“จัดให้ก่อน. ปฐมพยาบาลภายใต้เงื่อนไขต่างๆ"

สภาวะฉุกเฉินที่คุกคามชีวิตและสุขภาพของผู้ป่วยจำเป็นต้องมีมาตรการเร่งด่วนในทุกขั้นตอนของการดูแล การดูแลทางการแพทย์- ภาวะเหล่านี้เกิดจากการเกิดอาการช็อค เสียเลือดเฉียบพลัน หายใจลำบาก ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต โคม่า ซึ่งเกิดจากโรคเฉียบพลัน อวัยวะภายในการบาดเจ็บบาดแผลพิษและอุบัติเหตุ

สถานที่ที่สำคัญที่สุดในการให้ความช่วยเหลือผู้ที่ป่วยและบาดเจ็บกะทันหันอันเป็นผลมาจากเหตุฉุกเฉินทางธรรมชาติและที่มนุษย์สร้างขึ้นในยามสงบคือการดำเนินมาตรการก่อนเข้าโรงพยาบาลอย่างเพียงพอ จากข้อมูลจากผู้เชี่ยวชาญในประเทศและต่างประเทศ ผู้ป่วยและผู้ประสบเหตุฉุกเฉินจำนวนมากสามารถได้รับการช่วยชีวิตได้ หากให้ความช่วยเหลือได้ทันท่วงทีและมีประสิทธิภาพ ระยะก่อนเข้าโรงพยาบาล.

ปัจจุบันความสำคัญของการปฐมพยาบาลในการรักษาภาวะฉุกเฉินได้เพิ่มมากขึ้นอย่างมาก ความสามารถของเจ้าหน้าที่พยาบาลในการประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยและระบุปัญหาสำคัญเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้การดูแลก่อนการแพทย์มีประสิทธิผล ซึ่งสามารถมีอิทธิพลอย่างมากต่อการเกิดโรคและการพยากรณ์โรคต่อไป ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ไม่เพียงต้องมีความรู้เท่านั้น แต่ยังต้องสามารถให้ความช่วยเหลือได้อย่างรวดเร็วด้วย เนื่องจากความสับสนและการไม่สามารถรวบรวมตัวเองได้อาจทำให้สถานการณ์เลวร้ายลงได้

ดังนั้นการเรียนรู้เทคนิคการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาลแก่ผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บตลอดจนการพัฒนาทักษะการปฏิบัติจึงเป็นงานที่สำคัญและเร่งด่วน

หลักการสมัยใหม่ของการดูแลรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ในทางปฏิบัติทั่วโลก มีการใช้โครงการสากลในการให้ความช่วยเหลือแก่ผู้ประสบภัยในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาล

ขั้นตอนหลักของโครงการนี้คือ:

1. ริเริ่มมาตรการช่วยชีวิตฉุกเฉินทันทีในกรณีที่มีภาวะฉุกเฉิน

2. จัดให้มีการมาถึงของผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติ ณ ที่เกิดเหตุ โดยเร็วที่สุดดำเนินการตามมาตรการการรักษาพยาบาลฉุกเฉินบางอย่างระหว่างการขนส่งผู้ป่วยไปโรงพยาบาล

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลที่เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ไปยังโรงพยาบาลเฉพาะทาง สถาบันการแพทย์มีบุคลากรทางการแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมและมีอุปกรณ์ที่จำเป็น

มาตรการที่ต้องดำเนินการในกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน

มาตรการการรักษาและการอพยพที่ดำเนินการในระหว่างการดูแลฉุกเฉินควรแบ่งออกเป็นขั้นตอนที่เกี่ยวข้องกันหลายขั้นตอน - ก่อนถึงโรงพยาบาล โรงพยาบาล และการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ในขั้นตอนก่อนถึงโรงพยาบาล จะมีการปฐมพยาบาลเบื้องต้น การปฐมพยาบาล และการปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ปัจจัยที่สำคัญที่สุดในการให้การดูแลฉุกเฉินคือปัจจัยด้านเวลา ผลลัพธ์การรักษาที่ดีที่สุดสำหรับเหยื่อและผู้ป่วยจะเกิดขึ้นได้เมื่อระยะเวลาตั้งแต่เริ่มเกิดเหตุฉุกเฉินจนถึงเวลาให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสมไม่เกิน 1 ชั่วโมง

การประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยเบื้องต้นจะช่วยหลีกเลี่ยงความตื่นตระหนกและความวุ่นวายในระหว่างการกระทำที่ตามมา จะทำให้สามารถตัดสินใจได้อย่างสมดุลและมีเหตุผลมากขึ้นในสถานการณ์ที่รุนแรงตลอดจนมาตรการในการอพยพฉุกเฉินของผู้ประสบภัยจากเขตอันตราย .

หลังจากนี้จำเป็นต้องเริ่มระบุสัญญาณของสภาวะที่คุกคามถึงชีวิตที่สุดที่อาจนำไปสู่การเสียชีวิตของเหยื่อในไม่กี่นาทีข้างหน้า:

· การเสียชีวิตทางคลินิก;

· ภาวะโคม่า;

·เลือดออกทางหลอดเลือด;

· บาดแผลที่คอ;

· การบาดเจ็บ หน้าอก.

ผู้ที่ให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัยในกรณีฉุกเฉินจะต้องปฏิบัติตามอัลกอริทึมที่แสดงในแผนภาพที่ 1 อย่างเคร่งครัด

โครงการที่ 1. ขั้นตอนการให้ความช่วยเหลือกรณีเกิดเหตุฉุกเฉิน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีฉุกเฉิน

การปฐมพยาบาลเบื้องต้นมีหลักการพื้นฐาน 4 ประการที่ควรปฏิบัติตาม ได้แก่

การตรวจสอบที่เกิดเหตุ. มั่นใจในความปลอดภัยเมื่อให้ความช่วยเหลือ

2. การตรวจสอบเบื้องต้นของผู้ประสบภัยและการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

โทรหาแพทย์หรือรถพยาบาล

การตรวจสอบเหยื่อในขั้นทุติยภูมิ และหากจำเป็น ให้ช่วยเหลือในการระบุการบาดเจ็บและความเจ็บป่วยอื่นๆ

ก่อนที่จะให้ความช่วยเหลือผู้ประสบภัย ให้ค้นหาข้อมูลต่อไปนี้

· สถานที่เกิดเหตุมีอันตรายหรือไม่?

· เกิดอะไรขึ้น;

· จำนวนผู้ป่วยและผู้บาดเจ็บ

· คนอื่นสามารถช่วยได้หรือไม่?

สิ่งที่สำคัญที่สุดคือสิ่งใดก็ตามที่อาจคุกคามความปลอดภัยของคุณและความปลอดภัยของผู้อื่น: สายไฟฟ้าที่ถูกเปิดเผย, เศษซากที่ตกลงมา, ความรุนแรง การจราจร, ไฟไหม้, ควัน, ควันที่เป็นอันตราย หากคุณตกอยู่ในอันตรายอย่าเข้าใกล้เหยื่อ โทรติดต่อหน่วยกู้ภัยหรือตำรวจทันทีเพื่อขอความช่วยเหลือจากผู้เชี่ยวชาญ

มองหาเหยื่อรายอื่นเสมอ และหากจำเป็น ขอให้ผู้อื่นช่วยคุณในการให้ความช่วยเหลือ

ทันทีที่คุณเข้าใกล้เหยื่อที่มีสติ พยายามทำให้เขาสงบลง จากนั้นใช้น้ำเสียงที่เป็นมิตร:

· ค้นหาจากเหยื่อว่าเกิดอะไรขึ้น

· อธิบายว่าคุณเป็นผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์

· ให้ความช่วยเหลือ โดยได้รับความยินยอมจากเหยื่อในการให้ความช่วยเหลือ

· อธิบายว่าคุณกำลังจะดำเนินการใด

ก่อนที่คุณจะเริ่มให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน คุณควรได้รับอนุญาตจากเหยื่อก่อนจึงจะทำเช่นนั้นได้ เหยื่อที่รู้ตัวมีสิทธิ์ปฏิเสธบริการของคุณ หากเขาหมดสติ เราสามารถสรุปได้ว่าคุณได้รับความยินยอมจากเขาให้ดำเนินมาตรการฉุกเฉิน

มีเลือดออก

วิธีหยุดเลือด:

1. การกดนิ้ว

2. ผ้าพันแผลแน่น

การงอแขนขาสูงสุด

การใช้สายรัด

การใช้ที่หนีบกับภาชนะที่เสียหายในบาดแผล

ผ้าอนามัยแบบสอดบาดแผล

หากเป็นไปได้ ให้ใช้ผ้าปิดแผลฆ่าเชื้อเพื่อปิดแผลแบบกดทับ การแต่งตัว(หรือผ้าสะอาด) ทาลงบนแผลโดยตรง (ไม่รวมอาการบาดเจ็บที่ตาและการกดทับของกะโหลกศีรษะ)

การเคลื่อนไหวของแขนขาจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือด นอกจากนี้เมื่อหลอดเลือดเสียหาย กระบวนการแข็งตัวของเลือดก็จะหยุดชะงัก การเคลื่อนไหวใด ๆ ทำให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติมต่อหลอดเลือด การเฝือกแขนขาสามารถลดอาการเลือดออกได้ ในกรณีนี้ ยางเติมลมหรือยางประเภทใดๆ ก็เหมาะอย่างยิ่ง

เมื่อใช้ผ้าพันกดทับบริเวณแผลไม่สามารถหยุดเลือดได้อย่างน่าเชื่อถือ หรือมีเลือดออกหลายแหล่งจากหลอดเลือดแดงเส้นเดียว การกดเฉพาะจุดอาจได้ผล

หากมีเลือดออกบริเวณนั้น ผิวศีรษะควรกดหลอดเลือดแดงขมับไปที่ผิวกระดูกขมับ หลอดเลือดแดงแขน - สู่พื้นผิว กระดูกต้นแขนด้วยอาการบาดเจ็บที่ปลายแขน หลอดเลือดแดงต้นขา - ไปที่กระดูกเชิงกรานหรือกระดูกโคนขาในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่แขนขาส่วนล่าง

จำเป็นต้องใช้สายรัดเฉพาะในกรณีที่รุนแรงเท่านั้นเมื่อมาตรการอื่น ๆ ทั้งหมดไม่ได้ให้ผลลัพธ์ที่คาดหวัง

หลักการใช้สายรัด:

§ ฉันใช้สายรัดเหนือบริเวณที่มีเลือดออกและใกล้กับเสื้อผ้าหรือพันผ้าพันแผลให้มากที่สุด

§ ควรรัดสายรัดให้แน่นจนกว่าชีพจรส่วนปลายจะหายไปและเลือดหยุดไหล

§ แต่ละทัวร์ที่ตามมาของชุดรวมจะต้องครอบคลุมทัวร์ครั้งก่อนบางส่วน

§ ใช้สายรัดไม่เกิน 1 ชั่วโมงในช่วงที่อบอุ่น และไม่เกิน 0.5 ชั่วโมงในช่วงเย็น

§ มีข้อความสอดไว้ข้างใต้สายรัดที่ใช้ซึ่งระบุเวลาที่ใช้สายรัด

§ หลังจากที่เลือดหยุดแล้ว ให้ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อบนแผลเปิด พันผ้าพันแผล แขนขาได้รับการแก้ไข และผู้บาดเจ็บจะถูกส่งไปยังการรักษาพยาบาลขั้นต่อไป เช่น อพยพแล้ว

สายรัดสามารถทำลายเส้นประสาทและ หลอดเลือดและถึงขั้นสูญเสียแขนขาอีกด้วย สายรัดที่หลวมสามารถกระตุ้นการตกเลือดที่รุนแรงมากขึ้น เนื่องจากไม่ใช่หลอดเลือดแดง แต่จะหยุดการไหลเวียนของเลือดจากหลอดเลือดดำเท่านั้น ใช้สายรัดเป็นทางเลือกสุดท้ายสำหรับสภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

