O imunogramă este un studiu care vă permite să aflați despre starea și performanța corpului uman. Astăzi, din ce în ce mai mulți oameni sunt îndrumați de medici către clinici specializate pentru un astfel de studiu, așa că să ne dăm seama ce arată o imunogramă, cui și de ce este prescrisă și cum să o descifrem.
Ce este o imunograma
Imunitatea umană este foarte sensibilă la diverși stimuli antigenici, care includ substanțe străine și agenți patogeni (viruși, bacterii, infecții) care intră în organism. De aceea, tot felul de modificări ale anumitor parametri ai imunității sunt cele mai importante criterii de diagnostic, monitorizarea cărora ajută la tratarea unui număr de boli. Prin urmare, nu ar trebui să vă grăbiți prea mult mintea cu privire la ceea ce arată o imunogramă, deoarece răspunsul este foarte simplu - vă permite doar să studiați acești parametri ai sistemului imunitar. Astfel, ajută la determinarea dacă organismul este capabil să reziste unui atac brusc de viruși și infecții, precum și dacă organismul are suficiente celule imunitare pentru a menține mediul intern într-o stare normală de sănătate.
De ce ai nevoie de imunograma?
Te-ar putea interesa:
Înainte de a stabili mai exact ce arată o imunogramă, să aflăm de ce este nevoie de ea. În primul rând, este necesar pentru detectarea în timp util a unui defect imunologic în organism, care poate servi ca bază pentru imunocorecția și modificările tratamentului. De asemenea, vă permite să diagnosticați o serie de boli diferite, a căror prezență duce la o slăbire accentuată a sistemului imunitar.
Această metodă de diagnosticare poate fi folosită și pentru tratarea unui pacient, atunci când procesul de vindecare poate fi evaluat prin dinamica parametrilor imunogramei. Acest lucru se întâmplă, de exemplu, la pacienții cu cancer, la care celulele canceroase interacționează activ cu celulele imune, formând micromediul tumoral. În acest caz, pentru un tratament eficient al cancerului, este necesară evaluarea constantă a imunității antitumorale și ajustarea constantă a procesului de tratament în funcție de rezultatele testelor obținute.
Imunodeficiență primară și secundară
În zilele noastre, nu tuturor li se prescrie o imunogramă, dar uneori nu te poți descurca fără ea. Cel mai adesea, este prescris acelor pacienți a căror imunitate înnăscută este inițial foarte slabă, ceea ce este moștenit. În acest caz, persoana suferă de imunodeficiență primară și trebuie să fie supusă din când în când teste adecvate pentru a ști cât de mult este în prezent redusă sau complet absentă producția de anticorpi a corpului său. Și știind acest lucru, medicul va putea prescrie un tratament care va ajuta la creșterea producției de anticorpi, ceea ce va avea un efect pozitiv asupra sănătății.
Este foarte important să treci din când în când la o astfel de analiză pentru acei pacienți a căror imunitate înnăscută a fost afectată ca urmare a unor boli grave. Într-adevăr, din cauza bolilor splinei, sângelui și măduvei osoase, o persoană poate prezenta o imunodeficiență secundară, ceea ce duce la o deteriorare gravă a sănătății. O altă cauză a imunodeficienței dobândite poate fi infecția cu HIV, radioterapia și luarea anumitor tipuri de medicamente, care poate fi și un motiv pentru a prescrie o imunogramă, deoarece astfel medicii vor putea observa din timp probleme serioase ale sistemului imunitar și vor schimba tratamentul. .
Indicații pentru imunogramă
Dar înainte de a afla mai în detaliu ce arată imunograma, să aflăm cine are nevoie de ea, pe lângă cei cu imunodeficiență. Deci, medicii pot prescrie un test similar celor care suferă adesea de:
- ARVI și gripă;
- boli respiratorii cronice;
- infecții bacteriene și infecții fungice ale pielii;
- herpes și gastroenteropatie de origine necunoscută;
- eczeme atipice, dermatite si neurodermatite;
- febră de origine necunoscută;
- infectii generalizate.
În plus, o imunogramă este prescrisă dacă medicul se îndoiește de diagnostic și presupune că pacientul său are o boală autoimună, ceea ce duce la faptul că organismul uman începe să producă anticorpi nu pentru stimulii antigenici, ci pentru propriile celule. Și, desigur, ar trebui să verificați cu siguranță criteriile sistemului imunitar înainte de transplantul de organe.
De unde să obțineți o imunogramă
Dacă se întâmplă să fiți inclus în categoria persoanelor cărora li s-a prescris o imunogramă, încercați să nu amânați efectuarea acestui test. Din fericire, deși este imposibil să o luați la o clinică districtuală obișnuită de la locul dvs. de reședință din cauza lipsei echipamentului necesar acolo, există încă un număr mare de locuri în care se efectuează astfel de diagnostice în orice oraș.
O imunogramă poate fi făcută în laboratorul oricărei universități sau academie medicale, clinici private și centre medicale publice mari din orice oraș rus. Adevărat, este mai bine să fii testat în laboratoare specializate, deoarece din clinicile private sunt oricum luate acolo, deoarece echipamentele pentru cercetarea celulară costă aproximativ 10-12 milioane de ruble, iar reactivii pentru imunograme trebuie cumpărați în străinătate.
Analiza imunogramei
În prezent, o imunogramă este efectuată cel mai adesea în două moduri. În primul caz, sângele este luat dintr-un deget de pe mâna pacientului, care este străpuns cu un ac special. În cel de-al doilea caz, imunologul solicită o analiză a sângelui venos, pentru a obține un ac subțire introdus într-o venă de pe cot, iar cu ajutorul acestuia se recoltează sângele. Oricum, indiferent de tipul testului, sângele este colectat în două tuburi. Într-o eprubetă se va monitoriza procesul de coagulare a sângelui, iar în alta se va adăuga imediat o substanță specială pentru a preveni acest proces, astfel încât specialiștii să poată analiza celulele sanguine sub formă de suspensie.
În plus, dacă medicul trebuie să știe despre imunitatea membranelor mucoase, el prescrie pacientului să facă o analiză a lichidului lacrimal, a salivei sau a mucusului din nazofaringe. Și dacă medicul este interesat de sistemul nervos al pacientului, îi va ordona să ia lichid cefalorahidian pentru o imunogramă.
