Detectarea la timp a virusului imunodeficienței umane (HIV) este cheia pentru succesul terapiei antiretrovirale. Tratamentul adecvat vă permite să duceți o viață de calitate mai mult de 70 de ani prin controlul încărcăturii virale din organism.
Singura modalitate de a detecta virusul este efectuarea unor teste de laborator cu recoltarea de sânge venos de la pacient. Vă invităm să aflați cât timp după infecție un test de sânge va arăta HIV și ce să faceți dacă primiți un rezultat pozitiv?
Dacă există chiar și o mică șansă de infecție, ambii parteneri trebuie să fie testați pentru HIV. Dezvoltarea infecției este individuală, iar încărcătura virală va fi diferită la doi pacienți.
Dacă partenerul tău face un test HIV și obține un rezultat negativ, asta nu înseamnă că ești sănătos. Și, dimpotrivă, a da un diagnostic pozitiv partenerului tău nu înseamnă că ești infectat.
Prelevarea de sânge venos permite detectarea anticorpilor produși de organism ca răspuns la virus. Testarea este recomandată pentru ambii parteneri în același timp. Amintiți-vă, cu cât aflați mai devreme despre infecție, cu atât rezultatele care pot fi obținute cu terapie sunt mai mari.
Fazele și simptomele bolii
Cât durează să apară simptomele HIV? Primele semne sunt observate la 14-21 de zile de la infectare.
| Denumirea fazei de dezvoltare a HIV | Simptome caracteristice | Ce vrei să știi? |
|
Incubarea |
-tuse, -durere de cap, - oboseală crescută, - temperatura corporala ridicata, - erupții cutanate, – stare generală de rău. |
După 2-3 săptămâni, simptomele enumerate dispar și starea persoanei revine la normal. |
|
Ascuns |
Se caracterizează printr-o absență completă a simptomelor. O persoană poate să nu realizeze mult timp (5-10 ani) că virusul se înmulțește în corpul său. |
Este imposibil să se determine infecția după simptome. Singura modalitate de a o detecta este prin trecerea unor teste medicale speciale care determină cantitatea de anticorpi. |
|
Secundar |
-cresterea temperaturii, - ganglioni limfatici mariti, – erupții cutanate pe piele și mucoase, - ficat mărit - tulburări gastrointestinale, – dezvoltarea activă a bolilor infecțioase. |
Simptomele apar pentru o vreme, după care dispar din nou și starea pacientului se îmbunătățește. Cu toate acestea, infecția continuă să se dezvolte în organism. |
|
Terminal |
Se caracterizează printr-o slăbire completă a sistemului imunitar - nu este capabil să dea niciun răspuns imunitar. |
În faza terminală a HIV, SIDA se dezvoltă. |
Cât durează să apară SIDA? Simptomele bolii
După actul sexual neprotejat sau din momentul infectării prin alte mijloace, virusul se înmulțește în corpul uman, crescând încărcătura virală. Lipsa tratamentului (terapie antiretrovirală) duce la dezvoltarea SIDA după 10-12 ani.
Atenţie! Cu HAART adecvat și urmând toate recomandările medicului, va fi posibilă controlul încărcăturii virale și încetinirea tranziției virusului la stadiul de SIDA.
Simptomele SIDA:
- boli infecțioase frecvente,
- piele palida,
- căderea părului și a dinților,
- dureri articulare,
- fragilitatea țesutului osos (probabilitate mare de fracturi).
Tipuri de teste HIV
Puteți dona sânge pentru HIV la o clinică publică, un laborator privat sau la centre speciale SIDA. Tipul de analiză determină pregătirea pentru prelevarea de sânge, durata testului de laborator și probabilitatea de a obține un rezultat fals. 
Imunoblotting
Imunoblotting (Western blot) este o metodă extrem de sensibilă pentru recunoașterea HIV, a cărei esență este separarea proteinelor virusului. Ele sunt transferate pe o membrană de nitroceluloză, iar apoi antigenele, care diferă în greutate moleculară, sunt comparate cu probele de pe banda de testare.
O caracteristică a imunoblotării este capacitatea de a determina stadiul infecției, ceea ce permite începerea imediată a tratamentului. Când să faceți un test HIV folosind această metodă? De obicei, este prescris atunci când se obține un rezultat pozitiv sau nedeterminat al RPGA și ELISA.
Analiză expresă
Un test rapid de sânge, urină și salivă poate detecta rapid prezența virusului. Rezultatul studiului fluidelor biologice devine cunoscut în 1-1,5 ore de la momentul livrării. Dezavantajul acestei metode este probabilitatea mare de a obține un rezultat nesigur dacă infecția a apărut recent.
Diagnosticare PCR
Diagnosticarea PCR detectează virusul la nivel de ADN și reprezintă cea mai precisă modalitate de a determina infecția. Probabilitatea de a obține un rezultat nesigur este de doar 1%.
Rezultatul diagnosticului PCR este cunoscut la 3 zile după recoltarea sângelui. Particularitatea tehnicii este că se bazează pe identificarea celulelor virusului în sine și nu pe căutarea anticorpilor produși.
Test imunosorbant legat
Testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) se bazează pe detectarea anticorpilor la HIV. Se recoltează sânge venos (strict pe stomacul gol!), care este verificat pentru prezența anticorpilor produși de organism.
ELISA este cea mai comună metodă de diagnosticare a HIV.
Cât durează până când testele HIV sunt gata?
Rezultatele majorității testelor HIV devin cunoscute în 3-10 zile de la momentul efectuării lor. Perioada este determinată de nivelul de material și echipament tehnic al laboratorului și de gradul sarcinii sale de lucru.
Înainte de a face analiza:
- NU mâncați mâncare cu 8 ore înainte de programare, donați sânge pe stomacul gol;
- NU bea alcool;
- NU bea apă spumante, sucuri și alte băuturi, cu excepția apei pure și a ceaiului neîndulcit;
- NU luați antibiotice și alte medicamente.
În ce cazuri este necesar să se facă un test HIV?
Testarea regulată pentru a detecta infecția este recomandată homosexualilor, lucrătorilor medicali și copiilor dacă s-au născut dintr-o mamă seropozitivă.
Este necesară testarea virusului imunodeficienței umane:
- după contact sexual neprotejat cu un partener neverificat,
- după viol
- cu ganglioni limfatici măriți și pierdere bruscă în greutate,
- cu boli virale frecvente,
- după transfuzie de sânge, transplant de țesut moale sau de organe interne,
- când un partener este diagnosticat cu HIV.
Ce să faci dacă HIV este încă detectat?
Dacă este detectat HIV, contactați imediat un specialist de la Centrul pentru Prevenirea și Controlul SIDA. Acesta va emite o trimitere pentru un examen medical pentru a identifica bolile concomitente și posibilele complicații.
Pe baza rezultatelor testelor și examinării, se elaborează un regim de terapie antiretrovială. Constă în aportul zilnic (de 2-3 ori pe zi) de medicamente care suprimă replicarea virusului.
Dacă a existat riscul de a contracta HIV, când vă puteți testa?
Primele semne de infecție la 70-75% dintre pacienți sunt observate la 14 zile după infecție ( durere în gât, febră, oboseală). Din păcate, majoritatea persoanelor infectate le atribuie unei răceli.
Un test de sânge pentru utilizarea metodei PCR se face după 2 săptămâni de la momentul suspectării infecției. Când se efectuează teste ELISA standard, virusul poate fi detectat numai după 3-5 luni.
În această perioadă, virusul se dezvoltă și se înmulțește în organism, ceea ce duce la creșterea încărcăturii virale și permite depistarea infecției. Este important ca fiecare persoană să aibă o perioadă individuală de incubație.
