Zračenje u onkologiji, terapija zračenjem raka. Terapija zračenjem kao jedna od metoda liječenja onkologije Kome je propisana koja doza terapije zračenjem?

Suvremene instalacije i tehnike radioterapije omogućile su značajno povećanje učinkovitosti i sigurnosti liječenja, kao i proširenje indikacija za njegovu provedbu, uključujući i zbog povećanja broja onkoloških bolesti.

Stereotaktička radiokirurgija posljednjih je godina postala pravi uspjeh. Riješila je problem oštećenja stanica tkiva i organa kroz koje je zraka prodirala do tumora. Stereotaktička radiokirurgija je potpuno nova metoda liječenja. Za razliku od tradicionalne terapije zračenjem, cjelokupna doza zračenja pada izravno na tumorske stanice, bez utjecaja na zdrave. Gamma knife jedna je od najpoznatijih opcija za takvo zračenje kod nas.

Doza zračenja

Točan izračun doze je vrlo važan. Omogućuje vam postizanje maksimalnog učinka uz minimalnu štetu zdravim stanicama tijela. To uzima u obzir vrstu tumora, njegovu veličinu i zdravstveno stanje pacijenta. Gray (Gy) ili njegov derivat centigraj (1 cGy=100 Gy) koriste se kao mjerne jedinice. Kada se terapija zračenjem koristi kao pomoćno liječenje raka dojke, tumora glave i tijela, doza je 45-60 Gy. Zove se opći i podijeljen je u nekoliko postupaka koji čine tijek liječenja. U prosjeku, pacijent ima oko 5 sesija tjedno, koje se ponavljaju nekoliko puta tijekom 5-8 tjedana. Ponekad se te male doze dalje dijele u dva postupka, koji se provode istog dana.

Priprema za terapiju zračenjem

Svakom liječenju prethodi razgovor s liječnikom i dodatne preglede. Terapija zračenjem u ovom slučaju nije iznimka. Liječnik će vam reći o nadolazećem postupku, mogućim rezultatima, rizicima i nuspojavama.

Radioterapija može biti štetna za fetus. Stoga je trudnoća u ovom razdoblju nepoželjna. Ali ako žena već očekuje dijete, liječnik će zajedno s pacijenticom odabrati najoptimalniji način liječenja.

Svakako biste trebali obavijestiti svog liječnika o prisutnosti kohlearnih implantata i pacemakera.

Tijekom radioterapije, pacijent može imati poteškoća u suočavanju s radom, pa čak i uobičajenim kućanskim problemima, stoga je bolje unaprijed odlučiti o pitanju kućnog pomoćnika i količini profesionalnog opterećenja.

Prilikom planiranja tijeka terapije liječnik određuje optimalnu vrstu zračenja, dozu i smjer snopa. U tom slučaju dobivaju se slike problematičnog područja i provodi simulacija tretmana pri čemu je potrebno pronaći najudobniji položaj tijela tijekom zračenja kako se pacijent ne bi imao potrebu pomicati tijekom postupka. . Da biste to učinili, od pacijenta se traži da leži na stolu i odabere najudobniji od nekoliko predloženih položaja. Ograničenja i jastuci pomažu vam da ostanete mirni tijekom cijele sesije zračenja. Nakon što je pronađen udoban položaj, liječnik označava mjesto prodiranja zrake na tijelo pacijenta markerom ili nanošenjem malene tetovaže. Zatim se prelazi na drugi dio planiranja - dobivanje slike tumora, za što se obično koristi metoda kompjutorizirane tomografije.

Kako se provodi liječenje zračenjem?

Terapija zračenjem je širok spektar metoda koje se mogu podijeliti u dvije velike skupine: vanjski i unutarnji (brahiterapija). U prvom slučaju, zračenje stvara poseban uređaj koji se kreće u blizini problematičnog područja i šalje zrake na tumor pod različitim kutovima. Pacijent nepomično leži na stolu u položaju odabranom u fazi planiranja. Vrijeme ekspozicije može varirati. U prosjeku, jedna sesija traje 10-30 minuta. U većini slučajeva pacijentu se propisuje nekoliko ovih postupaka. Nakon nekog vremena tečaj se ponavlja. Ako je svrha radioterapije ublažavanje boli, može se provesti jednokratno.

Sam postupak je potpuno bezbolan, ali kod nekih izaziva tjeskobu. Sobe za zračenje opremljene su audio opremom. Uz njegovu pomoć, pacijent može reći liječnicima o bilo kojem problemu ili samo razgovarati da se opusti. Sami liječnici su u to vrijeme u susjednoj sobi.

Brahiterapija uključuje ozračivanje tumora radioaktivnim tvarima koje se ubrizgavaju izravno u tumor ili susjedna tkiva. Ima dvije vrste: privremenu i trajnu. U privremenoj verziji, radioaktivni lijekovi se stavljaju unutar posebnog katetera, koji se neko vrijeme ubrizgava u tumor, a zatim uklanja. Trajna brahiterapija koristi sićušni implantat koji se postavlja izravno u tumor, gdje postupno oslobađa radioaktivne tvari. S vremenom se ponestane, a zrno implantata ostaje u tijelu doživotno, ne stvarajući nikakve neugodnosti.

Mogući rizici terapije zračenjem

Nažalost, zračenje ima negativan učinak ne samo na tumorske, već i na zdrave stanice. Stoga se većina pacijenata može razviti nuspojave. Manifestacije i težina ovise o dozi zračenja i području tijela, kao i sposobnosti zdravih stanica da se oporave. Tijelo svake osobe vrlo različito reagira na liječenje. Stoga je iznimno teško točno predvidjeti nuspojave. Neki se pojavljuju odmah tijekom liječenja, drugi se osjećaju tjednima i mjesecima kasnije. Srećom, najčešće nuspojave su prilično blage, podnošljive i nestaju s vremenom.

Dugotrajne nuspojave su rijetke, ali mogu biti teške i nepovratne. Iz tog razloga, liječnik mora razgovarati s njima.

Nuspojave

Ovisno o vremenu nastanka, sve nuspojave dijele se u dvije skupine: one koje se javljaju tijekom ili neposredno nakon liječenja i one dugotrajne. Prvi uključuju lezije kože, umor, mučninu, proljev (proljev), gubitak apetita, gubitak kose, poteškoće s gutanjem (uz zračenje grudi), erektilna disfunkcija kod muškaraca (tijekom zračenja zdjelice), problemi sa zglobovima i mišićima.

Ozbiljne dugotrajne nuspojave su rijetke, ali treba razumjeti da mogućnost njihovog razvoja postoji. Na primjer, kod žena zračenje u području zdjelice može dovesti do rane menopauze i nemogućnosti začeća. U takvim slučajevima žena ima priliku zamrznuti nekoliko svojih jajnih stanica prije tretmana. Muškarac to može učiniti s uzorcima sperme. Drugi odgođeni učinci uključuju fekalnu inkontinenciju, limfedem, zadebljanje dijelova kože i sekundarni rak.

Načini da si olakšate život tijekom terapije zračenjem

Liječenje raka ozbiljno je opterećenje za tijelo, što utječe na opću dobrobit i raspoloženje. Ovo teško razdoblje bit će lakše ako se za njega pripremite i sa svojim liječnikom porazgovarate o svim aspektima liječenja. Preporučljivo je da rodbina i bliski ljudi također budu spremni pomoći.

Normalno je da se oboljela osoba osjeća iscrpljeno, umorno, uplašeno, usamljeno i napušteno. Veliku pomoć pacijentima može pružiti rodbina. Izražene emocije olakšavaju život osobe, a pacijent može izraziti sve svoje osjećaje. I bilo bi dobro da se voljeni sjete reći pacijentu da je voljen i da će biti njegovan bez obzira na to u kakvom je raspoloženju.

Ako je potrebno, pacijent se može obratiti psihologu koji će odabrati način na koji će se nositi s osjećajima. To može biti meditacija, masaža ili čak samo odlazak na koncert. Nekim pacijentima pomaže komunikacija s ljudima koji imaju slične probleme na posebno organiziranim sastancima.

