„Janine”: eficacitatea și efectele secundare ale contraceptivelor hormonale. Indicații pentru comprimate hormonale Zhanine Medicament hormonal Zhanette

Un remediu pentru prevenirea sarcinii nedorite, Janine, este un medicament care conține steroizi similari ca structură cu hormonii estrogen și progesteron. Acest contraceptiv hormonal, fabricat în Germania, reglează cursul menstruației. Esența acțiunii medicamentului este oprirea procesului menstrual.

Janine diferă de alte medicamente prin prezența dienogest. Acesta este un analog al hormonului progestativ feminin de un nou tip. Această componentă a medicamentului aparține medicamentelor blânde.

În plus, tabletele Zhanine sunt adesea prescrise de ginecologi pentru tratamentul endometriozei; mai multe informații despre această metodă de tratament pot fi găsite în.

Avantajele și dezavantajele comprimatelor Janine

Medicamentul își îndeplinește perfect funcția principală - prevenirea sarcinii prin suprimarea ovulației.

În plus, avantajul incontestabil al tabletelor Zhanine este impact pozitiv asupra stării generale a sănătății femeilor. Acestea includ:

• readucerea ciclului menstrual la normal;
• reducerea durerii în timpul menstruației;
• prevenirea bolilor sistemului reproducător feminin;
• restabilirea funcției de reproducere a corpului;
• efect bun asupra stării pielii și părului;
• medicamentul este bine tolerat, cu excepția cazurilor rare;
• medicamentul nu afectează funcționarea ficatului și a rinichilor;
• luarea de pastile nu duce la modificări ale tensiunii arteriale;
• nu provoacă creștere în greutate;
• nu reduce proprietățile imunitare ale organismului;
• restabilirea funcției de reproducere imediat după încetarea administrării pastilelor;
• capacitatea de a schimba ciclul menstrual;
• utilizare convenabilă.

Dezavantajele medicamentului Janine:

• posibile dureri de cap;
• apariția greaței;
• umflarea glandelor mamare;
• scăderea libidoului.

Scăderea libidoului, conform recenziilor pacienților, este partea cea mai neplăcută a luării medicamentului. a devenit un factor major în care multe femei nu mai iau pilula.

Cu utilizarea constantă, dezavantajele medicamentului sunt reduse la zero.

Efectul comprimatelor pentru femei după 40 de ani

Corpul feminin, după vârsta de 40 de ani, își îndeplinește funcția de reproducere doar cu 10%. Cu toate acestea, acest lucru nu anulează recepția.

Potrivit studiilor, aproximativ 30% dintre femeile de această vârstă ovulează în timpul ciclului menstrual. Sarcina are adesea patologii. Întreruperea sarcinii sau avortul la această vârstă poate duce la consecințe dezastruoase pentru corpul femeii, la sindromul menopauzei sau la dezvoltarea cancerului.

Femeile peste 40 de ani care au experimentat menopauza precoce iau medicamentul Janine pentru a regla ciclul menstrual, pentru a proteja țesutul osos și pentru tratamentul și prevenirea bolilor urologice.

Femeile cu vârsta peste 40 de ani care sunt susceptibile la sindromul premenstrual sever cu ovulație periodică, sângerare uterină și scurgeri abundente în timpul menstruației necesită o examinare suplimentară. Medicul trebuie să decidă dacă tratamentul cu Janine este acceptabil la nivel individual sau dacă este necesară înlocuirea medicamentului cu terapie hormonală.

Contraceptivele sunt ușor de tolerat, protejează împotriva sarcinii neplanificate, elimină semnele menopauzei și au un efect preventiv asupra cancerului organelor genitale feminine.

Dacă o femeie nu este expusă riscului din motive de sănătate (fumători, cu boli de sânge, obezitate și boli ale sistemului cardiovascular), atunci poate lua comprimate Zhanine până la 50 de ani.

Efectele secundare ale medicamentului Janine

Ca toate contraceptivele hormonale, Janine este predispusă la efecte secundare. Pentru a reduce probabilitatea apariției reacțiilor adverse, trebuie să fii supus unei examinări și să obții rețeta unui medic pentru a lua medicamentul. Examinarea trebuie să includă: examen ginecologic, analize, consultarea cu alți specialiști pentru a verifica incompatibilitatea între administrarea medicamentului și bolile existente.

Efectele secundare de la administrarea medicamentului pot afecta diferite sisteme ale corpului unei femei:

• tulburări ale sistemului circulator (risc de tromboză și tromboembolism, congestie în sistemul venos, varice, infarct miocardic, accident vascular cerebral, risc de apariție a bolilor pancreatice). Pentru a evita pericolul, este mai bine să faceți un test de coagulare a sângelui înainte de a lua medicamentul;
• disfuncții ale tractului digestiv (greață, vărsături, diaree, dureri abdominale). Pentru a evita efectele asupra sistemului digestiv, trebuie să fiți examinat de un medic și să urmați cursul necesar de tratament înainte de a lua medicamentul Janine;
• influență asupra sistemului nervos și a organelor senzoriale (dureri de cap, migrenă, oboseală și somnolență, dispoziție pasivă, tulburări ale funcției vizuale, posibilă intoleranță la lentile de contact);
• influența sistemului endocrin (deseori pacienții care iau Zhanine se plâng că au dureri în piept, scurgeri din mameloane, umflături, modificări ale greutății corporale, apariția unei erupții cutanate sau pete de vârstă);
• perturbarea funcționării organelor sistemului reproducător (încălcarea secreției vaginale, lipsa dorinței sexuale, erupții cutanate, mâncărime, arsuri, umflături).

Pentru a vă proteja sănătatea, trebuie să cercetați și să clarificați toate contraindicațiile posibile pentru utilizarea medicamentului.

Principalele contraindicații pentru luarea contraceptivelor Janine:

• indicatori individuali de sănătate;
• prezența ulcerului sau a gastritei;
• atac de cord anterior;
• niveluri crescute de zahăr din sânge;
• boli ale ficatului și rinichilor;
• sarcina sau suspiciunea de sarcina;
• exces de greutate corporală semnificativ;
• sângerare vaginală de cauză necunoscută;
• icter;
• boli de inimă.

Medicamentul este incompatibil cu unele medicamente, așa că trebuie să vă informați medicul despre luarea altor medicamente. Atunci când este combinat cu alte medicamente, efectul contraceptiv poate fi redus.

Janine și alcool

Instrucțiuni pentru luarea contraceptivelor Janine nu oferă explicații cu privire la compatibilitatea medicamentului cu alcoolul.

Băuturile alcoolice conțin etanol, care, conform studiilor, nu reduce efectul luării de pilule contraceptive. Acest lucru se explică prin faptul că eliminarea alcoolului și a pastilelor din organism are loc diferit. Din acest punct de vedere, alcoolul și pastilele hormonale ale lui Janine sunt compatibile.

Când luați contraceptive, alcoolul este permis în limita a 20 g de etanol, ceea ce corespunde la 500 g de vin, bere sau 50 g de vodcă și alte băuturi tari.

Este important să rețineți că alcoolul poate fi luat după trei ore de la administrarea pastilelor.

Dacă combinați sau nu pastilele cu alcoolul este decizia personală a unei femei. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare efectul alcoolului asupra ficatului. Combinarea băuturilor și a contraceptivelor duce la o încărcare dublă asupra ficatului.
O supradoză de băuturi alcoolice poate duce la scăderea eficacității contraceptivelor.

Intoxicația cu alcool poate reduce, de asemenea, efectul luării de contraceptive. Vărsăturile cauzate de otrăvire pot să nu permită absorbția componentelor active ale comprimatelor în organism, ceea ce va duce la scăderea nivelului de protecție împotriva sarcinii nedorite.

Dacă nu aveți menstruația după ce ați luat pastilele

Dacă luarea de pilule contraceptive Janine a dus la încetarea menstruației, femeia trebuie să facă un diagnostic cuprinzător, care să includă: test de sânge pentru hormoni sexuali și hormoni tiroidieni, sunt supuse unei examinări cu ultrasunete a organelor pelvine.

Janine este un remediu care previne ovulația și îngroașă mucusul cervical. Perioadele nu abundente sunt o consecință a administrării medicamentului. Menstruația se poate opri periodic cu utilizarea continuă a medicamentului. În absența altor factori, oprirea menstruației în timp ce luați medicamentul nu este dăunătoare.

Nereguli în frecvența menstruației pot apărea în stadiul inițial de administrare a medicamentului. Acest lucru se datorează suprimării funcției hormonale a ovarelor. Durata descărcării și intensitatea acesteia se pot modifica, de asemenea.

Dacă după trei luni de administrare a medicamentului, programul menstrual nu s-a îmbunătățit, ar trebui să consultați un medic pentru a rezolva această problemă. Dacă medicamentul este potrivit pentru o femeie, atunci în trei luni ciclul va reveni la normal și va fi de 28 de zile.

De asemenea, vă invităm să vizionați un videoclip despre pericolele și beneficiile pilulelor contraceptive:

Medicamentul Zhanine este un contraceptiv popular. Pe lângă efectul contraceptiv, utilizarea medicamentului dă rezultate bune în tratamentul unui număr mare de probleme ginecologice. Tabletele nu dăunează sănătății femeii și pot fi utilizate de mulți ani; mai multe detalii pot fi găsite în recenziile de pe site.

Acesta este un medicament monofazic unic; conține analogi sintetici ai hormonilor feminini, datorită cărora apare efect contraceptiv. Efectul comprimatelor Zhanine nu este diferit de medicamentele contraceptive similare. Utilizarea medicamentului la adolescenți ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui medic ginecolog până la împlinirea vârstei de 18 ani.

Este interzis să luați un contraceptiv fără prescripție medicală; recenziile de pe internet sunt doar o metodă de cercetare, nu un ghid de acțiune!

Formular de eliberare

Contraceptivul Zhanine este produs sub formă de drajeuri lăptoase, albe sau de culoare crem pentru administrare orală. Conține două substanțe principale:

• Etinilestradiol;
• Dienogest (analog de progesteron);

Și, de asemenea, excipienți:

Un ambalaj de carton conține 21 de comprimate, ambalate într-un blister. Pachetul poate conține unul sau trei blistere. De asemenea, în interiorul pachetului se află un insert care conține instrucțiuni de utilizare. Pentru a evita să deveniți o victimă a contrafacerilor, consultați recenziile și aspectul tabletelor Zhanine pe Internet; fotografiile vă vor ajuta să evitați greșelile.

Efectul medicamentului

Acțiunea principală a medicamentelor si se realizeaza datorita actiunii unor mecanisme complementare. Inclusiv o creștere a densității mucusului cervical și inhibarea ovulației. Datorită acestui fapt, nu permite spermatozoizilor să treacă.

Utilizarea corectă este o condiție prealabilă pentru utilizarea medicamentului. Prin urmare, înainte de a începe cursul, trebuie să studiați instrucțiunile și recenziile. În caz contrar, lipsa pastilelor sau erorile în curs pot duce la o creștere a indicelui Pearl.

Dienogest– componenta gestagenă principală a comprimatelor de Zhanine, a cărei activitate antiandrogenă a fost confirmată prin studii clinice. De asemenea, crește nivelul de lipoproteine ​​de înaltă densitate. Elimina acneea prin inhibarea activitatii hormonilor masculini.

În plus față de toate cele de mai sus, utilizarea tabletelor Zhanine ameliorează sindromul premenstrual la femei. Utilizarea pe termen lung normalizează ciclul, reduce durerea, reduce intensitatea și durata descărcării.

Medicamentul este absorbit rapid de tractul gastro-intestinal după utilizare, iar dienogest este complet metabolizat în organism. O anumită cantitate din componentă este excretată din organism neschimbată împreună cu metaboliții prin urină și bilă, într-un raport de 3:1. Metaboliții etinilestradiolului sunt, de asemenea, excretați în urină într-un raport de 4:6. Etinilestradiolul în sine este complet absorbit în corpul unei femei.

Atunci când alegeți un medicament, utilizați nu numai recenziile de pe Internet, ci și recomandările medicului dumneavoastră.

Medicamentul trebuie luat strict conform instrucțiunilor, 21 de zile 1 comprimat pe zi. Este necesar să beți pastilele cu apă curată. După consumarea a 1 pachet, este necesară o pauză de șapte zile, timp în care este posibilă așa-numita menstruație de sevraj. Aceasta este o scurgere asemănătoare menstruației, care începe la o zi sau două după ultima pastilă și poate dura până la începutul următorului pachet.

