Когда происходит обострение шизофрении, симптомы проявляются характерные. Часто обострения носят сезонный характер, но могут возникнуть и по другим причинам. В таком случае больного нужно как можно скорее госпитализировать в психиатрическую лечебницу.
Шизофрения: общая информация
Шизофрения — это психическое заболевание, которое носит эндогенный характер. Это означает, что фактором его развития являются определенные внутренние причины.
Для этого недуга характерно непрерывное или приступообразное течение, вследствие которого происходит изменение личности.
Для данного недуга характерны следующие симптомы:
- Позитивные. В эту группу включены признаки, которые присущи исключительно больному человеку. Речь идет в первую очередь о бреде и галлюцинациях.
- Негативные. В эту группу включены признаки, которые, напротив, присущи здоровому человеку, но у больного они выпадают. К ним относятся эмоциональные расстройства (снижение или полное исчезновение эмоций), заторможенность, желание оградить себя от любых контактов с окружающим миром, потеря интереса к жизни, перепады настроения, кататонический синдром, безразличие к своей внешности, неумение адаптироваться в социуме.
- Дезорганизованные. Это утрата способности логически мыслить, действовать и говорить. У больных эти признаки проявляются в замедленной речи и движениях, перескакивании в беседе с одной темы на другую, бессвязном или бессмысленном мышлении. Часто человек не понимает смысла того, что он видит и слышит ежедневно, не может принимать решения.
Шизофрения — это наиболее распространенное из всех психических заболеваний.
Вернуться к оглавлению
Период обострения шизофрении
Фаза обострения болезни знаменуется вхождением больного человека в состояние . В свою очередь, психоз представляет собой внезапные изменения эмоционального фона (состояния) и поведения больного. Эти нарушения носят разрушительный характер, оказывая влияние не только на больного и качество его жизни, но и на окружающих людей. В состоянии обострения при шизофрении больные:
- не могут адекватно контактировать с внешним миром и собой;
- теряют связь с реальностью;
- не понимают, что происходит вокруг;
- не ориентируются в пространстве, времени;
- не понимают своего места в мире.
В целом больные не понимают, что с ними происходит. Состояние усугубляется противоречивостью эмоций, бредом, галлюцинациями, являющимися для больного ориентиром, согласно которому он действует. Немаловажно и то, что в состоянии обострения усиливаются все изменения психики, которые имеют место быть при данном заболевании. Человек становится еще более замкнутым, недоверчивым, подозрительным, абсолютно теряет способность критически оценивать происходящее, в том числе и с ним самим.
В таком состоянии больные не могут принимать адекватных решений, поэтому ответственность должны брать на себя люди из ближайшего окружения. Они должны адекватно отреагировать на обострение шизофрении у больного и как можно скорее госпитализировать его в психиатрическую клинику. Это объясняется тем, что в таком состоянии больные несут потенциальную опасность как для себя, так и для окружающих людей, поскольку способны даже на асоциальные действия.
Вернуться к оглавлению
Симптомы обострения шизофрении
Стоит отметить, что при состоянии психоза проявляются характерные признаки, которые позволяют заметить начало обострения. К этим признакам относятся такие:
- Изменение поведения. Человек ведет себя вычурно и чудаковато, обращая на себя внимание.
- Галлюцинации. Обычно голосовые с оттенком критики или комментирующие.
- Замкнутость. Больной сосредотачивается только на себе и на том, что происходит внутри него.
- Эмоциональный фон. С одной стороны, человек испытывает повышенную тревогу, беспомощность. С другой стороны, эмоции его носят взаимоисключающий характер. То же касается желаний и действий.
- Ощущение внешнего воздействия. Больным кажется, что на их тело, мысли, побуждения кто-то влияет извне.
Как правило, начинается фаза обострения с характерных признаков. Распознать начало рецидива помогут следующие симптомы:
- Эмоции. Человек испытывает тревогу, беспокоен, начинает вдруг метаться.
- Игнорирование. Больной изолируется от общества, например, закрывается в комнате, не реагирует, если к нему обращаются другие люди и т. д.
- Кататонический синдром. Больной может замирать в неестественных и неудобных позах на длительное время или, напротив, пребывать в состоянии возбуждения.
- Агрессивность. Человек становится раздражительным, даже малейший повод может вызвать гнев и агрессию.
- Нарушение сна и аппетита. Больной может страдать бессонницей, мучиться от кошмаров, потерять аппетит.
- Вредные привычки. Если больной курит или употребляет алкоголь, эти привычки усугубляются. Если же их не было ранее, человек может начать употреблять алкоголь или курить.
- Речевая активность. Больной начинает говорить сам с собой, придумывает бессмысленные слова. Речь становится бессвязной и нелогичной.
Больные в период обострения часто чувствуют, что наделены какими-то сверхспособностями, например, могут читать мысли, видеть будущее и т. п. Также они могут ощущать, что находятся в другом мире или измерении, приписывают себе другой социальный статус; чувствовать, что за ними кто-то следит, наблюдает, пытается сделать что-то плохое.
У больных отмечаются резкие перепады настроения. Беспокойство может без причин смениться на безудержное веселье и радость; чувства всемогущества и избранности могут резко смениться на чувство вины и пр.
Продолжительность периода обострения составляет от 6 до 8 недель, но может длиться и дольше. Чем раньше больному окажут квалифицированную помощь в больнице, тем быстрее его состояние стабилизируется.