Pregătirea pentru diagnostic
Indiferent dacă donați sânge pentru o imunogramă sau orice alt biomaterial, este foarte important să o faceți pe stomacul gol, fără a mânca nimic înainte de a face testul. În caz contrar, există riscul de a primi informații false, ceea ce înseamnă că va trebui apoi să parcurgeți din nou această procedură. În plus, este foarte important să alegeți momentul potrivit pentru a vizita laboratorul pentru a trimite biomaterialul, deoarece nu este recomandat să faceți testul în timpul menstruației, în timpul exacerbării patologiilor infecțioase și a inflamației acute, ceea ce poate duce, de asemenea, la rezultate nesigure ale testelor.
Imunograma și starea pacientului
Înainte de a începe să descriem în detaliu ceea ce arată imunograma, ar trebui să ne amintim câteva principii importante pentru descifrarea acestei analize.
Celulele responsabile de imunitate
Acum să facem cunoștință cu indicatorii de imunogramă pe care îi obținem ca urmare a diagnosticului. Și, în primul rând, studiul ia în considerare numărul de celule care asigură funcțiile de protecție ale corpului nostru:
Tipuri de celule limfocite
Dacă pacientului i se prescrie o imunogramă extinsă, atunci microorganismele inamice sunt introduse în sânge sau alt material bio, apoi se uită la modul în care anumite celule limfocite reacţionează la mediul patogen:
- Celulele T ucigașe elimină bacteriile protozoare, virușii și celulele canceroase din organism;
- Celulele T helper accelerează sinteza organismului de anticorpi împotriva antigenilor patogeni;
- Celulele T de memorie din transcrierea imunogramei arată probabilitatea ca organismul să-și amintească informații despre toți antigenii care intră în interior pentru a le împiedica să intre acolo în viitor;
- T-supresorii suprimă funcționarea tuturor celorlalte tipuri de limfocite T;
- celulele ucigașe naturale distrug celulele care au fost infectate cu viruși, precum și celulele care provoacă dezvoltarea tumorii;
- Clusterele CD sunt antigene unice care sunt mărci unice ale celulelor limfocitare, prin care se pot distinge unele de altele.
Imunoglobuline
O parte importantă a descifrarii unei imunograme este analiza cantității de imunoglobuline prezente în biomaterialul rezultat.
În perioada rece, în fiecare zi pe ecranele TV fete frumoase cu voci plăcute ne asigură că este remediul lor miraculos care poate „îmbunătăți” imunitatea și întreaga familie va înceta să se îmbolnăvească peste noapte. Este într-adevăr? Și ce este imunitatea „slabă”?
Imunitatea slăbită- aceasta nu este o frază complet științifică; este de obicei folosită în vorbirea colocvială. Și diagnosticul „Imunitate slabă” nu este dat. Imunitatea slăbită poate apărea numai la pacienții cu HIV, imunodeficiență congenitală, radiații și alte boli rare și grave. Prin urmare, dacă copilul dvs. începe brusc să se îmbolnăvească des, nu este deloc necesar ca imunitatea lui să fi fost „slăbită” și trebuie utilizate medicamente speciale. Pentru a înțelege ce se întâmplă în funcționarea sistemului imunitar, dacă există vreo defecțiune sau tulburare, este necesar să se facă un test de sânge pentru starea imunității ( imunograma).
Imunograma este un studiu al principalelor indicatori ai sistemului imunitar uman.
Pregătirea copilului pentru test:
1. Sângele venos se donează pe stomacul gol (6 ore de post).
2. Este recomandabil să nu luați medicamente cu o săptămână înainte de test, dar dacă acest lucru nu este posibil, asigurați-vă că anunțați medicul despre acest lucru, indicând numele medicamentului, doza și durata de utilizare.
3. Desigur, trebuie să faceți acest test într-o stare sănătoasă. Dacă copilul este bolnav sau există semne de boală, rezultatul testului va fi nesigur. Cel mai probabil, unii indicatori vor fi redusi, în timp ce alții, dimpotrivă, vor fi măriți, deoarece sistemul imunitar în momentul bolii este activ și luptă împotriva infecției. Rezultatele incorecte ale testelor pot duce la prescrieri inutile de medicamente serioase.
4. Acordați o atenție deosebită programului de somn al copilului dumneavoastră. Schimbarea rutinei zilnice pentru copii este stresantă, la care sistemul imunitar va reacționa cu siguranță.
5. Nu trebuie să-ți hrănești copilul cu alimente potențial alergene.
6. Abțineți-vă de la participarea la evenimente culturale și de divertisment. Protejați-vă copilul de tulburările emoționale în 2-3 zile. Evenimentele colorate și interesante afectează și performanța sistemului imunitar al copilului. Sistemul imunitar al bebelușului percepe emoțiile pozitive și negative strălucitoare ca stres.
Indicații pentru imunogramă
În Rusia, imunogramele sunt prescrise copiilor destul de des și nu întotdeauna conform indicațiilor. În medicina străină și conform recomandărilor OMS, acest studiu este limitat și se realizează strict conform indicațiilor:
1. Suspiciunea de imunodeficiență primară.
2. Infecția HIV.
3. Boli oncologice.
4. Infecții recurente severe (fungice, virale și bacteriene) greu de tratat.
5. Boli autoimune (diabet zaharat, tiroidita etc.)
6. Reacții alergice în care este dificil de identificat alergenul.
7. După transplantul de organe sau țesuturi.
Folosind o imunogramă, puteți evalua principalii parametri ai apărării imune a unui copil:
1. Numărul și capacitatea funcțională a leucocitelor și procentul acestora.
2. Imunitatea celulară - numărul total de celule T.
3. Imunitatea umorală - nivelul imunoglobulinelor (anticorpilor) din clasele A, M, G, E.
4. Numărul de celule B.
5. Determinarea indicatorilor Sistemului Compliment și interferonului.
Când primesc rezultatul unei analize a stării imunitare a copilului, părinții vor vedea unii indicatori scădeți sau crescuti. Nu este nevoie să vă faceți griji pentru acest lucru, deoarece sistemul imunitar al copilului este imatur și se dezvoltă odată cu creșterea și dezvoltarea copilului. Numai un medic poate interpreta rezultatele, care va compara în mod necesar caracteristicile individuale ale dezvoltării copilului, predispozițiile ereditare și manifestările clinice. Numai această abordare cuprinzătoare ne permite să decidem dacă este nevoie să interferăm cu mecanismul delicat al sistemului imunitar al copilului fără a afecta dezvoltarea ulterioară a acestuia.