Medicamentul Zhanine este prescris femeilor dacă nu au luat medicamente hormonale în lunile precedente. În acest caz, primul comprimat se ia în prima zi de sângerare. Puteți începe din a doua până la a cincea zi de menstruație, dar apoi trebuie să utilizați contracepție de barieră în următoarele șapte zile.

Dacă o femeie decide să treacă la medicamentul Zhanine după folosirea inelului vaginal, contraceptive orale, plasture transdermic. Comprimatele trebuie luate la o zi după medicamentul anterior, dar nu mai târziu de ultima zi a pauzei de șapte zile. Când treceți de la un inel sau un plasture, cel mai bine este să începeți să luați pilulele contraceptive Janine imediat după îndepărtare și nu mai târziu de ziua în care este instalat noul inel sau plasture.

Dacă metoda anterioară de contracepție a fost o mini-pilula, un implant, forme injectabile sau Mirena, atunci o femeie poate trece la Zhanine în orice zi, fără o pauză de la mini-pilula și în ziua eliminării sau următoarea injecție. În toate aceste cazuri, în decurs de o săptămână după administrarea comprimatului de pornire Zhanine, este necesar să vă protejați suplimentar cu o metodă de barieră.

Dacă o femeie a făcut avortîn al treilea trimestru de sarcină, utilizarea pastilelor poate începe imediat, fără protecție suplimentară.

După naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină, medicamentul este utilizat la 21-28 de zile după procedură. Dacă au trecut mai mult de 28 de zile de la avort sau naștere, atunci este necesară contracepția de barieră suplimentară timp de șapte zile după începerea cursului.

Persoanele sub 18 ani ar trebui să ia cu extremă prudență. În primul an de utilizare a medicamentului, monitorizați-vă cu atenție sănătatea.

Dacă ați uitat să vă luați medicamentele

Mai puțin de 12 ore întârziere în administrarea medicamentelor nu reduce eficacitatea protecției, dar trebuie să bei următoarea pastilă cât mai curând posibil. Comprimatul următor este luat conform programului, la momentul potrivit. O întârziere de peste 12 ore anulează efectul protector. (Acest lucru se referă la un interval de aproximativ 36 de ore după administrarea pilulei anterioare.

Principiile luării contraceptivelor Janine:

• Un efect contraceptiv adecvat este obținut în șapte zile de la început;
• Nu întrerupeți administrarea medicamentului mai mult de șapte zile;

Deci, ce să faceți dacă medicamentul nu a fost luat mai mult de 12 ore? Totul depinde de durata de administrare a pastilelor și de stadiul cursului. În prima, a doua și a treia săptămână de administrare a medicamentului, sunt necesare diferite măsuri. Cu cât pilula omisă este mai aproape de pauza de șapte zile, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată. Asa de, ce ar trebui să fac dacă am omis o pastilă?

• Începând săptămâna de luare a medicamentului. Următoarea pastilă trebuie luată cât mai repede posibil, chiar dacă pentru aceasta este nevoie să beți câteva pastile deodată. Dozele ulterioare de medicament sunt luate la ora standard și trebuie utilizată contracepție suplimentară de barieră timp de o săptămână.
• A doua săptămână de la administrarea medicamentului. Este necesar, ca și în cazul precedent, să luați următoarea pastilă de îndată ce femeia își amintește. Următoarea pastilă se ia ca de obicei. Dacă în ultimele șapte zile înainte de prima pilulă omisă, o femeie a luat pilula în mod regulat, nu este nevoie să folosească contracepție de barieră. Cu toate acestea, dacă a existat o pauză recentă sau aceasta nu este prima dată, este necesar să utilizați contracepție de barieră suplimentară.
• A treia săptămână de la administrarea medicamentului. Riscul de sarcină este foarte mare din cauza pauzei viitoare a cursului. Prin urmare, o femeie are două opțiuni de acțiune într-o astfel de situație. Prima opțiune include regulile standard de amorsare pentru sosiri târzii. Următoarea pastilă se ia la ora standard, înainte de sfârșitul pachetului. Apoi, trebuie să începeți imediat să beți pastilele din următorul pachet, adică să anulați pauza de șapte zile. În acest moment, pot apărea sângerări și spotting; menstruația de sevraj este posibilă, dar puțin probabilă. A doua opțiune este întreruperea cursului de administrare a medicamentului timp de 7 zile, inclusiv ziua pierdută. Apoi trebuie să începeți să luați un nou pachet.

Vă rugăm să rețineți: dacă o femeie nu suferă de sângerare de sevraj în timpul pauzei dintre pachete și au omis pastile în luna anterioară, trebuie să consulte un ginecolog și să excludă sarcina.

Nuanțe și caracteristici ale luării medicamentului

Dacă după administrarea medicamentului, o femeie a avut crize de vărsături sau diaree în decurs de 4 ore, absorbția cel mai probabil nu a avut loc complet. Este necesar să se folosească contracepție de barieră. Apoi, urmați recomandările din secțiunea instrucțiuni. ce să faci dacă omiți o pastilă.

Luând medicamentul Zhanine, o femeie poate controla ziua următoarei menstruații. Dacă este necesar să se întârzie ziua începerii scurgerii, femeia trebuie să continue cursul de utilizare a medicamentului imediat, fără pauză între pachete. În acest moment, sunt posibile spotting și sângerări uterine. Puteți lua medicamentul până când pachetul se epuizează. Următorul pachet trebuie început după un interval de o săptămână.

Dacă trebuie să schimbați ziua săptămânii în care apare menstruația, trebuie să scurtați pauza de comprimat cu numărul necesar de zile. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a sângerării de întrerupere și a sângerării la începutul următorului pachet.

Prețul medicamentului poate varia în funcție de regiune și țara de reședință. Prețul mediu în Ucraina este de 246 UAH; Prețul în Rusia - 573 de ruble.

Contraindicații și efecte secundare

Medicamentul nu trebuie luat de femeile cu boli hepatice până când problema nu este eliminată. Acest principala contraindicație pentru administrarea de pastile. Și:

• Janine este contraindicată copiilor sub 18 ani; indicat numai după debutul primei menstruații;
• Nu este indicat femeilor după menopauză;

Printre altele, medicamentul are o serie de efecte secundare care ar trebui discutate cu medicul dumneavoastră. Poate vi se va prescrie un analog.

Janine: efecte secundare:

Când începeți să luați medicamentul Zhanine pentru prima dată, trebuie să vă monitorizați cu atenție bunăstarea. Dacă una dintre următoarele boli este prezentă, administrarea medicamentului este contraindicată și, dacă apar în timpul utilizării, utilizarea medicamentului trebuie întreruptă imediat. provoacă dezvoltarea complicațiilor.

Janine în timpul sarcinii și alăptării

Janine este contraindicată femeile însărcinate și care alăptează, iar dacă sarcina este detectată în timpul luării unui contraceptiv, medicamentul trebuie oprit imediat. Cu toate acestea, studiile nu au evidențiat tulburări de dezvoltare fetală din cauza utilizării contraceptivelor hormonale în perioada de dinaintea sarcinii sau în stadiile incipiente.

Utilizarea comprimatelor contraceptive Zhanine sau a analogilor poate duce la o scădere a cantității de lapte matern. În plus, unii hormoni pot fi excretați în laptele matern.

Instrucțiuni Speciale

Utilizarea Zhaninei și a medicamentelor similare interzis fără prescripție medicală. Ele pot avea un efect dăunător asupra sănătății unei femei, așa că înainte de a începe cursul este necesar să se efectueze un examen medical complet. Compoziția lui Zhanina are o formulă unică și, pe lângă funcția contraceptivă, elimină multe probleme ginecologice. Cu toate acestea, administrarea de hormoni sintetici, dacă există anumiți factori, este o întreprindere riscantă.

O femeie care decide să folosească pilule contraceptive trebuie să înțeleagă că acestea nu protejează împotriva infecției cu HIV și a altor boli cu transmitere sexuală.

Dacă aveți îndoieli cu privire la alegerea contraceptivelor, este recomandat să citiți recenzii pe Internet. Sau puteți citi recenzii pe site-ul nostru. Ele vă vor ajuta să cântăriți argumentele pro și contra.

La începutul utilizării medicamentului Zhanine, contraindicațiile m-au speriat. Multă vreme m-am îndoit dacă merită? Dar după o examinare medicală amănunțită, în cele din urmă m-am hotărât și am fost mulțumit.

Angela, Kerci

Nu luasem niciodată contraceptive hormonale până acum și îmi era foarte frică să încep. Internetul este plin de diverse zvonuri pe această temă, este de ce să vă fie teamă. Dar acum sunt incredibil de fericit! Ciclul meu a revenit la normal și descărcarea mea a devenit mai puțin intensă. Deosebit de plăcută este capacitatea de a regla ciclul.

Tatiana Sumy

Am avut probleme cu ciclul menstrual încă din copilărie. Pe lângă faptul că era instabilă, aveam dureri puternice în mod constant. Dar când am început cursul, am fost plăcut surprins de schimbări; pe lângă durerile chinuitoare și scurgerile abundente, am scăpat de acneea lunară, care mă însoțea mereu în aceste zile.

Olga, Sevastopol

Nume latin: JEANINE
cod ATX: G03A A16
Substanta activa: etinilestradiol, dienogest
Producător: BAYER PHARMA (Germania)
Eliberare din farmacie: Pe bază de rețetă
Conditii de depozitare: pe întuneric, la temperaturi de până la 25 °C
Data maximă înainte: 3 ani

Medicamentul Janine este unul dintre cele mai eficiente mijloace de contracepție orală modernă.

Compoziție și formă de dozare

Un drajeu Janine conține următoarele componente:

• Activ: 30 mcg etinilestradiol, 2 mg dienogest
• Suplimentar: lactoză (sub formă de monohidrat), amidon de cartofi, gelatină, E572, talc, zaharoză, sirop de glucoză, macrogol-35000, carbonat de calciu, povidonă K-25, E171, ceară de palmier.

Medicamentele contraceptive sunt disponibile sub formă de pastile - pastile mici cu un strat alb. Produsul este ambalat în blistere de 21 de bucăți. Într-un pachet de carton există 1 sau 3 farfurii, o adnotare însoțitoare.

Proprietăți medicinale

Efectul contraceptiv al lui Janine apare datorită acțiunii vizate a două componente - etinilestradiol și dienoget. Procesele pe care le declanșează provoacă multiple reacții biochimice, dintre care cele mai semnificative sunt blocarea ovulației, modificarea structurii și compoziției secreției cervicale. Ca urmare a influenței OC, spermatozoizii își pierd capacitatea de a pătrunde în cavitatea uterină.

Când sunt îndeplinite toate condițiile de administrare, valoarea indicelui Pearl este mai mică de 1. Dacă pastilele sunt luate cu omisiuni sau există alte încălcări, atunci valoarea crește.

Datorită proprietăților gestagenice ale dienogestului, OC are un efect antiandrogenic, care este confirmat de numeroase studii și observații. Pe lângă efectul contraceptiv, substanța are simultan un efect benefic asupra caracteristicilor sângelui, crescând conținutul de lipoproteine ​​dense.

Pacienții care au luat Zhanine au remarcat că, ca urmare a OK, ciclul circulator a fost normalizat, intensitatea PMS a scăzut sau a dispărut complet, durata sau intensitatea menstruației a fost redusă, ceea ce a redus drastic amenințarea IDA. În plus, există dovezi medicale că contraceptivul poate preveni apariția cancerului ovarian și/sau endometrial.

• Dienogest

Aparține grupului de derivați de nortestosteron, are proprietăți antiandrogenice pronunțate și se caracterizează printr-un efect progestogen puternic. După pătrunderea în cavitatea uterină, afectează terminațiile nervoase ale endometrului, suprimând efectele trofice. Cu utilizare pe termen lung, ajută la atenuarea leziunilor endometrioide și reduce sinteza crescută de estrogen de către ovare.

După administrarea pilulei, substanța este absorbită destul de repede din tractul gastrointestinal, valorile concentrației maxime se formează după 2,5-3 ore. Se caracterizează printr-o biodisponibilitate ridicată - aproape 96%. Aproape complet metabolizat.

Este excretat din organism în principal prin urină, o cantitate mică este excretată împreună cu bila. Durata procesului variază de la 8 la 10 ore.

• Etinilestradiol

Substanța este un analog sintetic al hormonului estrogen și, prin urmare, are aproape același efect. Activează formarea uterului, a tuburilor și a semnelor secundare de sex, afectează starea endometrului, crește excitabilitatea uterului. În plus, compusul artificial este implicat în metabolismul azotului, reduce conținutul de lipide și reglează prezența colesterolului. În doze mari, poate reține lichid în organism, contribuind la umflare.

