Синдром миофасциальной дисфункции. Миофасциальный болевой синдром — источник хронической боли

Боль в спине, преследующая нас испокон веков, вовсе не всегда связана с разрушением костей, что непременно рисует воображение мнительных людей. Другая ошибка — привязка любого болевого симптома к радикулиту. В то же время наиболее частая причина, заставляющая мучиться людей — миофасциальный синдром по-прежнему остается в тени .

Миофасциальный болевой синдром: симптомы и лечение

Вспомним, что радикулит всегда связан с реакцией раздраженного или воспаленного нерва. Но очень часто бывает, что боль мучает человека постоянно из года в год, он проходит всевозможные обследования, которые даже могут выявить какие-то мелкие грыжи. Их порой начинают лечить, ошибочно приняв за источник боли, но такое лечение ни к чему не приводит. По-другому и не может быть — нельзя лечить то, чего нет. В данном случае нет компрессии нервного корешка из-за маленького размера грыжи, нет воспаления, но больному предписывают бесконечный прием вредных для здоровья обезболивающих, назначают стандартные для грыжи лечебные упражнения, которые также отчего-то оказываются малоэффективными.

Как не совершить врачебную ошибку и на основании чего можно заподозрить МБС — миофасциальный болевой синдром ?

Причины миофасциального синдрома

Миофасциальный синдром относится к соматическому и психосоматическому виду боли, то есть вызвать хронический спазм в мышцах и фасциях могут:

  • Механическое, тепловое или химическое раздражение сенсорных окончаний мышечных, фасциальных и сухожильных волокон
  • Защитное напряжение в мышцах, окружающих больной орган
  • Спазмы в паравертебральных мышцах при дегенеративных заболеваниях позвоночника
  • Стрессы, паническое настроение, подавленное психоэмоциональное состояние

Миофасциальный болевой синдром — неизбежный союзник нервно-корешковой боли. Это означает, что или грыжа при острых неврологических проявлениях порождает также и МБС, и назначение врачом лечения миорелаксантами параллельно с НПВС является здесь совершенно оправданным.

В то же время обратной связи нет — МБС часто не имеет воспалительно-дегенеративной природы и в классификации рассматривается в отдельной группе мышечных патологий

Причины, порождающие миофасциальный синдром, всегда связаны с напряжением мышц .

МБС сенсорной природы

Раздражение рецепторов мягких тканей вызывается :

  • Физиологически неправильными позами, поддерживаемыми в течение длительного времени и приводящими к мышечному переутомлению:
    • длительным нахождением за компьютером, в салоне автомобиля
    • однотипными повторяющимися движениями, приводящими к перегрузке отдельных групп мышц и т. д.
  • Перенапряжением из-за деформирующих искривлений или врожденных аномалий:
    • сколиоза или кифоза
    • болезни Шейермана-Мау
    • плоскостопия
    • различной длины ног
    • деформации ТБС и т. д.
  • Дискомфортом во время сна:
    • сон в неудобном положении
    • неприспособленное для ночного отдыха ложе (очень жесткий или, наоборот, «прохудившийся» матрас)
  • Слишким долгим ношением корсета, приводящим к мышечному ослаблению
  • Постоянным контактом с химическими препаратами, нахождением в среде с вредными веществами и испарениями
  • Резкими перепадами температур и переохлаждениями

МБС защитного характера

Миофасциальный болевой синдром защитного характера может быть вызван следующими заболеваниями внутренних органов :

В грудном отделе :

Мышцы, подверженные МБС :

  • Большая и малая грудная
  • Лестничная
  • Трапециевидная
  • Подключичная
  • Лопаточная

Наличие МБС в грудном отделе требует первоочередной диагностики именно органов грудной клетки.

В поясничном отделе :

  • Язвенными и гастритными заболеваниями нижнего отдела желудка, 12-перстной кишки, тонкого кишечника
  • Пиелонефритом и другими почечными патологиями

Эти заболевания вызывают спазмы в паравертебральных мышцах.

В пояснично-крестцовом отделе :

  • Колитом
  • Урологическими и гинекологическими заболеваниями

Боли от тазовых органов экранируются в мышцы таза, живота и крестца

МБС в шейно-грудном отделе почти всегда сочетается с вегетососудистой дистонией и отражается :

  • Жгучими болями в затылке, лобной и височной части головы
  • и даже кратковременными потерями сознания

Это объясняется спазмом позвоночной артерии, проходящей через шейный отдел.

