Έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση. ΜΣΑΦ - τι είδους φάρμακα είναι; NPVP: μεταγραφή

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα καταλαμβάνουν μία από τις πρώτες θέσεις στη συχνότητα κλινικής χρήσης. Αυτό οφείλεται στη δράση τους κατά του πόνου, της φλεγμονής και αυξημένη θερμοκρασίασώμα, δηλαδή τα συμπτώματα που συνοδεύουν πολλές ασθένειες. Τα τελευταία χρόνια, το οπλοστάσιο των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων έχει αναπληρωθεί με σημαντικό αριθμό νέων φαρμάκων και η αναζήτηση διεξάγεται προς την κατεύθυνση της δημιουργίας φαρμάκων που συνδυάζουν υψηλή αποτελεσματικότητα με βελτιωμένη ανεκτικότητα.

Το άρθρο παρουσιάζει σύγχρονη ταξινόμησημη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Ανασκοπούνται οι πιο πρόσφατες πληροφορίες που ελήφθησαν σε ελεγχόμενες κλινικές μελέτες σχετικά με τη φαρμακοδυναμική, τη φαρμακοκινητική και τις αλληλεπιδράσεις τους, καθώς και τις γενικές αρχές κλινικής χρήσης.

Πολλές παθολογικές αλλαγές που συμβαίνουν στο σώμα συνοδεύουν τον πόνο. Για την καταπολέμηση τέτοιων συμπτωμάτων, έχουν αναπτυχθεί ΜΣΑΦ ή μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι μια ομάδα φάρμακα, τα οποία χρησιμοποιούνται ευρέως σε κλινική πρακτική, και πολλά από αυτά μπορούν να αγοραστούν χωρίς ιατρική συνταγή. Περισσότεροι από τριάντα εκατομμύρια άνθρωποι παγκοσμίως λαμβάνουν ΜΣΑΦ καθημερινά, με το 40% αυτών των ασθενών να είναι άνω των 60 ετών. Περίπου το 20% των εσωτερικών ασθενών λαμβάνουν ΜΣΑΦ.

Η μεγάλη «δημοτικότητα» των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων εξηγείται από το γεγονός ότι έχουν αντιφλεγμονώδη, αναλγητική και αντιπυρετική δράση και ανακουφίζουν ασθενείς με αντίστοιχα συμπτώματα (φλεγμονή, πόνος, πυρετός), τα οποία παρατηρούνται σε πολλούς ασθένειες.

Τα τελευταία 30 χρόνια, ο αριθμός των ΜΣΑΦ έχει αυξηθεί σημαντικά και επί του παρόντος αυτή η ομάδα περιλαμβάνει μεγάλο αριθμό φαρμάκων που διαφέρουν ως προς τα χαρακτηριστικά δράσης και χρήσης τους.

Πριν από περίπου 25 χρόνια, αναπτύχθηκαν μόνο 8 ομάδες ΜΣΑΦ. Σήμερα ο αριθμός αυτός έχει αυξηθεί σε 15. Ωστόσο, ακόμη και οι γιατροί δεν μπορούν να δώσουν ακριβή αριθμό. Έχοντας εμφανιστεί στην αγορά, τα ΜΣΑΦ κέρδισαν γρήγορα ευρεία δημοτικότητα. Τα φάρμακα έχουν αντικαταστήσει τα οπιοειδή αναλγητικά. Δεδομένου ότι, σε αντίθεση με τους τελευταίους, δεν προκάλεσαν αναπνευστική καταστολή.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα αντιπροσωπεύουν ένα ευρύ και ποικίλο φάσμα χημική δομήομάδα φαρμάκων. Τα ΜΣΑΦ παλαιάς και νέας γενιάς χωρίζονται σε μη όξινα παράγωγα και οξέα.

Ταξινόμηση των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων (ΜΣΑΦ) κατά δραστηριότητα και χημική δομή

ΜΣΑΦ με έντονη αντιφλεγμονώδη δράση
Οξέα
Σαλικυλικά	Ακετυλοσαλικυλικό οξύ (ασπιρίνη) Diflunisal Μονοακετυλοσαλικυλική λυσίνη
Πυραζολιδίνες	Φαινυλβουταζόνη
Παράγωγα ινδολεοξικού οξέος	Ινδομεθακίνη Σουλιντάκ Etodolac
Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος	Δικλοφενάκη
Oxycams	πιροξικάμη Tenoxicam Λορνοξικάμη Μελοξικάμη
Παράγωγα προπιονικού οξέος	Ibuprufen Ναπροξένη Flurbiprofen Κετοπροφαίνη Τιαπροφαινικό οξύ
Μη όξινα παράγωγα
Alcanons	Ναβουμέθων
Παράγωγα σουλφοναμιδίου	Νιμεσουλίδη Celecoxib Ροφεκοξίμπη
ΜΣΑΦ με ασθενή αντιφλεγμονώδη δράση
Παράγωγα ανθρανιλικού οξέος	Μεφαιναμικό οξύ Ετοφεναμάτη
Πυραζολόνες	Μεταμιζόλη Αμινοφαιναζόνη Προπυφαιναζόνη
Παράγωγα παρα-αμινοφαινόλης	Φαινασετίνη Παρακεταμόλη
Παράγωγα ετεροαρυλοξικού οξέος	Κετορολάκη

ΜΣΑΦ τελευταίας γενιάς

Όλα τα ΜΣΑΦ χωρίζονται σε 2 μεγάλες ομάδες: αναστολείς κυκλοοξυγενάσης τύπου 1 και 2, που συντομεύονται ως COX-1 και COX-2.

Αναστολείς COX-2: ΜΣΑΦ νέας γενιάς

Αυτή η ομάδα ΜΣΑΦ έχει πιο επιλεκτική επίδραση στον οργανισμό, λόγω της οποίας παρενέργειεςεπιπλέον γαστρεντερική οδόπαρατηρείται πολύ λιγότερο και η ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων αυξάνεται. Επιπλέον, είναι γενικά αποδεκτό ότι ορισμένα φάρμακα COX-1 μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά την κατάσταση του χόνδρινου ιστού. Τα φάρμακα από την ομάδα COX-2 στερούνται αυτό το χαρακτηριστικό και πιστεύεται ότι είναι καλά φάρμακαμε αρθροπάθεια.

Ωστόσο, δεν είναι όλα τόσο ρόδινα: πολλά από τα φάρμακα αυτής της ομάδας, χωρίς να επηρεάζουν το στομάχι, μπορούν να επηρεάσουν αρνητικά το στομάχι. καρδιαγγειακό σύστημα.

Τα φάρμακα αυτής της ομάδας περιλαμβάνουν φάρμακα όπως η μελοξικάμη, η νιμεσουλίδη, η σελεκοξίμπη, η ετορικοξίμπη (Arcoxia) και άλλα.

Τα τελευταία χρόνια, φάρμακα νέας γενιάς έχουν δημιουργηθεί και χρησιμοποιούνται ευρέως στην ιατρική. Αυτή η ομάδα των λεγόμενων εκλεκτικών ΜΣΑΦ φαρμάκων. Το πολύ σημαντικό τους πλεονέκτημα είναι ότι έχουν πιο επιλεκτική επίδραση στον οργανισμό, δηλ. Αντιμετωπίζουν ό,τι πρέπει να αντιμετωπιστεί και προκαλούν λιγότερη βλάβη στα υγιή όργανα. Έτσι, υπάρχουν πολύ λιγότερες παρενέργειες στο γαστρεντερικό σωλήνα και οι διαταραχές της πήξης του αίματος και η ανεκτικότητα αυτών των φαρμάκων αυξάνεται. Επιπλέον, τα φάρμακα ΜΣΑΦ νέας γενιάς μπορούν να χρησιμοποιηθούν ενεργά στη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων, ιδιαίτερα της αρθρίτιδας, καθώς, σε αντίθεση με τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, δεν έχουν αρνητική επίδραση στα κύτταρα του αρθρικού χόνδρου και επομένως είναι χονδροουδέτερα.

Τέτοια σύγχρονα ΜΣΑΦ είναι το φάρμακο "Nimesulide", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" και άλλα.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στην κλινική πράξη. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την οστεοχονδρωσία είναι πολύ αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου. Συχνά χρησιμοποιούνται ως αντιπυρετικό και για την ανακούφιση του πόνου μετά την επέμβαση.

Κατάλογος δημοφιλών και αποτελεσματικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων:

Νιμεσουλίδη (Nise, Nimesil)

Χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία σπονδυλογενούς οσφυαλγίας, αρθρίτιδας κ.λπ. Αφαιρεί τη φλεγμονή, την υπεραιμία, ομαλοποιεί τη θερμοκρασία. Η χρήση νιμεσουλίδης μειώνει γρήγορα τον πόνο και βελτιώνει την κινητικότητα. Χρησιμοποιείται επίσης ως αλοιφή για εφαρμογή στην προβληματική περιοχή. Εάν εμφανιστεί κνησμός και ερυθρότητα, αυτό δεν αποτελεί αντένδειξη χρήσης. Είναι καλύτερα να μην χρησιμοποιείτε το Nimesulide σε ασθενείς κατά τη διάρκεια του θηλασμού, καθώς και στο τελευταίο τρίμηνο της εγκυμοσύνης.

Celecoxib

Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες, ανακουφίζει καλά τον πόνο και καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα από τη celecoxib είναι ελάχιστες ή απουσιάζουν.

Μελοξικάμη

Γνωστό και ως movalis. Έχει αντιπυρετική, έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι με τακτική ιατρική παρακολούθηση μπορεί να ληφθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα.

Η μελοξικάμη διατίθεται ως διάλυμα για ενδομυϊκές ενέσεις, σε ταμπλέτες, υπόθετα και αλοιφές. Τα δισκία μελοξικάμης (Movalis) είναι πολύ βολικά επειδή είναι μακράς δράσης και αρκεί να παίρνετε ένα δισκίο όλη την ημέρα.

Xefocam

Αυτό είναι ένα πολύ ισχυρό αναλγητικό φάρμακο - η ισχύς της δράσης του μπορεί να συγκριθεί με τη μορφίνη - το αποτέλεσμα διαρκεί περίπου 12 ώρες. Ταυτόχρονα, δεν εντοπίστηκε εξάρτηση από την πλευρά του κεντρικού νευρικό σύστημακαι τον εθισμό στα ναρκωτικά.

Αποθήκευση στα κοινωνικά δίκτυα:

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ, ΜΣΑΦ) είναι φάρμακα που έχουν αναλγητική, αντιπυρετική και αντιφλεγμονώδη δράση.

Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων (COX, κυκλοοξυγενάση), είναι υπεύθυνα για την παραγωγή προσταγλανδινών - χημικά, που συμβάλλουν σε φλεγμονή, πυρετό, πόνο.

Η λέξη "μη στεροειδές", που περιέχεται στο όνομα της ομάδας φαρμάκων, τονίζει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι συνθετικά ανάλογα των στεροειδών ορμονών - ισχυρά ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι των ΜΣΑΦ: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη.

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ;

Ενώ τα αναλγητικά καταπολεμούν άμεσα τον πόνο, τα ΜΣΑΦ μειώνουν και τα δύο από τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: τον πόνο και τη φλεγμονή. Τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, καταστέλλοντας τη δράση και των δύο ισομορφών (ποικιλιών) του - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών και θρομβοξάνης από το αραχιδονικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του λαμβάνεται από τα φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης από το ένζυμο φωσφολιπάση Α2. Οι προσταγλανδίνες, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι μεσολαβητές και ρυθμιστές στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Αυτός ο μηχανισμόςανακαλύφθηκε από τον John Vane, ο οποίος αργότερα έλαβε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του.

Πότε συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα;

Τυπικά, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας φλεγμονής που συνοδεύεται από πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Ας απαριθμήσουμε τις ασθένειες στις οποίες αυτά τα φάρμακα συνταγογραφούνται:

• (πόνος της περιόδου)?
• πόνος στα οστά που προκαλείται από μεταστάσεις.
• μετεγχειρητικός πόνος?
• πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).
• εντερική απόφραξη?
• νεφρικός κολικός?
• μέτριος πόνος λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού μαλακών ιστών.
• Πόνος στη μέση?
• πόνος όταν

Είναι τα πιο κοινά φάρμακα και χρησιμοποιούνται στην ιατρική εδώ και πολύ καιρό. Άλλωστε, ο πόνος και η φλεγμονή συνοδεύουν τις περισσότερες ασθένειες. Και για πολλούς ασθενείς, αυτά τα φάρμακα φέρνουν ανακούφιση. Όμως η χρήση τους συνδέεται με τον κίνδυνο παρενεργειών. Και δεν έχουν όλοι οι ασθενείς την ευκαιρία να τα χρησιμοποιήσουν χωρίς να βλάψουν την υγεία. Ως εκ τούτου, οι επιστήμονες δημιουργούν νέα φάρμακα, προσπαθώντας να διασφαλίσουν ότι παραμένουν εξαιρετικά αποτελεσματικά και δεν έχουν παρενέργειες. Τα νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αυτές τις ιδιότητες.

