Ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκων. Πώς να κάνετε ενδοφλέβια ένεση

Ενδοφλέβια μέθοδος  παρέχει γρήγορη και στοχευμένη απελευθέρωση θεραπευτικών παραγόντων στο σώμα του ασθενούς. Είναι σπάνια ενδοαρτηριακό, όταν τα φάρμακα απορροφούνται ελάχιστα από τα έντερα, ενοχλούν αισθητά τον βλεννογόνο του και διασπώνται γρήγορα όταν διέρχονται από το γαστρεντερικό σωλήνα.

Η εκτεταμένη εισαγωγή φαρμάκων με έγχυση εγγυάται σταθερή συγκέντρωση στο αίμα. Αυτό οφείλεται στην άμεση επίδραση σε αυτή την περίπτωση, το φάρμακο που εισάγεται, φθάνει πλήρως στους επιθυμητούς ιστούς και υποδοχείς.

Με ενδοφλέβια χορήγηση  είναι εξασφαλισμένη η ακριβής δοσολογία του φαρμάκου, είναι δυνατή η χορήγηση μεγάλων όγκων θεραπευτικών ενώσεων, συμπεριλαμβανομένου του ερεθισμού του βλεννογόνου. Μια απαίτηση για τέτοια φάρμακα είναι η πλήρης διαλυτότητα τους στο νερό και η απουσία επιβλαβών επιπτώσεων. Ωστόσο, ο κίνδυνος παρενεργειών με ενδοφλέβια χορήγηση φαρμάκου  περισσότερο από ό, τι με άλλες μεθόδους. Αυτή η μέθοδος δεν είναι κατάλληλη για λιπαρά ή ελαφρώς διαλυτά σε παρασκευάσματα νερού.

Γιατί χορηγούνται φάρμακα ενδοφλέβια;

Η ενδοφλέβια μέθοδος δεν ισχύει για όλους και χρησιμοποιείται κυρίως μόνο για νοσηλεία.

Με cespis και λοιμώδη ενδοκαρδίτιδα, είναι καλύτερο να ενέσετε το φάρμακο σε φλέβα.

Επιπλέον, η επιλογή του σημείου ένεσης μπορεί να εξαρτάται από τη σύσταση του ανθρώπινου σώματος. Οι νοσηλευτές ακόμη ταξινομούν τους ασθενείς ως "χωρίς μυ" και "χωρίς φλέβα". Επιπλέον, η επιλογή του σημείου ένεσης μπορεί να εξαρτάται από την ικανότητα και τον επαγγελματισμό του προσωπικού, αφού η εισαγωγή του φαρμάκου στη φλέβα είναι υψηλότερη "ακροβατική" από ότι οι υποδόριες ή ενδομυϊκές ενέσεις.

Ένα ειδικό είδος ενδοφλέβιας ένεσης παρέχει στον ασθενή θρεπτικά συστατικά όταν δεν είναι δυνατό να τρώνε μέσω του στομάχου. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχουν ορισμένες δυσκολίες. Το σχήμα της παρεντερικής διατροφής του ασθενούς θα πρέπει να υπολογιστεί βάσει ενός τεράστιου όγκου δεδομένων που πρέπει ακόμη να προσδιοριστεί.

Ενδοφλέβια φάρμακα και μέθοδοι χορήγησης

Πρέπει να γνωρίζετε το βάρος του, την ποσότητα του ρευστού που απελευθερώνεται ανά ημέρα, τα δεδομένα της σύνθεσης ηλεκτρολυτών και τη γενική εξέταση αίματος, δεδομένα για την ανάλυση ούρων. Όλοι οι απαραίτητοι ηλεκτρολύτες (κάλιο, μαγνήσιο, νάτριο, χλώριο και νερό) πρέπει να παραδίδονται στο σώμα του ασθενούς. Για αυτό, χρησιμοποιούνται το διάλυμα Ringer-Lock, η τρισόλη, η γαλακτοσάκχαρο και τα παρόμοια. Ένα άλλο αλατούχο διάλυμα. Έχοντας βραχείς υδατάνθρακες παρέχει γλυκόζη. Η συγκέντρωση πρωτεΐνης υποστηρίζεται από πρωτεϊνικά λυοφυσικά ή παρασκευάσματα αμινοξέων. Τα λίπη παρέχονται από γαλακτωματοποιητές λιπαρών οξέων. Εάν δεν είναι δυνατόν να ελεγχθεί η ιοντική ισορροπία του αίματος, περιορίζονται μόνο σε αλατούχο ή διάλυμα Ringer.

Διάλεξη αριθ. 15. 04/06/2013 έτος.

ΘΕΜΑ: Διαδρομές για τη χορήγηση φαρμάκων στο σώμα.

Τοποθετήστε σε μια σύριγγα ένα φαρμακευτικό διάλυμα από μια αμπούλα και ένα φιαλίδιο.

Σχέδιο:

Τρόποι εισαγωγής φαρμάκων στο ανθρώπινο σώμα. Πλεονεκτήματα και μειονεκτήματα.

Τοποθετήστε σε μια σύριγγα ένα φαρμακευτικό διάλυμα από μια αμπούλα και ένα φιαλίδιο. Αλγόριθμοι

1. Εντερική διαδρομή - η εισαγωγή του φαρμάκου μέσα από:

- στο στόμα (per os) ή στο στόμα,

- κάτω από τη γλώσσα (sub lingua), ή υπογλωσσίως,

- στο ορθό (ανά ορθό) ή από το ορθό.

Λαμβάνοντας το φάρμακο από το στόμα (per os).

Πλεονεκτήματα: ευκολία χρήσης. δεν απαιτεί αποστειρωμένες συνθήκες, την απουσία επιπλοκών εγγενών στην παρεντερική χορήγηση.

Μειονεκτήματα: η βραδεία ανάπτυξη θεραπευτικού αποτελέσματος, η παρουσία ατομικών διαφορών στην ταχύτητα και την πληρότητα της απορρόφησης, η επίδραση της τροφής και άλλων φαρμάκων στην απορρόφηση, η καταστροφή στον αυλό του στομάχου και των εντέρων ή όταν διέρχονται από το ήπαρ, δυσμενείς επιδράσεις στην βλεννογόνο του στομάχου και των εντέρων.

Πάρτε φαρμακευτικές ουσίες μέσα με τη μορφή διαλυμάτων, σκόνες, δισκία, κάψουλες και χάπια.

Εφαρμογή στη γλώσσα (υπογλώσσια) (υπογλώσσια).

Το φάρμακο εισέρχεται στον μεγάλο κύκλο της κυκλοφορίας του αίματος, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα και το ήπαρ, αρχίζοντας να δρα μετά από ένα σύντομο χρονικό διάστημα, απορροφούμενο μέσω της βλεννώδους μεμβράνης του στόματος.

Μειονέκτημα: ένας μικρός κατάλογος φαρμάκων.

Εισαγωγή στο ορθό (από το ορθό).

Πλεονεκτήματα: δημιουργείται υψηλότερη συγκέντρωση φαρμάκων από ό, τι όταν χορηγείται από το στόμα.

Εισάγετε κεριά (υπόθετα) και υγρά χρησιμοποιώντας κλύσματα.

Μειονεκτήματα: δυσκολία χρήσης, ψυχολογικές δυσκολίες.

Πριν από την εισαγωγή φαρμάκων στο ορθό, πρέπει να γίνει κλύσμα καθαρισμού!

2. Η παρεντερική οδός είναι διάφοροι τύποι ενέσεων.

Ενδοφλέβια χορήγηση (iv). Τα φάρμακα χορηγούνται με τη μορφή υδατικών διαλυμάτων.

Πλεονεκτήματα: ταχεία είσοδος στο αίμα, σε περίπτωση εμφάνισης παρενέργειας, είναι δυνατή η γρήγορη διακοπή της δράσης. τη δυνατότητα χρήσης ουσιών που καταστρέφονται και δεν απορροφούνται από το πεπτικό σύστημα.

Μειονεκτήματα: Με μεγάλη ενδοφλέβια οδό χορήγησης κατά μήκος της φλέβας, μπορεί να εμφανιστεί πόνος και αγγειακή θρόμβωση.

Ενδομυϊκή ένεση (IM). Εισάγετε υδατικά, ελαιώδη διαλύματα και εναιωρήματα φαρμακευτικών ουσιών. Το θεραπευτικό αποτέλεσμα λαμβάνει χώρα εντός 10-30 λεπτών. Ο όγκος της χορηγούμενης ουσίας δεν πρέπει να υπερβαίνει τα 10 ml.

Μειονεκτήματα: η πιθανότητα σχηματισμού τοπικής ευαισθησίας, αιματωμάτων, διηθήσεων, αποστημάτων, ο κίνδυνος να προκληθεί τυχαία η βελόνα σε ένα αιμοφόρο αγγείο.

Υποδόρια χορήγηση (s / c). Εισάγονται υδατικά και ελαιώδη διαλύματα.

Δεν μπορείτε να εισάγετε υποδόρια και ενδομυϊκά διαλύματα ερεθιστικών ουσιών που μπορούν να προκαλέσουν νέκρωση ιστών.

3. Οδός χορήγησης για εισπνοή.   Εισάγετε αέρια (πτητικά αναισθητικά), αερολύματα. Πλεονεκτήματα: 1. δράση απευθείας στο σημείο της παθολογικής διαδικασίας στον αναπνευστικό σωλήνα. 2. με εισπνοή αεροζόλ, επιτυγχάνεται υψηλή συγκέντρωση φαρμάκων στους βρόγχους, παρακάμπτοντας το ήπαρ.

Το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση όλων σχεδόν των σύγχρονων φαρμάκων που συνιστώνται για χρήση αν ο ασθενής έχει υπερτασική κρίση.

Προσοχή! Αυτό το άρθρο περιγράφει μόνο φάρμακα που χρησιμοποιούνται για υπερτασική κρίση, δηλ. Σε καταστάσεις έκτακτης ανάγκης. Για μια "συστηματική" θεραπεία της υπέρτασης - τα φάρμακα είναι τελείως διαφορετικά, περιγράφονται σε άλλα άρθρα. Στην ιστοσελίδα μας θα βρείτε τις πιο αναλυτικές πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για υπέρταση. Όλα τα υλικά είναι γραμμένα σε απλή, κατανοητή γλώσσα. Αυτή η γνώση θα σας βοηθήσει να συνεργαστείτε αποτελεσματικά με έναν γιατρό που θα επιλέξει χάπια για σας.

Η φαρμακευτική αγορά ανανεώνεται συνεχώς με νέα φάρμακα, συμπεριλαμβανομένων αυτών που έχουν σχεδιαστεί για να βοηθήσουν στην υπερτασική κρίση. Η ανασκόπηση μας περιλαμβάνει όχι μόνο καινοτομίες φαρμάκων, αλλά και φάρμακα που χρησιμοποιούνται ήδη στις ανεπτυγμένες χώρες, διότι οι γιατροί μας εξακολουθούν να χρησιμοποιούν ευρέως: τριμεθαφάνη καμσυλάτη, κλονιδίνη, πενταμίνη, διβαζόλη.

