Постуральный дренаж - это медицинская процедура быстрого очищения воспаленных бронхов от избыточного количества мокроты, скопившейся в результате развившейся болезни легких. Данные лечебные манипуляции проводятся исключительно в условиях стационара пульмонологического отделения, а выполняют процедуру врач пульмонолог с участием вспомогательного медицинского персонала. Фактически это физиотерапевтическая процедура по воздействию на плевральное пространства путем использования специальных методик. Проведение этой процедуры показано в особо тяжелых случаях, когда дыхательная система больного не в состоянии очистить бронхи от слизи за счет собственных сил организма.
Проведение постурального дренажа легких (часто его называют позиционным) предназначено для оттока мокроты из участков бронхов, которые расположены ниже уровня бифуркации трахеи. Это нижние доли легких, в которых наиболее часто наблюдаются застойные явления слизи и жидкости, скапливающейся вследствие длительного воспаления.
В целом, принцип дренажного оттока жидкости из плевральной полости грудной клетки выглядит следующим образом:
Конечный принцип завершения дренирования легких это интенсивное отхаркивание больным мокроты, все еще находясь в положении лежа. Для того, чтобы этот процесс был более эффективен, врач выполняет вибрирующий массаж спины и груди пациента и периодически постукивает по ним с помощью специальных ритмических движений.
В особо тяжелых случаях возможно выполнение постурального дренажа легких 3 раза в день.
Такая интенсивность пульмонологических манипуляций свойственна для больных с хроническими заболеваниями органов дыхания и сильно ослабленной иммунной системой.
Если больной не может находится в положении лежа по объективным причинам, либо в силу своих физиологических особенностей, то данная процедура выполняется в статическом расположении тела, но с выполнением комплекса процедур по стимуляции оттока мокроты. Последний вариант лечения менее эффективен, так как не всегда получается стимулировать движение жидкости с нижней части доли легкого к его более высоким сегментам. Еще сложнее это выполнить, когда у больного диагностировано сразу двухстороннее воспаление легких с поражением бронхов и альвеол.
Показания к дренажу
Данная процедура используется только в крайних случаях и не является рядовым методом лечения простых форм пневмонии, бронхита или плеврита. Постуральный дренаж показан к назначению пациентам, у которых были диагностированы следующие виды заболеваний:
Данная медицинская процедура позволяет медикам быстро очистить дыхательные пути от слизи и жидкости, вызвать у больного продуктивные сокращения мышечных тканей бронхов. За счет последнего эффекта у пациента появляется устойчивый кашель и отхаркивание оставшейся части мокроты своими силами. Вместе со слизью и жидкостью удаляется большое количество болезнетворных микроорганизмов, снижается уровень интоксикации организма и нагрузка на иммунную систему.
Подготовка к процедуре
Перед началом процедуры больному необходимо провести разжижение мокроты с помощью введения специальных отхаркивающих препаратов. Как правило, используют муколитики и щелочное питье. Затем пациенту делают разогревающий массаж грудной клетки. Начинают с передней части груди, плавно переходят на ребра по бокам, а заканчивают на спине. Это необходимо для того, чтобы обеспечить максимальный приток крови к легким и усилить эффект дренажирования. Для детей и взрослых существуют разные подходы проведения подготовки к постуральному дренажу. Также большое значение имеет индивидуальная особенность организма больного и степень тяжести воспалительного процесса.
Методика выполнения постурального дренажа
Дренирование органов дыхательной системы проводится в трех вариантах. Оно возможно, когда больной лежит на боку, спине или животе. Положение больного во время массажных манипуляций играет большое значение в эффективности процедуры. Фиксацию корпуса пациента выполняет врач исходя из того, в какой части легких скопилось наибольшее количество мокроты, которая не позволяет воздуху полноценно циркулировать по дыхательным каналам.
Метод дренирования бронхов выполняется с соблюдением следующих правил:
- Больной укладывается на кровать или кушетку с твердой поверхность.. Процедура не принесет абсолютно никакого терапевтического эффекта, если грудная клетка пациента будет проваливаться во внутрь на мягкой постели.
