Psihopatologie generală. Halucinații adevărate Halucinații și pseudo halucinații

Halucinații adevărate și false

Există halucinații adevărate și false (pseudo-halucinații). Adevăratele halucinații sunt cele care au luminozitate senzuală și sunt percepute de pacient fără nicio critică.

Pacientul este pe deplin convins de realitatea lor și se raportează la el în același mod în care ne raportăm la percepțiile adevărate. Pseudo-halucinațiile se remarcă prin absența „corporalității” senzuale și sunt percepute de pacient ca ceva străin, străin; pacientul distinge aceste pseudo-perceptii de cele reale, intelege ca aceste perceptii sunt doar aparente, desi le vede sau le aude suficient de clar.

Cel mai adesea, imaginile halucinatorii sunt situate la o oarecare distanță de pacient, ocazional - în locuri neobișnuite (de exemplu, pacientul vede o figură în spatele lui). Uneori, halucinațiile sunt percepute de pacient ca provenind din el însuși, din propriul său corp (de exemplu, voci se aud în interiorul propriului cap, gândurile lui devin sonore, audibile etc.). O astfel de localizare este caracteristică pseudohalucinațiilor. Halucinațiile pot apărea pe tot parcursul zilei și nopții și sunt mai frecvente noaptea, cel mai adesea înainte de a adormi și la trezire.

Nu este întotdeauna posibil să distingem o halucinație de o iluzie. O astfel de distincție este deosebit de dificilă în cazurile de înșelăciuni olfactive și gustative ale percepției, deoarece în cea mai mare parte nu există nicio certitudine dacă un stimul extern este absent sau dacă este prezent, dar a suferit distorsiuni. De exemplu, pacientul raportează senzații gustative neplăcute. Chiar dacă aceste senzații neplăcute nu sunt legate de aportul de alimente, ne este greu să excludem putrefacția reziduurilor alimentare din gură, un fel de boală dentară etc., care poate sta la baza unei înșelăciuni a percepției.

Aspectul unui pacient halucinant, în principal cu halucinații adevărate, în unele cazuri este destul de caracteristic și reflectă experiențele sale. Pacientul fie privește atent în depărtare, fixându-și ochii într-un punct, apoi întoarce capul cu o expresie speriată, închide ochii etc., ceea ce face să presupunem prezența halucinațiilor vizuale. Pacientul ascultă ceva, răspunde cuiva, își astupă urechile (aparent pentru a nu auzi voci neplăcute pentru el) sau, de exemplu, prinde ceva cu mâinile, îl alungă de el însuși, îl îndepărtează de corp etc. Expresia facială a pacientului variază în funcție de conținutul halucinațiilor. Cel mai adesea, la pacienții cu halucinații, se poate observa vigilență, anxietate, mai rar - o privire mulțumită, veselă.

Halucinațiile, de regulă, apar numai la pacienții psihici. Au o serie de caracteristici în diferite forme de boală mintală. Halucinațiile vizuale apar de obicei în boli psihice acute, de scurtă durată, halucinațiile auditive, ca și alte tipuri de halucinații, sunt mai caracteristice cazurilor cu evoluție cronică (psihoze cronice).

Halucinațiile sunt observate în multe psihoze. Sunt; de regulă, în psihozele infecțioase și intoxicante, acestea se găsesc adesea în schizofrenie, psihoze involutive, sifilisul creierului, tumorile cerebrale și alte boli mintale. O analiză detaliată a caracteristicilor imaginilor halucinatorii tipice pentru fiecare boală va fi dată în descrierea formelor dureroase individuale.

Copiați codul de mai jos și inserați-l în pagina dvs. - ca HTML.

Subscriptie la stiri

Articole despre psihologie

Pacienți:

• Ajutor psihologic
• Ce este Asistența Psihologică?
  • Cine are nevoie de ajutor psihologic?
  • Psihoterapia - cum este?
  • Mecanisme de asistență psihologică
  • Îmbunătățirea metodelor psihanalitice de tratament
  • Epidemiologia bolilor psihogene
  • Psihanaliza si psihoterapie analitica
  • Terapie Focus - Intervenție de Urgență - Consultație Psihanalitică
  • Psihoterapie psihanalitică de grup
  • Terapie psihanalitică de familie
  • Psihanaliza cuplurilor căsătorite
  • Psihanaliza copilului
  • grupurile Balint
  • Psihanaliza în condiții staționare
  • Cum ajută psihanaliza?
  • Cum să învingi stresul?
  • De ce este nevoie de un psihiatru? Consultatie psihiatrica
• Suferința psihică - ce să faci?
  • Despre cerința pentru pacient
• De ce specialist ai nevoie?
  • Psihanaliza si consultatie psihanalist
  • Diferențele dintre un psiholog, un psihoterapeut și un psihanalist
• Ce ar trebui să știe un psihoterapeut?
  • Calitățile profesionale ale unui psihoterapeut
  • Ce „vindecă” în psihoterapie?
  • Interpretare psihanalitică
  • Transferul și contratransferul ca factor de vindecare
• Despre cooperarea cu un psihoterapeut
  • Alianță de lucru cu un psihoterapeut
  • Alianța pentru Vindecarea Psihanalitică
• Tulburări nevrotice
  • nevroze. Tratamentul nevrozelor
  • Psihanaliza obsesiilor
  • Obsesii și gânduri
  • „Eu” obsesiv
  • Tulburare de personalitate obsesiv-compulsivă
  • Acțiuni obsesive (compulsii)
  • Metode psihanalitice de tratare a obsesiilor
  • Psihoterapie comportamentală a obsesiilor
  • Psihoterapia cognitivă a obsesiilor
  • Teoria biologică a obsesiilor și farmacoterapie
  • Fenomenul de compulsie
  • Atracția și apărarea în nevroza compulsivă
  • Regresia mentală în nevroza compulsivă
  • Erotism anal și caracter anal
  • Sisteme compulsive
  • Mecanisme de apărare în nevroza compulsivă
  • Gândirea în nevroza compulsivă
  • Magie și superstiție în nevroza compulsivă
  • Atitudine somatică în nevroza compulsivă
  • Psihanaliza nevrozei compulsive
  • nevroza obsesiv-compulsivă
• Gândire magică și cerere magică
  • Cerere magică către un psiholog
  • Psihologia magiei
• Depresie și manie. Tratament pentru depresie
  • Este depresia o condamnare la moarte?
  • Nevroze depresive
  • Psihoterapia și psihanaliza depresiei
  • Atractii si afecte in depresie
  • Apărare psihologică pentru depresie
  • Relațiile umane în depresie
  • depresie și stima de sine
  • Despre complexitatea mecanismelor depresiei
  • Tristețe și depresie
  • Mania: simptomele și tratamentul maniei
  • Psihanaliza despre depresie
  • Psihoterapia depresiei în analiza existențială
  • Psihoterapia suicidului
  • Dispoziția depresivă nu este întotdeauna depresie
• Nevroza traumatică
  • Ce este trauma mentală?
  • atacuri emoționale
  • Insomnia în nevroza traumatică
  • Complicații în nevroza traumatică
  • Psihanaliza nevrozelor traumatice
• Încălcări sexuale
  • Impotenta (disfunctie erectila)
  • Frigiditate: simptome și tratament al frigidității
  • Conceptul de transsexualism
  • Travestismul
  • Fetișism: psihanaliza și tratarea fetișismului
  • Sadismul: psihanaliza și tratarea sadismului
  • Masochismul - ce poate fi mai bun decât durerea?
  • Sadomasochismul
  • perversiune
  • Homosexualitatea - viziunea unui psihanalist
  • Psihanaliza masochismului
  • Ce este voyeurismul?
  • Homosexualitatea masculină
  • Homosexualitatea feminină
  • Exhibiţionism
  • coprofilie
  • Psihologia dependenței de sex
  • Transsexualismul: viziunea unui psihanalist
  • Relația obiect fetiș
• Tulburări psihotice
  • Simptomele și tratamentul psihozei
  • Simptomele și tratamentul schizofreniei
  • Psihoterapie cu caracter schizoid
  • Psihoterapia psihozei și schizofreniei
  • Copilul care era urât
  • Paranoia: simptome și tratament
  • Psihodinamica psihozei
  • Cercetări psihanalitice asupra psihozelor
  • Simptome de regresie în schizofrenie
  • Relații și sexualitate în schizofrenie
  • Rupere cu realitatea în schizofrenie
  • Carcase marginale
  • Terapie psihanalitică pentru schizofrenie
  • Simbolizare și psihoză
  • Întâlnire cu Raskolnikov. Cazul pacientului borderline
• Isterie și simptome de conversie. Psihoterapia isteriei
  • Originea isteriei
  • Psihanaliza isteriei
  • Anxietatea în isteria anxietății
  • Ce este conversia isterica?
  • convulsii isterice
  • Dureri isterice
  • Halucinații isterice și tulburări de mișcare
  • Tulburări senzoriale isterice
  • Complexul Oedip, masturbarea și pregenitalitatea în isterie
  • Reprimarea psihică și scindarea în isterie
  • Isterie: o criză de libido în legătură cu diferențierea sexelor
  • Refuzul femininului într-un isteric
  • Isterie și stări limită. Chiasmus - noi perspective
  • Isteria la copii și adolescenți
• bâlbâind. Ticuri psihogenice
  • Psihologia bâlbâielii
  • Psihologia ticurilor
• Frica, fobii și atacuri de panică
  • Fobii și frică. Tratamentul fobiilor
  • Ce este panica si atacul de panica?
  • Clasificarea fobiei
  • Teama de moarte. Mi-e frică de moarte, ce să fac?
  • Vreau iubire, dar mi-e frică să iubesc
  • Mi-e frică să zbor - frică de avioane
  • Mi-e frică de sex! Frica de sex - cauze și tratament
  • Temerile femeilor: mi-e frică să nasc!
  • Frica de viață: viața este un lucru periculos!
• stări psihosomatice. Nevroze de organe
  • Conceptul de psihosomatică
  • Tract gastrointestinal. ulcer la stomac
  • Astm bronsic
  • Inima și sistemul vascular: tahicardie și aritmie
  • Boli de piele
  • deficiență vizuală
  • Ipocondrie: simptome și tratament
  • Boala hipertonică
  • Sincopa vasodepresoare (vago-vasală).
  • Dureri de cap - cauze și tratament
  • Migrenă (durere de cap) - ce să faci?
  • Ipohondrie. Anatomia ipocondriei
  • Psihanaliza și psihoterapia ipohondriei
  • Psihosomatica psihanalitică
  • Disfuncții hormonale și autonome
  • Natura simptomelor organ-nevrotice
  • Hipo- și hipersexualitate
  • Cauze psihogene ale ulcerului gastric
  • Sistem muscular
  • Tulburări ale sistemului respirator
  • Nevroza cardiacă și hipertensiune arterială esențială
  • Boli de piele
  • Psihogeneza bolilor organice
  • Cauzele ipohondriei
  • Terapia psihanalitică a nevrozelor de organe
  • Epilepsie
• Dependențe psihologice
  • Mecanisme ale dependenței de droguri
  • Dependența de jocuri de noroc - pasiune pentru jocurile de noroc
  • Piromania
  • Cleptomanie
  • Dependență fără droguri
  • Tulburari de alimentatie
• Psihanaliză și psihoterapie
• Sigmund Freud și psihanaliza
  • Identitatea psihanalizei
  • Psihologia – „sluga” psihanalizei?
  • Z. Freud: schiță biografică
  • Psihoterapie psihanalitică
  • Teoria atractiei a lui Freud
  • Psihologia „Eului” în psihanaliza
  • Psihanaliza despre relațiile umane
  • Psihologia sinelui
  • De ce este importantă psihanaliza?
  • Freud și timpul lui
  • Pasiuni în istoria psihanalizei
  • Opera Annei Freud
• Psihanaliza inconștientului
  • Inconştient
  • nevroza şi inconştientul
  • Conceptul de inconștient
  • Inconștientul: istoria conceptului
• Psihanaliza despre dezvoltarea mentală
  • Identificarea primară a sugarului
  • Atotputernță și respect de sine
  • Dezvoltarea sferei motorii
  • Anxietate
  • Gândirea și dezvoltarea unui simț al realității
  • Protecția impulsurilor
  • Clasificarea instinctelor
  • Există un impuls de moarte?
• Ce este sexualitatea? Psihanaliza asupra sexualitatii
  • Conceptul de sexualitate
  • Masturbare: normală și nevrotică
  • Conceptul de masturbare în psihanaliza
  • Ce este atractia?
  • Sexualitatea infantilă și perversiunile polimorfe
  • Stadiul oral al dezvoltării psihosexuale
  • stadiu sadic anal
  • erotism uretral
  • Zone erogene
  • Scopofilie, exhibitionism, sadism si masochism
  • Frica de castrare
  • invidia penisului
  • Tipuri arhaice de relații
  • Iubire si ura
  • Mama ca prim obiect sexual
  • complexul lui Oedip
  • De la dorința sexuală la erosul freudian
  • Sexualizarea și desexualizarea în psihanaliză
  • Noua misoginie
  • Cutia și secretul ei: sexualitatea feminină
  • Psihanaliza bisexualitatii
• Psihologia conflictului nevrotic
  • Tipologia conflictelor
  • complexul lui Oedip
  • Ideile lui Freud despre complexul oedipian
  • Despre dinamica complexului Oedip
  • conflict nevrotic
  • Triangularea mentală „timpurie”.
  • Formarea Complexului Oedip
  • Ce este conflictul nevrotic?
  • Vinovăţie
  • Dezgust și rușine
  • Simptomele conflictelor nevrotice
  • Inhibarea funcțiilor sexualizate
• Apărări psihologice
  • Mecanisme de apărare a psihicului
  • Izolarea primitivă
  • Negare
  • Controlul Atotputernic
  • Idealizare primitivă (și devalorizare)
  • Proiectie, introiecție și identificare proiectivă
  • Împărțirea „eu”
  • Disociere
  • Reprimare (reprimare)
  • Regresia
  • Izolatie
  • Intelectualizarea
  • Raționalizarea
  • Moralizare
  • Compartimentare (gândire separată)
  • Anulare
  • Întoarce-te împotriva ta
  • Părtinire
  • Formarea jetului
  • Reversiunea
  • Identificare
  • Reacționând (acțiune exterioară, acționare)
  • sexualizare
  • Sublimarea
  • Conceptul de protecție
  • Clasificarea tipurilor de protecție
  • Tipuri de protecție patogene
  • Protecția Afectului
  • Fenomenul proiecției în psihanaliză
• simptome nevrotice
  • Formarea simptomelor
  • Acțiune simptomatică
  • Nevroza reală
  • Traumă psihică și traumatizare
  • Teoria psihanalitică a nevrozelor
  • Nevroze reale, simptome de inhibiție a pulsiunilor.
  • nevroza de anxietate
  • Tulburări de somn, insomnie
  • Neurastenie cronică
  • Natura simptomelor nevrotice
  • Cazul Angelului
• Psihanaliza teoretică
  • Teoria pulsiunii în psihanaliza
  • Teoria psihanalitică a relațiilor de obiect
  • Teoria narcisismului în psihanaliza
  • Psihologia sinelui
  • Psihanaliza și Știința Cognitivă
  • Psihanaliza diferențelor de sex
  • Cercetări empirico-nomotetice în psihanaliza
  • Hermeneutică profundă și teoria coerenței în psihanaliză
  • Teoria „eu” în psihanaliză
  • Conceptul psihanalitic al dezvoltării psihologice
  • Psihologie socială psihanalitică
  • Cercetare psihanalitică empirică
  • Ce este un superego? Dezvoltarea supraeului
• Visele. Interpretarea viselor
  • De ce visăm. Mecanisme de vis
  • Reguli pentru interpretarea viselor
  • depresie și vise
  • Vise anxioase. Vise de persecuție
  • Vise și psihoze
  • Moarte și crimă în vise
  • Incestul este o crimă într-o societate civilizată
  • Motivul doliu în vise
  • Vise cu case
  • Mașini în vise
  • Alcool și droguri în vise
  • șerpi în vise
  • Experiențe sexuale într-un vis
  • Răspunsuri la întrebări despre vise
  • Vis
  • Funcția comunicativă a viselor
  • Vise magice
• Psihanaliza copilului
  • Nevroza copilăriei
  • Caracteristicile psihanalizei copilului
  • Psihanaliza adolescenței
  • Cercetări pe sugari și copii mici
  • Isteria de anxietate la copiii mici
  • Depresia la sugari și autismul timpuriu
  • Psihanaliza sugarilor
  • Teoria atasamentului si psihanaliza
  • Criza adolescenței
  • Transmiterea transgenerațională și interacțiunea fanteziei
  • Metode de neuropsihiatrie infantilă
  • Mișcarea și vorbirea copilului în procesul psihoterapeutic
  • Psihoterapie de grup pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare
  • Psihoterapia psihozelor copilăriei timpurii
• Istoria psihanalizei
  • Psihanaliza în anii 1990
  • Psihanaliză și psihologie academică
  • Critica psihanalizei din lipsa cercetării empirice
  • Critica instituțiilor psihanalitice
  • Critica criticii psihanalizei
  • Psihoterapie comportamentală și psihanaliza
  • Psihoterapia corporală și psihanaliza
  • Heines Hartmann și psihanaliza modernă
  • Dezvoltarea psihanalizei în America Latină
• Psihanaliza modernă
  • Obiectivele terapeutice ale psihanalizei
  • Interpretarea psihoterapeutică în psihanaliza
  • Note despre teoria agresiunii
  • Note despre teoria agresiunii. Partea 2.
  • Schimbarea scopurilor și tehnicilor terapeutice în psihanaliza
  • Despre contratransferul în psihanaliza
  • Problema interpretării în psihanaliza
  • Aplicarea tehnicii psihanalitice
  • Tehnica psihanalizei. Partea 2.
  • Psihanaliză și Psihoterapie Investigativă
  • obiecte tranzitorii. Subiect „nu-eu”.
  • Psihanaliză și psihoterapie psihodinamică
  • Simțul interior de securitate și semnificația acestuia
  • Introspecție, empatie și psihanaliza.
  • Realitatea Multipla
  • Atacurile de comunicare
  • Despre problemele realizării insight-ului în psihanaliza
  • Despre munca terapeutică în psihanaliza
  • Despre munca terapeutică în psihanaliza. Partea 2.
  • gândire operațională
  • Organizația de personalitate limită
  • Organizarea personalității la limită. Partea 2
  • Rolul catexisului homosexual în tratamentul psihanalitic
  • Capacitatea de a fi singur
  • Inhibație, simptom și teamă: patruzeci de ani mai târziu
  • Inhibație și frică. Final.
  • Psihodrama psihanalitică
• Psihanaliza de M. Balint
  • Contribuția lui Mikael Balint la psihanaliza
  • Originea relațiilor interpersonale
  • Oknofilie și filobatism
  • Satisfacția genitală și dragostea genitală
  • Contribuția psihanalistului la procesul psihanalizei
• Hipnoza. Hipnoterapie și psihanaliza
  • Dezavantajele hipnozei
  • Hipnoza în perspectivă istorică
  • Asociere liberă sau hipnoză?
• Psiholog pentru copii despre copii și mamele lor
  • Psihologia alăptării
  • Mamă obișnuită devotată
  • Ce ar trebui să învețe o tânără mamă?
  • Nou-născut și mama lui
  • Mediu sănătos în timpul copilăriei
  • Contribuția psihanalizei la obstetrică
  • Dependența și îngrijirea copilului
  • Interacțiunea și comunicarea dintre copil și mamă
• Concepte de bază de psihologie profundă și psihanaliza
  • Glosar
• C. G. Jung și psihologia analitică
  • Schița biografică a lui K.G. cabanier
  • Introversie și extraversie
  • Inconștientul și arhetipurile
  • Principalele arhetipuri
  • Simboluri și imaginație activă
  • Visele și interpretarea viselor
  • individuarea
  • Religie și misticism
  • Psihoterapia jungiană
• Psihologie populară
• Gândurile terapeutului despre dragoste, familie și relații
  • Nevrotic nevoie de dragoste
  • De ce iubirea este uneori atât de dureroasă?
  • Dacă o femeie câștigă mai mult decât un bărbat.
  • Despre soacra si nu numai despre ea. Problemele unei familii tinere.
  • Copilul meu îmi spunea totul.
  • Sex plictisitor. Relație de dragoste
  • Unde esti, vacanta?
  • „Părinți și fii” - punctul de vedere al unui psiholog
  • Cum să-ți gestionezi sentimentele?
  • Conceptul psihanalitic al iubirii
  • Cum să construiești relații apropiate? Sfatul psihologului
• Psihologie populară. Sfatul psihologului pentru fiecare zi
  • Cum să faci față insomniei?
  • Stresul la femei: învață să slăbești
  • Simptomele depresiei: când să contactați un psiholog?
  • Frică. Ce să fac?
  • stres la bărbați
  • Monotonia vieții sexuale
  • stresul rutier
  • Frica de eșec sexual
  • Singurătate
  • Cum să faci față mâniei?
  • Relații sexuale dureroase la femei
  • Patru mituri ale dependenței
  • Articole publicitare
  • Transcriere în limba engleză
  • Azil confortabil de bătrâni - o soluție civilizată la o problemă delicată
  • Vacanțe terapeutice în Muntenegru: deveniți mai bine și relaxați-vă!
  • Iubește-ți păpădiile!
  • Îngrijirea medicală: cum să nu cădem pradă iluziilor?
  • Mat în birou: origini, cauze, consecințe
  • Specificul convorbirilor telefonice
• Psihologie și viață
• Psihanaliza aplicata
  • Psihanaliza si politica
  • Psihanaliza si literatura
• Cărți de psihologie și filozofie
  • Cărți Yoga X-Press
  • C. „Nebunia metafizică”
  • S. „Noua deontologie”
  • Analiza existențială a depresiei
  • Kagarlitskaya G.S. „Ce de ce și de ce?”
  • C. „Scuzele nebuniei”
• Știri de psihologie

Despre noi

O caracteristică a abordării noastre și a ideologiei noastre este concentrarea pe ajutorul real pentru o persoană. Vrem să ajutăm clientul (pacientul) și nu doar să „consultăm”, „psihanalizăm” sau „facem psihoterapie”.

