ODOBRIO SAM
Zamjenik ministra zdravlja i
društveni razvoj Ruska Federacija
R.A. Halfin
6. kolovoza 2007. N 5961-RH

Prevencija infekcija, uključujući i medicinske radnike,
virus humane imunodeficijencije na radnom mjestu

Ove metodološke preporuke pripremilo je Ministarstvo zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije u skladu s uvjetima Sporazuma između Ruske Federacije i Međunarodne banke za obnovu i razvoj o zajmu za financiranje projekta „Prevencija, dijagnoza, liječenje tuberkuloze i AIDS-a” N 4687-RU kao dio pripreme regulatornih dokumenata akata i metodoloških dokumenata o pitanjima dijagnostike, liječenja, epidemiološkog i bihevioralnog nadzora HIV/AIDS-a i povezanih bolesti (Naredba Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Rusije od 1. travnja 2005. N 251 „O stvaranju Radne skupine za pripremu normativnih pravnih akata i metodoloških dokumenata o pitanjima dijagnostike, liječenja, epidemiološkog i bihevioralnog nadzora HIV/AIDS-a i srodnih bolesti") uz sudjelovanje Savezne državne ustanove "Savezni znanstveni i metodološki centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Rospotrebnadzora" (Narsia R.S.).

Uvod

Epidemija HIV-a dodatni je čimbenik prekomjernog opterećenja zdravstva. Proračunska ulaganja u infrastrukturu, ljudske resurse, opremu i zalihe potrebna su za adekvatno pružanje usluga pacijentima i učinkovitu zaštitu zdravstveni radnici. Prevencija i kontrola profesionalnih rizika povezanih s HIV-om može se postići stalnim osposobljavanjem na radnom mjestu u zdravstvenim službama.

Provedba nacionalnog programa organiziranja aktivnosti prevencije HIV infekcije na radnom mjestu trebala bi biti usmjerena na: izradu izmjena zakonodavnog okvira; razvoj ljudskih potencijala za zdravstvenu službu; osposobljavanje kvalificiranog medicinskog osoblja; stvaranje uvjeta koji jamče sigurnost na radnom mjestu. Razmjer širenja HIV infekcije odgovara globalnoj epidemiji. Globalno, najčešći put prijenosa HIV-a je heteroseksualni kontakt. U Rusiji je uobičajen prijenos HIV-a korištenjem droga pomoću štrcaljki. Zabilježeni su slučajevi prijenosa virusa na osobe koje obavljaju službene dužnosti. Mjere zaštite prvenstveno trebaju biti usmjerene na sprječavanje prijenosa HIV-a putem krvi.

Prijenos HIV-a u zdravstvenim ustanovama moguć je: s bolesnika na zdravstvenog djelatnika; od zdravstvenog djelatnika do pacijenta pri korištenju invazivnih postupaka; od pacijenta do pacijenta.

Nagli porast broja zaraženih HIV-om u svijetu iu Rusiji dovodi do pojave rizika od profesionalne infekcije virusom humane imunodeficijencije za medicinske radnike. Samo u 2001. godini u jednoj od regija Rusije dogodilo se više od 500 slučajeva hitnih kontakata s biološkim tekućinama zaraženim različitim virusima, uključujući 10 slučajeva tijekom pružanja pomoći osobama zaraženim HIV-om.

Godine 1997. CDC (Centri za kontrolu bolesti, SAD) primili su izvješća o 52 dokumentirana slučaja serokonverzije HIV-a kod zdravstvenih radnika koji rade s pacijentima zaraženim HIV-om.

SDF je ranije registrirao još 114 slučajeva profesionalne HIV infekcije. S obzirom da je među biološkim tekućinama najveća koncentracija HIV-a sadržana u krvi, infekcija se najčešće događa kontaktom sa zaraženom osobom. HIV krvi Yu. Od 6498 slučajeva štete koža među medicinskim radnicima s instrumentima kontaminiranim krvlju zaraženom HIV-om, razvoj infekcije uočen je u 21 slučaju.

To odgovara prosječnoj vjerojatnosti infekcije od 0,3%

U Ruskoj Federaciji, u skladu s nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije N 275, testiranje na AT na HIV provodi se godišnje za medicinske radnike koji pružaju pomoć HIV pozitivnim pacijentima i rade s materijalima koji sadrže HIV.

U cijelom razdoblju istraživanja od 1987. do 2006. identificirano je više od 300 HIV pozitivnih zdravstvenih djelatnika, no samo se dvoje od njih zarazilo na dužnosti. Uzroci infekcije kod preostalih liječnika bili su spolni kontakt i parenteralna uporaba droga.

Gotovo svi slučajevi zaraze HIV-om među zdravstvenim radnicima uzrokovani su ubodima iglom tijekom pružanja njege HIV zaraženoj osobi. To se događa kada se krv vadi iz vene, intravenozne injekcije i transfuziju lijekova za infuziju.

U Rusiji su najčešći profesionalni rizici zaraze HIV-om:

- Medicinsko osoblje - proceduralne medicinske sestre koje rade u bolnicama i na odjelima za njegu pacijenata zaraženih HIV-om.

- Operacijski kirurzi i operacijske sestre.

- Opstetričari-ginekolozi.

- Patolozi.

Biološke tekućine koje kontaktom mogu izazvati infekciju HIV-om: krv; sperma; vaginalni iscjedak; sve tekućine pomiješane s krvlju; Kulture koje sadrže HIV i podloge za kulturu; sinovijalna tekućina; cerebrospinalna tekućina; pleuralna tekućina; perikardijalna tekućina; amnionska tekućina.

Čimbenici koji utječu na rizik od HIV infekcije:

- HIV status bolesnika i stadij bolesti. Ako pacijent ima akutnu infekciju ili kasni stadij bolesti (AIDS), tada ima više virusa u krvi i rizik od infekcije je veći.

- prima li pacijent antiretrovirusnu terapiju; ako se dogodi, rizik od infekcije je manji.

- Pacijent ima sojeve HIV-a otporne na liječenje (u ovom slučaju antiretrovirusna terapija može biti neučinkovita).

- Stupanj kontaminacije instrumenta zaraznim materijalom. Ubod iglom nakon vađenja krvi iz vene opasniji je od uboda iglom nakon intramuskularne injekcije.

- Stupanj povrede integriteta kože i sluznice kada je zdravstveni radnik ozlijeđen.

- Obrada površine rane. Trenutačno istiskivanje krvi i ispiranje antiseptičkom otopinom smanjuju rizik od infekcije.

- Pravovremeno provođenje kemoprofilakse HIV infekcije od strane zdravstvenih djelatnika antiretrovirusnim lijekovima sprječava infekciju.

Sprječavanje prijenosa infekcije u zdravstvenim ustanovama

Uklonite rizik od kontakta s kontaminiranim predmetima korištenjem zaštitne opreme, kao što su naočale, rukavice, maske i zaštitna odjeća.

- Sigurna organizacija rada.

- Kontinuirano usavršavanje osoblja u metodama prevencije infekcija.

Postupanje u slučaju profesionalne infekcije

1. Sve slučajeve moguće profesionalne HIV infekcije odmah prijaviti voditelju organizacije.

2. Pošaljite promptnu prijavu Saveznom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a u slučaju infekcije.

Uprava zdravstvenih ustanova treba izraditi program koji uključuje sljedeće elemente:

procijeniti rizik na radnom mjestu; odrediti prioritete i prirodu preventivne mjere; pronaći načine za zadovoljenje potreba zaštite osoblja; osigurati odgovarajuće financiranje; primjenjivati sigurnosne standarde i protokole na radnom mjestu; osigurati optimalno opterećenje osoblja; osposobiti nove zaposlenike za praksu prevencije infekcija; analizirati slučajeve ozljeda pri radu s iglama i drugim oštrim instrumentima; stalno pratiti i identificirati novonastale rizike od infekcije; upoznati djelatnike sa suvremenim izvorima informacija o čimbenicima rizika od ozljeda pri radu s opasnim alatima, zaraznim podlogama te primjerima uspješne borbe protiv tih rizika; stalno obučavati medicinsko osoblje za sigurno rukovanje traumatskim i infektivnim supstratima, uključujući njihovu neutralizaciju i adekvatno zbrinjavanje.

Pohađajte tečajeve o prevenciji parenteralno prenosivih infekcija i slijedite odgovarajuće preporuke, uključujući cijepljenje protiv hepatitisa B.

- Prije bilo kakvog rada s traumatskim instrumentima unaprijed isplanirajte svoje radnje, uključujući i one koje se odnose na njihovu neutralizaciju.

- Pokušajte ne koristiti opasne medicinske instrumente ako za njih možete pronaći sigurnu i dovoljno učinkovitu zamjenu.

- Nemojte ponovno stavljati kapice na korištene igle.

- Iskorištene igle odmah odložite u poseban (otporan na ubod) spremnik za otpad.

- Odmah prijavite sve slučajeve ozljeda pri radu s iglama, drugim oštrim predmetima ili kontaminiranim podlogama. To će vam pomoći da dobijete ono što vam je potrebno na vrijeme medicinska pomoć.

- Obavijestiti upravu o svim uočenim čimbenicima koji povećavaju rizik od ozljeda na radnom mjestu.

- Pružanje pomoći administraciji pri odabiru uređaja (sustavi za vađenje krvi i sl.). Dajte prednost uređajima sa zaštitnim uređajima.

- Osposobljavanje medicinskih radnika na svim razinama: menadžera, liječnika, medicinskih sestara, socijalnih radnika, konzultanata i drugih stručnjaka.

- Pružite potpune i točne informacije o prijenosu i čimbenicima rizika za infekciju.

- Podučavati metode borbe protiv diskriminacije i stigmatizacije.

- Razvijati, provoditi i jačati mjere povjerljivosti.

Postupanje u slučaju izvanrednih situacija

Ako je koža oštećena (posjekotina, injekcija), ako se pojavi krvarenje s oštećene površine, ne treba ga zaustavljati u roku od nekoliko sekundi. Ako nema krvarenja, tada morate iscijediti krv i tretirati kožu sa 70 stupnjeva. alkohol, zatim otopina joda.

Ako zarazni materijal dođe u kontakt s licem ili drugim izloženim dijelovima tijela:

- temeljito oprati sapunom, zatim obrisati kožu na 70 stupnjeva. alkohol.

Oči:

- isprati vodom.

Ako zarazni materijal uđe u usnu šupljinu:

- isprati na 70 stupnjeva alkoholom.

Ako zarazni materijal (ili materijal za koji se sumnja na HIV infekciju) dospije na haljinu ili odjeću:

- odmah tretirati područje jednom od otopina za dezinfekciju;

- dezinficirajte rukavice;

- skinuti ogrtač i namočiti ga u jednu od otopina;

- Stavite u kutije za sterilizaciju za autoklaviranje.

Koža ruku i drugih dijelova tijela ispod kontaminirane odjeće:

- brisati na 70 stupnjeva. alkohol.

Cipele se tretiraju tako da se dva puta prebrišu krpom namočenom u otopinu jednog od dezinficijensa.

Ako zaraženi materijal dospije na pod, zidove, namještaj, opremu i druge okolne predmete: izlijte bilo koju otopinu za dezinfekciju na kontaminirano područje s vremenom izlaganja od 30 minuta, zatim obrišite.

Kemoprevencija parenteralnog prijenosa HIV-a

Principi kemoprofilakse parenteralnog prijenosa HIV-a

1. Zdravstvena ustanova mora imati jasne i jednostavne upute o tome kada i kako provoditi kemoprofilaksu:

Stadij I - početak kemoprofilakse;

Faza II - provođenje detaljne studije rizika od infekcije i uzroka nesreće, priprema izvješća.

2. Ako postoji opasnost od parenteralne infekcije: oštećenje kože instrumentom kontaminiranim HIV-om ili kontakt HIV-inficiranog materijala sa sluznicom ili oštećenom kožom, preporučuje se kemoprofilaksa antiretrovirusnim lijekovima.

3. Vrlo je važno započeti kemoprofilaksu što je ranije moguće, najbolje u prva dva sata nakon moguće infekcije. Ako se ne može odmah započeti prema režimu terapije visokog intenziteta, potrebno je što prije započeti s uzimanjem dostupnih lijekova.

4. Nakon 72 sata započinjanje kemoprofilakse ili proširenje njezinog režima je besmisleno, ali ako žrtva jako želi, može se propisati kemoprofilaksa.

Indikacije za početak kemoprofilakse

Ako dođe do kontakta s biološkim materijalom uzetim od bolesnika s HIV infekcijom, preporučuje se započeti kemoprofilaksu parenteralne HIV infekcije.

Ako HIV status Ako je pacijent čija je krv u kontaktu nepoznat, preporuča se da se testira na HIV antitijela odobrenim brzim testovima.