- Независимо от того, на спине, животе или боку лежит больной, голова его должна быть наклонена и смещена ближе к корпусу. Идеальным вариантом будет, если человек сможет касаться кончиком подбородка к грудной клетке.
- Врач смазывает руки кремом или массажным маслом и начинает манипуляции в виде обработки участков грудины, внутри которой сконцентрирована мокрота или жидкостное формирование. Техника лечебного дренирования состоит из хлопков по поверхности спины и грудины, массажа позвоночных отростков с обеих сторон, интенсивного воздействия на ребра, расположенные в нижней части грудной клетки.
В среднем метод выведения мокроты из легких путем использования техники постурального дренажа длится 15 минут. Это оптимальная продолжительность времени для данной процедуры. По ее завершению врач просит пациента набрать максимально полный объем воздуха в легкие и хорошо прокашляться. Если в процессе сеанса все упражнения и процедурные моменты были выполнены правильно, то у больного во время кашля начинает выделяться большое количество мокроты.
Наибольший терапевтический эффект достигается в процессе проведения дренажа утром и вечером.
Как проводить позиционный дренаж ребенку?
Маленькие дети наиболее часто страдают от такого вида заболевания дыхательной системы, как острый бронхит. Независимо от тяжести его течения детям показано массажное дренирование мокроты из бронхов. При выполнении данных манипуляций необходимо учитывать физиологические особенности еще до конца не сформировавшегося тела ребенка и придерживаться следующих рекомендаций:
- Голова ребенка должна быть ниже уровня грудной клетки. Для этого лучше всего подложить малышу под живот жесткую подушку или специальный валик.
- Все движения необходимо выполнять плавно без сильного воздействия. Начать лучше всего с поглаживания спины постепенно усиливая давления.
- Массажные манипуляции осуществляются по направлению от поясницы вдоль позвоночника к лопаткам и дальше к шее.
- Каждая сторона грудной клетки обрабатывается поочередно. Для улучшения скольжения используют детский крем.
Постуральный дренаж доказал свою эффективность использования даже у детей с гнойной пневмококковой инфекцией легких. Повышенный терапевтический результат обусловлен тем, что у детей кровообращение в органах грудной клетки происходит под большим артериальным давлением и любое массажное воздействие на эту часть тела вызывает обильный приток крови.
В. П. СИЛЬВЕСТРОВ, профессор.
Позиционный дренаж рекомендуется страдающим хроническими заболеваниями легких в тех случаях, когда кашель сопровождается мокротой. Он особенно эффективен при расширении бронхов, наличии бронхоэктазов. С мокротой дыхательные пути освобождаются от слизи, микробов, гноя.
При недостаточном отделении мокрота способна закупорить бронх, выключить часть легкого из дыхания, что ведет к прогрессированию воспалительного процесса.
Чтобы усилить выделение мокроты, назначают медикаментозную терапию, дыхательную гимнастику, лечебную физкультуру. А если мокроты много, врач может рекомендовать и позиционный дренаж. Но эта процедура не всегда показана пожилым людям, особенно тем, у кого есть сердечно-сосудистые заболевания.
Многие страдающие хроническими легочными заболеваниями отдыхают и спят преимущественно на больном боку, так как в таком положении кашель их почти не беспокоит и мокрота не отходит. Дренажные положения, напротив, нарушают создаваемый таким образом мнимый комфорт и способствуют активному отделению мокроты.
Главная цель дренажа - найти такое положение тела, при котором мокрота легко бы отделялась. Для этого надо лечь на спину без подушки и медленно поворачиваться с одного бока на другой, то есть как бы вокруг своей оси. Старайтесь при этом дышать так, чтобы активно работали мышцы живота: вдыхайте через нос; выдыхайте через рот, напрягая и втягивая при этом живот и надавливая руками с боков на грудную клетку. Покашливая, сделайте 8-10 таких вдохов и выдохов, затем отдохните.