Sistemul imunitar joacă un rol foarte important în corpul uman. Produce un număr de celule specifice numite limfocite. Aceste celule protejează o persoană de orice obiecte și substanțe dăunătoare care pot pătrunde în interiorul ei. Astfel de agenți străini sunt numiți antigeni (viruși, bacterii, ciuperci, protozoare, toxine).
Sistemul luptă împotriva antigenelor prin producerea de anticorpi care sunt specifici fiecărui agent străin. Aceste formațiuni speciale sunt situate pe suprafața celulelor imune-limfocite. Se leagă de antigene, inactivându-i.
Ce este o imunograma
O imunogramă (test imunologic de sânge) este un studiu al celulelor sanguine pentru a evalua funcționarea sistemului imunitar, care studiază starea imunoregulatorie a organismului.
Sistemul imunitar este reprezentat de organe:
- măduva osoasă a oaselor mari este organul central al sistemului;
- timus (glanda timus);
- Ganglionii limfatici;
- amigdalele;
- splină.
În aceste organe are loc formarea, maturarea și diferențierea celulelor imune ale organismului. În plus, ele sunt transportate prin vasele limfatice și de sânge către periferie, unde își îndeplinesc funcția de protecție. Dacă sistemul funcționează cu o intensitate insuficientă, atunci această afecțiune poate fi considerată imunodeficiență. Puteți crede că pacientul are o întrerupere în funcționarea acestui sistem din cauza cursului sever al bolilor inflamatorii. Funcțiile și performanța limfocitelor pot fi evaluate prin efectuarea unui studiu imunologic (imunogramă).
Parametrii de apărare imună care trebuie evaluați:
- numărul de limfocite (globule albe);
- parametrii lor funcționali;
- procentul de celule imunitare active;
- parametrii imunității celulare - numărul diferitelor grupuri de limfocite (limfocite T și B) și dimensiunea populațiilor acestora;
- nivelul imunității umorale - producția de imunoglobuline (anticorpi din clasa E, G, M, A);
- evaluarea caracteristicilor sistemului de compliment (componente de compliment C4 și C3);
- nivelul complexelor imune circulante.
Indicații pentru testare
Sunt multe boli pentru care metodele de cercetare imunologică sunt indicate pacientului.
Starea imunologică a pacientului este determinată în funcție de următoarele indicații:
- pacientul suferă adesea de boli infecțioase;
- curs sever al bolilor inflamatorii;
- suspiciunea de patologie autoimună;
- complicații grave după intervenție chirurgicală;
- operațiuni viitoare, extinse în sfera intervenției chirurgicale;
- imunodeficiență congenitală suspectată;
- suspiciunea de infestare helmintică;
- suspiciunea de imunodeficiență secundară;
- reactii alergice;
- infecții fungice frecvente;
- starea după transplantul de organe;
- monitorizarea indicatorilor în timp atunci când iau medicamente care afectează sistemul imunitar;
- intoxicație de diferite origini;
- epuizare;
- starea după chimioterapie;
- Diabet;
- tumori maligne;
- o scădere bruscă a greutății corporale;
- reacții adverse grave după administrarea medicamentelor.
Un copil va fi trimis pentru un studiu al stării imunitare dacă este adesea bolnav pentru o perioadă lungă de timp sau are reacții alergice severe.
Tipuri de teste imunologice
Există mai multe tipuri de teste imunologice care studiază starea imunitară. Ele diferă unele de altele prin metodele lor de implementare.
Acestea includ:
- metoda radioimună (analiza);
- imunochimia sângelui;
- metoda imunofuorescenței;
- metoda imunoenzimelor;
- metode imunohistologice;
- imunoblotting;
- analiza imunoradiometrică;
- reacție de imunofluorescență;
- citometrie în flux;
- Elispot;
- imunotest luminiscent;
- metode imunosenzoriale.
Acum să ne uităm la metodele care sunt folosite cel mai des. Acestea sunt imunochimia sângelui și radioimunotestele.
Imunochimie
Imunochimia sângelui este o metodă de cercetare pentru a determina starea imunitară a unei persoane. Metoda vă permite să detectați anticorpi printr-un antigen care este cunoscut în prealabil. Folosind-o, puteți studia în mod eficient starea dinamică a sistemului imunitar al pacientului. Se prelevează sânge pentru analiză imunochimică în prima zi de boală. Diagnosticul se pune după un al doilea test două săptămâni mai târziu. Pentru a căuta agentul cauzal al bolii, se folosesc seruri imune la anumiți anticorpi.
Studiul este utilizat pentru a stabili:
- indicator cantitativ al compușilor hormonali în timpul sarcinii;
- agent infecțios;
- tipuri de sânge;
- markere.
Acest studiu are două faze.
Acestea includ:
- legarea antigen-anticorp;
- formarea complexelor imune ca urmare a interacțiunii.
Această metodă se efectuează folosind mai multe reacții.
Obiectivele cercetării sunt variate.
Principalele sunt:
- aflați titrurile principale de anticorpi la agentul infecțios;
- stabilirea nivelului imunocomplexelor circulante (analiza ciclică);
- studiază rezistența sistemului imunitar al pacientului la agentul patogen.
Avantajele studiului includ accesibilitatea, acuratețea și capacitatea de a identifica multe boli.
Radioimunotest
Testul radioimuno (RIA) este o metodă de determinare a substanțelor biologic active în medii lichide. Se bazează pe reacția anticorpilor și antigenelor folosind substanțe înrudite marcate cu radionuclizi cu sisteme speciale de legare. În procesul interacțiunii lor, apare un complex imunitar. Este izolat și studiat pe baza parametrilor săi de radioactivitate. Analiza este efectuată de un set de reactivi, fiecare dintre care este specific pentru o anumită substanță. Pentru etichetele radioactive, cel mai des este folosit izotopul radioactiv al iodului.
Indicatii de utilizare:
- boală cardiovasculară suspectată;
- determinarea agentului viral (încărcătura virală);
- boli ale sistemului endocrin;
- conținut de imunoglobuline:
- determinarea conținutului de proteine și enzime;
- identificarea cauzelor infertilității;
- determinarea markerilor tumorali ai neoplasmelor maligne;
- studiul nivelului hormonal.
Există trei metode pentru efectuarea RIA.
Acestea includ:
- metoda competitiva;
- indirect;
- radioimunotest competitiv.
