ยา- สารประกอบทางเคมีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติหรือสังเคราะห์ และส่วนผสมที่ใช้ในการรักษา ป้องกัน และวินิจฉัยโรคของมนุษย์และสัตว์ ยายังรวมถึงยาเพื่อป้องกันการตั้งครรภ์ด้วย (ดู . การคุมกำเนิด ). รายชื่อยาที่กระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียตอนุมัติให้ใช้มีอยู่ในทะเบียนยาของรัฐ
พื้นฐานของตัวเลือกที่มีอยู่ส่วนใหญ่สำหรับการจำแนกประเภท HP เป็นหลักการที่เป็นระบบในการก่อสร้างตามที่ L.S. แบ่งออกเป็นกลุ่มขึ้นอยู่กับทิศทางหลักของอิทธิพลต่อการทำงานของระบบร่างกายแต่ละระบบ โดยใช้หลักการนี้ร่วมกับ HP เป็นไปได้ที่จะระบุวิธีการที่มีอิทธิพลต่อการทำงานของระบบประสาทส่วนกลาง, เส้นประสาทอวัยวะและอวัยวะที่ส่งออก, ทำหน้าที่ ระบบหัวใจและหลอดเลือด,ส่งผลต่อการทำงานของระบบหายใจ, การย่อยอาหาร เป็นต้น
ภายในแต่ละกลุ่มของ HP ที่ระบุตามหลักการของระบบ ส่วนใหญ่มักจำแนกตามหลัก ผลทางเภสัชวิทยา(เช่น ยาสะกดจิต ยาแก้ปวด ยาชาเฉพาะที่ ยาอหิวาตกโรค ยาระบาย ฯลฯ) หรือตามหลักเภสัชบำบัด (เช่น ยากันชัก ยาแก้พาร์กินสัน ยาป้องกันหัวใจเต้นผิดจังหวะ เป็นต้น)
ยา, ที่ส่งผลกระทบต่อปกคลุมด้วยเส้นที่ปล่อยออกมานั้นมีความโดดเด่นส่วนใหญ่โดยการแปลและธรรมชาติของการกระทำในระดับของระบบรับเฉพาะ: cholinomimetic, anticholinergic, adrenomimetic และ adrenergic blocking agent การจัดระบบโดยละเอียดเพิ่มเติมของกลุ่ม HP นี้ ดำเนินการโดยคำนึงถึงทิศทางของการกระทำกับตัวรับ cholinergic และ adrenergic บางชนิด (ตัวอย่างเช่น m-cholinomimetic, m-anticholinergic, m- และ n-cholinomimetic, a-adrenomimetic, b-adrenomimetic, a-adrenergic blocking , สารยับยั้ง b-adrenergic ฯลฯ )
ในบางกรณีเอชพี จัดระบบตามหลักการของอวัยวะ (เช่น cardiac glycosides, ยาในมดลูก ฯลฯ ) หรือกลไกการออกฤทธิ์ (เช่น ยา anticholinesterase, monoamine oxidase inhibitors เป็นต้น) ตาม HP สำหรับสารบางประเภทที่มีลักษณะทางชีวภาพ (เช่น วิตามิน ฮอร์โมน และการเตรียมเอนไซม์) ตามเนื้อหาใน HP องค์ประกอบออกฤทธิ์ทางชีวภาพ (เช่น การเตรียมโซเดียม โพแทสเซียม แคลเซียม ไอโอดีน ฯลฯ ) รวมถึงคุณสมบัติอื่น ๆ อีกมากมาย
การจำแนกประเภทเอชพี ในกลุ่มย่อยที่ระบุตามเกณฑ์ข้างต้นจะดำเนินการตามโครงสร้างทางเคมีของยาเป็นหลัก (ตัวอย่างเช่นการสะกดจิตอะลิฟาติก, อนุพันธ์ของกรดบาร์บิทูริก, อนุพันธ์ของเบนโซไดอะซีพีน, ไพริดีนและสารประกอบเฮเทอโรไซคลิกอื่น ๆ ); โดยกลไกการออกฤทธิ์ (เช่น สารคล้าย curare ที่มีการกระทำแบบดีโพลาไรซ์และไม่เปลี่ยนขั้ว) ตามหลักการออกฤทธิ์ (เช่น ยาต้านการแข็งตัวของเลือดโดยตรงและไม่ตรง) การกระทำโดยตรง- ตามแหล่งที่มา (เช่น การเตรียมสุนัขจิ้งจอกโกลฟ สโตรแฟนทัส ลิลลี่แห่งหุบเขา)
เพื่อกำหนดกลุ่มเอชพีบางกลุ่ม ในการจำแนกประเภทที่มีอยู่ในบางกรณียังคงใช้ชื่อที่จัดตั้งขึ้นในอดีตซึ่งไม่สอดคล้องกับแนวคิดสมัยใหม่เกี่ยวกับการแปลกลไกและลักษณะของการกระทำของกลุ่มยาที่กำหนดโดยชื่อเหล่านี้ (เช่นน้ำยาฆ่าเชื้อ , หมดความรู้สึก)
พร้อมด้วยฤทธิ์ที่ถือเป็นการบำบัด HP เกือบทั้งหมด ภายใต้เงื่อนไขบางประการ อาจทำให้เกิดปฏิกิริยาข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์ได้ โดยแสดงออกมาในระดับที่แตกต่างกัน (ดู แพ้ยา, ติดยาเสพติด, ผลข้างเคียงของยา ), และในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดจะเกิดปรากฏการณ์ ความมึนเมา.
ผลทางเภสัชวิทยา HP ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในอวัยวะและเนื้อเยื่อ ซึ่งจะถูกกำหนดโดยกระบวนการดูดซึม การแพร่กระจาย (รวมถึงการสะสม) ในอวัยวะและเนื้อเยื่อ การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ และการขับถ่ายออกจากร่างกาย ข้อมูลเกี่ยวกับกระบวนการที่ระบุไว้ที่เกี่ยวข้องกับ HP เฉพาะ ประกอบด้วยลักษณะทางเภสัชจลนศาสตร์ (ดู. เภสัชจลนศาสตร์ ). ลักษณะทางเภสัชพลศาสตร์ HP รวมถึงผลกระทบทางชีวเคมีและสรีรวิทยา
ที่เกิดขึ้นในร่างกายภายใต้อิทธิพลของ HP การแปลและกลไกการออกฤทธิ์ (ดู เภสัชพลศาสตร์ ).แอคชั่นเอชพี ในร่างกายถูกกำหนดโดยปัจจัยหลายประการ อัตราการพัฒนา ความรุนแรง ระยะเวลา และในบางกรณี ลักษณะของผลกระทบจะเปลี่ยนไป ขึ้นอยู่กับขนาดยาหรือความเข้มข้น
ความไวต่อ HP ขึ้นอยู่กับอายุ ทารกแรกเกิดจะไวต่อ HP หลายตัวมากกว่า เนื่องจากการพัฒนาฟังก์ชั่นกั้นของร่างกายอ่อนแอกิจกรรมที่ไม่เพียงพอของระบบเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของ HP รวมถึงลักษณะเฉพาะของปฏิกิริยาของตัวรับ ในวัยชรา การดูดซึมยา การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ และอัตราการขับถ่ายของไตช้าลง ซึ่งท้ายที่สุดแล้วจะทำให้ผู้สูงอายุมีความไวต่อผลกระทบของยาส่วนใหญ่มากขึ้น
ความแตกต่างบางประการในการทำงานของ HP กำหนดโดยเพศซึ่งอาจเกี่ยวข้องกับอิทธิพลของฮอร์โมนเพศต่อกระบวนการเผาผลาญของ HP รวมถึงความสามารถของฮอร์โมนเพศในการเปลี่ยนแปลงกระบวนการโต้ตอบของ HP ในระดับหนึ่ง กับตัวรับ
เกี่ยวกับความเข้มข้นและระยะเวลาการออกฤทธิ์ของ HP จำนวนหนึ่ง (ยาสะกดจิต ยาแก้ปวด ยาแก้แพ้ ฮอร์โมน ฯลฯ) ได้รับอิทธิพลจากเบี้ยเลี้ยงรายวัน จังหวะทางชีวภาพ. การเปลี่ยนแปลงประสิทธิภาพการรักษาและผลกระทบที่เป็นพิษของ HP ส่วนหนึ่งเนื่องมาจากลักษณะของเภสัชจลนศาสตร์ (การดูดซึม เมแทบอลิซึม การกำจัด) ในช่วงเวลาต่างๆ ของวัน
ปฏิกิริยาของร่างกายต่อการนำ HP ขึ้นอยู่กับสถานะของอวัยวะและระบบโดยเฉพาะอย่างยิ่งในพยาธิสภาพตามที่กำหนด ดังนั้นผลของสารกระตุ้นกิจกรรมประสาทจะเด่นชัดมากขึ้นเมื่อการทำงานของระบบประสาทถูกระงับ ยาลดไข้จะช่วยลดอุณหภูมิของร่างกายอย่างมีนัยสำคัญเฉพาะในช่วงมีไข้ ในผู้ป่วยโรคไตอาจสังเกตเห็นการขับถ่าย HP ของไตช้าลง และการเปลี่ยนแปลงทางเภสัชจลนศาสตร์ เป็นผลให้เมื่อใช้ปริมาณการรักษาของ HP จำนวนหนึ่ง ในผู้ที่มีภาวะไตวายอาจเกิดผลข้างเคียงและความเป็นพิษได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องลดปริมาณยาเหล่านี้เพียงครั้งเดียวและรายวัน ความผิดปกติของตับยังสามารถเพิ่มความรุนแรงของผลกระทบของยาบางชนิดได้ เนื่องจากกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพอ่อนแอลงและจำกัดอัตราการขับถ่ายในน้ำดี
ความแตกต่างในความไวของร่างกายของแต่ละบุคคลที่สัมพันธ์กับ L.
กับ. ในบางกรณีเนื่องจากปัจจัยทางพันธุกรรม (ดู เภสัชพันธุศาสตร์ ). ลักษณะทางพันธุกรรมของการทำงานของระบบเอนไซม์ต่างๆ อาจทำให้การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของ HP ช้าลง และในส่วนนี้เพื่อเพิ่มผลการรักษาหรือการแสดงผลกระทบที่เป็นพิษเมื่อใช้ HP ในปริมาณที่ใช้ในการรักษา การเร่งกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพอันเป็นผลมาจากกิจกรรมของเอนไซม์ที่เพิ่มขึ้นส่งผลให้ผลการรักษาของ HP ลดลง การหยุดชะงักของปฏิกิริยาทางชีวเคมีตามปกติอาจทำให้เกิดพิษที่ผิดปกติโดยสิ้นเชิงเมื่อมีการกำหนด HP ตั้งแต่สองตัวขึ้นไปพร้อมกัน อันเป็นผลมาจากการมีปฏิสัมพันธ์อาจสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงในกิจกรรมทางเภสัชวิทยาซึ่งแสดงออกในรูปแบบของการทำงานร่วมกันการเป็นปรปักษ์กันหรือการทำงานร่วมกัน การโต้ตอบประเภทสุดท้ายแสดงออกมาในการปรับปรุงร่วมกันของเอฟเฟกต์บางอย่างของการรวม HP ที่ใช้ และในขณะเดียวกันก็ทำให้ผู้อื่นอ่อนแอลง
การโต้ตอบจะขึ้นอยู่กับ HP อาจมีกระบวนการทางเภสัชจลนศาสตร์ต่าง ๆ : การเปลี่ยนแปลงของอัตราและขอบเขตของการดูดซึม ระบบทางเดินอาหารขึ้นอยู่กับการเพิ่มหรือลด pH ของเนื้อหาของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้นโดยการสั่งยาลดกรดและยาอื่น ๆ เร่งหรือชะลออัตราการไหลของกระเพาะอาหารหรือการเคลื่อนไหวของลำไส้โดยการสั่งยาระบายหรือยาสมานแผล การเปลี่ยนแปลงความรุนแรงและลักษณะของการหลั่งในระบบทางเดินอาหาร, การส่งเลือดไปยังอวัยวะในช่องท้อง, การซึมผ่านของเยื่อเมือกในลำไส้ถึง HP และอื่น ๆ.
