"Janine": učinkovitost i nuspojave hormonske kontracepcije. Indikacije za hormonske tablete Zhanine Hormonski lijek Zhanette

Lijek za sprječavanje neželjene trudnoće Janine je lijek koji sadrži steroide slične strukturi hormonima estrogenu i progesteronu. Ovaj hormonski kontraceptiv, proizveden u Njemačkoj, regulira tijek menstruacije. Suština djelovanja lijeka je zaustavljanje procesa menstruacije.

Janine se razlikuje od drugih lijekova u prisutnosti dienogesta. Ovo je analog ženskog gestagenog hormona novog tipa. Ova komponenta lijeka pripada nježnim lijekovima.

Osim toga, ginekolozi često propisuju tablete Zhanine za liječenje endometrioze; više informacija o ovoj metodi liječenja možete pronaći u.

Prednosti i nedostaci Janine tableta

Lijek savršeno obavlja svoju glavnu funkciju - sprječava trudnoću potiskivanjem ovulacije.

Osim toga, neosporna prednost Zhanine tableta je pozitivan utjecaj na opće stanje zdravlja žena. To uključuje:

• vraćanje menstrualnog ciklusa u normalu;
• smanjenje boli tijekom menstruacije;
• prevencija bolesti ženskog reproduktivnog sustava;
• obnova reproduktivne funkcije tijela;
• dobar učinak na stanje koža i kosu;
• lijek se dobro podnosi, osim u rijetkim slučajevima;
• lijek ne utječe na rad jetre i bubrega;
• uzimanje tableta ne dovodi do promjena krvnog tlaka;
• ne uzrokuje debljanje;
• ne smanjuje imunološka svojstva tijelo;
• obnova reproduktivne funkcije odmah nakon prestanka uzimanja tableta;
• sposobnost promjene menstrualnog ciklusa;
• prikladna upotreba.

Nedostaci lijeka Janine:

• moguće glavobolje;
• pojava mučnine;
• oticanje mliječnih žlijezda;
• smanjen libido.

Smanjeni libido, prema pregledima pacijenata, najneugodnija je strana uzimanja lijeka. je postao glavni čimbenik u tome da mnoge žene prestanu uzimati pilule.

Uz stalnu upotrebu, nedostaci lijeka svode se na nulu.

Učinak tableta za žene nakon 40 godina

Žensko tijelo nakon 40. godine svoju reproduktivnu funkciju obavlja samo 10%. Međutim, to ne poništava prijem.

Prema studijama, oko 30% žena ove dobi ovulira tijekom svog menstrualnog ciklusa. Trudnoća često ima patologije. Prekid trudnoće ili pobačaj u ovoj dobi može dovesti do katastrofalnih posljedica za tijelo žene, do menopauzalnog sindroma ili razvoja raka.

Žene starije od 40 godina koje su doživjele ranu menopauzu uzimaju lijek Janine za regulaciju menstrualnog ciklusa i zaštitu koštano tkivo, za liječenje i prevenciju uroloških bolesti.

Žene starije od 40 godina koje su podložne teškom PMS-u s povremenom ovulacijom, krvarenjem iz maternice i obilnim iscjetkom tijekom menstruacije trebale bi dodatni pregled. Liječnik mora odlučiti je li liječenje Janine prihvatljivo na individualnoj osnovi ili je potrebna zamjena lijeka hormonskom terapijom.

Kontraceptivi se lako podnose, štite od neplanirane trudnoće, uklanjaju znakove menopauze, preventivno djeluju na rak ženskih spolnih organa.

Ako žena nije zdravstveno ugrožena (pušači, s bolestima krvi, pretilošću i srčanim bolestima) vaskularni sustav), tada može uzimati Janine pilule do 50. godine života.

Nuspojave lijeka Janine

Kao i svi hormonski kontraceptivi, Janine karakterizira: nuspojave. Kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava Za uzimanje lijeka morate proći pregled i dobiti liječnički recept. Pregled bi trebao uključivati: ginekološki pregled, testove, konzultacije s drugim stručnjacima za provjeru nekompatibilnosti između uzimanja lijeka i postojećih bolesti.

Nuspojave uzimanja lijeka mogu utjecati na različite sustave ženskog tijela:

• poremećaj krvožilnog sustava (rizik od tromboze i tromboembolije, zastoj u venskom sustavu, proširene vene, srčani udar, moždani udar, rizik od razvoja bolesti gušterače). Kako biste izbjegli opasnost, bolje je uzeti test zgrušavanja krvi prije uzimanja lijeka;
• disfunkcija probavnog trakta (mučnina, povraćanje, proljev, bol u trbuhu). Da biste izbjegli učinke na probavni sustav, morate biti pregledani od strane liječnika i proći potreban tijek liječenja prije uzimanja lijeka Janine;
• Utjecaj na živčani sustav i osjetilnih organa (glavobolja, migrena, umor i pospanost, pasivno raspoloženje, oslabljena funkcija vida, moguća intolerancija na kontaktne leće);
• utjecaj endokrilni sustav(često se pacijenti koji uzimaju Janine žale da imaju bolove u prsima, iscjedak iz bradavica, oticanje, promjene tjelesne težine, pojavu osipa ili staračkih pjega);
• poremećaj funkcioniranja organa reproduktivnog sustava (kršenje vaginalnog iscjedka, nedostatak seksualne želje, osip na koži, svrbež, peckanje, oticanje).

Kako biste zaštitili svoje zdravlje, morate sve istražiti i razjasniti moguće kontraindikacije na upotrebu lijeka.

Glavne kontraindikacije za uzimanje kontraceptiva Janine:

• pojedinačni zdravstveni pokazatelji;
• prisutnost čira ili gastritisa;
• prethodni srčani udar;
• povišene razine šećera u krvi;
• bolesti jetre i bubrega;
• trudnoća ili sumnja na trudnoću;
• značajan višak tjelesne težine;
• vaginalno krvarenje nepoznatog uzroka;
• žutica;
• bolesti srca.

Lijek je nekompatibilan s nekim lijekovima, stoga morate obavijestiti svog liječnika o uzimanju drugih lijekova. U kombinaciji s drugim lijekovima, kontracepcijski učinak može biti smanjen.

Janine i alkohol

Upute za uzimanje kontraceptiva Janine ne daje objašnjenja o kompatibilnosti lijeka s alkoholom.

Dio alkoholna pića uključuje etanol, koji, prema studijama, ne smanjuje učinak uzimanja kontracepcijskih pilula. To se objašnjava činjenicom da se eliminacija alkohola i tableta iz tijela odvija drugačije. S ove točke gledišta, alkohol i Janine hormonske tablete su kompatibilni.

Kod uzimanja kontracepcijskih sredstava alkohol je dopušten unutar 20 g etanola, što odgovara 500 g vina, piva ili 50 g votke i drugih žestokih pića.

Važno je zapamtiti da se alkohol može piti tri sata nakon uzimanja tableta.

Hoće li ili ne kombinirati tablete s alkoholom, osobna je odluka žene. Ipak, treba uzeti u obzir učinak alkohola na jetru. Kombinacija pića i kontraceptiva dovodi do dvostrukog opterećenja jetre.
Predoziranje alkoholnim pićima može dovesti do smanjenja učinkovitosti kontracepcije.

Trovanje alkoholom također može smanjiti učinak uzimanja kontraceptiva. Povraćanje uzrokovano trovanjem možda neće dopustiti da se aktivne komponente tableta apsorbiraju u tijelo, što će dovesti do smanjenja razine zaštite od neželjene trudnoće.

Ako nemate mjesečnicu nakon uzimanja tableta

Ako je uzimanje kontracepcijskih pilula Janine dovelo do prestanka menstruacije, žena mora proći sveobuhvatnu dijagnozu, uključujući: krvni test za spolne hormone i hormone štitnjače, podvrgnuti ultrazvučnom pregledu zdjeličnih organa.

Janine je lijek koji sprječava ovulaciju i zgušnjava cervikalnu sluz. Nisu obilne mjesečnice posljedica uzimanja lijeka. Menstruacija može povremeno prestati kontinuiranom primjenom lijeka. U nedostatku drugih čimbenika, zaustavljanje mjesečnice tijekom uzimanja lijeka nije štetno.

U početnoj fazi uzimanja lijeka mogu se pojaviti poremećaji u učestalosti menstruacije. To je zbog potiskivanja hormonske funkcije jajnika. Trajanje iscjetka i njegov intenzitet također se mogu promijeniti.

Ako se nakon tri mjeseca uzimanja lijeka vaš menstrualni raspored nije popravio, trebate se posavjetovati s liječnikom kako biste riješili ovaj problem. Ako je lijek prikladan za ženu, tada će se u roku od tri mjeseca ciklus vratiti u normalu i bit će 28 dana.

Također vas pozivamo da pogledate video o opasnostima i prednostima kontracepcijskih pilula:

Lijek Zhanine je popularna kontracepcija. Osim kontracepcijskog učinka, primjena lijeka daje dobre rezultate u liječenju velikog broja ginekoloških problema. Tablete ne štete zdravlju žene i mogu se koristiti dugi niz godina; više detalja možete pronaći u recenzijama na web stranici.

Ovo je jedinstveni monofazni lijek, sadrži sintetske analoge ženskih hormona, zahvaljujući kojima se javlja kontracepcijski učinak. Učinak Zhanine tableta ne razlikuje se od sličnih kontracepcijskih lijekova. Primjena lijeka u adolescenata treba biti pod strogim nadzorom ginekologa do navršenih 18 godina.

Zabranjeno je uzimanje kontraceptiva bez liječničkog recepta, recenzije na internetu samo su metoda istraživanja, a ne vodič za djelovanje!

Obrazac za otpuštanje

Kontracepcijski Zhanine proizvodi se u obliku dražeja mliječne, bijele ili krem ​​boje za oralnu primjenu. Sadrži dvije glavne tvari:

• etinil estradiol;
• Dienogest (analog progesterona);

I također pomoćne tvari:

Kartonsko pakiranje sadrži 21 tabletu, pakiranu u blister. Pakiranje može sadržavati jedan ili tri blistera. Također unutar pakiranja nalazi se umetak s uputama za uporabu. Kako ne biste postali žrtva krivotvorina, pogledajte recenzije i izgled Zhanine tableta na internetu, fotografije će vam pomoći da ne pogriješite.

Učinak lijeka

Glavno djelovanje lijekova a provodi se zbog djelovanja komplementarnih mehanizama. Uključujući povećanje gustoće cervikalne sluzi i inhibiciju ovulacije. Zahvaljujući tome, ne dopušta prolazak sperme.

Pravilna uporaba je preduvjet za korištenje lijeka. Stoga, prije početka tečaja, morate proučiti upute i recenzije. Inače, propuštanje tableta ili pogreške u tečaju mogu dovesti do povećanja Pearl indeksa.

Dienogest– glavna gestagena komponenta Zhanine tableta, čije je antiandrogeno djelovanje potvrđeno kliničkim studijama. Također povećava razinu lipoproteina visoke gustoće. Uklanja akne inhibiranjem aktivnosti muških hormona.

Uz sve navedeno, korištenje Zhanine tableta ublažava predmenstrualni sindrom kod žena. Dugotrajna uporaba normalizira ciklus, smanjuje sindrom boli, smanjuje intenzitet i trajanje iscjetka.

Lijek se brzo apsorbira u gastrointestinalnom traktu nakon upotrebe, a dienogest se potpuno metabolizira u tijelu. Određena količina komponente izlučuje se iz tijela nepromijenjena zajedno s metabolitima putem mokraće i žuči u omjeru 3:1. Metaboliti etinilestradiola također se izlučuju urinom u omjeru 4:6. Sam etinil estradiol se potpuno apsorbira u tijelu žene.

Prilikom odabira lijeka koristite ne samo recenzije na Internetu, već i preporuke liječnika.

Lijek se mora uzimati strogo prema uputama, 21 dan 1 tableta dnevno. Potrebno je piti tablete s čistom vodom. Nakon konzumiranja 1 pakiranja potrebna je pauza od sedam dana tijekom kojih je moguća tzv. Ovo je iscjedak sličan menstrualnom koji počinje dan ili dva nakon zadnje tablete i može trajati do početka sljedećeg pakiranja.

Lijek Zhanine propisuje se ženama ako prethodnih mjeseci nisu uzimale nikakve hormonske lijekove. U tom slučaju prva tableta se uzima prvog dana krvarenja. Možete početi od drugog do petog dana menstruacije, ali tada morate koristiti barijeru kontracepcije sljedećih sedam dana.

