Итак, Вас интересует, что такое тепловой удар, откуда он берётся, почему он опасен для здоровья, как он выглядит в реальной жизненной ситуации, и, самое главное, как с ним бороться?
Прежде чем разбирать все эти вопросы, давай немного окунёмся в науку и запомним:
Первое: тепловой и солнечный удар это одно и тоже.
Второе: нормальная температура тела здорового человека колеблется в диапазоне от 36,2°Сдо 37,0°С. Зависит эта нормальная температура тела от баланса продукции тепла и его расхода. Образуется тепло в организме за счёт мышечной работы и обменных процессов в клетках тела. К мышечной работе следует отнести и привычную для нас деятельности, т.е. дыхание, ходьбу и т.д. Регулирует в нашем организме все эти процессы головной мозг. Он является частью центральной нервной системы.
Теперь можно приступить к разбору интересующих Вас вопросов.
Итак, что такое тепловой удар?
Тепловой удар - это равномерное повышение температуры тела под воздействием внешней среды. Обратите внимание, что речь в данном случае не идёт о простуде, заболеваниях головного мозга или отравлениях.
Откуда берётся этот тепловой удар?
Помимо воздействия внешней среды, о котором мы поговорим чуть ниже, надо уделить особое внимание нашим привычкам.
Неуёмная жажда получить удовольствие от жизни нередко приводит нас к нежданным проблемам. Многие из нас не знают чувства меры! Авторы данного сайта, естественно, тоже многое прошли на себе. Вспомните, с каким девизом мы ходим загорать? Правильно – пока не облезем!!! Когда мы идем на ненавистный огород? Правильно – когда солнце в зените! Когда нам особенно сильно хочется посмотреть закат в Африке? Конечно, когда у нас зима! Зачем нам их закат, если у нас лето?
Одним словом – уж если что делать, то по полной программе и даже больше!
Давайте же построим полученную информацию о причинах перегревания в чёткую схему.
Итак, причинами перегревания могут являться:
- Прямое воздействие солнечных лучей.
- Длительное нахождение в помещении с высокой температурой воздуха (баня).
- Физическая работа при высокой внешней температуре.
- Резкая перемена привычного климата на жаркий и влажный.
- Распитие спиртных напитков в условиях повышенной температуры окружающей среды.
Почему становится так плохо, опасно ли это?
Плохо становиться потому, что мы, как правило, хотим всего сразу. Как говориться в знаменитой песне всех времён и народов «…Iwantitall, Iwantitnow…».
Хотим мы, к примеру, подзагореть, приходим на пляж и начинаем сравнивать бледного себя с потными красно-коричневыми телами вокруг. Сравнение, естественно, не в Вашу пользу. Следующим Вашим шагом становиться принятие твёрдого решения стать таким же, как все «нормальные люди». Дальше типичный сценарий- ищем самое «выгодное» место на пляже и забываем о времени. Проходят незамеченными отмеренные наукой, несколько минут, предназначенные для получения первой порции ультрафиолета. Нам этого, само собой, мало! Всё бы ничего, если бы дальше мы не стали, перегреваться…
В начальной стадии перегревания происходит борьба организма с любезно предложенными ему излишками тепла. Расширяются сосуды кожи, происходит усиление потоотделения, учащение сердцебиения и дыхания. Все эти меры организм предпринимает как компенсаторные. Каждый человек индивидуально, в зависимости от своего возраста и здоровья, может разное по продолжительности время, освобождаться от лишнего тепла. Немаловажное значение, конечно, имеет и время пребывания в неблагоприятных условиях. Если вовремя закончить самоистязание, то большого вреда здоровью не будет!
Если продолжить «получение удовольствия» от жизни, то компенсаторные процессы начинают перерождаться в патологические. Как говориться в народе «укатали Сивку крутые горки». Длительное расширение сосудов кожи приводит к падению артериального давления. Обильное пропотевание приводит к потере жидкости, а самое главное, к потере микроэлементов необходимых для нормальной работы клеток. Головной мозг начинает страдать от недостачи кислорода. В комплексе всё это приводит к обострению хронических заболеваний и к возникновению непредвиденных ситуаций: длительной потере сознания, судорогам, инфаркту сердца. А вот это уже не шутки, особенно для людей с проблемами сердца, сосудов и нервной системы.
Как выглядит тепловой удар в жизни?
