Что такое мигрень? Так называют головную боль особого характера – интенсивную, пульсирующую, локализующуюся обычно в одной части головы. В своём большинстве мигреням подвержена прекрасная половина человечества.
Мигрень относят к неврологическим заболеваниям (боли повторяются периодически и заглушить их иногда сложно). Часто на фоне болевых ощущений возникает тошнота, доходящая до рвоты. Это особый вид головных болей, который на данный момент не имеет точного обоснования и не определен в связи со сложностью механизма проявления.
В данной статье мы рассмотрим, какие таблетки можно использовать в лечении мигрени и её профилактике.
Что пить при головной боли?
Рассмотрим какие препараты пить при болях в голове и мигрени.
Противовоспалительные препараты
Противовоспалительные лекарства – это недорогие таблетки от головной боли любого происхождения, включая и лёгкую мигрень. Сюда можно отнести:
- Ибупрофен (Миг, Нурофен, Нурофен Экспресс).
- Диклофенак (Ортафен, Вольтарен).
- Аспирин (Упсарин Упса, Ацекардол, Тромбо Асс).
- Анальгин (Баралгин).
- Парацетамол (Панадол, Эфферолган).
Анальгетики
Данный тип препаратов не подходит для длительной терапии, в связи с тем, что не влияют на причину головной боли, а только помогают снять её симптомы. Обезболивание после приёма лекарства наступает в течение получаса, а эффект длится 4 – 8 часов. Анальгетики нужно обязательно принимать на полный желудок, дабы не повредить слизистую.
Названия анальгетиков:
- Темпалгин (состоит из анальгина и темпидона).
- Анальгин.
- Цитрамон.
- Пенталгин.
- Солпадеин.
- Эрготамины.
Подробнее про анальгетики и другие средства от мигрени можно прочитать .
Таблетки от мигрени – эрготамины также нельзя принимать долго. Их плюсом является то, что они обладают быстрым сосудосужающим действием; а их минус заключается в том, что формируют весьма устойчивое привыкание и могут вызвать приступ стенокардии. Подробнее о сосудосуживающих и других средствах от мигрени можно узнать .
Наиболее известными эрготаминами при головной боли являются:
- Аклиман.
- Неогинофорт.
- Секабревин.
- Эргомар.
- Какгинергин.
- Гинофорт.
Лечебное действие данных лекарств может повышаться при комбинации их с другими группами.
СПРАВКА! Клиническими исследованиями выявлено, что хорошо действующее сочетание представляют собой «Эргомар» и кофеин.
Триптаны
Триптаны прошли клинические испытания, доказавшие преимущество таблеток в сравнении с аналогами других групп.
Но повсеместного распространения данные препараты не получили, так как их цена высока.
Список триптанов:
- Норамиг.
- Золмитриптан.
- Суматриптан.
- Тримигрен.
- Зомиг.
- Имигран.
- Нератриптан.
- Элетриптан.
Специалисты рекомендуют проверять эффективность действия триптана трижды. Если после однократного применения полного устранения мигрени не наблюдается, то не следует сразу же отказываться от препарата. Следует при повторном применении лекарства (а это через 2 часа) увеличить дозировку.
Более детально о триптанах можно прочитать в этом материале .Комбинированные препараты при мигрени
В состав комбинированных препаратов от мигрени входят кодеин, фенобарбитал, кофеин и другие аналогичные компоненты. Это те компоненты, что помогают при головной боли. Сборный состав повышает лечебное влияние на организм. Комбинированные препараты начинают действовать в среднем через 20 минут после приёма. Походят для слабой или средней боли в голове. От сильной головной боли могут не помочь. Популярные комбинированные препараты:
- Стопмигрен.
- Солпадеин.
- Тетралгин.
- Пенталгин.
- Каффетин.
- Кетанов.
Подробнее про лучшие лекарственные средства от мигрени можно узнать .
Цены на таблетки
Нестероидные и анальгетики от мигрени
- Ибупрофен (цена от 80 до 150 рублей) - 2 капсулы снимают сильный приступ.
- Диклофенак (цена от 40 до 250 рублей) – достаточно 1 таблетки или ректальной свечи.
- Аспирин (от 20 р.) – дешевые таблетки, не помогают в маленьких дозах (1000 мг).
- Анальгин (около 200 рублей) - не более 1 таблетки в сутки.
- Парацетамол (от 20 до 130 рублей) – 500–1000 мг не более 3–4 раз в сутки.
ВНИМАНИЕ! Если анальгетики не сняли приступ боли, то, возможно, что причина боли – спазм сосудов головного мозга.
В этом случае следует принять один из популярных спазмолитиков:
- Но-шпа (от 64 рублей, более дешевый аналог – Дротаверин) – 40–80 мг от 1 до 3 раз в день.
- Папаверин (от 40 р.) – 40–60 мг 3 раза в день.
- Галидор (от 560 р.) – по 100 мг трехкратно.
Триптаны
- Суматрипан: Рапимед, Амигренин, Имигран, Суматрипан (цена от 250 до 750 рублей за упаковку).
- Другие триптаны – Рапимиг, Золмигрен (свыше 500 рублей за 6 таблеток).
Наиболее популярные средства: описание, показания и дозировка
Какие препараты считаются хорошими и помогают при мигрени? К таким относят:
- сумамигрен;
- релпакс;
- золмигрен;
- седальгин;
- парацетамол;
- цитрамон;
- анальгин;
- ибупрофен.
- Сумамигрен – противомигренозный препарат.
- Релпакс– его показания те же, что и у «Сумамигрена»: купирование приступов мигрени с аурой и без. Релпакс следует применять как можно раньше с момента начала боли. Однако и на более поздних стадиях он эффективен.
- Золмигрен.
- Седальгин относится к комбинированным лекарственным препаратам. Он применяется для снижения симптомов болевых ощущений, а также для борьбы с повышенной температурой тела при различной воспалительной патологии.
- Парацетамол обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным действием.
- Цитрамон. Комбинированный препарат.
- Анальгин оказывает анальгетическое, жаропонижающее и противовоспалительное действие.
- Ибупрофен оказывает обезболивающее, противовоспалительное и жаропонижающее действие.
Действие препарата длится до 8 часов.
- Показания: в качестве обезболивающего средства при болевом синдроме слабой или умеренной интенсивности (более детально про обезболивающие таблетки от мигрени и другие препараты можно узнать в этом материале).
- 2 капсулы снимают сильный приступ.
- Цены в аптеках: от 16 рублей.
Подробнее о лекарствах от мигрени можно узнать , а более детальный список и цены на препараты можно найти в этом материале .
Какие лекарства можно купить без рецепта врача?
Что можно пить от головной боли и какие из них продаются без рецепта? Из вышеназванных препаратов только при покупке триптанов у вас могут спросить рецепт от врача, так как они обладают наиболее сильным действием. Остальные препараты можно свободно приобрести в аптеке.
Для профилактики
Предвестниками мигрени может служить:
- мелькание перед глазами;
- искажённое восприятие действительности;
- онемение конечностей;
- вспышки перед глазами.
Это так называемая «аура» мигрени. Если проявляются её сигналы, то есть смысл принять лекарственное средство до начала головной боли, это поможет быстрее купировать или уменьшить ее проявления.
Какие препараты принимать в стадии предвестников и ауры? Хорошо помогают в таком случае нестероидные противовоспалительные средства и анальгетики, например, аспирин, ибупрофен, парацетамол или препараты с кофеином — аскофен, цитрамон.
Если приступы мигрени происходят очень часто (особенно если при мигрени проявляют себя неврологические дефекты или присутствуют эпилептические припадки), то нужно обратиться к специалисту, который на основании диагностики назначит профилактическое лечение препаратами, такими как:
- Пизотефин, Ципрогептадин, Вазобрал, Кафетамин, Сандомигран.
- Бета-блокатор – Анаприлин.
- Антидепрессант – Амитриптилин.
- Средства против рвоты – Домперидон, Метоклопрамид.
- Триптаны – Суматриптан, Золмитриптан, Зомиг, Нарамиг.
- Комбинированные спазмолитики/анальгетики – Солпадеин, Триган, Пенталгин, Кодеин.
Они помогут свести проявление мигрени к минимуму.
СПРАВКА! Также для профилактики приступов мигрени часто применяют психотерапию, массаж и иглорефлексотерапию. Очень важно соблюдать режимы питания и сна.
Подробнее о препаратах для профилактики мигрени можно узнать .
Подводя итоги, сообщим о важности нахождения человека, страдающего мигренью под наблюдением врача – нужно обязательно проходить диагностики по совету специалиста , советоваться с ним по поводу приёма тех или иных таблеток от мигрени. Относитесь внимательно к своему здоровью!
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Если вы хотите проконсультироваться со специалистами сайта или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно бесплатно в комментариях.
А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.