กระดูกหัก

§ การตรวจสอบความผ่าน ระบบทางเดินหายใจการหายใจและการไหลเวียน;

§ การจัดเก็บภาษีการขนส่งด้วยวิธีการบริการ

§ น้ำสลัดปลอดเชื้อ

§ มาตรการป้องกันการกระแทก

§ การขนส่งไปยังสถานพยาบาล

สำหรับการแตกหักของขากรรไกรล่าง:

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ ตรวจสอบทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียนโลหิต

§ เลือดออกทางหลอดเลือดหยุดชั่วคราวโดยใช้แรงกดดันต่อหลอดเลือดที่มีเลือดออก

§ แก้ไข กรามล่างผ้าพันแผลสลิง

§ ถ้าลิ้นของคุณหดลง ทำให้หายใจลำบาก ให้แก้ไขลิ้นของคุณ

กระดูกซี่โครงหัก

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ ขณะที่คุณหายใจออก ให้พันผ้าพันรอบหน้าอก

§ ในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บที่อวัยวะหน้าอก ให้เรียกรถพยาบาลเพื่อนำส่งผู้ป่วยในโรงพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านอาการบาดเจ็บที่หน้าอก

บาดแผล

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ ตรวจสอบ ABC (การแจ้งเตือนทางเดินหายใจ การหายใจ การไหลเวียน);

§ ในช่วงการดูแลเบื้องต้น เพียงล้างแผลด้วยน้ำเกลือหรือน้ำสะอาด แล้วใช้ผ้าพันแผลที่สะอาด ยกแขนขาขึ้น

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับแผลเปิด:

§ หยุดเลือดหลัก

§ ขจัดสิ่งสกปรก เศษและเศษต่างๆ โดยการล้างแผลด้วยน้ำสะอาด น้ำเกลือ

§ ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

§ สำหรับบาดแผลขนาดใหญ่ ให้ตรึงแขนขาไว้

บาดแผลแบ่งออกเป็น:

ผิวเผิน (รวมถึงผิวหนังเท่านั้น);

ลึก (เกี่ยวข้องกับเนื้อเยื่อและโครงสร้างที่ซ่อนอยู่)

แผลเจาะมักไม่มาพร้อมกับเลือดออกภายนอกจำนวนมาก แต่ต้องระวังความเป็นไปได้ มีเลือดออกภายในหรือเนื้อเยื่อเสียหาย

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ ห้ามนำวัตถุที่ติดอยู่ลึกออก

§ หยุดเลือด

§ มีเสถียรภาพ สิ่งแปลกปลอมใช้ผ้าพันแผลขนาดใหญ่และตรึงด้วยเฝือกตามความจำเป็น

§ ใช้ผ้าพันแผลปลอดเชื้อ

แผลความร้อน

เบิร์นส์

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ การยุติปัจจัยทางความร้อน

§ ทำให้พื้นผิวที่ถูกไฟไหม้เย็นลงด้วยน้ำเป็นเวลา 10 นาที

§ การใช้ผ้าปิดแผลปลอดเชื้อกับพื้นผิวที่ถูกไฟไหม้

§ เครื่องดื่มอุ่น ๆ

§ การอพยพไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดในตำแหน่งคว่ำ

อาการบวมเป็นน้ำเหลือง

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ หยุดผลการทำความเย็น

§ หลังจากถอดเสื้อผ้าที่ชื้นแล้ว ให้คลุมเหยื่ออย่างอบอุ่นและให้เครื่องดื่มร้อนแก่เขา

§จัดให้มีฉนวนกันความร้อนของส่วนแขนขาที่ระบายความร้อน

§ อพยพเหยื่อไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดในตำแหน่งคว่ำ

แสงแดดและลมแดด

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ ย้ายเหยื่อไปยังที่เย็นกว่าและให้เครื่องดื่มแก่เขา ปริมาณปานกลางของเหลว;

§ วางความเย็นบนศีรษะ บริเวณหัวใจ

§ วางเหยื่อไว้บนหลังของเขา

§ หากความดันโลหิตของเหยื่อลดลง ให้ยกแขนขาส่วนล่างขึ้น

ภาวะหลอดเลือดไม่เพียงพอเฉียบพลัน

เป็นลม

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ วางผู้ป่วยไว้บนหลังโดยก้มศีรษะลงเล็กน้อยหรือยกขาของผู้ป่วยให้สูง 60-70 ซม. โดยสัมพันธ์กับพื้นผิวแนวนอน

§ คลายเสื้อผ้าที่คับแน่น

§ ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์

§ นำสำลีชุบแอมโมเนียมาเช็ดจมูก

§ สเปรย์บนใบหน้าของคุณ น้ำเย็นหรือตบแก้ม ถูหน้าอก;

§ ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยนั่งเป็นเวลา 5-10 นาทีหลังจากเป็นลม

หากสงสัยว่ามีสาเหตุตามธรรมชาติของอาการหมดสติ จำเป็นต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล

อาการชัก

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ ปกป้องผู้ป่วยจากรอยฟกช้ำ

§ ปลดปล่อยเขาจากเสื้อผ้าที่รัดกุม

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

§ ปล่อยช่องปากของผู้ป่วยจากวัตถุแปลกปลอม (อาหาร ฟันปลอมแบบถอดได้)

§ เพื่อป้องกันการกัดลิ้น ให้สอดมุมของผ้าเช็ดตัวที่ม้วนไว้ระหว่างฟันกรามของคุณ

โดนฟ้าผ่า

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ การฟื้นฟูและบำรุงรักษาทางเดินหายใจและการช่วยหายใจของปอด

§ การนวดหัวใจทางอ้อม

§ การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยโดยใช้เปลหาม (ควรนอนตะแคงเนื่องจากอาจเสี่ยงต่อการอาเจียน)

ปไฟฟ้าช็อต

การปฐมพยาบาลสำหรับการบาดเจ็บจากไฟฟ้า:

§ ปล่อยเหยื่อจากการสัมผัสกับอิเล็กโทรด

§ การเตรียมเหยื่อสำหรับมาตรการช่วยชีวิต

§ การช่วยหายใจด้วยกลไกควบคู่ไปกับการนวดหัวใจแบบปิด

ผึ้ง ตัวต่อ ผึ้งต่อย

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

· เอาเหล็กไนออกจากแผลด้วยแหนบ

· รักษาบาดแผลด้วยแอลกอฮอล์

· ประคบเย็น

การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจำเป็นเฉพาะสำหรับปฏิกิริยาทั่วไปหรือปฏิกิริยาเฉพาะที่รุนแรงเท่านั้น

งูพิษกัด

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ พักให้สมบูรณ์ในแนวนอน

§ ท้องถิ่น - เย็น;

§ การตรึงแขนขาที่ได้รับบาดเจ็บโดยใช้วิธีการชั่วคราว

§ ดื่มน้ำปริมาณมาก

§ การขนส่งในท่านอน

ห้ามดูดเลือดจากบาดแผลด้วยปาก!

รอยกัดจากสุนัข แมว สัตว์ป่า

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

§ หากคุณถูกสุนัขในบ้านกัดและมีแผลเล็กๆ ให้ทำความสะอาดแผล

§ ใช้ผ้าพันแผล

§ เหยื่อถูกส่งไปยังศูนย์ช่วยเหลือผู้บาดเจ็บ

§ แผลเลือดออกขนาดใหญ่เต็มไปด้วยผ้าเช็ดปาก

ข้อบ่งชี้ในการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคือแผลกัดจากสัตว์ไม่ทราบชนิดที่ไม่ได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคพิษสุนัขบ้า

พิษ

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับพิษเฉียบพลันในช่องปาก:

· ล้างกระเพาะตามธรรมชาติ (ทำให้อาเจียน)

· ให้การเข้าถึงออกซิเจน

· รับประกันการขนส่งไปยังแผนกพิษวิทยาเฉพาะทางโดยทันที

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับพิษจากการสูดดม:

· หยุดการไหลของพิษเข้าสู่ร่างกาย

ให้ออกซิเจนแก่เหยื่อ

· ให้แน่ใจว่ามีการขนส่งไปยังแผนกพิษวิทยาเฉพาะทางหรือหน่วยดูแลผู้ป่วยหนักอย่างทันท่วงที

การปฐมพยาบาลฉุกเฉินสำหรับพิษจากการดูดซึมกลับ:

· หยุดการไหลของพิษเข้าสู่ร่างกาย

· ทำความสะอาดและล้างผิวจากสารพิษ (ใช้น้ำยาล้างสบู่)

· หากจำเป็น ให้ขนส่งไปยังสถานพยาบาล

พิษจากแอลกอฮอล์และสารทดแทน

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

· ดื่มน้ำปริมาณมาก

กรดอะซิติก

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

· ขณะมีสติให้นม 2-3 แก้ว ไข่ดิบ 2 ฟอง

· ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยได้รับการเคลื่อนย้ายไปยังสถานพยาบาลที่ใกล้ที่สุดในตำแหน่ง decubitus ด้านข้าง

คาร์บอนมอนอกไซด์

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:ลากเหยื่อไปยังสถานที่ที่ปลอดภัย ปลดเข็มขัด, ปลอกคอ, ให้เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์; ทำให้เหยื่ออบอุ่น ตรวจสอบให้แน่ใจว่าผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถานพยาบาล

พิษเห็ด

การปฐมพยาบาลฉุกเฉิน:

· การล้างกระเพาะแบบไม่มียางใน;

· ดื่มน้ำปริมาณมาก

· ตัวดูดซับภายใน - ถ่านกัมมันต์และยาระบาย;

มาตรการความปลอดภัยและการป้องกันส่วนบุคคลสำหรับบุคลากรทางการแพทย์เมื่อให้การดูแลฉุกเฉิน

การป้องกันการติดเชื้อจากการทำงานรวมถึงมาตรการป้องกันที่เป็นสากล ซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำมาตรการจำนวนหนึ่งไปปฏิบัติเพื่อป้องกันการสัมผัสของบุคลากรทางการแพทย์กับของเหลวทางชีวภาพ อวัยวะ และเนื้อเยื่อของผู้ป่วย โดยไม่คำนึงถึงประวัติทางระบาดวิทยา การมีอยู่หรือไม่มีผลการวินิจฉัยที่เฉพาะเจาะจง

เจ้าหน้าที่ดูแลสุขภาพต้องจัดการกับเลือดและของเหลวในร่างกาย ร่างกายมนุษย์เนื่องจากอาจเป็นอันตรายในแง่ของการติดเชื้อ ดังนั้นเมื่อทำงานร่วมกับพวกเขาจะต้องปฏิบัติตามกฎต่อไปนี้:

ในกรณีที่สัมผัสกับเลือด ของเหลวทางชีวภาพ อวัยวะและเนื้อเยื่อ ตลอดจนเยื่อเมือกหรือผิวหนังของผู้ป่วยที่เสียหาย บุคลากรทางการแพทย์จะต้องแต่งกายด้วยเสื้อผ้าพิเศษ

2. ควรสวมใส่วิธีการป้องกันสิ่งกีดขวางอื่น ๆ - หน้ากากและแว่นตา - ในกรณีที่ไม่สามารถยกเว้นความเป็นไปได้ของการกระเซ็นของเลือดและของเหลวทางชีวภาพอื่น ๆ

เมื่อดำเนินการตามขั้นตอนต่าง ๆ จำเป็นต้องมีมาตรการป้องกันการบาดเจ็บจากการตัดและเจาะวัตถุ เครื่องมือตัดและเจาะจะต้องได้รับการจัดการอย่างระมัดระวังโดยไม่ยุ่งยากโดยไม่จำเป็น และทุกการเคลื่อนไหวจะต้องกระทำอย่างรอบคอบ

หากเกิด “สถานการณ์ฉุกเฉิน” จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ดังกล่าวเพื่อป้องกันภาวะฉุกเฉินจากไวรัสตับอักเสบจากหลอดเลือดและการติดเชื้อเอชไอวี

