Перевязаны трубы задержка месячных причина. Перевязка фаллопиевых труб

Сегодня перевязка маточных труб считается самой эффективной методикой контроля рождаемости, поскольку после осуществления подобной процедуры беременность, как правило, становится невозможной. Ее применение рекомендовано женщинам, добровольно отказывающимся от планирования деток в будущем, а также в случаях, когда беременность является невыносимо трудной для организма и может угрожать жизни и здоровью будущей матери.

Процедура перевязки маточных труб, по сути, является операцией и выражается в блокировании, перевязывании, зажиме специальными приспособлениями или обрезании фаллопиевых труб в целях формирования искусственной непроходимости. Женская стерилизация или хирургическая контрацепция на добровольной основе является высокоэффективным методом контрацепции. Сегодня с этой целью также разработаны также специальные трубные импланты, имеющие вид металлических пружин, которые устанавливают непосредственно в маточные трубы, выполняется не хирургическим методом, то есть без рассечения. По мере течения времени вокруг каждого установленного импланта формируется рубцовая ткань, которая и является неким блокиратором труб.

Как известно, после созревания яйцеклетка выходит из яичника и сразу продвигается к маточным трубам, где и оплодотворяется, а уже оттуда проникает в полость матки. Так как проход блокируется, соответственно, оплодотворения не происходит и беременность не возникает. На этом механизме и основан высокий контрацептивный эффект данного хирургического метода.

Важно знать, что перевязка маточных труб - это ваш добровольный отказ от зачатия детей, после такой процедуры беременность уже никогда не наступит. Конечно, в случае необходимости функционирование труб может быть восстановлено, однако процент того, что женщина вновь сможет забеременеть очень низкий, поскольку возникают трудности при воссоединении рассеченных концов труб. Процедуру выполняет исключительно высокопрофессиональный и опытный врач-гинеколог.

Блокирование фаллопиевых труб может осуществляться несколькими способами, среди которых следует отметить наложение скоб или обвязывание, прижигание (электрокоагуляция), обрезание и зашивание и т.д. Все они выполняются посредством различных методик.

Абдоминальный метод представлен лапароскопией (мини-лапаротомией) и лапаротомией. Лапаротомия (открытая перевязка маточных труб) осуществляется с применением наркоза. В ходе операции врач рассекает поверхность в области живота и выполняет перевязку маточных труб. Данная методика рекомендуется главным образом при наличии у женщины заболеваний органов малого таза воспалительного характера (они способствуют формированию рубцовой ткани, которая является противопоказанием для проведения данной операции другим способом), эндометриоза , при проведении операции на брюшной полости по другой причине (к примеру, кесарево сечение).

Операция лапароскопия (мини-лапаротомия) выполняется под общей анестезией и выражается в ведении через небольшой верхний разрез (до 5 см) на животе просмотрового устройства (камеры) и хирургического инструмента. Затем делается еще один (нижний, в лобковой области) разрез, который предназначен для зажима. Вначале перевязки в живот вдувают газ для большего удобства, а затем выполняют непосредственно перевязку металлическими зажимами или клипсами, а потом запечатывают концы труб посредством применения эклектического тока (прижигание или электрокоагуляция). После операции женщина находится в стационаре в течение недели. После операции образуется большой рубец.

Очень часто к данному методу хирургической контрацепции женщины прибегают сразу после родов, спустя 24-36 часов. Данный вопрос заранее обдумывается женщиной и ее партнером (мужем) и обговаривается с врачом. Надрез выполняется в области пупка, поскольку после родов трубы находятся несколько выше в брюшной полости, что вызвано увеличением матки.

Вагинальный метод перевязки фаллопиевых труб осуществляется кольпотомией. В ходе операции врач выполняет надрез через заднюю стенку влагалищ в целях проникновения в брюшную полость. После операции практически не остаются шрамы, однако существенно возрастает риск инфицирования. Поэтому одним из обязательных рекомендаций после вмешательства является полный отказ от половой жизни на месяц-полтора.

Эндоскопия матки является одним из последних способов блокирования фаллопиевых труб. Концы труб в ходе операции закрываются микротампонами из пластика.

Поскольку перевязка труб – это серьезная операция, то, как и любое вмешательство в организм, оно может сопровождаться развитием побочных реакций, среди наиболее частых можно выделить аллергию на наркоз, кровотечение, внематочную беременность на фоне неполного блокирования труб, заражение крови.