După cum știți, fiecare specialist are în spate potențialul cunoștințelor, aptitudinilor și abilităților profesionale, în care se crede și își invită clientul să creadă. Uneori, din păcate, acest potențial devine pentru client un „pat procrust” în care se simte, cu toate particularitățile și simptomele sale, nepotrivit, neînțeles, nenecesar. Clientul, chiar, se poate simți de prisos la întâlnirea cu un specialist prea pasionat de sine și ideile sale. A oferi ajutor psihologic sau a oferi „servicii psihologice” sunt două lucruri foarte diferite >>>

Pseudohalucinații și halucinații: tipuri, cauze, simptome și tratament

Nu există nicio persoană în lumea modernă care să nu fi auzit niciodată de halucinații. Mai mult, cel mai interesant lucru este că acest fenomen poate apărea atât la pacienți, cât și la oameni aparent complet sănătoși.

La oamenii de rând, acest fenomen poate avea un alt nume - „miraj”, „viziune”, etc. Trebuie înțeles că o halucinație nu este norma, dar indică adesea o abatere specială în funcționarea creierului și a corpului în ansamblu.

Există pseudo-halucinații și altele adevărate. Pentru a înțelege ce este în joc, este necesar să analizăm mai detaliat ambele fenomene.

Adevărate miraje

O halucinație nu este altceva decât o greșeală în percepția unei persoane asupra lumii din jurul său. Un individ predispus la eșecuri perceptuale vede sau aude lucruri care nu pot fi posibil în viața reală. Fie că este vorba de zgomotul care vine de la vază sau de prezența unei creaturi cu coarne în casă - toate acestea vor deveni un eșec în procesul de percepție.

Informațiile primite de organele auzului sau vederii intră în creier pentru analiză, dar psihicul frustrat o completează cu elemente false, inexistente. De regulă, acest fenomen este trăit de persoanele care consumă alcool în exces (o stare de delirium tremens) sau care se află sub influența oricărei substanțe stupefiante (condimente, heroină etc.). Adesea, percepția halucinogenă apare și la copiii care încearcă să „respire lipici”.

Un eșec în percepția realității poate apărea și la o persoană care lucrează cu elemente toxice. De exemplu, un pictor poate experimenta ceva similar dacă un respirator nu este pornit și fereastra nu este deschisă atunci când lucrează într-o cameră de vopsire.

Particularitatea unei halucinații este că nu apare întotdeauna într-o formă lizibilă. Cu toate acestea, o persoană își poate fixa atenția asupra ei. Acestea. nu va fi dificil să comunici cu imaginea care se afișează, să interacționezi cu ea în vreun fel etc. Pacientul poate controla vederea, își poate schimba comportamentul și forma (desigur, fără să-și dea seama).

Ce este o pseudo halucinație?

Acest fenomen nu a fost încă studiat pe deplin. În lumea psihiatriei, este numită și „halucinație falsă”. Acesta este un tip special de miraj care apare spontan. O persoană, fără niciun motiv, începe să vadă sau să audă ceva ce nu poate fi de fapt.

Diferența față de halucinația adevărată obișnuită este că viziunea nu are nimic de-a face cu lumea exterioară. Totul se întâmplă în capul pacientului.

Diverse cuvinte care sunt străine individului, dar care ies în conștiință, mișcări inconștiente ale corpului, precum și imagini care nu au nimic de-a face cu imaginea a ceea ce pacientul observă în prezent - toate acestea sunt un exemplu viu de pseudohalucinație.

O caracteristică a acestui tip de viziune este aspectul său - o persoană poate vedea imaginea care iese în fața ochilor în mici detalii, poate simți o schimbare ușor vizibilă a intonației vocii auzite în urechi etc.

O persoană simte pseudo-viziune cu „sufletul” său. De exemplu, înțelege perfect că nu este nimeni în cameră, dar aude clar zgomotul emis de tentaculele caracatiței. Peretele la care se poate uita nu pare suspect, dar în capul lui numeroasele picioare de păianjeni foșnesc literalmente. Cazurile pot varia.

Ce altceva este diferit?

S-ar părea că falsul și pseudomirajele nu au nicio diferență, dar există una. Diferența dintre o halucinație obișnuită (adevărată) și o pseudohalucinație constă în atitudinea pacientului însuși față de aceste viziuni.

Cu o halucinație adevărată, individul este pur și simplu sigur că ceea ce percep organele sale de vedere și auzul este într-adevăr locul potrivit. Nu are nicio îndoială că oamenii din jurul lui aud/văd același lucru. Încearcă să interacționeze cu viziunea și, în majoritatea cazurilor, reușește (în propria sa minte).

Cu pseudoviziuni, o persoană nu experimentează așa ceva. El admite pe deplin că ceea ce se vede/aude nu poate avea loc în viața reală. Vederea rămâne o viziune și, în ciuda negării ei, nu părăsește pacientul.

Dacă luăm ca exemplu situația în care, în timpul unei halucinații obișnuite, pacientul vede un dragon, atunci încearcă în toate modurile posibile să-l îndepărteze, se ascunde în altă cameră, încearcă să-și închidă urechile etc. Un pacient pseudo-halucinant nu se va comporta astfel.

Istoria cercetării

Un astfel de fenomen ca o halucinație a fost cunoscut omenirii din timpuri imemoriale, deoarece o persoană din orice epocă a fost supusă unei defecțiuni în psihic și, ca urmare, a unei distorsiuni a realității. Cu toate acestea, până în secolul al XIX-lea, niciunul dintre oamenii de știință nu s-a concentrat pe studiul și explicarea acestui fenomen. De regulă, o halucinație în antichitate era asemănătoare cu o abilitate mistică, vrăjitorie sau o „viziune a văzătorilor” și chiar cu un „dar de sus”.

Odată cu dezvoltarea științelor precum „psihologia” și „psihiatria” la mijlocul secolului al XIX-lea, oamenii de știință au acordat o atenție deosebită acestui fenomen. De remarcat mai ales este lucrarea lui Bayarger, scrisă de un om de știință în 1842, în care a conturat în detaliu natura și natura tulburărilor de percepție. În opinia sa, o defecțiune a conștiinței apare din cauza a trei factori principali:

• consolidarea nedorită a muncii de memorie, precum și a imaginației;
• întârziere în analiza a ceea ce se întâmplă;
• mișcarea aparatelor senzoriale în interior.

El a fost primul care a împărțit viziunile care apar în capul pacientului în 2 tipuri:

• psihosenzorial - halucinații complete cauzate de munca comună a fanteziei unei persoane și a organelor sale de percepție;

Kandinsky - unul dintre primii cercetători ai fenomenelor de percepție

Un alt om de știință, V.Kh., a pus un accent special pe studiul halucinațiilor (mentale) incomplete. Kandinsky. În opinia sa, pseudohalucinațiile apar din cauza excitării zonelor senzoriale ale creierului. În cartea sa, un astfel de fenomen este descris ca apariția vocilor „în interiorul capului”, apariția viziunilor în „ochiul interior”.

Când studia pseudoviziunile, Kandinsky a pus la punct un experiment pe un pacient. El, la rândul său, a povestit cum a văzut un leu imaginar. În ciuda faptului că imaginea unui animal fictiv plutea în aer în direcția lui, iar în curând s-a simțit atingerea labelor, pacientul nu i-a fost deloc frică de el, pentru că știa foarte bine că lângă el nu se afla niciun leu. .

Pseudo-halucinațiile se pot manifesta sub formă de gânduri. De exemplu, în studiile lui L.M. Elazina, subiectul era o pacientă de vârstă mijlocie care susținea că „ceva” îi fură gândurile și le înlocuia cu altele care îi erau străine. A auzit clar ce spuneau oamenii din jurul ei, dar în același timp în capul ei se ridicau voci străine.

De ce este important să distingem viziunile adevărate de cele false?

Psihiatrii, atunci când lucrează cu un pacient, pentru a înțelege mai bine cu ce au de-a face, se concentrează pe următoarele puncte:

• atitudinea pacientului față de viziune (dacă crede în ceea ce se întâmplă);
• percepția vederii (viziunea, auzul, intuiția, receptorii pielii etc.);
• legătura vederii cu situația în care se află pacientul;
• reacția pacientului.

Dacă completați toate elementele de mai sus, puteți oferi un răspuns clar la ce tip de halucinație (adevărat sau fals) este supus pacientul.

Este de remarcat faptul că viziunile adevărate și false sunt simptome diferite caracteristice diferitelor boli și tulburări. Este important să le distingeți, deoarece acesta este ceea ce vă permite să determinați cu exactitate prezența unei anumite boli mintale.

O persoană supusă halucinațiilor adevărate este periculoasă pentru societate, deoarece reacția sa ulterioară la viziuni este necunoscută. S-ar putea să apuce un cuțit, să incendieze o clădire, să se sinucidă și așa mai departe.

Cu pseudo-miraje, pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă (în majoritatea cazurilor) și, prin urmare, nu este periculos pentru el și pentru cei din jur.

Patogenie și etiologie

Un eșec în percepția lumii înconjurătoare poate apărea din cauza diferitelor boli somatice, neurologice și mentale. Principalele cauze ale halucinațiilor sunt:

1. Dependența de droguri și alcoolism. Persoanele care sunt predispuse la dependența de droguri și alcool devin adesea victime ale tulburării obsesiv-compulsive și ale paranoiei. Pe această bază, ei pot fi supuși diferitelor tipuri de viziuni ciudate și sunete înfricoșătoare. Temerile care sunt în subconștientul lor sunt pervertite și întruchipate în halucinații. Adesea, acest lucru duce la panică, la dorința de a scăpa și chiar la sinucidere.
2. Sifilisul creierului. Sunetele și vocile dure pot apărea din cauza supurației unei anumite părți a creierului.
3. Boli ale sistemului cardiovascular. O boală asociată cu o funcție deficitară a inimii duce adesea la o schimbare a dispoziției, iar aceasta, la rândul său, provoacă adesea un sentiment de frică. Pe acest fond, pot apărea diverse miraje.
4. Boli reumatice. Duc la insomnie, iritabilitate și slăbiciune generală. În această stare, conștiința este slabă, ceea ce contribuie la apariția halucinațiilor.
5. Tumori și chisturi ale creierului. Sunt (deși rar) o altă cauză a mirajelor. Acest lucru este facilitat de epuizarea corpului, deteriorarea unor părți ale creierului, precum și utilizarea de medicamente puternice.
6. Pătrunderea infecției. Prezența infecției duce la apariția unei temperaturi puternice. Acest lucru, la rândul său, contribuie la apariția halucinațiilor.

Cauzele mirajelor și viziunilor la vârstnici

Persoanele în vârstă prezintă cel mai adesea halucinații, acest lucru se datorează faptului că corpul lor este de două ori expus la diferite boli și tulburări de natură neurologică, somatică și mentală:

De asemenea, persoanele în vârstă iau medicamente puternice, ceea ce provoacă apariția mirajelor. Adesea, persoanele în vârstă sunt izolate de societate, ceea ce poate provoca un eșec în percepția mediului.

Clasificarea eșecurilor perceptuale

Un eșec în percepția lumii înconjurătoare poate apărea în diferite moduri, în legătură cu aceasta, se disting următoarele tipuri principale de halucinații:

1. halucinații vizuale. În acest caz, diverse imagini și imagini apar în fața ochilor tăi. Este posibil ca halucinația să devină o reproducere a unei scene întregi și chiar a unei intrigi în care pacientul joacă un rol important, sau este prezent din poziția observatorului.
2. Tulburări auditive. O persoană aude șoapte, vorbire și chiar țipete, care pot fi atât pozitive, cât și negative. Acest fenomen este cel mai susceptibil la persoanele care suferă de dependență de droguri. Halucinațiile auditive apar adesea la pacienții cu schizofrenie.
3. Halucinații olfactive. Pacientul simte mirosuri care nu pot fi. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza leziunii părții temporale a capului sau devine o consecință a schizofreniei.
4. Schimbare nerezonabilă a gustului. Există arome care nu sunt caracteristice alimentelor sau băuturii.
5. Senzații tactile. Pacientul simte atingeri pe corpul său, în ciuda faptului că nu este nimeni în preajmă.
6. Halucinații hipnagogice (hipnopompice). Iluzie optica. Apare la persoanele sănătoase în timpul trezirii sau invers - adormirea.

Cum și ce să tratezi?

În primul rând, există o clarificare a motivului, din cauza căruia au existat tulburări de percepție. Prin ele însele, adevăratele și pseudohalucinațiile nu apar, deoarece sunt doar o consecință a unei anumite boli mentale sau neurologice. Adesea, acest fenomen este combinat cu o stare de frică, anxietate și chiar panică.

Cursul tratamentului este individual pentru fiecare pacient, fără greșeală, înainte de numirea acestuia, se determină natura bolii. Dacă o halucinație provoacă o tulburare somatică (de exemplu, activitatea unui anumit organ intern), atunci acțiunile medicilor vizează eliminarea acesteia.

Dacă halucinațiile sunt cauzate de administrarea oricăror medicamente, atunci are loc o analiză amănunțită și excluderea acestor medicamente. După cum arată practica, eliminarea unui anumit medicament ajută la restabilirea stării mentale a pacientului.

Dacă viziunile apar din cauza unei tulburări mintale, atunci pacientul este internat. Există cazuri în care tratamentul are loc acasă, dar acest lucru este posibil numai atunci când pacientul nu prezintă un pericol pentru alții și pentru sine.

Atunci când halucinațiile devin o consecință a consumului excesiv de alcool sau droguri, acțiunile personalului medical vizează eliminarea dependenței pacientului.

Acțiunile psihiatrilor vizează identificarea atitudinii pacientului față de viziuni. Rezultatul dorit este realizarea faptului că halucinațiile sunt o născocire a imaginației și nimic mai mult, adică pentru început este necesar să se transfere pacientul în categoria pseudo-halucinațiilor. O modalitate de a realiza acest lucru este analiza viziunii (de exemplu, expresiile faciale, gesturile și vorbirea imaginii) pentru a o compara cu realitatea.

Medicii sunt atenti la comportamentul pacientului, intrucat sunt cazuri cand acesta incearca sa ascunda aparitia halucinatiilor pentru a parasi cat mai repede secția de psihiatrie.

Pe lângă munca orală cu pacientul, i se prescriu medicamente (cel mai adesea sub formă de injecții). Cele mai eficiente mijloace sunt:

Toate aceste medicamente ajută la eliminarea simptomelor bolilor mintale, cum ar fi delirul, atacurile de panică și viziunile.

Dacă se începe starea în care apar halucinațiile, atunci va deveni cronică. Pacientul va începe pur și simplu să-și considere viziunile ca pe un fenomen de viață complet normal.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Dacă, în timpul interviului, medicul suspectează debutul psihozei acute și nu există halucinații, atunci apariția lor poate fi provocată prin apăsarea ușoară a globilor oculari peste pleoapele închise și cerând să spună ce vede pacientul. (Simptomul lui Lipmann).(semnul Aschaffenburg) (Simptomul Reichardt).

psihosenzorial tulburări sau eritropsie, Culoarea galbena - xantopsie), dimensiunile lor (crește - macropsie, scădea - micropsie), forme si suprafete (metamorfopsie),

tulburare de schema corporala,

Derealizare și depersonalizare

DerealizareaDepersonalizarea

sindromul de halucinoză

Halucinoza-

11. Senestopatie și senzații somatice. Dif. diagnostice. semnificație clinică.

Senestopatie- un simptom al tulburărilor mintale, manifestat prin senzații extrem de diverse, întotdeauna extrem de subiective, neobișnuite în organism, a căror natură nedefinită, nediferențiată provoacă dificultăți serioase pacienților atunci când încearcă să descrie cu exactitate sentimentul trăit. Pentru fiecare pacient, este complet unic, nu seamănă cu senzațiile altor pacienți: unii îl compară cu agitarea, tremuratul, clocotirea, întinderea, strângerea; alții nu găsesc cuvinte în limbaj care să reflecte în mod adecvat sentimentele lor și își inventează propriile definiții („vânează în splină”, „se învârtește în ceafă”, „șuruburi sub coaste”). Uneori, senestopatiile seamănă cu plângerile somatice, totuși, atunci când sunt clarificate, pacienții înșiși subliniază adesea natura psihologică, anorganică a tulburărilor („Simt că anusul se lipește”, „se pare că mi se desprinde capul”). În comparație cu senzația fizică de durere, pacienții indică în mod clar o diferență semnificativă („e mai bine că doar doare, altfel se întoarce pe dos”).

Adesea, senestopatiile sunt însoțite de gânduri despre prezența oricărei boli somatice. În acest caz, statul este notat ca sindrom senestopatic-hipocondriac

Senestopatia nu este un simptom specific nosologic: pot apărea în forme ușoare de schizofrenie asemănătoare nevrozei și diferite leziuni organice ale creierului, însoțite de simptome ușoare asemănătoare nevrozei. În schizofrenie, se atrage atenția asupra disociației dintre caracterul ușor, aparent nesemnificativ al simptomului și inadaptarea pronunțată a pacienților.

Așadar, unul dintre pacienții noștri nu a mai putut lucra ca strungar, pentru că simțea constant un „frig în gură”, altul a părăsit studiile la institut, pentru că simțea constant „o substanță moale și caldă, asemănătoare aluatului, curgând pe suprafața creierului”. Cu leziuni organice ale creierului, senestopatiile capătă un caracter deosebit de pretențios, complex.

12. Iluziile, variantele lor clinice

Iluzii- acestea sunt tulburări în care obiectele din viața reală sunt percepute ca obiecte și obiecte complet diferite.