A-Z A B C D E F G H I J J J K L M N O P R S T U V X C CH W W E Y Z ทุกส่วน โรคทางพันธุกรรมภาวะฉุกเฉิน โรคตาโรคในเด็ก โรคในผู้ชาย โรคติดต่อทางเพศสัมพันธ์ โรคของผู้หญิง โรคผิวหนัง โรคติดเชื้อ โรคทางระบบประสาท โรคไขข้อโรคระบบทางเดินปัสสาวะ โรคต่อมไร้ท่อ โรคภูมิแพ้ โรคมะเร็ง โรคหลอดเลือดดำและต่อมน้ำเหลือง โรคผม โรคทันตกรรม โรคเลือด โรคเต้านม โรคระบบทางเดินหายใจและการบาดเจ็บ โรคระบบทางเดินหายใจ โรคระบบย่อยอาหาร โรคของหัวใจและหลอดเลือด โรค ของลำไส้ใหญ่ โรคหู คอ จมูก ปัญหายาเสพติด ความผิดปกติทางจิตความผิดปกติของคำพูด ปัญหาด้านความงาม ปัญหาด้านสุนทรียศาสตร์

– ความผิดปกติร้ายแรงของการทำงานที่สำคัญซึ่งเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยและต้องการความช่วยเหลือฉุกเฉินรวมถึงการใช้วิธีการ การดูแลอย่างเข้มข้นและการช่วยชีวิต เงื่อนไขที่สำคัญดังกล่าวรวมถึงโรคเฉียบพลัน (พิษ, ภาวะขาดอากาศหายใจ, บาดแผลช็อค) และภาวะแทรกซ้อนของโรคเรื้อรังในระยะยาว (วิกฤตความดันโลหิตสูง, สถานะโรคหอบหืด, อาการโคม่าเบาหวาน ฯลฯ ) ผู้ช่วยชีวิตของบริการการแพทย์ฉุกเฉิน เวชศาสตร์ภัยพิบัติ และห้องไอซียู มีส่วนร่วมในการจัดการภาวะฉุกเฉิน อย่างไรก็ตาม เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ระดับสูงและระดับกลางทุกคนคุ้นเคยกับพื้นฐานและหลักการของมาตรการช่วยชีวิต

ภาวะที่คุกคามถึงชีวิตนั้นแตกต่างกันไปตามสาเหตุและกลไกเบื้องหลัง ความรู้และการพิจารณาสาเหตุสาเหตุของความผิดปกติในชีวิตที่สำคัญมีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากทำให้เราสามารถสร้างได้ อัลกอริธึมที่ถูกต้องการให้การรักษาพยาบาล ภาวะฉุกเฉินแบ่งออกเป็นสามกลุ่ม ขึ้นอยู่กับปัจจัยที่สร้างความเสียหาย:

อาการบาดเจ็บ- เกิดขึ้นเมื่อร่างกายสัมผัสกับปัจจัยที่รุนแรง เช่น ความร้อน สารเคมี กลไก ฯลฯ รวมถึงแผลไหม้ อาการบวมเป็นน้ำเหลือง การบาดเจ็บจากไฟฟ้า กระดูกหัก ความเสียหายต่ออวัยวะภายใน และมีเลือดออก พวกเขาได้รับการยอมรับบนพื้นฐานของการตรวจสอบภายนอกและการประเมินกระบวนการสำคัญขั้นพื้นฐาน
พิษและภูมิแพ้- เกิดจากการสูดดม รับประทาน ฉีดหรือสัมผัสสารพิษ/สารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ร่างกาย ภาวะฉุกเฉินกลุ่มนี้ ได้แก่ พิษจากเห็ด พิษจากพืช แอลกอฮอล์ สารออกฤทธิ์ต่อจิตประสาท สารเคมี ยาเกินขนาด งูและแมลงมีพิษกัด ภาวะช็อกจากภูมิแพ้ เป็นต้น ความเสียหายที่มองเห็นได้ในความมึนเมาหลายอย่างหายไป และความผิดปกติร้ายแรงเกิดขึ้นที่ ระดับเซลล์
โรคของอวัยวะภายใน- เหล่านี้รวมถึงความผิดปกติเฉียบพลันและสถานะของการชดเชยกระบวนการเรื้อรัง (กล้ามเนื้อหัวใจตาย, เลือดออกในมดลูก, ความผิดปกติทางจิต อาการที่ควรเตือนญาติและคนรอบข้างผู้ป่วย ได้แก่ ความอ่อนแอและความง่วงอย่างรุนแรง, หมดสติ, พูดบกพร่อง, เลือดออกจากภายนอกมากเกินไป, สีซีดหรือ อาการตัวเขียวของผิวหนัง , การหายใจไม่ออก, ชัก, อาเจียนซ้ำ, ปวดอย่างรุนแรง
กลยุทธ์ในการรักษาภาวะฉุกเฉินประกอบด้วยการปฐมพยาบาลเบื้องต้นซึ่งคนใกล้เคียงสามารถให้บริการแก่ผู้ประสบภัยได้ และมาตรการทางการแพทย์ที่เกิดขึ้นจริงโดยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การปฐมพยาบาลขึ้นอยู่กับลักษณะของความผิดปกติและสภาพของผู้ป่วย อาจรวมถึงการยุติปัจจัยที่สร้างความเสียหาย ทำให้ผู้ป่วยมีตำแหน่งร่างกายที่เหมาะสมที่สุด (โดยยกศีรษะหรือปลายขาขึ้น) การตรึงแขนขาไว้ชั่วคราว การให้ออกซิเจนในการเข้าถึง การใช้ความเย็นหรือการทำให้ร่างกายอบอุ่นแก่ผู้ป่วย และการใช้สายรัดห้ามเลือด ในทุกกรณีคุณควรโทรเรียกรถพยาบาลทันที
การช่วยชีวิตหัวใจและปอดจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 30 นาที เกณฑ์สำหรับประสิทธิผลคือการฟื้นฟูการทำงานที่สำคัญ ในกรณีนี้ หลังจากที่อาการของผู้ป่วยคงที่แล้ว ผู้ป่วยจะเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อรักษาโรคที่เป็นต้นเหตุต่อไป หากหลังจากเวลาที่กำหนดไม่มีสัญญาณของการฟื้นตัวของร่างกายปรากฏขึ้น มาตรการการช่วยชีวิตจะหยุดและระบุ ความตายทางชีวภาพ- ในไดเรกทอรีออนไลน์ “ความงามและการแพทย์” คุณจะพบคำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับสภาวะฉุกเฉิน รวมถึงคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญในการปฐมพยาบาลผู้ที่มีอาการวิกฤต

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

อาการ:

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
โทรหาหมอ	เพื่อให้การรักษาพยาบาลที่มีคุณภาพ
สงบและนั่งผู้ป่วยโดยวางขาลงอย่างสบาย	ลดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์ สร้างความสบายใจ
ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่คับแน่นและให้อากาศบริสุทธิ์ไหลผ่าน	เพื่อปรับปรุงการให้ออกซิเจน
วัดความดันโลหิต คำนวณอัตราการเต้นของหัวใจ	การตรวจสอบสภาพ
ให้ไนโตรกลีเซอรีน 0.5 มก. สเปรย์ไนโตรมินต์ (1 กด) ใต้ลิ้น ให้ยาซ้ำหากไม่มีผลหลังจากผ่านไป 5 นาที ทำซ้ำ 3 ครั้ง ภายใต้การควบคุมความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ (BP ไม่ต่ำกว่า 90 มม. ปรอท)	บรรเทาอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ผลของไนโตรกลีเซอรีนต่อหลอดเลือดหัวใจเริ่มต้นหลังจาก 1-3 นาที ผลสูงสุดของแท็บเล็ตคือ 5 นาที ระยะเวลาของการออกฤทธิ์คือ 15 นาที
ให้ Corvalol หรือ Valocardin 25-35 หยด หรือ valerian tincture 25 หยด	ขจัดความเครียดทางอารมณ์
วางพลาสเตอร์มัสตาร์ดไว้บริเวณหัวใจ	เพื่อที่จะลดความเจ็บปวดอันเป็นการกวนใจ
ให้ออกซิเจนความชื้น 100%	ลดภาวะขาดออกซิเจน
ตรวจวัดชีพจรและความดันโลหิต	การตรวจสอบสภาพ
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ	เพื่อความชัดเจนในการวินิจฉัย
ให้หากยังมีอาการปวดอยู่ ให้แอสไพริน 0.25 กรัม 1 เม็ด เคี้ยวช้าๆ แล้วกลืน

1. กระบอกฉีดยาและเข็มสำหรับฉีดเข้ากล้ามและใต้ผิวหนัง

2. ยาเสพติด: analgin, baralgin หรือ tramal, sibazon (seduxen, relanium)

3.ถุงอัมบู เครื่อง ECG.

การประเมินความสำเร็จ: 1. การยุติโดยสมบูรณ์ ความเจ็บปวด

2. หากความเจ็บปวดยังคงอยู่ หากเป็นการโจมตีครั้งแรก (หรือการโจมตีภายในหนึ่งเดือน) หากรูปแบบหลักของการโจมตีถูกละเมิด จะต้องเข้ารับการรักษาในแผนกโรคหัวใจหรือหอผู้ป่วยหนัก

บันทึก:หากเกิดขึ้นขณะรับประทานไนโตรกลีเซอรีนจะรุนแรง ปวดศีรษะ, ให้ยาเม็ด validol อมใต้ลิ้น, ชาหวานร้อน, ไนโตรมินต์หรือโมลซิโดมีนทางปาก

กล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน

กล้ามเนื้อหัวใจตาย- เนื้อร้ายขาดเลือดของกล้ามเนื้อหัวใจซึ่งเกิดจากการหยุดชะงักของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือด

มีลักษณะอาการเจ็บหน้าอกรุนแรงผิดปกติ การกด แสบร้อน ฉีกขาด ร้าวไปทางซ้าย (บางครั้งก็ขวา) ไหล่ ปลายแขน สะบัก คอ กรามล่าง บริเวณลิ้นปี่ ปวดนานกว่า 20 นาที (นานหลายชั่วโมง วัน) อาจเป็นคลื่น (รุนแรงขึ้นแล้วลดลง) หรือเพิ่มขึ้น มาพร้อมกับความรู้สึกกลัวความตายและขาดอากาศ อาจมีการละเมิด อัตราการเต้นของหัวใจและค่าการนำไฟฟ้า ความไม่แน่นอนของความดันโลหิต การรับประทานไนโตรกลีเซอรีนไม่ได้ช่วยบรรเทาอาการปวด อย่างเป็นกลาง:ผิวสีซีดหรือตัวเขียว แขนขาเย็น, เหงื่อเหนียวเย็น, ความอ่อนแอทั่วไป, ความปั่นป่วน (ผู้ป่วยประเมินความรุนแรงของอาการต่ำเกินไป), กระสับกระส่ายของมอเตอร์, ชีพจรเหมือนเส้นด้าย, อาจเป็นจังหวะ, บ่อยหรือหายาก, เสียงหัวใจอู้อี้, เสียงเสียดสีเยื่อหุ้มหัวใจ, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

รูปแบบที่ผิดปกติ (ตัวแปร):

Ø โรคหอบหืด– การโจมตีของการหายใจไม่ออก (โรคหอบหืด, ปอดบวม);

Ø จังหวะ- มีเพียงการรบกวนจังหวะเท่านั้น อาการทางคลินิก

หรือมีอำนาจเหนือกว่าในคลินิก

Ø หลอดเลือดสมอง- (แสดงอาการเป็นลม หมดสติ เสียชีวิตอย่างกะทันหันเฉียบพลัน อาการทางระบบประสาทตามประเภทของจังหวะ

Ø ท้อง- ปวดบริเวณส่วนบนของกระเพาะอาหารซึ่งอาจลามไปทางด้านหลัง คลื่นไส้,

อาเจียน, สะอึก, เรอ, ท้องอืดอย่างรุนแรง, ความตึงเครียดด้านหน้า ผนังหน้าท้อง

และความเจ็บปวดจากการคลำในบริเวณลิ้นปี่อาการของ Shchetkin -

บลูมเบิร์กติดลบ;

