Начини на въвеждане на лекарства в тялото. Начини на въвеждане на лекарства в организма

Пътища на приложение лекарствени веществав тялото

Лекарствата могат да се прилагат естествено (инхалаторно, ентерално, кожно) и с помощта на технически средства. В първия случай на транспортирането им до вътрешни средиТялото е снабдено с физиологична абсорбционна способност на лигавицата и кожата, във втория се случва насила.

Рационално разделяне на пътищата на администриране лекарстваза ентерално, парентерално и инхалационно приложение.

Ентерална гила включва прилагане на лекарства през различни части на храносмилателния канал. При сублингвален (прилагане на лекарства под езика) и суббукален (прилагане на лекарства върху букалната лигавица) начини на приложение, абсорбцията започва доста бързо, лекарствата проявяват общ ефект, заобикалят чернодробната бариера, не влизат в контакт със стомашната солна киселина и стомашно-чревните ензими чревния тракт. Бързодействащи лекарства с висока активност (нитроглицерин), чиято доза е доста малка, се предписват сублингвално, както и лекарства, които се абсорбират слабо или се разрушават в храносмилателния канал. Лекарството трябва да бъде в устната кухина, докато се абсорбира напълно. Поглъщането му със слюнка намалява ползите от този начин на приложение. Честата употреба на лекарства сублингвално може да доведе до дразнене на устната лигавица.

Оралният начин на приложение включва поглъщане на лекарството и след това преминаването му през храносмилателния канал. Този метод е най-простият и удобен за пациента, не изисква стерилни условия. Въпреки това, само малка част от лекарствата започва да се абсорбира в стомаха. За повечето лекарства леко алкалната среда на тънките черва е благоприятна за абсорбция, така че когато перорално приложение фармакологичен ефектнастъпва само след 35-45 минути.

Лекарствата, приемани през устата, са изложени на храносмилателни сокове и могат да загубят своята активност. Пример може да бъде разрушаването на инсулин и други протеинови лекарства от протеолитични ензими. Някои лекарства са изложени на солната киселина на стомаха и алкалното съдържание на червата. В допълнение, веществата, които се абсорбират от стомаха и червата, навлизат през системата на порталната вена в черния дроб, където започват да се инактивират от ензими. Този процес се нарича ефект на първото преминаване. Ето защо, а не поради лоша абсорбция, дозите на някои лекарства (наркотични аналгетици, калциеви антагонисти) при перорално приложение трябва да бъдат значително по-високи, отколкото при венозно приложение. Биотрансформацията на дадено вещество по време на първоначалното му преминаване през черния дроб се нарича системен метаболизъм. Интензивността му зависи от скоростта на кръвообращението в черния дроб. Препоръчително е да приемате лекарства перорално 30 минути преди хранене.

Лекарствата се прилагат перорално под формата на разтвори, прахове, таблетки, капсули и гранули. За да се предотврати разрушаването на някои лекарства в киселата среда на стомаха, се използват таблетки, покрити с устойчиво покритие. стомашен сок, но разтворим в алкалната среда на червата. Има лекарствени форми (многослойни таблетки, капсули и др.), Които осигуряват постепенно усвояване на активното вещество, което позволява удължаване на терапевтичния ефект на лекарството (забавени форми на лекарства).

Трябва да се помни, че при пациенти (особено в напреднала възраст) с нарушена перисталтика на хранопровода или при тези, които остават в хоризонтално положение за дълго време, таблетките и капсулите могат да останат в хранопровода, образувайки язви в него. За да се предотврати това усложнение, се препоръчва таблетките и капсулите да се пият с много вода (поне 200 ml). Намаляването на дразнещия ефект на лекарствата върху стомашната лигавица може да се постигне чрез приготвянето им под формата на смеси с добавяне на слуз. В случай на значителен дразнещ (или улцерогенен) ефект, лекарствата, особено тези, които изискват продължителна употреба (например диклофенак натрий), трябва да се приемат след хранене.

