Šaltinis: Pramonės skyriaus elektroninis katalogas „Jurisprudencijos“ kryptimi
(Teisės fakulteto bibliotekos) Mokslinė biblioteka juos. M. Gorkio Sankt Peterburgo valstybinis universitetas
Teisinis ŽIV užsikrėtusių piliečių statuso reguliavimas Rusijoje ir tarptautiniu lygiu:
Pranešimas tarptautinėje studentų mokslinėje konferencijoje „Globalizacija ir teisė: visuotinai pripažinti nacionalinės teisės aktų principai ir normos“ /
I. V. Devitsyna.
Deklaracijoje nustatyti aiškūs tikslai įgyvendinti įvairias prevencines programas, ŽIV užsikrėtusių piliečių slaugos, gydymo ir paramos (psichologinės, teisinės, socialinės) programas, teisiškai reglamentuoti ŽIV užsikrėtusių asmenų teisinę padėtį, panaikinti diskriminacijos ir stigmos mažinimas ir ŽIV užsikrėtusių asmenų pažeidžiamumo ir socialinės izoliacijos mažinimas, epidemijos socialinio ir ekonominio poveikio mažinimas, investicijų didinimas ir tyrimų, skirtų ŽIV vakcinos kūrimui, spartinimas.
Taip pat yra keletas tarptautinių konvencijų ir deklaracijų, kurios skelbia bendrieji principaižmogaus teisių apsauga, kuri gali būti taikoma sprendžiant piliečių teisines problemas. Tai Visuotinės žmogaus teisių deklaracijos straipsniai (12, 19, 25, 27 straipsniai) – privataus ir šeimos gyvenimo neliečiamybė, teisė gauti informaciją, teisė į tinkamą gyvenimo lygį, Tarptautinis ekonominių, socialinių reikalų paktas. , Kultūros teisės (12, 15, 17 straipsniai), Konvencija dėl visų formų moterų diskriminacijos panaikinimo (12 straipsnis), Vaiko teisių konvencija - (24, 25, 37 straipsniai), taip pat įvairios konvencijos. ir Tarptautinės darbo organizacijos rekomendacijas.
aš norėčiau ypatingas dėmesysžr. Tarptautines žmogaus teisių gaires, susijusias su ŽIV/AIDS. Tai apima:
Valstybės turėtų sukurti veiksmingą nacionalinę sistemą, kuri užtikrintų koordinuotą, dalyvaujamąjį, skaidrų ir atskaitingą požiūrį į ŽIV/AIDS, integruojantį ŽIV/AIDS reagavimo programas visais valdžios lygmenimis.
Valstybės, teikdamos politinę ir informacinę paramą, turėtų užtikrinti konsultacijas su bendruomene visais politikos kūrimo etapais, ŽIV/AIDS programų poveikio įgyvendinimą ir įvertinimą bei bendruomeninių organizacijų gebėjimą veiksmingai vykdyti savo veiklą, įskaitant etiką, teisę ir žmogaus teises. .
Valstybės turėtų peržiūrėti ir reformuoti visuomenės sveikatos teisės aktus, kad užtikrintų, jog juose būtų tinkamai sprendžiamos visuomenės sveikatos problemos, kylančios dėl ŽIV/AIDS, ir kad ŽIV/AIDS atveju nebūtų netinkamai taikomos nuostatos, taikomos ŽIV/AIDS, ir kad jie būtų suderinami su tarptautiniais žmogaus teisių įsipareigojimais .
Valstybės turėtų peržiūrėti ir reformuoti savo baudžiamuosius įstatymus ir pataisos sistemas, siekdamos užtikrinti, kad jie atitiktų tarptautinius žmogaus teisių įsipareigojimus, nebūtų piktnaudžiaujama ŽIV/AIDS kontekste ir nebūtų nukreipti į pažeidžiamas visuomenės dalis.
valstybės turėtų priimti arba sustiprinti antidiskriminacinius ar kitus apsaugos įstatymus, kurie apsaugotų pažeidžiamas grupes nuo diskriminacijos viešajame ir privačiame sektoriuose; užtikrintų privatumą, konfidencialumą ir etikos standartus atliekant tyrimus su žmonėmis; daugiausia dėmesio būtų skirta švietimui ir susitaikymui.
Valstybės turėtų priimti teisės aktus, reglamentuojančius ŽIV produktus, paslaugas ir informaciją, siekdamos užtikrinti platų kokybiškų prevencijos priemonių ir paslaugų prieinamumą.
Valstybė turėtų sukurti ir remti teisinės pagalbos tarnybas, kurios informuotų ŽIV ir AIDS užsikrėtusius asmenis apie jų teises, teiks nemokamas teisines paslaugas šių teisių laikymuisi užtikrinti, įgytų patirties su ŽIV susijusių problemų teisiniais aspektais.
Valstybės, bendradarbiaudamos su gyventojais ir per juos, turėtų skatinti moterims ir vaikams palankios ir skatinančios aplinkos kūrimą, šalindamos išankstines nuostatas ir nelygybes, kurios sukuria šį pažeidžiamumą, dialogu su gyventojais, specialių socialinių ir visuomenės sveikatos paslaugų kūrimu, ir parama gyventojų grupėms.