  • При иглотерапии расположение точек фиксировано и определяется по атласу
  • При миофасциальной акупунктуре такие точки нащупываются терапевтом при осмотре мышц больного


Если мышечные спазмы висцерального происхождения и связаны с нервно-трофическими расстройствами, то поверхность кожи над триггерной зоной может быть покрасневшей .

Электронейромиография при МБС малоэффективна из-за отсутствия неврологических рефлексов .

С чего нужно начинать лечение

Лечение синдрома, если он не связан с серьезными заболеваниями, начинают с немедикаментозных методов, корректируя :

  • Осанку, сколиоз
  • Рабочее или спальное место, которые организуются с учетом анатомических особенностей человека
  • Образ жизни больного и питание
  • Состояние психики

Таким образом убираются сами факторы, вызвавшие МБС

Многие люди испытывали за свою жизнь спазм в мышцах переходящий в сильные болевые ощущения. При нажатии на больное место пациент ощущает невыносимую боль.

Такие неприятные симптомы называются миофасциальный синдром. Болевые ощущения приводят пациента к тому, что его качество жизни ухудшается, поэтому необходимо эффективное лечение. Как правило, на боль в спине и конечностях жалуются около 65% людей.

Около пятнадцати процентов с того числа страдают миофасциальным синдромом.

Миофасциальный болевой синдром возникает в мышцах и это несет неврологический характер. Основной причиной мышечного спазма является сигнал, который поступает с центральной нервной системы. Возникает он из-за различных изменений в человеческом организме. Чаще всего это является перенапряжение мышц.

Существует ряд причин развития миофасциального синдрома:

  • – это изменения в отделах позвоночника, которые вызывают болевые ощущения. Если возникает заболевание в грудном или поясничном отделе, то в том месте будет происходить мышечный спазм.
  • Воспалительные процессы в суставах проявляются в виде болевых ощущений.
  • Болезни внутренних органов сердца, почек, печени, яичников. При инфаркте миокарда возникает болевой синдром в левой стороне. Если воспаление происходит в тазовых органах, то могут ощущаться боли в пояснице и животе.
  • Неправильная осанка может возникнуть из-за врождённых отклонений. Если у пациента короткая шея и узкие плечи, то мышцы находятся в постоянном напряжении.
  • Сидячая работа в одном положении в течение целого дня, приводит к болевым ощущениям.
  • Крепкий сон также может приводит к мышечному напряжению, если человек спит в неудобной позе.
  • Имеют большой риск развития миофасциального синдрома те люди, которые интеллектуально работают. У них мышца нетренированные и при нагрузке происходит сильное мышечное перенапряжение.
  • Миофасциальный болевой синдром может быть из-за частого сдавливание мышц. Например, если человек носит тяжелый рюкзак, сумку, туго затягивает ремень, ношение корсетов.
  • Болевые ощущения в мышцах могут быть из-за перенесенных переломов.
  • Миофасциальный синдром может спровоцировать стрессовая ситуация и депрессия они приводят к тому, что происходит мышечное напряжение.
  • Долгое пребывание на холоде приводит к переохлаждению организма. Это становится причиной возникновения боли в мышцах. Состояние пациента может ухудшится, если он одновременно занимается физическими нагрузками.

Найти причину миофасциального синдрома может только опытный специалист. Для этого он назначает пройти комплексное обследование. Лучше всего обращаться в медицинское учреждение при первых признаках. Не рекомендуется запускать миофасциальный синдром, так как потом могут развиваться различные осложнения.

Симптомы

Основным симптомом миофасциального синдрома является болевой синдром разного характера. Боль может усиливаться при надавливании на триггерную точку или напряжении пораженной мышцы. Лечение будет зависеть от того, где именно располагается болевой синдром.

Существует ряд симптомов при миофасциальных болей:

  • На лице может беспокоить миофасциальный болевой синдром и точное место возникновение выявить невозможно. Пациенту становится трудно открывать рот и возникает щелчок. Болевой синдром может отдавать в горло, ухо, зубы. Тяжело становится жевать, глотать и может беспокоить тик, звон в ушах. Если надавить на больное место, то будет ощущаться боль невыносимого характера.
  • Если возникает миофасциальный шейный синдром, то пациент может наблюдать, как у него кружится голова и потерю сознания. Может быть даже шум в ушах и нарушение зрения. Боль чаще всего возникает на одной части лица.
  • Если болевой синдром возникает в тазу, то пациент ощущает чужеродное тело в кишечнике. При движении или в сидячем положении может происходит боль и частое мочеиспускание. Миофасциальные боли могут беспокоить в пояснице и у девушек дискомфорт во влагалище.
  • В районе плеча существуют активные триггеры и находятся они чаще всего в трапециевидной мышце. Больной может наблюдать обмороки, головокружения, сильное слюноотделение, заложенность в ушах.
  • Если триггеры находятся в ногах, то болевой синдром беспокоит в коленях, бедрах, щиколотках. При расположении триггеров под чашечкой может ощущаться боль тупого характера.
  • Болевые ощущения в руках могут говорить о том, что триггерные точки располагаются в зоне лопаток. Отдавать болевой синдром может в область кистей.