Никакой особой взаимосвязи между погодой или временами года и риском того, что начнётся эпизод, не существует. На самом деле в психиатрических больницах в демосезонные периоды наблюдается некоторое увеличение числа госпитализаций, но не такое большое, чтобы говорить про обострение шизофрении весной или осенью. Причиной начала манифестировании при шизофрении с шубообразным течением может быть ещё и мысль, которая неожиданно появилась у больного. Такое же влияние оказывают и физические факторы - резкий и громкий звук, резкий и яркий свет, какая-то небольшая травма и подобное. Но это не означает, что человек сошёл с ума от яркого света или что существует весеннее обострение шизофрении, да ещё и отличающееся от зимнего обострения. Между прочим, количество госпитализаций увеличивается ещё и в праздничные дни, особенно в период новогодних каникул. И причина не в Деде Морозе, а в том, что в это время выше вероятность употребления спиртного. В новогодние же дни партия и правительство щедро предоставили гражданам возможность совершать возлияния целых две недели, что и приводит к появлению у некоторых того или иного делирия.
У шизофреников в весенний период нередко наблюдаются обострения
Весенняя шизофрения, как устойчивый образ, появилась из-за того, что:
- весной на два часа меняется световой день;
- она символизирует обновление, а нашим людям обновляться много трудно, потому они попадают в противоречия;
- просто изменяется температура воздуха.
Это создаёт стрессовые условия, которые здоровые люди даже не замечают. Здоровые на то и здоровые, чтобы радоваться весне, а шизофреники что? Они радоваться по-настоящему разучились ещё за несколько дней до премьеры. Зимой всё живое консервируется. Медведи впадают в спячку, травка не растёт. Многие люди тоже, даже если они любят зимние виды спорта, но на улице всё равно проводят времени меньше. Эта консервация больным удобна. Они и стремятся куда-то спрятаться… А тут начинается пора всеобщей активности, что больным не нравится. Они как будто бы будут выявлены тем, что не активизируются вместе с остальными. Это всё происходит на уровне тонких информационных сигналов и тонких изменений эмоций. Тонкие они для всех, а для больных они очень даже заметные. Это, конечно, не говорит о том, что появляются фирменные симптомы обострения шизофрении весной. Заявлять что-то определённое в этом деле трудно, но с большой долей вероятности можно утверждать, что спровоцировать обострение может любая попытка вытянуть больного из его болота.
Вплоть до того, что сидит он в своей берлоге, по уши грязью зарос, спит в одежде, плохо питается, оброс, не бритый. И вот приезжает к нему родственница. И начинает ругать, стыдить, заставляет порядок наводить, унитаз помыть, починить то, что сломалось и исправить то, что можно, а ещё лучше ремонт сделать. И всё под девизом «Возьми себя в руки! Что ты на себя напустил?». Какое-то количество часов он даже пытался что-то делать. Потом устал, а она заявляет, что не поможет ему, если он будет сидеть пассивно.
Повлиять на состояние шизофреника могут даже изменения температуры воздуха
В результате у него происходит явное обострение. Описан реальный случай… Оно произошло не из-за того, что он устал. Он начал переживать то, что «запустил себя», «махнул на себя рукой», а дальше всё пошло по законам параноидного времени. Теоретически так ещё можно было бы вывести человека из умеренной депрессии, но с людьми из этого блока так не нужно себя вести, если вам не нужно обострение шизофрении.
Родным и близким…
В принципе реально организовать ситуацию так, что в состоянии ремиссии больной будет вполне сносным на вид и даже изнутри. Только не ставьте нерешаемых задач. Родственникам нужно понимать несколько вещей.
- Если вы больному бредовым расстройством говорите, что он на себя напустил, то уровень вашего собственного интеллекта заставляет желать лучшего. Ага, напустили они. Если будет нужно, то психиатры готовы подтвердить это документально, чтобы ни у кого на этот счёт сомнений не возникало.
- Если вы укоряете больных людей, то представляйте себе их безногими. И себя в роли человека, который ругает безногого за то, что он не смог пробежать 100 метров.
- Если вы видите, что больной ничего не делает, то вам нужно радоваться. А то как начнёт делать, тогда узнаете.
Рассуждать о том, какие существуют признаки обострения шизофрении никакого смысла не имеет. Шизофрения диагностируется по ряду критериев. Течение может быть непрерывным и ровным, может непрерывным и прогрессирующим, может быть шубообразным. Если случилось обострение, как называют новое манифестирование, то должны быть видны признаки симптомов. Не какой-то один, а много. Если человек услышал в голове голоса, то в этом нет ничего удивительного, если у него диагноз. Вопрос в том, какими поведенческими факторами это сопровождается, какое отношение к голосам и себе у самого больного. Если каждого выписавшегося и находящегося под наблюдением больного возвращать в больницу из-за каждой галлюцинации, то тогда их и выписывать не нужно. Какие-то остаточные факторы проявления синдрома сохраняются в подавляющем большинстве случаев.
Обострение шизофрении можно предположить по ряду поведенческих факторов
Шизофрения: сколько длится обострение и как оно начинается?
Столько, сколько у него получится. Никаких временных рамок тут указать невозможно. Стандартная месячная схема основывается на том, что за это время антипсихотики успевают купировать симптомы. Это происходит не всегда. Скорее к такому сроку нужно относиться в качестве одного из номиналов. Если «просветления» не наблюдается, то срок продлят.
