歌うノードは治療されましたか? 歌唱結節の治療

発声装置を常に「使用」する職業に就いている人は、声帯の小結節の出現に悩まされることがよくあります。中咽頭の炎症過程、喉頭炎、および歌小結節は、長時間の歌唱、大声での会話、間違った発声、調音、および音の高さの不適切な操作の結果として観察されます。

歌手結節は、声帯の端に局在する、小さな結節状の成長の形をした対の形成です。それらは繊維組織で構成されています。

拡散型の発達により、小結節はひだの表面全体を覆い、これにより声の音色が大きく変化します。

歌唱結節は腫瘍ではなく、声帯への大きな負荷によって生じる「たこ」です。

結合組織の異常増殖は、叫んだり、大声で話したり、歌ったりするときに靭帯に過度の負担がかかると発生します。多くの場合、小結節は歌うために高音を使用する人々に観察されるため、バリトンやバスでこの病状が発生することは非常にまれです。

高音の発音を背景に、声帯がより凸状になります。それらの長時間の接触により、限定された炎症の焦点が形成され、これが線維過形成の基礎となります。これが結節状の成長がどのように形成されるかです。

場合によっては、歌う結節が形態構造を変えずにポリープになることがあります。男児の場合、この病状は7〜13歳の年齢で発生します。このとき、ホルモン変動の影響下で、発声装置（演奏中、叫び中）に大きな負荷がかかるため、声帯損傷のリスクが増加します。

結節性病変は、アデノイド、慢性副鼻腔炎、または鼻中隔彎曲による鼻呼吸障害によって引き起こされるカタル性喉頭炎と合併することが多いことが知られています。この場合、鼻からの呼吸を回復すると、子供は結節を取り除くことができます。

ひだの損傷は、嗄れ声、声の響きの喪失、および障害につながります。病気のリスクを高める素因の中で、次の点に注目する価値があります。

喫煙;
アルコール飲料への依存症。
呼吸器系の炎症性疾患における発声装置の損傷。
間違った音声生成。

結節の成長にはいくつかの段階があります。

上皮が損傷すると、集中的な分泌物の生成が始まり、これは喉頭鏡検査中に視覚化されます。
炎症過程の長期持続によるひだの表面上の小さな隆起の出現。
結節形成の形成。

臨床症状

この病気はいくつかの症状によって特徴付けられます。

急速な声の疲労。
嗄れ声;
不快感、乾燥、痛み。

声の集中的な「使用」の経験が10年に達すると、人は音声障害（音色の変化）または響きの完全な欠如（嗄れ声）に気づくことがあります。また、話したり叫んだりするときに首に痛みを感じることもあります。

この病気の初期は、発声無力症（神経系が不安定な人に見られる機能障害）を特徴とします。その発症の理由は、深刻なストレスを背景とした不適切な音声制御です。患者は次のような不満を訴える可能性があります。

中咽頭領域の痛み、くすぐったさ、灼熱感。
子宮頸部の感覚異常。
喉頭の重さ、痛み、けいれん。

ほとんどの場合、歌う結節は喉頭の長期にわたる炎症を背景に現れます。喉頭炎は増殖過程の発症につながり、さまざまな良性新生物を引き起こす可能性があります。

病状が進行すると、人は必要な音を形成する能力を失い、声が「分裂」し、振動音が現れます。

大声で話すためには、多くの努力が必要です。この病状は声帯の閉鎖が不完全であることによって引き起こされ、その結果、追加の空気の流れが生じ、声の響きが変化します。

診断

正確な診断を下すためには、総合的な検査を行う必要があります。喉頭炎は、粘液で覆われ、緩んで腫れ、充血した粘膜を視覚化する喉頭鏡検査を使用して検出できます。

結節の主な特徴は、その対称的な配置です。ひだの機能状態を評価するために、喉頭ストロボスコピー検査とマイクロ喉頭ストロボスコピー検査が実行されます。検査中に、それらの非同期振動と可動域の減少を検出できます。