După administrare orală, se absoarbe rapid și complet. Cele mai mari concentrații se formează în 1-4 ore. Transformat pentru a forma metaboliți în intestinul subțire și ficat. Este excretat din organism în două etape, împreună cu urina și bilă.

Mod de aplicare

Instrucțiunile de utilizare pentru administrarea Zhanine prescriu un comprimat pe zi, la aceleași ore și în conformitate cu indexul calendaristic de pe blister. Nu este indicat să muști sau să spargi drajeul - ar trebui să-l bei întreg doar cu o cantitate mică de apă. După ce conținutul blisterului este terminat, se observă o pauză de o săptămână, timp în care ar trebui să apară sângerare asemănătoare menstruației. Apare de obicei la 2-3 zile după administrarea ultimei pastile. După o săptămână, reiau să ia OK dintr-un nou blister.

Când să începi să bei OK

Dacă înainte de numirea lui Zhanine pacientul nu a fost protejat de alte OC sau a existat o pauză în luarea lui timp de cel puțin o lună, atunci prima pastilă trebuie luată în prima zi a MC. Dacă acest lucru se face mai târziu - între zilele 2 și 5, atunci veți avea nevoie de o săptămână suplimentară de protecție cu prezervative.

Dacă înainte de Janine se utilizează alte anticonstructive orale, pastilele se beau a doua zi după administrarea comprimatului activ anterior (sau placebo). În acest caz, nu ar trebui permisă o pauză mai mare de o săptămână.

Dacă o femeie a fost protejată folosind un plasture TD sau un inel vaginal, atunci pastilele sunt băute în ziua în care produsul este îndepărtat. În cazul injecțiilor - în ziua următoarei injecții.

După oprirea cursului de medicamente cu gestagen, începeți să luați pastile a doua zi după administrarea comprimatului din CO anterior, în ziua îndepărtării contraceptivului uterin sau în ziua următoarei injecții hormonale. În toate cazurile, va fi necesară o protecție suplimentară cu agenți de barieră.

După un avort spontan sau un avort în primele 3 luni de sarcină, Janine este luată imediat după întreruperea sarcinii.

Dacă sarcina se termină în a 2-a etapă, atunci trebuie să așteptați de la 21 la 28 de zile înainte de a lua Janine. Administrarea ulterioară ar trebui să fie însoțită de utilizarea prezervativelor. Dacă a apărut un PA neprotejat înainte de a lua pilula, va trebui să vă asigurați că nu există sarcină sau să amânați cursul până la începerea menstruației.

Ce trebuie făcut în caz de omisiuni OK

Dacă dintr-un anumit motiv o femeie nu a putut să bea pastilele la timp, iar întârzierea a fost mai mică de 12 ore, atunci nu este nimic de care să vă faceți griji, deoarece conținutul de substanțe din sânge, deși va scădea oarecum, se va păstra. efectul contraceptiv. Va trebui doar să ia pastilele de îndată ce se va ivi ocazia.

Dacă se omite mai mult de 12 ore, concentrația contraceptivă a medicamentului va scădea mai mult și pentru a restabili schema de dozare normală, femeia poate utiliza una dintre următoarele metode:

• Lipsați prima săptămână de curs: luați pilula uitată, iar următoarea conform programului. Dacă metodele coincid, bea două bucăți deodată și apoi folosește mijloace suplimentare de protecție timp de o săptămână.
• Saritura in a 2-a saptamana de curs: bea cea ratata, iar urmatoarea conform programului, daca dozele coincid - doua bucati deodata. Dacă nu au existat încălcări ale cursului în primele 7 zile, atunci nu este nevoie de prezervative. În caz de aceeași uitare, folosiți-le timp de o săptămână.
• Sari peste a 3-a saptamana de curs: luati pastila uitata si alta la orele obisnuite. După terminarea unui blister, începeți unul nou, fără a respecta niciun interval. Sângerarea de întrerupere nu ar trebui să apară, dar poate apărea sub formă de sângerare pete sau penetrante.

Există o altă opțiune pentru a corecta situația: nu completați comprimatele, ci luați o pauză de 7 zile, iar după ce se termină, începeți un nou pachet de OK.

O scădere a concentrației de substanțe poate apărea din cauza vărsăturilor sau diareei în primele 4 ore de la administrare. În acest caz, va trebui să bei o altă pastilă.

• Cum să amânați sau să reprogramați o zi MC

Pentru a reprograma menstruația la o altă zi, nu trebuie să faceți o pauză, ci să începeți imediat să luați un nou blister și să beți numărul de pastile de care aveți nevoie până când se termină complet. Apoi așteptați 7 zile fără pastile înainte de a lua din următorul pachet.

Pentru a schimba începutul MC la o altă dată, trebuie să scurtați pauza cu numărul dorit de zile.

Caracteristici de recepție

Adolescenții pot lua Janine numai după ce apare prima sângerare.

Femeile mai în vârstă aflate la menopauză nu au nevoie de OK.

Dacă pacientul are probleme cu ficatul, atunci OK poate fi luat numai după ce starea s-a stabilizat complet.

Nuanțele luării acestuia la femeile care suferă de patologii renale nu au fost studiate. Prin urmare, este mai bine să verificați cu medicul dumneavoastră ginecolog dacă puteți sau nu să beți bine și cum să luați Janine corect.

Terapia lui Janine pentru endometrioză

Datorită substanțelor active pe care le conține, medicamentul contraceptiv poate fi utilizat în tratamentul patologiei endometriale. Un avantaj semnificativ al OC este că poate fi luat în diferite forme ale bolii: atât în ​​stadii incipiente, cât și în cazuri avansate. În funcție de indicații, cea mai eficientă opțiune este dezvoltată pentru fiecare pacient. În medie, tratamentul cu medicamentul durează aproximativ 63 de zile, adică trebuie să beți 3 blistere a 21 de comprimate.

Regimul de aplicare: o tabletă pe zi, strict în același timp. După completarea dozei, se observă o pauză de șapte zile pentru sângerarea menstruală.

După analizarea rezultatelor terapiei, ginecologul ia o decizie dacă va continua să ia OC. Dar, de obicei, un curs de terapie Janine pentru endometrioză este suficient pentru a elimina excesul de creștere a țesuturilor.

Dacă patologia este mai avansată, atunci cursul terapiei poate dura mai mult - 84 de zile.

În timpul sarcinii și alăptării

Preț mediu: nr. 21 – 1005 ruble, nr. 63 – 2480 ruble.

Medicamentul nu trebuie utilizat în timpul sarcinii sau alăptării. Dacă în timpul cursului se dovedește că o femeie este însărcinată, trebuie să încetați imediat să luați medicamentul pentru a evita consecințele neprevăzute. dar până acum, diverse studii epidemiologice nu au confirmat nicio patologie în dezvoltarea copiilor născuți de femei care au luat pastile hormonale Janine în primele etape ale sarcinii.

Femeile care alăptează nu ar trebui să utilizeze medicamentul, deoarece ingredientele active pot afecta negativ producția și volumul de lapte. În plus, cantități mici de hormoni sexuali și metaboliții acestora pot fi excretați în lapte. Dacă o femeie trebuie să ia OK, trebuie să oprească alăptarea în timpul administrării pastilelor.

Contraindicatii

Pastilele contraceptive Janine nu trebuie luate dacă este prezent cel puțin unul dintre următorii factori. Dacă în timpul cursului au apărut pentru prima dată astfel de condiții sau patologii, atunci OC hormonal trebuie anulat imediat. Medicamentul este interzis pentru:

• Tromboză sau tromboembolism la momentul prescrierii sau în trecut
• Boli sau afecțiuni care cresc riscul de cheaguri de sânge (actuale sau trecute)
• Tendință congenitală sau dobândită la tromboză
• Risc ridicat existent de tromboză venoasă/arterială
• Migrene cu manifestări neurologice asociate la momentul prescrierii sau în trecut
• Diabet cu afectare a sistemului vascular
• Pancreatită cu concentrații plasmatice sever crescute de trigliceride (actuale și trecute)
• Insuficiență renală, leziuni severe ale organelor (utilizarea este posibilă numai după
• Neoplasme hepatice (benigne și maligne) la momentul numirii lui Zhanine sau existente în trecut
• Neoplasme benigne dependente de hormoni confirmate prin examinare și presupunerea prezenței lor
• Sângerare vaginală de origine nespecificată
• Sarcina confirmată sau suspectată, alăptarea
• Hipersensibilitate individuală la componentele lui Janine
• Intoleranță congenitală la lactoză, deficit de lactază, zaharază în organism, sindrom de malabsorbție GG (datorită lactozei și zaharozei din compoziție).

OC trebuie utilizate cu prudență dacă o femeie are:

• Predispoziție, risc de embolie pulmonară, tromboză și afecțiuni care le precedă
• Fumatul de tutun
• Excesul de greutate, obezitatea
• Hipertensiune arterială susceptibilă de corectare medicamentoasă
• Migrenă fără simptome focale
• Tendința congenitală la formarea de trombi.
• Patologii care pot provoca dezvoltarea trombozei din cauza tulburărilor circulatorii (LES, diabet, anemie KS, boala Crohn etc.)
• Boli hepatice care nu sunt incluse în lista de contraindicații categorice
• Patologii care au apărut pentru prima dată în timpul sarcinii sau s-au agravat în timpul gestației
• Perioada postnatală (aproximativ o lună și jumătate).

Masuri de precautie

OK Janine ar trebui să fie prescrisă de un ginecolog după o analiză amănunțită a stării pacientului printr-un examen general și ginecologic, trecerea testelor și clarificarea complexității istoricului familial, condițiile nefavorabile din trecut, prezența obiceiurilor proaste și a altor factori de risc. În cazul indicațiilor de utilizare pe termen lung, pacientul trebuie informat cu privire la necesitatea examinărilor regulate de către medici (de obicei, o dată pe an). În plus, ea ar trebui avertizată că OC nu poate proteja împotriva infecțiilor cu transmitere sexuală și a infecției cu HIV.

Dacă o femeie prezintă semne de risc care pot accelera sau intensifica apariția unor noi boli sau complicații ale celor existente, atunci problema posibilității de a utiliza CO ar trebui decisă individual. Dacă este prescris, pacientul trebuie să fie conștient de posibilele consecințe și să știe ce să facă dacă acestea apar.

Rezultatele numeroaselor studii au confirmat prezența unei relații între administrarea de CO și o creștere a cazurilor de patologii ale inimii și vaselor de sânge: IM, tromboză, PE, TEV etc. Deși astfel de complicații apar destul de rar, amenințarea nu poate fi exclus.

Apariția TEV este frecventă în special în primul an de administrare a CO. O creștere a riscului se remarcă și atunci când cursul OK este reluat după o pauză (cel puțin o lună). Acest lucru se întâmplă de obicei în primele trei luni de la luarea contraceptivelor.

În plus, există date despre cazuri izolate în care utilizarea de CO a dus la deces.

Deteriorarea vaselor de sânge ale altor organe este observată mai rar, astfel încât opiniile medicale sunt împărțite cu privire la problema „vinovăției” OK. Manifestările trombozei venei hepatice includ dezvoltarea umflăturii unilaterale a piciorului (este posibilă durerea în zona venei), durerea și disconfortul la nivelul membrului la mers sau în picioare, temperatura locală și modificări ale nuanței pielii.

PE poate fi recunoscut după următoarele semne:

• Respiratie dificila
• Tuse inexplicabilă (uneori cu sânge)
• Durere toracică severă, mai intensă la inhalare
• Vertij
• Tulburări ale bătăilor normale ale inimii.

În plus, dispneea și tusea pot fi precursori ale PE, de aceea este important să le interpretăm corect și să nu le confundați cu manifestările altor boli.

TE arterial poate provoca accident vascular cerebral, IM și leziuni vasculare. Manifestările sale sunt:

• Slăbiciune neașteptată
• Insensibilitate a feței, membrelor (simptomul specific - parestezie unilaterală)
• Pana de curent spontană
• Tulburări de vorbire
• Deteriorarea bruscă a vederii
• Tulburare de mers
• Dezorientare în spațiu
• Mișcări necoordonate, pierderea echilibrului
• Cefalee severă spontană
• Leșin (poate fi cu un atac de epilepsie).