Mnogi pacijenti pate od kožnih problema. Mogu se ublažiti slijedeći jednostavne savjete:

  • prestanite se brijati na neko vrijeme ili koristite električni brijač umjesto običnog;
  • odlučite se za sapun bez mirisa. To se također odnosi na dezodoranse, kreme i druge kozmetičke proizvode koji dolaze u dodir s kožom;
  • zaštitite kožu od hladnog vjetra i koristite kremu za sunčanje sa SPF razinom od 15 ili više za sunčanih dana;
  • birajte široku odjeću od prirodnih materijala koja nema izbočene šavove, čvorove ili druge elemente koji mogu trljati kožu.

Dijeta

Vrlo je važno zdravo i redovito jesti tijekom terapije zračenjem, unositi dovoljno kalorija i proteina te izbjegavati gubitak težine. Uostalom, plan liječenja i izračun doze izrađuju se na temelju tjelesne težine i volumena osobe. Ako se ti parametri promijene, potrebno je preispitati cijeli tijek liječenja. Nečija prehrana mora uključivati ​​meso, ribu, jaja, punomasno mlijeko, sir i mahunarke.

Liječnik mora biti svjestan problema s apetitom. Mučnina, apatija i želučane tegobe ne čine hranu poželjnom. No ovi se neugodni simptomi mogu kontrolirati čestim podijeljenim obrocima ili uz pomoć lijekova. Ako uopće nemate apetita, krutu hranu možete pokušati zamijeniti visokokaloričnim pićima: milkshakeovima, pire juhama s dodatkom proteinskog praha. Alkoholna pića ne može se koristiti u svim slučajevima. Stoga je bolje konzultirati se s liječnikom o ovom pitanju.

Oporavak nakon tečajeva terapije zračenjem

Proživljeni stres i zdravstveni problemi negativno utječu na opće i emocionalno stanje. Program rehabilitacije nakon terapije zračenjem pomaže osobi da se nosi s psihičkim problemima i neugodnim simptomima, koji su individualni za svakoga. Oporavak može uključivati ​​rad s psihologom, fizikalnu terapiju, masaže, fizikalnu terapiju i lijekove.

Umor nakon terapije zračenjem potpuno je prirodno stanje. Liječnici vjeruju da je to rezultat rada tijela na oporavku. Prirodno je da želite odrijemati tijekom dana, a to može biti vrlo korisno. Uzrok umora u nekim slučajevima može biti anemija (nedovoljan broj crvenih krvnih stanica u krvi). Ovisno o težini stanja, takvim pacijentima može se propisati transfuzija krvi.

Kada se zrači područje zdjelice ili abdomena, pacijenti osjećaju mučninu i želučane tegobe neko vrijeme nakon tretmana. Srećom, liječnici sada imaju veliki broj alata koji pomažu u kontroli ovih neugodnih simptoma.

Redovita tjelovježba može pomoći u rješavanju problema sa zglobovima i mišićima. Postoji i poseban program za prevenciju limfedema.

Terapija zračenjem široko je korištena metoda borbe protiv raka. Tehnika se već dugi niz godina intenzivno koristi u onkologiji i učinkovito uništava malignu vrstu stanica, neovisno o mjestu i stupnju razvoja tumora. Prema statistikama, pozitivni rezultati radikalne terapije zračenjem u kombinaciji s drugim metodama liječenja uočeni su u više od 50% zabilježenih slučajeva raka, pacijenti se oporavljaju i oporavljaju. Ovo svojstvo postupka odražava važnu prednost korištenja radioterapije u usporedbi s drugim tehnologijama.

Opće indikacije za terapiju zračenjem temelje se na prisutnosti malignih tumora. Zračenje je, kao i kemija, univerzalna metoda liječenja tumora. Terapija se koristi kao samostalna ili pomoćna mjera. U kombinaciji s drugim postupcima, radioterapija se provodi nakon kirurško uklanjanje patoloških tkiva. Zračenje se provodi s ciljem uništavanja i uništavanja atipičnih stanica preostalih nakon operacije. Metoda se kombinira s ili bez kemijskog postupka (kemoterapija), a naziva se kemoradioterapijski postupak.

Kao zasebna terapija koristi se radiološki put:

  • za izrezivanje malih i aktivno razvijajućih formacija;
  • za neoperabilni tumor živčani sustav;
  • kao palijativna terapija za smanjenje veličine izrasline, ublažavanje i ublažavanje neugodnih simptoma kod beznadnih bolesnika.

Radioterapija je propisana za rak kože. Tehnologija pomaže spriječiti stvaranje ožiljaka na zahvaćenom području kada se koristi tradicionalna kirurgija. Postupak liječenja otkriva svoje kontraindikacije. Među središnjim ograničenjima i zabranama postupka ističu se sljedeći čimbenici:

  • izražena opijenost tijela;
  • komplicirano opće stanje i loše zdravlje pacijenta;
  • razvoj groznice;
  • kaheksija;
  • razdoblje propadanja kancerogenih izraslina, pojava hemoptize i krvarenja;
  • opsežna oštećenja stanica raka, mnoštvo metastaza;
  • produbljivanje maligne tvorbe u uvećanu krvne žile;
  • pleuritis uzrokovan razvojem tumora;
  • bolesti koje nastaju zbog izloženosti zračenju;
  • postojeće somatske i kronične patologije u fazi dekompenzacije - infarkt miokarda, neuspjeh dišni sustav, zatajenje srca i krvnih žila, limfni čvorovi, dijabetes;
  • disfunkcija hematopoetskih organa– komplicirana anemija, peikopenija kod leukemije;
  • povećana tjelesna temperatura, čija se priroda mora identificirati i eliminirati;
  • Popis teških bolesti.

Pažljivom i temeljitom procjenom i provjerom informacija dobivenih u fazi pripreme za zahvat, moguće je otkriti navedene kontraindikacije. Kada se identificiraju ograničenja, onkolog odabire odgovarajuće režime i tehnologije liječenja.

Vrste i sheme radioterapije

U medicinskom polju stvorene su mnoge sheme i tehnike za zračenje stanica raka. Suvremene metode razlikuju se u algoritmu provedbe i vrsti zračenja koje utječe na stanice. Vrste štetnog zračenja:

  • terapija protonskim snopom;
  • terapija ionskom zrakom;
  • terapija elektronskim snopom;
  • gama terapija;
  • Terapija X-zrakama.

Terapija protonskim snopom

Protonska tehnika izvodi se djelovanjem protona na tumorom zahvaćena područja. Oni ulaze u jezgru kancerogenog tumora i uništavaju DNK stanice. Kao rezultat toga, stanica se prestaje razmnožavati i širiti na susjedne strukture. Prednost tehnike je relativno slaba sposobnost protona da se rasprše u okolnoj sferi.

Zahvaljujući ovom svojstvu, moguće je fokusirati zrake. Oni ciljano djeluju na tumor i tumorska tkiva, čak i kada je izraslina duboko smještena u strukturama bilo kojeg organa. Obližnji materijali, uključujući zdrave stanice, kroz koje čestice prodiru do raka, izloženi su minimalnoj dozi zračenja. Kao rezultat toga, normalna tkiva doživljavaju zanemariva strukturna oštećenja.

Terapija ionskom zrakom

Algoritam i značenje postupka slični su protonskoj terapiji. Ali ova tehnologija koristi teške ione. Pomoću posebnih tehnika te se čestice ubrzavaju do brzina koje se približavaju brzini svjetlosti. Akumulira se u komponentama veliki volumen energije. Zatim se uređaji podešavaju kako bi ioni mogli proći kroz zdrave stanice izravno u zahvaćeno područje, bez obzira na dubinu raka u organima.

Skakanje kroz normalne stanice do povećana brzina, teški ioni ne ozljeđuju tkivo. Istodobno, tijekom inhibicije koja se javlja kada ioni uđu u tumor, energija akumulirana unutra se oslobađa. Kao rezultat toga, DNK stanice u kancerogenim formacijama su uništene, a rak umire. Nedostatak tehnologije je potreba za korištenjem ogromne opreme - tiratrona. Korištenje električne energije zahtijeva visoke troškove.