Если беспокоят боли разного характера, то необходимо обратиться за помощью к врачу. Не стоит ждать пока симптомы сами исчезнут. В этом случае нужно правильно подобрать эффективное лечение. Специалист в первую очередь направит пройти комплексную диагностику и только после этого сможет поставить точный диагноз. Многие люди даже не догадываются, что такое миофасциальный синдром.

Диагностика

Первым делом на приеме у врача проводится осмотр и собирается история болезни. Проверяется психическое состояние больного. Специалист при помощи пальпации обнаруживает местонахождение триггерных точек. Врач ищет уплотнение и при этом перекатывая мышцу между пальцами.

Если у больного есть подозрение на наличие заболеваний сердца, то применяют инструментальную диагностику. Проводится электрокардиограмма, коронография, эхокардиография. Для выявления воспалительного процесса направляют на сдачу анализов крови и мочи . Специалист также уделяет свое внимание на состояние больного, как он переносит болевые ощущения и не беспокоит ли его бессонница.

Миофасциальный синдром имеет ряд диагностических признаков. Болевой синдром возникает при стрессах или физических нагрузках. На УЗИ не находят признаков атрофии мышц, но есть гипертонус. Если сделать массажные процедуры или приложить что-то теплое, то миофасциальный болевой синдром уменьшается. Больной ощущает постоянные срывы и депрессивное состояние.

Лечение миофасциального синдрома без точного диагноза не принесет никакого результата. Для этого необходимо пройти комплексное обследование, чтобы была найдена причина болезни. Не стоит заниматься самолечением, ведь это может привести к последствиям.

Лечение

Миофасциальный синдром лечиться только квалификационными специалистами такими как: неврологами, ревматологами. Врач должен учитывать сложность и причину болезни. Все силы специалистов должны быть направлены на устранение болевых ощущений и мышечных спазмов. Обязательно проводится медикаментозная терапия для того чтобы снять болевой синдром.

Применяются следующие препараты для лечения миофасциального синдрома:

  • Нестероидные противовоспалительные средства Диклофенак, Мовалис, Немесил. Такие препараты помогают снять воспаление и унять болевые ощущения. Применять долгое время их не рекомендуется, так как они имеют ряд побочных эффектов и противопоказаний. Только врач должен назначать какие препараты употреблять.
  • Меорелаксанты Баклофен, Тизанидин, Сирдалуд они применяются при сильных болевых ощущениях. Данные препараты расслабляют мышцы и снимают спазм.
  • Антидепрессанты Азафен, Амитриптилин назначаются такие средства для улучшения эмоционального состояния.
  • Хороший результат дают успокоительные препараты такие как: Барбовал, настойки на основе пустырника и валериана.
  • Витамины группы В применяются для того чтобы улучшить питательными элементами нервные клетки.

Миофасциальный синдром можно лечить мануальной терапией. Если использовать специальные массажные процедуры, то это поможет быстро снять мышечный спазм и напряжение. Благодаря массажу происходит улучшение кровообращения в пораженном участке.

Лечебные физические упражнения укрепляют мышцы и корректируют неправильную осанку. Происходит равномерная нагрузка на все группы мышц. При ЛФК необходимо учитывать возраст и здоровье пациента. Назначить лечебную физкультуру должен только лечащий врач. Он поможет подобрать индивидуальные упражнения, которые будут подходить для лечения миофасциального синдрома.

Рефлексотерапия проводится при помощи нажатия на определенные точки. Они помогают расслабить мышцы и устранить напряжение. Массажные процедуры с надавливанием на специальные точки убирает болевой синдром. Больной может почувствовать, как у него улучшилось состояние уже после первой процедуры.

Миофасциальный синдром хорошо лечиться рефлексотерапией, если заболевание происходит из-за различных патологий позвоночника. Процедура помогает убрать болевые ощущения, которые возникает из-за проблем со спиной.

