Intravenska primjena lijekova. Kako napraviti intravensku injekciju

Intravenska metoda   omogućava brzu i ciljanu isporuku terapijskih sredstava do pacijentovog tela. Koristi se (rijetko - intraarterijski) ako lijekovi slabo apsorbiraju crijeva, primjetno iritiraju njegovu sluznicu i brzo se razgrađuju prilikom prolaska kroz gastrointestinalni trakt.

Produljeno unošenje lijekova infuzijom garantira stabilnu koncentraciju u krvi. To je zbog neposrednog učinka u ovom slučaju, uveden lijek, u potpunosti stiže do željenih tkiva i receptora.

S intravenskom primjenom   precizno doziranje lijeka je osigurano, moguća je isporuka velikih količina terapijskih spojeva, uključujući iritaciju sluznice. Uvjet za takve lijekove je njihova potpuna rastvorljivost u vodi i odsustvo štetnog djelovanja na. Ipak rizik nuspojave s intravenskim davanjem lijekova   više nego kod drugih metoda. Ova metoda nije pogodna za uljne ili slabo topive u vodenim preparatima.

Zašto se lekovi daju intravenski?

Intravenska metoda nije primjenjiva za sve, a uglavnom se koristi samo za bolničko liječenje.

Uz cespis i infektivni endokarditis, bolje je lijek ubrizgati u venu.

Uz to, izbor mjesta ubrizgavanja može ovisiti o konstituciji ljudskog tijela. Medicinske sestre čak pacijente klasificiraju kao „bez mišića“ i „bez vena“. Uz to, izbor mjesta ubrizgavanja može ovisiti o vještini i profesionalizmu osoblja, jer je unošenje lijeka u venu veći „aerobatics“ od potkožnih ili intramuskularnih injekcija.

Posebna vrsta intravenske injekcije je pružanje pacijentu hranjivih sastojaka kada nije moguće jesti kroz želudac. U ovom slučaju postoji niz poteškoća. Shemu parenteralne prehrane pacijenta treba izračunati na osnovu ogromne količine podataka koje tek treba utvrditi.

Intravenozni lekovi i metode primjene

Morate znati njegovu težinu, količinu tekućine koja se oslobađa dnevno, podatke o sastavu elektrolita i opći test krvi, podatke analize mokraće. Sve potrebne elektrolite (kalijum, magnezijum, natrijum, hlor i voda) treba dostaviti pacijentu. Za to se koriste Ringer-Lock otopina, trisol, kvartosol i slično. Još jedna fiziološka otopina. Imajući kratke ugljikohidrate osigurava glukozu. Koncentracija proteina je podržana od strane proteinskih liofizata ili preparata aminokiselina. Masnoće obezbeđuju emulgatori masnih kiselina. Ako nije moguće kontrolirati ionsku ravnotežu krvi, oni su ograničeni samo na fiziološku otopinu ili Ringerovu otopinu.

Predavanje br. 15. 04. 06. 2013. godine.

TEMA: Putevi za unošenje lekova u telo.

Set štrcaljke rastvor lijeka   iz ampula i bočica.

Plan:

Načini unošenja droga u ljudsko tijelo. Prednosti i nedostaci.

U špricu stavite ljekoviti rastvor iz ampule i bočice. Algoritmi

1. Enteralni put - unošenje lijeka unutra:

- usta (per os), ili oralno;

- pod jezikom (pod jezikom) ili podjezično;

- u rektum (po rektumu), ili rektalno.

Uzimanje lijeka oralno (per os).

Prednosti: jednostavnost upotrebe; ne zahtjeva sterilne uvjete, odsutnost komplikacija svojstvenih parenteralnoj primjeni.

Nedostaci: spor razvoj terapeutskog efekta, prisustvo pojedinačnih razlika u brzini i potpunosti apsorpcije, učinak hrane i drugih lijekova na apsorpciju, uništavanje u lumenu želuca i crijeva ili pri prolasku kroz jetru, štetni učinci na sluznici želudca i crijeva.

Ljekovite tvari uzimajte unutra u obliku otopina, praha, tableta, kapsula i pilula.

Aplikacija pod jezikom (podjezični) (podjezik).

Lijek ulazi u veliki krug cirkulacije krvi, zaobilazeći gastrointestinalni trakt i jetru, počinje djelovati nakon kratkog vremena, apsorbira se kroz sluznicu usta.

Nedostatak: mali popis lijekova.

Uvod u rektum (rektalno).

Prednosti: stvara veću koncentraciju ljekovite tvarinego kada se daje oralno.

Unesite svijeće (supozitorije) i tečnosti pomoću klistira.

Nedostaci: neprijatnost upotrebe, psihološke poteškoće.

Prije uvođenja lijekova u rektum, potrebno je napraviti klistir za čišćenje!

2. Parenteralni put su različite vrste injekcija.

Intravenska administracija (iv). Lijekovi se primjenjuju u obliku vodenih rastvora.

Prednosti: brz ulazak u krv, ako se pojavi popratna pojava, moguće je brzo zaustaviti djelovanje; mogućnost upotrebe tvari koje su uništene, koje se ne mogu apsorbirati iz probavnog trakta.



Nedostaci: s dugim intravenskim načinom primjene duž vene mogu se pojaviti bol i vaskularna tromboza.

Intramuskularna injekcija (IM). Uvesti vodene, masne rastvore i suspenzije ljekovitih supstanci. Terapeutski efekat javlja se u roku od 10-30 minuta. Zapremina administrirane tvari ne smije biti veća od 10 ml.

Nedostaci: mogućnost stvaranja lokalne boli, hematoma, infiltrata, apscesa, opasnost od slučajnog ulaska igle u krvni žila.

Subkutana primjena (i). Uvode se vodeni i masni rastvori.

Ne možete unijeti supkutano i intramuskularno otopine nadražujućih tvari koje mogu izazvati nekrozu tkiva.

3. Način udisanja davanja.   Injektirajte gasove (isparljivi anestetici), aerosole. Prednosti: 1. djelovanje direktno na mjestu patološkog procesa u respiratornom traktu; 2. udisanjem aerosola, postiže se velika koncentracija lijekova u bronhijima zaobilazeći jetru.

U članku se daje pregled gotovo svih modernih lijekova koji se preporučuju za upotrebu ako pacijent ima hipertenzivnu krizu.

Pažnja! Ovaj članak opisuje samo lijekove koji se koriste u hipertenzivnoj krizi, tj. U hitnim situacijama. Za „sistematski“ tretman hipertenzije - lekovi su potpuno različiti, opisani su u drugim člancima. Na našoj web stranici pronaći ćete najcrnjenije informacije o lijekovima protiv hipertenzije. Svi materijali pisani su jednostavnim, razumljivim jezikom. Ovo će vam znanje pomoći da efikasno sarađujete s ljekarom koji će odabrati tablete za vas.

Farmaceutsko tržište se stalno nadopunjava novim lijekoviuključujući one koji su osmišljeni da pomognu kod hipertenzivne krize. Naš pregled uključuje ne samo novine o lijekovima, već i lijekove koji se već koriste u razvijenim zemljama jer ih naši liječnici još uvijek široko koriste: trimetafan kamsilat (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, dibazol.

