Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Introducere

Problema infecției cu HIV în această etapă de dezvoltare a societății moderne a devenit problema numărul unu pentru Organizația Mondială a Sănătății și ONU, împingând cancerul și bolile cardiovasculare pe locul doi. Acest lucru se datorează mai multor motive principale. În primul rând, încă nu a fost găsit un remediu (vaccin) eficient împotriva virusului, iar în al doilea rând, ca urmare, numărul persoanelor infectate este în creștere rapidă, astfel, pandemia HIV este una dintre cele mai distructive epidemii din istoria omenirii. Numai în 2006, infecția cu HIV a provocat moartea a aproximativ 2,9 milioane de oameni. Până la începutul anului 2007, aproximativ 40 de milioane de oameni din întreaga lume (0,66% din populația lumii) erau purtători de HIV.

Ratele globale de SIDA au scăzut cu 17% în ultimii opt ani. Acest lucru este precizat în raportul Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și Programul Comun al Națiunilor Unite privind HIV/SIDA - UNAIDS, care a fost lansat pe 24 noiembrie 2013.

Susceptibilitatea la infecția cu HIV este universală. Există un număr mic de indivizi care sunt genetic mai puțin sensibili la transmiterea sexuală. Când HIV intră în corpul uman, afectează în primul rând celulele sistemului imunitar. Reducerea speranței de viață a celulelor imunocompetente, chiar și a celor neinfectate cu virus, este importantă. Eșecul sistemului imunitar este asociat cu mutații ale virusului și apariția de noi subtipuri de agent patogen. Infecțiile oportuniste asociate au și un efect imunosupresor.

Potrivit statisticilor, în prezent există aproximativ 33,4 milioane de oameni în lume infectați cu virusul mortal, dar acum un număr tot mai mare dintre ei pot trăi mai mult pe măsură ce se dezvoltă medicina și sistemul de tratament pentru această boală.

Metodele tradiționale de contractare a virusului (consumul de droguri, contactul sexual și transfuziile de sânge) continuă să conducă. Diferite țări au propriile lor metode. Principala sarcină a organizațiilor în acest moment este de a crea programe specializate pentru prevenirea bolii.

Potrivit OMS, țările continentului african reprezintă cea mai gravă zonă de risc din lume pentru SIDA. Anterior, organizația a remarcat că fiecare al treilea rezident al continentului african are SIDA. Motivul pentru aceasta este îngrijirea medicală insuficientă, neglijarea de către populație a regulilor de bază de protecție și subestimarea gravității și pericolului acestei boli.

Scopul lucrării: luați în considerare elementele de bază ale activității sociale și medicale cu pacienții infectați cu HIV și SIDA.

Sarcini: 1. Analiza tehnologiilor pentru munca medicala cu pacientii infectati cu HIV si SIDA;

2. Studierea cadrului de reglementare pentru activitatea socială și medicală cu pacienții infectați cu HIV și SIDA.

ajutoare medicale infectate nursing

1. Revizuirea teoretică a problemei muncii sociale și medicale cu pacienții infectați cu HIV și SIDA

1.1 Probleme sociale și medicale ale pacienților infectați cu HIV și SIDA

O problemă serioasă pentru persoanele infectate cu HIV este discriminarea față de oamenii din jurul lor. Astfel, conform statisticilor, 46% dintre respondenți consideră că pacienții cu HIV ar trebui izolați de societate; 55% și-ar transfera copilul la o altă grădiniță (școală) dacă ar afla că acolo este un copil infectat cu HIV.

Portul HIV sau SIDA au un impact evident asupra psihicului si schimba psihologia persoanelor infectate datorita faptului ca astazi sunt boli incurabile, cronice; procedează într-o manieră dificil de prezis și timp de mulți ani, sunt aproape întotdeauna însoțite de dependențe negative și sunt percepute de aproape orice societate ca un fenomen negativ și respins.

În familiile bolnavilor infectați cu HIV și SIDA pot apărea probleme psihologice care sunt caracteristice oricăror alte familii, dar în același timp, aceste probleme capătă o anumită colorare specifică. Trebuie amintit că orice persoană care este în strânsă interacțiune cu purtătorul unei anumite probleme experimentează influența acesteia asupra vieții sale și este codependentă. Contactele cu dependenții îi obligă să-și schimbe obiceiurile, să perturbe planurile, să provoace temeri cu privire la cei dragi cu care dependentul interacționează și, în cele din urmă, îi obligă să se cufunde în problema care le-a fost impusă. Principalele caracteristici ale comportamentului codependent sunt stima de sine scăzută, utilizarea excesivă a apărării psihologice și comportamentul de control.

Inaccesibilitatea asistenței medicale de calitate, discriminarea pacienților, incapacitatea sistemului existent de protecție a drepturilor de a răspunde nevoilor reale ale persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA, finanțare insuficientă pentru programele care vizează îmbunătățirea calității vieții acestora.

Trebuie acordată atenție numărului de copii infectați cu HIV și SIDA, care crește în fiecare an. Ținând cont de faptul că copiii de astăzi infectați cu HIV nu vor putea asigura un viitor sănătos atât pentru țara noastră, cât și pentru comunitatea mondială în ansamblu, importanța măsurilor preventive care vizează prevenirea răspândirii HIV/SIDA în rândul minorilor crește semnificativ. .

Astfel, consecințele socio-psihologice ale infecției cu HIV se manifestă la mai multe niveluri: individ, familie, societate și structuri de ajutor.

SIDA este una dintre cele mai importante probleme cu care se confruntă omenirea la sfârșitul secolului al XX-lea. SIDA este una dintre principalele boli care aduce cel mai mare număr de vieți de pe planetă. HIV afectează nu numai sănătatea individului, ci și statul și societatea în ansamblu. Există o serie de probleme sociale legate de HIV în societatea noastră, iar cele mai multe dintre ele apar din lipsa de informații despre virusul în sine, despre discriminarea persoanelor seropozitive din societate și din sprijinul guvernamental insuficient.

1.2 Cadrul normativ și legal pentru activitatea socială și medicală cu pacienții infectați cu HIV și SIDA

În ultimele decenii ale epidemiei, multe țări ale lumii au parcurs o cale dificilă pentru a forma un cadru de reglementare care să reglementeze situația persoanelor infectate cu HIV, inclusiv un sistem de beneficii și restricții și protecție împotriva discriminării.

Unul dintre primele acte legislative de reglementare privind problema răspândirii HIV în țara noastră a fost Ordinul Ministerului Sănătății al URSS nr. 776 din 10 iunie 1985 „Cu privire la organizarea căutării bolnavilor de SIDA și monitorizarea donatorilor pentru prezența patogen SIDA.” De menționat că acest Ordin a fost emis chiar înainte ca primul cetățean al URSS să fie infectat cu HIV și a prevăzut o serie de măsuri preventive în sistemul de sănătate.

În 1987, după apariția primului pacient, a fost emis Ordinul nr. 1002 al Ministerului Sănătății al URSS din 4 septembrie 1987 „Cu privire la măsurile de prevenire a infecției cu virusul SIDA”. Acest act juridic de reglementare a introdus o serie de reguli menite să prevină răspândirea infecției în rândul populației. Aceste norme erau predominant de natură administrativă și erau asociate cu restrângerea drepturilor indivizilor din diferite grupuri în interesul societății în ansamblu.

În continuarea perfecţionării legislaţiei din ţara noastră, la 23 aprilie 1990, a fost adoptată Legea URSS „Cu privire la prevenirea SIDA”, care consideră situaţia răspândirii infecţiei HIV ca un fenomen social şi, pentru prima dată în URSS, a introdus un sistem de garanții și beneficii legale. A fost declarat dreptul la asistență medicală și socială. În plus, Legea a păstrat prevederile privind examinarea obligatorie, răspunderea penală pentru punerea cu bună știință a unei persoane în pericol de infectare și contractarea SIDA de către o persoană care știa că este infectată cu HIV și deportarea cetățenilor străini și apatrizilor care refuză examinarea. A fost introdusă o regulă privind monitorizarea preventivă obligatorie a persoanelor infectate cu HIV. În conformitate cu schimbările democratice care au loc în societate la acea vreme, Legea prevedea utilizarea măsurilor medicale obligatorii numai cu sancțiunea procurorului. De asemenea, era prevăzută posibilitatea recursului administrativ sau judiciar.

Principalul act juridic care reglementează acordarea de asistență medicală și socială persoanelor afectate de HIV în Federația Rusă este Legea federală din 30 martie 1995, adoptată în 1995 și încă în vigoare, „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a boală cauzată de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV)”. În art. capitolul 4 1 „Garanții de stat” definește următoarele garanții:

* informarea periodică a populației, inclusiv prin intermediul mass-media, cu privire la măsurile disponibile pentru prevenirea infecției cu HIV;

* supravegherea epidemiologică a răspândirii infecției cu HIV în Federația Rusă;

* producerea de mijloace pentru prevenirea, diagnosticarea si tratarea infectiei HIV;

* disponibilitatea examenului medical pentru depistarea infectiei HIV;

* furnizarea gratuită a tuturor tipurilor de îngrijiri medicale calificate și specializate cetățenilor infectați cu HIV ai Federației Ruse;

* dezvoltarea cercetării științifice privind problemele infecției cu HIV;

* includerea problemelor tematice privind educația morală și sexuală în programele educaționale ale instituțiilor;

* organizarea și promovarea măsurilor de prevenire a infecției cu HIV și SIDA în rândul populației;

* asistență socială și de zi cu zi pentru cetățenii infectați cu HIV ai Federației Ruse, educația, recalificarea și angajarea acestora;

* acordarea de asistență în soluționarea problemelor sociale, juridice și de reabilitare privind purtătorii HIV și bolnavii de SIDA.

Pe lângă această lege, în stadiul actual, organizarea asistenței medicale și sociale pentru pacienții infectați cu HIV și SIDA se realizează în conformitate cu Fundamentele legislației Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor (cum ar fi modificată prin Legile Federale din 02.03.1998 N 30-FZ, din 20.12.1999 N 214-ФЗ, din 02.12.2000 N 139-ФЗ, din 10.01.2003 N 15-ФФЗ, din 2003 N 15-ФФЗ, din 02.02.2000 30.06.2003 N 86-ФЗ, din 29.06.2004 N 58-ФЗ, din 22.08.2004 N 122-FZ, modificat prin Decretul Președintelui Federației Ruse din 24.12.1993 N 2288) Legea din 30.03.95 N 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecții cu HIV)” (modificată prin Legile federale din 12.08.96 N 112- FZ, din 01/09/97 N 8-FZ, din 08/07/2000 N 122-FZ, din 22/08/2004 N 122-FZ), Rezoluții Guvernului Federației Ruse: din 28 iulie 2005 N 461 „Cu privire la programul de garanții de stat pentru furnizarea de asistență medicală gratuită cetățenilor Federației Ruse pentru 2005”; din 01.12.2004 N 715 „Cu privire la aprobarea listei bolilor semnificative din punct de vedere social și a listei bolilor care prezintă pericol pentru alții”; din 27 decembrie 2004 N 856 „Cu privire la aprobarea Regulilor pentru furnizarea de medicamente gratuite pentru tratamentul infecției HIV în regim ambulatoriu în instituțiile medicale federale specializate”, precum și documentele de reglementare departamentale.

Astfel, activitatea socială și medicală cu bolnavii infectați cu HIV și SIDA se bazează pe un cadru legal care determină statutul social, drepturile și responsabilitățile acestui contingent. Extinderea listei actelor juridice de reglementare și clarificarea conținutului acestora este asociată cu creșterea numărului de boli, precum și conștientizarea necesității de a acorda asistență socială și medicală bolnavilor infectați cu HIV și SIDA.