Terapija elektronskim snopom

Fotonska i elektronska terapija uključuje izlaganje tkiva elektronskim zrakama. Čestice su nabijene količinom energije. Prolazeći kroz ljuske, energija elektrona odlazi u genetski dio stanica i druge unutarstanične materijale, zbog čega se zahvaćena područja uništavaju. Posebnost elektronička tehnologija u sposobnosti elektrona da plitko prodiru u strukture.

Često zrake ne prodiru više od nekoliko milimetara u tkivo. Stoga se elektronička terapija koristi isključivo u liječenju lezija nastalih bliže površini. kože neoplazme. Postupak je učinkovit za liječenje raka kože, sluznice itd.

Terapija gama zračenjem

Shema liječenja provodi se zračenjem gama zrakama. Jedinstvena značajka ovih zraka je posjedovanje povećanih prodornih svojstava i sposobnost prodiranja u duboke slojeve struktura. Pod standardnim uvjetima, zrake mogu prodrijeti kroz cijeli prostor ljudsko tijelo, djelujući na gotovo sve membrane i organe. Kako gama zrake prodiru kroz materijale, utječu na stanice na isti način kao i drugi uzorci zračenja.

U tkivima se uništava i utječe na genetski aparat, kao i unutarstanične slojeve, što izaziva prekid diobe stanica i smrt tumorskih formacija. Metoda je indicirana za dijagnosticiranje velikih tumora i stvaranja metastaza na strukturama različitih organa i tkiva. Tehnika je propisana ako je postupak nemoguć korištenjem visoko preciznih metoda.

Terapija X-zrakama

Terapija rendgenskim zrakama podrazumijeva djelovanje rendgenskih zraka na tijelo. Oni su sposobni uništiti kancerogeno i zdravo tkivo. Radioterapija se koristi za otkrivanje površinski formiranih tumorskih izraslina i uništavanje duboko smještenih malignih tvorbi. Međutim, opaža se izraženo pojačano zračenje obližnjih zdravih stanica. Stoga je tehnika propisana u rijetkim slučajevima.

Algoritmi za gama terapiju i x-zrake su različiti. Proces izvođenja tehnika ovisi o veličini, mjestu i vrsti tumora. Izvor zračenja postavlja se ili na određenu udaljenost od zahvaćenog područja ili u blizini iu kontaktu s područjem zračenja. Prema mjestu izvora snopa (topometrija), terapija zračenjem dijeli se na vrste:

  • daljinski;
  • bliski fokus;
  • kontakt;
  • intrakavitarni;
  • međuprostorni.

Radioterapija vanjskim snopom

Terapija na daljinu stavlja izvor snopa (X-zrake ili gama zrake) dalje od tijela pacijenta. Udaljenost između uređaja i osobe je preko 30 cm od kože tijela. Terapija vanjskim snopom zračenja propisana je kada se izraslina nalazi duboko u strukturi. Tijekom DLT-a, čestice koje se oslobađaju putem ionizirajućeg izvora prodiru u materijale zdravih organa, usmjeravaju se na mjesto tumora i vrše svoj destruktivni učinak. Nedostacima ove tehnike smatra se pojačano zračenje tkiva koje se nađe na putu zraka.

Terapija zračenjem bliskog fokusa

Bliski fokus podrazumijeva mjesto izvora zraka na udaljenosti manjoj od 7,5 cm od kože zahvaćene onkološkim procesom. Zahvaljujući položaju, moguće je usmjeriti smjer zračenja na određeni, odabrani dio tijela. Time se smanjuje izražen učinak zračenja na normalne stanice. Postupak je propisan za površinske tumore - rak kože i sluznica.

Kontaktirajte radioterapiju

Smisao tehnologije je u kontaktu izvora ionizirajućeg zračenja direktno u blizini kancerogenog područja. To olakšava korištenje maksimalnih i intenzivnih doza zračenja. Zahvaljujući tome, povećava se vjerojatnost i pojavljuju se šanse za oporavak i obnovu tijela pacijenta. Također je smanjen učinak zračenja na obližnje zdravo tkivo, što smanjuje rizik od komplikacija.

Kontaktna terapija se dijeli na vrste:

  • Intrakavitarno - izvor zraka ulazi izravno u područje oštećenog organa (nakon uklanjanja maternice, cerviksa, rektuma i drugih organa).
  • Intersticijski - male čestice radioaktivne komponente (u obliku sfere, igle ili žice) prodiru u neposredni dio žarišta raka, u organ, na najbližoj mogućoj udaljenosti od izrasline ili izravno u strukturu tumora. (karcinom prostate - mjeri se razina PSA).
  • Intraluminalno - izvor zraka ulazi u jaz jednjaka, dušnika ili bronhija i vrši terapeutski učinak na organe.
  • Površina - radioaktivna komponenta se nanosi izravno na stanice raka koji se nalazi na površini kože ili sluznice.
  • Intravaskularni - izvor zračenja nalazi se izravno u krvnim žilama i fiksiran je unutar žile.

Stereotaktička radioterapija

Razmatran je stereotaktički precizni krug koristeći najnoviju metodu liječenje koje omogućuje usmjeravanje zračenja na kancerogeni tumor bez obzira na njegovu lokaciju. Istovremeno, zrake nemaju negativan i destruktivan učinak na zdrave stanice. Po obavljenom kompletnom pregledu i analizi te nakon utvrđivanja specifične lokacije tumora, pacijent se postavlja na poseban stol i učvršćuje posebnim okvirima. To osigurava potpunu nepokretnost pacijentovog tijela tijekom razdoblja liječenja.

Nakon fiksiranja tijela, ugrađuje se potrebna oprema. U tom slučaju uređaj je podešen tako da se nakon početka postupka emiter ionskih zraka okreće u krugu oko tijela pacijenta, zračeći tumor zrakama iz različitih putanja - razlika između udaljenosti žarišta. Takvo zračenje jamči maksimalan učinak i najjači utjecaj zračenja na stanice raka. Kao rezultat toga, rak je uništen i uništen. Tehnika osigurava minimalnu dozu zračenja normalnim stanicama. Zrake se raspoređuju i usmjeravaju na nekoliko stanica smještenih po obodu tumora. Nakon terapije postoji minimalna vjerojatnost nuspojava i komplikacija.

3D konformna radioterapija

3D konformna terapija jedna je od modernih tehnologija liječenja koja omogućuje maksimalno precizno nanošenje zraka na tumore. U tom slučaju zračenje ne dopire do zdravog tkiva pacijentovog tijela. Tijekom pregleda i testiranja pacijenta utvrđuje se mjesto onkološkog procesa i oblik razvijene formacije. Tijekom postupka zračenja pacijent ostaje u imobiliziranom položaju. Uređaj visoke preciznosti je podešen tako da izlazno zračenje poprimi određeni oblik kancerogene izrasline i djeluje specifično na leziju. Točnost greda je nekoliko milimetara.

