I.Лекарствата се прилагат върху кожата под формата на мехлеми, емулсии, разтвори, прахове, тинктури, каша и др. Приложението е предназначено главно за локално действие, за изразен до голяма степен рефлекс и в малка степен резорбтивен ефект. Всмукателната способност на непокътнатата кожа е изключително малка, само разтворимите в мазнини вещества се абсорбират главно през отделителните канали на мастните жлези и космените фоликули.
Начини на приложение:смазки, компреси, лосиони, прахове, различни превръзки за рани и триене. Прилагането на лекарства винаги трябва да се извършва върху чиста кожа, с чисти инструменти и старателно измити ръце. Често кожата се смазва с тинктура йод с цел дезинфекция или рефлекторно излагане. За целта вземете стерилна пръчка с памучен тампон, навлажнете памука с йод и смажете кожата и изхвърлете пръчката.
След като намокрите памучната вата, не можете да потопите пръчката в бутилка с йод, малко количество йодна тинктура трябва да се излее в плосък съд, за да не замърси цялото съдържание на бутилката с люспи от памучна вата. При продължително съхранение на тинктура от йод в съд с хлабава запушалка, концентрацията му може да се увеличи поради изпаряването на алкохола. Смазването на кожата с концентрирана йодна тинктура може да причини изгаряния.
II.При лечението на очни заболявания се използват разтвори на различни лекарствени вещества и мехлеми.
Цел на приложение - локални ефекти, но трябва да помните за добрата абсорбционна способност на конюнктивата и да дозирате лекарството с тази възможност предвид. Лекарство се вкарва в очите с пипета. За това се издърпва долният клепач и се прилага капка върху лигавицата по-близо до външния ъгъл на окото, така че разтворът да се разпределя равномерно върху конюнктивата. Мехлем със специална стъклена шпатула се въвежда в празнината между конюнктивалната лигавица и очната ябълка във външния ъгъл на окото.
III. Лекарствата се прилагат върху носа под формата на прахове, пари (амилнитрит, амонячни пари), разтвори и мехлеми с цел локални, резорбтивни и рефлекторни ефекти. Абсорбцията през носната лигавица е много енергична.
Прахът се изтегля в носа с поток вдишван въздух: затваряйки дясната ноздра, прахът се вдишва през лявата и обратно. Капките се инжектират с пипета, докато пациентът хвърля главата си назад. Мехлемът се прави със стъклена шпатула. Можете да изплакнете носа си от чаена лъжичка. Смазването се извършва от лекар с памучен тампон, навит на сондата.
IV.Наркотиците също се вкарват в ушите с пипета. Мазните разтвори на лекарствени вещества трябва да се нагряват. Когато се вкарва в десния външен слухов медус, пациентът лежи от лявата си страна или наклонява главата си вляво и обратно. След прилагане на лекарството външният слухов канал се затваря с памучен тампон.
V.За да засегнат женските полови органи, във влагалището се инжектират лекарства под формата на топки, направени върху какаово масло, тампони от памучно-марлеви, напоени с различни течности и масла, прахове (прахове), смазочни и спринцовъчни разтвори. Ефектът от лекарствата е главно локален, тъй като абсорбцията през непокътнатата лигавица на влагалището е незначителна. Задушаването се извършва по същия начин като гореописаното измиване, използват се само топли разтвори на лекарства и специален вагинален връх.
„Обща грижа за пациентите“, Е. Я. Гагунова
Вижте също по темата:МЕСТНА УПОТРЕБА НА ЛЕКАРСТВЕНИТЕ ЛЕЧЕНИЯ ЗА ЛЕЧЕНИЕ НА КОЖНИ БОЛЕСТИ
При избора на формуляри наркотици необходимо е да се вземе предвид степента на разпространение на болестния процес, неговата локализация, стадия на заболяването, естеството и дълбочината на възпалителния процес, анамнестични данни относно поносимостта на различни видове и средства за локална терапия.