1.3 Tehnologii pentru munca socială și medicală cu pacienții infectați cu HIV și SIDA

Pregătirea clienților infectați cu HIV pentru HAART (terapie antivirală foarte activă) se bazează pe o abordare multiprofesională, ținând cont de integrarea tuturor complexelor de simptome: sociale, dependență de droguri, psihologice și somatice - pe baza cărora se construiește o strategie de tratament . Aceasta înseamnă că clientul infectat cu HIV trebuie să aibă de-a face cu mulți profesioniști. Angajații instituțiilor medicale, fiecare în propria zonă, sunt strict ghidați de instrucțiunile existente. Un client trimis de la un birou la altul își pierde răbdarea și încrederea în asistența oferită. Pentru a preveni acest lucru, specialiștii organizează îngrijiri coordonate concentrate pe nevoile clientului, invitându-l să devină un participant activ în procesul de pregătire pentru tratament.

Până acum, în Rusia, prevenirea HIV/SIDA în rândul populației era efectuată în principal de specialiști în domeniul sănătății. Există și funcționează cu succes un sistem de prevenire medicală a infecției cu HIV care funcționează bine. Din punct de vedere organizațional, acest sistem este reprezentat de servicii de prevenire și control al infecției cu HIV în Federația Rusă.

Asistența socială acordată pacientului ajută la stabilizarea sau restabilirea condițiilor sociale de bază ale acestuia (recuperarea documentelor pierdute, rezolvarea problemelor de angajare, încetarea cererilor de locuință etc.), creșterea stimei de sine și îmbunătățirea relațiilor în familie. Diagnosticul social determină calitatea și satisfacția față de situația actuală de viață. Se ia în considerare condițiile de viață, înregistrarea la locul de reședință, disponibilitatea asigurării medicale și a altor documente, securitatea financiară de bază, obligațiile de îngrijire a copilului, datorii (inclusiv chiria), relațiile cu familia și prietenii, complicațiile penale curente, consumul de droguri și alcool. . Examinarea și tratamentul pot fi îngreunate de boli concomitente (de exemplu, sindromul de sevraj la droguri), pierderea documentelor, absența rudelor apropiate și incapacitatea de a încredința temporar îngrijirea copilului. În astfel de cazuri, un specialist în asistență socială oferă coordonatele organizațiilor externe de servicii care oferă tratament pentru dependența de droguri, înregistrarea persoanelor fără adăpost, organizarea tutelei și, de asemenea, oferă informații despre regulile de admitere la tratament, caracteristicile de înregistrare și alte probleme. Accesul la „servicii externe” este mult facilitat de un acord preliminar între un specialist în asistență socială și un reprezentant al organizației unde este trimis pacientul.

Având în vedere cea mai mare implicare a populației tinere în problema HIV/SIDA și vulnerabilitatea copiilor, adolescenților și tinerilor la infecția cu HIV, principala prioritate în activitatea preventivă este munca preventivă cu minori și tineri.

Instituțiile de învățământ joacă un rol deosebit în activitatea educațională. Aici se țin cursuri, evenimente de masă („Tineri împotriva SIDA”) și alte evenimente, aici sunt distribuite produse tipărite și audio-video, care vorbesc despre apariția bolilor de alcoolism, dependența de droguri și pericolele diferitelor forme de dependență. Dar și mai important este că în instituțiile de învățământ sunt dezvoltate diverse tehnologii de protecție preventivă și modele comportamentale ale adolescenților și tinerilor.

Se disting următoarele niveluri de prevenire a HIV/SIDA.

Nivelul primar este limitarea numărului de cazuri de SIDA și infecție cu HIV prin influențarea unor factori cauzali specifici care cresc riscul de îmbolnăvire. În această etapă a prevenirii, screening-ul în masă (examinarea medicală) se efectuează folosind sisteme de testare ELISA. Una dintre cele mai importante componente ale nivelului primar de prevenire este promovarea unui stil de viață sănătos.

Nivelul secundar este depistarea precoce și tratamentul specific al SIDA și al persoanelor infectate cu HIV. Pentru a face acest lucru, screening-ul explorator este efectuat în rândul grupurilor care au un factor de risc pentru infecție. Atunci când sunt identificate persoane infectate cu HIV, diagnosticul este verificat (reverificat) la centrul SIDA, urmat de examen clinic, în cadrul căruia se determină volumul necesar de terapie antiretrovială. În condițiile moderne, se efectuează terapia antiretrovială foarte activă (HAART).

Nivel terțiar - tratamentul și reabilitarea persoanelor cu HIV/SIDA, adică îmbunătățirea calității vieții acestora. Ca parte a prevenirii terțiare, în centrele SIDA se efectuează observarea dispensară. Persoanele al căror ser sanguin conține anticorpi împotriva HIV în ELISA și blotting imun sunt supuse observării la dispensar. Ca parte a observației clinice a persoanelor infectate cu HIV, se efectuează următoarele:

· identificarea și tratamentul bolilor existente sau nou apărute la pacient care contribuie la o progresie mai rapidă a infecției cu HIV;

· depistarea cât mai precoce posibilă a semnelor de progresie a infecției HIV și prescrierea în timp util a terapiei specifice;

· oferirea pacienților HIV cu toate tipurile de îngrijiri medicale calificate, asigurând în același timp confidențialitatea diagnosticului.

Principalele obiective ale asistenței sociale cu pacienții HIV pozitivi și SIDA sunt:

1. Crearea conditiilor in care clientii sa poata implementa toate garantiile cerute de lege.

2. Asistență în crearea condițiilor de viață în care clientul să se simtă solicitat, inclus în treburile reale, în societate.

3. Creșterea gradului de independență al clienților, a capacității acestora de a-și controla viața și de a rezolva cu mai mult succes problemele emergente.

4. Crearea condițiilor în care clienții să își poată demonstra capacitățile la maximum și, pe baza lor, să se adapteze la noile condiții de viață din societate.

5. Atingerea unui rezultat atunci când clientul nu mai are nevoie de ajutorul unui asistent social.

Pentru atingerea acestor obiective, specialistul în asistență socială îndeplinește următoarele atribuții:

· Culegere de istoric psihosocial.

· Sprijin emoțional pentru persoana bolnavă și membrii familiei acestuia

· Coordonarea problemelor sociale.

· Protejarea intereselor pacientului în autoritățile de asistență medicală și de asistență socială.

· Consultare pe probleme juridice legate de infecția cu HIV, căutarea comună a modalităților de rezolvare a problemelor juridice.

· Asistență în rezolvarea problemelor de angajare.

· Participarea la un program de creștere a disponibilității asistenței medicale cuprinzătoare pentru persoanele care au consumat medicamente psihotrope.

· Organizarea de contacte pozitive cu serviciile de tratament pentru droguri și sănătate mintală, centre de reabilitare.

Tehnologiile medicale și sociale atunci când se lucrează cu pacienți infectați cu HIV și SIDA au ca scop crearea unui mediu de susținere social și de dezvoltare (comunități de sprijin social și terapeutice; programe locale și teritoriale; programe la locul de muncă; programe sociale alternative la consumul de droguri). Ei furnizeaza:

· terapie motivațională;

· antrenament pentru prevenirea recidivelor;

· traininguri în empatie, competență comunicativă și socială;

· antrenamente de dezvoltare cognitivă;

· psihoterapie individuală și de grup care vizează dezvoltarea resurselor personale și de mediu.

Principiile de bază ale sprijinului social sunt implementate în organizarea grupurilor de autoajutorare pentru persoanele care trăiesc cu HIV. În lipsa activității necesare a persoanelor infectate cu HIV din regiune, se creează grupuri de sprijin. Serviciile de sprijin de grup sunt recunoscute în întreaga lume ca o metodă unică de a ajuta persoanele care trăiesc cu HIV.

Într-o situație de a oferi sprijin social unui pacient cu capacități funcționale sever limitate, care adesea are nevoie de îngrijire medicală constantă, un specialist în asistență socială, analizând caracteristicile personale, rutina zilnică a pacientului, starea familiei și natura muncii membrilor familiei , posibilitatea de asistență din partea diferitelor organizații publice, nivelul de asistență acordată asistenței medicale, găsește modalități de rezolvare a problemelor medicale și sociale ale secției sale, permițând astfel unei persoane grav bolnave să rămână în societate, să fie aproape de rude, să nu sufere de manifestările bolii și continuă să trăiască.

1.4 Probleme psihologice ale persoanelor infectate cu HIV. Caracteristicile îngrijirii medicale

Tulburările psihice în etapa de raportare a diagnosticului de infecție cu HIV pot apărea în funcție de tipul de reacții psihogene, cum ar fi anxietatea față de speranța de viață și calitatea acesteia, stabilitatea financiară și ocuparea forței de muncă; temeri cu privire la singurătatea viitoare, izolarea socială așteptată, tensiunea sexuală. Pacientul in acest stadiu se caracterizeaza printr-o stare de depresie, anxietate, iritabilitate cu indecizie si incertitudine simultana.

După ce a fost informat despre un diagnostic de infecție cu HIV, pacientul poate cădea într-o stare de depresie, însoțită de teama de moarte dureroasă și de infectarea celor dragi și de anxietate cu privire la încălcarea confidențialității. Este deprimat de incapacitatea de a schimba ceva, de nevoia de a da socoteală despre viața sa intimă, de imposibilitatea planurilor de viitor și de posibilitatea pierderii atractivității fizice. Pacientul experimentează un sentiment de vinovăție față de persoanele care ar fi putut fi infectate, remușcări din cauza comportamentului care a dus la infectare și agresivitate față de presupusa sursă de infecție.

Din cauza lipsei psihologilor cu normă întreagă, problemele de adaptare a pacientului cad pe umerii medicilor și asistentelor. Prin urmare, asistenta trebuie să aibă bune abilități de comunicare, să stăpânească tehnicile psihanalizei și pedagogia nursing-ului.

În activitatea de tratare a medicilor și asistenților medicali, sunt utilizate două niveluri de psihoterapie:

1) primul nivel este capacitatea de a interacționa cu pacienții, pe care toți lucrătorii medicali, inclusiv asistentele, trebuie să o posede. Interacțiunea face parte din procesul de creare a unei atmosfere de simpatie și receptivitate pentru pacienți. Aceasta este o terapie de susținere destul de complexă, care poate fi numită și consiliere, acțiune de ghidare.

2) al doilea nivel presupune stăpânirea unor aptitudini, a căror dobândire necesită o anumită pregătire specială. Aici pacientului i se oferă nu numai consultație de susținere, sfaturi, recomandări, dar și motivațiile sale interne și oportunitățile de a-și schimba stilul de viață. Pentru recomandări, este important să se poată obține informații pe baza informațiilor confidențiale, informate voluntar, obținute de la pacient. Dar atunci când consultați, nu trebuie să vă asumați funcțiile unui psihoterapeut și să vă străduiți să rezolvați toate problemele pacientului. Este important să ajutați pacientul să decidă cui și cum să spună despre boala și tratamentul lui. În acest scop, în timpul conversației, ar trebui să îi clarificați pacientului cu tact că diagnosticul și cauza morții pot fi cunoscute după moartea acestuia.

Pacientul trebuie să fie clar conștient de faptul că evoluția ulterioară a infecției cu HIV va depinde în mare măsură de comportamentul și stilul său de viață. În special, consumul de droguri psihoactive și alcool nu trebuie considerat ca o modalitate de a scăpa de realitate, ci ca un factor care agravează dezvoltarea infecției cu HIV și contribuie la evoluția ei mai severă. Este necesar să se ceară pacientului să-și trimită partenerul sexual pentru consultație și să-l ajute să depășească dificultățile asociate cu posibila reacție a partenerului, care poate fie să susțină pacientul, fie să-l respingă.