Διαβάστε για τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με υπέρταση:

Με μια περίπλοκη υπερτασική κρίση, οποιαδήποτε καθυστέρηση στη θεραπεία μπορεί να προκαλέσει μη αναστρέψιμες συνέπειες. Ο ασθενής νοσηλεύεται στη μονάδα εντατικής θεραπείας και αμέσως ξεκινά ενδοφλέβια χορήγηση ενός από τα φάρμακα που αναφέρονται στον πίνακα.

Φάρμακα για ενδοφλέβια χορήγηση σε πολύπλοκες υπερτασικές κρίσεις

Όνομα φαρμάκου	Οδός χορήγησης, δόση	Έναρξη δράσης	Διάρκεια δράσης	Σημειώσεις
Φάρμακα χαλαρωτικά αιμοφόρα αγγεία
Νιτροπρωσσικό νάτριο	Ενδοφλέβια, πτώση 0,25-10 mcg / kg / min (50-100 ml σε 250-500 ml 5% γλυκόζης)	Αμέσως	1-3 λεπτά	Είναι κατάλληλο για άμεση μείωση πίεσης σε υπερτασικές κρίσεις οποιουδήποτε τύπου. Εισάγετε μόνο με τη χρήση ειδικού διανομέα με συνεχή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης
Νιτρογλυκερίνη	Ενδοφλέβια, στάγδην, 50-200 mcg / λεπτό	2-5 λεπτά	5-10 λεπτά	Η νιτρογλυκερίνη είναι ιδιαίτερα αποτελεσματική στην οξεία καρδιακή ανεπάρκεια, έμφραγμα του μυοκαρδίου
Νικαρδιπίνη	Ενδοφλέβια, στάγδην, 5-15 mg / ώρα	5-10 λεπτά	Από 15 λεπτά έως 12 ώρες, με παρατεταμένη χορήγηση	Αποτελεσματική στις περισσότερες υπερτασικές κρίσεις. Δεν είναι κατάλληλο για ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια. Προσοχή στους ασθενείς με στεφανιαία νόσο.
Verapamil	Ενδοφλέβια 5-10 mg, μπορεί να συνεχιστεί η ενδοφλέβια απόσταξη, 3-25 mg / ώρα	1-5 λεπτά	30-60 λεπτά	Αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια και σε ασθενείς που λαμβάνουν β-αναστολείς
Υδραλαζίνη	Ενδοφλέβια, βλωμός (ρεύμα), 10-20 mg ανά 20 ml ισοτονικού διαλύματος ή ενδοφλεβίως στάγδην 0,5 mg / λεπτό ή ενδομυϊκά 10-50 mg	10-20 λεπτά	2-6 ώρες	Κυρίως με εκλαμψία. Μπορείτε να επαναλάβετε την εισαγωγή μετά από 2-6 ώρες.
Enalaprilat	Ενδοφλεβίως, 1,25-5 mg	15-30 λεπτά	6-12 ώρες	Αποτελεσματική στην οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας
Νιμιδιπίνη	Ενδοφλέβια, στάγδην, 15 mg / kg ανά ώρα και στη συνέχεια 30 mg / kg ανά 1 ώρα	10-20 λεπτά	2-4 ώρες	Με υποαραχνοειδή αιμορραγία
Fenoldopam	Ενδοφλέβια, στάγδην, 0,1-0,3 mcg / kg / min	1-5 λεπτά	30 λεπτά	Αποτελεσματική στις περισσότερες υπερτασικές κρίσεις
Αδρενεργικοί αναστολείς
Labetalol	Ενδοφλέβια, βλωμός (ρεύμα), 20-80 mg με ρυθμό 2 mg / λεπτό ή ενδομυϊκή ένεση 50-300 mg	5-10 λεπτά	4-8 ώρες	Αποτελεσματική στις περισσότερες υπερτασικές κρίσεις. Αντενδείκνυται σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια.
Προπρανολόλη	Ενδοφλέβια στάγδην 2-5 mg με ρυθμό 0,1 mg / λεπτό	10-20 λεπτά	2-4 ώρες	Κυρίως με ανατομικό ανεύρυσμα αορτής και στεφανιαίο σύνδρομο
Esmolol	Ενδοφλέβια στάγδην 250-500 mcg / kg / min για 1 λεπτό, κατόπιν 50-100 mcg / kg για 4 λεπτά	1-2 λεπτά	10-20 λεπτά	Είναι το φάρμακο επιλογής για στρωματοποιημένο αορτικό ανεύρυσμα και μετεγχειρητική υπερτασική κρίση
Τριμεθαφάνη κάμφυλα	Ενδοφλέβια στάγδην, 1-4 mg / min (1 ml διαλύματος 0,05-0,1% σε 250 ml 5% διαλύματος γλυκόζης ή ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου)	Αμέσως	1-3 λεπτά	Σε κρίσεις με πνευμονικό ή εγκεφαλικό οίδημα, στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής
Η κλονιδίνη (κλονιδίνη)	Ενδοφλέβια 0,5-1,0 ml ή ενδομυϊκά 0,5-2,0 ml διαλύματος 0,01%	5-15 λεπτά	2-6 ώρες	Ανεπιθύμητη για ένα εγκεφαλικό επεισόδιο
Βρωμιούχο αζαμεθόνιο	Ενδοφλέβια 0,2-0,75 ml (αυξήστε τη δόση σταδιακά έως ότου επιτευχθεί το αποτέλεσμα) ή ενδομυϊκά 0,3-1 ml διαλύματος 5%	5-15 λεπτά	2-4 ώρες	Αντενδείκνυται σε ηλικιωμένους ασθενείς. Προκαλεί ορθοστατική υπόταση.
Φεντολαμίνη	Ενδοφλεβίως ή ενδομυικώς, 5-15 mg (1-3 ml ενός διαλύματος 0,5%),	1-2 λεπτά	3-10 λεπτά	Κυρίως με φαιοχρωμοκύτωμα, σύνδρομο απόσυρσης κλονιδίνης
Άλλα φάρμακα
Φουροσεμίδη	Ενδοφλέβια, bolus (jet), 40-200 mg	5-30 λεπτά	6-8 ώρες	Κυρίως σε υπερτασική κρίση με οξεία καρδιακή ή νεφρική ανεπάρκεια
Θειικό μαγνήσιο	Ενδοφλέβια, bolus (jet), 5-20 ml διαλύματος 25%	30-40 λεπτά	3-4 ώρες	Με σπασμούς, εκλαμψία εγκύων γυναικών

Εάν είναι αδύνατη η άμεση χορήγηση ενδοφλέβιων φαρμάκων, πρέπει να λαμβάνεται υπό τη μορφή φαρμάκων ταχείας δράσης που μειώνουν την αρτηριακή πίεση: νιτρικά, καπτοπρίλη, νιφεδιπίνη, αδρενεργικά αναστολείς και / ή ενδομυϊκή ένεση κλονιδίνης, φεντολαμίνης ή διβαζόλης.

Θα πρέπει να προτιμάται τα φάρμακα βραχείας δράσης (νιτροπρωσσικό νάτριο, νιτρογλυκερίνη, καμσυλική τριμεθάνη), δεδομένου ότι παρέχουν ελεγχόμενο αποτέλεσμα μείωσης της αρτηριακής πίεσης. Τα φάρμακα μακράς δράσης είναι επικίνδυνα για την πιθανή ανάπτυξη ανεξέλεγκτης υπότασης. Μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης επιπλοκών: μείωση της κυκλοφορίας του εγκεφάλου (μέχρι την ανάπτυξη κώματος), έλλειψη αιματικής προσφοράς στην καρδιά (κρίσεις στηθάγχης, αρρυθμία και μερικές φορές έμφραγμα του μυοκαρδίου). Ο κίνδυνος επιπλοκών είναι ιδιαίτερα μεγάλος με μια απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ηλικιωμένους ασθενείς με σοβαρή αρτηριοσκλήρωση των εγκεφαλικών αγγείων.

Στο πρώτο στάδιο της θεραπείας, ο στόχος είναι να μειωθεί εν μέρει η πίεση σε ένα ασφαλές επίπεδο - όχι απαραίτητα στο φυσιολογικό. Τις περισσότερες φορές, η αρτηριακή πίεση μειώνεται κατά 20-25%.

Αποδεδειγμένα αποτελεσματικά και οικονομικά αποδοτικά πρόσθετα για την ομαλοποίηση της πίεσης:

Διαβάστε περισσότερα σχετικά με την τεχνική στο άρθρο "". Πώς να παραγγείλετε συμπληρώματα υπέρτασης από τις ΗΠΑ. Επαναφέρετε την πίεση σας στην κανονική χωρίς τις επιβλαβείς παρενέργειες που προκαλούν τα «χημικά» χάπια. Βελτιώστε τη λειτουργία της καρδιάς σας. Να είστε πιο ήρεμοι, να απαλλαγείτε από το άγχος, να κοιμάστε τη νύχτα σαν παιδί. Το μαγνήσιο με βιταμίνη Β6 αναρωτιέται για την υπέρταση. Θα έχετε εξαιρετική υγεία, το φθόνο των συνομηλίκων.

Φάρμακα για τη θεραπεία της απλής υπερτασικής κρίσης

Στην περίπτωση απλής υπερτασικής κρίσης, κατά κανόνα, δεν υπάρχει ανάγκη ενδοφλέβιας χορήγησης φαρμάκων. Ορίστε από το στόμα φάρμακα που μειώνουν την αρτηριακή πίεση, με γρήγορη ή ενδομυϊκή ένεση.

Η κλονιδίνη (κλονιδίνη)

Η αποτελεσματική χρήση κλονιδίνης (κλονιδίνης), η οποία δεν προκαλεί ταχυκαρδία, δεν αυξάνει την καρδιακή παροχή, γι 'αυτό μπορεί να συνιστάται για στηθάγχη. Επιπλέον, αυτό το φάρμακο μπορεί να συνταγογραφηθεί σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Η επίδραση της χρήσης κλονιδίνης εμφανίζεται 5-15 λεπτά μετά από ενδοφλέβια χορήγηση και 30-60 λεπτά μετά από τη χορήγηση από το στόμα. Εάν είναι απαραίτητο, το φάρμακο επαναλαμβάνεται κάθε ώρα έως ότου ληφθεί το αποτέλεσμα.

Οι κύριες παρενέργειες οφείλονται σε έντονο ηρεμιστικό αποτέλεσμα και γι 'αυτό το φάρμακο αντενδείκνυται σε ασθενείς με εκδηλώσεις υπερτασικής κρίσης από το κεντρικό νευρικό σύστημα: ένα ηρεμιστικό αποτέλεσμα μπορεί να αποδυναμώσει την εκδήλωση των συμπτωμάτων και να δυσκολέψει την αντικειμενική εκτίμηση της σοβαρότητας της κατάστασης του ασθενούς. Η κλονιδίνη (κλονιδίνη) δεν θα πρέπει να συνιστάται σε ασθενείς με εξασθενημένη καρδιακή αγωγή, ειδικά σε εκείνους που λαμβάνουν καρδιακές γλυκοσίδες.

Νιφεδιπίνη

Χρησιμοποιείται επίσης νιφεδιπίνη, η οποία έχει τη δυνατότητα να χαλαρώνει τα αιμοφόρα αγγεία, να αυξάνει την καρδιακή παροχή και τη ροή του νεφρού. Μία μείωση της αρτηριακής πίεσης παρατηρείται ήδη 15-30 λεπτά μετά τη χορήγηση της, η επίδραση παραμένει για 4-6 ώρες. Η κάψουλα νιφεδιπίνης πρέπει να μασηθεί και να καταποθεί. 5-10 mg νιφεδιπίνης είναι συνήθως επαρκής. Εάν δεν υπάρχει αποτέλεσμα, μετά από 30-60 λεπτά η χορήγηση επαναλαμβάνεται.