В остър и подостър стадий на възпаление на кожата се използват лосиони, разклатени от смеси, пасти, когато лекарствата, съдържащи се в тях, действат повърхностно. При хронични и дълбоки процеси трябва да се предпочитат мехлемите и компресите, които засягат по-дълбоките слоеве на кожата. Концентрацията на лекарството, включена в лекарствената форма, също има значение. Трябва също така стриктно да се придържате към правилото: не използвайте прахове и мехлеми при мокри лезии. Прахът заедно със серозната течност на лезията създава слой, наподобяващ тесто, който при изсушаване образува плътни корички, под които се размножават пиогенни микроби, което води до изостряне на хода на заболяването. Под слой мехлем върху плачеща зона се създават подобни условия, които водят до увеличаване на възпалителния процес.
Преди да приложите това или онова външно лекарство, лезията трябва да се почисти от гной, корички, люспи и др. Тези елементи обаче не могат да бъдат отстранени със сила. Такива зони обилно се навлажняват със стерилен вазелин, слънчогледово или друго масло, след което след 15-20 минути фокусът се обработва отново или превръзката се оставя за по-дълго време. Замърсената ерозия или язви се третират с 3% разтвор на водороден пероксид. Кожата около лезиите с пиодермия и други инфекциозни дерматози се избърсва с 2% салицилов или борен алкохол.
прах - прахообразни вещества, които се използват под формата на прахове. Минералните прахообразни вещества (цинков оксид, талк) и органични (нишесте) се смесват заедно в различни пропорции. Те са определени като безразлични прахове.
действие: сушене, обезмасляване, охлаждане, вазоконстриктор.
Приложение: остър и подостър дерматит без плач, с повишено изпотяване и повишена секреция на себум. За лечение на ерозия и язви, в състава на прахове се въвеждат сулфонамиди, ксероформ, дерматол. Ако има признаци на пиодермия, към тях се добавят антимикробни вещества (бисмут, дерматол, сулфонамиди) и се добавят ментол и анестезин за усилване на антипрутичния ефект. За получаване на мазни прахове се добавя нафталаново масло. Нишестето трябва да се изключва от прахове с прекомерно изпотяване, особено при гънки на кожата (причинява ферментация).
решения - течност лекарствена формаполучени чрез разтваряне в дестилирана вода (по-рядко в етанол) твърдо или течно лекарствено вещество.
Лосиони. За лосиони се предписват противовъзпалителни, стипчиви, дезинфекционни вещества под формата на разтвори.
действие: охлаждащо, противовъзпалително, дезинфектантно, стягащо.
Приложение: остро възпаление на кожата със или без плачеща ексудация (ограничена екзема, остър дерматит и др.) за намаляване на плач, подуване, парене, сърбеж в засегнатите области. Обикновено лосионите се използват на ограничени участъци от лезията няколко пъти на ден (1-3 дни), докато отслабването се намали (островни възпалителни явления). При по-дълго излагане кожата във огнищата става суха, могат да се появят пукнатини. При продължителни процеси се препоръчва промяна на състава на лосиони. При кърмачета е препоръчително да не се използват лосиони.
Начин на употреба: охладени лекарствени разтвори, изсипват се в леген с бъбрек или чиста чиния, навлажнете марля (4-6 слоя) или мека тъкан, изстискайте ги и нанесете върху засегнатата влажна зона. Лосионите се сменят след 5-15 минути (тъй като се затоплят и изсушават) за 1-1,5 часа; цялата процедура се повтаря няколко пъти на ден.
Мокро-сушещи превръзки. Тази превръзка се приготвя по същия принцип като лосиона, но има повече марлеви слоеве (8-12) и превръзката се сменя много по-рядко (след 1 час или повече), тъй като изсъхва. Отгоре мокро-изсушаващата превръзка е покрита с тънък слой абсорбиращ памук и превързана. Тези превръзки помагат за облекчаване на симптомите на остро възпаление, тъй като бавно изпаряващата се течност кара кожата да се охлажда (обаче, по-малко активно от лосиона).
Възбудени суспензии - най-малките прахообразни вещества, суспендирани във вода; вода и глицерин; вода, глицерин и етилов алкохол. Преди употреба суспензията се разклаща старателно ("говорене") и се излива в леген с форма на бъбрек или чиста чиния, след което върху засегнатите места се нанася памучно-марлен тампон.