ひだを休めると、動かなくなる代わりに、震えを思わせる混沌とした収縮やけいれんが見られます。

現在、歌手結節には職業上の適性を判断するための客観的な基準がなく、誤った診断や誤った検査結論につながることがあります。職業病の診断を行うには、次のような多くの要素が考慮されます。

この職業の衛生的および衛生的な特徴を研究する（音声の仕事量の標準は週 20 時間です）。
既往歴情報（喫煙、アルコール、怪我、耳鼻咽喉科の手術）。
喉頭の炎症に関する耳鼻咽喉科の受診頻度。
音声形成装置の状態を監視する。
分娩過程の特徴。

治療部位

歌手結節と診断された場合は、音声モードを遵守し、低体温症、喫煙、および喫煙を避けることが不可欠です。アルコール飲料。喉頭炎は、抗炎症療法、抗ヒスタミン薬の処方、喉頭への油剤の点滴注入によって治療されます。

ホルモン剤、ビタミン成分を含むアルカリ吸入、生体刺激剤、亜鉛、タンニンも処方される場合があります。治療法の選択は病気の形態によって異なります。

理学療法手順（ヨウ化物、塩化カリウム、トコフェロールによる電気泳動）が広く使用されています。付随的な機能障害を伴う神経系鎮静剤の使用が指示されています。うがいにはカモミールやセージの煎じ薬が使われます。

患者は特別な運動を行うように教えられ、そのおかげでひだは再構築され、さらなる損傷を防ぎます。

新しく形成された小結節は簡単に元に戻すことができます。

線維症は「古い」結節形成で発生するため、顕微手術による除去が推奨されます。喉頭内切除は、マイクロインスツルメントと顕微鏡を使用して実行されます。間隔外科的介入約15分です。局所麻酔のおかげで、人は痛みや不快感を感じません。ごくまれに、全身麻酔が必要になることがあります。

術後は、特別な音声療法が20日間観察されます。最初の週には抗炎症療法が行われます。

手術後1ヶ月で仕事復帰可能です。予防策が守られなかった場合、再発の可能性があることを忘れないでください。

防止

慢性喉頭炎は、発声トレーニングや発声・スピーチの職業の選択にとって禁忌です。結節の成長による声帯の損傷を防ぐには、次のいくつかの推奨事項に従う必要があります。

耳鼻咽喉科医師による定期検査早期発見病気;
若い専門家に正しい声の「操作」を訓練する。
発声装置に注意してください（大声で叫んだり歌ったりしないでください）。

教師、アナウンサー、トーストマスター、またはボーカリストという職業を選択するときは、長時間の大声で話したり歌ったりした結果、どのような病気が発症する可能性があるかを理解する必要があります。推奨事項に従うことで、声帯を損傷から守り、不快な症状から自分自身を守ることができます。

慢性的な嗄れ声、またはその一時的な消失は、原則として人に身体的な不都合を引き起こすことはありません。しかし、これは、教師、俳優、歌手など、声が仕事の道具である人々にとって、多くの問題を引き起こす可能性があります。

しかし、そのような症状が現れても、決して死刑を宣告されるわけではありません。多くの場合、それらはすべて治療可能です。問題を解決するには、発声医師の診察を受けるだけで済みます。医師はこの状態の原因を突き止め、診断を下し、適切な治療法を処方します。

嗄れ声の原因

ほとんどの場合、声帯に結節が現れると症状が現れます。良性新生物、完全な閉鎖を妨げます。この病気の主な影響は、成人人口 20歳から50歳までが多いですが、場合によっては子供にも見られることがあります。ボーカリストはこの影響を最も受けやすいため、これらの編成は一般に歌唱結節と呼ばれています。また、翻訳者、俳優、教師、ガイド、管理者、イベント主催者など、他の「スピーチ」の職業も常に危険にさらされています。