De iluziile patologice ar trebui să se distingă erorile de percepție la persoanele sănătoase mintal cu dificultăți în obținerea de informații obiective despre lumea exterioară. Astfel, erorile sunt destul de naturale într-o cameră întunecată sau cu zgomot semnificativ, mai ales la persoanele cu deficiențe de auz și vedere. Purtătorul de aparat auditiv poate simți că oamenii vorbesc între ei, îi strigă numele, îi discută sau îi condamnă acțiunile.

Apariția erorilor la o persoană sănătoasă este adesea asociată cu prezența unei orientări spre percepția unui anumit obiect, cu o stare de așteptare. Deci, un culegător de ciuperci din pădure ia cu ușurință o frunză strălucitoare de toamnă pentru un capac de ciuperci.

Iluziile în bolile mintale sunt fantastice, neașteptate în natură, apar atunci când nu există obstacole în obținerea de informații fiabile. Adesea, baza formării unor astfel de iluzii este o conștiință tulbure sau îngustată afectiv.

Iluzii afectogene apar sub influența anxietății extreme și a sentimentului de frică, se văd cel mai clar la pacienții cu un atac acut de delir, când li se pare că urmăritorii îi înconjoară din toate părțile. În conversația unui grup aleatoriu de oameni, pacienții le aud numele, insultele, amenințările. În exclamațiile inadvertente ale celor din jur par să vină în minte cuvintele „război”, „execuție”, „spion”. Pacientul fuge de goană, dar în diferite părți ale orașului prinde fraze noi în vorbirea trecătorilor, în concordanță cu teama pe care o simte.

Iluzii paraidolice (Pareidolia) - acestea sunt imagini fantastice complexe care apar forțat atunci când vizionați obiecte reale. În același timp, pe lângă voința pacientului, un model neclar, nedefinit de tapet se transformă într-un „plex de viermi”; florile înfățișate pe o ceașcă de ceai sunt percepute ca „ochi răi ai unei bufnițe”; petele de pe fața de masă sunt confundate cu o „mulțime de gândaci”. Iluziile paraidolice sunt o tulburare psihică destul de grosolană, de obicei premergătoare apariției halucinațiilor și cel mai adesea observată în perioada inițială de stupefacție delirantă (de exemplu, cu delirium tremens sau infecții cu intoxicație severă și febră).

Este necesar să distingem dorința naturală a oamenilor sănătoși de a „fantezie”, privind norii sau un model geros pe sticlă, de iluziile paraidolice. Persoanele talentate artistic au o capacitate dezvoltată de a eidetism- capacitatea de a reprezenta senzual, viu obiecte imaginare (de exemplu, un dirijor, când citește o partitură, poate auzi clar sunetul unei întregi orchestre în cap). Cu toate acestea, o persoană sănătoasă distinge întotdeauna clar între obiectele reale și cele imaginare, este capabilă să oprească fluxul de idei în orice moment, după bunul plac.

13. Halucinațiile, variantele lor clinice

halucinații- Acestea sunt tulburări de percepție în care se găsesc obiecte sau fenomene acolo unde nu există nimic în realitate. Halucinațiile indică prezența unei tulburări psihice grosolane (psihoze) și, spre deosebire de iluzii, nu pot fi observate la oamenii sănătoși în starea lor naturală, deși cu o conștiință alterată (sub influența hipnozei, stupefiante) apar și pe scurt la o persoană. fără boală mintală cronică. În general, halucinațiile nu sunt un semn de diagnostic specific al vreunei boli. Sunt extrem de rare ca tulburare izolată (vezi pct. 4.5) și sunt de obicei însoțite de alte simptome psihotice (încețoșarea conștienței, delir, agitație psihomotorie), prin urmare, pentru a stabili un diagnostic și a forma o tactică terapeutică adecvată, este necesar pentru a analiza cu atenție manifestarea acestui simptom la un anumit pacient.

Există mai multe abordări ale clasificării halucinațiilor. Cea mai veche și tradițională modalitate este separarea în funcție de organele de simț. Alocați astfel halucinații vizuale, auditive, tactile, olfactive și gustative.În plus, adesea există cele care decurg din organele interne halucinații de sentiment general (visceral). Ele pot fi însoțite de idei ipocondriace și uneori seamănă cu senestopatiile, de care diferă prin obiectivitate și claritate distinctă. Astfel, o pacientă cu schizofrenie a simțit destul de clar în interiorul ei un dragon, al cărui cap era întins prin gât și a cărui coadă i-a târât prin anus. Diferența de halucinații de către organele senzoriale nu este esențială pentru diagnostic. Trebuie doar menționat că halucinațiile vizuale sunt mult mai frecvente în psihozele acute și sunt de obicei instabile; auditiv, dimpotrivă, indică adesea psihoză cronică persistentă (de exemplu, cu schizofrenie).

Apariția halucinațiilor gustative și mai ales olfactive în schizofrenie indică de obicei o variantă malignă, rezistentă la terapie a psihozei.

Există mai multe variante speciale de halucinații, a căror apariție necesită prezența anumitor condiții, de exemplu, starea de somnolență a pacientului. Halucinațiile care apar în timp ce adormi sunt numite hipnagogic la trezire - hipnopompică. Deși aceste simptome nu aparțin unor tulburări psihice extrem de grosiere și apar ocazional la persoanele sănătoase în timpul oboselii, totuși, în bolile somatice severe și sindromul de sevraj la alcool, ele servesc ca semn precoce al delirului incipient și indică necesitatea începerii unui tratament specific.

În narcolepsie se observă halucinații hipnagogice și hipnopompice deosebit de vii și abundente.

funcțional (reflex) halucinațiile apar numai în prezența unui anumit stimul. Acestea includ discursul pe care o persoană îl aude sub sunetul roților; voci în cap când porniți televizorul; halucinații auditive care apar sub duș. Odată cu încetarea stimulului, iluziile perceptive pot dispărea. Aceste stări diferă de iluzii prin faptul că imaginile imaginare sunt percepute simultan cu stimulul și nu îl înlocuiesc.

Psihogen și sugestiv halucinațiile se observă mai des la persoanele sugestive cu trăsături de caracter demonstrative și sunt mai ales pronunțate în psihozele reactive isterice. În acest caz, ele apar imediat după o situație traumatică, reflectă cele mai importante experiențe ale unei persoane (o femeie care și-a pierdut soțul vorbește cu fotografia sa, îl aude pe soțul ei mergând, îi cântă un cântec de leagăn).

Charles Bonnet a descris apariția halucinațiilor la persoanele cu o scădere bruscă a vederii (cataractă senilă). Condiții similare au fost observate ulterior cu pierderea auzului. Este posibil ca mecanismul deprivării senzoriale să joace un rol în geneza unor astfel de halucinații (de exemplu, atunci când o persoană rămâne mult timp într-o peșteră întunecată).

În funcție de gradul de complexitate, halucinațiile pot fi împărțite în elementare, simple, complexe și asemănătoare scenei.

Un exemplu de halucinații elementare sunt acoasma(ciocănit, clincheiat, foșnet, șuierat, trosnet) și fotopsii(fulgere, fulgere, șoareci, pâlpâire, puncte în fața ochilor). Halucinațiile elementare indică mai des o boală neurologică, leziuni ale zonelor primare ale cortexului cerebral (cu tumori cerebrale, leziuni vasculare, în zona focarului sclerotic epileptogen).

Halucinațiile simple sunt asociate cu un singur analizor, dar diferă prin structura și obiectivitatea lor. Un exemplu ar fi halucinații verbale,în care o persoană aude vorbire inexistentă cu conținut foarte diferit. Există următoarele variante de halucinații verbale: comentând(remarci despre acțiunile efectuate de o persoană, gânduri care apar în capul său), amenintatoare( jignind, intenționând de a ucide, viola, jefui), antagonist(pacientul, parcă, devine martor la o dispută între un grup de inamici săi și apărătorii săi), imperativ(comenzi, ordine, cerințe către pacient). Halucinațiile verbale sunt percepute mai des de o persoană ca o interferență în viața personală. Chiar și cu un caracter binevoitor, ele provoacă adesea iritații la pacient. Pacienții rezistă în interior la observarea lor înșiși, refuză să respecte comenzile vocale, cu toate acestea, cu o exacerbare bruscă a bolii, nu sunt în măsură să depășească cerințele insistente ale vocii, sub influența halucinațiilor imperative, pot comite o crimă, pot sări afară fereastră, se ard cu o țigară, încearcă să-și străpungă ochii. Toate acestea ne permit să considerăm halucinațiile imperative ca indicație de spitalizare involuntară.

Halucinațiile complexe includ înșelăciunile mai multor analizatori simultan. Cu tulburarea conștiinței (de exemplu, cu delir), întregul mediu poate fi complet transformat de imagini halucinatorii, astfel încât pacientului să i se pară că nu este acasă, ci în pădure (la țară, la morgă) ; el atacă imaginile vizuale, le aude vorbirea, le simte atingerea. În acest caz, ar trebui să vorbim despre ca o scenă halucinații.

Foarte importantă pentru căutarea diagnosticului este împărțirea înșelăciunilor perceptuale în adevărate halucinații Și pseudo halucinații. Acestea din urmă au fost descrise de V.Kh. Kandinsky (1880), care a remarcat că, în unele cazuri, halucinațiile diferă semnificativ de procesul natural de percepere a lumii înconjurătoare. Dacă, în halucinațiile adevărate, fantomele dureroase sunt identice cu obiectele reale: înzestrate cu vioitate senzuală, volum, direct conectate cu obiectele situației, percepute în mod natural, ca prin simțuri, atunci cu pseudohalucinații, una sau mai multe dintre aceste proprietăți pot fi absent. Prin urmare, pseudohalucinațiile sunt privite de către pacienți nu ca obiecte reale și fenomene fizice, ci ca imagini ale acestora. Aceasta înseamnă că, cu pseudohalucinații, o persoană vede nu obiecte, ci „imagini ale obiectelor”, nu captează sunete, ci „imagini ale sunetelor”. Spre deosebire de obiectele autentice, imaginile vizuale pseudo-halucinatorii sunt lipsite de corporalitate, greutate, nu se află printre obiectele existente, ci în eter, într-un alt spațiu imaginar, în mintea pacientului. Imaginilor sonore le lipsesc caracteristicile obișnuite ale sunetului - timbru, înălțime, direcție. Pseudo-halucinațiile sunt adesea percepute, conform pacienților, nu prin simțuri, ci prin „viziunea interioară”, „auzul interior”. Caracterul neobișnuit, nefiresc a ceea ce experimentează îi obligă pe pacienți să creadă că sunt influențați, că imaginile le sunt puse special în cap cu ajutorul dispozitivelor tehnice (lasere, casetofone, câmpuri magnetice, radare, receptoare radio) sau prin telepatie. , hipnoză, vrăjitorie, influență extrasenzorială. Uneori, pacienții compară pseudo-halucinațiile verbale cu gândurile sonore, fără a distinge după timbru cine deține vocea: un copil sau un adult, un bărbat sau o femeie. Dacă, cu halucinații adevărate, sunetele și obiectele imaginare, precum obiectele reale, sunt în afara pacientului (proiecție suplimentară), apoi cu pseudohalucinatii pot veni din corpul pacientului, capul acestuia (intraproiecție) sau luate din zone inaccesibile simțurilor noastre (proiecție în afara granițelor orizontului senzorial), de exemplu, de pe Marte, din alt oraș, din subsolul unei case. Comportamentul pacienților cu pseudohalucinații este adecvat pentru înțelegerea de către ei a esenței fenomenelor pe care le observă: nu fug, nu atacă urmăritorii imaginari, în cea mai mare parte sunt siguri că alții nu pot percepe aceleași imagini, deoarece se presupune că sunt transmise special pentru pacient. Puteți enumera multe semne care disting pseudohalucinațiile de cele adevărate (Tabelul 2.2.1), cu toate acestea, trebuie avut în vedere că un pacient nu are toate semnele enumerate în același timp, prin urmare orice halucinație ar trebui atribuită pseudohalucinațiilor. , care într-unul sau mai multe semne diferă semnificativ de percepția obișnuită, naturală, a lumii înconjurătoare.

Principalele semne ale halucinațiilor adevărate și pseudohalucinațiilor

adevărate halucinații	Pseudo-halucinații
Dotat cu toate proprietățile obiectelor reale: fizicitate, greutate, sunet strălucitor	Lipsit de vivacitate senzuală, timbru natural, necorporal, transparent, non-volum
Ele sunt proiectate în spațiul real care înconjoară direct pacientul, sunt strâns legate de obiectele specifice ale situației, interacționează cu acestea	Ele sunt proiectate într-un spațiu imaginar, provin fie din corpul pacientului (intraproiecție), fie din zone inaccesibile analizatorilor săi, nu vin în contact cu obiecte ale situației reale și nu le ascund.
Există încredere în modul natural de obținere a informațiilor despre obiecte și fenomene imaginare prin analizatori	Ele dau impresia că sunt evocate cu forța, făcute, băgate în cap cu ajutorul unor dispozitive speciale sau influențe psihologice.
Pacientul este sigur că toți cei din jur percep aceleași obiecte exact în același mod ca și el	Pacientul crede că imaginile îi sunt transmise intenționat și sunt inaccesibile simțurilor celorlalți.
Pacientul tratează obiectele imaginare ca și cum ar fi reale: încearcă să le ridice, fuge de urmăritori, atacă inamicii	Pacientul nu poate fugi de halucinații, pentru că este sigur că vor ajunge la el la orice distanță, dar uneori încearcă să-și „protejeze” corpul de impact.
Percepută ca amenințătoare pentru viața și sănătatea fizică a pacientului	Sunt percepuți ca o încercare de violență mentală, dorința de a înrobi voința, de a-i forța să acționeze împotriva dorințelor, de a-i înnebuni
De regulă, instabile, apar acut, adesea mai rău seara	Apar adesea în psihozele cronice, sunt destul de rezistente la terapie, nu depind de ora din zi, noaptea în timpul somnului pot dispărea complet

În principalele lor manifestări, pseudohalucinațiile sunt destul de conforme cu conceptul de „halucinații”: sunt un semn de psihoză, pacienții de obicei nu le pot trata critic, deoarece le percep ca un fenomen complet obiectiv, în ciuda diferenței lor față de obiectele obișnuite, reale. În legătură cu cele de mai sus, observăm că unii psihiatri, considerând că termenul de „pseudohalucinații” nu este în întregime reușit, folosesc în schimb denumirea mai precaută. "halucinoide"[Osipov V.P., 1923; Popov A.E., 1941].

Adevăratele halucinații nu reprezintă un fenomen specific nosologic, ele pot fi observate într-o gamă largă de psihoze exogene, somatogene și organice. În principiu, apariția lor este posibilă și în timpul unui atac acut de schizofrenie (în special cu expunerea suplimentară la factori de intoxicație sau boli somatice). Cu toate acestea, ele se manifestă cel mai clar în tulburări delirante a conștiinței.

Pseudo-halucinațiile diferă de halucinațiile adevărate într-o mai mare specificitate. Deși nu sunt considerate ca simptom patognomonic, totuși, în practica clinică, sunt mult mai frecvente decât în ​​orice altă boală în schizofrenia paranoidă.Pseudohalucinațiile sunt o componentă importantă a sindromului de automatism mental Kandinsky-Clerambault caracteristic schizofreniei. Să luăm un exemplu.

Identificarea halucinațiilor nu este de obicei dificilă, deoarece într-o stare psihotică, pacienții nu pot ascunde de la medic experiențele care sunt semnificative pentru ei. După tratament, precum și la pacienții în stare subacută, se formează treptat o atitudine critică față de halucinații. Conștienți de natura neobișnuită a experiențelor lor, pacienții pot ascunde faptul că halucinațiile continuă să-i deranjeze. În acest caz, prezența halucinațiilor va indica medicului caracteristicile comportamentului. Deci, o persoană cu halucinații auditive este adesea distrasă de la conversație, devine tăcută, se adâncește în sine; uneori, plimbându-se prin secție, își acoperă urechile cu mâinile pentru ca sunetele din departament să nu înece vocile interioare.

Trebuie avut în vedere faptul că, cu ajutorul sugestiei psihologice, este posibil să provoace halucinații la o persoană sănătoasă (de exemplu, cu hipnoză), prin urmare, în cazurile complexe de experți, este necesar să fii deosebit de atent în construirea unei conversații cu pacientul, neprovocându-l la suspiciuni excesive. Dacă un pacient care nu dă impresia că este bolnav mintal menționează că suferă de halucinații, trebuie să-l întrebi singur, fără întrebări conducătoare, să povestească în detaliu despre experiențele. De regulă, un pacient care simula halucinații nu le poate descrie în detaliu, deoarece nu are experiență senzorială. Cu toate acestea, un medic care este sigur că pacientul are halucinații (de exemplu, în timpul următoarei exacerbări a psihozei cronice) poate depăși reticența interlocutorului de a vorbi despre ceea ce a trăit cu întrebări categorice: „Ce vă spun vocile?”, „Ce au spus vocile aseară?”, „Ce ai văzut?” Anumite simptome se bazează, de asemenea, pe tehnica sugestiei, ceea ce face posibilă dezvăluirea în timp util a pacientului pregătirea pentru apariția halucinațiilor (de exemplu, la debutul delirium tremens). Dacă, în timpul interviului, medicul suspectează debutul psihozei acute și nu există halucinații, atunci apariția lor poate fi provocată prin apăsarea ușoară a globilor oculari peste pleoapele închise și cerând să spună ce vede pacientul. (Simptomul lui Lipmann). Alte tehnici posibile sunt de a invita pacientul să vorbească la un telefon care este deconectat de la rețea, în timp ce pacientul vorbește cu un interlocutor imaginar (semnul Aschaffenburg) poți cere pacientului să „citească” ceea ce este „scris” pe o foaie de hârtie goală (Simptomul Reichardt).

O condiție necesară pentru identificarea fiabilă a halucinațiilor este atitudinea de încredere a pacientului față de interlocutor. Uneori împărtășește cu rudele sale sau, dimpotrivă, cu oameni întâmplători experiențe despre care nu le spune medicului. Experiențele erotice, insultele cinice, imaginile crude ale pacientului, probabil, se vor ascunde într-o conversație cu un grup de medici, dar le vor încredința de bunăvoie medicului său curant.

14. Tulburări psihosenzoriale, variante clinice.

Tulburări psihosenzoriale (tulburări de sinteză senzorială)

Alături de înșelăciunile perceptuale, există tulburări în care recunoașterea obiectelor nu este afectată, dar calitățile lor individuale sunt dureros transformate - dimensiune, formă, culoare, poziție în spațiu, unghi de înclinare față de orizont, greutate. Astfel de fenomene se numesc psihosenzorial tulburări sau tulburări de sinteză senzorială, dintre care exemple pot fi modificări ale culorii tuturor obiectelor din jur (colorație roșie - eritropsie, Culoarea galbena - xantopsie), dimensiunile lor (crește - macropsie, scădea - micropsie), forme si suprafete (metamorfopsie), dublare, senzație de instabilitate a acestora, cădere; rotiți împrejurimile cu 90° sau 180°; senzație de parcă tavanul ar coborî și amenința să zdrobească pacientul.

Un tip de tulburare psihosenzorială este tulburare de schema corporala, care se manifestă extrem de divers la diferiți pacienți (simțind că brațele „umflate și nu se potrivesc sub pernă”; capul a devenit atât de greu încât „este pe cale să cadă de pe umeri”; brațele s-au lungit și „atârnă până la podea”; corpul „a devenit mai ușor decât aerul” sau „s-a crapat în jumătate”). Cu toată strălucirea sentimentelor trăite, pacienții observă imediat, controlați cu ochii, că senzațiile lor interne îi înșală: în oglindă nu văd nici „cap dublu”, nici „nas alunecând de pe față”.