HP บ้าง อาจส่งผลต่อระดับการจับกันของยาอื่น ๆ กับโปรตีนในพลาสมาซึ่งจะเปลี่ยนความเข้มข้นที่ใช้งานอยู่ ปฏิกิริยานี้มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับยาที่จับกับโปรตีนได้ดีและมีฤทธิ์ในการรักษาเพียงเล็กน้อย (สารกันเลือดแข็ง, ไกลโคไซด์หัวใจ ฯลฯ ) การโต้ตอบของ HP บางส่วนนั้นขึ้นอยู่กับ มีอิทธิพลต่อการเผาผลาญผ่านการเหนี่ยวนำของเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพของ HP หรือการปราบปรามกิจกรรมของพวกเขา
การเกิดปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ระหว่างปฏิกิริยาของยา (ผลการรักษาลดลง, ผลข้างเคียงที่เพิ่มขึ้น, การเกิดขึ้นของพิษใหม่ ฯลฯ ) ถูกกำหนดให้เป็น ความไม่เข้ากันของยา.
ด้วยการใช้ L ซ้ำๆ
กับ. ในขนาดเดียวกันผลของพวกมันอาจเพิ่มขึ้นหรือลดลงก็ได้ เสริมสร้างการรักษาหรือผลข้างเคียงของ HP อาจเกิดจากการสะสมของสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาในร่างกายหรือผลกระทบที่เกิดขึ้น (ดู การสะสม ). ลดผลการรักษาด้วยการใช้ HP ซ้ำ ๆ เรียกว่าเสพติด (ดู ติดยาเสพติด ). การใช้งานระยะยาวยาหลายชนิดที่มีฤทธิ์ออกฤทธิ์ต่อจิตและประสาทสามารถทำให้เกิดการพัฒนาของโรคได้ ติดยาเสพติด.ในบรรดา L.s. หลั่งพิษและมีฤทธิ์รุนแรง ในเภสัชตำรับของรัฐของสหภาพโซเวียตประกอบด้วยรายการ A และรายการ B ตามลำดับ รายการ A (พิษ - Venena) รวมถึง HP ใบสั่งยาการใช้ขนาดและการเก็บรักษาซึ่งจะต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเนื่องจากมีความเป็นพิษสูง . รายการเดียวกันนี้รวมถึงยาที่ทำให้ติดยาด้วย รายการ B (ศักยภาพ - Heroica) รวมถึง HP วัตถุประสงค์การใช้ขนาดและการเก็บรักษาที่ต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังเนื่องจาก การใช้งานโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนได้ สำหรับ HP ที่เป็นพิษและทรงพลัง มีการกำหนดขนาดยาเดี่ยวและรายวันสูงสุดสูงสุดไว้แล้ว ซึ่งระบุไว้ในเภสัชตำรับ ปริมาณเหล่านี้มีไว้สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 25 ปี
ในร้านขายยา ยาที่อยู่ในรายการ A และ B จะจ่ายตามใบสั่งยาเท่านั้น ยาที่อยู่ในรายการ A และ B จะถูกจัดเก็บตามกฎที่กำหนดในคำแนะนำพิเศษที่ได้รับอนุมัติจากกระทรวงสาธารณสุขของสหภาพโซเวียต สารพิษและสารออกฤทธิ์จะถูกเก็บแยกจากยาอื่น ในตู้นิรภัยและตู้พิเศษซึ่งด้านในจะต้องมีจารึก A. Venena (พร้อมรายการสารที่เก็บไว้ปริมาณเดียวรายวัน) หรือ B. Heroica แอล.เอส. รายการ A จะถูกเก็บไว้ในตู้นิรภัยหรือตู้ที่ล็อคอย่างถาวร ซึ่งจะถูกปิดผนึกหลังจากเสร็จสิ้นงาน ตู้พร้อม HP รายการ B ถูกล็อคเมื่อสิ้นสุดวันทำการ
บรรณานุกรม:เภสัชวิทยาคลินิก, เอ็ด. วี.วี. ซาคุโซวา ม. 2521; Mashkovsky นพ. ยารักษาโรค เล่ม 1-2. ม., 1988; คาร์เควิช ดี.เอ. เภสัชวิทยา ม. 2530
ล. 14 ยารักษาโรค. การบำบัด.doc
บรรยายครั้งที่ 14.ยา -
การสร้างและการประยุกต์ใช้ของพวกเขา
1. แนวคิดเรื่องยา
ยาสารใหม่เป็นสารประกอบทางเคมีที่มีต้นกำเนิดจากธรรมชาติหรือสังเคราะห์ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์หลักที่กำหนด สรรพคุณทางยา- รวมอยู่ในองค์ประกอบของยา
วัตถุดิบยาคือที่มาของการรับ สารยา. วัตถุดิบทางยาที่พบมากที่สุดและเป็นที่รู้จักมายาวนาน ได้แก่ พืชหลายชนิด ทั้งจากธรรมชาติและปลูกโดยฟาร์มเฉพาะทาง แหล่งที่มาที่สองของวัตถุดิบยาคืออวัยวะและเนื้อเยื่อของสัตว์ต่าง ๆ ของเสียจากเชื้อราและแบคทีเรียซึ่งได้รับฮอร์โมน เอนไซม์ ยาปฏิชีวนะ และสารออกฤทธิ์ทางชีวภาพอื่น ๆ พันธุวิศวกรรมมีบทบาทสำคัญในเรื่องนี้ ทำให้สามารถรับสารที่ไม่รู้จักมาก่อนได้ แหล่งที่สามคืออนุพันธ์ทางธรรมชาติและอนุพันธ์สังเคราะห์ หลังจากแปรรูปวัตถุดิบยาอย่างเหมาะสมแล้วจะได้สารออกฤทธิ์ที่เป็นยา
ขึ้นอยู่กับ เกี่ยวกับวิธีการแปรรูปวัตถุดิบยารับการเตรียมกาเลนิกและโนโวกาเลนิก
กาเลโนวายาเสพติดเป็นยาที่ซับซ้อน องค์ประกอบทางเคมีที่ได้จากส่วนของพืชหรือเนื้อเยื่อของสัตว์ ประกอบด้วยสารประกอบออกฤทธิ์ร่วมกับสารบัลลาสต์ การเตรียมสมุนไพร ได้แก่ การชง ยาต้ม ทิงเจอร์ สารสกัด น้ำเชื่อม ฯลฯ
Novogalenaceaeการเตรียมการคือสารสกัดน้ำและแอลกอฮอล์จากวัตถุดิบยาจากพืช มีความบริสุทธิ์สูงโดยกำจัดสารบัลลาสต์ทั้งหมดออก ด้วยการทำให้บริสุทธิ์นี้ ทำให้สามารถให้ยาทางหลอดเลือดดำได้
^ ยา (ยา) คือ “สารหรือผลิตภัณฑ์ใดๆ ที่ใช้หรือเสนอให้ใช้ในการดัดแปลงหรือตรวจสอบระบบทางสรีรวิทยาหรือ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยาเพื่อประโยชน์ของผู้รับ” (ตามที่กำหนดโดยกลุ่มวิทยาศาสตร์ของ WHO) อาจมีสารอื่นที่ทำให้มั่นใจถึงรูปแบบที่เสถียร คำว่า "ยา" และ "ยา" ใช้แทนกันได้ ยาอาจมีองค์ประกอบเดียวหรือองค์ประกอบที่ซับซ้อนซึ่งมีประสิทธิผลในการป้องกันและรักษา ในสหพันธรัฐรัสเซีย ผลิตภัณฑ์ยาคือผลิตภัณฑ์ที่ได้รับอนุมัติให้ใช้โดยกระทรวงสาธารณสุขตามขั้นตอนที่กำหนด
^ ยา - นี้ ยา พร้อมสำหรับแบบฟอร์มใบสมัครนี่คือผลิตภัณฑ์ยาในรูปแบบขนาดยาที่เพียงพอสำหรับการใช้งานส่วนบุคคลและการออกแบบที่เหมาะสมที่สุดพร้อมคำอธิบายประกอบเกี่ยวกับคุณสมบัติและการใช้งาน
^ รูปแบบการให้ยา - สภาพร่างกายของเลอ-วิธีรักษากรรมสะดวกต่อการใช้งาน (ดูด้านล่าง)
บทบัญญัติข้างต้นทั้งหมดกำลังได้รับการพัฒนา โรงสี-ลูกดอก,ได้รับการอนุมัติจากหน่วยงานภาครัฐ (คณะกรรมการเภสัชวิทยา, คณะกรรมการเภสัชกรรม)
ยาทั้งหมดจะถูกแบ่งออก เมื่อสามกลุ่ม คำนึงถึงความเป็นพิษที่เป็นไปได้ผลกระทบต่อร่างกายมนุษย์หากใช้ไม่ถูกต้อง รายชื่อยาเหล่านี้แสดงไว้ในเภสัชตำรับของรัฐ ถึง รายการก (เวเนนา - สารพิษ) รวมถึงยา ใบสั่งยา การใช้ การให้ยา และการเก็บรักษา ซึ่งต้องดำเนินการด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง เนื่องจากมีความเป็นพิษสูง รายการนี้ยังรวมถึงยาที่ทำให้เกิดการติดยาด้วย ถึง รายการบี (เฮโรอิกา - มีฤทธิ์) ได้แก่ ยาที่ต้องสั่งยา การใช้ ขนาดและการเก็บรักษาด้วยความระมัดระวังเนื่องจากอาจเกิดอาการแทรกซ้อนได้เมื่อใช้โดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์ กลุ่มที่สาม - ยาที่ขายจากร้านขายยาโดยไม่มีใบสั่งยา
สูตรอาหาร เป็นคำสั่งเป็นลายลักษณ์อักษรจากแพทย์ถึงเภสัชกรเกี่ยวกับการจ่ายหรือเตรียมยาสำหรับผู้ป่วยพร้อมคำแนะนำการใช้ยา ใบสั่งยาเป็นเอกสารทางกฎหมายที่แพทย์เท่านั้นที่สามารถเขียนได้ สูตรอาหาร - คำร้องขอของแพทย์ต่อเภสัชกรในการจ่ายยาให้กับผู้ป่วย โดยระบุรูปแบบยา ขนาดยา และวิธีการให้ยา ใบสั่งยาคือเอกสารทางการแพทย์ กฎหมาย และการเงินในกรณีของยาฟรีหรือลดราคา การเขียนใบสั่งยาและการจ่ายยานั้นดำเนินการตาม "กฎการเขียนใบสั่งยา" "กฎสำหรับการจัดเก็บบันทึกและการจ่ายสารพิษและสารพิษ" และเอกสารราชการอื่น ๆ ซึ่งกำหนดโดยคำสั่งของ กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย ยาที่จัดทำขึ้นในร้านขายยาหรือโรงงานผลิตยาตามใบสั่งยาที่มีอยู่ในเภสัชตำรับเรียกว่า เป็นทางการไมล์และที่เตรียมไว้ตามคำแนะนำของแพทย์เรียกว่า แผงคอเรือกวาดทุ่นระเบิด.