Рецидив шизофрении иногда происходит очень хитро. Премьера может нарастать волнообразно. Сначала происходит какой-то момент с небольшим выражением психического дефекта. Вдруг человек осознает что-то. Допустим так… «Что-то мне не по себе как-то. Болит что-то, муторно, не пойму. Вот так отключусь или вообще умру. А может и к лучшему. Вот точно, как будто я уже умер», — думает больной. Затем это временно отпускает. А потом неожиданно человек в страхе чуть ли не ощущает физически мысль о том, что он уже умер. Идея разрастается и приобретает любые причудливые черты.
Между моментом дебюта самой первой мысли и этапом нарастания часто возникают промежутки относительно нормального мышления
Между моментом дебюта самой первой мысли и этапом нарастания часто возникают промежутки относительно нормального мышления. В этот момент больной, особенно если он уже лечился, может успеть осознать происходящее в качестве бреда. Что ему муторно - просто субъективное чувство. Кому у нас не муторно? Мысли о том, что он может умереть - нежелательны. Но кто смог бы сказать, что они не верны? Все мы когда-то умрём и не знаем, когда. А вот мысль о том, что он уже умер - у здорового была бы дурной фантазией, а у больного - бред. Разница же между здоровым и больным в том, что у последнего куча-мала самых разных симптомов. Или один, но так огромен, что больше слона, не заметить не получится. Здоровый свою фантазию просто прокрутит в голове. А больной из неё запросто сделает сверхидею.
Описан тоже реальный случай. Больной решил, что он умер, но окажется в другом мире, если покончит с собой. Сомнение вызывало то - лучше будет тот мир или хуже, поэтому он задерживался в этом.
Другая причина этой веры в сезонность в индивидуальном течении процесса. У кого-то ремиссия длится примерно год, у кого-то около шести месяцев. В результате создаётся впечатление, что, мол, как весна, так он в больнице. Ничего… А другие, как лето, а третьи - с наступлением зимы. Просто приходит срок и ремиссия завершается.
Во всём этом не было бы ничего дурного, но трансляция стойкого убеждения в том, что весной или осенью происходит обострение, приводит к тому, что люди начинают его ждать и этим себя травмируют. Возникает убеждение, что вот весной-то и случится новая беда. По статистике чаще манифестация начинается на фоне употребления алкоголя, а не из-за того, что травка зеленеет и солнышко блестит.
Если больше всего ожидать весной шизофреническое обострение. оно, конечно, начнется
Дорогие больные! Двери психиатрических больниц гостеприимно открыты в любое время. Если вам очень нужно, то не ждите весны. Приезжайте зимой. Вас встретят отзывчивые санитары и добрые врачи.
Ранее ученые уже неоднократно уверяли, что на течение оказывает влияние такой фактор, как сезонность, и весеннее обострение шизофрении действительно происходит довольно часто. Несмотря на сомнения медиков, подобное явление подтверждено благодаря статистическим исследованиям последних лет. Как известно, весной, а также в осенний период отмечена усиленная госпитализация лиц, страдающих психическими заболеваниями. Поэтому уже не существует сомнений в том, что весной обостряется. То же самое можно сказать и о других психических болезнях. Но особенно, весеннее ухудшение типично для страдающих шубообразной формой шизофрении.
В данном случае, приступы возникают чаще, они выражены депрессивными состояниями, когда настроение снижено, и маниакальными состояниями, для которых характерно повышенное настроение. Сезонное колебание душевного равновесия, возникающее у людей с больной психикой, называется сезонными аффективными расстройствами. Теперь ученые доказали, что больные шизофренией чувствуют ухудшение состояния при увеличении светового дня на два часа, как это происходит весной, и осенью, когда на такое же время день уменьшается. Подобное явление обусловлено сбившимся ритмом жизни, вместе с которым происходит сбивание внутренних биологических ритмов.
В данный период для здорового человека свойственна вялость, пониженная работоспособность. При этом многие люди становятся раздражительными, они не способны преодолеть данные отрицательные ощущения, продолжая вести обычную жизнь. У страдающего шизофренией больного возникает обострение заболевания, и это не удивительно. Ведь нарушение ритма всегда в первую очередь отражается на работе нервной системы, влияет на секрецию гормонов, которые регулируют работу организма. В основном, сезонным аффективным расстройствам подвержены люди, отличающиеся эмоциональной неустойчивостью, у которых часто меняется настроение. Для шизофрении подобное состояние считается типичным.
Для большинства людей, страдающих данным недугом, очень важным вопросом является предупреждение подобных весенних обострений. Специалисты рекомендуют оградить себя от влияния внешних воздействий, и особенно это касается тех, которые неприятны, вызывают отрицательные эмоции. Весеннее обострение шизофрении в Израиле выявляется очень быстро, так как израильские психиатры прекрасно разбираются в малейших нюансах заболевания, используя современные методы диагностики. В настоящее время известно, что обострение весной может быть обусловлено любой мелочью. Даже незначительный стресс способен повлиять на состояние пациента. Например, известны случаи, когда всплеск заболевания был вызван всего лишь внезапным ярким светом, или резким звуком.
Специалисты считают, что больные данным заболеванием психики должны в обязательном порядке получать весной специальное профилактическое лечение, даже если на определенный момент обострение отсутствует. Следует отметить, что сами по себе подобные проявления довольно различны, поэтому к каждому пациенту требуется особый совершенно иной подход. В определенных случаях возникает трудность в отличии шизофрении от прочих болезней, связанных с нарушением психики. Как известно, более серьезное изучение данного заболевания ученые начали лишь в девятнадцатом веке, в конце. Поэтому на сегодняшний день шизофрения таит в себе массу загадок, и пока ученые не имеют ответов на многие вопросы, связанные с шизофренией, высказывая лишь не подтвержденные пока предположения.