Повернитесь вначале на 45 градусов; остановившись, сделайте 8-10 глубоких вдохов и усиленных выдохов, провоцирующих кашель. Если кашель начался, задержитесь в этом положении на 10-15 минут и как следует откашляйтесь. Повернитесь из этого положения еще на 45 градусов и снова вдыхайте через нос и усиленно выдыхайте через рот, стремясь вызвать кашель. Продолжая вращение (рисунок 1), запомните положения, при которых мокрота хорошо отходит.
Если воспалительный процесс развился в нижних отделах легких, дренаж обычно эффективен в положении лежа на животе. Под живот подложите подушку, чтобы усилить давление на диафрагму (рисунок 2); ножной край кровати должен быть приподнят на 25 градусов.
Затем лягте на здоровый бок, под грудную клетку подложите подушку (рисунок 3).
Следующий этап: повернитесь на спину, ноги полусогнуты, ножной край кровати приподнят на 15 градусов (рисунок 4).
В одном из этих положений надо полежать 10-15 минут и, если появляется кашель, по возможности как следует откашляться.
У тех, у кого обнаружен воспалительный процесс в средних отделах легкого, отделение мокроты улучшается в коленно-локтевом положении: подушка под животом, ноги и руки слегка согнуты (рисунок 5).
Эффективно и такое положение: лечь на бок, согнув ноги в коленях и повернув голову набок; ножной край кровати приподнят на 15 градусов.
Верхние доли легкого хорошо очищаются, если сесть, положив на бедра и живот подушку, и, наклоняя голову, достать руками пальцы стоп (рисунок 6).
Позиционный дренаж в положениях, способствующих наилучшему отхождению мокроты, можно делать 3-4 раза в сутки.
Если такой возможности нет, то лучше утром сразу же после пробуждения и вечером, за полчаса до сна.
Позиционный дренаж многие поначалу переносят нелегко, но надо постараться преодолеть себя и не отказываться от этой эффективной и в конечном счете очень облегчающей состояние процедуры.
Рисунки Ю. ГАЛУЗИНСКОГО
Что такое «постуральный дренаж»? Это комплекс терапевтических мероприятий, направленный на очищение дыхательных путей от чрезмерного количества слизи и мокроты.
Проведение методики происходит в стационаре отделения пульмонологии. В данной статье выясним, каковы показания и методика проведения процедуры, каких результатов можно достигнуть.
Суть постурального дренажа
С помощью постурального или другими словами, позиционного, дренажа из легких удаляют застоявшуюся патологическую жидкость. Он включает в себя набор манипуляций в виде поглаживаний, постукиваний, хлопков. 1 сеанс такого дренажного массажа способен избавить пациента от 200 мл мокроты.
За счет силы тяжести, которая применяется в технике массажа, из дренирующего бронха можно переместить застойную жидкость в главный бронх и трахею, а затем при помощи кашля удалить ее из организма.
Показания к постуральному дренажу
Применение метода осуществляется в крайних клинических ситуациях: при простой форме пневмонии или бронхита дренаж не уместен.
Процедура проводится у пациентов, у которых диагностированы следующие патологически состояния:
Противопоказания к постуральному дренажу
Хотя на первый взгляд дренирование представляет собой простую процедуру, которую можно провести и в домашних условиях, она подходит не всем больным.
Результаты процедуры
Дренажный массаж позволяет добиться таких лечебных эффектов:
- Провоцирует появление продуктивного кашля, стимулирует мышечное сокращение бронхов. Эти процессы ускоряют выведение слизи и мокроты.
- Выводится не только патологическая жидкость из внутренних органов, но и болезнетворные микроорганизмы.
- Уменьшает интоксикационную нагрузку.
Для скорейшего выздоровления и лучшего терапевтического результата очищающие сеансы проводятся трижды в день в течение недели.