Priprema za terapiju zračenjem

Priprema za radioterapiju sastoji se od pojašnjenja dijagnoze, odabira ispravnog i odgovarajućeg režima liječenja i potpunog pregleda pacijenta radi otkrivanja popratnih ili kroničnih bolesti, kao i patoloških procesa koji mogu utjecati i promijeniti rezultate terapije. Pripremna faza uključuje:

  • Određivanje položaja tumora - pacijent se podvrgava ultrazvučnom pregledu ( ultrazvučni pregled), kompjutorizirana tomografija i MRI (magnetska rezonancija). Navedene dijagnostičke mjere omogućuju pregled stanja tijela iznutra i zabilježite mjesto neoplazme, veličinu izrasline i njen oblik.
  • Utvrđivanje prirode tumora – tumor se sastoji od više vrsta stanica. Vrsta svake pojedine stanice omogućuje razjašnjenje histološkog pregleda. Tijekom pregleda uklanja se dio kancerogenog materijala i pregledava pod mikroskopom. Ovisno o staničnoj građi određuje se i procjenjuje radioosjetljivost izrasline. Ako je tumor vrlo osjetljiv na terapiju zračenjem, provođenje nekoliko terapijskih seansi dovest će do potpunog i konačnog oporavka pacijenta. Ako je tvorba stabilna tijekom radioterapije, potrebno je povećati dozu zračenja radi daljnjeg liječenja i pojačanja učinka postupka. Međutim, konačni rezultat je nedovoljno izražen. Tumorski elementi i čestice ostaju i nakon intenzivnih tečajeva terapije s maksimalno dopuštenim volumenom zračenja. U takvim situacijama potrebno je koristiti kombiniranu radioterapiju ili pribjeći drugim metodama liječenja.
  • Uzimanje anamneze - ova faza uključuje savjetovanje pacijenta s liječnikom. Liječnik intervjuira pacijenta o trenutnim i prošlim patološkim bolestima, operativnim zahvatima, zadobivenim ozljedama itd. Posebno je važno da na pitanja liječnika odgovorite iskreno, bez skrivanja važnih činjenica. Od sastavljanja pravog plana djelovanja na temelju činjenica primljenih od osobe i laboratorijska istraživanja rezultati ispitivanja određuju uspješan ishod budućeg liječenja.
  • Zbirka laboratorijskih i istraživačkih pretraga - pacijenti dostavljaju opća analiza krvi, biokemijski test krvi za procjenu funkcioniranja unutarnjih organa i testovi urina za procjenu funkcije bubrega i metastaza u jetri. Na temelju dijagnostičkih rezultata moguće je odrediti vjerojatnost da će pacijent proći nadolazeću terapiju zračenjem. Važno je procijeniti rizik od kompliciranih procesa – je li to opasno po život.
  • Konzultacije i razgovor s pacijentom o svim aspektima i aspektima radioterapije te pristanak pacijenta na terapiju - prije početka liječnik u potpunosti opisuje nadolazeći režim liječenja, izvještava o izgledima za uspješan oporavak, govori o alternativama zahvatu i liječenju. metode. Liječnik također informira osobu o postojećim i mogućim nuspojavama, posljedicama i komplikacijama koje nastaju tijekom radioterapije ili nakon završetka. Ako se slaže, pacijent potpisuje odgovarajuće dokumente. Liječnici tada započinju postupak terapije zračenjem.

Prehrana tijekom terapije zračenjem

Ključnu ulogu tijekom liječenja ima prehrana bolesnika koji je podvrgnut terapiji zračenjem. Apetit se mijenja, pojavljuje se mučnina, što uzrokuje probleme s prehranom. Tijekom teškog razdoblja za tijelo, organima su potrebne hranjive tvari. Ako nema osjećaja gladi, morat ćete jesti na silu, prisiljavajući se.

Tijekom liječenja ne morate uvelike ograničiti svoju prehranu. Liječnici dopuštaju konzumaciju mesnih i ribljih proizvoda, povrća i voća, kao i sokova i kompota. Dijeta je propisana s visokim sadržajem kalorija, zasićena svim potrebnim mikroelementima. Kada jedete, trebali biste uzeti u obzir preporuke liječnika:

  • Dijeta je ispunjena visokokaloričnim jelima. Možete se prepustiti sladoledu, maslacu i drugim proizvodima.
  • Dnevna doza hrane podijeljena je u nekoliko dijelova. Preporuča se jesti u malim obrocima, ali često. To će ublažiti stres na probavni trakt.
  • Važno je prehranu ispuniti s puno tekućine. Međutim, potrebno je uzeti u obzir kontraindikacije za terapiju zračenjem ako je prisutna bolest bubrega ili oteklina. Preporuča se konzumiranje više svježe cijeđenih voćnih sokova, dopušteno je jesti fermentirane mliječne proizvode i jogurte.
  • Neka Vaši omiljeni proizvodi budu u blizini u skladu s pravilima i uvjetima skladištenja dopuštenih proizvoda unutar poliklinike. Kolačići, čokolade i bomboni pomažu u održavanju pozitivnog raspoloženja i pozitivne energije kod bolesnika. Po želji možete brzo i bez problema pojesti željeni proizvod.
  • Kako biste poboljšali i učinili svoj obrok ugodnijim, preporučljivo je dodati mirnu glazbu, uključiti zanimljiv program ili pročitati svoju omiljenu knjigu.
  • Neke klinike dopuštaju pacijentima da popiju čašu piva uz obroke kako bi poboljšali apetit. Stoga je važno razjasniti pitanja u vezi s prehranom i prehranom u dogovoru s liječnikom.

Faze terapije zračenjem

U liječenju bilo koje bolesti radioterapijom važna je svaka terapijska faza. Sukladnost s fazama povezana je s poteškoćama koje nastaju tijekom postupka i dobrobiti pacijenta prije i nakon sesije. Ne smijete propustiti ili premalo ispuniti radnje koje je propisao vaš liječnik. Postoje tri faze radioterapije.

Prva faza

Prva faza je razdoblje prije zračenja. U borbi protiv raka važna je priprema za terapiju. Pacijent se pažljivo pregledava, ispituju se testovi za postojeće kronične bolesti za koje je dopušteno provesti medicinski postupak. Koža se temeljito proučava, jer radioterapija zahtijeva integritet kože i njezino normalno stanje.

Zatim onkolog, radioterapeut, fizičar i dozimetrist izračunavaju dozu zračenja koja će se koristiti u budućnosti i saznaju kroz koja područja tkiva će tretman proći. Točnost izračunate udaljenosti do tumora doseže jedan milimetar. Za terapiju zračenjem i za izračun pokazatelja koristi se najnovija, visoko precizna oprema koja može proizvesti trodimenzionalnu sliku zahvaćenih struktura. Po završetku propisanih pripremnih mjera, liječnici označavaju područja na tijelu pacijenta na kojima će se zračiti onkološke lezije. Označavanje se događa upotrebom oznaka određenih područja. Pacijent se upoznaje s pravilima ponašanja, uči se pravilno ponašati prije i poslije terapije kako bi sačuvao markere do budućeg zahvata.

Druga faza

Srednja faza smatra se najvažnijom i odgovornijom. Ovdje se provodi terapija zračenjem (IMRT). Broj sesija i broj potrebnih postupaka ovisi o individualnim čimbenicima. Ovisno o situaciji, rezultatima analize i dijagnozi, trajanje tečaja varira od jednog do dva mjeseca.

Ako radioterapija djeluje kao pripremni postupak za pacijenta za kirurške zahvate, razdoblje se skraćuje na 14-21 dan. Standardna sesija traje pet dana. Zatim se pacijent oporavi u roku od dva dana. Osoba se upućuje u posebnu prostoriju sa svom potrebnom opremom, gdje se odmara u ležećem ili sjedećem položaju.

Izvor zračenja postavlja se na dio tijela označen markerom. Kako bi se sačuvali i ne ozlijedili zdravi materijali, preostala područja prekrivena su zaštitnim tkaninama. Tada liječnici napuštaju sobu nakon konzultacije s osobom. Kontakt s liječnicima odvija se pomoću posebne opreme. Nakon kemoterapije, postupak se razlikuje od zračenja po odsutnosti boli.

Treća faza

Završna faza je razdoblje nakon zračenja, početak rehabilitacijskog tečaja. Tijekom cijelog liječenja pacijent prolazi složene postupke, nailazi na poteškoće i izložen je negativnim učincima terapije zračenjem. Kao rezultat toga, osoba osjeća značajan fizički umor i emocionalni umor, a javlja se apatično raspoloženje. Važno je da obitelj koja ga okružuje pacijentu pruži ugodnu atmosferu na emocionalnoj razini.

Adekvatan odmor, pravilan i zdrava prehrana. Preporuča se redoviti odlazak na kulturne festivale, izložbe, uživanje u kazališnim predstavama i muzejskoj atmosferi. Potrebno je živjeti punom aktivnošću i voditi društveni život. Ovo će doprinijeti brzo ozdravljenje s ubrzivačima i vraćanjem snage, a pomaže i u liječenju posljedica. Koristeći linearni akcelerator, moguće je podijeliti jednu zraku u više segmenata. Ali linearni se može zamijeniti tradicionalnim uređajem. Prilikom daljinskog tretmana važno je pratiti stanje kože i zaštititi je od ultraljubičastog zračenja.