Шизофрения является эндогенным психическим заболеванием, которое начинает развиваться по внутренним причинам. Течение болезни непрерывное, но очень часто протекает приступообразно. Они проявляются в виде личностных изменений, выраженных в шизофреническом дефекте. В частности, это сниженная психическая активность, замкнутость, нарушенное мышление, эмоциональное оскудение. При этом возникают определенные, являющиеся типичными для шизофрении расстройства. Это , бред. Но при этом у пациентов сохраняются способности интеллекта, называемые формальными, то есть, приобретенные знания, память.
Весной обострение шизофрении происходит часто, поэтому, близкие таких больных должны проявлять особое внимание. В это время поведение человека может стать еще более неадекватным, и может произойти все, что угодно, от угона автомобиля до суицида. Данный временной период, являющийся для больных шизофренией наиболее сложным, длится всю весну. В Израиле весеннее обострение шизофрении
связывают с переходом холодной зимней погоды, которая более или менее стабильна, к весенним дождям, оттепелям, солнечной погоде. Кроме того, израильские врачи подчеркивают, что эмоциональный спад зависит от протяженности дня, состояния природы.
Весеннее обострение чувствительности психики имеет непосредственную связь с биологическими факторами. При повышении светового дня увеличивается активность солнца, поэтому под влиянием радиационных и магнитных воздействий чувствительность нервной системы изменяется в сторону увеличения. Становятся более активными гормональные процессы, поэтому не удивительно, что в организме больного человека возникают определенные сбои, наступает весеннее обострение практически любого заболевания, и в данном случае, шизофрения не будет исключением.
Цикличность психических процессов
Цикличность психики человека наблюдается не только в норме, но и проявляет себя в виде обострения различных эндогенных заболеваний. С наступлением холодов и укорочением светового дня в осенний период, увеличивается количество психических пациентов в стационарах. Психические заболевания носят хронический характер течения, с фазами обострения в осеннее-весенний период. По статистике, с начала октября на четверть увеличивается количество пациентов в психиатрических клиниках. Люди с повышенной эмоциональностью более болезненно воспринимают переход от жаркой погоды к холодам и дождям, сокращением светового дня. Осеннее обострение психических заболеваний обусловлено и тем фактом, что под воздействием солнечных лучей у людей вырабатывается серотонин (гормон удовольствия), а при наступлении пасмурных дней количество серотонина уменьшается. У многих людей появляется раздражительность, эмоциональная неустойчивость. Яркие краски лета сменяются серыми оттенками, «давит» тяжелое пасмурное небо, изменение атмосферного давления и каждодневные дожди приводят к тому, что у человека возникает чувство безысходности, возникает тоска, тревога за свое будущее. Осень является сезоном обострения не только психических заболеваний, но и сердечнососудистых и заболеваний желудочно-кишечного тракта. Колебания атмосферного давления влияют на сосудистую систему человека и на нейровегетативную регуляцию внутренних органов и систем. Осенью обостряют такие заболевания как депрессия, шизофрения, аффективные психозы, эпилепсия.
Клиника сезонных рецидивов
В осенний период увеличивается не только количество госпитализаций больных с эндогенными заболеваниями, но и врачи амбулаторной службы отмечают увеличение потока пациентов. Некоторые заболевания, которые протекали в скрытой (латентной) форме, осенью расстройства психика проявляют себя в полной мере. Экономический кризис, прогнозы аналитиков по поводу ухудшения жизни людей к концу года, и риск потери работы и личных сбережений вызывает волну психических расстройств. Пациенты с неврозами и паническими атаками чувствуют ухудшение своего состояния, учащаются приступы у эпилептиков. Осенняя «хандра» бывает у всех людей в норме, у психических больных депрессивное состояние может закончиться суицидом.
Больные депрессией и различными видами психозов могут быть опасны в осенний период обострений не только для себя, но и для окружающих. У некоторых больных возникают идеи, что большая опасность грозит всей семье или всему обществу в целом. В психиатрии были случаи, что психически больные матери могли нанести вред своему ребенку. Осеннее обострение шизофрении чаще происходит у мужчин. У них усиливается продуктивная симптоматика - бред и галлюцинации. Учитывая, что мужчины чаще и в больших дозах употребляют алкоголь, обострение психических заболеваний у них протекает ярче. По своей биологической природе мужчины более агрессивны и поэтому обострение шизофрении осенью сопряжено с совершением противоправных поступков, увеличением количества черепно-мозговых травм. Некоторые больные шизофренией именно в осенний период жалуются врачам, что их атаковали чужие голоса. Сотрудники полиции отмечают учащение обращения граждан с жалобами на «высадку НЛО во дворе дома» или «вербальный контакт с инопланетянами». Именно психически больные мужчины становятся активными участниками различных демонстраций, революции и переворотов в стране.