Картина перегревания выглядит по- разному, в зависимости от степени перегревания. Надо отметить, что приём алкоголя и напитков на основе очищенной (от микроэлементов) воды сильно усугубляет тяжесть состояния человека.
Давайте распределим степени тяжести состояния человека по проявлениям перегревания.
Степени тяжести перегревания:
1-ая лёгкая степень характеризуется: покраснением кожи, усиленным потоотделением, общей слабостью, головной болью, тошнотой, учащенным сердцебиением и дыханием. Температура тела повышается до 38°С-39°. Артериальное давление остаётся в привычных для человека цифрах.
2-ая средняя степень тяжести характеризуется: покраснением кожи, умеренным потоотделением, резким снижением подвижности, неуверенными движениями, шаткой походкой, головной болью, сопровождающейся тошнотой и рвотой, создаётся впечатление, что человек хочет спать. Учащаются пульс и дыхание, температура тела повышается до 39°С-40°С. Артериальное давление может снизиться.
3-я тяжёлая степень тяжести характеризуется: выраженной краснотой кожи, позднее она становится бледно-цианотичной. Происходит снижение потоотделения до полного его прекращения. Появляется бред и галлюцинации, может произойти длительная потеря сознания, возможно возникновение судорог. Дыхание становится поверхностным, учащённое сердцебиение сменяется резким его урежением. Артериальное давление продолжает снижаться, а температура тела повышается до 41°С.
Как Вы можете помочь человеку в данной ситуации?
- Если вы видите, что человеку плохо, то необходимо вызвать врача, независимо от вашей уверенности в своих силах.
- Если нет возможности вызвать врача, то нужно постараться самому доставить человека в больницу.
- Не стесняйтесь позвать на помощь, возможно, среди окружающих людей есть профессиональный медик или сотрудник службы спасения. Ваши действия могут в прямом смысле слова спасти человеку жизнь.
- До появления профессиональной помощи начинайте действовать.
Неотложная доврачебная помощь при перегревании:
- СРОЧНО! Устраните тепловое воздействие.
- Уложите человека в тени, желательно на продуваемое место. Если человек находится в бессознательном состоянии, пьяном виде или, по вашему мнению, не адекватно ведёт себя (к примеру: не реагирует на ваши слова, хотя может сам двигаться), то его необходимо уложить в устойчивое положение набок. В случае рвоты это положение предотвратит проникновение рвотных масс в дыхательные пути.
- Освободите пострадавшего от верхней одежды.
- Смочите лицо и тело прохладной водой, но не холодной. На голову положите что-нибудь холодное. Можно обернуть тело пострадавшего мокрой тканью.
- Давайте вдыхать пары нашатырного спирта, если пострадавший «пытается» потерять сознание или уже его потерял. Если у Вас нет нашатырного спирта, привести пострадавшего в чувство можно массажем нервных окончаний височных областей и верхней губы, мочек ушей. Об этом подробно смотрите в разделе «обморок». Как правильно применять нашатырный спирт Вы можете узнать в разделе « » (на которую, кстати, очень рекомендуем вам подписаться. Это абсолютно бесплатно) в первом выпуске
- Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать, обязательно проведите борьбу с обезвоживанием. Давайте пострадавшему прохладное питьё небольшими глотками каждые 5-10 минут. Поить лучше минеральной водой или специальным раствором, купленным в аптеке. Информацию о растворах и их применении Вы можете узнать в разделе « » в первом выпуске
- Если пострадавший находится в сознании и может сам глотать ему можно дать жаропонижающее средство. Как это правильно сделать Вы можете узнать в разделе « » в первом выпуске
- При отсутствии признаков дыхания и сердцебиения приступите к сердечно- лёгочной реанимации.
- Если Вы столкнулись с необходимостью как-то помочь человеку с солнечными ожогами кожи смотрите информацию об этом в статье
Помните:
- Нельзя резко охлаждать больного погружением в холодную воду! Это может привести к рефлекторной остановке дыхания с сердцебиения!
- Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания! Это может привести к закупорке дыхательных путей!
- Нельзя приводить человека в сознание ударами по щекам!
О госпитализации:
Часто пострадавшие отказываются от госпитализации, предложенной «скорой помощью». Нежелание попасть в больницу понятно. Каждый человек сам несёт ответственность за своё здоровье и жизнь.
Однако, есть ситуации требующие всё-таки наблюдения и помощи в стационаре.