Η ιστορία αυτών των φαρμάκων

Το 1829, ελήφθη σαλικυλικό οξύ και οι επιστήμονες άρχισαν να μελετούν την επίδρασή του στους ανθρώπους. Συντέθηκαν νέες ουσίες και εμφανίστηκαν φάρμακα που εξαφάνιζαν τον πόνο και τη φλεγμονή. Και μετά τη δημιουργία της ασπιρίνης, άρχισαν να μιλάνε για την εμφάνιση νέα ομάδαφάρμακα που δεν έχουν τα ίδια αρνητικά αποτελέσματα με τα οπιούχα και είναι πιο αποτελεσματικά στη θεραπεία του πυρετού και του πόνου. Μετά από αυτό, η χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων έγινε δημοφιλής. Αυτή η ομάδα φαρμάκων έλαβε αυτό το όνομα επειδή δεν περιέχουν στεροειδή, δηλαδή ορμόνες, και δεν έχουν τόσο ισχυρές παρενέργειες. Αλλά εξακολουθούν να έχουν αρνητική επίδραση στο σώμα. Ως εκ τούτου, για περισσότερα από εκατό χρόνια, οι επιστήμονες προσπαθούν να δημιουργήσουν ένα φάρμακο που θα δρούσε αποτελεσματικά και δεν θα είχε παρενέργειες. Και μόνο τα τελευταία χρόνια έχουν ληφθεί νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα με τέτοιες ιδιότητες.

Η αρχή της δράσης τέτοιων φαρμάκων

Οποιαδήποτε φλεγμονή σε ανθρώπινο σώμασυνοδεύεται από πόνο, οίδημα και υπεραιμία των ιστών.

Όλες αυτές οι διεργασίες ελέγχονται από ειδικές ουσίες - προσταγλανδίνες. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, ο κατάλογος των οποίων αυξάνεται, επηρεάζουν τον σχηματισμό αυτών των ουσιών. Χάρη σε αυτό, τα σημάδια της φλεγμονής μειώνονται, η θερμότητα και το πρήξιμο εξαφανίζονται και ο πόνος υποχωρεί. Οι επιστήμονες έχουν ανακαλύψει εδώ και καιρό ότι η αποτελεσματικότητα αυτών των φαρμάκων οφείλεται στο γεγονός ότι επηρεάζουν το ένζυμο κυκλοοξυγενάση, μέσω του οποίου σχηματίζονται οι προσταγλανδίνες. Αλλά πρόσφατα ανακαλύφθηκε ότι υπάρχει σε διάφορες μορφές. Και μόνο ένα από αυτά είναι ένα συγκεκριμένο φλεγμονώδες ένζυμο. Πολλά ΜΣΑΦ δρουν σε άλλη μορφή του και ως εκ τούτου προκαλούν παρενέργειες. Και τα νέας γενιάς μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα καταστέλλουν τα ένζυμα που προκαλούν φλεγμονή χωρίς να επηρεάζουν εκείνα που προστατεύουν τον γαστρικό βλεννογόνο.

Για ποιες ασθένειες χρησιμοποιούνται τα ΜΣΑΦ;

Η θεραπεία με μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι ευρέως διαδεδομένη τόσο σε ιατρικά ιδρύματα όσο και όταν οι ασθενείς αυτοανακουφίζουν τα συμπτώματα του πόνου. Αυτά τα φάρμακα ανακουφίζουν από τον πόνο, μειώνουν τον πυρετό και το πρήξιμο και μειώνουν την πήξη του αίματος. Η χρήση τους είναι αποτελεσματική στις ακόλουθες περιπτώσεις:

Για παθήσεις των αρθρώσεων, αρθρίτιδα, μώλωπες, μυϊκές καταπονήσεις και μυοσίτιδα (ως αντιφλεγμονώδης παράγοντας). Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την οστεοχονδρωσία είναι πολύ αποτελεσματικά στην ανακούφιση του πόνου.

Συχνά χρησιμοποιούνται ως αντιπυρετικά για κρυολογήματα και μολυσματικές ασθένειες.

Αυτά τα φάρμακα έχουν μεγαλύτερη ζήτηση ως αναλγητικό για πονοκεφάλους, νεφρικούς και ηπατικούς κολικούς, μετεγχειρητικούς και προεμμηνορροϊκούς πόνους.

Παρενέργειες

Τις περισσότερες φορές όταν μακροχρόνια χρήσηΤα ΜΣΑΦ προκαλούν βλάβες στο γαστρεντερικό σωλήνα: ναυτία, έμετος, δυσπεπτικές διαταραχές, έλκη και γαστρική αιμορραγία.

Επιπλέον, αυτά τα φάρμακα επηρεάζουν επίσης τη δραστηριότητα των νεφρών, προκαλώντας διαταραχή των λειτουργιών τους, αυξημένη πρωτεΐνη στα ούρα, καθυστερημένη εκροή ούρων και άλλες διαταραχές.

Ακόμη και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς δεν είναι απαλλαγμένα από αρνητικές επιπτώσεις στο καρδιαγγειακό σύστημα του ασθενούς, μπορούν να προκαλέσουν αυξημένη αρτηριακή πίεση, γρήγορο καρδιακό παλμό και πρήξιμο.

Πονοκέφαλος, ζάλη και υπνηλία εμφανίζονται συχνά μετά τη χρήση αυτών των φαρμάκων.

1. Αυτά τα φάρμακα δεν μπορούν να ληφθούν σε μεγάλες δόσεις, για να μην αυξηθούν οι παρενέργειες.

2. Πρέπει να αρχίσετε να παίρνετε ένα νέο φάρμακο σταδιακά, σε μικρές δόσεις.

3. Πάρτε αυτά τα φάρμακα μόνο με νερό και για να μειώσετε τις παρενέργειες πρέπει να πιείτε τουλάχιστον ένα ποτήρι από αυτό.

4. Δεν μπορείτε να πάρετε πολλά ΜΣΑΦ ταυτόχρονα. Θεραπευτικό αποτέλεσμαΑυτό δεν θα το κάνει χειρότερο, αλλά ο αρνητικός αντίκτυπος θα είναι μεγαλύτερος.

5. Μην κάνετε αυτοθεραπεία.

7. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας με αυτά τα φάρμακα, δεν πρέπει να πίνετε αλκοολούχα ποτά. Επιπλέον, τα ΜΣΑΦ επηρεάζουν την αποτελεσματικότητα ορισμένων φαρμάκων, για παράδειγμα, μειώνουν την επίδραση των υπερτασικών φαρμάκων.

Μορφές απελευθέρωσης ΜΣΑΦ

Οι πιο δημοφιλείς μορφές δισκίων αυτών των φαρμάκων. Είναι όμως αυτά που έχουν την ισχυρότερη αρνητική επίδραση στη βασική επένδυση του στομάχου.

Για να εισέλθει το φάρμακο αμέσως στην κυκλοφορία του αίματος και να αρχίσει να δρα χωρίς παρενέργειες, χορηγείται ενδοφλέβια ή ενδομυϊκά, κάτι που είναι δυνατό, αν και όχι πάντα.

Μια άλλη πιο προσιτή μορφή χρήσης αυτών των φαρμάκων είναι τα πρωκτικά υπόθετα. Έχουν λιγότερες αρνητικές επιπτώσεις στο στομάχι, αλλά αντενδείκνυνται για εντερικές παθήσεις.

Για τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες και ασθένειες του μυοσκελετικού συστήματος, είναι καλύτερο να χρησιμοποιείτε εξωτερικά φάρμακα. Τα ΜΣΑΦ είναι διαθέσιμα με τη μορφή αλοιφών, διαλυμάτων και κρεμών που ανακουφίζουν αποτελεσματικά τις αισθήσεις μάχης.

Ταξινόμηση ΜΣΑΦ

Τις περισσότερες φορές, αυτά τα φάρμακα χωρίζονται σε δύο ομάδες ανάλογα με τα δικά τους χημική σύνθεση. Υπάρχουν φάρμακα που προέρχονται από οξέα και μη όξινα. Τα ΜΣΑΦ μπορούν επίσης να ταξινομηθούν ανάλογα με την αποτελεσματικότητά τους. Μερικά από αυτά ανακουφίζουν καλύτερα τη φλεγμονή, για παράδειγμα, τα φάρμακα Dicofenac, Ketoprofen ή Movalis. Άλλα είναι πιο αποτελεσματικά για τον πόνο - Ketonal ή Indomethacin. Υπάρχουν επίσης εκείνα που χρησιμοποιούνται συχνότερα για τη μείωση του πυρετού - τα φάρμακα Aspirin, Nurofen ή Nise. ΣΕ ξεχωριστή ομάδαΤα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς απελευθερώνονται επίσης, είναι πιο αποτελεσματικά και δεν έχουν παρενέργειες.

ΜΣΑΦ, παράγωγα οξέος

Ο μεγαλύτερος κατάλογος μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων αναφέρεται στα οξέα. Υπάρχουν διάφοροι τύποι αυτών σε αυτήν την ομάδα:

Σαλικυλικά, το πιο κοινό από τα οποία είναι η Ασπιρίνη.

Πυραζολιδίνες, για παράδειγμα, το φάρμακο "Analgin".

Αυτά που περιέχουν ινδολεξικό οξύ - το φάρμακο "Ινδομεθακίνη" ή "Ετοδολάκ".

Παράγωγα προπιονικού οξέος, για παράδειγμα, Ibuprofen ή Ketoprofen.

Οι οξικάμες είναι νέα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, τα οποία περιλαμβάνουν το φάρμακο Piroxicam ή Meloxicam.

Μόνο το φάρμακο "Amizon" ανήκει σε παράγωγα ισονικοτινικού οξέος.

Μη όξινα ΜΣΑΦ

Η δεύτερη ομάδα αυτών των φαρμάκων αποτελείται από μη όξινα φάρμακα. Αυτά περιλαμβάνουν:

Σουλφοναμίδες, για παράδειγμα, το φάρμακο "Nimesulide".

Παράγωγα Coxib - Rofecoxib και Celecoxib;

Αλκανόνες, για παράδειγμα, το φάρμακο "Nabemeton".

Η αναπτυσσόμενη φαρμακευτική βιομηχανία δημιουργεί συνεχώς νέα φάρμακα, αλλά συχνά είναι ίδια σε σύσταση με τα ήδη γνωστά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Κατάλογος με τα πιο αποτελεσματικά ΜΣΑΦ

1. Η ασπιρίνη είναι η πιο παλιά ιατρικό φάρμακο, εξακολουθεί να χρησιμοποιείται ευρέως για φλεγμονώδεις διεργασίες και πόνο. Τώρα παράγεται με άλλες ονομασίες. Αυτή η ουσία μπορεί να βρεθεί στα φάρμακα "Bufferan", "Instprin", "Novandol", "Upsarin Upsa", "Fortalgin S" και πολλά άλλα.

2. Το φάρμακο «Diclofenac» δημιουργήθηκε τη δεκαετία του '60 του 20ου αιώνα και είναι πλέον πολύ δημοφιλές. Παράγεται με τα ονόματα "Voltaren", "Ortofen", "Diklak", "Clodifen" και άλλα.

3. Το φάρμακο «Ibuprofen» έχει αποδειχθεί αποτελεσματικό αναλγητικό και αντιπυρετικό παράγοντα, ο οποίος είναι επίσης εύκολα ανεκτός από τους ασθενείς. Είναι επίσης γνωστό με τα ονόματα «Dolgit», «Solpaflex», «Nurofen», Mig 400 και άλλα.

4. Το φάρμακο «Ινδομεθακίνη» έχει την ισχυρότερη αντιφλεγμονώδη δράση. Παράγεται με τα ονόματα "Metindol", "Indovazin" και άλλα. Αυτά είναι τα πιο κοινά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τις αρθρώσεις.

5. Το φάρμακο "Ketoprofen" είναι επίσης αρκετά δημοφιλές στη θεραπεία ασθενειών της σπονδυλικής στήλης και των αρθρώσεων. Μπορείτε να το αγοράσετε με το όνομα "Fastum". "Bystrum", "Ketonal" και άλλα.

ΜΣΑΦ νέας γενιάς

Οι επιστήμονες αναπτύσσουν συνεχώς νέα φάρμακα που θα ήταν πιο αποτελεσματικά και θα είχαν λιγότερες παρενέργειες.

Τα σύγχρονα ΜΣΑΦ πληρούν αυτές τις απαιτήσεις. Δρουν επιλεκτικά, μόνο σε εκείνα τα ένζυμα που ελέγχουν τη διαδικασία της φλεγμονής. Ως εκ τούτου, έχουν μικρότερη επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα και δεν καταστρέφουν τον χόνδρινο ιστό των ασθενών. Μπορείτε να τα παίρνετε για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να φοβάστε τις παρενέργειες. Τα πλεονεκτήματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν επίσης τη μακρά περίοδο δράσης τους, λόγω της οποίας μπορούν να λαμβάνονται λιγότερο συχνά - μόνο μία φορά την ημέρα. Τα μειονεκτήματα αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν τη μάλλον υψηλή τιμή τους. Τέτοια σύγχρονα ΜΣΑΦ είναι το φάρμακο "Nimesulide", "Meloxicam", "Movalis", "Artrosan", "Amelotex", "Nise" και άλλα.