Ako žena odluči prijeći na lijek Zhanine nakon uporabe vaginalnog prstena, oralni kontraceptivi, transdermalni flaster. Tablete treba uzeti jedan dan nakon prethodnog lijeka, ali ne kasnije od zadnjeg dana sedmodnevne pauze. Pri prelasku s prstena ili flastera, najbolje je početi uzimati Janine kontracepcijske pilule odmah nakon skidanja, a najkasnije na dan postavljanja novog prstena ili flastera.

Ako je prethodna metoda kontracepcije bila mini-pilula, implantat, injekcijski oblici ili Mirena, tada žena može prijeći na Zhanine bilo koji dan, bez pauze od mini-pilule, te na dan uklanjanja ili sljedeće injekcije. U svim ovim slučajevima, unutar tjedan dana nakon uzimanja Zhanine starter tablete, potrebno je dodatno se zaštititi metodom barijere.

Ako je žena imala pobačaj u trećem tromjesečju trudnoće može se odmah započeti s primjenom tableta bez dodatne zaštite.

Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće, lijek se koristi 21-28 dana nakon zahvata. Ako je prošlo više od 28 dana od pobačaja ili poroda, potrebna je dodatna barijera kontracepcije sedam dana nakon početka tečaja.

Osobe mlađe od 18 godina trebaju uzimati s velikim oprezom. U prvoj godini korištenja lijeka pažljivo pratite svoje zdravlje.

Ako ste zaboravili uzeti lijek

Manje od 12 sati kasni s uzimanjem lijekova ne smanjuje učinkovitost zaštite, ali morate popiti sljedeću tabletu što je prije moguće. Sljedeća tableta uzima se prema rasporedu u pravo vrijeme. Odgoda duža od 12 sati poništava zaštitni učinak. (Ovo se odnosi na interval od oko 36 sati nakon uzimanja prethodne tablete.

Načela uzimanja kontraceptiva Janine:

• Odgovarajući kontracepcijski učinak postiže se unutar sedam dana nakon početka;
• Nemojte prekidati uzimanje lijeka duže od sedam dana;

Dakle, što učiniti ako lijek nije uzet više od 12 sati? Sve ovisi o trajanju uzimanja tableta i fazi tečaja. Tijekom prvog, drugog i trećeg tjedna uzimanja lijeka potrebne su različite mjere. Što je propuštena tableta bliža pauzi od sedam dana, veća je vjerojatnost trudnoće. Tako, što da radim ako sam propustio tabletu?

• Početni tjedan uzimanja lijeka. Sljedeću tabletu treba uzeti što je prije moguće, čak i ako to zahtijeva popiti nekoliko tableta odjednom. Sljedeće doze lijeka uzimaju se u standardno vrijeme, a dodatna barijera kontracepcije mora se koristiti tjedan dana.
• Drugi tjedan uzimanja lijeka. Potrebno je, kao iu prethodnom slučaju, uzeti sljedeću tabletu čim se žena toga sjeti. Sljedeća tableta se uzima kao i obično. Ako je tijekom prethodnih sedam dana prije prve propuštene tablete žena redovito uzimala pilulu, nema potrebe koristiti barijeru kontracepcije. Međutim, ako je nedavno došlo do prekida ili to nije prvi put, potrebno je koristiti dodatnu barijeru kontracepcije.
• Treći tjedan uzimanja lijeka. Rizik od trudnoće je vrlo visok zbog nadolazeće pauze u tečaju. Stoga žena ima dvije mogućnosti za djelovanje u takvoj situaciji. Prva opcija uključuje standardna pravila pripreme za kasne dolaske. Sljedeća tableta se uzima u standardno vrijeme, prije kraja pakiranja. Tada morate odmah početi piti tablete iz sljedećeg pakiranja, odnosno prekinuti sedmodnevnu pauzu. U to vrijeme može doći do probojnog krvarenja i krvarenja; Druga mogućnost je prekinuti tijek uzimanja lijeka 7 dana, uključujući i propušteni dan. Zatim morate početi uzimati novo pakiranje.

Imajte na umu: ako u pauzi između pakiranja žena ne doživi krvarenje povlačenja, a bilo je propuštenih tableta u prethodnom mjesecu, mora se posavjetovati s ginekologom i isključiti trudnoću.

Nijanse i značajke uzimanja lijeka

Ako je nakon uzimanja lijeka žena imala napade povraćanja ili proljeva unutar 4 sata, apsorpcija se najvjerojatnije nije dogodila u potpunosti. Potrebno je koristiti barijeru kontracepcije. Zatim slijedite preporuke u uputama, odjeljak. što učiniti ako propustite uzeti tabletu.

Uzimanjem lijeka Zhanine žena može kontrolirati dan svoje sljedeće menstruacije. Ako je potrebno odgoditi dan početka iscjedka, žena mora odmah nastaviti s primjenom lijeka bez pauze između pakiranja. U to vrijeme moguća su točkasta i probojna krvarenja iz maternice. Lijek možete uzimati dok se pakiranje ne potroši. Sljedeće pakiranje mora se započeti nakon jednotjedne pauze.

Ako je potrebno promijeniti dan u tjednu kada dolazi menstruacija, potrebno je skratiti pauzu od uzimanja pilule za potreban broj dana. Što je kraći interval, to je veća vjerojatnost pojavljivanja točkastog krvarenja na početku sljedećeg pakiranja.

Cijena za lijek može varirati ovisno o vašoj regiji i zemlji prebivališta. Prosječna cijena u Ukrajini je 246 UAH; Cijena u Rusiji - 573 rublja.

Kontraindikacije i nuspojave

Lijek ne smiju uzimati žene s oboljelom jetrom dok se problem ne otkloni. Ovaj glavna kontraindikacija za uzimanje tableta. I:

• Janine je kontraindiciran za djecu mlađu od 18 godina; naznačeno tek nakon početka prve menstruacije;
• Nije indicirano za žene nakon menopauze;

Između ostalog, lijek ima niz nuspojava o kojima treba razgovarati sa svojim liječnikom. Možda će vam biti propisan analog.

Janine: nuspojave:

Kada prvi put počnete uzimati lijek Zhanine, morate pažljivo pratiti svoje blagostanje. Ako je prisutna jedna od sljedećih bolesti, uzimanje lijeka je kontraindicirano, a ako se jave tijekom primjene, treba ih odmah prekinuti izazvati razvoj komplikacija.

Janine tijekom trudnoće i dojenja

Janine je kontraindicirana trudnice i dojilje, a ako se tijekom uzimanja kontraceptiva utvrdi trudnoća, lijek se mora odmah prekinuti. Međutim, studije nisu otkrile poremećaje razvoja fetusa zbog korištenja hormonskih kontraceptiva u razdoblju prije trudnoće ili u ranoj fazi.

Korištenje tabletiranih kontraceptiva Zhanine ili analoga može dovesti do smanjenja količine majčinog mlijeka. Osim toga, neki se hormoni mogu izlučiti u majčino mlijeko.

posebne upute

Korištenje Zhanine i sličnih lijekova zabranjeno bez liječničkog recepta. Oni mogu imati štetan učinak na zdravlje žene, pa je prije početka tečaja potrebno provesti potpuni liječnički pregled. Zhaninin sastav ima jedinstvenu formulu i, osim kontracepcijske funkcije, uklanja mnoge ginekološke probleme. Međutim, uzimanje sintetskih hormona, ako postoje određeni čimbenici, riskantan je pothvat.

Žena koja se odluči koristiti kontracepcijske pilule mora shvatiti da one ne štite od infekcije HIV-om i drugih spolno prenosivih bolesti.

Ako ste u nedoumici oko odabira kontraceptiva, preporuča se pročitati recenzije na internetu. Ili možete pročitati recenzije na našoj web stranici. Oni će vam pomoći da odvagnete prednosti i nedostatke.

Na početku korištenja lijeka Zhanine, kontraindikacije su me uplašile. Dugo sam sumnjao isplati li se? No nakon detaljnog liječničkog pregleda konačno sam se odlučio i bio zadovoljan.

Angela, Kerch

Nikada prije nisam uzimala hormonske kontraceptive i bilo me strah početi. Internet je pun raznih glasina o ovoj temi, ima se čega bojati. Ali sada sam nevjerojatno sretna! Ciklus mi se normalizirao i iscjedak je postao manje intenzivan. Posebno je ugodna mogućnost podešavanja ciklusa.

Tatjana Sumy

Od djetinjstva imam problema s menstrualnim ciklusom. Osim što je bilo nestabilno, stalno sam imala jake bolove. Ali kad sam započeo tečaj, bio sam ugodno iznenađen promjenama; osim nesnosne boli i obilnog iscjedka, riješio sam se mjesečnika akne, koji me ovih dana uvijek pratio.

Olga, Sevastopolj

Latinski naziv: JEANINE
ATX kod: G03A A16
Djelatna tvar: etinil estradiol, dienogest
Proizvođač: BAYER PHARMA (Njemačka)
Otpuštanje iz ljekarne: Na recept
Uvjeti skladištenja: u mraku, na temperaturama do 25 °C
Najbolje prije datuma: 3 godine

Lijek Janine jedno je od najučinkovitijih sredstava moderne oralne kontracepcije.

Sastav i oblik doziranja

Jedna dražeja Janine sadrži sljedeće komponente:

• Aktivno: 30 mcg etinilestradiola, 2 mg dienogesta
• Dodatno: laktoza (u obliku monohidrata), krumpirov škrob, želatina, E572, talk, saharoza, glukozni sirup, makrogol-35000, kalcijev karbonat, povidon K-25, E171, palmin vosak.

Kontracepcijski lijekovi dostupni su u obliku pilula - malih tableta s bijelom ovojnicom. Proizvod je pakiran u blistere od 21 komada. U kartonskom pakiranju nalazi se 1 ili 3 ploče, popratna napomena.

Ljekovita svojstva

Kontracepcijski učinak Janine nastaje zbog ciljanog djelovanja dviju komponenti - etinilestradiola i dienogeta. Procesi koje pokreću izazivaju više biokemijskih reakcija, među kojima su najznačajnije blokiranje ovulacije, promjena strukture i sastava cervikalnog sekreta. Kao rezultat utjecaja OC, spermatozoidi gube sposobnost prodiranja u šupljinu maternice.

Kada su ispunjeni svi uvjeti primjene, vrijednost Pearl indeksa je manja od 1. Ako se tablete uzimaju s propustima ili postoje druga kršenja, tada se vrijednost povećava.

Zbog gestagenih svojstava dienogesta, OC ima antiandrogeni učinak, što potvrđuju brojna istraživanja i promatranja. Uz kontracepcijski učinak, tvar istodobno ima blagotvoran učinak na karakteristike krvi, povećavajući sadržaj gustih lipoproteina.

Pacijenti koji su uzimali Zhanine primijetili su da je kao rezultat OK normaliziran cirkulacijski ciklus, smanjen ili potpuno nestao intenzitet PMS-a, smanjeno trajanje ili intenzitet menstruacije, što je oštro smanjilo opasnost od IDA. Osim toga, postoje medicinski dokazi da kontraceptiv može spriječiti pojavu raka jajnika i/ili endometrija.

• Dienogest

Spada u skupinu derivata nortestosterona, ima izražena antiandrogena svojstva, a karakterizira ga snažno progestogeno djelovanje. Nakon prodora u šupljinu maternice utječe živčanih završetaka endometrija, potiskujući trofične učinke. Uz dugotrajnu primjenu, pomaže u ublažavanju endometrioidnih lezija i smanjuje povećanu sintezu estrogena u jajnicima.

Nakon uzimanja tablete, tvar se prilično brzo apsorbira iz gastrointestinalnog trakta, vršne vrijednosti koncentracije formiraju se nakon 2,5-3 sata. Karakterizira ga visoka bioraspoloživost - gotovo 96%. Gotovo potpuno metaboliziran.

Iz tijela se izlučuje uglavnom urinom, mala količina izlučuje se zajedno sa žučju. Trajanje postupka je od 8 do 10 sati.

• Etinil estradiol

Supstanca je sintetski analog hormona estrogena, pa stoga ima gotovo isti učinak. Aktivira stvaranje maternice, jajovoda i sekundarnih znakova spola, utječe na stanje endometrija, povećava ekscitabilnost maternice. Osim toga, umjetni spoj je uključen u metabolizam dušika, smanjuje sadržaj lipida i regulira prisutnost kolesterola. U velikim dozama može zadržati tekućinu u tijelu, pridonoseći oticanju.