Ako se dobije pozitivan rezultat, preporučuje se kemoprofilaksa HIV infekcije. Daljnji pregled bolesnika radi potvrđivanja ili isključivanja dijagnoze HIV infekcije provodi se prema utvrđenom postupku.

Ako je HIV status potencijalnog izvora infekcije nepoznat i ne može se utvrditi, kemoprofilaksa se može propisati prema epidemiološkim indikacijama odlukom nadležnog liječnika.

Režimi kemoprofilakse parenteralnog prijenosa HIV-a

Pojavom visoko aktivnih režima antiretrovirusne terapije (liječenje s nekoliko antiretrovirusnih lijekova iz različitih skupina), počeli su se koristiti u režimima kemoprofilakse parenteralne i spolne infekcije HIV-om, budući da bi teoretski trebali biti učinkovitiji od kemoprofilakse koja koristi monoterapijski režim (liječenje s jednim lijekom), čija je učinkovitost dokazana. Posebno se pokazao učinkovitim sljedeći režim kemoprofilakse (rizik od infekcije smanjen je za 70%): zidovudin - 0,2 g oralno 3 puta dnevno tijekom 4 tjedna. Preporučeno u skladu s Nalogom Ministarstva zdravstva Ruske Federacije br. 170 od 16. kolovoza 1994. Ovaj režim kemoprofilakse može se koristiti kao alternativa ako je nemoguće koristiti intenzivniji režim ili ga žrtva ne želi koristiti. Ako se zidovudin ne podnosi ili je razina hemoglobina ispod normale, preporuča se zamijeniti fosfazidom (0,4 g 2 puta dnevno).

Visoko aktivni režimi antiretrovirusne terapije koji se preporučuju za kemoprofilaksu parenteralne i spolne HIV infekcije

Osnovna shema:

Lopinovir/ritonvir 3 kapsule 2 puta dnevno + zidovudin 0,3 2 r. na dan + lamivudin 0,15 2 puta na dan (poželjno je koristiti kombinirani oblik zidovudina/lamivudina).

Ako je nemoguće započeti glavni režim pravodobno (uključujući netoleranciju na lijekove uključene u glavni režim ili prisutnost kontraindikacija za njih), koriste se alternativni režimi. Kao alternativa, može se koristiti bilo koji visoko aktivni režim antiretrovirusne terapije koji uključuje inhibitore HIV proteaze.

Ako se razvije netolerancija na jedan od lijekova, zamjenjuje se u skladu s Opća pravila opisano u smjernicama za antiretrovirusnu terapiju HIV infekcije.

Postoje neka ograničenja za režime koji uključuju nenukleozidne inhibitore HIV reverzne transkriptaze.

Značajke uporabe efavirenza.

Budući da je efavirenz teratogen, kontraindiciran je u prvom tromjesečju trudnoće. Ne preporučuje se trudnicama i ženama u generativnoj dobi.

Značajke uporabe nevirapina.

Budući da ponovljena primjena nevirapina kod ljudi s normalnim brojem CD4 krvnih stanica može dovesti do opasnih po život nuspojave(nekroza jetrenog tkiva), ne preporučuje se njegova primjena u režimima kemoprofilakse za parenteralnu i spolnu HIV infekciju. Ako drugi antiretrovirusni lijekovi nisu dostupni, prihvatljiva je jedna doza nevirapina nakon koje slijedi početak terapije prema drugom režimu.

Kod propisivanja kemoprofilakse zdravstvenim djelatnicima provode se krvne pretrage za moguću naknadnu korekciju režima liječenja: biokemijske (kreatinin, urea, bilirubin, ALT, AST); klinički (hemoglobin, crvene krvne stanice, trombociti, neutrofili, leukocitna formula); test za trudnoću.

Budući da vrijeme početka kemoprofilakse može biti kritično ako nisu svi dostupni lijekovi potrebno sastaviti potpuni režim liječenja, poželjno je propisati barem jedan lijek, a ostatak dodati kasnije.

Nakon epizode hitnog kontakta s izvorom infekcije, zdravstveni radnik mora biti pod nadzorom najmanje 12 mjeseci.

Registracija hitnih situacija

- Svaki hitan slučaj potrebno je odmah prijaviti voditelju jedinice ili njegovom zamjeniku.

- Ozljede zdravstvenih radnika moraju se uzeti u obzir u svakoj zdravstvenoj ustanovi i evidentirati kao nesreća na radu.

- Po utvrđenoj ozljedi popunjava se dnevnik „Obračun ozljeda” i sastavlja „Epidemiološko izvješće” o uzroku ozljede i povezanosti uzroka ozljede s obavljanjem službene dužnosti. .

Preporuke o kemoprofilaksi mogu se dobiti od specijaliste u Centru za AIDS putem telefona. Noću, vikendom i praznicima odluku o početku antiretrovirusne terapije donosi nadležni liječnik u bolnici.

- Činjenicu ozljede treba prijaviti Centru za AIDS i Centru za osjetljivost i epidemiologiju.

- Evidentiranje izvanrednog stanja provodi se sukladno zakonima i propisima donesenim na razini Federalna vlada i subjekti Federacije.

Preporučljivo je izraditi dokumentaciju u slučaju nezgode prema priloženom dijagramu:

Upis nezgode u dnevnik nezgoda:

Obrazac N 1

PUNO IME. zdravstveni radnik

Položaj zdravstvenog radnika

Izvedena manipulacija

Kratki opis

poduzete mjere

potpis upravitelja odjela (noću, dežurni i odgovorni liječnik)

potpis višeg medicinskog djelatnika sestre

Obrazac N 2


Podaci o pacijentu tijekom čijeg se zbrinjavanja dogodila nezgoda:


Datum rođenja

HIV status:

1. Potvrđena je dijagnoza HIV infekcije

- datum potvrde

- stadij HIV infekcije

- je li pacijent na antiretrovirusnoj terapiji?

- Razina RNA u plazmi

- broj CD4, CD8 limfocita, njihov omjer

2. HIV status nepoznat

- vađena je krv na antitijela na HIV, ali rezultat nije dobiven

- krv nije vađena na antitijela na HIV (navesti razlog)

3. Dobio pozitivan rezultat brzog testa na antitijela na HIV

4. Dobiven je negativan rezultat brzog testa.

Virusni hepatitis B i C:

1. - krv na prisutnost HBsag

2. - krv na prisutnost ukupnih antitijela na hepatitis C.

Standardno laboratorijsko testiranje na HIV antitijela/antigen zdravstvenog radnika i bolesnika provodi se:

- Na dan evidentiranja hitnog slučaja;

- za 3 mjeseca;

- 6 mjeseci;

- 12 mjeseci; nakon epizode hitnog kontakta s izvorom infekcije.

Žrtvu treba upozoriti da bi ona ili ona mogli biti izvor HIV infekcije tijekom cijelog razdoblja promatranja i stoga treba poduzeti mjere opreza kako bi se izbjegao mogući prijenos HIV-a. Uzimajući u obzir posljedice profesionalne infekcije u obavljanju službenih dužnosti, usvojena su jamstva u Saveznom zakonu br. 38 „O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)” članak 4., radna jamstva Članak 22.

1. Savezni zakon „O sanitarnoj i epidemiološkoj dobrobiti stanovništva” od 30. rujna 1999. N 52-FZ (izmijenjen i dopunjen od 30. prosinca 2001.; 10. siječnja, 30. lipnja 2003.; 22. kolovoza 2004.).

2. Savezni zakon “O sprječavanju širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane virusom ljudske imunodeficijencije (HIV infekcija)” od 30. ožujka 1995. N 38 (izmijenjen 22. kolovoza 2004.).

3. Sanitarna pravila "Sigurnost rada s mikroorganizmima I-II skupine patogenosti" SP 1.2.011-94. Državni odbor za sanitarni i epidemiološki nadzor Rusije. - Moskva, 19941.

4. Sanitarna pravila „Sigurnost rada s mikroorganizmima 3-4 skupine patogenosti i helmintima” SP 1.2.731-99. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. - Moskva, 1999 (izmijenjeno 2.3.5.021-94 od 30.12.94).

5. Sanitarna i epidemiološka pravila "Prevencija virusnog hepatitisa. Opći zahtjevi za epidemiološki nadzor virusnog hepatitisa" SP 3.1.958-00. Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije. - Moskva, 2000.

6. Sanitarna pravila "Higijenski zahtjevi za ustanove, organizacije, poduzeća i osobe koje se bave aktivnostima dezinfekcije" SP 3.5.675-97. Ministarstvo zdravstva Rusije. - Moskva, 1998.

7. Sanitarna pravila i propisi „Pravila za prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz medicinskih ustanova” SanPiN 2.1.7.728-99. FSGSEN Ministarstva zdravlja Rusije. - Moskva, 1999.
10. Naredba Ministarstva zdravstva i medicinske industrije Ruske Federacije „O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji” od 16. kolovoza 1994. N 170.

Tekst elektroničkog dokumenta
pripremio Kodeks JSC i provjerio prema:
Regulatorni dokumenti za glavnog liječnika,
N 10, listopad 2007

Pažnja! Ovaj dokument je prestao važiti od 8.8.2013.

O povećanju učinkovitosti preventivnog rada na HIV infekciji u ustanovama za liječenje i prevenciju regije Omsk

Prihvaćeno Glavni odjel za zdravstvo regije Omsk.