ΜΣΑΦ για παθήσεις του μυοσκελετικού συστήματος

Οι ασθένειες των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης προκαλούν συχνά αφόρητη ταλαιπωρία στους ασθενείς. Εκτός από έντονο πόνο, σε αυτή την περίπτωση υπάρχει οίδημα, υπεραιμία και δυσκαμψία της κίνησης. Είναι καλύτερο να λαμβάνετε ΜΣΑΦ είναι 100% αποτελεσματικά σε περιπτώσεις φλεγμονωδών διεργασιών. Αλλά επειδή δεν θεραπεύουν, αλλά ανακουφίζουν μόνο τα συμπτώματα, τέτοια φάρμακα χρησιμοποιούνται μόνο στην αρχή της νόσου, για την ανακούφιση του πόνου.

Οι εξωτερικοί παράγοντες είναι πιο αποτελεσματικοί σε τέτοιες περιπτώσεις. Τα καλύτερα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την οστεοχονδρωσία είναι το φάρμακο "Diclofenac", πιο γνωστό στους ασθενείς με το όνομα "Voltaren", καθώς και το "Indomethacin" και το "Ketoprofen", τα οποία χρησιμοποιούνται τόσο με τη μορφή αλοιφών όσο και προφορικά. Τα φάρμακα Butadione, Naproxen και Nimesulide είναι καλά για την ανακούφιση από τον πόνο. Τα πιο αποτελεσματικά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για την αρθρίτιδα είναι τα δισκία, συνιστάται η χρήση των φαρμάκων Meloxicam, Celecoxib ή Piroxicam. Η επιλογή του φαρμάκου πρέπει να είναι ατομική, επομένως ο γιατρός πρέπει να το επιλέξει.

Ο μηχανισμός δράσης τους βασίζεται στον αποκλεισμό ορισμένων ενζύμων (COX, κυκλοοξυγενάση), είναι υπεύθυνα για την παραγωγή προσταγλανδινών - χημικών ουσιών που προάγουν τη φλεγμονή, τον πυρετό, τον πόνο.

Η λέξη "μη στεροειδές", που περιέχεται στο όνομα της ομάδας φαρμάκων, τονίζει το γεγονός ότι τα φάρμακα αυτής της ομάδας δεν είναι συνθετικά ανάλογα των στεροειδών ορμονών - ισχυρά ορμονικά αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι των ΜΣΑΦ: ασπιρίνη, ιβουπροφαίνη, δικλοφενάκη.

Πώς λειτουργούν τα ΜΣΑΦ;

Ενώ τα αναλγητικά καταπολεμούν άμεσα τον πόνο, τα ΜΣΑΦ μειώνουν και τα δύο από τα πιο δυσάρεστα συμπτώματα της νόσου: τον πόνο και τη φλεγμονή. Τα περισσότερα φάρμακα αυτής της ομάδας είναι μη εκλεκτικοί αναστολείς του ενζύμου κυκλοοξυγενάση, καταστέλλοντας τη δράση και των δύο ισομορφών (ποικιλιών) του - COX-1 και COX-2.

Η κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνη για την παραγωγή προσταγλανδινών και θρομβοξάνης από το αραχιδονικό οξύ, το οποίο με τη σειρά του λαμβάνεται από τα φωσφολιπίδια της κυτταρικής μεμβράνης από το ένζυμο φωσφολιπάση Α2. Οι προσταγλανδίνες, μεταξύ άλλων λειτουργιών, είναι μεσολαβητές και ρυθμιστές στην ανάπτυξη της φλεγμονής. Αυτός ο μηχανισμός ανακαλύφθηκε από τον John Wayne, ο οποίος αργότερα έλαβε το βραβείο Νόμπελ για την ανακάλυψή του.

Πότε συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα;

Τυπικά, τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία οξείας ή χρόνιας φλεγμονής που συνοδεύεται από πόνο. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν αποκτήσει ιδιαίτερη δημοτικότητα για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Παραθέτουμε τις ασθένειες για τις οποίες συνταγογραφούνται αυτά τα φάρμακα:

• οξεία ουρική αρθρίτιδα?
• δυσμηνόρροια (πόνος της περιόδου).
• πόνος στα οστά που προκαλείται από μεταστάσεις.
• μετεγχειρητικός πόνος?
• πυρετός (αυξημένη θερμοκρασία σώματος).
• εντερική απόφραξη?
• νεφρικός κολικός?
• μέτριος πόνος λόγω φλεγμονής ή τραυματισμού μαλακών ιστών.
• οστεοχονδρωσις?
• Πόνος στη μέση?
• πονοκέφαλο;
• ημικρανία;
• αρθροπάθεια?
• ρευματοειδής αρθρίτιδα;
• πόνος στη νόσο του Πάρκινσον.

Τα ΜΣΑΦ αντενδείκνυνται για διαβρωτικές και ελκώδεις βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, ιδιαίτερα στο οξύ στάδιο, σοβαρή ηπατική και νεφρική δυσλειτουργία, κυτταροπενίες, ατομική δυσανεξία και εγκυμοσύνη. Θα πρέπει να συνταγογραφείται με προσοχή σε ασθενείς με βρογχικό άσθμα, καθώς και σε άτομα που είχαν προηγουμένως παρουσιάσει ανεπιθύμητες ενέργειες κατά τη λήψη άλλων ΜΣΑΦ.

Κατάλογος κοινών ΜΣΑΦ για τη θεραπεία των αρθρώσεων

Παραθέτουμε τα πιο γνωστά και αποτελεσματικά ΜΣΑΦ που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων και άλλων ασθενειών όταν απαιτούνται αντιφλεγμονώδη και αντιπυρετικά αποτελέσματα:

Ορισμένα φάρμακα είναι πιο αδύναμα και όχι τόσο επιθετικά, άλλα έχουν σχεδιαστεί για οξεία αρθροπάθεια, όταν απαιτείται επείγουσα παρέμβαση για να σταματήσουν οι επικίνδυνες διεργασίες στο σώμα.

Ποια είναι τα πλεονεκτήματα των ΜΣΑΦ νέας γενιάς;

Ανεπιθύμητες ενέργειες παρατηρούνται με τη μακροχρόνια χρήση ΜΣΑΦ (για παράδειγμα, στη θεραπεία της οστεοχονδρωσίας) και συνίστανται σε βλάβη στον γαστρικό βλεννογόνο και δωδεκαδάκτυλομε σχηματισμό ελκών και αιμορραγία. Αυτό το μειονέκτημα των μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ έχει οδηγήσει στην ανάπτυξη μιας νέας γενιάς φαρμάκων που μπλοκάρουν μόνο το COX-2 (ένα φλεγμονώδες ένζυμο) και δεν επηρεάζουν τη λειτουργία του COX-1 (ένα ένζυμο άμυνας).

Έτσι, τα φάρμακα νέας γενιάς είναι πρακτικά απαλλαγμένα από ελκογόνους παρενέργειες (βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη του πεπτικού συστήματος) που σχετίζονται με τη μακροχρόνια χρήση μη εκλεκτικών ΜΣΑΦ, αλλά αυξάνουν τον κίνδυνο εμφάνισης θρομβωτικών επιπλοκών

Μεταξύ των μειονεκτημάτων της νέας γενιάς φαρμάκων, μπορεί να σημειωθεί μόνο η υψηλή τιμή τους, η οποία το καθιστά απρόσιτο σε πολλούς ανθρώπους.

Νέας γενιάς ΜΣΑΦ: κατάλογος και τιμές

Τι είναι αυτό; Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα νέας γενιάς δρουν πολύ πιο επιλεκτικά αναστέλλουν την COX-2 σε μεγαλύτερο βαθμό, ενώ η COX-1 παραμένει πρακτικά ανέγγιχτη. Αυτό εξηγεί τη μάλλον υψηλή αποτελεσματικότητα του φαρμάκου, η οποία συνδυάζεται με ελάχιστο αριθμό παρενεργειών.

Κατάλογος δημοφιλών και αποτελεσματικών μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων νέας γενιάς:

1. Μοβάλης. Έχει αντιπυρετική, έντονη αναλγητική και αντιφλεγμονώδη δράση. Το κύριο πλεονέκτημα αυτής της θεραπείας είναι ότι με τακτική ιατρική παρακολούθηση μπορεί να ληφθεί για αρκετά μεγάλο χρονικό διάστημα. Η μελοξικάμη διατίθεται με τη μορφή διαλύματος για ενδομυϊκή ένεση, σε δισκία, υπόθετα και αλοιφές. Τα δισκία Meloxicam (Movalis) είναι πολύ βολικά επειδή είναι μακράς δράσης και αρκεί να παίρνετε ένα δισκίο όλη την ημέρα. Το Movalis, το οποίο περιέχει 20 δισκία των 15 mg το καθένα, κοστίζει RUB.
2. Xefocam. Ένα φάρμακο με βάση τη Λορνοξικάμη. Του διακριτικό χαρακτηριστικόείναι το γεγονός ότι έχει υψηλή ικανότητα ανακούφισης από τον πόνο. Σε αυτή την παράμετρο, αντιστοιχεί στη μορφίνη, αλλά δεν είναι εθιστικό και δεν έχει επίδραση που μοιάζει με οπιούχο στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Το Xefocam, το οποίο περιέχει 30 δισκία των 4 mg, κοστίζει ρούβλια.
3. Celecoxib. Αυτό το φάρμακο ανακουφίζει σημαντικά την κατάσταση του ασθενούς με οστεοχόνδρωση, αρθροπάθεια και άλλες ασθένειες, ανακουφίζει καλά τον πόνο και καταπολεμά αποτελεσματικά τη φλεγμονή. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες στο πεπτικό σύστημα από τη celecoxib είναι ελάχιστες ή απουσιάζουν. Τρίψτε τιμή.
4. Νιμεσουλίδη. Χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία για τη θεραπεία σπονδυλογενούς οσφυαλγίας, αρθρίτιδας κ.λπ. Αφαιρεί τη φλεγμονή, την υπεραιμία, ομαλοποιεί τη θερμοκρασία. Η χρήση νιμεσουλίδης μειώνει γρήγορα τον πόνο και βελτιώνει την κινητικότητα. Χρησιμοποιείται επίσης ως αλοιφή για εφαρμογή στην προβληματική περιοχή. Η νιμεσουλίδη, η οποία περιέχει 20 δισκία των 100 mg, κοστίζει τρίψιμο.

Επομένως, σε περιπτώσεις που δεν απαιτείται μακροχρόνια χρήση μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων, χρησιμοποιούνται φάρμακα παλαιότερης γενιάς. Ωστόσο, σε ορισμένες περιπτώσεις αυτό είναι απλώς μια αναγκαστική κατάσταση, καθώς λίγοι άνθρωποι μπορούν να αντέξουν οικονομικά μια πορεία θεραπείας με ένα τέτοιο φάρμακο.

Ταξινόμηση

Πώς ταξινομούνται και ποια είναι τα ΜΣΑΦ; Με βάση τη χημική τους προέλευση, αυτά τα φάρμακα διατίθενται σε όξινα και μη όξινα παράγωγα.

1. Οξικάμες – πιροξικάμη, μελοξικάμη;
2. ΜΣΑΦ με βάση το ινδοοξικό οξύ - ινδομεθακίνη, ετοδολάκη, σουλινδάκη.
3. Με βάση το προπιονικό οξύ – κετοπροφαίνη, ιβουπροφαίνη.
4. Salicipates (με βάση σαλικυλικό οξύ) – ασπιρίνη, diflunisal;
5. Παράγωγα φαινυλοξικού οξέος - δικλοφενάκη, ακεκλοφενάκη;
6. Πυραζολιδίνες (πυραζολονικό οξύ) – αναλγίνη, νατριούχος μεταμιζόλη, φαινυλβουταζόνη.

Επίσης, τα μη στεροειδή φάρμακα διαφέρουν ως προς τον τύπο και την ένταση του αποτελέσματος - αναλγητικά, αντιφλεγμονώδη, συνδυασμένα.

Αποτελεσματικότητα των μέσων δόσεων

Με βάση την ισχύ της αντιφλεγμονώδους δράσης των μέσων δόσεων ΜΣΑΦ, μπορούν να ταξινομηθούν με την ακόλουθη σειρά (η ισχυρότερη στην κορυφή):

Σύμφωνα με το αναλγητικό αποτέλεσμα των μέσων δόσεων, τα ΜΣΑΦ μπορούν να ταξινομηθούν με την ακόλουθη σειρά:

Κατά κανόνα, τα παραπάνω φάρμακα χρησιμοποιούνται για οξείες και χρόνιες ασθένειες που συνοδεύονται από πόνο και φλεγμονή. Τις περισσότερες φορές, τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα συνταγογραφούνται για την ανακούφιση από τον πόνο και τη θεραπεία των αρθρώσεων: αρθρίτιδα, αρθρώσεις, τραυματισμοί κ.λπ.