Nakon oralne primjene brzo se i potpuno apsorbira. Najveće koncentracije stvaraju se unutar 1-4 sata. Transformira se u metabolite u tankom crijevu i jetri. Iz tijela se izlučuje u dvije faze zajedno s mokraćom i žuči.

Način primjene

Upute za uporabu za uzimanje Zhanine propisuju jednu tabletu dnevno, u isto vrijeme i u skladu s kalendarskim pokazateljem na blisteru. Dražeju nije preporučljivo gristi ili lomiti – samo je treba cijelu popiti s malo vode. Nakon što se potroši sadržaj mjehurića, napravi se jednotjedna pauza tijekom koje bi trebalo nastupiti krvarenje slično menstrualnom. Obično se javlja 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete. Nakon tjedan dana nastavljaju uzimati OK iz novog blistera.

Kada početi piti OK

Ako prije imenovanja Zhanine pacijent nije bio zaštićen drugim OC-ima ili je došlo do stanke u uzimanju najmanje mjesec dana, tada se prva tableta treba uzeti 1. dana MC-a. Ako se to učini kasnije - između 2. i 5. dana, tada će vam trebati dodatni tjedan zaštite kondomima.

Ako se prije Janine koriste drugi OC, pilule se piju sljedeći dan nakon uzimanja prethodne aktivne tablete (ili placeba). U tom slučaju ne smije se dopustiti pauza duža od tjedan dana.

Ako je žena bila zaštićena TD flasterom ili vaginalnim prstenom, tablete se piju na dan uklanjanja proizvoda. U slučaju injekcija - na dan sljedeće injekcije.

Nakon prekida tijeka lijekova s ​​gestagenima, počnite uzimati tablete sljedeći dan nakon uzimanja tablete iz prethodnog OC, na dan uklanjanja materničnog kontraceptiva ili na dan sljedeće hormonske injekcije. U svim slučajevima bit će potrebna dodatna zaštita zaštitnim sredstvima.

Nakon pobačaja ili pobačaja u prva 3 mjeseca trudnoće, Janine se uzima odmah nakon prekida trudnoće.

Ako trudnoća završi u 2. fazi, tada morate pričekati od 21 do 28 dana prije uzimanja Janine. Kasnije uzimanje treba biti popraćeno upotrebom kondoma. Ako se nezaštićeni PA dogodio prije uzimanja pilule, morat ćete biti sigurni da nema trudnoće ili odgoditi tečaj do početka menstruacije.

Što učiniti u slučaju propusta OK

Ako iz nekog razloga žena nije mogla popiti tablete na vrijeme, a kašnjenje je bilo manje od 12 sati, tada nema razloga za brigu, jer će se sadržaj tvari u krvi, iako će se malo smanjiti, zadržati. kontracepcijski učinak. Samo će morati popiti tablete čim joj se ukaže prilika.

Ako se propusti više od 12 sati, kontracepcijska koncentracija lijeka će se još više smanjiti, a za vraćanje normalnog rasporeda doziranja žena može koristiti jednu od sljedećih metoda:

• Propuštanje prvog tjedna tečaja: uzmite zaboravljenu tabletu, a sljedeći prema rasporedu. Ako se metode podudaraju, popijte dva komada odjednom, a zatim koristite dodatnu zaštitnu opremu tjedan dana.
• Preskakanje u 2. tjednu tečaja: popijte propušteni, a sljedeći prema rasporedu, ako se doze podudaraju - dva komada odjednom. Ako u prvih 7 dana nije bilo kršenja tečaja, onda nema potrebe za kondomima. U slučaju iste zaboravnosti, koristite ih tjedan dana.
• Preskakanje u 3. tjednu tečaja: uzmite zaboravljenu tabletu i drugu u uobičajeno vrijeme. Nakon što završite s jednim blisterom, počnite novi, bez pridržavanja ikakvih intervala. Prijelazno krvarenje se ne bi trebalo pojaviti, ali se može pojaviti kao točkasto ili probojno krvarenje.

Moguća je i druga opcija za ispravljanje situacije: nemojte nadopunjavati tablete, već napravite pauzu od 7 dana, a nakon isteka započnite s novim pakiranjem OK-a.

Smanjenje koncentracije tvari može se dogoditi zbog povraćanja ili proljeva u prva 4 sata nakon primjene. U tom slučaju morat ćete popiti još jednu tabletu.

• Kako odgoditi ili pomaknuti MC dan

Da biste odgodili menstruaciju za drugi dan, ne morate napraviti pauzu, već odmah počnite uzimati novi blister i popiti onoliko tableta koliko vam je potrebno dok ne završi. Zatim pričekajte 7 dana bez tableta prije nego što uzmete iz sljedećeg pakiranja.

Za promjenu datuma početka MC-a potrebno je skratiti pauzu za željeni broj dana.

Značajke prijema

Tinejdžeri mogu uzimati Janine tek nakon prvog krvarenja.

Starije žene u menopauzi ne trebaju OK.

Ako pacijent ima problema s jetrom, OK se može uzimati tek nakon što se stanje potpuno stabilizira.

Nijanse uzimanja kod žena koje pate od patologija bubrega nisu proučavane. Stoga je bolje provjeriti sa svojim ginekologom možete li piti OK ili ne i kako pravilno uzimati Janine.

Janine terapija za endometriozu

Zahvaljujući aktivnim tvarima koje sadrži, kontracepcijski lijek može se koristiti u liječenju patologije endometrija. Značajna prednost OK-a je što se može uzimati u različitim oblicima bolesti: kako u ranim stadijima, tako iu uznapredovalim slučajevima. Ovisno o indikacijama, za svakog se bolesnika razvija najprikladniji tretman. učinkovita opcija. U prosjeku, liječenje lijekom traje oko 63 dana, odnosno morate popiti 3 blistera od 21 tablete.

Režim primjene: jedna tableta dnevno, strogo u sat vremena. Nakon završetka doze, radi sedmodnevna stanka za menstrualno krvarenje.

Nakon analize rezultata terapije, ginekolog donosi odluku o nastavku uzimanja OC. Ali obično je jedan ciklus Janine terapije za endometriozu dovoljan da se ukloni višak rasta tkiva.

Ako je patologija uznapredovala, tijek terapije može trajati duže - 84 dana.

Tijekom trudnoće i dojenja

Prosječna cijena: broj 21 – 1005 rubalja, broj 63 – 2480 rubalja.

Lijek se ne smije koristiti tijekom trudnoće ili dojenja. Ako se tijekom tečaja ispostavi da je žena trudna, morate odmah prestati uzimati lijek kako biste izbjegli nepredviđene posljedice. ali do sada, razne epidemiološke studije nisu potvrdile nikakve patologije u razvoju djece rođene od žena koje su uzimale hormonske tablete Janine u ranoj fazi trudnoće.

Dojilje ne bi trebale koristiti lijek jer aktivni sastojci može negativno utjecati na proizvodnju i volumen mlijeka. Osim toga, male količine spolnih hormona i njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko. Ako žena treba uzimati OK, mora prekinuti dojenje tijekom uzimanja tableta.

Kontraindikacije

Kontracepcijske pilule Janine ne smiju se uzimati ako je prisutan barem jedan od sljedećih čimbenika. Ako su se tijekom tečaja takva stanja ili patologije pojavile prvi put, hormonski OC treba odmah prekinuti. Lijek je zabranjen za:

• Tromboza ili tromboembolija u vrijeme propisivanja ili u prošlosti
• Bolesti ili stanja koja povećavaju rizik od krvnih ugrušaka (na ovaj trenutak ili postoji u prošlosti)
• Urođena ili stečena sklonost trombozi
• Postojeći visoki rizik od venske/arterijske tromboze
• Migrene s povezanim neurološkim manifestacijama u vrijeme propisivanja ili u prošlosti
• Šećerna bolest s oštećenjem krvožilnog sustava
• Pankreatitis s jako povišenim koncentracijama triglicerida u plazmi (sadašnji i prošli)
• Zatajenje bubrega, teško oštećenje organa (upotreba je moguća tek nakon
• Neoplazme jetre (benigne i maligne) u vrijeme imenovanja Zhanine ili postojeće u prošlosti
• Dobroćudne neoplazme ovisne o hormonima potvrđene pregledom i pretpostavkom njihove prisutnosti
• Vaginalno krvarenje neodređenog porijekla
• Potvrđena trudnoća ili sumnja na trudnoću, dojenje
• Individualna preosjetljivost na komponente Janine
• Kongenitalna intolerancija na laktozu, nedostatak laktaze, saharaze u tijelu, GG malapsorpcijski sindrom (zbog laktoze i saharoze prisutnih u sastavu).

OCs treba koristiti s oprezom ako žena ima:

• Predispozicija, rizik od plućne embolije, tromboze i stanja koja im prethode
• Pušenje duhana
• Prekomjerna težina, pretilost
• Hipertenzija podložna korekciji lijekova
• Migrena bez žarišnih simptoma
• Kongenitalna sklonost stvaranju tromba.
• Patologije koje mogu izazvati razvoj tromboze zbog poremećaja cirkulacije (SLE, dijabetes, KS anemija, Crohnova bolest, itd.)
• Bolesti jetre koje nisu uključene u popis kategoričkih kontraindikacija
• Patologije koje su se prvi put pojavile tijekom trudnoće ili su se pogoršale tijekom trudnoće
• Postnatalno razdoblje (oko mjesec i pol).

Mjere opreza

OK Janine bi trebao propisati ginekolog nakon temeljite analize stanja pacijentice putem općeg i ginekološkog pregleda, polaganja testova i razjašnjavanja zamršenosti obiteljske anamneze, nepovoljnih stanja u prošlosti, prisutnosti loše navike i drugi čimbenici rizika. U slučaju indikacija za dugotrajnu primjenu, bolesnika treba obavijestiti o potrebi redovitih pregleda kod liječnika (obično jednom godišnje). Osim toga, treba je upozoriti da OK ne može zaštititi od spolno prenosivih infekcija i HIV infekcije.

Ako žena ima znakove rizika koji mogu ubrzati ili intenzivirati nastanak novih bolesti ili komplikacije postojećih, tada se o mogućnosti primjene OC-a treba odlučiti individualno. Ako je propisano, pacijent mora biti svjestan moguće posljedice i znati što učiniti kada se pojave.

Rezultati brojnih studija potvrdili su postojanje veze između uzimanja OC-a i porasta slučajeva patologija srca i krvnih žila: MI, tromboza, PE, VTE, itd. Iako se takve komplikacije javljaju prilično rijetko, prijetnja se ne može isključen.

Pojava VTE osobito je česta u prvoj godini uzimanja OC-a. Povećanje rizika također se opaža kada se tijek OK nastavi nakon pauze (barem mjesec dana). To se obično događa u prva tri mjeseca uzimanja kontraceptiva.

Osim toga, postoje podaci o izoliranim slučajevima gdje je uporaba OC-a dovela do smrti.

Rjeđe se opažaju oštećenja krvnih žila drugih organa, pa su liječnička mišljenja podijeljena po pitanju "krivnje" OK. Manifestacije tromboze jetrene vene uključuju razvoj jednostranog oticanja noge (moguća je bol u području vene), bol i nelagodu udova pri hodu ili stajanju, lokalnu temperaturu, promjenu tona kože.

PE se može prepoznati po sljedećim znakovima:

• Teškoće u disanju
• Neobjašnjiv kašalj (ponekad s krvlju)
• Jaka bol u prsima, intenzivnija pri udisaju
• Vrtoglavica
• Poremećaj normalnog rada srca.

Osim toga, dispneja i kašalj mogu biti prekursori plućne embolije, pa ih je važno pravilno protumačiti i ne brkati s manifestacijama drugih bolesti.

Arterijska TE može izazvati moždani udar, MI i vaskularna oštećenja. Njegove manifestacije su:

• Neočekivana slabost
• Neosjetljivost lica, udova (specifičan simptom – jednostrana parestezija)
• Spontano zamračenje
• Oštećenje govora
• Naglo pogoršanje vida
• Poremećaj hoda
• Dezorijentacija u prostoru
• Nekoordinirani pokreti, gubitak ravnoteže
• Spontana jaka glavobolja
• Nesvjestica (može biti s epileptičkim napadom).

Tipični znakovi MI su:

• Bol i nelagoda u prsima, osjećaj težine ili punoće
• Neugodni osjećaji koji zrače u leđa, ruku, trbuh
• Hladan znoj, znoj
• Mučnina (sa ili bez povraćanja)
• Neobjašnjiva slabost, dispneja
• Povećana anksioznost
• Povećan broj otkucaja srca.