Posljednjih godina Ruska Federacija bilježi epidemiološko širenje HIV infekcije. U 10 mjeseci 1997. godine broj registriranih slučajeva HIV infekcije porastao je 2,3 puta u odnosu na 1996. godinu.
Intenzivan razvoj epidemije u zapadnim područjima zemlje (Krasnodarski teritorij, regije Kalinjingrad, Rostov, Nižnji Novgorod) ukazuje na to da su glavni čimbenici koji pridonose širenju HIV-a masovno unošenje infekcije na teritorij i ukorijenjenost patogen među ovisnicima o drogama.
U regiji Omsk postoji aktivna migracija stanovništva, raširena ovisnost o drogama i seksualno oslobođenje mladih, što su preduvjeti za moguća komplikacija epidemiološku situaciju vezanu uz HIV infekciju.
Kako bi se povećala učinkovitost preventivnih mjera protiv HIV infekcije i spremnost ustanova za liječenje i prevenciju u regiji za rad u uvjetima masovnih slučajeva HIV infekcije, sukladno Zakonu Ruske Federacije "O sprječavanju širenja u Ruska Federacija o bolesti uzrokovanoj virusom humane imunodeficijencije (HIV infekcija)" i naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije „O jačanju mjera za sprječavanje infekcije HIV-om među korisnicima psihoaktivnih tvari" N 293 od 19. srpnja 1996. Naručujem:
1. Odobrava popis Dodataka ove naredbe:
- Prilog br. 1 “Standardni plan rada na prevenciji HIV infekcije”;
- Prilog br. 2 “Popis indikacija za testiranje populacije na HIV infekciju”;
- Prilog br. 3 „Medicinsko savjetovanje prije i poslije testiranja o HIV infekciji”;
- Prilog br. 4 “Mjere za sprječavanje profesionalnih infekcija zdravstvenih radnika”;
- Dodatak br. 5 „Shema postupanja medicinskih radnika prilikom identifikacije pacijenta sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom HIV infekcije”;
- Prilog br. 6 “Popis medicinskih mjera koje se provode u odnosu na pacijente s različitim rezultatima seroloških pretraga na HIV infekciju”;
- Dodatak br. 7 "Preporuke za ograničavanje širenja povjerljivih informacija";
- Prilog br. 8 “Organizacija zdravstvene skrbi za osobe zaražene HIV-om”;
- Dodatak br. 9 „Organizacija dispanzerskog promatranja HIV infekcije”;
- Prilog br. 10 “Popis indikacija za pregled leševa na HIV infekciju”;
- Dodatak br. 11 “Pravila za prikupljanje i slanje materijala s leša za testiranje na HIV infekciju.”
2. Direktoru Odjela za zdravstvo, Yunyaev N.A., glavnim liječnicima regionalnih zdravstvenih ustanova, glavnim liječnicima ruralnih područja, gradskih okruga i gradskih zdravstvenih ustanova:
2.1.
Osigurati organizaciju prevencije HIV infekcije u skladu sa zahtjevima iz Priloga ove naredbe.
2.2.
Nalogom zdravstvene ustanove odrediti zamjenika. glavni liječnik za liječenje i preventivni rad odgovoran za organizaciju zdravstvene skrbi za osobe zaražene HIV-om. Popis izvođača, uredske i kućne telefonske brojeve dostavite Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i zaraznih bolesti.
2.3.
2.6.
Osigurati strogu kontrolu i potpuno poštivanje sigurnosnih zahtjeva za transfuziju krvi (povećani zahtjevi pri odabiru kandidata za darivatelje, transfuzije krvi samo uz negativan nalaz testa na HIV infekciju, stroge indikacije za transfuziju krvi i njezinih sastojaka). 2.7. Osigurati zdravstvene ustanove potrebnom količinom sredstava za dezinfekciju, dezinfekcijske opreme i opreme, proizvoda
osobna zaštita
iz infekcije, naputke, metodičke i pravilnike o prevenciji HIV infekcije.
2.8.
Osigurati provođenje mjera za sprječavanje profesionalne infekcije zdravstvenih radnika HIV infekcijom (Prilog br. 4).
2.9.
Osigurati striktno poštivanje zahtjeva protuepidemijskog režima za HIV infekciju i virusne hepatitise u svim zdravstvenim ustanovama, s tim da se ovo pitanje raspravlja na sastancima djelatnika (tromjesečno).
2.10.
Osigurati provedbu algoritama postupanja medicinskih radnika prilikom identifikacije osoba sa sumnjom ili utvrđenom HIV infekcijom (Prilog br. 5). 2.11. Osigurati provedbu popisa medicinskih mjera koje se provode u odnosu na pacijente s različitim rezultatima seroloških pretraga na HIV infekciju (Prilog br. 6).
2.12.
Radite s medom. etička i deontološka načela osoblja u pružanju usluga osobama zaraženim HIV-om, s ciljem očuvanja medicinske tajne (Prilog br. 7).
4.2. Naporima okružnih narkologa održavaju seminare i sastanke s liječnicima opće mreže rana dijagnoza
ovisnosti o drogama, ovisnosti o drogama i alkoholizmu, uz sudjelovanje stručnjaka iz Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a (1. tromjesečje 1998.).
5. Direktoru odjela za zdravstvo u Omsku, N.A. Yunyaevu, glavnim liječnicima regionalnog dermatovenerološkog dispanzera, Yu.F. Kolyadi, ruralnim područjima i gradskim četvrtima:
5.1.
Omogućiti liječničko savjetovanje i dobrovoljni probir na HIV infekciju pacijentima u područnim i područnim dermatovenerološkim ambulantama.
5.2.
Osigurati kompletan probir na HIV infekciju svih pacijenata sa spolno prenosivim bolestima.
6. Ravnatelj odjela za zdravstvo u Omsku, Yunyaev N.A., glavni liječnici ruralnih područja, gradskih okruga i regionalnih zdravstvenih ustanova koje imaju patološke odjele u sastavu ustanove, osiguravaju pravilno uzimanje kadaverskog materijala za laboratorijsko testiranje na HIV infekcija (prilozi br. 10 i N jedanaest).
7. Glavni stručnjaci Glavne uprave za zdravstvo i Odjela za zdravstvo grada Omska (specijalist za zarazne bolesti, kirurg, psihijatar, narkolog, stomatolog, opstetričar-ginekolog, dermatovenereolog, onkolog, ftizijatar, laborant, patolog, sudski vještak, transfuzija krvi služba, hitna pomoć ) zajedno s Omskim centrom za prevenciju i kontrolu AIDS-a:
7.1.
Pripremati programe i voditi seminare za specijalizirane službe.
7.2.
Pripremiti metodološke materijale za specijalizirane službe (1. tromjesečje 1998.).
10.1.
Ojačati organizacijski i metodološki rad na HIV infekciji u zdravstvenim ustanovama u gradu i selu.
10.2.
Pripremiti nacrt standardnog ugovora između uprave zdravstvene ustanove i medicinskog radnika koji pruža medicinsku skrb osobama zaraženim HIV-om, kao i patološki pregled leševa i sudsko-medicinski pregled.
10.3.
Zajedno s glavnim stručnjacima za zarazne bolesti Državne zdravstvene ustanove i Odjela za zdravstvo u Omsku, održat će seminar o problemu HIV infekcije za liječnike kliničkih medicinskih ustanova zaduženih za pružanje medicinske skrbi osobama zaraženim HIV-om (i pomoćnim kopijama) (veljača 1998. ).
10.4.
Zajedno s glavnim narkologom GUZO-a održati seminar o problemu HIV infekcije za specijaliste narkološke službe (1. kvartal 1998.).
10.5.
Pružanje metodološke pomoći područnim i gradskim klinikama za liječenje adolescenata, područnim i područnim dermatovenerološkim klinikama u organiziranju savjetovališta i dobrovoljnog probira na HIV infekciju.
10.6.
15. Zamoliti predsjednika Povjerenstva za farmaceutske aktivnosti i proizvodnju lijekova uprave regije Omsk Yurgel N.V. dodijeliti jednu od ljekarni u Omsku za opskrbu lijekovima osobama zaraženim HIV-om.
16. Povjeriti kontrolu nad izvršenjem naloga prvom zamjeniku Rumyantsev N.V.
17. Naredbu GUZO br. 6 od 05.03.1996. i naredbu GUZO br. 25 od 24.02.1997.
Šef
Glavna uprava za zdravstvo
V.A. Samoilov

Model plana rada na prevenciji HIV infekcije za 1998. godinu

(pre)┌───┬──────────────────────────────────── ───────── ─────┬─────────────┬──────────────┬─────── ───┐ │ N │ DOGAĐAJI │ rok │ izvođači │ oznaka │ │p/p│ │ izvršenja │ │ izvršeno. │ ├───┼─────────────────────────────────── ───────────── ───┼────────────┼──────────────┼────────── ─┤ │ │I. Organizacijski i metodički rad │ │ │ │ │1. │Izrada i odobravanje plana aktivnosti za │prosinac │Gl. liječnik │ │ │ │prevencija HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama │ │glavni ljekar │ │ │ │ │ │bolnica. epid.│ │ │2. │Potvrda po nalogu ustanove │trajno │Pogl. liječnik │ │ │ │odgovorna osoba za organiziranje prevencije│ │ │ │ │ │HIV infekcija u zdravstvenim ustanovama (glavni liječnik) │ │ │ │ │3. │Izrada i odobravanje plana operativnih │prosinac │-"- │ │ │ │mjera prilikom utvrđivanja osobe zaražene HIV-om │ │ │ │ │ │ili osobe za koju postoji sumnja na ovu infekciju │ │ │ │ │4. │Razvoj programa medicinske edukacije ia │prosinac │ glavni liječnik │ │ │populacije o problemu HIV infekcije stanovništva │ │bolnička epid.│ │ │ │dodijeljenog područja │ │ │ │ │5. │ │ │ upute, naredbe GUZO, │ │ │ │ │ │metodološke preporuke za odjeljak │ │ │ │ │ │prevencija HIV infekcije │ │ │ │ │6.Izrada plana seminara s liječnicima,│prosinac │Nachmed │ │ │ │ srednjih i mlađih djelatnika │ │ │ │7. Izvještaj na planskim sastancima s glavnim liječnikom i │mjesečnim │medicinskim ravnateljem │ │ │sastancima o epidemiološkoj situaciji na odjelima│i u │epidemiološkim ustanovama. u ELISA testu, o potrebnim │ │ │ │ utvrđenim nedostacima u epidemiološkom i dezinfekcijskom režimu, │ │ │ │ │ │ s preporukama za njihovo otklanjanje │ │ │ │ │ aktualnim naredbama │ stalno │glavni sanitet │ │ │ │Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije, naredbe i naredbe │ │bolnica. epidemiološke│ │ │ │GUZO, OCGSEN, RCGSEN, metodološke │ │ │ │ │ │preporuke, izvješća inspekcije │ │ │ │ │ │II. Obuka osoblja │ │ │ │ │1. │Edukacija liječnika u lokalnim i izvangradskim bazama │prema planu │glavni liječnik │ │ │ │o problemu HIV infekcije │edukacija │ │ │ │2. │Certificirati sve zaposlenike zdravstvene ustanove o poznavanju │jednom godišnje │Glavni liječnik │ │ │ │problem HIV infekcije, OST 42-21-2-85 │ │ │ │ │3. │Održavanje savjetovanja i seminara o│prema planu zdravstvenih ustanova│glavni liječnik │ │ │ │prevencija HIV infekcije s liječnicima i bolničarima │(najmanje │bolnička epidemiologija│ │ │ │medicinski djelatnici │1 put u │ │ │ │ │ │četvrtina) │ │ │ │4. │Upoznavanje i proučavanje novootpuštenih │stalnih │glavnih saniteta │ │ │ │kao i tekućih naredbi, uputa, │ │bolnica. epidemiološke│ │ │ │upute i smjernice za │ │ │ │ │ │prevenciju HIV infekcije (uklj. algoritmi │ │ │ │ │ │djelovanja na HIV infekciju) │ │ │ │ │ │III. Liječenje i dijagnostički rad │ │ │ │ │1. │Provoditi │kontinuirano │ │ │ │HIV infekciju prema kliničkim i │ │ │ │ │epidemiološkim indikacijama, uključujući │ │ │ │ │ │anonimno, sukladno Naredbi N 295 od │ │ │ │ │ │10.30 sati .1995 Ministarstvo zdravstva Ruske Federacije │ │ │ │ │2. │Osigurati poštivanje pravila za prikupljanje i │stalno │zdravstveni ravnatelj │ │ │ │transport krvi u laboratorij centra za AIDS│ │bolnicu. epid.│ │ │3. │Kontrola nad kvalitetom evidentiranja upućivanja │stalno │odgovoran│ │ │ │uzimanje uzoraka krvi u laboratorij centra za AIDS │ │za dostavu │ │ │ │ │ │uzoraka krvi │ │ │4. │Osigurati interakciju o liječenju i │konstantnim │glavnim medicinskim │ │ │ │dijagnostičkim pitanjima s teritorijalnim │ │ │ │ │ │centrom za AIDS │ │ │ │ │5. │Osigurati prije i poslije testiranja │kontinuirane │liječničke │ │ │ │konzultacije svih pacijenata pregledanih na │ │ │ │ │ │HIV infekciju u zdravstvenim ustanovama │ │ │ │ │6. │Osigurati provedbu algoritma postupanja │sa │glavnim liječnikom │ │ │ │med. radnika po utvrđenom slučaju │ │ │ │ │HIV infekcije (sukladno nalogu GUZO-a) │ │ │ │ │7. │Osigurati spremnost zdravstvenih ustanova za pružanje medicinskih usluga. │konstantno │Ch. doktor zdravstvenih ustanova │ │ │ │pomoć oboljelima od HIV infekcije │ │ │ │ │ │IV. Preventivni rad │ │ │ │ │1. │Osigurati kontrolu poštivanja sanitarnog │stalnog │medicinskog │ │ │ │protuepidemijskog režima na odjelima │ │bolnica. epid.│ │ │ │Zdravstvena ustanova (OST 42-21-2-85) │ │ │ │ │2. │Osigurati medicinske potrebe. osoblje │trajno │Pog. liječnik zdravstvene ustanove │ │ │ │sredstva za sprječavanje profesionalne │ │ │ │ │ │infekcije │ │ │ │ │3. │Kontrola nad provođenjem preventivnih mjera │stalno │glavni ljekar │ │ │ │profesionalne infekcije med. osoblje │ │bolnica. epid.│ │ │4. │Analiza serološkog probira na HIV- │tromjesečno- │nachmed │ │ │ │infekcije. Na temelju rezultata analize temeljita │bolnica. epidemiološke│ │ │ │organizacijske mjere za korekciju │ │ │ │ │ │probir │ │ │ │ │ │V. Protuepidemijske mjere │ │ │ │ │1. │Provođenje protuepidemijskih mjera u │prema │zdravstvenom ravnatelju │ │ │ │u skladu s operativnim planom │identifikacije │bolnice. epid.│ │ │ │VI. Zdravstveni odgoj │ │ │ │ │1. │Obavljanje sanitarno-odgojnog rada prema │prema s │glavnom │ │ │ │HIV infekcijom u opsegu odobrenom posebnim │planom │ │ │ │ │planom │ │ │ │ └───┴────────── ───────── ─ ──────────────────────────────┴─────────── ──┴─────── ─ ──────┴───────────┘(/pre)