Восстановление функций маточных труб возможно, но вероятность положительного исхода очень мизерная. Поэтому перевязку труб считают необратимым методом контрацепции.

Процедура установления трубных имплантов.
Процедура проводится с введением местной анестезии в условиях амбулатории. По времени занимает не больше получаса. Специалист с помощью специальных инструментов раскрывает шейку матки женщины, а затем аккуратными движениями очень медленно вводит имплант в виде тоненькой трубки (катетера) через шейку матки и непосредственно саму матку вначале в одну, а затем другую фаллопиеву трубу. После введения женщина может испытывать нечто наподобие спазмов, которые наблюдаются при менструации. После процедуры врач обязательно проверяет с помощью рентгенологического исследования правильность установления имплантатов. В течение первых трех месяцев применения имплантов женщина должна пользоваться дополнительными контрацептивными средствами. По истечении этого срока она приходит на прием к врачу. Там в полость матки специалист введет краситель и сделает гистеросальпингографию, которая покажет, насколько плотно заблокированы трубы рубцовой тканью. Если все в порядке, то дополнительные контрацептивы можно больше не применять.

При наблюдающихся подозрительных симптомах после перевязки маточных труб или введения трубных имплантов рекомендуется обязательно обратиться к врачу для исключения внематочной беременности , как одному из рисков стерилизации. К таким симптомам относят симптомы беременности (тошноту, отсутствие месячных, чувствительность молочных желез), боли внизу живота с любой стороны, головокружение.

В случаях если при установлении имплантов боли внизу живота не проходят, может быть принято решение об их извлечении. При таком способе контрацепции существует риск развитии заболеваний органов малого таза. Для предотвращения этого перед процедурой введения имплантов женщину обязательно обследуют на наличие ЗППП и влагалищной инфекции.

После операции.
После хирургического вмешательства могут наблюдаться небольшие кровотечения из влагалища, обусловленные движением матки в момент операции. После лапароскопии может наблюдаться боль в спине и вздутие живота из-за применяемого газа. От этого неудобства вы избавитесь спустя одни-два дня по мере избавление организма от газа.

Спустя сутки можно принять душ, но трогать и тереть место размера не рекомендуется еще неделю. В течение недели рекомендуется оградить себя от физических нагрузок, половых контактов. Подобные операции не требуют применения дополнительных контрацептивов. Спустя две недели после вмешательства необходимо посетить врача.

Показания к перевязке маточных труб.

Женщины старше тридцати пяти лет, обязательно имеющие хотя бы одного ребенка.
Абсолютная уверенность в своем нежелании иметь детей в будущем.
Наличие заболевания, которое может усугубить беременность.
Наличие тяжелого наследственного заболевания, которое может передаваться детям
Отсутствие заболеваний, которые могут сделать перевязку труб невозможной.

Эффективность.
Эффективность метода перевязки маточных труб или хирургической стерилизации обладает почти стопроцентной эффективностью. При данной методике небольшая вероятность наступления беременности существует, но она настолько мала, что рассчитывать на нее не стоит. Поэтому если вы решились на такой метод контрацепции, не тешьте себя надеждами на возможную беременность в будущем.

Беременность может наступить в случае сросшихся маточных труб или образования нового прохода (реканализация), при неправильном проведении операции, при наличии беременности до вмешательства. Но последнее маловероятно, поскольку перед этим женщина проходит обследование и сдает анализы. Пропустить такой факт просто невозможно!

Последствия и риски перевязки маточных труб.
Как правило, серьезных осложнений при перевязке труб не возникает, обычно это небольшие кровотечения, аллергия на анестезию. Однако всегда существует риск повреждения внутренних органов при проведении операции лапароскопии (момент введения лапароскопа). Кроме того, риски возрастают, если пациентка страдает сахарным диабетом, лишним весом, курит или имеет заболевания сердца.

Следует отметить, что блокирование фаллопиевых труб никак не скажется на овуляторной функции и менструальном цикле, то есть яйцеклетка будет ежемесячно созревать, а в дальнейшем будет наступать менструация. Относительно менопаузы, то она наступит в свое время, как если бы вы не сделали операцию. Кроме того, важно знать, что этот метод предотвращения наступления незапланированной беременности не сможет уберечь вас от заболеваний, передающихся через половой контакт. Поэтому если вы не уверены в партнере, то применяйте дополнительно другие контрацептивные средства (презерватив).