บนแบบฟอร์มพิเศษยาถูกกำหนดจากรายการสารเสพติด (ที่อาจทำให้เกิดการติดยา - ติดยา) ยาแก้ปวดยาเสพติด สารกระตุ้นจิต (แอมเฟตามีน เดกซ์แอมเฟตามีน และสารประกอบที่คล้ายกัน) ยาแก้ไอยาเสพติด (โคเดอีน, โคเดอีนฟอสเฟต, เอทิลมอร์ฟีนไฮโดรคลอไรด์) ยานอนหลับ (น็อกซีรอน โซเดียมเอทามินัล ฯลฯ) ยาแก้เบื่ออาหาร (ฟีปรานอน เดโซปิมอน ฯลฯ) โคเคน ไฮโดรคลอไรด์ ซอมเบรวิน
ใบสั่งยาสำหรับยาเสพติดจะต้องเขียนในมือของแพทย์ผู้ลงนามและรับรองด้วยตราประทับและลายเซ็นส่วนตัว นอกจากนี้ใบสั่งยานั้นลงนามโดยหัวหน้าแพทย์ของสถาบันการแพทย์หรือรองผู้อำนวยการและรับรองด้วยตราประทับกลม คำสั่งของใบสั่งยานี้ถูกกำหนดไว้สำหรับยาที่มีฤทธิ์อะนาโบลิก (สเตียรอยด์อะนาโบลิก) และฤทธิ์ที่ทำให้มึนเมา - ฟีโนบาร์บาร์บิทัล, ไซโคลดอล, อีเฟดรีนไฮโดรคลอไรด์, โคลนิดีน ( ยาหยอดตา, หลอดบรรจุ)
^ ในใบสั่งยารูปแบบอื่น แบบฟอร์มทัวร์มีการกำหนดยารักษาโรคจิต, ยากล่อมประสาท, ยาแก้ซึมเศร้า, ยาที่มีเอทิลแอลกอฮอล์ ฯลฯ
ผ่านเคาน์เตอร์ยาต่อไปนี้จะจ่ายเป็นการขายด้วยตนเอง: analgin กับ amidopyrine 0.25 (แท็บ), Avisan, dekamevit, Vali-dol, การเตรียม valerian, ยาหยอด Zelenin, ครีม Vishnevsky, ไนโตรกลีเซอรีน ฯลฯ ห้ามเขียนใบสั่งยาสำหรับอีเธอร์สำหรับ การระงับความรู้สึกแก่ผู้ป่วยนอก คลอโรเอทิล เฟนทานิล ฯลฯ
ใบสั่งยาที่ประกอบด้วยสารตัวหนึ่งเรียกว่า เรียบง่าย,ของสารตั้งแต่สองชนิดขึ้นไป - ซับซ้อน-ไมล์ในใบสั่งยาที่ซับซ้อน ใช้ยาตามลำดับต่อไปนี้: 1) ยาหลัก; 2) สารเสริม (เสริมสร้างหรือลดผลกระทบของยาหลัก) สารที่ปรับปรุงรสชาติหรือกลิ่นของยาหรือลดคุณสมบัติการระคายเคือง (แก้ไข) 3) สารก่อรูป (ยาที่ทำให้ยามีความสม่ำเสมอ)
ปริมาณยา เพื่อให้ยาทำงานได้อย่างถูกต้อง ต้องใช้ในปริมาณที่เพียงพอ ขนาดยาคือปริมาณยาที่ฉีดเข้าสู่ร่างกายและมีผลกระทบต่อยานั้น ความแรงของยาจะพิจารณาจากขนาดยาและลำดับการบริหารยา
ปริมาณ - ปริมาณของสารตัวยาที่นำเข้าสู่ร่างกาย และแสดงเป็นหน่วยมวลหรือปริมาตรของระบบทศนิยม และระบุเป็นเลขอารบิค จำนวนกรัมทั้งหมดคั่นด้วยเครื่องหมายจุลภาค หน่วยน้ำหนักในสูตรคือ 1 กรัม - 1.0; ต่อหน่วยปริมาตร - 1 มล. เมื่อทานยาควรคำนึงว่าใน 1 ช้อนโต๊ะ ล. มีน้ำ 15 กรัมใน 1 ช้อนชา - 5 กรัม; ในน้ำ 1 กรัม - 20 หยด ในแอลกอฮอล์ 1 กรัม - 47-65 หยด
^ ขนาดยาอาจขึ้นอยู่กับโหมดการออกฤทธิ์ มีค่าน้อยที่สุด ช่วยบำบัด มีพิษ และถึงตายได้
ถูกต้องขั้นต่ำยิ่งใหญ่(เกณฑ์) ปริมาณ- นี่คือปริมาณยาขั้นต่ำที่เป็นไปได้ที่สามารถให้ได้ ผลการรักษา.
^ ปริมาณการรักษา - นี่คือปริมาณยาที่เกินขนาดยาที่มีประสิทธิภาพขั้นต่ำซึ่งให้ผลการรักษาที่เหมาะสมที่สุดและไม่มีผลเสียต่อร่างกายมนุษย์ ส่วนใหญ่มักใช้ในทางการแพทย์ ปริมาณการรักษาโดยเฉลี่ยให้ผลการรักษาที่ดีที่สุดในกรณีส่วนใหญ่โดยไม่มีผลทางพยาธิวิทยา
ปริมาณพิษ -นี่เป็นยาในปริมาณน้อยที่สุดที่อาจทำให้เกิดพิษต่อร่างกายได้ สำหรับสารพิษและสารพิษ ปริมาณสูงสุดต่อวันและครั้งเดียวสำหรับผู้ใหญ่และเด็กจะถูกระบุตามอายุของผู้ป่วย ในกรณีที่ใช้ยาเกินขนาดหรือเมื่อเปลี่ยนยาตัวหนึ่งด้วยยาอื่นอาจเกิดพิษได้
^ ขั้นต่ำถึงตาย (ถึงตาย) ปริมาณคือปริมาณของยาที่อาจถึงแก่ชีวิตได้
ตามจำนวนใบสมัครปริมาณต่อวันอาจเป็นได้ ครั้งเดียว (ครั้งเดียว) และ เบี้ยเลี้ยงรายวัน.
นอกจากนี้ยังมี:
ปริมาณคงที่- ยาหลายชนิดให้ผลทางคลินิกตามที่ต้องการในขนาดที่ต่ำกว่า พิษ(ยาขับปัสสาวะ ยาแก้ปวด ยาคุมกำเนิด สารต้านแบคทีเรีย ฯลฯ) และความแปรปรวนของแต่ละบุคคลไม่มีนัยสำคัญ
^ ปริมาณที่แตกต่างกัน ยากที่จะแก้ไข- การเลือกขนาดยาที่เพียงพอนั้นทำได้ยากเนื่องจากผลการรักษาขั้นสุดท้ายนั้นยากต่อการวัดปริมาณ เช่น อาการซึมเศร้าหรือวิตกกังวล หรือผลจะพัฒนาอย่างช้าๆ เช่น ในโรคต่อมไทรอยด์เป็นพิษหรือโรคลมบ้าหมู หรือแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับกระบวนการทางพยาธิวิทยา (เมื่อรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์)
^ ปริมาณที่หลากหลาย ปรับได้ง่าย - หน้าที่ที่สำคัญสามารถเปลี่ยนแปลงได้อย่างมีนัยสำคัญและรวดเร็วภายใต้อิทธิพลของยา เช่น ความดันโลหิตและระดับน้ำตาลในเลือด การปรับขนาดยาสามารถทำได้ค่อนข้างแม่นยำ เนื่องจากสามารถวัดผลของยาได้ เมื่อเปลี่ยนการรักษาด้วยคอร์ติโคสเตียรอยด์ จะมีการเลือกขนาดยาแต่ละขนาดด้วย
^ ปริมาณที่ยอมรับได้สูงสุด - ยาที่ไม่อนุญาตให้ได้รับผลการรักษาในอุดมคติเนื่องจากปฏิกิริยาที่ไม่พึงประสงค์ (ต้านมะเร็ง, ต้านเชื้อแบคทีเรีย) จะถูกนำมาใช้ในปริมาณที่ยอมรับได้สูงสุดนั่นคือ เพิ่มขึ้นจนกระทั่งเกิดอาการไม่พึงประสงค์จากนั้นจึงลดลงเล็กน้อย
ขั้นต่ำ ปริมาณที่ยอมรับได้- หลักการให้ยานี้ใช้ไม่บ่อยนัก โดยปกติจะใช้กับการบริหารคอร์ติโคสเตียรอยด์ในระยะยาวสำหรับโรคอักเสบและภูมิคุ้มกัน เช่น โรคหอบหืดหลอดลม, โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์- ขนาดยาที่ทำให้อาการดีขึ้นอาจสูงมากจนเกิดอาการไม่พึงประสงค์ร้ายแรงอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ ผู้ป่วยได้รับยาที่ช่วยบรรเทาอาการและปลอดภัย นี่เป็นงานที่ยาก
^ ปริมาณเริ่มต้นให้ผลตามที่ต้องการและไม่ก่อให้เกิดปฏิกิริยาที่เป็นพิษ ปริมาณการบำรุงรักษาสร้างความมั่นใจในความมั่นคงของการรักษาผลการรักษา
^
2. แบบฟอร์มการให้ยา.
ยาที่ใช้ในรูปแบบยาต่างๆ
แบบฟอร์มการให้ยาสามารถเป็นได้ แข็ง, ของเหลว, อ่อนนุ่ม.