Если миофасциальный синдром в запущенном состояние и убрать болевой синдром не получается, то врачи могут назначить операцию. Суть хирургического вмешательства заключается в том, чтобы освободить нерв от сдавливания напряженной мышцы. Подбирать лечение должен только квалификационный специалист, так как вылечить миофасциальный болевой синдром не всегда получается легко. При первых симптомах нужно обращаться за помощью к врачу.

Профилактика

Если не хочется допускать таких заболеваний, как миофасциальный синдром то необходимо соблюдать некоторые правила. В первую очередь не допускать переохлаждение и избегать стрессовых ситуаций.

Совмещать работу с отдыхом, так как переутомление приводит к стрессам. Если работа в сидячем положении, то нужно делать, как можно чаще небольшую разминку.

Придерживаться полноценному питанию и не сидеть на долгих и мучительных диетах. Держать правильно осанку при ходьбе и заниматься регулярно физическими упражнениями. Для сна лучше всего выбрать и . Носить необходимо только свободную одежду для того чтобы она не давила и не сжимала мышцы.

Миофасциальный болевой синдром происходит по разным причинам, самое главное их вовремя выявить. Если будет своевременно назначено лечение, то это поможет избежать последствий. При обращении к врачу он направит на обследование для выявления основной причины развития заболевания.

Что такое миофасциальный синдром и из-за чего он возникает? Многие думают, что причинами болей в спине являются неудобное положение тела во время сна, резкие движения или простуда. Однако это не совсем верно. Указанные выше факторы лишь приводят к обострению уже имевшейся патологии опорно-двигательного аппарата. До этого времени заболевание протекало в скрытой форме. Провоцирующих факторов оказывается гораздо больше, чем было озвучено ранее.

Что же это такое - миофасциальный болевой синдром? Интересно это состояние тем, что его можно спутать с большинством патологий позвоночника. Боли при этом заболевании схожи с таковыми при грыже, остеохондрозе или миозите.

Что такое МФБС?

Каждая мышца человека покрыта особой оболочкой - фасцией. Эти ткани неотделимы друг от друга, они вместе функционируют, одновременно и воспаляются. И лечить заболевания необходимо комплексно. Фасция со временем может укорачиваться. Особенно часто с этим сталкиваются люди, ведущие малоподвижный образ жизни. В результате оболочка начинает сдавливать мышцу, из-за чего последняя непроизвольно сокращается. Мышца сжимает сосуды и нервные окончания, однако основной опасностью является нарушение функций тканей. Данный патологический процесс называется фасциальным укорочением.

Организм в таком случае задействует приспособительные реакции. Функции слабеющих мышц начинают выполнять более здоровые. Однако и они вскоре начинают ослабевать и сдавливаться. Постепенно патологический процесс охватывает все мышцы спины. На ранних стадиях это проявляется изменением осанки. Симптомами более поздних стадий фасциального укорочения являются грыжи и протрузии межпозвоночных дисков. Когда компенсаторные возможности организма исчерпываются, появляется боль. Это и есть миофасциальный синдром.

Клиническая картина заболевания

Большинство патологий опорно-двигательного аппарата имеет схожие симптомы. Поэтому поставить точный диагноз на основании интенсивности и локализации неприятных ощущений практически невозможно. Диагностика должна включать различные лабораторные и аппаратные методы исследования.

  1. Миофасциальный болевой синдром начинает формироваться в толще мышцы, начинаясь с незначительных спазмов.
  2. Постепенно область, охваченная патологией, увеличивается.
  3. Повышается и количество пораженных участков.
  4. Мышечные волокна утолщаются, появляется сильная боль. Их называют триггерными точками. Наличие подобных участков - специфический симптом заболевания. Именно он позволяет отличить боли при МФБС от таковых при остеохондрозе или грыже.

Поставить окончательный диагноз помогает детальное обследование.

Отраженная боль ощущается в месте, находящемся далеко от источника воспаления. Проявляться она может как отдельно, так и в сочетании с неприятными ощущениями в триггерных точках. От отраженной боли невозможно избавиться до тех пор, пока будет не найден истинный ее источник. Помогает распознать болезнь тот факт, что каждая триггерная точка имеет свою область влияния - болевой паттерн.

Опытный без труда находит источники и быстро устраняет их.

Говоря о миофасциальном синдроме не стоит забывать о третьем симптоме вегетативной дисфункции. Сюда можно отнести проблемы с дыханием, сном и терморегуляцией. При указанном выше заболевании эти признаки оказываются слабо выраженными.