Pročitajte o liječenju bolesti povezanih sa hipertenzijom:

Uz kompliciranu hipertenzivnu krizu, svako odlaganje liječenja može uzrokovati nepovratne posljedice. Pacijent je hospitaliziran na odjelu intenzivne njege i odmah započinje intravenozno davanje jednog od lijekova navedenih u tablici.

Lijekovi za intravensku primjenu u kompliciranim hipertenzivnim krizama

Naziv lijeka Način primjene, doza Početak akcije Trajanje akcije Napomene
Lijekovi koji opuštaju krvne sudove
Natrijum nitrozusid Intravenski kap 0,25-10 mcg / kg / min (50-100 ml u 250-500 ml 5% glukoze) Odmah 1-3 min Pogodno je za trenutno smanjenje pritiska kod hipertenzivnih kriza bilo koje vrste. Ulazite samo pomoću posebnog dozatora sa stalnim nadgledanjem krvnog pritiska
Nitroglicerin Intravenski, kap, 50-200 mcg / min 2-5 min 5-10 min Nitroglicerin je posebno efikasan kod akutne srčane insuficijencije, infarkta miokarda
Nicardipine Intravenski, kapljično, 5-15 mg / sat 5-10 min Od 15 minuta do 12 sati, uz produženo uzimanje Učinkovit je u većini hipertenzivnih kriza. Nije pogodno za pacijente sa zatajenjem srca. Oprez pacijenata sa koronarnom srčanom bolešću.
Verapamil Intravenozno 5-10 mg može se nastaviti s intravenskim kapanjem, 3-25 mg / sat 1-5 min 30-60 min Kontraindiciran kod pacijenata sa zatajenjem srca i onih koji uzimaju beta blokatore
Hydralazine Intravenski, bolus (struja), 10-20 mg po 20 ml izotonične otopine, ili intravenski kapanjem 0,5 mg / min, ili intramuskularno 10-50 mg 10-20 min 2-6 h Uglavnom s eklampsijom. Uvod možete ponoviti nakon 2-6 sati.
Enalaprilat Intravenski, 1,25-5 mg 15-30 min 6-12 h Djelotvoran je kod akutnog zatajenja lijeve komore
Nimodipin Intravenski, kap, 15 mg / kg na 1 sat, zatim 30 mg / kg na 1 sat 10-20 min 2-4 h S subarahnoidnim krvarenjem
Fenoldopam Intravenski, kap, 0,1-0,3 mcg / kg / min 1-5 min 30 min Učinkovit je u većini hipertenzivnih kriza
Adrenergični blokatori
Labetalol Intravenski, bolus (stream), 20-80 mg brzinom 2 mg / min ili intramuskularna injekcija 50-300 mg 5-10 min 4-8 h Učinkovit je u većini hipertenzivnih kriza. Kontraindiciran kod pacijenata sa zatajenjem srca.
Propranolol Intravenozni kapaljka od 2-5 mg brzinom 0,1 mg / min 10-20 min 2-4 h Uglavnom s disekcijom aneurizme aorte i koronarnim sindromom
Esmolol Intravenski kapljajte 250-500 mcg / kg / min 1 min, zatim 50-100 mcg / kg 4 min 1-2 min 10-20 min To je lijek izbora za stratificiranu aneurizmu aorte i postoperativnu hipertenzivnu krizu
Trimetafan kamfilat Intravenski kapaljka, 1-4 mg / min (1 ml 0,05-0,1% otopine u 250 ml 5% -tne otopine glukoze ili izotonične otopine natrijum-hlorida) Odmah 1-3 min U krizama plućnog ili moždanog edema stratificirana aneurizma aorte
Klonidin (klonidin) Intravenski 0,5-1,0 ml ili intramuskularno 0,5-2,0 ml 0,01% rastvora 5-15 min 2-6 h Neželjeno za moždani udar
Azamethonium bromide Intravenski 0,2-0,75 ml (povećavati dozu postepeno dok se efekat ne postigne) ili intramuskularno 0,3-1 ml 5% otopine 5-15 min 2-4 h Kontraindiciran u starijih bolesnika. Izaziva ortostatsku hipotenziju.
Phentolamine Intravenski ili intramuskularno, 5-15 mg (1-3 ml 0,5% -tne otopine) 1-2 min 3-10 min Uglavnom sa feokromocitomom, sindromom povlačenja klonidina
Ostali lijekovi
Furosemid Intravenski, bolus (mlaz), 40-200 mg 5-30 min 6-8 h Uglavnom u hipertenzivnoj krizi s akutnim zatajenjem srca ili bubrega
Magnezijum sulfat Intravenski, bolus (mlaznica), 5-20 ml 25% rastvora 30-40 min 3-4 h Uz konvulzije, eklampsiju trudnica

Ako je nemoguće odmah primijeniti intravenske lijekove, treba uzimati pod jezikom brzo djelujuće lijekove koji snižavaju krvni tlak: nitrate, kaptopril, nifedipin, adrenergičke blokatore i / ili intramuskularnu injekciju klonidina, fntolamina ili dibazola.

Prednost treba dati lijekovima kratkog djelovanja (natrijum nitroprusid, nitroglicerin, trimetafan kamsilat), jer oni daju kontrolirani učinak snižavanja krvnog pritiska. Lijekovi dugog djelovanja opasni su za mogući razvoj nekontrolirane hipotenzije. Oštar pad krvnog pritiska povećava rizik od komplikacija: smanjenje cerebralne cirkulacije (do razvoja kome), nedostatak dovoda krvi u srce (napadi angine, aritmija i ponekad infarkt miokarda). Rizik od komplikacija posebno je velik naglim padom krvnog tlaka u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom moždanih žila.

U prvoj fazi liječenja cilj je djelomično smanjiti pritisak na siguran nivo - ne nužno i na normalnu. Najčešće se krvni pritisak snizi za 20-25%.


Dokazano efikasni i ekonomični aditivi za normalizaciju pritiska:

Više o tehnici pročitajte u članku „“. Kako naručiti dodatke hipertenziji iz SAD-a. Vratite svoj pritisak na normalu bez štetnih nuspojava koje „hemijske“ pilule izazivaju. Poboljšajte rad srca. Budite mirniji, riješite se tjeskobe, spavajte noću poput djeteta. Magnezijum sa vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imaćete odlično zdravlje, zavist vršnjaka.

Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

U slučaju nekomplicirane hipertenzivne krize, u pravilu, nema potrebe za intravenskom primjenom lijekova. Propisati oralno (kroz usta) lijekove koji snižavaju krvni pritisak, sa brza akcija   ili intramuskularna injekcija.

Klonidin (klonidin)

Učinkovita upotreba klonidina (klonidin), koji ne uzrokuje tahikardiju, ne povećava rad srca, pa ga mogu preporučiti za anginu pektoris. Osim toga, ovaj lijek može se propisati pacijentima sa bubrežnom insuficijencijom. Efekat upotrebe klonidina javlja se 5-15 minuta nakon intravenskog davanja i 30-60 minuta nakon oralne primene. Ako je potrebno, lijek se ponavlja svakih sat vremena, dok se ne postigne učinak.

Glavne nuspojave nastaju uslijed izraženog sedativnog (smirujućeg) efekta, zbog čega je lijek kontraindiciran bolesnicima s manifestacijama hipertenzivne krize na središnjem živčanom sustavu: sedativni učinak može oslabiti manifestaciju simptoma i otežati objektivno procijeniti težinu pacijentovog stanja. Klonidin (klonidin) se ne preporučuje bolesnicima sa oštećenom srčanom provodnošću, naročito onima koji primaju srčane glikozide.