Fenomenele de derealizare și depersonalizare sunt foarte apropiate de tulburările psihosenzoriale și sunt uneori combinate cu acestea.

Derealizarea numit sentimentul de schimbare în lumea înconjurătoare, dând impresia de „ireal”, „extraterestru”, „artificial”, „macelat”. Depersonalizarea - aceasta este o experiență dureroasă a propriei schimbări a pacientului, pierderea propriei identități, pierderea sinelui Spre deosebire de tulburările psihosenzoriale, o încălcare a percepției nu afectează proprietățile fizice ale obiectelor din jur, ci se referă la esența lor interioară. Pacienții cu derealizare subliniază că, asemenea unui interlocutor, văd obiecte de aceeași culoare și dimensiune, dar percep mediul în mod oarecum nefiresc: „oamenii sunt ca roboții”, „casele și copacii sunt ca peisaje de teatru”, „mediul nu se întâlnește imediat. ajunge la conștiință ca printr-un perete de sticlă. Pacienții cu depersonalizare se caracterizează ca „își pierd propria față”, „și-au pierdut plenitudinea de sentimente”, „proști”, în ciuda faptului că fac față bine sarcinilor logice complexe.

Derealizarea și depersonalizarea apar rar ca simptome independente - de obicei sunt incluse într-un sindrom. Valoarea diagnostică a acestor fenomene depinde în mare măsură de combinația cu care simptomele sunt observate.

Da, la sindromul delir senzorial acut derealizarea și depersonalizarea acționează ca simptome productive trecătoare, reflectând sentimentele extrem de pronunțate de frică și anxietate inerente acestei stări. Pacienții văd motivele schimbării mediului în faptul că „poate că a început un război”; sunt uimiți că „toți oamenii au devenit atât de serioși, încordați”; sigur că „s-a întâmplat ceva, dar nimeni nu vrea” ca ei „să spună despre asta”. Propria lor schimbare este percepută de ei ca o catastrofă („poate că înnebunesc?!”). Să luăm un exemplu.

Tulburările psihosenzoriale, derealizarea și depersonalizarea pot fi o manifestare paroxisme epileptiforme. Exemple de astfel de simptome sunt convulsii cu un sentiment deja văzut(deja vu) sau nemaivăzut(jamais vu) (Simptome similare sunt descrise și deja entendu (deja auzit), deja eprouve (deja experimentat), deja fait (deja făcut), etc.). În timpul unui astfel de atac, o persoană de acasă poate simți brusc că se află într-un mediu complet necunoscut. Acest sentiment este însoțit de frică pronunțată, confuzie, uneori agitație psihomotorie, dar după câteva minute dispare la fel de brusc, lăsând doar amintiri dureroase ale experienței.

În cele din urmă, depersonalizarea servește adesea ca o manifestare a simptomelor negative caracteristice schizofreniei. Cu o evoluție ușoară, progresivă scăzută a bolii, schimbările ireversibile ale personalității devin în primul rând vizibile pentru pacient însuși și îi provoacă un sentiment dureros al propriei schimbări, inferioritate, pierdere a plenitudinei sentimentelor. Odată cu progresia ulterioară a bolii, aceste modificări, exprimate prin creșterea pasivității și indiferenței, sunt observate și de alții.

sindromul de halucinoză

În primele 4 secțiuni ale acestui capitol au fost luate în considerare simptomele individuale ale tulburărilor de percepție, totuși, după cum am văzut deja, evaluarea sindromică este mai importantă pentru diagnosticul precis și formarea tacticilor corecte pentru gestionarea pacientului.

Halucinoza- acesta este un sindrom relativ rar, exprimat prin faptul că numeroase halucinații (de obicei simple, adică în cadrul unui singur analizator) constituie principala și practic singura manifestare a psihozei. În același timp, alte fenomene psihotice care apar frecvent, iluzii și tulburări ale conștiinței nu sunt observate.

15. Sindromul dismorfoman.

Acest sindrom este caracterizat printr-o triadă de semne, care includ:
1) o convingere pasională că cineva are un defect fizic imaginar care este neplăcut pentru alții, iar după aceea -

2) idei de relație

3) dispoziție depresivă.
Gândul la un defect fizic poate să se coacă treptat sau să se aprindă brusc, ca o intuiție, sub influența unor circumstanțe aleatorii, având uneori o legătură foarte îndepărtată cu defectul imaginar. Uneori, baza poate fi reală, dar defecte minore în aparență. Așadar, de exemplu, la un băiat cu un indiciu abia vizibil de ginecomastie odată, o conversație pe care a auzit-o accidental despre hermafrodiți a dat naștere convingerii că avea „sâni feminini”.
Asemenea experiențe privesc adesea fața („urât”, „strâmb”, „rotund ca luna”) sau silueta cuiva („coapse groase”, „fese grase”, „picioare de paie”, „labe de urs” prea mari etc. ). P.). Băieții au gânduri similare despre deficiențele structurii penisului - „prea mic”, „strâns”, „îndoiți în lateral”, etc.
Născut ca o idee supraevaluată, un astfel de gând la un defect fizic ajunge adesea treptat la o convingere delirante.
Ideile de relație se alătură dismorfomaniei. Ele încep adesea cu intoleranță față de privirea altcuiva (simptomul lui Bekhterev). Adolescenții nu suportă să fie priviți de străini, crezând că se uită la neajunsurile lor. Ei încearcă să rămână neobservați, să rămână la distanță, să evite să apară în fața publicului care se uită în jur - în foaier, în mașinile de transport, pe plajă. Nu merg la orele de educație fizică, pentru a nu apărea într-o uniformă de sport strânsă dacă un defect imaginar privește silueta. Ei încearcă în toate modurile posibile să-și „acopere” defectul: își acoperă constant „nasul prea mare” cu o eșarfă, se îmbracă cu haine prea încăpătoare sau, dimpotrivă, foarte strâmte, care, în opinia lor, ar trebui masca sau corectează un defect al figurii. Cu dismorfomanie genitală, băieții evită toaletele și băile publice. Sub influența experiențelor lor, pacienții necesită uneori intervenții chirurgicale estetice („tăiați excesul de grăsime de la fese”, „îndreptați nasul”, „aliniați penisul”, etc.). Mai rar, ei înșiși efectuează manipulări paralizante asupra lor. Credința în plinătatea respingătoare poate servi ca bază pentru dezvoltarea unui sindrom anorexic. Mai rar, dismorfomania se estompează în fundal, dând loc altor obsesii și fobii. Experiențele dismorfomanice sunt adesea disimulate.
Ei încearcă să nu vorbească despre ei, chiar negându-le atunci când sunt întrebați.
Prezența unor astfel de experiențe poate fi suspectată de trăsăturile descrise ale comportamentului și de două simptome speciale. Unul dintre ei a fost numit simptomul „oglinzii” lui Abeli ​​Delma. Pacienții pentru o lungă perioadă de timp, uneori pentru ore întregi, își examinează fața sau silueta în oglindă - în diferite ipostaze și unghiuri, verificând din nou și asigurându-se din nou că există un defect. Adesea încearcă să o facă în secret față de alții.
Un alt simptom este descris de M. V. Korkina (1959) - „un simptom al fotografiei”: pacienții evită să fie fotografiați chiar și în caz de nevoie extremă, de exemplu, pentru a obține un pașaport, deoarece, în opinia lor, apare „urățenia” lor. mai ales clar în fotografie . Consecința dismorfomaniei poate fi creșterea izolării, lipsa de sociabilitate, precum și o atitudine negativă față de cei dragi, cărora „răul este rupt”.
În cazul schizofreniei lente, dismorfomania poate persista câțiva ani ca un fel de „monosimptom”, dar mai des există „polimorfismul dismorfomaniei” - adolescenții găsesc mai multe defecte fizice simultan sau una sau alta. Cu toate acestea, își pot continua studiile, începe să lucreze, își pot găsi o formă socială relativă, dar rămân închiși și nesociabili. Schimbările emoționale sunt mici și afectează uneori doar într-o atitudine iritabil de rece față de cei dragi și într-o scădere a răspunsului emoțional la neliniște, necazuri și mai ales bucuria celor din jur, pe care adolescenții înșiși le consideră a fi o consecință a concentrării asupra experiențelor lor. .

16. Încălcarea activității asociative, caracteristicile acestora

Tulburările procesului asociativ includ o serie de încălcări ale modului de gândire, exprimate într-o schimbare de ritm, mobilitate, armonie, intenție. Se disting următoarele fenomene clinice.

Accelerează gândirea caracterizat nu numai prin abundenţă şi

Mulțumesc

Site-ul oferă informații de referință doar în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

halucinații sunt simptome patologice care apar în tulburările de activitate psihică, în care o persoană simte (vede, aude etc.) ceva ce nu există de fapt în spațiul din jurul său. Halucinațiile sunt o manifestare patologică clară dezordine mentala, deoarece în mod normal, cu un psihic neschimbat, ele sunt absente la persoanele de toate vârstele de ambele sexe.

Acest simptom patologic se referă la tulburări de percepție a realității înconjurătoare. În funcție de analizatorul în care apare perturbarea percepției realității înconjurătoare, halucinațiile se împart în halucinații auditive, vizuale, olfactive, tactile, gustative, viscerale, de vorbire și motorii.

Halucinațiile de orice natură pot fi cauzate de boli psihice, precum și leziuni cerebrale (leziuni cerebrale traumatice, meningită, encefalită etc.) sau patologii severe ale organelor interne. Halucinațiile din bolile somatice severe (organele interne) sau leziunile cerebrale nu sunt un semn al bolii mintale a unei persoane. Adică, o persoană care suferă, de exemplu, de insuficiență cardiacă sau care a suferit o leziune traumatică a creierului, poate avea halucinații, dar în același timp este complet sănătoasă din punct de vedere mental și o încălcare a percepției realității înconjurătoare a avut loc din cauza unei boala grava.

În plus, halucinațiile pot apărea și la persoanele perfect sănătoase sub influența unor substanțe care afectează funcționarea sistemului nervos central, precum alcoolul, drogurile, psihotropele, substanțele toxice etc.

Scurtă descriere și esența simptomului

Înțelegerea esenței și definiției științifice a halucinațiilor a fost făcută în timpul studiului acestei probleme în cadrul dezvoltării generale a psihiatriei. Astfel, traducerea cuvântului latin „allucinacio” înseamnă „vise neîmplinite”, „pălăvrăgeală inactivă” sau „prostii”, ceea ce este destul de departe de sensul modern al termenului „halucinații”. Iar termenul „halucinații” și-a dobândit sensul modern abia în secolul al XVII-lea, în lucrarea medicului elvețian Plater. Dar formularea finală a conceptului de „halucinație”, care este și astăzi de actualitate, a fost dată abia în secolul al XIX-lea de Jean Esquirol.

Deci, Esquirol a dat următoarea definiție a halucinațiilor: „o persoană este profund convinsă că are un fel de percepție senzorială în momentul actual și nu există obiecte la îndemână”. Această definiție este relevantă până în prezent, deoarece reflectă esența principală a acestui psihiatric simptom- o încălcare a sferei de percepție a realității înconjurătoare, în care o persoană simte obiecte care sunt absente în realitate și, în același timp, este complet convinsă că are dreptate.

Pe scurt, halucinațiile sunt percepția a ceva care lipsește de fapt în acest moment. Adică, atunci când o persoană simte mirosuri care nu există în realitate, aude sunete care, de asemenea, nu există în realitate, vede obiecte care lipsesc în spațiul înconjurător etc., atunci acestea sunt halucinații.

În același timp, mirajele nu aparțin halucinațiilor, deoarece acest fenomen nu este o consecință a unei încălcări a activității mentale, ci un fenomen natural, a cărui dezvoltare se bazează pe legile fizicii.

Halucinațiile trebuie să fie distinse de pseudo-halucinații și iluzii, care se referă și la tulburări în sfera percepției lumii înconjurătoare care apar în tulburările mintale severe.

Deci, principala diferență dintre halucinații și pseudo-halucinații este orientarea lor pronunțată spre exterior și legătura cu obiectele care există cu adevărat în spațiul înconjurător. De exemplu, o halucinație este aceea că o persoană vede un loc așezat pe un scaun din viața reală sau aude sunete din spatele unei uși reale existente sau mirosurile care ies dintr-o ventilație care este în realitate etc. Și pseudo-halucinații, pe dimpotrivă, sunt direcționate spre interior, adică asupra percepției diferitelor obiecte inexistente în interiorul corpului uman. Aceasta înseamnă că în timpul pseudohalucinațiilor, o persoană simte obiecte inexistente în corpul său, de exemplu, voci în cap, gândaci în creier, un fascicul de radiații în ficat, miros de sânge în vase etc. Pseudohalucinațiile sunt foarte intruziv, au adesea un caracter amenințător, imperativ sau acuzator.și puțin dependent de gândurile persoanei însuși.

Iluziile, spre deosebire de halucinații, sunt o percepție distorsionată a obiectelor și obiectelor din viața reală. Iluziile sunt caracteristice tuturor oamenilor de orice vârstă și sex și se datorează particularităților activității organelor de simț și legilor fizicii. Un exemplu de iluzie tipică este o haină agățată, care în condiții de lumină scăzută pare a fi o figură a unei persoane care pândește. Iluzia include și auzul distinct al vocii unei persoane cunoscute în foșnetul frunzelor etc.

Adică, în rezumat, putem spune pe scurt că:

• Halucinaţie- aceasta este o „viziune” a unui obiect inexistent asupra unui obiect care există efectiv în spațiul înconjurător.
• Pseudo-halucinații- aceasta este o „viziune” a unui obiect inexistent în interiorul propriului corp.
• iluzie- aceasta este o „viziune” a obiectelor din viața reală distorsionate, cu caracteristici de care de fapt le lipsesc (o haină este percepută ca o persoană care pândește, un scaun este văzut ca o spânzurătoare etc.).

Linia dintre toți acești termeni psihiatrici este destul de subțire, dar foarte semnificativă din punctul de vedere al mecanismelor dezvoltării lor și al gradului de tulburări psihice, căruia îi corespunde fiecare variantă a perturbării percepției lumii înconjurătoare.

Ce sunt halucinațiile?

În prezent, există mai multe clasificări ale halucinațiilor, care le împart în tipuri în funcție de diferitele caracteristici ale simptomului. Să luăm în considerare clasificările care sunt cele mai importante pentru înțelegerea caracteristicilor halucinațiilor.

Deci, în funcție de natura și analizatorul implicat, halucinațiile sunt împărțite în următoarele 4 tipuri:

1. Halucinații asociate. Ele sunt caracterizate prin apariția unor imagini cu o anumită secvență logică, de exemplu, o pată pe un scaun prezice apariția muștelor de la un robinet dacă o persoană încearcă să deschidă apa.
2. Halucinații imperative. Ele se caracterizează prin apariția unui ton ordonat emanat de orice obiecte din jur. De obicei, un astfel de ton ordonat comandă unei persoane să efectueze o acțiune.
3. Halucinații reflexe. Ele se caracterizează prin apariția halucinațiilor la alt analizator ca răspuns la impactul unui stimul real asupra oricărui analizator (auditiv, vizual etc.). De exemplu, aprinderea luminii (un iritant pentru analizatorul vizual) provoacă o halucinație auditivă sub formă de voci, ordine, zgomot instalației de ghidare a fasciculelor laser etc.
4. Halucinații extracampale. Ele se caracterizează prin depășirea domeniului acestui analizor. De exemplu, o persoană vede imagini vizuale care sunt halucinații în spatele unui perete etc.

În plus, există un istoric stabilit și cel mai des folosit clasificarea halucinaţiilor în funcţie de organele de simţ din domeniul de activitate al cărora apar. Deci, conform analizatorilor de sentimente disponibile unei persoane, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri:

In afara de asta, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de complexitatea lor:

Adevărate halucinații - video

Pseudo-halucinații - video

Halucinații - Cauze

Cauzele halucinațiilor pot fi următoarele afecțiuni și boli:

1. Boli mentale:

• Halucinoză (alcoolică, închisoare etc.);
• Sindroame halucinatorii-delirante (paranoide, parafrenice, paranoide, Kandinsky-Clerambault).

2. Boli somatice:

• Tumori și leziuni cerebrale;
• Boli infectioase care afecteaza creierul (meningita, encefalita, arterita temporala etc.);
• Boli care apar cu febră severă (de exemplu, tifos și febră tifoidă, malarie, pneumonie etc.);
• Sifilisul creierului;
• ateroscleroza cerebrală (ateroscleroza vaselor cerebrale);
• Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă decompensată, defecte cardiace decompensate etc.);
• Boli reumatice ale inimii și articulațiilor;
• Tumori localizate în creier;
• Metastaze ale tumorilor în creier;
• Otrăvirea cu diverse substanțe (de exemplu, tetraetil plumb - o componentă a benzinei cu plumb).

3. Utilizarea substanțelor care afectează sistemul nervos central:

• Alcoolul (halucinațiile sunt deosebit de pronunțate în psihozele alcoolice, numite „tremens albi”);
• Droguri (toți derivații de opiu, mescalină, crack, LSD, PCP, psilobicină, cocaină, metamfetamina);
• Medicamente (Atropina, medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson, anticonvulsivante, antibiotice si antivirale, sulfonamide, medicamente antituberculoase, antidepresive, blocante ale histaminei, antihipertensive, psihostimulante, tranchilizante);
• Plante care conțin substanțe toxice care acționează asupra sistemului nervos central (belladona, dope, grebe palid, agaric muscă etc.).

4. stres.

5. Privare cronică de somn prelungită.

Halucinații: cauze, tipuri și natura simptomului, descrierea cazurilor de halucinații, conexiune cu schizofrenia, psihoza, delirul și depresia, asemănarea cu un vis - video

Tratament

Tratamentul halucinațiilor se bazează pe eliminarea factorului cauzal care a provocat apariția lor. În plus, pe lângă terapia care vizează eliminarea factorului cauzal, se efectuează ameliorarea medicamentoasă a halucinațiilor cu medicamente psihotrope. Antipsihoticele sunt cele mai eficiente pentru oprirea halucinațiilor (de exemplu, Olanzapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină, Mazheptil, Trisedil, Haloperidol, Triftazin, Aminazin etc.). Alegerea unui medicament specific pentru ameliorarea halucinațiilor este efectuată de medic în fiecare caz individual, pe baza caracteristicilor pacientului, a combinației de halucinații cu alte simptome ale unei tulburări mintale, a terapiei utilizate anterior etc.

Cum să induci halucinații?

Pentru a provoca halucinații, este suficient să mănânci ciuperci halucinogene (toadstool palid, agaric muscă) sau plante (belladonna, dope). De asemenea, puteți lua droguri, alcool în cantități mari sau medicamente care au efect halucinogen în doze mari. Toate acestea vor provoca halucinații. Dar concomitent cu apariția halucinațiilor, corpul va fi otrăvit, ceea ce poate necesita îngrijiri medicale urgente până la resuscitare. În otrăvirea severă, moartea este, de asemenea, probabilă.

Cel mai sigur mod de a induce halucinații este prin privarea forțată de somn. În acest caz, o persoană se va confrunta doar cu consecințele lipsei de somn, vor apărea halucinații, dar nu va exista otrăvire a corpului cu substanțe toxice.

Halucinații semantice

Halucinații semantice este numele unui grup muzical popular. Nu există așa ceva în terminologia medicală.

Înainte de utilizare, trebuie să consultați un specialist.

Nu există nicio persoană în lumea modernă care să nu fi auzit niciodată de halucinații. Mai mult, cel mai interesant lucru este că acest fenomen poate apărea atât la pacienți, cât și la oameni aparent complet sănătoși.

La oamenii de rând, acest fenomen poate avea un alt nume - „miraj”, „viziune”, etc. Trebuie înțeles că o halucinație nu este norma, dar indică adesea o abatere specială în funcționarea creierului și a corpului în ansamblu.