Semnele tipice ale IM sunt:

• Durere și disconfort în piept, o senzație de greutate sau de plenitudine
• Senzații neplăcute care iradiază spre spate, braț, stomac
• Transpirație rece, transpirație
• Greață (cu sau fără vărsături)
• Slăbiciune inexplicabilă, dispnee
• Anxietate crescută
• Creșterea ritmului cardiac.

Riscul de tromboză crește:

• Pe măsură ce vârsta crește
• La fumători (în special femeile peste 35 de ani cu o istorie lungă)
• Pentru obezitate
• Prezența patologiei la rude
• Staționare prelungită (inclusiv în timpul zborurilor lungi)
• Pentru hipertensiune arterială, patologie valvulară cardiacă, afectare atrială
• Perioada postpartum.

Femeile care au născut recent, diabeticii, pacienții cu LES, inflamație intestinală cronică și anemie KS sunt, de asemenea, expuse riscului.

Apariția migrenelor sau agravarea atacurilor este un motiv pentru a întrerupe OC.

Interacțiuni încrucișate cu medicamente

Combinarea utilizării OC cu alte medicamente poate provoca sângerări intense sau poate reduce efectul OC, ceea ce va crește riscul unei sarcini neplanificate. Prin urmare, instrucțiunile de utilizare ale lui Zhanin sfătuiesc să luați pilule contraceptive, ținând cont de posibilele complicații. Astfel de reacții nedorite apar în următoarele combinații:

• Utilizarea medicamentelor care induc enzimele hepatice poate crește clearance-ul hormonilor sexuali. Astfel de reacții apar atunci când Janine este combinată cu barbiturice, fenitoină și medicamentul antituberculos Rifampicin. Se presupune că Oxcarbazpin, Griseofulvin și medicamentele pe bază de sunătoare au aceleași efecte.
• Efecte similare pot fi observate atunci când sunt combinate cu inhibitori de protează HIV (IP) și INNRT: Ritonavir și Nevirapină, deoarece medicamentele afectează direct rata metabolismului hepatic.
• Anumite medicamente antibiotice (în primul rând grupele de tetraciclină și penicilină) pot reduce conținutul de etinilestradiol prin reducerea circulației estrogenului în ficat și intestine. Prin urmare, dacă este necesar tratamentul cu acești agenți, pacientului i se recomandă să se protejeze suplimentar folosind alți agenți sau produse de barieră.
• Efectul OC se modifică sub influența medicamentelor inhibitoare ai enzimelor citocromului CYP3A4. Conținutul plasmatic al substanțelor Janine va crește atunci când medicamentul contraceptiv este combinat cu Ketoconazol și alte antimicotice, Cimetidină, Eritromicină, medicamente psihotrope (antidepresive), precum și cu suc de grepfrut.
• Dacă în timpul cursului lui Janine au fost utilizate medicamente care afectează enzimele hepatice, atunci după retragerea lor ar trebui să utilizați mijloace auxiliare de protecție împotriva sarcinii timp de 28 de zile.
• Antibioticele reduc efectul contraceptiv al OC (cu excepția rifampicinei, griseofulvinei), prin urmare, în timpul cursului lor și timp de o săptămână după întreruperea tratamentului, trebuie fie să vă abțineți de la intimitate, fie să luați protecție suplimentară.
• Contraceptivele orale pot modifica, de asemenea, acțiunile altor medicamente. Janine crește nivelurile plasmatice de ciclosporină și reduce laomtrigina.

Dacă la momentul prescrierii lui Janine nu au fost specificate condițiile de combinare cu alte medicamente, atunci dacă sunt prescrise alte medicamente, trebuie să informați medicul despre OC pe care îl luați și să clarificați nuanțele utilizării în comun.

Efecte secundare și supradozaj

Când utilizați tablete Zhanine, sunt posibile următoarele reacții corporale:

• Patologii infecțioase: vaginită, afte, salpino-ooforită, herpes bucal, afecțiune asemănătoare gripei, bronșită, boli ale tractului urinar, ale sistemului respirator
• Neoplasme de orice etiologie, fibrom uterin, lipom (grăsime) al glandei mamare
• Organe formatoare de sânge: anemie
• Reacții individuale datorate hipersensibilității
• virilism
• Procese metabolice: creșterea sau lipsa poftei de mâncare
• Stare psiho-emoțională: tulburări psihice, depresie, tulburări de somn, insomnie, agresivitate nemotivată, labilitate a dispoziției, pierderea interesului sexual
• NS: dureri de cap, vertij, migrene, accident vascular cerebral, tulburări circulatorii în creier, distonie
• Organe vizuale: uscăciune a țesuturilor mucoase ale ochilor, iritație, scăderea acuității vizuale, durere, incapacitatea de a purta lentile de contact
• Organe auditive: pierderea sau scăderea temporară a auzului, tinitus
• CVS: complicații cardiovasculare, bătăi rapide ale inimii, creștere sau scădere bruscă a tensiunii arteriale, formare de trombi, tromboflebită, vene varicoase, înroșirea feței, vene dilatate și dureroase
• Sistemul respirator: crize de astm, hiperventilație
• Tractul gastrointestinal: durere la nivelul peritoneului, greață, vărsături, diaree, gastrită, inflamație a intestinului subțire, dificultăți de digerare
• Piele: acnee, erupții cutanate, căderea părului, chelie, mâncărime, dermatită (alergică și atopică), hiperpigmentare, cloasmă, seboree, păr model masculin, celulită, nevus, urticarie, eritem multiform
• Aparatul locomotor: dureri în mușchii spatelui, oase, membre
• Aparatul reproducător: disconfort și sensibilitate la sân, sângerare intermenstruală, chist (uter, glande mamare), mastopatie, disfuncție cervicală, secreție mameloană
• Alte tulburări: oboseală, durere în piept, edem periferic, stare „asemănătoare gripei”, iritabilitate crescută, acumulare de lichid în organism, modificarea greutății (creștere sau scădere), creșterea nivelului de TG în sânge.

Posibile riscuri ale utilizării Janine

• Femeile care folosesc pastile hormonale sunt puțin mai susceptibile de a fi diagnosticate cu cancer de sân decât femeile care nu iau contraceptive. Nu există încă dovezi ale unei relații directe între apariția patologiei și utilizarea CO.
• La pacienții cu angioedem congenital, riscul de exacerbare crește.
• Amenințare crescută de afectare a ficatului
• Scăderea toleranței la glucoză și a rezistenței la insulină
• Sângerare interioară dacă au fost utilizate alte medicamente în timpul utilizării OK Janine.

Consecințele luării de supradoze

Ingredientele active nu au practic nicio toxicitate acută, astfel încât dezvoltarea intoxicației este puțin probabilă. Se presupune că medicamentul Janine, luat în supradoze, poate provoca reacții adverse crescute, dar în principal consecințele se manifestă sub formă de greață, vărsături, iar fetele pot prezenta spotting.

Din cauza lipsei unui antidot specific pentru Janine, starea nefavorabilă rezultată poate fi ameliorată cu ajutorul terapiei simptomatice.

Analogii

Dacă dintr-un motiv oarecare o femeie nu poate lua medicamentul, ea ar trebui să contacteze un medic ginecolog, astfel încât acesta să poată determina cu ce să o înlocuiască pe Janine. Astăzi, există multe medicamente care acționează nu mai puțin eficient: Bonade, Vidora, Jess și Jess Plus, Microgenon, Leya etc. Care medicament este cel mai bun va fi determinat doar de un specialist cu experiență.

Laboratorios Leon-Farma (Spania)

Cost mediu:(21 buc.) – 395 rub., (63 buc.) – 876 rub.

Un contraceptiv oral care conține aceeași compoziție de ingrediente active și într-o doză identică ca și în Janine. Ușoară diferență constă numai în compoziția ingredientelor auxiliare incluse în structura miezului și învelișului și forma de dozare: medicamentul este produs în tablete.

Regimul de dozare este, de asemenea, similar: o bucată pe zi.

Pro:

• Ajută la tulburări grave ale sistemului reproducător
• Poate fi băut mult timp.

Defect:

• Efecte secundare
• Scăderea sensibilității în zonele erogene.

GEDEON RICHTER (Ungaria)

Cost mediu: Nr. 21 – 723 ruble, Nr. 63 – 1813 ruble.

Un medicament contraceptiv al cărui efect este asigurat de etinilestradiol și cloramadinonă sub formă de acetat.

OK este disponibil în tablete. Medicamentul este conceput pentru 21 de zile de utilizare, cu o pauză obligatorie de o săptămână pentru sângerare de întrerupere.

Pro:

• Calitate bună
• Protejează împotriva sarcinii inutile.

Defecte:

• Apare acneea
• Reduce interesul pentru sex.

Compus

Fiecare drajeu conține:

Ingrediente active: etinilestradiol 0,03 mg și dienogest 2,0 mg. excipienți: lactoză monohidrat, amidon de cartofi, gelatină, talc, stearat de magneziu, zaharoză, dextroză (sirop de glucoză), macrogol 35000, carbonat de calciu, povidonă-K25, dioxid de titan (E 171), ceară de carnauba.

Descriere

Drajeuri albe netede

Grupa farmacoterapeutică

Contraceptiv combinat (dienogest și etinilestradiol). Cod ATX G03AA16

Proprietăți farmacologice

Farmacodinamica

Toate metodele hormonale de contracepție se caracterizează printr-o eroare scăzută de metodă dacă sunt respectate instrucțiunile de utilizare medicală. Rata de eșec crește odată cu utilizarea necorespunzătoare (de exemplu, omiterea comprimatelor).

În studiile clinice ale medicamentului Zhanine®, a fost stabilit următorul indice Pearl: indicele Pearl neajustat: 0,454 (interval de încredere superior 95%: 0,701); indicele Pearl ajustat: 0,182 (interval de încredere superior 95%: 0,358).

Janine® este un contraceptiv oral combinat care conține etinilestradiol și dienogest ca progestativ.

Efectul contraceptiv al medicamentului Zhanine® se datorează diverșilor factori, dintre care cei mai importanți sunt inhibarea ovulației și creșterea vâscozității mucusului cervical.

Dienogest este un derivat de nortestosteron care are o afinitate de 10-30 de ori mai mică pentru receptorii de progesteron in vitro în comparație cu alți progestogeni sintetici. Studiile in vivo la animale au demonstrat efectele progestogenice și antiandrogenice puternice ale dienogest. Dienogest nu are activitate androgenică, mineralocorticoidă sau glucocorticoidă semnificativă in vivo. Doza de dienogest care inhibă ovulația este de 1 mg/zi.

Riscul de a dezvolta cancer endometrial și ovarian este redus la administrarea de COC în doze mari (50 mcg etinilestradiol). Pentru COC cu conținut mai scăzut de etinilestradiol, nu există date care să susțină acest efect farmacologic.

Farmacocinetica

Dienogest

Absorbţie. Atunci când este administrat oral, dienogest este absorbit rapid și complet, concentrația sa maximă în ser de 51 ng/ml este atinsă după aproximativ 2,5 ore. Biodisponibilitatea absolută în combinație cu etinilestradiol este de aproximativ 96%.

Distributie. Dienogest se leagă de albumina serică și nu se leagă de globulina care leagă steroizii sexuali (SGBS) și globulina care leagă corticoizii (CBG). Aproximativ 10% din concentrația totală din serul sanguin se găsește sub formă liberă; aproximativ 90% nu sunt asociate în mod specific cu albumina plasmatică. Inducerea sintezei SHPS de către etinilestradiol nu afectează legarea dienogest-ului de proteinele plasmatice. Volumul de distribuție al dienogest este de aproximativ 37-45 litri.

Metabolism. Dienogest este metabolizat în principal prin hidroxilare și conjugare pentru a forma metaboliți predominant inactivi din punct de vedere endocrinologic. Acești metaboliți sunt eliminați rapid din plasma sanguină, astfel că fracțiunea predominantă din plasma sanguină este dienogest nemodificat. Clearance-ul plasmatic după o singură doză este de aproximativ 3,6 l/h.

Excreţie. Timpul de înjumătățire este de aproximativ 9 ore.O cantitate mică de dienogest în formă nemodificată este excretată prin rinichi. După administrarea unei doze de 0,1 mg/kg, raportul excreției dienogestului sub formă de metaboliți de către rinichi și prin intestine este de 3,2. Atunci când este administrat oral, 86% este excretat în 6 zile, din care 42% este excretat în primele 24 de ore, în principal prin rinichi.