Medicinsko savjetovanje o HIV infekciji prije i nakon testiranja

Laboratorijsko testiranje na seropozitivnost na HIV mora biti popraćeno savjetovanjem prije i nakon testiranja.
Savjetovanje prije i poslije testiranja provodi se u zdravstvenim ustanovama, na mjestu uzimanja krvi za pretragu i izdavanja rezultata pretrage. Provodi ga liječnik (ili bolničar) koji upućuje bolesnika na pregled.
Savjetovanje je povjerljiv dijalog između pacijenta i zdravstvenog djelatnika koji se temelji na utvrđivanju individualnih potreba osobe (psihosocijalnih, medicinskih i pravnih) s ciljem sprječavanja prijenosa HIV infekcije i pružanja psihološke podrške.
Ciljevi savjetovanja prije testiranja:
- prikupljanje epidemiološke anamneze, utvrđivanje stereotipa ponašanja kod pacijenata koji povećavaju rizik od zaraze HIV-om;
- utvrđivanje kliničkih simptoma HIV infekcije kod bolesnika;
- procjena znanja pacijenta o problemu HIV infekcije;
- objašnjavanje pravila osobne prevencije HIV infekcije i učvršćivanje obrazaca sigurnog ponašanja kod bolesnika;
- informacije o metodama dijagnosticiranja HIV infekcije (prvenstveno laboratorijske pretrage), kao i uslugama medicinske i socijalne podrške;
- psihološka podrška pacijentu.
Prilikom prikupljanja epidemiološke anamneze od bolesnika, med. Zaposlenik obraća pozornost na sljedeća pitanja:
- uporaba alkohola i droga (injekcioni oblici i tablete);
- spolna aktivnost i njezine vrste (prisutnost redovitog spolnog partnera, povremeni seks, homoseksualni kontakti);
- korištenje kondoma;
- prisutnost manifestacija spolno prenosivih bolesti u ovaj trenutak, povijest spolno prenosivih bolesti;
- česte i masivne transfuzije krvi, izravne transfuzije krvi;
- profesionalni kontakt s krvlju i njezinim sastojcima;
- putovati izvan zemlje, u područja nepovoljna za HIV infekciju;
- datum i razlog posljednjeg pregleda za HIV infekciju, rezultat studije;
- gore navedeni čimbenici "rizika" za seksualnog partnera.
Priroda savjetovanja nakon testa ovisi o dobivenom rezultatu (negativan ili pozitivan).
Učinkovitost konzultacija uvelike ovisi o pravilnom odabiru osoblja i pripremljenosti osoblja. Osoblje za konzultacije mora ispunjavati određene uvjete:
1. Posjeduje potrebna znanja iz epidemiologije, kliničke slike, dijagnoze i mjera za sprječavanje HIV infekcije.
2. Imati dovoljno razumijevanja za životni stil različitih "rizičnih" i "ciljanih" skupina, biti u stanju taktično razgovarati o njihovim seksualnim i svakodnevnim problemima s pacijentima.
3. Posjedovati određene psihoterapijske vještine, znati prepoznati najčešće psihološke i kliničke komplikacije povezane s HIV infekcijom: strah, tjeskoba, depresija, neurološki poremećaji i suicidalne sklonosti.
4. Poznavati sve usluge zdravstvene i socijalne podrške dostupne osobama koje žive s HIV-om i imati sposobnost učinkovite, taktične i suosjećajne komunikacije sa širokim rasponom dionika.

Mjere za sprječavanje profesionalnih infekcija medicinskih radnika

Sprječavanje profesionalnih infekcija zdravstvenih radnika osigurava se rješavanjem niza organizacijskih i tehničkih pitanja prevencije, kao i mjera u slučaju epidemiološki opasne proizvodne situacije. Kompleks ovih mjera podudara se s mjerama opreza preporučenim za virusni hepatitis B.
Organizacijske mjere za sprječavanje profesionalnih infekcija:
- osposobljavanje svih zdravstvenih radnika o epidemiologiji HIV infekcije i preventivnim mjerama zaštite tijekom medicinskih zahvata i rada s krvlju. Provođenje periodičnih potvrda zaposlenika o poznavanju gore navedenih pitanja, uključujući i prije obrane kvalifikacijske kategorije;
- provođenje sustava vanjskog i unutarnjeg nadzora nad sprječavanjem profesionalnih infekcija zdravstvenih radnika;
- opskrbljivanje djelatnika zdravstvenih ustanova potrebnom zaštitnom opremom za sprječavanje profesionalnih infekcija (maska od gaze, zaštitne naočale, plastični štitnik ili zaštitni paravan, gumene rukavice). Kod izvođenja kirurških zahvata osobama zaraženim HIV-om dodatno se preporučuju - pregače s rukavima od nepromočive tkanine, dvostruke lateksne ili verižne rukavice;
- registracija i evidentiranje u svakoj zdravstvenoj ustanovi svih slučajeva epidemiološki opasnih proizvodnih situacija radi njihove analize i provedbe odgovarajućih preventivnih mjera;
- godišnje testiranje na HIV infekciju medicinskog osoblja koje pruža medicinsku skrb osobama zaraženim HIV-om, kao i obavljanje laboratorijskih pretraga na HIV;
- savjetovanje i dobrovoljno testiranje na HIV infekciju bolesnika iz rizičnih skupina kod kojih se planiraju opsežni kirurški zahvati s velikim gubicima krvi;
- isključenje iz invazivnih zahvata medicinskih radnika koji boluju od bilo koje bolesti koja smanjuje sposobnost izvođenja ovih manipulacija, kao i zaposlenika s eksudativnim promjenama na koži i mokrećim dermatitisom.
Općeprihvaćene mjere za sprječavanje profesionalne infekcije meda. radnici tijekom invazivnih postupaka:
- provođenje uobičajenih higijenskih mjera, uključujući redovito pranje ruku i korištenje zaštitne odjeće prema namjeni;
- uporaba posebne zaštitne opreme pri provođenju invazivnih zahvata: maska od gaze, naočale, plastični štitnik ili zaštitni zaslon, gumene rukavice;
- pažljivo rukovanje oštrim instrumentima, koristeći ih samo za namjeravanu svrhu. Pravilno sigurno rukovanje i, ako je potrebno, odlaganje upotrijebljenih oštrih predmeta.
Ako se dogodi slučaj koji bi mogao dovesti do profesionalne infekcije meda. zaposlenika provodi se niz preventivnih mjera:
1. Zaposlenik prekida medicinski postupak i skida zaštitne rukavice.
2. Tretira se područje tijela kontaminirano krvlju.
Ako je koža kontaminirana krvlju ili drugim biološkim tekućinama, preostali biomaterijal se uklanja tamponom, a koža se tretira dezinfekcijskom otopinom ili alkoholom od 70 stupnjeva. Ako je oštećena cjelovitost kože, nemojte zaustavljati krvarenje, već istisnite krv iz rane, isperite ranu vodom i tretirajte je 5% alkoholnom otopinom joda.
Ako pacijentova krv dospije na sluznicu usta, obilno se ispiru alkoholom od 70 stupnjeva ili 0,05% -tnom otopinom kalijevog permanganata. Oči se isperu 0,05% otopinom kalijevog permanganata.
3. Ovaj slučaj se prijavljuje upravi zdravstvene ustanove, o čemu se sastavlja zapisnik.
4. Pacijent koji je podvrgnut zahvatu savjetuje se i testira na HIV infekciju uz njegov pristanak.
Sastojci pribora za prvu pomoć hitna pomoć u slučaju dodira krvi s kožom i sluznicom, uboda i posjekotina:
1. 5% otopina joda;
2. 70% otopina etilnog alkohola;
3. vata, zavoj;
4. ljepljivi flaster;
5. kalijev permanganat za pripremu 0,05% otopine (0,05 grama na 100 ml vode);
6. pipete za oči i nos.
Svaka zdravstvena ustanova vodi poseban dnevnik u koji se bilježe slučajevi hitnih stanja pri pružanju medicinske pomoći osobama zaraženim HIV-om (oštećenje integriteta kože i sluznice: kontakt bioloških tekućina bolesnika s nezaštićenom sluznicom specijalista). Takvi slučajevi se prijavljuju u Omsk AIDS Center (33-09-33), i med. zaposlenik je prijavljen u ambulanti.

Shema postupanja medicinskih radnika pri identificiranju pacijenta sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom HIV infekcije u zdravstvenoj ustanovi I. Hitna i hitna medicinska pomoć i služba sanitarnog zrakoplovstva

Kada se službi javi HIV-inficiran ili oboljeli od AIDS-a i treba mu hitna medicinska pomoć na licu mjesta, sve aktivnosti i medicinski zahvati moraju se provoditi uz poštivanje osobnih preventivnih mjera. Upotrijebljen sav med. instrumenti se skupljaju odvojeno u označeni spremnik i podvrgavaju temeljitoj dezinfekciji i odlaganju po dolasku u trafostanicu (sukladno OST 42-21-2-85).
Hospitalizacija pacijenata zaraženih HIV-om provodi se u dodijeljenim ustanovama za liječenje i prevenciju odobrenim ovom naredbom, uzimajući u obzir potrebna vrsta specijalizirana medicinska njega.
Timski liječnik izvješćuje o pružanju medicinske skrbi HIV-inficiranom ili oboljelom od AIDS-a glavnom liječniku podstanice (za praćenje aktivnosti koje se provode) i Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a u Omsku (tel. 64-34). -91, 64-30-25) za kontrolu poduzetih protuepidemijskih mjera.
II.
Teritorijalna klinika
2. Pacijentu se uzima uzorak krvi iz vene i šalje na testiranje u dijagnostički laboratorij za AIDS.
3. O ovom slučaju upoznaje se voditelj ustanove. Sastaje se vijeće specijalista.
4. Ako je nalaz imunoblota pozitivan ili upitan na HIV infekciju, dobiven iz laboratorija za dijagnostiku AIDS-a, kao i ako je laboratorijski nalaz negativan, ali postoje uvjerljivi klinički i epidemiološki podaci koji omogućuju sumnju na AIDS, hitna obavijest o ovoj slučaj se šalje u Omsk Centar za prevenciju i prevenciju borbe protiv AIDS-a (tel. 64-34-91, 64-30-25). Pacijent se šalje u centar na konzultacije (tel. 33-09-33, adresa: 20 let RKKA, br. 7), a prema zaključku specijalista Centra za AIDS, ako postoje kliničke i epidemiološke indikacije, on je registriran.
6. U slučaju pružanja medicinske skrbi pacijentu s već utvrđenom dijagnozom HIV infekcije, u klinici se provode potrebne protuepidemijske mjere, ao tome se hitno obavještava Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a Omsk. predmet (tel. 64-34-91, 64-30 -25).
III.
U bolničkom okruženju bilo kojeg profila
Ako pacijent ima kliničke i (ili) epidemiološke podatke koji omogućuju sumnju na HIV infekciju:
1. Klinički i epidemiološki podaci detaljno se upisuju u zdravstveni karton.
2. O ovom slučaju obavještava se voditelj ustanove, okuplja se konzilij specijalista, a po potrebi pozivaju se specijalisti kliničkog odjela Centra za AIDS.
3. Pacijentu se uzima uzorak krvi iz vene koji se šalje na testiranje u dijagnostički laboratorij za AIDS.
4. Ako je rezultat imunoblota negativan, a konzilij specijalista poništi kliničku dijagnozu HIV infekcije, smatra se da ovaj slučaj nije potvrđen.
5. Ako je rezultat imunoblota pozitivan ili upitan na HIV infekciju, dobiven iz laboratorija za dijagnostiku AIDS-a, kao i ako je rezultat negativan, ali postoje abnormalnosti u imunogramu i (ili) uvjerljivi klinički i epidemiološki podaci koji omogućuju sumnju AIDS, brze informacije o ovom slučaju prenose se u Omsk centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a (tel. 64-34-91, 64-30-25).
6. U slučaju pružanja medicinske skrbi pacijentu s već utvrđenom dijagnozom HIV infekcije, u bolnici se provode protuepidemijske mjere kao i za virusni hepatitis B, a Omsk Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a je potreban biti obaviješten o ovom slučaju.
IV.
Odjel za obdukciju, Zavod za sudsko-medicinska vještačenja
Ako obdukcija otkrije dokaz moguće prisutnosti HIV infekcije: 1. Uzimaju se uzorci kadaverične krvi i cerebrospinalna tekućina
, koji se šalju u laboratorij na testiranje na prisutnost antitijela na HIV.
2. Prikuplja se potreban materijal za dijagnostiku oportunističkih infekcija.
3. Liječnik koji je izvršio obdukciju obavještava voditelja ustanove o ovom slučaju, a operativne informacije se prenose Omskom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a.
V. U seoskim domovima zdravlja i ambulantama
Ako se kod pacijenta utvrde klinički i epidemiološki podaci koji omogućuju sumnju na HIV infekciju, o tome se obavještava glavni medicinski službenik ili glavni liječnik Centralne okružne bolnice. Pacijent se šalje na konzultacije u kliničku zdravstvenu kliniku Centralne okružne bolnice, klinički odjel Centra za AIDS. Za dolazak bolesnika sa sumnjom na HIV infekciju u kliničku zdravstvenu ustanovu odgovoran je voditelj FAP-a, odnosno ambulante.
U uvjetima Centralne okružne bolnice provodi se niz mjera navedenih u odjeljcima 2 i 3.
VI.
Laboratoriji koji obavljaju laboratorijske pretrage na HIV infekciju
Kada prvi put dobiju sumnjive ili pozitivne rezultate imunoblota, laboratorijski stručnjaci obavještavaju epidemiološki odjel Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a telefonom (64-34-91, 64-30-25).
VII.
Omsk Centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a
1. Osigurava evidentiranje i evidentiranje hitnih dojava u slučaju HIV infekcije ili sumnje na ovu bolest upućenih iz zdravstvenih ustanova.
2. Pruža metodološku pomoć i konzultacije sa stručnjacima zdravstvene ustanove prilikom identificiranja bolesnika sa sumnjom ili potvrđenom dijagnozom HIV infekcije.
3. Osigurava provođenje epidemiološkog istraživanja, savjetovanje bolesnika i provođenje primarnih protuepidemijskih mjera pri evidentiranju bolesnika s pozitivnim nalazom imunoblota. Također osigurava prikupljanje epidemioloških podataka prilikom evidentiranja osoba sa upitnim nalazom imunoblota, u slučajevima kada pacijent:
- umro, i ne postoji način da se nastavi njegovo medicinsko promatranje kako bi se isključila infekcija HIV-om.
U svakom slučaju sumnjivog IB-a određuje se vrijeme i učestalost ponovljenih laboratorijskih pretraga tijekom dispanzerskog promatranja.
4. Osigurava provedbu standardnog plana operativnih mjera pri evidentiranju slučaja HIV infekcije, odobrenog od strane GUZO-a.
5. Svaki slučaj registracije sumnjivog imunoblota se raspravlja na medicinskoj razini. Vijeće Centra za AIDS uz sudjelovanje konzultanata za razvoj taktike liječenja, dijagnostičkih i protuepidemskih mjera.
VIII.
Postupanje stručnjaka zdravstvenih ustanova u slučaju smrti osobe zaražene HIV-om
(ili ako postoji sumnja na HIV infekciju)
1. Operativna informacija o smrti osobe zaražene HIV-om (sumnja na infekciju HIV-om) dostavlja se:
- u Omsk centar za prevenciju i kontrolu AIDS-a telefonom 64-34-91 i 64-30-25;
- Odjel za disekciju MSCh-9 putem telefona 56-14-39, voditelj odjela za disekciju.
2. Leš se stavlja u plastičnu vreću za transport.
3. Dostava leša i medicinske dokumentacije na odjel patologije Medicinske jedinice br. 9 vrši se najkasnije 12 sati od trenutka smrti pacijenta.
4. Preminulu osobu dostaviti na odjel obdukcije:
- poziva se auto autostaze Zavoda za zdravstvo (br. dispečerskog telefona 30-34-16);
- leš je u pratnji liječnika odjela na kojem je bolesnik preminuo. Zajedno s lešom, povijest bolesti preminulog prenosi se na odjel za obdukciju, što bi trebalo pokazati klinička dijagnoza
i rezultati laboratorijskih pretraga (uključujući HIV infekciju).
5. Završnu dezinfekciju na odjelu na kojem se nalazio umrli provodi zdravstvena ustanova.
6. Posebna dezinfekcija automobil nakon prijevoza leša provodi regionalna dezinfekcijska stanica na svom teritoriju.
IX.
Postupci medicinskih radnika u slučaju smrti
Zaražen HIV-om i potrebu slanja leša
za sudsko-medicinska istraživanja:
1. Operativne informacije u slučaju smrti osobe zaražene HIV-om prenose se Zavodu za hitnu pomoć putem telefona: 13-16-00; 13-45-00; 24-40-41.
2. Tijelo i medicinska dokumentacija dostavljaju se Zavodu za medicinska ispitivanja.
X. Patološki pregled leša
- obdukcija se obavlja u prisustvu nadležnog liječnika, specijalista i savjetnika iz centra za AIDS (nazvati, kontakt telefoni su 33-09-33, 64-30-25);
- kada je indicirano, odabir materijala za laboratorijsko ispitivanje provodi se prema Prilogu br. 11. ove naredbe;
- u hitnim slučajevima, medicinske radnje. radnika provode se u skladu s Dodatkom br. 4 ove naredbe;
- nakon otvaranja, prostorija se tretira s 3% otopinom kloramina, izloženost je 1 sat;
- nakon dezinfekcije instrumenti se steriliziraju (6% otopina vodikovog peroksida na temperaturi od 50 stupnjeva - 3 sata);
- odjeća korištena tijekom obdukcije dezinficira se u 3% otopini kloramina 2 sata, zatim se opere na uobičajeni način.
2. Priprema leša za puštanje:
- mrtvac se stavi u tabut u prisustvu rodbine, zatim se tabut zakuca.
Leš se ispušta samo najbližem rođaku uz predočenje putovnice i potvrde Omskog centra za prevenciju i kontrolu AIDS-a u kojoj se navodi da su rođaci dobili liječničku konzultaciju o problemu HIV infekcije, uklj. za ukop pokojnika. Rođacima se ne preporučuje otvaranje lijesa prilikom rastanka.