В утреннее время появляется чувство скованности в спине, головные боли, тошнота, шум в ушах, беспричинное беспокойство. Нарушается режим дня, ночью человек не может уснуть, днем испытывает вялость и сонливость.

На поздних стадиях возможны нарушения функций жизненно важных органов.

В большинстве случаев подобные симптомы не связывают с миофасциальным синдромом. Поэтому к мануальному терапевту обращаются в основном с запущенными формами заболевания.

Из-за чего развивается МФБС?

Если боль в спине возникает в результате резких движений, переохлаждения или подъема тяжести, причины ее являются очевидными. Перечисленные факторы действительно могут приводить к развитию миофасциального синдрома. В совокупности они составляют группу причин, именуемую острой перегрузкой мышц. Существует и хронический тип. Сюда можно отнести нарушение функций опорно-двигательного аппарата при сколиозе, остеохондрозе или сидячем образе жизни.

К иным причинам можно отнести:

  • нарушение обмена веществ;
  • ожирение;
  • дефицит кальция и витаминов;
  • железодефицитную анемию.

Негативно сказаться на состоянии опорно-двигательного аппарата могут и некоторые инфекционные заболевания, курение, алкоголизм и наркомания. Поступление любых ядовитых веществ приводит к перенапряжению и воспалению мышц и фасций.

Переохлаждение - не менее распространенная причина появления болей в спине. За выработку тепла в организме отвечают именно мышцы. Поэтому, совершая различные движения, человек быстро согревается, а замерзнув, начинает дрожать. Переохлаждение способствует быстрому непроизвольному сокращению волокон, что приводит к их перегрузке.

Мало кто догадается связать боли в спине и психоэмоциональные нарушения. Однако этот фактор оказывается настолько явным, что пренебрегать им нельзя.

Наиболее распространенной же причиной миофасциального синдрома является мышечный дисбаланс. Развивается он на фоне хронической перегрузки. Не стоит удивляться тому, что подобное состояние может возникать при гиподинамии. Именно она способствует неправильному распределению нагрузок, которые и приводит к появлению болей.

Некоторые считают, что дисбаланс представляет собой противоречие между мышцами-антагонистами - сгибающими и разгибающими. Однако это не так. Дисбалансом называется несоответствие между тонической и фазической мускулатурой.

Первые удерживают позвоночник в нужном положении, вторые участвуют в движениях. При ходьбе они должны работать синхронно. Когда человек находится в сидячем положении функционирует только одна группа мышц. Если добавить сюда проблемы с осанкой, проблема приобретает крупный масштаб. Статические нагрузки приводят к перенапряжению тонической мускулатуры, от этого они уплотняются и становятся твердыми. Двигательные же, напротив, слабеют и утрачивают свойственные им функции. Рано или поздно мышечный дисбаланс приводит к развитию точечных спазмов. Кто лечит миофасциальный синдром и как это происходит?

Способы лечения заболевания

Терапевтическая методика подбирается с учетом причины и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма и имеющихся противопоказаний. Существуют базовые, дополнительные и общеукрепляющие способы. Вспомогательные необходимы для усиления действия основных, оздоровительные восстанавливают утраченные функции организма. Наилучший результат наблюдается при комплексном подходе к решению проблемы. Однако лечение миофасциального синдрома крестцового отдела позвоночника может занять несколько недель и даже месяцев.

Наиболее простой и эффективной является медикаментозная терапия. Поэтому, если на данный момент человек не имеет возможности регулярно посещать , ему стоит остановиться на приеме лекарственных препаратов. Подобное лечение можно проводить и в домашних условиях.

Не стоит терпеть боль, ссылаясь на то, что таблетки и мази обладают большим количеством побочных действий. Постоянное наличие неприятных ощущений оказывает организму гораздо больший вред. Оно подавляет и истощает нервную систему. Со временем человек впадает в депрессию. Это может показаться удивительным людям, не знакомым с сомато-формными типами этого психического заболевания. Даже самая слабая боль негативно влияет на работу нервной системы, что приводит к фиксации депрессивного состояния. Возникает замкнутый круг: перегрузка мышц - боль - перегрузка мышц.