1. รูปแบบยาที่เป็นของแข็ง รวมถึงผง ผง ยาเม็ด ยาเม็ด ยาดราจี แคปซูล เม็ด และคอลเลกชั่น
ผงเรียกว่ารูปแบบปริมาณของแข็งที่ไหลอย่างอิสระสำหรับใช้ภายในและภายนอก ผงอาจเป็นแบบเรียบง่าย (ประกอบด้วยสารเดียว) และซับซ้อน (ประกอบด้วยส่วนผสมหลายอย่าง) แบ่งออกเป็นขนาดที่แยกกันและไม่แบ่ง ขึ้นอยู่กับคุณภาพของการบด ผงจะแบ่งออกเป็นขนาดใหญ่ (ต้องการการละลาย) เล็ก (ใช้ภายใน) และเล็ก (สำหรับผง) ผงไม่แบ่งเหมาะสำหรับใช้ภายนอก ( ผง) และกำหนดในปริมาณตั้งแต่ 5 ถึง 100 กรัม
แคปซูลเป็นเปลือกพิเศษที่ประกอบด้วยสารยาที่เป็นผง เม็ด ยาเพสต์ หรือของเหลวในปริมาณที่ใช้สำหรับใช้ภายใน ใช้แคปซูลหากยามีรสชาติที่ไม่พึงประสงค์ (คลอแรมเฟนิคอล ฯลฯ ) ระคายเคืองต่อเยื่อเมือกของหลอดอาหาร (อะมิโนฟิลลีน ฯลฯ ) หรือมีกลิ่นไม่พึงประสงค์ แคปซูลอาจเป็นเจลาตินและแป้ง
ยาเม็ด -รูปแบบของยาที่เป็นของแข็งที่ได้จากการกดยาบางชนิด ข้อดีของแท็บเล็ตคือง่ายต่อการบริหาร ความแม่นยำของขนาดยา อายุการเก็บรักษาค่อนข้างยาว และต้นทุนต่ำ เพื่อปกปิดรสชาติของแท็บเล็ตและปกป้องเนื้อหาจากอิทธิพลภายนอกต่างๆ แท็บเล็ตจึงถูกเคลือบ
ดรากี -นี่เป็นรูปแบบยาที่เป็นของแข็งสำหรับใช้ภายในซึ่งได้มาจากการใช้ยาหลายชั้นและ สารเพิ่มปริมาณบนเม็ดน้ำตาล
ค่าธรรมเนียมยา เป็นเรื่องปกติที่จะเรียกส่วนผสมของวัตถุดิบยาบดหรือพืชทั้งหลายชนิดซึ่งบางครั้งก็มีส่วนผสมของเกลือและสารเติมแต่งอื่น ๆ ส่วนผสมยาผลิตในถุงกล่องขวดขนาด 50-200 กรัม จากส่วนผสมของยาล้างและโลชั่นเตรียมโดยการต้มด้วยน้ำเดือดและการแช่เงินทุนสำหรับใช้ภายใน (ชา choleretic) สูดดมโดยการเผาส่วนผสมยาและสูดดมควันในระหว่างที่เป็นโรคหอบหืด (การสะสมยาต้านโรคหอบหืด) ฯลฯ
2. รูปแบบการให้ยาของเหลว รวมถึงสารละลาย การให้สารละลาย ยาต้ม ทิงเจอร์ สารสกัดของเหลว เมือก อิมัลชัน และของผสม
สารละลายเป็นรูปแบบยาโปร่งใสซึ่งประกอบด้วยสารยาที่ละลายในตัวทำละลายอย่างสมบูรณ์ น้ำกลั่น แอลกอฮอล์ น้ำมัน สารละลายไอโซโทนิกโซเดียมคลอไรด์ กลีเซอรีน และของเหลวอื่นๆ ใช้เป็นตัวทำละลาย มีโซลูชั่นสำหรับการใช้งานทั้งภายในและภายนอก สารละลายสำหรับใช้ภายในมีหน่วยเป็นช้อนโต๊ะ ช้อนขนม ช้อนชาและหยด รูปแบบหลักของโซลูชันการจ่ายสำหรับการฉีดคือหลอดบรรจุและขวด
การชง- เป็นสารสกัดจากพืช เงินทุนเตรียมจากส่วนของพืชที่แห้งซึ่งส่วนใหญ่มักจะหลวม (ใบ, ดอกไม้, สมุนไพร) ในการเตรียมการแช่จะต้องบดชิ้นส่วนพืชเติมน้ำแล้วอุ่นในอ่างน้ำเป็นเวลา 15 นาทีทำให้เย็นลงเป็นเวลา 45 นาทีแล้วกรอง
ยาต้มเรียกว่าการสกัดด้วยน้ำจากส่วนที่หนาแน่นของพืช (เปลือก ราก เหง้า ฯลฯ) น้ำซุปสำหรับเตรียมจะถูกทำให้ร้อนเป็นเวลา 30 นาที จากนั้นปล่อยให้เย็นเป็นเวลา 10 นาที และกรองในขณะที่ยังร้อน กำหนดเงินทุนและยาต้มไม่เกินสามวัน
ทิงเจอร์เรียกว่าสารสกัดแอลกอฮอล์-น้ำหรือแอลกอฮอล์-อีเทอร์จากพืช
สารสกัดเหลว-สารสกัดเข้มข้นจากวัสดุพืช ทิงเจอร์และสารสกัดให้ยาเป็นหยด สารสกัดอาจเป็นของเหลว ของแข็ง หรือหนา ดังนั้นเมื่อเขียนออกมา ต้องแน่ใจว่าได้ระบุถึงความสม่ำเสมอด้วย รูปแบบยาเหล่านี้สามารถเก็บไว้ได้นานหลายปี
ยาเรียกว่ารูปแบบยาของเหลวสำหรับใช้ภายในและภายนอกซึ่งเป็นส่วนผสมของสารยาบางชนิดที่ละลายในน้ำหรือแขวนลอยอยู่ในนั้น ส่วนผสมถูกเติมด้วยช้อน
3. รูปแบบยาอ่อน - ขี้ผึ้ง ยาทาถูนวด ยาพอก เหน็บ พลาสเตอร์
ครีมเรียกว่ารูปแบบยาที่ใช้ภายนอก ฐานครีม ได้แก่ ไขมันสัตว์ ไขมันเติมไฮโดรเจน ปิโตรลาทัม ลาโนลิน ไขเหลือง ไขขาว ฯลฯ
ยาทาถูนวด(ครีมเหลว) เป็นรูปแบบยาสำหรับใช้ภายนอกที่มีความสม่ำเสมอของของเหลวหนาหรือมวลเจลาตินัสที่ละลายที่อุณหภูมิร่างกาย รูปแบบยานี้ใช้สำหรับถูหรือถูเข้าสู่ผิวหนัง พื้นฐานของยาทาถูนวดคือน้ำมันพืช (ดอกทานตะวัน, มะกอก, พีช, เมล็ดแฟลกซ์ ฯลฯ ) น้ำมันปลาคอดกลีเซอรีน ฯลฯ
น้ำพริก- เป็นขี้ผึ้งที่มีสารที่เป็นผง (ประมาณ 25%) ซึ่งทำโดยการผสมส่วนผสมที่เป็นผงกับฐานหลอมเหลว หากมีสารยาที่เป็นผงเพียงเล็กน้อยเพื่อสร้างความหนาสม่ำเสมอให้เติมผงที่ไม่แยแสลงในส่วนผสม: แป้งแป้งโรยตัว ฯลฯ น้ำพริกมีความหนาสม่ำเสมออยู่บนพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบอีกต่อไปมีคุณสมบัติดูดซับและทำให้แห้งซึ่งเปรียบเทียบ ดีกับขี้ผึ้ง
พลาสเตอร์ติดผิวหนังที่อุณหภูมิร่างกาย คุณสมบัติของพลาสเตอร์นี้ใช้ยึดผ้าพันแผล ทำให้ขอบแผลชิดกันมากขึ้น และป้องกัน อิทธิพลภายนอกบนผิวหนังบริเวณที่ได้รับผลกระทบและไม่มีการป้องกัน
^ แพทช์ของเหลว (กาวติดผิว) คือของเหลวที่ทิ้งฟิล์มไว้หลังจากที่ตัวทำละลายระเหยออกไป แผ่นแปะประเภทนี้ประกอบด้วยสารที่เป็นยาและเบส (เกลือของกรดไขมัน ไขมัน ขี้ผึ้ง พาราฟิน เรซิน ฯลฯ)
เหน็บเป็นรูปแบบยาที่เป็นของแข็งภายใต้สภาวะปกติและละลายหรือละลายที่อุณหภูมิร่างกาย ยาเหน็บใช้สำหรับการแนะนำเข้าไปในฟันผุ (ไส้ตรง, ช่องคลอด, ท่อปัสสาวะ, ทางเดินทวาร ฯลฯ ) สำหรับผลกระทบในท้องถิ่นต่อเยื่อเมือก มีการผลิตเหน็บใน รูปแบบต่างๆ: ทวารหนัก ช่องคลอด และแท่ง
^
3. เภสัชวิทยาคลินิก.
เภสัชวิทยาคลินิก- วิทยาศาสตร์ที่ศึกษาผลของยาต่อร่างกายของผู้ป่วย
คลินิกเภสัชวิทยามีความใกล้ชิด การสื่อสารกับต่างๆสาขาการแพทย์และชีววิทยาความก้าวหน้าในเคมีวิเคราะห์และการสร้างอุปกรณ์ที่มีความไวสูงทำให้สามารถระบุสารยาในปริมาณที่น้อยมากในเนื้อเยื่อและของเหลวในร่างกาย และเพื่อศึกษาการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและการขับถ่ายออกจากร่างกาย ความรู้เกี่ยวกับสาเหตุและการเกิดโรคช่วยให้ไม่เพียงสร้างยาที่จำเป็นเท่านั้น แต่ยังช่วยพัฒนาวิธีการใช้ยาด้วย ครูยุคใหม่ต้องรู้พื้นฐานเภสัชวิทยาคลินิก
คำว่า “ชะตากรรมของสารที่เป็นยาในร่างกาย” หมายถึงการเปลี่ยนแปลงใดๆ ในการเคลื่อนไหว (จลนศาสตร์) ของสารและการเปลี่ยนแปลงของโมเลกุลของสาร (เมแทบอลิซึม) หลังจากนำเข้าสู่ร่างกาย เภสัชวิทยาตรวจสอบผลกระทบของยาในร่างกายโดยใช้ระบบการคิดเชิงตรรกะ: สารที่เป็นยา-สิ่งมีชีวิตซึ่งสมาชิกทั้งสองมีอิทธิพลซึ่งกันและกันอย่างแข็งขัน
นั่นเป็นเหตุผล ส่วนหลักเภสัชวิทยาคลินิก ได้แก่ เภสัชพลศาสตร์และเภสัชจลนศาสตร์ เภสัชพลศาสตร์ (“ยา – บุคคล”) ศึกษาผลรวมของผลกระทบและกลไกการออกฤทธิ์ของสารยาในร่างกาย และ เภสัชจลนศาสตร์ (“มนุษย์คือยา”) - ช่องทางการเข้า การกระจาย การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพ และการขับยาออกจากร่างกาย นอกจากนี้การศึกษาเภสัชวิทยาคลินิก อาการไม่พึงประสงค์ที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาตลอดจนลักษณะเฉพาะของการออกฤทธิ์ของสารยาในสภาวะต่างๆ (เด็กและ อายุมาก, การตั้งครรภ์, การปรากฏตัวของโรคร่วม ฯลฯ ), ปฏิกิริยาของยาเมื่อใช้ร่วมกัน, ผลกระทบของอาหารต่อเภสัชจลนศาสตร์ของยา ฯลฯ
งานเภสัชวิทยาคลินิก ได้แก่ 1) การทดสอบสารทางเภสัชวิทยาใหม่; 2) การพัฒนาวิธีการเพื่อการใช้ยาอย่างมีประสิทธิภาพและปลอดภัยที่สุด 3) การทดลองทางคลินิกและการประเมินยาเก่าซ้ำ 4) การสนับสนุนข้อมูลและการให้คำปรึกษาแก่บุคลากรทางการแพทย์
นอกจากปัญหาทางทฤษฎีที่พัฒนาโดยเภสัชวิทยาคลินิกแล้ว ในการปฏิบัติช่วยแก้ปัญหาอื่นๆ หลายประการ: 1) การเลือกยาสำหรับการรักษาผู้ป่วยรายใดรายหนึ่ง; 2) การกำหนดรูปแบบยาที่สมเหตุสมผลที่สุดและระบบการปกครองในการใช้งาน 3) การกำหนดเส้นทางการบริหารสารยา 4) การติดตามผลของยา 5) การป้องกันและกำจัดอาการไม่พึงประสงค์และผลที่ไม่พึงประสงค์จากปฏิกิริยาระหว่างยา
ในที่สุด ประสิทธิผลของการรักษา ความปลอดภัยสำหรับผู้ป่วยขึ้นอยู่กับ บุคลากรทางการแพทย์มีความรู้อย่างลึกซึ้งในด้านเภสัชวิทยาคลินิก
4. เภสัชพลศาสตร์.