Dezavantajele metodei sunt reactivii și echipamentele scumpe pentru implementarea acesteia. Avantajele includ precizia ridicată și accesibilitatea tehnologiei.
Cum se face imunograma?
O imunogramă este o metodă care necesită o pregătire specială pentru studiu. Sângele venos este prelevat pentru testare în camera de tratament. Prelevarea de sânge are loc pe stomacul gol.
Metoda de recoltare a sângelui pentru analiză:
- Prelevarea de sânge se efectuează dimineața (7-9 dimineața) în sala de tratament a laboratorului;
- nu trebuie să beți alcool cu o zi înainte;
- Este interzis consumul de alimente grase;
- Fumatul interzis;
- în ajunul studiului, munca fizică grea, hipotermia și supraîncălzirea sunt interzise;
- anxietatea poate afecta negativ rezultatele studiului;
- Ar trebui să evitați temporar să luați medicamente.
Decodificarea rezultatelor
Imunograma este o metodă complexă de evaluare, decodificarea ei prezintă unele dificultăți. Studiul conține mulți indicatori complecși, interrelaționați, care reflectă gradul de apărare imunitară a organismului. Imunograma conține un număr mare de parametri de evaluare și oportunități enorme de a evalua cuprinzător toate părțile sistemului imunitar.
Transcrierea rezultatelor cercetării constă din patru părți.
- studiul sistemului celulelor T - studiul subpopulațiilor de limfocite T, studiul formulei leucocitelor, testul clinic de sânge;
- studiul sistemului limfocitelor B - studiul nivelului imunoglobulinelor, al numărului de complexe imuno-circulante;
- analiza sistemului de compliment - examinați părți și inhibitori ai complimentului, interferonii;
- evaluarea fagocitozei – număr fagocitar, indicatori și indici.
Alți indicatori de imunogramă nu pot decât să clarifice diagnosticul. Doar un specialist, un imunolog, ar trebui să descifreze imunograma. El efectuează o evaluare cuprinzătoare a tuturor problemelor imunitare.
Normă
Pentru fiecare dintre indicatorii studiului imunității există standarde specifice. Ele trebuie evaluate nu numai conform standardelor substituite într-un tabel găsit pe Internet.
Un adult sănătos are următorii indicatori (prezentați în figură).
O evaluare cuprinzătoare a rezultatelor este foarte complexă și pur și simplu imposibilă pentru un nespecialist. Pentru că este necesar să se țină cont nu numai de rezultatele obținute. Relațiile dintre parametrii rezultatelor obținute joacă un rol important. Diferiți reactivi și sisteme de testare de la diferiți producători pot avea propriile standarde.
Abateri
Abaterea de la norme de până la 40% este considerată o limită acceptabilă. Evaluarea indicatorilor se realizează ținând cont de tabloul clinic al bolii.
Doar patru indicatori de imunogramă au un conținut ridicat de informații:
- o scădere a limfocitelor indică o boală virală;
- un nivel ridicat de imunoglobulina E indică o probabilitate mare de apariție a unei reacții alergice sau a unei infecții cu viermi;
- numărul crescut de leucocite indică inflamație în organism;
- scăderea fagocitozei – suspiciunea de inflamație bacteriană.
Există și alți indicatori mai importanți care se pot abate de la normă.
Indicatori și motive pentru modificări:
- IgA crescută. Abaterile apar în patologii hepatice cronice, mielom multiplu, patologii autoimune, intoxicații cu alcool și boli de rinichi.
- O creștere a conținutului de IgG are loc în cazul HIV, mielom multiplu, patologii autoimune și mononucleoza infecțioasă.
- O creștere a cantității de anticorpi antinucleari apare în nefrită, boli autoimune, vasculită și hepatită cronică.
- O creștere a conținutului de IgM crește odată cu patologiile hepatice, vasculita, bolile autoimune și condițiile după splenectomie.
- Testul NCT vă permite să evaluați rata de fagocitoză.
Ce sunt complexele imune circulante
Complexele imune circulante (CIC) sunt complexe care se formează în reacția de interacțiune „antigen + anticorp” din formele lor solubile. Dacă conținutul lor crește, atunci acesta este un semn al procesului de inflamație în locurile în care sunt depuse. Cel mai adesea se acumulează în țesuturi. Aceste formațiuni sunt în mod normal eliminate din corpul uman folosind sistemul fagocitar mononuclear. Cele mai mari complexe imune distrug ficatul și splina.
Cel mai adesea sunt amânate:
- în endoteliul (stratul interior) al vaselor de sânge;
- în glomerulii rinichilor;
- în articulații.
CEC crește în multe boli.
Acestea includ:
- glomerulonefrită;
- orice infecție cronică pe termen lung;
- Boala Crohn;
- toate patologiile autoimune;
- alveolită alergică exogenă;
- artrită;
- endocardita:
- boala serului;
- tumori maligne;
- vasculita
Determinarea CEC în sânge nu este specifică pentru nicio boală. Prin urmare, diagnosticul nu poate fi confirmat numai folosind această metodă.
Video
În acest videoclip veți afla ce arată o imunogramă și cui i se prescrie această examinare.
Pentru a determina cauzele bolilor frecvente, unei persoane i se prescrie o imunogramă.
Acesta este un studiu cuprinzător al corpului, care este efectuat folosind o tehnică specială.
Scopul analizei este de a descoperi cauzele care duc la scaderea nivelului imunitatii. Se efectuează imunogramă la indicația medicului curant.
Corpul uman este un mecanism biologic complex care funcționează sub protecția sistemului imunitar.
Termenul „sistem imunitar” ar trebui înțeles ca un set de celule, organe și țesuturi menite să protejeze organismul de boli.
Pe langa aceasta functie, sistemul imunitar lupta impotriva elementelor straine care patrund in organism prin diverse cai si metode.
O imunogramă și alte teste sunt efectuate atunci când barierele de protecție ale unei persoane sunt slăbite vizibil, drept urmare diferite boli apar frecvent și fără motive evidente.
Când compoziția microflorei intestinale sau echilibrul acido-bazic din stomac se modifică, pacientul dezvoltă anumite boli.
Medicul curant poate prescrie o imunogramă și teste suplimentare dacă se suspectează imunodeficiența.
Sistemul imunitar, ca și sistemul nervos, include organe centrale și periferice. Au capacitatea de a răspunde la stimuli și semnale datorită prezenței unor receptori speciali.