Таблетки от мигрени в продаже имеются в большом количестве. Уже нет такой волшебной пилюли, которая подойдет каждому в любой ситуации при заболевании. Конкретный препарат подходит в конкретном случае одному пациенту, но способен не оказать никакого эффекта другому. Если человека мучает мигрень, следует обязательно обращаться к невропатологу за консультацией. Он подберет вариант медикаментозного лечения, который будет верен в данном случае.
Средство, позволяющие осуществить лечение мигрени, считается эффективным, если оно отвечает определенным требованиям:
- после приема самочувствие человека улучшается, становясь хотя бы удовлетворительным;
- средство действует менее, чем за 2 часа;
- в течение 48 часов после приема мигрень не дает о себе знать;
- действует в 2-х из 3-х случаев.
Таблетки при редких приступах мигрени
Во время слабых приступов, когда заболевание только развивается, а лечение не началось, можно ограничиться приемом анальгетиков. Среди них широкое распространение имеют:
- Анальгин;
- Аспирин;
- Кетролак;
- Ибупрофен;
- Парацетомол;
- Диклофенак.
Во время приема таких средств важно учитывать некоторые особенности, при выполнении которых лекарства лучше действуют. Лечение Аспирином следует осуществлять в больших дозировках (подойдут 2 таблетки по 500 мг). Запивать следует напитками, которые содержат кофеин. Подойдет крепкий чай или кофе. Но употреблять таким образом можно только в случае, если желудок здоров. При наличии проблем следует употреблять после еды. Запивать молоком или киселем.
Для многих женщин мигрени являются предвестниками или спутниками критических дней. Аспирин в таком случае принимать не стоит. Склонно повышать кровопотерю. Анальгин не считается безопасным препаратом, т. к. он обладает некоторыми побочными эффектами, способен ухудшать работу печени, почек. В некоторых странах Европы данные таблетки от мигрени запрещены. Приступы мигрени он снимает плохо, так что его следует по возможности заменять другими лекарствами из приведенного списка.
Лекарства, подходящие во время частых головных болей
Если боли беспокоят сильно, являются интенсивными, или лечение приведенными средствами-анальгетиками никак не улучшает самочувствия в 2-х из 3-х случаев, следует принимать другие препараты. Возможны комбинированные лекарства, имеющие в своем составе кофеин. Вещество оказывает тонизирующий эффект. Подойдут лекарства к кодеином или фенобарбиталом – помогут снять повышенную возбудимость в коре мозга.
Перечень препаратов, которые относятся к данной линии лекарственных средств:
- Цитрамон;
- Мигренол;
- Аскофен;
- Тетралгин;
- Каффетин;
- Пенталгин;
- Солпадеин;
- Седалгин.
Имеется список эффективных средств, которые имеют хороший, комбинированный эффект, действуя эффективно и против спазмов:
- Брал;
- Спазган;
- Спазмалгон.
Боль может притупляться, но остается «тяжелое» чувство в голове. Цитрамон или Аскофен боль способны снять полностью, но действие их способно через некоторое время ослабевать, придется перейти на другие препараты.
Таблетки при сильных мигренях
Если головная боль мешает вести нормальный образ жизни, не стоит тратить время на проведение экспериментов, можно принимать относительно новые среди лекарственных средств вещества – триптаны. Действуют они не так, как другие препараты. Средства не обезболивают, то есть не притупляют болевые ощущения, а устраняют причину боли. Таблетки от мигрени данного типа способны сузить некоторые сосуды, расширяемые во время сильной головной боли.
Стоит знать, что триптаны не будут убирать никакую другую боль, даже обычную головную. Они осуществляют только лечение мигрени. К триптанам относятся:
- Суматриптан. Может называться Имигран. Лекарство не всегда имеется в наличии в аптеках, так что стоит поискать его копии, называемые дженериками. Среди них Рапимед, Амигренин, Сумамигрен.
- Зомиг.
- Релпакс.
- Рапимиг.
Таблетки, подходящие при беременности и лактации
При беременности не рекомендуется пользоваться никакими лекарствами вообще. Вещества, составляющие таблетки, попадут не только в место боли, локализуя последствия, но и в остальные ткани и органы человека. Возможные последствия – отставание ребенка в развитии, негативное влияние на органы и системы в организме плода.
Таблетки при мигрени, список которых при беременности значительно уменьшается, небезопасно использовать еще и потому, что нельзя точно сказать, как на них будет реагировать организм. Если раньше компоненты были для женщины безвредны, сейчас они могут оказать совершенно другой эффект, иногда прямо противоположный требуемому. Побочные реакции появиться могут с большей долей вероятности.
Принимаются таблетки от мигрени с особой осторожностью. До приема любых лекарственных средств следует проконсультироваться с врачом. Дозировка обычно уменьшается в 2 раза, чтобы, если будут какие негативные реакции, прошли с минимальными последствиями. Можно использовать средства народной медицины или принимать продукты, способные снизить возникающие в случае приступа боли.
- Парацетамол. Рекомендуется для приема при лактации. В молоко попадет лишь 20% действующих веществ. Негативные последствия от приема препарата для ребенка не наблюдается. Принимается сразу после окончания кормления, чтобы он начал выводиться из организма в течение последующего времени до дальнейшего кормления.
- Ибупрофен. Для малышей безвреден. В молоке концентрируется лишь 0,7% от лекарственного средства. Негативный эффект не наблюдается, но для уменьшения количества действующего вещества, которое может попасть в молоко, важно использовать сразу по окончании кормления.
- Цитрамон. Используется только при отсутствии других препаратов. Принимать только раз. Компоненты вызывают некоторые негативные эффекты у ребенка: срыгивания, повышение возбудимости.
- Напроксен. Считается безвредным для малышей. Имеет совместимость с лактацией.
Противопоказания
Каждая таблетка имеет ряд противопоказаний. Наибольший вред лекарства оказывают на печень и почки, потому что эти органы отвечают за выведение средства из организма. Если имеется почечная недостаточность, необходимо с особой осторожностью подходить к приему любых таблеток.
Все таблетки от головной боли и мигрени имеют возрастные ограничения. Некоторые из них не рекомендуются детям и пожилым людям, т. к. первая категория еще не обрела способность достойно противостоять вредным компонентам, имеющимся в лекарствах. У пожилых людей все процессы организма замедляются, отчего лекарства могут подействовать не так, как планируется. Повышается нагрузка на все важные органы.
Имеющим проблемы с сердцем, нервной системой, зрением, людям с гиперчувствительностью на некоторые компоненты лекарственных средств важно выбирать средства при мигрени, против мигрени тщательно. Обязательно знакомиться с противопоказаниями и последствиями от приема данных лекарств. Если имеется выбор, следует остановиться на более слабых таблетках, но имеющих меньшее количество противопоказаний.
Мигрень – это наследственное заболевание, при котором сосуды головного мозга отличаются повышенной чувствительностью и воспаляются под воздействием неблагоприятных внешних и/или внутренних факторов. Приступы мигрени сопровождаются сильной болью, светобоязнью и тошнотой. Постоянных дегенеративных изменений в головном мозге нет, расширение и воспаление сосудов происходит лишь во время приступа, а затем прекращается.
Мигрень не представляет опасности для здоровья, более того – страдающие ею люди дольше сохраняют ясность ума и хорошую память. Но во время мучительных приступов о положительных сторонах заболевания думать не хочется. Как же понять, действительно ли у вас мигрень, или головные боли имеют иную природу?
Вот что нужно знать о мигрени:
Приступыобычно имеют четыре стадии: продром, аура, непосредственно боль и постдормальный период;
Продром – это беспокойство и предчувствие приступа, аура – это зрительные, тактильные, обонятельные и речевые нарушения перед приступом, мигренозная боль всегда очень сильная, пульсирующая и локализованная в определенной части головы, а постдормальный период – это ощущение разбитости после приступа;
Иногда встречается мигрень без ауры, однако её отсутствие не снимает диагноза;
Тяжелые приступы мигрени могут сопровождаться рвотой, головокружением, двоением и потемнением в глазах и даже параличом конечностей. Повторяющаяся боль в животе и рвота неясной этиологии у детей тоже может быть проявлением мигрени.
У девушек мигрень впервые заявляет о себе в возрасте 13-23 лет, часто её приход связан с первыми родами. Юноши страдают этим заболеванием намного реже, но мучиться начинают раньше – с 8-10 лет, и предсказать, когда приступы закончатся, сложно. Мигрень диагностируется всего у 6% всей мужской популяции. Среди женщин страдает каждая пятая, однако почти у всех мигрень отступает после менопаузы.