Popis medicinskih mjera koje se provode u odnosu na bolesnike s različitim rezultatima seroloških pretraga na HIV infekciju

1. Taktike kada se otkrije pozitivna reakcija u ELISA (arbitražna studija) prije primanja odgovora o rezultatu imunoblota:
- ako je bolesnik darivatelj, - isključenje od darivanja i sprječavanje transfuzije prethodno darovane krvi;
- preporuča se suzdržati se od preranog informiranja pacijenta ili njegove rodbine o rezultatima ELISA studije.
2. Taktike identifikacije osoba sa pozitivna reakcija ELISA dobivena u arbitražnom laboratoriju, ali s negativnim rezultatom imunoblota:
- isključenje iz darivanja;
- medicinsko promatranje u prisutnosti kliničkih i epidemioloških indikacija.
3. Taktike za prepoznavanje bolesnika sa znakovima AIDS-a s negativnim rezultatima serološkog testa:
- ako postoje jasne kliničke indikacije AIDS-a bez serološke potvrde HIV infekcije, serološka pretraga se ponavlja više puta s novom porcijom krvi;
- kliničko promatranje bolesnika;
- pojačati nadzor nad protuepidemijskim režimom u zdravstvenim ustanovama u kojima se pacijent promatra.
4. Taktike identifikacije osoba sa sumnjive rezultate imunoblot:
- priopćavanje rezultata pretrage krvnog seruma bolesniku;
- utvrđivanje epidemioloških čimbenika rizika kod bolesnika.
S obzirom da takve osobe mogu biti u ranoj serokonverziji, također je potrebno:
- ponovno ispitivanje krvnog seruma u imunoblot reakciji 3 mjeseca i 6 mjeseci nakon inicijalnog pregleda;
- dispanzersko promatranje s kliničkim pregledom pacijenta tijekom tih razdoblja;
- isključenje iz darivanja;
- preporuke za siguran seks.
Ako nema promjena u reakciji imunoblotinga tijekom ponovljenih studija krvnog seruma, kao i kliničke manifestacije pacijenti se smatraju HIV seronegativnima i brišu se iz registra.
5. Taktika u slučaju otkrivanja antitijela na HIV-gp glikoproteine 41, 120, 160 u subjekta (pozitivan rezultat imunoblotinga):
- "Operativno izvješće o osobi u čijoj su krvi imunoblot test otkrio antitijela na HIV" šalje se Ruskom centru za AIDS i Ministarstvu zdravstva Rusije prema f. 266/u-88 (poslano iz centra za AIDS Omsk);
- poduzimaju se mjere ograničavanja kruga osoba koje znaju za zaraženu osobu i čuvanja tajnosti dijagnoze;
- rezultate pretrage krvnog seruma priopćuje pacijentu liječnik Centra za AIDS (u mjestu stanovanja) uz uvjete maksimalnog ograničenja mogućeg suicidalnog ponašanja;
- pacijent se isključuje iz svih vrsta darivanja (krv, mlijeko, organi), a prethodno darovana krv, ako je netaknuta, uništava se;
- pacijent se šalje u specijalizirani odjel Državne kliničke bolnice br. 1, gdje se provodi klinički i imunološki pregled i utvrđuje konačna dijagnoza;
- ženama se savjetuje da ne rađaju djecu i da se zaštite od trudnoće, jer trudnoća i porod nepovoljno utječu na tijek HIV infekcije te se u 25 - 50% slučajeva rađaju zaražena djeca;
- trudnicama se, ako to vrijeme trudnoće dopušta, nudi umjetni prekid. Ako žena odbije pobačaj, preporučuje se porod u specijaliziranom odjelu;
- majkama se savjetuje da odbiju dojenje ako su majka ili dijete zaraženi. Za hranjenje možete koristiti pasterizirano majčino mlijeko;
- pregledaju se sve osobe koje su imale priliku zaraziti se od identificirane osobe ili za nju biti izvor zaraze. U svakom konkretnom slučaju krug ispitanika utvrđuje epidemiolog. To može biti:
1. davatelji od kojih je bolesnik primio krv ili njezine pripravke, organe, spermu;
2. spolni partneri;
3. djeca seropozitivnih žena;
4. majke seropozitivne djece;
5. darivatelji mlijeka za seropozitivnu djecu;
6. primatelji krvi, sperme, organa bolesnika;
7. partneri zaraženih osoba u parenteralnoj uporabi droga;
8. kod sumnje na nozokomijalno izbijanje - oni koji su primili parenteralne ili invazivne intervencije u istoj ustanovi (ili odjelu), u isto vrijeme kada i zaražena osoba, i liječnički. osoblje koje je izvodilo parenteralne ili invazivne zahvate, majke umrle djece koja su bila u bolničkom žarištu.

Liječnik se obvezuje pridržavati se sljedećih načela:

1. Pacijent (član njegove obitelji) treba, ako je moguće, biti glavni i jedini izvor primarnih informacija o sebi, a količina informacija treba biti ograničena na ono što je potrebno za učinkovitu uslugu i pomoć.

2. Unutar ustanove podaci o pacijentu daju se samo određenim zaposlenicima i to u onoj mjeri u kojoj je to potrebno za pomoć pacijentu.

3. Druge institucije, konzultanti i stručnjaci mogu se upoznati s povjerljivim informacijama samo u mjeri potrebnoj za uslugu. Pri korištenju telefona za dobrobit bolesnika ne treba navoditi ime bolesnika, kao ni njegovu adresu.

4. Dokumentaciji podliježu samo podaci potrebni za održavanje. Korištenje i čuvanje zapisa određeno je ustanovom, programom skrbi i najboljim interesima pacijenta.

U medicinsku dokumentaciju pacijenta zaraženog HIV-om umjesto dijagnoze "HIV infekcija" upisuje se dijagnostička šifra.

Osoblje ustanove, sukladno navedenom, obvezuje se poštivati sve propise i zdrav razum za dobrobit bolesnika i članova njegove obitelji. Ukoliko slučajno, krivnjom djelatnika, dođe u javnost bilo koja informacija koja je potencijalno opasna za pacijenta ili njegovu imovinu, a može dovesti do diskriminacije pacijenta, dužan je to prijaviti voditelju ustanove radi poduzimanja mjera. zaštititi pacijenta.

Ne zaboravite na kaznenu odgovornost za otkrivanje informacija koje predstavljaju medicinsku povjerljivost (članak 137. Kaznenog zakona Ruske Federacije).

Prevencija prijenosa HIV-a tijekom parenteralnih intervencija u medicinskim ustanovama prvenstveno se temelji na poštivanju sanitarnog i protuepidemijskog režima, sigurnoj organizaciji rada i stalnoj obuci osoblja o metodama prevencije. Glavno načelo rada medicinskog osoblja na sprječavanju nozokomijalnog prijenosa HIV-a je primjena mjera opreza u svakoj zdravstvenoj ustanovi u odnosu na svakog pacijenta kao potencijalno zaraženog HIV-om. Budući da čak ni prilikom pregleda osoba koje ulaze u zdravstvene ustanove nije moguće identificirati sve zaražene HIV-om zbog postojanja razdoblja „seronegativnog prozora“, a osim toga rezultat testa često postaje poznat nakon pružanja medicinske skrbi. U svakoj hitnoj situaciji kada postoji rizik od infekcije HIV-om, potrebno je postupati u skladu s pravilima sanitarnih i epidemioloških propisa i uputama Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije. Kemoprofilaksa nakon izlaganja

ne jamči 100% zaštitu od HIV infekcije i stoga bi ove mjere trebale biti dio cjelokupne strategije za sprječavanje profesionalne HIV infekcije, temeljene na standardnim mjerama opreza. Uz standardne mjere opreza za sprječavanje izlaganja zaraznom materijalu, potrebno je uspostaviti sigurnosne postupke na radnom mjestu i strogo ih se pridržavati. Kako bi se spriječila profesionalna HIV infekcija medicinskih radnika, moraju se poštivati sljedeća pravila:

Svi zdravstveni radnici trebali bi redovito prolaziti edukaciju o preventivnim mjerama
profesionalna infekcija i nozokomijalni prijenos HIV infekcije.
Zdravstveni radnici i drugi zaposlenici koji bi mogli biti izloženi HIV-u
trebaju dobiti odgovarajuće informacije o dostupnosti kontakta
prevencija i institucije kojima se treba obratiti u hitnim slučajevima.