Nifedipin

Koristi se i nifedipin koji ima sposobnost opuštanja krvnih žila, povećanja rada srca i bubrežnog protoka krvi. Pad krvnog pritiska opažen je već 15-30 minuta nakon njegove primene, efekat traje 4-6 sati. Kapsulu nifedipina treba žvakati i gutati. Obično je dovoljno 5-10 mg nifedipina. Ako nema učinka, nakon 30-60 minuta primjena se ponavlja.

Nifedipin kod nekih pacijenata može uzrokovati intenzivnu glavobolju, kao i nekontrolisanu arterijsku hipotenziju (posebno u kombinaciji s magnezijevim sulfatom), tako da bi njegova upotreba trebala biti ograničena na slučajeve kada su pacijenti dobro reagirali na ovaj lijek i ranije, za vrijeme planiranog liječenja.

Treba napomenuti da Ujedinjeni nacionalni odbor za visoki krvni pritisak smatra da upotreba nifedipina nije primjerena tijekom hipertenzivne krize. Činjenica je da je brzina i stupanj snižavanja krvnog pritiska pri uzimanju lijeka pod jezik teško kontrolirati kako bi se izbjegao rizik od razvoja cerebralne ili koronarne ishemije.

Captopril

Captopril ACE inhibitor snižava krvni pritisak u roku od 30-40 minuta nakon primjene zbog brze apsorpcije u želucu. Ako se upotrebljava kaptopril, onda se nakon snižavanja krvnog pritiska moždani krvotok ne smanjuje. Povremeno ovaj lek izaziva prekomerni pad krvnog pritiska, posebno kod pacijenata sa zatajenjem bubrega ili smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi.

Pozitivan terapeutski učinak uočen je i kod intramuskularnih injekcija klonidina (klonidina) ili dibazola. U slučaju pojačanog znojenja, osjećaji anksioznosti, straha - sedativi su istaknuti, posebno derivati \u200b\u200bbenzodiazepina, koji se mogu propisati oralno ili kao intramuskularne injekcije, kao i droperidol. Kombinacije 2 ili 3 lijeka su efikasne (na primjer, nifedipin + metoprolol ili nifedipin + kaptopril).

Lijekovi za hitno liječenje hipertenzivnih kriza - pregled

Konvencionalno se mogu razlikovati dvije grupe lijekova za liječenje hipertenzivnih kriza primjenom intravenskih injekcija: prva su univerzalni lijekovi pogodni za zaustavljanje većine kriza, druga su specifični lijekovi koji imaju posebne indikacije.

U prvu grupu spadaju natrijum nitroprusid, hidralazin, trimetafan kamsilat, azametonijum bromid, labetalol, enalaprilat, nikardipin. Do drugog - nitroglicerin, esmolol, fntolamin.

Natrijum nitrozusid

Natrijum nitroprusid ima brzi i lako kontrolirani učinak na snižavanje krvnog pritiska, što se očituje odmah nakon početka njegove primjene, a završava nekoliko minuta nakon prestanka primjene. Očigledno je da upotrebu lijeka treba provoditi pod strogim nadzorom krvnog pritiska. Natrijum nitroprusid efikasan je u svim oblicima hipertenzivnih kriza, posebno kod akutne hipertenzivne encefalopatije, postoperativnog krvarenja ili akutnog zatajenja leve komore. Kontraindiciran je u eklampsiji zbog rizika od trovanja fetusa cijanidima.

Natrijum nitroprusid u svom sastavu ima NO grupu (o opuštajućem faktoru o endotelu zavisan), koji, razlažujući se u tijelu, uzrokuje širenje arterija i vena. To dovodi do opuštanja krvnih žila, smanjenja protoka krvi do srca i smanjenja volumena moždanog udara. Povećava se otkucaji srca. Zbog značajnog opuštanja krvnih žila dolazi do preraspodjele protoka krvi sa smanjenjem ishemijskih zona (pljačkaški sindrom). S tim u vezi, natrijum nitroprusid može oslabiti koronarni krvotok kod pacijenata s koronarnom srčanom bolešću.

Zbog širenja velikih moždanih arterija, natrijum nitroprusid povećava moždani krvotok i može povećati intrakranijalni tlak. Međutim, smanjenje sistemskog krvnog pritiska smanjuje ovaj efekat, zbog kojeg većina pacijenata s encefalopatijom dobro podnosi lijek.

Natrijum nitroprusid uništava sulfhidrilne grupe crvenih krvnih zrnaca do cijanida, a potom - u jetri - do tiocijanata. Visoke koncentracije potonjih, ukoliko se zadržavaju u krvi nekoliko dana, imaju toksično djelovanje u obliku mučnine, slabosti, znojenja, dezorijentacije, toksične psihoze. Rizik od trovanja tiocijanatima povećava se dugotrajna upotreba   lijek (više od 24 sata) i u visokim dozama (više od 10 mcg / kg u 1 min). U slučaju intoksikacije, kao antidoti koriste se natrijev nitrat (4-6 mg) i natrijev tiosulfat (50 ml 25% -tne otopine).

Nitroglicerin

Nitroglicerin se daje intravenski bolesnicima sa ishemijom miokarda, bez obzira na prisustvo ili odsustvo hipertenzije. Ovo je lijek izbora za hipertenzivnu krizu, koju prate angina pektoris, infarkt miokarda ili akutno zatajenje lijeve klijetke, kao i nakon presadanja koronarnih arterija. Nitroglicerin ima iste prednosti u zaustavljanju hipertenzivne krize kao natrijum nitroprusid: brzi početak i brzi prestanak djelovanja, mogućnost postupnog povećanja doze kako bi se postigao željeni učinak na snižavanje krvnog pritiska.

Kao i natrijum nitroprusid, nitroglicerin uzrokuje vaskularno opuštanje stvaranjem NO. Međutim, za razliku od natrijum nitroprusida, nitroglicerin je indirektan donor NO. Potonji se stvara iz nitroglicerina u tijelu kroz niz enzimskih reakcija.

Glavni terapeutski učinak nitroglicerina je vaskularna relaksacija. Istovremeno se šire velike arterije najprije, a zatim arterije srednje veličine, a daljnjim povećanjem doze arteriole.

Opuštanje velikih vena pomaže u smanjenju venskog protoka, obimu udara i pojavi refleksne tahikardije. Nasuprot tome, bolesnicima sa zatajenjem srca primjena nitroglicerina povećava volumen moždanog udara normalizacijom odnosa tlaka i volumena u srčanim šupljinama.

Za razliku od natrijum nitroprusida, nitroglicerin ne izaziva pljačkaški sindrom: nema povećanja opskrbe krvlju neishemijskim dijelovima srčanog mišića na štetu ishemijskih.

U većim dozama nitroglicerin razgrađuje male arterije, pomaže u smanjenju sistemskog krvnog pritiska. Sistemski odgovor ovisi o dozi lijeka i individualnoj osjetljivosti na njega.