Valstybės turėtų skatinti plačiai paplitusią ir nuolatinę kūrybingų edukacinių švietimo ir informacinių programų, specialiai sukurtų su ŽIV/AIDS susijusią diskriminaciją ir stigmą pakeisti supratimu ir užuojauta, sklaidą.
Valstybės turėtų užtikrinti, kad vyriausybės ir privatus sektorius parengtų elgesio kodeksus ŽIV/AIDS klausimais, kuriuose žmogaus teisių principai būtų įtraukti į profesinės atsakomybės ir praktikos kodeksus.
Valstybės turėtų sukurti stebėsenos ir vykdymo mechanizmus, kad būtų užtikrinta su ŽIV susijusių žmogaus teisių apsauga, įskaitant ŽIV ir AIDS užsikrėtusių asmenų bei jų šeimų teises.
Valstybės turėtų bendradarbiauti su visomis atitinkamomis Jungtinių Tautų sistemos programomis ir agentūromis, keisdamosi žiniomis ir patirtimi su ŽIV susijusiais žmogaus teisių klausimais, ir sukurti veiksmingus žmogaus teisių apsaugos ŽIV/AIDS kontekste mechanizmus tarptautiniu lygiu.
Rusijos Federacijoje ŽIV užsikrėtusių žmonių padėtį reglamentuoja federalinis įstatymas „Dėl žmogaus imunodeficito viruso sukeltos ligos plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“, taip pat Federalinis įstatymas „Dėl žmonių apsaugos“. piliečių sveikata“ ir kai kurios Baudžiamojo, Darbo, Būsto, Šeimos kodekso, Administracinių teisės pažeidimų kodekso nuostatos.
Patartina pradėti svarstyti teisinį medicinos teisės aktų problemos sprendimą. Federalinis įstatymas „Dėl žmogaus imunodeficito viruso sukeltos ligos plitimo prevencijos Rusijos Federacijoje“. Užtikrina ŽIV užsikrėtusių piliečių medicininės apžiūros sąlygas.
Taip pat ŽIV užsikrėtusiems žmonėms pagal klinikinius rodiklius bendrai teikiama visų rūšių medicininė pagalba.
Darbo teisės aktų srityje galioja nemažai nuostatų teisinis statusasŽIV/AIDS užsikrėtusių žmonių. Art. Federalinio įstatymo „Dėl žmogaus imunodeficito sukelto viruso plitimo Rusijos Federacijoje prevencijos“ 15 straipsnyje nurodyta, kad atleisti iš darbo ir atsisakyti priimti į darbą dėl ŽIV yra draudžiama.
Rusijos Federacijos šeimos kodekso 5 straipsnis numato: jeigu vienas iš santuoką sudarančių asmenų nuslėpė nuo kito asmens, kad yra užsikrėtęs lytiškai plintančia liga arba užsikrėtęs ŽIV, pastarasis turi teisę kreiptis į teismą dėl santuokos sudarymo. pripažintas negaliojančiu.
Už ŽIV infekcijos šaltinio slėpimą numatyta administracinė atsakomybė.
Baudžiamasis įstatymas numato atsakomybę už ŽIV infekciją.
Rusijoje ši problema daugiausia nagrinėjama medicinos teisės kontekste. Dažnėja ŽIV užsikrėtusių piliečių teisių ir teisėtų interesų pažeidimo atvejai, jų stigmatizavimas ir diskriminacija. Būtina tobulinti šios srities teisinę bazę, kuri aiškiai reglamentuotų ŽIV infekuotų piliečių teisinę padėtį. Įstatymuose turi būti daromi pakeitimai, papildymai, atsižvelgiama į esamą situaciją ir visuomenėje įvykusius pokyčius. Daugelis nuostatų yra fiksuotos iš esmės (normų ir principų pavidalu), tačiau nėra detalaus reglamentavimo ir teismų praktikos.
Problema turėtų būti sprendžiama tarptautiniu lygiu. Nes prieštaringos ir sudėtingos problemos, susijusios su ŽIV/AIDS, įvairiose šalyse gali būti suprantamos skirtingai. Norint pasiekti tikrą sutarimą, reikia konsultacinių procesų nacionaliniu ir vietos lygmenimis, kad būtų tinkamai nustatyti veiksmų prioritetai. Moralės tradicijos ir pagrindai neturėtų prieštarauti visuomenės sveikatos apsaugos interesams.
Julija Egorova apie gydytojų ir pacientų teises ŽIV kontekste
ŽIV infekcija jau seniai nebėra reta. Federalinio AIDS centro (www.hivrussia.ru) duomenimis, Rusijoje iki 2013 metų gruodžio 31 dienos buvo užregistruoti 798 866 ŽIV užsikrėtę asmenys. Sergamumo rodiklis buvo 479 žmonės šimtui tūkstančių gyventojų, tai yra, maždaug kas du šimtai žmonių buvo užsikrėtę. 2013 metais tarp Rusijos piliečių užregistruoti 77 896 nauji užsikrėtimo atvejai.