Rizik od tromboze se povećava:

• Kako se dob povećava
• Kod pušača (osobito žena 35+ s dugim stažem)
• Za pretilost
• Prisutnost patologije u rodbini
• Dugotrajno mirovanje (uključujući duge letove)
• Za hipertenziju, patologiju srčanog ventila, oštećenje atrija
• Postporođajno razdoblje.

Rizične su i žene koje su nedavno rodile, dijabetičari, oboljeli od SLE-a, kronične upale crijeva, KS anemije.

Pojava migrene ili pogoršanje napada je razlog za prekid OC-a.

Interakcije između lijekova

Kombinacija uporabe OC-a s drugim lijekovima može uzrokovati probojno krvarenje ili smanjiti učinak OC-a, što će povećati rizik od neplanirane trudnoće. Stoga, uzmi kontracepcijske pilule Janine savjetuje upute za uporabu uzimajući u obzir moguće komplikacije. Takve se nuspojave javljaju u sljedećim kombinacijama:

• Primjena lijekova koji induciraju jetrene enzime može povećati klirens spolnih hormona. Takve se reakcije javljaju kada se Janine kombinira s barbituratima, fenitoinom i lijekom protiv tuberkuloze rifampicinom. Pretpostavlja se da isto djelovanje imaju Okscarbazpin, Griseofulvin i lijekovi na bazi gospine trave.
• Slični se učinci mogu primijetiti u kombinaciji s inhibitorima HIV proteaze (PI) i NNRTI-ima: ritonavirom i nevirapinom, budući da lijekovi izravno utječu na brzinu jetrenog metabolizma.
• Pojedini antibiotici (prvenstveno skupine tetraciklina i penicilina) mogu smanjiti sadržaj etinilestradiola smanjujući cirkulaciju estrogena u jetri i crijevima. Stoga, ako je liječenje ovim sredstvima potrebno, pacijentici se preporučuje da se dodatno zaštiti drugim zaštitnim sredstvima ili proizvodima.
• Učinak OCs mijenja se pod utjecajem lijekova inhibitora enzima citokroma CYP3A4. Sadržaj Janine tvari u plazmi će se povećati kada se kontracepcijski lijek kombinira s ketokonazolom i drugim antimikoticima, cimetidinom, eritromicinom, psihotropnim lijekovima (antidepresivima), kao i sa sokom od grejpa.
• Ako su tijekom Janine tečaja korišteni lijekovi koji utječu na jetrene enzime, tada nakon njihovog povlačenja trebate koristiti pomoćna sredstva za zaštitu od trudnoće 28 dana.
• Antibiotici smanjuju kontracepcijski učinak OC-a (osim rifampicina, griseofulvina), stoga se tijekom njihovog tijeka i tjedan dana nakon prekida trebate suzdržati od intimnost ili dodatnu zaštitu.
• Oralni kontraceptivi također mogu promijeniti djelovanje drugih lijekova. Janine povećava sadržaj ciklosporina u plazmi i smanjuje laomtrigin.

Ako u vrijeme propisivanja Janine nisu navedeni uvjeti za njegovu kombinaciju s drugim lijekovima, onda ako su propisani drugi lijekovi, morate obavijestiti liječnika o OC-u koji uzimate i razjasniti nijanse zajedničke uporabe.

Nuspojave i predoziranje

Pri korištenju Zhanine tableta moguće su sljedeće tjelesne reakcije:

• Infektivne patologije: vaginitis, drozd, salpino-ooforitis, oralni herpes, stanje nalik gripi, bronhitis, bolesti mokraćnog sustava, respiratorni sustav
• Neoplazme bilo koje etiologije, fibroidi maternice, lipomi (salo) mliječne žlijezde
• Krvotvorni organi: anemija
• Individualne reakcije zbog preosjetljivosti
• Virilizam
• Metabolički procesi: povećan ili nedostatak apetita
• Psihoemocionalno stanje: mentalni poremećaji, depresija, poremećaji spavanja, nesanica, nemotivirana agresija, labilnost raspoloženja, gubitak seksualnog interesa
• NS: glavobolje, vrtoglavica, migrene, moždani udar, poremećaji cirkulacije u mozgu, distonija
• Organi vida: suhoća sluznice očiju, iritacija, smanjena vidna oštrina, bol, nemogućnost nošenja kontaktnih leća
• Organi sluha: privremeni gubitak ili smanjenje sluha, tinitus
• CVS: kardiovaskularne komplikacije, ubrzan rad srca, nagli porast ili pad krvnog tlaka, stvaranje tromba, tromboflebitis, proširene vene, crvenilo lica, proširene i bolne vene
• Dišni sustav: napadi astme, hiperventilacija
• Gastrointestinalni trakt: bol u peritoneumu, mučnina, povraćanje, proljev, gastritis, upala tankog crijeva, otežana probava
• Koža: akne, osip, gubitak kose, ćelavost, svrbež, dermatitis (alergijski i atopijski), hiperpigmentacija, kloazma, seboreja, muški tip kose, celulit, nevus, urtikarija, eritema multiforme
• Lokomotorni sustav: bolovi u leđnim mišićima, kostima, udovima
• Reproduktivni sustav: nelagoda i osjetljivost dojki, međumenstrualno krvarenje, cista (uterus, mliječne žlijezde), mastopatija, cervikalna disfunkcija, iscjedak iz bradavice
• Ostali poremećaji: umor, bol u prsima, periferni edem, "gripolično" stanje, povećana razdražljivost, nakupljanje tekućine u tijelu, promjena tjelesne težine (povećanje ili smanjenje), povećanje razine TG u krvi.

Mogući rizici korištenja Janine

• Žene koje koriste hormonske pilule imaju nešto veću vjerojatnost da obole od raka dojke nego žene koje ne uzimaju kontracepciju. Još nema dokaza o izravnoj povezanosti između pojave patologije i uporabe OC-a.
• U bolesnika s kongenitalnim angioedemom povećava se rizik od egzacerbacije.
• Povećana opasnost od oštećenja jetre
• Poremećena tolerancija glukoze i inzulinska rezistencija
• Probojno krvarenje ako su tijekom primjene OK Janine korišteni drugi lijekovi.

Posljedice uzimanja predoziranja

Aktivni sastojci praktički nemaju akutnu toksičnost, tako da je razvoj intoksikacije malo vjerojatan. Pretpostavlja se da lijek Janine, uzet u prevelikim dozama, može izazvati pojačane nuspojave, no uglavnom se posljedice manifestiraju u vidu mučnine, povraćanja, a kod djevojčica se može javiti i krvavo krvarenje.

Zbog nedostatka specifičnog protuotrova za Janine, nastalo nepovoljno stanje može se ublažiti uz pomoć simptomatske terapije.

Analozi

Ako žena iz nekog razloga ne može uzimati lijek, treba se obratiti ginekologu kako bi on odredio čime zamijeniti Janine. Danas postoje mnogi lijekovi koji djeluju ne manje učinkovito: Bonade, Vidora, Jess i Jess Plus, Microgenon, Leya itd. Koji je lijek najbolji odredit će samo iskusni stručnjak.

Laboratorios Leon-Farma (Španjolska)

Prosječna cijena:(21 kom.) – 395 rub., (63 kom.) – 876 rub.

Oralni kontraceptiv koji sadrži isti sastav aktivnih sastojaka i identičnu dozu kao i Janine. Mala razlika je samo u sastavu pomoćnih sastojaka koji ulaze u strukturu jezgre i ljuske, te oblik doziranja: lijek se proizvodi u tabletama.

Režim doziranja je također sličan: jedan komad dnevno.

Prednosti:

• Pomaže kod ozbiljnih poremećaja reproduktivnog sustava
• Može se piti dugo vremena.

Mana:

• Nuspojave
• Smanjena osjetljivost u erogenim zonama.

GEDEON RICHTER (Mađarska)

Prosječna cijena: Broj 21 – 723 rubalja, broj 63 – 1813 rubalja.

Kontracepcijski lijek, čiji učinak osiguravaju etinil estradiol i kloramadinon u obliku acetata.

OK je dostupan u tabletama. Lijek je dizajniran za 21 dan upotrebe uz obaveznu jednotjednu pauzu za povlačenje krvarenja.

Prednosti:

• Dobra kvaliteta
• Štiti od nepotrebne trudnoće.

Mane:

• Pojavljuju se akne
• Smanjuje interes za seks.

Spoj

Svaka dražeja sadrži:

Djelatni sastojci: etinilestradiol 0,03 mg i dienogest 2,0 mg. pomoćne tvari: laktoza monohidrat, krumpirov škrob, želatina, talk, magnezijev stearat, saharoza, dekstroza (glukozni sirup), makrogol 35000, kalcijev karbonat, povidon-K25, titanijev dioksid (E 171), karnauba vosak.

Opis

Bijele glatke dražeje

Farmakoterapijska skupina

Kombinirana kontracepcija (dienogest i etinilestradiol). ATX kod G03AA16

Farmakološka svojstva

Farmakodinamika

Sve hormonske metode kontracepcije karakterizira niska pogreška metode uz pridržavanje uputa za medicinsku uporabu. Stopa neuspjeha povećava se s nepravilnom uporabom (na primjer, preskakanje tableta).

U kliničkim studijama lijeka Zhanine® utvrđen je sljedeći Pearl indeks: neprilagođeni Pearl indeks: 0,454 (gornji 95% interval pouzdanosti: 0,701); prilagođeni Pearl indeks: 0,182 (gornji 95% interval pouzdanosti: 0,358).

Janine® je kombinirani oralni kontraceptiv koji sadrži etinil estradiol i dienogest kao progestagen.

Kontracepcijski učinak lijeka Zhanine® posljedica je različitih čimbenika, od kojih su najvažniji inhibicija ovulacije i povećana viskoznost cervikalne sluzi.

Dienogest je derivat nortestosterona koji ima 10-30 puta niži afinitet za receptore progesterona in vitro u usporedbi s drugim sintetskim progestagenima. In vivo studije na životinjama pokazale su snažne progestogene i antiandrogene učinke dienogesta. Dienogest nema značajno androgeno, mineralokortikoidno ili glukokortikoidno djelovanje in vivo. Doza dienogesta koja inhibira ovulaciju je 1 mg/dan.

Rizik od razvoja raka endometrija i jajnika smanjuje se pri uzimanju visokih doza KOK (50 mcg etinilestradiola). Za KOK s nižim sadržajem etinilestradiola nema podataka koji bi poduprli ovaj farmakološki učinak.

Farmakokinetika

Dienogest

Apsorpcija. Kada se uzima oralno, dienogest se brzo i potpuno apsorbira, njegova maksimalna koncentracija u serumu od 51 ng/ml postiže se nakon otprilike 2,5 sata. Apsolutna bioraspoloživost u kombinaciji s etinilestradiolom je približno 96%.

Distribucija. Dienogest se veže na serumski albumin, a ne na globulin koji veže spolne steroide (SGBS) i globulin koji veže kortikoide (CBG). Oko 10% ukupne koncentracije u krvnom serumu nalazi se u slobodnom obliku; oko 90% nije specifično povezano s albuminom plazme. Indukcija sinteze SHPS etinilestradiolom ne utječe na vezanje dienogesta na proteine ​​plazme. Volumen distribucije dienogesta je oko 37-45 litara.

Metabolizam. Dienogest se metabolizira primarno hidroksilacijom i konjugacijom u pretežno endokrinološki neaktivne metabolite. Ovi metaboliti se brzo eliminiraju iz krvne plazme, tako da je dominantna frakcija u krvnoj plazmi nepromijenjeni dienogest. Klirens iz plazme nakon jedne doze je približno 3,6 l/h.

Izlučivanje. Poluživot je oko 9 sati. Mala količina dienogesta u nepromijenjenom obliku izlučuje se putem bubrega. Nakon uzimanja doze od 0,1 mg/kg, omjer izlučivanja dienogesta u obliku metabolita putem bubrega i kroz crijeva je 3,2. Kada se uzima oralno, 86% se izlučuje unutar 6 dana, od čega se 42% izlučuje unutar prva 24 sata, uglavnom putem bubrega.

Ravnotežna koncentracija. Razina SHPS u krvnoj plazmi ne utječe na farmakokinetiku dienogesta. Kao rezultat dnevne primjene lijeka, koncentracija dienogesta u krvnoj plazmi povećava se približno 1,5 puta, postižući ravnotežno stanje nakon približno 4 dana primjene.