Diazoksid

Dijazoksid širi otporne arterije bez uticaja na kapacitivne vene. Smanjenje krvnog pritiska pod uticajem diazoksida može biti praćeno zadržavanjem tečnosti, crvenilom lica, vrtoglavicom. Da bi se ovi fenomeni sveli na najmanju moguću mjeru, lijek se primjenjuje polako kapanjem ili u malim dozama intravenski bolus (mlazno) svakih 5-10 minuta i kombinira sa uvođenjem diuretika. Trenutno se smatra zastarelom zbog pojave velikog broja novih lijekova koji brzo smanjuju krvni pritisak.

Hydralazine

Hidralazin (dihidralazin) - opušta arterije bez uticaja na kapacitivne vene. Smanjenje ukupnog perifernog vaskularnog otpora pod uticajem hidralazina uzrokuje tahikardiju i povećanje srčanog iznosa. Lijek može izazvati i glavobolju, zbog povišenog intrakranijalnog pritiska.

Hidralazin se daje intravenski u bolusu (potoku) ili ukapavanjem; ponekad - intramuskularno. Kako bi se spriječila tahikardija, dodaje se beta-blokator. Obično je potreban i diuretik (furosemid), jer hidralazin potiče zadržavanje tečnosti. Diuretik se ne daje ako se primete znakovi dehidracije zbog povraćanja ili prekomernog izlučivanja urina uzrokovanog naglim porastom krvnog pritiska („diureza pritiska“).

Hidralazin je lijek izbora za trudnice s eklampsijom. Poboljšava cirkulaciju krvi u maternici i ne utiče negativno na stanje fetusa. Kontraindiciran je kod akutne ishemije miokarda i stratifikovane aneurizme aorte. Također se ne preporučuje za ublažavanje kriza popraćenih cerebrovaskularnim komplikacijama, jer povećava intrakranijalni tlak i može pogoršati cerebralnu cirkulaciju zbog pojave zona visokog i niskog tlaka.

Trimetafan kamfilat

Trimetafan kamsilat je lijek koji blokira ganglion s kratkim, lako kontroliranim djelovanjem. Daje se intravenski. To izaziva blokadu simpatičkih i parasimpatičkih ganglija. Zbog rizika od razvoja atonije opstrukcije mokraćnog mjehura i crijeva, ne preporučuje se njegova upotreba u postoperativnom razdoblju.

Prije toga, trimetafan kamsilat (u kombinaciji s beta blokatorom) bio je lijek izbora za akutnu stratifikovanu aneurizmu aorte zbog njegove sposobnosti da smanji otkucaje srca i rad srca. U današnjoj kliničkoj praksi sve se češće koriste moderniji lijekovi, posebno Esmolol beta blokator ultra kratkog djelovanja, koji se smatra najviše efikasan lijek   sa stratifikovanom aneurizmom aorte (u kombinaciji sa natrijum nitroprusidom).

Trimetafan kamsilat je toksičniji od natrijum nitroprusida, što nastaje zbog generalizirane blokade autonomnog nervnog sistema. Uz opetovanu upotrebu, njegova učinkovitost opada - razvija se tahifilaksa.

Azamethonium bromide

Azamethonium bromide se koristi ako nisu dostupni efikasniji i sigurniji lijekovi. Budući da je blokator ganglija, azametonjum bromid opušta vene i arterije, smanjujući na taj način opterećenje na srce. Koristi se za ublažavanje hipertenzivnih kriza koje prate akutno zatajenje lijeve komore. Unesite intravenski u obliku opetovanih frakcijskih injekcija (0,3-0,5-1 ml) vrlo sporo.

Azamethonium bromid se može koristiti i za druge vrste hipertenzivnih kriza (po mogućnosti intramuskularne injekcije). Nedostaci lijeka su isti kao i trimetafan kamsilat. Pored toga, on ima dugotrajni efekat (4-8 sati) što otežava pojedinačni odabir efikasne doze. Može uzrokovati nagli pad krvnog pritiska, sve do razvoja kolapsa.

Phentolamine

Fenntolamin se koristi ako je hipertenzivna kriza uzrokovana viškom kateholamina (feokromocitom, naglo otkazivanje klonidina (klonidin) itd.). Intravenska primjena fenolamina uzrokuje efikasnu, kratkoročnu blokadu alfa-1 i alfa-2 adrenergičkih receptora. Lijek smanjuje krvni pritisak ne više od 15 minuta nakon bolusne (mlazne) intravenske primjene. Njegovo djelovanje prati refleksna tahikardija, što može pogoršati ishemiju miokarda (do srčanog udara) ili izazvati pojavu teških aritmija.

Labetalol

Labetalol - blokator beta-1, beta-2 i alfa-1-adrenergičkih receptora, mnogi autori smatraju lijekom izbora za većinu hipertenzivnih kriza. Učinkovit je i siguran, nema toksične efekte, ne izaziva tahikardiju ili povećani intrakranijalni tlak, poput direktnih vazodilatatora. Djelovanje labetalola intravenskom primjenom započinje nakon 5 minuta i traje 3-6 sati Labetalol je efikasan u bilo kojem obliku hipertenzivne krize, osim kod komplicirane akutnom insuficijencijom lijeve komore srca. U potonjem slučaju upotreba lijeka je nepoželjna zbog izraženog efekta smanjenja snage srčanih kontrakcija uslijed blokade beta-adrenergičkih receptora.

Esmolol

Esmolol je kardioselektivni beta blokator. Krvno enzimi se brzo uništavaju, uslijed čega ima vrlo kratak (oko 9 min) polu-život i, prema tome, kratko trajanje djelovanja (oko 30 min). Posebno je indiciran za anesteziju i disekciju aneurizme aorte (u potonjem se slučaju koristi u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom ili drugim lijekom koji opušta krvne žile).

Enalaprilat

Enalaprilat se koristi u slučajevima kada ACE inhibitori imaju prednost u odnosu na druga antihipertenzivna sredstva, posebno kod teške srčane insuficijencije. Enalaprilat ima blagi uticaj na cerebralni protok krvi, što se izražava u nedostatku znakova nedostatka dotoka krvi u mozak, čak i uz značajno smanjenje krvnog pritiska.

Nikardipin i drugi agonisti kalcijuma

Nikardipin je po efikasnosti uporediv sa natrijum nitroprusidom, dok ga pacijenti bolje podnose. Još jedan dihidropiridinski agonist kalcijuma - nimodipin - ima selektivni učinak na moždane žile, zbog čega se koristi za uklanjanje spazma ovih žila kod pacijenata sa subarahnoidnim krvarenjem. Od ostalih antagonista kalcijuma koristi se i verapamil koji se daje intravenski kod hipertenzivnih kriza.

Fenoldopam

Fenoldopam je novi selektivni agonist receptora dopamina. Renderi direktna akcija za opuštanje krvnih žila i snižavanje krvnog pritiska, slično natrijum nitroprusidu, ali sa rjeđim nuspojavama. Uporedo sa snižavanjem krvnog pritiska, fenoldopam značajno poboljšava mokrenje, izlučivanje natrijuma iz organizma i povećava klirens kreatinina, zbog čega je lijek izbora kod pacijenata sa zatajenjem bubrega. Indiciran je za bilo koju vrstu hipertenzivne krize. Dosadašnje iskustvo njegove upotrebe je malo.