Ir tai tik oficiali statistika. Tikrieji skaičiai yra daug didesni, todėl gydytojas turi gerai žinoti įstatymus, reglamentuojančius darbą su ŽIV infekuotais pacientais.
Pagrindinis dokumentas, apibrėžiantis ŽIV užsikrėtusių asmenų teisinį statusą, yra Federalinis įstatymas Nr. 38-FZ „Dėl plitimo prevencijos Rusijos Federacija ligos, kurias sukelia žmogaus imunodeficito virusas (ŽIV infekcija)“, priimtas 1995 m. Šis įstatymas reglamentuoja valstybės garantijas diagnozei ir gydymui, ŽIV užsikrėtusių asmenų teisių apsaugą ir finansinę paramą prevencinės priemonės. Nepaisant nemažo įstatymo amžiaus, jis atitinka šiuolaikinius humanistinius principus ir šiek tiek skiriasi nuo Europos teisės aktų ta pačia tema.Medicininė apžiūra dėl ŽIV infekcijos atliekama savanoriškai ir tiriamojo prašymu gali būti anoniminė.
Federalinio įstatymo Nr. 38-FZ 8 straipsnis
ŽIV užsikrėtusių Rusijos piliečių teisės ir pareigos
ŽIV tyrimas yra savanoriškas
Privalomi ŽIV tyrimai atliekami tik kraujo, organų ir audinių donorams, taip pat darbuotojams, kuriems privaloma profilaktiškai pasitikrinti sveikatą. Tokiu atveju įstatyme nurodyta viruso identifikavimo pasekmė bus tik visam gyvenimui nepriimta donorystė. Kitaip tariant, ŽIV infekcija yra kiekvieno „privatus reikalas“.
Jūs negalite priversti ar įpareigoti paciento atlikti ŽIV testą, net jei turite įtarimų. Galime tik rekomenduoti. Tačiau pripažinkime, kad šio punkto laikytis sunku, ypač teikiant skubią pagalbą.
Faktas yra tas, kad neatidėliotinais atvejais dažnai galioja „sutikimo prielaida“, tai yra, manoma, kad pacientai, kurie neatsisakė testo, sutiko jį atlikti. Reikalauti atlikti ŽIV tyrimą prieš planinę operaciją ar hospitalizavimą taip pat nedera. Teisiniu požiūriu tai nustatoma Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais, tai yra dokumentais, kurie neturi pažeisti federalinio įstatymo ir juo patvirtintų garantijų. Jei pacientas nenori daryti tyrimo, tai turi būti užfiksuota dokumentuose, tačiau atsisakymas hospitalizuoti dėl šio tyrimo neatlikimo yra neteisėtas.
Vardų fondo 1998 m. ataskaitoje apie ŽIV užsikrėtusių žmonių teisių pažeidimus pateikiama daug pavyzdžių, kaip sveikatos priežiūros darbuotojai, darbdaviai ir net valdžios organai priversti žmones pasitikrinti dėl ŽIV. Nuo tada daug nuveikta, kad būtų gerbiamos teisės, tačiau pažeidimų tebėra.
ŽIV+ teisės į medicininę priežiūrą yra tokios pat kaip ir visų kitų.
Federalinio įstatymo Nr. 38-FZ 14 straipsnyje teigiama: „Bendrai, visų rūšių medicininė priežiūra pagal klinikines indikacijas, tuo tarpu jie naudojasi visomis teisėmis, numatytomis Rusijos Federacijos teisės aktuose dėl piliečių sveikatos apsaugos.
Tačiau šio straipsnio įgyvendinimas praktiškai yra rimta problema. Ne kartą esu girdėjusi iš slaugos darbuotojų: „Dėk kur nori, aš už tai negaunu, nieko su „vichukha“ nedarysiu. Leisk jam gydytis ten esančiame AIDS centre. Tuo pačiu metu galimos drausminės nuobaudos jiems atrodo mažiau bauginančios nei užsikrėtusiam pacientui, o įtikinėjimas tiesiog neveikia. Tačiau personalo neįspėjimas apie ŽIV buvimą pacientui, su kuriuo jie dirbs operacinėje ar gydymo kabinete nors taip išlaikomas medicininis konfidencialumas, iš esmės tai yra labai neetiška.
Įprastas būdas daryti spaudimą gydytojams ir personalui yra grasinimai baudžiamąja atsakomybe pagal Baudžiamojo kodekso 124 straipsnį „Medicininės pagalbos nesuteikimas“. Primename, kad atsakomybė pagal šį straipsnį atsiranda tik tada, kai dėl šio neveikimo padaryta žala sveikatai.