Ø อาการต่ำ (ไม่เจ็บปวด) -ความรู้สึกคลุมเครือในหน้าอก, ความอ่อนแอที่ไม่ได้รับการกระตุ้น, หายใจถี่เพิ่มขึ้น, อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างไม่มีสาเหตุ;

Ø ด้วยการฉายรังสีความเจ็บปวดผิดปกติใน -คอ กรามล่าง ฟัน แขนซ้าย ไหล่ นิ้วก้อย ( บน - กระดูกสันหลัง, กล่องเสียง - คอหอย)

ในการประเมินสภาพของผู้ป่วยจำเป็นต้องคำนึงถึงปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจตีบการปรากฏตัวของความเจ็บปวดเป็นครั้งแรกหรือการเปลี่ยนแปลงนิสัย

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
โทรหาหมอ.	การให้ความช่วยเหลือที่มีคุณสมบัติเหมาะสม
สังเกตการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวด (วางโดยยกศีรษะขึ้น) สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย
ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์	เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจน
วัดความดันโลหิตและชีพจร	การตรวจสอบสภาพ
ให้ไนโตรกลีเซอรีน 0.5 มก. อมใต้ลิ้น (สูงสุด 3 เม็ด) โดยพัก 5 นาที หากความดันโลหิตไม่ต่ำกว่า 90 มม. ปรอท	ลดอาการกระตุกของหลอดเลือดหัวใจ ลดเนื้อร้าย
ให้ยาแอสไพริน 0.25 กรัม เคี้ยวช้าๆ แล้วกลืน	ป้องกันลิ่มเลือด
ให้ออกซิเจนความชื้น 100% (2-6 ลิตรต่อนาที)	ลดภาวะขาดออกซิเจน
การตรวจวัดชีพจรและความดันโลหิต	การตรวจสอบสภาพ
ตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ	เพื่อยืนยันการวินิจฉัย
นำเลือดไปวิเคราะห์ทั่วไปและทางชีวเคมี	เพื่อยืนยันการวินิจฉัยและทำการทดสอบโทรปานิน
เชื่อมต่อกับเครื่องวัดหัวใจ	เพื่อติดตามการเปลี่ยนแปลงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

1. ระบบทางหลอดเลือดดำ, สายรัด, เครื่องตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, เครื่องติดตามการเต้นของหัวใจ, ถุง Ambu

2. ตามที่แพทย์กำหนด: analgin 50%, สารละลาย fentanyl 0.005%, สารละลาย droperidol 0.25%, สารละลาย Promedol 2% 1-2 มล., มอร์ฟีน 1% IV, Tramal - เพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างเพียงพอ, Relanium, เฮปาริน - เพื่อจุดประสงค์ การป้องกันการเกิดลิ่มเลือดซ้ำและการปรับปรุงจุลภาค, lidocaine - lidocaine สำหรับการป้องกันและรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ;

วิกฤตความดันโลหิตสูง

วิกฤตความดันโลหิตสูง - ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหันพร้อมกับอาการทางสมองและหัวใจและหลอดเลือด (ความผิดปกติของสมอง, หลอดเลือดหัวใจ, การไหลเวียนของไต, ระบบอัตโนมัติ ระบบประสาท)

- ไฮเปอร์ไคเนติก (ประเภท 1, อะดรีนาลีน): โดดเด่นด้วยการโจมตีอย่างกะทันหันโดยมีอาการปวดหัวอย่างรุนแรงบางครั้งมีลักษณะเป็นจังหวะโดยมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่นเป็นหลัก บริเวณท้ายทอย, เวียนศีรษะ ความตื่นเต้น, ใจสั่น, ตัวสั่นทั่วร่างกาย, มือสั่น, ปากแห้ง, หัวใจเต้นเร็ว, ความดันซิสโตลิกและชีพจรเพิ่มขึ้น วิกฤตนี้กินเวลาตั้งแต่หลายนาทีไปจนถึงหลายชั่วโมง (3-4) ผิวหนังมีเลือดคั่งมากเกินไป ชุ่มชื้น มีการขับปัสสาวะเพิ่มขึ้นเมื่อสิ้นสุดวิกฤต

- ไฮโปไคเนติกส์ (2 ชนิด คือ นอร์เอพิเนฟริน)): พัฒนาช้าๆ จาก 3-4 ชั่วโมงถึง 4-5 วัน ปวดศีรษะ “หนักหน่วง” ในศีรษะ “ม่าน” ต่อหน้าต่อตา อาการง่วงซึม เซื่องซึม ผู้ป่วยเซื่องซึม สับสน “หูอื้อ” ความบกพร่องทางการมองเห็นชั่วคราว , อาชา, คลื่นไส้, อาเจียน, กดความเจ็บปวดในหัวใจเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (กด), บวมของใบหน้าและขาซีด, หัวใจเต้นช้า, ความดัน diastolic ส่วนใหญ่เพิ่มขึ้น, ชีพจรลดลง ผิวจะซีด แห้ง ขับปัสสาวะลดลง

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
โทรหาหมอ.	เพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างมีคุณภาพ
สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย
รักษาการนอนบนเตียงอย่างเคร่งครัด การพักผ่อนทั้งกายและใจ กำจัดสิ่งเร้าทางเสียงและแสง	ลดความเครียดทางร่างกายและอารมณ์
นอนหงายยกศีรษะขึ้นสูง และหันศีรษะไปด้านข้างเมื่ออาเจียน	เพื่อวัตถุประสงค์ในการให้เลือดไหลออกไปยังบริเวณรอบนอกเพื่อป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจ
ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์หรือการบำบัดด้วยออกซิเจน	เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจน
วัดความดันโลหิต อัตราการเต้นของหัวใจ	การตรวจสอบสภาพ
วางพลาสเตอร์มัสตาร์ดบนกล้ามเนื้อน่องหรือใช้แผ่นทำความร้อนที่ขาและแขน (คุณสามารถวางมือลงในอ่างน้ำร้อนได้)	เพื่อวัตถุประสงค์ในการขยายภาชนะส่วนปลาย
วางประคบเย็นบนศีรษะของคุณ	เพื่อป้องกันภาวะสมองบวม ลดอาการปวดหัว
ให้ปริมาณ Corvalol, ทิงเจอร์ motherwort 25-35 หยด	ขจัดความเครียดทางอารมณ์

เตรียมยา:

แท็บนิเฟดิพีน (โครินฟาร์) ใต้ลิ้น ¼ แท็บ คาโปเทน (แคปโตพริล) ใต้ลิ้น, แท็บโคลนิดีน (โคลนิดีน), & แท็บอะนาพริลิน, แอมป์; ดรอเพอริดอล (หลอดบรรจุ), ฟูโรเซไมด์ (ยาเม็ดลาซิกส์, หลอดบรรจุ), ยากล่อมประสาท (รีลาเนียม, เซดูเซน), ไดบาโซล (แอมป์), แมกนีเซียมซัลเฟต (แอมป์), แอมป์อะมิโนฟิลลีน

เตรียมเครื่องมือ:

อุปกรณ์สำหรับวัดความดันโลหิต เข็มฉีดยา, ระบบฉีดยาเข้าเส้นเลือดดำ, สายรัด

การประเมินสิ่งที่ได้รับความสำเร็จ: ลดการร้องเรียน ค่อยๆ (เกิน 1-2 ชั่วโมง) ความดันโลหิตลดลงสู่ค่าปกติของผู้ป่วย

เป็นลม

เป็นลมนี่คือการสูญเสียสติในระยะสั้นที่เกิดขึ้นเนื่องจากการไหลเวียนของเลือดไปยังสมองลดลงอย่างรวดเร็ว (หลายวินาทีหรือนาที)

เหตุผล: ความกลัว ความเจ็บปวด การมองเห็นเป็นเลือด การสูญเสียเลือด ขาดอากาศ ความหิว การตั้งครรภ์ ความมึนเมา

ช่วงก่อนเป็นลม:ความรู้สึกมึนงง อ่อนแรง เวียนศีรษะ ตาคล้ำ คลื่นไส้ เหงื่อออก หูอื้อ หาว (นานถึง 1-2 นาที)

เป็นลม:ไม่มีสติ, ผิวสีซีด, กล้ามเนื้อลดลง, แขนขาเย็น, หายาก, หายใจตื้น, ชีพจรอ่อนแอ, หัวใจเต้นช้า, ความดันโลหิต - ปกติหรือลดลง, รูม่านตาตีบ (1-3-5 นาที, นานขึ้น - สูงสุด 20 นาที)

ระยะเวลาหลังหมดสติ:สติกลับมา ชีพจร ความดันโลหิตกลับสู่ปกติ , อาจมีอาการอ่อนแรงและปวดศีรษะได้ (1-2 นาที – หลายชั่วโมง) ผู้ป่วยจำไม่ได้ว่าเกิดอะไรขึ้นกับพวกเขา

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
โทรหาหมอ.	เพื่อให้ความช่วยเหลืออย่างมีคุณภาพ
นอนโดยไม่มีหมอนโดยยกขาขึ้นที่ 20 - 30 0 หันศีรษะไปทางด้านข้าง (เพื่อป้องกันการสำลักอาเจียน)	เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจนควรปรับปรุง การไหลเวียนในสมอง
จัดให้มีอากาศบริสุทธิ์หรือนำออกจากห้องที่มีอากาศอบอ้าวและให้ออกซิเจน	เพื่อป้องกันภาวะขาดออกซิเจน
ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่คับแน่น ตบแก้ม และล้างหน้าด้วยน้ำเย็น ฉีดสำลีชุบแอมโมเนีย ถูร่างกายและแขนขาด้วยมือ	ผลกระทบสะท้อนเกี่ยวกับเสียงของหลอดเลือด
ให้ทิงเจอร์วาเลอเรียนหรือฮอว์ธอร์น 15-25 หยด ชารสหวานกาแฟ
วัดความดันโลหิต ควบคุมอัตราการหายใจ ชีพจร	การตรวจสอบสภาพ

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

หลอดฉีดยา, เข็ม, คอร์ไดเอมีน 25% - 2 มล. IM, สารละลายคาเฟอีน 10% - 1 มล. · s/c

เตรียมยา: aminophylline 2.4% 10 ml IV หรือ atropine 0.1% 1 ml s.c. หากเป็นลมเนื่องจากหัวใจอุดตัน

การประเมินความสำเร็จ:

1. ผู้ป่วยฟื้นคืนสติ อาการของเขาดีขึ้น - ปรึกษากับแพทย์

3. อาการของผู้ป่วยน่าตกใจ - โทรขอความช่วยเหลือฉุกเฉิน

ทรุด

ทรุด- นี่คือความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่องและในระยะยาวเนื่องจากความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน

เหตุผล:ความเจ็บปวด การบาดเจ็บ การสูญเสียเลือดจำนวนมาก กล้ามเนื้อหัวใจตาย การติดเชื้อ อาการมึนเมา อุณหภูมิลดลงอย่างกะทันหัน ตำแหน่งของร่างกายเปลี่ยนแปลง (ยืนขึ้น) การลุกขึ้นยืนหลังจากรับประทานยาลดความดันโลหิต เป็นต้น

Ø แบบฟอร์ม cardiogenic -สำหรับอาการหัวใจวาย, myocarditis, pulmonary embolism

Ø รูปแบบหลอดเลือด- ที่ โรคติดเชื้อ, มึนเมา, อุณหภูมิลดลงอย่างมาก, โรคปอดบวม (อาการเกิดขึ้นพร้อมกับอาการของพิษ)

Ø แบบฟอร์มเลือดออก -มีการสูญเสียเลือดมาก (อาการเกิดขึ้นหลายชั่วโมงหลังเสียเลือด)

คลินิก:อาการทั่วไปรุนแรงหรือร้ายแรงมาก ประการแรก อาการอ่อนแรง เวียนศีรษะ และมีเสียงดังในศีรษะปรากฏขึ้น กังวลเรื่องกระหายน้ำหนาว สติยังคงอยู่ แต่ผู้ป่วยจะถูกยับยั้งและไม่แยแสต่อสิ่งรอบตัว ผิวหนังมีสีซีด ชุ่มชื้น ริมฝีปากเขียว เป็นโรคอะโครไซยาโนซิส แขนขาเย็น ความดันโลหิตน้อยกว่า 80 มม. ปรอท ศิลปะ ชีพจรถี่ คล้ายด้าย" หายใจถี่ ตื้น เสียงหัวใจอู้อี้ ภาวะไขมันในเลือดสูง อุณหภูมิร่างกายลดลง

กลยุทธ์พยาบาล:

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

เข็มฉีดยา เข็ม สายรัด ระบบใช้แล้วทิ้ง

Cordiamine 25% 2 มล. IM, สารละลายคาเฟอีน 10% 1 มล. s/c, สารละลายเมซาโทน 1% 1 มล.

สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 1 มิลลิลิตร, สารละลายนอร์เอพิเนฟริน 0.2%, เพรดนิโซโลนโพลิกลูซิน 60-90 มก., ไรโอโพลีกลูซิน, น้ำเกลือ
การประเมินความสำเร็จ:

1. สภาพดีขึ้นแล้ว

2. อาการยังไม่ดีขึ้น - เตรียมทำ CPR ได้เลย

ช็อก -ภาวะที่มีการลดลงอย่างรวดเร็วและก้าวหน้าในการทำงานที่สำคัญทั้งหมดของร่างกาย

ช็อกจากโรคหัวใจพัฒนาเป็นภาวะแทรกซ้อนของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน
คลินิก:ผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจะมีอาการผิวหนังอ่อนแออย่างรุนแรง
ซีด ชื้น “ลายหินอ่อน” เย็นเมื่อสัมผัส หลอดเลือดดำยุบ มือและเท้าเย็น เจ็บปวด ความดันโลหิตต่ำ ซิสโตลิกประมาณ 90 มม.ปรอท ศิลปะ. และด้านล่าง ชีพจรเต้นอ่อน ถี่ “เหมือนเส้นไหม” การหายใจตื้น บ่อยครั้ง มีภาวะ oliguria

Ø รูปแบบสะท้อนกลับ (อาการปวดยุบ)

Ø จริง ช็อกจากโรคหัวใจ

Ø ช็อกผิดปกติ

กลยุทธ์พยาบาล:

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

เข็มฉีดยา, เข็ม, สายรัด, ระบบใช้แล้วทิ้ง, เครื่องตรวจหัวใจ, เครื่อง ECG, เครื่องกระตุ้นหัวใจ, ถุง Ambu

สารละลาย norepinephrine 0.2%, mezaton 1% 0.5 มล., น้ำเกลือ สารละลาย, เพรดนิโซโลน 60 มก., นำมาใช้ใหม่-

ลิกลูซิน, โดปามีน, เฮปาริน 10,000 หน่วย IV, ลิโดเคน 100 มก., ยาแก้ปวดยาเสพติด (Promedol 2% 2 มล.)
การประเมินความสำเร็จ:

สภาพไม่ได้แย่ลง

โรคหอบหืดหลอดลม

โรคหอบหืดหลอดลม - กระบวนการอักเสบเรื้อรังในหลอดลมซึ่งส่วนใหญ่เป็นลักษณะภูมิแพ้ อาการทางคลินิกคืออาการหายใจไม่ออก (หลอดลมหดเกร็ง)

ในระหว่างการโจมตี: อาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลมจะเกิดขึ้น - อาการบวมของเยื่อบุหลอดลม; การก่อตัวของเสมหะที่มีความหนืดและหนาในหลอดลม

คลินิก:การปรากฏตัวของการโจมตีหรือความถี่ที่เพิ่มขึ้นจะนำหน้าด้วยการกำเริบ กระบวนการอักเสบในระบบหลอดลมและปอด การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ ความเครียด ปัจจัยทางอุตุนิยมวิทยา การโจมตีจะเกิดขึ้นในเวลาใดก็ได้ของวัน โดยส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นในเวลากลางคืนในตอนเช้า ผู้ป่วยพัฒนาความรู้สึกของ "ขาดอากาศ" เขาเข้ารับตำแหน่งบังคับโดยมีการรองรับที่มือหายใจถี่หายใจออกไอไม่มีประสิทธิผลกล้ามเนื้อเสริมมีส่วนร่วมในการหายใจ มีการหดตัวของช่องว่างระหว่างซี่โครง, การหดตัวของแอ่งเหนือ - subclavian, ตัวเขียวกระจาย, หน้าบวม, เสมหะหนืด, แยกออกยาก, มีเสียงดัง, หายใจมีเสียงหวีด, หายใจดังเสียงฮืด ๆ แห้ง, ได้ยินเสียงในระยะไกล (ระยะไกล), เสียงกระทบแบบกล่อง, รวดเร็ว , ชีพจรเต้นอ่อน. ในปอด - หายใจลำบาก, หายใจมีเสียงหวีดแห้ง

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
โทรหาหมอ	เงื่อนไขต้องได้รับการดูแลจากแพทย์
สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย	ลดความเครียดทางอารมณ์
หากเป็นไปได้ ให้ค้นหาสารก่อภูมิแพ้และแยกผู้ป่วยออกจากสารนั้น	การยุติอิทธิพลของปัจจัยเชิงสาเหตุ
นั่งลงโดยเน้นที่มือ ปลดกระดุมเสื้อผ้าที่รัดแน่น (เข็มขัด, กางเกงขายาว)	เพื่อให้หายใจสะดวกขึ้น หัวใจ.
ให้อากาศบริสุทธิ์ไหลเวียน	เพื่อลดภาวะขาดออกซิเจน
เสนอที่จะกลั้นหายใจโดยสมัครใจ	ลดภาวะหลอดลมหดเกร็ง
วัดความดันโลหิต คำนวณชีพจร อัตราการหายใจ	การตรวจสอบสภาพ
ช่วยให้ผู้ป่วยใช้เครื่องช่วยหายใจแบบพกพาซึ่งโดยปกติผู้ป่วยจะใช้ไม่เกิน 3 ครั้งต่อชั่วโมง 8 ครั้งต่อวัน (1-2 พัฟของ Ventolin N, Berotek N, Salbutomol N, Bekotod) ซึ่งผู้ป่วยมักจะใช้ถ้า เป็นไปได้ ใช้ยาพ่นแบบมิเตอร์กับสเปนเซอร์ ใช้ยาพ่นยา	ลดภาวะหลอดลมหดเกร็ง
ให้ออกซิเจนความชื้น 30-40% (4-6 ลิตรต่อนาที)	ลดภาวะขาดออกซิเจน
ให้เครื่องดื่มอัลคาไลน์แบบเศษส่วนอุ่นๆ (ชาอุ่นพร้อมโซดาที่ปลายมีด)	เพื่อการกำจัดเสมหะที่ดีขึ้น
หากเป็นไปได้ให้แช่เท้าและแช่มือร้อน (อุณหภูมิ 40-45 องศา เทน้ำลงในถังสำหรับแช่เท้าและอ่างสำหรับมือ)	เพื่อลดภาวะหลอดลมหดเกร็ง
ติดตามการหายใจ ไอ เสมหะ ชีพจร อัตราการหายใจ	การตรวจสอบสภาพ

คุณสมบัติของการใช้เครื่องช่วยหายใจฟรีออน (N) - เข็มแรกถูกปล่อยออกสู่ชั้นบรรยากาศ (นี่คือไอระเหยของแอลกอฮอล์ที่ระเหยในเครื่องช่วยหายใจ)

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

เข็มฉีดยา เข็ม สายรัด ระบบฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

ยา: สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4% 10 มล., เพรดนิโซโลน 30-60 มก. มก. IM, IV, น้ำเกลือ, อะดรีนาลีน 0.1% - 0.5 มล. s.c., suprastin 2% -2 มล., อีเฟดรีน 5% - 1 มล.

การประเมินสิ่งที่ได้รับความสำเร็จ:

1. การสำลักลดลงหรือหยุดลง เสมหะไหลออกอย่างอิสระ

2. อาการยังไม่ดีขึ้น - ยังคงดำเนินมาตรการต่อไปจนกว่ารถพยาบาลจะมาถึง

3. ข้อห้าม: มอร์ฟีน, โพรเมดอล, ปิโปลเฟน - ทำให้หายใจไม่ออก

เลือดออกในปอด

เหตุผล:โรคปอดเรื้อรัง (EBD, ฝี, วัณโรค, มะเร็งปอด, ถุงลมโป่งพอง)

คลินิก:ไอโดยมีการปล่อยเสมหะสีแดงมีฟองอากาศหายใจถี่ปวดเมื่อหายใจอาจลดความดันโลหิตผิวซีดชื้นอิศวร

กลยุทธ์พยาบาล:

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

ทุกสิ่งที่คุณต้องการเพื่อกำหนดกรุ๊ปเลือดของคุณ

2. แคลเซียมคลอไรด์ 10% 10 มล. iv, vikasol 1%, dicinone (โซเดียมเอแทมซิเลต), 12.5% -2 มล. i.m, i.v. , กรดอะมิโนคาโปรอิก 5% หยด iv, โพลีกลูซิน, rheopolyglucin

การประเมินความสำเร็จ:

ลดอาการไอ ลดปริมาณเลือดในเสมหะ ทำให้ชีพจรคงที่ ความดันโลหิต

อาการจุกเสียดในตับ

คลินิก:ความเจ็บปวดอย่างรุนแรงในภาวะ hypochondrium ด้านขวา, บริเวณลิ้นปี่ (การแทง, การตัด, การฉีกขาด) ด้วยการฉายรังสีไปยังบริเวณใต้สะบักด้านขวา, กระดูกสะบัก, ไหล่ขวา, กระดูกไหปลาร้า, บริเวณคอ, กราม คนไข้รีบเร่ง คร่ำครวญ และกรีดร้อง การโจมตีจะมาพร้อมกับอาการคลื่นไส้ อาเจียน (มักผสมกับน้ำดี) ความรู้สึกขมขื่น ปากแห้ง และท้องอืด ความเจ็บปวดทวีความรุนแรงมากขึ้นด้วยการดลใจ, การคลำของถุงน้ำดี, สัญญาณของออร์ทเนอร์เชิงบวก, ความเป็นไปได้ของ subictericity ของลูกตา, ปัสสาวะคล้ำ, อุณหภูมิที่เพิ่มขึ้น

กลยุทธ์พยาบาล:

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

1. เข็มฉีดยา เข็ม สายรัด ระบบฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

2. Antispasmodics: papaverine 2% 2 - 4 มล. และ - สปา 2% 2 - 4 มล. เข้ากล้าม, platipylline 0.2% 1 มล. ใต้ผิวหนัง, เข้ากล้าม ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด: analgin 50% 2-4 มล., baralgin 5 มล. IV ยาแก้ปวดยาเสพติด: Promedol 1% 1 มล. หรือ omnopon 2% 1 มล. iv

ไม่ควรให้มอร์ฟีน - ทำให้เกิดอาการกระตุกของกล้ามเนื้อหูรูดของ Oddi

อาการจุกเสียดไต

มันเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน: หลังจากออกแรงมาก เดิน ขับรถเป็นหลุมเป็นบ่อ หรือดื่มของเหลวปริมาณมาก

คลินิก:คมตัดความเจ็บปวดเหลือทนในบริเวณเอวแผ่ไปตามท่อไตไปยังบริเวณอุ้งเชิงกรานขาหนีบต้นขาด้านในอวัยวะเพศภายนอกยาวนานจากหลายนาทีถึงหลายวัน คนไข้นอนกลิ้งไปมาบนเตียง คร่ำครวญ กรีดร้อง Dysuria, pollakiuria, ปัสสาวะเป็นเลือด, บางครั้ง anuria คลื่นไส้ อาเจียน มีไข้ สะท้อนอัมพฤกษ์ลำไส้ท้องผูกปวดสะท้อนในหัวใจ