Na kraju radioterapije potrebno je redovito pregledavati liječnika. Liječnik prati stanje tijela i dobrobit pacijenta kako bi spriječio komplikacije. Ako se stanje pogorša, trebate hitno potražiti pomoć stručnjaka.

Razdoblje rehabilitacije

Za povećanje učinkovitosti terapije zračenjem i minimiziranje negativnih učinaka zraka na tijelo, kao i za brzi oporavak i uklanjanje neugodne posljedice Poštivanje pravila i sljedećih medicinskih preporuka pomoći će:

  • Nakon svake sesije potreban je odmor od najmanje 4-5 sati.
  • Treba korigirati prehranu i prilagoditi jelovnik. Hrana mora biti ispunjena dovoljnim korisni vitamini, elementi u tragovima i minerali. Hranu i jela tijelo treba lako apsorbirati, jer su organi nakon terapije značajno oslabljeni, a opterećenje treba smanjiti. Trebali biste jesti u malim obrocima, nekoliko puta dnevno. Središnji proizvodi svih jela su svježe povrće i voće.
  • Pijte dovoljno tekućine, ne zanemarujte preporučeni režim pijenja. Za potpuno i konačno oslobađanje toksičnih elemenata i uklanjanje zračenja iz tijela, količina popijenog pića trebala bi biti najmanje 2-2,5 litre dnevno.
  • Donje rublje treba biti izrađeno od prirodnih materijala. Odjeća bi trebala propuštati zrak, omogućujući tijelu da "diše". Poželjno je odabrati posteljinu od prirodnog pamuka i lana.
  • Strogo se pridržavajte higijenskih pravila. Svaki dan morate posvetiti vrijeme higijenskoj komponenti života. Preporuča se pranje toplom, ne vrućom vodom (ugodne temperature) s blagom otopinom sapuna bez nepotrebnih kemijskih dodataka. Bolje je izbjegavati korištenje krpe i spužve prilikom pranja tijela.
  • Tijekom cijelog tijeka terapije zabranjeno je koristiti parfeme. Područje izloženo zračenju zahtijeva zaštitu od izravne sunčeve svjetlosti. Ultraljubičaste zrake štetno djeluju na slabu kožu.
  • Pacijenti svakodnevno rade vježbe disanja. Vježbanje zasićuje tkiva i stanice organa kisikom.
  • Koristite gel pastu za zube i meku četkicu. Trebali biste privremeno prestati koristiti proteze.
  • Šetajte češće vani i uživajte u kratkim šetnjama u trajanju od najmanje 2-3 sata svako jutro i večer.
  • Izbjegavajte piti tekućine koje sadrže alkohol i duhanske proizvode.

Liječnik sastavlja i opisuje najbolje komplekse rehabilitacijske terapije, pojedinačno prikladne za svakog pacijenta. Prilikom izrade algoritma i planiranja rutine uzimaju se u obzir posebni čimbenici - onkologija identificirana kod pacijenta, ukupan broj sesija i tečajeva terapije zračenjem, dob, postojeće kronične, somatske patologije. Rehabilitacija ne zahtijeva dugo razdoblje. Pacijent se brzo oporavlja i vraća normalnom načinu života.

Posljedice i nuspojave

Radioterapija ima mnogo pozitivnih strana i učinkovita je u uništavanju stanica raka. Međutim, izloženost zračenju uzrokuje posljedice i nuspojave koje utječu na stanje organizma i dobrobit pacijenta:

  • Kršenje mentalno zdravlje i nestabilnost emocionalne pozadine - postupak terapije zračenjem smatra se bezopasnim tretmanom. Međutim, nakon završetka liječenja, pacijenti razvijaju apatično stanje i depresiju. Izgled negativne emocije može dovesti do negativnih posljedica. Nakon terapije zračenjem važno je pridržavati se utvrđenih pravila i strogo slijediti preporuke koje je propisao liječnik.
  • Tijekom postupka promatraju se promjene u strukturi krvi. Moguće je povećanje leukocita, broja crvenih krvnih stanica i trombocita. Ostaje opasnost od krvarenja. Liječnici sustavno proučavaju krvne pretrage. Ako se standardni pokazatelji promijene, liječnik poduzima mjere za stabilizaciju razine elemenata u krvi.
  • Ćelavost, jak gubitak kose, lomljivost i lomljivost ploče nokta koja se proteže do kostiju, smanjen ili nedostatak apetita, mučnina i povraćanje nakon radiozračenja. Međutim, tijekom razdoblja rehabilitacije negativne manifestacije nestaju i pokazatelji se stabiliziraju. U početku će pacijentu trebati pomoć psihologa kako bi se spriječio nastanak depresije.
  • Opekline kože sastavni su i neizbježni dio terapije zračenjem. Problem se javlja kada je koža preosjetljiva ili postoji popratna bolest - dijabetes melitus. Oštećena mjesta, sa ili bez prodora u kosti, preporučuje se tretirati posebnim otopinama koje propisuje liječnik.
  • Oštećenje oralne sluznice (rak jezika), gornja čeljust, grlo (rak orofarinksa), štitna žlijezda, oticanje grkljana. Posljedice nastaju kada su područja mozga ozračena i vratne kralježnice. Kako bi ublažili simptome i olakšali stanje, liječnici savjetuju da prestanete piti alkohol i duhanske proizvode. Važno je zamijeniti četku drugim modelom s omekšanim vlaknima i redovito je ispirati usne šupljine infuzije bilja koje imaju ljekoviti učinak na sluznicu i svojstvo olakšavanja procesa.
  • Nakon zračenja kralježnice, trbušne šupljine i zdjeličnih organa nastaju problemi sa sluznicom crijeva, želuca, jajnika, mokraćnog mjehura kod muškaraca i žena te s građom kostiju.
  • Kašalj, bolne senzacije u području dojke popratne su posljedice terapije zračenjem prsnog koša.
  • U nekim slučajevima kombinirana terapija zračenjem sprječava pacijenticu da ostane trudna. Međutim, prognoza za začeće djeteta je povoljna. Nekoliko godina nakon terapije i rehabilitacijskih mjera, šest mjeseci kasnije žena je sposobna nositi i rađati bebu bez ikakvih zdravstvenih problema.
  • Nakon zahvata rektalne onkologije pojavljuju se zatvor i hemoroidi. Za vraćanje gastrointestinalnog trakta liječnik propisuje posebnu prehranu.
  • Otok epitela, pigmentacija kože i bolovi prate radioterapiju dojke.
  • Udaljeni postupak poziva jak svrbež, ljuštenje kože, hiperemija i mali mjehurići.
  • Utjecaj na područje glave i vrata izaziva razvoj žarišne ili difuzne alopecije i oštećenje funkcionalnosti slušni aparat i oči.
  • Upaljeno grlo, bol prilikom jela, promuklost glasa.
  • Manifestacija neproduktivnog kašlja, sve veće kratkoće daha, boli u mišićnom sustavu.
  • Kada je izložen gastrointestinalnom traktu, uočava se značajno smanjenje tjelesne težine, nestaje apetit, bilježe se nagoni na mučninu i povraćanje, javlja se gastralgija.

Tolerancija na zračenje varira individualno pojedinačni pacijenti. Na rezultat utječu doza zračenja, stanje kože, dobna kategorija pacijenta i drugi čimbenici. Nuspojave nestaju neko vrijeme nakon završetka liječenja. Pacijent brzo dolazi k sebi, doza se normalno podnosi, a tijelo se oporavlja. Nekoliko centara za rak u Rusiji nudi onkološko liječenje. Možda ćete morati otići u inozemstvo.

Radioterapija je metoda liječenja raka koja se temelji na korištenju ionizirajućeg zračenja. Prvi put je korišten 1886. protiv austrijske djevojke. Utjecaj je bio uspješan. Nakon zahvata pacijentica je živjela više od 70 godina. Danas je predmetna metoda liječenja široko rasprostranjena. Dakle, terapija zračenjem – što je to i kakve posljedice može imati osoba izložena zračenju?