Подготовка к лечебным сеансам
Перед тем, как будет проводиться дренаж, медики назначают пациенту препараты, разжижающие мокроту (муколитики). Далее больному делается массаж грудной клетки, чтобы повысить приток крови к легким и достичь максимального лечебного эффекта во время дренажа. Массажные движения начинают с центра груди, плавно переходят на боковую часть, а затем на спину.
Позиционный дренаж у маленьких пациентов
Методика способна облегчить состояние малыша при бронхите острого характера. Проводя дренаж ребенку, врач учитывает особенности анатомического строения его тела, которое еще не до конца сформировано. Как правильно проводить процедуру детям?
Постуральный дренаж: особенности проведения
Алгоритм действий для выведения жидкости из легких:
Техника выполнения постурального дренажа
Техника постурального дренажа несложная. Больной ложится на ровную твердую поверхность, под его живот кладется подушка. При этом пациент может принимать несколько положений за сеанс (на боку, лежа на животе или на спине). Выбор позиции определяет лечащий врач. При беременности положение «на животе» исключают.
Важно! Голова должна располагаться ниже позвоночного столба.
- Врач смазывает руки маслом и начинает медленно, а затем более ритмично растирать область позвоночника вверх-вниз в течение 1 минуты.
- Далее происходит растирание участка лопаток, ребер в течение 2-3 минут.
- Затем врач складывает ладони «лодочкой» и начинает похлопывать спину с боковых сторон к центру.
- Медик переходит к массажу груди, чтобы ускорить отток слизи.
- В конце сеанса специалист использует элементы дыхательной гимнастики: просит больного сделать глубокий вдох-выдох и откашляться. Пациент может также совершать наклоны и повороты корпуса.
Уход за больным после дренажа остается прежним: это прием муколитиков, постельный режим, отсутствие физических нагрузок.
Позиционный дренаж облегчает течение многих заболеваний, связанных с дыхательной системой. С ним восстановление организма после болезни происходит вдвое быстрее.
Видео
здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и прог...">
За сутки у здорового человека, который не курит, в бронхах образуется около 100-150 мл мокроты, слизи. Эта слизь перемещается клетками реснитчатого эпителия вверх (в трахею и гортань), откуда она попадает в глотку и проглатывается. Перемещению слизи из гортани в глотку способствует лёгкое, почти незаметное покашливание.
При некоторых заболеваниях бронхолегочной системы (например, при инфекционном или аллергическом воспалении слизистой оболочки бронхов, действии раздражающих факторов вдыхаемого воздуха) образуется мокрота. При этом может не только увеличиваться количество и изменяться состав мокроты, но и нарушаться механизмы ее удаления, связанные с изменением ее реологических свойств (мокрота становится густой, вязкой), ослаблением функции реснитчатого эпителия. Все это ведет к застою и инфицированию слизи в бронхах.
Итак, мокрота (sputum) - это патологическое отделяемое из дыхательных путей.
Для улучшения дренажной функции и выведения мокроты используются специальные «дренажные» позы и упражнения с форсированным удлиненным выдохом.
Постуральный дренаж
Пастуральный дренаж - метод, который заключается в том, что больной принимает положение, которое способствует максимальному опорожнению от мокроты определенных сегментов легких под действием силы тяжести и «стеканию» мокроты к кашлевым рефлексогенным зонам.
Общая продолжительность постурального дренажа составляет не менее 20 - 30 минут.
Упражнения лучше выполнять не менее 2 раз в день - утром и вечером.
При бронхиальной астме и хронической обструктивной болезни легких перед упражнениями желательно предварительно воспользоваться бронхорасширяющими средствами (беротек, сальбутамол, беродуал). Через 20-30 мин. после этого больной поочередно занимает положения, описанные ниже.
Каждый раз, меняя положение, нужно сначала сделать 4-5 глубоких медленных дыхательных движений, вдыхая воздух через нос, а выдыхая через сжатые губы. Затем после медленного глубокого вдоха произвести 3-, 4-кратное неглубокое покашливание 4-5 раз. Хороший результат достигается при сочетании дренажных положений с различными методами вибрации грудной клетки над дренируемыми сегментами.