Copiii sunt mai susceptibili de a dezvolta boli infecțioase decât adulții, deoarece funcțiile de protecție ale organismului nu s-au dezvoltat încă pe deplin.
Măduva osoasă roșie aparține organelor centrale, ganglionilor limfatici, splina, amigdalele și apendicele aparțin organelor periferice. Leucocitele ocupă un loc important în sistem.
Când se efectuează o imunogramă și alte teste, se examinează modificările formei și numărului de leucocite.
Indicatorii de imunogramă permit specialistului care tratează să evalueze starea generală a pacientului, să determine cauza bolii și să prescrie tratamentul.
Un plus important la procesul de tratament sunt procedurile care vizează întărirea sistemului imunitar.
Practica pe termen lung arată că rezultatele celui mai eficient tratament sunt reduse la nimic atunci când sistemul imunitar este slab.
Se întâmplă adesea ca o persoană să înceapă să se recupereze din cauza restabilirii sistemului imunitar.
Toate acțiunile, procedurile și medicamentele sunt prescrise după descifrarea imunogramei și a testelor speciale de către medicul curant.
Caracteristicile efectuării unei imunograme
Orice analiză se face așa cum este prescris de un medic. Imunograma nu face excepție de la regulă.
Conform practicii consacrate, pacientului i se prescrie acest studiu dacă există simptome foarte specifice.
Diagnosticul răcelii sau bolilor virale se realizează în moduri diferite, iar o imunogramă detaliată nu este necesară de către specialistul care tratează.
Medicamentele și procedurile de sănătate prescrise în astfel de situații sunt standard și accesibile.
Tabloul clinic se dezvoltă diferit în cazul în care nu este posibilă depășirea bolii folosind metode standard.
Indicații pentru imunogramă
Aproape orice persoană rezonabilă știe că nasul care curge dispare după câteva zile. Dacă această boală în mod inerent inofensivă se prelungește timp de o lună sau mai mult, atunci este necesar să se acorde atenție stării corpului în ansamblu.
O imunogramă este prescrisă pacienților care prezintă următoarele simptome:
- ganglionii limfatici măriți și pierderea în greutate;
- recidive regulate ale bolilor infecțioase;
- temperatură constant ridicată;
- scăderea performanței și oboseala cronică.
De regulă, o persoană încearcă în toate modurile posibile să lupte împotriva acestor boli și manifestări.
Când febra persistă zece zile și toate tipurile de medicamente antipiretice nu au efectul dorit, atunci terapeutul are toate motivele să trimită pacientul pentru o imunogramă.
Inflamațiile care apar în mod regulat ale plămânilor și ale tractului respirator superior care nu pot fi tratate cu antibiotice servesc, de asemenea, drept motiv pentru efectuarea unor teste cuprinzătoare.
La femei, atunci când funcțiile glandei tiroide sunt afectate, încep probleme grave de sănătate.
Sistemul imunitar slăbește, iar bacteriile și virușii patogene au acces în organism. În astfel de condiții, o imunogramă ajută la stabilirea unui diagnostic precis.
Contraindicații la imunogramă
Conținutul ridicat de informații al imunogramei nu o face un instrument de diagnostic universal.
În practica medicală, există o serie de limitări atunci când efectuarea cercetării nu are sens. O boală cu transmitere sexuală afectează adesea o persoană complet sănătoasă.
Cu această patologie, simptomele, testele, metodele de diagnostic și medicamentele sunt bine cunoscute de urologi și venerologi.
Nu este nevoie să prescrieți și să efectuați o imunogramă într-o astfel de situație. Studiul nu este efectuat pentru femei în timpul menstruației.
O analiză făcută în timpul unei exacerbări a unei infecții virale va fi neclară și nu va arăta imaginea adevărată a bolii.
O imunogramă se poate face într-o stare de repaus relativ, când procesele patologice din organism se dezvoltă lent.
Chiar dacă se suspectează HIV, mai întâi este necesar să se efectueze un diagnostic folosind metode speciale și numai după aceea, când încă nu există suficiente informații, se poate face o imunogramă.
In cazul bolilor locale de piele, primul pas este consultarea unui dermatolog si alergolog. Acești specialiști au propriile lor metode de diagnosticare specifice.
Pregătirea pentru o imunogramă
Medicul curant stabilește când și ce test trebuie să fie supus pacientului. Fiecare studiu, chiar și cel mai simplu, trebuie făcut după un anumit algoritm.
Dacă pacientul a primit o trimitere pentru o imunogramă, atunci trebuie să se pregătească corespunzător pentru această procedură.
Nu există cerințe deosebit de stricte pentru comportamentul uman, dar trebuie îndeplinite unele condiții, altfel fiabilitatea rezultatelor obținute va fi scăzută, iar pe baza acestora va fi prescris un tratament greșit.
Copilului i se prescrie o imunogramă numai după ce împlinește vârsta de 5 ani. Până la această vârstă, sistemul imunitar la copii tocmai se dezvoltă.
Conform rutinei stabilite și pentru a obține material de înaltă calitate pentru cercetare, se face un test de sânge dimineața. Este indicat să nu luați micul dejun înainte de a lua sânge.
Cu o zi înainte de imunogramă, ar trebui să încetați să beți alcool și să fumați. Aceasta este norma obișnuită atunci când trimiteți orice material pentru cercetare.
Dacă luați medicamente puternice, ar trebui să vă informați medicul despre acest lucru. Pacientul este insistent sfătuit să nu facă exerciții fizice și, dacă este posibil, să nu fie nervos. Toate condițiile de mai sus contribuie la acuratețea imunogramei.
Pentru o imunogramă, nu se ia doar sânge pentru examinare. În unele situații, specialiștii examinează lichidul lacrimal, saliva și mucusul din nazofaringe.
Fiecare analiză de imunogramă înregistrează rezultatul obținut și poartă o anumită informație pentru medicul curant. Este dificil să-ți dai seama singur.
Procedura reală de preluare a materialului este aproape nedureroasă. O anumită tensiune este creată prin prelevarea sângelui dintr-o venă pentru analiză.
De fapt, aceasta este o operațiune standard de care nu ar trebui să vă fie frică. Această dorință este adresată unui copil care se află pentru prima dată în laborator și este supus unei imunograme.
Rezultatele imunogramei
Astăzi, aproape orice test, inclusiv o imunogramă, poate fi efectuat în cabinete și clinici private.