Dacă rezultatul este negativ, atunci nu mai este nevoie să vă faceți griji?
Dacă rezultatele testelor dau un diagnostic negativ, dar au trecut mai mult de șase luni de la infecția suspectată, probabilitatea de infecție rămâne. Se recomandă redonarea sângelui venos la încă 3 luni după testul inițial.
Motivele unui rezultat fals negativ se pot datora unei rate scăzute de reproducere a virusului (încărcare virală crescută), anumitor boli sau nerespectării recomandărilor înainte de a dona sânge.
Nu trebuie să vă faceți griji dacă, după efectuarea unui alt test HIV, rezultatul negativ este confirmat.
Ce ar trebui să fac dacă rezultatul testului este negativ, dar mai am simptome?
Din păcate, identificarea HIV după simptome nu este permisă. Diagnosticul se stabilește numai pe baza rezultatelor testelor de laborator (imunoblotting, ELISA etc.). Dacă un diagnostic negativ este confirmat prin analiză secundară, atunci simptomele care apar sunt rezultatul altor boli.
Cât de fiabil este un rezultat pozitiv al testului?
Probabilitatea ca rezultatul unui test pozitiv să fie fals este redusă la 1% pentru analiză la diagnosticarea utilizând metoda PCR. Cu alte studii, riscul de a obține un rezultat fals pozitiv este mult mai mare, așa că se efectuează teste repetate la confirmarea diagnosticului!
Motive pentru un rezultat fals pozitiv:
- Diabet,
- sarcina,
- boli oncologice,
- STD,
- hepatită.
Ce este un rezultat nedeterminat?
Un rezultat nedeterminat înseamnă prezența a cel puțin unui set de proteine la virus în imunoblot. De obicei se instalează dacă infecția a apărut recent și pacientul are o încărcătură virală scăzută.
Dacă rezultatul este nedeterminat, se repetă testul după 3 și 6 luni. În toată această perioadă, pacientul se află sub supravegherea unui medic.
Decodificarea rezultatelor
Performanța sistemelor de testare diferă (în funcție de analiza aleasă), dar atunci când sunt detectate 3 seturi principale de proteine, se pune un diagnostic pozitiv.
Rezultatele donării de sânge venos:
Deci, HIV poate fi determinat în organism doar prin teste. Nu ezitați să donați sânge venos dacă există posibilitatea de infectare!
PCR este una dintre principalele metode de diagnosticare a bolilor infecțioase. De asemenea, este utilizat pentru a determina infecția cu HIV.
PCR este utilizat în diverse scopuri.
Ar putea fi:
- diagnosticul primar al unei boli infecțioase;
- evaluarea prognozei;
- determinarea încărcăturii virale;
- selectarea tratamentului;
- determinarea rezistenței la medicamentele antiretrovirale.
În timpul reacției PCR, ARN viral sau ADN proviral este detectat din celulele sanguine. Precizia studiului este destul de mare.
Metoda care presupune detectarea ADN-ului are cea mai mare acuratețe. Vă permite să detectați un provirus la o concentrație de 1 până la 5 copii ADN la 1 milion de celule. Studiul este foarte specific. Se ajunge la 97%. Mai mult, dacă se detectează o încărcătură virală mare, specificitatea testului ajunge la 100%.
Rezultatele fals pozitive duc întotdeauna la o încărcătură virală scăzută. Prin urmare, dacă este detectat un astfel de rezultat, poate fi necesară redeterminarea ADN-ului provirus.
PCR are o utilizare limitată. Această analiză este folosită cel mai adesea nu pentru diagnosticul inițial al infecției, ci în timpul procesului de tratament. În timp ce diagnosticul primar se realizează folosind studii serologice. Acestea sunt teste care determină nivelul de anticorpi împotriva HIV în sânge. Costă mult mai puțin.
PCR costă pacientul în laboratoarele private 150-200 de dolari SUA. Cu toate acestea, uneori această metodă este necesară pentru diagnosticul inițial al infecției. Devine in primul rand informativ. Folosind testul, puteți diagnostica HIV deja în perioada acută. În acest moment, persoana suferă de febră, dureri musculare și articulare, greață, erupții cutanate și alte simptome. Deși uneori lipsesc.
Perioada acută începe imediat după perioada infecțioasă. În acest moment, este posibil ca anticorpii să nu fie încă detectați prin ELISA. Și PCR-ul devine deja pozitiv. Cu toate acestea, de obicei, nu există niciun motiv pentru a prescrie acest studiu dacă un pacient dezvoltă simptome precoce ale HIV. Deoarece aceste simptome sunt nespecifice.
O persoană merge pur și simplu la un terapeut și este tratată pentru o infecție virală respiratorie acută.
Numai dacă are motive să creadă că este infectat cu infecția HIV poate fi efectuat diagnosticul primar prin metoda PCR. De exemplu, dacă o persoană a făcut sex cu un partener seropozitiv. Și ulterior a dezvoltat simptome care au ridicat suspiciunea de infecție. Apoi, PCR va face posibilă detectarea mai devreme a bolii și primirea terapiei în timp util. I se vor prescrie medicamente antiretrovirale care blochează replicarea virusului și previn tulburările de imunitate.
Anticorpii devin pozitivi numai în perioada latentă. Determinarea ADN-ului provirus poate fi calitativă sau cantitativă. Analiza calitativă înseamnă că rezultatul este pozitiv sau negativ. Încărcătura virală nu este determinată.
În diagnosticul HIV, încărcătura virală are o mare semnificație prognostică. Prin urmare, un test cantitativ este folosit mai des. PCR ajută astfel la aflarea câți viruși sunt conținute în sângele pacientului. Pe baza acesteia, este planificat volumul necesar de măsuri terapeutice.
Testul PCR este ultrasensibil. Aproape că nu oferă teste fals negative. Pentru că datorită PCR, este posibilă detectarea chiar și a concentrațiilor minime ale virusului în organism.
Această metodă este adesea folosită pentru diagnosticul primar al infecției cu HIV la copiii născuți din mame bolnave.
Un test de anticorpi în copilărie nu este informativ. Pentru că anticorpii mamei pot circula în sângele lor. Prezența lor nu înseamnă că copilul este bolnav. De aceea, in primele 2 luni de viata bebelusul trebuie testat pentru HIV prin metoda PCR. După câteva luni se repetă. Dacă ambele teste sunt negative, nu există niciun motiv să credem că copilul are o infecție. Cel mai probabil este sănătos. Dar nu-l poți alăpta. Pentru că virusul se transmite prin laptele matern.
La vârsta de 1 an, dacă rezultatele testelor sunt negative, copilul este scos din registru. Singura indicație pentru examinarea copiilor este nașterea lor din mame seropozitive. Pentru că nu dezvoltă simptome de infecție până la vârsta de 5 ani sau mai mult. Foarte rar, semnele clinice apar mai devreme.
În medie, riscul de a transmite HIV de la mamă la copil dacă este bolnavă este de 30%. Anticorpii împotriva acestui agent patogen pot fi detectați în corpul unui copil în primul an și jumătate de viață. Până în acest moment, copilul este întotdeauna seropozitiv, indiferent dacă are boala. După 2 ani de viață, diagnosticul poate fi pus cu ajutorul unui test de sânge pentru anticorpi.
Nu are rost să faci testul în primele zile de viață ale unui copil. Pentru că în acest moment sunt posibile rezultate fals negative. Doar unui copil din trei în această perioadă i se poate detecta ADN-ul provirus dacă copilul este infectat. Dar după o lună, sensibilitatea testului ajunge la 93%.