Nepaisant humaniškų ir pažangių įstatymų, visuomenės, įskaitant sveikatos priežiūros darbuotojus, suvokimas apie ŽIV infekciją yra giliųjų viduramžių lygyje. Gali būti, kad klinikos administracija, sužinojusi diagnozę, visomis išgalėmis stengsis atsikratyti darbuotojo, bijodama ne tiek ligoninėje įgytos infekcijos atvejų, kiek problemų dėl visuomenės nuomonės.
ŽIV užsikrėtusio paciento teisė į privatumą
Ar gydytojai turi teisę atskleisti ŽIV diagnozę? Visuomenės nuomonė dėl ŽIV dar nėra pakankamai humaniška ir ne visiškai civilizuota, todėl nereikia tikėtis, kad pacientai, sužinoję apie tokią kaimyno diagnozę eilėje ar palatoje, bus ramūs. Medicinos konfidencialumo išlaikymas šiuo atveju reikalauja didelio gydytojo dėmesio ir takto bei aiškinamojo darbo su slaugytoju.
Pasitaiko, kad slaugytoja „atsainiai“ užsimena pacientams apie sugyventinės diagnozę, kad jie patys „išgyventų“ ką nors, su kuriuo nenori ir bijo susisiekti. Slaugytojai ir personalas turėtų būti aiškiai instruktuoti, kad toks veiksmas yra baudžiamasis nusikaltimas.
Gydytojo teisės
ŽIV+ sveikatos priežiūros darbuotojas neprivalo atsistatydinti
Jei užsikrėtimas ŽIV yra asmeninis reikalas, tai, pavyzdžiui, ar ŽIV užsikrėtusi gydymo kabineto slaugytoja turi teisę toliau dirbti? Teoriškai taip. Be to, niekas neturi teisės pranešti apie tyrimų rezultatus į darbą, tai yra baudžiamasis medicininio konfidencialumo pažeidimas. Jei diagnozė tampa žinoma vadovybei, tada, remiantis 1999 m. kovo 30 d. „Gyventojų sanitarinės ir epidemiologinės gerovės“ įstatymu Nr. 52-FZ, darbuotojas turi būti perkeltas į darbą, nesusijusį su ŽIV plitimo grėsmė arba nušalintas nuo darbo su socialinio draudimo išmokomis.
Atsižvelgiant į tai, tikslinga sumažinti pacientų užsikrėtimo riziką, nelaukiant administracinių priemonių. Gydytojas gali pereiti į konsultacinį, ekspertinį darbą, slaugytojo darbą registre, archyve ar kineziterapiją. Tai gali būti ne pats geriausias pasirinkimas, tačiau atsižvelgiant į tai, kad epidemiologinis tyrimas atliekamas kiekvienam naujai aptiktam ŽIV infekcijos atvejui, protingiau iš viso nedalyvauti invazinėse manipuliacijose, nei kartais įrodyti, kad nesate susijęs. infekcija.
Sveikatos priežiūros darbuotojai turi teisę į papildomą atlyginimą
O kaip „mums už tai nemoka“? Iš tiesų, dažniausiai jie nemoka. Teisė gauti premiją už kenksmingomis sąlygomis darbas, susijęs su ŽIV užsikrėtimo pavojumi, o tik specializuotų gydymo įstaigų, skirtų ŽIV užsikrėtusiems asmenims, darbuotojai turi teisę draustis nuo profesinės ligos.
Klausimas dėl teisės į priedą kitose sveikatos priežiūros įstaigose yra gana prieštaringas, tačiau pagal Sveikatos apsaugos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymą Nr.307/221 nepagrindinės sveikatos priežiūros įstaigos yra įtrauktos į organizacijų sąrašą 2012 m. kuris darbas suteikia teisę gauti dvidešimties procentų priedą prie atlyginimo už ŽIV+ sergančiųjų diagnostiką ir gydymą.
Bėda ta, kad administracija ne visada žino, kaip teisingai įforminti šią pašalpą, ir tiesiog atsisako papildomų dokumentų, nes tai „vis tiek centai“. Pinigai tikrai nedideli, nes skaičiuojami pagal valandas ir pagal atlyginimą. Be to, šias valandas galima skaičiuoti tik ligoninėje ir, pvz gydymo kambarys klinikos techniškai neįmanomos.
Pirmiausia etika
Dirbdami su ŽIV+ pacientais pirmiausia turite atsiminti, kad tai yra paprasti žmonės, kuriems reikia jūsų pagalbos, galbūt labiau nei kitiems. Jiems reikia ne tik pagalbos kovojant su liga, bet ir apsisaugoti nuo neraštingų paprastų žmonių, kurie pasiruošę ŽIV užsikrėtusius uždaryti į koncentracijos stovyklas ir rezervatus, kad tik apsisaugotų nuo užsikrėtimo.
Gydytojų padėtis šiuo atveju yra sunki ir dviprasmiška. Būtina kovoti su viruso plitimu ir kartu remti pacientus, kurie yra potencialūs infekcijos šaltiniai. Tačiau niekas, išskyrus gydytojus, šiuolaikinėje visuomenėje negalės kompetentingai nubrėžti ribos tarp rizikingų ir priimtinų veiksmų ŽIV užsikrėtusių žmonių atžvilgiu – užtikrinti ne tik bendrą saugumą ir pagarbą teisėtoms teisėms, bet ir žmonių santykius.