Etinil estradiol

Apsorpcija. Nakon oralne primjene, etinilestradiol se brzo i potpuno apsorbira. Maksimalna koncentracija u serumu od približno 67 pg/ml postiže se unutar 1,5-4 sata. Tijekom apsorpcije i prvog prolaska kroz jetru, etinil estradiol se metabolizira, što rezultira njegovom oralnom bioraspoloživošću od prosječno oko 44%.

Distribucija. Etinil estradiol je gotovo potpuno (oko 98%), iako nespecifično, vezan albuminom. Etinil estradiol inducira sintezu SHBG. Prividni volumen distribucije etinilestradiola je 2,8 - 8,6 l/kg.

Metabolizam. Etinil estradiol prolazi kroz presistemsku konjugaciju, kako u sluznici tankog crijeva tako iu jetri. Etinil estradiol se metabolizira uglavnom aromatskom hidroksilacijom, međutim, dodatno se stvara veliki broj hidroksiliranih i metiliranih metabolita, uključujući slobodne metabolite i konjugate s glukuronidima i sulfatima. Glavni put metabolizma je aromatska hidroksilacija. Brzina klirensa iz krvne plazme je 2,3 - 7 ml/min/kg.

Izlučivanje. Smanjenje koncentracije etinilestradiola u krvnom serumu je dvofazno; prvu fazu karakterizira poluživot od oko 1 sat, drugi - 10-20 sati. Ne izlučuje se iz tijela nepromijenjen. Metaboliti etinilestradiola izlučuju se u urinu i žuči u omjeru 4:6 s poluživotom od oko 24 sata.

Ravnotežna koncentracija. Koncentracije u stanju dinamičke ravnoteže postižu se tijekom druge polovice ciklusa liječenja, kada se koncentracije u plazmi povećavaju približno dvostruko u usporedbi s koncentracijom nakon uzimanja jedne doze.

Pretklinički podaci o sigurnosti

Pretkliničke studije s etinilestradiolom i dienogestom otkrile su očekivane estrogene i progestogene učinke.

Pretklinički podaci iz rutinskih studija toksičnosti pri ponovljenim dozama, genotoksičnosti, karcinogenosti i reproduktivne toksičnosti ne ukazuju na poseban rizik za ljude. Međutim, treba imati na umu da spolni hormoni mogu pospješiti rast određenih tkiva i tumora ovisnih o hormonima.

Indikacije za upotrebu

Kontracepcija.

Odluku o propisivanju lijeka Janine® treba donijeti uzimajući u obzir trenutne individualne čimbenike rizika žene, uključujući one povezane s rizikom od razvoja venske tromboembolije (VTE). Također biste trebali razmotriti koliko je rizik od razvoja VTE pri uzimanju lijeka Zhanine® usporediv s rizikom od razvoja VTE pri uzimanju drugih COC-a.

Upute za uporabu i doziranje

Pilule treba uzimati oralno prema redoslijedu navedenom na pakiranju, svaki dan u približno isto vrijeme, s malom količinom vode. Uzimajte jednu tabletu dnevno neprekidno 21 dan. Sljedeće pakiranje počinje nakon 7 dana pauze od uzimanja tableta, tijekom kojih se obično razvija krvarenje. Krvarenje, u pravilu, počinje 2-3 dana nakon uzimanja posljednje tablete i možda neće prestati dok ne počnete uzimati tabletu iz novog pakiranja.

Kako započeti uzimanje lijeka Janine ®

Kada u prethodnom mjesecu nije korištena hormonska kontracepcija

Uzimanje lijeka Zhanine® počinje prvog dana menstrualnog ciklusa (tj. prvog dana menstrualnog krvarenja).

Pri prelasku s drugih kombiniranih oralnih kontraceptiva (KOK) poželjno je početi uzimati Zhanine® dan nakon uzimanja zadnje aktivne tablete iz pakiranja prethodnog KOK-a, ali ni u kojem slučaju kasnije od sljedećeg dana nakon uobičajene pauze ili nakon uzimanje posljednje neaktivne tablete iz pakiranja prethodnog KOK-a. Prilikom prelaska s vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera

Pri prelasku s vaginalnog prstena ili kontracepcijskog flastera poželjno je započeti uzimanje lijeka Janine® na dan skidanja posljednjeg prstena ili flastera, ali najkasnije na dan kada treba staviti novi prsten ili staviti novi flaster. primijeniti.

Pri prelasku s kontracepcijskih sredstava koja sadrže samo gestagene (mini-pilule, injekcijski oblici, implantati) ili s intrauterinog terapijskog sustava s otpuštanjem gestagena

Žena može prijeći s mini-pilule na lijek Janine® bilo koji dan (bez pauze), s implantata ili intrauterinog kontraceptiva s gestagenom - na dan njihovog uklanjanja, s injekcijskog oblika - na dan sljedećeg injekcija je dospjela. U svim slučajevima, tijekom prvih 7 dana primjene, potrebno je dodatno koristiti barijersku metodu kontracepcije.

Nakon pobačaja u prvom tromjesečju trudnoće

Žena može odmah početi uzimati lijek. Ako je ovaj uvjet ispunjen, dodatne mjere kontracepcije nisu potrebne.

Nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće

Preporuča se započeti uzimanje lijeka 21-28 dana nakon poroda ili pobačaja u drugom tromjesečju trudnoće. Ako se s primjenom započne kasnije, potrebno je koristiti dodatnu barijersku metodu kontracepcije tijekom prvih 7 dana uzimanja pilule. Ako je do seksualnog kontakta došlo prije početka uzimanja lijeka Zhanine®, morate biti sigurni da nema trudnoće ili morate pričekati do prve menstruacije.

Uzimanje propuštenih tableta

manje od 12 sati, kontracepcijska zaštita nije smanjena. Propuštenu tabletu morate uzeti što je prije moguće, sljedeću treba uzeti u uobičajeno vrijeme.

Ako je kašnjenje u uzimanju lijeka bilo više od 12 sati, kontracepcijska zaštita može biti smanjena. U ovom slučaju možete se voditi sljedeća dva osnovna pravila:

Da bi se postigla odgovarajuća supresija hipotalamo-hipofizno-ovarijske regulacije, potrebno je prekinuti uzimanje lijeka na više od 7 dana.

U skladu s tim, sljedeći savjeti mogu se dati ako je kašnjenje u uzimanju pilule dulje od 12 sati:

Prvi tjedan uzimanja lijeka

Zadnju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Sljedećih 7 dana mora se koristiti dodatna barijerna metoda kontracepcije (na primjer, kondom). Ako je tijekom tjedna prije propuštanja uzimanja tableta došlo do spolnog odnosa, mora se uzeti u obzir mogućnost trudnoće. Što je više tableta propušteno i što su bliže prekidu uzimanja tableta, to je veća vjerojatnost trudnoće.

Drugi tjedan uzimanja lijeka

Zadnju propuštenu tabletu potrebno je uzeti što je prije moguće, čim se žena toga sjeti (čak i ako to znači uzimanje dvije tablete u isto vrijeme). Sljedeću tabletu treba uzeti u uobičajeno vrijeme. Pod uvjetom da je žena pravilno uzela pilulu tijekom 7 dana koji su prethodili prvoj propuštenoj piluli, nema potrebe za korištenjem dodatnih kontracepcijskih mjera. U suprotnom, ili ako ste propustili uzeti dvije ili više tableta, morate dodatno koristiti barijerne metode kontracepcije (na primjer, kondom) sljedećih 7 dana.

Treći tjedan uzimanja lijeka

Rizik od smanjene pouzdanosti kontracepcije neizbježan je zbog nadolazeće stanke u uzimanju pilule. Ali prilagodbom režima doziranja može se izbjeći smanjenje kontracepcijske zaštite. Ako se pridržavate jedne od dvije opcije u nastavku, neće biti potrebe za korištenjem dodatnih metoda kontracepcije, pod uvjetom da su tijekom 7 dana prije prve propuštene tablete sve tablete uzete ispravno. Ako su tijekom 7 dana prije prve propuštene tablete tablete uzete pogrešno, morate slijediti prvo od dolje opisanih pravila i dodatno koristiti barijeru kontracepcijske metode.

Potrebno je uzeti propuštenu tabletu što je prije moguće, čim se žena sjeti, čak i ako to znači uzeti dvije tablete u isto vrijeme. Sljedeća tableta uzima se u uobičajeno vrijeme. Trebali biste početi uzimati tablete iz sljedećeg pakiranja odmah nakon završetka tekućeg, tj. bez pauze između pakiranja. Prijelomno krvarenje je malo vjerojatno dok se ne potroše tablete iz drugog pakiranja, no u dane uzimanja tableta može doći do točkastog i probojnog krvarenja. Također možete prestati uzimati tabletu iz trenutnog pakiranja, napraviti pauzu od 7 dana ili manje, uključujući dan kada ste preskočili tabletu, a zatim početi uzimati tabletu iz novog pakiranja.

Ako žena propusti uzeti pilulu, a zatim tijekom pauze uzimanja ne dobije krvarenje, potrebno je provjeriti da nema trudnoće.

U teškim gastrointestinalnim poremećajima apsorpcija može biti nepotpuna, pa je potrebno koristiti dodatne metode kontracepcije. Ako se unutar 3-4 sata nakon uzimanja tablete pojavi povraćanje ili proljev, trebate uzeti dodatne tablete što je prije moguće. Ako je kašnjenje u uzimanju lijeka dulje od 12 sati, treba se pridržavati preporuka za preskakanje tableta (vidjeti odjeljak "Način primjene i doziranje", pododjeljak "Uzimanje propuštenih tableta"). Ako žena ne želi promijeniti svoj uobičajeni režim, potrebno je uzeti dodatne tablete iz drugog pakiranja.

Promjena dana početka menstrualnog ciklusa

Kako bi se odgodio nastup menstrualnog krvarenja, potrebno je nastaviti uzimanje tableta iz novog pakiranja lijeka Zhanine® odmah nakon uzimanja svih tableta iz prethodnog pakiranja, bez prekida. Dražeje iz novog pakiranja mogu se uzimati koliko god žena želi (dok se ne potroši pakiranje). Tijekom uzimanja lijeka iz drugog pakiranja žena može doživjeti točkasto ili probojno krvarenje iz maternice. Trebate nastaviti uzimanje lijeka Zhanine® nakon uobičajene pauze od 7 dana.

Kako bi se dan početka menstrualnog krvarenja pomaknuo na drugi dan u tjednu, žena treba skratiti sljedeću stanku u uzimanju tableta za onoliko dana koliko želi. Što je razmak kraći, to je veća vjerojatnost da neće imati krvarenje povlačenja, au budućnosti će tijekom uzimanja drugog pakiranja imati točkasta i probojna krvarenja (baš kao da želi odgoditi početak menstruacije).

Korištenje odvojene skupine pacijentice

Djeca i tinejdžeri

Lijek Zhanine® indiciran je samo nakon pojave menarhe.

Stariji pacijenti

Nije primjenjivo. Lijek Zhanine® nije indiciran nakon menopauze.

Bolesnici s disfunkcijom jetre

Lijek Zhanine® je kontraindiciran u žena s teškom bolešću jetre dok se testovi jetrene funkcije ne vrate na normalu (vidjeti odjeljak “Kontraindikacije”).

Bolesnici s oštećenom funkcijom bubrega

Lijek Janine® nije posebno ispitivan u bolesnika s oštećenom funkcijom bubrega. Dostupni podaci ne ukazuju na promjene u liječenju ovih bolesnika.

Kontraindikacije

Kombinirani hormonski kontraceptivi (KHK) ne smiju se koristiti ako je prisutno bilo koje od dolje navedenih stanja. Ako se neko od ovih stanja pojavi prvi put tijekom uzimanja KHK-a, lijek treba odmah prekinuti.