Неприятные симптомы могут иметь нарастающий или приступообразный характер, со временем они захватывают все больше участков. Поэтому от боли необходимо избавляться любыми средствами, наиболее доступными среди которых являются массаж и прием медикаментов. Чаще всего врачи назначают противовоспалительные и обезболивающие препараты, . Однако медикаментозная терапия не должна проводиться слишком долго. Поэтому при запущенных формах миофасциального синдрома шейного отдела позвоночника она оказывается малоэффективной. Не дает положительного результата и лечение народными средствами.

Более эффективным считается , однако найти опытного специалиста достаточно сложно. Поэтому часто цена сеанса иглорефлексотерапии не соответствует его качеству. Не стоит необдуманно экспериментировать со своим здоровьем, используя альтернативные терапевтические методики. Физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура относятся к дополнительным способам лечения.

Правильно подобранные упражнения способны существенно облегчить состояние пациента при миофасциальном синдроме поясничного отдела. Однако если начать их выполнение преждевременно, многократно возрастает вероятность нового обострения.

Наиболее действенный способ устранения болей. Руки специалиста - наиболее чувствительный инструмент. Никакие таблетки и мази не могут восстановить правильное положение позвонков, а мануальная терапия способна. Лечебные процедуры устраняют мышечное напряжение, восстанавливает подвижность суставов. Наиболее часто применяется миофасциальный релиз, что подразумевает освобождение сдавленных мышц.

Миофасциальный болевой синдром представляет собой особый вид мышечной боли, связанный с формированием в мышечной ткани так называемых триггерных точек, раздражение которых и вызывает неприятные симптомы. Этот синдром является одной из самых частых причин хронической боли. Однако часто он не распознается и скрывается под маской других заболеваний и патологических состояний.

Среди медиков бытует мнение, что основная причина боли в мышцах – это . Бесспорно, он может вызывать болевые ощущения различной интенсивности. Но как тогда объяснить тот факт, что у одних людей с выраженными дегенеративно-дистрофическими изменениями межпозвоночных дисков отсутствуют жалобы, а других лиц с минимальными проявлениями этого процесса беспокоит . Причем остеохондроз не излечивается, а боли в мышцах то появляются, то исчезают (у некоторых больных даже без лечения). С чем это может быть связано? Разве улучшилось состояние межпозвоночных дисков? Или рассосался остеофит? Или исчезла ? Для того чтобы разобраться в этой проблеме, ниже остановимся подробнее на причинах, особенностях течения и лечения миофасциального синдрома.

Почему возникает боль и что такое триггерная точка

Мышечная боль возникает при раздражении триггерных точек - участков спазмированной мышечной ткани.

Миофасциальная триггерная точка – зона болезненного уплотнения пучков мышечных волокон или участков мышечных фасций, пальпация которой воспроизводит боль (как локальную, так и отраженную в отдаленной области) и вызывает мышечное сокращение.

Ее формирование связано с целым каскадом патологических реакций. При этом важное значение имеет локальный мышечный гипертонус и уплотнение фасции. При длительном и неадекватном сокращении мышцы или ее отдельных волокон фасции способны укорачиваться. Это может вызывать ряд изменений:

  • напряженные и уплотненные фасции сдавливают нервы и сосуды, в том числе венозные и лимфатические, что приводит к нарушению метаболизма мышечной ткани;
  • при длительном напряжении мышц в них накапливается молочная кислота, что также может вызывать локальную болезненность;
  • напряжение фасции в патологической зоне может вызвать напряжение фасций в отдаленных участках тела (иррадиация боли);
  • нарастание концентрации кальция, который не способен адекватно выводиться из мышц в условиях гипоксии, способствует их сокращению и усилению неприятных ощущений;
  • укорочение фасции над сухожилием может вызывать раздражение нервных волокон, идущих от него, и как результат – расслабление мышцы; укорочение ее над брюшком мышцы – наоборот, может стать причиной сокращения отдельных пучков мышечных волокон.

Искажение импульсации от сухожилий и мышечных веретен ведет к реципрокному нарушению сокращения в мышце-антагонисте. Вследствие этого мышцы-агонисты, за счет работы которых происходит то или иное движение, становятся слабыми и поздно включаются в работу. А мышцы-синергисты (оказывающие помощь агонистам) перегружаются, становятся гипервозбудимыми и начинают болеть. Таким образом, проблема локализуется в одном месте, а боль возникает в другом.