Aceasta este mai mică decât cea a adulților. Din acest motiv, testul este necesar de două ori cu un interval de 1-2 luni. Efectuarea chimioprofilaxiei HIV nu reduce valoarea diagnostică a studiului, ceea ce este unul dintre avantajele acestuia.
Pe lângă ADN-ul provirusului, se determină și ARN-ul virusului imunodeficienței umane. Acest studiu nu este efectuat în primul rând pentru diagnosticul primar. Este prescris pacienților cu o boală deja diagnosticată. Scopul principal este de a monitoriza eficacitatea terapiei și prognosticul patologiei. Pentru a determina ARN, acesta este un marker timpuriu al eficacității tratamentului.
Cu această metodă:
- se decide chestiunea prescrierii terapiei antiretrovirale;
- evaluează cât de eficient este tratamentul;
- se monitorizează evoluția clinică a infecției;
- La femeile însărcinate, acest test este utilizat pentru a determina riscul transmiterii HIV la copil cu o lună înainte de naștere și, în consecință, se evaluează fezabilitatea unei operații cezariane.
În plus, sângele donatorului este testat folosind PCR. Această metodă de diagnosticare este specificată în ordinul corespunzător al Federației Ruse din 2008.
Diferite sisteme de testare detectează virusul în concentrații diferite. Pragul minim este diferit. Poate fi de până la 20 de copii pe ml, în timp ce alte sisteme detectează doar 150 de copii pe ml.
Împreună cu testul ARN al virusului imunodeficienței, poate fi evaluată sensibilitatea la medicamentele antiretrovirale. Acest lucru este posibil numai dacă virusul este detectat în cantități mai mari de 1 mie de copii pe ml.
Se evaluează sensibilitatea la următoarele medicamente:
- inhibitori de protează;
- inhibitori non-nucleozidici sau nucleozidici de revers transcriptază.
Indicații pentru studiu:
- o scădere a eficacității terapiei, dacă nu există alte motive vizibile pentru scăderea efectului medicamentelor;
- perioada acută de infecție, înainte de începerea terapiei antiretrovirale, dacă se știe cu siguranță că persoana este infectată de la un partener pentru care tratamentul a devenit ineficient (apare rezistența la medicamente).
Rezistența la terapia antiretrovială poate fi primară sau secundară.
- Primar este atunci când o persoană este inițial infectată cu un virus rezistent.
- Secundar se dezvoltă atunci când o persoană este tratată incorect.
De exemplu, a primit medicamente la momentul nepotrivit, a făcut pauze la tratament, a primit doze inadecvate etc.
Semne de rezistență:
- ARN-ul virusului imunodeficienței nu scade în 6 săptămâni de tratament;
- recidiva bolii (detectarea unei concentrații mari de ARN în timpul terapiei continue, dacă suprimarea a fost realizată anterior).
Este important să excludem alte cauze posibile ale progresiei bolii, cu excepția rezistenței. Trebuie să vă asigurați că tratamentul a fost cu adevărat continuu. Adică, pacientul nu a ignorat recomandările medicului și nu a întrerupt tratamentul. Și, de asemenea, că nu are boli care ar putea interfera cu absorbția medicamentului în tractul gastrointestinal.
Determinarea rezistenței la medicamentele antiretrovirale face posibilă reconsiderarea regimului de tratament. Include acele medicamente la care virusul este sensibil.
Acest tratament nu duce la o vindecare completă pentru HIV, dar:
- prelungește viața;
- păstrează capacitatea de muncă a pacientului;
- reduce riscul de transmitere a infecției;
- normalizează sistemul imunitar.
Cât mai repede posibil
Pacienții întreabă adesea cât timp durează pentru a face un test PCR pentru HIV. Acest studiu este realizat mult mai devreme decât ELISA. Patologia poate fi detectată în perioada acută, iar uneori în perioada de incubație. Puteți face testul în 2-4 săptămâni. În timp ce sângele este donat pentru anticorpi nu mai devreme decât după 6 săptămâni.
PCR HIV poate fi pozitivă încă de la 14-21 de zile după o posibilă infecție.
Dar dacă testul este negativ, acest lucru nu garantează absența infecției.
Este mai bine să efectuați un test ELISA de miere de confirmare după câteva săptămâni. Dar dacă PCR este pozitiv, atunci există foarte puține șanse ca rezultatele testului să fie incorecte. Puteți face un test HIV folosind metoda PCR în clinica noastră.
Avantajele noastre:
- fara cozi - testare la programare la un moment dat;
- timp de răspuns rapid pentru analiză;
- posibilitatea cercetării anonime;
- Nu vom spune nimănui în afară de tine rezultatele testului.
Folosim cele mai moderne metode de diagnosticare, inclusiv determinarea ARN viral sau ADN proviral. Dacă este necesar, rezultatele terapiei pot fi evaluate și poate fi evaluată rezistența HIV la tratamentul cu medicamente antiretrovirale. Veți primi rezultatele în câteva zile.
De ce ar trebui să mă testez pentru HIV?
Testarea HIV este singura modalitate de a determina dacă aveți sau nu HIV. Când știi starea ta HIV, ai încredere în sănătatea ta și știi că nu-ți vei infecta persoana iubită. Cu cât HIV este detectat mai devreme, cu atât mai devreme puteți începe tratamentul și vă puteți menține sănătatea.
Asigurați-vă că vă testați pentru HIV dacă:
- ai avut act sexual fără barieră de protecție,
- Ați folosit un ac uzat, o seringă,
- Ai avut un contact riscant și te îngrijorează foarte mult. Este mai bine să fii verificat o dată decât să suferi mult timp de frica de necunoscut.
Mulți oameni se tem să facă un test HIV, dar în zadar. Este mai bine să fii testat și să știi despre statutul tău HIV decât să-ți faci griji în zadar (dacă HIV minus) sau să infectezi pe alții (HIV plus).
De ce nu ar trebui să vă fie frică să vă faceți testul pentru HIV?
- Este foarte ușor și rapid. Testarea pentru HIV se poate face rapid și ușor folosind un test rapid de salivă sau de sânge.
- Mai bine să știi. Este normal să-ți fie frică să faci testul HIV. Dar trebuie să vă depășiți și să puneți capăt; este mult mai bine fie să uitați de el (cu condiția ca comportamentul riscant să fie exclus) fie să începeți imediat tratamentul dacă rezultatul este pozitiv.
- Te va ajuta să trăiești o viață lungă și fericită. Dacă ești diagnosticat cu HIV în stadiile incipiente, atunci viața ta nu s-a încheiat, ci dimpotrivă, abia începe + poți începe terapia devreme și poți evita SIDA. Cu un tratament și îngrijire adecvate, o persoană infectată cu HIV poate trăi o viață de calitate la fel ca o persoană HIV-negativă obișnuită.
- Tratamentul este gratuit. Dacă sunteți diagnosticat cu HIV, veți primi gratuit medicamente scumpe care vor scădea și vor întări sistemul imunitar.
- Viață sexuală sănătoasă. Dacă vă cunoașteți statutul și rezultatul HIV al partenerului dvs., atunci veți fi calm cu privire la actul sexual. Nu vă veți infecta unul pe altul cu nimic.
Fie ca mâna celui dăruitor să nu cedeze niciodată
Proiectul „SIDA.HIV.STD”. este o organizație non-profit, creată de experți voluntari HIV/SIDA pe cheltuiala lor pentru a aduce adevărul oamenilor și pentru a fi clar în fața conștiinței lor profesionale. Vă vom fi recunoscători pentru orice ajutor adus proiectului. Fie ca să-ți fie răsplătit de o mie de ori: DONEAZĂ .