Обязательное условие для отделения мокроты во время процедуры постурального дренажа - удлиненный форсированный выдох. Это необходимо для того, чтобы создать мощный воздушный поток, который «увлекает за собой» мокроту.
Постуральный дренаж должен быть прерван, если во время процедуры возникает значительная одышка или удушье .
Постуральный дренаж противопоказан при кровохарканье, пневмотораксе и возникновении во время процедуры значительной одышки или приступа удушья, повышении артериального давления, головокружении, аритмии сердца.
Для дренажа нижних отделов легких надо лечь на живот или на спину на наклонную плоскость (специальную кушетку или столик), установленную под углом 30 о - 45 о к полу. Можно лечь на обычную кровать, свесив туловище и голову примерно под тем же углом. Угол, собственно, может быть и больше 45 о, если позволяет общее состояние. Из дыхательных упражнений выполняется глубокое диафрагмальное дыхание.
Дренаж средней доли правого легкого
проводят в положении полулежа, на левом боку с опущенной вниз головой, слегка откинувшись назад. Идеальное положение - на спине с прижатыми к груди ногами и запрокинутой назад головой.
Для дренажа верхних долей легких эффективно положение сидя, особенно на низкой скамейке, и стоя. В этих положениях выполняют круговые движения руками, согнутыми в локтях.
Дренированию верхних отделов легких способствует и такое положение, когда человек, лежа на спине на кровати с опущенным изголовьем, поочередно подкладывает подушку под правый и левый бок. Есть и другие положения тела, способствующие отхождению мокроты.
Как улучшить отхождение мокроты. Дренажная гимнастика
Данный вид гимнастики (дренажная) направлен также на то, чтобы улучшить отхождение мокроты. При этом выполняют упражнения для различных групп мышц, используют частую смену исходных положений и приемы постурального дренажа .
Дренажу нижних долей легких лучше всего способствуют физические упражнения, связанные с напряжением мышц брюшного пресса: сгибание ног в коленях и тазобедренных суставах при одновременном надавливании на живот; «ножницы» (разведение и скрестное сведение выпрямленных приподнятых ног в положении лежа на спине); движения обеими ногами, как при плавании кролем; «велосипед». После каждого упражнения надо откашлять мокроту.
Исходное положение: лежа на спине на кушетке без подголовника
1. Руки вдоль туловища. Медленно поднять прямые руки вверх (за голову), потянуться (вдох); вернуться в исходное положение - ИП (выдох). Повторить 4 - 5 раз.
2. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.
3. Руки вдоль туловища. В течение 1 минуты в быстром темпе энергично сжимать пальцы в кулаки, одновременно сгибая «на себя» стопы. Дыхание произвольное.
4. Руки к плечам. Поднять локти через стороны вверх (вдох), опустить вниз и слегка сжать ими грудную клетку (выдох). Повторить 4 - 6 раз.
5. Одну руку вытянуть вдоль туловища, другую - вверх (за голову); обе руки выпрямлены. В течение 1 минуты быстро менять положение рук. Дыхание произвольное.
6. Руки вдоль туловища. Развести руки в стороны (вдох); подтянуть колени к груди и обхватить руками (выдох). Откашляться, повторить 4 - 6 раз.
7. Плотно прижав кисти к нижней части грудной клетки, сделать вдох. На выдохе сжать грудную клетку руками. Выдох энергичный, можно со звуком «ха», через открытую голосовую щель. Повторить 4 - 6 раз.
8. Руки вдоль туловища. Поднять прямые ноги вертикально (вдох). Опуская ноги вниз, сесть (выдох). Повторить 4 - 6 раз. Затем свеситься с кушетки в «дренажную» сторону (при правостороннем поражении - влево, при левостороннем - вправо) так, чтобы верхняя часть туловища находилась под как можно более возможным большим углом к кушетке. Желательно как-нибудь закрепиться стопами за край кушетки, чтобы не сползать. В этом положении надо откашляться.
9. Поднять руки к плечам и в течение 10 - 15 секунд делать энергичные круговые движения в плечевых суставах. Дыхание произвольное.
10. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Согнуть ноги в коленях и, опираясь стопами на кушетку, приподнять таз (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.
11. Руки в стороны. Развести ноги шире плеч и, удерживаясь стопами за края кушетки, поворачивать туловище вправо и влево; руками тянуться в ту же сторону. Дыхание произвольное. Повторить 4 - 6 раз. Затем свесить голову, руки, верхнюю часть туловища с кушетки и откашляться.
12. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и в течение 1 минуты выполнять ими движения, как при плавании кролем (вверх-вниз). Дыхание произвольное.
13. Руки вдоль туловища ладонями вниз, пальцы сжаты в кулаки. Выполнять быстрые энергичные движения прямой рукой вверх-вниз. Повторить 4 - 6 раз каждой рукой поочередно.
14. Руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Во время удлиненного выдоха слегка нажимать ладонями на переднюю брюшную стенку. Темп медленный.
15. Руки вдоль туловища ладонями вниз. Немного приподнять прямые ноги и 4 - 6 раз подряд скрестить их в горизонтальной плоскости («ножницы»). Сделать паузу. Дыхание произвольное. Повторить 5 - 8 раз.
Исходное положение: лежа на левом боку, левая рука
- под головой, правая
- вдоль туловища
16. Отвести прямую правую руку в сторону и назад - почти до положения «лежа на спине» (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 2 - 3 раза, затем свеситься с кушетки и откашляться.
17. Отвести прямую правую руку в сторону (вдох), согнуть правую ногу в колене и, обхватив ее рукой, прижать к груди (выдох - резкий, громкий, со звуком «ха», через открытую голосовую щель). Повторить 3 - 4 раза.
18. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Темп медленный.
Исходное положение: лежа на правом боку, правая рука - под головой, левая - вдоль туловища
19. См. упражнение 16.
20. См. упражнение 17.
21. Диафрагмальное дыхание.
Исходное положение: лежа на животе
22. Руки под подбородком. Отводить прямую ногу (каждую поочередно) назад. Дыхание произвольное. Повторить 3 - 4 раз.
23. Руки в упоре на ладони, на уровне плеч. Выпрямляя руки, медленно поднять верхнюю часть туловища, прогнуться в пояснице (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.
Исходное положение: лежа на спине, руки вдоль туловища
24. Диафрагмальное дыхание в течение 1 - 1,5 минуты. Выдох - удлиненный, через губы, сложенные трубочкой. Темп медленный.
25. Медленно развести выпрямленные руки в стороны (вдох), вернуться в ИП (выдох). Повторить 4 - 6 раз.
26. Согнуть ногу в колене (вдох). Вернуться в ИП (выдох). Повторить 3 - 4 раза каждой ногой.
Постуральный дренаж и дренажная гимнастика ПРОТИВОПОКАЗАНЫ при:
легочном кровотечении, кровохарканьи,
остром инфаркте миокарда,
выраженной сердечно-сосудистой недостаточности,
инфаркте легкого, повторной тромбоэмболии легочной артерии ,
гипертоническом кризе , гипертонической болезни IIа - III стадий,
при любых заболеваниях и состояниях, при которых следует ограничить или исключить положение тела с опущенной головой и верхней частью туловища. К таковым относятся глаукома, катаракта , ожирение 3 - 4 степени, головокружение и т.п.
Используемая литература:
1. И.В.Милюкова, Т.А.Евдокимова Лечебная физкультура. Новейший справочник, «Сова» Санкт-Петербург, «Эксмо» Москва, 2003
2. Takahashi N., Murakami G., Ishikawa A., Sato T., Ito T. Anatomic evaluation of postural bronchial drainage of the lung with special reference to patients with tracheal intubation: which combination of postures provides the best simplification? Chest. - V.125(3). - 2004. - P.935-944.