Разбърканата суспензия се състои от 30-40% прахообразни вещества (цинк, талк, нишесте) и 60-70% течност (вода; вода и глицерин; глицерин и алкохол). След изпаряване на водата праховете, нанесени върху кожата, остават върху нея с тънък слой. Глицеринът ги държи върху кожата в продължение на много часове. Алкохолът помага да се ускори изпаряването на водата от повърхността на лезиите. Други могат да се добавят към тази лекарствена форма. лекарства: ихтиол, анестезин, сяра и др. Като локално противовъзпалително средство се използват суспензии (линименти), разбъркващи масло, които се състоят от цинков оксид (30%) и растителни масла (70%).
Действието на водни разбъркани суспензии: противовъзпалителни, изсушаващи, антипритни; маслени суспензии: противовъзпалително, успокояващо, ексфолиращо.
Приложение: с остри и подостри кожни лезии без мокнутия (дерматит, алергични обриви и др.). Разклатените суспензии могат да се прилагат без превръзки.
аерозоли - дисперсна система, състояща се от газообразна среда, в която се претеглят твърди и течни лекарства. Обикновено съдържат кортикостероиди, антибиотици, антимикотици и се предлагат в специални запечатани контейнери с клапанно устройство.
действие: по механизма на действие са близки до възбудените суспензии.
Приложение: различни степени на възпаление на кожата, включително тези, придружени от плач, пиодермия, усложнена от възпаление на микозите.
мехлем - лекарствена форма на базата на мазнини или подобни на мазнини вещества. Използването на мехлема спира дишането на кожата, предизвиква леко повишаване на нейната температура, разхлабване на повърхностните слоеве и вазодилатация в зоните на лезията, поради което активните вещества, съдържащи се в тази лекарствена форма, се абсорбират.
Като основа се използват жълт вазелин и ланолин (еднакво), обелена свинска мас, растителни мазнини, масла, нафталан, силиконови съединения. Сяра, катран, салицилова киселина, нафталан, ихтиол, резорцинол се въвеждат в основите на мехлемите, антибиотиците се вземат предвид при пиодермично наслояване, като се има предвид възможността за сенсибилизация.
действие: в малки концентрации (до 3%), например, салицилова киселина, резорцинол, въведени в основата на мехлема, предизвикват кератопластичен ефект (ексфолиращ, епителизиращ, противовъзпалителен, лесно разтворим); във високи концентрации (3-5% или повече) - кератолитични (ексфолиращи, ексфолиращи, ексфолиращи, изразено разтварящи).
Кремове се различават от мехлемите в съдържанието на мазнини във водата. Ако водните частици са заобиколени от масло (вода в масло), тогава се образува мазен мехлем (крем), ако обратното (масло във вода), тогава се образува немазен емулсионен мехлем (крем). Често нанасяйте крем, състоящ се от равни части ланолин (животински мазнини), вазелин (или растително масло) и вода. Често синтетичните вещества, подобни на мазнини, се използват като основа за патентовани кремове - производни на целулоза, етиленови оксиди и др. В кремовете често се въвеждат антипуритни (дифенхидрамин, ментол), ексфолиращи (салицилова киселина) вещества, карбамид, витамини А, Е, кортикостероиди и други лекарства.
действие: при нанасяне на кремове кожата омекотява и овлажнява, почиства се от люспи, корички, като същевременно се запазва дишането й, проявява се охлаждащ, вазоконстриктивен, противовъзпалителен ефект.
Приложение: със суха люспеста кожа, пукнатини, подостър дерматит (екзема), сърбежни дерматози, някои инфилтративно-десквамативни (псориазис, невродерматит, ихтиоза) и други дерматози.
късметлия използван в дерматологията под формата на еластичен колодион с 10% рициново масло или травмацитин (каучук в хлороформ). В основата се въвеждат салицилова, карболова, млечна киселини, резорцинол, катран и други вещества. Лакът се втвърдява върху кожата под формата на тънък филм; съдържащите се в него вещества проникват дълбоко в кожата, тя се отстранява с бензин.
Приложение: за лечение на мазоли, брадавици, нокътни плочи с онихомикоза, с псориазис на плаки, за отделяне на роговия слой.