O scurtă istorie a testării HIV/SIDA
1981 - primul caz de SIDA.
1984 - depistarea HIV.
1985 - Primul test HIV a fost certificat.
1987 - a fost creat primul sistem de testare Western Blot.
1992 - a fost introdus primul test rapid.
1994 - a fost creat primul test pentru depistarea HIV în salivă.
1996 - primul test la domiciliu și test de urină pentru detectarea HIV.
2002 - primul test rapid cu degetul pentru HIV.
2004 - primul test rapid pentru detectarea HIV în salivă.
Când ar trebui să fii testat pentru HIV?
Poți fi testat pentru HIV în orice moment, mai ales când ai avut contact cu o persoană seropozitivă sau nu știi dacă are sau nu infecție cu HIV.
Chiar dacă crezi că nu ai niciun risc de a contracta HIV, fă-ți testul cel puțin o dată pe an. Acest lucru nu va interfera deloc și tu însuți vei fi calm și încrezător.
Care este numele corect pentru un test de sânge pentru HIV?
ELISA, imunoblot, PCR.
Eram în pericol de a contracta HIV, când ar trebui să mă testez?
Dacă ați avut relații sexuale neprotejate sau ați folosit o seringă sau un ac uzat (chiar dacă este „sterilizat”), atunci nu ezitați și consultați cât mai curând un medic pentru a determina riscul de infectare cu HIV și pentru a vă prescrie teste etc.
Au trecut 2 săptămâni de la contactul cu o persoană infectată cu HIV
A trecut o lună de la contactul cu risc ridicat cu o persoană care ar putea avea HIV
Metoda ELISA care utilizează sisteme de testare de a 4-a generație este adecvată.
Dacă sunteți sigur că v-ați infectat (ceea ce de obicei este 99% neadevărat), amintiți-vă că o persoană infectată cu HIV este cea mai contagioasă și reprezintă un pericol pentru contactele sale. în stadiile incipiente ale infecţiei cu HIV. Prin urmare, respectați măsurile de siguranță: fie abțineți-vă de la actul sexual, substanțe psihoactive sau.
Cât timp după ce pot să-mi fac ultimul test HIV pentru a fi 100% sigur că nu am contractat HIV?
Fă ultimul test HIV, uită și continuă să gândești cu capul:
- ELISA a 4-a generație - 6 saptamani asupra riscului perceput;
- HIV ARN PCR - 4 săptămâni de la riscul așteptat;
- ELISA a 3-a generație - 12 săptămâni de la riscul așteptat.
Din ce generație a fost testul meu HIV?
Pentru Federația Rusă - de obicei al patrulea (pentru Belarus, Ucraina - al treilea). Numele testului de generația a 4-a conține de obicei unul dintre cuvintele: „Combo”, „At/Ag”, „AT/AG”, „antigen-anticorp” sau „p24”. În orice caz, pentru a nu ghici - Aflați cu siguranță de la medicul dumneavoastră. Vi se cere să furnizați aceste informații.
Cred că NU am avut riscul de a contracta HIV, ar trebui să fiu testat pentru HIV?
Cel puțin de 2 ori pe an trebuie să fii examinat pentru HIV și alte boli cu transmitere sexuală pentru a observa boala la timp și pentru a o trata și, pentru a fi sigur, este mai calm.
Sunt însărcinată, trebuie să fiu testată pentru HIV?
Neapărat! Cel mai probabil, vi se va oferi un test HIV la clinica prenatală sau la maternitate. Nu refuza! Acest lucru este important pentru sănătatea copilului dumneavoastră. Dacă medicul știe că ești HIV pozitiv, va putea ajutați-vă să vă protejați copilul de infecția cu HIV.
Este posibil să afli dacă ai infecție cu HIV fără teste?
Este posibil cu un grad mare de probabilitate să fii diagnosticat cu infecție HIV, dar NUMAI în stadiul SIDA. Înainte de SIDA, puteți SUSPECTA și infecția cu HIV. Înainte de stadiul manifestărilor secundare, SIDA, în special în stadiul latent, o persoană infectată cu HIV va arăta ca o persoană obișnuită !
Cum funcționează sistemele de teste de diagnosticare pentru determinarea HIV și SIDA?
Teste de generația a 3-a (anticorpi ELISA)
Când o persoană se infectează cu HIV, organismul său produce anticorpi (apărători, proteine speciale care atacă virusul). Testul ELISA cu anticorpi detectează acești anticorpi în sânge, salivă și urină. Dacă găsește anticorpi, înseamnă că persoana este infectată cu HIV. Acest test este precis doar la 3 luni de la infectare, deoarece... este nevoie de timp pentru ca organismul să producă nivelul necesar de anticorpi pe care testul îl poate detecta.
Ce sunt anticorpii?
Anticorpi- Acestea sunt proteine imunoglobuline care se leagă de bacterii și viruși și le neutralizează. Fiecare anticorp este specific, adică. se leagă și neutralizează doar un tip de bacterii sau virus și nu are niciun efect asupra altora. Anticorpii la om sunt produși de celulele sanguine - leucocitele B.
Anticorp este o proteină (imunoglobulina) care circulă în plasma sanguină și se leagă de antigenul care a determinat formarea acesteia.
Ce sunt antigenele?
Antigenul- orice substanta (de obicei proteine, dar poate fi si carbohidrat) care determina producerea de anticorpi de catre limfocite. Proteinele și alte substanțe de pe suprafața oricăror celule „non-self” sunt considerate antigene și provoacă un răspuns specific similar, de exemplu. producerea de anticorpi.
În cazul HIV antigene sunt proteine virale.
Teste de generația a 4-a (ELISA combinat antigen-anticorp)
Testele de generația a 4-a detectează și anticorpii (proteinele sistemului imunitar uman care sunt produse ca răspuns la infecție), dar și antigenul p24 și, prin urmare, determină prezența HIV mai devreme decât testele ELISA de generația a 3-a.
Anticorpii sunt produși de organism ca răspuns la infecția cu HIV, dar producerea lor durează ceva timp („perioada fereastră”).
Antigenii p24 sunt particule ale virusului HIV în sine; există o mulțime de ei în sânge în primele câteva săptămâni după infectarea cu HIV; în aceste primele săptămâni o persoană infectată cu HIV este cea mai contagioasă.
Antigenul HIV p24, care este de obicei determinat de sistemele de testare, este proteina capsidei virale (componenta de bază), esența este o bucată din virusul în sine, este clar că începe să fie detectat în sânge mai devreme decât anticorpii . Acestea. „Perioada fereastră” pentru testul de generația a 4-a este foarte mică.
Când anticorpii împotriva HIV încep să fie detectați în cantități mari, după un timp, antigenul p24 nu mai este adesea detectat, deoarece se formează un complex între antigen și anticorpi din sânge, proteina devine asociată cu o altă proteină.
Testele de generația a 4-a pot detecta virusul HIV la 11 zile până la 1 lună după infectare. Dovada:
- „Detecția infecției acute cu HIV” J Infect Dis. 2010 Oct 15;202 Suppl 2:S270-7. Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. — 17 zile;
- „Cum putem identifica mai bine infecțiile timpurii cu HIV?” Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. — 5-10 zile după detectarea prin metoda PCR este posibilă (7-10 zile);
- „Diagnosticarea infecției acute cu HIV” Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 ian;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. - 20-25 de zile pentru sistemele de a treia generație și cu 4 zile mai puțin pentru sistemele de a patra generație (valoare medie, interval 2-14 zile).