Перед тем, как провести операцию, специалист подробно обследует женщину, а также тщательно изучает ее семейные отношения, в частности на предмет стабильности. Это обусловлено тем, что зачастую пациентки по прошествии времени просят вернуть им способность к зачатию, то есть восстановить функции труб. В основном это случается на фоне потери ребенка (смерть) или создании новой семьи.

Перевязка труб обязательно юридически оформляется с юридической стороны. Женщина подписывает документ, где она официально соглашается на операцию. Перед тем, как подписать, помните, что по статистике, женщины, которые это сделали, в дальнейшем сожалели об этом.

В наше время существует огромное разнообразие методов и средств контрацепции, каждая женщина может подобрать для себя наиболее оптимальный вариант. Перевязка труб или стерилизация должна выполняться только при абсолютных показаниях к ней. Выбор способа проведения операции выбирается врачом с учетом индивидуальных особенностей женского организма.

На данный момент хирургическая перевязка маточных труб — сокращенно ПМТ считается наиболее эффективной и действенной контрацепцией. В каких случаях практикуют данный вид контрацепции и кому он противопоказан, как проводиться? Рассмотрим все плюсы и минусы перевязки маточных труб.

Вконтакте

Для чего делают перевязку маточных труб

По своей сути ПМТ это оперативное вмешательство в репродуктивную систему женщины и блокировка путем перевязывания или зажима, обрезания фаллопиевых труб и формирование искусственной непроходимости.

Если говорить проще — это женская стерилизация, необратимая в своей природе, для недопущения зачатия и беременности.

Плюсы и минусы перевязки

Основным плюсом ПМТ для женщины есть возможность вести активную половую жизнь и не бояться при этом нежелательной беременности. Помимо этого, врачи и сами женщины выделяют такие пункты:

В отношении минусов данной процедуры:

Немало осложнений после ПМТ — воспаления и кровотечения, которые спровоцированы занесением инфекции и сепсисом. Такие последствия не редко бывают при перевязке маточных труб при кесаревом сечении.
Бесплодие по женскому типу — необратимо, а при нарушении технологии проведения — возрастает риск развития внематочной беременности.
Необходимость применять анестезию — не каждая женщина хорошо переносит введение наркоза, что усложняет выбор средства контрацепции.

Показания к проведению процедуры

Проводят ПМТ всем женщинам, старше 35 лет, имеющих своих детей, и в будущем не желающих беременеть и рожать еще. Проводят ее и при диагностике патологий, которые могут усугубить течение беременности, стать причиной самопроизвольного выкидыша или же рождения ребенка с патологиями. Причиной и основанием есть и диагностика заболевания, которое может передаться ребенку на генетическом уровне и при отсутствии патологий, делающих невозможной саму операцию. Не на последнем месте и угроза жизни женщины, которую может нести для нее беременность.

Противопоказания

К абсолютным к проведению перевязки противопоказаниям, врачи относят диагностированный воспалительный процесс, протекающий в органах малого таза и ожирение, а также выявленные доброкачественные/злокачественные опухоли, сильные спайки в полости органов малого таза.

Также ПМТ на время может быть отложено и по причине тяжелых, общих заболеваний и воспалительных процессов, которые делают невозможным применение анестезии и вмешательства хирургов.

Правила подготовки к операции

Правила подготовки к перевязке предусматривают ряд обследований. Это сдача крови на исследование — ВИЧ и , свертываемость, а также осмотр у гинеколога, флюорография и ЭКГ, УЗИ. Это позволит определить общее состояние репродуктивной системы и состояние женщины в общем, подобрать оптимальный вариант оперативного вмешательства и исключить все негативные последствия.

Проводят перевязку маточных труб несколькими методами:

Лапароскопия — самый безопасный из всех метод проведения ПМТ, который проводят в условиях амбулатории и с применением местной анестезии. Травматизм при ее проведении минимален, на коже не остается рубцов, период реабилитации — порядка недели.
Лапаротомия — в этом случае перевязку делают после кесарева сечения.
Минилапаротомия — метод применим после родов, когда оперативное вмешательство проводят в первые дни после родоразрешения. Проводят посредством лапароскопии. Процедура также отнесена к малотравматичной.
Кольпотомия - проводят ее в стационаре, когда доступ к маточным трубам осуществляют через прямокишечное, далее маточное пространство. Плюс оперативного вмешательства — доступность по цене и отсутствие рубцевания, нет необходимости применять дорогостоящее оборудование.