Diuretici za zaustavljanje hipertenzivnih kriza

Diuretici, obično uz povratnu petu - furosemid ili bumetanid - primjenjuju se u slučajevima kada postoje znakovi zadržavanja tekućine, posebno kod pacijenata s kongestivnim zatajenjem srca ili kada se liječe lijekovima koji opuštaju krvne žile i uzrokuju zadržavanje tekućine. Bolesnicima sa smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi zbog povraćanja ili prekomerne diureze ne preporučuje se diuretik. U ovim se slučajevima snižavanje krvnog tlaka, naprotiv, može postići obnavljanjem volumena cirkulirajuće krvi korištenjem intravenske primjene izotonične otopine.

Magnezijum sulfat

Magnezijum sulfat se koristi za prevenciju i ublažavanje konvulzivnog sindroma kod pacijenata sa preeklampsijom i eklampsijom, kao i drugim kliničkim oblicima hipertenzivne encefalopatije. Magnezijum sulfat ima antikonvulzivno, dehidrirajući, antispazmodični efekat, inhibira vazomotorni centar, koji smanjuje krvni pritisak.

Lijek se daje intravenski ili intramuskularno. Uz intravensku primjenu, porast koncentracije magnezijevih jona u krvi može dovesti do inhibicije respiratornog centra i zastoja disanja. Antidot magnezijum sulfata je kalcijum hlorid, koji se daje intravenski kod prvih znakova respiratornog zatajenja. Intramuskularna primjena može uzrokovati stvaranje apscesa.

Niste pronašli informacije koje tražite?
Postavite pitanje ovdje.

Kako sami izliječiti hipertenziju
  za 3 sedmice, bez skupih štetnih lijekova,
  dijeta „gladovanja“ i teški fizički odgoj:
  besplatna uputstva korak po korak.

Postavljajte pitanja, zahvalite se na korisnim člancima
ili, obrnuto, kritikovati kvalitetu materijala na web mjestu

U liječenju niza bolesti koristi se intravenska primjena. droga. Injekcija u venu pomaže lijeku da se širi po tijelu i započne liječenje. Ipak, preporučuje se uzimanje više vitamina odjednom, to se odnosi na vitamin B grupe, koji su ljekari propisali kao injekcije. Jedan od razloga intravenske injekcije je ograničenje prehrane koja sprječava ulazak vitamina u tijelo.

Uvođenje lijekova intravenski

Vješto i precizno raditi intravenske injekcije je norma i pravilo. Tako iskusna medicinska sestra stavlja injekciju. Ako se pojavi situacija u kojoj nema medicinske sestre, postupak se izvodi samostalno. Prema pravilima antiseptika:

  • uzmite sterilne jednokratne štrcaljke;
  • izvršiti dezinfekciju kože na mjestu ubrizgavanja;
  • prije postupka oprati ruke sapunom.

Venske posude, čija je kontura opipljiva, u zavoju lakta idealno su mjesto za injekcije. Razlog za to također leži u tankom sloju kože koji ih prekriva. injekcija se može izvršiti u bilo koje palpabilne vene na tijelu. Shematski, vene su podeljene u sledeće vrste:

  • nije palpabilna, nije vidljiva, ali ponekad je blago vidljiva venska žila - nekontrolirana vena;
  • opipljiv, vidljiv, ne strši se na kožnoj veni - slabo je konturiran;
  • vidljiva, izrazito izbočena vena ispod kože - dobro konturirana.

Pažnja! Intravenozne injekcije propiše lekar.

Postupak ubrizgavanja lijeka u venu

Dosta je teško raditi intravenske injekcije u ruku, jer djeluje samo jedna ruka. Ali akcija je izvediva.

  Ispravno ubrizgavanje znači dosljedan čitav postupak, poštujući higijenu. Osoba koja stavlja injekciju prije ovog postupka temeljito pere ruke sapunom i stavlja gumene rukavice dezinficirane alkoholom. Pripremite se unaprijed:

  • venski tanjur;
  • pamučni tamponi namočeni u alkoholu;
  • sredstva za uvođenje u venu.

Tok postupka

  • Pacijent zauzima ugodan položaj tokom vremena tokom kojeg se ubrizgava injekcija;
  • Na sredinu ramena, sa rukom savijenom u laktu, preko odeće nanosi se štapić;
  • Ispravno primijenjen žičak ne mijenja karakteristike pulsa;
  • Maksimalno povećanje vene potiče nekoliko stezanje-stiskanje šake (10-15 puta);
  • Špric se napuni lijekom za ubrizgavanje, sadržaj se pregleda na odsustvo mjehurića zraka, na iglu se stavi čep za sterilnost;
  • Mjesto ubrizgavanja dezinficira se pamučnom kuglicom od alkohola;
  • Drugom rukom ponovo palpira venu u području uboda kako bi se poboljšala penetracija igle;
  • Pripremljenom štrcaljkom (gotovo paralelno s venom) s iglicom, razrezanom kožom, probodite kožu trećinu duljine igle (šaka stegnuta);
  • Nastavljajući fiksaciju vene, probušite je do "neuspjeha u praznini";
  • Slobodnim ulaskom u štrcaljku kroz iglu venske krvi, lek se daje;
  • Oslobodite ruku od štapa, odvojite četkicu;
  • Polako dajte lijek, smjer štrcaljke je u svom izvornom položaju;
  • Ostavite dio otopine u štrcaljki da spriječite da zrak uđe u venu;
  • Pritiskom na mjesto ubrizgavanja pamučnim tamponom, izvucite iglu iz vene;
  • Stavite bris natopljen alkoholom na mjesto ubrizgavanja, savijte ruku u laktu i ostanite u tom položaju pet minuta;
  • Bacite sve predmete za injekcije.


Savjet. Kada su vene u ulnarnoj fosi loše ili „lebde“, kako bi se smanjila njihova povreda, morate je zabiti u ruku. U ovom području nalaze se i odgovarajuće injekcijske vene. Činjenica da igla prodire kroz vensku posudu potvrđuje protok krvi u špric.

Vizualizacija intravenske injekcije data je u videu:

Kratki zaključci. Na početku postupka intravenskom injekcijom u ruku se stavljaju vene koje strše iznad površine kože ili vene koje leže duboko ispod kože, ali su vidljive izvana. Ruke sondiraju područja mogućih lokacija vena. Osobito su pogodne za ubrizgavanje vena u ulnarnu fosu.

Vene donjih ekstremiteta ne koriste se za injekcije. Razlog za to je rastuće zagađenje vena, pojava zaraznih komplikacija, stvaranje krvnih ugrušaka.

Komplikacije nakon intravenskih injekcija

Komentari na forumu. „Dajem sebi intravenske injekcije. Reci mi, koliko puta mogu naletjeti na jednom mestu? Hoće li doći do povrede? "

"Pretpostavljam da će česte injekcije u istoj fazi izazvati pojavu infiltrata."

„O čemu ti to pričaš ?! Sve injekcije zdravstveni radnici mogu pravilno izvršiti uz prijem na obavljanje medicinskih aktivnosti.

Posebno, intravenska injekcija. Ugrožavate život. Štoviše, liječenje je dozvoljeno kada liječnik propiše. Ako se nešto dogodi, gdje pronalazite krivicu? A mogu se dogoditi i nevolje. Glupo je uzimati primjer ovisnika o drogama. Oni su samoubistva. "

Ako su za liječenje propisane injekcije u krvne žile, možete vjerovati profesionalcu. Neprofesionalna invazija krvotoka u nekim se slučajevima tužno završava.