Η νιφεδιπίνη σε μερικούς ασθενείς μπορεί να προκαλέσει έντονο πονοκέφαλο, καθώς και μη ελεγχόμενη αρτηριακή υπόταση (ιδιαίτερα σε συνδυασμό με θειικό μαγνήσιο), οπότε η χρήση της πρέπει να περιορίζεται σε περιπτώσεις όπου οι ασθενείς ανταποκρίθηκαν νωρίτερα σε αυτό το φάρμακο νωρίτερα κατά τη διάρκεια της προγραμματισμένης θεραπείας.

Πρέπει να σημειωθεί ότι η Ενωμένη Εθνική Επιτροπή Υψηλής Πίεσης των Ηνωμένων Πολιτειών θεωρεί ακατάλληλη τη χρήση της νιφεδιπίνης κατά τη διάρκεια μιας υπερτασικής κρίσης. Το γεγονός είναι ότι η ταχύτητα και ο βαθμός μείωσης της αρτηριακής πίεσης κατά τη λήψη του φαρμάκου κάτω από τη γλώσσα είναι δύσκολο να ελεγχθεί για να αποφευχθεί ο κίνδυνος εμφάνισης εγκεφαλικής ή στεφανιαίας ισχαιμίας.

Captopril

Ο αναστολέας ACE του Captopril μειώνει την αρτηριακή πίεση εντός 30-40 λεπτών μετά τη χορήγηση λόγω της ταχείας απορρόφησης στο στομάχι. Εάν χρησιμοποιείται καπτοπρίλη, τότε μετά τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η εγκεφαλική ροή του αίματος δεν επιδεινώνεται. Περιστασιακά, αυτό το φάρμακο προκαλεί υπερβολική μείωση της αρτηριακής πίεσης, ειδικά σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια ή μειωμένο όγκο κυκλοφορούντος αίματος.

Θετικό θεραπευτικό αποτέλεσμα παρατηρείται επίσης με ενδομυϊκές ενέσεις κλονιδίνης (κλονιδίνη) ή διβαζόλης. Σε περίπτωση αυξημένης εφίδρωσης, ενδείκνυνται ανησυχίες, φόβοι - καταπραϋντικά, ιδιαίτερα παράγωγα βενζοδιαζεπίνης, τα οποία μπορούν να συνταγογραφηθούν από το στόμα ή ως ενδομυϊκές ενέσεις, καθώς και droperidol. Συνδυασμοί 2 ή 3 φαρμάκων είναι αποτελεσματικοί (για παράδειγμα, η νιφεδιπίνη + μετοπρολόλη ή νιφεδιπίνη + καπτοπρίλη).

Φάρμακα για την Επείγουσα Θεραπεία Υπερτασικών Κρίσεων - Μια Επισκόπηση

Συμβατικά, διακρίνονται δύο ομάδες φαρμάκων για τη θεραπεία υπερτασικών κρίσεων με ενδοφλέβιες ενέσεις: το πρώτο είναι παγκόσμια φάρμακα κατάλληλα για την παύση των περισσοτέρων κρίσεων, το δεύτερο είναι ειδικά φάρμακα που έχουν ειδικές ενδείξεις.

Η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει νιτροπρωσσικό νάτριο, υδραλαζίνη, καμσυλική τριμεθάνη, βρωμιούχο αζαμεθόνιο, λαβεταλόλη, εναλαπριλάτη, νικαρδιπίνη. Στη δεύτερη - νιτρογλυκερίνη, εσμολόλη, φεντολαμίνη.

Νιτροπρωσσικό νάτριο

Το νιτροπρωσσικό νάτριο έχει ταχεία και εύκολα ελεγχόμενη επίδραση στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, η οποία εκδηλώνεται αμέσως μετά την έναρξη της χορήγησης και τελειώνει λίγα λεπτά μετά την διακοπή της χορήγησης. Προφανώς, η χρήση του φαρμάκου πρέπει να πραγματοποιείται υπό στενή παρακολούθηση της αρτηριακής πίεσης. Το νιτροπρωσσικό νάτριο είναι αποτελεσματικό σε όλες τις μορφές υπερτασικών κρίσεων, ιδιαίτερα στην οξεία υπερτασική εγκεφαλοπάθεια, την μετεγχειρητική αιμορραγία ή την οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Αντενδείκνυται στην εκλαμψία λόγω του κινδύνου δηλητηρίασης από το έμβρυο με κυανίδια.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο έχει στη σύνθεση του μια ομάδα ΝΟ (εξαρτώμενη από το ενδοθήλιο χαλαρωτικό παράγοντα), η οποία, χωρίζοντας το σώμα, προκαλεί την επέκταση των αρτηριών και των φλεβών. Αυτό οδηγεί σε χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων, μείωση της ροής αίματος προς την καρδιά και μείωση του όγκου του εγκεφαλικού. Ο καρδιακός ρυθμός αυξάνεται. Λόγω της σημαντικής χαλάρωσης των αιμοφόρων αγγείων, η ανακατανομή της ροής του αίματος συμβαίνει με τη μείωση των ισχαιμικών ζωνών (σύνδρομο ληστείας). Από την άποψη αυτή, το νιτροπρωσσικό νάτριο μπορεί να μειώσει τη ροή του αίματος στη στεφανιαία κατάσταση σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο.

Λόγω της διεύρυνσης των μεγάλων εγκεφαλικών αρτηριών, το νιτροπρωσσικό νάτριο αυξάνει τη ροή του εγκεφαλικού αίματος και μπορεί να αυξήσει την ενδοκρανιακή πίεση. Ωστόσο, η μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης μειώνει αυτή την επίδραση, λόγω της οποίας οι περισσότεροι ασθενείς με εγκεφαλοπάθεια ανέχονται καλά το φάρμακο.

Το νιτροπρωσσικό νάτριο καταστρέφεται από ομάδες σουλφυδρυλίου των ερυθρών αιμοσφαιρίων σε κυανιούχα και στη συνέχεια - στο ήπαρ - σε θειοκυανικό. Οι υψηλές συγκεντρώσεις του τελευταίου, εάν παραμείνουν στο αίμα για αρκετές ημέρες, έχουν τοξική επίδραση με τη μορφή ναυτίας, αδυναμίας, εφίδρωσης, αποπροσανατολισμού, τοξικής ψύχωσης. Ο κίνδυνος δηλητηρίασης από θειοκυανιούχα αυξάνεται με παρατεταμένη χρήση του φαρμάκου (περισσότερο από 24 ώρες) και σε υψηλές δόσεις (περισσότερο από 10 mcg / kg σε 1 λεπτό). Σε περίπτωση δηλητηρίασης, ως αντίδοτα χρησιμοποιούνται νιτρικό νάτριο (4-6 mg) και θειοθειικό νάτριο (50 ml διαλύματος 25%).

Νιτρογλυκερίνη

Η νιτρογλυκερίνη χορηγείται ενδοφλέβια σε ασθενείς με ισχαιμία του μυοκαρδίου, ανεξάρτητα από την παρουσία ή την απουσία υπέρτασης. Αυτό είναι το φάρμακο επιλογής για υπερτασική κρίση, η οποία συνοδεύεται από στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου ή οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας, καθώς και μετά από εμβολιασμό bypass στεφανιαίας αρτηρίας. Η νιτρογλυκερίνη έχει τα ίδια πλεονεκτήματα όσον αφορά τη διακοπή μιας υπερτασικής κρίσης όπως το νιτροπρωσσικό νάτριο: ταχεία έναρξη και ταχεία διακοπή της δράσης, τη δυνατότητα σταδιακής αύξησης της δόσης για να επιτευχθεί το επιθυμητό αποτέλεσμα στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Όπως το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη προκαλεί αγγειακή χαλάρωση μέσω του σχηματισμού ΝΟ. Ωστόσο, σε αντίθεση με το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη είναι έμμεσος δότης ΝΟ. Το τελευταίο σχηματίζεται από νιτρογλυκερίνη στο σώμα μέσω μιας σειράς ενζυματικών αντιδράσεων.

Το κύριο θεραπευτικό αποτέλεσμα της νιτρογλυκερίνης είναι η αγγειακή χαλάρωση. Ταυτόχρονα, μεγάλες αρτηρίες επεκτείνονται πρώτα, τότε μεσαίου μεγέθους αρτηρίες, και με μια περαιτέρω αύξηση της δόσης, τα αρτηρίδια.

Η χαλάρωση των μεγάλων φλεβών βοηθά στη μείωση της φλεβικής ροής, του όγκου του εγκεφαλικού επεισοδίου και της εμφάνισης αντανακλαστικής ταχυκαρδίας. Σε ασθενείς με καρδιακή ανεπάρκεια, αντίθετα, η χορήγηση νιτρογλυκερίνης αυξάνει τον όγκο του εγκεφαλικού επεισοδίου με την ομαλοποίηση της αναλογίας πίεσης / όγκου στις καρδιακές κοιλότητες.

Σε αντίθεση με το νιτροπρωσσικό νάτριο, η νιτρογλυκερίνη δεν προκαλεί σύνδρομο ληστείας: δεν υπάρχει αύξηση της παροχής αίματος σε μη ισχαιμικά τμήματα του καρδιακού μυός εις βάρος ισχαιμικών.

Σε υψηλότερες δόσεις, η νιτρογλυκερίνη διαστέλλει τις μικρές αρτηρίες, συμβάλλει στη μείωση της συστηματικής αρτηριακής πίεσης. Η συστημική ανταπόκριση εξαρτάται από τη δόση του φαρμάκου και την ατομική ευαισθησία σε αυτό.

Διαζωξείδιο

Το διαζωξείδιο διαστέλλει τις αντιστατικές αρτηρίες χωρίς να επηρεάζει τις χωρητικές φλέβες. Μείωση της αρτηριακής πίεσης υπό την επίδραση του διαζοξειδίου μπορεί να συνοδεύεται από κατακράτηση υγρών, έξαψη του προσώπου, ζάλη. Για την ελαχιστοποίηση αυτών των φαινομένων, το φάρμακο χορηγείται βραδέως στάγδην ή σε χαμηλές δόσεις ενδοφλέβια bolus (jet) κάθε 5-10 λεπτά και σε συνδυασμό με την εισαγωγή διουρητικών. Επί του παρόντος, θεωρείται ξεπερασμένη λόγω της εμφάνισης μεγάλου αριθμού νέων φαρμάκων που μειώνουν γρήγορα την αρτηριακή πίεση.

Υδραλαζίνη

Η υδραλαζίνη (διϋδραλαζίνη) - χαλαρώνει τις αρτηρίες χωρίς να επηρεάζει τις χωρητικές φλέβες. Μείωση της συνολικής περιφερικής αγγειακής αντίστασης υπό την επίδραση της υδραλαζίνης προκαλεί ταχυκαρδία και αύξηση της καρδιακής παροχής. Το φάρμακο μπορεί επίσης να προκαλέσει πονοκέφαλο, λόγω της αυξημένης ενδοκρανιακής πίεσης.