Τα ΜΣΑΦ χρησιμοποιούνται συχνά για την ανακούφιση από τον πόνο για πονοκεφάλους και ημικρανίες, δυσμηνόρροια, μετεγχειρητικό πόνο, κολικούς νεφρών κ.λπ. Λόγω της ανασταλτικής τους δράσης στη σύνθεση των προσταγλανδινών, αυτά τα φάρμακα έχουν επίσης αντιπυρετική δράση.

Τι δοσολογία να επιλέξω;

Οποιοδήποτε νέο φάρμακο σε έναν δεδομένο ασθενή πρέπει να συνταγογραφείται πρώτα στη χαμηλότερη δόση. Εάν είναι καλά ανεκτή, η ημερήσια δόση αυξάνεται μετά από 2-3 ημέρες.

Οι θεραπευτικές δόσεις των ΜΣΑΦ είναι σε μεγάλο εύρος και τα τελευταία χρόνια παρατηρείται μια τάση αύξησης των εφάπαξ και ημερήσιων δόσεων φαρμάκων που χαρακτηρίζονται από την καλύτερη ανοχή (ναπροξένη, ιβουπροφαίνη), ενώ διατηρούνται περιορισμοί στις μέγιστες δόσεις ασπιρίνης, ινδομεθακίνης, φαινυλβουταζόνη, πιροξικάμη. Σε ορισμένους ασθενείς, το θεραπευτικό αποτέλεσμα επιτυγχάνεται μόνο όταν χρησιμοποιούνται πολύ υψηλές δόσεις ΜΣΑΦ.

Παρενέργειες

Η μακροχρόνια χρήση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων σε υψηλές δόσεις μπορεί να προκαλέσει:

1. Διαταραχή του νευρικού συστήματος - αλλαγές διάθεσης, αποπροσανατολισμός, ζάλη, απάθεια, εμβοές, πονοκέφαλο, οπτική αναπηρία;
2. Αλλαγές στη λειτουργία της καρδιάς και των αιμοφόρων αγγείων - καρδιακός παλμός, αύξηση αρτηριακή πίεση, πρήξιμο.
3. Γαστρίτιδα, έλκη, διάτρηση, γαστρεντερική αιμορραγία, δυσπεπτικές διαταραχές, αλλαγές στην ηπατική λειτουργία με αυξημένη δραστηριότητα των ηπατικών ενζύμων.
4. Αλλεργικές αντιδράσεις – αγγειοοίδημα, ερύθημα, κνίδωση, φυσαλιδώδης δερματίτιδα, βρογχικό άσθμα, αναφυλακτικό σοκ.
5. Νεφρική ανεπάρκεια, διαταραχές του ουροποιητικού.

Η θεραπεία με ΜΣΑΦ θα πρέπει να πραγματοποιείται για τον ελάχιστο επιτρεπόμενο χρόνο και στις ελάχιστες αποτελεσματικές δόσεις.

Χρήση κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης

Δεν συνιστάται η χρήση φαρμάκων Ομάδες ΜΣΑΦκατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ειδικά στο τρίτο τρίμηνο. Αν και δεν έχουν εντοπιστεί άμεσες τερατογόνες επιδράσεις, τα ΜΣΑΦ πιστεύεται ότι προκαλούν πρόωρη σύγκλειση του αρτηριακού πόρου και νεφρικές επιπλοκές στο έμβρυο. Υπάρχουν και πληροφορίες για πρόωρους τοκετούς. Παρόλα αυτά, η ασπιρίνη σε συνδυασμό με ηπαρίνη έχει χρησιμοποιηθεί με επιτυχία σε έγκυες γυναίκες με αντιφωσφολιπιδικό σύνδρομο.

Σύμφωνα με τα τελευταία δεδομένα από Καναδούς ερευνητές, η χρήση ΜΣΑΦ πριν από τις 20 εβδομάδες εγκυμοσύνης συσχετίστηκε με αυξημένο κίνδυνο αποβολής. Σύμφωνα με τα αποτελέσματα της μελέτης, ο κίνδυνος αποβολής αυξήθηκε κατά 2,4 φορές, ανεξάρτητα από τη δόση του φαρμάκου που λαμβάνεται.

Μοβάλης

Ο ηγέτης μεταξύ των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να ονομάζεται Movalis, το οποίο έχει εκτεταμένη περίοδο δράσης και είναι εγκεκριμένο για μακροχρόνια χρήση.

Έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, το οποίο καθιστά δυνατή τη λήψη του για οστεοαρθρίτιδα, αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα και ρευματοειδή αρθρίτιδα. Έχει αναλγητικές και αντιπυρετικές ιδιότητες και προστατεύει τον ιστό του χόνδρου. Χρησιμοποιείται για πονόδοντο και πονοκέφαλο.

Ο προσδιορισμός της δοσολογίας και του τρόπου χορήγησης (δισκία, ενέσεις, υπόθετα) εξαρτάται από τη βαρύτητα και τον τύπο της νόσου.

Celecoxib

Ένας ειδικός αναστολέας της COX-2, ο οποίος έχει έντονη αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση. Όταν χρησιμοποιείται σε θεραπευτικές δόσεις, δεν έχει ουσιαστικά καμία αρνητική επίδραση στη βλεννογόνο μεμβράνη της γαστρεντερικής οδού, καθώς έχει πολύ χαμηλό βαθμό συγγένειας για την COX-1, επομένως, δεν προκαλεί διαταραχή στη σύνθεση των συνταγματικών προσταγλανδινών.

Κατά κανόνα, η celecoxib λαμβάνεται σε δόση mg την ημέρα σε 1-2 δόσεις. Ανώτατο όριο ημερήσια δόση– 400 mg.

Ινδομεθακίνη

Αναφέρεται στα περισσότερα αποτελεσματικά μέσαμη ορμονική δράση. Για την αρθρίτιδα, η ινδομεθακίνη ανακουφίζει από τον πόνο, μειώνει το πρήξιμο των αρθρώσεων και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση.

Η τιμή του φαρμάκου, ανεξάρτητα από τη μορφή απελευθέρωσης (δισκία, αλοιφές, γέλες, πρωκτικά υπόθετα) είναι αρκετά χαμηλή, το μέγιστο κόστος των δισκίων είναι 50 ρούβλια ανά συσκευασία. Όταν χρησιμοποιείτε το φάρμακο πρέπει να είστε προσεκτικοί, καθώς έχει μια σημαντική λίστα παρενεργειών.

Στη φαρμακολογία, η ινδομεθακίνη παράγεται με τις ονομασίες Indovazin, Indovis EC, Metindol, Indotard, Indocollir.

Ιβουπροφαίνη

Η ιβουπροφαίνη συνδυάζει τη σχετική ασφάλεια και την ικανότητα αποτελεσματικής μείωσης του πυρετού και του πόνου, επομένως τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν πωλούνται χωρίς ιατρική συνταγή. Η ιβουπροφαίνη χρησιμοποιείται επίσης ως αντιπυρετικό για νεογνά. Έχει αποδειχθεί ότι μειώνει τον πυρετό καλύτερα από άλλα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Επιπλέον, η ιβουπροφαίνη είναι ένα από τα πιο δημοφιλή αναλγητικά χωρίς ιατρική συνταγή. Δεν συνταγογραφείται τόσο συχνά όσο ένα αντιφλεγμονώδες φάρμακο, ωστόσο, το φάρμακο είναι αρκετά δημοφιλές στη ρευματολογία: χρησιμοποιείται για τη θεραπεία ρευματοειδής αρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα και άλλες παθήσεις των αρθρώσεων.

Στα πιο δημοφιλή εμπορικές ονομασίεςΤο ibuprofen περιλαμβάνει Ibuprom, Nurofen, MIG 200 και MIG 400.

Δικλοφενάκη

Ίσως ένα από τα πιο δημοφιλή ΜΣΑΦ, που δημιουργήθηκε στη δεκαετία του '60. Μορφή απελευθέρωσης: δισκία, κάψουλες, ενέσιμο διάλυμα, υπόθετα, γέλη. Αυτό το προϊόν θεραπείας αρθρώσεων συνδυάζει υψηλή αντιπυϊκή δράση και υψηλές αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες.

Παράγεται με τις ονομασίες Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diclak, Diclonac P, Vurdon, Olfen, Dolex, Dikloberl, Clodifen και άλλα.

Κετοπροφαίνη

Εκτός από τα φάρμακα που αναφέρονται παραπάνω, η ομάδα φαρμάκων του πρώτου τύπου, τα μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ, δηλαδή το COX-1, περιλαμβάνει ένα φάρμακο όπως η κετοπροφαίνη. Όσον αφορά την ισχύ της δράσης του, είναι κοντά στην ιβουπροφαίνη, και διατίθεται σε μορφή δισκίων, τζελ, αερολύματος, κρέμας, διαλυμάτων εξωτερικής χρήσης και για ενέσιμα, πρωκτικά υπόθετα (υπόθετα).

Μπορείτε να αγοράσετε αυτό το προϊόν κάτω από εμπορικές ονομασίες Artrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Artrosilen, Fastum, Bystrum, Flamax, Flexen και άλλα.

Ασπιρίνη

Το ακετυλοσαλικυλικό οξύ μειώνει την ικανότητα των κυττάρων του αίματος να κολλούν μεταξύ τους και να σχηματίζουν θρόμβους αίματος. Όταν παίρνετε ασπιρίνη, το αίμα αραιώνει και τα αιμοφόρα αγγεία διαστέλλονται, γεγονός που οδηγεί σε ανακούφιση από πονοκεφάλους και ενδοκρανιακή πίεση. Η δράση του φαρμάκου μειώνει την παροχή ενέργειας στο σημείο της φλεγμονής και οδηγεί στην εξασθένιση αυτής της διαδικασίας.4

Η ασπιρίνη αντενδείκνυται για παιδιά κάτω των 15 ετών, ως πιθανή επιπλοκή με τη μορφή εξαιρετικά σοβαρού συνδρόμου Reye, στο οποίο το 80% των ασθενών πεθαίνουν. Το υπόλοιπο 20% των μωρών που επιζούν μπορεί να είναι ευαίσθητα σε επιληψία και νοητική υστέρηση.

Εναλλακτικά φάρμακα: χονδροπροστατευτικά

Αρκετά συχνά, τα χονδροπροστατευτικά συνταγογραφούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων. Οι άνθρωποι συχνά δεν καταλαβαίνουν τη διαφορά μεταξύ των ΜΣΑΦ και των χονδροπροστατευτικών. Τα ΜΣΑΦ ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, αλλά έχουν και πολλές παρενέργειες. Και τα χονδροπροστατευτικά προστατεύουν τον ιστό του χόνδρου, αλλά πρέπει να λαμβάνονται σε μαθήματα.

Τα πιο αποτελεσματικά χονδροπροστατευτικά περιλαμβάνουν 2 ουσίες - γλυκοζαμίνη και χονδροϊτίνη.

Ο καλύτερος αντιφλεγμονώδης παράγοντας για το αναπνευστικό σύστημα

Για τις περισσότερες μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες αναπνευστικό σύστημακαι όργανα ΩΡΛ όπως συμπτωματική θεραπείαΤα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως. Συνταγογραφούνται για τη μείωση του πυρετού, την καταστολή της φλεγμονής και τη μείωση οδυνηρές αισθήσεις.

Τύποι ΜΣΑΦ

Σήμερα, υπάρχουν περισσότερα από 25 διαφορετικά φάρμακα που ανήκουν στην ομάδα των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Η ταξινόμηση κατά χημική δομή θεωρείται ότι είναι ελάχιστα χρήσιμη για τη συγκριτική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας ενός φαρμάκου. Μεγαλύτερο ενδιαφέρον παρουσιάζουν φάρμακα που έχουν έντονο αντιπυρετικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και έχουν χαμηλό ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών.

Κατάλογος αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που μπορούν να συνταγογραφηθούν για ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων της ΩΡΛ:

Μόνο ο θεράπων ιατρός γνωρίζει ποια αντιφλεγμονώδη δισκία, κάψουλες, σκόνη, μείγμα ή σιρόπι θα είναι αποτελεσματικά σε κάθε συγκεκριμένη περίπτωση.

Χαρακτηριστικά της εφαρμογής

Όλα τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν παρόμοιες αρχές δράσης, η χρήση των οποίων οδηγεί στην εξάλειψη φλεγμονώδης διαδικασία, πυρετός και πόνος. Στην πνευμονολογία και την ωτορινολαρυγγολογία προτιμώνται τα ΜΣΑΦ που έχουν πιο έντονες αντιπυρετικές και αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Θα ήθελα να σημειώσω ότι λόγω του υψηλού κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών, η συνδυασμένη χρήση πολλών ΜΣΑΦ ταυτόχρονα είναι εξαιρετικά ανεπιθύμητη. Ταυτόχρονα, η θεραπευτική τους δράση δεν αυξάνεται, αλλά αυξάνεται κατακόρυφα αρνητικό αντίκτυποστο σώμα, ιδιαίτερα στο πεπτικό σύστημα.