Există pseudo-halucinații și altele adevărate. Pentru a înțelege ce este în joc, este necesar să analizăm mai detaliat ambele fenomene.

Adevărate miraje

O halucinație nu este altceva decât o greșeală în percepția unei persoane asupra lumii din jurul său. Un individ predispus la eșecuri perceptuale vede sau aude lucruri care nu pot fi posibil în viața reală. Fie că este vorba de zgomotul care vine de la vază sau de prezența unei creaturi cu coarne în casă - toate acestea vor deveni un eșec în procesul de percepție.

Informațiile primite de organele auzului sau vederii intră în creier pentru analiză, dar psihicul frustrat o completează cu elemente false, inexistente. De regulă, acest fenomen este trăit de persoanele care consumă alcool în exces (o stare de delirium tremens) sau care se află sub influența oricărei substanțe stupefiante (condimente, heroină etc.). Adesea, percepția halucinogenă apare și la copiii care încearcă să „respire lipici”.

Un eșec în percepția realității poate apărea și la o persoană care lucrează cu elemente toxice. De exemplu, un pictor poate experimenta ceva similar dacă un respirator nu este pornit și fereastra nu este deschisă atunci când lucrează într-o cameră de vopsire.

Particularitatea unei halucinații este că nu apare întotdeauna într-o formă lizibilă. Cu toate acestea, o persoană își poate fixa atenția asupra ei. Acestea. nu va fi dificil să comunici cu imaginea care se afișează, să interacționezi cu ea în vreun fel etc. Pacientul poate controla vederea, își poate schimba comportamentul și forma (desigur, fără să-și dea seama).

Ce este o pseudo halucinație?

Acest fenomen nu a fost încă studiat pe deplin. În lumea psihiatriei, este numită și „halucinație falsă”. Acesta este un tip special de miraj care apare spontan. O persoană, fără niciun motiv, începe să vadă sau să audă ceva ce nu poate fi de fapt.

Diferența față de halucinația adevărată obișnuită este că viziunea nu are nimic de-a face cu lumea exterioară. Totul se întâmplă în capul pacientului.

Diverse cuvinte care sunt străine individului, dar care ies în conștiință, mișcări inconștiente ale corpului, precum și imagini care nu au nimic de-a face cu imaginea a ceea ce pacientul observă în prezent - toate acestea sunt un exemplu viu de pseudohalucinație.

O caracteristică a acestui tip de viziune este aspectul său - o persoană poate vedea imaginea care iese în fața ochilor în mici detalii, poate simți o schimbare ușor vizibilă a intonației vocii auzite în urechi etc.

O persoană simte pseudo-viziune cu „sufletul” său. De exemplu, înțelege perfect că nu este nimeni în cameră, dar aude clar zgomotul emis de tentaculele caracatiței. Peretele la care se poate uita nu pare suspect, dar în capul lui numeroasele picioare de păianjeni foșnesc literalmente. Cazurile pot varia.

Ce altceva este diferit?

S-ar părea că falsul și pseudomirajele nu au nicio diferență, dar există una. Diferența dintre o halucinație obișnuită (adevărată) și o pseudohalucinație constă în atitudinea pacientului însuși față de aceste viziuni.

Cu o halucinație adevărată, individul este pur și simplu sigur că ceea ce percep organele sale de vedere și auzul este într-adevăr locul potrivit. Nu are nicio îndoială că oamenii din jurul lui aud/văd același lucru. Încearcă să interacționeze cu viziunea și, în majoritatea cazurilor, reușește (în propria sa minte).

Cu pseudoviziuni, o persoană nu experimentează așa ceva. El admite pe deplin că ceea ce se vede/aude nu poate avea loc în viața reală. Vederea rămâne o viziune și, în ciuda negării ei, nu părăsește pacientul.

Dacă luăm ca exemplu situația în care, în timpul unei halucinații obișnuite, pacientul vede un dragon, atunci încearcă în toate modurile posibile să-l îndepărteze, se ascunde în altă cameră, încearcă să-și închidă urechile etc. Un pacient pseudo-halucinant nu se va comporta astfel.

Istoria cercetării

Un astfel de fenomen ca o halucinație a fost cunoscut omenirii din timpuri imemoriale, deoarece o persoană din orice epocă a fost supusă unei defecțiuni în psihic și, ca urmare, a unei distorsiuni a realității. Cu toate acestea, până în secolul al XIX-lea, niciunul dintre oamenii de știință nu s-a concentrat pe studiul și explicarea acestui fenomen. De regulă, o halucinație în antichitate era asemănătoare cu o abilitate mistică, vrăjitorie sau o „viziune a văzătorilor” și chiar cu un „dar de sus”.

Odată cu dezvoltarea științelor precum „psihologia” și „psihiatria” la mijlocul secolului al XIX-lea, oamenii de știință au acordat o atenție deosebită acestui fenomen. De remarcat mai ales este lucrarea lui Bayarger, scrisă de un om de știință în 1842, în care a conturat în detaliu natura și natura tulburărilor de percepție. În opinia sa, o defecțiune a conștiinței apare din cauza a trei factori principali:

• consolidarea nedorită a muncii de memorie, precum și a imaginației;
• întârziere în analiza a ceea ce se întâmplă;
• mișcarea aparatelor senzoriale în interior.

El a fost primul care a împărțit viziunile care apar în capul pacientului în 2 tipuri:

• psihosenzorial - halucinații complete cauzate de munca comună a fanteziei unei persoane și a organelor sale de percepție;

Kandinsky - unul dintre primii cercetători ai fenomenelor de percepție

Un alt om de știință, V.Kh., a pus un accent special pe studiul halucinațiilor (mentale) incomplete. Kandinsky. În opinia sa, pseudohalucinațiile apar din cauza excitării zonelor senzoriale ale creierului. În cartea sa, un astfel de fenomen este descris ca apariția vocilor „în interiorul capului”, apariția viziunilor în „ochiul interior”.

Când studia pseudoviziunile, Kandinsky a pus la punct un experiment pe un pacient. El, la rândul său, a povestit cum a văzut un leu imaginar. În ciuda faptului că imaginea unui animal fictiv plutea în aer în direcția lui, iar în curând s-a simțit atingerea labelor, pacientul nu i-a fost deloc frică de el, pentru că știa foarte bine că lângă el nu se afla niciun leu. .

Pseudo-halucinațiile se pot manifesta sub formă de gânduri. De exemplu, în studiile lui L.M. Elazina, subiectul era o pacientă de vârstă mijlocie care susținea că „ceva” îi fură gândurile și le înlocuia cu altele care îi erau străine. A auzit clar ce spuneau oamenii din jurul ei, dar în același timp în capul ei se ridicau voci străine.

De ce este important să distingem viziunile adevărate de cele false?

Psihiatrii, atunci când lucrează cu un pacient, pentru a înțelege mai bine cu ce au de-a face, se concentrează pe următoarele puncte:

• atitudinea pacientului față de viziune (dacă crede în ceea ce se întâmplă);
• percepția vederii (viziunea, auzul, intuiția, receptorii pielii etc.);
• legătura vederii cu situația în care se află pacientul;
• reacția pacientului.

Dacă completați toate elementele de mai sus, puteți oferi un răspuns clar la ce tip de halucinație (adevărat sau fals) este supus pacientul.

Este de remarcat faptul că viziunile adevărate și false sunt simptome diferite caracteristice diferitelor boli și tulburări. Este important să le distingeți, deoarece acesta este ceea ce vă permite să determinați cu exactitate prezența unei anumite boli mintale.

O persoană supusă halucinațiilor adevărate este periculoasă pentru societate, deoarece reacția sa ulterioară la viziuni este necunoscută. S-ar putea să apuce un cuțit, să incendieze o clădire, să se sinucidă și așa mai departe.

Cu pseudo-miraje, pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă (în majoritatea cazurilor) și, prin urmare, nu este periculos pentru el și pentru cei din jur.

Patogenie și etiologie

Un eșec în percepția lumii înconjurătoare poate apărea din cauza diferitelor boli somatice, neurologice și mentale. Principalele cauze ale halucinațiilor sunt:

1. Dependența de droguri și alcoolism. Persoanele care sunt predispuse la dependența de droguri și alcool devin adesea victime ale tulburării obsesiv-compulsive și ale paranoiei. Pe această bază, ei pot fi supuși diferitelor tipuri de viziuni ciudate și sunete înfricoșătoare. Temerile care sunt în subconștientul lor sunt pervertite și întruchipate în halucinații. Adesea, acest lucru duce la panică, la dorința de a scăpa și chiar la sinucidere.
2. Sifilisul creierului. Sunetele și vocile dure pot apărea din cauza supurației unei anumite părți a creierului.
3. Boli ale sistemului cardiovascular. O boală asociată cu o funcție deficitară a inimii duce adesea la o schimbare a dispoziției, iar aceasta, la rândul său, provoacă adesea un sentiment de frică. Pe acest fond, pot apărea diverse miraje.
4. Boli reumatice. Duc la insomnie, iritabilitate și slăbiciune generală. În această stare, conștiința este slabă, ceea ce contribuie la apariția halucinațiilor.
5. Tumori și chisturi ale creierului. Sunt (deși rar) o altă cauză a mirajelor. Acest lucru este facilitat de epuizarea corpului, deteriorarea unor părți ale creierului, precum și utilizarea de medicamente puternice.
6. Pătrunderea infecției. Prezența infecției duce la apariția unei temperaturi puternice. Acest lucru, la rândul său, contribuie la apariția halucinațiilor.

Cauzele mirajelor și viziunilor la vârstnici

Persoanele în vârstă prezintă cel mai adesea halucinații, acest lucru se datorează faptului că corpul lor este de două ori expus la diferite boli și tulburări de natură neurologică, somatică și mentală:

De asemenea, persoanele în vârstă iau medicamente puternice, ceea ce provoacă apariția mirajelor. Adesea, persoanele în vârstă sunt izolate de societate, ceea ce poate provoca un eșec în percepția mediului.

Clasificarea eșecurilor perceptuale

Un eșec în percepția lumii înconjurătoare poate apărea în diferite moduri, în legătură cu aceasta, se disting următoarele tipuri principale de halucinații:

1. halucinații vizuale. În acest caz, diverse imagini și imagini apar în fața ochilor tăi. Este posibil ca halucinația să devină o reproducere a unei scene întregi și chiar a unei intrigi în care pacientul joacă un rol important, sau este prezent din poziția observatorului.
2. Tulburări auditive. O persoană aude șoapte, vorbire și chiar țipete, care pot fi atât pozitive, cât și negative. Acest fenomen este cel mai susceptibil la persoanele care suferă de dependență de droguri. Halucinațiile auditive apar adesea la pacienții cu schizofrenie.
3. Halucinații olfactive. Pacientul simte mirosuri care nu pot fi. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza leziunii părții temporale a capului sau devine o consecință a schizofreniei.
4. Schimbare nerezonabilă a gustului. Există arome care nu sunt caracteristice alimentelor sau băuturii.
5. Senzații tactile. Pacientul simte atingeri pe corpul său, în ciuda faptului că nu este nimeni în preajmă.
6. Halucinații hipnagogice (hipnopompice). Iluzie optica. Apare la persoanele sănătoase în timpul trezirii sau invers - adormirea.

Cum și ce să tratezi?

În primul rând, există o clarificare a motivului, din cauza căruia au existat tulburări de percepție. Prin ele însele, adevăratele și pseudohalucinațiile nu apar, deoarece sunt doar o consecință a unei anumite boli mentale sau neurologice. Adesea, acest fenomen este combinat cu o stare de frică, anxietate și chiar panică.

Cursul tratamentului este individual pentru fiecare pacient, fără greșeală, înainte de numirea acestuia, se determină natura bolii. Dacă o halucinație provoacă o tulburare somatică (de exemplu, activitatea unui anumit organ intern), atunci acțiunile medicilor vizează eliminarea acesteia.

Dacă halucinațiile sunt cauzate de administrarea oricăror medicamente, atunci are loc o analiză amănunțită și excluderea acestor medicamente. După cum arată practica, eliminarea unui anumit medicament ajută la restabilirea stării mentale a pacientului.

Dacă viziunile apar din cauza unei tulburări mintale, atunci pacientul este internat. Există cazuri în care tratamentul are loc acasă, dar acest lucru este posibil numai atunci când pacientul nu prezintă un pericol pentru alții și pentru sine.

Atunci când halucinațiile devin o consecință a consumului excesiv de alcool sau droguri, acțiunile personalului medical vizează eliminarea dependenței pacientului.

Acțiunile psihiatrilor vizează identificarea atitudinii pacientului față de viziuni. Rezultatul dorit este realizarea faptului că halucinațiile sunt o născocire a imaginației și nimic mai mult, adică pentru început este necesar să se transfere pacientul în categoria pseudo-halucinațiilor. O modalitate de a realiza acest lucru este analiza viziunii (de exemplu, expresiile faciale, gesturile și vorbirea imaginii) pentru a o compara cu realitatea.

Medicii sunt atenti la comportamentul pacientului, intrucat sunt cazuri cand acesta incearca sa ascunda aparitia halucinatiilor pentru a parasi cat mai repede secția de psihiatrie.

Pe lângă munca orală cu pacientul, i se prescriu medicamente (cel mai adesea sub formă de injecții). Cele mai eficiente mijloace sunt:

Toate aceste medicamente ajută la eliminarea simptomelor bolilor mintale, cum ar fi delirul, atacurile de panică și viziunile.

Dacă se începe starea în care apar halucinațiile, atunci va deveni cronică. Pacientul va începe pur și simplu să-și considere viziunile ca pe un fenomen de viață complet normal.

Această secție a fost creată pentru a avea grijă de cei care au nevoie de un specialist calificat, fără a perturba ritmul obișnuit al propriei vieți.

Halucinații false

Halucinațiile sunt împărțite în adevărate și false (pseudo-halucinații). Pseudo-halucinațiile au fost descrise pentru prima dată la sfârșitul secolului al XIX-lea. remarcabil psihiatru rus V. X. Kandinsky. Acest simptom este important pentru diagnosticarea schizofreniei.

Adevăratele halucinații se caracterizează prin luminozitate senzuală, pacienții nu le pot distinge de stimuli reali (voci, imagini vizuale). Pseudohalucinațiile sunt mai puțin vii, pacienții le disting de stimulii reali. Adevăratele halucinații sunt proiectate în exterior: pacienții aud voci din colțul camerei lor, din spatele peretelui, văd în apropierea lor animale, diavoli etc.. Pseudo-halucinațiile sunt proiectate în interiorul capului sau corpului lor. În plus, pseudo-halucinațiile se caracterizează printr-un semn de „preparare”: pacienții susțin că viziunile, vocile le sunt „puse” în cap, sugerează, induc.

Halucinațiile sunt simptome ale diferitelor boli psihice. Lucrătorul medical află despre prezența și conținutul acestora fie direct dintr-o conversație cu pacientul, fie prin semne indirecte, observând (uneori lung) comportamentul pacientului. Acesta din urmă are o importanță deosebită în cazurile în care o persoană bolnavă mintal, dintr-un motiv sau altul, își disimulează experiențele dureroase, ascunzându-le deliberat de ceilalți. O astfel de atitudine poate fi asociată cu lipsa unei atitudini critice față de boală și nedorința de a fi tratată, conținutul halucinațiilor în sine, dorința pacientului de a accelera externarea etc.

Atunci când monitorizează astfel de pacienți, medicul trebuie să fie conștient de faptul că halucinațiile, ca tulburări de percepție, induc de obicei pacienții la acțiuni caracteristice. De exemplu, pentru a nu auzi conținutul vocilor neplăcute, pacienții își astupă urechile cu bumbac sau cu degetele; unii privesc nedumeriti în jur, alții ascultă cu atenție, alții sunt încordați, precauți. Uneori, pacienții cu capul se urcă pe sub cuvertură sau fac acte de neînțeles și neașteptate. Cu halucinații olfactive, pacienții își ciupesc nasul cu mâinile, își astupă nările cu vată, cu halucinații corporale, taie pielea cu brici sau o ard cu o țigară pentru a „prinde căpușe”. Pentru a se proteja de acțiunea curentului, a undelor radio, unii pacienți își coase pălăriile cu sârmă, își pun pe cap ustensile metalice, căști etc.

Cautare site

Psihoteorie

TULBURARE MENTALĂ - un termen mai precis introdus în Codul penal al Federației Ruse în locul conceptului învechit de „boală mintală”; include tulburare mintală temporară, tulburare mintală cronică (boală), demență, precum și alte afecțiuni morbide. Prezența unei tulburări mintale este un criteriu medical, care, alături de unul legal (incapacitatea de a realiza semnificația acțiunilor sau de a le controla), determină starea de nebunie la o persoană.

Secțiuni

Articole Promovate

Numărător de vizite

Caracteristicile clinice ale halucinațiilor adevărate și false

Un grup special de tulburări sunt așa-numitele tulburări psihosenzoriale, în care nu senzația care emană direct din simțuri este perturbată, ci sinteza lor, adică. cu ele, recunoașterea obiectelor nu este afectată, totuși, calitățile lor (culoare, formă, dimensiune etc.) sunt transformate într-un mod dureros.

Tulburările psihosenzoriale se manifestă:

O schimbare a culorii obiectelor din jur (colorare roșie - eritropsie, galbenă - xantopsie).

Metamorfopsia - deformarea formei și a suprafeței obiectelor de dimensiunea lor (creștere - macropsie, scădere - micropsie, curbură - dismegalopsie).

Hipermetamorfoza este absența unei concentrări ierarhice a atenției. Totul în jur este la fel de important, este în centrul atenției.

Simțirea instabilității obiectelor, căderea lor.

Rotiți în jur la 90 sau 180 de grade

Încălcarea percepției timpului - accelerare, decelerare, timp de oprire („timpul se umbrește la nesfârșit”, „timpul s-a oprit complet”)

Autometamorfopsia (o tulburare a schemei corporale) este o modificare a dimensiunii, formei și numărului de părți individuale ale corpului („brațele sunt umflate și nu se potrivesc sub pernă”, „brațele s-au lungit și atârnă până la podea”, „capul nu încape în cameră”).

Tulburările psihosenzoriale includ, de asemenea, încălcări ale conștiinței de sine, cum ar fi fenomenele de depersonalizare și derealizare.

Depersonalizarea este o experiență dureroasă de către pacient a propriei schimbări, pierderea identității de sine, pierderea propriului „eu”.

Derealizarea este sentimentul că lumea înconjurătoare s-a schimbat într-un mod de neînțeles, a devenit „ireală”, „extraterestră”, „artificială”, „special ajustată” (totul în jur este gri, monoton, ca printr-un văl).

Spre deosebire de tulburările psihosenzoriale, tulburările de percepție în acest caz nu afectează proprietățile fizice ale obiectelor din jur, ci privesc esența lor interioară.

Simptomele legate de derealizare sunt: deja văzut (déja vu) și nemaivăzut (jamais vu) Împrejurimile nefamiliare par familiare sau, respectiv, familiare par nefamiliare.

Gândirea este un proces de activitate mentală, care este principala modalitate de ordonare, structurare a imaginii lumii, stabilire a relațiilor cauză-efect între obiecte și fenomene din viața umană și înțelegere a esenței acestora. Pe baza cunoștințelor senzoriale, gândirea o transformă, permițându-vă să obțineți cunoștințe despre astfel de proprietăți și relații ale obiectelor care sunt insuficiente pentru senzație și percepție.

Procesul de gândire se desfășoară sub forma unor operații intelectuale: analiză, sinteză, comparație, generalizare, abstractizare și concretizare.

Analiza este împărțirea mentală a unui obiect, fenomen, situație în elementele, părțile, laturile sale individuale.

Comparație - o comparație a obiectelor în funcție de caracteristicile și proprietățile identificate în timpul analizei. Se stabilește identitatea sau diferența.