Η υδραλαζίνη χορηγείται ενδοφλεβίως σε βλωμό (ρεύμα) ή στάγδην. μερικές φορές - ενδομυϊκά. Για να αποφευχθεί η ταχυκαρδία, προστίθεται ένας βήτα αποκλεισμός. Συνήθως, απαιτείται επίσης διουρητικό (φουροσεμίδιο), καθώς η υδραλαζίνη προάγει την κατακράτηση υγρών. Ένα διουρητικό δεν χορηγείται εάν παρατηρηθούν σημεία αφυδάτωσης εξαιτίας εμετού ή υπερβολικής παραγωγής ούρων που προκαλείται από απότομη αύξηση της αρτηριακής πίεσης ("πίεση διούρηση").

Η υδραλαζίνη είναι το φάρμακο επιλογής για τις έγκυες γυναίκες με εκλαμψία. Βελτιώνει την κυκλοφορία του αίματος στη μήτρα και δεν επηρεάζει δυσμενώς την κατάσταση του εμβρύου. Αντενδείκνυται σε οξεία ισχαιμία του μυοκαρδίου και στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής. Δεν συνιστάται επίσης για την ανακούφιση των κρίσεων που συνοδεύονται από εγκεφαλοαγγειακές επιπλοκές, καθώς αυξάνει την ενδοκρανιακή πίεση και μπορεί να επιδεινώσει την εγκεφαλική κυκλοφορία λόγω της εμφάνισης ζωνών υψηλής και χαμηλής πίεσης.

Τριμεθαφάνη κάμφυλα

Το τριμεθαφαίνιο καμσυλικό είναι ένα φάρμακο που παρεμποδίζει το γάγγλιο με μια σύντομη, εύκολα ελεγχόμενη δράση. Χορηγείται ενδοφλεβίως. Προκαλεί έναν αποκλεισμό των συμπαθητικών και παρασυμπαθητικών γαγγλίων. Λόγω του κινδύνου ανάπτυξης ατονίας της ουροδόχου κύστης και παρεμπόδισης του εντέρου, δεν συνιστάται η χρήση της στη μετεγχειρητική περίοδο.

Προηγουμένως, το trimethafan camsylate (σε συνδυασμό με ένα βήτα-αναστολέα) ήταν το φάρμακο επιλογής για οξύ στρωματοποιημένο ανεύρυσμα αορτής λόγω της ικανότητάς του να μειώνει τον καρδιακό ρυθμό και την καρδιακή παροχή. Στη σημερινή κλινική πρακτική χρησιμοποιούνται πιο συχνά σύγχρονα φάρμακα, ειδικότερα η εστέρολη βραχείας δράσης β-αποκλειστής εσμολόλης, η οποία θεωρείται ως η αποτελεσματικότερη θεραπεία για το στρωμένο αέριο ανεύρυσμα (σε συνδυασμό με το νιτροπρωσσικό νάτριο).

Το τριμεθαφαφανικό κασσιλάτο είναι πιο τοξικό από το νιτροπρωσσικό νάτριο, το οποίο οφείλεται σε γενικευμένο αποκλεισμό του αυτόνομου νευρικού συστήματος. Με επαναλαμβανόμενη χρήση μειώνεται η αποτελεσματικότητά του - αναπτύσσεται ταχυφύλαξη.

Βρωμιούχο αζαμεθόνιο

Το βρωμιούχο αζαμεθόνιο χρησιμοποιείται εάν δεν υπάρχουν πιο αποτελεσματικά και ασφαλή φάρμακα. Όντας αναστολέας των γαγγλίων, το βρωμιούχο αζαμεθόνιο χαλαρώνει τις φλέβες και τις αρτηρίες, μειώνοντας έτσι το φορτίο στην καρδιά. Χρησιμοποιείται για την ανακούφιση υπερτασικών κρίσεων, συνοδευόμενη από οξεία αποτυχία της αριστερής κοιλίας. Εισάγετε ενδοφλέβια με τη μορφή επαναλαμβανόμενων κλασματικών ενέσεων (0,3-0,5-1 ml) πολύ αργά.

Το βρωμιούχο αζαμεθόνιο μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για άλλους τύπους υπερτασικών κρίσεων (κατά προτίμηση ενδομυϊκής ένεσης). Τα μειονεκτήματα του φαρμάκου είναι τα ίδια με αυτά του τριμεθαφάνη καμσυλάτη. Επιπλέον, έχει μακρόχρονη επίδραση (4-8 ώρες), γεγονός που περιπλέκει την επιμέρους επιλογή αποτελεσματικής δόσης. Μπορεί να προκαλέσει απότομη μείωση της αρτηριακής πίεσης μέχρι την κατάρρευση.

Φεντολαμίνη

Η φεντολαμίνη χρησιμοποιείται όταν η υπερτασική κρίση προκαλείται από περίσσεια κατεχολαμινών (φαιοχρωμοκύτωμα, αιφνίδια διακοπή της κλονιδίνης κλπ.). Η ενδοφλέβια χορήγηση φεντολαμίνης προκαλεί έναν αποτελεσματικό, βραχυπρόθεσμο αποκλεισμό των άλφα-1 και άλφα-2 αδρενεργικών υποδοχέων. Το φάρμακο μειώνει την αρτηριακή πίεση το πολύ 15 λεπτά μετά την ενδοφλέβια χορήγηση βλωμού (jet). Η δράση του συνοδεύεται από αντανακλαστική ταχυκαρδία, η οποία μπορεί να επιδεινώσει την ισχαιμία του μυοκαρδίου (έως και καρδιακή προσβολή) ή να προκαλέσει εμφάνιση σοβαρών αρρυθμιών.

Labetalol

Η λαβεταλόλη - ένας αναστολέας βήτα-1, βήτα-2 και άλφα-1-αδρενεργικών υποδοχέων, θεωρείται από πολλούς συγγραφείς ως το φάρμακο επιλογής για τις περισσότερες υπερτασικές κρίσεις. Είναι αποτελεσματικό και ασφαλές, δεν έχει τοξικές επιδράσεις, δεν προκαλεί ταχυκαρδία ή αυξημένη ενδοκρανιακή πίεση, όπως τα άμεσα αγγειοδιασταλτικά. Η δράση της λαβεταλόλης με ενδοφλέβια χορήγηση αρχίζει μετά από 5 λεπτά και διαρκεί 3-6 ώρες. Η λαβεταλόλη είναι αποτελεσματική σε οποιαδήποτε μορφή υπερτασικής κρίσης, εκτός από την περίπλοκη από οξεία ανεπάρκεια της αριστερής κοιλίας της καρδιάς. Στην τελευταία περίπτωση, η χρήση του φαρμάκου είναι ανεπιθύμητη λόγω του έντονου αποτελέσματος της μείωσης της ισχύος των συσπάσεων της καρδιάς λόγω του αποκλεισμού των β-αδρενεργικών υποδοχέων.

Esmolol

Το Esmolol είναι ένας καρδιαγγειακός β-αναστολέας. Καταστρέφεται ταχέως από τα ένζυμα του αίματος, ως αποτέλεσμα του οποίου έχει πολύ βραχεία (περίπου 9 λεπτά) χρόνο ημιζωής και συνεπώς βραχεία διάρκεια δράσης (περίπου 30 λεπτά). Είναι ιδιαίτερα ενδείκνυται για την αναισθησία και την ανάλυση του αορτικού ανευρύσματος (στην τελευταία περίπτωση, χρησιμοποιείται σε συνδυασμό με νιτροπρωσσικό νάτριο ή άλλο φάρμακο που χαλαρώνει αιμοφόρα αγγεία).

Enalaprilat

Το enalaprilat χρησιμοποιείται σε περιπτώσεις όπου οι αναστολείς του ACE έχουν πλεονέκτημα έναντι άλλων αντιυπερτασικών παραγόντων, ιδίως με σοβαρή καρδιακή ανεπάρκεια. Το enalaprilat έχει ήπια επίδραση στην εγκεφαλική ροή του αίματος, η οποία εκφράζεται απουσία σημείων ανεπάρκειας στην παροχή αίματος στον εγκέφαλο ακόμη και με σημαντική μείωση της αρτηριακής πίεσης.

Νικαρδιπίνη και άλλοι αγωνιστές ασβεστίου

Η νικαρδιπίνη είναι συγκρίσιμη ως προς την αποτελεσματικότητα με το νιτροπρωσσικό νάτριο, ενώ είναι καλύτερα ανεκτή από τους ασθενείς. Ένας άλλος αγωνιστής ασβεστίου διυδροπυριδίνης - νιμοδιπίνη - έχει επιλεκτική επίδραση στα εγκεφαλικά αγγεία, γι 'αυτό και χρησιμοποιείται για την εξάλειψη του σπασμού αυτών των αγγείων σε ασθενείς με υποαραχνοειδή αιμορραγία. Από τους άλλους ανταγωνιστές ασβεστίου, χρησιμοποιείται επίσης βεραπαμίλη, η οποία χορηγείται ενδοφλεβίως για υπερτασικές κρίσεις.

Fenoldopam

Το φενλοδαδόμη είναι ένας νέος επιλεκτικός αγωνιστής του υποδοχέα ντοπαμίνης. Έχει άμεση επίδραση στη χαλάρωση των αιμοφόρων αγγείων και στη μείωση της αρτηριακής πίεσης, παρόμοια με το νιτροπρωσσικό νάτριο, αλλά με λιγότερο συχνές παρενέργειες. Μαζί με τη μείωση της αρτηριακής πίεσης, το phenoldopam βελτιώνει σημαντικά την ούρηση, την απέκκριση του νατρίου από το σώμα και αυξάνει την κάθαρση κρεατινίνης, γι 'αυτό και είναι το φάρμακο επιλογής σε ασθενείς με νεφρική ανεπάρκεια. Ενδείκνυται για κάθε τύπο υπερτασικής κρίσης. Η εμπειρία από τη χρήση μέχρι σήμερα είναι μικρή.

Διουρητικά για τη διακοπή υπερτασικών κρίσεων

Τα διουρητικά, συνήθως loopback - φουροσεμίδη ή βουμετανίδη - χορηγούνται σε περιπτώσεις όπου υπάρχουν σημεία κατακράτησης υγρών, ειδικά σε ασθενείς με συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια ή όταν υποβάλλονται σε θεραπεία με φάρμακα που χαλαρώνουν τα αιμοφόρα αγγεία και προκαλούν κατακράτηση υγρών. Ασθενείς με μειωμένο όγκο αίματος που κυκλοφορεί λόγω εμέτου ή υπερβολικής διούρησης δεν συνιστώνται για διουρητικά. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η μείωση της αρτηριακής πίεσης, αντίθετα, μπορεί να επιτευχθεί με την αποκατάσταση του όγκου του κυκλοφορούντος αίματος με ενδοφλέβια χορήγηση ενός ισοτονικού διαλύματος.

Θειικό μαγνήσιο

Το θειικό μαγνήσιο χρησιμοποιείται για την πρόληψη και ανακούφιση του σπασμικού συνδρόμου σε ασθενείς με προεκλαμψία και εκλαμψία, καθώς και άλλες κλινικές μορφές υπερτασικής εγκεφαλοπάθειας. Το θειικό μαγνήσιο έχει αντισπασμωδικό, αφυδατωτικό, αντισπασμωδικό αποτέλεσμα, αναστέλλει το αγγειοκινητικό κέντρο, το οποίο μειώνει την αρτηριακή πίεση.