Prisutnost ili rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) Venska tromboembolija - trenutna VTE (uzimanje antikoagulansa) ili povijest (uključujući duboku vensku trombozu (DVT) ili plućnu emboliju (PE) Identificirana nasljedna ili stečena predispozicija za vensku tromboemboliju, kao što je aktivirani protein C otpornost (uključujući faktor V Leiden), nedostatak antitrombina III, nedostatak proteina C, nedostatak proteina S Opsežan kirurška intervencija s produljenom imobilizacijom (vidjeti dio "Posebne upute i mjere opreza") Visok rizik od venske tromboembolije zbog prisutnosti više čimbenika rizika (vidjeti dio "Posebne upute i mjere opreza") Prisutnost rizika od arterijske tromboembolije (ATE) Arterijska tromboembolija - arterijska tromboza trenutno ili povijest (npr. infarkt miokarda), ili prodromalno stanje (npr. angina) Cerebrovaskularni poremećaji - trenutno ili povijest moždanog udara ili prodromalnog stanja (npr. tranzitorni ishemijski napad, TIA) Identificirana nasljedna ili stečena predispozicija za arterijsku tromboemboliju, npr. kao što su hiperhomocisteinemija i antifosfolipidna protutijela (antifosfolipidna protutijela, lupus antikoagulans) Anamneza migrene s fokalnim neurološkim simptomima Visok rizik od arterijske tromboembolije zbog prisutnosti više čimbenika rizika (vidjeti odjeljak "Posebne upute i mjere opreza") ili prisutnosti jednog ozbiljnog rizika čimbenik kao što je: Dijabetes melitus s vaskularnim komplikacijama Teška hipertenzija

Teška dislipoproteinemija

Pankreatitis s teškom hipertrigliceridemijom, trenutno ili u anamnezi Zatajenje jetre i ozbiljne bolesti jetre (prije normalizacije jetrenih testova) trenutno ili u povijesti Uzimanje antivirusnih lijekova izravno djelovanje koji sadrže ombitasvir, paritaprevir ili dasabuvir i njihove kombinacije (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovi") Tumori jetre (dobroćudni ili maligni) trenutno ili u anamnezi; Identificirane ili suspektne maligne bolesti ovisne o hormonima (uključujući spolne organe ili mliječne žlijezde); Krvarenje iz vagine nepoznatog podrijetla; Preosjetljivost na bilo koju od komponenti lijeka Janine ®.

Posebne upute i mjere opreza

Upozoren i ja

Ako je prisutno bilo koje od sljedećih stanja ili čimbenika rizika, potrebno je sa ženom razgovarati o uputnosti primjene lijeka Janine®.

Ako se neko od dolje navedenih stanja ili čimbenika rizika pogorša ili pojavi prvi put, žena se svakako treba obratiti liječniku. Nakon toga liječnik odlučuje o potrebi ukidanja lijeka Zhanine®.

U slučaju sumnje ili potvrđene VTE ili ATE, treba prekinuti primjenu COC-a. Ako se započne s antikoagulantnom terapijom, potrebno je osigurati odgovarajuću alternativnu kontracepciju zbog teratogenog djelovanja antikoagulansa (kumarina).

Poremećaji cirkulacije Rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE)

Primjena bilo kojeg kombiniranog hormonskog kontraceptiva (KHK) povećava rizik od razvoja venske tromboembolije (VTE) u usporedbi sa slučajem neprimjenjivanja ove skupine lijekova. Lijekovi koji sadrže levonorgestrel, norgestimat ili noretisteron povezani su s manjim rizikom od VTE. Trenutačno nije poznato kakav je rizik od primjene lijeka Zhanine® u usporedbi s rizikom od primjene lijekova s ​​nižim rizikom od VTE. Odluku o primjeni bilo kojeg KHK, uključujući one s najmanjim rizikom od VTE, treba donijeti tek nakon razgovora sa ženom o njezinom razumijevanju rizika od razvoja VTE povezanih s uzimanjem lijeka Zhanine®; čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja VTE; te također da je rizik od razvoja VTE veći tijekom prve godine primjene KHK-a. Prema nekim podacima, rizik od razvoja VTE također se povećava nakon pauze između doza KHK-a od 4 tjedna ili više.

U žena koje ne uzimaju KHK i koje nisu trudne, rizik od razvoja VTE je 2 na 10 000 žena godišnje. Međutim, ovaj rizik može značajno porasti ovisno o pojedinačnim čimbenicima rizika svake žene (vidi dolje). Epidemiološke studije su pokazale da je rizik od razvoja VTE u bolesnika koji uzimaju niske doze kombiniranih hormonskih kontraceptiva ( Čimbenici rizika za razvoj VTE

Rizik od razvoja venskih tromboembolijskih komplikacija u žena koje koriste KHK može biti značajno veći u prisutnosti dodatnih čimbenika rizika, osobito višestrukih (vidjeti tablicu 1).

Lijek Zhanine® je kontraindiciran za žene s nekoliko čimbenika rizika za razvoj venske tromboze. Ako žena ima više od jednog čimbenika rizika, povećanje rizika je veće od zbroja pojedinačnih čimbenika rizika - tada se mora procijeniti ukupni rizik od razvoja VTE. Ako je odnos očekivane koristi i

potencijalni rizik negativan, tada se CHC ne smije propisivati.

Tablica 1: Čimbenici rizika za VTE

Faktor rizika	Bilješka
	Rizik se značajno povećava s povećanjem indeksa tjelesne mase. Zahtijeva posebnu pozornost ako su prisutni drugi čimbenici rizika.
Dugotrajna imobilizacija, veliki kirurški zahvat, bilo koji kirurški zahvat na donjem ekstremitetu ili zdjelici, neurokirurgija ili velika trauma Napomena: Privremena imobilizacija, uključujući letove > 4 sata, također može biti čimbenik rizika za VTE, osobito kod žena s drugim čimbenicima rizika.	U tim je situacijama preporučljivo prekinuti primjenu lijeka (u slučaju planirane operacije najmanje četiri tjedna prije nje) i ne nastavljati uzimanje dva tjedna nakon završetka imobilizacije. Kako bi se izbjegla neželjena trudnoća, potrebno je razmotriti mogućnost primjene antitrombotičke terapije ako prethodno nije prekinuta primjena lijeka Zhanine®.
Obiteljska anamneza (venska tromboembolija ikada kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi, na primjer, prije 50 godina).	Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženama se savjetuje da se posavjetuju sa stručnjakom prije uporabe bilo kojeg KHK-a.
Ostala stanja povezana s VTE	Rak, sistemski eritematozni lupus, hemolitički uremijski sindrom, kronična upalna bolest crijeva (Crohnova bolest ili ulcerozni kolitis) i anemija srpastih stanica.
Dob

Moguća uloga varikoznih vena i površinskog tromboflebitisa u razvoju venske tromboze ostaje kontroverzna.

Treba obratiti pozornost na povećan rizik od tromboembolije tijekom trudnoće i postpartalnog razdoblja, osobito unutar 6 tjedana nakon poroda (vidjeti dio "Trudnoća i dojenje").

Simptomi VTE (duboka venska tromboza i plućna embolija)

Simptomi duboke venske tromboze (DVT) mogu uključivati:

Jednostrano oticanje donjeg uda i/ili stopala ili oticanje duž vene na donjem udu; bol ili osjetljivost u donjim ekstremitetima, samo u uspravnom položaju ili pri hodu; povišena temperatura u zahvaćenom donjem ekstremitetu, crvenilo ili promjena boje kože donjeg ekstremiteta.

Simptomi plućne embolije (PE) mogu uključivati:

Iznenadna zaduha nepoznatog porijekla ili ubrzano disanje; iznenadni kašalj, uključujući hemoptizu; akutna bol u prsima; ošamućenost ili jaka vrtoglavica; brz ili nepravilan rad srca.

Neki od ovih simptoma (npr. otežano disanje, kašalj) nisu specifični i mogu se pogrešno protumačiti kao simptomi drugih češćih ili manje ozbiljnih simptoma (npr. infekcija dišnog sustava).

Ostali znakovi vaskularne okluzije mogu uključivati: iznenadnu bol, oteklinu, blagu plavičastu promjenu boje ekstremiteta.

Uz vaskularnu okluziju oka, simptomi mogu varirati od zamagljenog vida bez bolne senzacije, što može napredovati do gubitka vida. Ponekad se gubitak vida razvija gotovo trenutno.

Rizik od razvoja arterijske tromboembolije (ATE)

Prema epidemiološkim studijama, primjena bilo kojeg KHK-a povezana je s povećanim rizikom od arterijske tromboembolije (infarkt miokarda) ili cerebrovaskularnih događaja (primjerice, prolazni ishemijski napad, moždani udar). Arterijski tromboembolijski događaji mogu biti fatalni.

Čimbenici rizika za razvoj ATE

Pri primjeni KHK povećava se rizik od razvoja arterijskih tromboembolijskih komplikacija ili cerebrovaskularnih poremećaja u žena s čimbenicima rizika (vidi tablicu 2). Lijek Zhanine® je kontraindiciran ako žene imaju jedan ozbiljan ili višestruki čimbenik rizika za razvoj ATE, koji može povećati rizik od razvoja arterijske tromboze (vidjeti dio "Kontraindikacije"). Ako žena ima više od jednog čimbenika rizika, povećanje rizika je veće od zbroja pojedinačnih čimbenika rizika - tada se mora procijeniti ukupni rizik od razvoja ATE. Ako je omjer očekivane koristi i mogućeg rizika negativan, tada se KHK ne smije propisivati ​​(vidjeti dio „Kontraindikacije”).

Tablica 2: Čimbenici rizika za razvoj ATE

Faktor rizika	Bilješka
Dob	Pogotovo stariji od 35 godina
Pušenje	Ženama koje koriste KHK savjetuje se da prestanu pušiti. Ženama starijim od 35 godina koje nastavljaju pušiti snažno se savjetuje korištenje druge metode kontracepcije
Arterijska hipertenzija
Pretilost (indeks tjelesne mase veći od 30 kg/m2)	Rizik se značajno povećava s povećanjem indeksa tjelesne mase. Zahtijeva posebnu pozornost ako su prisutni drugi čimbenici rizika
Obiteljska anamneza (arterijska tromboembolija se ikada dogodila kod bliskih rođaka ili roditelja u relativno mladoj dobi, na primjer, prije 50 godina).	Ako se sumnja na nasljednu predispoziciju, ženama se savjetuje da se posavjetuju sa stručnjakom prije uporabe bilo kojeg KHK-a.
Migrena	Povećana učestalost ili ozbiljnost migrene (koja može prethoditi razvoju cerebrovaskularnog događaja) tijekom primjene KOK-a može biti razlog za trenutni prekid primjene KOK-a.
Ostala stanja povezana s vaskularnim štetnim događajima	Dijabetes melitus, hiperhomocisteinemija, bolest srčanih zalistaka i fibrilacija atrija, dislipoproteinemija i sistemski eritematozni lupus

Simptomi ATE

Ako se pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, ženama se savjetuje da se odmah posavjetuju s liječnikom i prijave da koriste KHK.

Simptomi moždanog udara mogu uključivati:

iznenadna utrnulost ili slabost u mišićima lica, ruku ili nogu, osobito na jednoj strani tijela; iznenadni poremećaj hoda, vrtoglavica, gubitak ravnoteže ili koordinacije; iznenadna zbunjenost, problemi u govoru ili razumijevanju; iznenadni jednostrani ili obostrani gubitak vida; iznenadna, teška ili dugotrajna glavobolja bez jasnog uzroka; gubitak svijesti ili nesvjestica sa ili bez epileptičkog napadaja.

Prolazna priroda simptoma može ukazivati ​​na prolazni ishemijski napad.

Simptomi infarkta miokarda mogu uključivati:

Bol, nelagoda, pritisak, osjećaj težine, stiskanja ili punoće u prsima, ruci ili iza prsne kosti; nelagoda koja se širi u leđa, čeljust, grkljan, ruku, trbuh; osjećaj punoće, probavne smetnje ili gušenje; znojenje, mučnina, povraćanje ili vrtoglavica; jaka slabost, nemir ili kratak dah; brz ili nepravilan rad srca. Tumori

Neke su epidemiološke studije izvijestile o povećanom riziku od raka grlića maternice s dugotrajnom primjenom COC-a, ali to je još uvijek kontroverzno jer je nejasno u kojoj su se studiji uzele u obzir zbunjujuće čimbenike kao što je seksualno ponašanje i drugi čimbenici kao što je infekcija ljudskim papiloma virusom.

Meta-analiza 54 epidemiološke studije pokazala je da postoji blago povećan relativni rizik od razvoja raka dojke dijagnosticiranog u žena koje trenutno uzimaju kombinirane oralne kontraceptive (relativni rizik 1,24).

Povećani rizik postupno nestaje unutar 10 godina nakon prestanka uzimanja KOK-a. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, porast dijagnoza raka dojke među trenutnim i nedavnim korisnicama kombiniranih oralnih kontraceptiva mali je u odnosu na ukupni rizik od raka dojke.