În timpul convorbirii, trebuie subliniat în mod deosebit că contactul social și de zi cu zi, comunicarea comună, folosirea veselei și tacâmurilor comune, piscinele și toaletele dacă sunt tratate corespunzător, rămânerea în aceeași cameră nu reprezintă un risc pentru nimeni și permite tu să păstrezi un sentiment de unitate socială.

O problemă psihologică importantă cu care se confruntă persoanele care trăiesc cu HIV este izolarea socială. Oamenii bolnavi sunt concediați de la locul de muncă și abandonați de rude și prieteni. Din aceste motive, pacienții încep să se simtă ca niște proscriși din societatea modernă.

Copiii suferă deosebit de greu, care în unele cazuri sunt expulzați de la școală, lipsiți de posibilitatea de a merge la o grădiniță generală și de a comunica cu alți copii (prin urmare, în unele orașe cu o incidență mare a infecției cu HIV, de exemplu în Kaliningrad, grădinițele au fost create care sunt frecventate numai de copii cu diagnostic stabilit).

În perioada în care o persoană află despre diagnosticul său, familia și prietenii, lucrătorii medicali pot și ar trebui să îi ofere sprijin psihologic.

După ce a experimentat prima reacție, cea mai gravă, pacientul și membrii familiei sale încep să se întrebe cât de periculoasă este persoana infectată cu HIV pentru ceilalți, dacă este posibil să trăiască împreună cu el, să comunice cu prietenii etc. Cum să vă protejați, membrii familiei, inclusiv copiii, de această infecție? Cum să ajutați o persoană infectată să mențină o activitate vitală suficientă?

Asistentele pot și trebuie să învețe pacienții cu infecție HIV să se comporte corect nu numai în spital, ci și în familie și societate. Pacienții care s-au adaptat la diagnosticul lor păstrează semnificația socială și un nivel de viață ridicat.

Din păcate, nu este întotdeauna posibil să se rezolve problema adaptării pacientului.

Există multe probleme care pot fi identificate în procesul de lucru cu pacienții infectați cu HIV. Acestea se vor schimba pe parcursul zilei și fiecare problemă poate fi o prioritate pentru pacient în momente diferite.

Pe măsură ce deficitul de imunitate crește, se dezvoltă boli infecțioase concomitente și se dezvoltă complicații de la organele interne la pacienți, problemele fiziologice apar în prim-plan:

1. În caz de leziuni sistemice ale pielii și mucoaselor:

încălcarea integrității pielii;

încălcarea stării cosmetice a pielii: piele uscată, ulcerații, erupții cutanate; mâncărime, arsură;

afectarea membranei mucoase a gâtului: durere, arsuri în gât.

2. În caz de afectare a tractului gastrointestinal:

durere, senzație de arsură de-a lungul esofagului, în epigastru (inclusiv atunci când mănâncă); diaree; constipație; greaţă; vărsături; incapacitatea de a mânca independent; durere la înghițire; scăderea sau lipsa poftei de mâncare.

3. În caz de afectare a sistemului respirator:

tusea este uscată sau cu spută; dispnee.

4. Pentru tulburări ale sistemului nervos central:

confuzia de gânduri; durere de cap; durere, amorțeală, slăbiciune la nivelul membrelor; slăbiciune, stare de rău; insomnie.

5. Pentru tulburări ale sistemului cardiovascular:

durere de inima; întreruperi ale funcției cardiace; dispnee.

6. Schimbarea diagramei corpului:

pierdere în greutate; încălcarea constituției.

Scopul principal al îngrijirii medicale este de a ajuta pacientul să se adapteze cât mai mult posibil la starea sa, ținând cont de problemele identificate pe toată perioada de HIV și SIDA.

O problemă potențială pentru pacienți este riscul de a dezvolta cancer și complicații infecțioase.

Intervențiile de nursing au ca scop abordarea atât a problemelor de sănătate existente, cât și potențiale ale pacientului.

În acest sens, asistentele centrului de diagnostic se confruntă cu următoarele sarcini:

Eliminarea factorilor care împiedică procesele de adaptare pe toată perioada infecției cu HIV și etapele SIDA;

Informarea pacientului cu tact despre boala si starea de sanatate;

Formarea pacienților adulți în autoîngrijire și monitorizarea stării acestora; rudele și cei dragi - îngrijirea pacienților în stare gravă și probleme de prevenire;

Furnizarea de îngrijiri medicale calificate, inclusiv implementarea cu acuratețe a procesului de diagnostic (intervenții asistenței medicale interdependente) și implementarea în timp util a prescripțiilor medicale (intervenții asistenței medicale dependente).

Rolul asistentei medicale este deosebit de important atunci când se oferă tratament individual complex pacienților infectați cu HIV. Trebuie amintit că procesul de administrare a terapiei antiretrovirale combinate poate fi eficient numai după o discuție comună cu pacientul despre planul de tratament.

Planul de îngrijire include intervenții de îngrijire dependente, interdependente și independente.

Atunci când desfășoară intervenții dependente (urmând indicațiile medicului) și interdependente (diagnostic, analize de laborator), asistentele trebuie să asigure autoprotecția, precum și să ia măsuri pentru prevenirea atât a răspândirii infecției cu HIV, cât și a infecției chiar a pacientului infectat cu HIV sau SIDA. .

Efectuarea de intervenții independente de îngrijire medicală pentru persoanele infectate cu HIV la domiciliu are anumite caracteristici.

Pe măsură ce numărul persoanelor care trăiesc cu HIV crește, devine din ce în ce mai dificil să se satisfacă cererea de tratament în spital. Tratamentul la domiciliu are avantaje evidente, precum costul mai mic al tratamentului, posibilitatea pacientului de a fi cu familia sa, intr-un mediu familiar. Prin urmare, asistenta are o mare responsabilitate nu numai de a oferi îngrijiri medicale de calitate la domiciliu, ci și de a învăța pacientul și membrii familiei acestuia sau persoanele care îngrijesc pacientul despre elementele de îngrijire și precauții adecvate.

1.5 Personaligienăinfectat cu HIV

În camera (apartamentul) în care locuiește o persoană infectată cu HIV, efectuați curățenie umedă în mod regulat (de preferință în fiecare zi) folosind detergenți de uz casnic. Orice obiect trebuie dezinfectat temeinic dacă este contaminat cu sânge, material seminal sau scurgeri vaginale.

Înainte de a începe dezinfecția, asigurați-vă că purtați mănuși de cauciuc. În continuare: îndepărtați murdăria cu un șervețel de hârtie; apoi puneți-l într-o pungă de plastic sau înmuiați-l în orice soluție dezinfectantă timp de 1 oră, apoi aruncați-l la gunoi; ștergeți zonele contaminate cu o cârpă care conține o soluție dezinfectantă sau clătiți bine cu apă fierbinte și orice detergent de uz casnic recomandat pentru tratarea suprafețelor sau spălarea rufelor; spălați orice dezinfectant sau detergent rămas cu apă curată; puneți cârpele folosite pentru tratament într-o soluție dezinfectantă timp de 1 oră sau fierbeți timp de 30 de minute; De asemenea, puteți înmuia cârpele într-o soluție de orice detergent pentru spălarea rufelor. După tratament, mănușile de cauciuc trebuie puse într-o soluție dezinfectantă timp de 1 oră sau într-o soluție de orice detergent de rufe timp de 2 ore. Trebuie să vă spălați bine mâinile cu săpun și apoi să uscați cu un prosop. Dacă există răni sau abraziuni pe mâini, acestea trebuie acoperite cu un bandaj adeziv înainte de curățare.

O persoană infectată cu HIV trebuie să respecte regulile de igienă personală.

Materialele contaminate (pansamente, vată, tampoane sanitare, tampoane și alte articole contaminate cu sânge și alte secreții periculoase din punct de vedere al infecției) după utilizare trebuie introduse într-o pungă de plastic și distruse, seringile de unică folosință folosite trebuie colectate. în recipiente din tablă sau plastic gros cu soluție dezinfectantă și apoi aruncați-o.

Pentru a preveni răspândirea infecției cu HIV, pacientul și rudele acestuia trebuie să respecte regulile de siguranță a infecției și controlul infecției.

Pacientul trebuie să se spele regulat pe mâini, să facă un duș, să folosească periuțe de dinți individuale, piepteni, aparate de ras și să folosească numai seringi de unică folosință atunci când se tratează acasă. Pentru a respecta regulile de igienă personală, trebuie să aibă grijă în special de părțile corpului cu un nivel ridicat de contaminare microbiană (pliuri inghinale, axile, perineu, organe genitale).

Este important să mențineți curățenia în zonele comune - băi, dușuri, toalete.

Dacă o persoană infectată cu HIV continuă să injecteze droguri intravenos, ar trebui să folosească doar seringi de unică folosință, apoi să le schimbe cu altele noi la cel mai apropiat punct de schimb de seringi.

Prezervativele (bărbat sau feminin) trebuie folosite de fiecare dată când aveți contact sexual. În cazul contactului sexual neprotejat sau dacă prezervativul este deteriorat, trebuie să efectuați imediat un tratament preventiv al organelor genitale cu mijloace speciale (soluție de clorhexidină, miramistin), care sunt vândute gratuit în farmacii.

Pansamentele folosite, șervețelele, pungile de igienă, seringile de unică folosință trebuie dezinfectate și distruse.

Când învățați un pacient cum să preveniți infecțiile infecțioase, ar trebui să-i explicați necesitatea de a urma cu atenție toate recomandările și prescripțiile medicului. Pacientul trebuie să finalizeze întregul curs al terapiei antiretrovirale și antibacteriene prescrise, chiar și după externarea din spital și, dacă apare vreo boală sau starea se agravează, contactați imediat medicul curant.

Pentru a obține cea mai mare eficacitate a cursului de tratament, pacientul trebuie să respecte un program de muncă și odihnă și să mănânce corespunzător.

Dacă nu sunt respectate regulile de bază de comportament în familie, există riscul de infectare în rândul membrilor familiei. Trebuie amintit că pentru persoanele slăbite cu infecție HIV (în etapele ulterioare ale bolii), rudele și vizitatorii (oaspeții) pot deveni o sursă de diferite infecții cu consecințe adverse. La rândul său, respectarea regulilor și măsurilor de protecție în timpul actului sexual va ajuta la păstrarea familiei și le va oferi tinerilor soți posibilitatea de a-și folosi potențialul sexual fără teama de riscul de infecție.

1.6 Reguli de îngrijirepentru persoanele infectate cu HIVcopii

Un copil infectat cu HIV într-o familie este o mare tragedie. Părinții unor astfel de copii trebuie să urmeze cu strictețe toate recomandările medicului pentru tratamentul și îngrijirea copilului și, de asemenea, să nu uite că trebuie să completeze cursul complet al terapiei antiretrovirale și antibacteriene prescrise chiar și după externarea din spital.

Pentru a preveni infecțiile infecțioase, trebuie să aveți grijă de pielea copilului, mai ales în locurile cu un nivel ridicat de contaminare microbiană, să nu refuzați vaccinările preventive recomandate de medicul dumneavoastră, care pot proteja copilul de unele infecții din copilărie și să fiți sigur pentru a vaccina copilul.

Dacă apare vreo boală sau starea copilului se înrăutățește, părinții trebuie să consulte imediat un medic. Ar trebui să aibă întotdeauna cantitatea necesară de dezinfectanți pentru a preveni infecția accidentală în familie. Respectarea programului de studiu, muncă și odihnă al copilului, așa cum sa convenit cu medicul curant, întărirea și alimentația echilibrată vor avea, de asemenea, un efect benefic asupra sănătății și activității copilului.