De subliniat că, indiferent de forma organizatorică și juridică a laboratorului, un specialist trebuie să interpreteze rezultatele analizei.
Practica a arătat că încercările de a analiza independent imunogramele și analizele complexe au foarte rar succes.
Este important să ne amintim că corpul fiecărei persoane are caracteristici individuale.
Dacă un anumit număr de bacterii din intestinele unui pacient este considerat prea mare, atunci pentru altul este norma. Pentru a trage o concluzie corectă, medicul trebuie să ia în considerare o cantitate mare de date indirecte.
În bolile severe, când pacientul este sub observație pentru o perioadă lungă de timp și tratamentul nu aduce rezultate, se efectuează o imunogramă extinsă.
În acest caz, sunt fixate valorile următorilor parametri:
- starea imunității umorale și celulare;
- starea interferonului;
- sistem de compliment;
- funcția de fagocitoză.
Fiecare tip de celulă din sistemul imunitar are propriul său scop. Analiza calculează câte dintre ele sunt în organism în acest moment.
Imunoglobulinele, care fac parte din structura imunității umorale, neutralizează activitatea virusurilor și bacteriilor străine.
O imunogramă cu o transcriere realizată de un specialist, care oferă date precise despre activitatea moleculelor de interferon, este considerată a fi o imunogramă de înaltă calitate.
Funcția moleculelor de interferon este de a distruge virușii și celulele din tumori. Sistemul complement recunoaște bacteriile străine după caracteristicile lor generale.
Complementul este un complex proteic. Celulele numite fagocite sunt concepute pentru a găsi, absorbi și digera obiecte străine care sunt periculoase pentru organism.
Toate datele de imunogramă obținute sunt introduse într-un tabel special de următoarea formă:
transcrierea analizei
Analiza, realizată în timp util, ținând cont de toate cerințele, este descifrată de medicul curant, care implică specialiști în diagnostic.
Este important de subliniat faptul că decodificarea imunogramei se realizează în prezența pacientului. Formularul de imunogramă este însoțit de rezultatele ultrasunetelor, raze X și alte teste, dacă există. În același timp, pacientul este intervievat.
Aceasta este o normă de diagnostic acceptată de mult timp și pacientul ar trebui să trateze procedura cu calm, fără anxietate inutilă. În procesul de descifrare a analizei, sunt clarificate circumstanțe suplimentare ale cauzelor bolii.
Procedura de descifrare a imunogramei și examinarea pacientului se efectuează de obicei în cabinetul imunologului.
Actualizare: decembrie 2018
Un test imunitar complet nu este un test de rutină. Datorită costului ridicat al reactivilor și a necesității de echipamente speciale, o imunogramă se poate face doar în mari spitale multidisciplinare sau laboratoare medicale private. În ciuda acestui fapt, procedura poate fi necesară pentru orice persoană care a prezentat semne de imunodeficiență fără niciun motiv evident, cum ar fi HIV, diabet, cancer etc.
Cel mai adesea, o imunogramă este necesară pentru copiii de vârstă preșcolară și școlară, deoarece în această perioadă de viață apar o serie de boli ereditare „debutează”.
Ce este o imunograma?
Acesta este un test de sânge special care vă permite să evaluați numărul diferitelor celule imunitare, anticorpii pe care îi produc și o serie de alte substanțe care indică starea sistemelor de apărare ale organismului. În funcție de scopul studiului și de capacitățile laboratorului, numărul de parametri studiați poate varia semnificativ. Un studiu extins vă permite să studiați mai mult de 25 de indicatori diferiți - o astfel de analiză dezvăluie chiar și încălcări ascunse care nu pot fi detectate prin metode standard.
Imunitatea umană poate fi împărțită în două părți: „lent” (umoral) și „rapid” (celular). Legătura rapidă reacționează aproape imediat după ce agentul patogen (virus, ciupercă, bacterii, protozoare etc.) intră în organism. Sarcina acestui grup de celule include următoarele funcții:
- Absoarbe și „digeră” un agent rău intenționat;
- Prezentați sau „spuneți” despre un microorganism patogen altor celule imunitare care nu îl pot detecta singure;
- Distrugeți cel mai mare număr de microbi identificați;
- Combaterea diferitelor tumori și procese autoimune este o altă funcție importantă a sistemului imunitar, care adesea nu permite organismului să facă față singur bolii.
După ce legătura „rapidă” a absorbit corpul străin și a spus legătura „lent” despre el, începe procesul lent de creare și eliberare a anticorpilor în sânge. Anticorpii sunt substanțe care distrug un anumit tip de agent patogen. Sunt foarte specifice și, în cele mai multe cazuri, ajută organismul să facă față în sfârșit bolii existente. În medie, durata creării lor este de 2-3 săptămâni.
Indicatorii imunogramei reflectă activitatea fiecăreia dintre legăturile de apărare. Pe baza modificărilor acestora se face o concluzie despre absența/prezența imunodeficienței, despre varianta tulburării și metoda optimă de terapie.
| Legătura de imunitate, parametru studiat | Funcţie |
Celular („rapid”) |
|
| Recunoașterea microorganismelor dăunătoare și distrugerea lor | |
| Celule T helper (CD4+) | Ei „spun” altor celule apărătoare despre prezența agentului patogen și joacă un rol semnificativ în formarea imunității pe termen lung. |
| T-supresoare (CD8+) | Reglarea activității sistemelor de apărare, protejează organismul de dezvoltarea reacțiilor autoimune (atunci când se produc anticorpi împotriva țesuturilor sănătoase) |
| Controlul vitezei procesului de autodistrugere a celulelor | |
Umoral („lent”) |
|
|
celule B (CD+, 19CD+) |
Responsabil pentru producerea de anticorpi specifici. În cele mai multe cazuri, datorită acestui grup de celule are loc recuperarea completă. Protejați corpul de reinfectare aceeași infecție pe o perioadă de timp. |
| Imunoglobulina G | Anticorpi produși de celulele B. Când sunt contactați cu un microbi dăunător, ei distrug peretele acestuia, ducând la moarte. |
| Imunoglobulina M | |
| Imunoglobulina A | |
| Imunoglobulina | Responsabil pentru dezvoltarea oricăror reacții alergice. |
| natural killer (CD16+) sau celule NK | Oferă imunitate naturală antitumorală |
| Celule cu marker HLA | Reflectă activitatea mecanismelor imunitare |
| Fagocitoză | Recunoașterea, absorbția și prezentarea agenților nocivi pentru celulele T |
| Test de laborator care reflectă funcționarea unității celulare. | |
| Testul NST | Vă permite să evaluați activitatea fagocitozei |
| Completa | Previne formarea de complexe imune mari (compuși de particule dăunătoare cu anticorpi). Participă la neutralizarea microbilor |
În unele cazuri, medicul poate recomanda completarea analizei cu un studiu al conținutului de interleukine din sânge - acestea sunt substanțe speciale care asigură interconectarea diferitelor componente ale sistemelor de apărare. Dacă producția lor este întreruptă, se pot forma și stări de imunodeficiență.