Το φάρμακο χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά. Με ενδοφλέβια χορήγηση, η αύξηση της συγκέντρωσης ιόντων μαγνησίου στο αίμα μπορεί να οδηγήσει σε αναστολή του αναπνευστικού κέντρου και αναπνευστική ανακοπή. Το αντίδοτο θειικού μαγνησίου είναι το χλωριούχο ασβέστιο, το οποίο χορηγείται ενδοφλεβίως στα πρώτα σημάδια αναπνευστικής ανεπάρκειας. Η ενδομυϊκή χορήγηση μπορεί να προκαλέσει το σχηματισμό αποστημάτων.

Δεν βρήκες τις πληροφορίες που ψάχνατε;
Ρωτήστε εδώ την ερώτησή σας.

Πώς να θεραπεύσετε την υπέρταση από μόνος σας
  σε 3 εβδομάδες, χωρίς ακριβά επιβλαβή φάρμακα,
  δίαιτα "λιμοκτονίας" και σοβαρή φυσική αγωγή:
  δωρεάν οδηγίες βήμα προς βήμα.

Δώστε ερωτήσεις, ευχαριστήστε για χρήσιμα άρθρα
ή, αντιθέτως, επικρίνουν την ποιότητα των υλικών του χώρου

Κατά την θεραπεία ενός αριθμού ασθενειών, χρησιμοποιείται ενδοφλέβια χορήγηση ενός φαρμάκου. Μια ένεση στη φλέβα βοηθά το φάρμακο να εξαπλωθεί σε όλο το σώμα και να αρχίσει την επούλωση. Ωστόσο, συνιστάται να παίρνετε μερικές βιταμίνες ταυτόχρονα, αυτό αφορά την ομάδα βιταμίνης Β, οι οποίες συνταγογραφούνται από τους γιατρούς ως ενέσεις. Ένας από τους λόγους για την ενδοφλέβια ένεση είναι ένας διαιτητικός περιορισμός που εμποδίζει την είσοδο βιταμινών στο σώμα.

Η εισαγωγή των φαρμάκων ενδοφλεβίως

Η πραγματοποίηση ενδοφλέβιων ενέσεων με επιδεξιότητα και ακρίβεια είναι ο κανόνας και ο κανόνας. Έτσι μια έμπειρη νοσηλεύτρια βάζει μια ένεση. Εάν προκύψει μια κατάσταση στην οποία δεν υπάρχει νοσοκόμα, η διαδικασία εκτελείται από μόνη της. Σύμφωνα με τους κανόνες των αντισηπτικών:

• λάβετε αποστειρωμένες σύριγγες μίας χρήσης.
• Κάνετε απολύμανση του δέρματος στο σημείο της ένεσης.
• πλύνετε τα χέρια με σαπούνι πριν από τη διαδικασία.

Τα φλεβικά αγγεία, το περίγραμμα των οποίων είναι αισθητά, στην καμπή του αγκώνα είναι ένα ιδανικό μέρος για ένεση. Ο λόγος για αυτό βρίσκεται επίσης στο λεπτό στρώμα του δέρματος που τους καλύπτει. μια ένεση μπορεί να γίνει σε κάθε ψηλαφητή φλέβα στο σώμα. Σχηματικά, οι φλέβες χωρίζονται στους ακόλουθους τύπους:

• δεν είναι ορατό, δεν είναι ορατό, αλλά μερικές φορές ελαφρώς ορατό φλεβικό αγγείο - μια ανεξέλεγκτη φλέβα.
• ορατό, μη προεξέχον από τη φλέβα του δέρματος - κακώς περιτυλιγμένο.
• ορατή, ευδιάκριτα προεξέχουσα φλέβα από κάτω από το δέρμα - καλά διαμορφωμένη.

Προσοχή! Οι ενδοφλέβιες ενέσεις συνταγογραφούνται από τον θεράποντα ιατρό.

Η διαδικασία για την ένεση του φαρμάκου σε φλέβα

Είναι πολύ δύσκολο να κάνετε ενδοφλέβιες ενέσεις στο χέρι, επειδή λειτουργεί μόνο ένας βραχίονας. Αλλά η δράση είναι εφικτή.

  Η σωστή ένεση σημαίνει να διεξάγετε ολόκληρη τη διαδικασία με συνεπή τρόπο, τηρώντας την υγιεινή. Το άτομο που βάζει την ένεση πριν από αυτή τη διαδικασία πλένει καλά τα χέρια με σαπούνι και βάζει σε γάντια από καουτσούκ που απολυμαίνονται με αλκοόλ. Προετοιμάστε εκ των προτέρων:

• φλεβικό τουρνουά;
• βαμβακερά επιχρίσματα ενυδατωμένα σε αλκοόλη.
• μέσα για την εισαγωγή σε μια φλέβα.

Διαδικασία ροής

• Ο ασθενής παίρνει μια άνετη θέση για το χρονικό διάστημα κατά το οποίο εγχύεται η ένεση.
• Στη μέση του ώμου, με το χέρι λυγισμένο στον αγκώνα, εφαρμόζεται πάνω από τα ρούχα ένα περιστρεφόμενο ρολό.
• Ένα σωστά εφαρμοσμένο περιστρεφόμενο παιχνίδι δεν αλλάζει τα χαρακτηριστικά του παλμού.
• Η μέγιστη αύξηση της φλέβας διεγείρει αρκετές σφίξιμο-αποσύνδεση της γροθιάς (10-15 φορές).
• Η σύριγγα γεμίζεται με το φάρμακο για ένεση, το περιεχόμενο εξετάζεται για την απουσία φυσαλίδων αέρα, τοποθετείται ένα καπάκι πάνω στη βελόνα για στειρότητα.
• Το σημείο της ένεσης απολυμαίνεται με μια μπάλα από βαμβάκι αλκοόλης.
• Το άλλο χέρι επανεμφανίζει την φλέβα στην περιοχή διάτρησης για να βελτιώσει τη διείσδυση της βελόνας.
• Με μια προετοιμασμένη σύριγγα (σχεδόν παράλληλη προς τη φλέβα) με τη βελόνα, με την περικοπή, τρυπήστε το δέρμα το ένα τρίτο του μήκους της βελόνας (γροθιά σφιγμένο).
• Συνεχίζοντας τη σταθεροποίηση της φλέβας, τρυπήστε το σε «αποτυχία στο κενό».
• Με ελεύθερη είσοδο στη σύριγγα μέσω της βελόνας του φλεβικού αίματος, χορηγείται το φάρμακο.
• Αφήστε το χέρι από το τουρνουά, ξεκουμπήστε το πινέλο.
• Χρησιμοποιείτε αργά το φάρμακο, η κατεύθυνση της σύριγγας είναι στην αρχική του θέση.
• Αφήστε ένα μέρος του διαλύματος στη σύριγγα για να αποτρέψετε την είσοδο αέρα στη φλέβα.
• Πατώντας το σημείο της ένεσης με ένα βαμβακερό μάκτρο, τραβήξτε τη βελόνα έξω από τη φλέβα.
• Τοποθετήστε ένα σφουγγάρι εμποτισμένο με αλκοόλ στο σημείο της ένεσης, λυγίστε το χέρι σας στον αγκώνα και μείνετε στη θέση αυτή για πέντε λεπτά.
• Πετάξτε όλα τα αντικείμενα για ένεση.

Συμβουλή. Όταν οι φλέβες στο ulnar fossa είναι κακές ή "επιπλέουν, για να ελαχιστοποιήσουν τον τραυματισμό τους, πρέπει να χτυπήσουν στο χέρι. Οι κατάλληλες φλέβες έγχυσης βρίσκονται επίσης σε αυτήν την περιοχή. Το γεγονός ότι η βελόνα διεισδύει στο φλεβικό δοχείο επιβεβαιώνει τη ροή αίματος μέσα στη σύριγγα.

Εμφανίζεται απεικόνιση ενδοφλέβιας ένεσης στο βίντεο:

Συνοπτικά συμπεράσματα. Στην αρχή της διαδικασίας με ενδοφλέβια ένεση, οι φλέβες που προεξέχουν πάνω από την επιφάνεια του δέρματος ή των φλεβών που βρίσκονται βαθιά κάτω από το δέρμα, αλλά ορατές από το εξωτερικό, τοποθετούνται στον βραχίονα. Χέρια διερευνώντας περιοχές της πιθανής θέσης των φλεβών. Ιδιαίτερα βολικό για τις έγχυσης φλέβες βρίσκονται στο ulnar fossa.

Οι φλέβες των κάτω άκρων δεν χρησιμοποιούνται για ενέσεις. Ο λόγος γι 'αυτό είναι η ρύπανση των φλεβών, η εμφάνιση μολυσματικών επιπλοκών, ο σχηματισμός θρόμβων αίματος.

Επιπλοκές μετά από ενδοφλέβιες ενέσεις

Σχόλια στο φόρουμ. "Δίνω ενδοφλέβιες ενέσεις. Πες μου, πόσες φορές μπορώ να τσιμπώ σε ένα μέρος; Θα υπάρξει τραυματισμός; "

"Υποθέτω ότι οι συχνές ενέσεις στο ίδιο σημείο θα προκαλέσουν την εμφάνιση διείσδυσης."

"Για τι μιλάς;! Όλες οι ενέσεις μπορούν να γίνουν σωστά από τους εργαζόμενους στον τομέα της υγείας με την αποδοχή στην άσκηση ιατρικών δραστηριοτήτων.

Ειδικά, ενδοφλέβια ένεση. Κίνδυνος ζωής. Επιπλέον, η θεραπεία επιτρέπεται όταν συνταγογραφείται από γιατρό. Αν συμβαίνει κάτι, πού βρίσκετε τον ένοχο; Και το πρόβλημα μπορεί να συμβεί. Είναι ανόητο να λάβουμε ένα παράδειγμα από τοξικομανείς. Είναι αυτοκτονίες. "

Εάν οι ενέσεις σε ένα αιμοφόρο αγγείο συνταγογραφούνται για θεραπεία, μπορείτε να εμπιστευθείτε έναν επαγγελματία. Η μη εξειδικευμένη εισβολή στην κυκλοφορία του αίματος σε ορισμένες περιπτώσεις τελειώνει δυστυχώς.

Εμφανίζονται οι ακόλουθες επιπλοκές μετά την ένεση:

• αναφυλακτικό σοκ - αντίδραση στα φάρμακα που προκαλεί απώλεια συνείδησης και γρήγορη πτώση της αρτηριακής πίεσης.
• εμβολή των κλαδιών της πνευμονικής αρτηρίας.
• σηψαιμία - μια λοίμωξη που εξαπλώνεται μέσω του αίματος.
• τοπική αλλεργική αντίδραση.
• διεισδύουν.
• αιματώματα.
• νέκρωση;
• αποστήματα?
• phlegmon;
• φλεβίτιδα.
• θρομβοφλεβίτιδα.
• εξελκωτικές αλλοιώσεις νεκρωτικού ιστού.