Razlikuju se sledeće komplikacije nakon injekcije:

  • anafilaktički šok - reakcija na lijekove koji uzrokuju gubitak svijesti i nagli pad krvnog pritiska;
  • embolija grana plućne arterije;
  • sepsa - infekcija koja se širi krvlju;
  • lokalna alergijska reakcija;
  • infiltrirati;
  • hematomi;
  • nekroza;
  • apscesi;
  • flegmon;
  • flebitis;
  • tromboflebitis;
  • ulcerozne nekrotične lezije tkiva.


Oticanje na području ubrizgavanja znači odsutnost igle unutar vene i protok lijeka u vlakno. Odmah izvadite iglu, ubrizgavajte u drugu veliku venu.

Potkožni hematom - vrsta modrica, nakupljanje krvi. Razlog za pojavu je nestručna vena. Dolazi do proboja oba zida posude i ispod kože se formira grimizna mrlja.

Kako biste spriječili pojavu oteklina i hematoma tokom injekcije, slijede se sljedeća pravila:

  1. koristite velike površne vene,
  2. probušiti samo prednji zid;
  3. igla bi trebala ići unutar vene,
  4. nepotpuno probijanje zida uzrokuje da krv procuri kroz ugib igle;
  5. prije vađenja igle izvadite štapić.

Zapamti! Otopine ulja se ne daju intravenski!

Jedna prijateljica mi je rekla kako je koristila antibiotik koji joj je propisan intramuskularno cefazolin. Od intramuskularne primjene cefazolina čak i sa lidokain   dovoljno bolno, djevojčica je odlučila da ubrizgava ovaj antibiotik intravenski. A takođe i sa lidokainom, uputom koju nije pročitala. Prijatelj se razveo 1 g cefazolina u 5 ml 1% lidokaina i primijenio ga intravenski 5-10 sekundi. Naknadne senzacije izazvane od nuspojava   brzo uvođenje dva lijeka, obeshrabrilo ju je želju za nastavkom liječenja intravenski. O nastalim nuspojavama reći ću nešto kasnije. Prijatelj se vratio na intramuskularnu injekciju.

Videćemo ako davati antibiotike intravenski, koje su propisane intramuskularno, a na kojima je potrebno razrijediti antibiotski prah iz bočice.

Još 1976. godine predloženo je podijeliti sve antibiotike u 2 grupe. Učinak antibiotika prve grupe zavisi od trajanja njihovog prisustva u fokusu, druge grupe - od maksimalne koncentracije postignute u fokusu.

Antibiotici imaju 2 učinka na osjetljive bakterije:

  • bakteriostatski   (Grčki: statike - nepomično) - prestanak rasta i razmnožavanja bakterija;
  • baktericidno   (lat.cidere - ubiti) - ubijanje bakterija s naknadnim propadanjem.

Postoje antibiotici koji daju samo bakteriostatički učinak. Preostali antibiotici u malim dozama daju bakteriostatski efekat, a u većim dozama - baktericidni.

Sada razmislite lik koji prikazuje odnos koncentracije lijekova u krvi   od načina njenog uvođenja.

Intraperitonealna primjena uglavnom se primjenjuje na životinjama.

  • At intravenski unošenje u krv odmah stvara vrlo visoku koncentraciju lijeka, koja brzo pada, jer lijek ide u tkivo, uništava se i izlučuje jetra i / ili bubrezi.
  • At intramuskularno   uvođenje antibiotika sporije se apsorbira u krv iz mišićnog tkiva i traje duže, dok je vršna koncentracija niža nego ako se daje intravenski.
  • Prilikom uzimanja lijeka unutra   postoji spora apsorpcija i sporo izlučivanje aktivne tvari, a vršna koncentracija je mala.

Antibiotici, čiji efekat zavisi od vremena

Metoda (gde) i učestalost (koliko puta dnevno) unošenja antibiotika ove grupe imaju za cilj održavanje sadržaja antibiotika u krvi i u žarištu infekcije u koncentracijama što je duže moguće. iznad minimuma   (iznad IPC-a). Glavni parametar je vremetokom kojeg je koncentracija antibiotika u krvi veća od IPC.

Dakle, prva grupa uključuje antibiotike, za koje je važna vreme (trajanje akcije) Antibiotici ove grupe često se propisuju intramuskularno, jer intravenska primjena dovodi do velikih fluktuacija u krvi i nedovoljnog učinka. U jedinicama intenzivne nege, kako bi se održala stabilna koncentracija leka u krvi, kada se daje putem intravenskog katetera,   dozatori (infuzomati, infuzione pumpe, infuzori, pumpe za špriceve), koji vam omogućuju da vozite lijek nekoliko sati.

Infuzijska pumpa
Foto: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Antibiotici za koje je vrijeme važnije (prve 4 skupine odnose se na beta-laktamske antibiotike):

  1. PENICILLINI: benzilpenicilin, ampicilin, amoksicilin, oksacilin, karbenicilin, tikarcilin, azlocilin   i drugi

    Benzilpenicilin natrijum   u bočici se razrjeđuje fiziološkom otopinom (0,9% otopina natrijum-hlorida), vodom za injekcije ili 0,25-0,5% otopinom novokaina. Daje se intramuskularno 4-6 puta dnevno, dozvoljeno je intravensko davanje (samo ako se razrijedi u vodi za injekcije ili u fiziološkoj otopini).

    Novokainska sol   benzilpenicilin ( prokain benzilpenicilin) razrjeđuje se vodom za injekcije ili fiziološkom otopinom. Ne može se davati intravenski, već se daje intramuskularno.

    Prošireni oblici penicilina, ili bicilini (benzatin benzilpenicilin), daju se samo intramuskularno, jer su slabo rastvorljivi, polako se apsorbiraju i dugo održavaju željenu koncentraciju penicilina u krvi.

  2. CEFHALOSPORINS: cefazolin, cefaleksin, cefepim, cefiksim, cefoperazon, cefotaksim, cefpir, ceftazidim, ceftriakson, cefuroksim   i drugi
  3. CARBAPENEMS: meropenem, ertapenem, doripenem.
  4. MONOBACTS: aztreonam.
  5. MAKROLIDI: eritromicin, roksitromicin, klaritromicin, oleandomicin, spiramicin, midekamicin.

    Napomena: azitromicin   (trgovačko ime - sumamed), koji pripada makrolidnoj grupi, pripada drugoj skupini antibiotika. Njegov efekat zavisi od postignute maksimalne koncentracije. Razlog je taj što se azitromicin nakuplja u stanicama i vrlo je efikasan protiv unutarćelijskih patogena. Koncentracija azitromicina u tkivima i ćelijama 10-50 puta je veća nego u krvnoj plazmi, a u žarištu infekcije - 24-34% veća nego u zdravim tkivima. Azitromicin se uzima 1 put dnevno. Ne može se davati intramuskularno ili intravenski, već samo intravenski ili intravenski sporo.

  6. LINKOSAMIDI: linkomicin, klindamicin.

Antibiotici, čiji efekat zavisi od koncentracije

Druga grupa antibiotika daje maksimalan učinak nakon postizanja maksimalna koncentracija. U pravilu se mogu davati intravenski.