Prilikom izvođenja bilo kakvih medicinskih manipulacija, zaposlenik zdravstvene ustanove mora
pridržavati se mjera zaštite barijere. Mora se osigurati medicinsko osoblje i
osposobljeni za korištenje osobne zaštitne opreme pri njezi bolesnika.
Medicinski radnik mora biti odjeven u ogrtač, kapu, jednokratnu masku (i ako
po potrebi - naočale ili zaštitni štitnici, posebna medicinska radna odjeća),
zamjenske cipele. Sve manipulacije koje mogu dovesti do kontaminacije ruku krvlju,
krvni serum ili druge biološke tekućine moraju se provesti u
gumene medicinske rukavice. Jednom skinute gumene rukavice više se ne mogu koristiti.
su korišteni. Tijekom rada, rukavice se tretiraju sa 70% alkohola ili dr
regulirana sredstva za dezinfekciju.

Radnici svih medicinskih specijalnosti moraju primjenjivati epidemiološku
sigurne tehnologije za izvođenje terapijskih i dijagnostičkih postupaka. Neophodno
pridržavajte se mjera opreza i sigurnosnih pravila prilikom izvođenja
manipulacije instrumentima za rezanje i bušenje (igle, skalpeli, brusilice, itd.);
Treba izbjegavati injekcije i posjekotine na rukavicama i rukama. Igle korištene odmah
odlažu se (bez stavljanja zaštitne kapice) u tvrdo vodootporno
spremnici. Spremnici se odlažu bez prepunjavanja.

Ako postoje rane na rukama, eksudativne lezije kože ili plačući dermatitis,
zdravstveni radnik se udaljava od njege bolesnika i kontakta s bolesnicima tijekom bolesti
predmeta za brigu o njima. Ako treba raditi, sve oštećeno
područja treba pokriti jastučićima prstiju, ljepljivom trakom itd.

Sva radna mjesta moraju biti opremljena dezinfekcijskim sredstvima, hitno
pribor prve pomoći i upute za postekspozicijsku profilaksu i pravila za osoblje
u hitnim slučajevima.

Sve zdravstvene ustanove trebale bi imati brze testove na HIV i po potrebi ih imati
pristup antiretrovirusnim lijekovima. Zaliha antiretrovirusnih lijekova trebala bi biti
pohranjeni u bilo kojoj instituciji po izboru subjekta Ruske Federacije, ali na način da u slučaju
u hitnim slučajevima svaka zdravstvena ustanova mora imati pristup brzim testovima i
antiretrovirusne lijekove za prepisivanje PEP unutar 1-2 sata nakon hitnog stanja
situacije. Svaka zdravstvena ustanova mora imenovati specijalistu nalogom glavnog liječnika.
odgovoran za čuvanje ARV-a, mora se odrediti mjesto skladištenja ARV-a (u
ovisno o specifičnostima regije: hitna pomoć, ambulanta i sl.) sa
osiguravajući njihovu dostupnost 24 sata dnevno, uključujući noću i vikendom.

Kada se priprema za manipulaciju, pacijent s HIV infekcijom mora
provjerite je li komplet prve pomoći u hitnim slučajevima netaknut. Sve manipulacije provode se u prisutnosti
drugi specijalist koji ih može, u slučaju puknuća rukavica ili posjekotine, nastaviti
izvođenje.

Ako zarazne biološke tekućine zaražene HIV-om dođu u kontakt s
kože s traumom ili mikrotraumom, a posebno ispod kože i sluznice
medicinskog radnika, potrebno je provesti niz mjera za

sprječavanje infekcije HIV-om na radnom mjestu, uključujući prvu pomoć, u najvećoj mogućoj mjeri kratkoročno propisivanje antiretrovirusnih lijekova, pregled i registracija hitnih stanja.

Nakon uporabe, sve medicinske proizvode potrebno je dezinficirati
naknadno predsterilizacijsko čišćenje i sterilizacija. Obrada proizvoda
medicinske svrhe provodi se u skladu sa SanPiN 2.1.7.2527-09 „Pravila
prikupljanje, skladištenje i zbrinjavanje otpada iz zdravstvenih ustanova“ i naredbu
408 od 12. srpnja 1989. “O mjerama za smanjenje incidencije virusnog hepatitisa u
zemlja”, OST 42-21-2-85 i druge specijalizirane upute Ministarstva zdravstva SSR-a Ruske Federacije. Za
dezinfekciju treba koristiti registrirano od strane Ministarstva zdravstva SR RF i preporučeno za
uporaba u medicinskim ustanovama dezinfekcijskih sredstava u koncentracijama i
vremena izlaganja navedena u relevantnim preporukama za njihovu uporabu.

Za medicinske radnike za prevenciju profesionalnih infekcija
cijepljenje protiv hepatitisa B provodi se u skladu sa SP 3.1.958-00 „Prevencija
virusni hepatitis. Opći zahtjevi za epidemiološko praćenje virusnih
hepatitis."

Zdravstvena ustanova mora voditi evidenciju i analizirati sve slučajeve hitnih stanja u kojima sudjeluje medicinsko osoblje,
povezan s rizikom nozokomijalnog prijenosa infekcija.

I u slučaju nužde, iu prisutnosti preduvjeta i
U takvom razvoju preporuča se provesti procjenu učinkovitosti
sigurnosne mjere na radnom mjestu, te po potrebi pooštriti
dostupnim standardima. Poseban naglasak treba staviti na važnost primarnog
prevencija HIV infekcije gdje god je to moguće u kontaktu s HIV.

Registracija hitne situacije

Svaka hitna situacija mora se odmah prijaviti nadzorniku
jedinica ili njegov zamjenik. Zaposlenici organizacije moraju odmah
o svakom obavijestite svog neposrednog ili nadređenog rukovoditelja
nezgoda ili pogoršanje vašeg zdravlja zbog
manifestacije simptoma akutna bolest prilikom provođenja radnji,
uvjetovan radnim odnosom s poslodavcem.

U svakoj zdravstvenoj ustanovi potrebno je voditi računa o ozljedama zdravstvenih radnika i postupati po njima
poput industrijske nesreće. Obrasci dokumenata koje treba izvršiti
regulirano Dekretom Ministarstva rada Ruske Federacije od 24. listopada 2002. br. 73 „O odobrenju
obrasci dokumenata potrebnih za uviđaj i evidentiranje nezgoda na
proizvodnje, te odredbe o posebnostima istraživanja nesreća u
proizvodnje u određenim industrijama i organizacijama.“ Na temelju činjenice ozljede izravno
nakon hitnog slučaja ispunite:

1. Dnevnik industrijskih nesreća (Dodatak 1)

2. Izvješće o industrijskoj nesreći (Prilog 2)

Sukladno članku 229.2. “Postupak provođenja očevida nesreća
slučajevi" Zakon o radu Ruska Federacija br. 197-FZ istražni materijali
nesreće uključuju:

1. naredba (uputa) o stvaranju povjerenstva za istraživanje nesreće
slučaj;

2. planove, skice, dijagrame, protokol očevida mjesta događaja, a ako
potrebno - foto i video materijali;

3. dokumenti koji karakteriziraju stanje na radnom mjestu, prisutnost opasnih i
štetni faktori proizvodnje;

4. izvode iz dnevnika registracije brifinga i protokola o zaštiti na radu
provjera znanja žrtava o zahtjevima zaštite na radu;

5. protokole razgovora s očevicima nesreće i službenim osobama,
objašnjenja žrtava;

6. stručna mišljenja stručnjaka, rezultate tehničkih proračuna,
laboratorijska istraživanja i ispitivanja;

7. liječničko izvješće o vrsti i težini ozljede,
prouzročio zdravlje žrtve, ili uzrok njegove smrti, dok
žrtva je bila alkoholizirana u vrijeme nesreće,
opijenost drogama ili drugim otrovima;

8. preslike dokumenata koji potvrđuju izdavanje posebne pomoći žrtvi
odjeće, posebne obuće i druge osobne zaštitne opreme u
sukladno važećim propisima;

9. izvode iz prethodno izdanih poslodavcu, a odnose se na predmet
ispitivanje naloga državnih inspektora rada i službenika
osobe teritorijalnog organa odgovarajućeg saveznog organa
izvršnu vlast, obavlja kontrolne i nadzorne funkcije u
utvrđeno područje djelovanja (ako se nesreća dogodila u
organizaciji ili u objektu pod nadzorom ovog tijela), kao i izvode iz
predstavke sindikalnih inspektora rada o otklanjanju utvrđenih
kršenje zahtjeva zaštite na radu;

10. druge dokumente po ocjeni povjerenstva.

Činjenicu ozljede treba prijaviti teritorijalnom Centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a i teritorijalnom odjelu Rospotrebnadzora. U skladu s Dekretom glavnog državnog sanitarnog liječnika Ruske Federacije od 24. veljače 2009. br. 11 „O podnošenju izvanrednih izvješća o izvanrednim situacijama u području javnog zdravlja sanitarne i epidemiološke prirode” za svaki U slučaju otkrivanja HIV infekcije u medicinskim ustanovama ili smrti zaražene osobe Hitna izvješća o HIV-u dostavljaju se Saveznoj službi za nadzor u području zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi. Istodobno, zdravstvena ustanova, bez obzira na oblik vlasništva, šalje izvanredno izvješće u roku od 2 sata nakon utvrđivanja činjenice hitne situacije teritorijalnim tijelima Rospotrebnadzora i obavještava općinsko (odjelsko) zdravstveno tijelo. Ured Rospotrebnadzora za konstitutivni entitet Ruske Federacije šalje izvanredno izvješće Saveznoj službi za nadzor zaštite prava potrošača i dobrobiti ljudi najkasnije 24 sata nakon utvrđivanja činjenice o hitnom slučaju.

Akutne profesionalne bolesti, za koje postoji razlog da se vjeruje da je njihova pojava uzrokovana izlaganjem štetnim čimbenicima proizvodnje, podliježu ispitivanju u skladu s Pravilnikom o istraživanju i evidentiranju profesionalnih bolesti, odobrenim Uredbom Vlade Ruske Federacije. Federacije od 15. prosinca 2000. br. 967 "O odobrenju propisa o istraživanju i evidentiranju profesionalnih bolesti."

Po isteku privremene nesposobnosti žrtve, poslodavac šalje obavijest nadležnom državnom inspektoratu rada, a po potrebi i nadležnom federalnom nadzornom tijelu, o posljedicama industrijske nesreće i poduzetim mjerama. O nesrećama na radu, koje su s vremenom prešle u kategoriju teških nesreća ili nesreća sa smrtnim ishodom, poslodavac u roku od 24 sata od primitka obavijesti o tome šalje obavijest na propisanom obrascu nadležnim državnim inspekcijama rada, tijelima sindikata i područnim savezna tijela, pod kontrolom teritorijalnih saveznih nadzornih tijela), informacije o osiguranim slučajevima šalju se osiguravajućem društvu.

Ako se otkrije nozokomijalni slučaj prijenosa HIV-a, kopija karte epidemiološkog istraživanja za ovaj slučaj šalje se Saveznom znanstveno-metodološkom centru za prevenciju i kontrolu AIDS-a u skladu s metodološkim preporukama Ministarstva zdravstva SR. RF br. 6963-RH od 20. rujna 2007. „Epidemiološko ispitivanje slučaja infekcije HIV-om" infekcije i protuepidemijske mjere" i metodološke preporuke Ministarstva zdravstva Slovačke Republike Ruske Federacije br. 5962-RH "Organizacija rada na prikupljanju podataka o slučajevima HIV infekcije i AIDS-a."

Dakle, registracija izvanredne situacije provodi se u skladu sa zakonima i propisima federalne i regionalne razine.

Pravni aspekti

Liječnički pregled za antitijela na HIV građana Ruske Federacije provodi se s
preliminarno i naknadno savjetovanje o pitanjima prevencije HIV-a
infekcije u skladu s člankom 7. Saveznog zakona broj 38-F3 „O prevenciji
ljudska imunodeficijencija."

Zaposlenici poduzeća, ustanova i organizacija državnih i općinskih
zdravstveni sustavi koji dijagnosticiraju i liječe osobe zaražene HIV-om i
također i osobe čiji rad uključuje materijale koji sadrže virus imunodeficijencije
osoba, u slučaju infekcije virusom humane imunodeficijencije tijekom obavljanja svojih
službene dužnosti imaju pravo primiti državnu jednokratnu
naknade u skladu s člancima 21, 22 Saveznog zakona br. 38-F3 „O
sprječavanje širenja u Ruskoj Federaciji bolesti uzrokovane
virus humane imunodeficijencije."