เภสัชพลศาสตร์ (“ยา – บุคคล”) ศึกษาผลรวมของผลกระทบและกลไกการออกฤทธิ์ของสารยาที่มีต่อบุคคล ผลกระทบของสารยาต่อร่างกายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเส้นทางการเข้ามา ระยะเวลาการใช้ ปริมาณ อายุ สภาพของร่างกาย และปัจจัยอื่น ๆ
ท้องถิ่นผลกระทบเกิดขึ้นจากยาซึ่งผลกระทบจะปรากฏในบริเวณที่มีการใช้งานโดยไม่ดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปทั่วร่างกาย (ยาชา, ยาสมานแผล, กัดกร่อน, ผลระคายเคือง ฯลฯ ) ผลกระทบของสารสมุนไพรไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในท้องถิ่น: ปฏิกิริยาสะท้อนกลับของร่างกายมักเกิดขึ้นเสมอดังนั้นแนวคิดนี้จึงสัมพันธ์กัน
ตอบสนอง(ทั่วไป)นี่คือการกระทำที่การดูดซึม (การสลาย) ของสารเข้าสู่กระแสเลือดเกิดขึ้น ผลการดูดซึมสามารถกระตุ้นหรือซึมเศร้า ฯลฯ
หลักผลกระทบของผลิตภัณฑ์ยาคือผลกระทบที่คาดว่าจะเกิดขึ้นเป็นหลักเมื่อใช้ยา
ผลข้างเคียงการกระทำ. อาจเป็นได้ทั้งแบบเป็นกลางหรือเชิงลบ การกระทำที่ถือเป็นผลข้างเคียงของโรคหนึ่งอาจกลายเป็นการกระทำหลักในการรักษาโรคอื่นได้ ตัวอย่างเช่น,ผลการยับยั้งของไดเฟนไฮดรามีนต่อระบบประสาทส่วนกลางระบบคือ ผลข้างเคียงในการรักษาโรคภูมิแพ้โรคทางตรรกะ ในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงผลกระทบนี้ด้วยDiphenhydramine ใช้เป็นยาสะกดจิตสำหรับนอนไม่หลับ.
โดยตรง(หลัก)คือการกระทำที่ผลการรักษาสัมพันธ์กับผลโดยตรงของสารยาต่ออวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่เป็นโรค ตัวอย่างเช่น,ไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจเนื่องจากมีผลโดยตรงต่อหัวใจกล้ามเนื้อช่วยเพิ่มการทำงานของหัวใจ
ทางอ้อม(ทางอ้อม)การกระทำคือการตอบสนองของร่างกายต่อการเปลี่ยนแปลงหลักที่เกิดจากยา ดังนั้นการเต้นของหัวใจไกลโคไซด์ไม่ใช่ปัสสาวะเป็นหนองหมายถึงโดยการปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตและลดอาการบวมน้ำในผู้ป่วยโรคหัวใจให้เพิ่มมากขึ้นขับปัสสาวะ ยาขับปัสสาวะ (ขับปัสสาวะ) ผลของหัวใจไกลโคไซด์ในกรณีนี้คือทางอ้อมหรืออย่างที่สองริค
สะท้อนการกระทำคือผลกระทบที่เกิดขึ้นจากการสะท้อนกลับที่เกิดขึ้นเมื่อสารยามีอิทธิพลต่อความรู้สึกไว ปลายประสาทผิวหนัง เยื่อเมือก ผนังหลอดเลือด เช่น การขยายตัวของหลอดเลือดหัวใจเนื่องจากการระคายเคืองของตัวรับความเย็นในช่องปากที่เกิดจาก Validol และเมนทอล
กลับด้านได้การกระทำ - หากการเปลี่ยนแปลงในร่างกายที่เกิดจากการออกฤทธิ์ของยาหายไปอย่างไร้ร่องรอยหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (เช่น นาร์-ตัวเร่งปฏิกิริยา สะกดจิต ยาชา ฯลฯ)- มิฉะนั้นการกระทำจะเป็น กลับไม่ได้(เช่น ฤทธิ์กัดกร่อน)
^ การดำเนินการคัดเลือก - หากผลของยาถูกจำกัดอยู่เพียงอิทธิพลต่ออวัยวะ ส่วนประกอบของเนื้อเยื่อ การทำงาน (ตัวอย่างเช่น ผลของอะพอมอร์ฟีนต่อศูนย์อาเจียน มอร์ฟีนต่อศูนย์ความเจ็บปวด โคเคนต่อตัวรับที่ละเอียดอ่อน ฯลฯ)
เอทิโอโทรปิกเป็นการกระทำที่มีจุดมุ่งหมายเฉพาะเจาะจงเพื่อขจัดสาเหตุของโรค ตัวอย่างเช่นมาตรการซัลโฟนาไมด์หยุดการพัฒนาของเชื้อโรคการติดเชื้อในก้นกบ (ไฟลามทุ่ง, เจ็บคอ, โรคปอดบวม ฯลฯ ); mouse-yak ทำหน้าที่เกี่ยวกับสาเหตุของซิฟิลิส, Akrikhin - ต่อเชื้อโรคทริกเกอร์โรคมาลาเรีย ฯลฯ ; การเตรียมไอโอดีนสำหรับโรคคอพอกอาจเป็นไปได้นิคษ์ในเตาไฟ ซึ่งน้ำมีธาตุนี้อยู่น้อยชดเชยการขาด; ยาแก้พิษใช้สำหรับพิษเลนิยาห์ ฯลฯ
มีอาการการกระทำนั้นตรงกันข้ามกับสาเหตุทางจริยธรรมซึ่งไม่ได้กำจัดสาเหตุของโรค แต่เพียงกำจัดหรือทำให้อาการที่มาพร้อมกับมันอ่อนลงเท่านั้น ตัวอย่างเช่น ยานอนหลับใช้สำหรับอาการนอนไม่หลับ ยาระบายสำหรับอาการท้องผูก ยาลดไข้สำหรับอุณหภูมิสูง
^
5. เภสัชจลนศาสตร์และระยะของมัน
เภสัชจลนศาสตร์ (“ มนุษย์คือยา”) - ศึกษาผลกระทบของร่างกายต่อสารยา, เส้นทางการเข้า, การแพร่กระจาย, การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพและการขับถ่ายยาออกจากร่างกาย ระบบทางสรีรวิทยาร่างกายขึ้นอยู่กับคุณสมบัติโดยกำเนิดและที่ได้มาตลอดจนวิธีการและเส้นทางการบริหารยาจะเปลี่ยนชะตากรรมของยาไปเป็นระดับที่แตกต่างกัน เภสัชจลนศาสตร์ของยาขึ้นอยู่กับเพศ อายุ และลักษณะของโรค
ตัวบ่งชี้สำคัญในการตัดสินชะตากรรมของสารยาในร่างกายคือความมุ่งมั่น ความเข้มข้นของสารเหล่านี้และสารของพวกมันในของเหลว เนื้อเยื่อ เซลล์ และออร์แกเนลล์ของเซลล์
ระยะเวลาการออกฤทธิ์ของยาขึ้นอยู่กับคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ ^ ครึ่งชีวิต - ระยะเวลาที่ต้องใช้ในการล้างพลาสมาในเลือดของยา 50%
ขั้นตอน (ระยะ) ของเภสัชจลนศาสตร์ การเคลื่อนไหวของสารยาและการเปลี่ยนแปลงโมเลกุลในร่างกายเป็นกระบวนการต่อเนื่องกัน การดูดซึม, dis-การกระจายตัว การเผาผลาญ และการขับถ่าย (การกำจัด)ยา. สำหรับกระบวนการทั้งหมดเหล่านี้ เงื่อนไขที่จำเป็นคือการแทรกซึมผ่านเยื่อหุ้มเซลล์
การผ่านของสารยา ผ่านเยื่อหุ้มเซลล์
การแทรกซึมของยาผ่านเยื่อหุ้มเซลล์ ได้รับการควบคุมกระบวนการทางธรรมชาติ การแพร่กระจายการกรองและการขนส่งที่ใช้งานอยู่
การแพร่กระจายขึ้นอยู่กับแนวโน้มตามธรรมชาติของสารใด ๆ ที่จะเคลื่อนจากบริเวณที่มีความเข้มข้นสูงไปยังบริเวณที่มีความเข้มข้นต่ำกว่า
การกรอง- อนุญาตให้มีช่องทางน้ำในพื้นที่ทางแยกปิดของเซลล์เยื่อบุผิวที่อยู่ติดกัน ผ่านรูขุมขนมีเพียงสารที่ละลายน้ำได้บางชนิดเท่านั้น โมเลกุลที่เป็นกลางหรือไม่มีประจุ (เช่น ไม่มีขั้ว) จะแทรกซึมได้เร็วกว่าเนื่องจากรูขุมขนมีประจุไฟฟ้า
^ การขนส่งที่ใช้งานอยู่ - กลไกนี้ควบคุมการเคลื่อนที่ของยาบางชนิดเข้าหรือออกจากเซลล์โดยต่อต้านการไล่ระดับความเข้มข้น กระบวนการนี้ต้องใช้พลังงานและเกิดขึ้นเร็วกว่าการถ่ายโอนสารโดยการแพร่กระจาย โมเลกุลที่มีโครงสร้างคล้ายกันจะแย่งชิงโมเลกุลพาหะ กลไกการขนส่งแบบแอคทีฟมีความเฉพาะเจาะจงสูงสำหรับสารบางชนิด
^ ลักษณะอวัยวะบางอย่างของเยื่อหุ้มเซลล์
สมองและน้ำไขสันหลังเส้นเลือดฝอยในสมองแตกต่างจากเส้นเลือดฝอยส่วนใหญ่ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายตรงที่เซลล์บุผนังหลอดเลือดไม่มีช่องว่างที่สารจะทะลุเข้าไปในของเหลวนอกเซลล์ได้ เซลล์บุผนังหลอดเลือดฝอยที่อยู่ติดกันอย่างใกล้ชิดซึ่งเชื่อมต่อกับเยื่อหุ้มชั้นใต้ดิน เช่นเดียวกับกระบวนการแอสโตรไซต์ชั้นบาง ๆ จะป้องกันไม่ให้เลือดสัมผัสกับเนื้อเยื่อสมอง นี้ โรคโลหิตจางสิ่งกีดขวางป้องกันการแทรกซึมของสารบางชนิดจากเลือดเข้าสู่สมองและ น้ำไขสันหลัง(ซีเอสเอฟ). ละลายในไขมันสารจะไม่ทะลุผ่านสิ่งกีดขวางนี้ ขัดต่อ, ละลายในไขมันสารแทรกซึมเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมองได้อย่างง่ายดาย
รก- Chorionic villi ประกอบด้วยชั้นของ trophoblasts เช่น เซลล์ที่อยู่รอบเส้นเลือดฝอยของทารกในครรภ์จะแช่อยู่ในเลือดของมารดา การไหลเวียนของเลือดของหญิงตั้งครรภ์และทารกในครรภ์จะถูกแยกออกจากกันโดยมีสิ่งกีดขวางซึ่งมีลักษณะเหมือนกับเยื่อหุ้มไขมันทั้งหมดของร่างกายเช่น สามารถซึมผ่านได้เฉพาะกับสารที่ละลายในไขมัน และไม่สามารถซึมผ่านได้กับสารที่ละลายน้ำได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมวลโมเลกุลสัมพัทธ์ (RMM) ของพวกมันเกิน 600) นอกจากนี้รกยังมี monoamine oxidase, cholinesterase และระบบเอนไซม์ microsomal (คล้ายกับในตับ) ที่สามารถเผาผลาญยาและตอบสนองต่อยาที่หญิงตั้งครรภ์รับประทานได้