Приемът на лекарства през устата е невъзможен или затруднен по време на повръщане, при конвулсии или в състояние на припадък.

Понякога лекарствата се прилагат дуоденално (чрез сонда в дванадесетопръстника), което дава възможност за бързо създаване на висока концентрация на веществото в червата. Така например се прилага магнезиев сулфат (за холеретичен ефект или за диагностични цели).

Лекарствата се прилагат ректално (в ректума) под формата на супозитории (свещи) или клизми (за възрастни - не повече от 50-100 ml обем). Ректалното приложение избягва дразнещия ефект на веществата върху стомашната лигавица и също така дава възможност да се използват в случаи, когато пероралното приложение е трудно или невъзможно (гадене, повръщане, спазъм или запушване на хранопровода). Абсорбирани от лумена на ректума, лекарствата навлизат в кръвта не през порталната вена, а през системата на долната празна вена, като по този начин заобикалят черния дроб. Следователно сила фармакологично действиелекарствата и точността на дозиране при ректално приложение са по-високи, отколкото при перорално приложение, което позволява прилагането на лекарства не само с предимно локално действие (мускулни анестезии, противовъзпалителни, дезинфектанти), но и с общо действие (хипнотици, аналгетици, антибиотици, сърдечни гликозиди и др.).

Парентерален път (заобикаляйки храносмилателния канал). Всички видове парентерално приложение преследват една и съща цел - да доставят по-бързо и без загуби активно веществолекарството във вътрешната среда на тялото или директно в патологичния фокус.

Вдишването е най-физиологичният от естествените начини на приложение на лекарството. Под формата на аерозоли веществата се предписват предимно за постигане на локален ефект (с бронхиална астма, възпалителни процеси респираторен тракт), въпреки че повечето вещества (адреналин, ментол, повечето антибиотици), приложени по този начин, се абсорбират и също имат резорбтивен (общ) ефект. Вдишването на газообразни или диспергирани твърди и течни лекарства (аерозоли) осигурява навлизането им в кръвта почти толкова бързо, колкото инжектирането във вената, не е придружено от нараняване от инжекционна игла и е важно за деца, възрастни хора и изтощени пациенти. Ефектът се контролира лесно чрез промяна на концентрацията на веществото във вдишания въздух. Скоростта на абсорбция зависи от обема на дишането, активната повърхност на алвеолите, тяхната пропускливост, разтворимостта на веществата в липидите, йонизацията на лекарствените молекули, интензивността на кръвообращението и др.

За улесняване на инхалаторното използване на нелетливи разтвори се използват специални пулверизатори (инхалатори), а прилагането и дозирането на газообразни вещества (азотен оксид) и летливи течности (етер за анестезия) се извършва с помощта на (анестезия) устройства за изкуствена вентилация.

Кожен път широко използвани в дерматологията за директно повлияване на патологичния процес. Някои вещества са силно липофилни, могат частично да проникнат през кожата, да се абсорбират в кръвта и да имат общ ефект. Втриването на мехлеми и мехлеми в кожата спомага за по-дълбокото проникване на лекарствените вещества и тяхната абсорбция в кръвта. От основите на мехлеми ланолинът, спермацетът и свинската мазнина осигуряват по-дълбоко проникване на лечебните вещества в кожата, отколкото вазелинът, тъй като те са по-близки по състав до телесните липиди.

Наскоро бяха разработени специални фармакотерапевтични системи за транскутанно доставяне на лекарство (например нитроглицерин) в системното кръвообращение. Това са специални лекарствени форми, които се фиксират с лепило върху кожата и осигуряват бавно усвояване на лекарството, като по този начин удължават ефекта му.

Въвеждането на лекарствени вещества в конюнктивалния сак, външния слухов канал и носната кухина най-често включва локален ефект върху патологичния процес в съответните органи (конюнктивит, отит, ринит). Някои лекарства за локално приложениеса склонни да проявяват резорбтивен ефект (например m-антихолинергици и антихолинестеразни лекарства за глаукома).