Οίδημα στην περιοχή της ένεσης σημαίνει την απουσία βελόνας μέσα στη φλέβα και τη ροή του φαρμάκου μέσα στην ίνα. Αφαιρέστε τη βελόνα αμέσως, τοποθετήστε την σε άλλη μεγάλη φλέβα.

Υποδόριο αιμάτωμα - ένας τύπος μώλωπας, συσσώρευση αίματος. Ο λόγος εμφάνισης είναι η ανεπαρκής φλεβοκέντηση. Παρουσιάζεται μια παρακέντηση και των δύο τοιχωμάτων του αγγείου και κάτω από το δέρμα σχηματίζεται ένας κηλιδωτός λεκές.

Για να αποφευχθεί η εμφάνιση οίδημα και αιματώματος κατά την ένεση, ακολουθούνται οι ακόλουθοι κανόνες:

1. χρησιμοποιήστε μεγάλες επιφανειακές φλέβες,
2. τρυπήστε μόνο τον μπροστινό τοίχο.
3. η βελόνα πρέπει να πάει μέσα στη φλέβα,
4. η ατελής διάτρηση του τοιχώματος προκαλεί διαρροή αίματος διαμέσου της λοξότμησης της βελόνας.
5. αφαιρέστε το τουρνουά πριν αφαιρέσετε τη βελόνα.

Θυμηθείτε! Τα διαλύματα ελαίου δεν χορηγούνται ενδοφλεβίως!

Ένας φίλος μου είπε πως χρησιμοποίησε το αντιβιοτικό που του είχε συνταγογραφηθεί ενδομυϊκά κεφαζολίνη. Από την ενδομυϊκή χορήγηση του cefazolin ακόμη και με λιδοκαΐνη  αρκετά οδυνηρά, η κοπέλα αποφάσισε να ενεθεί με αυτό το αντιβιοτικό ενδοφλεβίως. Και επίσης με την λιδοκαΐνη, μια οδηγία στην οποία δεν είχε διαβάσει. Ένας φίλος διαζευγμένος 1 g κεφαζολίνης σε 5 ml 1% λιδοκαΐνης και του χορηγήθηκε ενδοφλέβια για 5-10 δευτερόλεπτα. Οι επακόλουθες αισθήσεις που προκλήθηκαν από την παρενέργεια της ταχείας χορήγησης 2 φαρμάκων, αποθάρρυναν την επιθυμία της να συνεχίσει τη θεραπεία ενδοφλεβίως. Θα αναφερθώ λίγο αργότερα στις εμφανιζόμενες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ένας φίλος επέστρεψε στην ενδομυϊκή ένεση.

Θα δούμε αν χορήγηση αντιβιοτικών ενδοφλεβίως, οι οποίες συνταγογραφήθηκαν ενδομυϊκά και στις οποίες είναι απαραίτητο να αραιωθεί η σκόνη αντιβιοτικού από το φιαλίδιο.

Το 1976, προτάθηκε να χωριστούν όλα τα αντιβιοτικά σε 2 ομάδες. Η επίδραση των αντιβιοτικών της πρώτης ομάδας εξαρτάται από τη διάρκεια της παρουσίας τους στην εστίαση, τη δεύτερη ομάδα - από τη μέγιστη συγκέντρωση που επιτυγχάνεται στην εστίαση.

Τα αντιβιοτικά έχουν 2 αποτελέσματα στα ευαίσθητα βακτήρια:

• βακτηριοστατική  (Ελληνικά: statike - ακίνητος) - η παύση της ανάπτυξης και της αναπαραγωγής των βακτηρίων,
• βακτηριοκτόνο  (lat.cidere - να σκοτώσει) - τη θανάτωση των βακτηριδίων με επακόλουθη αποσύνθεση.

Υπάρχουν αντιβιοτικά που δίνουν μόνο ένα βακτηριοστατικό αποτέλεσμα. Τα υπόλοιπα αντιβιοτικά σε χαμηλές δόσεις δίνουν βακτηριοστατική δράση και σε υψηλότερες δόσεις - βακτηριοκτόνα.

Τώρα εξετάστε ένα σχήμα που δείχνει τη σχέση συγκεντρώσεις φαρμάκου στο αίμα  από τη μέθοδο της εισαγωγής του.

Η ενδοπεριτοναϊκή χορήγηση χρησιμοποιείται κυρίως σε ζώα.

• Στο ενδοφλεβίως  η εισαγωγή στο αίμα δημιουργεί αμέσως πολύ υψηλή συγκέντρωση του φαρμάκου, το οποίο πέφτει γρήγορα, επειδή το φάρμακο εισέρχεται στον ιστό, καταστρέφεται και εκκρίνεται από το ήπαρ και / ή τους νεφρούς.
• Στο ενδομυϊκά  η εισαγωγή του αντιβιοτικού απορροφάται αργά στο αίμα από τον μυϊκό ιστό και διαρκεί περισσότερο, ενώ η μέγιστη συγκέντρωση είναι χαμηλότερη από ό, τι όταν χορηγείται ενδοφλεβίως.
• Κατά τη λήψη του φαρμάκου προς τα μέσα  υπάρχει βραδεία απορρόφηση και βραδεία απέκκριση της δραστικής ουσίας και η μέγιστη συγκέντρωση είναι μικρή.

Τα αντιβιοτικά, τα αποτελέσματα των οποίων εξαρτώνται από το χρόνο

Η μέθοδος (όπου) και η συχνότητα (πόσες φορές την ημέρα) της εισαγωγής αντιβιοτικών αυτής της ομάδας στοχεύουν στη διατήρηση της περιεκτικότητας σε αντιβιοτικά στο αίμα και στην επικέντρωση της μόλυνσης σε συγκεντρώσεις όσο το δυνατόν περισσότερο πάνω από το ελάχιστο  (πάνω από IPC). Η κύρια παράμετρος είναι την ώρακατά την οποία η συγκέντρωση του αντιβιοτικού στο αίμα είναι υψηλότερη από την IPC.

Επομένως, η πρώτη ομάδα περιλαμβάνει αντιβιοτικά, για τα οποία είναι σημαντικό την ώρα (διάρκεια της δράσης) Τα αντιβιοτικά αυτής της ομάδας συχνά συνταγογραφούνται ενδομυϊκά, δεδομένου ότι η ενδοφλέβια χορήγηση οδηγεί σε μεγάλες διακυμάνσεις στα επίπεδα του αίματος και σε ανεπαρκή αποτελέσματα. Σε μονάδες εντατικής θεραπείας, προκειμένου να διατηρηθεί σταθερή συγκέντρωση του φαρμάκου στο αίμα όταν χορηγείται μέσω ενδοφλέβιου καθετήρα,   διανομείς (αντλίες έγχυσης, αντλίες έγχυσης, εγχυτήρες, αντλίες σύριγγας), που σας επιτρέπουν να οδηγείτε το φάρμακο για αρκετές ώρες.

Αντλία έγχυσης
Φωτογραφία: http://www.medicalpointindia.com/cariac-SyringeInfusionPump.htm

Τα αντιβιοτικά για τα οποία ο χρόνος είναι πιο σημαντικός (οι πρώτες 4 ομάδες σχετίζονται με αντιβιοτικά β-λακτάμης):

1. Πενικιλλίνες: βενζυλοπενικιλλίνη, αμπικιλλίνη, αμοξικιλλίνη, οξακιλλίνη, καρβενικιλλίνη, τικαρκιλλίνη, αζλοκιλλίνη  και άλλοι

   Νάτριο βενζυλοπενικιλλίνης  σε ένα φιαλίδιο αραιώνεται με αλατούχο διάλυμα (διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%), ενέσιμο ύδωρ ή 0,25-0,5% διάλυμα νοβοκαΐνης. Χορηγείται ενδομυϊκά 4-6 φορές την ημέρα, επιτρέπεται ενδοφλέβια χορήγηση (μόνο όταν αραιώνεται σε ενέσιμο ύδωρ ή σε φυσιολογικό ορό).

   Ανοκαϊνη αλάτι  βενζυλοπενικιλλίνης ( προσεϊνη βενζυλοπενικιλλίνη) αραιώνεται με ενέσιμο ύδωρ ή αλατούχο διάλυμα. Δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδοφλεβίως, χορηγείται ενδομυϊκά.

   Εκτεταμένες μορφές πενικιλλίνης, ή δικυλινών (βενζυ-λοπενικιλλίνης), χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά, επειδή είναι ελάχιστα διαλυτές, απορροφούνται αργά και διατηρούν την επιθυμητή συγκέντρωση πενικιλλίνης στο αίμα για μεγάλο χρονικό διάστημα.

2. CEPHALOSPORINS: κεφαζολίνη, κεφαλεξίνη, κεφεπίμη, κεφιξιμίνη, κεφοπεραζόνη, κεφοταξίμη, κεφπίρη, κεφταζιδίμη, κεφτριαξόνη, κεφουροξίμη  και άλλοι
3. CARBAPENEMS: meropenem, ertapenem, doripenem.
4. MONOBACTS: αζτρεονάμη.
5. ΜΑΚΡΟΛΙΔΕΣ: ερυθρομυκίνη, ροξιθρομυκίνη, κλαριθρομυκίνη, ολεανδομυκίνη, σπιραμυκίνη, μιδεκαμυκίνη.

   Παρακαλώ σημειώστε: αζιθρομυκίνη  (εμπορική ονομασία - sumamed), που ανήκει στην ομάδα μακρολίδης, ανήκει στη δεύτερη ομάδα αντιβιοτικών. Η επίδρασή της εξαρτάται από τη μέγιστη επιτευχθείσα συγκέντρωση. Ο λόγος είναι ότι η αζιθρομυκίνη συσσωρεύεται μέσα στα κύτταρα και είναι πολύ αποτελεσματική έναντι των ενδοκυτταρικών παθογόνων. Η συγκέντρωση της αζιθρομυκίνης στους ιστούς και τα κύτταρα είναι 10-50 φορές υψηλότερη από ό, τι στο πλάσμα του αίματος και στο επίκεντρο της μόλυνσης - 24-34% περισσότερο από ό, τι στους υγιείς ιστούς. Η αζιθρομυκίνη λαμβάνεται 1 φορά την ημέρα. Δεν μπορεί να χορηγηθεί ενδομυϊκά ή ενδοφλεβίως, μόνο ενδοφλεβίως ή ενδοφλεβίως αργά.

6. LINCOSAMIDES: λινκομυκίνη, κλινδαμυκίνη.

Τα αντιβιοτικά, τα αποτελέσματα των οποίων εξαρτώνται από τη συγκέντρωση

Η δεύτερη ομάδα αντιβιοτικών δίνει το μέγιστο αποτέλεσμα κατά την επίτευξη μέγιστη συγκέντρωση. Κατά κανόνα, μπορούν να χορηγηθούν ενδοφλεβίως.

Αντιβιοτικά της δεύτερης ομάδας:

1. ΑΜΙΝΟΓΛΥΚΟΣΙΔΕΣ: γενταμικίνη, αμικασίνη, καναμυκίνη, νετιλμικίνη, στρεπτομυκίνη, τομπραμυκίνη, φρμασιτίνη, νεομυκίνη.