Мазилка. Основата на пластира е восък или колофон, осигуряващи неговата гъста и лепкава консистенция. Въвеждат се кератолитични концентрации на салицилова киселина, урея, йод, карболова и оцетна киселина, оловен оксид и др.
действие: активно абсорбираща, ексфолираща, разхлабваща, дезинфекцираща, фунгицидна, в зависимост от въведените вещества.
Приложение: за отстраняване на калотии, разхлабване на ноктите, лечение на нокътното легло с онихомикоза, с трихомикоза, версикозна форма на лихен планус, ограничен невродерматит, гнойно-възпалителни процеси в кожата. Преди употреба пластирът се нагрява, фокусът се избърсва с алкохол (бензин). Сменете пластира 1 път за 2-3 дни.
Чрез отделителните канали на мастните жлези и космените фоликули на кожата се абсорбират само лекарства, разтворими в мазнини, поради което външната употреба на лекарства е предназначена основно за тяхното локално въздействие върху кожата, лигавицата или раневата повърхност.
Разтриване - въвеждането през кожата на лекарствени вещества под формата на течности или мехлеми. Разтриването се извършва в следните области на кожата: флексиращата повърхност на предмишниците, задната повърхност на бедрата, страничните повърхности на гърдите, корема, т.е. онези участъци, където кожата е по-тънка и не е покрита с косми. Ако е необходимо, обръснете косата. Кожата трябва да е чиста на мястото на втриване. В случай на замърсяване, кожата на пациента трябва да се измие със сапун. Необходимото количество мехлем или течност се нанася върху кожата и се втрива с кръгови движения, докато кожата стане суха.
Противопоказание за тази процедура е наличието на възпалителни промени по кожата (екзема, дерматит и др.). В някои случаи мехлемът се прилага върху кожата, без да се разтрива (2% нитро маз): намазва се с тънък слой и се покрива с пластмасов филм за по-добро усвояване.
Смазването като метод за прилагане на различни лекарствени вещества се използва широко главно при кожни заболявания.
Памучен или марлен тампон се навлажнява в необходимия разтвор и се нанася върху кожата на пациента с леки надлъжни движения. При наличие на коса, смазването се извършва в посока на растежа им. При гнойни заболявания кожата се намазва около лезиите. посока от периферията към центъра.
Пластирът е гъста консистенция на лепкава основа на мехлем, покрита с непромокаема марля. Основата на мехлема съдържа активни лекарствени вещества.
Противопоказания за употребата на пластира са: екзема, алергичен дерматит.
Преди да нанесете пластира, кожата се обезмаслява обилно с медицински алкохол, а косата се обръсва. След това пластир се изрязва с ножица с необходимия размер и се нанася върху кожата. Извадете пластира постепенно, като започнете от единия ръб. Преди да премахнете пластира, намокрете краищата с алкохол.
При използване на пластира може да се появи дерматит.
Прахове за прах или прах лекарствени вещества (талк на прах или ориз на прах) се използва за изсушаване на кожата с пелена обрив и изпотяване. Чист памучен тампон е покрит с прах и се нанася върху кожата на мястото на пелена.
Инхалацията на аерозол (вдишване на аерозоли) се предписва на пациенти за подобряване на бронхиалната проходимост; втечняване на храчки; контрол на инфекцията; предпазват лигавицата на дихателните пътища от вредното въздействие на дразнещи агенти.
Предимствата на прилагането на лекарства чрез инхалация са, както следва: 1) действие директно на мястото на патологичния процес в белите дробове; 2) попадане в лезията, заобикаляйки черния дроб, непроменен, което води до висока концентрация на лекарственото вещество.
Недостатъците на метода включват: 1) неточност на дозировката; 2) с рязко нарушена проходимост на бронхите, лошо проникване на аерозол директно в патологичния фокус; 3) възможността за дразнене на бронхиалната лигавица с аерозол.
В медицинската практика най-често се използват вдишвания с пара, топлина, влага и масло.
За извършване на вдишване с пара се използва обикновен парен инхалатор. При нагряване на водата получената пара изсмуква лекарствен разтвор и го диспергира, образувайки аерозол, който се подава през върха на стъклената тръба в дихателните пътища на пациента. За инхалации се използват разтвори на ментол, евкалипт, антибиотици. Температура на аерозола 57-60 ° С. При извършване на инхалации с топла влажност се използва компресор, който се пулверизира със сгъстен въздух. Аерозолът е с температура 38-40 ° C. За инхалация се използва 2% разтвор на сода за хляб, смесен с алкални минерални води и антибиотични разтвори.
