) ulazak u leziju, zaobilazeći jetru, nepromijenjen, što dovodi do velike koncentracije ljekovite supstance.
Nedostaci metode uključuju: 1) netočnost doziranja; 2) s oštro oslabljenom bronhijalnom propusnošću, slabim prodiranjem aerosola direktno u patološki fokus; 3) mogućnost iritacije bronhijalne sluznice aerosolom.
U medicinskoj praksi najčešće se koriste inhalacije pare, topline, vlage i ulja.
Za obavljanje inhalacije parom koristi se jednostavan parni inhalator. Kada se zagreva voda, nastala para usisava rastvor lijeka i raspršuje ga, formirajući aerosol, koji se kroz vrh staklene cevi uvodi u respiratorni trakt pacijenta. Za inhalaciju se koriste otopine mentola, eukaliptusa, antibiotici. Temperatura aerosola 57-60 ° S. Prilikom udisanja s toplom vlagom koristi se kompresor koji raspršuje komprimiranim zrakom. Aerosol ima temperaturu 38-40 ° C. Za inhalaciju se koristi 2% -tna otopina sode bikarbone pomiješana s alkalnim mineralnim vodama i otopinama antibiotika.
Pri udisanju ulja, ulje koje prekriva tanki sloj sluznice dišnih puteva, štiti ih od mehaničkih i hemijskih sredstava i sprečava apsorpciju toksičnih tvari.
Kapi za kapljanje u uši, nos, oči. Prije nego što padne u uho, kapi se zagrijavaju na tjelesnu temperaturu, jer hladne kapi, iritirajući labirint, mogu prouzrokovati nelagodu kod pacijenta (vrtoglavica, povraćanje).
Kapi se ubrizgavaju pipetom u uho. Ako pacijent ima suppuraciju, tada je prije instilacije potrebno čistač sluznice očistiti pamučnom turundom (: vidi poglavlje „Osobna higijena pacijenta i njegov položaj u krevetu“). Inače, ubrizgavanje kapi u uho u prisustvu gnoja u njemu je potpuno neefikasno. Odrasli u proseku sahranjuju
6-8 kapi. Prije uvođenja kapi, pacijentova glava nagnuta je prema zdravom uhu, a kad pacijent leži, okreće se na boku tako da uho u koje se kapi trebaju unositi nalazi se na vrhu. Lijevom rukom povucite pretkut prema gore i prema gore kako biste izravnali vanjski slušni otvor, a desnom rukom pomoću pipete ispustite potreban broj kapi u uho (sl. 14, a). Kapi puštaju u uho
2-3 puta dnevno, svaki put kada ih držite 10-15 minuta, a zatim nagnite reč prema bolesnom uhu da bi kapljice istjecale iz njega. Ako je potrebno, vanjski slušni otvor suši se pamučnom turundom (vidi poglavlje „Osobna higijena pacijenta i njegov položaj u krevetu“).
Zapamti! Prije nego što kaplje kapi u uho, pacijentova glava se nagne prema zdravom uhu, a zglob se povuče naprijed i gore rukom. Kapi u uho se navlače samo zagrejane na telesnu temperaturu.
Umetanje kapi u nos izvodi se naizmenično prvo u jednoj, a zatim u drugoj polovini nosa s pipetom. Prije ispuštanja kapi potrebno je očistiti nosne prolaze od kore pomoću pamučne turudne (vidjeti poglavlje „Osobna higijena pacijenta i njegov položaj u krevetu“). Kapi se prihvataju kod pacijenta koji sjedi u sjedećem položaju ili leži na leđima s odbačenom glavom i lagano okrenutim u smjeru suprotnom od onog u koji se ubrizgava lijek. Ovo je potrebno kako bi kapljice navlažile najveću moguću površinu sluznice nosa. U svaku polovinu nosa, odrasli se usvajaju sa 6-7 kapi lijeka, a kapljice ulja do 15-20 kapi.
Prije nego što je ubacila kapi u konjunktivnu vreću, medicinska sestra je temeljito oprala ruke sapunom i četkicom i obrisala ih alkoholom, potom zakopala kapi za oči pomoću sterilne pipete.
Postoje 4 načina unosa kapi za oči. Obično se ubacuju u donji luk konjunktiva donjim kapkom povučenim prstom lijeve očne kapke, a pacijentov pogled skreće prema gore (Sl. 14, b). U tom slučaju kraj pipete ne smije dodirivati \u200b\u200bpacijentove trepavice. Moguće je puštati kapljice u područje gornje zone ruba rožnice, povlačeći gornji kapak * i pomičući pacijentov pogled prema dolje. Kod djece i nemirnih osoba potrebno je liječiti lijek iz bilo kojeg pogodnog smjera u trenutku kada je moguće bar malo otvoriti očnu prazninu. Konačno, u slučaju oštrog b / efarospazma kod pacijenta koji leži na stražnjoj koži nakon zahoda, u predjelu oka, nekoliko kapi lijeka može se ukapati u kožnu fosu u unutrašnjem kutu palpebralne pukotine, a zatim, lagano otvorivši kapke prstima, pustiti da tečnost gravitira teži u konjunktivalnu vrećicu (Sl. 14, c). Primanje više od 2 kapi nema smisla, jer se jedna kap ubaci u konjunktivnu vrećicu. Neko vrijeme pacijent treba zatvoriti oči. Dio lijeka koji curi iz očiju uklanja se pamučnom kuglicom. Upotreba zasebne sterilne pipete za svakog pacijenta u potpunosti garantuje infekciju primijenjenom otopinom.