Рекомендация госпитализироваться даётся человеку не по причине желания «упечь» его в больницу или «прокатиться» с ним по всем «пробкам» до больницы, а по необходимости. Поверьте нам на слово больница также «рада» видеть больного, как и больной «рад» видеть больницу. Тем более, что стационар не тюрьма, Вы всегда можете написать заявление о нежелании лечиться дальше и уйти домой в любое время суток.
Когда же надо ехать в больницу « без разговоров»?:
- В случаях средней и тяжёлой степени перегревания.
- Во всех случаях с выраженной реакцией на перегревание (головная боль с рвотой, значительное повышение артериального давления и т.д.).
- Во всех случая, если отмечались судороги и нарушение сознания.
Нормальной считается температура человека в диапазоне значений 36,5-37,1° С. Это достигается при комплексном течении процессов теплопродукции и теплоотдачи в организме человека. При значительном превышении температуры окружающей среды теплоотдача резко снижается, что приводит к перегреванию организма.
Существует термин тепловой удар, который также определяет общее перегревание организма человека. Это состояние имеет принципиальное отличие от солнечного удара, при котором тепловая энергия солнечного света воздействует непосредственно на голову человека, приводя к локальному перегреванию головного мозга.
Механизм развития и причины
Общее перегревание организма развивается вследствие резкого снижения теплоотдачи (основной механизм теплоотдачи заключается в конвекции тепла с поверхности кожи и в процессе испарения пота) при повышении температуры воздуха и влажности воздуха в месте, где находится человек. Более быстрому развитию перегревания способствует несколько факторов, к которым относятся:
- Физическое переутомление.
- Умственное перенапряжение, состояние стресса.
- Недостаточное поступление пищи, что способствует наличию недостаточного количества энергии, необходимой для течения процесса теплоотдачи на должном уровне.
- Сниженное поступление жидкости в организм (обезвоживание различной степени), которая необходима для процесса образования пота.
- Сопутствующая эндокринная (сахарный диабет , ожирение) и сердечно-сосудистая (ишемическая болезнь сердца , гипертоническая болезнь) патология.
- Наличие на теле плотной одежды, препятствующей теплоотдаче.
- Курение человека и алкогольная интоксикация, которые приводят к спазму периферических артерий и значительному ухудшению теплоотдачу.
Также значительно повышает риск развития общего перегревания высокая влажность воздуха помещения (часто бывает в банях, саунах, странах с тропическим климатом), при которой практически не происходит испарение пота с поверхности кожи человека.
Общее перегревание организма человека наиболее часто развивается в летний период года, во время посещения пляжей. При этом также развивается комбинация теплового и солнечного удара.
Тепловой удар - симптомы
При незначительном перегревании общее состояние человека практически не меняется, обычно он жалуется на небольшую общую слабость, чувство духоты, головную боль. Развитие перегревания или теплового удара более тяжелой степени сопровождается развитием характерной клинической симптоматики, которая включает:
- Повышение общей температуры тела выше +38° С.
- Учащение дыхания с чувством нехватки воздуха.
- Выраженная жажда (развивается вследствие потери воды при обильном потоотделении).
- Покраснение (гиперемия) кожи, она при этом влажная.
- Выраженная головная боль, тошнота с возможной рвотой.
- Спутанность сознания, иногда кратковременная его потеря.
- Учащение сердцебиения (тахикардия), которое можно определить посредством подсчета пульса на лучевой артерии (для подсчета пульса прижимают пальцы к лучевой кости в области запястья), нормальный пульс - 60-80 в минуту.
- Повышение артериального давления (артериальная гипертензия), измерить его в домашних условиях можно при помощи цифрового тонометра (в норме артериальное давление не должно превышать показатель 120/80 мм рт. ст.).
При значительном перегревании температура тела повышается выше 40° С. Пострадавший может быть возбужден или наоборот заторможен, вплоть до потери сознания. Контакт с ним затруднен. Возможно развитие тонико-клонических генерализованных судорог.
Прогностически неблагоприятным признаком тяжелого перегревания организма человека является сухая кожа, что свидетельствует о прекращении потоотделения.
Оказание неотложной помощи
Алгоритм оказания неотложной доврачебной помощи включает несколько мероприятий, к которым относятся:
При начальном снижении температуры у пострадавшего человека возможно повышение двигательной активности вследствие возбуждения структур центральной нервной системы. Все мероприятия по охлаждению организма человека следует продолжать проводить и во время транспортировки человека в медицинское учреждение. В условиях медицинского стационара обычно проводится внутривенно капельное введение охлажденных солевых растворов и глюкозы, что помогает восполнить жидкость, минеральные соли и питательные вещества в организме.