ŽIV problema Rusijoje ir Rytų Europoje pasiekė epidemijos mastą. Kaip tai sustabdyti, buvo kalbėta konferencijoje Berlyne.
Rusija ir Vokietija turi daug skirtumų. Tačiau vienas iš jų nuostabus: kasmet didėjantis ŽIV užsikrėtusių žmonių skaičius, rašo.
Pernai šis skaičius Rusijoje viršijo 100 tūkst. Vokietijoje panašus skaičius siekia tik apie 3,2 tūkst., tai yra 30 kartų mažiau, antradienį, spalio 20 d., konferencijoje, kurios šūkis buvo „Nematoma epidemija“, sakė organizacijos „Deutsche AIDS Hilfe“ valdybos narė Sylvia Urban. 17. . Ir tai nepaisant to, kad Vokietijoje gyvena tik pusantro karto mažiau žmonių nei Rusijoje.
Pagrindinis pilietinės visuomenės vaidmuo
"Katastrofa". Taip Urbanas apibūdina lavina primenantį ŽIV plitimą Rusijoje, kuris įgavo epidemijos pobūdį. Jos teigimu, prevencija neduoda rezultatų, o lėšos kovai su ŽIV ir AIDS mažinamos. Ir tai nepaisant to, kad nuo 2000 metų pasaulyje naujų užsikrėtusių ŽIV skaičius sumažėjo trečdaliu, o ŽIV užsikrėtusių žmonių mirtingumas sumažėjo perpus. Visur, išskyrus Rytų Europą. Šią baisią padėtį regione aptarė trys Vokietijos nevyriausybinės organizacijos – Deutsche AIDS Hilfe, Brot für die Welt ir Aktionsbündnis gegen AIDS – Berlyne surengtoje konferencijoje.
Pasak Sylvia Urban, visame pasaulyje pasiteisina patobulintos prevencijos priemonės, testavimo programos ir galimybė užsikrėstiems gydytis, o tai savo ruožtu smarkiai sumažina viruso perdavimo riziką. Rytų Europoje (pirmiausia Rusijoje) viskas kitaip: „rizikos grupės“ persekiojamos ir diskriminuojamos, seksualumo tema apskritai ir homoseksualumo konkrečiai nutylima, mažinamas tarptautinis finansavimas ŽIV programoms. Pliusas - vyriausybines agentūras Nevyriausybinės organizacijos, gaunančios aukas iš užsienio, vis dažniau patenka į taikinį.
Urbano teigimu, Vokietijos kovos su ŽIV patirtis rodo, kad nevyriausybinės organizacijos atlieka pagrindinį vaidmenį prevencijoje. „Didžiulė ŽIV prevencijos sėkmė Vokietijoje rodo, kokia efektyvi gali būti valstybės sąveika su pilietinės visuomenės struktūromis“, – sakė Urbanas.
"Yra daug ko išmokti"
Rusija šiandien gali tik pasvajoti apie tokią sąveiką. Federalinio AIDS centro vadovas Vadimas Pokrovskis savo išraiškose yra itin atsargus. „Pastaruoju metu, – sako jis, – Rusijoje išaugo gyventojų religingumas, kuris kartais įgauna labai konservatyvias, neatitinkančias šiuolaikinė plėtra visuomenė“.
Anot jo, homofobija, „blogas požiūris“ į narkotikus vartojančius asmenis, taip pat neaiškus prostitucija užsiimančių asmenų teisinis statusas lemia tai, kad Rusija nepajėgia įgyvendinti nė pusės pripažintų ŽIV prevencijos priemonių. kaip moksliškai veiksmingi ir veiksmingi yra naudojami visame pasaulyje. „Turime daug ko pasimokyti iš Vokietijos“, – sakė P. Pokrovskis, nurodydamas menką naujų ŽIV infekcijų skaičių šalyje, kurioje pagal Rusijos standartus gyvena daugiau nei 80 mln.
Pokrovskis sakė, kad pagrindinis ŽIV perdavimo būdas Rusijoje išlieka narkotikų vartojimas. Tačiau kadangi narkotikus daugiausia vartoja heteroseksualūs vyrai, jų partneriams gresia pavojus. Anot jo, šiandien 25-30 metų moteriai „labai lengva“ sutikti užsikrėtusį vyrą. Pokrovskis skaičiuoja, kad apie 3-4 procentai 30-40 metų Rusijos vyrų yra užsikrėtę ŽIV. Kaip ir kas penktas narkotikų vartotojas ir kas dešimtas gėjus Rusijoje.
„Seksualinės neapykantos epidemija“
Pasak UNAIDS generalinio direktoriaus pavaduotojo Luiso Loureso, Rytų Europa išgyvena ne tik ŽIV epidemiją, bet ir diskriminacijos, neapykantos seksualumui ir ksenofobijos epidemiją. Ir šios epidemijos frontas eina per Rytų Europą. „AIDS plinta greičiausiai ten, kur žmonės yra diskriminuojami“, – aiškina Lurdas. „Šiandien padėtis Rytų Europoje yra blogesnė nei Afrikoje!