Antibiotici druge grupe:

  1. AMINOGLIKOZIDI: gentamicin, amikacin, kanamicin, netilmicin, streptomicin, tobramicin, framicetin, neomicin.

    Aminoglikozidi se ne apsorbiraju u crijevima, zbog toga se uzimaju oralno samo za pročišćavanje crijeva (zbog velike toksičnosti) neomicin   dodijeljeno samo prema unutra). Tradicionalno, aminoglikozidi se daju intramuskularno 2-3 puta dnevno, međutim, istraživanja su pokazala da intravenska primjena dnevne doze 1 puta dnevno ne samo da nije lošija u učinkovitosti, već je i jeftinija i daje manje nuspojava (aminoglikozidi mogu narušiti funkciju bubrega i unutrašnjeg uha ) Jedini izuzetak za intravensku primjenu jednom dnevno je bakterijski endokarditis (upala unutrašnje sluznice srca s pretežnom lezijom zalistaka), u kojoj se preporučuje tradicionalna intramuskularna primjena. U starijih bolesnika i u slučaju oštećenja bubrežne funkcije potreban je i oprez, pa se u takvim slučajevima preporučuje davanje dnevne doze aminoglikozida intramuskularno u dijelovima, kao i određivanje razine lijeka u krvi prije primjene.

  2. Fluorohinoloni: ofloksacin, ciprofloksacin, norfloksacin, lomefloksacin, levofloksacin, sparfloksacin, grefafloksacin, moksifloksacin, gemifloksacin, gatifloksacin.

    Eksperimenti na životinjama dokazali su visoku antibakterijsku efikasnost davanja dnevnih doza intravenski, međutim, visoke koncentracije fluorokinolona mogu izazvati neželjene reakcije živčanog sustava, pa se dnevna doza fluorokinolona daje intravenski, obično u roku od 60-90 minuta.

  3. TETRACIKLINI: tetraciklin, oksitetraciklin, doksiciklin, minociklin, tigeciklin.

    4. AZITROMYCIN (isključenje iz grupe) makrolidi).

    VANCOMYCIN

Otapala za ubrizgavanje antibiotika

Najpoznatiji 5 otapala za ubrizgavanje dozni oblici   (rastvaranje suvog sadržaja bočice):

  • izotonična (0,9%) rastvora natrijum-hlorida,
  • rastvor glukoze (obično 5%),
  • rastvor novokaina
  • rastvor lidokaina.

Sva otapala za injekciju treba kupiti u ljekarni, biti sterilna i otvoriti neposredno prije upotrebe (ampule, bočice).

VODA ZA INJEKCIJU   - sterilna posebno pripremljena voda sa malim udjelom soli. Međutim, unošenje velikih količina vode za ubrizgavanje može poremetiti ionsko-soli ravnoteže u tijelu, stoga se za skupne infuzije (infuzije) koristi fiziološka otopina ili Ringerova otopina (koja sadrži natrijum, kalijum i kalcijum kloride).

Standardi za sadržaj mikroba u vodi za ubrizgavanje u Americi i Evropi su stroži hiljadu puta nego u Rusiji
Izvor: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ dobivanje- razne- vrste-voda-za - //

Kako dobiti vodu za injekcije
Izvor: isto

ISOTONIC (0,9%) SODIUM HLORIDNA REŠENJA (fiziološka otopina, slana otopina) ima osmotski pritisak soli jednak osmotskom pritisku krvne plazme. Unošenje fiziološke otopine ne uzrokuje dodatno kretanje tekućine u ili iz krvnih žila. Međutim, fiziološka otopina sadrži natrijum-hlorid (natrijum-hlorid), što može biti nepoželjno za otapanje pojedinih antibiotika.

Bilo koji antibiotik najsigurnije je uzgajati u vodi za ubrizgavanje. Obično je također dopušteno koristiti izotoničnu otopinu natrijum-hlorida (pročitajte upute za antibiotik). Za intravensku primjenu, antibiotike treba razrijediti u vodi za injekcije ili na fiziološkoj otopini (bez anestetika intravenskom primjenom).

Ponekad se koristi 5% otopina glukoze za otapanje leka. Da li je moguće razrijediti antibiotik otopinom 5% glukoze? U mnogim slučajevima to je moguće, ali ne u svim, zato se uvijek fokusirajte na upute za lijek. Otopina glukoze se uništava kada se čuva u staklenoj posudi sa ostacima lužine, dakle, radi stabilnosti dodaje se klorovodičnoj (klorovodičnoj) kiselini (HCl). Sama glukoza, kao snažno oksidirajuće sredstvo, takođe može ući u hemijske reakcije. Stoga se ne može dozvoliti rastvaranje određenog broja lijekova u glukozi, počevši od askorbinske kiseline i srčanih glikozida, završavajući s antibioticima. benzilpenicilin, linkomicin, streptomicin.

Intramuskularna injekcija cefazolin   vrlo bolno, pa se najčešće uzgaja na lokalnom anestetiku (anestetiku koji blokira receptore za bol). Prije toga, otopina se široko koristi u medicini Novokain (prokain). Mogu li se antibiotici razrijediti novokainom? Nije sve. Injektibilne otopine novokaina stabilizovane su i hlorovodoničnom kiselinom, tako da se neki kiseli antibiotici mogu uništiti u kiseloj sredini: ampicilin   (može se uzgajati samo u vodi za injekcije) amfotericin B   (samo u vodi za injekcije). Rješenje streptomicin   u novokainu se može čuvati ne više od 6 sati. Što se tiče benzilpenicilin, tada se razgradnja u kiseloj sredini ne odvija odmah, već postepeno: nakon 30 minuta - 1,5%, nakon dana - 40%. Otuda zaključak: rastopiti benzilpenicilin   u novokainu je moguće, ali samo prije upotrebe. Neiskorišćeni rastvor benzilpenicilina ne može se čuvati. Možete se zapitati: kako se proizvodi prokainska sol benzilpenicilina (prokain benzilpenicilin)? U ovom slučaju novokain nije stabilizovan klorovodičnom kiselinom, a pre primene lek se razblaži vodom za injekcije.

Novokain je sada izgubio svoju nekadašnju ulogu i zamijenio ga je LIDOCAIN od sredine 1990-ih. Lidokain je 2 puta bolji od novokaina u jačini i dužini trajanja analgezije, a takođe dobro djeluje na upaljena tkiva. Lidokain ima manje vjerojatnosti da izaziva alergije i smatra se manje toksičnim.

Prema uputstvu do cefazolin, za intramuskularnu primjenu može se uzgajati lidokain. Lidokain nije samo lokalni anestetik, već je i antiaritmički lijek (liječenje ventrikularnih aritmija). Lidokain daje mnogo nepoželjnih reakcija, naročito kod brze primjene ili u velikim dozama.

NEVOLJENI UČINCI LIDOCAINA

By nervnog sistema i čulnih organa: depresija ili uzbuđenje centralnog nervnog sistema, nervoza, euforija, treperenje „muva“ pred očima, fotofobija, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, zujanje u ušima, diplopija, oslabljena svest, respiratorna depresija ili zaustavljanje disanja, trzanje mišića, tremor, dezorijentacija, konvulzije (rizik od njihovog razvoja raste na pozadini hiperkapnije i acidoze).

By kardiovaskularni sistem i krv   (hematopoeza, hemostaza): sinusna bradikardija, oslabljena provodljivost srca, poprečni blok srca, spuštanje ili povećanje krvnog pritiska, kolaps.