Въвеждането на лекарствени вещества в телесните кухини се използва рядко. IN коремна кухинаАнтибиотиците обикновено се прилагат по време на хирургични операции. За елиминиране е препоръчително въвеждането в кухините на ставите и плеврата възпалителни процеси(артрит, плеврит).

Между парентерални пътищаинжектирането на лекарства е често срещано: в кожата, подкожно, в мускул, във вена, в артерия, субарахноидално, субдурално, субокципитално, вътрекостно и др.

Инжектирането в кожата се използва предимно за диагностични цели (например тест за повишена индивидуална чувствителност към антибиотици и локални анестетици), както и за ваксинация.

Често лекарствата се прилагат подкожно и интрамускулно. Тези методи се използват при невъзможност за въвеждане на вещества през устата или във вената, както и за удължаване на ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧНИЯ ефект. Бавното усвояване на лекарството (особено маслените разтвори) ви позволява да създавате подкожна тъканили мускулите на депото, откъдето постепенно навлиза в кръвта и е там в необходимата концентрация. Вещества, които имат значителен локален ефект, не трябва да се инжектират под кожата и в мускула, тъй като това може да доведе до възпалителни реакции, образуване на инфилтрати и дори некроза.

Въвеждането във вената спестява времето, необходимо за усвояване на лекарствата чрез други пътища на приложение, позволява бързо да се създаде максималната им концентрация в тялото и да се получи ясен терапевтичен ефект, което е много важно в случаите на спешна помощ.

Във вената се инжектират само водни стерилни разтвори на лекарства; Строго е забранено въвеждането на суспензии и маслени разтвори (за предотвратяване на емболия на кръвоносните съдове на жизненоважни органи), както и вещества, които причиняват интензивно сгъстяване на кръвта и хемолиза (грамицидин).

Лекарствата могат да се инжектират във вената бързо, бавно на струя или бавно на капки. По-често се прилага бавно (особено при деца), тъй като много лекарства са склонни да предизвикат ефект твърде бързо (строфантин, ганглийни блокери, плазмозаместващи течности и др.), Което не винаги е желателно и може да бъде животозастрашаващо. Рационално е разтворите да се прилагат капково, като обикновено се започва с 10-15 капки в минута. и постепенно увеличавайте скоростта; максималната скорост на приложение е 80-100 капки за 1 минута.

Лекарството, което се инжектира във вената, се разтваря в изотоничен разтвор (0,9%) NaCl или 5% разтвор на глюкоза. Разреждането в хипертонични разтвори (например 40% разтвор на глюкоза), освен в отделни случаи, е по-малко препоръчително поради възможно увреждане на съдовия ендотел.

Напоследък бързо (в рамките на 3-5 минути) въвеждане на лекарства във вената под формата на болус (гръцки. Болос - com). Дозата се определя в милиграми от лекарството или в милилитри от определена концентрация на веществото в разтвор.

Въвеждането в артерия ви позволява да създадете висока концентрация на лекарството в областта на кръвоснабдяването на тази артерия. Антинеопластичните агенти понякога се прилагат по този начин. За намаляване на общия им токсичен ефект може изкуствено да се забави притока на кръв (компресия на вените). В артерията се инжектират и рентгеноконтрастни вещества, за да се изясни местоположението на тумора, тромба, аневризмата и др.

Лекарствата, които не проникват добре през кръвно-мозъчната бариера, могат да се прилагат под мембраните на мозъка - субарахноидален, субдурален, субокципитален. Например, някои антибиотици се използват в случаи на инфекциозно увреждане на тъканите и мембраните на мозъка.

Вътрекостните инжекции се използват, ако е технически невъзможно да се прилага във вена (деца, възрастни хора), а също и понякога да се инжектират големи количества плазмозаместващи течности (в гъбестото вещество на костта на петата).

Предимства на парентералните пътища на приложение на лекарството:

1. Фармакологичният ефект се развива бързо (магнезиевият сулфат намалява артериално наляганепо време на хипертонична криза).

2. Висока точност на дозиране (може да се изчисли mg/kg телесно тегло).