Concentrația de echilibru. Farmacocinetica dienogest nu este afectată de nivelul SHPS din plasma sanguină. Ca urmare a administrării zilnice a medicamentului, concentrația de dienogest în plasma sanguină crește de aproximativ 1,5 ori, ajungând la o stare de echilibru după aproximativ 4 zile de la administrare.

Etinilestradiol

Absorbţie. După administrarea orală, etinilestradiolul este absorbit rapid și complet. Concentrația serică maximă de aproximativ 67 pg/ml este atinsă în 1,5-4 ore. În timpul absorbției și al primului pasaj prin ficat, etinilestradiolul este metabolizat, rezultând în biodisponibilitatea sa orală în medie de aproximativ 44%.

Distributie. Etinilestradiolul este aproape complet (aproximativ 98%), deși nespecific, legat de albumină. Etinilestradiolul induce sinteza SHBG. Volumul aparent de distribuție al etinilestradiolului este de 2,8 - 8,6 l/kg.

Metabolism. Etinilestradiolul suferă o conjugare presistemică, atât în ​​mucoasa intestinului subțire, cât și în ficat. Etinilestradiolul este metabolizat în principal prin hidroxilare aromatică, cu toate acestea, se formează suplimentar un număr mare de metaboliți hidroxilați și metilati, incluzând atât metaboliți liberi, cât și conjugați cu glucuronide și sulfați. Principala cale de metabolism este hidroxilarea aromatică. Rata de clearance din plasma sanguină este de 2,3 - 7 ml/min/kg.

Excreţie. Scăderea concentrației de etinilestradiol în serul sanguin este bifazică; prima fază se caracterizează printr-un timp de înjumătățire de aproximativ 1 oră, a doua - 10-20 de ore. Nu este excretat din organism neschimbat. Metaboliții etinilestradiolului sunt excretați în urină și bilă într-un raport de 4:6, cu un timp de înjumătățire de aproximativ 24 de ore.

Concentrația de echilibru. Concentrațiile la starea de echilibru sunt atinse în a doua jumătate a ciclului de tratament, când concentrațiile plasmatice cresc de aproximativ două ori în comparație cu concentrația după administrarea unei singure doze.

Date preclinice de siguranță

Studiile preclinice cu etinilestradiol și dienogest au evidențiat efecte estrogenice și progestative așteptate.

Datele preclinice din studiile de rutină privind toxicitatea după doze repetate, genotoxicitatea, carcinogenitatea și toxicitatea asupra reproducerii nu indică un risc deosebit pentru oameni. Cu toate acestea, trebuie amintit că hormonii sexuali pot promova creșterea anumitor țesuturi și tumori dependente de hormoni.

Indicatii de utilizare

Contracepția.

Decizia de a prescrie Janine® trebuie luată luând în considerare factorii de risc individuali actuali ai femeii, inclusiv cei asociați cu riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV). De asemenea, ar trebui să luați în considerare modul în care riscul de a dezvolta TEV atunci când luați medicamentul Zhanine® este comparabil cu riscul de a dezvolta TEV atunci când luați alte COC.

Instructiuni de utilizare si dozare

Pastilele trebuie luate pe cale orală, în ordinea indicată pe ambalaj, în fiecare zi aproximativ la aceeași oră, cu o cantitate mică de apă. Luați un comprimat pe zi continuu timp de 21 de zile. Următorul pachet începe după o pauză de 7 zile de la administrarea pastilelor, timp în care se dezvoltă de obicei sângerare de întrerupere. Sângerarea, de regulă, începe la 2-3 zile după administrarea ultimei pastile și este posibil să nu se oprească până când nu începeți să luați pilula dintr-un pachet nou.

Cum să începeți să luați medicamentul Janine ®

Când nu a fost utilizat contraceptiv hormonal în luna precedentă

Luarea medicamentului Zhanine® începe în prima zi a ciclului menstrual (adică, în prima zi a sângerării menstruale).

La trecerea de la alte contraceptive orale combinate (COC), este de preferat să începeți să luați Zhanine® a doua zi după administrarea ultimului comprimat activ din ambalajul COC-ului anterior, dar în niciun caz mai târziu de a doua zi după pauza obișnuită sau după luarea ultimului comprimat inactiv din pachetul COC anterior. Când treceți de la un inel vaginal sau un plasture contraceptiv

Când treceți de la un inel vaginal sau un plasture contraceptiv, este de preferat să începeți să luați medicamentul Janine® în ziua în care ultimul inel sau plasture este îndepărtat, dar nu mai târziu de ziua în care trebuie introdus un nou inel sau un nou plasture. aplicat.

La trecerea de la contraceptive care conțin numai gestagen (mini-pastile, forme de injectare, implant) sau de la un sistem terapeutic intrauterin cu eliberare de gestagen

O femeie poate trece de la o mini-pilula la medicamentul Janine® în orice zi (fără pauză), de la un implant sau un contraceptiv intrauterin cu progestativ - în ziua îndepărtării lor, de la o formă de injectare - în ziua în care următoarea se datorează injecția. În toate cazurile, în primele 7 zile de utilizare, este necesară utilizarea suplimentară a unei metode contracepționale de barieră.

După un avort în primul trimestru de sarcină

O femeie poate începe să ia medicamentul imediat. Dacă această condiție este îndeplinită, nu sunt necesare măsuri contraceptive suplimentare.

După naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină

Se recomandă să începeți să luați medicamentul la 21-28 de zile după naștere sau avort în al doilea trimestru de sarcină. Dacă utilizarea este începută mai târziu, este necesar să se folosească o metodă contraceptivă suplimentară de barieră în primele 7 zile de la administrarea pilulei. Dacă contactul sexual a avut loc înainte de a începe să luați medicamentul Zhanine®, trebuie să vă asigurați că nu există sarcină sau trebuie să așteptați până la prima menstruație.

Luând pastile uitate

mai puțin de 12 ore, protecția contraceptivă nu este redusă. Trebuie să luați pilula uitată cât mai curând posibil, următoarea trebuie luată la ora obișnuită.

Dacă întârzierea luării medicamentului a fost mai mult de 12 ore, protecția contraceptivă poate fi redusă. În acest caz, vă puteți ghida după următoarele două reguli de bază:

Medicamentul nu trebuie întrerupt niciodată mai mult de 7 zile.. Sunt necesare 7 zile de administrare continuă a pilulelor pentru a obține o suprimare adecvată a reglării hipotalamo-hipofizo-ovariane.

În consecință, se pot da următoarele sfaturi dacă întârzierea administrării pilulei este mai mare de 12 ore:

Prima săptămână de administrare a medicamentului

Este necesar să luați ultima pastilă uitată cât mai curând posibil, de îndată ce femeia își amintește de aceasta (chiar dacă aceasta înseamnă să luați două pastile în același timp). Următoarea pastilă trebuie luată la ora obișnuită. În următoarele 7 zile, trebuie utilizată o metodă contraceptivă suplimentară de barieră (de exemplu, un prezervativ). Daca actul sexual a avut loc in cursul saptamanii dinaintea omiterii pastilelor, trebuie luata in considerare posibilitatea unei sarcini. Cu cât sunt uitate mai multe comprimate și cu cât sunt mai aproape de o pauză în administrarea comprimatelor, cu atât este mai mare probabilitatea de a rămâne însărcinată.

A doua săptămână de la administrarea medicamentului

Este necesar să luați ultima pastilă uitată cât mai curând posibil, de îndată ce femeia își amintește de aceasta (chiar dacă aceasta înseamnă să luați două pastile în același timp). Următoarea pastilă trebuie luată la ora obișnuită. Cu condiția ca femeia să fi luat corect pilula în cele 7 zile premergătoare primei comprimate uitate, nu este nevoie să utilizeze măsuri contraceptive suplimentare. În caz contrar, sau dacă omiteți două sau mai multe pastile, trebuie să utilizați suplimentar metode de barieră de contracepție (de exemplu, un prezervativ) în următoarele 7 zile.

A treia săptămână de la administrarea medicamentului

Riscul de scădere a fiabilității contraceptive este inevitabil din cauza pauzei viitoare în luarea pilulei. Dar prin ajustarea regimului de dozare se poate evita o scădere a protecției contraceptive. Dacă respectați una dintre cele două opțiuni de mai jos, nu va fi nevoie să utilizați metode contraceptive suplimentare, cu condiția ca în cele 7 zile premergătoare primului comprimat omis, toate comprimatele să fi fost luate corect. Dacă în cele 7 zile premergătoare primei pastile uitate, pastilele au fost luate incorect, trebuie să respectați prima dintre regulile descrise mai jos și să utilizați suplimentar o metodă contraceptivă de barieră.

Este necesar să luați pastila uitată cât mai curând posibil, de îndată ce femeia își amintește, chiar dacă aceasta înseamnă să luați două pastile în același timp. Următoarea pastilă se ia la ora obișnuită. Ar trebui să începeți să luați pastile din următorul pachet imediat după terminarea celui actual, adică. fără pauză între pachete. Sângerarea de întrerupere este puțin probabilă până când pastilele din cel de-al doilea pachet sunt terminate, dar pot apărea pete și sângerare interioară în zilele de administrare a pastilelor. Puteți, de asemenea, să încetați să luați pilula din pachetul curent, să faceți o pauză de 7 zile sau mai puțin, inclusiv ziua în care ați sărit peste comprimat și apoi să începeți să luați pilula dintr-un pachet nou.

Dacă o femeie nu ia o pastilă și apoi nu are sângerare de întrerupere în timpul pauzei de administrare, este necesar să vă asigurați că nu există sarcină.

În tulburările gastro-intestinale severe, absorbția poate fi incompletă, așa că trebuie utilizate metode suplimentare de contracepție. Dacă vărsăturile sau diareea apar în decurs de 3-4 ore după administrarea pilulei, ar trebui să luați comprimate suplimentare cât mai curând posibil. Dacă întârzierea administrării medicamentului este mai mare de 12 ore, atunci trebuie să urmați recomandările pentru omiterea pastilelor (vezi secțiunea „Modul de administrare și dozare”, subsecțiunea „Luarea pastilelor uitate”). Dacă o femeie nu dorește să-și schimbe regimul de dozare obișnuit, trebuie luate comprimate suplimentare dintr-un alt pachet.

Schimbarea zilei de început a ciclului menstrual

Pentru a întârzia apariția sângerării asemănătoare menstruației, este necesar să continuați să luați pastilele din noul pachet de medicament Zhanine® imediat după ce au fost luate toate pastilele din pachetul anterior, fără întrerupere. Drajeurile dintr-un pachet nou pot fi luate atât timp cât dorește o femeie (până la epuizarea pachetului). În timp ce ia medicamentul din cel de-al doilea pachet, o femeie poate prezenta sângerări uterine pete sau sparte. Ar trebui să reluați administrarea medicamentului Zhanine® după pauza obișnuită de 7 zile.

Pentru a muta ziua declanșării sângerării asemănătoare menstruației la o altă zi a săptămânii, o femeie ar trebui să scurteze următoarea pauză de a lua pastilele cu câte zile dorește. Cu cât intervalul este mai scurt, cu atât este mai mare probabilitatea ca ea să nu aibă sângerare de sevraj și, în viitor, va experimenta sângerare pete și iritabile în timp ce ia al doilea pachet (la fel ca și cum ar dori să întârzie debutul menstruației).

Utilizare la anumite grupuri de pacienți

Copii și adolescenți

Medicamentul Zhanine® este indicat numai după debutul menarhei.

Pacienți vârstnici

Nu se aplică. Medicamentul Zhanine® nu este indicat după menopauză.

Pacienți cu disfuncție hepatică

Medicamentul Zhanine® este contraindicat la femeile cu boală hepatică severă până când testele funcției hepatice revin la normal (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Pacienți cu insuficiență renală

Medicamentul Janine® nu a fost studiat în mod specific la pacienții cu insuficiență renală. Datele disponibile nu sugerează modificări ale tratamentului la acești pacienți.

Contraindicatii

Contraceptivele hormonale combinate (CHC) nu trebuie utilizate dacă este prezentă oricare dintre afecțiunile enumerate mai jos. Dacă oricare dintre aceste afecțiuni se dezvoltă pentru prima dată în timpul tratamentului cu CHC, medicamentul trebuie întrerupt imediat.