Για σοβαρά γαστρεντερικά προβλήματα (για παράδειγμα, πεπτικό έλκος) είναι προτιμότερο να χρησιμοποιούνται σύγχρονα εκλεκτικά ΜΣΑΦ φάρμακα νέας γενιάς, τα οποία έχουν σημαντικά μικρότερη πιθανότητα παρενεργειών. Παρά τη δυνατότητα αγοράς αυτών των φαρμάκων χωρίς ιατρική συνταγή, η δοσολογία και η διάρκεια της θεραπευτικής πορείας πρέπει να συμφωνηθούν με το γιατρό σας. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, χρήση αλκοολούχα ποτάπρέπει να εξαιρεθούν.

Παρακεταμόλη

Με το κύριο κλινικά συμπτώματα κρυολογήματαΗ παρακεταμόλη αντιμετωπίζει αποτελεσματικά. Η λήψη του στην κατάλληλη δόση καθιστά δυνατή τη γρήγορη μείωση του υψηλού πυρετού, την ανακούφιση από την κακουχία και την κόπωση, την ανακούφιση από τον πόνο κ.λπ. Τα κύρια πλεονεκτήματα του φαρμάκου:

• Συνιστάται για χρήση από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας.
• Γρήγορο αντιπυρετικό αποτέλεσμα.
• Αρκετά καλά ανεκτή από τους περισσότερους ασθενείς.
• Χαμηλός κίνδυνος ανεπιθύμητων ενεργειών.
• Σε σύγκριση με άλλα παρόμοια αντιφλεγμονώδη φάρμακα, το κόστος είναι σχετικά χαμηλό, γεγονός που το καθιστά προσβάσιμο σε όλα τα τμήματα του πληθυσμού.

Η παρακεταμόλη έχει τα δικά της χαρακτηριστικά χρήσης. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί με τη μορφή δισκίων, σκόνης, πρωκτικών υπόθετων, ενέσεων κ.λπ. Η λήψη του φαρμάκου από το στόμα ή η χορήγησή του από το ορθό σας επιτρέπει να επιτύχετε πιο αποτελεσματικά αποτελέσματα. Το μεσοδιάστημα μεταξύ χρήσης πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Η μέση διάρκεια της θεραπείας είναι 5-7 ημέρες. Δεν συνιστάται μεγαλύτερη θεραπευτική πορεία με αυτό το αντιπυρετικό φάρμακο. Συνήθως κλινικές εκδηλώσειςΤα κρυολογήματα αρχίζουν να υποχωρούν την 2-3η μέρα. Εάν η κατάστασή σας επιδεινωθεί σημαντικά, θα πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως έναν γιατρό.

Εάν ο ασθενής έχει αλλεργία στα συστατικά του φαρμάκου ή σοβαρά προβλήματα με τα νεφρά και το ήπαρ, δεν πρέπει να συνταγογραφείται παρακεταμόλη. Η ανάπτυξη των ακόλουθων παθολογικών καταστάσεων ταξινομείται ως ανεπιθύμητες ενέργειες:

• Αναιμία.
• Μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων.
• Κολικός νεφρού.
• Σπειραματονεφρίτιδα.
• Αλλεργικές εκδηλώσεις (φαγούρα, ερυθρότητα του δέρματος, διάφορα εξανθήματα κ.λπ.).

Σε μια προσπάθεια να επιτύχουν το ταχύτερο αποτέλεσμα, ορισμένοι ασθενείς αγνοούν τις οδηγίες που αναγράφονται επίσημες οδηγίεςγια χρήση και πάρτε μια δόση αντιφλεγμονώδους φαρμάκου που υπερβαίνει τη μέγιστη συνιστώμενη. Σε περίπτωση υπερδοσολογίας παρακεταμόλης, είναι πιθανά τα ακόλουθα συμπτώματα:

• Εμφάνιση ωχρότητας, ναυτίας, εμέτου και πόνου στην κοιλιακή περιοχή.
• Εάν δεν παρέχεται έγκαιρη βοήθεια και λαμβάνεται πολύ μεγάλη δόση φαρμάκου, επηρεάζονται τα νεφρά και το ήπαρ. Μπορεί να αναπτυχθούν αρρυθμίες, παγκρεατίτιδα και σοβαρές διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.

Εάν παρατηρηθούν σοβαρές κλινικές εκδηλώσεις υπερδοσολογίας, είναι απαραίτητο να συνταγογραφηθεί Μεθειονίνη ή Ν-ακετυλοκυστεΐνη, που είναι αποτελεσματικά αντίδοτα (αντίδοτο). Επιπλέον, όταν χρησιμοποιείτε παρακεταμόλη, θα πρέπει να λάβετε υπόψη αλληλεπιδράσεις φαρμάκωνμε άλλα φάρμακα. Για παράδειγμα, η ταυτόχρονη χρήση με έμμεσα αντιπηκτικά (παράγωγα κουμαρίνης) αυξάνει την επίδραση των τελευταίων. Η αντιπυρετική δράση μειώνεται σημαντικά όταν συνδυάζεται με βαρβιτουρικά.

Ένας εξειδικευμένος ειδικός (φαρμακοποιός ή γιατρός) θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το καλύτερο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο.

Panadol Extra

Το Panadol Extra θεωρείται ένα συνδυασμένο φάρμακο ΜΣΑΦ, το οποίο περιέχει όχι μόνο παρακεταμόλη, αλλά και καφεΐνη ως δραστικές ουσίες. Και τα δύο συστατικά ενισχύουν το ένα το αποτέλεσμα του άλλου. Η παρακεταμόλη ανακουφίζει από τον πόνο και ανακουφίζει από τον πυρετό. Η καφεΐνη έχει διεγερτική επίδραση στο κεντρικό νευρικό σύστημα. Επιπλέον, αυξάνοντας τη συγκέντρωση της παρακεταμόλης στον εγκέφαλο αυξάνοντας τη διαπερατότητα του αιματοεγκεφαλικού φραγμού, η καφεΐνη αυξάνει την αναλγητική δράση του φαρμάκου.

Το Panadol Extra βοηθά στην ανακούφιση της κατάστασης του κρυολογήματος, της οξείας αμυγδαλίτιδας, της λαρυγγοφαρυγγίτιδας και άλλων μολυσματικών και φλεγμονωδών παθολογιών του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων του ΩΡΛ. Οι περισσότεροι ενήλικες και παιδιά ανέχονται αρκετά καλά αυτό το αντιφλεγμονώδες φάρμακο. Κατά κανόνα, δεν υπάρχουν ιδιαίτερα προβλήματα με την απορρόφηση και την απέκκριση του φαρμάκου. Το Panadol Extra δεν συνταγογραφείται σε ασθενείς που έχουν υπερευαισθησία στις δραστικές ουσίες. ΣΕ σε σπάνιες περιπτώσειςεμφανίζονται παρενέργειες, οι οποίες μπορεί να εκδηλωθούν ως:

• Αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
• Λειτουργικές διαταραχές του ήπατος.
• Αλλεργικές αντιδράσεις (ερυθρότητα, εξανθήματα, κνησμός κ.λπ.).

Για λεπτομέρειες χρήσης και συνιστώμενη δοσολογία, διαβάστε τις επίσημες οδηγίες. Θα πρέπει μόνο να σημειωθεί ότι τα 8 δισκία είναι το μέγιστο που μπορεί να λάβει ένας ενήλικος ασθενής την ημέρα. Αναλογώς φαρμακολογικές ιδιότητεςφάρμακο, το διάστημα μεταξύ των δόσεων πρέπει να είναι τουλάχιστον 4 ώρες. Τα αντιφλεγμονώδη δισκία Panadol Extra κοστίζουν περίπου 45 ρούβλια ανά συσκευασία.

Coldrex

Για οξείες μολυσματικές παθήσεις του άνω μέρους αναπνευστική οδόςμπορείτε να χρησιμοποιήσετε το Coldrex. Αυτό είναι ένα σύνθετο αντιφλεγμονώδες φάρμακο που αποτελείται από:

Λαμβάνοντας υπόψη τη σύνθεση πολλών συστατικών, το Coldrex έχει μια πολύ διαφορετική φαρμακολογική δράση:

1. Η παρουσία παρακεταμόλης ομαλοποιεί τη θερμοκρασία, ανακουφίζει από τον πόνο και εξαλείφει τη φλεγμονώδη διαδικασία.
2. Το ασκορβικό οξύ ενισχύει την τοπική ανοσία της αναπνευστικής οδού.
3. Η φαινυλεφρίνη είναι υπεύθυνη για τη στένωση των περιφερικών αιμοφόρων αγγείων και την πρόληψη της αύξησης του οιδήματος των προσβεβλημένων ιστών.
4. Η ένυδρη τερπίνη ενισχύει τη βρογχική έκκριση και διευκολύνει την απόχρεμψη των πτυέλων.
5. Η καφεΐνη ενισχύει την αναλγητική δράση της παρακεταμόλης.

Το Coldrex έχει πολλές ποικιλίες, καθεμία από τις οποίες επιλέγεται ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη τη σοβαρότητα κλινικά σημείαασθένειες. Υπάρχουν οι ακόλουθες αντενδείξεις για τη χρήση του:

• Αλλεργία στα ενεργά συστατικά του φαρμάκου.
• Σοβαρές διαταραχές του ήπατος και των νεφρών.
• Παθήσεις του κυκλοφορικού συστήματος.
• Υψηλή αρτηριακή πίεση.
• Σακχαρώδης διαβήτης.
• Καρδιαγγειακή παθολογία (για παράδειγμα, αρρυθμίες, καρδιακή προσβολή κ.λπ.).
• Αυξημένη ορμονική δραστηριότητα του θυρεοειδούς αδένα.
• Παιδιά κάτω των 6 ετών.

Η θεραπευτική πορεία δεν πρέπει να είναι μεγαλύτερη από 5 ημέρες. Η δοσολογία και η συχνότητα χρήσης καθορίζονται λεπτομερώς στις επίσημες οδηγίες. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, πρέπει να λαμβάνονται υπόψη οι αλληλεπιδράσεις φαρμάκων με άλλα φάρμακα. Δεν συνιστάται αυστηρά ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών, βήτα-αναστολέων, κ.λπ. με φάρμακα από την ομάδα, σπάνια καταγράφονται ανεπιθύμητες ενέργειες. Γενικά, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Όταν χρησιμοποιείται για τη θεραπεία παιδιών, είναι καλύτερα να συμβουλευτείτε πρώτα το γιατρό σας. Το κόστος μιας συσκευασίας δισκίων Coldrex κυμαίνεται από 160 ρούβλια.

Ο κατάλογος των ΜΣΑΦ φαρμάκων (δισκία, κάψουλες κ.λπ.) ενημερώνεται συνεχώς και συμπληρώνεται με νέα φάρμακα που έχουν πιο έντονα θεραπευτικά αποτελέσματα και λιγότερο τοξικές ιδιότητες.

Fervex

Ένας άλλος εκπρόσωπος των συνδυασμένων μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων είναι το Fervex, το οποίο σήμερα χρησιμοποιείται με επιτυχία για τα περισσότερα κρυολογήματα της ανώτερης αναπνευστικής οδού. Πώς επιτυγχάνεται η φαρμακολογική επίδραση του φαρμάκου:

• Η αναλγητική και αντιπυρετική δράση είναι χαρακτηριστική της παρακεταμόλης.
• Η ενίσχυση της τοπικής ανοσίας και η αποκατάσταση των ιστών παρέχεται από το ασκορβικό οξύ.
• Η φαινιραμίνη έχει αντιισταμινική δράση, η οποία βοηθά στη μείωση της παραγωγής βλέννας στη ρινική κοιλότητα, στη βελτίωση της αναπνοής από τη μύτη, στην εξάλειψη του φτερνίσματος, στα υδαρή μάτια κ.λπ.

Παρά το γεγονός ότι το Fervex θεωρείται ένα αρκετά ασφαλές φάρμακο, δεν μπορούν να το χρησιμοποιήσουν όλοι οι ασθενείς. Στο επόμενο παθολογικές καταστάσειςκαι ασθένειες δεν μπορείτε να το χρησιμοποιήσετε φαρμακευτικό προϊόν:

Τα παιδιά μπορούν να χρησιμοποιούν το Fervex από την ηλικία των 15 ετών. Χρησιμοποιήστε με εξαιρετική προσοχή όταν:

• Λειτουργική ηπατική ανεπάρκεια.
• Γλαύκωμα κλειστής γωνίας.
• Συγγενείς διαταραχές του μεταβολισμού της χολερυθρίνης (για παράδειγμα, σύνδρομο Gilbert).
• Ιογενής ηπατίτιδα.
• Σε μεγάλη ηλικία.