3. А.И.Петрова, Н.В.Туркина Острые пневмонии у пожилых пациентов и уход за ними в домашних условиях, 2004
Болезни органов дыхания приводят к отделению большого количества мокроты. Обычно она выводится из организма с помощью кашля. Когда организм не справляется самостоятельно, проводят постуральное дренирование. Это с помощью кашля от большого количества мокроты. Ее проводит в условиях стационара.
Для чего проводят постуральный дренаж
В результате длительного воспаления слизь и мокрота скапливается в нижних отделах легочных каналов, ниже уровня трахеи. Организм не может вывести жидкость самостоятельно, поэтому требуется врачебная помощь.
Во время процедуры человека кладут на кушетку, на бок, чтобы пораженный орган не соприкасался с кроватью. Вся слизь стекает в нижние сегменты к дыхательным каналам. Нижнюю часть кровати приподнимают, чтобы ноги оказались на 15–20 см выше головы. В таком положении мокрота стекает к центральной части трахеи. Это позволяет очистить бронхи за одну процедуру.
Пульмонолог в это время проводит постуральный массаж спины и выполняет ритмичные постукивания. В конце процедуры дренажа пациент должен откашлять мокроту в положении лежа. Если слизи скопилось много, проводится 2–3 сеанса в день. Наиболее эффективны они утром и вечером.
Большое количество мокроты, которое не отводится с помощью кашля, возникает в результате хронических заболеваний дыхательных путей. Ослабленный иммунитет провоцирует скопление жидкости и слизи в дыхательной системе.
В некоторых случаях постуральный дренаж проводят больным, которые не могут принять лежачее положение. Такая процедура менее эффективна, так как затруднительно вывести жидкость из нижних отделов к центру дыхательного канала.
Показания к проведению дренажа
Дренирование грудной клетки – крайняя мера в лечении. Показаниями являются следующие заболевания:
Описание процедуры дренирования
- Воспаление плевральных листков, которые отделяют легкие от брюшной полости.
- Спазм бронхиального просвета, который приводит к недостатку вентилирования в нижних отделах легочных каналов.
- Двухстороннее воспаление легких с инфекционным поражением.
- Обострение муковисцидоза, при котором организм не выводит мокроту самостоятельно.
- Онкологический процесс в дыхательных органах на 4 стадии с метастазами на окружающих тканях.
В начале всех этих заболеваний человек мучается от приступов кашля. Из-за хронической формы в бронхах развивается отек, не дающий выхода накопившейся слизи. Постуральный метод запускает естественное сокращение мышц и . Из дыхательной системы выводятся вредоносные бактерии, и человек идет на поправку.
Дренаж эффективен при бронхолегочных патологиях различного типа в хронической форме, сопровождающимися приступами кашля. Легче всего проводить очистку при одностороннем поражении органов дыхания. Двухстороннее воспаление потребует профессионализма врача и увеличения количества процедур.
Бронхиальная астма провоцирует , затрудняющие выход токсинов из организма. Также нарушается процесс газообмена. Поэтому в стадии обострения заболевания рекомендуется делать дренаж.
Дренажная очистка позволяет вывести всю слизь из легких и вызвать сокращение мышц бронхов. В результате у больного появляется естественный кашель, и организм самостоятельно выводит оставшуюся слизь. Вместе с ней выходит большое количество вредных бактерий, возбудителей инфекций. Уменьшается нагрузка на иммунную систему, и снижается уровень интоксикации больного.
Противопоказания
Методика постурального дренажа проста, ее можно освоить самостоятельно. Но лучше проводить его в больнице у опытного врача-пульмонолога, соблюдая противопоказания.
Запрещена процедура при:
- заболеваниях сердечно-сосудистой системы;
- гипертонии;
- аллергическом кашле;
- инфаркте легкого;
- патологиях головного мозга;
- острой форме пневмонии с высокой температурой;
- легочных кровотечениях;
- сухом, непродуктивном кашле;
- травмах ребер и позвоночника.
Пациентам с заболеваниями сердца противопоказаны процедуры
Подготовка к постуральному дренажу
Чтобы облегчить процесс, пациенту дают препараты, разжижающие мокроту, а также щелочное питье. Пациенту назначают ингаляции с горячей водой или ультразвуком. Обязательно дают теплое обильное питье.