Klasična terapija zračenjem u onkologiji provodi se pomoću linearnog akceleratora i ciljano je djelovanje zračenja na tumorske stanice. Njegovo djelovanje temelji se na sposobnosti ionizirajućeg zračenja da utječe na molekule vode, stvarajući slobodne radikale. Potonji remete strukturu DNA promijenjene stanice i onemogućuju njezinu diobu.

Nemoguće je tako precizno ocrtati granice djelovanja zračenja da tijekom postupka ne budu zahvaćene zdrave stanice. Međutim, strukture koje normalno funkcioniraju sporo se dijele. Manje su osjetljivi na djelovanje zračenja i puno se brže oporavljaju od oštećenja zračenjem. Tumor za to nije sposoban.

Zanimljivo je znati: učinkovitost radioterapije raste proporcionalno brzini rasta tumora. Sporo rastući tumori slabo reagiraju na ionizirajuće zračenje.

Klasifikacija i doza zračenja

Radioterapija se klasificira prema vrsti zračenja i načinu dovođenja u tumorsko tkivo.

Zračenje može biti:

  1. Korpuskularni - sastoji se od mikročestica i zauzvrat je podijeljen na alfa tip, beta tip, neutron, proton, formiran od iona ugljika.
  2. Val - formiran X-zrakama ili gama zračenjem.

S obzirom na način dovođenja zračenja na tumor, terapija se dijeli na:

  • daljinski;
  • kontakt

Tehnike na daljinu mogu biti statične ili mobilne. U prvom slučaju, odašiljač je nepomičan, u drugom se okreće oko pacijenta. Pokretni načini vanjski utjecaj su nježnije, jer manje oštećuju zdravo tkivo. Nježni učinak postiže se promjenom kutova upadanja zrake.

Kontaktna terapija zračenjem može biti intrakavitarna ili intrarana. U ovom slučaju, emiter se uvodi u tijelo pacijenta i dovodi izravno do patološkog fokusa. To može značajno smanjiti opterećenje zdravog tkiva.

Tijekom liječenja pacijent dobiva određenu dozu zračenja. Izloženost zračenju mjeri se u greyima (Gy) i podešava prije početka terapije. Ovaj pokazatelj ovisi o mnogim čimbenicima: dobi pacijenta, njegovom općem stanju, vrsti i dubini tumora. Konačna brojka razlikuje se u svakom pojedinom slučaju. Na primjer, opterećenje potrebno za liječenje raka dojke varira od 45 do 60 Gy.

Izračunata doza je prevelika i ne može se dati odjednom. Kako bi opterećenje bilo prihvatljivo, stručnjaci provode frakcioniranje - dijele potrebni volumen zračenja s očekivanim brojem postupaka. Obično se tečaj provodi 2-6 tjedana, 5 dana u tjednu. Ako pacijent ne podnosi dobro liječenje, dnevna doza se dijeli na dva postupka - ujutro i navečer.

Indikacije za uporabu u onkologiji

Opća indikacija za terapiju zračenjem je prisutnost malignih neoplazmi. Zračenje se smatra gotovo univerzalnom metodom liječenja tumora. Utjecaj može biti samostalan ili pomoćni.

Terapija zračenjem obavlja pomoćnu funkciju ako je propisana nakon kirurškog uklanjanja žarišta patologije. Svrha zračenja je eliminirati promijenjene stanice preostale u postoperativnom području. Metoda se koristi zajedno s kemoterapijom ili bez nje.

Kao samostalna terapija koristi se radiološka metoda:

  • za uklanjanje malih, brzo rastućih tumora;
  • neoperabilni tumori živčanog sustava (radio nož);
  • kao metoda palijativnog liječenja (smanjenje veličine tumora i ublažavanje simptoma u beznadnih bolesnika).

Osim navedenog, terapija zračenjem propisana je za rak kože. Ovim pristupom izbjegava se pojava ožiljaka na mjestu tumora, što je neizbježno ako se koriste tradicionalne kirurške metode.

Kako se provodi tijek liječenja?

Preliminarnu odluku o potrebi radioterapije donosi liječnik koji liječi onkologiju. Upućuje pacijenta radiologu. Potonji odabire metodu i određuje značajke liječenja, objašnjava pacijentu moguće rizike i komplikacije.

Nakon konzultacija, osoba se podvrgava kompjuteriziranoj tomografiji kojom se utvrđuje točna lokacija tumora i stvara njegova trodimenzionalna slika. Pacijent treba zapamtiti točan položaj svog tijela na stolu. U tom položaju će se provoditi terapija.

Pacijent ulazi u radiološku sobu u širokoj bolničkoj odjeći. Nalazi se na stolu, nakon čega stručnjaci postavljaju opremu u željeni položaj i stavljaju oznake na tijelo pacijenta. Tijekom sljedećih postupaka, oni će se koristiti za konfiguriranje opreme.

Sam postupak ne zahtijeva nikakve radnje od pacijenta. Osoba leži u zadanom položaju 15-30 minuta, nakon čega se smije ustati. Ukoliko stanje to ne dopušta, prijevoz se obavlja na kolicima.

Napomena: za fiksiranje tijela pacijenta u određenom položaju mogu se koristiti različite vanjske strukture: maske za glavu, ovratnici Shants, madraci i jastuci.

Posljedice terapije zračenjem i nuspojave

Obično se doza zračenja prilagođava kako bi se smanjio učinak na zdravo tkivo. Eto zašto negativne posljedice terapija se javlja samo kod ponovljenih dugotrajnih seansi. Jedna od najčešćih komplikacija su radijacijske opekline, koje mogu biti 1. ili 2. stupnja težine. Liječenje neinficiranih opeklina provodi se pomoću regenerirajućih masti (Actovegin, Solcoseryl), inficiranih - antibioticima i lokalna sredstva, koji imaju antimikrobni učinak (Levomekol).

Druga česta nuspojava radioterapije je mučnina uzrokovana visokim dozama zračenja. Možete ga smanjiti ispijanjem vrućeg čaja s limunom. Lijekovi korekcija stanja je Cerucal. Ostale posljedice su rjeđe.

Pacijenti se žale na:

  • umor;
  • alopecija (gubitak kose);
  • oteklina;
  • iritacija kože;
  • upala sluznice.

Navedene nuspojave teško je liječiti ako se provodi u pozadini nepotpunog tijeka radioterapije. Prolaze sami od sebe neko vrijeme nakon završetka liječenja.

Prehrana tijekom terapije zračenjem

Izlaganje zračenju dovodi do postupnog uništavanja tumorskog tkiva. Produkti raspada ulaze u krvotok i uzrokuju opijenost. Da biste ga uklonili, kao i da biste smanjili negativan učinak postupaka, morate pravilno jesti.

Prehranu tijekom radioterapije treba provoditi u skladu s načelima zdrava hrana. Pacijent treba piti do 2 litre tekućine (kompoti, sokovi, voćni napici) dnevno. Hrana se konzumira u malim obrocima, do 6 puta dnevno. Osnova prehrane trebala bi biti proteinska hrana i jela bogata pektinom.

  • jaje;
  • sjemenke;
  • morska riba;
  • svježi sir;
  • voće i povrće;
  • bobičasto voće;
  • zelena.

Zanimljivo je znati: radioterapija će se lakše podnositi ako pacijent svaki dan pojede veliku pečenu jabuku s medom.

Razdoblje rehabilitacije

Razdoblje oporavka obično prolazi bez upotrebe lijekovi. Ako je liječenje bilo uspješno i tumor u potpunosti uklonjen, pacijentu se savjetuje da zdrava slikaživot: napuštenost loše navike, psihički ugodno okruženje, dovoljno vremena za odmor, dobra prehrana, umjerena tjelesna aktivnost. U takvim uvjetima rehabilitacija traje nekoliko mjeseci. Za to vrijeme osoba nekoliko puta posjećuje liječnika i podvrgava se pregledu.