S-a stabilit că, dacă o femeie dorește să-și continue sarcina, după ce a primit informații despre infecția cu HIV, de regulă, nu schimbă decizia ei. În astfel de cazuri, trebuie efectuată prevenirea atentă a transmiterii verticale a infecției cu HIV și practicile de hrănire a copiilor.

Probleme juridice ale prevenirii HIV

Înstrăinarea tăcută și dezgustătoare a societății șterge o persoană din viață, astfel încât personalul medical care oferă îngrijiri trebuie să creeze un mediu psihologic calm atunci când lucrează cu pacienții în spital și acasă.

Personalul medical poartă responsabilitatea morală și legală pentru păstrarea și nedezvăluirea secretelor medicale. Accesul la istoricul medical al unei persoane infectate cu HIV și la cardul său de ambulatoriu este permis numai angajaților care au legătură cu îngrijirea acestui pacient.

Concluzii la prima parte

Astfel, însoțirea persoanelor care trăiesc cu HIV și SIDA poate fi eficientă doar dacă există o abordare integrată. Această condiție corespunde organizării și implementării asistenței sociale și medicale pentru bolnavii infectați cu HIV și SIDA. Sprijinul social și medical poate fi oferit în spitale, birouri și centre. Scopul principal al sprijinului social și medical este asistența în organizarea unui spațiu social favorabil clientului, care este să asigure activitatea de muncă, bunăstarea familiei și stabilitatea financiară.

Principala tehnologie de lucru social și medical cu pacienții infectați cu HIV și SIDA este munca preventivă. În același timp, măsurile preventive sunt necesare atât atunci când se învață populația un stil de viață sănătos și se familiarizează cu măsurile de protecție împotriva infecției, cât și când se lucrează cu clienți deja infectați și bolnavi. În fiecare etapă, sunt utilizate diverse metode și forme de lucru ale unui specialist în asistență socială. Pentru a implementa suportul cuprinzător pentru un client infectat cu HIV sau SIDA, un specialist în asistență socială asigură interacțiunea cu diferite organizații și instituții competente.

2. Partea practică

Programele ciclurilor educaționale de asistență medicală trebuie să includă în mod necesar aspecte de activitate juridică, în special studiul documentelor de reglementare referitoare la prevenirea și tratamentul infecției cu HIV, precum și acoperirea drepturilor persoanelor infectate cu HIV.

Conștientizarea pacientului centru de diagnostic despre Infecția HIV după rezultate sondaje

Pentru a determina nivelul de conștientizare a publicului cu privire la problemele legate de infecția cu HIV, am efectuat un sondaj asupra pacienților la Centrul Clinic de Diagnostic Irkutsk. La sondaj au participat 120 de respondenți cu vârste cuprinse între 16 și 65 de ani. Primul grup a inclus 44 de persoane cu vârsta cuprinsă între 16 și 29 de ani, al doilea - 51 de persoane între 30 și 55 de ani, al treilea grup - 13 respondenți peste 55 de ani.

Un grup separat de respondenți a inclus 12 lucrători medicali care nu erau angajați ai centrului de diagnostic.

Respondenților li s-au adresat următoarele întrebări:

Știi ceva despre SIDA?

Este SIDA o amenințare pentru populația rusă?

Cât poate dura perioada de incubație a infecției cu HIV?

Cum se poate transmite HIV?

Este o persoană infectată cu HIV periculoasă pentru alții?

Persoanele infectate cu HIV, inclusiv copiii, trebuie să fie izolate de societate?

Ți-e frică să comunici cu un coleg sau o cunoștință infectată cu HIV sau să ai grijă de el?

Cunoașteți măsurile de prevenire a infecției cu HIV?

Răspunsurile lucrătorilor medicali au fost analizate separat.

Toți lucrătorii medicali intervievați au o idee despre boală, situația epidemiologică HIV din regiunea Irkutsk, căile de transmitere a agentului patogen și măsurile de prevenire a bolii, dar 50% nu cunosc perioada de incubație.

58% dintre respondenți consideră persoanele infectate cu HIV ca fiind periculoase pentru ceilalți.

Necesitatea izolării de societate a persoanelor infectate cu HIV, inclusiv a copiilor, a fost subliniată de 17% dintre medici. 8% dintre respondenți le este frică să comunice cu un coleg infectat cu HIV, iar 42% (!) nu vor să aibă grijă de el. Acest lucru este cu condiția ca toți lucrătorii din domeniul sănătății să cunoască măsurile de prevenire a infecțiilor.

Prezentăm rezultatele studiilor de conștientizare a publicului cu privire la problema infecției cu HIV:

23% dintre respondenții cu vârsta peste 55 de ani și 2% dintre cei cu vârsta între 30-55 de ani habar nu au despre boală.

9% dintre pacienții cu vârsta sub 30 de ani nu consideră SIDA o amenințare pentru populația rusă, 2% - cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani și 8% - peste 55 de ani.

31% din populație are peste 55 de ani, 8% au 30-55 de ani și 7% au sub 30 de ani și nu sunt familiarizați cu situația epidemiologică SIDA din regiunea Irkutsk.

Doar 50% dintre respondenți știu că perioada de incubație a infecției cu HIV poate dura câțiva ani.

De la 2 la 8% din populație consideră că SIDA se poate transmite prin picături în aer, de la 2 la 23% - prin transmitere casnică, iar de la 2 la 15% consideră posibilă calea nutrițională de infecție.

Sub 30 de ani, 59% dintre respondenți consideră persoanele infectate cu HIV ca fiind periculoase pentru ceilalți, aceeași părere este împărtășită și de 63% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani și 77% dintre cei peste 55 de ani.

Necesitatea izolării persoanelor infectate cu HIV a fost subliniată de 61,5% dintre respondenți cu vârsta peste 55 de ani, 49% - cu vârsta cuprinsă între 30-55 ani și 48% - sub 30 de ani.

Izolarea copiilor este considerată necesară de 39% dintre tinerii sub 30 de ani, 37% dintre cei cu vârsta cuprinsă între 30-55 de ani și 46% dintre cei peste 55 de ani.

34% nu doresc să comunice cu un coleg sau o cunoștință bolnavă și nu vor avea grijă de el 75% dintre respondenți cu vârsta cuprinsă între 16 și 29 de ani, 37, respectiv 55% - la vârsta de 30-55 de ani și 61,5% - la vârsta de 30-55 de ani. peste 55 de ani.

Măsurile de prevenire a infecției cu HIV sunt necunoscute pentru 41% dintre respondenții cu vârsta sub 30 de ani, 39% între 30 și 55 de ani și 31% peste 55 de ani.

concluziiîn termeni practicipărți

Astfel, pe baza rezultatelor sondajului s-au făcut următoarele concluzii.

1. A fost identificată o anumită necunoaștere în rândul populației despre infecția cu HIV, modalitățile de răspândire a acesteia și măsurile de prevenire. În plus, există o lipsă de informare în rândul populației despre situația epidemiologică SIDA din regiune. Conștientizarea bolii scade brusc în funcție de vârstă. Cea mai neinformată categorie este persoanele de peste 55 de ani. O atenție deosebită trebuie acordată grupului de vârstă cel mai vulnerabil la infecție (de la 16 la 29 de ani). Acești respondenți au remarcat că știu despre infecția cu HIV (conform chestionarului - 100%), dar rămân analfabeti în ceea ce privește respectarea măsurilor de prevenire cu cel puțin 50%.

2. Un fapt alarmant este că la prima și a doua grupă de vârstă, 1/5 dintre respondenți nu știu despre posibilitatea ca un copil să fie infectat de la mamă, deși respondenții din aceste grupe sunt de vârstă reproductivă.

3. Există o lipsă de cunoștințe în rândul respondenților despre căile de transmitere a infecției cu HIV și măsurile de prevenire. Intervievații din toate grupurile (cu excepția lucrătorilor medicali) consideră că infecția poate fi transmisă prin picături în aer, prin căi de uz casnic și nutrițional.

4. Aproximativ 60% dintre respondenți consideră o persoană infectată cu HIV periculoasă pentru ceilalți și puțin mai puțin de jumătate sugerează izolarea acesteia de societate. Un număr mai mic de respondenți au fost în favoarea izolării copiilor infectați cu HIV.

5. Aproape 40% dintre respondenții din primul și al doilea și 61,5% din grupele de vârstă a treia se confruntă cu teama de a comunica cu un coleg sau o cunoștință care are SIDA. 1/3 dintre respondenți sunt de acord să aibă grijă de el.

Aparent, îngrijirea persoanelor infectate cu HIV poate deveni în viitor doar o problemă de stat și va fi realizată în întregime de lucrătorii medicali.

Astfel, populația, considerând SIDA o amenințare la adresa securității naționale a Rusiei, nu este suficient de informată despre infecția cu HIV. Frica de a comunica cu un bolnav de SIDA și reticența de a avea grijă de el este o altă problemă socială și psihologică a societății moderne.

Este necesar să se continue lucrul cuprinzător și sistematic cu populația rusă în problemele HIV.

Este important să ne dăm seama că această problemă a depășit de mult domeniul medical și este mai mult de natură socială și, prin urmare, necesită atenția structurilor guvernamentale, modificări ale legislației în acest domeniu și interacțiunea tuturor organizațiilor - atât de stat, cât și publice. .

Concluzie

SIDA este una dintre cele mai importante probleme cu care se confruntă omenirea la sfârșitul secolului al XX-lea. SIDA este una dintre principalele boli care aduce cel mai mare număr de vieți de pe planetă. HIV afectează nu numai sănătatea individului, ci și statul și societatea în ansamblu. Consecințele socio-psihologice ale infecției cu HIV se manifestă la mai multe niveluri: individ, familie, societate și structuri de ajutor. Există o serie de probleme sociale legate de HIV în societatea noastră, iar cele mai multe dintre ele apar din lipsa de informații despre virusul în sine, despre discriminarea persoanelor seropozitive din societate și din sprijinul guvernamental insuficient.

Datorită răspândirii masive în lume a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția HIV), care rămâne incurabilă și duce la moarte inevitabilă, provoacă consecințe socio-economice și demografice grave pentru Federația Rusă, reprezintă o amenințare pentru personal, securitatea publică și de stat, amenințarea existenței umanității - toate acestea au determinat necesitatea de a proteja drepturile și interesele legitime ale populației și de a aplica măsuri moderne eficiente pentru prevenirea cuprinzătoare a infecției cu HIV.

Baza organizării asistenței medicale și sociale pentru pacienții infectați cu HIV și SIDA, gravidele infectate cu HIV și copiii lor, indiferent de statutul HIV al acestora din urmă, este asigurarea acestui contingent cu examinare și tratament complet (TAR) integral, asigurarea socială. asistență pentru această categorie și monitorizarea și evaluarea situației privind infecția cu HIV în rândul populației și conștientizarea entităților constitutive ale Federației Ruse cu privire la starea de fapt a acestei probleme.

Însoțirea persoanelor care trăiesc cu HIV și SIDA poate fi eficientă doar dacă există o abordare integrată. Această condiție corespunde organizării și implementării asistenței sociale și medicale pentru bolnavii infectați cu HIV și SIDA. Sprijinul social și medical poate fi oferit în spitale, birouri și centre. Scopul principal al sprijinului social și medical este asistența în organizarea unui spațiu social favorabil clientului, care este să asigure activitatea de muncă, bunăstarea familiei și stabilitatea financiară.