結節が現れる理由は、多くの場合、発声装置の過度の緊張です。たとえば、不適切な歌唱や音響生成技術、悪天候の路上での歌唱、叫び声や金切り声などによって発生します。過度の緊張が生じると、声帯の血管が薄くなり、最初に血漿、次にタンパク質が容易に血管に浸透します。容器から飛び出したタンパク質は音声装置の粘膜に凝固して沈着します。結節のある靭帯は完全に閉じることができず、隙間が形成され、その結果、嗄れ声が発生し、声域が低下します。

しかし、心配する必要はありません。声帯結節の存在は非常に簡単に診断され、ほとんどの場合は保守的な治療で済みます。

音声装置の結節形成を診断する方法:

- 顕微鏡喉頭鏡検査 - 焦点距離の長い特別な手術用顕微鏡が使用されます。
ビデオ内視鏡検査は、画像を送信する特別な電子センサーを備えた最新の診断装置であるビデオ内視鏡を使用します。
マイクロ喉頭ストロボスコープ検査は、手術顕微鏡と電子ストロボスコープを使用する研究方法です。

これらの診断手順はすべて非常に簡単で、特別な訓練は必要なく、医師との相談中に直接実行され、所要時間は 5 ～ 10 分です。

声帯結節の治療

ほとんどの場合、患者がこの病気を完全に治すには保存的治療で十分です。小結節に対する特別な生理学的効果は、声帯の粘膜における血液の微小循環を改善することを目的としています。その結果、音声装置の病理学的変化は逆転し、患者は完全に回復します。ただし、医師の診察が適時に行われ、声帯に組織の線維化が形成されていない場合にのみ、保守的な方法による治療は非常に簡単です。この場合、患者には外科的介入のみが必要となります。

声帯結節を除去する手術は実質的に痛みや外傷性がなく、多くの場合局所麻酔下で行われます。患者が以下の条件で手術を受けることが起こります全身麻酔, しかし、これは非常にまれです。これを実行するには、手術用顕微鏡とレーザー研磨された微細器具が使用されます。この操作には約 15 ～ 20 分かかります。結果は外科的介入の終了直後に観察できます - 嗄れ声が消え、声が明瞭になり、その範囲が増加します。ただし、術後は 3 ～ 4 週間の期間があり、その間、声のケアや抗炎症療法の実施も必要になります。その後、「声」の職業に就いている人は仕事に戻ることができます。

「スクリーマー結節」とは、大声で話したり、叫び声を上げたりすることが多い小児の結節性喉頭炎の名前です。そして、「歌唱結節」は、教師、弁護士、トレーナー、ガイド、そしてもちろん歌手など、声帯に大きな負荷がかかる職業上の活動をしている成人に見られる同じ病理の名前です。

この病状には結節性喉頭炎という医学名もあります。声を仕事の主な手段としている人にとって、結節性喉頭炎は深刻な問題を引き起こします。キャリアに悪影響を及ぼし、仕事の大幅な中断につながる可能性があります。幸いなことに、この病理簡単に診断して治療できますが、重要なのは時間通りに医師の診察を受けることです。

結節性喉頭炎とはどのようなものですか?

結節性喉頭炎の特徴的な兆候は、声帯の端に対称的に位置する対の形成です。条件付きで靭帯を3つの部分に分割すると、そのような形成の最も一般的な局在は、その前部と中央の3分の1の境界です。

これは、声が過度に緊張すると、これらの場所で靭帯が最も強く長時間接触し、最初に限られた炎症プロセスが発生し、次に靭帯の成長につながるという事実によるものです。結合組織と独特のカルスの出現 - 「結節」、これは時間の経過とともに密度が高くなります。一度形成されると、声帯が完全に潰れるのを防ぎ、特徴的な症状の出現につながります。

この病気の主な原因は、長期にわたる声の緊張です。結節が発生する可能性を高める危険因子もあります。これには、喫煙、アルコール愛好、頻繁な耳鼻咽喉科感染症、そしてそれが仕事の道具である場合（たとえば、歌手や教師の場合）、間違った声の出し方が含まれます。ホルモンの変化も病気の発症につながる可能性があります（結節性喉頭炎は思春期の少年によく見られます）。