Abstracția este selecția unuia sau mai multor aspecte ale unui fenomen care sunt semnificative într-o anumită privință și o distragere a atenției de la toate celelalte.

Generalizarea este o operație care dezvăluie trăsături comune unui set de obiecte sau fenomene, pe baza cărora este posibilă gruparea acestora.

Sinteza este o operație, al cărei rezultat este o cunoaștere completă și holistică a unui obiect sau fenomen.

Concretizare - luarea în considerare a acestui fenomen particular în contextul tiparelor generale, identificarea celor mai semnificative proprietăți și relații cu alte obiecte și fenomene.

Procesul activității mentale se desfășoară în concepte, judecăți și concluzii.

1. Un concept este o categorie dezvoltată de experiența și cunoștințele omenirii, reflectând esența (esența) obiectelor și fenomenelor, i.e. reflectarea în minte a proprietăților esențiale ale obiectelor (casă, grădină, culoare). Conceptele sunt împărțite în concrete (nume de obiecte, acțiuni), abstracte (denumirea clasei și a apartenenței la familie) și colective (pădure, oraș).

2. O judecată este o declarație care conține o declarație cu privire la un obiect (acesta este un măr roșu, o privighetoare este o pasăre cântătoare).

3. Inferență - o concluzie logică care decurge din cunoștințele existente, exprimată în judecăți. Există o concluzie inductivă, atunci când o concluzie generală este făcută pe baza unui număr de judecăți particulare (N experimentează o durere de cap și dureri în gât, se plânge de slăbiciune generală, o febră - trei judecăți particulare și concluzia generală care decurge din ei - N este bolnav). Cu a doua varietate - raționamentul deductiv, dimpotrivă, dintr-o poziție mai generală, se face o concluzie privată (medicii sunt specialiști cu studii medicale superioare și lucrează într-un spital. M - are diplomă universitară de medicină și lucrează ca stagiar , deci, M - doctor).

Tulburări cantitative de gândire:

1. Gândire lentă (bradifrenie)– scăderea numărului de asocieri pe unitatea de timp.

2. Sperung- o pauză în gândire asociată cu oprirea procesului asociativ.

3. Accelerarea gândirii (tahifrenie)- caracterizat prin ușurința apariției asocierii, superficialitatea acestora, trecerea rapidă de la un gând la altul.

Tulburări calitative de gândire:

Cu o încălcare a scopului procesului de gândire:

1. Gândire detaliată– bruiaj excesiv asupra detaliilor neesențiale;

2. Specificație- dificultate în separarea principalului de secundar;

3. raţionament- raționament gol, fără scop, rafinament fără rezultat;

4. perseverare– blocat pe o singură asociație;

5. Simbolism- se manifestă prin faptul că pacientul vede un sens aparte, un „semn” în cuvintele și acțiunile celor din jur.

Cu încălcarea legilor logice:

1. Gândirea paralogică- din premisele logice corecte, pacientul deduce concluzii logic incorecte;

2. fragmentare- structura gramaticală a vorbirii nu este ruptă, dar nu există nicio legătură logică, adică în conținutul afirmațiilor pacientului;

3. incoerenţă (incoerenţă) - dezintegrarea completă a vorbirii, când dispare nu numai sensul, ci și construcția gramaticală a frazelor;

4. alunecând- trecerea de la un gând la altul;

5. Verbigerări- repetarea stereotipă a acelorași cuvinte sau fraze cu un element de constrângere.

Judecăți legate de conținut:

1. Neologisme- cuvinte inventate, al căror sens este clar doar pentru pacient;

2. Idei supraevaluate- dominantă în conștiință, apărută pe baza unor fapte reale, a căror semnificație este brusc exagerată din cauza răspunsului emoțional excesiv la acestea. Datorită bogăției emoționale, ele distorsionează realitatea, deși sunt plauzibile în exterior;

3. Obsesii (obsesii)- gânduri care apar în mod persistent în mintea pacientului, a căror apariție o trăiește emoțional, deoarece le consideră de prisos și dureroase, încearcă să scape de ele, dar nu o poate face singur. Cu obsesiile, există o critică a experiențelor. Obsesiile apar rar ca simptom independent - de obicei sunt însoțite de alte fenomene obsesive: frici obsesive (fobii), pulsiuni obsesive (compulsii) și acțiuni (ritualuri);

4. idei nebune- concluzii eronate care nu pot fi corectate, apărute pe o bază dureroasă, captând complet conștiința pacientului, determinând comportamentul acestuia și predispus la progresie ulterioară.

În funcție de gradul de completitudine al sistemului de inferențe delirante (sistem patologic de evidență), nonsensul este de obicei împărțit în sistematizat și nesistematizat.

Iluziile sistematizate sunt caracterizate de un sistem extins de dovezi care „confirmă” complotul care stă la baza ideilor patologice. Toate faptele date pacientului sunt interconectate și au o interpretare lipsită de ambiguitate. Pe măsură ce boala progresează, un număr tot mai mare de fenomene ale realității sunt incluse în sistemul delirant, iar procesul de gândire în sine devine din ce în ce mai detaliat, în timp ce ideea morbidă de bază este păstrată necondiționat. În prezența unei sistematizări pronunțate a delirului, trebuie presupusă o natură mai lungă, cronică a tulburării mintale. Pentru afecțiunile acute, delirul nesistematizat este mai des caracteristic. Același delir poate fi observat și în leziunile organice ale creierului cu progresie rapidă, când, odată cu dezintegrarea psihicului (formarea demenței), se dezintegrează și sistemul anterior armonios de construcții delirante.

Vezi tabelul de pe diapozitiv.

Adevăratele halucinații în percepția pacientului au aceleași semne de realitate ca și obiectele și fenomenele din jur (adică, de exemplu, o voce halucinantă se aude la fel ca vocea unui interlocutor real, imaginile halucinatorii ale șobolanilor de pe podea par așa real că pacientul începe să-i zdrobească lovind cu piciorul, tăind cu un topor etc.), se încadrează în mod natural în mediul înconjurător (adică imaginile halucinatorii sunt proiectate în spațiul înconjurător). Pacienții sunt convinși că percep aceste imagini în același mod ca și restul lumii, adică. cu ajutorul organelor lor de simţ. Adesea li se pare că alții trăiesc aceleași experiențe, dar din motive necunoscute o ascund. Adevăratele înșelăciuni perceptuale afectează de obicei comportamentul pacientului, care devine în concordanță cu conținutul imaginilor halucinatorii (prind ceea ce văd, fugi, evadează, atacă etc.). Adevăratele halucinații sunt mai frecvente în psihozele exogene, cel mai izbitor exemplu fiind halucinațiile vizuale în delirul alcoolic („delirious tremens”).

Vizual: pacienta, fiind la secția unui spital multidisciplinar, a devenit neliniștită seara, căutând ceva sub pat, în colțul secției, susține că șobolani aleargă pe jos, periază ceva, spune că aceștia. sunt păianjeni pe o pânză de păianjen care coboară din tavan, încearcă să-i zdrobească pe podea, vede „un fel de pitic” pe următorul pat gol, se întoarce spre el, îi cere să ajute la prinderea șobolanilor.

Pseudo-halucinațiile în caracteristicile lor sunt cel mai apropiate de imaginile reprezentărilor pe care aproape fiecare dintre noi le poate reproduce în memoria sau fantezia sa. În același timp, pseudo-halucinațiile diferă de imaginile normale, fiziologice, prezentate într-o mai mare persistență, detaliu, luminozitate și, cel mai important, involuntare (absența nevoii de eforturi voliționale care trebuie făcute pentru a imagina cutare sau cutare imagine, împreună cu imposibilitatea efortului volitiv de a opri această reprezentare, a scăpa de imaginea prezentată).

• Deoarece în cazul pseudohalucinațiilor imaginea mentală apare de la sine, fără eforturi proprii, iar pacienții nu pot scăpa de ea, de obicei încep să creadă că această imagine le este „arată” printr-un fel de dispozitiv științific, „trimis”. ”, „sugerează la distanță”, etc., adică se formează un „sens de a fi făcut” din imagini halucinatorii (prostii de influență).
• Pacienții notează de obicei că percep aceste imagini nu cu ajutorul simțurilor lor, așa cum este cazul percepției obișnuite (deoarece, de exemplu, nu își pot astupa urechile sau închide ochii pentru a nu le mai percepe). Cel mai adesea, ei indică faptul că „aud” voci cu „creierul” lor sau „văd” imagini vizuale cu „ochiul lor interior”, adică. aceste imagini apar imediat în ele la nivel mental.
• Imaginile pseudo-halucinatorii nu sunt percepute la fel ca imaginile care se formează în timpul percepției obiectelor reale - ele sunt lipsite de luminozitatea senzuală și fizicitatea inerente obiectelor percepute efectiv.
• La fel ca imaginile reprezentărilor obișnuite, pseudo-halucinațiile sunt proiectate într-un spațiu subiectiv („spațiul de reprezentare”) care nu are legătură cu mediul real. În consecință, de exemplu, persoanele cu pseudohalucinații nu încearcă de obicei să localizeze sursa „vocilor” pe care le aud (spre deosebire de halucinațiile adevărate, în care pacienții localizează întotdeauna sursa halucinațiilor auditive undeva în spațiul real - pe coridor, în afara ferestrei , etc.), dar ei spun despre imaginile vizuale că le văd într-o altă dimensiune, diferită de cea reală.
• Pseudo-halucinațiile nu implică un comportament halucinator direct asociat cu spațiul real, adică. pacienții nu trebuie să se uite cu atenție la ceva obiectiv inexistent, nu încearcă, de exemplu, să prindă cu mâinile sau să calce în picioare ceea ce percep în halucinațiile lor, nu vorbesc cu voce tare cu pseudo-halucinațiile auditive etc. pseudohalucinațiile sunt dificile pentru el - uneori doar unele pauze între fraze și schimbări bruște ale subiectului de conversație pot indica prezența pseudohalucinațiilor (în acest caz, în acest caz, astfel de semne trebuie diferențiate de sperrings și gândirea ruptă).

Trebuie remarcat faptul că toate diferențele dintre pseudohalucinații și percepția obiectelor reale, totuși, de obicei nu reduc încrederea pacienților în realitatea reală a acestor imagini halucinatorii (adică imaginile sunt considerate destul de reale, dar numai legate de unele alt spațiu, dimensiune, etc.). Și, invers, în cazul halucinațiilor adevărate, imaginile percepute în sine pot fi foarte neobișnuite (de exemplu, „bărbați transparenți”, „invizibili”, „diavoli”, „spirite” etc.), dar acest lucru nu schimbă încrederea pacienților. că aceste imagini sunt legate de spațiul real din jurul lor (prin urmare, în acest caz, situații precum cea în care pacientul încearcă fără succes să-i distrugă pe „bărbații invizibili” cu un topor, făcând bucăți toată mobila din casă) sunt foarte tipic.

Cele mai frecvente sunt pseudohalucinațiile auditive (de obicei, pacienții, pentru a sublinia diferențele lor față de percepția reală, folosesc termenul „voci” pentru a se referi la astfel de halucinații). Pseudohalucinațiile sunt cele mai caracteristice schizofreniei.

Auditiv: pacienta spune că „în capul ei aude vocile unor oameni pe care nu îi cunoaște”. „Vocile” îi comentează acțiunile, uneori o certa. El crede că vin de la Kremlin, unde îi monitorizează viața și îi „ajută” cu ajutorul unor dispozitive speciale. Ea spune că aude voci „nu cu urechile, ci cu creierul” (de asemenea este convinsă, deoarece atunci când își astupă urechile, „vocile nu scad”), nu poate localiza sursa sonoră în spațiul înconjurător, dar în același timp spune că „emițătoarele” trebuie să fie undeva în pod.

După cum am menționat mai sus, prezența halucinațiilor adevărate poate fi constatată nu numai prin raportul pacientului, plângerile sale subiective, ci și prin observarea comportamentului acestuia - i.e. prin semne obiective de halucinaţii (comportament halucinator). Adesea, pacienții cu halucinații auditive privesc în jur, încep brusc, ascultă, merg în căutarea unei surse sonore, răspund cuiva, vorbesc fără interlocutor etc. Pacienții cu pseudohalucinații pot să nu aibă semne obiective de halucinații, iar diagnosticul lor se bazează în principal pe un raport subiectiv pacient. În același timp, mulți pacienți, din diverse motive, își pot disimula starea (ascunde simptomele) și nu vorbesc despre pseudohalucinațiile lor.

O femeie singură, după pensionare, a experimentat o dispoziție depresivă, au apărut adesea gânduri despre inutilitatea și lipsa de sens a vieții. Nu am fost la doctori. La un moment dat, în capul ei a început să se audă o voce masculină necunoscută, care la început a comentat toate acțiunile ei, apoi a început să spună că „e mai bine să moară”, că „nimic bun nu o așteaptă”. După ceva timp, această „voce” a început să ofere pacientului diferite moduri de sinucidere. De exemplu, a spus că te poți otravi cu chimicale de uz casnic sau te poți spânzura. Pacienta a încercat să nu asculte vocea și să alunge de la sine gândurile despre moarte. Vecinii dintr-un apartament comun nu au observat nicio ciudățenie sau comportament neobișnuit la ea. Într-o seară, o voce a ordonat să deschidă fereastra și să sară din ea. Pacientul nu a putut rezista acestui ordin. După ce a sărit de la o fereastră de la etajul patru, ea a primit mai multe vânătăi și un șold rupt. O ambulanță a dus-o la un spital multidisciplinar, unde pacienta a spus că a căzut accidental pe geam în timp ce spăla geamurile (noapte?!). Medicii nu aveau nicio bănuială că ar avea tulburări mintale. Doar câteva săptămâni mai târziu, când pacienta, acum țintă la pat din cauza rănilor, a intensificat pseudo-halucinațiile imperative și a încercat din nou să se sinucidă, a fost chemat la consultație un psihiatru.

Halucinații - descrierea și esența simptomului, cauze, tipuri (auditive, vizuale, olfactive, gustative etc.), tratament. Care este diferența dintre halucinațiile adevărate și iluziile și pseudohalucinațiile? Cum să induci halucinații?

Scurtă descriere și esența simptomului

Înțelegerea esenței și definiției științifice a halucinațiilor a fost făcută în timpul studiului acestei probleme în cadrul dezvoltării generale a psihiatriei. Astfel, traducerea cuvântului latin „allucinacio” înseamnă „vise neîmplinite”, „pălăvrăgeală inactivă” sau „prostii”, ceea ce este destul de departe de sensul modern al termenului „halucinații”. Iar termenul „halucinații” și-a dobândit sensul modern abia în secolul al XVII-lea, în lucrarea medicului elvețian Plater. Dar formularea finală a conceptului de „halucinație”, care este și astăzi de actualitate, a fost dată abia în secolul al XIX-lea de Jean Esquirol.

• O halucinație este o „viziune” a unui obiect inexistent asupra unui obiect care există de fapt în spațiul înconjurător.
• Pseudo-halucinația este „văzul” unui obiect inexistent în interiorul propriului corp.
• O iluzie este o „viziune” a obiectelor din viața reală distorsionate, cu caracteristici care de fapt nu există în ele (o haină este percepută ca o persoană care pândește, un scaun este văzut ca o spânzurătoare etc.).

Linia dintre toți acești termeni psihiatrici este destul de subțire, dar foarte semnificativă din punctul de vedere al mecanismelor dezvoltării lor și al gradului de tulburări psihice, căruia îi corespunde fiecare variantă a perturbării percepției lumii înconjurătoare.

Ce sunt halucinațiile?

În prezent, există mai multe clasificări ale halucinațiilor, care le împart în tipuri în funcție de diferitele caracteristici ale simptomului. Să luăm în considerare clasificările care sunt cele mai importante pentru înțelegerea caracteristicilor halucinațiilor.

1. Halucinații asociate. Ele sunt caracterizate prin apariția unor imagini cu o anumită secvență logică, de exemplu, o pată pe un scaun prezice apariția muștelor de la un robinet dacă o persoană încearcă să deschidă apa.

2. Halucinații imperative. Ele se caracterizează prin apariția unui ton ordonat emanat de orice obiecte din jur. De obicei, un astfel de ton ordonat comandă unei persoane să efectueze o acțiune.

3. Halucinații reflexe. Ele se caracterizează prin apariția halucinațiilor la alt analizator ca răspuns la impactul unui stimul real asupra oricărui analizator (auditiv, vizual etc.). De exemplu, aprinderea luminii (un iritant pentru analizatorul vizual) provoacă o halucinație auditivă sub formă de voci, ordine, zgomot instalației de ghidare a fasciculelor laser etc.

4. Halucinații extracampale. Ele se caracterizează prin depășirea domeniului acestui analizor. De exemplu, o persoană vede imagini vizuale care sunt halucinații în spatele unui perete etc.

• Halucinații auditive (de exemplu, o persoană aude voci, vorbire sau doar sunete individuale). Sunetele pot fi puternice sau tăcute, episodice sau constante, neclare sau clare, aparțin unor persoane sau obiecte familiare sau necunoscute, în natură - narativ, acuzator, imperativ, în formă - monologuri, dialoguri în diferite limbi și în localizare - în față, în spatele, deasupra, dedesubtul persoanei.

Halucinații vizuale (o persoană vede ceva simplu, cum ar fi pete, zig-zaguri, fulgerări de lumină sau imagini complexe, cum ar fi oameni, creaturi necunoscute inexistente, precum și scene întregi și panorame care se desfășoară în fața ochilor, ca într-un film) . Halucinațiile vizuale pot fi alb-negru, multicolore, o singură culoare, transparente sau incolore, în mișcare sau înghețate, caleidoscopice, panoramice sau portret, mari, mici sau normale, amenințătoare, acuzatoare sau neutre.

Halucinații gustative (o persoană simte un gust inexistent, de exemplu, dulceață de la mestecat cauciuc etc.).

Halucinații olfactive (o persoană simte mirosuri care nu există în realitate, de exemplu, carne putrezită, parfumuri frumoase ale unei femei etc.).

Halucinații tactile (tactile) (senzație de orice atingere a pielii, căldură, frig etc.). Aceste halucinații pot fi localizate pe suprafața pielii sau sub ea, o persoană poate simți obiecte, insecte, animale, frânghii, căldură, frig, atingere, umezeală sau apucare.

Halucinații viscerale (o persoană simte anumite obiecte în interiorul corpului său, de exemplu, un fel de cip implantat, viermi, un fel de unealtă etc.). Cu aceste halucinații, o persoană poate să-și vadă propriile organe interne într-o formă normală sau alterată, să simtă mișcarea lor în interiorul corpului, să simtă manipulări cu organele genitale (masturbare, viol etc.) și, de asemenea, să simtă obiecte animate și neînsuflețite în interiorul corpului. .

Halucinații propioceptive (senzație de mișcare care nu există în realitate în picioare, brațe și orice alte părți ale corpului).

Halucinații vestibulare (sentimentul unei poziții a corpului în spațiu care nu corespunde realității, de exemplu, o senzație de zbor, rotație constantă în jurul axei sale etc.).

Halucinații complexe (senzații referitoare la mai mulți analizatori în același timp, de exemplu, o senzație de gust dulce dintr-un loc stând pe un scaun etc.).

În plus, halucinațiile sunt împărțite în următoarele tipuri, în funcție de complexitatea lor:

• Cele mai simple halucinații. Caracterizat prin incompletitudinea unei imagini percepute eronat. De exemplu, cele mai simple halucinații vizuale includ pete de vedere, scântei, cercuri, raze etc.; la auditiv - foșnet neclar, scârțâit, zgomot de pași, sunete nearticulate, silabe, strigăte, pronume etc.
• Halucinații obiect. Ele se caracterizează prin caracterul complet al unei imagini percepute eronat care afectează doar un analizor. De exemplu, halucinațiile obiectului vizual sunt animale, oameni, părți ale corpului, orice obiecte etc.; auditive sunt cuvinte, comenzi, propoziții sau chiar monologuri sau texte.
• Halucinații complexe. Ele se caracterizează prin faptul că în formarea lor sunt implicați mai mulți analizatori, în urma cărora o persoană vede scene sau panorame întregi, ca într-un film. De exemplu, o persoană poate vedea extratereștrii mitici și le poate auzi vorbirea etc.