U skladu s člankom 5. Saveznog zakona br. 38-F3 „O prevenciji
širenje bolesti uzrokovane virusom u Ruskoj Federaciji
Ljudska imunodeficijencija" zaraženi HIV-om - građani Ruske Federacije
ima sva prava i slobode na svom teritoriju i snosi odgovornosti u skladu sa
s Ustavom Ruske Federacije, zakonodavstvom Ruske Federacije i
zakonodavstvo konstitutivnih entiteta Ruske Federacije. Prava i slobode građana
Ruska Federacija može biti ograničena zbog prisutnosti HIV infekcije
samo saveznim zakonom. U skladu s člankom 11. Saveznog zakona br. 38-F3
Građani Ruske Federacije, ako im se dijagnosticira HIV infekcija, ne mogu biti
davatelji krvi, bioloških tekućina, organa i tkiva.

U skladu s člankom 17. Saveznog zakona br. 38-F3 „O prevenciji
širenje bolesti uzrokovane virusom u Ruskoj Federaciji
humana imunodeficijencija”, otpuštanje s posla, odbijanje prijema na
rad, odbijanje prijema u obrazovne ustanove i ustanove koje pružaju
zdravstvene zaštite, kao i ograničenja drugih prava i legitimnih interesa HIV-a.
zaraženih na temelju njihove HIV infekcije, kao i ograničenja
stambena i druga prava i legitimni interesi članova obitelji osoba zaraženih HIV-om.
HIV-inficirani zdravstveni radnici koji daju parenteralnu primjenu
mogu se sugerirati manipulacije u obavljanju profesionalnih dužnosti
položaj koji ne uključuje parenteralne intervencije, bez smanjenja veličine
plaće.

U skladu s člankom 22, 209, 210 Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ
poslodavac je dužan osigurati sigurnost i odgovarajuće uvjete rada
državni regulatorni zahtjevi za zaštitu rada; osigurati radnike
oprema, alati, tehnička dokumentacija i druga sredstva,
potrebni za obavljanje svojih radnih obaveza; provoditi obvezno
socijalno osiguranje zaposlenika na način utvrđen saveznim zakonima;

nadoknaditi štetu nanesenu zaposlenicima u vezi s obavljanjem njihovih radnih dužnosti, kao i nadoknaditi moralnu štetu na način i pod uvjetima utvrđenim Zakonom o radu, drugim saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije.

Članci 219. i 220. odjeljka 10. "Sigurnost na radu" Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ sadrže informacije o pravu zaposlenika na rad u uvjetima koji ispunjavaju zahtjeve zaštite na radu. Između ostalog, svaki zaposlenik ima pravo na: o radno mjesto koje ispunjava uvjete zaštite na radu; o obvezno socijalno osiguranje od nezgoda na radu i

profesionalne bolesti u skladu sa saveznim zakonom; o dobivanje pouzdanih informacija od poslodavca, relevantnih vladine agencije i javne organizacije o uvjetima rada i sigurnosti na radnom mjestu, o postojećem riziku od oštećenja zdravlja, kao io mjerama zaštite od izloženosti štetnim i (ili) opasnim faktorima proizvodnje; o odbijanje obavljanja poslova ako opasnost za njegov život i zdravlje nastane zbog kršenja zahtjeva zaštite na radu, osim u slučajevima predviđenim saveznim zakonima, dok se takva opasnost ne otkloni; o osiguranje osobne i skupne zaštitne opreme u skladu s

zahtjevi zaštite na radu na teret poslodavca;

o osposobljavanje o metodama i tehnikama sigurnog rada na teret poslodavca; o stručna prekvalifikacija na teret poslodavca u slučaju

likvidacija radnog mjesta zbog kršenja zahtjeva zaštite na radu; o naknadama i sl.

U skladu s člankom 227. Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ, nesreće koje se dogode zaposlenicima i drugim osobama uključenim u proizvodne aktivnosti poslodavca tijekom obavljanja njihovih radnih dužnosti ili obavljanja bilo kojeg posla u ime poslodavca poslodavac (njegov zastupnik) podliježu istrazi i evidentiranju), kao i pri obavljanju drugih zakonitih radnji utvrđenih radnim odnosima s poslodavcem ili učinjenih u njegovom interesu.

U skladu s člankom 228. Zakona o radu Ruske Federacije br. 197-FZ, odgovornosti poslodavca u slučaju nezgode su:

o hitno organiziranje pružanja prve pomoći unesrećenom i po potrebi

dostavljajući ga medicinska organizacija; o prihvaćanje hitne mjere kako bi se spriječio razvoj hitnog ili drugog

hitna situacija i utjecaj traumatskih čimbenika na druge osobe; o očuvanje stanja kakvo je bilo u vrijeme nesreće do početka istrage nesreće, ako to ne ugrožava život i zdravlje drugih osoba i ne dovodi do katastrofe, nesreće ili drugih hitnih okolnosti, te ako nemoguće ga je sačuvati, zabilježiti trenutno stanje; o odmah obavijestiti tijela i organizacije navedene u Zakonu o radu, drugim saveznim zakonima i drugim regulatornim pravnim aktima Ruske Federacije o nesreći;

o poduzeti druge potrebne mjere za organiziranje i osiguranje pravilnog i pravodobnog istraživanja nesreće i evidentiranja istražnog materijala.

Postupak osiguranja od nesreća na radu i profesionalnih bolesti određen je važećim regulatornim pravnim aktima. Na saveznoj razini osiguranje je regulirano Saveznim zakonom br. 125-FZ „O obveznom socijalnom osiguranju od nesreća na radu i profesionalnih bolesti i Saveznim zakonom br. 217-FZ „O tarifama osiguranja za obvezna

socijalnog osiguranja od nesreća na radu i profesionalnih bolesti za 2009. godinu i za plansko razdoblje 2010. i 2011. godine.”

Članak 6.3. Zakonik o upravnim prekršajima Ruske Federacije utvrđuje odgovornost za kršenje zakonodavstva u području osiguranja sanitarne i epidemiološke dobrobiti stanovništva, izraženo u kršenju važećih sanitarnih pravila i higijenskih standarda, nepoštivanju sanitarnih, higijenskih i protuepidemijske mjere.

Članak 6.1. Zakonik o upravnim prekršajima Ruske Federacije utvrđuje odgovornost za prikrivanje izvora infekcije od strane osobe koja boluje od HIV infekcije ili spolno prenosive bolesti, kao i osoba koje su imale kontakt s tom osobom, što stvara rizik od zaraze tim bolestima. Članak 143. Kaznenog zakona Ruske Federacije br. 63-F3 predviđa kaznu za kršenje pravila zaštite na radu.

Članak 122. Kaznenog zakona Ruske Federacije br. 63-F3 utvrđuje kaznenu odgovornost za zarazu HIV-om ili dovođenje druge osobe u opasnost od zaraze HIV-om.

Prilog 1

DNEVNIK evidentiranja ozljeda na radu<*>

(naziv organizacije, prezime, ime, patronim poslodavca - pojedinac, njegovi podaci o registraciji)

№	Datum i	PUNO IME.	Profesija	Mjesto, gdje	Pogled	Opis	Broj akta obrasca	Posljedice	Prihvaćeno
p/p	vrijeme	žrtva	ovaj	dogodilo se	incidenti,	okolnost	N-1 o	nesretniče	mjere za
	nesretniče	godina rođenja,	(mora	nesretna	dovodi do	stv, na	nesretniče	slučaj	eliminirajući
	slučaj	ukupno iskustvo	Da)	događa se	nesretniče	koji	slučaj na	(broj dana	razloga
		raditi	patio	(strukturalni	prilika	dogodilo se	proizvodnja	onemogućeno	nesretniče
			koji je umro	pododjel)		nesretna	i njegov datum	ti, invalid,	slučaj
						i slučajevima	izjave	koban
								egzodus)

<*> Bilješka. Časopis registracija nesreća na radu mora biti pohranjena u organizaciji 45 godina.

Dodatak 2 Obrazac N-1 ODOBREN

Potpis, puno ime poslodavac

"_____________" 200_ g.

AKT br.

o nezgodi na radu

1. Datum i vrijeme nezgode________________________________________________________________

(dan, mjesec, godina i vrijeme, broj punih sati od početka rada)

2. Organizacija (poslodavac) u kojoj je (bila) žrtva zaposlenik

(ime, mjesto, službena adresa, pripadnost odjelu i industriji (OKONKH glavna vrsta djelatnosti);

(prezime, inicijali poslodavca – fizička osoba)

Naziv ustrojstvene jedinice____________________________________________________

3. Organizacija koja je poslala zaposlenika________________________________________________

(ime, lokacija, službena adresa, pripadnost industriji)

4. Osobe koje su izvršile uviđaj nesreće:

(prezimena, inicijali, funkcije i mjesto rada)

5. Podaci o žrtvi:

Puno ime______________________________________________________

spol Muško Žensko)_______________________________________________________________

Datum rođenja_____________________________________________________________

profesionalni status
zanimanje (pozicija)___

radni staž tijekom kojeg se dogodila nezgoda ________________________________

(broj punih godina i mjeseci)

uključujući u ovu organizaciju__________________________________________________________________

(broj punih godina i mjeseci)

6. Informacije o brifinzima i obuci o zaštiti na radu
Uvodni brifing/početni, ponovljeni,________________________________________________

(dan mjesec godina)

Instrukcije na radnom mjestu (izvanredne, ciljane / po potrebi podcrtati) u struci ili vrsti posla na kojem se nezgoda dogodila, ako nisu provedene, naznačiti)

(dan mjesec godina)

Pripravnički staž: od "__ "____________ 200_ do "___ "__________ 200_

Osposobljavanje zaštite na radu u struci ili vrsti posla na kojem se nezgoda dogodila
nesreća: od "__ "___________ 200_ do "___ "___________ 200_

(ako nije provedeno, naznačiti)

Provjera znanja________________________________________________________________

(dan, mjesec, godina, broj protokola) 7. kratak opis mjesto (objekt) gdje se nesreća dogodila

(kratak opis mjesta događaja koji ukazuje na opasno i (ili) štetno

Oprema čija je uporaba dovela do nesreće

(naziv, tip, marka, godina proizvodnje, proizvođač) 8. Okolnosti nezgode

(kratak prikaz okolnosti koje su prethodile nesreći, opis događaja

I radnje žrtve i drugih osoba povezanih s nesrećom, prisutnost zaštitne opreme tijekom nesreće (kombinezon, rukavice, naočale, maska, pregača i drugi podaci)

8.1. Vrsta incidenta ^_________________________________________________________________

(ubodna rana, površinska ili duboka abrazija, ubod kontaminiranom iglom, kontaminacija
zaraženu krv ili druge biološke tekućine oštećene kože i sluznice
školjke itd.)_______________________________________________________________________

8.2. Priroda zadobivenih ozljeda i oštećenje organa medicinski nalaz
o težini oštećenja zdravlja

8.3. Žrtva je pod utjecajem alkohola ili droga
(ne, da - navesti stanje i stupanj alkoholiziranosti u skladu sa zaključkom o

Rezultati ispitivanja provedenog u skladu s utvrđenom procedurom)

8.4. Očevici nesreće________________________________________________________________

(prezime, inicijali, prebivalište, kućni telefon)
9. Uzroci nesreće_______________________________________

(navesti glavne i povezane razloge

10. Osobe koje su prekršile zahtjeve zaštite na radu:

(prezimena, inicijali, radna mjesta (zanimanja) s naznakom zahtjeva zakona, drugih podzakonskih i lokalnih propisa kojima je propisana njihova odgovornost za prekršaje koji su bili uzroci nesreće iz stavka 9. ovoga Zakona, pri utvrđivanju činjenice krajnje nepažnje žrtva, navesti stupanj njegove krivnje u postocima) Organizacija (poslodavac) čiji su zaposlenici te osobe (ime, adresa)

11. Mjere za otklanjanje uzroka nesreće, rokovi

Potpisi osoba koje provode očevid nesreće

(Puno ime) 200 g.

Jedan primjerak šalje se žrtvi ili njenom ovlaštenom predstavniku

U zdravstvenim ustanovama postavljeni su u regulatorni dokumenti, odobrena od strane ministarstava zdravstva Ruske Federacije i Republike Bjelorusije:

1. Naredba Ministarstva zdravstva Ruske Federacije od 16.08.94. br. 170 "O mjerama za poboljšanje prevencije i liječenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji".