Полностью вылечить мигрень невозможно, как и объяснить её причины или предотвратить развитие. Но болезнь можно и нужно взять под контроль. В идеале у вас не должно случаться более двух приступов в месяц, и они не должны длиться более двух часов. Тем, кто привык корчиться от боли и бегать к унитазу по двое-трое суток, такие слова кажутся недостижимой мечтой. Но не спешите отчаиваться.Мы постараемся научить вас жить так, чтобы не мигрень управляла вами, а вы ею.
Чтобы взять мигрень под контроль, необходимо:
Вычислить провоцирующие факторы и аккуратно избегать их;
Разобраться в многообразии обезболивающих препаратов, подобрать подходящее лекарство и правильно его принимать, чтобы быстро снимать боль;
Сделать все возможное для сокращения частоты приступов.
Каждый из трех этих пунктов мы сейчас подробно разберем.
Триггеры мигрени: узнай врага в лицо
Мигрень – это не головная боль как таковая, а лишь повышенная чувствительность головного мозга. Чтобы началась боль, необходимы провоцирующие факторы, которые и называются триггерами мигрени. У человека может быть один или несколько таких триггеров, а иногда приступы возникают только от определенного их сочетания.
Что же это получается: если не будет причины, значит, не будет и приступов? Совершенно верно, вот только полностью оградить себя от триггеров сложно – они буквально повсюду. Кому-то повезло больше, — их мигрень одолевает только на фоне стресса, а кто-то страдает от любого перепада атмосферного давления.
Не спешите делать выводы, попробуйте в течение одного месяца вести «дневник мигрени». Расчертите таблицу, вверху отметьте даты, а сбоку напишите все возможные триггеры. Если случился приступ, проставьте плюсы в колонке напротив тех провоцирующих факторов, которые имели место в этот конкретный день. Например: выпивали – плюс, не выспались – плюс, был дождь – плюс, поссорились с кем-то – плюс, и так далее. По итогам этого мини-исследования станет ясно, какие триггеры (или комбинации триггеров) провоцируют у вас приступы мигрени.
А чтобы помочь вам обнаружить своих врагов, мы приведем здесь список всех возможных внутренних и внешних триггеровмигрени:
Алкоголь. В первую очередь, стоит опасаться красного вина и шампанского. Любой алкоголь расширяет сосуды и провоцирует мигрень, но в красном вине ещё и содержатся флавоноиды, а в шампанском – пузырьки углекислого газа, так что сосудорасширяющий эффект у этих горячительных напитков наиболее выраженный;
Еда. Здесь на первом месте продукты, содержащие тирамин – мясные копчености, сыр с плесенью, пиво. Несколько реже триггерами выступают цитрусовые, бананы и шоколад. В последнее время появились данные о том, что приступы мигрени может провоцировать вездесущий глутамат натрия – пищевая добавка, усиливающая вкус большинства готовых продуктов. Что же касается кофеина, то его роль в запуске механизма мигрени неоднозначна. С одной стороны, кофе и крепкий чай сужают сосуды, а с другой – регулярное употребление кофеина вызывает зависимость. И резкий отказ от него влечет за собой нежелательные изменения в тонусе сосудов и, как следствие, приступ мигрени;
Режим питания. По сути, важно не столько то, что именно вы едите, сколько то, насколько регулярно вы это делаете. Длительный перерыв между приемами пищи провоцирует критическое падение уровняглюкозы в крови. А кто у нас самый прожорливый в организме? Конечно, мозг. И если он склонен к мигрени, то не преминет отомстить вам за голодовку приступом мучительной боли. Просто не забывайте перекусывать каждые 3-4 часа;
Аллергия. Индивидуальная непереносимость пищи, лекарств или внешних факторов (пыли, цветочной пыльцы) напрямую связана с частотой приступов мигрени. Этот факт подтвердило медицинское исследование, в ходе которого группу пациентов на три месяца изолировали ото всех имеющихся у них аллергенов. Абсолютно у всех испытуемых частота приступов снизилась, а боль стала менее интенсивной и продолжительной;
Жидкость. Любому человеку, а страдающему мигренью – особенно, нужно выпивать за день 1,5 литра чистой воды. Это позволит биохимическим реакциям в организме протекать правильно, а отходы этих реакций не будут накапливаться в тканях и сосудах. Если вы занимаетесь спортом или тяжелым физическим трудом, учитывайте возрастающую потребность своего тела в чистой воде. Не в чае, кофе или соке, а именно в простой воде;
Лекарства. Препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (например, Нитроглицерин, Курантил и т.д.) почти наверняка запустят механизм мигрени и вызовут приступ, поэтому внимательно читайте аннотации ко всем лекарствам, прежде чем принять их;
Сон. Взрослому человеку необходимо спать от 6 до 8 часов в сутки, не меньше. Предположим, вы сменили место работы, и вместо привычных 8 часов теперь спите только 5. Адаптация к такому графику обязательно будет сопровождаться приступами мигрени. То же самое может случиться и с человеком, вышедшим в отпуск и решившим поспать до полудня – весьма вероятно, что ваше сибаритство обернется жуткой головной болью;
Эмоциональный стресс. Сложно представить себе повседневную жизнь без стрессов, однако можно научиться правильно расслабляться и восстанавливать душевное равновесие. Для людей с мигренью это особенно важно. Во время самого стресса, когда организм сосредоточен, приступа не будет – он настигнет вас спустя несколько часов, или на следующий день. Поэтому после нервного потрясения или конфликта приложите все усилия для того, чтобы прогнать негатив и освободиться от напряжения;
Спорт и активный отдых. Целый день на огороде, первая тренировка по фитнесу, длительный шопинг – и вот вы уже свалились с приступом мигрени. Знакомая картина, не правда ли? Если вы по жизни мало двигаетесь, не спешите нагружать себя, а если наоборот, регулярно занимаетесь спортом, продолжайте в том же духе и никогда резко не снижайте темп;
Погода. Перепады атмосферного давления нельзя назвать самыми популярными триггерами мигрени – эти факторы оказывают влияние только на людей с неустойчивым артериальным давлением. Однако одно другому не мешает, и вполне вероятно, что вы гипертоник, страдающий мигренью;
Окружающая среда. Приступ могут спровоцировать и другие внешние факторы: длительный громкий звук (стройка, производственный цех, рок-концерт, футбольный матч), сильный запах (духи, краска, лак, растворитель), грязный воздух (прокуренное или пыльное помещение);
Гормоны. Вот и ответ на вопрос, почему мигрень так «любит» прекрасный пол. В течение жизни в организме каждой женщины под влиянием половых гормонов происходят серьезные изменения: девушка созревает, менструирует, беременеет, рожает, кормит, утрачивает фертильность. И на каждом этапе работают гормоны. Не мудрено, что почти все женщины, страдающие мигренью, отмечают у себя жестокие приступы накануне месячных, в послеродовом периоде и во время менопаузы.
Как избавиться от головной боли?
Ну, наконец-то добрались до самого главного, — скажете вы и перечислите в уме все вопросы, которые привели вас на эту страницу:
Нужно ли принимать обезболивающие препараты для лечения мигрени?
Как часто можно это делать?
И как избавиться от тошноты?
Не вредны ли таблетки от головной боли?
Чем они отличаются друг от друга, кроме цены?
Когда принимать лекарство: во время ауры, после начала боли, или тогда, когда терпеть уже невозможно?
А может, выпить таблетку на всякий случай, при первом же предчувствии приступа?
Давайте разберемся со всем по порядку. Начнем с полного списка всех препаратов от мигрени и головной боли с указанием их истинного состава. Возможно, для вас станет большим сюрпризом тот факт, что за одно и то же вещество с вас в аптеке могут взять сумму, отличающуюся в 10 и более раз. Не менее важно научиться отличать таблетки, подходящие для лечения мигрени, от совершенно не подходящих, а также оценить серьезность возможных побочных эффектов.
Простые обезболивающие препараты
Официальная медицина называет такие лекарства короткой аббревиатурой НПВП – нестероидные противовоспалительные препараты, то есть, снимающие воспаление без помощи гормонов. Ниже мы приведем подробный список этих лекарств, и даже если вы не обнаружите в нем название своих таблеток, почитайте их состав – наверняка, там сплошь знакомые термины.
Абсолютно все НПВП снимают головную боль за счет купирования воспаления в сосудистых стенках. Иными словами, эти препараты устраняют саму причину боли, что очень хорошо. Однако в некоторых таблетках есть дополнительные компоненты, обладающие успокаивающим или спазмолитическим действием. Насколько это актуально при лечении мигрени, мы подробно обсудим.
А для начала разделим все препараты от головной боли на две большие группы:
Однокомпонентные;
Многокомпонентные.
Однокомпонентные анальгетики
К простым однокомпонентным анальгетикам относятся ацетилсалициловая кислота, ибупрофен, ацетаминофен, напроксен, кеторолак, ксефокам, лорноксикам и диклофенак.