Большую роль в профилактике осенних обострений играет участие близких и родственников в жизни больного человека. Люди с психическими заболеваниями не могут адекватно оценивать свое состояние, некоторые больные прекращают принимать лекарства, а мужчины больные шизофренией склонны к алкоголизации, что ухудшает течение эндогенного заболевания. Родственники больного должны направить его на стационарное или амбулаторное лечение при выявлении первых признаков ухудшения хронического психического заболевания. Пациенты с депрессиями, психозами, неврозами очень часто бояться обращаться к психиатру, стараются самостоятельно справиться с симптомами и признаками заболевания. Многие больные занимаются самолечением, пьют различные лекарственные препараты, которые им рекомендовали знакомые или они прочитали информацию в интернете. Самое главное - это своевременно обратиться к специалисту. Некоторым больным требуется не столько медикаментозная помощь, сколько психотерапевтическая. Для предупреждения сезонных обострений депрессий и психозов человеку необходимо соблюдение режима сна и отдыха, рациональное питание и прием поливитаминов. Рекомендуются умеренные физические нагрузки (бег, плавание) и физиопроцедуры (расслабляющие ванны, душ Шарко). Следует воздержаться от психостимулирующих напитков – чай и кофе. Психотерапевт должен убедить пациента, что подавленное состояние - это просто результат воздействия природных факторов на организм человека. В осенний период рекомендуется больше бывать на свежем воздухе, гулять (если позволяет погода), сменить обстановку, чаще выходить из дома, не замыкаться на себе и на своих мыслях, сходить в гости или в театр. Общение с друзьями и знакомыми поможет отвлечься от негативных мыслей. Некоторые люди убегают от осенних депрессивных городов и покупают недельную поездку в теплые страны. Врач - психотерапевт должен помочь пациенту найти способ расслабиться, переключиться на позитивные мысли и активную деятельность в осенний период.
Сезонные обострения в психическом состоянии больных людей этой осенью особенно дают о себе знать. Массы случаев неадекватного поведения психически больными от захвата самолета до самоубийств. Что ожидать дальше? Осенний временной период для невротических обострений и шизофренических психозов, сопровождающихся агрессией, приходится на конец августа - начало сентября и продолжается всю осень…
Как отмечают медики, на здоровье эмоционально восприимчивых людей, первым делом, повлияет переход от солнечной и жаркой погоды к заморозкам и дождям. По словам главного психиатра клиники неврозов «Сосновый бор» Михаила Перцеля, на эмоциональный спад влияют изменения в протяженности дня и состояния природы. Осеннее обострение психической чувствительности связано с биологическими факторами. Уменьшается световой день и понижается активность солнца, магнитные и радиационные воздействия увеличивают чувствительность нервной системы. Гормональные процессы становятся менее активными и организм начинает давать сбои.
По статистике, которую приводит "Комсомольская правда", четверть посетителей сайтов знакомств страдают различными психическими заболеваниями. Осенью, в период сезонного обострения, эти люди выплескивают свои депрессивные мысли и отрицательные эмоции на окружающих, а в Сети гораздо легче сделать это и вдобавок остаться анонимом. "Раньше по осени часть таких больных прыгали из окон, бросались под колеса. Сейчас эти бедолаги крутят виртуальные романы", - утверждает психолог и сексолог Владимир Шахинджанян.
К обострениям тяготеют хронические заболевания, в том числе и целая группа психических расстройств. Психотические переживания приводят к опасному поведению, особенно в период обострения, и не зависят от места нахождения больного человека. Эти состояния можно сравнить с облаками в небе, когда каждый миг меняется их форма. Они значительно варьируются, поэтому течение и прогноз непредсказуемы.
Основная причина роста психических заболеваний - постоянные стрессы. Страх перед будущим, тяжелое экономическое положение, теракты, войны, агрессия окружающего мира испытывают психику, самую ценную собственность человека. Каждый четвертый россиянин нуждается сегодня в психиатрической помощи. Тревога, явный или скрытый гнев влияют на настроение, расстройство которого стоит рядом с проявлением агрессивности. Агрессивность может быть направлена как на самого себя, так и на окружающих людей.
Для эндогенных заболеваний, таких как маниакально-депрессивный психоз (МДП) и шизофрения, сезонные обострения — обычное дело. Думаю, у многих найдется пара-тройка историй о встрече со “странными типами”. Отношение к ним, как правило, настороженное, а первая реакция при прямом контакте — полнейшая растерянность. Непонятно, как поступать: то ли успокаивать человека, то ли пуститься наутек, то ли сразу звонить в “скорую”.
То, что мы не умеем общаться с душевнобольными, легко объяснить. Нас этому никто не учил. На протяжении веков их считали изгоями, они подвергались пожизненной изоляции и даже физическому уничтожению. Только в конце прошлого тысячелетия ситуация стала меняться к лучшему. По крайней мере, на Западе психических больных считают просто своеобразными людьми, чья беда состоит лишь в том, что их мышление и поступки не вписываются в общепринятые нормы.