3. Възможност за прилагане на лекарства, които се разрушават по ентерален път (инсулин, хепарин).

4. Лекарството може да се прилага при пациенти в безсъзнание (инсулин при диабетна кома).

Недостатъци на парентералните пътища на приложение на лекарството:

1. Лекарството трябва да бъде стерилно.

2. Имате нужда от оборудване и умения на медицинския персонал.

3. Опасност от инфекция.

4. Инжектирането на лекарства често причинява болка.

Електрофорезата често се нарича безкръвна инжекция. Анионите и катионите на йонизираните лекарства могат под въздействието на електрическо поле да проникнат в тялото през непокътната кожа (през каналите на потта и мастни жлези) и лигавицата. Те се задържат частично в тъканите, свързват се с протеините на клетките и междуклетъчната течност и частично се абсорбират допълнително и навлизат в общия кръвен поток.

Лечебните вещества могат да бъдат въведени в тялото по различни начини. Има много от тях, но всички те са разделени на две големи групи:

  • ентерални пътища на приложение, при които лекарствата влизат в тялото през стомашно-чревния тракт;
  • парентерални пътища на приложение, когато лекарството се прилага без преминаване през стомашно-чревния тракт.

Методите за въвеждане на лекарства в тялото включват:

  • ентерално (орално (през устата), сублингвално (под езика), ректално (в ректума), в стомаха и червата (с помощта на сонда);
  • парентерално (инжектиране (подкожно, в мускул, във вена, в гръбначния канал и др.), върху кожата и лигавиците, инхалация (чрез вдишване).

Всички тези методи имат положителни и отрицателни страни, но скоростта на настъпване на фармакологичния ефект, неговата сила и продължителност зависят от правилно избрания начин на въвеждане на лекарството в тялото на пациента.

ВНИМАНИЕ! Когато анализирате подробно отделните начини на приложение, обърнете внимание на предимствата и недостатъците на всеки от тях.

ВХОДНИ ПЪТИЩА НА ВЪВЕЖДАНЕ

Перорално (per os), или орално, е най-удобният и прост начин на приложение. Не изисква стерилизация на лекарствените вещества и е удобен за прием от повечето лекарствени форми.

Лекарствените вещества, приемани през устата, преминават през хранопровода, стомаха, дванадесетопръстника, абсорбират се в тънките черва, навлизат в порталната вена, след това в черния дроб и след това в общия кръвен поток. Ефектът на лекарствените вещества или, както се казва, „фармакологичният ефект“, когато се прилага перорално, започва в рамките на 15-30 минути. Въпреки това, този начин на приложение не винаги може да се използва. Някои лекарствени вещества (адреналин, инсулин) лесно се разрушават под въздействието на ензими и стомашни киселини, други силно дразнят лигавицата, а трети не се абсорбират от стомашно-чревнитракт и не може да има ефект върху цялото тяло и накрая, лекарствени вещества, като тетрациклин, могат частично или напълно да се свържат с хранителните елементи и да загубят ефекта си. В допълнение, черният дроб, изпълнявайки защитна функция, частично неутрализира (инактивира) лекарствата, когато преминават през него. Бавното начало на фармакологичния ефект след приемане на лекарството перорално също предотвратява използването на този начин на приложение при спешна помощ в повечето случаи.

Ректалният начин на приложение или в ректума (per rectum) се използва за прилагане на медицински клизми (разтвори, слуз и др.) и супозитории. В този случай усвояването на лекарствата става по-бързо, отколкото когато се приемат през устата. След приложение лекарствените вещества влизат първо в хемороидалните вени, след това в долната празна вена и, заобикаляйки черния дроб, в общия кръвен поток.

Този начин на приложение се използва, ако е невъзможно да се прилага лекарството през устата, при заболявания на долната част на червата и тазовите органи, както и ако искат да се избегнат нежеланите ефекти на лекарството върху черния дроб. Дозите на лекарствените вещества, когато се прилагат в ректума, трябва да бъдат малко по-ниски, отколкото когато се приемат през устата. Трябва да се помни, че ако лекарственото вещество има дразнещ ефект, то се инжектира в ректума с обвиващи агенти, например слуз от нишесте.