На сегодняшний день в России зарегистрированы следующие препараты:
Ацетилсалициловая кислота (Аспирин, Упсарин). Для лечения мигрени актуальна дозировка от 500 мг и выше, оптимальный вариант – выпить сразу две таблетки по 500 мг. Шипучие таблетки подойдут намного лучше, поскольку они быстрее всасываются, что очень важно в условиях тошноты. В аптеках можно встретить так называемый сердечный аспирин (Тромбо асc, Аспирин кардио), который с профилактической целью назначается пациентам с угрозой инсульта и инфаркта, ведь ацетилсалициловая кислота снижает свертываемость крови. Будьте внимательны: для лечения мигрени абсолютно не подходит такой аспирин, в нем слишком маленькая дозировка;
Ацетаминофен (Парацетамол). Мы привыкли считать парацетамол лекарством от высокой температуры у детей. Сам по себе он безопасен, но не слишком эффективен, поэтому для лечения мигрени больше подходят многокомпонентные анальгетики с добавлением парацетамола. Чистый ацетаминофен также продается под названиями Панадол, Тайленол, Эффералган;
Ибупрофен (Нурофен 200 мг; Нурофен форте 400 мг; Миг 200; Миг 400; Бруфен; Адвил). Оказывает обезболивающее, жаропонижающее и противовоспалительное действие. Хорошо переносится пациентами, быстро снимает головную боль. При мигрени назначается в дозировке 500 мг;
Метамизол натрия (Анальгин 500 мг; Баралгин 500 мг). Мы не начали список с этого популярнейшего анальгетика потому, что он сильно дискредитировал себя за последние несколько десятилетий. Регулярный приём метамизола натрия негативно сказывается на составе крови, функциях печени и почек. Во всем цивилизованном мире уже давно не выпускают чистое вещество в дозировке 500 мг, а только добавляют 100-250 мг к составу многокомпонентных обезболивающих препаратов. В России же до сих пор производится копеечный Анальгин с лошадиной дозой метамизола, который хорошо снимает головную боль при мигрени, но наносит непоправимый вред здоровью при регулярном применении;
Напроксен (Напроксен 250 мг, Налгезин 275 мг, Налгезин форте 550 мг). Для лечения мигрени используется как самостоятельно в дозировке 500–750 мг, так и в составе комбинированных препаратов от головной боли. Также часто используется для борьбы с периодическими болями у женщин;
Диклофенак(Вольтарен) – противовоспалительное вещество, с успехом применяемое при болях в спине и суставах. Существует масса торговых названий диклофенака, а Вольтарен, пожалуй, самое известное из них. Для снятия острой головной боли и лечения мигрени используют диклофенак в таблетках или Вольтарен в порошке;
Кеторолак (Кетанов, 10 мг);
Лорноксикам (Ксефокам, Ксефокам рапид).Кетанов и Ксефокам – мощнейшие анальгетики, с помощью которых можно устранить даже пульсирующую зубную боль или рези от печеночных колик. Оба препарата активно используются при лечении мигрени, причем, не только в таблетках, но и в инъекционной форме.
Многокомпонентные анальгетики
В составе таких обезболивающих препаратов может быть один или несколько основных действующих компонентов (например, метамизол натрия и парацетамол), а также одно или два дополнительных вещества (например, кодеин, кофеин или фенобарбитал).
Кофеин, как известно, обладает сосудосуживающим действием, что очень актуально при мигрени. Кодеин и фенобарбитал успокаивают нервную систему и снижают возбудимость коры головного мозга. Раньше фенобарбитал в больших дозировках применялся для лечения эпилепсии, и эта практика позволила обнажить его серьезные побочные эффекты и зарегистрировать эффект привыкания. Учитывайте, что кодеин и фенобарбитал вызывают зависимость, а значит, для регулярного лечения мигрени плохо подходят таблетки с такими добавками.
Перечислим самые популярные комбинированные препараты от головной боли:
Пенталгин Н (метамизол натрия 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг);
Пенталгин ICN (метамизол натрия 300 мг + парацетамол 300 мг + кофеин 50 мг + кодеин 8 мг + фенобарбитал 10 мг). Такой же состав имеют препараты Седал М и Седальгин нео;
Пенталгин плюс (пропифеназон + парацетамол + кофеин + кодеин + фенобарбитал);
Пенталгин (парацетамол 300 мг + напроксен 100 мг + кофеин 50 мг + дротаверин 40 мг + фенирамина малеат 10 мг).
Цитрамон (парацетамол 180 мг + кофеин 30 мг + ацетилсалициловая кислота 240 мг). Таким же составом обладает Аскофен. Эти препараты подойдут для лечения мигрени у пациентов, не имеющих проблем с высоким артериальным давлением и спазмами сосудов. Для купирования приступа нужно выпить минимум 2 таблетки сразу;
Мигренол, Панадол экстра (парацетамол 500 мг + кофеин 65 мг). Вот вам яркий пример вытягивания денег у несведущих людей, страдающих от дикой головной боли. Они приходят в аптеку, где им услужливо предлагают специальное лекарство от мигрени, которое так и называется – Мигренол, и, конечно, стоит несколько сотен. В действительности что Мигренол, что Панадол экстра представляют собой десятирублевый бумажный блистер Парацетамола и чашечку кофе. А от мигрени эти препараты помогают хуже, чем Цитрамон (тоже, кстати, десятирублевый);
Пенталгин. Под этой торговой маркой продается 4 препарата, несколько различающихся по составу и назначению. Первые три подойдут для снятия боли во время редких (не чаще 2х раз в месяц) приступов мигрени, а четвертый обладает спазмолитическим действием и предназначен для устранения колик, резей, зубных, мышечных, суставных и менструальных болей:
Каффетин (пропифеназон 210 мг + парацетамол 250 мг + кофеин 50 мг + кодеин 10 мг) хорош тем, что не содержит анальгина, но для постоянного лечения мигрени не подходит из-за кодеина;
Темпалгин (метамизол натрия 500 мг + триацетонамин 4 толуолсульфонат 20 мг). Это всем знакомые «зеленые таблетки от головы». Действительно, хорошо снимают боль, благодаря большой дозе анальгина и ненаркотической успокоительной добавке;
Спазмалгон (Спазган,Брал, метамизол натрия 500 мг + питофенон 2 мг + фенпивериния бромид 20 мг). Применять этот препарат для лечения мигрени на постоянной основе – большая ошибка. Он имеет совсем другое назначение. Конечно, 500 мг анальгина притупят какую угодно боль, но о его вреде мы уже говорили. А остальные компоненты Спазмалгона обладают спазмолитическим действием, что при мигрени не актуально, поскольку сосуды в головном мозге расширены и воспалены, а не сжаты. Развенчаем миф до конца: Дротаверин (Но-шпа) тоже бесполезен при мигрени. Он обладает исключительно спазмолитическим, а не противовоспалительным действием, а никаких спазмов во время приступа мигрени нет;
Андипал (метамизол натрия 250 мг + дибазол 20 мг + папаверин 20 мг + фенобарбитал 20 мг). Очень эффективный препарат для снятия головной боли у людей, страдающих мигренью на фоне гипертонии и повышенной нервной возбудимости. Однако из-за того, что в одной таблетке Андипала содержится всего полтаблетки анальгина, для лечения мигрени приходится выпивать сразу две таблетки, а это 40 мг фенобарбитала. В итоге привыкание неизбежно.
Обсудим теперь «пожарные», инъекционные способы снятия жуткой головной боли во время приступа мигрени. К ним приходится прибегать, когда человек принял абсолютно не подходящие таблетки, которые ему не помогли, и упустил драгоценное время, или когда он мужественно терпел боль, пока не начал лезть на стену.Разумеется, так поступать нельзя, но если ситуация все же возникла, придется делать укол.
Для внутримышечных инъекций в домашних условиях чаще всего используются следующие анальгетики:
Баралгин – 2500 мг анальгина в 1 ампуле. В кровь сразу поступает эквивалент пяти таблеток анальгина. На этапе, когда головная боль нестерпима и сопровождается тошнотой, это наилучший выход;
Кеторол – 30 мг кеторолака в 1 ампуле. Помогает быстрее и лучше Баралгина, наносит меньше вреда здоровью, но стоит намного дороже и никогда не бывает в распоряжении врачей скорой помощи. Если у вас тяжелая мигрень, лучше купите Кеторол в аптеке сами, вместе с подходящими шприцами, и храните под рукой.
Эффективная и безболезненная альтернатива инъекциям – ректальные суппозитории. Поскольку в прямой кишке проходят крупные сосуды, оттуда обезболивающие вещества быстро попадают в кровь, минуя пищеварительный тракт, охваченный тошнотой.
Для лечения мигрени применяются следующие свечи:
Вольтарен 50 и 100 мг (диклофенак);
Цефекон Д (парацетамол);
Индометацин 50 и 100 мг.