Indicatii
- Boli infecțioase severe frecvente, în special la copiii de vârstă preșcolară și școlară. Momentan, nu există un consens cu privire la ceea ce este considerat infecții „frecvente” și „severe”. Cu toate acestea, ar trebui să începeți să suspectați probleme cu imunitatea în următoarele situații:
- ARVI la copiii cu severitate ușoară și moderată mai des de 5-6 ori pe an;
- La adulți (cu excepția persoanelor în vârstă) – mai mult de 3 ori pe an;
- Prezența în trecut a unor episoade ale următoarelor boli: amigdalită necrozantă, erizipel, orofaringită candidoză, infecție herpetică sistemică, pneumonie atipică (micoplasmă, chlamydia, pneumocystis), orice boli fungice la copii (cu excepția ciupercii unghiilor de la picioare);
- Detectarea unui nivel scăzut de leucocite în sânge fără niciun motiv evident: o infecție virală anterioară, prezența unei boli autoimune sau oncologice, imunodeficiențe secundare (HIV, diabet, anemie aplastică, consecințe ale luării anumitor medicamente etc.). Norma de leucocite pentru persoanele peste 15 ani: de la 4 la 9 * 10 9 celule/litru. La testarea sângelui la copii, este necesar să se utilizeze standarde specifice vârstei.
Înainte de a examina imunograma, este necesar să se excludă prezența imunodeficiențelor secundare, care au fost enumerate mai sus. Ele pot fi detectate destul de simplu folosind teste de sânge de rutină, iar costul va fi semnificativ mai mic decât testarea funcției leucocitelor și a altor fagocite.
Pregătirea pentru procedură
Pentru a obține rezultate obiective, este necesar să acționați corect înainte de a extrage sânge. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să urmați aceste reguli simple:
- Este mai bine să faceți examenul dimineața, pe stomacul gol. Dacă acest lucru nu este posibil, este permisă donarea de sânge în orice alt moment după o perioadă de post de 4 ore;
- Nu este recomandat să beți alcool, băuturi care conțin cofeină sau băuturi energizante cu 3 ore înainte de test. Apa și ceaiul slab pot fi băute fără restricții;
- Cu câteva ore înainte de procedură, nu trebuie să fumați sau să fiți în prezența unei persoane care fumează;
- Imediat înainte de donarea de sânge, trebuie exclusă activitatea fizică semnificativă (alergare, ridicare de greutăți, practicare sport), tratamente cu apă contrastante, hipotermie/supraîncălzire a corpului;
- Pentru a obține cele mai multe informații, cel mai bine este să efectuați o imunogramă pentru un copil și un adult într-o perioadă de sănătate completă. În timpul bolii, organismul va reacționa la deteriorarea propriilor țesuturi sau la infecție, așa că este destul de dificil să trageți o concluzie despre imaginea sângelui.
Normă
Descifrarea unei imunograme este mult mai dificilă decât analiza unui test de sânge obișnuit. Acest studiu include un număr mare de indicatori care nu trebuie doar comparați cu standardele existente, ci și analizați în întregime. Cu toate acestea, în primul rând, este necesar să se cunoască valorile normale.
Ele pot diferi ușor în diferite laboratoare. Acest lucru se datorează utilizării diferitelor instrumente, metode de diagnostic și reactivi. De regulă, normele de imunogramă sunt date pe foaia cu rezultatele examinării. Dacă acestea lipsesc, vă sugerăm să utilizați următorul tabel de imunograme:
| Indicator de imunogramă | Normă |
Celular („rapid”) |
|
| Celulele T citotoxice (CD3+, CD8+) |
0,3-0,9*109/l |
| Celule T helper (CD4+) |
0,45-0,86*109/l |
| T-supresoare (CD8+) |
0,26-0,53*109/l |
| Celule T cu receptor pentru IL-2 (CD25+) |
0,01-0,08*109/l |
| Purtători ai markerului de apoptoză (CD95+) |
0,11-0,3*109/l |
Umoral („lent”) |
|
| celule B (CD20+) |
0,12-0,33*109/l |
| Imunoglobulina G | 7,5-15,46, g/l |
| Imunoglobulina M | 0,65-1,65, g/l |
| Imunoglobulina A | 1,25-2,52, g/l |
| Imunoglobulina D | 0-0,07, g/l |
Indicatori nespecifici (reflectă activitatea ambelor unități) |
|
| Natural/natural killer (CD16+) sau celule NK |
0,16-0,36*109/l |
| Celule cu marker HLA |
Limfocite: 0,17*109/l Monocite: 0,18*109/l |
| Indicator fagocitar | 60-90, % |
| Numărul fagocitar | 6-9, unități |
| Reacția de inhibare a migrației leucocitelor (abreviată ca RTML) |
Cu antigen specific: 82-121% Cu fitohemaglutinină (cu PHA): 21-80% Cu concavalina A (cu ConA): 40-76% |
| Testul NST |
Spontan: 5-12,% Activat: 10-35,% |
| Completa | 30-50, % |
Click pentru a mari
Principii pentru descifrarea rezultatelor
Analiza imunogramei trebuie efectuată de un specialist calificat ca imunolog. În acest caz, probabilitatea de a obține concluzia corectă este extrem de mare. Medicul efectuează o evaluare cuprinzătoare a tuturor parametrilor pentru a determina prezența/absența problemelor în imunitatea celulară sau umorală. Tacticile suplimentare de tratament, metoda de menținere a imunității și prevenirea infecțiilor frecvente vor depinde de aceasta.
- În cele mai multe cazuri, o scădere a numărului celular sau rapid de celule este un semn al unei probleme cu activarea sau producția celulelor T.