Bibliografie

1. Arzhanikova A., Barteneva Z., Dite V., Krasheninnikova I., Rechnov D. Organizarea și sprijinirea serviciilor de sprijin social pentru grupurile vulnerabile - M.: Editura „Fundația SIDA Est-Vest”, 2006

2. Borodkina O.I. Instituționalizarea prevenirii sociale a bolilor periculoase din punct de vedere social în Federația Rusă / Rezumat al tezei. dis. doc. sociol. Sci. - Sankt Petersburg: Sankt Petersburg. stat univ. 2008. - 42 p.

3. Koltsova O.V. Rolul unui asistent social în furnizarea de îngrijiri paliative pentru HIV/SIDA: Ghid - M.: ROO "SIDA Infosvyaz", 200 .-96 p.

4. Koltsova O.V. Rolul unui specialist în asistență socială în construirea îngrijirii generale pentru pacienții din Centrul SIDA // Abordare multiprofesională a tratamentului și îngrijirii persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA: Practica consilierii și tratamentului comun / ed. D.V. Ostrovsky - M.: ROO "SIDA Infosvyaz", 2005 - P. 43-49

5. Kushlekaite M.I. et al.Atitudinea asistentelor față de bolnavii infectați cu HIV și SIDA // Studii sociologice. - 2006 - Nr. 5 (265). - pp. 75-77.

6. Abordare multiprofesională a tratamentului și îngrijirii persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA: Practica de consiliere și tratament comun / ed. D.V. Ostrovsky - M.: ROO „Infocomunicarea SIDA”, 2005

7. Cu privire la organizarea asistenței medicale și sociale pentru gravidele infectate cu HIV și copiii lor // Scrisoare din partea Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 28 august 2006. Nr. 4614-VS

9. Fundamentele medicinei sociale. / E.N. Nazarova, Yu.D. Zhilov. - M.: Centrul de editură „Academia”, 2007. - 368 p.

10. Îngrijiri paliative pentru persoanele care trăiesc cu HIV/SIDA: Material de instruire pentru membrii echipei de îngrijiri paliative - M.: Editura Fundația „Russian Healthcare”, 2006 - 36 p.

11. Pokrovsky V.V., Ladnaya N.N., Sokolova E.V. Infecția cu HIV: Buletinul informativ al Centrului Federal de Cercetare și Știință pentru Epidemiologie și Prevenirea SIDA al Ministerului Sănătății al Federației Ruse N 27- M.: Editura Institutului Central de Cercetare Epidemiologie al Ministerului Sănătății din Rusia Federația, 2005 - 36 p.

12. Prevenirea HIV/SIDA la minori în mediul educațional: manual pentru profesorii universităților pedagogice / Ed. L. M. Shipitsyna. - M., 2006. - 256 p.

13. Tehnologia asistenței sociale în diverse sfere ale vieții / Ed. prof. P. D. Pavlenka: Manual. - M.: Societatea de editură și comerț „Dashkov și K”, 2006. - 596 p.

14. Khan G.N. Unificarea echipelor multiprofesionale în jurul nevoilor pacientului // Abordarea multiprofesională a tratamentului și îngrijirii persoanelor care trăiesc cu HIV/SIDA: Practică de consiliere și tratament comun / ed. D.V. Ostrovsky - M.: ROO „Infocomunicarea SIDA”, 2005. - P. 29-36

15. Shurygina Yu.Yu. Fundamentele teoretice ale reabilitării socio-medicale a diferitelor grupuri de populație: Manual educațional și metodologic. - Ulan-Ude: Editura Universității Tehnice de Stat a Rusiei, 2005. - 100 p.

16. Yushchuk N.D., Nagibina M.V., Vengerov Yu.Ya., Shakhgildyan V.I., Cheptsov V.B. si altele.Ingrijirea intensiva si paliativa a pacientilor cu infectie HIV. // Medic curant.- Nr. 9.-2008.-P. 49-53.

17. Yasaveev I.G. Mass-media și situația HIV/SIDA în Rusia // SOODS. - 2006. - Nr. 12. - pp. 89-94.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Caracteristicile și caracteristicile infecției cu HIV și SIDA, pericolul social al acestora, consecințele socio-psihologice. Cadrul de reglementare și tehnologia muncii socio-medicale cu pacienții, furnizarea de examinare și tratament cuprinzător.

test, adaugat 18.02.2011

Organizarea asistenței medicale către populație, tipurile acesteia. Servicii medicale și sociale pentru cetățenii care suferă de boli semnificative din punct de vedere social și boli care reprezintă un pericol pentru alții. Oferirea de asistență pacienților cu boli cu transmitere sexuală și SIDA.

prezentare, adaugat 13.05.2015

Probleme în gestionarea calității asistenței medicale și posibile modalități de rezolvare a acestora, funcțiile și scopurile asistenței medicale, probleme de îmbunătățire a nivelului profesional al personalului medical. Analiza structurii unei organizații medicale și a tipurilor de îngrijiri medicale.

teză, adăugată 29.08.2010

Descrierea clinicii de infarct miocardic. Familiarizarea cu statisticile acestei boli în Rusia. Studiul elementelor de bază ale asistenței medicale pentru pacienții care suferă de infarct miocardic. O privire de ansamblu asupra îndatoririlor unui asistent medical într-o unitate de terapie intensivă.

prezentare, adaugat 15.11.2015

Semne clinice de bază și asistență în condiții terminale. Metode de observare și îngrijire pentru pacienții de terapie intensivă. Caracteristicile îngrijirii pacienților grav bolnavi, în vârstă și pe moarte. Constatarea morții și manipularea cadavrului.

test, adaugat 13.06.2015

Caracteristici ale fiziologiei persoanelor în vârstă. Respectarea eticii medicale în procesul de îngrijire a pacienților. Reguli de nutriție, prevenirea rănilor și accidentelor. Monitorizarea aportului de medicamente. Conditii de pastrare a pacientului, temperatura optima a camerei.

prezentare, adaugat 10.09.2015

Etiologia, patogeneza și tabloul clinic al bolii Graves. Principalele tendințe în dezvoltarea asistenței medicale în contextul formării profesionale de înaltă tehnologie a personalului medical. Organizarea îngrijirii pacienților cu afecțiuni tiroidiene.

lucrare curs, adaugat 26.12.2012

Factori predispozanți ai bolii. Manifestări clinice ale bolii. Posibile complicații. Caracteristici ale diagnosticului cancerului de stomac. Metode de tratament și prevenire. Principalele probleme ale pacienților cu sindrom neoplasmatic. Caracteristicile îngrijirii pacientului.

lucrare curs, adăugată 02.12.2015

Planificarea activității asistenților șefului și a calității îngrijirilor medicale într-o instituție medicală. Plan cuprinzător de lucru pentru asistentul-șef al secției. Problema asigurării îngrijirii pacientului de înaltă calitate. Lucrați cu personalul.

lucrare curs, adaugat 24.04.2014

Etiologie, patogeneză, factori de risc pentru pneumonie. Tabloul clinic al bolii, complicații în cursul ei. Metode de diagnostic și tratament al pneumoniei. Activitățile unei asistente medicale în organizarea îngrijirii pacienților cu pneumonie într-un cadru spitalicesc.

MINISTERUL SANATATII
SI INDUSTRIA MEDICALA
FEDERAȚIA RUSĂ

Despre programul de lucru și concediile angajaților,
efectuarea diagnosticului și tratamentului persoanelor infectate cu HIV,
precum și cei care lucrează cu materiale care conțin un virus
imunodeficiența umană

Ministerul Sănătății al Federației Ruse trimite pentru îndrumări:

1. Rezoluția Ministerului Muncii al Rusiei din 8 august 1996 N 50 „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a programului de lucru redus (36 de ore pe săptămână) și concediu anual plătit de 36 de zile lucrătoare (inclusiv concediu suplimentar anual pentru muncă în condiții de muncă periculoase) angajații organizațiilor de îngrijire a sănătății care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și angajații organizațiilor a căror activitate este legată de materiale care conțin virusul imunodeficienței umane” (Anexa nr. 1).

2. Anexă la Rezoluția Ministerului Muncii din Rusia din 8 august 1996 N 50 „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a programului de lucru redus (36 de ore pe săptămână) și concediu anual plătit de 36 de zile lucrătoare (inclusiv concediu suplimentar anual). pentru munca în condiții periculoase de muncă) angajații organizațiilor de îngrijire a sănătății care diagnosticează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și angajații organizațiilor a căror activitate este legată de materiale care conțin virusul imunodeficienței umane” (Anexa nr. 2).

Anexa nr. 1

la scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse
din 07.10.96 N 2510/4429-96-27

Rezoluția Ministerului Muncii al Rusiei din 8 august 1996 N 50 „Cu privire la aprobarea Procedurii de acordare a programului de lucru redus (36 de ore pe săptămână) și concediu anual plătit de 36 de zile lucrătoare (inclusiv concediu suplimentar anual pentru muncă periculoasă condiții) angajaților organizațiilor furnizorilor de servicii medicale care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și angajaților organizațiilor a căror activitate este legată de materiale care conțin virusul imunodeficienței umane.”

În conformitate cu instrucțiunile Guvernului Federației Ruse din 10 iulie 1996, Ministerul Muncii al Federației Ruse

decide:

„Să aprobe, de comun acord cu Ministerul Sănătății și Industriei Medicale al Federației Ruse, Comitetul de Stat pentru Supravegherea Sanitară și Epidemiologică al Federației Ruse și Ministerul Finanțelor al Federației Ruse, Procedura de acordare a programului de lucru redus (36 de ore) pe săptămână) și concediu anual plătit de 36 de zile lucrătoare (ținând cont de concediul suplimentar anual pentru muncă în condiții de muncă periculoase) angajaților organizațiilor de îngrijire a sănătății care diagnosticează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și angajaților organizațiilor a căror activitate implică materiale. care conțin virusul imunodeficienței umane, conform anexei.”

Anexa nr. 2

la scrisoarea Ministerului Sănătății al Federației Ruse
din 07.10.96 N 2510/4429-96-27

Procedura de acordare a unei durate reduse
program de lucru (36 de ore pe săptămână) și anual
concediu plătit de 36 de zile lucrătoare
(inclusiv concediu anual suplimentar pentru muncă în
condiţii de muncă periculoase) pentru angajaţii organizaţiilor
furnizorii de servicii medicale care diagnosticează și tratează
Persoanele infectate cu HIV, precum și angajații organizațiilor
a căror activitate implică materiale care conțin un virus
imunodeficiență umană”

1. Programul de lucru redus (36 de ore pe săptămână) și concediul anual plătit de 36 de zile lucrătoare (ținând cont de concediul anual suplimentar pentru muncă în condiții de muncă periculoase) se acordă următoarelor categorii de salariați:

1.1. Centre pentru prevenirea și controlul SIDA, organizații și organizații specializate de asistență medicală concepute pentru a trata pacienții cu SIDA și persoanele infectate cu HIV.

Medicii (inclusiv șefii de organizații și departamentele acestora) implicați în diagnosticarea și tratamentul bolnavilor de SIDA și persoanelor infectate cu HIV;

personalul asistent medical implicat în tratamentul și îngrijirea directă a bolnavilor de SIDA și a persoanelor infectate cu HIV;

personalul medical junior implicat în deservirea și îngrijirea bolnavilor de SIDA și a persoanelor infectate cu HIV;

specialiști și angajați implicați în diagnosticarea și tratamentul bolnavilor de SIDA și persoanelor infectate cu HIV.

1.2. Organizațiile sanitare și serviciile sanitare și epidemiologice de stat, diviziile lor structurale, cu excepția celor enumerate la secțiunea 1.1.