Anot jo, regiono šalys dėl homofobijos kasmet praranda milijardus dolerių, o diskriminacija tik mažina saugumo lygį šiose valstybėse. Ir jei regionas šiandien neras resursų greitam ŽIV plitimui sustabdyti, kovos su virusu kaina ateityje bus tik didesnė.
Sylvia Urban iš Deutsche AIDS Hilfe kartoja jam: „Atvirumas ir kova su diskriminacija – ne viskas. Didžiulį vaidmenį atlieka sekso temos detabuizavimas visuomenės sąmonėje: „Seksas turi teikti džiaugsmą, geras seksas yra gyvenimo kokybės veiksnys“. Todėl apie seksą reikia kalbėti iš mokyklos, o ne neigiamai, – atkreipia dėmesį Urbanas.
„Toksiška aplinka“ ŽIV prevencijai
JT specialiojo pasiuntinio ŽIV klausimais Rytų Europoje vyriausioji patarėja Raminta Stuikute Rusijos atmosferą apibūdina kaip „toksišką“ veiksmingai ŽIV prevencijai. Anot jos, Rusija nesinaudoja pasauline patirtimi, mokslo pasiekimais ir Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) rekomendacijomis – viskuo, kas išbandyta praktiškai ir veikia daugelyje šalių, tarp jų ir Vokietijoje. „Anksčiau ar vėliau mokslas turi nugalėti ideologiją“, – vis dėlto prognozuoja Stuikūtė.
Bet kada tai įvyks ir kaip? Labai svarbu, tęsia Stuikūtė, kad Rusija maksimaliai išnaudotų kitų šalių, tarp jų ir Vokietijos, patirtį: „Norint keistis patirtimi ŽIV prevencijos srityje itin svarbus dialogas, o ne saviizoliacija sveikatos apsaugos ir teisėsaugos praktikos klausimais. .
Ar Rusijos Federacijos vadovybė įsiklausys į Berlyne susirinkusių tarptautinių ekspertų ir pilietinių aktyvistų raginimus? Anot vieno iš Maskvos atvykusio labdaros fondo ŽIV prevencijos aktyvistų taikliai pastebėjimu, šiandien Rusijoje viską sprendžia vienas žmogus. Todėl aktyvistas paklausė: „Ar Angela Merkel galėtų su juo apie tai pasikalbėti?
Vieninteliai pasaulio regionai, kuriuose ir toliau sparčiai plinta ŽIV epidemija, yra Rytų Europa ir Centrinė Azija, teigiama naujoje UNAIDS ataskaitoje. Tarptautinė organizacija pažymi, kad Rusija šiuose regionuose 2015 m. užregistravo 80% naujų ŽIV atvejų. Dar 15% naujų ligų bendrai pasireiškia Baltarusijoje, Kazachstane, Moldovoje, Tadžikistane ir Ukrainoje.
Pagal naujausią sergamumo statistiką Rusija pagal epidemijos plitimo tempus aplenkė net Pietų Afrikos šalis. Tuo tarpu Rusijos valdžia ne tik nedidina finansavimo vaistams pacientams įsigyti, bet, jei tikėti pranešimais iš regionų, net taupo šiai prekei.
Palyginusi paskelbtą UNAIDS statistiką apie naujus ŽIV atvejus įvairiose šalyse su šiose šalyse jau esamu pacientų skaičiumi, Gazeta.Ru įsitikino, kad mūsų šalis ŽIV plitimo tempų lyderė ne tik savo regione.
Naujų ŽIV atvejų dalis Rusijoje 2015 m. sudarė daugiau nei 11% visų užsikrėtusių ŽIV (atitinkamai 95,5 tūkst. ir 824 tūkst., Federalinio AIDS centro duomenimis). Daugumoje Afrikos šalių naujų atvejų skaičius neviršija 8 proc didžiausių šalių Pietų Amerikoje ši dalis 2015 metais sudarė apie 5% visų pacientų.
Pavyzdžiui, pagal naujų susirgimų augimo tempus 2015 m. Rusija lenkia tokias Afrikos šalis kaip Zimbabvė, Mozambikas, Tanzanija, Kenija, Uganda, kiekvienoje iš jų pacientų beveik dvigubai daugiau nei pas mus (1,4- 1,5 milijono žmonių).
Daugiau naujų atvejų nei Rusijoje dabar kasmet pasitaiko tik Nigerijoje – 250 tūkst. užsikrėtimų, tačiau bendras nešiotojų skaičius ten daug kartų didesnis – 3,5 mln. žmonių, taigi proporcingai sergamumas mažesnis – apie 7,1%.
ŽIV epidemija pasaulyje
2015 metais visame pasaulyje gyveno 36,7 mln. ŽIV užsikrėtusių žmonių. Iš jų 17 mln. buvo gydomi antiretrovirusiniais vaistais. Naujų užsikrėtimo atvejų skaičius pasiekė 2,1 mln. Pernai nuo AIDS mirė 1,1 mln.