Στη συνιστώμενη δόση, το φάρμακο είναι καλά ανεκτό. Ωστόσο, μπορεί να εμφανιστεί ναυτία, πόνος στην κοιλιά, κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος, εξανθήματα και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις. Η αδικαιολόγητη παρατεταμένη χρήση ή η σημαντική υπέρβαση της συνιστώμενης δόσης αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών διαταραχών των νεφρών και του ήπατος. Εάν εμφανιστούν ανεπιθύμητες ενέργειες, σταματήστε να παίρνετε το φάρμακο και συμβουλευτείτε έναν ειδικό για επαγγελματική ιατρική βοήθεια.

Το αντιφλεγμονώδες φάρμακο έχει τα δικά του χαρακτηριστικά χρήσης. Το περιεχόμενο του φακελίσκου Fervex διαλύεται σε ζεστό νερό (200 ml) και πίνεται εντελώς. Συνιστώμενη δοσολογία - έως τρεις φορέςανά ημέρα. Το επόμενο ραντεβού δεν πρέπει να είναι νωρίτερα από 4 ώρες αργότερα. Σε περίπτωση λειτουργικών διαταραχών των νεφρών και του ήπατος, αυξήστε το διάστημα μεταξύ των εφαρμογών σε 8 ώρες. Το θεραπευτικό μάθημα είναι έως πέντε ημέρες. Μπορεί να χρησιμοποιηθεί για 3 ημέρες για τη μείωση του πυρετού. Η γαλλική εταιρεία UPSA παράγει σκόνη για από του στόματος χορήγηση του Fervex. Μπορείτε να το αγοράσετε στην τιμή των 360 ρούβλια ανά συσκευασία, η οποία περιέχει 8 φακελάκια.

Ένας πλήρης κατάλογος των σύγχρονων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων μπορεί να βρεθεί στο βιβλίο αναφοράς φαρμακευτικών προϊόντων.

Ασπιρίνη-S

Σήμερα, ένα από τα πιο δημοφιλή φάρμακα για συμπτωματική θεραπείαΟι μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος θεωρούνται Aspirin-S. Περιέχοντας ακετυλοσαλικυλικά και ασκορβικά οξέα, είναι σε θέση να εξαλείψει αποτελεσματικά τις κύριες κλινικές εκδηλώσεις του κρυολογήματος (πυρετός, πονοκεφάλους, κακουχία κ.λπ.). Η αποτελεσματικότητα του φαρμάκου έχει αποδειχθεί από πολυάριθμες επιστημονικές μελέτες.

Το Aspirin-S διατίθεται με τη μορφή αναβράζοντα δισκία, το οποίο μπορεί να διαλυθεί γρήγορα στο νερό. Αυτή η φόρμα είναι πολύ βολική για τους περισσότερους ασθενείς με κρυολογήματα. Ειδικά όταν έντονος πόνοςστο λαιμό, όταν η χρήση κανονικών δισκίων ή ζεστών ροφημάτων προκαλεί μια πολύ δυσάρεστη αίσθηση. Επιπλέον, έχει διαπιστωθεί από καιρό ότι το ασκορβικό οξύ καταστρέφεται σε υψηλές θερμοκρασίες. Διαλύοντάς το σε δροσερό νερό, διατηρούμε όλες τις φαρμακολογικές ιδιότητες της βιταμίνης C. Η απορρόφηση του φαρμάκου γίνεται αρκετά γρήγορα, γεγονός που εξασφαλίζει την άμεση έναρξη του θεραπευτικού αποτελέσματος. Αξίζει επίσης να σημειωθεί ότι ακετυλοσαλικυλικό οξύδιαλύεται πλήρως στο νερό χωρίς τη δημιουργία ιζήματος, μειώνοντας την πιθανότητα διάφορων παρενεργειών.

Ωστόσο, η ανεξέλεγκτη μακροχρόνια χρήση του φαρμάκου μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη ορισμένων ανεπιθύμητων ενεργειών:

• Ζάλη.
• Πονοκέφαλοι.
• Ναυτία.
• Εμετός.
• Αναπνευστικά προβλήματα.
• Υπνηλία.
• Λήθαργος.
• Αυξημένη αιμορραγία.
• Αλλεργίες (φαγούρα, εξανθήματα, ερυθρότητα του δέρματος κ.λπ.).

Σε περίπτωση υπερδοσολογίας Aspirin-S, είναι απαραίτητος ο έλεγχος της οξεοβασικής ισορροπίας στο σώμα. Εάν είναι απαραίτητο, εισάγονται ειδικά διαλύματα για την ομαλοποίηση της κατάστασης (για παράδειγμα, διττανθρακικό νάτριο ή κιτρικό). Τα θεραπευτικά μέτρα που λαμβάνονται θα πρέπει να στοχεύουν στην ενίσχυση της απέκκρισης του ακετυλοσαλικυλικού οξέος και των μεταβολιτών του.

Πρέπει να σημειωθεί ότι σε παιδιά με ύποπτα ιογενής λοίμωξημην χρησιμοποιείτε φάρμακα που περιέχουν ακετυλοσαλικυλικό οξύ, καθώς αυξάνεται η πιθανότητα εμφάνισης πιο σοβαρής παθολογίας, όπως το σύνδρομο Reye. Εκδηλώνεται με παρατεταμένους εμετούς, βλάβη στο κεντρικό νευρικό σύστημα και διόγκωση του ήπατος.

Προτού χειρουργική επέμβασηΕίναι καλύτερα να αποφύγετε τη λήψη Aspirin-C, η οποία επηρεάζει το σύστημα πήξης του αίματος. Επίσης, το ακετυλοσαλικυλικό οξύ επιβραδύνει τη διαδικασία αποβολής ουρικό οξύαπό το σώμα. Οι ασθενείς που πάσχουν από ουρική αρθρίτιδα μπορεί να εμφανίσουν άλλη μια επίθεση ενώ λαμβάνουν θεραπεία με αυτό το φάρμακο. Η Aspirin-S είναι ένα απαγορευμένο φάρμακο κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Στα αρχικά στάδια προκαλεί συχνά συγγενείς δυσπλασίες στο έμβρυο, στα τελευταία στάδια αναστέλλει τον τοκετό.

Η ελβετική φαρμακευτική εταιρεία Bayer Consumer Care AG είναι ένας από τους κύριους κατασκευαστές αναβράζοντα δισκία Aspirin-S. Το κόστος μιας συσκευασίας φαρμάκου (10 τεμάχια) είναι περίπου 250 ρούβλια.

Ιβουπροφαίνη

Η σύνθετη θεραπεία για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες του αναπνευστικού συστήματος και των οργάνων του ΩΡΛ μπορεί να περιλαμβάνει ιβουπροφαίνη. Τώρα θεωρείται ένα από τα πιο συχνά συνταγογραφούμενα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη διαχείριση του πυρετού και του πόνου. Χρησιμοποιείται ευρέως όχι μόνο στη θεραπευτική αλλά και στην παιδιατρική πρακτική. Όντας ένα πολύ ασφαλές και αποτελεσματικό αντιπυρετικό φάρμακο, είναι εγκεκριμένο για πώληση χωρίς συνταγή γιατρού.

Εάν υπάρχουν κατάλληλες ενδείξεις, μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία των παιδιών από τις πρώτες ημέρες της ζωής τους τόσο σε νοσοκομειακές όσο και σε εργαστηριακές συνθήκες. Συνιστάται στα παιδιά να χρησιμοποιούν Ibuprofen με τη μορφή πρωκτικών υπόθετων, τα οποία έχουν πολλά πλεονεκτήματα σε σύγκριση με άλλες μορφές φαρμάκων:

• Απλότητα και ανώδυνη χορήγηση.
• Δεν χρειάζονται πρόσθετα ειδικά εργαλεία.
• Η ακεραιότητα του δέρματος δεν διακυβεύεται.
• Δεν υπάρχει κίνδυνος μόλυνσης.
• Η πληρότητα του εντέρου δεν επηρεάζει την απορρόφηση και την αποτελεσματικότητα του φαρμάκου.
• Χαμηλή συχνότητα αλλεργικών αντιδράσεων.

Οι περισσότεροι ασθενείς δεν εμφανίζουν παρενέργειες κατά τη διάρκεια της θεραπείας με ιβουπροφαίνη. Ωστόσο, σε σπάνιες περιπτώσεις, είναι ακόμα πιθανές ανεπιθύμητες ενέργειες, οι οποίες εκδηλώνονται με τη μορφή:

• Μειωμένη όρεξη.
• Ναυτία.
• Εμετός.
• Πονοκέφαλο.
• Υπνηλία.
• Νευρικότητα.
• Βλάβες ακοής και όρασης.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση.
• Αυξημένος καρδιακός ρυθμός.
• Δυσκολία στην αναπνοή.
• Σύνδρομο οιδήματος.
• Δυσλειτουργία των νεφρών.
• Αλλεργίες (εξανθήματα, κνησμός, ερυθρότητα του δέρματος, οίδημα Quincke κ.λπ.).

Αξίζει να σημειωθεί ότι ο κατάλογος των αντενδείξεων για τη χρήση του Ibuprofen είναι αρκετά μεγάλος, επομένως σας συνιστούμε να τον διαβάσετε στις επίσημες οδηγίες για το φάρμακο. Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, συνιστάται η χρήση της ελάχιστης αποτελεσματικής δόσης ενός μη στεροειδούς αντιφλεγμονώδους φαρμάκου για τη μείωση του κινδύνου ανεπιθύμητων ενεργειών. Είναι επίσης προτιμότερο να παραμείνετε σε σύντομους κύκλους θεραπείας. Εάν το φάρμακο είναι αναποτελεσματικό ή η κατάσταση επιδεινωθεί, θα πρέπει να επισκεφτείτε αμέσως το γιατρό σας. Ιδιαίτερη προσοχήπρέπει να δοθεί προσοχή στην κατάσταση του πεπτικού συστήματος, το οποίο είναι πολύ ευαίσθητο στη θεραπεία με μη στεροειδή φάρμακα. Σήμερα, το Ibuprofen είναι διαθέσιμο με διάφορες εμπορικές ονομασίες:

Αυτά τα φάρμακα παράγονται τόσο στο εξωτερικό όσο και στο εσωτερικό φαρμακευτικές εταιρείες. Το κόστος του φαρμάκου θα εξαρτηθεί όχι μόνο από τη μορφή απελευθέρωσης, αλλά και από την ποσότητα δραστική ουσία. Για παράδειγμα, ένα πακέτο δισκίων Ibuprofen από τη ρωσική φαρμακευτική εταιρεία Sintez κοστίζει περίπου 40 ρούβλια.

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα διατίθενται χωρίς ιατρική συνταγή, αλλά αυτό δεν σημαίνει ότι δεν πρέπει να συμβουλευτείτε έναν ειδικό πριν τα χρησιμοποιήσετε.

Μερικοί γιατροί μπορεί να συστήσουν το φάρμακο Nise για μολυσματικές και φλεγμονώδεις ασθένειες της ανώτερης και κατώτερης αναπνευστικής οδού, οι οποίες συνοδεύονται από πυρετό και πόνο. Αυτό το σύγχρονο μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο περιέχει τη δραστική ουσία νιμεσουλίδη. Πρέπει να λαμβάνεται όταν τα συμπτώματα της νόσου είναι σοβαρά. Για παράδειγμα, το Nise μπορεί να μειώσει τη θερμοκρασία σε 10-12 ώρες. Μπορεί επίσης να ανακουφίσει από πονοκεφάλους, κόπωση, αδυναμία, κακουχία, πόνους στους μύες και τις αρθρώσεις. Ωστόσο, εάν δεν υπάρχει επαρκές θεραπευτικό αποτέλεσμα εντός 3-4 ημερών, θα πρέπει να επισκεφτείτε το γιατρό σας και να προσαρμόσετε την πορεία της θεραπείας.

Κατά την περίοδο της γέννησης ενός μωρού, το φάρμακο δεν πρέπει απολύτως να χρησιμοποιείται. Έχει διαπιστωθεί ότι η νιμεσουλίδη έχει αρνητική επίδραση στην ανάπτυξη και ανάπτυξη του εμβρύου. Επιπλέον, η δραστική ουσία μπορεί να περάσει στο μητρικό γάλα, επομένως κατά τη διάρκεια της θεραπείας είναι απαραίτητο να μεταβείτε σε τεχνητή σίτιση. Εάν τηρηθούν σωστά όλες οι συστάσεις για τη χρήση του φαρμάκου που καθορίζονται στις οδηγίες, πρακτικά δεν παρατηρούνται ανεπιθύμητες ενέργειες. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστούν τα ακόλουθα:

• Ναυτία, έμετος, διάρροια και άλλες δυσπεπτικές διαταραχές.
• Πονοκέφαλος, υπνηλία, ευερεθιστότητα.
• Αυξημένη αρτηριακή πίεση, αναπνευστικά προβλήματα.
• Αλλαγές στις βασικές παραμέτρους του αίματος (για παράδειγμα, αναιμία, μειωμένος αριθμός αιμοπεταλίων κ.λπ.).
• Αναστρέψιμα λειτουργικά προβλήματα με τη λειτουργία των νεφρών και του ήπατος.
• Εξάνθημα, κνησμός, ερύθημα, ερυθρότητα του δέρματος και άλλες αλλεργικές αντιδράσεις.