Минус — период восстановления занимает порядка 1−1.5 месяца, высока вероятность инфицирования.

— проводят перевязку при помощи гистероскопа, вводимого через цервикальный канал. Метод мало распространен в силу высокого процента осложнений, малой эффективности.

Последствия процедуры

В вопросе возможных осложнений — врачи выделяют ранние и поздние негативные последствия после проведенной ПМТ:

К ранним негативным последствиям врачи относят внутренние кровотечения и повреждения кишечника, а также развитие сепсиса.
К более поздним негативным последствиям врачи относят сбой в гормональном фоне и нарушение цикла менструальных выделений, внематочный тип беременности и психические сбои.

Помимо этого, в обоих случаях возможно развитие некроза и иных негативных последствий, независимо от способа проведения оперативного вмешательства.

Стоимость операции

Цена перевязки маточных труб методом лапароскопии или же иным путем — колеблется от 9 и до 80 тысяч рублей, если она проводиться одновременно с кесаревым сечением — стоимость будет варьировать в пределах от 22 до 54 тысяч рублей.

Иногда возникают такие ситуации, когда женщина не желает иметь детей. В этом случае доктор предлагает ей различные варианты предохранения от случайной беременности. В большинстве случаев дама выбирает один из предложенных способов и пользуется им длительное время.

Но что делать тем женщинам, которые больше никогда не хотят иметь детей? Некоторое время назад врачи стали делать операцию, которая называется "хирургическая стерилизация" (перевязка труб). Стоит сказать, что данная процедура не проходит бесследно. Как и любое хирургическое вмешательство, перевязка труб у женщин последствия имеет самые разнообразные.

Принцип манипуляции

Процедура проводится тогда, когда женщина уверена, что больше не хочет иметь детей. Также если беременность может причинить даме непоправимый вред, может быть рекомендовано перевязывание маточных труб. Как перевязывают маточные трубы? Существует несколько способов, которые позволяют сделать женщину полностью бесплодной. Рассмотрим их.

Перевязка маточных труб: методы

Процедура последствия имеет практически необратимые. Об этом необходимо помнить всегда. Есть три способа провести ее:

Лапароскопия.
Мини-лапаротомия.
Использование имплантов.

В первых двух случаях могут быть сделаны обвязка, перевязка и прижигание. Рассмотрим, в чем отличия этих методов и какие проблемы ждут после перевязки труб женщину.

Лапароскопия

Эта процедура проводится под общим наркозом. Доктор вводит в брюшную полость женщины несколько манипуляторов и видеокамеру. Глядя на изображение на экране, хирург перевязывает маточные трубы либо обвязывает их. Также эти органы могут быть полностью удалены при необходимости.

Лапаротомия

Такая манипуляция также проходит под общей анестезией. Этим способом часто пользуются, когда запланирована после кесарева сечения. В этом случае не требуется дополнительных разрезов, все манипуляции проводятся через тот разрез, который сделан для принятия ребенка.

Применение имплантов

Этот способ является самым щадящим, однако необходимо помнить, что такая перевязка труб у женщин последствия имеет необратимые. Для проведения процедуры не требуется использования обезболивающих средств. Женщине, находящейся на гинекологическом кресле, вводят в матку импланты, которые проникают в фаллопиевы трубы. Уже через несколько месяцев вокруг этих искусственных частей нарастает соединительная ткань, и маточные трубы полностью блокируются.

Перевязка труб и последствия

В зависимости от того, какой способ проведения процедуры вами выбран, могут наблюдаться разные осложнения. Каждая женщина, решившаяся на такую процедуру, должна знать о них. Итак, какими могут быть последствия перевязки труб у женщин? Рассмотрим подробно каждое из них.

Невозможность зачать ребенка

Специалисты утверждают, что перевязка труб как метод контрацепции не опасен, однако он имеет последствие - бесплодие. Возможно, сейчас это именно то, что вам нужно. Но все знают, что жизнь меняется, и порой человек попадает в совершенно непредвиденную ситуацию. Иногда случается так, что женщина осознанно делает себя бесплодной. В этот момент она думает о том, что уже никогда не захочет рожать. Но из-за сложившихся жизненных ситуаций дама впоследствии жалеет об этом и просит доктора вернуть фертильность.