การดูด - ขั้นตอนการให้ยาเข้าจากบริเวณที่ฉีดเข้าสู่กระแสเลือด โดยไม่คำนึงถึงเส้นทางการบริหาร ความเร็วในการดูดยาเสพติดถูกกำหนดโดยปัจจัยสามประการ: ก) รูปแบบของยา (แท็บเล็ต, เหน็บ, ละอองลอย); b) ความสามารถในการละลายในเนื้อเยื่อ c) การไหลเวียนของเลือดบริเวณที่ฉีด
มีหลายลำดับครับ ขั้นตอนการดูดซึมยาผ่านอุปสรรคทางชีวภาพ:
1) ^ การแพร่กระจายแบบพาสซีฟ - ด้วยวิธีนี้ยาที่ละลายได้ดีในไขมันจะแทรกซึมเข้าไป อัตราการดูดซึมถูกกำหนดโดยความแตกต่างของความเข้มข้นจากภายนอกและ ข้างในเมมเบรน;
2) ^ การขนส่งที่ใช้งานอยู่ - ในกรณีนี้การเคลื่อนที่ของสารผ่านเมมเบรนเกิดขึ้นด้วยความช่วยเหลือของระบบขนส่งที่มีอยู่ในเมมเบรนเอง
การกรอง- เนื่องจากการกรอง ยาจะทะลุผ่านรูพรุนที่อยู่ในเยื่อหุ้มเซลล์ (น้ำ ไอออนบางชนิด และโมเลกุลของยาที่ชอบน้ำขนาดเล็ก) ความเข้มของการกรองขึ้นอยู่กับแรงดันอุทกสถิตและออสโมติก
พิโนไซโทซิสกระบวนการขนส่งดำเนินการผ่านการก่อตัวของถุงพิเศษจากโครงสร้างของเยื่อหุ้มเซลล์ซึ่งมีอนุภาคของสารยา ฟองอากาศจะเคลื่อนไปยังด้านตรงข้ามของเมมเบรนและปล่อยสิ่งที่อยู่ภายในออกมา
ส่วนสำคัญของยาในครั้งแรกหลังจากการดูดซึมเข้าสู่อวัยวะและเนื้อเยื่อที่มีความกระตือรือร้นมากที่สุด มีเลือดมาด้วย(หัวใจ ตับ ปอด ไต)
สารธรรมชาติหลายชนิดไหลเวียนอยู่ในพลาสมาบางส่วนในรูปแบบอิสระและบางส่วน จับกับโปรตีนในพลาสมา- ยายังหมุนเวียนทั้งในรัฐที่ถูกผูกไว้และรัฐอิสระ สิ่งสำคัญคือเฉพาะส่วนที่เป็นอิสระและไม่ถูกผูกมัดของยาเท่านั้นที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยา ในขณะที่ส่วนที่จับกับโปรตีนนั้นเป็นสารประกอบที่ไม่ใช้งานทางชีวภาพ การผสมผสานและการสลายตัวของยาที่ซับซ้อนกับโปรตีนในพลาสมามักเกิดขึ้นอย่างรวดเร็ว
การเผาผลาญอาหาร (ขการเปลี่ยนแปลงของไอโอ) เป็นการเปลี่ยนแปลงที่ซับซ้อนของการเปลี่ยนแปลงทางเคมีกายภาพและชีวเคมีที่สารยาเข้าสู่ร่างกาย ผลที่ตามมา สารจะเกิดขึ้น(สารที่ละลายน้ำได้) ที่ถูกขับออกจากร่างกายได้ง่าย
อันเป็นผลมาจากการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพ สารได้รับประจุขนาดใหญ่ (กลายเป็นขั้วมากขึ้น) และเป็นผลให้มีคุณสมบัติชอบน้ำมากขึ้น เช่น ความสามารถในการละลายในน้ำ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างทางเคมีดังกล่าวทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงคุณสมบัติทางเภสัชวิทยา (โดยปกติคือกิจกรรมที่ลดลง) และอัตราการขับออกจากร่างกาย
มันเกิดขึ้น ตามสองหลักทิศทาง: ก) ความสามารถในการละลายของยาในไขมันลดลงและข) กิจกรรมทางชีวภาพลดลง
^ ขั้นตอนการเผาผลาญ : ไฮดรอกซิเลชัน ไดเมทิลเลชั่น ออกซิเดชัน. การก่อตัวของซัลฟอกไซด์
ไฮไลท์ การเผาผลาญสองประเภทยาในร่างกาย:
^ ปฏิกิริยาที่ไม่สังเคราะห์ การเผาผลาญยาดำเนินการโดยเอนไซม์ ปฏิกิริยาที่ไม่สังเคราะห์ ได้แก่ ออกซิเดชัน รีดักชัน และไฮโดรไลซิส พวกมันถูกแบ่งออกเป็นตัวเร่งปฏิกิริยาโดยเอนไซม์ของเซลล์ไลโซโซม (ไมโครโซม) และเร่งปฏิกิริยาโดยเอนไซม์ของการแปลตำแหน่งอื่น ๆ (ไม่ใช่ไมโครโซม)
สังเคราะห์ปฏิกิริยาอะไรซึ่งเกิดขึ้นได้โดยใช้สารตั้งต้นภายนอก ปฏิกิริยาเหล่านี้เกิดจากการรวมตัวของยากับสารตั้งต้นภายนอก (กรดกลูโคโรนิก, ไกลซีน, ซัลเฟต, น้ำ ฯลฯ)
การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยาส่วนใหญ่เกิดขึ้น ในตับแต่ก็ยังดำเนินการอยู่ ในเลือดและ ในเนื้อเยื่ออื่นๆ- ปฏิกิริยาเมแทบอลิซึมที่รุนแรงและมากมายกำลังเกิดขึ้นแล้ว ในผนังลำไส้
การเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพได้รับอิทธิพลจากโรคตับ รูปแบบโภชนาการ ลักษณะทางเพศ อายุ และปัจจัยอื่นๆ อีกหลายประการ ด้วยความเสียหายของตับทำให้เกิดพิษจากสารยาหลายชนิดที่อยู่ตรงกลาง ระบบประสาทและอุบัติการณ์ของโรคไข้สมองอักเสบเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็ว ยาบางชนิดใช้ด้วยความระมัดระวังหรือมีข้อห้ามโดยสิ้นเชิง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคตับ (barbiturates, ยาแก้ปวดยาเสพติด, ฟีโนไทอาซีน, แอนโดรเจนสเตียรอยด์ ฯลฯ )
ข้อสังเกตทางคลินิกแสดงให้เห็นว่าประสิทธิผลและความทนทานของยาชนิดเดียวกันนั้นแตกต่างกันไปในผู้ป่วยแต่ละราย ความแตกต่างเหล่านี้ถูกกำหนดแล้ว ปัจจัยทางพันธุกรรมโทริ, กำหนดกระบวนการเผาผลาญ, การรับ, การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกัน ฯลฯ การศึกษาพื้นฐานทางพันธุกรรมของความไวของร่างกายมนุษย์ต่อสารยาเป็นเรื่องของ เภสัชพันธุศาสตร์- สิ่งนี้มักแสดงออกมาว่าเป็นการขาดเอนไซม์ที่กระตุ้นการเปลี่ยนแปลงทางชีวภาพของยา ปฏิกิริยาผิดปกติอาจเกิดขึ้นได้กับความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรม
การสังเคราะห์เอนไซม์อยู่ภายใต้การควบคุมทางพันธุกรรมอย่างเข้มงวด เมื่อยีนที่เกี่ยวข้องถูกกลายพันธุ์ การรบกวนทางพันธุกรรมในโครงสร้างและคุณสมบัติของเอนไซม์จะเกิดขึ้น - โรคหมักขึ้นอยู่กับลักษณะของการกลายพันธุ์ของยีน อัตราการสังเคราะห์เอนไซม์เปลี่ยนแปลงหรือสังเคราะห์เอนไซม์ที่ผิดปกติ
ในบรรดาข้อบกพร่องทางพันธุกรรมของระบบเอนไซม์มักพบข้อบกพร่อง ดีไฮโดรจีเนซิสของกลูโคส-6-ฟอสเฟต(G-6-FDG) แสดงออกได้จากการทำลายเซลล์เม็ดเลือดแดงอย่างรุนแรง (วิกฤตการณ์เม็ดเลือดแดงแตก) เมื่อใช้ซัลโฟนาไมด์, ฟูราโซลิโดนและยาอื่น ๆ นอกจากนี้ ผู้ที่มีภาวะพร่อง G-6-PDR ยังไวต่ออาหารที่มีถั่วฟาบา มะยม และลูกเกดแดง มีผู้ป่วยภาวะไม่เพียงพอ อะซิติลทรานสเฟอเรส คาตาเลส และเอนไซม์อื่นๆในสิ่งมีชีวิต ปฏิกิริยาผิดปกติต่อยาในความผิดปกติของการเผาผลาญทางพันธุกรรมเกิดขึ้นเมื่อใด แต่กำเนิดmethemoglobinemia, porphyria, กรรมพันธุ์ที่ไม่ทำให้เม็ดเลือดแดงแตกอาการตัวเหลือง
การกำจัด - มีหลายอย่าง เส้นทางการขับถ่าย) สารยาและสารเมตาบอไลต์ออกจากร่างกาย: ด้วยอุจจาระ ปัสสาวะ อากาศหายใจ น้ำลายแรงงาน น้ำตา และต่อมน้ำนม.
กำจัดโดยไต - การขับถ่ายของยาและสารเมตาบอไลต์โดยไตเกิดขึ้นจากการมีส่วนร่วมของกระบวนการทางสรีรวิทยาหลายประการ:
^ การกรองไต อัตราการที่สารผ่านเข้าสู่การกรองของไตขึ้นอยู่กับความเข้มข้นในพลาสมา, TMC และประจุ สารที่มี GMM มากกว่า 50,000 จะไม่เข้าสู่การกรองของไต ในขณะที่สารที่มี GMM น้อยกว่า 10,000 (นั่นคือ ยาเกือบทั้งหมด) จะถูกกรองในกลูเมอรูลีของไต
^ การขับถ่ายในท่อไต - กลไกที่สำคัญของการทำงานของการขับถ่ายของไต ได้แก่ ความสามารถของเซลล์ท่อไตส่วนใกล้เคียงในการถ่ายโอนโมเลกุลที่มีประจุ (แคตไอออนและแอนไอออน) จากพลาสมาไปยังของเหลวในท่อ
^ การดูดซึมกลับของท่อไต - ในการกรองของไตความเข้มข้นของยาจะเหมือนกับในพลาสมา แต่เมื่อมันเคลื่อนที่ผ่านเนฟรอน มันจะเข้มข้นด้วยการไล่ระดับความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้น ดังนั้นความเข้มข้นของยาในการกรองจึงเกินความเข้มข้นในเลือดที่ไหลผ่าน เนฟรอน
การกำจัด ผ่านทางลำไส้ .