- Excepția este numărul de supresori T - o scădere a funcțiilor de protecție ale unei persoane va fi indicată de o creștere a acestui grup de celule. Astfel de rezultate obținute la interpretarea unei imunograme la copii sunt adesea un semn al imunodeficienței primare a celulelor T. Acesta este un grup de boli congenitale în care organismul nu poate „respinge atacurile” microorganismelor ostile în timp util și suficient de bine.
- Problemele în legătura umorală vor fi indicate de un număr redus de celule B și imunoglobuline (cu excepția IgE, care este responsabilă de dezvoltarea alergiilor). Trebuie amintit că doar o scădere simultană a concentrației de limfocite B și a anticorpilor pe care îi produc (imunoglobuline) este semnificativă.
Alți indicatori fac posibilă clarificarea naturii tulburărilor și confirmarea diagnosticului așteptat. Trebuie subliniat încă o dată că numai un imunolog poate interpreta corect această analiză complexă.
Determinarea gradului de tulburări imunitare
Există un număr mare de abordări pentru a evalua starea pacientului. Unele dintre ele oferă calcularea numărului de boli ținând cont de severitatea acestora pe an, altele sunt metode pur de calcul. Folosind o imunogramă, puteți determina, de asemenea, severitatea tulburărilor componentelor umorale și celulare sau puteți evalua eficacitatea tratamentului pe o anumită perioadă de timp.
Pentru a face acest lucru, trebuie să utilizați următoarea formulă:
((Indicatorul patologic al pacientului/Norma acestui indicator) – 1) * 100%
Numărul de celule B, celule citotoxice sau celule T helper este cel mai adesea utilizat ca parametru studiat. Dacă rezultatul obținut este negativ, se poate determina severitatea tulburărilor și necesitatea terapiei medicamentoase active:
Motive pentru rezultate false
Pe lângă caracteristicile înnăscute ale imunității, există un număr mare de patologii care duc la modificări ale parametrilor de analiză. Pentru a nu fi confuz, trebuie să înțelegeți ce arată de fapt imunograma. Reflectă numărul și starea diferitelor grupe de leucocite și fagocite - celule sanguine și organe interne responsabile cu protejarea organismului.
În mod tradițional, o imunogramă este utilizată pentru a identifica tulburările imune ereditare. Prin urmare, înainte de a o efectua, este necesar să excludem prezența celor mai frecvente condiții care pot avea, de asemenea, un impact negativ asupra apărării naturale a unei persoane. Acestea includ:
- Tumori maligne ale oricărui organ;
- Boli autoimune: poliartrită reumatoidă, sclerodermie sistemică și lupus, diverse vasculite sistemice (inclusiv boala Behcet, vasculită microscopică și cu celule gigantice, periarterita nodoasă etc.);
- Boli virale, inclusiv HIV, hepatită „de sânge”;
- Intoxicație severă: alcool, droguri, substanțe industriale periculoase, otrăvuri etc.;
- Anemia aplastică este un grup de boli în care creșterea și maturizarea tuturor celulelor sanguine este afectată;
- Consecințele expunerii la radiații.
De asemenea, este necesar să ne amintim că cauza unei creșteri sau scăderi false a parametrilor poate fi pregătirea necorespunzătoare pentru donarea de sânge. Numai după excluderea tuturor condițiilor de mai sus putem vorbi despre prezența imunodeficienței primare. Un studiu genetic medical poate fi folosit ca test de confirmare.
„Mituri” despre imunitate
Fructele și legumele proaspete vor îmbunătăți imunitatea slăbită
Fără îndoială, aceste produse sunt utile pentru multe boli. În special, sunt o sursă de fibre vegetale, care stimulează digestia normală. Odată cu atrofia mucoasei gastrice, ele îmbunătățesc secreția sucurilor digestive și ajută la procesarea alimentelor. Cu toate acestea, cantitatea de vitamine obtinuta din fructe si legume este extrem de mica si nu poate ajuta la tratarea tulburarilor imunitare;
Imunodeficiența identificată la un copil nu trebuie tratată; va dispărea de la sine după pubertate.
Această opinie este foarte răspândită nu numai în rândul populației, ci și în rândul unui anumit grup de medici. O astfel de judecată este foarte periculoasă - problema necesității tratamentului în fiecare caz individual este decisă de un imunolog. Și dacă riscul de infecții frecvente și severe depășește riscul de efecte secundare de la medicamente (care sunt destul de rare), terapia este necesară pentru copil;
Imunomodulatoarele sunt absolut inutile în tratamentul imunodeficiențelor
În urmă cu câțiva ani, a fost efectuat un studiu amplu care a confirmat că utilizarea imunomodulatoarelor reduce durata tratamentului pentru ARVI cu doar 1 zi sau mai puțin. Adică au un efect complet nesemnificativ. Acest argument este adesea folosit de unii medici și pacienți, justificând refuzul lor de a le folosi pentru imunodeficiențe primare. Te deranjează ceva în acest argument?
- În primul rând, scopul studiului a fost de a evalua efectul asupra duratei tratamentului, dar nu asupra prevenirea apariția bolilor infecțioase.
- În al doilea rând, s-a realizat pe oameni sanatosi care nu suferea de imunodeficienţe. Dacă studiați literatură străină și rezultatele unor lucrări de cercetare adecvate, puteți găsi următoarele informații. Imunomodulatoarele au o eficiență relativ mică, dar previn dezvoltarea infecțiilor severe și frecvente la persoanele cu imunodeficiențe primare și, de asemenea, reduc probabilitatea decesului.
În prezent, există și alte medicamente mai eficiente în străinătate pentru a menține sistemele de apărare ale organismului. Doar prețul lor este de multe ori mai mare, iar disponibilitatea în Rusia este extrem de limitată. Prin urmare, imunomodulatorii, lizatele de microorganisme, preparatele cu interferon sunt una dintre opțiunile pentru tratarea acestor boli în Federația Rusă.
HIV trebuie diagnosticat cu ajutorul unei imunograme
Fără îndoială, cu expunerea prelungită la virusul imunodeficienței, numărul de celule CD4+ scade. Prin acest indicator sunt adesea evaluate severitatea bolii și probabilitatea de a dezvolta infecții mortale asociate cu SIDA și HIV. Cu toate acestea, pentru a diagnostica această infecție este necesar să se utilizeze metode mai specifice, cum ar fi testul imunosorbent legat de enzime (ELISA) și imunoblot.