Если тошнота не очень сильная и не сопровождается рвотой, имеет смысл принять диклофенак в порошке – Вольтарен рапид саше. Он очень быстро всасывается в желудке и не оказывает раздражающего воздействия на слизистую оболочку, поэтому не усугубляет тошноту.
В завершении разговора о комбинированных обезболивающих препаратах для лечения мигрени хотелось бы остановиться поподробнее на рецептурных лекарствах. Такие таблетки не купишь в аптеке просто так, поскольку в их составе есть небезопасные вещества, вызывающие привыкание. Например, Залдиар (трамадол 37,5 мг + парацетамол 325 мг). Парацетамол мы упоминали выше, а трамадол – это полунаркотическое вещество, активизирующее эндорфиновые рецепторы. Другими словами, после приема трамадола человек чувствует себя так, будто в его крови много гормона радости – эндорфина. Причина боли не устраняется, но запускаются противоболевые механизмы в головном мозге. Залдиар используется только для лечения тяжелых неконтролируемых форм мигрени, и только по назначению врача.
Специальные противомигренозные анальгетики
Сколько существует мигрень, столько продолжаются попытки ученых найти специальное лекарство для лечения этой загадочной болезни. Существенный процент больных вообще не может подобрать себе обезболивающее средство среди доступных и популярных анальгетиков – никакие таблетки им просто не помогают. Вот почему научный прорыв в лечении мигрени был лишь делом времени, и недавно состоялся.
В 1989 году немецкая фармацевтическая компания GlaxoSmithKline разработала первый специальный препарат против мигрени – суматриптан. Он сужает расширенные сосуды, блокирует высвобождение кальцитонингенсвязанного пептида и вещества P из окончаний тройничного нерва, тем самым полностью купируя мигренозный приступ. По сей день суматриптан считается «золотым стандартом» в лечении мигрени – этот препарат радикально улучшает качество жизни более чем 70% больных, испробовавших его на себе.
Триптаны
Суматриптан сталпервым представителем семейства противомигренозных препаратов. За последние 30 лет это семейство пополнилось ещё несколькими эффективными средствами. Важно понимать, что триптаны не снимают никакую другую головную боль, кроме той, что вызвана мигренью. В то же время, ни один другой тип препаратов не демонстрирует такой высокой эффективности при лечении мигрени, как триптаны.
В российских аптеках продаются следующие триптаны:
Имигран в таблетках по 50 и 100 мг и в виде спрея 20 мг (одна доза);
Амигренин 50 и 100 мг (Россия);
Сумамигрен 50 и 100 мг (Польша);
Рапимед50 и 100 мг (Исландия);
Суматриптан и его дженерики (препараты с тем же самым действующим веществом):
Золмитриптан (Зомиг 2,5 мг);
Элетриптан (Релпакс 40 мг);
Наратриптан (Нарамиг 2,5 мг).
По сравнению с оригинальнымипрепаратами,дженерики стоят до четырех раз дешевле, притом обладают такой же высокой эффективностью. В нашей стране заслуженной любовью среди мигренозных больных пользуется Амигренин (дженерик Суматриптана), который можно приобрести в среднем за 150-200 рублей.
Появление на фармацевтическом рынке триптанов стало спасением для миллионов людей, страдающих мучительными приступами мигрени с тошнотой и рвотой. Но, как это часто бывает в жизни, любая хорошая вещь имеет свои минусы. Триптаны – не исключение. Поскольку они сильно сужают воспаленные сосуды, некоторым людям такие препараты просто нельзя принимать.
Хотя триптаны и оказывают точечное, избирательное воздействие именно на сосуды головного мозга, полностью списывать со счетов их влияние на сердечные и периферические сосуды нельзя. Поэтому врачи не назначают лечение мигрени триптанами относительно здоровым и молодым пациентам, испытывающим колющие боли в сердце во время интенсивных физических нагрузок, или чувство свинцовой тяжести в ногах. Варикоз и тромбофлебит в анамнезе – тоже факторы не в пользу триптанов.
Если у вас мигрень с аурой, очень важно правильно выбрать момент для приема триптана. Во время ауры сосуды головного мозга сужены, а начало боли сигнализирует об их расширении и воспалении. Вот почему ни в коем случае нельзя пить таблетку на этапе ауры, чтобы опередить боль. Так вы её не опередите, а только продлите ауру и усилите свои мучения во время приступа.
Приступать к лечению мигрени с помощью Суматриптана или Зомига лучше после консультации с врачом и базового обследования, включающего анализ кровии электрокардиограмму. Конечно, в аптеке вам эти препараты продадут без рецепта, но не торопитесь туда идти, не навестив доктора. Сам факт того, что триптаны реализуются по 2 или 3 таблетки в одной упаковке, говорит о том, что их передозировка или неправильное применение чреваты серьезными негативными последствиями.
Обычно триптаны хорошо переносятся, лишь иногда пациенты отмечают у себя ощущение ползающих по коже мурашек, тяжесть в груди и нарушения концентрации внимания. Тридцатилетняя практика лечения мигрени триптанами позволяет с уверенностью говорить об их безопасности и высокой эффективности. Поэтому если у вас нет противопоказаний, бояться нечего – можно смело приступать к лечению.
Производные эрготамина
Существует ещё один, более старый класс специальных противомигренозных анальгетиков – производные эрготамина. Они, в отличие от триптанов, только сужают сосуды, причем, очень сильно и быстро, поэтому могут представлять опасность, особенно в больших дозировках. В большинстве зарубежных стран эти препараты не назначаются для лечения мигрени на постоянной основе. Производные эрготамина рассматриваются только в качестве резервных веществ для купирования тяжелых приступов, когда никакие другие способы не срабатывают.
Например, препарат Дигидроэрготамин в ампулах присутствует в арсенале западных врачей на случай оказания неотложной помощи больному с мигренозным статусом (то есть, мучающемуся от головной боли уже несколько суток при отсутствии эффекта от обычных анальгетиков). Приобрести Дигидроэрготамин в аптеке без рецепта нельзя, но можно купить комбинированные обезболивающие таблетки с невысоким содержанием эрготамина.
В России зарегистрировано три таких анальгетика:
Номигрен (эрготамина тартрат 0,75 мг + кофеин 80 мг + пропифеназон 200 мг + камилофина хлорид 25 мг + меклоксамина цитрат,20 мг). Эрготамин сужает сосуды, кофеин тонизирует их стенки и ускоряет всасывание таблеток, пропифеназон обладает обезболивающим действием, а меклоксамин нейтрализует тошноту;
Синкаптон(эрготамина тартрат 1 мг + кофеин100 мг + дименгидринат 25 мг);
Кофетамин (эрготамина тартрат 1 мг + кофеин 100 мг).
Но отзывам больных, две таблетки Номигрена позволяют купировать мигренозный приступ примерно с такой же быстротой и эффективностью, как и одна таблетка Зомига. Однако если сравнивать эти препараты с точки зрения безопасности, триптан предпочтительнее. А ещё нужно учитывать, что совместный приём производных эрготамина и триптанов категорически противопоказан, поскольку ведет к критическому сужению сосудов головного мозга!
У производных эрготамина довольно широкий круг противопоказаний:
Инфаркт миокарда;
Глаукома;
Беременность и лактация.
Заболевания периферических кровеносных сосудов;
Артериальная гипертензия;
Стенокардия;
Как бороться с тошнотой во время приступа мигрени?
Приступ мигрени почти всегда сопровождается тошнотой, а иногда и многократной рвотой. Мало того, что это очень неприятно, так ещё и мешает своевременному усвоению принятых обезболивающих препаратов. Если вы выпили таблетку, а потом вас вырвало, можете считать, что лекарство вы вообще не принимали. Поэтому, как только почувствуете подступающую тошноту, сразу же примите противорвотное средство (Церукал, Реглан), можно прямо вместе с анальгетиком.
Однако даже в самом начале приступа мигрени, когда о тошноте и пульсирующей боли говорить пока рано, желудок уже функционирует неправильно, не в полную силу, и съеденная накануне пища задерживается в нем. Та же участь, скорее всего, ожидает и принятое вами обезболивающее. Оно будет лежать там, и разъедать слизистую оболочку, дополнительно провоцируя тошноту. Чтобы этого избежать, примите таблетку Мотилиума – это лекарство от переедания, которое содержит комплекс желудочных ферментов, ускоряющих процесс пищеварения.
Как правильно выбрать препарат от мигрени?
От представленного выше разнообразия обезболивающих препаратов не мудрено растеряться: какие же таблетки выбрать, и с чего начать лечение мигрени? Самым правильным будет последовательный подход – начинайте, так сказать, с наименьшего зла, постепенно продвигаясь к наибольшему, и только в том случае, если простые анальгетики не помогают. Важно выбрать адекватную дозировку, иначе вы через час выпьете ещё 2 таблетки, через несколько часов ещё две, в итоге они так не подействуют, поскольку момент упущен, а вы незаслуженно запишете препарат в «неэффективные средства от мигрени».