Если процедура была сделана путем обвязки или перевязки фаллопиевых труб, то их можно развязать. Однако это не дает гарантии того, что впоследствии женщина сможет самостоятельно зачать ребенка.

В том случае, когда были установлены импланты, перевязка труб у женщин последствия имеет необратимые. Такая представительница прекрасного пола уже никогда не сможет самостоятельно зачать ребенка.

Внематочная беременность

Если сделана перевязка маточных труб, какие последствия еще могут быть?

Серьезным осложнением такой процедуры является внематочная беременность. Если манипуляция произведена некачественно и фаллопиевы трубы перевязаны слабо, то мужской сперматозоид может проникнуть сквозь мелкий просвет к яйцеклетке. В этом случае произойдет оплодотворение, но плодное яйцо не сможет спуститься в полость матки. Вследствие этого эмбрион начнет развиваться в перекрытой трубе.

Женщина же в этот момент уверена, что беременность невозможна. Дама даже не подозревает о своем интересном положении, которое может привести к летальному исходу. Если вовремя не установить факт беременности, то через несколько недель фаллопиева труба просто разорвется под действием роста плодного яйца, и начнется обширное внутреннее кровотечение.

Воспалительные процессы

Перевязка труб у женщин последствия имеет в виде воспалительных процессов. Перед процедурой всегда необходимо проводить обследование. Если этого не сделано, то незначительное воспаление может привести к серьезному осложнению. Особенно часто такие последствия возникают после установки имплантов. Бывает так, что в матке присутствуют болезнетворные бактерии, но под действием иммунной защиты они не могут проникнуть в фаллопиевы трубы и поразить яичники. Когда же проводится установка имплантов, эти самые бактерии проникают вместе с инородным телом в маточные трубы и поражают половые железы.

Последствия наркоза

Если перевязка фаллопиевых труб была осуществлена при помощи лапароскопии или лапаротомии, то женщина находилась в состоянии общего наркоза. Это является обязательным условием для проведения манипуляции. После такой процедуры у пациентки могут возникнуть расстройства памяти и рассеянность. Также довольно частым является выпадение волос и ухудшение состояния кожи.

Повреждение внутренних органов

Такие последствия возникают довольно редко, однако они имеют право на жизнь. Если проводится лапароскопия, то используемыми манипуляторами доктор может повредить соседние органы: матку, кишечник, мочевой пузырь или яичники. Вследствие этого возникает кровотечение.

В том случае, когда выбран метод лапаротомии, неквалифицированный хирург может случайно сделать разрез матки или мочевого пузыря. Такие случаи заканчиваются довольно плачевно, так как женщина после этого становится инвалидом.

Если же процедура проводится на то при введении имплантов может возникнуть стенки. Такое явление требует незамедлительного хирургического вмешательства, так как может угрожать жизни женщины.

Возникновение спаечного процесса

Хотите, чтобы вам была проведена перевязка маточных труб? Отзывы сделавших это изучите для начала. В большинстве случаев такая процедура всегда заканчивается спаечным процессом. Само по себе это явление доставляет женщине немалый дискомфорт. Дама постоянно жалуется на боли в нижней части живота, которые усиливаются во время критических дней. Также после восстановления фертильности может стать причиной бесплодия.

Эстетические недостатки

Процедура перевязывания фаллопиевых труб имеет некоторые последствия с эстетической точки зрения. Если используется метод лапароскопии или лапаротомии, то в брюшной полости всегда необходимо делать надрез. После заживления шва, на его месте образуется некрасивый шрам, который всегда будет напоминать представительнице прекрасного пола о проведенной процедуре. Именно из-за этого многие беременные женщины, не желающие больше иметь детей, которым показано пишут заявление на одновременную перевязку труб. В противном случае даме вновь придется лечь на операционный стол и получить новые рубцы.

Заключение

Теперь вам известно, какие самые страшные последствия перевязки маточных труб бывают у представительниц слабого пола. Перед тем как решиться на подобную процедуру, необходимо несколько раз все обдумать, взвесить все за и против, а также посоветоваться со своим партнером.