Prezența sau riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV) Tromboembolism venos - TEV actual (luând anticoagulante) sau antecedente (inclusiv tromboză venoasă profundă (TVP) sau embolie pulmonară (EP) Predispoziție ereditară sau dobândită la tromboembolism venos identificată, cum ar fi proteina C activată rezistență (inclusiv factorul V Leiden), deficit de antitrombină III, deficit de proteină C, deficit de proteină S Intervenții chirurgicale majore cu imobilizare prelungită (vezi secțiunea „Instrucțiuni și precauții speciale”) Risc ridicat de tromboembolism venos datorită prezenței multiplilor factori de risc (vezi pct. „Instrucțiuni și precauții speciale”) Prezența unui risc de tromboembolism arterial (ATE) Tromboembolism arterial - tromboză arterială în prezent sau în istorie (de exemplu, infarct miocardic) sau o afecțiune prodromală (de exemplu, angina pectorală) Tulburări cerebrale - curente sau antecedente de accident vascular cerebral sau afecțiune prodromală (de exemplu, atac ischemic tranzitoriu, AIT) Predispoziție ereditară sau dobândită cunoscută la tromboembolism arterial, cum ar fi hiperhomocisteinemia și anticorpi antifosfolipidici (anticorpi antifosfolipidici, anticoagulant lupus) Migrenă cu simptome neurologice focale în istoricul medical Risc ridicat de trombombolism arterial datorită prezenței mai multor factori de risc (vezi. secțiunea „Instrucțiuni și precauții speciale”) sau prezența unui factor de risc grav, cum ar fi: Diabet zaharat cu complicații vasculare Hipertensiune arterială severă

Dislipoproteinemie severă

Pancreatită cu hipertrigliceridemie severă, în prezent sau în antecedente Insuficiență hepatică și boală hepatică severă (înainte de normalizarea testelor hepatice) în prezent sau în antecedente Utilizarea de medicamente antivirale cu acțiune directă care conțin ombitasvir, paritaprevir sau dasabuvir și combinațiile acestora (vezi secțiunea „Interacțiuni” cu alte medicamente ”) Tumori hepatice (benigne sau maligne) în prezent sau în istorie Boli maligne dependente de hormoni identificate sau suspectate (inclusiv organe genitale sau glande mamare) Sângerări din vagin de origine necunoscută Hipersensibilitate la oricare dintre componentele medicamentului Janine®.

Instrucțiuni și precauții speciale

Avertizat și eu

Dacă sunt prezente oricare dintre următoarele condiții sau factori de risc, este necesar să discutați cu femeia despre recomandarea utilizării medicamentului Janine®.

Dacă oricare dintre afecțiunile sau factorii de risc enumerați mai jos se agravează sau apar pentru prima dată, o femeie ar trebui să consulte cu siguranță un medic. După aceasta, medicul decide asupra necesității de a întrerupe medicamentul Zhanine®.

În caz de TEV sau ATE suspectate sau confirmate, utilizarea COC trebuie întreruptă. Dacă se începe terapia anticoagulantă, trebuie furnizată o contracepție alternativă adecvată datorită efectelor teratogene ale anticoagulantelor (cumarine).

Tulburări circulatorii Riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV)

Utilizarea oricăror contraceptive hormonale combinate (CHC) crește riscul de a dezvolta tromboembolism venos (TEV) în comparație cu cazul neutilizarii acestui grup de medicamente. Medicamentele care conțin levonorgestrel, norgestimat sau noretisteron sunt asociate cu un risc mai scăzut de TEV. În prezent, nu se știe cum se compară riscul de a utiliza medicamentul Zhanine® cu riscul de a utiliza medicamente cu un risc mai scăzut de TEV. Decizia de a utiliza orice CHC, inclusiv cele cu cel mai mic risc de TEV, trebuie luată numai după ce a discutat cu femeia despre înțelegerea ei cu privire la riscurile de a dezvolta TEV asociate cu administrarea medicamentului Zhanine®; factori care cresc riscul de a dezvolta TEV; și, de asemenea, că riscul de a dezvolta TEV este mai mare în primul an de utilizare a CHC. Conform unor date, riscul de a dezvolta TEV crește și după o pauză între dozele de CHC de 4 săptămâni sau mai mult.

La femeile care nu iau CHC și care nu sunt însărcinate, riscul de a dezvolta TEV este de 2 la 10.000 de femei pe an. Cu toate acestea, acest risc poate crește semnificativ în funcție de factorii de risc individuali ai fiecărei femei (vezi mai jos). Studiile epidemiologice au arătat că riscul de a dezvolta TEV la pacienții care iau contraceptive hormonale combinate cu doze mici ( Factori de risc pentru dezvoltarea TEV

Riscul de a dezvolta complicații tromboembolice venoase la femeile care utilizează CHC poate fi semnificativ mai mare în prezența unor factori de risc suplimentari, în special a celor multipli (vezi Tabelul 1).

Medicamentul Zhanine® este contraindicat femeilor cu mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea trombozei venoase. Dacă o femeie are mai mult de un factor de risc, creșterea riscului este mai mare decât suma factorilor de risc individuali - atunci trebuie evaluat riscul global de a dezvolta TEV. Dacă raportul dintre beneficiul aşteptat şi

riscul potențial este negativ, atunci CHC nu trebuie prescris.

Tabelul 1: Factori de risc pentru TEV

Factor de risc	Notă
	Riscul crește semnificativ odată cu creșterea indicelui de masă corporală.Necesită o atenție specială dacă sunt prezenți și alți factori de risc.
Imobilizare prelungită, intervenții chirurgicale majore, orice intervenție chirurgicală la nivelul membrelor inferioare sau pelvine, neurochirurgie sau traumatisme majore Notă: Imobilizarea temporară, inclusiv zboruri > 4 ore, poate fi, de asemenea, un factor de risc pentru TEV, în special la femeile cu alți factori de risc.	În aceste situații, este indicat să întrerupeți utilizarea medicamentului (în cazul unei operații planificate, cu cel puțin patru săptămâni înainte de aceasta) și să nu reluați administrarea timp de două săptămâni după terminarea imobilizării. Pentru a evita o sarcină nedorită, trebuie utilizate alte metode de contracepție.Trebuie luată în considerare recomandarea terapiei antitrombotice dacă utilizarea medicamentului Zhanine® nu a fost întreruptă mai întâi.
Istoric familial (tromboembolism venos vreodată la rude apropiate sau la părinți la o vârstă relativ fragedă, de exemplu, înainte de 50 de ani).	Dacă se suspectează o predispoziție ereditară, femeile sunt sfătuite să consulte un specialist înainte de a utiliza orice CHC.
Alte afecțiuni asociate cu TEV	Cancer, lupus eritematos sistemic, sindrom hemolitic uremic, boală inflamatorie cronică a intestinului (boala Crohn sau colită ulceroasă) și anemia falciforme.
Vârstă

Posibilul rol al venelor varicoase și al tromboflebitei superficiale în dezvoltarea trombozei venoase rămâne controversat.

Trebuie acordată atenție riscului crescut de tromboembolism în timpul sarcinii și în perioada postpartum, în special în decurs de 6 săptămâni după naștere (vezi secțiunea „Sarcina și alăptarea”).

Simptome de TEV (tromboză venoasă profundă și embolie pulmonară)

Simptomele trombozei venoase profunde (TVP) pot include:

Umflarea unilaterală a membrului inferior și/sau piciorului sau umflarea de-a lungul unei vene a membrului inferior; durere sau sensibilitate la nivelul extremității inferioare, numai în poziție verticală sau la mers; creșterea temperaturii la nivelul membrului inferior afectat, înroșirea sau decolorarea pielii membrului inferior.

Simptomele emboliei pulmonare (EP) pot include:

scurtare bruscă a respirației de origine necunoscută sau respirație rapidă; tuse bruscă, inclusiv cu hemoptizie; durere toracică acută; amețeli sau amețeli severe; bătăi rapide sau neregulate ale inimii.

Unele dintre aceste simptome (de exemplu, dificultăți de respirație, tuse) nu sunt specifice și pot fi interpretate greșit ca simptome ale altor simptome mai frecvente sau mai puțin severe (de exemplu, infecție a tractului respirator).

Alte semne de ocluzie vasculară pot include: durere bruscă, umflare, ușoară decolorare albăstruie a membrului.

Cu ocluzia vasculară a ochiului, simptomele pot varia de la vedere încețoșată fără durere, care poate progresa, până la pierderea vederii. Uneori, pierderea vederii se dezvoltă aproape instantaneu.

Riscul de a dezvolta tromboembolism arterial (ATE)

Conform studiilor epidemiologice, utilizarea oricărui COC este asociată cu un risc crescut de tromboembolism arterial (infarct miocardic) sau evenimente cerebrovasculare (de exemplu, atac ischemic tranzitoriu, accident vascular cerebral). Evenimentele tromboembolice arteriale pot fi fatale.

Factori de risc pentru dezvoltarea ATE

Când se utilizează CHC, riscul de a dezvolta complicații tromboembolice arteriale sau tulburări cerebrovasculare crește la femeile cu factori de risc (vezi Tabelul 2). Medicamentul Zhanine® este contraindicat dacă femeile au unul sau mai mulți factori de risc pentru dezvoltarea ATE, care pot crește riscul de apariție a trombozei arteriale (vezi secțiunea „Contraindicații”). Dacă o femeie are mai mult de un factor de risc, creșterea riscului este mai mare decât suma factorilor de risc individuali - atunci trebuie evaluat riscul general de a dezvolta ATE. Dacă raportul dintre beneficiul așteptat și riscul potențial este negativ, atunci CHC nu trebuie prescris (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Tabelul 2: Factori de risc pentru dezvoltarea ATE

Factor de risc	Notă
Vârstă	Mai ales peste 35 de ani
Fumat	Femeile care folosesc CHC sunt sfătuite să se abțină de la fumat. Femeile cu vârsta peste 35 de ani care continuă să fumeze sunt sfătuite să folosească o altă metodă contraceptivă
Hipertensiune arteriala
Obezitate (indice de masă corporală mai mare de 30 kg/m2)	Riscul crește semnificativ odată cu creșterea indicelui de masă corporală.Necesită o atenție specială dacă sunt prezenți și alți factori de risc
Istoric familial (tromboembolismul arterial a apărut vreodată la rude apropiate sau la părinți la o vârstă relativ fragedă, de exemplu, înainte de 50 de ani).	Dacă se suspectează o predispoziție ereditară, femeile sunt sfătuite să consulte un specialist înainte de a utiliza orice CHC.
Migrenă	O creștere a frecvenței sau severității migrenei (care poate preceda apariția unui eveniment cerebrovascular) în timpul utilizării COC poate fi un motiv pentru întreruperea imediată a utilizării COC.
Alte afecțiuni asociate cu evenimente adverse vasculare	Diabet zaharat, hiperhomocisteinemie, boli ale valvelor cardiace și fibrilație atrială, dislipoproteinemie și lupus eritematos sistemic

Simptomele ATE

Dacă apare oricare dintre următoarele simptome, femeile sunt sfătuite să consulte imediat un medic și să raporteze că folosesc CHC.

Simptomele unui accident vascular cerebral pot include:

amorțeală sau slăbiciune bruscă a mușchilor feței, brațelor sau picioarelor, în special pe o parte a corpului; tulburări bruște de mers, amețeli, pierderea echilibrului sau a coordonării; confuzie bruscă, probleme de vorbire sau înțelegere; pierderea bruscă unilaterală sau bilaterală a vederii; durere de cap bruscă, severă sau prelungită, fără o cauză clară; pierderea conștienței sau leșinul cu sau fără criză epileptică.

Natura tranzitorie a simptomelor poate indica un atac ischemic tranzitoriu.

Simptomele infarctului miocardic pot include:

Durere, disconfort, presiune, senzație de greutate, strângere sau plenitudine în piept, braț sau în spatele sternului; disconfort care iradiază spre spate, maxilar, laringe, braț, stomac; senzație de plenitudine, indigestie sau sufocare; transpirații, greață, vărsături sau amețeli; slăbiciune severă, neliniște sau dificultăți de respirație; bătăi rapide sau neregulate ale inimii. Tumori

Unele studii epidemiologice au raportat un risc crescut de cancer de col uterin cu utilizarea pe termen lung a COC, dar acest lucru este încă controversat, deoarece măsura în care studiile au luat în considerare factori de confuzie, cum ar fi comportamentul sexual și alți factori, cum ar fi infecția cu papilomavirus uman, este neclară.

O meta-analiză a 54 de studii epidemiologice a constatat că există un risc relativ ușor crescut de a dezvolta cancer de sân diagnosticat la femeile care iau în prezent contraceptive orale combinate (risc relativ 1,24).