Аспирин из всех простых НПВП лучше всего снимает головную боль, вызванную мигренью. Своевременно принятые 1000 мг аспирина по эффективности сопоставимы с триптанами, но гораздо более доступны по цене. Однако не стоит забывать о разъедающем действии, которое ацетилсалициловая кислота оказывает на желудок. Из-за этого минуса лечение мигрени аспирином противопоказано пациентам с гастритом и язвенной болезнью.
Как мы уже упоминали выше, в Европе на комбинированные анальгетики объявлена настоящая травля из-за вредных добавок, вызывающих привыкание (кодеина, фенобарбитала). Поэтому там, если сильно заболит голова, приходится довольствоваться обычным аспирином.
Предприимчивые люди придумали специальный «противомигренозный коктейль», состоящий из простых и доступных ингредиентов:
Стакан воды с растворенными 1000 мг шипучего аспирина;
Чашка свежезаваренного сладкого черного кофе или баночка колы;
Таблетка Мотилиума.
Как это работает? Во-первых, вы принимаете большую дозу аспирина в быстро всасываемом виде. Во-вторых, вы обеспечиваете организм жидкостью и глюкозой, а это наполняет желудок и успокаивает мозг. В-третьих, вы получаете порцию желудочных ферментов, которые помогут максимально быстро переварить содержимое желудка и продвинуть его в кишечник, где и произойдет всасывание аспирина. Этот «коктейль» действительно работает! Попробуйте, а если у вас язва или гастрит, замените аспирин налгезином или напроксеном в дозировке 500–750 мг.
Триптаны – ваши препараты первой очереди при наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки, а также при обострении гастрита или при условии, что от Аспирина эффект не наступает через 45 минут после приема.В этом случае приступайте к приему триптанов сразу, в самом начале следующих приступов. Ещё раз напомним: для лечения мигрени триптанами нужно получить разрешение у врача!
Однокомпонентные анальгетики (ибупрофен, анальгин, парацетамол, диклофенак)не стоит применять в чистом виде, особенно анальгин. Попробуйте проверить на себе действие ибупрофена (600-800 мг) или кеторолака (20 мг), возможно, этого будет достаточно для быстрого и полного избавления от головной боли во время приступа. Но парацетамол и диклофенак вряд ли смогут сравниться с аспирином по эффективности при лечении мигрени. Хотя, как известно, каждый человек индивидуален.
Комбинированные анальгетики (Цитрамон, Пенталгин) намного чаще применяются для купирования приступов мигрени, и действуют лучше, однако не забывайте, что мы говорили по поводу вредных добавок и привыкания. Препараты с содержанием кодеина и фенобарбитала можно использовать только для лечения нетяжелой мигрени с 2-3 приступами в месяц.
Он полностью снимает головную боль не позднее, чем через 4 часа после приема;
В течение первых 2 часов проходит тошнота и светобоязнь, а боль переходит из пульсирующей в тупую и постепенно затихает;
Он помогает вам купировать приступ всегда или почти всегда;
Головная боль не возобновляется на следующий день;
Вам не приходится во время приступа повторять приём этого препарата или добавлять другой.
Как правильно принимать обезболивающие препараты при мигрени?
Нет, речь не о том, чтобы строго следовать инструкции, не разжевывать непредназначенные для этого таблетки и запивать их достаточным количеством воды. Это само собой разумеется. При лечении мигрени едва ли не самое важное значение имеет время приема лекарства, а не его состав. Любой анальгетик, простой или комбинированный, обычный или специальный, способен купировать сильную головную боль, какими бы причинами она ни была вызвана. Однако при мигрени у вас есть считанные минуты для того, чтобы предоставить ему такую возможность.
Расширение и воспаление сосудов головного мозга является единственной причиной головной боли только в течение первых 40-120 минут от начала приступа (в зависимости от того, с какой скоростью нарастает боль). Таким образом, если вы успели принять обезболивающее в течение первых двух часов, у вас есть шанс купировать приступ. В противном случае шанс упущен.
Когда к пульсирующей головной боли присоединяется тошнота, боязнь яркого света и непереносимость громких звуков, это свидетельствует о том, что болевые импульсы уже прошли по волокнам тройничного нерва и достигли коры головного мозга. Активизировались механизмы боли, остановить которые анальгетикам очень трудно, особенно учитывая бессмысленность перорального приема.
У комбинированных анальгетиков больше шансов помочь вам, когда оптимальное время приема упущено, но это лишь потому, что содержащиеся в них успокаивающие добавки притупляют чувствительность коры головного мозга и борются уже не с причиной, а со следствием. Поскольку концентрация кодеина и фенобарбитала в таких препаратах мизерная, успех не гарантирован. Зато бесконтрольное лечение мигрени комбинированными анальгетиками совершенно точно приведет к возникновению зависимости от них. Принимать лекарства с добавлением фенобарбитала или кодеина рекомендуется не чаще двух раз в месяц.
Не вовремя принятое обезболивающее обычно становится причиной того, что человек целый день мучается от страшной головной боли, и, в конце концов, вызывает карету скорой помощи. Врачи вводят ему внутримышечно Баралгин, Димедрол, иногда даже Реланиум, в результате чего измученный пациент быстро засыпает. Постарайтесь никогда не доводить себя до такого состояния: во-первых, это опасно для здоровья, а во-вторых, ведет к учащению приступов мигрени в будущем.
Конечно, можно вообще ничего не делать и просто терпеть: в головном мозге есть защитные противоболевые механизмы, которые отключают боль, когда она перестает быть сигналом тревоги для вас, как для хозяина тела, и становится угрозой для самого тела. Максимум через 72 часа в крови накопится огромная концентрация гормона серотонина, и болевой синдром будет снят.
Однако резервы головного мозга не бесконечны – он не может продуцировать серотонин постоянно в диких количествах, и за подъемом неизбежно последует спад. А заниженный уровень этого гормона в крови заставляет человека испытывать сильнейшую боль по любой, даже самой незначительной причине. Иными словами, снижается болевой порог, а в условиях мигрени это катастрофа.
Обезболивающие препараты: помощь или вред?
Абсолютно все анальгетики для снятия боли и воспалениянарушают синтез фермента циклооксигеназы. Но этот фермент не только участвует в развитии воспаления, но и присутствует в слизистой оболочке здорового желудка. Дефицит циклооксигеназы ведет к истончению и изъязвлению слизистой, поэтому злоупотребление НПВП чревато развитием гастрита и язвы. Плохо влияют эти препараты и на работу печени и почек, поскольку выводятся из организма через один из этих органов, а то и через оба.
Второй негативный момент – физиологическое привыкание. Организм привыкает к тому, что чуть у него что-то заболело, откуда ни возьмись появляется «добрая таблетка» и устраняет воспаление. Ему хочется все меньше делать самому, и все больше получать таких таблеток. В результате если раньше вы могли избавиться от мигрени с помощью 500 мг аспирина, то теперь помогают только 1500 мг. Увеличивается количество лекарств, следовательно, нарастают побочные эффекты. Возникает замкнутый круг, выбраться из которого иногда так же сложно, как отказаться от наркотиков.
В медицине существует специальный термин, которым обозначают лекарственно индуцированную головную боль – абузусная (от англ. «abuse» — злоупотребление). Как только у человека с такой проблемой снижается концентрация анальгетиков в крови, возникает боль, просто как реакция на то, что он вовремя не выпил таблетку. Он идёт на поводу у своей зависимости и продолжает наращивать приём обезболивающих препаратов, пока дело не дойдет до госпитализации с диагнозом «острое медикаментозное отравление.
Почти у всех людей, давно и регулярно прибегающих к лечению мигрени анальгетиками, развивается также стойкая психологическая зависимость от таблеток. Они все время боятся приступа, носят с собой ворох коробочек и блистеров, спускают на лекарства весомую часть дохода, принимают таблетки просто так, «для упреждения боли». Узнали себя в этом описании? Пожалуйста, постарайтесь остановиться!
Принимать обезболивающие можно не чаще двух раз в неделю. Во время приступа мигрени это нужно сделать вовремя и строго в терапевтической (не заниженной!) дозе. Нельзя повторять приём раньше, чем означено в инструкции, выпивать за сутки больше таблеток, чем рекомендовано или вместо этого пить другие таблетки, руководствуясь тем, что дозировку каждого отдельно взятого препарата вы не превысили. Они отравят вас все вместе, а боль не снимут, если не смогли это сделать сразу.
Это все, конечно, замечательно, — скажете вы, — но что делать, если болит?! И ничего не помогает? И приступы только учащаются? На эти вопросы мы постараемся ответить в следующе главе.
Как сократить частоту приступов мигрени?