เมื่อตรวจสอบแล้ว:ความไม่สมดุลของบริเวณเอว, ความเจ็บปวดจากการคลำไปตามท่อไต, สัญญาณของ Pasternatsky เชิงบวก, ความตึงเครียดในกล้ามเนื้อของผนังหน้าท้องด้านหน้า

กลยุทธ์พยาบาล:

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

1. เข็มฉีดยา เข็ม สายรัด ระบบฉีดยาทางหลอดเลือดดำ

2. Antispasmodics: papaverine 2% 2 - 4 มล. และ - สปา 2% 2 - 4 มล. เข้ากล้าม, platipylline 0.2% 1 มล. ใต้ผิวหนัง, เข้ากล้าม

ยาแก้ปวดที่ไม่ใช่ยาเสพติด: analgin 50% 2-4 มล., baralgin 5 มล. IV ยาแก้ปวดยาเสพติด: Promedol 1% 1 มล. หรือ omnopon 2% 1 มล. iv

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก

ช็อกแบบอะนาไฟแล็กติก- นี่เป็นตัวแปรทางคลินิกที่อันตรายที่สุดของปฏิกิริยาการแพ้ที่เกิดขึ้นเมื่อให้ยา สารต่างๆ- อาการช็อกแบบอะนาไฟแลกติกสามารถเกิดขึ้นได้หากเข้าสู่ร่างกาย:

ก) โปรตีนจากต่างประเทศ (ซีรั่มภูมิคุ้มกัน, วัคซีน, สารสกัดจากอวัยวะ, สารพิษ);

แมลง...);

b) ยา (ยาปฏิชีวนะ ซัลโฟนาไมด์ วิตามินบี...);

c) สารก่อภูมิแพ้อื่นๆ (เกสรพืช จุลินทรีย์ ผลิตภัณฑ์อาหาร: ไข่ นม

ปลา ถั่วเหลือง เห็ด ส้ม กล้วย...

d) มีแมลงกัดต่อยโดยเฉพาะผึ้ง

e) สัมผัสกับน้ำยาง (ถุงมือ สายสวน ฯลฯ)

Ø แบบฟอร์มฟ้าผ่าพัฒนา 1-2 นาทีหลังการให้ยา -

โดดเด่นด้วยการพัฒนาที่รวดเร็ว ภาพทางคลินิกหัวใจที่ไม่มีประสิทธิภาพเฉียบพลันโดยไม่ต้องช่วยชีวิต มันจะจบลงอย่างน่าเศร้าในอีก 10 นาทีข้างหน้า อาการมีน้อย: สีซีดหรือตัวเขียวอย่างรุนแรง; รูม่านตาขยาย, ขาดชีพจรและความดัน; การหายใจแบบอวัยวะ; การเสียชีวิตทางคลินิก

Ø ช็อตปานกลางพัฒนาหลังจากให้ยา 5-7 นาที

Ø แบบฟอร์มที่รุนแรงพัฒนาภายใน 10-15 นาที หรือประมาณ 30 นาทีหลังการให้ยา

ส่วนใหญ่อาการช็อกจะเกิดขึ้นภายในห้านาทีแรกหลังการฉีด อาการช็อกอาหารเกิดขึ้นภายใน 2 ชั่วโมง

รูปแบบทางคลินิกของการช็อกจากภูมิแพ้:

รูปร่างทั่วไป:ความรู้สึกร้อน "ถูกตำแย" กลัวตายอ่อนแรงอย่างรุนแรงรู้สึกเสียวซ่ามีอาการคันที่ผิวหนังใบหน้าศีรษะมือ; ความรู้สึกของการไหลเวียนของเลือดไปที่ศีรษะ ลิ้น ความหนักหน่วงหลังกระดูกสันอก หรือการบีบตัวของหน้าอก ปวดในหัวใจ, ปวดศีรษะ, หายใจลำบาก, เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน ในรูปแบบวายเฉียบพลันผู้ป่วยไม่มีเวลาร้องเรียนก่อนที่จะหมดสติ
ตัวเลือกหัวใจแสดงออกโดยสัญญาณของความไม่เพียงพอของหลอดเลือดเฉียบพลัน: ความอ่อนแออย่างรุนแรง, ผิวสีซีด, เหงื่อเย็น, ชีพจร "เป็นเส้น", ความดันโลหิตลดลงอย่างรวดเร็ว, ในกรณีที่รุนแรง สติและการหายใจหดหู่
โรคหอบหืดหรือภาวะขาดอากาศหายใจแสดงออกว่าเป็นสัญญาณของความล้มเหลวทางเดินหายใจเฉียบพลันซึ่งขึ้นอยู่กับหลอดลมหดเกร็งหรือบวมของคอหอยและกล่องเสียง; อาการแน่นหน้าอก ไอ หายใจลำบาก และมีอาการตัวเขียว
ตัวแปรสมองแสดงออกว่าเป็นสัญญาณของภาวะขาดออกซิเจนในสมองอย่างรุนแรง, ชัก, มีฟองจากปาก, ปัสสาวะโดยไม่สมัครใจและถ่ายอุจจาระ

5. ตัวเลือกหน้าท้องมีอาการคลื่นไส้อาเจียนปวด paroxysmal ใน
กระเพาะอาหารท้องเสีย

ลมพิษปรากฏบนผิวหนังในบางแห่งมีผื่นรวมกันและกลายเป็นสีซีดหนาแน่น บวม - บวมควินเก้.

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเรียกแพทย์ผ่านคนกลาง ไม่สามารถเคลื่อนย้ายผู้ป่วยได้ มีบริการช่วยเหลือ ณ จุดเกิดเหตุ
หากเกิดอาการช็อกจากการแพ้อย่างรุนแรงเนื่องจากการให้ยาทางหลอดเลือดดำ
หยุดการให้ยา รักษาการเข้าถึงหลอดเลือดดำ	การลดปริมาณสารก่อภูมิแพ้
ให้ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคงหรือหันศีรษะไปด้านข้างถอดฟันปลอมออก
ยกปลายเตียงขึ้น	เพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง เพิ่มการไหลเวียนของเลือดไปยังสมอง
	ลดภาวะขาดออกซิเจน
วัดความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ	การตรวจสอบสภาพ
สำหรับการบริหารกล้ามเนื้อ: หยุดการให้ยาโดยดึงลูกสูบเข้าหาตัวคุณก่อน หากถูกแมลงกัด ให้เอาเหล็กในออก	เพื่อที่จะลดขนาดยาลง
ให้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำ	สำหรับการให้ยา
ให้ตำแหน่งด้านข้างที่มั่นคงหรือหันศีรษะไปด้านข้างถอดฟันปลอมออก	ป้องกันภาวะขาดอากาศหายใจด้วยการอาเจียน การถอนลิ้น
ยกปลายเตียงขึ้น	ปรับปรุงปริมาณเลือดไปเลี้ยงสมอง
เข้าถึงอากาศบริสุทธิ์ ให้ออกซิเจน ความชื้น 100% ไม่เกิน 30 นาที	ลดภาวะขาดออกซิเจน
ใช้ความเย็น (ประคบน้ำแข็ง) บริเวณที่ฉีดหรือกัด หรือใช้สายรัดด้านบน	ทำให้การดูดซึมยาช้าลง
ใช้สารละลายอะดรีนาลีน 0.1% 0.2 - 0.3 มล. บริเวณที่ฉีด โดยเจือจางในน้ำเกลือ 5-10 มล. สารละลาย (เจือจาง 1:10)	เพื่อลดอัตราการดูดซึมของสารก่อภูมิแพ้
ที่ ปฏิกิริยาการแพ้สำหรับเพนิซิลลิน บิซิลลิน - ให้เพนิซิลลิเนส 1,000,000 ยูนิตเข้ากล้าม
ติดตามอาการของผู้ป่วย (BP, อัตราการหายใจ, ชีพจร)

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

สายรัด, เครื่องช่วยหายใจ, ชุดใส่ท่อช่วยหายใจ, ถุง Ambu

2. ชุดยามาตรฐาน "Anaphylactic shock" (สารละลายอะดรีนาลีน 0.1%, นอร์เอพิเนฟริน 0.2%, สารละลายเมซาโทน 1%, เพรดนิโซโลน, สารละลายซูปราสติน 2%, สารละลายสโตรแฟนธิน 0.05%, สารละลายอะมิโนฟิลลีน 2.4%, น้ำเกลือ . สารละลาย, สารละลายอัลบูมิน)

ความช่วยเหลือด้านยาที่ ช็อกจากภูมิแพ้โดยไม่มีแพทย์:

1. การให้อะดรีนาลีนทางหลอดเลือดดำ 0.1% - 0.5 มล. ต่อเซสชันทางกายภาพ อีกครั้ง

หลังจากผ่านไป 10 นาที สามารถฉีดอะดรีนาลีนซ้ำได้

ในกรณีที่ไม่มีการเข้าถึงหลอดเลือดดำอะดรีนาลีน
สามารถฉีด 0.1% -0.5 มล. เข้าไปในโคนลิ้นหรือเข้ากล้าม

การดำเนินการ:

Ø อะดรีนาลีนทำให้หัวใจหดตัว เพิ่มอัตราการเต้นของหัวใจ หลอดเลือดหดตัว และทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น

Ø อะดรีนาลีนช่วยบรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของหลอดลม

Ø อะดรีนาลีนชะลอการปล่อยฮีสตามีนจากแมสต์เซลล์เช่น ต่อสู้กับอาการแพ้

2. ให้การเข้าถึงทางหลอดเลือดดำและเริ่มให้ของเหลว (ทางสรีรวิทยา

สารละลายสำหรับผู้ใหญ่ > 1 ลิตร สำหรับเด็ก - ในอัตรา 20 มล. ต่อกิโลกรัม) - เติมปริมาตร

ของเหลวในหลอดเลือดและเพิ่มความดันโลหิต

3. การบริหารยา prednisolone 90-120 มก. IV

ตามที่แพทย์สั่ง:

4. หลังจากความดันโลหิตคงที่ (BP สูงกว่า 90 มม. ปรอท) - ยาแก้แพ้:

5. สำหรับหลอดลมหดเกร็ง aminophylline 2.4% - 10 iv ในน้ำเกลือ. เมื่อเปิด-
ในที่ที่มีตัวเขียว, หายใจดังเสียงฮืด ๆ , การบำบัดด้วยออกซิเจน การสูดดมที่เป็นไปได้

อลูเพนตา

6. สำหรับการชักและความปั่นป่วนอย่างรุนแรง - IV sedeuxene

7. สำหรับอาการบวมน้ำที่ปอด - ยาขับปัสสาวะ (Lasix, furosemide), ไกลโคไซด์หัวใจ (strophanthin,

คอร์กลีคอน)

หลังจากฟื้นตัวจากอาการช็อก ผู้ป่วยจะพักรักษาในโรงพยาบาลเป็นเวลา 10-12 วัน.

การประเมินความสำเร็จ:

1. การรักษาเสถียรภาพของความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจ

2. การฟื้นฟูจิตสำนึก

ลมพิษ อาการบวมน้ำของ Quincke

ลมพิษ:โรคภูมิแพ้ , มีลักษณะเป็นผื่นตุ่มพองบนผิวหนัง (อาการบวมของชั้น papillary ของผิวหนัง) และเกิดผื่นแดง

เหตุผล:ยา เซรั่ม ผลิตภัณฑ์อาหาร...