Вы не знаете, что с вами будет через пять или десять лет. Возможно, жизнь заставит вас взглянуть на сложившуюся ситуацию другими глазами. Скорее всего, после такой манипуляции вы уже никогда не сможете самостоятельно зачать ребенка. А в случае наступления беременности она будет развиваться вне полости матки.

Старайтесь использовать более щадящие средства для предохранения от незапланированной беременности. В наше время вы наверняка сможете подобрать то, что подойдет именно вам. Прибегайте к таким кардинальным мерам только в случае острой необходимости. В России перевязка фаллопиевых труб разрешена только после 40 лет при условии, что у женщины уже есть несколько детей. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура рекомендована врачом и проводится по весомым показаниям. Прислушивайтесь к советам лечащего врача и будьте здоровы!

Я забеременела. Причем с интервалом в 8 месяцев. Вопрос о прерывании беременности не стоял – только рожать. Роды должны быть пятые, то есть на тот момент у меня уже было четверо деток. Трое постарше – 9, 10, 12 лет и младший — 8 месяцев. Да было страшно и даже очень. Но это еще не все…

Макулярная дистрофия сетчатки – такой диагноз в самом начале беременности поставил окулист. В обходном листе запись – исключить потужной период. И, соответственно, направление на .

Я разволновалась очень. Даже на сохранение попала. Ведь четверых рожала естественным путем. Но ничего не поделаешь, в противном случае угроза потери зрения.

Приближалось время операции. За несколько дней до назначенного срока начались схватки. Кесарево делали ночью. К четырем утра уже отходила от общего наркоза. К счастью все прошло благополучно. И к утру я уже была в палате роддома.

Ко мне зашла врач, поинтересовалась о моем состоянии. И сообщила, что маточные трубы пришлось перевязать. Причина – очень сильно растянуты стенки матки. Детки у меня крупные, самый большой – 4750 г.

Как делают перевязку маточных труб после кесарева?

Трубная стерилизация женщины может осуществляться несколькими способами. Маточная труба может быть либо запечатана (при помощи тока, кольца или клипсы), либо рассечена и запечатана.

Меня охватили странные чувства. Ведь беременность после перевязки маточных труб больше не наступит. С одной стороны, радость – мне больше не придется без конца переживать, что могу забеременеть. Это при том, что средства контрацепции на меня не очень действовали. Детки есть – живи и радуйся.

Но, с другой, противоречивые. Ведь понимаешь, что больше этих ощущений не будет. Беременность, роды и первые минуты с маленьким чудом – все остается позади. И больше никогда не повторится. Внутри все сжалось. Даже мысли странные – теряешь себя как женщину. Хотя, конечно, понимаю, что это глупо. Ведь у меня их пятеро!

С физической стороны я ничего не чувствовала. Была боль, но это шов. Кстати говоря, выделения после кесарево гораздо более скудные, чем после естественных родов. У меня были даже меньше, чем во время месячных. Сначала перепугалась, сказала доктору. Она, правда, меня успокоила и сказала, что это очень хорошо. Оказывается, во время кесарево они все вычищают из полости матки. Поэтому выделения идут скудные.

Сейчас уже прошло пол года. Шва практически не видно. Живот подтянулся, хотя меня очень пугали, что будет долго висеть после кесарева. Ведь перерезают мышцу. Но мне повезло, сейчас я прекрасно чувствую мышцы живота.

Месячные после перевязки труб идут гораздо обильнее, чем раньше. Никак не могу вырваться к врачу, чтобы понять – норма или нет. Стала чувствовать по — другому приближение месячных. За несколько дней начинает знобить. Ночью учащение сердцебиения, повышается потливость, головная боль и сильное головокружение. Возможно, это последствия перевязывания труб. Думаю, что в организме происходит гормональная перестройка. В самом начале эти симптомы были очень яркие, сейчас вроде слабее. Наверное, должно пройти время.

Прошло полгода. У меня чудесная малышка. Я очень счастливая мама.

У многих женская стерилизация ассоциируется с подобной процедурой у животных, в частности кошек. После чего домашние питомцы набирают вес, становятся более пассивными и безразличными к окружающим. Но, несмотря на похожие термины, суть процедур различна. У женщин стерилизация подразумевает только перевязку маточных труб с сохранением всех органов. У кошек в процессе стерилизации удаляются яичники, часто в комплексе с маткой.