Сублингвалният (под - под, лингва - език) начин на приложение се използва за лекарства, които лесно се абсорбират през лигавицата на устната кухина, докато бързо навлизат в кръвния поток, заобикаляйки черния дроб и почти без да бъдат изложени на храносмилателни ензими. Въпреки това, абсорбционната повърхност на сублингвалната област е ограничена, което позволява да се прилагат по този начин само силно активни вещества, като нитроглицерин по време на стенокардни пристъпи. Понякога се препоръчва използването на Corvalol, Cordiamine и други лекарства по този начин.

Лекарствените вещества се въвеждат в стомаха и червата с помощта на специални гумени тръби. Тези пътища на приложение се използват главно в лабораторната практика при изследване на стомашен сок или жлъчка.

ПАРЕНТЕРАЛЕН НАЧИН НА ПРИЛОЖЕНИЕ

Инжекционните пътища на приложение се считат за едни от най-рационалните и ефективни. При относително по-ниски дози, отколкото при перорален прием, в тези случаи е възможно да се постигне добър фармакологичен ефект много по-бързо и често за по-дълъг период. Напомняме, че за инжекции се използват стерилни водни и маслени разтвори, суспензии и прахове, които преди приложение се разтварят в специални разтворители (вода за инжекции, разтвори на новокаин, изотоничен разтвор на натриев хлорид и др.). Всеки път на инжектиране има свои собствени характеристики, които трябва да се вземат предвид при въвеждането на лекарства в тялото на пациента.

Чрез подкожно приложение стерилните лекарствени вещества се доставят с помощта на спринцовка, специална система (капкомер) или безиглен инжектор. По-често се прилагат водни разтвори, а по-рядко маслени. За да се избегнат инфилтрати, се препоръчва последният да се загрее до телесна температура и да се масажира мястото на инжектиране след прилагане на лекарството.

Абсорбцията на лекарства в кръвта при подкожно приложение е относително бавна и следователно фармакологичният ефект се развива след 5-15 минути.

За подкожно приложение най-често се използва областта на рамото и лопатката, а за капково приложение най-често се използва областта на бедрото и корема. Подкожно се инжектират 1-2 ml разтвор едновременно, а капково - до 500 ml.

ПОМНЯ! Маслените разтвори под формата на инжекции се инжектират в мускула или под кожата в загрята форма.

Интрамускулният начин на приложение се използва за водни, маслени разтвори и суспензии. Първите в този случай се абсорбират по-бързо, отколкото когато се инжектират под кожата. Суспензиите образуват своеобразен резерв (депо) на лекарственото вещество, от което те постепенно се абсорбират и значително увеличават времето на неговото действие. При инжектиране на маслени разтвори и суспензии в мускула е необходимо да се гарантира, че иглата не навлиза в кръвоносен съд, тъй като в този случай е възможно запушване на кръвоносните съдове (емболия), което може да доведе до нарушаване на жизнените функции на тялото.

Лекарствените вещества обикновено се инжектират в мускула едновременно от 1 до 10 ml, като се използват големи мускули, като бедра и седалище. Ако се използва глутеалният мускул, той условно се разделя на четири части и лекарството се инжектира в горния външен ляв или горния външен десен квадрат.

ПОМНЯ! При интрамускулно приложение на маслени разтвори и суспензии трябва да се внимава иглата да не навлезе в кръвоносен съд. Възможна емболия!!!

При интравенозния начин на приложение, за разлика от подкожния и мускулния, при който лекарственото вещество се задържа частично и се разрушава в тъканите, цялото количество от въведеното вещество веднага навлиза в кръвта. Това обяснява почти незабавното развитие на фармакологичния ефект.

Инжектира се главно във вена водни разтвори, както и хипертонични разтвори и дразнещи вещества, които не могат да се инжектират под кожата и в мускула. Вярно е, че дразнещите вещества в някои случаи трябва да се разредят преди приложение, за да се намали неприятният ефект.