Успешное решение этого вопроса в одинаковой степени зависит от вас самих и от вашего врача. Что можете предпринять лично вы для того, чтобы сделать приступы мигрени более редкими и менее мучительными? В самом начале нашего разговора мы обсуждали триггеры – внешние и внутренние факторы, провоцирующие возникновение приступов. Очень жаль, но невропатологи констатируют, что почти никто из пациентов с мигренью не ведет дневник по их совету и не пытается выявить свои триггеры. Все говорят что-то вроде «у меня приступы, когда я нервничаю», или «я просто не выспалась», но ничего не делают для того, чтобы оградить себя от этих рисков!
Попробуйте перестать рассуждать по принципу «не мы такие, жизнь такая». Вам вполне по силам организовать правильный режим труда и отдыха, научиться расслабляться после стресса, привить себе любовь к легкой, здоровой пище, спорту и активному образу жизни. Если приступы провоцируют внешние факторы (продолжительные громкие звуки, загрязненный воздух, аллергены), просто устраните их из своей жизни. Ну а если даже самое бережное отношение к себе все равно не позволяет вам сократить частоту приступов мигрени, пора обращаться к врачу за серьезным лечением.
После обследования вам назначат курс приема особых препаратов, направленных на снижение чувствительности сосудов головного мозга. Они не снимают головную боль, а предупреждают её появление. Любому человеку с тяжелой мигренью рекомендуется раз в 2-3 года проходить такие профилактические курсы лечения, которые длятся обычно 3-6 месяцев.
Обязательно сходите к врачу, если:
Каждый месяц у вас 3 и более сильных приступов мигрени, а в промежутках между ними вас мучает фоновая, давящая головная боль;
Чтобы уменьшить частоту приступов мигрени, используются лекарственные средства различных классов:
Противоэпилептические препараты – Топамакс в дозировке до 100 мг, вальпроевая кислота (Депакин), габапентин (Нейронтин, Тебантин). Эти препараты снижают возбудимость головного мозга, поэтому триггеры не так легко и быстро вызывают приступ мигрени;
Антидепрессанты – препараты, повышающие концентрацию гормонов серотонина и норадреналина в крови, например, венлафаксин (Велафакс, Эфевелон, Венлаксин), пароксетин (Паксил, Рексетин, Ципрамил) и трициклический антидепрессант Амитриптилин. Все они направлены на укрепление противоболевой защиты головного мозга. Используются в минимальных терапевтических дозах;
Бета блокаторы –Пропранолол, Анаприлин, Обзидан, используемые для снижения артериального давления. Такие препараты ещё и замедляют сердечный ритм, поэтому их назначают для лечения мигрени только тем, чье давление почти всегда держится на отметке120/80, а пульс стабилен;
Блокаторы кальциевых каналов – при мигрени используются Верапамил и нимодипин (Нимотоп). Для снижения артериального давления требуются достаточно высокие дозы этих препаратов, зато в целом они хорошо стабилизируют тонус сосудов;
Препараты, улучшающие мозговое кровообращение – например, Вазобрал в каплях и таблетках. При лечении мигрени он обладает умеренной эффективностью, однако совершенно безопасен и подходит практически всем;
Препараты магния – для укрепления сосудов и поддержания сердца.
Приступ начинается: что делать?
Давайте подытожим наш разговор о лечении мигрени, соберем воедино весь арсенал и составим четкий план действий, чтобы не потерять ни одной драгоценной минуты, когда вас вновь настигнет приступ.
Итак, если началась головная боль:
Немедленно отправляйтесь домой, отпроситесь с работы;
Примите теплый душ, используйте ароматические масла, которые помогают вам справиться с болью (лаванда, пачули, бергамот);
Сделайте чашку сладкого чая или кофе, растворите в стакане 2 шипучих таблетки аспирина, съешьте что-нибудь легкое, если давно не ели, примите таблетку Мотилиума, а если вас мутит, то и Церукала;
Закройтесь в комнате, задерните шторы, лягте под одеяло, расслабьтесь и постарайтесь уснуть;
Если через 45-60 минут боль не начала отступать, используйте температурный контраст: положите на лоб или под шею холодное мокрое полотенце, а ноги опустите в таз с горячей водой. Попросите кого-то из близких сделать вам массаж, или сами прибегните к точечному массажу, схемы которого легко найти в сети;
Спустя 2 часа, если болевой синдром по-прежнему не уменьшился, примите триптан или комбинированный анальгетик с успокаивающим компонентом;
Если и через 2 часа после этого приступ не прекратился, началась рвота, никаких таблеток больше не принимайте – вызывайте скорую или делайте инъекцию Баралгина/Кеторолака в домашних условиях, если есть такая возможность.
Когда вызывать скорую?
Бывают ситуации, когда скорую помощь нужно вызывать обязательно. Хотя мигрень – заболевание не опасное, в очень редких случаях оно принимает угрожающие формы и может привести к серьезным осложнениям. Внимательно прочитайте нижеследующий список: даже если вы привыкли справляться с приступами самостоятельно, некоторые отклонения от привычного сценария должны заставить вас немедленно схватиться за телефонную трубку.
Вызывайте неотложку, если:
Приступ длится более трех суток, то есть, у вас так называемый «мигренозный статус», итогом которого, особенно в зрелом возрасте, может стать инсульт;
У вас многократная рвота, диарея и обезвоживание организма;
Мигренозная аура продолжается более 1 часа;
Нарушения зрения, речи, осязания и обоняния сохраняются в течение всего приступа, а не только предшествуют ему;
Раньше ваша мигрень никогда не сопровождалась аурой, а теперь она вдруг возникла;
У вас сильное головокружение, потемнение в глазах, искривление очертаний предметов, полная слепота, потеря сознания, дезориентация в пространстве;
Течение мигрени резко изменилось, и за последнюю неделю у вас возникает уже второй или третий приступ;
Вы старше 55 лет, давно переболели мигренью, и вдруг у вас опять возникла сильная головная боль, похожая на мигрень.
Надеемся, сегодня нам удалось ответить на все ваши вопросы о мигрени, помочь обрести надежду и подсказать способы, как взять это коварное и загадочное заболевание под свой контроль. Берегите себя и будьте здоровы!
Неврологическое заболевание, у которого частым проявлением являются головные боли (регулярные или эпизодические) называется мигрень. Мучительные приступы боли охватывают одну часть головы или всю , но это редкий случай.
Мигрень – наследственная болезнь, она не связана с травмами, последствиями инсульта, опухолями.
Важно, что заболевание сильно нарушает социальную адаптацию человека, ограничивают его общение с окружающими. Работоспособность такого человека снижается, а порой достигает такого уровня, что приписывают инвалидную группу.
Денег на лечение уходит столько, сколько тратиться на сердечно-сосудистые заболевания. Точность врачебного диагноза – это дифференциация очагов боли при возникающих приступах от головного напряжения, а также оптимальный подбор таблеток — анальгетики, бета-блокаторы, триптаны (подробно о лекарствах от мигрени быстрого действия мы рассказывали в этом материале , а из этой статьи вы узнаете о препаратах для профилактики этого заболевания).
Врачебное наблюдение помогает придерживаться плана купирования очередного приступа для каждого индивидуального случая. Тяжесть заболевания зависит от частоты и интенсивности приступов . Например, легкая форма – несколько раз в год, тяжелая – ежедневно (2-8 раз в месяц).
Рейтинг эффективных таблеток от мигрени
Анальгетики
Слабые и редкие приступы – это начало развития заболевания. Здесь можно ограничиться методом избавления обычными анальгетиками:
Комбинированные средства
От частых приступов помогают комбинированные таблетки, кофеиновые, кодеиновые или фенобарбитал. Это лекарства, снижающие возбудимость коры головного мозга.
- Имигран – 100 мг. активного вещества суматриптана, притовомигренозный, стимулирует сосуды и сужает их, цена от 240р.;
- Рапимед – также 100 мг., влияет не рецепторы гладких мышц, снимает с них спазмы, сужает сосуды, стоимость в пределах 280 рублей;
- Сумамигрeн – средства 100 мг., стимулирует сосуды, притивомигренозный, стоимость от 290 р.;
- Зомиг – 2,5 мг. активного вещества, обезболивает, убирает тошноту, цена от 600р.;
- Рулпакc – на 40 мг., суживает сосуды головного мозга, стоимость от 350р.
Важно, что некоторые таблетки не продаются в наших аптеках. Их выдают методом под заказ и строго по рецепту. Также для данной линейки лекарств существуют противопоказания, триптаны нельзя принимать в следующих случаях :
- с высоким давлением;
- с обратной мигренью (когда сосуды сначала сужаются, а потом расширяются);
- если есть несовместимость с другими лекарствами (это указано в инструкциях).
Внимание! Во время сильных приступов категорически нельзя принимать разные триптаны.
Теперь вы знаете о самых эффективных таблетках от головной боли.