Naujų užsikrėtusiųjų ŽIV skaičius Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje nuo 2010 metų išaugo 57 proc. Per tą patį laikotarpį Karibų jūros regione naujų atvejų padaugėjo 9 %, Vidurio Rytuose ir Šiaurės Afrikoje – 4 %, o Lotynų Amerikoje – 2 %.
Nuosmukis pastebėtas Rytų ir Pietų Afrikoje (4 %) bei Azijoje ir Ramiojo vandenyno regione (3 %). Europoje, Šiaurės Amerikoje ir Vakarų bei Centrinėje Afrikoje pastebimas nedidelis nuosmukis.
Didžiausiose Lotynų Amerikos šalyse - Venesueloje, Brazilijoje, Meksikoje - naujų ŽIV infekcijos atvejų dalis išliko 5% nešiotojų skaičiaus. Pavyzdžiui, Brazilijoje, kur ŽIV užsikrėtusiųjų yra maždaug tiek pat, kiek Rusijoje (830 tūkst.), 2015 metais užsikrėtė 44 tūkst.
Jungtinėse Valstijose, kur sergančiųjų ŽIV yra pusantro karto daugiau nei Rusijoje, per metus ŽIV užsikrečia perpus mažiau žmonių – apie 50 tūkstančių žmonių, rodo labdaros organizacija AVERT, finansuojanti kovą su AIDS.
Rusija pati nesusitvarkys
UNAIDS ekspertai pagrindinę situacijos pablogėjimo priežastį mato tai, kad Rusija prarado tarptautinę paramą ŽIV programoms ir nesugebėjo jos pakeisti adekvačia prevencija biudžeto sąskaita.
2004–2013 m. Pasaulinis fondas išliko didžiausias donoras ŽIV prevencijai regione (Rytų Europoje ir Centrinėje Azijoje), tačiau dėl Rusijos priskyrimo prie aukšto lygio pajamų, dingo tarptautinė parama, o vidaus finansavimas kovai su ŽIV neužtikrino adekvačios antiretrovirusinės terapijos aprėpties (užkerta kelią ŽIV progresavimui į AIDS ir užtikrina infekcijos prevenciją).
Pasaulinio ŽIV fondo dotacijų suma siekė daugiau nei 200 milijonų dolerių, Gazeta.Ru sakė Federalinio AIDS centro vadovas. „Už šiuos pinigus šalyje buvo įgyvendinta daug profilaktikos ir gydymo programų. Po to, kai vyriausybė grąžino šiuos pinigus į Pasaulinį fondą, daugiausia dėmesio skyrė gydymo finansavimui, o prevencinių programų nebuvo kam finansuoti“, – skundžiasi jis.
Panašūs pranešimai ateina iš Sankt Peterburgo, Permės regionas ir kituose regionuose. Tuo pačiu metu bendra lėšų suma, numatyta 2015 ir 2016 metų federaliniuose biudžetuose antiretrovirusiniams vaistams įsigyti, yra maždaug tokia pati - suma išlieka apie 21 milijardą rublių, dalis lėšų skirta federalinės medicinos pirkimams. institucijose.
2015 metų biudžete 2016 metais tiesiogiai regionams skirta 17,485 mlrd. rublių, suma šiek tiek sumažėjo ir siekė 17,441 mlrd. Informaciją apie tai, ar lėšos regionams buvo pristatytos visos, ar kažkaip perskirstytos, ar įšaldytos, federalinės ministerijos laiko paslaptyje. Finansų ministerija ir Sveikatos apsaugos ministerija į atitinkamus Gazeta.Ru prašymus neatsakė.
Remiantis vyriausybės pranešimu apie antikrizinio plano įgyvendinimą, kurį „Gazeta.Ru“ galėjo peržiūrėti, visi pinigai buvo pervesti į regionų biudžetus, tačiau jie atsisakė šią informaciją patvirtinti.
Kaip pasaulis kovoja su ŽIV
Priemonės kovojant su ŽIV apskritai yra vienodos visame pasaulyje: prevencija apima gyventojų informavimą, pažeidžiamiausių piliečių grupių nustatymą, kontracepcijos ir švirkštų platinimą, aktyvios priemonės – antiretrovirusinė terapija, kuri palaiko jau sergančiųjų gyvenimo lygį ir neleidžia pacientui užkrėsti kitų. Tačiau kiekviena šalis turi savo regionines ypatybes.
Jungtinių Valstijų vyriausybės pirmiausia finansuoja socialines kampanijas, skirtas kovai su tabu AIDS tema. Taip pat socialinių veiksmų pagalba amerikiečiai skatinami reguliariai tikrintis, ypač jei asmuo priklauso vienai pažeidžiamiausių grupių – juodaodžių piliečių, homoseksualių kontaktų turėjusių vyrų ir kt.