Riscul crescut dispare treptat în decurs de 10 ani de la întreruperea utilizării COC. Deoarece cancerul de sân este rar la femeile sub 40 de ani, creșterea diagnosticelor de cancer de sân în rândul utilizatorilor actuali și recente de contraceptive orale combinate este mică în raport cu riscul general de cancer de sân.

În cazuri rare, în timpul utilizării COC, s-a observat dezvoltarea unor tumori hepatice benigne și, în cazuri extrem de rare, maligne, care în unele cazuri au dus la sângerare intraabdominală care pune viața în pericol. Dacă la femeile care iau COC apar dureri abdominale severe, mărire de volum a ficatului sau semne de sângerare intraabdominală, tumora hepatică trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial.

Tumorile maligne pot pune viața în pericol sau pot fi fatale.

Alte state

Femeile cu hipertrigliceridemie (sau antecedente familiale ale acestei afecțiuni) pot avea un risc crescut de a dezvolta pancreatită în timp ce iau COC.

Deși au fost descrise creșteri ușoare ale tensiunii arteriale la multe femei care iau COC, rar au fost raportate creșteri semnificative clinic. Cu toate acestea, dacă se dezvoltă o creștere persistentă, semnificativă clinic a tensiunii arteriale în timpul tratamentului cu COC, medicamentul trebuie întrerupt și tratamentul hipertensiunii arteriale trebuie inițiat. COC pot fi continuate dacă se atinge valori normale ale tensiunii arteriale cu terapia antihipertensivă. Dacă, în timp ce luați un COC cu hipertensiune arterială existentă, tensiunea arterială crescută persistent sau semnificativ nu răspunde în mod adecvat la tratamentul antihipertensiv, trebuie să încetați să luați COC.

S-a raportat că următoarele afecțiuni se dezvoltă sau se agravează atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul tratamentului cu contraceptive orale combinate, dar asocierea lor cu utilizarea COC nu a fost dovedită: icter și/sau prurit asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; porfirie; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic-uremic; coreea; herpes în timpul sarcinii; pierderea auzului asociată cu otoscleroza.

La femeile cu forme ereditare de angioedem, estrogenii exogeni pot cauza sau agrava simptomele de angioedem.

Disfuncția hepatică acută sau cronică poate necesita întreruperea COC până când testele funcției hepatice revin la normal. Recurența icterului colestatic, care s-a dezvoltat pentru prima dată în timpul unei sarcini anterioare sau al utilizării anterioare a hormonilor sexuali, necesită întreruperea utilizării COC.

Deși COC pot avea un efect asupra rezistenței la insulină și toleranței la glucoză, ajustarea dozei de medicamente hipoglicemiante poate fi necesară la pacienții diabetici care utilizează COC în doze mici (

Au fost descrise, de asemenea, cazuri de agravare a cursului depresiei endogene, epilepsiei, bolii Crohn și colită ulceroasă în timpul utilizării COC.

Uneori se poate dezvolta cloasma, în special la femeile cu antecedente de cloasmă de sarcină. Femeile cu tendință la cloasmă ar trebui să evite expunerea prelungită la soare și expunerea la radiații ultraviolete în timp ce iau COC.

Medicamentul Janine® conține 27 mg lactoză și 1,65 mg glucoză pe comprimat. Pacienții cu intoleranță ereditară rară la galactoză, deficit de lactază Lapp sau sindrom de malabsorbție la glucoză-galactoză care urmează o dietă controlată cu lactoză ar trebui să țină cont de această cantitate.

Examene medicale

Înainte de a începe sau de a relua utilizarea medicamentului Zhanine®, este necesar să vă familiarizați cu istoricul vieții (inclusiv cu istoricul familial al femeii) și să excludeți sarcina. Este necesar să se măsoare tensiunea arterială și să se efectueze un examen medical, ghidat de informații despre contraindicații (vezi secțiunea „Contraindicații”) și precauții (vezi secțiunea „Instrucțiuni și precauții speciale”). Este important să atragem atenția femeilor asupra informațiilor despre tromboza arterială și venoasă, inclusiv riscul apariției cheagurilor de sânge atunci când iau medicamentul Zhanine® în comparație cu alte CHC; simptome de TEV și ATE; factori care cresc riscul de formare a cheagurilor de sânge și acțiunile necesare în caz de suspiciune de tromboză.

Femeia trebuie instruită să citească cu atenție instrucțiunile de utilizare și să le respecte cu strictețe. Sfera cercetării și frecvența examinărilor ulterioare ar trebui să se bazeze pe standardele existente de practică medicală, cu luarea în considerare necesară a caracteristicilor individuale ale fiecărui pacient.

O femeie trebuie avertizată că contraceptivele hormonale nu protejează împotriva infecției cu HIV (SIDA) și a altor boli cu transmitere sexuală.

Eficiență redusă

Eficacitatea COC poate fi redusă în următoarele cazuri: dacă comprimatele sunt omise, cu vărsături și diaree sau ca urmare a interacțiunilor medicamentoase (vezi secțiunile „Modul de administrare și dozare” și „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Control insuficient asemănătoare menstruației ciclu

În timpul tratamentului cu COC, pot apărea sângerări neregulate din vagin (sângerare intermitentă sau pete), în special în primele luni de utilizare. Prin urmare, orice sângerare neregulată trebuie evaluată după o perioadă de adaptare de aproximativ trei cicluri. Dacă sângerarea neregulată reapare sau se dezvoltă după ciclurile regulate anterioare, trebuie efectuată o evaluare atentă pentru a exclude apariția malignității sau a sarcinii. Aceasta poate include chiuretaj.

Este posibil ca unele femei să nu dezvolte sângerare de întrerupere în timpul unei pauze fără pilule. Dacă COC a fost luat conform recomandărilor, este puțin probabil ca femeia să fie însărcinată. Cu toate acestea, dacă COC nu sunt utilizate în mod regulat și nu există două sângerări consecutive asemănătoare menstruației, utilizarea COC nu poate fi continuată până când sarcina nu este exclusă.

Sarcina și alăptarea

Sarcina

Medicamentul Zhanine® nu este prescris în timpul sarcinii.

Dacă sarcina este detectată în timp ce luați medicamentul Zhanine®, medicamentul trebuie întrerupt imediat. Cu toate acestea, studii epidemiologice extinse nu au găsit un risc crescut de defecte de dezvoltare la copiii născuți din femei care au primit COC înainte de sarcină sau teratogenitate atunci când COC au fost administrați din neatenție la începutul sarcinii.

Studiile la animale au arătat efecte nedorite ale medicamentului în timpul sarcinii și alăptării. Rezultatele studiilor pe animale indică faptul că nu pot fi excluse efectele nedorite asociate cu efectele hormonale ale compușilor activi. Cu toate acestea, experiența generală cu utilizarea COC în timpul sarcinii nu indică un efect negativ asupra oamenilor.

La reluarea tratamentului cu Zhanine®, trebuie luat în considerare riscul crescut de apariție a TEV în perioada postpartum.

Perioada de alăptare

Luarea COC poate reduce cantitatea de lapte matern și poate modifica compoziția acestuia, prin urmare, utilizarea lor este contraindicată în timpul alăptării. Cantități mici de steroizi sexuali și/sau metaboliții acestora pot fi excretați în lapte. Aceste cantități pot afecta sănătatea copilului. Prin urmare, medicamentul Zhanine® nu trebuie utilizat până la oprirea alăptării.

Efect secundar

Datele privind incidența reacțiilor adverse raportate în timpul studiilor clinice ale medicamentului Zhanine® (N = 4942) sunt prezentate în tabelul de mai jos.

Sunt enumerați termenii medicali cei mai adecvați. Sinonime sau condiții similare nu sunt date, dar trebuie de asemenea luate în considerare.

Descrierea reacțiilor adverse selectate

Următoarele reacții adverse au fost raportate la femeile care iau COC (vezi și secțiunea „Precauții și instrucțiuni speciale”).

Tumori

Femeile care utilizează COC au o incidență foarte ușor crescută a depistarii cancerului de sân. Deoarece cancerul de sân este rar la femeile sub 40 de ani, incidența crescută a cancerului la femeile care utilizează COC este mică în raport cu riscul general de cancer de sân. Relația cauză-efect cu utilizarea COC este necunoscută. Tumori hepatice (benigne și maligne). Cancer cervical.

Alte conditii

Femei cu hipertrigliceridemie (risc crescut de pancreatită atunci când folosesc COC). Creșterea tensiunii arteriale. Debutul sau înrăutățirea stărilor în care legătura cu utilizarea COC nu este incontestabilă: icter și/sau mâncărime asociate cu colestază; formarea de calculi biliari; porfirie; lupus eritematos sistemic; sindrom hemolitic-uremic; coreea; herpes în timpul sarcinii; pierderea auzului asociată cu otoscleroza. La femeile cu angioedem ereditar, estrogenii exogeni pot provoca sau agrava simptomele de angioedem. Disfuncție hepatică. Scăderea toleranței la glucoză sau efecte asupra rezistenței periferice la insulină. boala Crohn, colita ulcerativa. Cloasma.

Interacțiuni

Datorită interacțiunii altor medicamente (inductori enzimatici) cu contraceptivele orale, pot apărea sângerări interioare și/sau o scădere a efectului contraceptiv (vezi pct. „Interacțiuni cu alte medicamente”).

Raportarea reacțiilor adverse suspectate

Raportarea reacțiilor adverse după înregistrarea medicamentului este foarte importantă. Acest lucru permite monitorizarea continuă a raportului risc/beneficiu al produsului farmaceutic. Profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să raporteze orice reacții adverse suspectate.

Supradozaj

Toxicitatea acută după administrarea orală de etinilestradiol și dienogest este foarte scăzută. Nu există cazuri clinice de supradozaj cu Zhanine® comprimate. Simptome care pot apărea în caz de supradozaj: greață, vărsături, sângerare interpusă. Sângerarea interioară poate să apară chiar și la fetele tinere înainte de menarhie dacă iau accidental medicamentul. Nu există un antidot specific; trebuie efectuat un tratament simptomatic.

Interacțiunea cu alte medicamente

Informațiile despre medicamentele utilizate concomitent trebuie revizuite pentru a identifica potențialele interacțiuni.

Efectul altor medicamente asupra medicamentului Janine ®

Este posibilă interacțiunea cu medicamentele care induc enzime microzomale, ceea ce poate duce la o creștere a clearance-ului hormonilor sexuali, care, la rândul său, poate duce la sângerare uterină irruptivă și/sau o scădere a efectului contraceptiv.

Inducerea enzimatică este observată în câteva zile după începerea administrării. Inducția maximă a enzimelor este de obicei observată în câteva săptămâni. După oprirea medicamentului, acesta poate fi menținut timp de cel puțin încă 4 săptămâni.

Femeile care sunt tratate cu astfel de medicamente în plus față de Janine® sunt sfătuite să folosească o metodă contraceptivă de barieră sau să aleagă o altă metodă de contracepție non-hormonală. O metodă contraceptivă de barieră trebuie utilizată pe toată perioada de administrare a medicamentelor concomitente, precum și timp de 28 de zile după întreruperea acestora. Dacă perioada de utilizare a metodei de barieră de contracepție se termină mai târziu decât pastilele din ambalajul medicamentului Zhanine®, ar trebui să începeți să luați pastilele din noul pachet de medicament Zhanine® fără întrerupere a luării pastilelor.

Dacă este necesară utilizarea pe termen lung a medicamentelor care induc enzime microzomale, se recomandă utilizarea unei alte metode de contracepție non-hormonale fiabile.

Substanțe care cresc clearance-ul COC (slăbind eficacitatea COC prin inducereaproducția de enzime):

Barbiturice, carbamazepină, finitoină, primidonă, rifampicină și, eventual, oxcarbazepină, topiramat, felbamat, griseofulvină, precum și medicamente care conțin sunătoare.

Substanțe cu efecte diferite asupra clearance-ului COC

Atunci când sunt utilizați împreună cu COC, mulți inhibitori de protează a virusului HIV sau hepatitei C și inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază pot crește sau scădea concentrațiile plasmatice de estrogeni sau progestative. În unele cazuri, acest efect poate fi semnificativ clinic.

Prin urmare, înainte de a utiliza inhibitori de protează a virusului HIV sau hepatitei C și inhibitori non-nucleozidici de revers transcriptază, trebuie mai întâi studiată natura posibilei interacțiuni a acestora cu medicamentul Zhanine® și, în caz de îndoială, femeia trebuie sfătuită să utilizeze suplimentar. metode de barieră de contracepție.