Поводы разрешить стерилизацию

Учитывая тот факт, что хирургическая стерилизация (операция по перевязыванию труб) - серьезное оперативное вмешательство, ее проведение строго регламентировано законом. В России перевязывают трубы многие и перевязка маточных труб разрешена в следующих случаях:

после 35 лет - независимо от количества детей;
после 18 лет - при наличии двоих детей;
после повторного кесарева сечения - при наличии живых и здоровых детей;
по медицинских показаниям - со стороны женщины.

Для выполнения стерилизации обязательно согласие женщины в письменном виде. По медицинским показаниям операция проводится при наличии психических заболеваний, серьезных соматических патологий, при которых беременность противопоказана (например, декомпенсированный диабет или артериальная гипертензия III-IV степени), злокачественные заболеваниях в прошлом.

Особенности проведения

Самостоятельная беременность у здоровых женщин возможна, если яйцеклетка встречается со сперматозоидом и происходит оплодотворение. Женская половая клетка созревает в яичнике, а мужская поступает со спермой во влагалище и шейку матки. Оплодотворение происходит в 90% случаев в маточной трубе.

Зачем женщинам перевязывают трубы и стоит оно того? Для того чтобы исключить зачатие, во время стерилизации создается механическое препятствие на пути половых клеток на уровне маточных труб - они рассекаются, перевязываются или прижигаются. Яйцеклетка подвергается регрессу в маточной трубе со стороны яичника или в брюшной полости. Все остальные структуры остаются интактными, поэтому никаких других изменений в самочувствии, половой жизни не отмечается. По сути, искусственно формируется трубное бесплодие у женщины.

По времени проведения стерилизации возможны следующие варианты:

отдельно - как отдельная операция;
во время кесарева сечения - как этап хирургического вмешательства;
после естественных родов - на пятые-седьмые сутки или спустя шесть недель.

При кесаревом сечении

Обычно перевязка маточных труб выполняется при кесаревом сечении. Преимущества в следующем:

нет необходимости в дополнительной операции;
не нужно дополнительное обследование накануне;
факт перевязки маточных труб можно скрыть от других людей.

После кесарева сечения следует задуматься о надежном способе предохранения минимум на полтора-два ближайшие года. А если пара не планирует пополнение или есть какие-то медицинские показания (например, истончение рубца на матке, признаки врастания плаценты в области старого шва), стерилизация - идеальный метод контрацепции.

После естественных родов перевязка маточных труб выполняется реже. Это обусловлено опасностью дополнительной операции для ослабленного организма. Помимо этого, особый гормональный фон женщины часто усложняет восприятие того, что она сама делает себя бесплодной.

Обследование накануне

Стерилизация включает полное обследование накануне, за исключением случаев, когда оно выполняется в ходе кесарева сечения. Перечень следующий:

анализы крови и мочи;
коагулограмма;
флюорография;
анализы крови на гепатиты, ВИЧ, сифилис ;
осмотр терапевта.

Обезболивание

В зависимости от техники операции используется разная анестезия:

лапароскопическая - только интубационная анестезия с временной ИВЛ (искусственной вентиляцией легких);
лапаротомная - спинальное обезболивание («укол в спину») либо эндотрахеальный наркоз с ИВЛ.

Стерилизация не предусматривает удаление части органа или образований, поэтому послеоперационный период протекает относительно гладко. Боли связаны только с раной на передней брюшной стенке.

Виды операций

В зависимости от клинической ситуации предпочтение отдается тому или другому виду оперативного вмешательства. Стерилизация во время кесарева сечения - как этап операции. В остальных случаях возможные варианты представлены в таблице.

Таблица - Техники выполнения стерилизации

Особенности	Лапароскопия	Минилапаротомия	Кольпотомия
Техника	Специальные инструменты помещаются в брюшную полость через 2-3 небольших разреза в подвздошных областях и возле пупка	Выполняется разрез передней брюшной стенки в 4-5 см горизонтально или вертикально	Доступ через разрез слизистой влагалища
Плюсы	- Минимальная травматизация тканей; - короткий период реабилитации; - швы и рубцы незаметны	- Выполняется даже при спаечном процессе и избыточной массе тела; - техника несложная; - не нужны «нестандартные» инструменты	- Малотравматичная; - нет следов на теле; - реабилитация не более недели
Минусы	- Не выполняется при выраженном спаечном процессе, ожирении; - необходимо специальное оборудование и обученные специалисты	- Травматичная; - реабилитация не менее 2-3 недель; - остается заметный шов	- Не выполняется при спаечном процессе; - возможны технические трудности