Το Nise πρέπει να λαμβάνεται με εξαιρετική προσοχή σε ασθενείς που έχουν προβλήματα με πεπτικό σύστημα, ειδικότερα, πεπτικό έλκος. Συνιστάται η χρήση σύντομων θεραπευτικών μαθημάτων, τα οποία στις περισσότερες περιπτώσεις αντιμετωπίζουν με επιτυχία τα κύρια συμπτώματα του κρυολογήματος. Οι ξένες φαρμακευτικές εταιρείες ειδικεύονται κυρίως στην παραγωγή Nise, επομένως η τιμή θα είναι συχνά ελαφρώς υψηλότερη σε σύγκριση με τα εγχώρια ανάλογα του φαρμάκου. Μια συσκευασία δισκίων (20 τεμ.) που κατασκευάζονται στην Ινδία κοστίζει περίπου 180 ρούβλια.

Όταν επιλέγετε ένα αποτελεσματικό μη στεροειδές αντιφλεγμονώδες φάρμακο, μην παραμελείτε ποτέ τη γνώμη ενός ειδικού.

Ποια μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα είναι καλύτερα;

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τις αρθρώσεις είναι η κύρια θεραπεία για ασθένειες του χόνδρου και του συνδετικού ιστού. Επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, βοηθούν στην καταπολέμηση των παροξύνσεων και στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων. Το σχήμα λήψης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετικό - λαμβάνονται σε μαθήματα ή όπως απαιτείται για την ανακούφιση της κατάστασης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) είναι διαθέσιμα σε διάφορες δοσολογικές μορφές - αλοιφές και τζελ για τοπική εφαρμογή, δισκία και κάψουλες, καθώς και ενέσιμα σκευάσματα για ενδοαρθρική χορήγηση.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - αρχή δράσης

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι πολύ ευρεία, αλλά όλα έχουν ένα κοινό χαρακτηριστικό: γενική αρχήδράσεις. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων παρεμβαίνουν στον μηχανισμό σχηματισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το ένζυμο κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των λεγόμενων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Είναι αυτό που αναστέλλεται από φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, διακόπτοντας την αλυσίδα ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης. Προλαμβάνουν τον πόνο υψηλή θερμοκρασίακαι τοπικό οίδημα.

Υπάρχει όμως ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Υπάρχουν δύο τύποι ενζύμου κυκλοοξυγενάσης. Ένα από αυτά (COX-1) εμπλέκεται στη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών και το δεύτερο (COX-2) εμπλέκεται στη σύνθεση του προστατευτικού στρώματος του τοιχώματος του στομάχου. Τα ΜΣΑΦ δρουν και στους δύο τύπους αυτού του ενζύμου, προκαλώντας αναστολή και των δύο. Αυτό εξηγεί τη συχνή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων, που είναι η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη των πεπτικών οργάνων.

Με βάση την επίδρασή τους στην COX-2, τα φάρμακα χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη εκλεκτικά. Η ανάπτυξη νέων ΜΣΑΦ στοχεύει στην αύξηση της επιλεκτικότητας της επίδρασής τους στην COX-1 και στην εξάλειψη της επίδρασης στην COX-2. Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα νέας γενιάς ΜΣΑΦ που έχουν σχεδόν πλήρη εκλεκτικότητα.

Τα τρία κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Σε περίπτωση παθήσεων των αρθρώσεων, είναι το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα που έρχεται στο προσκήνιο και το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο σημαντικό και πρακτικά δεν εκδηλώνεται σε αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα νέας γενιάς, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων.

Ταξινόμηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας, όλα τα ΜΣΑΦ μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ (επηρεάζουν κυρίως την COX-1)

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

Μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ (επηρεάζουν εξίσου την COX-1 και την COX-2).

• Λορνοξικάμη;
• Xefocam;
• Lorakam.

Εκλεκτικά ΜΣΑΦ (αναστέλλουν την COX-2)

• Celecoxib;
• Μελοξικάμη;
• Νιμεσουλίδη;
• Ροφεκοξίμπη.

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, άλλα είναι πιο αντιπυρετικά (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη) ή αναλγητική (Ketorolac).

Ενδείξεις χρήσης ΜΣΑΦ

αρθρίτιδα άρθρωση γόνατος- ένας από τους λόγους

Για τις παθήσεις των αρθρώσεων, τα μη στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με διάφορα σχήματα, ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και το στάδιο της νόσου. Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ είναι αρκετά μεγάλος - πρόκειται για αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένων των αυτοάνοσων, των περισσότερων αρθρώσεων, της περιόδου ανάρρωσης μετά από τραυματισμούς στις αρθρώσεις και τους μύες.

Κατά την έξαρση χρόνιες παθήσειςαρθρώσεις, μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό. Συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία συμπληρώνεται με ενδοαρθρικές ενέσεις. Εκτός έξαρσης και κατά τη διάρκεια οξείες καταστάσειςχρησιμοποιούνται όπως απαιτείται εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής των αρθρώσεων.

Παρενέργειες

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, οπότε φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες πριν τα πάρετε. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• πρόκληση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου,
• δυσπεψία,
• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος,
• αλλεργικές αντιδράσεις

Είναι ιδιαίτερα έντονες σε φάρμακα σε δισκία, υπόθετα και διαλύματα για ενδομυϊκές ενέσεις. Οι τοπικοί παράγοντες (αλοιφές και ενδοαρθρικές ενέσεις) δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Μια άλλη κοινή ομάδα παρενεργειών είναι η επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα. Τα ΜΣΑΦ έχουν δράση αραίωσης του αίματος και αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Περισσότερο επικίνδυνη επιρροήστο σύστημα αίματος εκφράζεται σε αναστολή των αιμοποιητικών διεργασιών. Εκδηλώνεται ως σταδιακή μείωση της ποσότητας των σχηματισμένων στοιχείων στο αίμα - αναπτύσσεται πρώτα αναιμία, μετά θρομβοπενία και στη συνέχεια πανκυτταροπενία.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες παρενέργειες που προκαλούνται από τα χημικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης. Λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε ΜΣΑΦ για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη χρήση ΜΣΑΦ για παθήσεις των αρθρώσεων πηγάζουν από τις παρενέργειές τους και αφορούν κυρίως τις μορφές δισκίων. Δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια επιδείνωσης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε ασθενείς με ασθένειες του συστήματος αίματος - αναιμία διαφόρων προελεύσεων, διαταραχές πήξης, λευχαιμία και λευχαιμία.

Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ηπαρίνη) και επίσης δεν συνιστάται η λήψη του ίδιου φαρμάκου σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας - αυτό οδηγεί σε αυξημένες παρενέργειες. Αυτό ισχύει κυρίως για φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη.

Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση στα ΜΣΑΦ. Η έντασή του δεν σχετίζεται με τη δοσολογική μορφή και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα κατά τη λήψη δισκίων, τη χρήση αλοιφών και τις ενέσεις στις αρθρώσεις. Μερικές φορές οι αλλεργίες μπορεί να λάβουν πολύ σοβαρές μορφές, για παράδειγμα, άσθμα με ασπιρίνη - μια ασθματική κρίση κατά τη χρήση του φαρμάκου. Αλλεργική αντίδρασημπορεί να υπάρξει διασταυρούμενη αντίδραση στα ΜΣΑΦ, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη λήψη φαρμάκων.

Αλοιφές με ΜΣΑΦ για παθήσεις των αρθρώσεων

Οι αλοιφές είναι οι πιο συνηθισμένες δοσολογική μορφή, που χρησιμοποιείται για πόνο στις αρθρώσεις. Η δημοτικότητά τους οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση της αλοιφής εμφανίζεται αρκετά γρήγορα και οι παρενέργειες είναι ελάχιστες. Η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του οξέος πόνου και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς. Αλλά εάν συνταγογραφηθεί μια πορεία ενέσεων, τότε οι αλοιφές συνήθως ακυρώνονται.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα με τη μορφή αλοιφών είναι η δικλοφενάκη και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν (Voltaren), Dolobene και άλλα. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια προϊόντα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να βλάψετε την υγεία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε δισκία για παθήσεις των αρθρώσεων

Τα ΜΣΑΦ σε δισκία συνταγογραφούνται για βλάβες στις αρθρώσεις, οστεοχόνδρωση, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού με αρθρικό σύνδρομο. Χρησιμοποιούνται σε μαθήματα, αρκετές φορές το χρόνο, και συνταγογραφούνται στην οξεία περίοδο. Αλλά το κύριο καθήκον των ΜΣΑΦ σε ταμπλέτες είναι η πρόληψη της επιδείνωσης των ασθενειών.

Αυτή η μορφή δοσολογίας είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, αλλά έχει τον μεγαλύτερο αριθμό αντενδείξεων. Εκτός από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, τα δισκία που περιέχουν ΜΣΑΦ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ηπατικές παθήσεις - ίνωση, κίρρωση, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια. Για παθήσεις των νεφρών που συνοδεύονται από μείωση του ρυθμού διήθησης, απαιτείται μείωση της δόσης ή της συχνότητας χορήγησης.

Μια πλήρης λίστα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων βρίσκεται στη Wikipedia. Ανάμεσα στα πιο διάσημα από αυτά είναι τα δισκία Diclofenac. Ανάμεσα στα πιο σύγχρονα φάρμακα της νέας γενιάς είναι το Xefocam, το Celecoxib και το Movalis. Τα νέα φάρμακα είναι πιο ασφαλή, αλλά έχουν ένα άλλο αρνητικό σημείο - το υψηλό κόστος. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία μετά τα γεύματα ή με τα γεύματα.

ΜΣΑΦ σε διαλύματα για ενδοαρθρικές ενέσεις

Αυτή η δοσολογική μορφή συνταγογραφείται για σοβαρή πορείαασθένειες και για την ανακούφιση από σοβαρές παροξύνσεις. Χρησιμοποιείται σε μαθήματα που διεξάγονται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις καθιστούν δυνατή την αποτελεσματικότερη παροχή της δραστικής ουσίας στο σημείο της φλεγμονής. Απαιτούν όμως υψηλά προσόντα από τον γιατρό που τις εκτελεί, αφού συνδέονται με τον κίνδυνο βλάβης του συνδέσμου της άρθρωσης.

Το Diclofenac, το Movalis, το Xefocam και άλλα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή ένεσης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βλαβών μεγάλων αρθρώσεων, πιο συχνά στο γόνατο, λιγότερο συχνά στον αγκώνα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις δεν συνταγογραφούνται για βλάβες στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, καθώς και για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι τεχνικές δυσκολίες χορήγησης του φαρμάκου καθιστούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας σχεδόν αδύνατη.

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις θεωρούνται μια αρκετά περίπλοκη ιατρική διαδικασία και πρέπει να γίνονται υπό προϋποθέσεις αίθουσα θεραπείας, καθώς απαιτούν στειρότητα για την αποφυγή μόλυνσης και υψηλά καταρτισμένο ιατρικό προσωπικό.

Κατάλογος με τα καλύτερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της χρήσης των πιο δημοφιλών φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ.

Δικλοφενάκη (Voltaren, Naklofen, Olfen, Diclak κ.λπ.)

Η δικλοφενάκη και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν παράγονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, αλοιφών, πηκτωμάτων, υπόθετων και ενέσιμων διαλυμάτων. Αυτά τα φάρμακα παρουσιάζουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, μειώνουν τον πυρετό και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Υψηλή συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο αίμα παρατηρείται εντός 20 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όπως τα περισσότερα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, έχουν αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, έχω έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, σε σύντομες δόσεις. Η τυπική ημερήσια δόση των δισκίων Diclofenac για ενήλικες ασθενείς είναι 150 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Τοπικές μορφές (αλοιφές, τζελ) εφαρμόζονται στην πάσχουσα περιοχή σε λεπτό στρώμα έως και 3 φορές την ημέρα.

Ινδομεθακίνη (Μετινδόλη)

Έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με το Diclofenac. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, αλοιφών, τζελ και πρωκτικών υπόθετων. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει πολυάριθμες παρενέργειες που είναι πιο έντονες, επομένως επί του παρόντος χρησιμοποιείται σπάνια, δίνοντας προτίμηση σε πιο σύγχρονα φάρμακα.