Medici (inclusiv șefii organizațiilor și diviziile lor structurale) care au contact direct cu pacienții cu SIDA și cu persoanele infectate cu HIV atunci când efectuează consultații, examinări, acordă îngrijiri medicale, efectuează examinări medico-legale și alte activități;

personalul de îngrijire medicală care are contact direct cu pacienții cu SIDA și cu persoanele infectate cu HIV atunci când acordă îngrijiri medicale, efectuează examinări medico-legale și alte activități;

personalul medical junior care are contact direct cu bolnavii de SIDA și persoanele infectate cu HIV.

1.3. Laboratoarele (departamente, departamente, grupuri) ale organizațiilor sanitare și ale serviciilor sanitare și epidemiologice de stat care efectuează diagnostice de laborator ale infecției cu HIV.

Medicii (inclusiv șefii de organizații și departamentele acestora) care efectuează toate tipurile de analize de laborator ale sângelui și materialelor provenite de la pacienți cu SIDA și persoane infectate cu HIV;

personal paramedical care efectuează toate tipurile de analize de laborator ale sângelui și materialelor provenite de la bolnavi de SIDA și de la persoane infectate cu HIV;

personalul medical junior care lucrează în aceste laboratoare și care are contact cu sânge și materiale provenind de la bolnavi de SIDA și de la persoane infectate cu HIV;

specialiști și angajați implicați în efectuarea tuturor tipurilor de analize de laborator ale sângelui și materialelor provenite de la bolnavi de SIDA și de la persoane infectate cu HIV.

1.4. Organismele de cercetare din domeniul sănătății și serviciile sanitare și epidemiologice de stat și diviziile lor structurale.

Cercetători, manageri, specialiști, angajați și lucrători implicați în lucrul cu persoane infectate cu HIV și potențial infectate cu material HIV (inclusiv animale) și în desfășurarea lucrărilor științifice pe problema SIDA.

1.5. Asociații de cercetare și producție, întreprinderi (producții) și diviziile lor structurale pentru producția de preparate imunobiologice medicale.

Manageri, specialiști, angajați, lucrători care lucrează cu virusul SIDA și material infectat cu HIV.

2. O zi de lucru redusă (în tură), stabilită pe baza unei săptămâni de 36 de ore, se acordă salariaților prevăzuți la paragraful 1 din prezenta Procedură numai în acele zile în care aceștia au fost efectiv angajați la muncă în condiții de muncă periculoase.

3. Vechimea care dă dreptul la concediu anual plătit de 36 de zile lucrătoare include acele zile în care salariații prevăzuți la paragraful 1 din prezenta Procedură au fost efectiv încadrați în condiții de muncă periculoase pentru sănătate.

4. Cheltuielile pentru aceste scopuri sunt efectuate în conformitate cu Decretul Guvernului Federației Ruse din 04/03/96 N 391 „Cu privire la procedura de acordare a prestațiilor angajaților care riscă să contracteze virusul imunodeficienței umane în timpul îndeplinirii atribuțiilor lor oficiale” in organizatii:

finanțat de la bugetul federal - prin credite alocate de la bugetul federal pentru sănătate,

finanțat din bugetele entităților constitutive ale Federației Ruse - pe cheltuiala acestor bugete.

Textul documentului se verifică după:
„Directorul principal (senior)
asistent medical"
M.: Agar, 1996

Raspuns din 02.05.2014 14:04

Articolul 17, Legea federală privind SIDA „Interzicerea restrângerii drepturilor persoanelor infectate cu HIV”.

„Concedierea de la locul de muncă, refuzul de a angaja... precum și restrângerea altor drepturi și interese legitime ale persoanelor infectate cu HIV pe baza infecției cu HIV nu sunt permise...”. În același timp, conform articolului 9 din lege, „angajații anumitor profesii, industrii, întreprinderi, instituții și organizații, a căror listă este aprobată de Guvernul Federației Ruse, sunt supuși unui examen medical obligatoriu pentru a detecta infecția cu HIV. în timpul examenelor medicale obligatorii înainte de angajare și periodice.” .

Orientările internaționale ale ONU privind HIV/SIDA și drepturile omului afirmă: „Statele ar trebui să ia măsuri pentru a se asigura că persoanelor care trăiesc cu HIV și SIDA li se permite să lucreze atâta timp cât sunt capabile să îndeplinească sarcinile la locul de muncă... Un solicitant sau angajatul nu ar trebui să fie obligat să furnizeze informații angajatorului cu privire la statutul său HIV... Obligațiile statului de a preveni orice formă de discriminare la locul de muncă, inclusiv pe baza HIV/SIDA, ar trebui extinse la sectorul privat ... În marea majoritate a profesiilor și domeniilor de activitate, munca prestată nu implică riscul dobândirii sau transmiterii HIV în timpul contactului dintre lucrători, precum și de la lucrător la client sau de la client la lucrător.” Poziția din urmă a fost confirmată de studii la scară largă sub auspiciile Organizației Mondiale a Sănătății și Organizației Internaționale a Muncii.

Interdicția discriminării în lumea muncii se reflectă și în legislația rusă.

Lista lucrătorilor profesioniști care trebuie să se supună testării HIV este dată în decretul guvernamental; cuprinde următoarele specialități:

A) medicii, personalul paramedical si personalul medical junior al centrelor de prevenire si combatere a SIDA, institutiilor de asistenta medicala, sectiilor de specialitate si diviziilor structurale ale institutiilor de asistenta medicala, angajati in examinare directa, diagnostic, tratament, deservire, precum si efectuarea de expertize medico-legale; examinări și alte lucrări cu persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane și care au contact direct cu acestea;

B) medici, paramedici și personalul medical junior al laboratoarelor (grupe de personal de laborator) care examinează populația pentru infectarea cu HIV și studiază sângele și materialele biologice obținute de la persoane infectate cu virusul imunodeficienței umane;

C) oameni de știință, specialiști, angajați și lucrători ai instituțiilor de cercetare, întreprinderilor (producțiilor) pentru producția de preparate imunobiologice medicale și a altor organizații a căror activitate este legată de materiale care conțin virusul imunodeficienței umane.

Cu alte cuvinte, angajații care:

A) tratarea și examinarea pacienților cu infecție HIV;

B) examinarea sângelui și a biomaterialelor care conțin HIV;

C) lucrează în industriile în care sunt utilizate materiale care conțin HIV.

Din cuprinsul acestei rezoluții putem concluziona că ea protejează în primul rând interesele lucrătorilor care prezintă riscul de a contracta HIV în timpul îndeplinirii atribuțiilor profesionale. Este logic să presupunem că testarea HIV la intrarea în muncă și examinările medicale periodice sunt menite să identifice cu promptitudine cazurile de infecție profesională și, în special, să rezolve problema plății compensațiilor (indemnizațiilor) angajaților care au contractat HIV la locul de muncă. Acest lucru este menționat și în legea federală.

Legea federală „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV).” Articolul 21. Alocați prestații unice.

„Angajații întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor din sistemele de sănătate de stat și municipale care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și persoanele a căror activitate implică materiale care conțin virusul imunodeficienței umane, în cazul infectării cu virusul imunodeficienței umane în timpul efectuării îndatoririle lor oficiale, au dreptul de a primi beneficii unice de stat.”

Vă rugăm să rețineți că lista specialităților supuse controlului medical obligatoriu coincide în totalitate cu lista celor eligibili pentru a primi despăgubiri în caz de infecție. Aceleași categorii profesionale, conform Legii Federale SIDA, beneficiază de beneficii suplimentare.

Legea federală „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV).” Articolul 22. Prestaţii în domeniul muncii.

„Angajații întreprinderilor, instituțiilor și organizațiilor din sistemele de sănătate de stat și municipale care diagnostichează și tratează persoanele infectate cu HIV, precum și persoanele a căror activitate implică materiale care conțin virusul imunodeficienței umane, beneficiază de o majorare la salariul oficial, o reducere. zi de lucru și concediu suplimentar pentru muncă în condiții de muncă deosebit de periculoase.”

Examinarea obligatorie a lucrătorilor face, așadar, parte dintr-un set unic de măsuri pentru protejarea intereselor acestor lucrători, care include monitorizarea sănătății acestora în legătură cu condițiile de muncă periculoase.

Legea federală nu spune care ar putea fi consecințele identificării infecției cu HIV la lucrătorii din aceste profesii, în special dacă aceștia pot fi concediați. Având în vedere cele de mai sus, refuzul de a angaja sau concedierea unui angajat din cauza infecției HIV depistate este lipsit de sens: la urma urmei, un set de măsuri legislative este conceput pentru a proteja interesele angajatului într-o situație de risc de infecție și în cazul în care este infectat. a apărut deja, această problemă este eliminată automat.

Cu toate acestea, Regulile pentru efectuarea examenului medical obligatoriu pentru detectarea virusului imunodeficienței umane (infecția cu HIV), aprobate de Guvernul Federației Ruse, explică:

„17. Dacă infecția cu HIV este detectată la lucrătorii din anumite profesii, industrii, întreprinderi, instituții și organizații, a căror listă este aprobată de Guvernul Federației Ruse, acești lucrători sunt supuși, în conformitate cu legislația Federației Ruse, transferului la un alt loc de muncă care exclude condițiile de răspândire a infecției cu HIV.

18. În cazul în care un angajat refuză să se supună unui examen medical obligatoriu pentru depistarea infecției cu HIV fără un motiv întemeiat, acesta este supus răspunderii disciplinare în modul prescris.”

De ce ar trebui ca o persoană care s-a infectat cu HIV, indiferent cum, să fie transferată la un loc de muncă care „previne răspândirea infecției cu HIV”? Ce înseamnă „excluderea condițiilor”? Un loc de muncă în care nu va avea contact cu infecția cu HIV? (Ce diferență are, deoarece infecția a apărut deja?) Sau unde nu va infecta ea/el pe alții? (Cine? Pacienți infectați cu HIV sau „materiale care conțin virusul imunodeficienței umane”?).

În ciuda acestei inconsecvențe și neclaritate a limbajului legislativ, două puncte sunt absolut clare:

Dacă ai infecție cu HIV, nu poți fi concediat, te poți transfera doar la alt loc de muncă;
Numai lucrătorii cu profesii clar stabilite, care primesc și beneficii din cauza condițiilor de muncă periculoase, ar trebui să facă un test HIV la intrarea în muncă și în timpul examinărilor medicale de rutină.
În afară de acest număr limitat de angajați, nimeni nu este obligat prin lege să facă un test HIV la cererea unui angajator. De asemenea, nimănui nu i se poate refuza angajarea sau concediat din cauza statutului HIV. Articolul 5 din Legea federală „Garanția respectării drepturilor și libertăților persoanelor infectate cu HIV” prevede: „Drepturile și libertățile cetățenilor Federației Ruse pot fi limitate în legătură cu prezența infecției cu HIV numai prin legea federală. ”

Legea federală „Cu privire la prevenirea răspândirii în Federația Rusă a bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (infecția cu HIV).” Articolul 1 alineatul (2).

„Legile federale și alte acte juridice de reglementare, precum și legile și alte acte juridice de reglementare ale entităților constitutive ale Federației Ruse nu pot reduce garanțiile prevăzute de prezenta lege federală.”

Aceasta înseamnă că nicio instrucțiuni interne sau reglementări departamentale nu pot servi drept bază legală pentru concedierea unui angajat cu infecție HIV dacă specialitatea sa nu este inclusă în lista guvernamentală citată mai sus. Cu toate acestea, prevederile Legii federale privind SIDA sunt încălcate sistematic și cu impunitate atât de întreprinderile publice, cât și de cele private.