Предрасполагающие факторы

Такие изменения могут возникать на фоне дегенеративно-дистрофического процесса в межпозвоночных дисках или без него. Этому способствует:

  • длительное пребывание в неудобной позе (например, во время сна, выполнения однообразной работы);
  • перегрузка нетренированных мышц;
  • ушиб или растяжение мышц при неудачном резком движении;
  • повреждение мышц при травме;
  • их перерастяжение или сдавление при длительной иммобилизации;
  • ревматологические заболевания ( , );
  • неврологическая патология (корешковый синдром, );
  • повышенная нагрузка на мышечную систему при нарушении осанки или , или асимметрии длины конечностей;
  • рефлекторное мышечное напряжение при дисфункции внутренних органов;
  • переохлаждение;
  • различные психологические воздействия (стресс, тревога, депрессия, неосознанное желание получить какую-либо выгоду от своего заболевания).

Особый интерес вызывает роль негативных эмоций в формировании мышечного напряжения и боли. Как известно, изменение эмоционального фона и стрессы оказывают влияние на тонус мышц. У животных эти реакции биологически оправданы. При страхе или гневе они подготавливают организм к защите и спасению жизни. В кровь выбрасывается адреналин, заставляющий сердце быстрее сокращаться, одновременно повышая артериальное давление и перераспределяя кровоток с целью максимального обеспечения мышц кислородом и питательными веществами. Это позволяет развить максимальное мышечное усилие.

У человека возникает сходная реакция во время стресса. Однако столкнувшись с неприятной информацией, он внутренне напрягается, готовясь к действию, но часто последнего не происходит. При этом физиологические сдвиги остаются в виде , нарушений работы внутренних органов, уплотнений и боли в мышцах.

Как проявляется синдром


При раздражении триггерных точек, расположенных в области головы, шеи или пояса верхних конечностей, возникает головная боль.

Клинические проявления миофасциального болевого синдрома зависят от локализации триггерных точек. Если они находятся в грудинно-ключично-сосцевидной, височной, задних мышцах шеи, больного беспокоит головная боль. При их локализации в жевательных мышцах у человека возникает лицевая боль. При этом можно выделить общие критерии, позволяющие заподозрить этот вид болевого синдрома у пациента:

  • локальная боль;
  • пальпируемое уплотнение в мышцах;
  • наличие участка повышенной чувствительности в этой области;
  • воспроизводимость неприятных ощущений при раздражении триггерной точки;
  • наличие определенной иррадиации боли в зависимости от локализации триггерного пункта;
  • ограничение объема движений;
  • усиление боли после массажа и согревания;
  • уменьшение боли при поверхностном охлаждении или инъекции в мышцу анестетика.

Кроме того, мышечная боль часто сопровождается различными нарушениями чувствительности. Такие пациенты предъявляют жалобы:

  • на онемение;
  • повышенную утомляемость;
  • мышечное напряжение.

Нередко наблюдается сочетание данной патологии с эмоционально-вегетативными расстройствами.

В клинической практике принято выделять три фазы миофасциального синдрома:

  • острая (постоянная мучительная боль, которая поддерживается активными триггерами);
  • подострая (боль беспокоит только при движении);
  • хроническая (мышечная дисфункция с чувством дискомфорта).

Как выявляется

Диагностика миофасциального синдрома базируется:

  • на жалобах;
  • данных анамнеза;
  • объективных данных, полученных врачом во время обследования;
  • результатах дополнительных методов исследования.

В первую очередь необходимо убедиться, что боль не связана с серьезной патологией, например или опухолью. В сомнительных случаях специалист назначит необходимое обследование, включающее компьютерную или магнитно-резонансную томографию, лабораторные анализы.

Следует отметить, что данная патология может скрываться под видом других болевых синдромов или сочетаться с ними. Поэтому выявить ее не всегда легко. Однако заподозрить наличие мышечной боли и оценить вероятность миофасциального болевого синдрома у больного помогают диагностические критерии (описанные выше). Для визуализации триггерных точек может использоваться электронейромиография или УЗИ.

Принципы лечения

Лечение больных, страдающих миофасциальным болевым синдромом, направлено на устранение боли и причины, вызвавшей ее. С этой целью применяется комбинация медикаментозных и немедикаментозных терапевтических методов. К последним относят:

  • физиотерапевтическое воздействие (лекарственный электрофорез, магнито- и лазеротерапия, ультразвуковая терапия, электромиостимуляция и др.);
  • рефлексотерапию;
  • пассивное растяжение и массаж пораженных мышц;
  • мануальную терапию.

Из лекарств эффективно применяются:

  • миорелаксанты;
  • новокаиновые или лидокаиновые блокады;
  • компрессы с димексидом;
  • трициклические .