Для предотвращения развития теплового удара, который часто развивается летом на пляже, следует не находится длительное время под открытым солнцем (время от времени необходимо прятаться в тень), периодически купаться, а также иметь достаточное количество с собой питьевой минеральной воды (желательно без газа). Не рекомендуется в жаркое время злоупотреблять алкогольными напитками.
Тепло постоянно образуется в тканях организма как результат работы мышц, клеток, синтеза различных органических соединений. В процессе мышечной работы теплопродукция может возрасти в 5-10 раз. Поддержание постоянной температуры тела происходит благодаря регуляции теплопродукции и теплоотдачи.
Перегревание - это нарушение теплового баланса, при котором организм не может поддерживать температуру в пределах нормы. Температура тела восстанавливается путем "сброса" излишнего тепла. Основной путь теплоотдачи при перегревании - испарение влаги с поверхности тела и дыхательных путей. Надо знать, что значительная потеря воды (5-6 % исходной массы тела) в результате усиленного потоотделения может стать причиной водного истощения, а потеря более 10% воды грозит тяжелыми последствиями. Кроме того, потоотделение сопровождается выделением органических и неорганических веществ, дефицит которых также может привести к серьезным расстройствам.
Общее перегревание организма может привести к тепловому удару. Интенсивное или длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову нередко завершается тяжелым поражением центральной нервной системы - солнечным ударом.
Признаки теплового и солнечного удара весьма сходны.
При легкой форме перегревания человек ощущает общую слабость, сонливость, оглушенность, заторможенность, головную боль, головокружение, тошноту. Если первая помощь оказана сразу, то все эти проявления исчезают.
Состояние средней тяжести характеризуется резкой адинамией, сильной головной болью, тошнотой, вплоть до рвоты, неуверенностью движении, кратковременными обмороками. Кожа влажная и покрасневшая, усиливается потоотделение, температура тела повышается до 32-40 град, учащаются пульс и дыхание.
При тяжелой форме перегревания наблюдаются бред, галлюцинации, возбуждение, судороги. У пострадавшего от солнечного удара может также быть шум в ушах, расстройство зрения. Оглушенность нередко сменяется кратковременной, а затем и длительной потерей сознания. Дыхание поверхностное, учащенное. Пульс частый и слабый, артериальное давление снижается. Лицо бледнеет и даже приобретает синюшный оттенок; кожа сухая и горячая или покрыта липким потом; температура тела повышается до 41-42 град. и выше. Такое состояние чревато трагическими последствиями.
Меры первой помощи при тепловом и солнечном ударе в значительной степени совпадают. Главное - помощь надо оказывать немедленно, не теряя ни минуты, иначе возможен смертельный исход вследствие нарушения дыхания и кровообращения.
Прежде всего выведите пострадавшего в прохладное место - к раскрытому окну или в тень. Уложите его так, чтобы голова была приподнята, освободите от верхней одежды, разденьте до пояса. Если пострадавший в сознании, напоите холодной водой - минеральной или с добавлением поваренной соли (1 чайная ложка на литр).
Охлаждайте пострадавшего: обмахивайте полотенцем или газетой, смачивайте лицо и голову холодной водой, сделайте холодные примочки на лоб, теменную область, затылок, паховые, подключичные, подколенные, подмышечные области, где много кровеносных сосудов. Можно завернуть его в мокрую простыню, обливать тело прохладной водой, но понемногу и недолго.
Если человек без сознания, поверните голову набок, чтобы обеспечить проходимость дыхательных путей.
При остановке дыхания немедленно начинайте делать искусственное дыхание, а при остановке сердца - закрытый массаж сердца.
Постарайтесь как можно быстрее вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в лечебное учреждение.
Тепловой удар (гипертермия, перегревание) - болезненное состояние, развивающееся при повышении температуры тела. В отличие от лихорадки (например, при ОРВИ и гриппе), тепловой удар развивается остро. Общее перегревание тела с повышением внутренней температуры до 40-43 0С наступает очень быстро.
Больше всего подвержены тепловому удару маленькие дети, а также люди с хроническими заболеваниями центральной нервной системы, сосудов и сердца, дыхательной системы.