   Οι αμινογλυκοσίδες δεν απορροφώνται στο έντερο, επομένως, λαμβάνονται από το στόμα μόνο για εντερική αποχέτευση (λόγω της υψηλής τοξικότητας νεομυκίνη  μόνο εσωτερικά). Παραδοσιακά, οι αμινογλυκοσίδες χορηγούνται ενδομυϊκά 2-3 φορές την ημέρα, ωστόσο, μελέτες έχουν δείξει ότι η ενδοφλέβια χορήγηση μιας ημερήσιας δόσης 1 φορά την ημέρα δεν είναι όχι μόνο κατώτερη από την αποτελεσματικότητα αλλά και φθηνότερη και δίνει λιγότερες παρενέργειες (οι αμινογλυκοσίδες μπορεί να επηρεάσουν τη λειτουργία των νεφρών και του εσωτερικού αυτιού ) Η μόνη εξαίρεση για ενδοφλέβια χορήγηση μία φορά την ημέρα είναι βακτηριακή ενδοκαρδίτιδα (φλεγμονή της εσωτερικής επένδυσης της καρδιάς με κυρίαρχη βλάβη των βαλβίδων), στην οποία συνιστάται η παραδοσιακή ενδομυϊκή χορήγηση. Σε ηλικιωμένους ασθενείς και σε περίπτωση διαταραχής της νεφρικής λειτουργίας απαιτείται προσοχή, σε τέτοιες περιπτώσεις συνιστάται η χορήγηση της ημερήσιας δόσης αμινογλυκοσίδης ενδομυϊκά σε μέρη καθώς και ο προσδιορισμός του επιπέδου του φαρμάκου στο αίμα πριν από τη χορήγηση.

2. Φθοροκινολόνες: ofloxacin, ciprofloxacin, norfloxacin, lomefloxacin, levofloxacin, sparfloxacin, grefafloxacin, moxifloxacin, gemifloxacin, gatifloxacin.

   Τα πειράματα σε ζώα έχουν αποδείξει την υψηλή αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα της χορήγησης ημερησίως δόσεων ενδοφλεβίως, ωστόσο, υψηλές συγκεντρώσεις φθοροκινολονών μπορεί να προκαλέσουν ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα, έτσι χορηγείται ενδοφλέβια ημερησίως δόση φθοροκινολόνης, συνήθως εντός 60-90 λεπτών.

3. ΤΕΤΡΑΚΥΚΛΙΝΕΣ: τετρακυκλίνη, οξυτετρακυκλίνη, δοξυκυκλίνη, μινοκυκλίνη, τιγεκυκλίνη.

AZITROMYCIN (αποκλεισμός από την ομάδα μακρολίδες).

ΒΑΝΝΟΜΥΙΝ

Αντιβιοτικοί διαλύτες έγχυσης

Οι πιο γνωστοί είναι 5 διαλύτες για την παρασκευή ενέσιμων μορφών δοσολογίας (διάλυση των ξηρών περιεχομένων των φιαλιδίων):

• ισοτονικό (0,9%) διάλυμα χλωριούχου νατρίου,
• διάλυμα γλυκόζης (συνήθως 5%),
• διάλυμα νοβοκαΐνης
• διαλύματος λιδοκαΐνης.

Όλοι οι διαλύτες για ένεση πρέπει να αγοράζονται στο φαρμακείο, να είναι στείροι και ανοικτοί αμέσως πριν από τη χρήση (αμπούλες, φιαλίδια).

ΝΕΡΟ ΓΙΑ ΕΝΕΣΗ  - αποστειρωμένο ειδικά παρασκευασμένο νερό με χαμηλή περιεκτικότητα σε αλάτι. Εντούτοις, η εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων νερού για ένεση μπορεί να διαταράξει την ισορροπία ιόντων-αλατιού στο σώμα, επομένως για χύδην εγχύσεις (εγχύσεις), αλατούχο διάλυμα ή διάλυμα Ringer (περιέχει χλωριούχα άλατα νατρίου, καλίου και ασβεστίου).

Τα πρότυπα για την περιεκτικότητα των μικροβίων σε ενέσιμο ύδωρ στις ΗΠΑ και στην Ευρώπη είναι αυστηρότερα χίλιες φορές από ό, τι στη Ρωσία
Πηγή: https://newsapteka95.wordpress.com/2011/08/31/ λήψη-διάφορους τύπους-νερό-για-//

Πώς να πάρετε νερό για ένεση
Πηγή: ίδια

ISOTONIC (0,9%) ΔΙΑΛΥΜΑ ΧΛΩΡΙΟΥ ΝΑΤΡΙΟΥ (αλατούχο διάλυμα, αλατούχο διάλυμα) έχει ωσμωτική πίεση αλατιού ίση με την ωσμωτική πίεση του πλάσματος αίματος. Η εισαγωγή φυσιολογικού ορού δεν προκαλεί επιπρόσθετη κίνηση υγρού μέσα ή έξω από τα αιμοφόρα αγγεία. Ωστόσο, το αλατούχο διάλυμα περιέχει χλωριούχο νάτριο (χλωριούχο νάτριο), το οποίο μπορεί να είναι ανεπιθύμητο για τη διάλυση μεμονωμένων αντιβιοτικών.

Οποιοδήποτε αντιβιοτικό είναι ασφαλέστερο να αναπαραχθεί σε ενέσιμο ύδωρ. Συνήθως επιτρέπεται η χρήση ισοτονικού διαλύματος χλωριούχου νατρίου (διαβάστε τις οδηγίες για το αντιβιοτικό). Για την ενδοφλέβια χορήγηση, τα αντιβιοτικά πρέπει να αραιώνονται με νερό για ένεση ή με φυσιολογικό ορό (δεν υπάρχουν αναισθητικά με ενδοφλέβια χορήγηση).

Μερικές φορές χρησιμοποιείται ένα διάλυμα 5% γλυκόζης για τη διάλυση του φαρμάκου. Είναι δυνατόν να αραιωθεί ένα αντιβιοτικό με ένα διάλυμα 5% γλυκόζης; Σε πολλές περιπτώσεις, είναι δυνατόν, αλλά όχι καθόλου, έτσι ώστε πάντα να εστιάζετε στις οδηγίες για το φάρμακο. Το διάλυμα γλυκόζης καταστρέφεται όταν αποθηκεύεται σε γυάλινο περιέκτη με αλκαλικά υπολείμματα, επομένως για σταθερότητα προστίθεται σε αυτό υδροχλωρικό (υδροχλωρικό) οξύ (HCl). Η ίδια η γλυκόζη, που είναι ισχυρός οξειδωτικός παράγοντας, μπορεί επίσης να εισέλθει σε χημικές αντιδράσεις. Επομένως, ορισμένα φάρμακα δεν επιτρέπεται να διαλυθούν σε γλυκόζη, ξεκινώντας με ασκορβικό οξύ και καρδιακές γλυκοσίδες και τελειώνοντας με αντιβιοτικά. βενζυλοπενικιλλίνη, λινκομυκίνη, στρεπτομυκίνη.

Ενδομυϊκή ένεση κεφαζολίνη  πολύ οδυνηρό, οπότε συνήθως εκτρέφεται σε τοπικό αναισθητικό (ένα αναισθητικό που εμποδίζει τους υποδοχείς του πόνου). Προηγουμένως, μια λύση χρησιμοποιήθηκε ευρέως στην ιατρική Νονοκαϊνη (προκαϊνη). Μπορούν τα αντιβιοτικά να αραιωθούν με νεοκαΐνη; Όχι όλοι. Τα ενέσιμα διαλύματα της νοβοκαΐνης σταθεροποιούνται επίσης με υδροχλωρικό οξύ, έτσι ορισμένα αντιβιοτικά μπορούν να καταστραφούν σε όξινο περιβάλλον: αμπικιλλίνη  (μπορεί να εκτραφεί μόνο σε νερό για ένεση) αμφοτερικίνη Β  (μόνο σε ενέσιμο ύδωρ). Λύση στρεπτομυκίνη  σε novocaine μπορεί να αποθηκευτεί όχι περισσότερο από 6 ώρες. Όσον αφορά βενζυλοπενικιλλίνη, τότε η αποσύνθεσή του σε όξινο περιβάλλον δεν συμβαίνει αμέσως, αλλά σταδιακά: μετά από 30 λεπτά - 1,5%, μετά από μια ημέρα - 40%. Εξ ου και το συμπέρασμα: διαλύεται βενζυλοπενικιλλίνη  σε νεοκαΐνη είναι δυνατή, αλλά μόνο πριν από τη χρήση. Το αχρησιμοποίητο διάλυμα βενζυλοπενικιλλίνης δεν μπορεί να αποθηκευτεί. Μπορείτε να ρωτήσετε: πώς παρασκευάζεται το άλας προκαϊνης της βενζυλοπενικιλλίνης (προκαϊνη βενζυλοπενικιλλίνη); Στην περίπτωση αυτή, η νοβοκαΐνη δεν σταθεροποιείται με υδροχλωρικό οξύ και πριν από τη χορήγηση το φάρμακο αραιώνεται με ύδωρ για ένεση.

Η Novocaine έχει πλέον χάσει τον προηγούμενο ρόλο της και έχει αντικατασταθεί από το LIDOCAIN από τα μέσα της δεκαετίας του '90. Η λιδοκαΐνη είναι 2 φορές καλύτερη από τη νοβοκαϊνη στη δύναμη και τη διάρκεια της αναλγησίας και επίσης λειτουργεί καλά στους φλεγμονώδεις ιστούς. Η λιδοκαΐνη είναι λιγότερο πιθανό να προκαλέσει αλλεργίες και θεωρείται λιγότερο τοξική.

Σύμφωνα με τις οδηγίες στο κεφαζολίνη, για ενδομυϊκή χορήγηση, μπορεί να εκτραφεί λιδοκαΐνη. Η λιδοκαΐνη δεν είναι μόνο τοπικό αναισθητικό, αλλά και αντιαρρυθμικό φάρμακο (θεραπεία κοιλιακών αρρυθμιών). Η λιδοκαΐνη προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες αντιδράσεις, ειδικά με ταχεία χορήγηση ή σε υψηλές δόσεις.

ΑΝΕΠΙΘΥΜΗΤΕΣ ΕΝΕΡΓΕΙΕΣ ΤΗΣ LIDOCAINE

Με νευρικό σύστημα και αισθητηριακά όργανα: κατάθλιψη ή ενθουσιασμός του κεντρικού νευρικού συστήματος, νευρικότητα, ευφορία, τρεμούλιασμα των μύγων πριν από τα μάτια, φωτοφοβία, υπνηλία, κεφαλαλγία, ζάλη, εμβοές, διπλωπία, μειωμένη συνείδηση, αναπνευστική καταστολή ή ανακοπή του αναπνευστικού συστήματος, σπασμούς (ο κίνδυνος ανάπτυξης τους αυξάνεται σε σχέση με το υπόβαθρο της υπερκαπνίας και της οξέωσης).

Με το καρδιαγγειακό σύστημα και το αίμα  (αιματοποίηση, αιμόσταση): βραδυκαρδία του κόλπου, εξασθένηση της καρδιάς, εγκάρσιος αποκλεισμός της καρδιάς, μείωση ή αύξηση της αρτηριακής πίεσης, κατάρρευση.

Από τα όργανα Γαστρεντερική οδός: ναυτία, έμετος.