Adevărate halucinații - video

Pseudo-halucinații - video

Halucinații - Cauze

Cauzele halucinațiilor pot fi următoarele afecțiuni și boli:

• Schizofrenie;
• Epilepsie;
• Psihoză;
• Halucinoză (alcoolică, închisoare etc.);
• Sindroame halucinatorii-delirante (paranoide, parafrenice, paranoide, Kandinsky-Clerambault).

2. Boli somatice:

• Tumori și leziuni cerebrale;
• Boli infectioase care afecteaza creierul (meningita, encefalita, arterita temporala etc.);
• Boli care apar cu febră severă (de exemplu, tifos și febră tifoidă, malarie, pneumonie etc.);
• Accident vascular cerebral;
• Sifilisul creierului;
• ateroscleroza cerebrală (ateroscleroza vaselor cerebrale);
• Boli cardiovasculare în stadiul de decompensare (insuficiență cardiacă decompensată, defecte cardiace decompensate etc.);
• Boli reumatice ale inimii și articulațiilor;
• Tumori localizate în creier;
• Metastaze ale tumorilor în creier;
• Otrăvirea cu diverse substanțe (de exemplu, tetraetil plumb - o componentă a benzinei cu plumb).

3. Utilizarea substanțelor care afectează sistemul nervos central:

• Alcoolul (halucinațiile sunt deosebit de pronunțate în psihozele alcoolice, numite „tremens albi”);
• Droguri (toți derivații de opiu, mescalină, crack, LSD, PCP, psilobicină, cocaină, metamfetamina);
• Medicamente (Atropina, medicamente pentru tratamentul bolii Parkinson, anticonvulsivante, antibiotice si antivirale, sulfonamide, medicamente antituberculoase, antidepresive, blocante ale histaminei, antihipertensive, psihostimulante, tranchilizante);
• Plante care conțin substanțe toxice care acționează asupra sistemului nervos central (belladona, dope, grebe palid, agaric muscă etc.).

Halucinații: cauze, tipuri și natura simptomului, descrierea cazurilor de halucinații, conexiune cu schizofrenia, psihoza, delirul și depresia, asemănarea cu un vis - video

Tratament

Tratamentul halucinațiilor se bazează pe eliminarea factorului cauzal care a provocat apariția lor. În plus, pe lângă terapia care vizează eliminarea factorului cauzal, se efectuează ameliorarea medicamentoasă a halucinațiilor cu medicamente psihotrope. Antipsihoticele sunt cele mai eficiente pentru oprirea halucinațiilor (de exemplu, Olanzapină, Amisulpridă, Risperidonă, Quetiapină, Mazheptil, Trisedil, Haloperidol, Triftazin, Aminazin etc.). Alegerea unui medicament specific pentru ameliorarea halucinațiilor este efectuată de medic în fiecare caz individual, pe baza caracteristicilor pacientului, a combinației de halucinații cu alte simptome ale unei tulburări mintale, a terapiei utilizate anterior etc.

Cum să induci halucinații?

Pentru a provoca halucinații, este suficient să mănânci ciuperci halucinogene (toadstool palid, agaric muscă) sau plante (belladonna, dope). De asemenea, puteți lua droguri, alcool în cantități mari sau medicamente care au efect halucinogen în doze mari. Toate acestea vor provoca halucinații. Dar concomitent cu apariția halucinațiilor, corpul va fi otrăvit, ceea ce poate necesita îngrijiri medicale urgente până la resuscitare. În otrăvirea severă, moartea este, de asemenea, probabilă.

Halucinații semantice

Halucinații semantice este numele unui grup muzical popular. Nu există așa ceva în terminologia medicală.

Pseudohalucinații și halucinații: tipuri, cauze, simptome și tratament

Nu există nicio persoană în lumea modernă care să nu fi auzit niciodată de halucinații. Mai mult, cel mai interesant lucru este că acest fenomen poate apărea atât la pacienți, cât și la oameni aparent complet sănătoși.

La oamenii de rând, acest fenomen poate avea un alt nume - „miraj”, „viziune”, etc. Trebuie înțeles că o halucinație nu este norma, dar indică adesea o abatere specială în funcționarea creierului și a corpului în ansamblu.

Există pseudo-halucinații și altele adevărate. Pentru a înțelege ce este în joc, este necesar să analizăm mai detaliat ambele fenomene.

Adevărate miraje

O halucinație nu este altceva decât o greșeală în percepția unei persoane asupra lumii din jurul său. Un individ predispus la eșecuri perceptuale vede sau aude lucruri care nu pot fi posibil în viața reală. Fie că este vorba de zgomotul care vine de la vază sau de prezența unei creaturi cu coarne în casă - toate acestea vor deveni un eșec în procesul de percepție.

Informațiile primite de organele auzului sau vederii intră în creier pentru analiză, dar psihicul frustrat o completează cu elemente false, inexistente. De regulă, acest fenomen este trăit de persoanele care consumă alcool în exces (o stare de delirium tremens) sau care se află sub influența oricărei substanțe stupefiante (condimente, heroină etc.). Adesea, percepția halucinogenă apare și la copiii care încearcă să „respire lipici”.

Un eșec în percepția realității poate apărea și la o persoană care lucrează cu elemente toxice. De exemplu, un pictor poate experimenta ceva similar dacă un respirator nu este pornit și fereastra nu este deschisă atunci când lucrează într-o cameră de vopsire.

Particularitatea unei halucinații este că nu apare întotdeauna într-o formă lizibilă. Cu toate acestea, o persoană își poate fixa atenția asupra ei. Acestea. nu va fi dificil să comunici cu imaginea care se afișează, să interacționezi cu ea în vreun fel etc. Pacientul poate controla vederea, își poate schimba comportamentul și forma (desigur, fără să-și dea seama).

Ce este o pseudo halucinație?

Acest fenomen nu a fost încă studiat pe deplin. În lumea psihiatriei, este numită și „halucinație falsă”. Acesta este un tip special de miraj care apare spontan. O persoană, fără niciun motiv, începe să vadă sau să audă ceva ce nu poate fi de fapt.

Diferența față de halucinația adevărată obișnuită este că viziunea nu are nimic de-a face cu lumea exterioară. Totul se întâmplă în capul pacientului.

Diverse cuvinte care sunt străine individului, dar care ies în conștiință, mișcări inconștiente ale corpului, precum și imagini care nu au nimic de-a face cu imaginea a ceea ce pacientul observă în prezent - toate acestea sunt un exemplu viu de pseudohalucinație.

O caracteristică a acestui tip de viziune este aspectul său - o persoană poate vedea imaginea care iese în fața ochilor în mici detalii, poate simți o schimbare ușor vizibilă a intonației vocii auzite în urechi etc.

O persoană simte pseudo-viziune cu „sufletul” său. De exemplu, înțelege perfect că nu este nimeni în cameră, dar aude clar zgomotul emis de tentaculele caracatiței. Peretele la care se poate uita nu pare suspect, dar în capul lui numeroasele picioare de păianjeni foșnesc literalmente. Cazurile pot varia.

Ce altceva este diferit?

S-ar părea că falsul și pseudomirajele nu au nicio diferență, dar există una. Diferența dintre o halucinație obișnuită (adevărată) și o pseudohalucinație constă în atitudinea pacientului însuși față de aceste viziuni.

Cu o halucinație adevărată, individul este pur și simplu sigur că ceea ce percep organele sale de vedere și auzul este într-adevăr locul potrivit. Nu are nicio îndoială că oamenii din jurul lui aud/văd același lucru. Încearcă să interacționeze cu viziunea și, în majoritatea cazurilor, reușește (în propria sa minte).

Cu pseudoviziuni, o persoană nu experimentează așa ceva. El admite pe deplin că ceea ce se vede/aude nu poate avea loc în viața reală. Vederea rămâne o viziune și, în ciuda negării ei, nu părăsește pacientul.

Dacă luăm ca exemplu situația în care, în timpul unei halucinații obișnuite, pacientul vede un dragon, atunci încearcă în toate modurile posibile să-l îndepărteze, se ascunde în altă cameră, încearcă să-și închidă urechile etc. Un pacient pseudo-halucinant nu se va comporta astfel.

Istoria cercetării

Un astfel de fenomen ca o halucinație a fost cunoscut omenirii din timpuri imemoriale, deoarece o persoană din orice epocă a fost supusă unei defecțiuni în psihic și, ca urmare, a unei distorsiuni a realității. Cu toate acestea, până în secolul al XIX-lea, niciunul dintre oamenii de știință nu s-a concentrat pe studiul și explicarea acestui fenomen. De regulă, o halucinație în antichitate era asemănătoare cu o abilitate mistică, vrăjitorie sau o „viziune a văzătorilor” și chiar cu un „dar de sus”.

Odată cu dezvoltarea științelor precum „psihologia” și „psihiatria” la mijlocul secolului al XIX-lea, oamenii de știință au acordat o atenție deosebită acestui fenomen. De remarcat mai ales este lucrarea lui Bayarger, scrisă de un om de știință în 1842, în care a conturat în detaliu natura și natura tulburărilor de percepție. În opinia sa, o defecțiune a conștiinței apare din cauza a trei factori principali:

• consolidarea nedorită a muncii de memorie, precum și a imaginației;
• întârziere în analiza a ceea ce se întâmplă;
• mișcarea aparatelor senzoriale în interior.

El a fost primul care a împărțit viziunile care apar în capul pacientului în 2 tipuri:

• psihosenzorial - halucinații complete cauzate de munca comună a fanteziei unei persoane și a organelor sale de percepție;

Kandinsky - unul dintre primii cercetători ai fenomenelor de percepție

Un alt om de știință, V.Kh., a pus un accent special pe studiul halucinațiilor (mentale) incomplete. Kandinsky. În opinia sa, pseudohalucinațiile apar din cauza excitării zonelor senzoriale ale creierului. În cartea sa, un astfel de fenomen este descris ca apariția vocilor „în interiorul capului”, apariția viziunilor în „ochiul interior”.

Când studia pseudoviziunile, Kandinsky a pus la punct un experiment pe un pacient. El, la rândul său, a povestit cum a văzut un leu imaginar. În ciuda faptului că imaginea unui animal fictiv plutea în aer în direcția lui, iar în curând s-a simțit atingerea labelor, pacientul nu i-a fost deloc frică de el, pentru că știa foarte bine că lângă el nu se afla niciun leu. .

Pseudo-halucinațiile se pot manifesta sub formă de gânduri. De exemplu, în studiile lui L.M. Elazina, subiectul era o pacientă de vârstă mijlocie care susținea că „ceva” îi fură gândurile și le înlocuia cu altele care îi erau străine. A auzit clar ce spuneau oamenii din jurul ei, dar în același timp în capul ei se ridicau voci străine.

De ce este important să distingem viziunile adevărate de cele false?

Psihiatrii, atunci când lucrează cu un pacient, pentru a înțelege mai bine cu ce au de-a face, se concentrează pe următoarele puncte:

• atitudinea pacientului față de viziune (dacă crede în ceea ce se întâmplă);
• percepția vederii (viziunea, auzul, intuiția, receptorii pielii etc.);
• legătura vederii cu situația în care se află pacientul;
• reacția pacientului.

Dacă completați toate elementele de mai sus, puteți oferi un răspuns clar la ce tip de halucinație (adevărat sau fals) este supus pacientul.

Este de remarcat faptul că viziunile adevărate și false sunt simptome diferite caracteristice diferitelor boli și tulburări. Este important să le distingeți, deoarece acesta este ceea ce vă permite să determinați cu exactitate prezența unei anumite boli mintale.

O persoană supusă halucinațiilor adevărate este periculoasă pentru societate, deoarece reacția sa ulterioară la viziuni este necunoscută. S-ar putea să apuce un cuțit, să incendieze o clădire, să se sinucidă și așa mai departe.

Cu pseudo-miraje, pacientul este conștient de ceea ce se întâmplă (în majoritatea cazurilor) și, prin urmare, nu este periculos pentru el și pentru cei din jur.

Patogenie și etiologie

Un eșec în percepția lumii înconjurătoare poate apărea din cauza diferitelor boli somatice, neurologice și mentale. Principalele cauze ale halucinațiilor sunt:

1. Dependența de droguri și alcoolism. Persoanele care sunt predispuse la dependența de droguri și alcool devin adesea victime ale tulburării obsesiv-compulsive și ale paranoiei. Pe această bază, ei pot fi supuși diferitelor tipuri de viziuni ciudate și sunete înfricoșătoare. Temerile care sunt în subconștientul lor sunt pervertite și întruchipate în halucinații. Adesea, acest lucru duce la panică, la dorința de a scăpa și chiar la sinucidere.
2. Sifilisul creierului. Sunetele și vocile dure pot apărea din cauza supurației unei anumite părți a creierului.
3. Boli ale sistemului cardiovascular. O boală asociată cu o funcție deficitară a inimii duce adesea la o schimbare a dispoziției, iar aceasta, la rândul său, provoacă adesea un sentiment de frică. Pe acest fond, pot apărea diverse miraje.
4. Boli reumatice. Duc la insomnie, iritabilitate și slăbiciune generală. În această stare, conștiința este slabă, ceea ce contribuie la apariția halucinațiilor.
5. Tumori și chisturi ale creierului. Sunt (deși rar) o altă cauză a mirajelor. Acest lucru este facilitat de epuizarea corpului, deteriorarea unor părți ale creierului, precum și utilizarea de medicamente puternice.
6. Pătrunderea infecției. Prezența infecției duce la apariția unei temperaturi puternice. Acest lucru, la rândul său, contribuie la apariția halucinațiilor.

Cauzele mirajelor și viziunilor la vârstnici

Persoanele în vârstă prezintă cel mai adesea halucinații, acest lucru se datorează faptului că corpul lor este de două ori expus la diferite boli și tulburări de natură neurologică, somatică și mentală:

De asemenea, persoanele în vârstă iau medicamente puternice, ceea ce provoacă apariția mirajelor. Adesea, persoanele în vârstă sunt izolate de societate, ceea ce poate provoca un eșec în percepția mediului.

Clasificarea eșecurilor perceptuale

Un eșec în percepția lumii înconjurătoare poate apărea în diferite moduri, în legătură cu aceasta, se disting următoarele tipuri principale de halucinații:

1. halucinații vizuale. În acest caz, diverse imagini și imagini apar în fața ochilor tăi. Este posibil ca halucinația să devină o reproducere a unei scene întregi și chiar a unei intrigi în care pacientul joacă un rol important, sau este prezent din poziția observatorului.
2. Tulburări auditive. O persoană aude șoapte, vorbire și chiar țipete, care pot fi atât pozitive, cât și negative. Acest fenomen este cel mai susceptibil la persoanele care suferă de dependență de droguri. Halucinațiile auditive apar adesea la pacienții cu schizofrenie.
3. Halucinații olfactive. Pacientul simte mirosuri care nu pot fi. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza leziunii părții temporale a capului sau devine o consecință a schizofreniei.
4. Schimbare nerezonabilă a gustului. Există arome care nu sunt caracteristice alimentelor sau băuturii.
5. Senzații tactile. Pacientul simte atingeri pe corpul său, în ciuda faptului că nu este nimeni în preajmă.
6. Halucinații hipnagogice (hipnopompice). Iluzie optica. Apare la persoanele sănătoase în timpul trezirii sau invers - adormirea.

Cum și ce să tratezi?

În primul rând, există o clarificare a motivului, din cauza căruia au existat tulburări de percepție. Prin ele însele, adevăratele și pseudohalucinațiile nu apar, deoarece sunt doar o consecință a unei anumite boli mentale sau neurologice. Adesea, acest fenomen este combinat cu o stare de frică, anxietate și chiar panică.

Cursul tratamentului este individual pentru fiecare pacient, fără greșeală, înainte de numirea acestuia, se determină natura bolii. Dacă o halucinație provoacă o tulburare somatică (de exemplu, activitatea unui anumit organ intern), atunci acțiunile medicilor vizează eliminarea acesteia.

Dacă halucinațiile sunt cauzate de administrarea oricăror medicamente, atunci are loc o analiză amănunțită și excluderea acestor medicamente. După cum arată practica, eliminarea unui anumit medicament ajută la restabilirea stării mentale a pacientului.

Dacă viziunile apar din cauza unei tulburări mintale, atunci pacientul este internat. Există cazuri în care tratamentul are loc acasă, dar acest lucru este posibil numai atunci când pacientul nu prezintă un pericol pentru alții și pentru sine.

Atunci când halucinațiile devin o consecință a consumului excesiv de alcool sau droguri, acțiunile personalului medical vizează eliminarea dependenței pacientului.

Acțiunile psihiatrilor vizează identificarea atitudinii pacientului față de viziuni. Rezultatul dorit este realizarea faptului că halucinațiile sunt o născocire a imaginației și nimic mai mult, adică pentru început este necesar să se transfere pacientul în categoria pseudo-halucinațiilor. O modalitate de a realiza acest lucru este analiza viziunii (de exemplu, expresiile faciale, gesturile și vorbirea imaginii) pentru a o compara cu realitatea.

Medicii sunt atenti la comportamentul pacientului, intrucat sunt cazuri cand acesta incearca sa ascunda aparitia halucinatiilor pentru a parasi cat mai repede secția de psihiatrie.

Pe lângă munca orală cu pacientul, i se prescriu medicamente (cel mai adesea sub formă de injecții). Cele mai eficiente mijloace sunt:

Toate aceste medicamente ajută la eliminarea simptomelor bolilor mintale, cum ar fi delirul, atacurile de panică și viziunile.

Dacă se începe starea în care apar halucinațiile, atunci va deveni cronică. Pacientul va începe pur și simplu să-și considere viziunile ca pe un fenomen de viață complet normal.

Cauzele, semnele, tipurile și tratamentul halucinațiilor

Halucinațiile sunt diverse tulburări de percepție care apar ca o imagine care apare fără niciun stimul. Există multe varietăți ale acestui fenomen și este important să putem distinge între adevăratele halucinații și pseudohalucinațiile.

Etiologie

Diverse halucinații pot fi cauzate atât de boli mentale, cât și de boli somatice. De asemenea, nu trebuie exclusă influența diferitelor medicamente, alcool, substanțe narcotice și toxice și consecințele rănilor.

Halucinațiile vizuale apar adesea sub influența alcoolului, mai ales în stare de delir alcoolic. Multe substanțe pot afecta și creierul într-un mod similar, provocând halucinații: diverse psihostimulante (derivați de opiu, LSD, cocaină, amfetamine), atropină, medicamente antiparkinsoniane, unele relaxante musculare, plante toxice (belladona, dope, toadstool palid).

De asemenea, cauza halucinațiilor poate fi stresul, o stare de lipsă cronică de somn.

Diverse boli vasculare pot, de asemenea, „forța” creierul uman să formeze o imagine inexistentă. Adesea, pacienții după un accident vascular cerebral se pot plânge de halucinații tactile sau olfactive care însoțesc delirul sau senestopatia.

Bolile mintale care sunt însoțite de diferite tipuri de halucinații includ psihoza reactivă, schizofrenia (halucinații auditive) și diverse stări „limită”. Tot în acest grup pot fi atribuite sindroame halucinator-delirante: paranoic, parfrenic, Kandinsky-Clerambault, paranoic.

Bolile tumorale, epilepsia, bolile infectioase (sifilis, meningita, arterita temporala) si alte afectiuni somatice pot fi insotite de halucinatii.

Clasificări

Halucinațiile pot fi împărțite în mai multe categorii și grupate după criterii comune.