И всё же устоявшееся мнение переломить нелегко. Каждое преступление, совершенное душевнобольным, вызывает широкий общественный резонанс. А уж если оно повторяется, раздаются возмущенные крики: “Почему такого опасного психа выпустили на волю?!” При этом вопрос, почему выходит на свободу убийца-рецидивист, отсидевший свой срок, ни у кого не возникает. А ведь подавляющее большинство преступников и душегубов — люди вполне вменяемые, действующие из корысти, зависти, ревности — словом, исходящие из понятных для всех мотивов. Скорее всего, повышенный страх перед психическими больными вызван как раз тем, что их действия непредсказуемы, а реакция на окружающий мир зачастую неадекватна.
| Симптоматика психических заболеваний разнообразна. Иногда можно сразу определить, с кем вы имеете дело, по странному или угрожающему виду человека, его поведению. Но бывает и так, что человек никак не проявляет свое состояние, но в любой момент может причинить вред себе или окружающим. Психический больной не может себя контролировать, он живет в собственном мире, биохимия его мозга меняется независимо от желаний. Если он начинает слышать голоса, подталкивающие его к убийству, у него нет другого выхода, как подчиниться. В какой момент это произойдет и произойдет ли вообще, не знает никто. Однако самое тяжелое состояние у таких больных может длиться 3 — 4 месяца. За полгода пребывания в стационаре обострение снимается, и держать человека в диспансере дальше смысла не имеет. Он выходит в люди. |
И всё же, раз никто не застрахован от встречи с психически нездоровым человеком, нелишне будет прислушаться к рекомендациям специалистов, которые помогут вам справиться с ситуацией.
Помните, что ни в коем случае нельзя допускать эскалации конфликта. С больным нужно вести себя спокойно, доброжелательно. Люди с серьезными психическими заболеваниями чрезвычайно чувствительны к эмоциональному климату в своем окружении. Поэтому нужно обращать внимание на свое поведение и жесты. Будьте уважительны, старайтесь быть последовательными и прямыми, сохраняйте дружелюбную дистанцию, учитывайте, что человек болен, и относите симптомы не к нему, а к болезни. Такая тактика обусловлена элементарным здравым смыслом. Криком и руганью можно и здорового человека довести до белого каления.
Однако единственно правильной линии поведения при общении с психическими больными не существует. Всё зависит от конкретной ситуации, обстановки и личности собеседников. Хотя обычный человек не в состоянии точно определить степень опасности, исходящей от душевнобольного, он может распознать некоторые симптомы заболевания и вести себя соответствующим образом.
Один из ярко выраженных признаков нарушения психики — это потеря границы реальности, когда человек не может понять, где он находится, не знает, кто он, плохо ориентируется в пространстве и времени. Такое состояние характерно для алкоголиков, находящихся в стадии белой горячки, и для людей, перенесших черепно-мозговую травму, получивших органические повреждения головного мозга. Чем более открыто и проще вы будете себя вести, чем доступнее будут ваши объяснения, тем лучше. Правда, с алкоголиками такой метод может не сработать: в подобном состоянии они становятся тревожными и агрессивными, так что в этом случае лучше вызвать медиков.
Колебания эмоций вообще присущи людям, страдающим алкоголизмом. При похмельном синдроме они испытывают так называемую дисфорию: настроение у них скачет от умиления (которого, впрочем, надолго не хватает), до открытой злобности. Здесь главное — не принимать сказанные слова или действия на свой счет. Учтите, что это собственные проблемы человека, предложите вернуться к разговору в следующий раз, когда он успокоится.
У людей с богатой фантазией можно встретить такое явление, как колебание намерений. У них возникает масса идей, планов и мыслей, за которые они беспорядочно хватаются, не в силах оценить, реальна идея или же они строят замок на песке. Постарайтесь быть последовательными, четко обрисуйте цели и задачи и придерживайтесь одного плана, не давая беседе перескакивать с одной темы на другую.
Если ваш собеседник испытывает трудность концентрации внимания, старайтесь быть кратким, повторяйте сказанное. Если же он перевозбужден, разговора с ним не получится. Вам следует ограничить информацию, ничего не пытаться объяснить, говорить коротко, не обострять дискуссию. “Угу”, “да”, “до свидания” — вот ваша тактика.
Часто люди недооценивают опасность при проявлении таких состояний, как неадекватные суждения или бредовые убеждения. Грубо говоря, друг от друга они отличаются тем, что в первом случае человек уверен, что “дважды два — пять”, а во втором он вдобавок может “объяснить”, почему это именно так. Поддерживать разговор, потакать своему любопытству категорически не следует: вы не психиатр и не знаете, чем может закончиться рассказ об инопланетянах или привидениях. Ваша реакция должна быть прежде всего охранительной. Не спорьте с больным, не рассчитывайте на рациональное обсуждение, а попробуйте уговорить его подождать вас и сразу же вызывайте “шестую бригаду”. Более надежных вариантов для обеспечения вашей собственной безопасности нет.
Психические больные склонны к беспричинному волнению и страхам, порой переходящим в фобию. Отметив волнение собеседника, дайте ему возможность прервать разговор и уйти. Если же он испытывает страх, нужно прежде всего сохранять спокойствие самому.
Есть симптомы психических заболеваний, которые легче всего выявить родственникам больного. Но родственники, увы, не всегда проявляют достаточную чуткость. А ведь это просто: при низкой самооценке относитесь к человеку позитивно и уважительно; если чувствуете его неуверенность, проявите любовь и понимание. Не думайте, что если кто-то в вашей семье погрузился в себя, перестал разговаривать с родными, потерял сон и аппетит, это не повод для волнений. Погруженность во внутренний мир может перейти в тяжелое депрессивное состояние и привести к серьезным последствиям, вплоть до самоубийства. Поэтому сразу же, как вы заметили, что происходит что-то неладное, попытайтесь привлечь к себе внимание, вступить в разговор, вернуть человека к реальности. Но если замкнутость превратилась в ступор, не настаивайте на продолжении общения, иначе вы рискуете получить в ответ всплеск агрессии.