Αλλεργικό  αντιδράσεις: γενικευμένη αποφρακτική δερματίτιδα, αναφυλακτικό σοκ, αγγειοοίδημα, δερματίτιδα εξ επαφής (υπεραιμία στο σημείο εφαρμογής, δερματικό εξάνθημα, κνίδωση, κνησμός), σύντομη αίσθηση καψίματος στην περιοχή δράσης του αεροζόλ ή στον τόπο εφαρμογής της πλάκας.

Άλλο: Αίσθημα θερμότητας, κρύου ή μούδιασμα των άκρων, κακοήθης υπερθερμία, καταστολή του ανοσοποιητικού συστήματος.

Ο γνωστός μου ενημέρωσε ότι αραιώθηκε 1 g κεφαζολίνης σε 5 ml 1% λιδοκαΐνης και χορηγήθηκε ενδοφλεβίως για 5-10 δευτερόλεπτα. Σε λιγότερο από μισό λεπτό, όπως η " στρέφονται προς τα έξω"(Σοβαρός εμετός). Ευτυχώς, μετά από λίγα λεπτά η κατάσταση επανήλθε στο φυσιολογικό, αλλά ο εμετός πραγματικά φοβόταν έναν φίλο. Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι παρενέργειες όχι μόνο της λιδοκαΐνης, αλλά και της κεφαζολίνης, και στην περίπτωσή μας, οι παρενέργειες των 2 φαρμάκων και η ταχεία χορήγηση τους πιθανόν να υπερέβαιναν. Μία τέτοια δόση λιδοκαΐνης δεν χρειάζεται να χορηγηθεί ενδοφλεβίως γρηγορότερα από ότι σε 1 λεπτό. Αν και θα μπορούσε να είναι χειρότερο - για παράδειγμα, κράμπες.

Με ενδοφλέβια ένεση στις οδηγίες για το cefazolin, συνιστάται η χορήγηση εντός 3-5 λεπτών. Αν αγνοήσετε τις οδηγίες, μπορείτε σοβαρά να βλάψετε τον εαυτό σας.

Για χορήγηση ί / πι, παρασκευάζεται ένα διάλυμα κεφαζολίνης ex tempore. 500 mg του φαρμάκου διαλύονται σε 2 ml ύδατος για ένεση, 1 g σε 2,5 ml ύδατος για ένεση. Για iv bolus  της χορήγησης, το προκύπτον διάλυμα αραιώνεται με 5 ml ύδατος για ένεση, στη συνέχεια χορηγείται αργά για 3-5 λεπτά. Για ενδοφλέβια έγχυση, το φάρμακο αραιώνεται με 50-100 ml διαλύματος γλυκόζης 5% ή 10%, διάλυμα χλωριούχου νατρίου 0,9%, διάλυμα Ringer's, διάλυμα 5% όξινου ανθρακικού νατρίου. Τα φιαλίδια αναταράσσονται σθεναρά μέχρι να διαλυθεί πλήρως η σκόνη.

Επεξηγήσεις:

• ex tempore  (lat. " εκτός χρόνου") - όπως απαιτείται, αμέσως, χωρίς αποθήκευση.
• παρεντερική  (από την ελληνική παρα - περίπου, enteron - τα έντερα) - την εισαγωγή του φαρμάκου στο σώμα, παρακάμπτοντας τον γαστρεντερικό σωλήνα. Η παρεντερική χορήγηση περιλαμβάνει ενέσεις (ενδοφλέβια, ενδομυϊκά, υποδόρια, κτλ.), Καθώς και εισπνοές, ενδορινική, ενδοοστική, υποσυνεγερτική χορήγηση κλπ.
• bolus  εισαγωγή (πλάτος βλωμού - com, κομμάτι) - παρεντερική χορήγηση του φαρμάκου σε σύντομο χρονικό διάστημα (συνήθως όχι περισσότερο από 3-5 λεπτά), σε αντίθεση με μεγαλύτερη έγχυση (σταγονόμετρο). Οι έννοιες της " ενδοφλεβίως"Και" ενδοφλέβια bolus»Σχεδόν συμπίπτουν.

Το κύριο πράγμα από το άρθρο

1. Τα αντιβιοτικά χωρίζονται σε 2 ομάδες. Σημαντικό για την πρώτη ομάδα την ώρα  (μακροπρόθεσμη διατήρηση της επιθυμητής συγκέντρωσης στο αίμα), αυτό περιλαμβάνει όλα τα αντιβιοτικά βήτα-δακτάμης ( πενικιλλίνες, κεφαλοσπορίνες, καρβαπενέμες, μονοβακτάμες), μακρολίδες  (εξαιρουμένης της αζιθρομυκίνης) και λινκοσαμίδες.

   Για τη δεύτερη ομάδα πιο σημαντική μέγιστη συγκέντρωση  αντιβιοτικά στην εστία, αυτά περιλαμβάνουν αμινογλυκοζίτες, φθοροκινολόνες, τετρακυκλίνες, αζιθρομυκίνη και βανκομυκίνη.

2. Απαγορεύεται αυστηρά η χορήγηση ενδοφλέβιων αντιβιοτικών παρατεταμένης δράσης, τα οποία επιτρέπεται να χορηγούνται μόνο ενδομυϊκά (για παράδειγμα, δικολίνη-1, δικιλίνη-3, δικιλίνη-5) Εάν η διονυλίνη χορηγείται ενδοφλεβίως, είναι πιθανό μια σοβαρή επιπλοκή εμβολή (απόφραξη από αδιάλυτα σωματίδια) αγγεία των πνευμόνων και του εγκεφάλου, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε καρδιακή προσβολή και θάνατο. Η ενδοαρτηριακή χορήγηση της δικλιλίνης θα φράξει τις μικρές αρτηρίες και θα οδηγήσει γάγγραινα  (θάνατος) ενός άκρου ή άλλου μέρους του σώματος. Συνιστάται αμέσως πριν από τη χορήγηση της δικολίνης να τραβηχτεί το έμβολο της σύριγγας ενδομυϊκά προς τον εαυτό σας για να βεβαιωθείτε ότι δεν εισέρχεται αίμα στη σύριγγα (ότι η βελόνα δεν εισήλθε τυχαία στο αγγείο).
3. Για ενδοφλέβια χορήγηση, το αντιβιοτικό εκτρέφεται νερό για ένεση. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε αλατούχο ή 5% διάλυμα γλυκόζης για διάλυση μόνο εάν αυτό επιτρέπεται από τις οδηγίες για τα αντιβιοτικά. Σε περίπτωση επώδυνων ενέσεων, μπορεί να χρησιμοποιηθεί ένα αντιβιοτικό για ενδομυϊκή χορήγηση λιδοκαΐνηαν επιτρέπεται στις οδηγίες για το φάρμακο.
4. Δεν μπορείτε να εισαγάγετε ένα αντιβιοτικό σε μία σύριγγα  με άλλα φάρμακα, εκτός εάν εξουσιοδοτηθεί ειδικά από τις οδηγίες. Για παράδειγμα, είναι δυνατή η αμοιβαία απενεργοποίηση φαρμάκων - απώλεια δραστηριότητας (για παράδειγμα, πενικιλλίνες  και κεφαλοσπορίνες  απενεργοποιήστε αμινογλυκοζίτες  όταν αναμειγνύονται, αλλά όταν εισάγονται ξεχωριστά στο σώμα, ενισχύουν το αποτέλεσμα του άλλου). Δεν είναι επιθυμητό να χορηγείτε μόνοι σας αντιβιοτικά και άλλα φάρμακα.
5. Εισάγετε μόνο φρεσκομαγειρεμένο  αντιβιοτικών λύσεων. Τα διαλυτά αντιβιοτικά μπορούν να αποσυντεθούν ή να αλληλεπιδράσουν με το διαλύτη και κατά συνέπεια συνήθως δεν πρέπει να αποθηκεύονται.
6. Η τελική απόφαση για το σχήμα των αντιβιοτικών γίνεται από τον θεράποντα ιατρό, λαμβάνοντας υπόψη τη διάγνωση, τις ταυτόχρονες ασθένειες και τους παράγοντες κινδύνου.
7. Απαιτείται διαβάστε τις οδηγίες  στα ναρκωτικά. Εάν είναι γραμμένο ότι το φάρμακο θα πρέπει να χορηγείται ενδοφλέβια για 3-5 λεπτά ή εάν υποδεικνύεται ο ρυθμός χορήγησης, θα πρέπει να γίνει κατανοητό ότι η ταχύτερη χορήγηση μπορεί να είναι γεμάτη με επιπλοκές.

Τα σχόλιά μου σχετικά με τη μεταχείριση ενός φίλου

• Το Cefazolin συνταγογραφήθηκε για τη θεραπεία του βήχα με πυώδη πτύελα. Τα αντιβιοτικά πρέπει να συνταγογραφούνται στην περίπτωση πνευμονία  (πνευμονία), και βρογχίτιδα  δεν είναι.
• Συχνά, ένα αντιβιοτικό συνταγογραφείται παράλογα: χωρίς ενδείξεις, ακατάλληλο ή με λάθος δοσολογικό σχήμα. Σε αυτή την περίπτωση κεφαζολίνη  ενδομυϊκά 2 φορές την ημέρα μπορεί να αντικατασταθεί από κεφαλεξίνη  μέσα 3 φορές την ημέρα. Η κεφαζολίνη και η κεφαλεξίνη ανήκουν στις κεφαλοσπορίνες της 1ης γενιάς, έχουν σχεδόν ταυτόσημο φάσμα δράσης και το κόστος τους περίπου.
• Ήταν δυνατή η προσθήκη στη θεραπεία, η οποία είναι αποτελεσματική για πυώδεις λοιμώξεις, ενισχύει την επίδραση των αντιβιοτικών (αλλά μπορεί να χρησιμοποιηθεί χωρίς αυτές) και δεν προκαλεί παρενέργειες. Και για να ανακουφίσει τα πτύελα και να μειώσει τη φλεγμονή, συνιστώ συνήθως ένα σύνθετο φυτικό παρασκεύασμα Bronchipret.

Όσον αφορά την Πρόληψη του Βήχα

• Μην καπνίζετε - το κάπνισμα παραβιάζει την προστατευτική λειτουργία του ακτινωτού επιθηλίου της αναπνευστικής οδού. Με τα χρόνια, ο βήχας γίνεται χρόνιος (" βήχα του καπνιστή»).
• Για την πρόληψη των πυώδεις επιπλοκές των λοιμώξεων του αναπνευστικού συστήματος (συμπεριλαμβανομένων των καπνιστών), συνιστώ τη χρήση βακτηριακά λύματα : Ismigen (Respibron), Bronchomunal  και άλλοι. Αναλυτικό άρθρο σχετικά με αυτό το θέμα Ι. Τα βακτηριακά λύματα δεν θα είναι σε θέση να προστατεύσουν από την εμφάνιση του ARI / ARVI, αλλά θα μειώσουν σημαντικά τη σοβαρότητα της νόσου και τον κίνδυνο επιπλοκών.

Κατά την εγγραφή αυτού του άρθρου, χρησιμοποιήθηκε η επίδραση της φαρμακοδυναμικής των διαφόρων κατηγοριών αντιβακτηριακών φαρμάκων στα δοσολογικά σχήματα (L. Strachunsky, A. A. Mukonin, State Medical Academy της Σμολένσκ, ANTIBIOTICS AND CHEMOTHERAPY, 2000 - N4, σελ. 40-44).