Ako je terapija provedena u palijativne svrhe, o oporavku kao takvom nema govora. Bolesniku se propisuju antibakterijska sredstva, analgetici i osigurava mu se odgovarajuća prehrana. Bolje je ako je osoba okružena voljenima i rodbinom, a ne u bolnici.

Terapija zračenjem je suvremena i vrlo učinkovita metoda liječenja tumora. Ako se patološko žarište otkrije rano, zračenje ga može u potpunosti ukloniti, u slučaju neoperabilnih tumora može olakšati stanje bolesnika. Međutim, metodu o kojoj se govori treba postupati s oprezom. Njegova nepravilna uporaba negativno utječe na dobrobit pacijenta.

U onkologiji je to metoda liječenja tumorskih bolesti pomoću ionizirajućeg zračenja. Njegove posljedice mnogo su manje od dobrobiti koje donosi u borbi protiv tumora. Ovom vrstom terapije liječi se polovica oboljelih od raka.

Radioterapija (terapija zračenjem) je metoda liječenja koja koristi struju ionizirajućeg zračenja. To mogu biti gama zrake, beta zrake ili x-zrake. Ove vrste zraka mogu aktivno utjecati, što dovodi do poremećaja njihove strukture, mutacije i, u konačnici, smrti. Iako je izlaganje ioniziranom zračenju štetno za zdrave stanice u tijelu, one su manje osjetljive na zračenje, što im omogućuje preživljavanje unatoč izlaganju. U onkologiji terapija zračenjem negativno utječe na širenje tumorskih procesa i usporava rast malignih tumora. Onkologija nakon terapije zračenjem postaje manji problem, jer se u mnogim slučajevima uočava poboljšanje stanja bolesnika.

Zajedno sa kirurška intervencija i kemoterapija, terapija zračenjem omogućuje postizanje potpunog oporavka bolesnika. Iako se terapija zračenjem ponekad koristi kao jedini način liječenja, češće se koristi u kombinaciji s drugim metodama liječenja raka. Terapija zračenjem u onkologiji (povratne informacije pacijenata općenito su pozitivne) ovih je dana postala zasebno medicinsko područje.

Vrste terapije zračenjem

Terapija na daljinu je vrsta liječenja u kojoj se izvor zračenja nalazi izvan tijela pacijenta, na određenoj udaljenosti. Vanjskoj terapiji može prethoditi mogućnost trodimenzionalnog planiranja i simulacije operacije, što omogućuje točnije ciljanje zrakama na tkiva zahvaćena tumorom.

Brahiterapija je metoda terapije zračenjem kod koje se izvor zračenja nalazi u neposrednoj blizini tumora ili u njegovim tkivima. Među prednostima ove tehnike je smanjenje negativan utjecaj zračenje zdravih tkiva. Osim toga, ciljanim izlaganjem moguće je povećati dozu zračenja.

Za postizanje najboljih rezultata, u pripremi za terapiju zračenjem izračunava se i planira potrebna doza zračenja.

Nuspojave

Terapija zračenjem u onkologiji, čije posljedice osoba osjeća dugo vremena, još uvijek može spasiti živote.

Odgovor svake osobe na terapiju zračenjem je individualan. Stoga je vrlo teško predvidjeti sve nuspojave koje se mogu pojaviti. Navodimo najčešće simptome:

  • Smanjen apetit. Većina pacijenata se žali na slab apetit. U ovom slučaju, potrebno je jesti u malim količinama, ali često. Pitanje prehrane u slučaju nedostatka apetita možete raspraviti sa svojim liječnikom. Tijelo koje je podvrgnuto terapiji zračenjem treba energiju i hranjive tvari.
  • Mučnina. Jedan od glavnih razloga smanjenog apetita je mučnina. Češće ovaj simptom mogu se naći kod pacijenata koji su podvrgnuti terapiji zračenjem u tom području trbušne šupljine. U tom slučaju može doći do povraćanja. Liječnik mora biti odmah obaviješten o situaciji. Pacijentu će možda trebati propisati antiemetike.
  • često se javlja kao posljedica terapije zračenjem. Ako se pojavi proljev, trebali biste piti što više tekućine kako biste spriječili dehidraciju. Ovaj simptom također treba prijaviti svom liječniku.
  • Slabost. Tijekom terapije zračenjem, pacijenti značajno smanjuju svoju aktivnost, doživljavaju apatiju i osjećaju se loše. Gotovo svi pacijenti koji su prošli terapiju zračenjem suočavaju se s ovom situacijom. Osobito su teški za pacijente posjeti bolnici, koji moraju biti povremeni. U ovom razdoblju ne biste trebali planirati aktivnosti koje oduzimaju fizičku i moralnu snagu; trebali biste ostaviti maksimalno vrijeme za odmor.
  • Problemi s kožom. 1-2 tjedna nakon početka terapije zračenjem koža izložena zračenju počinje crveniti i ljuštiti se. Ponekad se pacijenti žale na svrbež i bolne senzacije. U tom slučaju treba koristiti masti (po preporuci radiologa), Panthenol aerosol, kreme i losione za njegu dječje kože, a izbjegavati kozmetičke proizvode. Trljanje nadražene kože strogo je zabranjeno. Područje tijela na kojem je došlo do iritacije kože treba oprati samo hladnom vodom, privremeno odbijajući kupanje. Potrebno je osloboditi kožu od izravne sunčeve svjetlosti i nositi odjeću od prirodnih tkanina. Ove radnje pomoći će ublažiti iritaciju kože i smanjiti bol.

Smanjene nuspojave

Nakon završetka tečaja terapije zračenjem, liječnik će dati preporuke o tome kako se ponašati kod kuće, uzimajući u obzir specifičnosti vašeg slučaja, kako bi se smanjile nuspojave.

Tko god zna što je terapija zračenjem u onkologiji, dobro razumije i posljedice tog liječenja. Bolesnici koji se liječe zračenjem zbog tumorske bolesti moraju se pridržavati preporuka liječnika, promicanja uspješno liječenje i pokušavam poboljšati svoje blagostanje.

  • Provedite više vremena za odmor i san. Liječenje zahtijeva puno dodatne energije i možete se brzo umoriti. Stanje opće slabosti ponekad traje još 4-6 tjedana nakon završetka liječenja.
  • Jedite dobro dok pokušavate spriječiti gubitak težine.
  • Ne nosite usku odjeću s uskim ovratnicima ili pojasevima u područjima izloženim zračenju. Bolje je preferirati stara odijela u kojima se osjećate ugodno.
  • Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate kako bi on to uzeo u obzir pri liječenju.

Provođenje terapije zračenjem

Glavni smjer terapije zračenjem je pružiti maksimalni učinak na stvaranje tumora, s minimalnim utjecajem na druga tkiva. Da bi se to postiglo, liječnik treba točno odrediti gdje se tumorski proces nalazi tako da smjer i dubina snopa omogućuju postizanje postavljenih ciljeva. Ovo područje se naziva poljem zračenja. Kada se provodi vanjsko zračenje, na kožu se stavlja oznaka koja označava područje izloženosti zračenju. Sva susjedna područja i ostali dijelovi tijela zaštićeni su olovnim štitovima. Seansa tijekom koje se provodi zračenje traje nekoliko minuta, a broj takvih seansi je određen dozom zračenja, koja pak ovisi o prirodi tumora i vrsti tumorskih stanica. Tijekom sesije pacijent ne doživljava nikakve neugodne senzacije. Tijekom postupka pacijent je sam u sobi. Liječnik prati napredak postupka kroz poseban prozor ili pomoću video kamere, nalazeći se u susjednoj sobi.

Ovisno o vrsti tumora, terapija zračenjem se koristi kao samostalna metoda liječenja ili je dio kompleksne terapije zajedno s operacijom ili kemoterapijom. Terapija zračenjem koristi se lokalno za ozračivanje određenih dijelova tijela. Često pridonosi značajnom smanjenju veličine tumora ili dovodi do potpunog izlječenja.