U u rijetkim slučajevima Tijekom primjene KOK-a uočen je razvoj benignih, au izuzetno rijetkim slučajevima i malignih tumora jetre, što je u nekim slučajevima dovelo do po život opasnog intraabdominalnog krvarenja. Ako se kod žena koje uzimaju KOK pojave jaki bolovi u trbuhu, povećanje jetre ili znakovi intraabdominalnog krvarenja, u diferencijalnoj dijagnozi treba uzeti u obzir tumor jetre.

Maligni tumori mogu biti opasni po život ili smrtonosni.

Ostale države

Žene s hipertrigliceridemijom (ili s obiteljskom poviješću ovog stanja) mogu imati povećani rizik od razvoja pankreatitisa tijekom uzimanja COC-a.

Iako su blagi porasti krvnog tlaka opisani u mnogih žena koje su uzimale KOK, klinički značajna povećanja su rijetko zabilježena. Međutim, ako se tijekom uzimanja KOK-a razvije postojano, klinički značajno povećanje krvnog tlaka, potrebno je prekinuti primjenu lijeka i započeti liječenje hipertenzije. Primjena COC-a može se nastaviti ako se antihipertenzivnom terapijom postignu normalne razine krvnog tlaka. Ako tijekom uzimanja KOK-a s postojećom arterijskom hipertenzijom postoji trajna ili značajno povećana arterijski tlak ne reagira dovoljno na antihipertenzivno liječenje, trebali biste prestati uzimati KOK.

Zabilježeno je da su se sljedeća stanja razvila ili pogoršala tijekom trudnoće i tijekom uzimanja kombiniranih oralnih kontraceptiva, ali njihova povezanost s primjenom KOK-a nije dokazana: žutica i/ili svrbež povezan s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; koreja; herpes tijekom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom.

U žena s nasljednim oblicima angioedema, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema.

Akutni ili kronični poremećaji funkcija jetre može zahtijevati prekid uzimanja KOK-a dok se testovi funkcije jetre ne vrate na normalu. Ponovna pojava kolestatske žutice, koja se prvi put razvila tijekom prethodne trudnoće ili prethodne primjene spolnih hormona, zahtijeva prekid primjene KOK-a.

Iako KOK mogu utjecati na inzulinsku rezistenciju i toleranciju na glukozu, potrebno je prilagoditi dozu hipoglikemijskih lijekova u bolesnika s šećerna bolest korištenje niskih doza COC-a (

Također su opisani slučajevi pogoršanja tijeka endogene depresije, epilepsije, Crohnove bolesti i ulceroznog kolitisa tijekom primjene COC-a.

Ponekad se može razviti kloazma, osobito u žena s anamnezom kloazme u trudnoći. Žene sklone kloazmi trebaju izbjegavati dugotrajno izlaganje suncu i ultraljubičastom zračenju tijekom uzimanja KOK-a.

Lijek Janine® sadrži 27 mg laktoze i 1,65 mg glukoze po tableti. Bolesnici s rijetkom nasljednom intolerancijom na galaktozu, nedostatkom Lapp laktaze ili sindromom malapsorpcije glukoze-galaktoze koji su na dijeti s kontroliranim unosom laktoze trebaju uzeti u obzir ovu količinu.

Medicinski pregledi

Prije početka ili nastavka uzimanja lijeka Zhanine® potrebno je upoznati se sa životnom poviješću (uključujući obiteljsku povijest žene) i isključiti trudnoću. Potrebno je izmjeriti krvni tlak i obaviti liječnički pregled, vodeći se podacima o kontraindikacijama (vidjeti dio "Kontraindikacije") i mjerama opreza (vidjeti dio "Posebne upute i mjere opreza"). Važno je skrenuti pozornost žena na informacije o arterijskoj i venskoj trombozi, uključujući rizik od krvnih ugrušaka tijekom uzimanja lijeka Zhanine® u usporedbi s drugim KHK; simptomi VTE i ATE; čimbenike koji povećavaju rizik od krvnih ugrušaka i potrebne radnje u slučaju sumnje na trombozu.

Ženu treba uputiti da pažljivo pročita upute za uporabu i da ih se strogo pridržava. Opseg istraživanja i učestalost kontrolnih pregleda treba se temeljiti na postojećim standardima medicinske prakse, uz nužno uvažavanje individualnih karakteristika svakog bolesnika.

Ženu treba upozoriti da hormonska kontracepcija ne štiti od infekcije HIV-om (AIDS-a) i drugih spolno prenosivih bolesti.

Smanjena učinkovitost

Učinkovitost COC-a može biti smanjena u sljedećim slučajevima: ako se propusti uzeti tabletu, uz povraćanje i proljev ili kao posljedicu interakcije lijekova(vidjeti dijelove “Način primjene i doziranje” i “Interakcije s drugim lijekovima”).

Nedovoljna kontrola nalik na menstruaciju ciklus

Tijekom uzimanja KOK-a može doći do nepravilnog krvarenja iz rodnice (točkasto ili probojno krvarenje), osobito tijekom prvih mjeseci primjene. Stoga se svako nepravilno krvarenje treba procijeniti nakon razdoblja prilagodbe od približno tri ciklusa. Ako se nepravilno krvarenje ponovi ili razvije nakon prethodnih redovitih ciklusa, potrebno je provesti pažljivu procjenu kako bi se isključila malignost ili trudnoća. To može uključivati ​​kiretažu.

Neke žene možda neće razviti krvarenje tijekom pauze bez tableta. Ako je KOK uzet prema preporuci, malo je vjerojatno da je žena trudna. Međutim, ako se KOK ne koriste redovito i nema dva uzastopna krvarenja slična menstruacijskom, primjena KOK se ne može nastaviti dok se ne isključi trudnoća.

Trudnoća i dojenje

Trudnoća

Lijek Zhanine® nije propisan tijekom trudnoće.

Ako se tijekom uzimanja lijeka Zhanine® otkrije trudnoća, lijek treba odmah prekinuti. Međutim, opsežne epidemiološke studije nisu otkrile povećan rizik od razvojnih nedostataka u djece, rođene od žena koje su primale KOK prije trudnoće ili teratogenih učinaka kada su KOK nenamjerno uzimale u ranoj fazi trudnoće.

Ispitivanja na životinjama pokazala su neželjene učinke lijeka tijekom trudnoće i dojenja. Rezultati istraživanja na životinjama pokazuju da se neželjeni učinci povezani s hormonskim učincima aktivnih spojeva ne mogu isključiti. Međutim, opće iskustvo s primjenom COC-a tijekom trudnoće ne ukazuje na negativan učinak na ljude.

Prilikom nastavka uzimanja lijeka Zhanine® treba uzeti u obzir povećani rizik od razvoja VTE u postporođajnom razdoblju.

Razdoblje dojenja

Uzimanje COC-a može smanjiti količinu majčinog mlijeka i promijeniti njegov sastav, stoga je njihova uporaba kontraindicirana tijekom dojenja. Male količine spolnih steroida i/ili njihovih metabolita mogu se izlučiti u mlijeko. Ove količine mogu utjecati na zdravlje djeteta. Stoga se lijek Zhanine® ne smije koristiti dok se ne prekine dojenje.

Nuspojava

Podaci o učestalosti nuspojava prijavljenih tijekom kliničkih ispitivanja lijeka Zhanine® (N = 4942) prikazani su u tablici u nastavku.

Navedeni su najprikladniji medicinski pojmovi. Sinonimi ili slični uvjeti nisu navedeni, ali ih također treba uzeti u obzir.

Opis odabranih nuspojava

Sljedeće nuspojave prijavljene su kod žena koje su uzimale KOK (također vidjeti dio "Mjere opreza i posebne upute").

Tumori

Žene koje koriste COC imaju vrlo malo povećanu učestalost otkrivanja raka dojke. Budući da je rak dojke rijedak kod žena mlađih od 40 godina, povećana incidencija raka kod žena koje koriste COC je mala u odnosu na ukupni rizik od raka dojke. Uzročno-posljedična veza s primjenom COC-a nije poznata. Tumori jetre (dobroćudni i maligni). Rak grlića maternice.

Ostali uvjeti

Žene s hipertrigliceridemijom (povećan rizik od pankreatitisa pri korištenju COC-a). Povećan krvni tlak. Pojava ili pogoršanje stanja kod kojih veza s primjenom KOK-a nije neosporna: žutica i/ili svrbež povezani s kolestazom; stvaranje žučnih kamenaca; porfirija; sistemski eritematozni lupus; hemolitičko-uremijski sindrom; koreja; herpes tijekom trudnoće; gubitak sluha povezan s otosklerozom. U žena s nasljednim angioedemom, egzogeni estrogeni mogu uzrokovati ili pogoršati simptome angioedema. Disfunkcija jetre. Poremećena tolerancija glukoze ili učinci na perifernu inzulinsku rezistenciju. Crohnova bolest, ulcerozni kolitis. kloazma.

Interakcije

Zbog interakcije drugih lijekova (induktora enzima) s oralnim kontraceptivima može doći do probojnog krvarenja i/ili smanjenja kontracepcijskog učinka (vidjeti dio „Interakcije s drugim lijekovima”).

Prijavljivanje sumnje na nuspojave

Prijavljivanje nuspojava nakon registracije lijeka vrlo je važno. To omogućuje kontinuirano praćenje omjera rizika i koristi farmaceutskog proizvoda. Zdravstveni djelatnici trebaju prijaviti svaku sumnju na nuspojavu.

Predozirati

Akutna toksičnost nakon oralne primjene etinilestradiola i dienogesta vrlo je niska. Klinički slučajevi Nema predoziranja Zhanine® tabletama. Simptomi koji se mogu javiti u slučaju predoziranja: mučnina, povraćanje, probojno krvarenje. Probojno krvarenje može se pojaviti čak i kod mladih djevojaka prije menarhe ako slučajno uzmu lijek. Ne postoji specifičan protuotrov; potrebno je provesti simptomatsko liječenje.

Interakcija s drugim lijekovima

Treba pregledati podatke o lijekovima koji se istodobno koriste kako bi se identificirale moguće interakcije.

Učinak drugih lijekova na lijek Janine ®

Moguća je interakcija s lijekovima koji induciraju mikrosomalne enzime, što može rezultirati povećanjem klirensa spolnih hormona, što pak može dovesti do probojnog krvarenja iz maternice i/ili smanjenja kontracepcijskog učinka.

Indukcija enzima opaža se nekoliko dana nakon početka primjene. Maksimalna indukcija enzima obično se opaža unutar nekoliko tjedana. Nakon prestanka uzimanja lijeka, može se održavati još najmanje 4 tjedna.

Ženama koje se liječe takvim lijekovima uz Janine® savjetuje se korištenje barijerne metode kontracepcije ili odabir druge nehormonske metode kontracepcije. Tijekom cijelog razdoblja istodobnog uzimanja lijekova, kao i 28 dana nakon njihovog prekida, potrebno je koristiti barijersku metodu kontracepcije. Ako razdoblje korištenja metode barijere kontracepcije završi kasnije od tableta u pakiranju lijeka Zhanine®, trebali biste početi uzimati pilule iz novog pakiranja lijeka Zhanine® bez prekida u uzimanju tableta.

Ako je potrebno dugotrajna uporaba lijekova koji induciraju mikrosomalne enzime, preporuča se koristiti drugu pouzdanu nehormonsku metodu kontracepcije.

Tvari koje povećavaju klirens KOK (slabljenje učinkovitosti KOK induciranjemproizvodnja enzima):

Barbiturati, karbamazepin, finitoin, primidon, rifampicin, a možda i okskarbazepin, topiramat, felbamat, griseofulvin, kao i lijekovi koji sadrže gospinu travu.

Tvari s različitim učincima na klirens COC-a

Kada se koriste zajedno s COC-ima, mnogi inhibitori proteaze virusa HIV-a ili hepatitisa C i nenukleozidni inhibitori reverzne transkriptaze mogu povećati ili smanjiti koncentracije estrogena ili progestina u plazmi. U nekim slučajevima ovaj učinak može biti klinički značajan.

Stoga, prije primjene inhibitora proteaze virusa HIV-a ili hepatitisa C i nenukleozidnih inhibitora reverzne transkriptaze, prvo treba proučiti prirodu njihove moguće interakcije s lijekom Zhanine®, au slučaju bilo kakve sumnje, ženi treba savjetovati dodatnu primjenu barijerne metode kontracepcije.

Tvari koje smanjuju klirens COC-a (inhibitori enzima)

Klinički značaj mogućih interakcija s inhibitorima enzima nije poznat.