2. Rezolucija od 09.09.2002 "O intenziviranju mjera usmjerenih na suzbijanje širenja HIV infekcije u Ruskoj Federaciji."

3. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije od 20.04.01. Br. 249-D “O pružanju specijalizirane skrbi osobama zaraženim HIV-om”

4. Informativno pismo br. 509 a od 8. rujna 2000. „O postupku prikupljanja, evidentiranja, čuvanja i transporta krvi za testiranje na HIV”

5. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije 60-D "O pravilima za testiranje na HIV"

6. Naredba Ministarstva zdravstva Republike Bjelorusije 585 - D "O pojednostavljenju testiranja na HIV"

A. sav med radnici moraju slijediti univerzalne mjere opreza

b. kada biološka tekućina dospije na kožu, sluznicu ili odjeću. okolni objekti, na podu - radnje u skladu s regulatornom dokumentacijom

V. Prilikom izvođenja manipulacije Pacijent zaražen HIV-om tretirati falange noktiju s 5% otopinom joda; dvostruke rukavice; Provedite manipulaciju u prisutnosti 2. specijalista.

d. pridržavati se uputa prilikom uzimanja krvi za istraživanje

Bolnički radnici najčešće se susreću sa zaraznim i virusne bolesti. Štoviše, to je opasno ne samo za samog zaposlenika. Zaraženo osoblje može prenijeti infekciju pacijentu s kojim radi. Zbog toga je prevencija HIV infekcije među zdravstvenim radnicima jedna od najhitnijih. Prema podacima Ministarstva zdravstva, infekcije HIV-om i druge bolesti stalno se događaju u bolnicama, unatoč tome što se vrlo često provodi prevencija profesionalnih infekcija. Postoji niz radnji namijenjenih zaštiti osoblja od infekcije i daljnjeg širenja bolesti. Razlog čestih slučajeva infekcije je nemar samih radnika, kršenje algoritma za izvođenje određenog postupka.

Medicinsko osoblje uvijek u opasnosti od zaraze HIV-om. To posebno vrijedi za profesije koje su u stalnom kontaktu s krvlju pacijenata, na primjer, kirurzi, medicinske sestre, ginekolozi i tako dalje.

Za zarazne bolesti, javno zdravstvo je identificiralo moguće čimbenike rizika - instrumente ili postupke putem kojih može doći do infekcije.

To uključuje:

Izravan kontakt s tekućim tkivima pacijenta (krv, limfa, slina);
Igle za šprice;
Medicinski skalpeli, pincete.

U bolnicama se povremeno provodi epidemiološko praćenje sigurnosti i preventiva HIV infekcija među osobljem kako bi se spriječila infekcija i smanjio rizik od infekcije zdravstvenih radnika i pacijenata.

Važnost biološke sigurnosti medicinskih ustanova navedena je u zakonu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije „O biološkoj sigurnosti” od 16. kolovoza 2017.

Putevi infekcije HIV-om

HIV infekcija ima kratak životni vijek izvan ljudskog tijela, pa je nemoguće zaraziti se ovim virusom putem odjeće, posuđa ili komunikacijom. Do infekcije može doći samo izravnim kontaktom s krvlju bolesnika.

Medicinski radnik izravno radi s materijalom: biološkim i zaraznim. Lijek zahtijeva svježe, nedezinficirane tjelesne tekućine. Dakle, mogu se razlikovati sljedeći putovi infekcije:

U slučaju slučajnog uboda iglom za pacijentom tijekom vađenja krvi ili obavljanja medicinskih zahvata;
Ako krv dospije na površinu sluznice ili biološke tekućine dospiju u otvorene rane na koži;

Ako se tijekom takvog incidenta pravilno poduzmu radnje, može se izbjeći daljnji razvoj bolesti. Ali HIV je specifična bolest, čiji razvoj ne dopušta brzo uočavanje infekcije. Zbog toga zaražena osoba nije svjesna infekcije sve dok se ne pojave prvi simptomi.

Ako je bolesnik bolestan

Ako liječnik zna da pacijent ima HIV infekciju, bez obzira na glavni tijek liječenja, propisuje mu se antiretrovirusna preventivna terapija. Mjere opreza štite i zdravstvene radnike i pacijente. Također, slična terapija propisana je svim osobama u izravnom kontaktu s bolesnikom.

Važno! HIV je intracelularni virus koji inficira imunološki sustav, pa lijekovi u obliku tableta na njega ne djeluju.

Nakon intramuskularne injekcije propisan je tečaj za rehabilitaciju tijela, budući da sam lijek uvelike utječe na stanje pacijenta. Ovi zahvati nose najveći rizik od infekcije za medicinskog radnika, jer se koriste oštre igle, a kapljice krvi pacijenta ispuštaju se na površinu kože. Zdravstvenim se radnicima iz sigurnosnih razloga savjetuje da ne provode takve zahvate ako se ne osjećaju dobro ili ako imaju ogrebotine ili rane na koži ruku.

Liječenje HIV bolesti ne podrazumijeva potpuni oporavak od bolesti, već samo suzbijanje njenog razvoja na neko vrijeme. To znači da se i dalje možete zaraziti ako dođete u dodir s krvlju osobe koja je završila punu rehabilitaciju. Važno je razumjeti da do infekcije dolazi kontaktom s krvlju ili serumom. Potonji ne sadrži krvne stanice, ali može sadržavati HIV proteine.

Nakon završenog tečaja liječenja, svakom pacijentu se dodjeljuje broj u Federalnom registru osoba zaraženih HIV-om s pripadajućom evidencijom. Kako se bolest ne bi razvila, potrebno je povremeno, u skladu sa svojim brojem, podvrgnuti ponovljenim tečajevima liječenja.

Ako je zdravstveni radnik bolestan

Unatoč činjenici da zdravstvene ustanove kontinuirano provode prevenciju profesionalne HIV infekcije među medicinskim radnicima, još uvijek ima mnogo slučajeva profesionalne infekcije. Povremeno se otkrivaju nesavjesni zaposlenici i osoblje. SIDA se ne smanjuje uglavnom zahvaljujući takvim ljudima. Kako bi zaštitili pacijente poput radnika, oni se jednom godišnje, a neki i češće podvrgavaju obveznom testiranju na HIV. Prilikom izvođenja raznih manipulacija s uređajima za rezanje svakodnevno se provode dodatne i ponovljene upute, za koje su dužni potpisati i uputu i uputu. Konstantno se provodi dezinfekcija radnih površina u laboratorijskim prostorijama i na mjestima za prikupljanje krvi. Također, nakon rada s višekratnim instrumentima koji dolaze u kontakt sa sluznicama pacijenata, isti se stavljaju u dezinfekcijsku otopinu.

Ako se otkrije da je medicinski radnik zaražen HIV-om, njegova sudbina ovisi o vrsti djelatnosti: kozmetičari i stomatolozi gube pravo na rad u svojoj struci. Liječnici drugih pozicija dužni su premjestiti se na odjel gdje ne postoji rizik od zaraze pacijenta (terapeut, bolničar).

Što učiniti kada vam se dijagnosticira HIV

Zbog nemara medicinskog osoblja u bolnicama postoji problem zaraze HIV-om ležećih pacijenata. U tom slučaju osoba neće doznati za bolest do sljedećeg zakazanog pregleda, budući da se takvi testovi ne rade pri otpustu.

Na odjelima gdje je rizik od takvog incidenta visok, postoji prevencija nozokomijalne HIV infekcije. Temelji se na mjerama opreza utvrđenim za bolničke zaposlenike, kao i nizu pravila za bolničke pacijente. Tekst SanPin-a o prevenciji bolničke infekcije HIV-om sadrži sljedeće odredbe:

Potencijalnim izvorom infekcije smatra se svaki bolesnik, bez obzira na status, dob i spol.
Bolnice moraju biti opremljene svom potrebnom opremom i sredstvima za dezinfekciju laboratorijske opreme;
Ako se sumnja na virusnu infekciju, provodi se niz mjera za prepoznavanje i suzbijanje širenja bolesti;
Radi daljnje prevencije provodi se izvanredni očevid. Imunodeficijenciju uzrokuju virusi. Posebnim skupom mjera utvrđuje se put infekcije i zaustavlja daljnje širenje;
Hitna situacija koja uključuje HIV infekciju bilježi se u posebnom dnevniku.

Treba imati na umu da nemaju svi bolnički odjeli isti rizik od infekcije. Na primjer, stomatologija je opasnija od terapeutske stomatologije. Također, rizik od zaraze je visok u privatnim klinikama bez licence, jer se tamo dezinfekcija može provoditi drugim lijekovima koji se ne preporučuju za upotrebu u bolnicama koje ne rade na HIV-u. Takvi se postupci mogu izvesti pogrešno, bez tehnologije.

Prilikom posjete privatnoj klinici trebate postupiti na sljedeći način:

Zatražiti licencu za pružanje traženih usluga;
Provjerite dnevnik dezinfekcije i naziv lijekova;
Provjerite vrijeme posljednjeg postupka;
Pobrinite se da liječnik koristi sve potrebne proizvode za osobnu higijenu (rukavice, sterilne maramice, itd.).

Sve potrebne zahtjeve možete saznati u SanPinu, koji je besplatno dostupan u bilo kojoj klinici.

Ako dođe do infekcije

Ukoliko dođe do izvanredne situacije, potrebno je poduzeti sve mjere da se spriječi razvoj bolesti i njeno širenje. U medicini postoji stroga subordinacija među medicinskim radnicima i postoji zakon o sigurnosti osobnih podataka; zaposlenik s kojim se dogodio incident dužan je to prijaviti samo svom neposrednom nadređenom. On donosi odluku o budućoj sudbini svog podređenog (u skladu sa zahtjevima zakona).

Ako postoji potreba za daljnjim radom, sva oštećenja moraju biti temeljito dezinficirana kako krv ili limfa ne bi dospjela na radni alat.

Važno! Ako zaposlenik obavijesti svog šefa o svojoj infekciji i nastavi s radom, šef će biti odgovoran za daljnje širenje HIV-a.

Ako biološke tekućine dođu u dodir sa sluznicom, infekcija se ne mora odmah pojaviti, stoga zaposlenik mora odmah tretirati kožu alkoholom ili antiseptikom na bazi alkohola (smanjiti koncentraciju kako bi se izbjegle opekline). Nakon nekoliko dana morate napraviti test na HIV kako biste bili sigurni da nemate bolest.

Oštećenje kože najvjerojatniji je put infekcije. Plovila se približavaju površini rane, povećava se cirkulacija krvi, tako da je nemoguće brzo neutralizirati izvor HIV infekcije. Slična situacija često se opaža u kirurškom odjelu, jer je gotovo nemoguće brzo zamijeniti kirurga.

Prema statistici HIV infekcija godišnje se zabilježe više od 73 slučaja na radu. Više od polovice njih nastaje zbog pogrešnih radnji u prvim minutama infekcije. Na primjer, ako izvor infekcije dođe u kontakt s okom, mnogi tretiraju ranu s velikom količinom vode, iako je potrebno isprati otopinom kalijevog permanganata.

Često sami pacijenti ne obavještavaju liječnika o bolesti, a on ne provodi potrebne analize.

Prevencija HIV infekcija u medicinskim ustanovama uključujući ambulante i bolnice

Glavna mjera borbe protiv HIV-a u bolnicama je prevencija profesionalnih infekcija. Mjere za sprječavanje infekcije HIV-om u medicinskim ustanovama utvrđene su u SanPin-u i gore su navedene. Aktivnosti koje se provode u zdravstvenim ustanovama uglavnom su preventivne. Zaraze se manje šire u zdravstvenim ustanovama pa su tu mjere ublažene.

Ali korišteni instrumenti uvijek se dezinficiraju, a potrebno je i poštivanje sigurnosnih propisa:

Zabranjena je uporaba alata u svrhe koje nisu predviđene;
Kada radite s biološkim tekućinama, provedite tretman prije i poslije postupaka;
Zahtjeve povelje moraju ispunjavati svi zaposlenici ustanove, bez obzira na vrstu djelatnosti;
Zanemarivanje zaštitne opreme kažnjava se novčanom kaznom i ukorom uz upis u radnu knjižicu;
Sve radnje koje mogu dovesti do širenja HIV-a smatraju se nemarom ili povredom službene dužnosti;
Zaposlenici su dužni koristiti rukavice i naočale kako bi se spriječila infekcija kroz sluznicu i slučajne rane;
Instrument se obrađuje ujutro i navečer, kao i nakon svakog postupka. Da biste to učinili, stavljaju se u posebne spremnike s radnom otopinom.

Savjet! Kako biste izbjegli opekline na koži ruku tijekom obrade, morate koristiti pojedinačna sredstva zaštita (npr. rukavice).

Izvođenje postupaka pomoću štrcaljki također zahtijeva niz radnji:

Šprice je dopušteno koristiti samo jednom;
Instrument se raspakira neposredno prije zahvata.

Pasji trn i ostali iz porodice Elaegnaceae Pasji trn u liječenju prehlade

Pravoslavna molitva za poteškoće i nevolje na poslu Molitva za one koji su pred otkazom

Svinjska mast u salamuri - ukusni recepti u staklenci

Plaćaju li samostalni poduzetnici doprinose Fondu socijalnog osiguranja?

Prevencija HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama. Putovi i čimbenici prijenosa parenteralnog hepatitisa i HIV infekcije u zdravstvenim ustanovama Odgovorni za prevenciju HIV-a u zdravstvenim ustanovama