În primul rând, merită să distingem adevăratele halucinații de pseudohalucinațiile. Primele se caracterizează prin faptul că în spațiul înconjurător se formează o imagine imaginară în absența unui factor extern iritant sau stimulator. De asemenea, acest tip de halucinație „interacţionează” cu lumea reală, iar pacientul nu este critic la adresa acesteia.

Pseudohalucinațiile sunt imagini mai puțin vii care sunt proiectate cel mai adesea în interiorul corpului pacientului (voci în cap, „viermii se târăsc sub piele”) și au o colorare mai subiectivă. Aceste imagini se disting prin obsesie, un sentiment de „preparare” și puțin depind de gândurile și dorințele pacientului. Ei sunt adesea amenințători sau acuzați.

Halucinațiile pot fi clasificate în funcție de tipul de analizor implicat:

• Imperativ - au caracter imperativ, poartă anumite ordine, cel mai adesea de natură violentă;

Amenințătoare - „vocile” nu obligă să se facă nimic, ci poartă o amenințare la adresa pacientului însuși sau rudelor acestuia;

Contrast - „vocile” sunt împărțite în două grupuri și fiecare se contrazice reciproc („Să o ucidem” - „Nu, aceasta este pisica ta preferată”)

Halucinații în stări de conștiință tulbure

Conștiința întunecată este un grup de sindroame care sunt unite de diverse tipuri de dezorientare a pacientului, o anumită incoerență a gândirii și detașarea pacientului de lumea exterioară.

Cele mai frecvente și relativ sigure pentru pacientul însuși sunt halucinațiile hipnagogice și hipnapompice. Acestea sunt stări care apar în timpul trecerii de la starea de veghe la starea de somn. În același timp, există multe subspecii ale acestei afecțiuni:

• Imagini vizuale, auditive, haptice care apar în pragul de a adormi și se află într-un spațiu reprezentat subiectiv;
• Imagini care apar atunci când ochii sunt închiși în starea de veghe în momentul în care persoana se află în întuneric. Pot persista chiar și atunci când ochii sunt deschiși;
• Imagini care apar atunci când adorm și se remarcă printr-un sentiment de artificialitate, cu un strop de amenințare și violență. Poate purta o nuanță de experiențe și temeri personale;
• Halucinații care apar la trezire și pot fi o continuare a somnului.

Încețoșarea oniric a conștiinței se mai numește și delirul viselor. În același timp, pacientul este letargic, uluit, îi este greu să facă distincția între ceea ce se întâmplă în lumea reală și în lumea viselor. Imaginile false în acest caz sunt subiective, pacientul se vede adesea în centrul evenimentelor. Aceste halucinații sunt obsesive, obiectele din jur și oamenii pot fi implicați, complotul lor este dinamic. Cel mai adesea predomină halucinațiile vizuale. Această afecțiune este caracteristică psihozei organice acute și epilepsiei.

Oneiroid este însoțit de un „somn” mai profund cu tulburări de gândire și este adesea un însoțitor al schizofreniei. Halucinațiile în această stare sunt vii, zgomotoase, grotești. Pacientul este dezorientat nu numai în spațiu și timp, ci și în sine. Există o scindare a personalității, o încălcare a autoidentificării și a conștiinței de sine. Apoi urmează amnezia completă.

În stare de delir, pacientul are halucinații foarte specifice care apar după o ieșire bruscă și bruscă din binge. Ele sunt în mare parte vizuale, complexe, combinate, se încadrează pe deplin în spațiul înconjurător și sunt în contact cu acesta. Pacientul are un afect negativ pronunțat: un sentiment de frică, ură. Cel mai obișnuit exemplu sunt diavolii care sar în jurul pacientului făcând fețe.

Viziuni false în bolile somatice

Există multe boli în care o persoană sănătoasă mintal se poate plânge de apariția halucinațiilor.

O astfel de afecțiune este halucinoza lui Bonnet. Cel mai adesea apare la persoanele în vârstă cu orbire completă sau parțială. Halucinațiile sunt cel mai adesea vizuale, apărând pe partea afectată. Pacientul poate vedea figuri de oameni, animale, imagini vii. Critica asupra stării sale este păstrată și nu există manifestări de conștiință alterată sau delir. Halucinoza Bonnet poate fi, de asemenea, cu pierderea auzului. Apoi pacientul are simptome sub formă de halucinații auditive pe partea laterală a leziunii.

Pseudohalucinațiile pot fi în afecțiuni ale sistemului cardiovascular (infarct miocardic, boli de inimă reumatismale, reumatism).

Cu febră prelungită, temperatură ridicată, copilul poate experimenta pseudo-halucinații și iluzii. Ele pot provoca un sentiment de frică, adesea însoțit de un sindrom convulsiv.

Psihiatrii evidențiază halucinațiile din închisoare ca un sindrom separat. Ele apar la persoane care se aflau de mult timp in arest si se aflau in izolare. Cel mai adesea acest lucru se manifestă prin faptul că pacientul aude o șoaptă, un râs liniștit, mai multe voci deodată.

Criterii de diagnostic

Tulburările de percepție a lumii reale pot fi evaluate după mai multe criterii. Principalele criterii generale includ starea de conștiință și gândire, nivelul de atitudine critică față de sine și față de lume, maturitatea sferei emoționale. De asemenea, evaluează cât de realist percepe pacientul lumea din jurul său, relația acesteia cu realitatea obiectivă. Medicul ar trebui să afle posibila legătură între simptomele productive și calitățile personale și experiențele subiective ale pacientului.

Criterii speciale se referă la halucinații și la conținutul acestora. Atribuțiile medicului includ evaluarea locației imaginilor în timp și spațiu; gradul de obsesie, violență, prezența unui sentiment de realizare. De asemenea, este important să aflăm dacă există o asociere cu alte simptome pozitive și negative. Merită să se evalueze dacă pacientul însuși își critică starea, dacă consideră că aceste imagini sunt reale. Pseudo-halucinațiile se caracterizează și prin caracterul incomplet al imaginii, așa că merită clarificat și acest lucru.

Aceste criterii ajută la determinarea nosologiei și a gradului tulburării.

Dacă medicul suspectează prezența unei patologii organice, atunci trebuie să efectueze o serie de examinări de laborator și instrumentale.

Metode de terapie

Tratamentul halucinațiilor se construiește în primul rând pe principiul etiologic. Dacă, de exemplu, delirul alcoolic este însoțit de halucinații, atunci această problemă este rezolvată de un narcolog.

Antipsihoticele sunt utilizate în tratamentul medical al halucinațiilor. Tranchilizante, precum și în stările depresive, antidepresive.

Tratamentul fiecărui pacient necesită o abordare individuală, nu doar în prescrierea medicamentelor, ci și într-o abordare psihologică. Acest lucru se datorează faptului că nu fiecare pacient are o atitudine critică față de sine și bunul simț. Iar pentru un tratament de succes este necesară o relație puternică și de încredere între pacient și medicul său.

/ Ekzamen_psikhiatria / 27. Principii de clasificare a halucinațiilor

1. Prin analizatori: vizual, auditiv, olfactiv, gustativ, tactil, simț general sau corporal, - senestopatii, motorii (kinestezice), vestibulare, proprioceptive și anteroceptive (viscerale).

2. După completitudinea dezvoltării: funcționale, reflexe, halucinoide, halucinații adevărate și pseudohalucinații (inclusiv halucinoze și pseudohalucinoze adevărate).

3. După complexitate: simplu și complex, asociat, sinestezic, scenic, static, „cinematic”.

4. După componenta senzorială: distinct, palid (neclar), liniștit, zgomotos, familiar, necunoscut, polifonic, incolor, umbrit, monocolor și multicolor.

5. În raport cu personalitatea: neutru, amenințător, condamnător, comentator, imperativ, profetic (apocaliptic).

6. După direcție, unilateral și bilateral, de sus, de jos, aproape, de departe, ferit de vedere (extracampal).

7. După momentul apariţiei: hipnagogic, hipnopompic.

8. Din motive de dezvoltare: „exogen” și „endogen”, sugerat (hipnotic), psihogen, situațional, afectiv, ideogen, neurologic (hemianopsic, peduncular, precum Charles Bonnet).

halucinații- percepții imaginare, percepții fără obiect. Din cauza tulburărilor în activitatea mentală, un „halucinant” (o persoană care se confruntă cu o halucinație) „vede”, „aude”, „simte” ceva care nu există în realitate. Apariția halucinațiilor este asociată cu o tulburare psihică generală, manifestările specifice ale acestora depind de starea de conștiință, gândire, inteligență, sfera emoțională și atenție, de caracteristicile relației dintre halucinații și personalitatea pacientului. Există multe abordări ale clasificării halucinațiilor (etiologice, fenomenologice, dinamice etc.), în practică se utilizează mai des principiul topic, de localizare a receptorului, conform căruia halucinațiile sunt împărțite, ca iluziile, în funcție de organele de simț. , precum și în halucinații adevărate și pseudo.

adevărate halucinații sunt caracterizate printr-o proiecție exterioară a unei imagini halucinatorii (proiecție în spațiul înconjurător, „în afară”), sunt asociate cu o situație reală, concretă, senzual - extrem de vioaie, strălucitoare și au un astfel de grad de fiabilitate obiectivă încât halucinantul complet le identifică cu realitatea: halucinațiile sunt la fel de naturale pentru pacient, ca lucrurile reale. De asemenea, caracteristică este concentrarea asupra „Eului” fizic, corporalitate, obiectivitate și reacții comportamentale (diviziunea lor, semnele)

Pseudo-halucinații , descris pentru prima dată de V.Kh. Kandinsky (1890), sunt proiectate, spre deosebire de cele adevărate, în spațiul subiectiv (în interiorul capului, în corp, „înăuntru”). În afara capacităţilor analizorului. Sunt lipsiți de natura realității obiective și au puțină legătură cu mediul înconjurător, sunt percepuți de pacienți ca ceva străin conștiinței lor, activității mentale. Pseudo-halucinațiile nu se caracterizează prin luminozitate senzuală, vioicitate; dimpotrivă, ele sunt însoțite de un sentiment de violență, „făcută”, influență din exterior, se disting printr-un caracter special în comparație cu imaginile de percepție a obiectelor și fenomenelor reale, „monotonitate și tristețe” (Kandinsky) , nu există simțul propriei activități; P. sunt îndreptate către „Eul” mental, dezvăluie apropierea de „Eu”, de lumea interioară. Pacientul este de obicei inactiv.

De regulă, halucinațiile sunt un simptom al unei tulburări psihice, deși în unele cazuri pot apărea și la persoanele sănătoase (sugerate în hipnoză, induse) sau cu patologii ale organelor vederii (cataractă, dezlipirea retinei etc.) și auzului. . De obicei nu există o atitudine critică în timpul halucinațiilor, este foarte important să se țină cont de semnele obiective ale halucinațiilor (modificări ale expresiilor faciale, gesturilor, comportamentului). Conținutul halucinațiilor este extrem de divers.

halucinații auditive subdivizat în acoasma(sunete individuale, foșnet, zgomote – non-vorbire) și foneme sau „voci”- percepția patologică a unor cuvinte, fraze, conversații, vorbire. Pseudo-halucinații verbale - „un gând într-o coajă senzuală”. Conținutul poate fi neutru în raport cu pacientul, comentând (afirmând), indiferent (informațional), amenințător sau laudativ. De periculozitate deosebită pentru starea pacientului și a altora sunt imperative, halucinațiile „comandă”, „imperioase”, atunci când se „aud” ordinele de a tace, de a lovi sau de a ucide pe cineva, de a se autovătăma etc. Cu halucinații antagonice (contrastate), pacientul este dominat de două „voci” sau două grupuri de „voci” cu sens contradictoriu, aceste „voci” par să se certe între ele și să lupte pentru pacient (în schizofrenie). Muzical - psihoză alcoolică, epilepsie.

halucinații vizuale poate fi elementar (așa-numitul. fotopsii- sub formă de muște, scântei, zig-zag) sau subiect("viziune" a diverselor animale inexistente ( zoopsie), al oamenilor ( antropomorfe), cinematografic și demonic(cu intoxicatie), micro, macropsic(cu leziuni organice ale sistemului nervos central) sau scene întregi (intrigă), panorame cu conținut fantastic), pot provoca curiozitate, sau anxietate, frică. Uneori pacientul „vede” ceva în spatele lui, în afara vederii ( extracampal halucinații - cu schizofrenie) sau își observă propria imagine ( autoscopic halucinatii – cu patologie cerebrala severa). Ele mărturisesc o înfrângere mai profundă decât cele verbale.

Halucinații tactile exprimată prin senzația de atingere neplăcută a corpului ( termic halucinații), aspectul de umiditate, lichid pe corp ( hygric halucinații), senzații de apucare ( haptic halucinatii). O varietate de halucinații tactile sunt viscerală halucinații - un sentiment al prezenței în propriul corp a animalelor, a unor obiecte, a organelor străine. Erotic halucinații tactile.

Halucinații olfactive și gustative uneori este greu de diferenţiat de iluzii şi delir. Experiențele halucinatorii de acest gen se caracterizează printr-un conținut extrem de neplăcut („miros cadaveros, putred”, „gust dezgustător”), sunt ținute cu fermitate în diverse situații reale. Dismorfomania - miros corporal, delirul otrăvirii - din exterior, delirul de Kotara - din interior. Gust - poate fi în interiorul corpului.

halucinații de sentiment general(interoceptive) - corpuri străine, ființe vii, dispozitive. Diferența față de senestopatii este corporalitatea, obiectivitatea. Delirul obsesiei.

Defavorabilitatea prognostică crește de la adevărate - la pseudo- și de la vizuale - la halucinații olfactive și gustative. Halucinațiile rare includ reflex apărute în sfera unui analizator sub acțiunea unui stimul obiectiv asupra altuia, kinestezic, motor și vorbire-motor(pe lângă voință, limba pronunță cuvinte, fraze separate), hipnagogic și hipnopompic- percepții vizuale cu ochii închiși înainte de a adormi și, în consecință, trezirea finală, halucinații funcționale apărând pe fundal și concomitent cu acțiunea unui adevărat stimul exterior („voci” auzite doar în timpul murmurului apei de la robinet). Pot exista și halucinații complexe, combinate (combinate), atunci când o imagine halucinantă este simultan „auzită”, „vede”, „atinge”, și „miroase”, etc. Halucinatii care apar in conditii de deficit informativ, izolare senzoriala (batiscaf, camera de izolare, nava spatiala), i.e. într-un sistem închis sunt desemnate ca reactiv-izolante. convocat G. - sugestibilitate patologică (Lipman, Reichardt etc.). induse- colectiv G.

Prezența halucinațiilor este judecată nu numai după ceea ce spune pacientul însuși despre ele, ci și după aspectul și comportamentul său. Cu halucinații auditive, în special cele care apar acut. Pacientul ascultă ciuma, expresiile feței și pantomimele lui sunt schimbătoare și expresive. Cu unele psihoze, de exemplu, cele alcoolice, ca răspuns la apelul verbal al unui medic către pacient, acesta poate, printr-un gest sau o frază scurtă, să nu interfereze cu ascultarea sa. Prezența halucinațiilor auditive poate fi indicată de faptul că bolnavilor din jur li se spune orice fapte neobișnuite, de exemplu, despre începutul războiului. Foarte des, cu halucinații auditive, pacienții caută să afle sursa (locul) din care se aud „vocile”. Cu halucinații cu conținut amenințător, pacienții pot fugi comitând acte impulsive - să sară de pe o fereastră, să sară dintr-un tren etc., sau, dimpotrivă, să treacă în defensivă, de exemplu, să se baricadeze în camera în care au. sunt situate în prezent (situație de stare de asediu), oferind încăpățânare, uneori asociată cu rezistența la agresiune, îndreptată împotriva dușmanilor imaginari sau a lor înșiși. Unii pacienți, de obicei cu halucinații auditive de lungă durată, își astupă urechile cu bumbac, se ascund sub huse. Cu toate acestea, mulți pacienți cu halucinații auditive de lungă durată se comportă, mai ales în public, destul de corect. În unele cazuri, unii dintre acești pacienți sunt capabili să îndeplinească sarcini profesionale ani de zile care necesită un stres mental și emoțional semnificativ pentru a dobândi noi cunoștințe speciale. De obicei vorbim de pacienți de vârstă matură care suferă de schizofrenie.

Cu halucinațiile vizuale, în special cele însoțite de tulburarea conștiinței, comportamentul pacientului este întotdeauna dezorganizat într-o măsură sau alta. Mai des, pacientul devine neliniștit, se întoarce brusc, începe să se îndepărteze, îndepărtează ceva, scutură ceva. Imobilitatea motorie apare mult mai rar, sau reacțiile motorii se limitează doar la expresii faciale schimbătoare: frică, uimire, curiozitate, concentrare, admirație, disperare etc., care fie apar separat, fie se înlocuiesc unele pe altele.

Comportamentul pacienților cu halucinații tactile intense se modifică deosebit de puternic. În cazurile acute, ei se simt, aruncă ceva sau îl scutură de pe corp sau de pe haine, încearcă să-l zdrobească, își scot hainele. În unele cazuri, pacienții încep să dezinfecteze obiectele din jurul lor: spală și călcă lenjerie sau lenjerie de pat, dezinfectează podeaua și pereții camerei în care locuiesc în diferite moduri etc. Adesea întreprind reparații la sediul lor.

Cu halucinații olfactive, pacienții se ciupesc sau își astupă nasul cu ceva.

Cu halucinații gustative, refuzurile de a mânca sunt frecvente.

Pseudo-halucinațiile au fost descrise pe deplin de V. Kh. Kandinsky (1952). El a prezentat esența pseudohalucinațiilor astfel: „Ca urmare a excitării anumitor zone senzoriale (corticale) ale creierului, foarte vii și senzuale până la extrem apar în conștiință anumite imagini (adică reprezentări senzoriale specifice), care, diferă totuși puternic, pentru cea mai receptivă conștiință, de adevăratele imagini halucinatorii prin aceea că nu au caracterul de realitate obiectivă inerent acestora din urmă, ci, dimpotrivă, sunt recunoscute direct ca ceva subiectiv, totuși, în același timp. , ca ceva anormal, nou, ceva foarte diferit de imaginile obișnuite de memorie și fantezie. Aceasta este o varietate patologică de imagini de memorie și fantezie, „reprezentări senzoriale reproduse, dar numai la extrem distincte și, în cele mai multe cazuri, extrem de intense”. Pseudohalucinațiile nu au „obiectivitatea” inerentă halucinațiilor, sunt vizuale și auditive. Pe tărâmul celorlalte simțuri, este dificil să le distingem de adevăratele halucinații. Pacienții le tratează ca pe fenomene artificiale cauzate de o influență misterioasă.

V. Kh. Kandinsky a considerat ca trăsături caracteristice pseudohalucinațiilor vivacitatea senzuală, completitudinea, stabilitatea și continuitatea imaginii, dependența relativ mică de gândire și voință; spontaneitate; lipsă de receptivitate, sentimente de activitate internă; prezența unei experiențe de obsesie, de coacere. O persoană vede imaginea cu „ochiul interior”, aude cu „urechea interioară”, percepe în „spațiul subiectiv”.

Pseudohalucinațiile se deosebesc de halucinațiile adevărate prin stabilitatea insuficientă, volumul și vivacitatea senzuală a imaginii, absența proprietății de obiectivitate, corporalitate și extraproiecție, sentiment de subiectivitate, violență (automatism mental), înstrăinare față de individ; de obicei nu există o atitudine critică, deși halucinatorul, de regulă, distinge imaginile halucinatorii de cele reale. Pseudo-halucinațiile sunt mai mult ca spectacole. Adevăratele halucinații și pseudo-halucinațiile în marea majoritate a cazurilor sunt însoțite de idei nebunești și reacții afective. În bolile cronice, experiențele halucinatorii devin sistematizate, stabile și prelungite (halucinoză și pseudohalucinoză).