К какому врачу обратиться


Чтобы уменьшить боль, применяют НПВС, миорелаксанты, местные анестетики.

Лечение миофасциального болевого синдрома – сложный процесс. Нередко больной проходит множество консультаций врачей разных специализаций. Ближе всего из них к этой патологии находятся ревматологи. Однако помочь пациенту может и грамотный вертебролог, невролог, массажист, остеопат, ортопед.

Длительно действующие вредные факторы могут приводить к увеличению вероятности мышечной перегрузки. Их подробное описание – тема для отдельной большой статьи.

Поэтому здесь приводится лишь их перечисление с поверхностными пояснениями.

Рассмотрим основные виды механических стрессов .

Под структурными аномалиями обычно понимают неравную длину нижних или верхних конечностей. В первом случае это вызывает перекос таза, что, в свою очередь под действием мышечного сокращения проявляется в виде компенсаторного сколиоза. Во втором случае результат аналогичен, но вызван неравномерной нагрузкой мышц плечевого пояса.

Постуральные стрессы – это перегрузка мышц, связанная с некорректным положением тела в пространстве (например, при неправильной осанке или сидении на неудобной мебели) или постоянным выполнением повторяющихся движений, вызывающих утомление (вращение шеи вперёд-назад и длительное письмо у студентов).

Сокращение мышц – чрезмерная постоянная внешняя нагрузка на мышцы со стороны одежды и обуви.

В случае обнаружения длительно действующих вредных механических стрессов пациенту дают рекомендации о коррекции неверных движений и/или статичных поз. При необходимости уместны внешние мануальные воздействия, если процесс чрезмерно запущен.

Также важным моментом является недостаток питательных веществ . А именно:

Витаминов - B1 (тиамина), В6 (пиридоксина), В9 (фолевой кислота), В12 (цианокобаламина), С (аскорбиновой кислоты);

Минералов: кальция (в его усвояемости важнейшую роль играет витамин D: витамин D3 можно получить через кожу из солнечных лучей), калия (его наличие связано с работоспособностью гладкой мускулатуры и сердечной мышцы, но прямое влияние на появление триггеров в костных мышцах не доказано), магния (является кофактором для более чем 300 клеточных ферменотов, имеющих отношение к энергетическому метаболизму. Нормальное содержание магния в крови определяет достаток в кальции и калии), железа (обеспечение мышц энергией и кислородом, регуляция гормональной функции, регуляция температуры тела и восприятия холода).

Больные миофасциальным синдромом часто страдают злоупотреблением алкоголем, сигаретами, наркотиками, кофеином. Данные вещества категорически вредны для здоровья мышц, и могут помешать терапевтическому эффекту соединительно-тканного массажа.

В случае, если проведены анализы и определена недостаточность одного из перечисленных витаминов и минералов, пациенту даются рекомендации по правильному питанию.

Метаболическая и эндокринная недостаточность – это болезни щитовидной железы, ожирение, сахарный диабет, предрасположенность к подагре.

При обнаружении описанных проблем пациент направляется к эндокринологу.

Психологические факторы

Вызванные миофасциальным синдромом:

Безысходность – это чувство связано с тем, что пациентам часто вменяют, что его боль вызвана неизлечимым заболеванием, например, остеохондрозом. Причём для профилактики остеохондроза рекомендуется не двигаться, следовательно боль в мышцах усиливается. Человек приходит к выводу, что его участь – постепенное движение смерти или операция…

Если чувство постепенного движения к смерти сохраняется продолжительное время, то оно становится своего рода идеей фикс и может привести к состоянию депрессии

Депрессия – чаще всего из-за незнания истинной причины боли.

Приводящие к миофасциальному синдрому - тревога и напряжение, в следствие которых непроизвольно постоянно сокращаются мышцы (чаще всего под «мышцей стресса» понимают трапециевидную)

Существует так называемый синдром отличного парня , заключающийся в том, что больной, постоянно превозмогая боль, старается выполнять все свои трудовые и домашние обязанности в полном объёме, чтобы не выглядеть слабым и проигравшим.

В случае диагностирования психогенных факторов больному объясняет сущность проблем и при необходимости (например, при глубокой депрессии) даётся направление к соответствующему специалисту – психотерапевту.

Хроническая инфекция и заражение гельминтами – вирусные инфекции (в частности, герпес), хронические бактериальные инфекции (абсцедирующие или ретенированные зубы, синусит), глистная инвазия.

Другие факторы – аллергический ринит, нарушения сна.