Substanțe care reduc clearance-ul COC (inhibitori ai enzimelor)

Semnificația clinică a potențialelor interacțiuni cu inhibitorii enzimatici este necunoscută.

Utilizarea concomitentă a inhibitorilor puternici și moderati ai CYP3A4 poate duce la creșterea concentrațiilor plasmatice de estrogen sau progestativ sau ambele.

Etoricoxib în doze de 60 și 120 mg/zi, atunci când este administrat concomitent cu COC care conțin 0,035 mg etinilestradiol, s-a demonstrat că crește concentrațiile plasmatice de etinilestradiol de 1,4 și, respectiv, de 1,6 ori.

Efectul medicamentului Janine ® pentru alte medicamente

COC pot afecta metabolismul altor medicamente, ducând la o creștere (de exemplu, ciclosporină) sau o scădere (de exemplu, lamotrigină) a concentrațiilor lor plasmatice și tisulare.

Pe baza datelor din studiile in vitro, este puțin probabilă inhibarea enzimelor SUR de către dienogest la o doză terapeutică. În studiile clinice, administrarea unui contraceptiv hormonal care conține etinilestradiol a dus la creșteri ușoare (de exemplu, teofilină) până la moderate (de exemplu, tizanidină) ale concentrațiilor substraturilor CYP1A2.

Interacțiuni farmacodinamice

Administrarea concomitentă de medicamente care conțin etinilestradiol cu ​​medicamente antivirale cu acțiune directă care conțin ombitasvir, paritaprevir sau dasabuvir, precum și combinațiile acestora, este asociată cu o creștere de peste 20 de ori a nivelurilor ALT în comparație cu limita superioară a normalului. la femeile sănătoase de studiu și la femeile infectate cu virusul hepatitei C (vezi secțiunea „Contraindicații”).

Alte tipuri de interacțiuni

Analize de laborator

Administrarea de COC poate afecta rezultatele unor teste de laborator, inclusiv ficatul, rinichii, tiroida, funcția suprarenală, concentrațiile de proteine ​​de transport plasmatic, metabolismul carbohidraților, parametrii de coagulare a sângelui și fibrinoliză. De obicei, modificările nu depășesc valorile normale.

Impact asupra capacității de a conduce o mașină și de a folosi utilaje

Producător

Fabricat de Bayer Weimar GmbH și Co. KG,

Dobereiner Strasse 20, D-99427, Weimar, Germania.

Fabricat de Bayer Weimar GmbH & Co.KG,

Informații suplimentare pot fi obținute la

Medicamentul Zhanine este un microdozat hormonal 1 monofazic 2 combinat 3 oral 4 contraceptiv 5

1 Microdozat– înseamnă că componenta estrogenică a medicamentului este conținută într-o microdoză. Acest lucru vă permite să minimizați riscurile de apariție a efectelor secundare nedorite și să îmbunătățiți tolerabilitatea medicamentului.

2 Monofazic– înseamnă că un comprimat medicinal conține o combinație fixă ​​(identică în fiecare comprimat) de substanțe medicinale active.

3 Combinate– medicamentul conține două substanțe active (hormoni sexuali feminini sintetici):

• Dienogest - progesteron hibrid - 2,0 mg
• Etinilestradiol - estrogen activ în microdoză - 0,03 mg

4 Oral– medicamentul este luat pe cale orală într-o formă convenabilă, „per os - prin gură”, adică Comprimatul trebuie înghițit cu apă.

5 Contraceptiv- aceasta înseamnă că efectul țintă al medicamentului este de a proteja o femeie de o sarcină nedorită.

Deci, Janine, în primul rând, un contraceptiv hormonal. Dar o serie de avantaje suplimentare îi permit să fie utilizat pentru tratamentul anumitor boli ginecologice și de altă natură: simplex, acnee etc.

Medicamentul Janine - cutie și blister

Endometrioza este un proces patologic benign în timpul căruia țesutul similar cu endometrul începe să crească nu în cavitatea uterină, ci acolo unde nu ar trebui să fie. De exemplu: în cavitatea abdominală, vezică urinară, plămâni, miometru, ovare, trompe uterine, vagin...

Endometrioza genitală externă

Mai multe despre endometrioză: se citesc formele, simptomele, cauzele dezvoltării, diagnosticul și tratamentul

Endometrioza - dependent de estrogen boala. Sub influența fluctuațiilor ciclice ale nivelului hormonilor sexuali, în focarele endometriozei apar aceleași modificări ca și în membrana mucoasă a uterului.

Oriunde se află țesutul endometrioid, în timpul menstruației „menstruează” – se inflama și sângerează, la fel ca și endometrul. În această perioadă, boala se agravează: durerea pelvină se intensifică; menstruația devine dureroasă, prelungită, grea; funcționarea organelor afectate de endometrioză este deteriorată. Toate acestea duc la o sănătate precară, la pierderea forței și a capacității de a lucra pentru femeia care suferă. Foarte des, endometrioza este însoțită de infertilitate.

Medicamentele din grupa COC pot ameliora unele simptome patologice. Dintre toate COC, Janine este recomandată pentru tratamentul endometriozei.

Cum acționează Janine pentru endometrioză?

Mecanismul terapeutic al lui Zhanin este asociat cu blocarea factorului de eliberare gonadotrop (GnRH).

Principiul de acțiune al lui Janine pentru endometrioză:
Medicamentul introduce în organism aceeași cantitate, strict definită, de steroizi sexuali în fiecare zi. În consecință, „exploziile” hormonale dispar și ovulația nu are loc. Fără ovulație - fără menstruație. Simptomele bolii scad și apare remisiunea. Pacientul se simte sănătos.

Prin „nivelarea” nivelurilor hormonale, Janine cufundă sistemul reproducător al femeii într-o stare de „repaus medicamentos”. Perioada artificială de „repaus ovarian” este similară cu perioada naturală a sarcinii sau a alăptării. În acest moment, are loc restructurarea structurală, degradarea și atrofia focarelor de endometrioză.

Împreună cu antiproliferativ, Janine are efecte antiinflamatorii (inhiba sinteza prostaglandinelor - mediatori ai cascadei proinflamatorii) si antiandrogenice.

Combinația dintre progesteron puternic și efecte estrogenice reduse asigură o bună tolerabilitate a medicamentului.

Eficacitatea medicamentului Zhanine pentru endometrioză - recenzii

Orice terapie hormonală pentru endometrioză nu garantează recuperarea finală. Productivitatea efectelor terapeutice ușoare ale COC este destul de scăzută.

Eficacitatea tratamentului formelor minore de endometrioză de către Janine este de 58%

În ce cazuri este recomandabil tratamentul endometriozei cu acest medicament?
Indicații pentru utilizarea Zhaninei pentru endometrioză:

• Suspiciunea de endometrioză uterină, de ex. Există simptome ale bolii, dar nu există un laborator obiectiv incontestabil și o confirmare instrumentală a bolii.
• Forme minore de endometrioză.
• endometrioză ușoară.
• Endometrioza uterului (adenomioza) stadiile 1-2.
• Tratamentul durerii pelvine asociate endometriozei.
• Dismenoree.
• Prevenirea anemiei secundare asociate cu hiperpolimenoree.
• Prevenirea recăderii bolii după tratamentul chirurgical al endometriozei genitale externe.
• Ca tratament de întreținere după finalizarea unui curs de GnRH A.
• Restabilirea fertilitatii.

Tratamentul endometriozei de către Janine

Pentru a obține efectul terapeutic maxim, medicamentul Zhanine pentru endometrioză este prescris într-un mod continuu, prelungit.

„Regimul extins” înseamnă că medicamentul este luat pe o perioadă lungă, de la 3-6-9 luni până la 1,5 ani.

Medicamentul hormonal Janine este utilizat numai conform instrucțiunilor și sub supraveghere
medic specialist cu respectarea strictă a unui regim de dozare individual

Cât de mult să bei Janine pentru endometrioză:

(este necesar consultarea medicului)

Schema: 42+7
În acest caz, Janine se ia timp de 42 de zile la rând, câte o tabletă o dată pe zi.
Apoi este o pauză de săptămână (Nu este nevoie să luați pastile timp de 7 zile).
După care medicamentul este luat din nou timp de 42 de zile la rând până la următoarea pauză de 7 zile etc.

Dacă iei pastilele în fiecare zi, nu vei avea menstruație. Menstruația (sângerarea de întrerupere) apare în timpul unei pauze de 7 zile de la administrarea medicamentului (în acest caz - o dată la 2 luni).

Menstruația în timpul tratamentului cu Janine este, de regulă, destul de redusă. Acest lucru indică eficacitatea terapiei.

Cursuri extinse pentru Janine

Cât timp să luați Janine pentru endometrioză?
Durata cursului de tratament este de șase luni, nouă luni, un an... - prescris de medicul curant.

Janine - instrucțiuni de utilizare pentru endometrioză

Cum să luați Janine pentru endometrioză?

• 1 comprimat de 1 dată pe zi la aceeași oră, de preferință seara, după mese.
• Regimul de dozare recomandat pentru endometrioză: 63+7 (vezi mai sus)

Primul blister conține 21 de comprimate.

Forma de eliberare a lui Janine este diferită:

• Există pachete cu 1 blister într-o cutie.
• Există pachete cu 3 blistere într-o cutie.

Două forme de eliberare Janine

Ce să faci dacă din anumite motive nu ai luat pilula la timp?
Dacă se omite doza de medicament de seară, atunci comprimatul „uitat” trebuie luat în dimineața zilei următoare. Următorul comprimat se ia în seara aceleiași zile, la ora obișnuită.

Ce să faci dacă, pe fondul utilizării continue a lui Janine, „menstruația” începe brusc?
Se întâmplă că, în timpul perioadei de utilizare continuă a pastilelor, să apară puține scurgeri sângeroase din uter sau similare cu menstruația " sângerare penetrantă" În același timp, menstruația ușoară are loc așa cum era de așteptat - în timpul pauzei dintre dozele de medicament.

Nu trebuie să vă temeți de aceste fenomene. Ele nu reprezintă nicio amenințare pentru sănătate (darămite viața) și nu înseamnă că tratamentul este ineficient. Este suficient să adresați această problemă „medicului dumneavoastră” ginecolog. Dacă este necesar, medicul va ajusta doza individuală.

În cele mai multe cazuri, sângerarea intermenstruală redusă nu necesită întreruperea medicamentului și dispare de la sine, după ce organismul și mucoasa uterină se obișnuiesc cu tratamentul.

Masuri de precautie

În ciuda profilului ridicat de siguranță și a tolerabilității bune, utilizarea Janine (ca orice medicament hormonal) are o serie de limitări.

Contraindicații absolute pentru a lua Janine:

• Boli oncologice: orice tumori maligne sau benigne, inclusiv carcinomul uterin și anexele.
• Sarcina și alăptarea.
• Tromboflebită, tromboză, tromboembolism de vene, artere de orice locație.
• Necompensat sau complicat de patologie vasculară diabet zaharat.
• Forma severă de migrenă.
• Patologia cardiovasculară necompensată.
• Boli hepatice necompensate.
• Intoleranță (alergie) la orice componentă a medicamentului.
• Psihopatologie.

În alte cazuri, Janine este prescrisă de un medic ginecolog, cu permisiunea terapeutului, după consultarea cu medici de alte specialități.

Pacienții cu următoarele boli (afecțiuni) trebuie să ia Zhanine cu prudență:

• Epilepsie.
• Obezitatea.
• Fumat.
• Diabet.
• Patologia tractului gastrointestinal.
• LES, boala Crohn.
• Flebita, arterita.
• Hipertensiune.
• Tendința la angioedem.
• Ateroscleroza, tulburarea metabolismului lipidic.
• Anemia celulelor secera.
• Scleroză multiplă.

Dacă în timpul tratamentului cu Zhanine apar spasme musculare, umflături, dureri severe la nivelul membrelor, dureri de cap severe, dureri intense în piept, deteriorare a acuității vizuale sau vărsături, trebuie să încetați să luați medicamentul și să consultați imediat un medic.

Este posibil să beți alcool în timpul tratamentului cu Janine?

Nu există contraindicații directe pentru consumul de alcool. Dar alcoolul etilic este toxic. Înrăutățește tolerabilitatea medicamentului, creează stres suplimentar asupra ficatului și poate provoca stări negative (uneori fatale). În plus, consumul de alcool este unul dintre factorii care crește riscul de apariție a endometriozei. Prin urmare, orice femeie ar trebui să renunțe la alcool în principiu.

Daune alcoolului cu endometrioză