Более детальные списки средств от мигрени и цены на них можно найти , а посмотреть перечень лучших сосудосуживающих и гомеопатических препаратов от головной боли можно .
Возвращаясь к теме мигрени мне бы хотелось систематизировать лекарственные препараты, избавляющие от приступов боли, чтобы вам было легче определиться какое из лекарственных средств лучше выбрать.
Поскольку мигрень так и остается болезнью которую медицина полностью вылечить пока не способна, но приступы надо снимать обязательно, то в сегодняшней статье я расскажу про таблетки от мигрени список которых дам начиная от самых слабых и заканчивая наиболее сильными.
«Мигрень - неврологическое заболевание, наиболее частым и характерным симптомом которого являются эпизодические или регулярные сильные и мучительные приступы головной боли в одной (редко в обеих) половине головы. При этом отсутствуют серьёзные травмы головы, инсульт, опухоли мозга». Взято из Википедии, где вы можете более подробно прочесть об этом заболевании.
Прежде чем начать принимать препараты от мигрени вы должны быть уверенными, что у вас именно мигрень.
О чем хотелось бы напомнить – любую таблетку во время приступа надо постараться принять как можно раньше, желательно в течение первых двух часов от начала.
1. При слабых, редких приступах мигрени, которые обычно бывают когда мигрень только начинает развиваться можно принимать анальгетики:
- Аспирин
- Анальгин
- Парацетомол
- Ибупрофен
- Диклофенак
- Напроксен
- Кетролак.
Важные моменты которые стоит учитывать при приеме некоторых анальгетиков.
- Аспирин (ацетилсалициловая кислота) поможет только в большой дозировке – две таблетки по 500 мг., запивать который надо кофеин содержащим напитком, например, крепким чаем.
Помним, что такое употребление возможно только при здоровом желудке. И если у вас есть «желудочные» проблемы, то принимайте его только после еды, при этом запивая киселем или молоком.
- Очень часто у женщин мигрени являются неизменным спутниками критических дней - в этом случае аспирин лучше не принимать, так как он может увеличить кровопотерю.
- Когда, много лет назад, мигрень только начинала меня тревожить, мне помогали любые препараты-анальгетики. Так как выбор таблеток тогда был невелик очень часто я принимала анальгин, но вот вам его прием не рекомендую.
Анальгин (метамизол натрия) весьма небезопасный препарат – он может вызвать побочные эффекты со стороны печени, почек и кроветворной системы, в Европе он даже запрещен, да и приступы мигрени снимает не самым лучшим образом, поэтому лучше замените его другим лекарством из этого списка.
2. Боли беспокоят часто и являются довольно интенсивными, а также если анальгетик вам трижды не помог.
Выбираем комбинированные препараты содержащие либо кофеин (тонизирует), либо кодеин или фенобарбитал – снижают возбудимость коры головного мозга. К таким препаратам относятся:
- ЦитрамонП
- Аскофен
- Пенталгин
- Мигренол
- Каффетин
- Солпадеин
- Седальгин-нео
- Тетралгин
А это комбинированные препараты которые содержат компоненты против спазмов:
- Спазмалгон
- Брал
- Спазган
Из всего этого многообразия во время не слишком сильных мигреней я принимала ЦитрамонП, Аскофен, Седальгин-Нео, Спазмалгон и Спазган. Скажу, что все препараты с добавлениями против спазмов помогали мне плохо, боль притуплялась, но голова была очень тяжелой.
А вот Аскофен и, особенно, Цитрамон снимали боль полностью. К сожалению, это волшебное действие со временем сошло на нет, и я перешла на более сложные препараты, благо к этому времени они появились в аптеках.
С недавних пор большинство комбинированных лекарств можно приобрести только по рецепту врача.
Это, конечно же, только мое восприятие лекарств, на вас они могут подействовать совершенно по другому, поэтому пробуйте.
3. Если мигренозные боли очень сильные.
И они лишают вас возможности есть, спать и дышать вести обычный образ жизни не тратьте время на эксперименты, начните принимать препараты из группы относительно новых лекарственных средств - триптанов.
У них совершенно другой принцип действия – они не являются «обезболивающими» в таком смысле как другие препараты, то есть не влияют на боль непосредственно, зато ликвидируют то, что вызывает приступ.
В случае с мигренями трпитаны избирательно сужают расширенные во время приступа сосуды в оболочке головного мозга.
Какие препараты относятся к триптанам.
Имейте в виду - триптаны не действуют ни на какую другую боль, в том числе и головную, кроме мигрени.
- Суматриптан - у нас его надо искать под «именем» Имигран.
Так как Имигран не всегда бывает в аптеках, обратите внимание на его копии, так называемые дженерики:
- Амигренин (производитель Россия)
- Сумамигрен (производитель Польша)
- Рапимед (производитель Исландия)
И еще триптаны, у которых действующее вещество какое-либо другое, а не суматриптан:
- Зомиг
- Релпакс
- Нарамиг
- Рапимиг
Надо сказать, что далеко не все из этих лекарств есть в аптеке, довольно долго доступным (у нас по крайней мере) был только Сумамигрен, позже появился Амигренин, а не так давно в аптеках стали продаваться Имигран и Рапимиг. Поэтому мною лично испробованы только Сумамигрен и, уже много-много раз Амигренин – при мигрени они помогают однозначно, принимаешь таблетку, ждешь около получаса - и снова жив
(Амигренин я люблю больше Суммамигрена, но это мое личное предпочтение).
Совсем недавно мной был приобретен Рапимиг, если он окажет какое-либо волшебное действие, или наоборот я сделаю дополнение к статье.
Апдейт по Рапимигу.
Опробовала на двух сильных приступах. Мое личное впечатление - больше покупать не буду. Причин две.
1. Боль снимает, но не настолько качественно как Амигренин. После приема Рапимига острая мигрень уходила, но голова оставалась тяжелой. И если спустя время после приема Амигренина чаще всего я забываю про мигрень полностью и, в принципе, могу копать картошку)) то с Рапимигом такое ощущение не возникло. Хотя может это и к лучшему, ведь если приступ снят, то это не значит, что пациент полностью здоров, а я копать…
2. Второй приступ был сильнее чем первый, ощущения по снятию боли были те же, но в этот раз мигрень сопровождалась тошнотой. И вот тут я обнаружила главный минус Рапимига: таблетки надо рассасывать, они очень мягкие и быстро растворяются, но они, увы, неприятно-сладковатые на вкус, их привкус на время остается, и если во время приступа вас тошнит, то есть большой шанс, что лекарство «не приживется». А это значит, что:
- в запасе обязательно должно быть другое лекарство;
- за этим лекарством вам снова придется идти, доставать, запивать… страдающие мигренью знают - это очень тяжело.
Что мы должны обязательно знать при приеме триптанов.
- Триптаны нельзя принимать тем у кого высокое давление или же давление подвержено резким перепадам, а также был инсульт или атеросклероз сосудов.
- С осторожностью принимают при мигрени с аурой, так как во время ауры сосуды сужаются и только потом расширяются.
- Их нельзя принимать с некоторыми другими лекарствами – читаем инструкцию.
И обратите внимание:
Во время одного и того же приступа нельзя принимать разные триптаны!
4. Существует еще одна группа лекарств воздействующих на мигрень – противомигренозные анальгетики производные эрготамина.
Они чаще чем другие взывают побочные действия, поэтому лучше принимать лекарство с небольшим содержанием эрготамина. Какие конкретно лекарства относятся к противомигренозным анальгетикам:
- Номигрен
- Синкаптон
- Кофетамин.
Важно:
Противопоказания для принятия этих препаратов – заболевание сосудов, гипертония, стенокардия и глаукома.
Но главное:
Препараты содержащие эрготамин нельзя принимать вместе с триптанами, так как это приводит к спазму сосудов.
Интересно, что ни одно из этих лекарств я не нашла в продаже на всей территории Беларуси. Хотя раньше Синкаптон продавался просто повсеместно, а Номигрен пользовался популярностью среди страдающих мигренью и его заказывали тем кто ездил в Польшу либо в Украину. Вот только сейчас от приема этих препаратов я бы однозначно отказалась в пользу триптанов.
На этом все, надеюсь, вы обязательно выберете из этого списка таблетки от мигрени, которые смогут вам помочь.
Список таблеток от мигрени составлен на основании статей написанных доктором медицинских наук, руководителем Центра головной боли при московской ЦКБ №2 А.Б. Даниловым, кандидатом медицинских наук, ассистентом Института последипломного образования Воронежской государственной медицинской академии им. Бурденко Т.Е. Котельниковой. А также с помощью информации из книги «Как укротить мигрень», которая написана доктором медицинских наук, профессором кафедры нервных болезней Е.Г. Филатовой и кандидатом медицинских наук Н.В. Латышевой.