Istodobna primjena jakih i umjerenih inhibitora CYP3A4 može dovesti do povećanja koncentracije estrogena ili progestina u plazmi, ili oboje.

Pokazalo se da etorikoksib u dozama od 60 i 120 mg/dan, kada se primjenjuje zajedno s COC-ima koji sadrže 0,035 mg etinilestradiola, povećava koncentraciju etinilestradiola u plazmi za 1,4 odnosno 1,6 puta.

Učinak lijeka Janine ® za druge lijekove

KOK mogu utjecati na metabolizam drugih lijekova, dovodeći do povećanja (na primjer, ciklosporina) ili smanjenja (na primjer, lamotrigina) njihove koncentracije u plazmi i tkivu.

Na temelju podataka iz in vitro studija, inhibicija SUR enzima dienogestom u terapijskoj dozi nije vjerojatna. U kliničkim studijama, svrha hormonska kontracepcija koji sadrže etinil estradiol doveli su do blagih (npr. teofilin) ​​do umjerenih (npr. tizanidin) povećanja koncentracija supstrata CYP1A2.

Farmakodinamičke interakcije

Istodobna primjena lijekova koji sadrže etinil estradiol s antivirusnim lijekovima s izravnim djelovanjem koji sadrže ombitasvir, paritaprevir ili dasabuvir, kao i njihove kombinacije, povezana je s više od 20 puta povećanjem razine ALT-a u usporedbi s gornjom granicom normale u zdravih ispitanih žena i u žena zaraženih virusom hepatitisa C (vidjeti dio „Kontraindikacije”).

Druge vrste interakcija

Laboratorijska ispitivanja

Uzimanje COC-a može utjecati na rezultate nekih laboratorijskih testova, uključujući jetrene, bubrežne, štitnjače, funkciju nadbubrežne žlijezde, koncentracije transportnih proteina u plazmi, metabolizam ugljikohidrata, parametre koagulacije krvi i fibrinolize. Promjene obično ne prelaze normalne vrijednosti.

Utjecaj na sposobnost upravljanja automobilom i strojevima

Proizvođač

Proizvođač Bayer Weimar GmbH and Co. KG,

Dobereiner Strasse 20, D-99427, Weimar, Njemačka.

Proizvođač Bayer Weimar GmbH & Co.KG,

Dodatne informacije mogu se dobiti na

Lijek Zhanine je hormonski mikrodozirani 1 monofazni 2 kombinirani 3 oralni 4 kontraceptiv 5

1 Mikrodozirano– znači da je estrogenska komponenta u lijeku sadržana u mikrodozi. To vam omogućuje da smanjite rizik od razvoja neželjenih nuspojava i poboljšate podnošljivost lijeka.

2 Monofazni– znači da jedna ljekovita tableta sadrži fiksnu (identičnu u svakoj tableti) kombinaciju djelatnih ljekovitih tvari.

3 Kombinirano– lijek sadrži dvije djelatne tvari (sintetski ženski spolni hormoni):

• Dienogest - hibridni progesteron - 2,0 mg
• Etinil estradiol - aktivni estrogen u mikrodozi - 0,03 mg

4 Oralno– lijek se uzima oralno u pogodnom obliku, “per os – kroz usta”, tj. Tableta se mora progutati s vodom.

5 Kontracepcijsko sredstvo- to znači da je ciljni učinak lijeka zaštita žene od neželjene trudnoće.

Dakle, Janine, prije svega, hormonska kontracepcija. Ali niz dodatnih prednosti omogućuje njegovu upotrebu za liječenje određenih ginekoloških i drugih bolesti: simplex, akne itd.

Lijek Janine - kutija i blister

Endometrioza je patološki benigni proces tijekom kojeg tkivo slično endometriju počinje rasti ne u šupljini maternice, već tamo gdje ne bi trebalo biti. Na primjer, u trbušne šupljine, mjehur, pluća, miometrij, jajnici, jajovodi, vagina...

Vanjska genitalna endometrioza

Više o endometriozi: njegovi oblici, simptomi, uzroci razvoja, dijagnoza i liječenje čitati

Endometrioza – ovisna o estrogenu bolest. Pod utjecajem cikličkih fluktuacija u razini spolnih hormona, u žarištima endometrioze javljaju se iste promjene kao iu sluznici maternice.

Gdje god se endometrioidno tkivo nalazilo, tijekom menstruacije ono "menstruira" - postaje upaljeno i krvari, baš kao i endometrij. Tijekom tog razdoblja bolest se pogoršava: bolovi u zdjelici se pojačavaju; menstruacija postaje bolna, dugotrajna, teška; funkcioniranje organa zahvaćenih endometriozom je oštećeno. Sve to dovodi do lošeg zdravlja, gubitka snage i radne sposobnosti žene koja pati. Vrlo često endometrioza prati neplodnost.

Lijekovi iz skupine COC-a mogu ublažiti neke patološke simptome. Od svih COC-a, Janine se preporučuje za liječenje endometrioze.

Kako Janine djeluje na endometriozu?

Zhanin terapijski mehanizam povezan je s blokadom gonadotropnog oslobađajućeg faktora (GnRH).

Princip djelovanja Janine za endometriozu:
Lijek svaki dan u organizam unosi istu, strogo određenu količinu spolnih steroida. Posljedično, hormonski "prasovi" nestaju i ne dolazi do ovulacije. Nema ovulacije - nema menstruacije. Simptomi bolesti se povlače i dolazi do remisije. Pacijent se osjeća zdravo.

"Izravnavanjem" hormonalnih razina, Janine uranja reproduktivni sustav žene u stanje "ljekovitog odmora". Umjetno razdoblje "mirovanja jajnika" slično je prirodnom razdoblju trudnoće ili dojenja. U to vrijeme dolazi do strukturnog restrukturiranja, degradacije i atrofije žarišta endometrioze.

Zajedno s antiproliferativni, Janine ima protuupalno (inhibira sintezu prostaglandina - medijatora proupalne kaskade) i antiandrogeno djelovanje.

Kombinacija jakog progesterona i oskudnog estrogenog djelovanja osigurava dobru podnošljivost lijeka.

Učinkovitost lijeka Zhanine za endometriozu - recenzije

Bilo kakva hormonska terapija za endometriozu ne jamči konačni oporavak. Produktivnost blagih terapijskih učinaka COC-a prilično je niska.

Učinkovitost liječenja manjih oblika endometrioze Janine je 58%

U kojim slučajevima se savjetuje liječenje endometrioze ovim lijekom?
Indikacije za uporabu Zhanine za endometriozu:

• Sumnja na endometriozu maternice, tj. Simptomi bolesti postoje, ali nema neosporne objektivne laboratorijske i instrumentalne potvrde bolesti.
• Manji oblici endometrioze.
• Blaga endometrioza.
• Endometrioza maternice (adenomioza) stadija 1-2.
• Liječenje boli u zdjelici povezanoj s endometriozom.
• dismenoreja.
• Prevencija sekundarne anemije povezane s hiperpolimenoreja.
• Prevencija relapsa bolesti nakon kirurškog liječenja vanjske genitalne endometrioze.
• Kao tretman održavanja nakon završetka ciklusa GnRH A.
• Vraćanje plodnosti.

Liječenje endometrioze Janine

Da bi se postigao maksimalni terapeutski učinak, lijek Zhanine za endometriozu propisuje se kontinuirano, produljeno.

“Produženi režim” znači da se lijek uzima dugo, od 3-6-9 mjeseci do 1,5 godine.

Hormonski lijek Janine koristi se samo prema uputama i pod nadzorom
liječnika specijalista uz strogo pridržavanje individualnog režima doziranja

Koliko piti Janine za endometriozu:

(obavezna konzultacija liječnika)

Shema: 42+7
U tom slučaju Janine se uzima 42 dana za redom, jedna tableta jednom dnevno.
Zatim slijedi tjedan dana pauze (Ne morate uzimati tablete 7 dana).
Nakon toga lijek se uzima ponovno 42 dana zaredom do sljedeće pauze od 7 dana itd.

Ako uzimate tablete svaki dan, nećete dobiti menstruaciju. Menstruacija (krvarenje) javlja se tijekom 7 dana pauze od uzimanja lijeka (u ovom slučaju - jednom svaka 2 mjeseca).

Menstruacija tijekom liječenja Janinom je u pravilu prilično oskudna. To ukazuje na učinkovitost terapije.

Prošireni tečajevi za Janine

Koliko dugo uzimati Janine za endometriozu?
Trajanje liječenja je šest mjeseci, devet mjeseci, godinu dana... - propisuje ga liječnik.

Janine - upute za uporabu za endometriozu

Kako uzimati Janine za endometriozu?

• 1 tableta 1 puta dnevno u isto vrijeme, najbolje navečer nakon jela.
• Preporučeni režim doziranja za endometriozu: 63+7 (vidi gore)

Prvi blister sadrži 21 tabletu.

Oblik oslobađanja Janine je drugačiji:

• Postoje pakiranja s 1 blisterom u 1 kutiji.
• Postoje pakiranja s 3 blistera u 1 kutiji.

Dva oblika oslobađanja Janine

Što učiniti ako iz nekog razloga niste uzeli tabletu na vrijeme?
Ako se propusti večernja doza lijeka, "zaboravljenu" tabletu treba uzeti ujutro sljedećeg dana. Sljedeća tableta uzima se navečer istog dana u uobičajeno vrijeme.

Što učiniti ako, u pozadini stalne uporabe Janine, iznenada počne "menstruacija"?
Događa se da se tijekom kontinuiranog uzimanja tableta pojavi oskudan krvavi iscjedak iz maternice ili sličan menstruaciji. probojno krvarenje" Istodobno, lagana menstruacija javlja se očekivano - tijekom pauze između doza lijeka.

Ne treba se bojati ovih pojava. Oni ne predstavljaju nikakvu prijetnju zdravlju (a kamoli životu) i ne znače da je liječenje neučinkovito. Dovoljno je obratiti se s ovim problemom “svom” ginekologu. Ako je potrebno, liječnik će prilagoditi individualni režim doziranja.

U većini slučajeva oskudno međumenstrualno krvarenje ne zahtijeva prekid uzimanja lijeka i prolazi samo od sebe, nakon što se tijelo i sluznica maternice priviknu na liječenje.

Mjere opreza

Unatoč visokom sigurnosnom profilu i dobroj podnošljivosti, uporaba Janine (kao i bilo kojeg drugog hormonskog lijeka) ima niz ograničenja.

Apsolutne kontraindikacije za uzimanje Janine:

• Onkološke bolesti: bilo koji maligni ili benigni tumori, uključujući karcinom maternice i dodataka.
• Trudnoća i dojenje.
• Tromboflebitis, tromboza, tromboembolija vena, arterija bilo koje lokacije.
• Nekompenzirani ili komplicirani vaskularnom patologijom dijabetes melitus.
• Teški oblik migrene.
• Nekompenzirana kardiovaskularna patologija.
• Nekompenzirane bolesti jetre.
• Netolerancija (alergija) na bilo koju komponentu lijeka.
• Psihopatologija.

U drugim slučajevima, Janine propisuje ginekolog uz dopuštenje terapeuta nakon savjetovanja s liječnicima drugih specijalnosti.

Pacijenti sa sljedećim bolestima (stanjima) trebaju uzimati Zhanine s oprezom:

• Epilepsija.
• Pretilost.
• Pušenje.
• Dijabetes.
• Patologija gastrointestinalnog trakta.
• SLE, Crohnova bolest.
• Flebitis, arteritis.
• Hipertenzija.
• Sklonost angioedemu.
• Ateroskleroza, poremećaj metabolizma lipida.
• Anemija srpastih stanica.
• Multipla skleroza.

Ako se tijekom liječenja Zhaninom pojave grčevi mišića, oteklina, jaka bol u udovima, jaka glavobolja, intenzivna bol u prsima, pogoršanje vidne oštrine ili povraćanje, trebate prestati uzimati lijek i odmah se posavjetovati s liječnikom.

Može li se piti alkohol tijekom liječenja Janineom?

Ne postoje izravne kontraindikacije za pijenje alkohola. Ali etilni alkohol je otrovan. Pogoršava podnošljivost lijeka, stvara dodatni stres za jetru i može izazvati negativna (ponekad fatalna) stanja. Osim toga, pijenje alkohola jedan je od čimbenika koji povećava rizik od razvoja endometrioze. Stoga bi se svaka žena u načelu trebala odreći alkohola.

Šteta alkohola s endometriozom