„Sunt lucrător medical, HIV pozitiv. Lucrez la o stație de ambulanță. Spitalul meu are dreptul să mă concedieze din acest motiv, în ciuda faptului că îmi iau măsuri de precauție excepționale (dezinfectant pentru mâini, folosirea mănușilor) în timpul îndeplinirii sarcinilor mele medicale directe? După ce ar trebui să mă ghidez (în ceea ce privește cadrul de reglementare), refuzul de a scrie o scrisoare de demisie din proprie voință, pe care administrația mi-o cere cu insistență?”

Iulia Egorova despre drepturile medicilor și pacienților în contextul HIV

Infecția cu HIV a încetat de mult să fie rară. Potrivit Centrului Federal SIDA (www.hivrussia.ru), în Rusia până la 31 decembrie 2013 au fost înregistrate 798.866 de persoane infectate cu HIV. Rata de incidență a fost de 479 de persoane la fiecare sută de mii de populație, adică aproximativ la fiecare două sute de persoane infectate. În 2013, 77.896 de noi cazuri de infecție au fost înregistrate în rândul cetățenilor ruși.

Și acestea sunt doar statistici oficiale. Cifrele reale sunt mult mai mari, așa că medicul trebuie să cunoască bine legile care guvernează munca cu pacienții infectați cu HIV.

Examenul medical pentru infectarea cu HIV se efectuează voluntar și, la cererea persoanei examinate, poate fi anonim.

Articolul 8 din Legea federală nr. 38-FZ

Principalul document care definește statutul juridic al persoanelor infectate cu HIV este Legea federală nr. 38-FZ „Cu privire la prevenirea răspândirii bolii cauzate de virusul imunodeficienței umane (HIV) în Federația Rusă”, adoptată în 1995. Această lege reglementează garanțiile de stat pentru diagnostic și tratament, protecția drepturilor persoanelor infectate cu HIV și sprijinul financiar pentru măsurile preventive. În ciuda vechimii considerabile a legii, aceasta corespunde principiilor umaniste moderne și diferă ușor de legislația europeană pe aceeași temă.

Drepturile și responsabilitățile cetățenilor infectați cu HIV din Rusia

Testarea HIV este voluntară

Numai donatorii de sânge, organe și țesuturi, precum și angajații cărora li se cere să se supună examinărilor medicale preventive, sunt supuși testării HIV obligatorii. În acest caz, consecința identificării virusului, specificată în lege, va fi doar excluderea pe viață de la donație. Cu alte cuvinte, infecția cu HIV este o „chestiune privată” pentru toată lumea.

Nu puteți forța sau obliga un pacient să facă un test HIV, chiar dacă aveți suspiciuni. Nu putem decât să o recomandăm. Dar să recunoaștem, respectarea acestui punct este dificilă, mai ales atunci când se acordă asistență de urgență.

Cert este că în situații urgente există adesea o „prezumție de consimțământ”, adică se consideră că pacienții care nu au refuzat testul au fost de acord să-l facă. Solicitarea testării HIV înainte de o intervenție chirurgicală electivă sau de spitalizare este, de asemenea, inadecvată. Din punct de vedere juridic, este determinat prin ordine ale Ministerului Sănătății, adică documente care nu trebuie să încalce legea federală și garanțiile aprobate de aceasta. Dacă pacientul nu dorește să facă testul, acest lucru trebuie consemnat în documente, dar refuzul spitalizării pe baza absenței acestui test este ilegal.

Un raport din 1998 al Fundației Names despre încălcarea drepturilor persoanelor infectate cu HIV oferă numeroase exemple despre modul în care lucrătorii din domeniul sănătății, angajatorii și chiar agențiile guvernamentale obligă oamenii să fie testați pentru HIV. De atunci, s-au făcut multe pentru respectarea drepturilor, dar încălcările rămân.

Drepturile HIV+ la îngrijire medicală sunt aceleași ca ale tuturor celorlalți.

Articolul 14 din Legea federală nr. 38-FZ prevede: „Persoanele infectate cu HIV beneficiază de toate tipurile de îngrijiri medicale în mod general conform indicațiilor clinice și beneficiază de toate drepturile prevăzute de legislația Federației Ruse privind protecția sănătății cetățenilor.”

Dar implementarea acestui articol în practică este o problemă serioasă. Am auzit de mai multe ori de la personalul medical: „Pune-l unde vrei, nu sunt plătit pentru asta, nu voi face nimic cu „vichuha”. Lasă-l să se trateze la centrul SIDA de acolo.” În același timp, posibilele sancțiuni disciplinare le par mai puțin descurajante decât un pacient infectat, iar persuasiunea pur și simplu nu funcționează. Dar fără a avertiza personalul despre prezența HIV la un pacient cu care va lucra în sala de operație sau în sala de tratament — deși acest lucru înseamnă menținerea confidențialității medicale, este în esență profund lipsit de etică.

O modalitate tipică de a exercita presiuni asupra medicilor și personalului este prin amenințările cu răspunderea penală în temeiul articolului 124 din Codul penal „Neacordarea îngrijirilor medicale”. Vă reamintim că răspunderea în temeiul acestui articol apare numai atunci când vătămarea sănătății este cauzată de această inacțiune.

În ciuda legislației umane și avansate, percepția asupra infecției cu HIV de către societate, inclusiv personalul medical, este la nivelul Evului Mediu profund. Este posibil ca administrația clinicii, după ce a aflat despre diagnostic, să încerce cu toată puterea să scape de angajat, temându-se nu atât de cazurile de infecție dobândită în spital, cât de problemele cu opinia publică.

Dreptul la intimitate al unui pacient infectat cu HIV

Medicii au dreptul să dezvăluie un diagnostic HIV? Opinia publică cu privire la HIV nu este încă suficient de umană și nu este complet civilizată, așa că nu trebuie să vă așteptați ca pacienții să fie liniștiți când vor afla despre un astfel de diagnostic al unui vecin de la coadă sau din secție. Menținerea confidențialității medicale în acest caz necesită o mare atenție și tact din partea medicului, precum și o muncă explicativă cu personalul medical.

Se întâmplă ca o asistentă „ocazional” să sugereze pacienților cu privire la diagnosticul colegului lor de cameră, astfel încât ei înșiși „să supraviețuiască” cuiva cu care nu doresc și le este frică să ia legătura. Asistentele și personalul trebuie să fie clar instruiți că un astfel de act este o infracțiune.

Drepturile medicului

Lucrătorul sanitar HIV+ nu este obligat să demisioneze

Dacă infecția cu HIV este o problemă personală, atunci, de exemplu, o asistentă medicală infectată cu HIV are dreptul să lucreze în continuare? Teoretic da. În plus, nimeni nu are dreptul să raporteze rezultatele testelor la serviciu; aceasta este o încălcare penală a confidențialității medicale. Dacă diagnosticul devine cunoscut conducerii, atunci, în baza Legii „Cu privire la bunăstarea sanitară și epidemiologică a populației” nr. 52-FZ din 30 martie 1999, angajatul trebuie să fie transferat la un loc de muncă care nu are legătură cu amenințarea cu răspândirea HIV, sau suspendat din muncă cu plata prestațiilor de asigurări sociale.

În acest sens, este rezonabil să se reducă riscul de infecție pentru pacienți fără a aștepta măsuri administrative. Un medic poate trece la o programare de consultanță, o expertiză, o asistentă — lucrare în registru, arhive sau fizioterapie. Poate că aceasta nu este cea mai bună opțiune, dar având în vedere că se efectuează o investigație epidemiologică pentru fiecare caz nou depistat de infecție cu HIV, este mai înțelept să nu participați deloc la manipulări invazive decât să demonstrați, ocazional, că nu sunteți implicat în infecția.

Lucrătorii din domeniul sănătății au dreptul la plată suplimentară

Dar „nu suntem plătiți pentru asta”? Într-adevăr, cel mai adesea nu plătesc. Doar angajații instituțiilor medicale specializate pentru persoanele infectate cu HIV au dreptul să primească o indemnizație pentru condiții de muncă periculoase asociate cu riscul de infectare cu HIV și asigurare în cazul unei boli profesionale.

Problema dreptului la bonus în alte unități de îngrijire a sănătății este destul de controversată, dar conform ordinului Ministerului Sănătății și Industriei Medicale nr. care muncă dă dreptul de a primi un bonus de douăzeci la sută la salariu pentru diagnosticul și tratamentul bolnavilor HIV+.

Problema este că administrația nu știe întotdeauna să întocmească corect această indemnizație și pur și simplu refuză documentele suplimentare, deoarece „încă sunt bănuți”. Banii sunt chiar mici, deoarece se calculează pe oră și pe baza salariului. În plus, aceste ore vor putea fi calculate doar într-un spital și, de exemplu, în camera de tratament a unei clinici, este imposibil din punct de vedere tehnic.

Etica în primul rând

Când lucrați cu pacienți HIV+, primul lucru de care trebuie să vă amintiți este că aceștia sunt oameni obișnuiți care au probleme și au nevoie de sprijinul dvs., poate mai mult decât alții. Ei au nevoie nu doar de ajutor în lupta împotriva bolii, ci și de protecție împotriva oamenilor obișnuiți analfabeti care sunt gata să închidă persoanele infectate cu HIV în lagăre de concentrare și rezervații doar pentru a se proteja de infecție.

Poziția medicilor în acest caz este dificilă și ambiguă. Este necesară combaterea răspândirii virusului și, în același timp, sprijinirea pacienților care sunt potențiale surse de infecție. Dar nimeni, cu excepția medicilor din societatea modernă, nu va putea să tragă în mod competent granița dintre acțiunile riscante și cele acceptabile în legătură cu persoanele infectate cu HIV — pentru a asigura nu numai siguranța generală și respectarea drepturilor legale, ci și relațiile umane.

HIV sau sindromul de imunodeficiență dobândită este o boală pe fondul unui sistem imunitar foarte redus, incapabil să reziste atacului vreunei, chiar și celei mai primitive infecții. Din păcate, societatea încă tratează persoanele cu statut seropozitiv cu o neîncredere înfricoșată și ei nu știu dacă este posibil să lucrezi într-o industrie cu o infecție HIV. Acest lucru reduce semnificativ gama de profesii pentru pacienți și apar multe probleme la găsirea unui loc de muncă. De fapt, medicii nu se obosesc să repete că o persoană infectată cu HIV nu este periculoasă pentru ceilalți și doar 3 metode de transmitere a HIV au fost confirmate oficial și, chiar și cu concentrația sa scăzută, este puțin probabil ca virusul să devină o sursă de infecție pentru o persoană sănătoasă cu imunitate stabilă

HIV se transmite:

sexual;
atunci când utilizați un singur ac (acest lucru este comun în rândul dependenților de droguri);
din cauza transfuziei de sânge infectat de la un purtător bolnav la unul sănătos;
în cazuri rare - de la HIV de la o femeie însărcinată la făt.

Virusul nu se transmite prin săruturi, strângeri de mână, tuse, salivă, consumul de alimente și băuturi din același recipient sau prin vizitarea locurilor publice: băi, saune, piscine, transport.

Infecția cu HIV nu supraviețuiește mult timp în mediu. Acestea sunt condiții nefavorabile pentru ea și moartea apare rapid. Chiar și după o injecție cu un ac contaminat, virusul nu se transmite întotdeauna. Riscul de infectare este mare, dar un procent mic de virus cu siguranță nu va duce la infecție. De asemenea, este imposibil să vă infectați prin lichid biologic sau lacrimi care conțin particule de sânge.