Причины теплового удара:
- воздействие экстремально высокой температуры окружающей среды (открытое солнце, жаркая погода, баня, сауна, работа в горячем цехе и прочее);
- нарушение механизмов теплоотдачи:
- истощение компенсаторных механизмов;
- затруднение потоотделения;
- замедление кровообращения;
- высокая влажность воздуха, мешающая испарению пота с поверхности тела;
- отсутствие циркуляции воздуха в замкнутом помещении;
- слишком теплая одежда и прочее.
В ответ на действие высокой температуры человек начинает потеть. При недостаточном возобновлении в организме жидкости и солей происходит обезвоживание и нарушение электролитного состава организма. Кровь сгущается, нарушается кровообращение, что приводит к дальнейшему росту температуры тела. Происходит патологическое ускорение процессов катаболизма (распада) в тканях и органах тела. В результате накапливаются токсические продукты обмена веществ, которые вызывают интоксикацию. При росте внутренней температуры тела выше 40 0С начинается разрушение ферментов, гормонов, поражение мышц (в том числе сердечной), нарушается функция почек, печени, развивается отек головного мозга.
Симптомы теплового удара
Первые симптомы перегревания организма возникают на начальной стадии теплового удара, когда компенсаторные механизмы теплоотдачи еще работают исправно. Поэтому эти признаки легко обратимы при прекращении воздействия тепла:
- покраснение кожи;
- одышка (учащение дыхания);
- сердцебиение (усиление и учащение пульса);
- жажда, сухость во рту;
- появление головной боли, головокружения, пошатывания при ходьбе;
- чувство жара, обильное потоотделение.
При продолжающемся воздействии высокой температуры или прямого солнечного света и недостаточном поступлении жидкости наступают явления декомпенсации:
- мелькание мушек перед глазами;
- шум в ушах;
- тошнота и рвота;
- возможно нарушение сознания от кратковременного обморока до комы;
- иногда развиваются бред, галлюцинации, судороги;
- пульс учащается до 140 ударов в минуту;
- дыхание нерегулярное, поверхностное, ослабленное;
- кожа сухая, горячая.
Внимание! Если человеку вовремя не оказана первая помощь, пульс замедляется, дыхание становится прерывистым, наступает потеря сознания и смерть.
Чем опасно?
Летальность при тепловом ударе достигает 20-30%. В некоторых случаях смерть от осложнений и интоксикации при тепловом ударе может наступить уже после нормализации температуры тела.
Что делать при тепловом ударе?
- Вывести или вынести пострадавшего из жаркого помещения, парной, с солнечного места при первых признаках перегревания.
- Человека раздеть, смочить кожу холодной водой, на голову положить влажное полотенце или пузырь со льдом. Особенно эффективно охлаждение в местах биения пульса, области лба, висков, сердца, печени.
- Как можно скорее восстановить баланс жидкости в организме. Для питья используют простую или минеральную воду без газа, прохладный чай, компот. Хорошо восстанавливают водно-электролитный баланс солевые растворы для дегидратации: «Регидрон», «Гидровит», «Оралит», «Хлоразол». Можно приготовить физиологический раствор для питья самостоятельно, разведя 1 ч ложку соли с горкой (9 г) в литре воды.
- При рвоте отпаивание производится маленькими порциями (30-50 мл) каждые 3-5 минут. Детей отпаивают с ложечки.
- При неэффективности оказываемых мер или появлении тревожных признаков тяжелой гипертермии срочно вызывайте скорую помощь.
- При отсутствии пульса и дыхания начинайте непрямой массаж сердца и искусственное дыхание до приезда врача.
Чего нельзя делать?
- Давать алкогольные напитки.
- Давать напитки, содержащие кофеин.
- Давать жаропонижающие препараты, например аспирин или парацетамол, и другие медикаменты: сердечные средства, препараты от давления, боли и прочее.
Nota Bene!
- Следуя простым правилам безопасности, теплового удара легко избежать:
- Одевайтесь и одевайте детей в соответствии с погодными условиями.
- Летом предпочтительно носить одежду из натуральных тканей светлых оттенков и свободного покроя.
- В жару, в парной, при активной физической работе пейте достаточное количество жидкости, не терпите жажду.
- На солнцепеке носите головной убор.
- При развитии первых признаков перегрева сразу же принимайте меры по спасению, так как симптомы теплового удара развиваются стремительно.
Создано по материалам:
- Верткин А. Л., Багненко С. Ф. Руководство по скорой медицинской помощи - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.
- Руководство по первичной медико-санитарной помощи. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.