Механическое препятствие на уровне маточных труб может создаваться различными путями:

непосредственно перевязка труб - при этом маточные трубы перетягиваются не рассасывающимся шовным материалом;
прижигание - маточная труба разрезается на две части с помощью электрода, чаще используется при лапароскопии;
перевязка и прижигание - маточные трубы перевязываются, затем рассекаются и концы дополнительно коагулируются;
перевязка и рассечение - маточные трубы перетягиваются шовным материалом, а затем рассекаются;
наложение клипс, зажимов - используется при лапароскопии, при этом нарушается проходимость маточных труб.

В литературе описаны методы стерилизации при выполнении гистероскопии. При этом в просвет устьев маточных труб со стороны полости матки вводится вещество или специальные проводники, с течением времени происходит обтурация (заращение) просвета. Однако по причине высокой частоты осложнений и снижения эффективности контрацепции подобные методы не нашли широкого использования.

Противопоказания

Противопоказания к выполнению стерилизации обусловлены ограничениями в проведении обезболивания, а также высоким риском осложнений при некоторых состояниях. Исключено выполнение операции при острых воспалительных заболеваниях органов малого таза. Перечень относительных противопоказаний:

сердечно-сосудистые заболевания;
опухолевые образования в малом тазу;
сахарный диабет;
соматические заболевания в стадии декомпенсации;
выраженный спаечный процесс;
ожирение III-IV степени.

Разрешение на проведение операции дают терапевт и гинеколог после обследования.

Послеоперационный период

Тяжесть послеоперационного периода зависит от метода проведенного вмешательства. При выполнении изолированной стерилизации (не в процессе кесарева сечения или другой операции) женщина на вторые-третьи сутки может быть выписана домой с рекомендациями:

физический и половой покой - в течение двух недель;
исключение посещения бань, саун - в течение трех недель;
обработка послеоперационной раны - согласно назначениям.

Возможные осложнения

Осложнения, которые могут возникать:

во время операции - кровотечение, повреждение кишечника, яичников;
после выписки - психические нарушения, изменение менструального цикла и гормональный сбой.

Поздние осложнения встречаются крайне редко, вероятность их возникновения связана с имеющими заболеваниями у женщины, а также с осложнениями, которые были в ходе операции.

Преимущества и недостатки

Решение о необходимости стерилизации каждая женщина принимает самостоятельно. Преимущества и недостатки метода представлены в таблице.

Таблица - Плюсы и минусы перевязки маточных труб

Шансы на зачатие

Стерилизация исключает возможность самостоятельного спонтанного зачатия. Забеременеть после операции можно только следующими способами.

Микрохирургическая операция . Позволяет восстановить маточные трубы после перевязки, рассечения и прижигания, наложения лигатур. Продолжительность операции не менее двух-трех часов, для проведения необходим специальный микроскоп, позволяющий различать структуры менее 1 мм. Эффективность от 40 до 85%. Обычная лапароскопия с этим не справится.
Вспомогательная репродуктивная медицина . Женщины после стерилизации аналогичны тем, у кого по другим причинам возникло трубное бесплодие. Для выполнения ЭКО нет препятствий, но это дорогостоящая процедура, требующая серьезной гормональной нагрузки на организм женщины.

Альтернатива

Есть альтернативные методы предохранения. Они обладают такой же эффективностью, как и стерилизация (около 99%).

Гормональные таблетки, вагинальные кольца, пластыри . Надежные, но имеют много противопоказаний, дают побочные эффекты. Стоят недешево. Иногда сложно подобрать препарат. Нужно соблюдать схему приема. А пластырь или кольцо требуют замены.
Внутриматочная спираль (ВМС). Устанавливается на три-пять лет. Доступный по цене метод. Но некоторым не подходит, из-за чего возникают обильные болезненные месячные. Нельзя устанавливать при патологии шейки матки. ВМС провоцирует воспаление в полости матки.

Женская стерилизация - эффективный и безопасный метод предохранения от беременности. Месячные, общее самочувствие пациентки и ощущения во время интимных отношений после операции никак не меняются. Выполнение процедуры регулируется законодательно - она запрещена у девушек до 18 лет и бездетных женщин до 35 лет.