Prin lege, persoanele infectate nu au nicio restricție la muncă. O persoană, dacă dorește, are dreptul să lucreze aproape oriunde dorește. Cu excepția cazului în care, desigur, ești capabil să-ți faci față obligațiilor de muncă din motive de sănătate. Angajatul nu este periculos pentru societate și nu reprezintă absolut nicio amenințare. În cazul concedierii ilegale, angajatorul își poate apăra oricând drepturile în instanță. HIV și orice muncă nu sunt limitate de nimic. El poate alege, de asemenea, orice loc de muncă pentru el însuși, împreună cu toți ceilalți, să meargă în concediu medical, să lucreze cu normă întreagă sau să se transfere la un loc de muncă mai ușor dacă sănătatea lui o cere. Cetățenii pozitivi pot obține orice loc de muncă, cu excepția cazului în care, desigur, acest lucru nu contravine legislației Federației Ruse, care conturează în mod clar lista profesiilor la care cetățenii bolnavi pot fi admiși numai dacă au un certificat de sănătate. În special, nici angajatorul nu are dreptul de a concedia un angajat sau de a refuza să aplice pentru un loc de muncă numai din cauza infecției cu HIV.

Ce spune legea?

Legea conturează tipuri specifice de profesii aprobate de guvernul Federației Ruse, atunci când este necesar să informeze angajatorul despre statutul tău HIV, să fie supus testării și tratamentului medical. examen preangajare. Există o listă cunoscută de profesii care necesită inspecții periodice de către profesioniștii medicali. personal.

Dacă apar probleme cu angajarea, cetățenii pot depune o cerere în instanță în conformitate cu Constituția Federației Ruse, unde își pot apăra drepturile. Legea (articolul 17) nu impune restricții speciale asupra minereului pentru persoanele infectate cu HIV, care astăzi sunt libere în alegerea lor. Mai mult, aceștia nu sunt obligați să informeze angajatorii despre statutul lor, așa cum ei, la rândul lor, nu au dreptul să întrebe dacă postul nu are legătură cu sânge și permite pe deplin acest lucru. Singurul lucru care ar trebui făcut cu statutul seropozitiv este să se supună unui examen medical și analize, și numai persoanelor cu acele profesii, lista aprobată de guvernul de la Moscova.

Numărul de profesii în care persoanele infectate cu HIV nu au voie să lucreze este restrâns. Acestea includ:

medici, asistente medicale;
angajații stațiilor de transfuzie și recoltare de sânge;
oameni de știință a căror activitate este direct legată de producerea și dezvoltarea de medicamente pentru imunitate.

Aceste persoane trebuie să fie supuse unui examen medical anual pentru a-și determina statutul HIV și sunt supuse testării. Astfel de profesii sunt prevăzute de legea federală ca fiind închise.

Pentru asistente, bone, ofițeri de poliție și angajați ai instituțiilor de învățământ, un statut HIV pozitiv nu poate fi un motiv de refuz de angajare. Cu un astfel de argument din partea angajatorului, este necesar doar să-i reamintim lista profesiilor închise, în mod clar și detaliat prescris în legea federală. Apropo, nici chirurgii nu sunt clasificați ca profesii închise.

Ai demnitatea în ordine. Cartea ar trebui să fie scrisă de oameni a căror activitate este direct legată de produse: bucătari, patiseri, vânzători, barmani în alimentația publică. În plus, confirmați-vă oficial statutul în etapa inițială. Da, toți cei care vinde sau produc produse alimentare ar trebui să aibă o carte medicală, dar bineînțeles că nu vorbim de infectarea directă a altei persoane. Practic, nu există riscuri de posibilă infecție.

În ciuda diferitelor explicații cu privire la transmiterea virusului SIDA, oamenii sunt încă precauți față de lucrătorii care sunt direct implicați cu produse. Este de remarcat încă o dată că persoanele infectate cu HIV pot lucra în locuri de catering și comerț cu amănuntul, cu excepția cazului în care acest lucru reprezintă o amenințare pentru sănătatea lor atunci când lucrează în condiții cu schimbări bruște de temperatură, în ateliere fierbinți și cu fum.

Mituri despre educatori

Adesea, părinții refuză categoric să-și înscrie copiii la grădinițe atunci când află despre statutul seropozitiv al unuia dintre profesori sau al copilului. Este evident că virusul imunodeficienței nu trăiește în mediu mult timp și, prin urmare, nu prezintă niciun pericol sau amenințare pentru oamenii sănătoși. Infecția nu se transmite prin strângeri de mână, jucării, obiecte comune sau chiar prin saliva. Mit – când unui profesor cu statut seropozitiv i se refuză angajarea.

Este o altă problemă când infecția este posibilă prin ace sterile atunci când se administrează o injecție copiilor, dar astăzi astfel de cazuri sunt rare. Autoritățile SES monitorizează cu atenție activitatea lucrătorilor medicali. personal din instituţiile de învăţământ preşcolar.

Infecția poate apărea la copii atunci când:

efectuarea unei operații pentru îndepărtarea apendicitei;
transfuzie de sânge donator infectat;
alăptarea de către o mamă infectată.

Este încă important ca adulții să înțeleagă că copiii nu sunt contagioși și pot vizita copiii. grădini, dar au dreptul să nu-și raporteze statutul HIV. Infecția nu se transmite prin comunicare. Așa cum o profesoară de grădiniță nu este un răspânditor de infecție și nu este contagioasă pentru ceilalți. HIV nu se transmite prin contactul gospodăresc și directorii instituțiilor nu au dreptul să refuze angajarea unui angajat infectat.

Admiterea unui copil cu HIV într-o instituție de învățământ preșcolar se realizează pe o bază generală. Guvernul Federației Ruse a stabilit procedura pentru educarea copiilor cu HIV și a persoanelor cu dizabilități la domiciliu și pentru plata compensației necesare pentru costurile asociate educației. Orice discriminare împotriva acestor persoane în societate este exclusă. Părinții sunt adesea motivați de faptul că copiii din creșe mușcă, fac farse și se pot răni unul pe altul accidental, devenind astfel infectați prin sânge. Probabilitatea transmiterii HIV în astfel de cazuri este neglijabilă. Merită să înțelegem că, chiar dacă virusul intră într-o rană, transmiterea HIV este puțin probabilă și astfel de cazuri nu au fost încă înregistrate. Cel mai probabil, infecția nu va apărea dacă particulele de sânge rămân sub unghii atunci când bebelușii se scarpină. Teoretic, particulele de sânge de sub unghii pot intra în gura unui copil sănătos, dar pentru ca infecția să apară, sângele trebuie să intre direct în fluxul sanguin. De aceea, sângele unui copil seropozitiv nu prezintă niciun pericol pentru copiii sănătoși. La fel, profesorii infectați au dreptul de a lucra în grădinițe sau școli.

Oamenii sunt neîncrezători în angajații spitalelor, clinicilor, caselor de bătrâni, centrelor stomatologice, unităților de transfuzie de sânge și saloanelor de înfrumusețare. Desigur, infecția în oricare dintre aceste sfere sociale este teoretic posibilă.

Testarea anuală a HIV ar trebui efectuată în fiecare an de către:

donatori;
personalul medical junior personalul tuturor structurilor specializate de asistenta medicala;
oameni de știință;
lucrătorii din stația de transfuzie de sânge;
specialişti din instituţiile de cercetare în producţia de material imunologic;
cetățeni apatrizi și rezidenți străini care locuiesc în Federația Rusă mai mult de 3 luni.

Astăzi, gama de persoane supuse testării anuale HIV a fost extinsă. Trebuie să treacă medicii, asistentele, asistenții de laborator, curățenii, frizerii și angajații saloanelor de manichiură și pedichiură. La diagnosticarea HIV, pacientul va fi înregistrat. Pentru a evita răspândirea virusului imunodeficienței în toată Rusia, legislația definește clar lista lucrătorilor supuși examinării obligatorii. Acestea. toate acele persoane care se ocupă direct de sânge, biomateriale și preparate care conțin sânge.

Legea protejează interesele angajaților care se infectează cu HIV. Se acordă compensații mari în caz de infecție accidentală la locul de muncă, precum și beneficii pentru muncă cu risc crescut de posibilă infectare cu acest virus.

Legea nu prevede listarea angajaților infectați cu HIV care pot fi concediați. Interesele unui angajat în producția periculoasă sunt sub protecția personală a statului. Un angajator nu are dreptul de a concedia un angajat invocând sursa răspândirii infecției. El poate oferi doar un alt loc de muncă, în care orice contact cu persoane sănătoase va fi exclus, precum și riscurile de infectare vor fi reduse la zero. În plus, la angajare, angajatorul nu are dreptul să ceară nici măcar un certificat de finalizare a unui control medical. O persoană nu are dreptul să-și dezvăluie statutul. Indiferent dacă se raportează sau nu, este infecția personală cu HIV a persoanei infectate. Legea definește cercul angajaților care nu sunt supuși testării HIV obligatorii și, nici la solicitarea angajatorului, nu pot fi concediați dacă este depistată accidental starea HIV sau imunodeficiență. Pur și simplu este ilegal. Toate drepturile și libertățile cetățenilor Federației Ruse sunt protejate de lege.

Pacienții pot fi limitați în muncă doar din cauza unei posibile infecții sau transferați într-o altă poziție în care sunt excluse căile de infecție. Angajatorul trebuie să notifice fiecare angajat cu privire la locurile de muncă disponibile fără excepție.

Este posibil să se solicite un certificat de sănătate pentru un cerc de persoane implicate în alimentație sau sânge, dar nu poate exista concediere fără niciun motiv.

Astăzi, în societate, percepția despre HIV este ambiguă. Nu toată lumea percepe corect formularea legislativă referitoare la astfel de pacienți. Incertitudinea și acțiunile inconsecvente din partea managementului atunci când se confruntă cu angajații infectați cu HIV pot fi văzute peste tot. Un lucru ar trebui să fie clar: o persoană bolnavă nu poate fi concediată doar din cauza statutului său seropozitiv. Desigur, testele și examinările sunt prevăzute atunci când aplică pentru un loc de muncă, precum și pentru toți cei care lucrează în producție ca un medical anual planificat. inspecţie. Acest lucru este necesar doar pentru monitorizarea stării de sănătate a personalului care lucrează și posibil transfer la o muncă mai ușoară dacă este identificat unul sau altul profesionist. boli.

În aproape toate cazurile, statutul HIV nu este un motiv de concediere. Principalul lucru este că munca pentru astfel de oameni este proporțională cu volumul de muncă permis la locul de muncă. Astăzi, mulți antreprenori oferă opțiuni alternative de angajare pentru pacienții cu HIV. Acestea sunt posturi vacante la distanță pentru liber profesioniști, jurnaliști și programatori. A merge la recalificare și recalificare prin internet nu este dificil.

Persoanele cu statut HIV pozitiv se îmbolnăvesc adesea și sunt în concediu medical pentru o perioadă lungă de timp din motive de sănătate. Acest lucru, desigur, nu este pe placul multor angajatori, dar chiar și în astfel de cazuri, concedierea este ilegală. Concediul medical va fi prelungit și, bineînțeles, plătit până când pacientul finalizează întregul curs de tratament. Este ilegal să concediezi un angajat chiar dacă concediul medical este deschis mai mult de 3 luni. Acesta nu este un motiv de concediere. Se întâmplă ca conducerea să dea un ultimatum: revenirea la muncă sau concedierea. Persoanele infectate cu HIV ar trebui să-și cunoască drepturile. În caz de discriminare, mergeți în instanță, iar dacă primiți un handicap, contați pe indemnizațiile datorate faptului de incapacitate după trecerea examenului medical. De asemenea, este posibilă concedierea după bunul plac, dar managerul va fi obligat să plătească indemnizația de concediere și câștigul mediu pentru 2 săptămâni. În general, totul este așa cum ar trebui să fie pentru toți oamenii sănătoși atunci când aplică pentru un loc de muncă sau sunt concediați.