Кстати говоря, все перечисленные советы могут пригодиться вам не только в экстремальных ситуациях, но и в повседневной жизни. Знаете, как говорят сами медики? “Люди делятся на учтенных больных, неучтенных и на психиатров”. Согласитесь, доля правды в этом изречении есть. И, похоже, немалая.
Мы беседуем с врачом-психотерапевтом, психиатром Натальей Виноградовой.
В шутке по поводу сезонных обострений на самом деле лишь доля шутки, остальное - правда. Некоторые специалисты уверены, что сезонность даже может служить одним из диагностических признаков той или иной проблемы психики.
И весной, и осенью наблюдаются обострения заболеваний сердечно-сосудистой системы и желудочно-кишечного тракта. Психиатры считают, что это вторично, поскольку виновниками всплеска внутренних заболеваний являются психические расстройства. Именно они ведут и к обострению соматических, иными словами - телесных заболеваний.
- Все ли психические заболевания сильнее проявляются осенью?
Все. Если это грубые психические патологии, например шизофрения и маниакально-депрессивный психоз, то, зная о сезонной опасности, психиатры, для облегчения очередного приступа больным стараются к этому времени провести профилактическое лечение. То же самое делается, если у человека пограничные расстройства, такие как неврозы, психопатии и заболевания, в основе которых лежит поражение головного мозга.
Что обычно является причиной того, что, в общем, не болезненный человек начинает реагировать на наступление осеннего сезона?
Причин много. Если человек во время родов или в раннем детстве перенес какую-то травму или болел инфекционным заболеванием (гриппом, тяжелой кишечной инфекцией, ветряной оспой, корью), сопровождающимся бредом или галлюцинациями, то вполне возможно, что в будущем у него осенью и весной будет проявляться эмоциональная неуравновешенность. И не только инфекция или травма чревата такими осложнениями. На работе мозга, а, значит, и нервной системы сказываются перенесенные в прошлом операции под общим наркозом. И состояния гипоксии после того, как кто-то угорел в бане, в будущем могут напомнить о себе теми или иными симптомами, и в том числе, например, признаками вегетососудистой дистонии.
Иными словами, все, что приводит к нарушению кровоснабжения мозга, обычно в последствии проявляется эмоционально-волевой неустойчивостью и может приводить к сезонным обострениям. Причина в том, что мозг может не справиться с резкими переменами погоды во время перехода от одного сезона к другому.
- Как все это отражается на жизни человека?
Как и любые психологические проблемы - прежде всего, на общении. К примеру, депрессия проявляет себя, как скрытый отказ от жизни. А если мы видим протестующего, раздраженного, не владеющего эмоциями человека, это не что иное, как нервный срыв. Психоаналитики называют его засорением каналов общения. У людей страдающих тем или другим пик обострения, как правило, приходится на осень и весну.
Значит, если человек перенес в детстве что-то, что повлияло на работу мозга, он будет всю жизнь осенью страдать эмоциональной неуравновешенностью?
Вовсе не обязательно. Детский мозг обладает большими компенсаторными возможностями, и все может нормализоваться. Но если такая эмоциональная неустойчивость уже существует, родителям надо быть очень внимательными к ребенку, помогать ему.
- Кто больше подвержен сезонным обострениям: женщины или мужчины, молодые, или пожилые?
Сезонные обострения не зависят от пола. Но поскольку от них чаще страдают люди эмоциональные, а среди женщин их больше, то женщинам приходится сложнее. Что касается возраста, то к старости ресурсы мозга исчерпываются, изменяются сосуды, заостряются черты характера. Все это может приводить и к сезонным изменениям состояния здоровья.
Человечество «зациклилось»
- В чем причина такой реакции человеческого организма на смену сезонов?
Человек вообще живет циклами - суточными, сезонными, годовыми. В этом плане о каждом сезоне следует говорить отдельно. Весной заканчивается учебный и трудовой год, накапливается усталость. На детей в этот сезон влияют повышенные нагрузки в связи с окончанием учебы и сдачей экзаменов. Даже неважно, есть ли у ребенка вообще проблемы с психикой, его организм все равно реагирует на сезон.
Зимой укорачивается световой день, чаще стоит пасмурная погода, сказывается недостаток солнечного света. Небезразличен организму и пресловутый авитаминоз. Весна - время перед отпусками. Чаще проявляется раздражительность, утомляемость, эмоциональная неустойчивость, накопившиеся за год, снижается способность концентрироваться на чем-то, справляться с физическими и эмоциональными нагрузками. Истощение нервное и физическое вызывает частую смену настроения. Превалирует негативная направленность мысли.
Что касается осени, то в это время, после летнего отдыха, усталости и авитаминоза обычно не наблюдается. Но летом организм находится на пике активности, и, как быстро он накапливает ресурсы, так же быстро тратит. Когда же наступает осень, мы реагируем даже на едва заметное укорочение светового дня, на увядание природы. И это понятно: организм чувствует: впереди зима…
- Как может проявлять себя человек с такой сезонной реакцией дома и на работе?
Зависит не только от тех или иных имеющихся психологических особенностей личности, но и от характера и воспитания. Если у человека низкая самооценка и он подвержен депрессивным реакциям, то весной депрессия может начаться, а к осени еще более усугубиться. Эмоциональный, несдержанный, нетерпимый к другим, осенью становится еще резче и раздражительнее, ему еще сложнее обуздывать свои эмоции, он еще легче обижается, ищет виноватых, склонен предъявлять окружающим претензии. Осенью усиливаются страхи, тревожность, ожидание чего-то неприятного, порой - пугающего.