Недопустимо е (!) Инжектирането на маслени разтвори и суспензии във вена поради възможна емболия.

Лекарствените вещества се инжектират във вената бавно, понякога за няколко минути и капково за няколко часа. Във вената се инжектират от 1 до 20 ml едновременно, а капково - от 50 ml до 1 литър или повече. За венозно приложениеНай-често се използват лакътните вени, други вени (темпорални, подколенни) се използват по-рядко.

Недостатъкът на интравенозния начин на приложение е възможността за образуване на кръвни съсиреци, особено при продължително приложение на лекарства.

ПОМНЯ! Бързото въвеждане на лекарства във вената може да причини нежелани промени в дихателната система, сърдечно-съдовата система и централната нервна система.

В допълнение към посочените инжекционни пътища на приложение, има също интрадермален и интраартериален начин на приложение, път на приложение в гръбначния канал, както и в различни кухини, например коремна, плеврална и др.

Кожният начин на приложение е подходящ за мехлеми, пасти, линименти, разтвори, настойки, отвари и др.

Този начин на приложение е предназначен предимно за локално действие и по-рядко за общо действие, тъй като абсорбцията на лекарствените вещества през кожата става само ако те са добре разтворени в мазнините (липидите) на кожата. Смята се, че мехлемите и пасти, приготвени с вазелин, имат само повърхностен локален ефект и не се абсорбират през кожата. Същите тези лекарствени форми, но приготвени с ланолин, се абсорбират добре и могат да имат не само локален, но и общ ефект. Освен това в зависимост от фармакологични свойстваот използваните лекарствени вещества могат да имат локално дразнещо, аналгетично, изсушаващо или друго действие. При кожния начин на приложение абсорбцията на лекарствените вещества става сравнително бавно. Разтриването, топлите бани, компресите, както и създаването на хиперемия (зачервяване) в тази област допринасят за ускоряване на процеса на абсорбция. За тази цел във физиотерапевтичните кабинети се използва подходящо преобразуван електрически ток. Добрата абсорбция на лекарствените вещества се улеснява от нарушаване на целостта на кожата, така че въвеждането на лекарството в раната или прилагането му около нея дава различен фармакологичен ефект.

Инхалаторният начин на приложение се използва най-често при респираторни заболявания. Площта на белите дробове е голяма, почти 100 m2, поради което лекарствените вещества могат лесно да проникнат в кръвта и да имат общ ефект. Вдишване, т.е. чрез вдишване се прилагат газообразни вещества (кислород), изпарения на течности, летливи вещества (етер за анестезия), както и аерозоли, например по време на пристъпи на бронхиална астма.

Фармакологичният ефект върху дихателната система с този метод на приложение се постига по-бързо, отколкото например при интрамускулно приложение.

Тема 31.

ПРАВИЛА ЗА РАЗПРЕДЕЛЕНИЕ НА ЛЕКАРСТВАТА

Планирайте.

Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

Правила за разпространение на лекарства.

Обучение на пациента как да приема лекарства.

Начини и методи за въвеждане на лекарства в тялото.

Лекарствената терапия е най-важният компонент от целия процес на лечение.

Лекарствените вещества имат както местни, така и общи (резорбтивни) ефекти върху тялото.

Лекарствата се въвеждат в човешкото тяло по различни начини. Начинът, по който лекарството се въвежда в тялото, зависи от:

2. скорост на настъпване на ефекта,

3. размер на ефекта,

4. продължителност на действие.

Начини на въвеждане на лекарства в организма


1. ентерален

а) през устата

б) под езика, лигавиците

в) през ректума


2. външен

а) върху кожата

б) върху лигавиците: в очите, ухото, носа, влагалището


3.вдишванепрез дихателните пътища


4. парентерално

а) интрадермално

б) подкожно

в) интрамускулно

г) венозно

г) вътреартериален

д) в кухината

ж) вътрекостен

з) в субарахноидалното пространство


Вътре през устата ( ентерално) лекарствата се прилагат под формата на разтвори, прахове, таблетки, капсули, хапчета.