Kitas būdas kovoti su ŽIV ir AIDS plitimu – lytinis švietimas. 2013 metais apie imunodeficito virusą buvo mokoma 85% Amerikos mokyklų. 1997 m. šios programos buvo mokomos 92% Amerikos mokyklų, tačiau dėl piliečių religinių grupių pasipriešinimo mokinių skaičius sumažėjo.
Nuo 1996 m. iki 2009 m. JAV buvo išleista daugiau nei 1,5 milijardo dolerių, skatinant susilaikymą, kaip vienintelį būdą kovoti su ŽIV. Tačiau nuo 2009 m. „ortodoksinių“ metodų finansavimas pradėjo mažėti, o daugiau lėšų buvo pradėta skirti visapusiškai informacijai teikti. .
Tačiau, pasak Kaizerio šeimos fondo, kol kas tik 15 valstijų reikalauja, kad studentai kalbėtų apie kontracepciją kalbėdami su moksleiviais apie ŽIV prevenciją, nepaisant to, kad, remiantis statistika, 47% gimnazistų yra turėję seksualinės patirties. Informacija apie ŽIV išlieka neprivaloma 15 valstybių, kaip ir lytinis švietimas dar dviejose, į programą įtrauktas tik lytinis švietimas.
Kinijoje, 2013 metų duomenimis, su imunodeficito virusu gyvena 780 tūkstančių žmonių, iš kurių daugiau nei ketvirtadalis gauna antiretrovirusinį gydymą. Labiausiai pažeidžiamos gyventojų grupės yra gėjai ir biseksualai, jauni kinai iki 24 metų, narkomanai, besileidžiantys patys, didelė infekcijų dalis yra nuo motinos iki vaiko. Kinijoje dažniausiai užsikrečiama per nesaugius lytinius santykius, todėl daugiausia pastangų tenka užkirsti kelią viruso perdavimui lytiniu būdu. Priemonės apima porų, kurių vienas iš partnerių yra užsikrėtęs ŽIV, gydymas, nemokamų prezervatyvų dalijimas, viruso tyrimų populiarinimas, vaikų ir suaugusiųjų informavimas apie ligą.
Atskira pastangų kategorija – kova su nelegalia kraujo rinka, suklestėjusia po 1980-ųjų uždraudus importuoti kraujo produktus. Iniciatyvūs kinai, anot Averto, plazmos donorų ieškojo kaimo vietovėse, nesijaudindami dėl procedūros saugumo. Tik 2010 metais Kinija pradėjo tirti visą paaukotą kraują dėl ŽIV.
Indijoje, antroje pagal dydį pasaulio šalyje, 2015 m. užsikrėtė ŽIV 2,1 mln. žmonių – tai vienas didžiausių skaičių pasaulyje. Iš sergančiųjų 36% buvo gydomi.
Induistai išskiria keturias rizikos grupes. Tai sekso paslaugų teikėjai, nelegalūs imigrantai, vyrai, turėję homoseksualių kontaktų, narkomanai ir hijra kasta (viena iš neliečiamųjų kastų, kuriai priklauso transseksualūs asmenys, biseksualai, hermafroditai, kastratai).
Kaip ir daugelyje kitų šalių, Indijoje kova su ŽIV vykdoma kreipiant dėmesį į pažeidžiamiausias gyventojų grupes, informuojant, dalijant prezervatyvus, švirkštus ir adatas, taip pat taikant pakaitinę terapiją metadonu. Epidemija šalyje mažėja: 2015 metais, UNAIDS duomenimis, čia užsikrėtė mažiau žmonių nei Rusijoje – 86 tūkst.
2014 metais Lotynų ir Centrinėje Amerikoje imunodeficito virusu gyveno 1,6 mln. žmonių, iš kurių 44 proc. Tarp priemonių, kurių regiono šalys ėmėsi kovojant su epidemija, yra socialinės kampanijos, aiškinančios, kas yra ŽIV ir kodėl šia liga sergantys žmonės negali būti diskriminuojami. Tokie veiksmai visų pirma vyko Peru, Kolumbijoje, Brazilijoje ir Meksikoje. Adatų ir švirkštų programos buvo vykdomos penkiose šalyse – Argentinoje, Brazilijoje, Meksikoje, Paragvajuje ir Urugvajuje, o pakaitinė terapija buvo taikoma tam tikruose Kolumbijos ir Meksikos miestuose. Kai kuriose regiono šalyse sergantys žmonės gauna pinigines išmokas.
Australija, kurioje sergamumas vienas mažiausių pasaulyje, šių rezultatų pasiekė įdiegdama visapusiškas prevencines programas ir niekada jų nesustabdydama. Ji taip pat pradėjo kovą su ŽIV anksčiau nei kiti, pažymi Pokrovskis iš AIDS centro. „Pavyzdžiui, dar 1989 m. susipažinau su organizacijos „Australijos prostitučių kolektyvas“, užsiimančios ŽIV prevencija tarp sekso paslaugų teikėjų, darbu. Šis ir dešimtys panašių projektų buvo nuolat finansuojami vyriausybės“, – pabrėžia jis.