Для усиления эффекта больному делают массаж грудной клетки. Его начинают в центральной части, постепенно двигаясь к бокам и спине. Это улучшает кровоток и облегчает очищение дыхательных органов.
Подготовку к терапии назначает доктор исходя из индивидуальных особенностей организма и тяжести заболевания. Для детей и взрослых используют разные подходы.
Позиционный дренаж можно проводить в трех положениях больного: на боку, на спине и на животе. Это зависит от того, в каком скопилась жидкость:
Какой бывает постуральный дренаж
- если нужно вывести жидкость из нижних отделов, больного укладывают набок, а ноги приподнимают на 15 градусов;
- для вывода скопившегося секрета из верхних долей пациент принимает сидячее положение;
- чтобы вывести жидкость из передней части бронхов, нужно отклонить корпус назад;
- для вывода жидкости из задней части, корпус наклоняют вперед.
Помимо очистки в статическом положении, врач может рекомендовать выполнять дренажные динамические упражнения.
Алгоритм проведения постурального дренажа
Главное в постуральном дренаже – положение тела больного, от него зависит успех процедуры. Его определяет врач в зависимости от того, в какой части дыхательной системы скопилось больше всего слизи.
Важно уложить пациента на твердую поверхность. На мягкой постели грудная клетка будет проваливаться, это сведет на нет все усилия врача. Идеальное положение головы: подбородок касается грудной клетки. Голову нужно уложить так независимо от того, в каком положении находится тело.
После того как больной принял правильно положение, пульмонолог начинает постуральный массаж грудной клетки и спины. Начинать его нужно с легких поглаживаний. Когда кожа разогреется и покраснеет, можно приступать к похлопываниям. Ладони складывают в форме лодочки и располагают их на спине вдоль позвоночника. Частота похлопываний – 60 в минуту.
В некоторых случаях применяется короткая, 30-секундная аппаратная вибрация. Также помогают звуковые упражнения – произнесение звонких и глухих гласных, шипящих звуков.
Разогревающие движения обеспечивают приток крови к больному участку, это активизирует мышечные волокна бронхов. Они начинают активно сокращаться, вызывая приступы кашля и отток слизи.
Процедура занимает 15–30 минут. На финальном этапе пациент должен набрать полную грудь воздуха и хорошо откашляться. Инструктор должен следить за правильным дыханием, обучить человека технике диафрагмального дыхания. При правильных манипуляциях врача у больного начинается интенсивный кашель и отхождение мокроты. Для удаления всей накопившейся жидкости постуральный дренаж нужно проводить в течение 5 дней.
Техника дренажа детям
Для массажа лучше использовать детский крем. Можно взять массажное масло, если у ребенка нет на него аллергии. Противопоказано использование эфирных масел для массажа.
Голова ребенка должна находиться ниже уровня грудной клетки. Для этого нужно положить под живот подушку. Нельзя сильно давить на грудную клетку. Движения должны быть плавными и мягкими. Массаж начинают со спины в районе поясницы, постепенно продвигаясь вверх к лопаткам и шее. Правую и левую сторону лучше обрабатывать отдельно.
Существует несколько методик детского массажа. Самое распространенное движение – «волна». Врач захватывает кожу на спине и продвигает пальцы по направлению к плечам. Выполняется волна с каждой стороны по 20 раз. Также в направлении снизу вверх можно проводить поглаживания полной ладонью или ребром.
У детей кровообращение дыхательных органов характеризуется повышенным давлением. Поэтому постуральный массаж вызывает прилив крови, что улучшает терапевтический эффект. Дренаж ускоряет выздоровление даже при гнойной пневмококковой инфекции.
Дренажная очистка – терапевтическая манипуляция, назначаемая пациентам с воспалением органов дыхания или . Она необходима для выведения мокроты из организма. Лучше всего делать ее у опытного врача в стационаре.