โรคนี้เริ่มต้นจากการทนไม่ได้ อาการคันที่ผิวหนังตามส่วนต่างๆ ของร่างกาย บางครั้งอาจเกิดขึ้นบนพื้นผิวทั้งหมดของร่างกาย (บนลำตัว แขนขา บางครั้งก็ฝ่ามือและฝ่าเท้า) แผลพุพองยื่นออกมาเหนือพื้นผิวของร่างกายตั้งแต่ขนาดที่ระบุไปจนถึงขนาดที่ใหญ่มาก พวกมันรวมกันเป็นองค์ประกอบของรูปร่างที่แตกต่างกันโดยมีขอบที่ไม่เรียบและชัดเจน ผื่นอาจคงอยู่ในที่หนึ่งเป็นเวลาหลายชั่วโมง จากนั้นหายไปและปรากฏขึ้นอีกที่หนึ่ง

อาจมีไข้ (38 - 39 0) ปวดศีรษะ อ่อนแรง หากโรคนี้กินเวลานานกว่า 5-6 สัปดาห์ จะเป็นโรคเรื้อรังและมีลักษณะเป็นลูกคลื่น

การรักษา:การรักษาในโรงพยาบาลการถอนตัว ยา(หยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้), การอดอาหาร, การทำความสะอาดสวนทวารซ้ำ, ยาระบายน้ำเกลือ, ถ่านกัมมันต์, โพลีเพฟานรับประทาน

ยาแก้แพ้: ไดเฟนไฮดรามีน, ซูปราสติน, ทาวิจิล, เฟนคารอล, คีโตเฟน, ไดอะโซลิน, เทลฟาสต์...ทางปากหรือทางหลอดเลือด

เพื่อลดอาการคัน - โซเดียมไธโอซัลเฟต 30% - 10 มล. ทางหลอดเลือดดำ

อาหารที่ไม่ก่อให้เกิดภูมิแพ้. จดบันทึกไว้ในหน้าชื่อเรื่องของบัตรผู้ป่วยนอก

การสนทนากับผู้ป่วยเกี่ยวกับอันตรายของการใช้ยาด้วยตนเอง เมื่อสมัครน้ำผึ้ง ด้วยความช่วยเหลือนี้ผู้ป่วยจะต้องเตือนเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์เกี่ยวกับการแพ้ยา

อาการบวมน้ำของ Quincke- โดดเด่นด้วยการบวมของชั้นใต้ผิวหนังลึกในบริเวณที่หลวม เนื้อเยื่อใต้ผิวหนังและบนเยื่อเมือก (เมื่อกดแล้ว ไม่มีรูเหลือ): บนเปลือกตา ริมฝีปาก แก้ม อวัยวะเพศ หลังมือหรือเท้า เยื่อเมือกของลิ้น เพดานอ่อน ต่อมทอนซิล ช่องจมูก ระบบทางเดินอาหาร (คลินิก ช่องท้องเฉียบพลัน- หากกล่องเสียงมีส่วนเกี่ยวข้องในกระบวนการนี้ ภาวะขาดอากาศหายใจอาจเกิดขึ้น (กระสับกระส่าย อาการบวมที่ใบหน้าและลำคอ เสียงแหบที่เพิ่มขึ้น ไอ "เห่า" หายใจลำบาก ขาดอากาศ อาการตัวเขียวที่ใบหน้า) โดยมีอาการบวมที่บริเวณศีรษะ เยื่อหุ้มสมองมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ (อาการเยื่อหุ้มสมอง)

กลยุทธ์พยาบาล:

การดำเนินการ	เหตุผล
ตรวจสอบให้แน่ใจว่ามีการเรียกแพทย์ผ่านคนกลาง	หยุดสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้
สร้างความมั่นใจให้กับผู้ป่วย	เพื่อกำหนดแนวทางปฏิบัติเพิ่มเติมในการให้การรักษาพยาบาล ผ่อนคลายอารมณ์และ
การออกกำลังกาย	ค้นหาเหล็กไนและนำมันออกพร้อมกับถุงพิษ
เพื่อลดการแพร่กระจายของพิษในเนื้อเยื่อ	ใช้ความเย็นประคบบริเวณที่ถูกกัด
มาตรการป้องกันการแพร่กระจายของพิษในเนื้อเยื่อ	ลดภาวะขาดออกซิเจน
ให้การเข้าถึงอากาศบริสุทธิ์	ให้ออกซิเจนความชื้น 100%
วางยาหยอด vasoconstrictor ลงในจมูก (แนฟไทซิน, ซาโนริน, กลาโซลิน)	วางยาหยอด vasoconstrictor ลงในจมูก (แนฟไทซิน, ซาโนริน, กลาโซลิน)
ลดอาการบวมของเยื่อเมือกของช่องจมูก ทำให้หายใจสะดวกขึ้น	การควบคุมชีพจร ความดันโลหิต อัตราการหายใจ

เตรียมอุปกรณ์และการเตรียมการ:

ให้คอร์ไดเอมีน 20-25 หยด
เพื่อรักษากิจกรรมหัวใจและหลอดเลือด

1. ระบบฉีดเข้าเส้นเลือดดำ เข็มฉีดยา และเข็มสำหรับฉีด IM และ SC

สายรัด, เครื่องช่วยหายใจ, ชุดใส่ท่อช่วยหายใจ, เข็ม Dufault, กล่องเสียง, ถุง Ambu

2. อะดรีนาลีน 0.1% 0.5 มล., เพรดนิโซโลน 30-60 มก.; ยาแก้แพ้ 2% - สารละลาย suprastin 2 มล., pipolfen 2.5% - 1 มล., ไดเฟนไฮดรามีน 1% - 1 มล.; ยาขับปัสสาวะที่ออกฤทธิ์เร็ว: lasix 40-60 มก. IV ในกระแส, แมนนิทอล 30-60 มก. IV ในหยด

ยาสูดพ่น salbutamol, alupent 3. การรักษาตัวในโรงพยาบาลในแผนกหูคอจมูก

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ

โรคหลอดเลือดหัวใจตีบการปฐมพยาบาลเบื้องต้นสำหรับภาวะฉุกเฉินและ

อาการ:โรคเฉียบพลัน

กลยุทธ์พยาบาล:

- นี่เป็นหนึ่งในรูปแบบของโรคหลอดเลือดหัวใจซึ่งอาจเป็นสาเหตุได้: กล้ามเนื้อกระตุก, หลอดเลือด, การเกิดลิ่มเลือดอุดตันชั่วคราวของหลอดเลือดหัวใจ paroxysmal บีบหรือกดปวดหลังกระดูกสันอก ออกกำลังกายนานถึง 10 นาที (บางครั้งนานถึง 20 นาที) ซึ่งหายไปเมื่อการออกกำลังกายหยุดหรือหลังจากรับประทานไนโตรกลีเซอรีน อาการปวดลามไปทางซ้าย (บางครั้งก็ขวา) ไหล่ แขน มือ สะบัก คอ กรามล่าง บริเวณลิ้นปี่ มันอาจจะแสดงตนเป็นความรู้สึกผิดปรกติในรูปแบบของการขาดอากาศ ความรู้สึกที่อธิบายยาก ความเจ็บปวดแทง

ภาวะฉุกเฉิน

- สภาวะทางพยาธิสภาพของร่างกายที่จำเป็นต้องมีการแทรกแซงทางการแพทย์ทันที

กลุ่มฉุกเฉิน

ตามกลไกของการเกิดภาวะฉุกเฉินทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น:

ความรุนแรง กล่าวคือ เกิดจากการกระทำของปัจจัยหรือแรงภายนอก
ภายในเกิดขึ้นอันเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาภายใน

การแบ่งแยกนี้เป็นไปตามอำเภอใจมาก ดังนั้นจึงยังไม่แพร่หลาย ประการแรกสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความจริงที่ว่ากระบวนการทางพยาธิวิทยาหลายอย่างสามารถเกิดขึ้นได้ อิทธิพลภายนอกและการก้าวหน้าอย่างรวดเร็วของพวกมันสามารถถูกกระตุ้นโดยสาเหตุภายนอกได้ ตัวอย่างเช่น ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายมักถูกพิจารณาว่าเป็นผลมาจากภาวะขาดเลือดเฉียบพลัน นอกจากนี้ยังปรากฏเมื่อหลอดเลือดกระตุกภายใต้อิทธิพลของฮอร์โมนความเครียด

เหตุฉุกเฉินที่สำคัญ

อาการบาดเจ็บ.

การบาดเจ็บหลายประเภทนั้นขึ้นอยู่กับปัจจัยที่กระทำต่อร่างกาย

ความร้อน (การเผาไหม้และอาการบวมเป็นน้ำเหลือง)
กระดูกหัก (เปิดและปิด)
ความเสียหายของหลอดเลือดเมื่อมีเลือดออก
ความเสียหายต่ออวัยวะสำคัญ (การถูกกระทบกระแทก, การฟกช้ำของหัวใจ, ปอด, ไต, ตับ)

ลักษณะเด่นของการบาดเจ็บคือสภาวะฉุกเฉินทั้งหมดเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของแรงภายนอกและเป็นสัดส่วนโดยตรงกับสิ่งเหล่านั้น

พิษ

ตามกลไกการแทรกซึมของพิษเข้าสู่ร่างกายมีความโดดเด่น:

การสูดดม (ผ่านทางเดินหายใจ)
หลอดเลือด (ผ่านหลอดเลือดดำ)
ทางปาก (ทางปาก)
ผิวหนัง (ผ่านผิวหนัง)
ผ่านเยื่อเมือก (ยกเว้นปาก) และบาดแผล

การกระทำของสารพิษนั้นคล้ายคลึงกับการบาดเจ็บ แต่ "เกิดขึ้น" ในระดับเซลล์และโมเลกุลในร่างกาย ไม่มีการบาดเจ็บภายนอก แต่ความผิดปกติของอวัยวะภายในมักทำให้เสียชีวิตหากไม่มีความช่วยเหลือฉุกเฉิน

โรคเฉียบพลันของอวัยวะภายใน

ภาวะไตวายเฉียบพลันและภาวะตับวาย

โรคของอวัยวะภายในทำให้ร่างกายอ่อนแอลงอย่างรวดเร็ว นอกจากนี้กลไกหลายประการที่เกิดขึ้นยังส่งผลเสียต่อร่างกายอีกด้วย

กลไกการก่อโรคขั้นพื้นฐานสำหรับการพัฒนาภาวะฉุกเฉิน

เหตุฉุกเฉินมีจำนวนมาก แต่ทั้งหมดมีกลไกร่วมกันหลายประการ

ไม่ว่าการบาดเจ็บจะเกิดขึ้นภายนอกหรือเป็นโรคเฉียบพลันของอวัยวะภายในก็ตาม ปัจจัยสำคัญคือปัจจัยกระตุ้น เพื่อตอบสนองต่อสิ่งนี้ร่างกายจึงระดมกำลัง กลไกการป้องกัน- แต่เกือบทุกครั้งสิ่งเหล่านี้ทำให้สภาพทั่วไปของร่างกายแย่ลง ความจริงก็คือการปล่อย catecholamines จำนวนมากซึ่งกระตุ้นการเผาผลาญทำให้เกิดการหดตัวของหลอดเลือด ส่งผลให้การไหลเวียนโลหิตในอวัยวะภายในส่วนใหญ่หยุดชะงัก (ยกเว้นหัวใจ ปอด และสมอง) เป็นผลให้ความเสียหายของเนื้อเยื่อเพิ่มขึ้นและ "พิษ" โดยรวมของร่างกายก็เพิ่มขึ้น ส่งผลให้เสียชีวิตเร็วขึ้นอีก

ในสถานการณ์ที่สมองเสียหายทุกอย่างจะ "ง่ายกว่า" มาก: การตายของเซลล์ประสาทในศูนย์ทางเดินหายใจและหลอดเลือด - ยนต์นำไปสู่การหยุดหายใจและการทำงานของหัวใจ และนี่คือความตายในอีกไม่กี่นาทีข้างหน้า

มาตรา 11 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางวันที่ 21 พฤศจิกายน 2554 ฉบับที่ 323-FZ “ บนพื้นฐานการปกป้องสุขภาพของพลเมืองใน สหพันธรัฐรัสเซีย"(ต่อไปนี้จะเรียกว่ากฎหมายของรัฐบาลกลางฉบับที่ 323) ระบุว่าการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินนั้นจัดให้มีโดยองค์กรทางการแพทย์และ บุคลากรทางการแพทย์แก่ประชาชนได้ทันทีโดยไม่เสียค่าใช้จ่าย ไม่อนุญาตให้ปฏิเสธที่จะให้มัน ข้อความที่คล้ายกันอยู่ในพื้นฐานเก่าของกฎหมายว่าด้วยการคุ้มครองสุขภาพของพลเมืองในสหพันธรัฐรัสเซีย (ได้รับอนุมัติจากศาลฎีกาของสหพันธรัฐรัสเซียเมื่อวันที่ 22 กรกฎาคม 2536 N 5487-1 ไม่มีผลใช้บังคับอีกต่อไปในวันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2555) แม้ว่าแนวคิด “การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน” จะปรากฏอยู่ในนั้นก็ตาม การรักษาพยาบาลฉุกเฉินคืออะไร?