Trajanje

Trajanje tijeka terapije zračenjem određeno je specifičnostima bolesti, dozama i primijenjenom metodom zračenja. Gama terapija često traje 6-8 tjedana. Tijekom tog vremena pacijent uspijeva proći 30-40 postupaka. Najčešće, terapija zračenjem ne zahtijeva hospitalizaciju i dobro se podnosi. Neke indikacije zahtijevaju terapiju zračenjem u bolničkom okruženju.

Trajanje tijeka liječenja i doza zračenja izravno ovise o vrsti bolesti i stupnju zanemarivanja procesa. Razdoblje liječenja intrakavitarnim zračenjem traje znatno kraće. Može se sastojati od manje tretmana i rijetko traje dulje od četiri dana.

Indikacije za upotrebu

Terapija zračenjem u onkologiji koristi se za liječenje tumora bilo koje etiologije.

Među njima:

  • rak mozga;
  • rak dojke;
  • rak vrata maternice;
  • rak grkljana;
  • rak gušterače;
  • rak prostate;
  • rak kralježnice;
  • rak kože;
  • sarkom mekog tkiva;
  • rak želuca

Zračenje se koristi u liječenju limfoma i leukemije.

Terapija zračenjem ponekad se može dati profilaktički bez dokaza raka. Ovaj postupak služi za sprječavanje razvoja raka.

Doza zračenja

Volumen ionizirajućeg zračenja koji apsorbiraju tkiva tijela naziva se. Ranije je mjerna jedinica za dozu zračenja bio rad. Sada Grey služi ovoj svrsi. 1 gray je jednak 100 rada.

Različita tkiva podnose različite doze zračenja. Dakle, jetra može izdržati gotovo dvostruko više zračenja od bubrega. Ako se ukupna doza razgradi i zahvaćeni organ zrači dan za danom, to će povećati oštećenje stanica raka i smanjiti oštećenje zdravog tkiva.

Planiranje liječenja

Moderni onkolog zna sve o terapiji zračenjem u onkologiji.

Liječniku su na raspolaganju mnoge vrste zračenja i metode zračenja. Stoga je pravilno planirano liječenje ključ oporavka.

Kod terapije vanjskim snopom zračenja, onkolog koristi simulaciju kako bi pronašao područje koje treba liječiti. U simulaciji, pacijent se nalazi na stolu i liječnik identificira jedan ili više otvora za zračenje. Tijekom simulacije također je moguće napraviti kompjutoriziranu tomografiju ili drugu dijagnostičku metodu za određivanje smjera zračenja.

Zone zračenja označene su posebnim oznakama koje označavaju smjer zračenja.

Ovisno o vrsti odabrane terapije zračenjem, pacijentu se nude posebni steznici koji pomažu u fiksiranju različitih dijelova tijela, eliminirajući njihovo kretanje tijekom postupka. Ponekad se koriste posebni zaštitni zasloni koji pomažu u zaštiti susjednog tkiva.

Na temelju rezultata simulacije, stručnjaci za radioterapiju će odlučiti o potrebnoj dozi zračenja, načinu isporuke i broju seansi.

Dijeta

Preporuke o prehrani pomoći će vam da izbjegnete nuspojave tijekom liječenja ili smanjite njihovu ozbiljnost. Ovo je posebno važno za terapiju zračenjem zdjelice i abdomena. Terapija zračenjem ima niz značajki.

Potrebno je piti puno tekućine, do 12 čaša dnevno. Ako tekućina ima visok sadržaj šećera, mora se razrijediti vodom.

Jedite male obroke, 5-6 puta dnevno u malim dozama. Hrana treba biti lako probavljiva: treba isključiti hranu koja sadrži gruba vlakna, laktozu i masti. Preporučljivo je pridržavati se takve dijete još 2 tjedna nakon terapije. Zatim postupno možete uvoditi hranu bogatu vlaknima: rižu, banane, sok od jabuke, pire krumpir.

Rehabilitacija

Primjena terapije zračenjem utječe i na tumorske i na zdrave stanice. Posebno je štetan za stanice koje se brzo dijele (sluznice, koža, koštana srž). Zračenje stvara slobodne radikale u tijelu koji mogu štetiti tijelu.

Sada se radi na pronalaženju načina da se terapija zračenjem učini ciljanijom tako da djeluje samo na tumorske stanice. Pojavio se uređaj gama nož koji se koristi za liječenje tumora vrata i glave. Omogućuje vrlo precizan učinak na male tumore.

Unatoč tome, gotovo svi koji primaju terapiju zračenjem pate od različitih stupnjeva radijacijske bolesti. Bol, oteklina, mučnina, povraćanje, gubitak kose, anemija - ti su simptomi u konačnici uzrokovani terapijom zračenjem u onkologiji. Veliki problem predstavlja liječenje i rehabilitacija pacijenata nakon zračenja.

Za rehabilitaciju je potreban odmor, san, svježi zrak, dobra prehrana i korištenje stimulansa. imunološki sustav, sredstva za detoksikaciju.

Osim zdravstvenih problema uzrokovanih teškom bolešću i oštrim tretmanom, bolesnici doživljavaju depresiju. Rehabilitacijske aktivnosti često zahtijevaju uključivanje seansi s psihologom. Sve ove mjere pomoći će u prevladavanju poteškoća koje je terapija zračenjem uzrokovala u onkologiji. Recenzije pacijenata koji su prošli tijek postupaka ukazuju na nedvojbene prednosti tehnike, unatoč nuspojavama.

Radioterapija koristi se kod uznapredovalih oblika raka želuca kao metoda ublažavanja simptoma opstrukcije. Osim toga, terapija zračenjem može zaustaviti krvarenje iz kancerogenog tumora u neoperabilnim slučajevima. Radioterapija se provodi svaki dan u trajanju od 5 minuta tijekom 2-5 tjedana. U tom slučaju moguć je privremeni gubitak apetita, mučnina i bol u području izloženosti zračenju.

Radioterapija u liječenju raka želuca

Radioterapija može biti uključena u plan liječenja raka želuca, ovisno o vrsti tumora i proširenosti bolesti.

Radioterapija se koristi za sljedeće vrste raka želuca:

  • Adenokarcinom želuca
  • Limfom želuca (npr. MALT ili GALT-tip limfoma).

Razlozi za provođenje terapije zračenjem u inozemstvu.

U većini slučajeva radioterapija adenokarcinoma želuca koristi visokotehnološku opremu koja se nalazi izvan tijela pacijenta. Ovaj tretman se naziva eksterna (vanjska) radioterapija. Postoji nekoliko vrsta terapije vanjskim snopom zračenja, uključujući radioterapiju moduliranu intenzitetom (IMRT).

Terapija zračenjem pruža:

  • Uništavanje malignih stanica koje bi mogle ostati u tkivima želuca nakon operacije;
  • Smanjenje veličine tumora;
  • Reljef sindrom boli;
  • Zaustaviti krvarenje;
  • Smanjenje rizika od recidiva raka na istom dijelu tijela (to je u ovom slučaju želudac).

Ako je radioterapija nužna, propisuje se nekoliko mjeseci nakon operacije ili kemoterapije, čime se omogućuje adekvatan oporavak organizma. Terapija zračenjem je bezbolna. Tijekom sesije pacijent leži na kauču dok linearni akcelerator proizvodi zračenje koje cilja na tumor. Radiolog (specijalist terapije zračenjem) prilagođava položaj tijela pacijenta, čime se zračenje usmjerava na zloćudni tumor, izbjegavajući što više zdravog tkiva. Najčešće se sesije radioterapije provode 5 dana u tjednu oko 5 tjedana. Svaka sesija traje samo nekoliko minuta. Nakon seanse u tijelu pacijenta ne ostaje nikakvo zračenje, tako da je boravak s voljenima tijekom trajanja tretmana potpuno siguran.

Nuspojave radioterapije za adenokarcinom, rak želuca

U slučaju da se terapija zračenjem za rak želuca provodi sa dijeljenje kemoterapije, povećavaju se doze zračenja i mogu se razviti sljedeće nuspojave:

  • Mučnina (sa/bez povraćanja)
  • Proljev
  • Umor
  • Bol u želucu
  • Iritacija i tamnjenje kože na području izloženom zračenju.
Rtg zuba umetnuti zube.