Sistemele ELISA de laborator din a 4-a generație cu o probabilitate foarte mare „nu vor rata” infecția cu HIV în termen de o lună de la domeniul infecției.
Teste rapide (expresse).
Cu ajutorul testelor rapide, rezultatul pentru HIV poate fi obținut oriunde pe loc, chiar și acasă, DAR... probabilitatea unui rezultat fals pozitiv la utilizarea testelor rapide este mult mai mare, p.e. oricum, atunci trebuie să o refaci pe cele normale.
Truse de testare rapidă pentru determinarea infecției cu HIV.
Autotestare
Pentru a determina prezența HIV la domiciliu, trebuie să cumpărați un test rapid HIV de la farmacie. De obicei, farmacia vinde teste pentru depistarea HIV prin salivă, care sunt foarte convenabile. Urmați întocmai instrucțiunile de utilizare a testului. Dacă rezultatul este pozitiv, contactați imediat.
Cum să fii testat pentru HIV?
Există mai multe facilități în care vă puteți testa pentru HIV. Se pot face analize în clinică la locul de resedinta. Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați terapeutul local. Analiza se face folosind metoda ELISA (test imunosorbent legat de enzime). Rezultat de obicei gata înăuntru 7 – 14 zile.
Poți fi testat pentru HIV la Centrul de Prevenire a SIDA, dacă există unul în orașul tău. Aici puteți dona sânge în mod anonim, fără a furniza informațiile personale. Rezultatul va fi gata în perioada de la 2 la 7 zile(posibil chiar a doua zi).
Testarea HIV este efectuată în aceste instituții gratuit. În centre medicale private Vă puteți testa pentru HIV contra cost. Avantajul aici este că analiza este gata în interior câteva ore până la prima zi.
Este chiar posibil să se efectueze cercetări acasă folosind teste rapide, care sunt acum vândute în farmaciile din toată Federația Rusă.Din punct de vedere al bunului simț, aceasta nu este cea mai bună opțiune, deoarece dacă primiți un rezultat negativ, nu puteți fi 100% sigur că nu aveți HIV, iar dacă este pozitiv, va trebui să îl retestați folosind altă metodă (ELISA), deoarece există posibilitatea obținerii unui rezultat fals pozitiv.
Un nou algoritm pentru detectarea HIV.
Care sunt rezultatele fals pozitive și fals negative la testarea HIV?
Rezultat fals pozitiv
Fals pozitiv rezultatul (atunci când nu există infecție în organism și rezultatul testului este pozitiv) poate fi obținut din mai multe motive. Unele așa-zise boli autoimune (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, sclerodermie etc.), boli alergice în faza activă, sarcină, tulburări hormonale, boli infecțioase acute, boli oncologice, niveluri puternic crescute ale componentelor sanguine (colesterol), vaccinări recente poate duce la apariția de antigene în sângele uman, care, datorită sensibilității ridicate, pot fi „prinse” de sistemul de testare. În plus, erorile personalului medical pot duce pur și simplu la un rezultat fals, "factorul uman":
- tuburile au fost etichetate incorect,
- a făcut o greșeală la introducerea probei în timpul analizei,
- erori de documentare
- amestecat eprubetele
- au dat un rezultat greșit,
- a contaminat proba etc.
Fals negativ rezultat
Fals negativ rezultat (HIV – există o infecție, dar rezultatul testului este negativ). Unul dintre motivele comune pentru obținerea unui astfel de rezultat este perioada „”. Alt motiv - insuficiență a sistemului imunitar o persoană fie în stadiul final al bolii - stadiul SIDA, fie atunci când ia terapie imunosupresoare - după transplantul de organe, precum și în imunodeficiențe. În acest caz, sistemul imunitar al persoanei este pur și simplu incapabil să producă anticorpi împotriva HIV, care sunt detectați în timpul testării. Nu pot fi excluși factori de natură tehnică - erori în depozitarea și transportul sângelui donat pentru testare, în timpul analizei.
Ce sunt anticorpii împotriva HIV?
Care este perioada de fereastră serologică (seroconversie)?
Aceasta este perioada de timp după ce o persoană este infectată cu HIV, când virusul este prezent în sânge, adesea în cantități foarte mari, iar sistemul imunitar nu a dezvoltat încă anticorpi împotriva virusului. La astfel de persoane, rezultatul unui test HIV folosind ELISA va fi negativ, deoarece această metodă detectează anticorpii HIV în sânge. De obicei, anticorpii la majoritatea persoanelor infectate apar în sânge în decurs de trei luni de la infectare, la un procent mic de oameni - după 6 luni, în câteva - până la un an.
Ce este testat pentru HIV?
Pentru a testa HIV folosind ELISA, se prelevează sânge dintr-o venă. Când utilizați teste expres, este posibil să utilizați sânge de la un deget, saliva și urină.
Cum să te pregătești pentru un test HIV?
Trebuie să faceți un test HIV pe stomacul gol, deoarece unele substanțe care intră în sânge după masă pot afecta acuratețea sistemului de testare. Deci, dacă colesterolul și lipidele din sânge cresc brusc după consumul de alimente grase, acest lucru poate duce la rezultate distorsionate.
Care sunt cele mai bune metode de a face un test de sânge pentru HIV?
În timpul vizitei inițiale a pacientului, sângele este testat folosind ELISA. Avantajele sale sunt specificitatea foarte mare (adică anticorpii sunt detectați numai împotriva virusului imunodeficienței umane și nu față de alții) și sensibilitatea (se determină chiar și cele mai mici concentrații de anticorpi împotriva HIV).
Există așa-numitele teste rapide pentru analiza rapidă a HIV. Se bazează pe metoda imunocromatografiei. Pentru a diagnostica infecția cu HIV folosind această metodă, puteți utiliza sânge integral dintr-o înțepătură de deget și saliva. Dar fiabilitatea acestor teste rapide este mai mică decât ELISA.
Rata fals pozitivă rezultate la utilizarea lor ajunge la 1%. Conform regulilor sanitare „Cu privire la prevenirea infecției cu HIV”, testarea anticorpilor HIV cu ajutorul testelor rapide trebuie să fie însoțită de testarea obligatorie a aceleiași porțiuni de sânge, folosind tehnologii de laborator standard aprobate pentru utilizare în Federația Rusă.
Este posibil să se diagnosticheze infecția cu HIV folosind metoda, dar nu este recomandat, deoarece foarte scump, mai lung și mai complex din punct de vedere tehnic decât ELISA, ceea ce implică un risc mai mare de erori. Testarea unui pacient la prima sa vizită este întotdeauna efectuată folosind metoda ELISA, deoarece este mai simplu de efectuat, nu necesită mult timp și condiții speciale (PCR - laboratoare), dar este destul de fiabilă. Cu toate acestea, utilizarea PCR vă permite să diagnosticați infecția în timpul ferestrei serologice, începând de la 10-14 zile de infecție. De asemenea, trebuie luat în considerare faptul că sensibilitatea PCR ajunge la 98%, ceea ce este mai mică decât cea a ELISA (mai mult de 99,5%). În plus, analiza PCR este plătită și nu ieftină. Opțiunea optimă de diagnostic este metoda ELISA care utilizează sisteme de testare de a 4-a generație care detectează atât anticorpii la HIV, cât și antigenul p24. Acest lucru vă permite să obțineți un rezultat fiabil în perioada de seroconversie.
De ce sunt întârziate rezultatele testelor HIV?