Я так хочу, чтобы лето не кончалось...
- Как все это отражается на работе?
Бывают случаи, когда работоспособность снижается и даже полностью утрачивается. Знаете, почему большинство людей планирует отпуск на так называемый бархатный сезон, конец августа - начало сентября? Это ведь ничто иное, как желание… продлить лето, насладиться солнцем, теплом.
- Значит ли это, что полярная ночь больше усиливает эмоциональную неустойчивость?
Без сомнения, северянам приходится сложнее всего. Ведь полярная ночь не лучшим образом влияет на здоровье, в том числе и психическое. Немало северян пытаются снять стрессы, тревожность и депрессию алкоголем. И не случайно на севере повышенные оклады и пенсии и большие отпуска.
Не достаточно одних таблеток
- Как лечат сезонные обострения?
Подходов несколько. Если нервная система истощена, (весной, перед отпуском) то помогут общеукрепляющие препараты и процедуры. Это поливитамины с большим содержанием витаминов группы B; ноотропы, - облегчающие работу клеток мозга в условиях гипоксии: пироцетам (ноотропил), глицин, пикамилон, пантогам; препараты, улучшающие мозговое кровообращение, такие как кавинтон, (винпоцетин), стугерон (циннаризин). Обычно их прописывают пожилым и тем, у кого были нарушения мозговой деятельности.
Но ограничиваться медикаментами не стоит. Прекрасный эффект дают массаж, водные процедуры (подводный душ, душ Шарко, плаванье). Помогает и аутотренинг. Но лучше, если формулы самовнушения выберет специалист. Полезными могут быть ароматерапия с использованием масла лаванды, мяты; ванны с маслами или травами, успокоительные чаи: с ромашкой и мятой. Своеобразной терапией является и прослушивание хорошей музыки, доброго фильма, особенно если вы смотрите его всей семьей.
Избегать же в периоды обострения следует стимулирующих напитков: крепкого черного чая и кофе.
Рекомендуется придерживаться правильного режима работы и отдыха. Работать без авралов, с перерывами, в одно и то же время. Если человек два года без отпуска, то говорить о какой-либо другой профилактике почти бессмысленно.
«Душу надо лечить чувствами, а чувства душой»
- Лучше брать весь отпуск сразу или разбить его на части, отдыхая два раза в год?
Все зависит от того, как отдыхать. Если женщина во время отпуска ежедневно изнуряет себя приготовлением комплексных обедов, обслуживает мужа, детей и гостей, то она не отдохнет. Кроме того, лечение эмоций должно быть эмоциональным. Хорошо выехать на природу или попутешествовать - посмотреть другие города, получить яркие впечатления. Несколько таких дней больше помогут уставшему организму, чем однообразный длинный отпуск. Даже если вы в выходные дни отдыхаете на природе, общаетесь с друзьями, то уже приносите пользу здоровью.
Что же касается отдыха дважды в год, это благоприятно сказывается на нервной системе.
Не бойся, я с тобой!
- Как лучше снимать ежедневные нагрузки, стрессы и усталость после рабочего дня?
Теми же водными процедурами, прогулками, физическими нагрузками. Только и прогулки, и нагрузки должны быть не изнурительными, а приятными.
- Если кто-то из знакомых или коллег страдает эмоциональной неуравновешенностью, как им помочь?
Желательно увидеть в них в полном смысле страдающего, а не нападающего. Хотя это непросто, когда человек обвиняет вас, высказывает претензии, скандалит. Хорошо если окружающие понимают, что даже агрессия обычно исходит из ощущения собственного дискомфорта. Отойдите от человека в момент эмоциональной вспышки, подождите, когда он успокоится. Не отвечайте на оскорбления. Не стоит также плачущую девушку, у которой депрессия и все валится из рук, наставлять: «Ты не должна плакать! Ты должна взять себя в руки! Будь сильной! Москва слезам не верит!»
Лучше предложите свою помощь, скажите, что вместе вы все можете преодолеть, спросите, что ее тревожит, дайте выговориться.
- Не каждый в такой момент может подобрать нужные слова…
Можно сказать: «Что бы ни случилось, ты можешь рассчитывать на меня» или «Мы будем вместе, когда тебе будет нелегко. Я на твоей стороне (даже если человек не прав). Я буду защищать тебя. Мы найдем выход». Но нужно быть осторожными, говоря с человеком, находящимся в состоянии неуравновешенности, чтобы не обидеть его. Мы ведь упомянули о том, что нервный стресс - это засорение каналов общения. Общение надо привести в нормальное русло.
- Не просто помочь себе и другим в такой ситуации...
Но ведь для этого и существуют специалисты: психологи, психотерапевты, психиатры. Хорошая консультация способна помочь в сложной ситуации, вывести из депрессивного состояния. Далеко не все проблемы можно решить, оставаясь с ними наедине. Обычно эффективнее, когда консультируется вся семья. Ведь проблемы детей связаны с проблемами родителей, а эмоциональные трудности мужа усугубляют неуравновешенность жены.
Хорошие результаты дают специальные занятия в группах, где люди учатся общаться полноценно и эффективно. Такие группы для детей и подростков мы собираемся организовать в новом учебном году в городской гимназии. В городе есть немало специалистов, которые могли бы организовать такие курсы и для взрослых. Но чтобы кто-то протянул вам руку помощи, надо показать, что вы ее не оттолкнете…