หลังจากรับประทานยาเพื่อออกฤทธิ์อย่างเป็นระบบแล้วส่วนหนึ่ง โดยไม่ถูกดูดซึมอาจถูกขับออกมาทางอุจจาระ บางครั้งยาที่ไม่ได้ออกแบบมาเพื่อการดูดซึมในลำไส้โดยเฉพาะ (เช่น นีโอมัยซิน) จะถูกรับประทานทางปาก ภายใต้อิทธิพลของเอนไซม์และจุลินทรีย์ในแบคทีเรียของระบบทางเดินอาหาร ยาสามารถเปลี่ยนเป็นสารประกอบอื่น ๆ ซึ่งสามารถส่งไปยังตับได้อีกครั้งซึ่งมีวัฏจักรใหม่เกิดขึ้น
สู่กลไกที่สำคัญที่สุดที่เอื้ออำนวย คล่องแคล่วการลำเลียงยาเข้าสู่ลำไส้หมายถึง การขับถ่ายของทางเดินน้ำดี(ตับ). จากตับด้วยความช่วยเหลือของระบบการขนส่งที่ใช้งานอยู่สารยาในรูปแบบของสารหรือเข้าไปในน้ำดีโดยไม่เปลี่ยนแปลงจากนั้นก็เข้าไปในลำไส้ซึ่งจะถูกขับออกมา มีอุจจาระ.
ควรคำนึงถึงระดับของการขับถ่ายยาโดยตับในการรักษาผู้ป่วยที่เป็นโรคตับและโรคอักเสบของทางเดินน้ำดี
กำจัดออกทางปอด - ปอดทำหน้าที่เป็นเส้นทางหลักในการบริหารและกำจัดยาชาที่ระเหยได้ ในกรณีอื่นๆ ของการบำบัดด้วยยา บทบาทในการกำจัดยังมีน้อย
การกำจัดยาเสพติด เต้านม - สารยาที่มีอยู่ในพลาสมาของสตรีให้นมบุตรจะถูกขับออกมาในนม ปริมาณในนั้นน้อยเกินไปที่จะมีอิทธิพลต่อการกำจัดพวกมันอย่างมีนัยสำคัญ แต่บางครั้งยาที่เข้าสู่ร่างกาย ทารกอาจมีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อมัน (การสะกดจิต, ยาแก้ปวด ฯลฯ )
^ การกวาดล้างช่วยให้คุณสามารถกำหนดการกำจัดยาออกจากร่างกายได้ คำว่า " การกวาดล้างไตเอทินีนา» ตรวจสอบการกำจัดครีเอตินีนภายนอกออกจากพลาสมา ยาส่วนใหญ่จะถูกกำจัดออกทางไตหรือตับ ในเรื่องนี้ ช่องว่างทั้งหมดในร่างกายคือผลรวมของการกวาดล้างตับและไต และ ตับ การกวาดล้างคำนวณโดยการลบค่าการกวาดล้างไตออกจากการกวาดล้างร่างกายทั้งหมด (การสะกดจิต ยาแก้ปวด ฯลฯ)
^
6. แนวทางการบริหารยาหลัก
สารสมุนไพรสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่มตามเส้นทางเข้าสู่ร่างกายมนุษย์:
ทางเข้า, บริหารงานผ่านทางเดินอาหาร (ปาก, ไส้ตรง);
ทางหลอดเลือดดำ,เข้าสู่ร่างกายโดยผ่านทางเดินอาหารเช่น ผ่านเยื่อเมือกและเซรุ่ม ผิวหนัง ปอด ฯลฯ
หากการบริหารยาทางปากเป็นไปไม่ได้เนื่องจากสภาวะหมดสติของผู้ป่วย การกลืนลำบาก การอาเจียน ฯลฯ สามารถใช้เส้นทางการบริหารทางทวารหนัก (ผ่านทวารหนัก) ในสวนทวารและยาเหน็บได้ ยาจะถูกดูดซึมได้เร็วขึ้นจากทวารหนัก (ใน 7-10 นาที) ไม่ได้รับเอนไซม์ย่อยอาหารและเข้าสู่กระแสเลือดทั่วไปโดยส่วนใหญ่จะผ่านตับดังนั้นประสิทธิภาพของยาจึงค่อนข้างสูงกว่าเมื่อรับประทาน
ยาบางชนิดจะถูกวางไว้เมื่อใช้ ใต้ลิ้นหรือ บนแก้มปริมาณเลือดที่ดีไปยังเยื่อเมือกในช่องปากช่วยให้มั่นใจได้ว่าการดูดซึมจะค่อนข้างรวดเร็วและสมบูรณ์ ยาดังกล่าว ได้แก่ ไนโตรกลีเซอรีน ฮอร์โมนเพศ และยาอื่น ๆ ที่ดูดซึมหรือปิดการใช้งานในระบบทางเดินอาหารได้ไม่ดี
ท่ามกลาง ทางหลอดเลือดดำ แนวทางการบริหารยาต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:
ทางผิวหนัง,ซึ่งโดยปกติจะใช้สารที่เป็นยาเพื่อให้ได้ผลเฉพาะที่ สะท้อนกลับ หรือดูดซึมกลับคืน (ขี้ผึ้ง ยาทา ยาทาถูนวด ฯลฯ)
ภายในผิวหนัง- วิธีการที่ใช้ในการตั้งค่าปฏิกิริยาการวินิจฉัย
ใต้ผิวหนัง,ซึ่งการดูดซึมยาจาก เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังเกิดขึ้นอย่างรวดเร็วและมีผลภายในไม่กี่นาที
เส้นทางเข้ากล้ามการบริหารซึ่งรับประกันความถูกต้องของขนาดยาและความเร็วในการเข้าสู่สารยาเข้าสู่กระแสเลือดซึ่งเป็นสิ่งสำคัญในการให้ยา การดูแลฉุกเฉิน- สำหรับการฉีดจะใช้เฉพาะสารละลายฆ่าเชื้อเท่านั้น
ทางหลอดเลือดดำซึ่งสารยาเข้าสู่กระแสเลือดโดยตรงและผลของยาก็ปรากฏเกือบจะในทันที ควรฉีดสารยาเข้าหลอดเลือดดำอย่างช้าๆ ติดตามสภาพของผู้ป่วยอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากด้วยวิธีการบริหารนี้ ยาจะมีความเข้มข้นสูงในเลือดไปพร้อมๆ กัน ซึ่ง
อาจนำไปสู่ผลกระทบที่รุนแรงเกินไป
ภายในหลอดเลือดแดง;
ภายในหัวใจ;
ใต้เยื่อหุ้มสมอง(ผ่านเยื่อแมงมุมของสมองและไขสันหลัง);
การบริหารยาผ่านทางเยื่อเมือกและเซรุ่ม(ในโพรงของเยื่อบุช่องท้อง, เยื่อหุ้มปอด, กระเพาะปัสสาวะ);
^ 7. ค้นหายา
การค้นหายาใหม่ๆ ดำเนินการร่วมกันโดยวิทยาศาสตร์หลายแขนง โดยผู้เชี่ยวชาญในสาขาเภสัชวิทยา เคมี และเภสัชศาสตร์มีบทบาทหลัก
ยาตัวใหม่ต้องออกฤทธิ์ เลือกสรร ตรงเป้าหมายอย่างเคร่งครัด ดังนั้น อาการของผู้ป่วยจึงไม่ควรแย่ลงเนื่องจากมีลักษณะเพิ่มเติมที่ไม่พึงประสงค์ ผลข้างเคียง- ในระดับหนึ่ง ยามักจะออกฤทธิ์แบบเลือกสรรเสมอ จึงสามารถใช้ร่วมกับยาได้ วัตถุประสงค์ทางการแพทย์แต่การค้นหาแบบกำหนดเป้าหมายเริ่มขึ้นเมื่อปลายศตวรรษที่ 19 พอล เออร์ลิช.
แหล่งที่มาของยาหลักมีมาตั้งแต่สมัยโบราณ พืช สัตว์ แร่ธาตุ.
ในช่วงกลางศตวรรษที่ 19 มีการเพิ่มแหล่งที่มาใหม่ให้กับพวกเขา - การสังเคราะห์ทางเคมี.
ในตอนต้นของศตวรรษที่ 20 การกระจายที่ได้รับ ภูมิคุ้มกันทางการได้รับยาในรูปของเซรั่มต้านพิษและยาต้านจุลชีพ, วัคซีน
ในช่วงทศวรรษที่ 40 ของศตวรรษที่ XX เทคโนโลยีในการได้รับ ยาปฏิชีวนะจากเชื้อราในดิน.