Eliberarea unui rezultat HIV este amânată dacă se obține un rezultat pozitiv la testul HIV. Cert este că există un anumit algoritm pentru diagnosticarea infecției cu HIV. Dacă se obține un rezultat pozitiv, aceeași porțiune de sânge trebuie testată într-un alt sistem de testare de la un alt producător sau format de testare. Dacă se obține un rezultat pozitiv repetat, proba este testată într-un sistem de testare, din nou de la un alt producător sau un alt format. La primirea celui de-al treilea rezultat „plus”, sângele este transferat pentru cercetare în reacția de blotting imun.
Ce este un test de imunoblotting?
Acesta este un tip de ELISA care detectează nu anticorpi la toate componentele HIV, ci anticorpi la proteine specifice ale virusului. Concluzia este că virusul conține diverse proteine: învelișuri, miezuri și proteine enzimatice. Pe bandă (o bandă asemănătoare unui test de sarcină), aceste proteine sunt aplicate sub formă de dungi. Când sunt expuse la ser de la o persoană infectată, o serie de reacții au ca rezultat ca aceste benzi să devină vizibile. Dacă serul nu conține anticorpi împotriva HIV, banda rămâne curată. Această metodă este o metodă de referință, adică pe baza rezultatelor sale împreună cu manifestările clinice și datele epidemiologice (în prezența riscurilor de infecție, contacte neprotejate, consumul de droguri injectabile etc.), un diagnostic de „infecție cu HIV” se face.
De ce este recomandat să donezi din nou sânge după 2-3 luni de la primirea unui rezultat negativ la HIV?
Pentru a exclude donarea de sânge în timpul ferestrei serologice. De menționat că în prezent, pentru diagnosticarea ELISA, se utilizează un sistem de testare de generația a 4-a, care detectează nu numai anticorpii HIV, ci și antigenul p 24, care apare în sânge de la sfârșitul celei de-a doua săptămâni de boală și este un indicator al înmulțirii HIV în sânge. Acest lucru reduce probabilitatea de a obține un rezultat fals negativ.
Graficul dinamicii apariției markerilor HIV.
Când apar markerii HIV, „perioada fereastră”.
Cum se interpretează rezultatul unui test HIV?
Negativ pentru HIV
Dacă ați donat sânge pentru HIV folosind metoda ELISA, rezultatul va fi "negativ"înseamnă ceea ce ai nu au fost detectați anticorpi împotriva HIV. Acest lucru indică fie că dvs nu este infectat cu virusul imunodeficienței umane, sau asta anticorpii din sânge după întâlnirea cu el nu au avut timp să fie dezvoltați de sistemul imunitar.
Ce să faci în acest caz pentru a elimina toate îndoielile?
Doneaza sange folosind aceeași metodă în două-trei luni, ceea ce va elimina practic infecția dacă se obține un rezultat negativ. Dacă ești o persoană anxioasă, atunci a treia repetare a testului după încă șase luni înseamnă că nu ai HIV în sânge (dacă, desigur, nu există riscuri de infecție în acest interval de timp).
Pozitiv pentru HIV
La primirea pozitiv rezultat sau formulare „anticorpi la HIV detectați” , este necesar să nu vă opriți în această etapă și asigurați-vă că continuați examinarea din mai multe motive.
- În primul rând, există posibilitatea de a obține un rezultat fals pozitiv. Este posibil să aveți o boală cronică, o sarcină sau alți factori care pot afecta procesul de testare a sângelui. Pentru a evita erorile de diagnosticare, există un algoritm pentru studierea sângelui primar pozitiv, care constă din mai multe etape.
- În al doilea rând, dacă ești cu adevărat infectat cu HIV, atunci calitatea vieții tale depinde direct de începerea la timp a terapiei antivirale. S-a dovedit deja că atunci când tratamentul începe în stadiul infecției acute cu HIV, speranța de viață a unui pacient infectat cu HIV se apropie de speranța medie de viață a unei persoane sănătoase.
Când am fost diagnosticată cu infecția cu HIV în urmă cu mulți ani, am crezut că acum va domina toată viața mea. Dar astăzi, pentru mine, HIV este un mic virus pe care îl controlez, nu mă controlează pe mine.
- Alexei.
Am făcut un test rapid într-o cameră de testare anonimă mobilă și nu m-am așteptat niciodată ca testul să-mi arate un rezultat pozitiv. Am urlat ca un beluga rănit: „Cine îmi va crește copiii??!!! Cât mai trebuie să trăiesc?” Dar am avut noroc, am dat peste un doctor foarte tare, și mi-a spus că cunoaște o grămadă de oameni care trăiesc cu HIV de 20 de ani și se simt bine și chiar dau pe lume câțiva copii, iar asta m-a ajutat să supraviețuiesc acestui stres. Am trăit literalmente după cuvintele lui în primele luni cele mai grele. Și acum totul este în regulă cu mine, am copii minunați, familie, muncă!
- Sasha.
Tine minte! Acum se tratează infecția cu HIV, viața nu s-a terminat, dar începe o viață nouă, regândită, iar HIV nu este o condamnare la moarte, cu condiția să fie tratată corect și regulat cu terapie antiretrovială. Asigurați-vă că vizitați în mod regulat medicul de la centrul SIDA, oferiți-i posibilitatea de a-și face treaba și de a vă ajuta. Nu ceda, aceștia sunt oameni săraci, nefericiți, care se găsesc într-o gaură adâncă și îi trag pe alții acolo.
De asemenea, în același timp, puteți verifica bolile cu transmitere sexuală: sifilis, trihomoniază, gardnereloză.
De unde poți obține ajutor în această situație?
Dacă ați donat sânge la o clinică, veți fi îndrumat către un specialist în boli infecțioase. Dacă analiza a fost făcută anonim într-un centru privat sau acasă folosind teste rapide, puteți contacta fie Centrul de Prevenire a SIDA, fie un specialist în boli infecțioase de la o clinică locală. Si amintesteti Viața ta este în mâinile tale!
Cui trebuie să li se ia sânge pentru HIV?
- Pacienți cu dependență de droguri (cod 102 va fi indicat în trimiterea pentru HIV),
- Pentru cei care au primit transfuzii de sânge, componente ale sângelui (plasmă, globule roșii) (cod 110),
- Donatori de sânge, plasmă (cod 108),
- Bolnav (cod 104),
- Homosexuali, (cod 103),
- Copii născuți din mame infectate cu HIV (cod 124),
- Prizonieri, (cod 112),
- Contacte prin act sexual heterosexual (cod 121), transmitere de droguri cu HIV+ (cod 123),
- Piloți, însoțitori de bord și controlori de trafic aerian, (cod 118),
- Lucrători feroviari (șoferi, comutatori, cei care întrețin șine și trenuri), (cod 118),
- Recruți, militari, (cod 111),
- Poliție, (cod 118),
- Lucrători medicali, medici, (cod 115)
- Străini, (cod 200),
- Femei gravide, (cod 109),
- Pentru indicații clinice cu simptome similare cu SIDA (cod 113),
- Pacienți cu hepatită B, C (cod 118),
- Decedat cu suspect de HIV (dependenți de droguri, persoane fără adăpost etc.), (cod 118),
- popoarele mici indigene din Nord (Nenets, Khanty, Mansi, Komi, Zyryans etc.), (cod 118).
De atunci, tehnologia de testare a suferit o evoluție semnificativă, cu multe sisteme de testare noi și îmbunătățite disponibile atât pentru cercetare, cât și pentru scopuri clinice. Deoarece infecția cu HIV nu poate fi tratată decât dacă statutul HIV este determinat, este important să înțelegem ce teste sunt disponibile și limitările acestora.
Procedura normală de testare
„În 1985, scopul principal al testării a fost scanarea proviziilor de sânge”, își amintește Steve Morin, director al Universității din California, San Francisco.