Въведете ректалнотечни (например: отвари, разтвори, слуз), лекарствени форми, както и твърди (ректални супозитории).

ВдишванеМожете да въвеждате в тялото газообразни вещества (например азотен оксид, кислород), пари от летливи течности (етер, флуоротан), аерозоли (суспензии във въздуха на най-малките частици от разтвори на лекарствени вещества).

Компреси, лосиони, пудри, лубриканти, триене, превръзки върху повърхността на раната, поставяне на капки в очите, ушите, носа, поставяне на мехлеми в очите, носа, ушите - всичко това са начини. на откритоначини на приложение на различни лекарствени форми: мехлеми, емулсии, разтвори, каши, прахове, тинктури, пасти и др.

Парентерално(извън стомашно-чревния тракт) приложение на лекарства: различни възможности за инжектиране, инхалация, електрофореза и повърхностно приложение върху кожата и лигавиците.

а) Интравенозни, интраартериални, интрамускулни, подкожни инжекции. Предимства: бързо настъпване на ефекта, точност на терапевтичната доза, възможност за прилагане на вещества, които не се абсорбират от стомашно-чревния тракт. Предпазни мерки: Не прилагайте лекарства, докато не сте сигурни, че иглата е във вената. Излагане на наркотици веществав перивенозното пространство може да причини силно дразнене, включително тъканна некроза. Може да бъде опасно да попаднете случайно на игла в друг кръвоносни съдове. Някои лекарства трябва да се прилагат бавно, за да се избегнат тежки усложнения. Инжектирането не се извършва в близост до нервните стволове, чието увреждане може да причини силна болка и понякога мускулна пареза.

б) Инхалации. Вдишване лечебенвещества под формата на аерозоли, газове и прахове, бързо се абсорбират и имат локален и общ ефект.

в) Повърхностно (външно) приложение - мехлеми, лосиони, пудри, компреси и др. Използва се за постигане на локален ефект.

г) Електрофореза. Методът се основава на използването на галваничен ток за трансфер и имплантиране лечебенвещества от повърхността на кожата в дълбоките тъкани.

Фармакокинетика

Фармакокинетиката е раздел от общата фармакология, който изучава процесите на абсорбция, разпределение, метаболизъм и екскреция на лекарства (т.е. така тялото действа върху лекарството).

Начини на въвеждане на лекарства в организма

Лечебните вещества се въвеждат в човешкото тяло по различни начини. На практикуващия е дадено пълното право да въвежда лекарство в тялото по всеки познат начин.

Изборът на метод на приложение се диктува от следните три обстоятелства:

    Състояние на пациента: тежест на заболяването (в случаи, които застрашават живота на пациента, се прилагат бързодействащи вещества).

    Свойства на лекарствата (разтворимост, скорост на развитие на ефекта, продължителност на действие на лекарствата).

    Интуиция, професионално обучение на лекар.

Традиционно се разграничават ентерални и парентерални пътища на въвеждане на лекарства в тялото.

Ентерални пътища на приложение(през стомашно-чревния тракт):

      орално (през устата);

      сублингвално (под езика);

      букален („залепване“ към лигавицата на бузата, венците);

      дуоденално (в дванадесетопръстника);

      ректално (в ректума).

Парентерални пътища на приложение(т.е. заобикаляйки стомашно-чревния тракт):

      подкожно;

      интрадермално;

      интрамускулно;

      интравенозно;

      интраартериален;

      вътрекостен;

      субарахноидален;

      трансдермално;

      вдишване

Ентерални пътища на приложение на лекарства

Орален(лат. peros) - най-често срещаният метод на приложение. Около 60% от всички лекарства се предписват през устата. За перорално приложение се използват различни лекарствени форми: таблетки, прахове, капсули, разтвори и др. Когато се приемат през устата лекарствен продуктпреминава през следните етапи:

Устна кухина → хранопровод → стомах → тънко черво → дебело черво → ректум.