ตั้งแต่ทศวรรษที่ 80 มีการใช้การเตรียมการที่ซับซ้อนและเป็นรายบุคคล เทคโนโลยีชีวภาพ พันธุวิศวกรรม
เพื่อค้นหาสารตัวยาดั้งเดิมใหม่ๆ ยังไม่มีการพัฒนาทฤษฎีที่มั่นคงซึ่งจะช่วยให้เภสัชกรเขียนสูตรโครงสร้างของสารประกอบ ให้นักเคมีสังเคราะห์มัน และแพทย์สามารถใช้มันได้อย่างประสบความสำเร็จอย่างไม่ต้องสงสัย
ตอนนี้ ทิศทางหลักการค้นหายาใหม่คือ:
^ การศึกษาเชิงประจักษ์ (จากภาษากรีก - ประสบการณ์) ของกิจกรรมทางเภสัชวิทยาประเภทหนึ่งหรือประเภทอื่นของสารต่าง ๆ ที่ได้รับทางเคมี การศึกษานี้ใช้วิธี "ลองผิดลองถูก" ซึ่งเภสัชกรใช้สารที่มีอยู่และพิจารณาว่าสารเหล่านั้นอยู่ในกลุ่มทางเภสัชวิทยาใดกลุ่มหนึ่งโดยใช้ชุดเทคนิคทางเภสัชวิทยา จากนั้นจึงเลือกสารออกฤทธิ์มากที่สุดและระดับของฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและความเป็นพิษจะถูกกำหนดโดยเปรียบเทียบกับยาที่มีอยู่ซึ่งใช้เป็นมาตรฐาน ในวรรณคดีอังกฤษเรียกว่าวิธีการคัดเลือกสารทางเภสัชวิทยานี้ การคัดกรอง(แปลว่าการคัดเลือก, การกำจัด)
^ กำกับการสำรวจ สารยา ระบบนี้ประกอบด้วยการเลือกสารประกอบที่มีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาเฉพาะประเภทหนึ่ง ข้อดีของระบบนี้คือการเลือกสารออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาได้รวดเร็วยิ่งขึ้น แต่ข้อเสียคือขาดการระบุฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาประเภทอื่นที่อาจมีคุณค่ามาก โดยพื้นฐานแล้ว นี่เป็นการคัดกรองแบบจำกัด
การปรับเปลี่ยนโครงสร้างยาที่มีอยู่ เส้นทางในการค้นหายาใหม่นี้เป็นเรื่องปกติมาก นักเคมีสังเคราะห์จะแทนที่อนุมูลหนึ่งด้วยอีกอนุมูลหนึ่งในสารประกอบที่มีอยู่ เช่น เมทิล - เอทิล โพรพิล หรือในทางกลับกัน นำอนุมูลอื่น ๆ เข้าสู่องค์ประกอบของโมเลกุลดั้งเดิม องค์ประกอบทางเคมีเช่น ซีลีเนียม หรือทำการดัดแปลงอื่นๆ เส้นทางนี้ช่วยให้คุณเพิ่มกิจกรรมของยาทำให้การออกฤทธิ์มีการคัดเลือกมากขึ้นและยังลดการกระทำที่ไม่พึงประสงค์และความเป็นพิษของยาด้วย
เซลเย่กำกับ สังเคราะห์สารที่เป็นยา หมายถึง การค้นหาสารที่มีการกำหนดไว้ล่วงหน้า คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา- การสังเคราะห์โครงสร้างใหม่ที่มีฤทธิ์สมมุติมักดำเนินการในสารประกอบเคมีประเภทนั้นซึ่งพบสารที่มีทิศทางการออกฤทธิ์เฉพาะกับอวัยวะหรือเนื้อเยื่อที่กำหนดแล้ว
การสังเคราะห์สารยาตามเป้าหมายจะประสบความสำเร็จเมื่อสามารถค้นหาโครงสร้างที่มีขนาด รูปร่าง ตำแหน่งเชิงพื้นที่ ( โครงสร้าง),คุณสมบัติของอิเล็กตรอน-โปรตอนและตัวบ่งชี้ทางกายภาพและเคมีอื่นๆ จำนวนหนึ่งจะสอดคล้องกับโครงสร้างสิ่งมีชีวิตภายใต้กฎระเบียบ
^ การสังเคราะห์แอนติเมตาบอไลต์ สหาย, เช่น. คู่อริของสารเหล่านั้นที่มีส่วนร่วมในชีวิตของร่างกาย (สารส่งสัญญาณ วิตามิน ฮอร์โมน เอนไซม์)
^ การสังเคราะห์สเตอริโอไอโซเมอร์ กิจกรรมทางเภสัชวิทยานั้นไม่เพียงถูกกำหนดโดยขนาดและรูปร่างของโมเลกุลเท่านั้น แต่ยังพิจารณาจาก Stereometry ในระดับที่มีนัยสำคัญด้วย สำหรับไอโซเมอร์เรขาคณิต ไม่เพียงแต่กิจกรรมทางเภสัชวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความเป็นพิษที่สามารถเปลี่ยนแปลงได้ด้วย ในการทดลองกับหนู ความเป็นพิษของซีสตามีนนั้นน้อยกว่าทรานซามีนถึง 6 เท่า ดังนั้นเมื่อค้นหาสารยาสังเคราะห์ใหม่อย่างตั้งใจจึงจำเป็นต้องศึกษาไอโซเมอร์ของมัน
^ ไอโซเมอร์เชิงแสง มีผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญต่อระดับของฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของสาร ยิ่งกว่านั้นไม่มีความแตกต่างทางเคมีระหว่างไอโซเมอร์หรือ "แอนติโพด" แต่แต่ละอันจะหมุนระนาบโพลาไรเซชันของแสงไปในทิศทางตรงกันข้าม
เทคโนโลยีชีวภาพ- หนึ่งในแนวทางหลักในการได้รับยาจากจุลินทรีย์เนื้อเยื่อพืชและสัตว์ ในขณะเดียวกันก็ได้รับ การเตรียมการที่ซับซ้อนและยังหลั่งสารแต่ละชนิดที่ต้องการมาตรฐานทางชีวภาพอีกด้วย
ในปี 1929 ก. เฟลมมิงค้นพบปรากฏการณ์การปล่อยสารต้านจุลชีพลงในอาหารเลี้ยงเชื้อที่มีเชื้อราสีเขียวเจริญเติบโต และในปี 1940 เท่านั้น นักเคมี N. Flory และ E. Chain ได้รับเพนิซิลินบริสุทธิ์จากอาหารเลี้ยงเชื้อ ตั้งแต่บัดนี้เป็นต้นมา ยุคของยาปฏิชีวนะก็เริ่มขึ้น
มีความสำคัญอย่างยิ่ง วิธีการทางพันธุวิศวกรรม- ทิศทางประการหนึ่งคือการปลูกถ่ายยีนที่ผลิตสารออกฤทธิ์ทางสรีรวิทยาของโครงสร้างโปรตีนในเซลล์ของร่างกายให้เป็นจุลินทรีย์ที่ไม่ทำให้เกิดโรคเช่น Escherichia coli ด้วยวิธีนี้ในช่วงปลายยุค 70 ได้รับยาเชิงพาณิชย์ตัวแรก - อินซูลินของมนุษย์
ความเป็นไปได้ของพันธุวิศวกรรมนั้นมีไม่จำกัด เนื่องจากสามารถปลูกถ่ายยีนเข้าสู่เซลล์ของร่างกายได้
^ การสร้าง ยาผสม เป็นหนึ่งในวิธีที่มีประสิทธิภาพที่สุดในการค้นหายาใหม่ ยาผสมส่วนใหญ่มักประกอบด้วยสารยาที่มีผลต่อสาเหตุของโรคและการเชื่อมโยงหลักในการเกิดโรค ยาผสมมักจะรวมถึงสารที่เป็นยาหากมีปรากฏการณ์ของการเสริมฤทธิ์ร่วมกันระหว่างสารเหล่านั้น (ความแรงหรือการสรุป)
การเตรียมการแบบผสมผสานนั้นจัดทำขึ้นบนหลักการของการรวมส่วนผสมเพิ่มเติมในนั้นเพื่อขจัดผลกระทบด้านลบของสารหลัก ตัวอย่างเช่นมีการผลิตยาผสมที่มียาปฏิชีวนะในวงกว้าง - เตตราไซคลิน ในยานี้จะรวมกับ nystatin ซึ่งช่วยลดผลกระทบของ dysbiosis ซึ่งมักเกิดจาก tetracycline
ลักษณะทางเคมีของยา ปัจจัยที่ให้ผลการรักษาของยา ได้แก่ ฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาและผลของยาหลอก
ยา ได้แก่ 1) พืช 2) สัตว์ 3) จุลินทรีย์ 4) แร่ธาตุ 5) สารสังเคราะห์
ยาสังเคราะห์มีสารประกอบเคมีเกือบทุกประเภท
ผลทางเภสัชวิทยา – อิทธิพลของยาเสพติดต่อวัตถุและเป้าหมาย
ยาหลอก- ส่วนประกอบใดๆ ของการบำบัดที่ไม่มีผลทางชีวภาพจำเพาะต่อโรคที่กำลังรับการรักษา
ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการควบคุมเมื่อประเมินผลของยาและเพื่อประโยชน์ต่อผู้ป่วยโดยไม่ต้องใช้ยาทางเภสัชวิทยาใด ๆ อันเป็นผลมาจากผลกระทบทางจิตเท่านั้น (เช่น ผลของยาหลอก).
การรักษาทุกประเภทมีองค์ประกอบทางจิตวิทยาทั้งที่น่าพอใจ ( ผลของยาหลอก) หรือก่อให้เกิดความกังวล ( โนซีโบเอฟเฟ็กต์- ตัวอย่างของผลของยาหลอก: การปรับปรุงอย่างรวดเร็วในผู้ป่วย การติดเชื้อไวรัสเมื่อใช้ยาปฏิชีวนะที่ไม่ส่งผลต่อไวรัส
ผลประโยชน์ของผลของยาหลอกมีความเกี่ยวข้องกับผลกระทบทางจิตวิทยาต่อผู้ป่วย มันจะสูงสุดเฉพาะเมื่อคุณใช้มัน ร่วมกับวิธีการรักษาซึ่งมีผลเฉพาะอย่างเด่นชัด สารราคาแพงเนื่องจากยาหลอกยังช่วยให้ได้รับการตอบสนองมากขึ้นอีกด้วย
แหล่งที่มาและขั้นตอนของการสร้างยา คำจำกัดความของแนวคิด สารยา ผลิตภัณฑ์ยา ผลิตภัณฑ์ยาและรูปแบบการให้ยา ชื่อยา.
แหล่งผลิตยา:
ก) วัตถุดิบจากธรรมชาติ ได้แก่ พืช สัตว์ แร่ธาตุ ฯลฯ (ไกลโคไซด์หัวใจ, อินซูลินสุกร)
b) สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพตามธรรมชาติที่ได้รับการดัดแปลง
c) สารประกอบสังเคราะห์
d) ผลิตภัณฑ์ทางพันธุวิศวกรรม (อินซูลินชนิดรีคอมบิแนนท์, อินเตอร์เฟียรอน)
ขั้นตอนการสร้างยา:
1. การสังเคราะห์ยาในห้องปฏิบัติการเคมี
2. การประเมินกิจกรรมและผลไม่พึงประสงค์ของยาของกระทรวงสาธารณสุขและสิ่งมีชีวิตอื่น ๆ ในพรีคลินิก
3. การทดลองทางคลินิกของยา (ดูรายละเอียดเพิ่มเติมในหัวข้อที่ 1)
สารยา (DM, “สาร”) – สารเคมีสำหรับการใช้ยา การวินิจฉัย การใช้ยาป้องกันการตั้งครรภ์ และการคลอดบุตร (สารเคมีที่ใช้เป็นยา)
ยา(ยา “ตัวแทนทางเภสัชวิทยา”) - ยาหรือการรวมกันของยาและสารอื่น ๆ จากผู้ผลิตใด ๆ
ยา(ยา “บรรจุภัณฑ์”) - ยาที่จดทะเบียนโดยผู้ผลิตเฉพาะในรูปแบบยาและขนาดยาเฉพาะ (ได้รับอนุมัติจากหน่วยงานภาครัฐเพื่อใช้ในทางการแพทย์)
รูปแบบการให้ยา- มันสะดวกสำหรับ การประยุกต์ใช้จริงแบบฟอร์มที่จ่ายให้กับยาเพื่อให้ได้ผลการรักษาหรือป้องกันโรคที่จำเป็น รูปแบบการให้ยา ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอ แบ่งออกเป็น:
ของเหลว (สารละลาย, เงินทุน, ยาต้ม, เมือก, อิมัลชัน, สารแขวนลอย)
อ่อนนุ่ม (ขี้ผึ้ง, เพสต์, เหน็บ, แผ่นแปะ)
ของแข็ง (เม็ด, ดราจี, ผง)
ยา(ยา) – การกำหนดกลุ่มที่ล้าสมัยสำหรับยา ยาและยา
ชื่อสารเคมี -สะท้อนถึงองค์ประกอบและโครงสร้างของยา
โรงแรม- ชื่อที่ไม่ใช่กรรมสิทธิ์ระหว่างประเทศของยา (สารเคมี) ชื่อของสารยาที่แนะนำโดย WHO ซึ่งนำมาใช้เพื่อการบ่งชี้โดยอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาเฉพาะ และเพื่อหลีกเลี่ยงอคติและความสับสน โดยปกติแล้วจะสะท้อน โครงสร้างทางเคมีสารยา
การค้า (จดสิทธิบัตร)) – “แอสไพริน”, “พานาดอล” เป็นต้น
ระหว่างประเทศ (ไม่มีกรรมสิทธิ์)) – กรดอะซิติลซาลิไซลิก, พาราเซตามอล ฯลฯ
ได้รับการจดสิทธิบัตร ชื่อทางการค้า(ชื่อแบรนด์).ได้รับมอบหมายจากบริษัทยาที่ผลิตยานี้โดยเฉพาะ และอาจเป็นทรัพย์สินทางการค้า (เครื่องหมายการค้า) ที่ได้รับการคุ้มครองโดยสิทธิบัตร