Iz organa Gastrointestinalni trakt: mučnina, povraćanje.

Alergična   reakcije: generalizirani eksfoliativni dermatitis, anafilaktički šok, angioedem, kontaktni dermatitis (hiperemija na mjestu primjene, kožni osip, urtikarija, svrbež), kratko peckanje u području djelovanja aerosola ili na mjestu nanošenja ploče.

Ostalo: Osjećaj vrućine, hladnoće ili utrnulosti ekstremiteta, maligna hipertermija, suzbijanje imunološkog sistema.

Moja poznanica me obavijestila da je 1 g cefazolina razrijedila u 5 ml 1% lidokaina i davala ga intravenski 5-10 sekundi. Za manje od pola minute, poput nje " okrenut prema unutra”(Jako povraćanje). Srećom, nakon nekoliko minuta stanje se vratilo u normalu, ali povraćanje je zaista uplašilo prijatelja. Mučnina i povraćanje mogu biti nuspojave ne samo lidokaina, već i cefazolina, a u našem slučaju su se vjerojatno pojavile nuspojave 2 lijeka i njihova brza primjena. Takvu dozu lidokaina nije potrebno davati intravenski brže nego za 1 minutu. Iako bi moglo biti gore - na primjer, grčevi.

Uz intravensku injekciju u uputstvu za cefazolin, preporučuje se primjena u roku od 3-5 minuta. Ako zanemarite upute, možete ozbiljno naštetiti sebi.

Za davanje i / m priprema se otopina cefazolina ex tempore; 500 mg lijeka je otopljeno u 2 ml vode za injekcije, 1 g u 2.5 ml vode za injekcije. Za iv bolus   nakon primjene, rezultirajuća otopina se razrijedi sa 5 ml vode za injekcije, a zatim se daje polako tokom 3-5 minuta. Za iv kapljanje, lijek se razrjeđuje sa 50-100 ml 5% ili 10% otopine glukoze, 0,9% otopine natrijum hlorida, Ringerom, 5% rastvora natrijum bikarbonata. Bočice se snažno mućkaju dok se prašak potpuno ne otopi.

Objašnjenja:

  • ex tempore   (lat. " van vremena") - prema potrebi, odmah, bez skladištenja;
  • parenteralno   (od grčkog para - otprilike, enteron - creva) - unošenje lijeka u tijelo, zaobilazeći gastrointestinalni trakt. Parenteralna primjena uključuje injekcije (intravenski, intramuskularno, subkutano itd.), Kao i inhalacije, intranazalno, intraozalno, subkonjuktivno davanje itd .;
  • bolus   uvod (lat. bolus - com, komad) - parenteralno davanje lijeka u kratkom vremenu (obično ne više od 3-5 minuta), za razliku od duže infuzije (kapaljka). Pojmovi „ intravenski"I" intravenski bolus»Skoro da se podudaraju.

Glavna stvar iz članka

  1. Antibiotici su podeljeni u 2 grupe. Važno za prvu grupu vreme   (dugotrajno održavanje željene koncentracije u krvi), to uključuje sve beta-daktamske antibiotike ( penicilini, cefalosporini, karbapenemi, monobaktami), makrolidi   (isključujući azitromicin) i linkozamidi.

    Za drugu grupu važnija vršna koncentracija   antibiotik u izbijanju, to uključuje aminoglikozidi, fluorokinoloni, tetraciklini, azitromicin i vankomicin.

  2. Strogo je zabranjeno davati intravenski antibiotici produljenog djelovanja, koji je dopušteno davati samo intramuskularno (npr. bicilin-1, bicilin-3, bicilin-5) Ako se bicilin daje intravenski, moguća je ozbiljna komplikacija embolija (blokada nerastvornim česticama) žile pluća i mozga, što može dovesti do srčanog udara i smrti. Intraarterijska primjena bicilina začepit će male arterije i dovesti do toga gangrena   (smrt) udova ili drugog dela tela. Preporučuje se da neposredno prije primjene bicilina klip šprice povučete intramuskularno prema sebi kako biste bili sigurni da u špricu ne ulazi krv (da igla slučajno nije ušla u posudu).
  3. Za intravensku primjenu, uzgaja se antibiotik voda za ubrizgavanje. Možete koristiti fiziološku otopinu ili 5% otopinu glukoze za otapanje samo ako to dopuštaju upute za antibiotik. U slučaju bolnih injekcija može se koristiti antibiotik za intramuskularnu primjenu lidokainako je to dopušteno u uputama za lijek.
  4. Ne možete unijeti antibiotik u jednoj špricu   s bilo kojim drugim lijekovima, osim ako to nije posebno odobreno u uputama Na primjer, moguća je međusobna inaktivacija lijekova - gubitak aktivnosti (npr. penicilini   i cefalosporini   inaktivirati aminoglikozidi   kada se mešaju, ali kada se odvojeno unose u organizam, pojačavaju međusobno dejstvo). Nepoželjno je davati antibiotike i druge lekove sami.
  5. Samo uđite sveže kuhan   rastvori antibiotika. Rastvorljivi antibiotici mogu se razgraditi ili su u interakciji s otapalom, te se stoga obično ne skladište.
  6. Konačnu odluku o režimu antibiotika donosi lekar, uzimajući u obzir dijagnozu, pridružene bolesti i faktore rizika.
  7. Obavezno pročitajte upute   do droga. Ako je napisano da lijek treba davati intravenski 3-5 minuta ili je naznačena brzina primjene, treba razumjeti da brže davanje može biti prepuno komplikacijama.

Moji komentari na liječenje prijatelja

  • Cefazolin je bio propisan za liječenje kašlja s gnojnim ispljuvak. Antibiotike treba propisati u slučaju upala pluća   (upala pluća) i bronhitis   nije.
  • Često se antibiotik propisuje neracionalno: bez indikacija, neprikladnog ili s pogrešnim režimom doziranja. U ovom slučaju cefazolin   intramuskularno se 2 puta dnevno može zamijeniti s cefaleksin   unutar 3 puta dnevno. Cefazolin i cefaleksin pripadaju cefalosporinima prve generacije, imaju gotovo identičan spektar djelovanja i koštaju približno isto.
  • Moglo se dodati tretmanu koji je efikasan kod gnojnih infekcija, pojačava učinak antibiotika (ali može se upotrebljavati i bez njih) i ne daje nuspojave. A za ublažavanje ispljuvka i smanjenje upale najčešće preporučujem složen biljni pripravak Bronchipret.

Što se tiče prevencije kašlja

  • Ne pušite - pušenje narušava zaštitnu funkciju cilijarnog epitela respiratornog trakta. Tijekom godina, kašalj postaje hroničan (" pušački kašalj»).
  • Za prevenciju gnojnih komplikacija respiratornih infekcija (uključujući pušače), preporučujem upotrebu bakterijski lizati : Ismigen (Respibron), Bronhomunal   i drugi. Detaljan članak o ovoj temi I. Bakterijski lizati neće moći zaštititi od pojave ARI / ARVI, ali će značajno umanjiti težinu bolesti i rizik od komplikacija.

Pri pisanju ovog članka korišten je materijal Utjecaj farmakodinamike različitih klasa antibakterijskih lijekova na režime doziranja (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, Smolenska državna medicinska akademija. ANTIBIOTIKA I HEMOTERAPIJA, 2000. - N4, str. 40-44).