La acel moment, nu existau tratamente pentru infectia cu HIV. De asemenea, nimeni nu știa dacă o persoană cu HIV dezvoltă întotdeauna SIDA și cât timp ar putea dura pentru ca acest lucru să se întâmple.
Singurele măsuri medicale au fost tratarea bolilor oportuniste care au apărut atunci când sistemul imunitar s-a slăbit. Deci oamenii nu erau motivați să-și afle statutul HIV.
În același timp, mulți oameni care credeau că sunt expuși riscului au vrut să știe dacă au HIV. Potrivit lui Morin, acest lucru a dus la
„Frica este că oamenii care vor să știe dacă au infecție vor începe să doneze sânge pentru a fi testați.”
Pentru a elimina această posibilitate, guvernele federale și regionale au deschis săli alternative de testare unde oamenii ar putea afla statutul lor HIV. Din nou, scopul principal al sistemului de sănătate publică în testare a fost „prevenirea... pentru a preveni oamenii să transmită virusul către altcineva”.
Dar odată cu apariția profilaxiei pentru prevenirea infecțiilor oportuniste și, ulterior, a terapiei antiretrovirale, obiectivele testării s-au schimbat. a devenit o condiție pentru tratament și, în același timp, un mijloc de prevenire.
Deși tehnologia s-a schimbat foarte mult de atunci, testarea urmează în general aceleași proceduri ca în 1985.
Infecția cu HIV este confirmată de două teste diferite - un test de screening și un test de confirmare. Într-o lucrare recentă pentru Universitatea din California, San Francisco, cercetătorul de la Universitatea din Maryland, Niel Constantine, explică acest lucru
„Testele de screening au o sensibilitate foarte mare, în timp ce testele de confirmare au o specificitate ridicată. Datorită sensibilității lor ridicate, testele de screening pot produce rezultate fals pozitive.”
Deoarece testele de screening au potențialul pentru rezultate fals pozitive, de obicei, atunci când se obține un rezultat pozitiv inițial, se prelevează aceeași probă de sânge și testul de screening se repetă a doua oară, iar dacă este din nou pozitiv, abia atunci este un alt tip de confirmare. test efectuat. Testele de confirmare sunt efectuate numai pe probele de sânge care sunt pozitive în mod repetat (sunt „reactive”).
Combinația a două tipuri diferite de teste asigură că rezultatele obținute sunt „foarte precise”. Konstantin notează că erorile tehnice și factorii biologici rari nu pot fi excluși complet.
Cel mai frecvent test de screening este testul imunosorbent legat de enzime (ELISA).
De obicei, imunoblotarea este utilizată ca test de confirmare. Exact aceeași tehnologie (diagnostic folosind ELISA și imunoblot) este utilizată pentru a detecta un număr mare de boli, de exemplu, pentru a diagnostica boala Lyme. De fapt, tehnicile imunologice pe care se bazează aceste teste sunt atât de fundamentale încât Sally Liska, șefa Laboratorului de Sănătate Publică din San Francisco City, le numește „serologie 101”.
ELISA este utilizat ca test de screening inițial din două motive. În primul rând, are o sensibilitate foarte mare. În al doilea rând, este destul de ieftin și ușor de utilizat. Liska adaugă:
„Procesarea probelor folosind ELISA este mult mai ușoară. Este necesar un volum mic de sânge. Procesul necesită mai puțină muncă. Este mult mai automatizat.”
În prezent, diverși producători produc peste 40 de sisteme diferite de testare pentru HIV ELISA.
Doar un număr mic dintre ele sunt aprobate pentru utilizare în Statele Unite, iar unele dintre teste sunt aprobate doar în scopuri de cercetare. Aceste sisteme de testare folosesc proteine HIV create artificial care „prind” anticorpi specifici pe care organismul îi produce ca răspuns la proteinele virale. Odată ce anticorpii sunt capturați, explică Constantine, aceștia „pot fi detectați de către reactivi care sunt utilizați împreună cu un indicator, cum ar fi o enzimă, care provoacă o schimbare de culoare”. Schimbările de culoare sunt citite de o mașină, care determină rezultatul.
Imunoblotting funcționează într-un mod similar, dar folosește un câmp electric pentru a distinge diferite componente în funcție de greutatea lor moleculară. Acest lucru face posibilă detectarea anticorpilor la antigene virale specifice, care sunt apoi descrise pe hârtie ca „benzi” distincte. Blotting imun, potrivit Liska:
„Puțin mai greu de realizat... și mult mai intensă forță de muncă.” Imun blotting este, de asemenea, mai puțin sensibil, adaugă ea, așa că „nu ar trebui să fie folosit niciodată singur”.
Imunoblotting este cel mai frecvent test de confirmare, dar au fost dezvoltate și alte teste în acest scop, cum ar fi testul indirect cu anticorpi fluorescenți sau radioimunotestul. „Când sunt efectuate și interpretate corect, aceste teste foarte specifice nu produc rezultate fals pozitive”, scrie Constantine.
„Perioada fereastră” imediat după infecție
Principalul dezavantaj al testării anticorpilor este „perioada fereastră”, care este perioada necesară pentru ca organismul să producă anticorpi ca răspuns la o infecție. Testele standard HIV nu detectează virusul în sine, ci anticorpii pe care îi produce organismul. Înainte ca organismul să producă anticorpi, o persoană poate avea HIV și poate transmite virusul altora fără să dea negativ testul pentru anticorpi HIV.
Când au fost aprobate primele teste HIV, perioada fereastră a variat de la 6 la 12 săptămâni, dar tehnologiile mai noi pot detecta niveluri mai scăzute de anticorpi, astfel încât testele pot fi pozitive mai devreme.
„Sistemele moderne de testare pot detecta infecția cu HIV în 3-5 săptămâni la majoritatea oamenilor”, scrie Konstantin. „Acest lucru este valabil atât pentru toate sistemele de testare ELISA, cât și pentru testele rapide. Unele teste sunt mai probabil să arate un rezultat pozitiv după 3 săptămâni, dar în general toate sunt echivalente.” Cu toate acestea, el explică că acest lucru „depinde de individ (care poate să nu producă anticorpi la fel de repede ca alții).”
Teste care nu folosesc sânge
Anterior, toate testele erau efectuate pe sânge. Recent, au fost dezvoltate sisteme de testare pentru a detecta anticorpii în salivă și urină. Testul oral OraSure, primul care a fost aprobat pentru utilizare în Statele Unite, urmează un protocol de screening/confirmare ca și alte teste HIV. Acesta nu este chiar un test de salivă, dar folosește o mică răzuire de lichid din gingii.
Principalele avantaje ale unor astfel de teste sunt că procedura este neinvazivă, ceea ce este mai confortabil pentru mulți pacienți, iar astfel de teste pot fi utilizate în locuri în care recoltarea sângelui nu este posibilă din motive sanitare sau practice. Au fost dezvoltate și teste de urină, dar acestea nu primesc la fel de multă atenție ca testele de salivă deoarece nu a fost aprobat niciun test de urină de confirmare și încă trebuie să se administreze sânge pentru a confirma rezultatul.
Teste rapide pentru HIV
O altă inovație au fost testele rapide pentru HIV. Cu testele convenționale, o probă de sânge este trimisă la un laborator și, ca urmare, pacientul poate aștepta o săptămână înainte de a primi rezultatul. Testele rapide se fac la fața locului și rezultatele pot fi obținute în decurs de o jumătate de oră. Ca și în cazul ELISA, un rezultat pozitiv necesită o testare de confirmare a imunoblotting.