症状と診断

結節性喉頭炎は徐々に発症します。最初の症状は、話すときの急速な声の疲労と嗄れ声ですが、少し休むと消えます。喉は乾燥して不快感を感じ、痛みを感じることがよくあります。病気の進行が長引くほど、症状は強くなります。嗄れ声は、失声症などの極端な症状に達することがあります。全損投票する。

結節性喉頭炎の場合は耳鼻咽喉科医に行く必要があります。苦情を聞いた後、彼は患者の仕事が何であるかを必ず尋ねます。そして、診察の際に彼が歌手、または非常に積極的に声を使わなければならないサッカーのコーチであることが判明した場合、彼は与えられるでしょう予備診断が非常に迅速に行われます。次に、耳鼻咽喉科専門医が、特別な喉頭鏡または線維喉頭鏡を使用して、患者の喉に結節があるかどうかを確認します。

「歌う結節」はどのように治療されますか？

結節性喉頭炎の治療は病気の進行度によって異なります。病気がうつってしまったら早期 - 外科的治療、おそらく必要ありません。この場合、発声負荷は制限され、特別な音声聴覚訓練（チャンティング、息を吐きながらシューという音を立てる言葉の発音）が使用されます。正しい位置決め声を守り、声帯へのさらなる損傷を防ぎます。ただし、から悪い習慣それも諦めなければなりません。

同時に、炎症を和らげ、血液循環を改善する薬などの薬物療法が処方されます（抗ヒスタミン薬、アルカリ溶液や油の吸入、ヒドロコルチゾンによるフォノフォレシスなど）。病気の後期、結節が著しく圧縮され、除去できない場合保存的治療、それらは顕微手術による除去に頼ります - 局所麻酔下で切り取られます。

オルガ・スタロドゥブツェワ

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子どもの声がかすれたら、親はまず「また風邪をひいたのではないか」と思います。しかし、「浅い」声を除けば、風邪に伴う症状はなく、感染症、例えば声帯結節。

なぜ結節が現れるのですか？

声帯に影響を及ぼす病気では、声の音色の変化が伴います。喉頭炎、喉頭ジフテリア、または乳頭腫症では、靭帯が変化し、サイズが増大し、腫れて、しっかりとフィットしなくなります。その結果、声が変わってしまうのです。治療が行われると、声帯は正常に戻り、徐々に機能と弾力性を取り戻します。

頻繁炎症過程呼吸器官では、靱帯の自由端に結節が形成されるための前提条件として機能します。

炎症により喉頭の靱帯組織の栄養状態が変化し、リンパと血液の動きが妨げられます。組織が成長し、結節が徐々に突き出し、負荷が治まらないとサイズが大きくなります。

何も苦しんでいない子どもの場合風邪、叫び声や大声での会話の後にティッシュに隆起が現れます。

音声器官、特に声帯は、長期にわたるストレスと過剰な血流にさらされます。
組織が圧縮された領域が徐々に形成されます。
時間の経過とともに、負荷が同じペースで続くと、硬化します。
かなり前に形成された場合、そのプロセスは慢性的です。

甲状腺機能の低下や胃食道逆流症では、声帯に結節が形成される可能性があります。

声帯の成長は危険ですか?

通常、子供の声ははっきりしています。明らかな理由もなく「座った」場合は、耳鼻科を受診する必要があります。検査により、声の音色の変化の原因が明らかになります。「スクリーマー結節」とは、声帯のしこりに付けられた名前です。結節によりエッジがしっかりと接することがなくなり、クリアなサウンドが得られます。治療は状況の改善に役立ちます。

喉頭乳頭腫症も除外できません。成長はカリフラワーの花序に似ています。この状態は喉頭とその周囲の組織を結節で覆っていると頻繁に診断されます。乳頭腫が成長すると声の音色が変化し、呼吸が困難になります。