По време на инхалацията с масло, маслото, покриващо тънък слой от лигавицата на дихателните пътища, ги предпазва от механични и химични агенти и предотвратява абсорбцията на токсични вещества.
Капващи капки в ушите, носа, очите. Преди да капят в ухото, капките се нагряват до телесна температура, тъй като студените капки, дразнещи лабиринта, могат да причинят дискомфорт у пациента (виене на свят, повръщане).
Капки се вливат в ухото с пипета. Ако пациентът има супурация, тогава преди инстилацията е необходимо да се почисти слуховият метус с помощта на памучна турунда (: вижте глава "Лична хигиена на пациента и неговото положение в леглото"). В противен случай инжектирането на капки в ухото при наличие на гной в него е напълно неефективно. Възрастните погребват средно
6-8 капки. Преди въвеждането на капките главата на пациента е наклонена към здравото ухо и когато пациентът лежи, те са обърнати на една страна, така че ухото, в което капките трябва да се влагат, да е отгоре. С лявата ръка издърпайте аурикула отзад и нагоре, за да изправите външния слухов мехур, а с дясната ръка с помощта на пипета капнете необходимия брой капки в ухото (фиг. 14, а). Капки пуснати в ухото
2-3 пъти на ден, всеки път като ги държите за 10-15 минути, след това наклонете думата към болното ухо, така че капките да изтичат от него. Ако е необходимо, външният слухов менус се изсушава с памучна турунда (вижте глава "Лична хигиена на пациента и неговото положение в леглото").
Не забравяйте! Преди да пусне капки в ухото, главата на пациента е наклонена към здравото ухо, а предсърдието се издърпва назад и нагоре с ръка. Капки в ухото се внушават само затоплени до телесната температура.
Инстилирането на капки в носа се извършва последователно първо в едната, а после в другата половина на носа с пипета. Преди да пуснете капки, е необходимо да почистите носните канали от коричките с памучна турудна (вижте главата "Лична хигиена на пациента и неговото положение в леглото"). Капки се допускат при пациент, който е в седнало положение или лежи по гръб с изхвърлена глава назад и леко обърнат в посока, обратна на тази, в която се инжектира лекарството. Това е необходимо, така че капките да овлажняват възможно най-голямата повърхност на носната лигавица. Във всяка половина на носа възрастните се всмукват с 6-7 капки от лекарството и маслени капки до 15-20 капки.
Преди да пусне капки в конюнктивалната торбичка, медицинската сестра старателно изми ръцете си със сапун и четка и ги избърса с алкохол, след което се зарови капки за очи използвайки стерилна пипета.
Има 4 метода на прием капки за очи, Обикновено се вкарват в долната арка на конюнктивата с издърпване на долния клепач с пръст на левия клепач и погледът на пациента се отклонява нагоре (фиг. 14, б). В този случай краят на пипетата не трябва да докосва миглите на пациента. Възможно е да пуснете капки в областта на горната зона на ръба на роговицата, докато дърпате горния клепач * и премествате погледа на пациента надолу. При деца и неспокойни лица е необходимо да се насажда лекарството от всяка удобна посока в момента, в който е възможно поне малко да се отвори празнината на очите. И накрая, в случай на остър b / ефароспазъм при пациента, лежащ на гърба на кожата след тоалетната, в областта на окото, няколко капки от лекарството могат да бъдат вкарани в кожната ямка във вътрешния ъгъл на палебралната фисура, а след това, леко отваряйки клепачите с пръсти, оставете течността да потече гравитационно в конюнктивалния сак (фиг. 14, в). Приемането на повече от 2 капки няма смисъл, тъй като една капка се поставя в конюнктивалната торбичка. За известно време пациентът трябва да затвори очи. Частта от лекарството, изтичаща от окото, се отстранява с памучна топка. Използването на отделна стерилна пипета за всеки пациент напълно гарантира инфекция с прилагания разтвор.