Avantajul testelor rapide este că elimină situația în care pacientul nu se întoarce pentru rezultat. La site-urile anonime de testare HIV, rata de nereturnare a pacientului este destul de scăzută, dar în instituții precum clinicile pentru ITS, aproximativ 30% dintre pacienți nu se întorc pentru a afla rezultatul.
Potrivit lui Konstantin, teste rapide
„s-au dovedit a fi la fel de precise precum ELISA, cu condiția ca acestea să fie efectuate cu atenție și de către personal calificat. Posibilitatea de a face o eroare tehnică pentru astfel de teste este, în mod paradoxal, mai mare deoarece procedura pare prea simplă și utilizatorul poate deveni neglijent în efectuarea ei.”
Pentru a depăși această problemă, multe teste rapide au acum sisteme de monitorizare încorporate care ar trebui să determine dacă procedura de testare a fost urmată.
Determinarea stadiului acut al infecției cu HIV
La scurt timp după ce s-au infectat cu HIV, unii pacienți dezvoltă infecție acută (sau „primară”) cu HIV - o perioadă de boală cu simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febra. Gripa și multe alte infecții pot provoca simptome similare. Mulți oameni de știință cred că în această perioadă unei persoane ar trebui să i se prescrie un tratament, cu condiția, desigur, să fi fost pus un diagnostic corect. În același timp, tratamentul infecției acute cu HIV rămâne o problemă controversată.
În prezent, testarea pentru HIV ARN (PCR, test de încărcare virală) este recomandată pentru a confirma suspiciunea de infecție acută cu HIV. Un test de anticorpi convențional nu va detecta infecția acută cu HIV, deoarece apare într-o „perioadă fereastră” când anticorpii nu sunt încă produși.
Testele de încărcare virală pot da rezultate fals pozitive. Cu toate acestea, o analiză a datelor de cercetare publicate încă din 1999 în jurnalul American Family Physician sugerează că este destul de posibil să se determine cu exactitate perioada acută: „În timpul perioadei de infecție acută cu HIV, un test pentru ARN viral arată un rezultat de mai mult de 50.000 de exemplare/ml. Au existat trei cazuri de teste ARN HIV-1 fals pozitive, dar în toate cazurile pacienții au fost asimptomatici și au avut o încărcătură virală mai mică de 2.000 de copii/ml. Prezența unui titru ridicat de ARN HIV-1 (mai mult de 50.000 de copii/ml) în absența anticorpilor la HIV permite diagnosticarea infecției acute cu HIV.”
Până în prezent, nu a fost aprobat niciun test de particule virale pentru diagnosticarea infecției cu HIV la pacienți. Cu toate acestea, un test pentru virus a fost aprobat în Statele Unite pentru screening-ul unor volume mari de donații de sânge. Dacă nu este disponibil un test de încărcare virală, se recomandă testarea antigenului p24, o proteină virală, atunci când se suspectează infecția acută cu HIV. În orice caz, odată ce perioada fereastră a trecut, diagnosticul trebuie confirmat prin testarea standard a anticorpilor.
ELISA cu precizie redusă
În scopuri științifice, pot fi utilizate sisteme de testare ELISA, a căror acuratețe a fost subestimată în mod deliberat. Astfel de teste sunt utilizate deoarece nivelurile de anticorpi după infecție urmează un model specific și previzibil. La 4-6 luni de la transmiterea HIV, acest nivel crește brusc și apoi atinge un nivel constant - un platou - care rămâne neschimbat mulți ani.
Sistemele moderne de testare ELISA pot detecta niveluri foarte scăzute de anticorpi. ELISA cu acuratețe redusă nu mai sunt utilizate pentru diagnostic în rândul pacienților. Cu toate acestea, ele pot fi folosite de oamenii de știință și medici pentru a înțelege dacă virusul a fost transmis recent sau dacă este o infecție veche. Dacă infecția este recentă, un test mai puțin sensibil, care devine pozitiv abia la 6 luni, va putea arăta acest lucru.
Konstantin își rezumă recenzia spunând că a existat un consens complet între diverse instituții epidemiologice cu privire la testarea HIV:
„Testele de anticorpi sunt aproape 100% sensibile și aproximativ 99% specifice.”
Acest nivel de acuratețe a testării a fost demonstrat într-un număr mare de studii, inclusiv evaluări regulate ale fiabilității truselor de testare comerciale de pe piață, efectuate de Organizația Mondială a Sănătății.
Acest rezumat a fost scris de Bruce Mirkinem pentru Centers for Disease Control and Prevention (CDC) din SUA, ca răspuns la schimbările în ghidurile oficiale de testare din această țară. Acest articol vorbește despre fiabilitatea testelor și a noilor sisteme de testare care au început recent să fie înregistrate în Statele Unite.
HIV este o boală incurabilă, al cărei diagnostic este posibil doar după teste de sânge, a cărei acuratețe nu poate fi niciodată pusă la îndoială. Se poate avea încredere în ei?
HIV este una dintre cele mai groaznice boli ale vremurilor noastre datorită faptului că un remediu pentru acesta nu a fost niciodată inventat. În același timp, merită spus că numai testele în timp util fac posibilă nu numai liniștirea, ci și începerea tratamentului în stadiile incipiente.
Pentru a efectua un test complet HIV, sunt necesare diferite teste. Mai mult, numai medicii pot prescrie care dintre ele vor fi cele mai eficiente la un moment dat. În plus, fiabilitatea testelor efectuate este fără îndoială. La urma urmei, doar cu ajutorul lor putem afla cu o acuratețe de 90-99% dacă infecția cu HIV a apărut sau nu.
Atunci când efectuează cercetări, medicii vor ține cont de posibilitatea de eroare, precum și de prezența diferiților factori care pot distorsiona acuratețea rezultatelor. Mai mult, diverse teste fac posibilă obținerea unui rezultat precis în ceea ce privește HIV. Care ar fi cea mai fiabilă analiză? Printre cele mai precise teste este un imunotest enzimatic pentru HIV. Fiabilitatea datelor obținute nu va ridica îndoieli, deoarece este formată dintr-o serie de fapte confirmate. Mai mult decât atât, frecvența cercetării este pe primul loc. Și anume, după ce oră va fi efectuat primul studiu.
Trebuie înțeles că testarea ELISA face posibilă detectarea rapidă a anticorpilor în timpul diagnosticării infecției cu HIV. Cel mai adesea, se efectuează în prima lună după infecția suspectată. Ei apelează la ea atunci când este necesar să-i pună diagnosticul atât pe cei care își asumă un diagnostic, cât și pe cei care doresc să se facă testați.
Efectuarea unui test ELISA la 2 săptămâni după infecția suspectată va fi prea devreme, deoarece eficacitatea va fi nesemnificativă. Acest lucru se datorează faptului că anticorpii sunt produși pentru a proteja organismul de viruși. Ei ajung la concentrare la doar o lună după infectarea probabilă.
Cât durează să apară primele simptome?În plus, poate dura câteva săptămâni sau luni până să apară primele simptome legate de infecția cu HIV.
Precizia maximă este atinsă abia după o lună, când anticorpii ating concentrația necesară. Pentru a obține un rezultat mai precis, va fi necesar să se efectueze o analiză nu mai devreme de 3-4 luni de la posibila infecție.
Testarea HIV pe baza numărului de antigene
Efectuarea unui test HIV folosind imun blotting va determina starea sistemului imunitar uman. Efectuarea cercetărilor asupra HIV implică identificarea cu acuratețe a antigenelor - asta este. Cu ajutorul acestuia, puteți afla dacă o persoană este infectată sau nu.
După ce perioadă va fi eficientă analiza?