症状と診断

喉頭鏡検査では、粘液が靭帯上に見られます。粘液は中部と前部の境界にあります。痰を吐き出すとき、声帯のこの部分に端に沿って対称的な凹凸が見られます。

病理の初めには、1つの靭帯でのみ突出が目立ちます。継続的な外傷により、第 2 靭帯に対称的な凹凸が現れます。症状が重度の場合、結節はピンの頭ほどの大きさにまで成長し、しっかりと閉じることができなくなります。形成された隙間に空気が自由に通過し、振動が減少し、音声がガラガラ、かすれた音になる原因となります。

すべての病気に症状があるのと同様に、声帯結節は次の兆候によって判断されます。

結節の最初の兆候は、かすれた声。短い休憩の後、音色はゆっくりと回復します。話していても喉が痛くなることはありません。靭帯の絶え間ない「働き」と緊張により、血流と腫れが増加します。
靱帯の端のシールはペアで対称的に配置されています - 声帯の結節を示す明らかな症状です。これらは、ポリープ、嚢胞、腫瘍に特有の特徴です。
最初、ノードは目に見えず、喉の粘膜の色と同化します。しばらくすると、カルスが薄くなり、白くなります。

特に子供の場合、自宅で喉頭を検査することはほとんど不可能です。耳鼻咽喉科医を訪問する必要があります。

医師は保護者に子供の習慣、行動、日常生活、趣味などについて質問します。
彼は興味を持つでしょう遺伝性疾患そして過去の感染症。
診断を下すために、耳鼻咽喉科医は鼻腔、鼻咽頭腔、咽頭、喉頭を検査します。

小児の喉頭鏡検査は麻酔下で行われます。成人の場合、喉頭は硬性内視鏡で検査されますが、その操作は不快であり、患者が咽頭反射に対処するのは困難です。

治療方法。何をどのようにすべきでしょうか?

治療の基礎となるのは喉頭鏡検査の結果です。サイレンスモードは、状態を改善し、「通常の」声に戻すのに役立ちます。子供が話す必要がない間、血液の急増や摩擦はなく、声帯の結節は休んでいます。

一定期間、患者は沈黙するか、限られたコミュニケーションモードを維持する必要があります。
医師は小声で話すことを推奨しません。事実は、靭帯がより緊張するということです。大声で話す方がはるかに効果的ですが、静かに、努力しないようにしてください。
子どもたちにとって、会話を禁止し「沈黙体制」を守ることは難しい。大人の仕事は、子供が大声で叫んだり話したりしないように手助けすることです。おそらく、子供が夢中になってほとんどの時間を忙しくするようなゲームが役立つでしょう。
年長のお子様は、話したり、本を読んだり、叫んだりすることは禁止されています。合唱団やスポーツ大会への参加は一時中止となります。会話の防止に向けた取り組みが進められています。
小柄な患者向けの「沈黙モード」には少なくとも 2 週間かかる場合があります。
親は子供の食事に注意を払う特別な注意。料理は軽くて栄養価の高いものを用意しています。食品は「乾燥」していてはならず、食品の温度を必ず監視してください。熱いものは火傷の恐れがあり、冷たいものは炎症の危険性が高まるため、厳禁です。
お部屋の空気を強制的に加湿します。
医師は、治療に意味がある場合には、喉頭へのオイル注入を処方します。
加齢に伴う声の「切れ」の場合、穏やかな治療法に従えば、声帯の小結節が消える可能性があります。

これらの方法が効果的であると確信を持って言うことは困難です。で初期病気の場合、声帯が以前の状態に戻る可能性があります。

治療の選択肢。追加の治療措置

「サイレントモード」では必ずしも結果が得られるわけではありません。

局所声帯結節 ラピス溶液で処理。たこを焼灼する治療にはプロタルゴール2％または乳酸2％が使用されます。
を使用して結節のサイズを縮小することが可能です 抗炎症薬。腫れを抑えるためにステロイドホルモンが処方されます。このような治療法を行ったとしても、結節を取り除くことができる可能性は低いですが、わずかな改善は可能です。
症状によると、声帯の結節 手術で除去した。極端な場合に、大きなカルスの場合にのみ処方されます。手術は内視鏡器具を使用して行われます。処置後は再発する可能性があります。