Усвояването на редица вещества се извършва частично от стомаха (слаби електролити, които имат киселинна природа - аспирин, барбитурати и др.). Но по-голямата част от лекарствата се абсорбират главно в тънките черва (това се улеснява от интензивно кръвоснабдяване и голяма абсорбционна повърхност - ≈ 120 m2). Абсорбцията на лекарството, когато се приема перорално, започва в рамките на 15-30 минути.

След абсорбция в червата лекарството преминава през следните етапи:

Тънко черво → абсорбция → портална вена → черен дроб (частично разрушен) → долна празна вена → голям кръгкръвообращение → органи и тъкани (терапевтичен ефект).

Предимства на метода:

    простота и удобство;

    естественост;

    относителна безопасност;

    не се изисква стерилност или ръце на медицински персонал.

Недостатъци на този метод:

      бавно начало на ефекта;

      ниска бионаличност;

      индивидуални различия в скоростта и пълнотата на усвояване;

      ефектът на храната и други вещества върху абсорбцията;

      невъзможността да се използват лекарства, които слабо проникват в лигавицата на стомашно-чревния тракт (стрептомицин) и се разрушават в стомашно-чревния тракт (инсулин, прегнин);

      невъзможност за използване в случай на повръщане и кома.

Под езика(лат. sublingua). Лигавицата на устната кухина е обилно кръвоснабдена и абсорбираните през нея вещества бързо навлизат в кръвта. Ефектът от сублингвалното приложение настъпва в края на първата минута. Път на лекарствените вещества:

Устна кухина → система от горна празна вена → десни части на сърцето → белодробна циркулация → ляво сърце → аорта → органи и тъкани (терапевтичен ефект).

Този метод се използва за прилагане на някои бързодействащи вазодилататори (нитроглицерин, валидол), стероидни хормони и техните производни (метилтестостерон, прегнин), гонадотропин и други лекарства, които са слабо абсорбирани или инактивирани в стомашно-чревния тракт.

Предимства на сублингвалния начин на приложение:

    лекарствата не са изложени на стомашен сок;

    не преминават през черния дроб.

Недостатък: невъзможността да се използват лекарства с неприятен вкус и дразнещи ефекти върху устната лигавица.

БукалнаИзползват се полимерни филми (тринитролонг), които се „залепват” върху лигавицата на бузата или венеца. Под въздействието на слюнката филмите се стопяват, освобождава се фармакологично активното вещество (нитроглицерин в тринитролонг) и се създава терапевтична концентрация в системното кръвообращение за определено време.

Дуоденалнаначин на приложение . През хранопровода в дванадесетопръстника се вкарва сонда и през нея се инжектира течност (например магнезиев сулфат като холеретично средство). Това дава възможност за бързо създаване на висока концентрация на лекарството в червата. Предимството е, че лекарството не е изложено на стомашен сок. Но този начин на приложение е технически сложен и се използва рядко.

Ректално(lat. perrectum) лекарствените вещества се предписват под формата на супозитории, разтвори в клизми (V- не повече от 50–100 ml + разтворът трябва да се нагрее до 37–38 º C, тъй като в противен случай може да възникне рефлекс за изпразване) . Терапевтичният ефект при този начин на приложение се развива в рамките на 5-15 минути. Път на лекарството:

Ректум → долни и средни хемороидални вени (около 50% от лекарственото вещество) → долна празна вена → системно кръвообращение → органи и тъкани (терапевтичен ефект).

Част от лекарството се абсорбира през горната хемороидална вена и навлиза в черния дроб през порталната вена, където частично се метаболизира.

Предимства на ректалния начин на приложение:

      лекарственото вещество не е изложено на соковете на храносмилателния тракт;

      не дразни стомашната лигавица;

      лекарственото вещество заобикаля черния дроб (около 50%);

      може да се използва при повръщане, в безсъзнание.

Недостатъци на този метод:

    неудобство, нехигиеничност;

    индивидуални различия в скоростта и пълнотата на усвояване.