แบบฟอร์มการรักษาพยาบาล

มาตรา 32 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ระบุรูปแบบการรักษาพยาบาลต่อไปนี้:

ภาวะฉุกเฉิน

การดูแลทางการแพทย์สำหรับโรคเฉียบพลัน อาการ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่คุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย

ด่วน

การดูแลรักษาพยาบาลสำหรับโรคเฉียบพลัน อาการ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังโดยไม่มีสัญญาณบ่งชี้ถึงภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยอย่างชัดเจน

วางแผนแล้ว

ความช่วยเหลือทางการแพทย์ที่มีให้ในระหว่าง มาตรการป้องกันสำหรับโรคและสภาวะที่ไม่มาพร้อมกับภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินและเร่งด่วนและการล่าช้าออกไประยะหนึ่งซึ่งจะไม่นำมาซึ่งการเสื่อมสภาพในสภาพของผู้ป่วยหรือภัยคุกคามต่อเขา ชีวิตและสุขภาพ

ความแตกต่างระหว่างแนวคิดการดูแลแบบ "ฉุกเฉิน" และ "เร่งด่วน"

ความพยายามที่จะแยกการรักษาพยาบาลฉุกเฉินออกจากกรณีฉุกเฉินหรือการดูแลรักษาทางการแพทย์ฉุกเฉินที่เราแต่ละคนคุ้นเคยนั้นจัดทำโดยเจ้าหน้าที่ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย (ตั้งแต่เดือนพฤษภาคม 2555 - กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซีย)

ตั้งแต่ประมาณปี 2550 เป็นต้นมา เราสามารถพูดคุยเกี่ยวกับการเริ่มต้นของการแยกหรือความแตกต่างของแนวคิดเรื่องความช่วยเหลือ "ฉุกเฉิน" และ "เร่งด่วน" ในระดับนิติบัญญัติได้

อย่างไรก็ตามในพจนานุกรมอธิบายของภาษารัสเซียไม่มีความแตกต่างที่ชัดเจนระหว่างหมวดหมู่เหล่านี้ ด่วน- ที่ไม่สามารถเลื่อนออกไปได้ ด่วน. พิเศษ- เร่งด่วน ฉุกเฉิน เร่งด่วน กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ยุติปัญหานี้ด้วยการอนุมัติสามข้อ รูปร่างที่แตกต่างกันการจัดหาการรักษาพยาบาล: ฉุกเฉิน เร่งด่วน และวางแผนไว้

อย่างที่คุณเห็น การรักษาพยาบาลฉุกเฉินและฉุกเฉินนั้นขัดแย้งกัน ในขณะนี้ องค์กรทางการแพทย์ใดๆ มีหน้าที่ต้องให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินเท่านั้นโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและไม่ชักช้า มีความแตกต่างที่สำคัญระหว่างสองแนวคิดที่กำลังพูดคุยกันหรือไม่? เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องพูดคุยเกี่ยวกับการรวมความแตกต่างนี้ในระดับบรรทัดฐาน

กรณีฉุกเฉินและการดูแลฉุกเฉิน

เจ้าหน้าที่กระทรวงระบุ จะมีการจัดให้มีการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน หากการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพของผู้ป่วยไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต แต่จากกฎระเบียบต่างๆ ของกระทรวงสาธารณสุขและการพัฒนาสังคมของรัสเซีย พบว่าไม่มีความแตกต่างที่มีนัยสำคัญระหว่างการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและฉุกเฉิน ไม่ตรงกันเฉพาะประเด็นต่อไปนี้:

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ปรากฎว่ามีโรคเฉียบพลันเฉียบพลัน อาการ อาการกำเริบของโรคเรื้อรังโดยไม่มีสัญญาณที่ชัดเจนว่าเป็นภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย เป็นการดูแลสุขภาพเบื้องต้นประเภทหนึ่งและให้บริการแบบผู้ป่วยนอกและในโรงพยาบาลรายวัน เพื่อจุดประสงค์นี้ จึงมีการสร้างบริการทางการแพทย์ฉุกเฉินภายในโครงสร้างขององค์กรทางการแพทย์

การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉิน

ปรากฏในกรณีโรคเฉียบพลันเฉียบพลัน อาการกำเริบของโรคเรื้อรังที่เป็นอันตรายถึงชีวิตผู้ป่วย (กรณีอุบัติเหตุ การบาดเจ็บ พิษ ภาวะแทรกซ้อนในการตั้งครรภ์ และภาวะและโรคอื่นๆ) ตามกฎหมายใหม่ การดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินมีให้ในรูปแบบฉุกเฉินหรือฉุกเฉินภายนอกองค์กรทางการแพทย์ เช่นเดียวกับในผู้ป่วยนอกและ เงื่อนไขผู้ป่วยใน- องค์กรทางการแพทย์และบุคลากรทางการแพทย์ต้องให้ความช่วยเหลือฉุกเฉิน

มีภัยคุกคามต่อชีวิต

น่าเสียดายที่กฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 มีเพียงแนวคิดที่วิเคราะห์แล้วและเมื่อนำไปใช้ แนวคิดใหม่การจัดหาการรักษาพยาบาลฉุกเฉินและฉุกเฉินแยกต่างหากทำให้เกิดปัญหาหลายประการ โดยปัญหาหลักคือความยากลำบากในการตัดสินในทางปฏิบัติว่ามีภัยคุกคามต่อชีวิตหรือไม่

มีความจำเป็นเร่งด่วนที่จะต้องมีคำอธิบายที่ชัดเจนเกี่ยวกับโรคและ เงื่อนไขทางพยาธิวิทยา, สัญญาณที่บ่งบอกถึงภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย ยกเว้นที่เห็นได้ชัดที่สุด (เช่น บาดแผลทะลุหน้าอก ช่องท้อง- ยังไม่ชัดเจนว่ากลไกในการระบุภัยคุกคามควรเป็นอย่างไร จากการวิเคราะห์การกระทำพบว่าบ่อยครั้งข้อสรุปเกี่ยวกับการปรากฏตัวของภัยคุกคามต่อชีวิตนั้นเกิดขึ้นโดยตัวเหยื่อเองหรือโดยผู้ส่งรถพยาบาลโดยอิงจาก ความคิดเห็นส่วนตัวและการประเมินสิ่งที่เกิดขึ้นโดยบุคคลที่ขอความช่วยเหลือ ในสถานการณ์เช่นนี้ ทั้งการประเมินค่าสูงเกินไปของอันตรายต่อชีวิตและการประเมินความรุนแรงของอาการของผู้ป่วยต่ำเกินไปอย่างชัดเจน

ความจำเป็นในการนิยามเชิงบรรทัดฐานของภัยคุกคามต่อชีวิต

ด้วยเหตุนี้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในระยะเริ่มต้นของการดำเนินการตามแนวคิดที่แยกการไหลเวียนของผู้ป่วยตามแนวทางที่ไม่ชัดเจน เราจึงสามารถคาดหวังได้ว่าจะมีการเสียชีวิตเพิ่มขึ้น หวังว่ารายละเอียดที่สำคัญที่สุดจะถูกระบุไว้ในข้อบังคับในไม่ช้า

ในขณะนี้ องค์กรทางการแพทย์น่าจะให้ความสำคัญกับความเข้าใจของแพทย์เกี่ยวกับความเร่งด่วนของสถานการณ์ ภัยคุกคามต่อชีวิตของผู้ป่วย และความเร่งด่วนในการดำเนินการ องค์กรทางการแพทย์จำเป็นต้องพัฒนาคำแนะนำในท้องถิ่นสำหรับการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินในอาณาเขตขององค์กร ซึ่งบุคลากรทางการแพทย์ทุกคนจะต้องคุ้นเคย

ค่าใช้จ่ายในการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

ตามข้อ 10 ของมาตรา 83 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉินฟรีแก่ประชาชนโดยองค์กรทางการแพทย์ รวมถึงองค์กรทางการแพทย์ของระบบการดูแลสุขภาพเอกชน จะต้องได้รับการชดเชยในลักษณะและ ในจำนวนเงินที่กำหนดโดยโครงการค้ำประกันของรัฐในการจัดหาการรักษาพยาบาลของประชาชนฟรี อย่างไรก็ตาม เป็นที่น่าสังเกตว่าจนถึงขณะนี้ยังไม่มีการจัดตั้งกลไกสำหรับการชดเชยดังกล่าวในระดับกฎหมาย

ใบอนุญาตการรักษาพยาบาลฉุกเฉิน

หลังจากการบังคับใช้คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของรัสเซียลงวันที่ 11 มีนาคม 2556 ฉบับที่ 121n “ ในการอนุมัติข้อกำหนดสำหรับองค์กรและการปฏิบัติงาน (บริการ) ในการให้บริการดูแลสุขภาพเบื้องต้นเฉพาะทาง (รวมถึง เทคโนโลยีชั้นสูง) ... ” (ต่อไปนี้จะเรียกว่าคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 121n ) ประชาชนจำนวนมากมีความเข้าใจผิดที่มีเหตุอันควรว่าต้องรวมการดูแลทางการแพทย์ฉุกเฉินไว้ในใบอนุญาตสำหรับกิจกรรมทางการแพทย์ ประเภทของบริการทางการแพทย์ "การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน" ซึ่งอยู่ภายใต้ใบอนุญาตนั้นระบุไว้ในพระราชกฤษฎีกาของรัฐบาลสหพันธรัฐรัสเซียลงวันที่ 16 เมษายน 2555 ฉบับที่ 291 "เกี่ยวกับการออกใบอนุญาตกิจกรรมทางการแพทย์"

คำชี้แจงจากกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียในประเด็นการออกใบอนุญาตการดูแลฉุกเฉิน

อย่างไรก็ตาม กระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียในจดหมายเลขที่ 12-3/10/2-5338 ลงวันที่ 23 กรกฎาคม 2556 ได้ให้คำอธิบายในหัวข้อนี้ไว้ดังนี้ “ในส่วนของงาน (บริการ) สำหรับการแพทย์ฉุกเฉิน การดูแลงานนี้ (บริการ) ได้รับการแนะนำสำหรับการออกใบอนุญาตกิจกรรมขององค์กรทางการแพทย์ซึ่งตามส่วนที่ 7 ของมาตรา 33 ของกฎหมายของรัฐบาลกลาง N 323-FZ ได้สร้างหน่วยงานภายในโครงสร้างของตนเพื่อให้การดูแลสุขภาพเบื้องต้นในกรณีฉุกเฉิน ในกรณีอื่น ๆ ของการให้การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน ไม่จำเป็นต้องได้รับใบอนุญาตในการปฏิบัติงาน (บริการ) ทางการแพทย์ฉุกเฉิน”

ดังนั้นประเภทของบริการทางการแพทย์ “การรักษาพยาบาลฉุกเฉิน” จึงอยู่ภายใต้การอนุญาตเฉพาะจากสิ่งเหล่านั้นเท่านั้น องค์กรทางการแพทย์ในโครงสร้างซึ่งตามมาตรา 33 ของกฎหมายของรัฐบาลกลางหมายเลข 323 ได้มีการสร้างหน่วยการรักษาพยาบาลที่ให้ความช่วยเหลือที่ระบุในรูปแบบฉุกเฉิน

บทความนี้ใช้เนื้อหาจากบทความของ A.A. Mokhov คุณสมบัติของการให้การดูแลฉุกเฉินและฉุกเฉินในรัสเซีย // ปัญหาทางกฎหมายในการดูแลสุขภาพ 2554 น. 9.