πιροξικάμη

Ένα φάρμακο από την ομάδα της οξικάμης με έντονο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Διατίθεται σε μορφή κάψουλων, δισκίων, αλοιφών, κρεμών, υπόθετων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, της αρθρίτιδας, του πόνου των αρθρώσεων και των μυών, καθώς και για την προετοιμασία για τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, έχει έναν εκτενή κατάλογο παρενεργειών που σχετίζονται με βλάβες στην πεπτική οδό, διαταραχή των αιμοποιητικών διεργασιών και αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Το αναλγητικό αποτέλεσμα της λήψης δισκίων Piroxicam διαρκεί όλη την ημέρα. Η τυπική δόση του φαρμάκου για έναν ενήλικα είναι έως και 40 mg την ημέρα.

Λορνοξικάμη (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και αντιμετωπίζει γρήγορα τον οδυνηρό πόνο. Δεν παρουσιάζει αντιπυρετική δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου, της αλγοδιμηνόρροιας και στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Διατίθεται σε μορφή δισκίων και σκόνης που προορίζονται για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Η συνιστώμενη δόση για χορήγηση από το στόμα είναι έως και 4 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Για ένεση σε μυ ή φλέβα, μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 8 mg, το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χορήγηση.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, η πιθανότητα επιπλοκών σε άτομα με γαστρεντερολογικές παθολογίες αυξάνεται, επομένως, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, των παθολογιών της καρδιάς, του ήπατος και στην παιδική ηλικία.

Μελοξικάμη (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Τα σκευάσματα με βάση το ενολικό οξύ ανήκουν στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων COX-2. Από αυτή την άποψη, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα και δεν προκαλούν τοξικές βλάβες στα νεφρά και το συκώτι. Διατίθενται δισκία μελοξικάμης, πρωκτικά υπόθετα και ενέσεις σε αμπούλες.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι ασθένειες των αρθρώσεων φλεγμονώδους και εκφυλιστικής φύσης με έντονο πόνο - σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα και αρθρίτιδα. Κατά κανόνα, τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων μετά την υποχώρηση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλάζουν στη λήψη Meloxicam σε μορφή δισκίου (1 δισκίο δύο φορές την ημέρα).

Nimesulide (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των εξαιρετικά εκλεκτικών αναστολέων COX-2 και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία συμπληρώνεται από αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Η νιμεσουλίδη παράγεται με τη μορφή δισκίων, κόκκων για την παρασκευή εναιωρήματος και με τη μορφή γέλης για τοπική χρήση. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου σε δισκία είναι 100 mg, που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Το gel εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή πολλές φορές την ημέρα (3-4), τρίβοντας ελαφρά. Το εναιώρημα με ευχάριστη γεύση πορτοκαλιού μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από 12 ετών. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία μετατραυματικού και μετεγχειρητικού πόνου, εκφυλιστικών βλαβών στις αρθρώσεις (συνοδευόμενες από φλεγμονή), θυλακίτιδας, τενοντίτιδας.

Επιπλέον, το Nimesulide συνταγογραφείται για ατραλγία, μυαλγία, επώδυνες περιόδους, καθώς και για την ανακούφιση από πονοκεφάλους και πονόδοντους. Το φάρμακο μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ και τα νεφρά, επομένως σε περίπτωση ασθενειών αυτών των οργάνων, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Ένα φάρμακο από την ομάδα coxib, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών ασθενειών των αρθρώσεων, οξεία σύνδρομο πόνου, πόνος περιόδου. Διατίθεται με τη μορφή καψουλών, οι οποίες μπορεί να περιέχουν 100 ή 200 mg δραστικής ουσίας. Παρουσιάζει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ενώ, αν δεν γίνει υπέρβαση της θεραπευτικής δόσης, ουσιαστικά δεν έχει αρνητική επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 400 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις. Με τη μακροχρόνια χρήση του Celecoxib σε υψηλές δόσεις, αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες - έλκος της βλεννογόνου μεμβράνης, διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος και άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το νευρικό, καρδιαγγειακάκαι του ουρογεννητικού συστήματος.

Ακεκλοφενάκη (Zerodol)

Η δράση του φαρμάκου είναι παρόμοια με το Diclofenac και διατίθεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 100 mg της δραστικής ουσίας. Συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, της αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, της οστεοαρθρίτιδας και της σπονδυλίτιδας.

Αυτό το φάρμακο είναι πολύ λιγότερο πιθανό από άλλα ΜΣΑΦ να προκαλέσει διαβρωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά η χρήση του μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά από παρενέργειες από το πεπτικό, το νευρικό, το αιμοποιητικό και το αναπνευστικό σύστημα. Το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή για παθολογίες του ήπατος, των νεφρών, σακχαρώδη διαβήτηισχαιμία, αρτηριακή υπέρτασηκαι άλλες καταστάσεις, κατάλογος των οποίων δίνεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Ροφεκοξίμπη

Αυτό σύγχρονη θεραπείααπό την κατηγορία των εξαιρετικά εκλεκτικών αναστολέων COX-2, οι οποίοι ουσιαστικά δεν έχουν αρνητική επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο και τα νεφρά. Χρησιμοποιείται ως ισχυρός αναλγητικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας για τις περισσότερες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για ημικρανία, νευραλγία, οσφυϊκή μοίρα, οστεοχόνδρωση, σύνδρομο πόνου λόγω τραυματισμού των μυών και των συνδέσμων.

Αυτό το καθολικό φάρμακο περιλαμβάνεται συχνά στο σύστημα σύνθετη θεραπείαθρομβοφλεβίτιδα, παθήσεις του ουρογεννητικού συστήματος, που χρησιμοποιούνται στην οφθαλμολογία, για παθήσεις των οργάνων του ΩΡΛ ή για οδοντικά προβλήματα (στοματίτιδα, πολφίτιδα). Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορείτε να παίρνετε έως και 4 δισκία κάθε φορά. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή όταν βρογχικό άσθμα, στην αρχή της εγκυμοσύνης, κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αυτό το φάρμακο έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες από άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συνδυασμένα ΜΣΑΦ

Φάρμακα νέας γενιάς με αντιφλεγμονώδη δράση συνδυάζουν συνδυασμό της δραστικής ουσίας με βιταμίνες ή άλλα δραστικά συστατικά που ενισχύουν τη θεραπευτική τους δράση. Σας παρουσιάζουμε μια λίστα με τα πιο δημοφιλή συνδυαστικά φάρμακα:

• Flamidez (δικλοφενάκη + παρακεταμόλη);
• Neurodiclovit (δικλοφενάκη + βιταμίνες Β1, Β6, Β12);
• Olfen-75 (δικλοφενάκη + λιδοκαΐνη);
• Διλοκαΐνη (λιδοκαΐνη + δικλοφενάκη σε χαμηλή δόση).
• Γέλη Dolaren (δικλοφενάκη + λινέλαιο + μενθόλη + σαλικυλικός μεθυλεστέρας).
• Nimid Forte (νιμεσουλίδη + τιζανιδίνη);
• Αλίτης (διαλυτά δισκία που περιέχουν νιμεσουλίδη και το μυοχαλαρωτικό δικυκλοβερίνη).

Αυτό απέχει πολύ από πλήρης λίστασυνδυασμένα αντιφλεγμονώδη φάρμακα που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων και των εκφυλιστικών βλαβών του μυοσκελετικού συστήματος. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Τα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ έχουν πολλές αντενδείξεις και μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα.

Επομένως, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία! Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συστήσει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη κλινική εικόναασθένεια, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις συνακόλουθες παθολογίες και τον καθορισμό της απαιτούμενης δόσης του φαρμάκου και τη διάρκεια της θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών, θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και θα επιταχύνει την ανάρρωση.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω;

Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, οι ακόλουθοι ειδικοί μπορούν να θεραπεύσουν έναν ασθενή με αρθρικές παθήσεις: νευρολόγος, θεραπευτής, ορθοπεδικός ή ρευματολόγος. Αυτοί οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφούν φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία εξειδικευμένων ασθενειών.

Εάν η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων οδηγεί σε ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικοί όπως γαστρεντερολόγος, καρδιολόγος, αλλεργιολόγος, νεφρολόγος μπορούν να συμμετάσχουν στη θεραπεία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής αναγκαστεί να λάβει ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο και να επιλέξετε τη βέλτιστη δίαιτα που θα προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από βλάβες.

Τα αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τις αρθρώσεις είναι η κύρια θεραπεία για ασθένειες του χόνδρου και του συνδετικού ιστού. Επιβραδύνουν την εξέλιξη της νόσου, βοηθούν στην καταπολέμηση των παροξύνσεων και στην ανακούφιση των επώδυνων συμπτωμάτων. Το σχήμα λήψης του φαρμάκου μπορεί να είναι διαφορετικό - λαμβάνονται σε μαθήματα ή όπως απαιτείται για την ανακούφιση της κατάστασης. Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) παράγονται σε διαφορετικές δοσολογικές μορφές - αλοιφές και γέλες για τοπική χρήση, δισκία και κάψουλες, καθώς και ενέσιμα σκευάσματα για ενδοαρθρική χορήγηση.

Αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ) - αρχή δράσης

Αυτή η ομάδα φαρμάκων είναι πολύ εκτεταμένη, αλλά όλα μοιράζονται μια κοινή αρχή δράσης. Η ουσία αυτής της διαδικασίας είναι ότι τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα για τη θεραπεία των αρθρώσεων παρεμβαίνουν στον μηχανισμό σχηματισμού της φλεγμονώδους διαδικασίας. Το ένζυμο κυκλοοξυγενάση είναι υπεύθυνο για τη σύνθεση των λεγόμενων φλεγμονωδών μεσολαβητών. Είναι αυτό που αναστέλλεται από φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, διακόπτοντας την αλυσίδα ανάπτυξης της φλεγμονώδους αντίδρασης. Προλαμβάνουν τον πόνο, τον υψηλό πυρετό και το τοπικό οίδημα.

Υπάρχει όμως ένα άλλο σημαντικό χαρακτηριστικό της δράσης των μη στεροειδών αντιφλεγμονωδών φαρμάκων. Υπάρχουν δύο τύποι ενζύμου κυκλοοξυγενάσης. Ένα από αυτά (COX-1) εμπλέκεται στη σύνθεση φλεγμονωδών μεσολαβητών και το δεύτερο (COX-2) εμπλέκεται στη σύνθεση του προστατευτικού στρώματος του τοιχώματος του στομάχου. Τα ΜΣΑΦ δρουν και στους δύο τύπους αυτού του ενζύμου, προκαλώντας αναστολή και των δύο. Αυτό εξηγεί τη συχνή παρενέργεια αυτών των φαρμάκων, που είναι η βλάβη στη βλεννογόνο μεμβράνη των πεπτικών οργάνων.

Με βάση την επίδρασή τους στην COX-2, τα φάρμακα χωρίζονται σε επιλεκτικά και μη εκλεκτικά. Η ανάπτυξη νέων ΜΣΑΦ στοχεύει στην αύξηση της επιλεκτικότητας της επίδρασής τους στην COX-1 και στην εξάλειψη της επίδρασης στην COX-2. Επί του παρόντος, έχουν αναπτυχθεί φάρμακα νέας γενιάς ΜΣΑΦ που έχουν σχεδόν πλήρη εκλεκτικότητα.

Τα τρία κύρια θεραπευτικά αποτελέσματα των φαρμάκων αυτής της ομάδας είναι αντιφλεγμονώδη, αντιπυρετικά και αναλγητικά. Σε περίπτωση παθήσεων των αρθρώσεων, είναι το αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα που έρχεται στο προσκήνιο και το αναλγητικό αποτέλεσμα δεν είναι λιγότερο σημαντικό. Το αντιπυρετικό αποτέλεσμα είναι λιγότερο σημαντικό και πρακτικά δεν εκδηλώνεται σε αντιφλεγμονώδη μη στεροειδή φάρμακα νέας γενιάς, τα οποία χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων.

Ταξινόμηση αντιφλεγμονωδών φαρμάκων

Λαμβάνοντας υπόψη τα δομικά χαρακτηριστικά της δραστικής ουσίας, όλα τα ΜΣΑΦ μπορούν να χωριστούν σε διάφορες ομάδες:

Μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ (επηρεάζουν κυρίως την COX-1)

Αυτά περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:

• Ασπιρίνη;
• Κετοπροφαίνη;

Μη εκλεκτικά ΜΣΑΦ (επηρεάζουν εξίσου την COX-1 και την COX-2).

• Λορνοξικάμη;
• Lorakam.

Εκλεκτικά ΜΣΑΦ (αναστέλλουν την COX-2)

• Celecoxib;
• Μελοξικάμη;
• Νιμεσουλίδη;
• Ροφεκοξίμπη.

Ορισμένα από αυτά τα φάρμακα έχουν ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, άλλα είναι πιο αντιπυρετικά (Ασπιρίνη, Ιβουπροφαίνη) ή αναλγητική (Ketorolac).

Ενδείξεις χρήσης ΜΣΑΦ

Η αρθρίτιδα του γόνατος είναι ένας από τους λόγους

Για τις παθήσεις των αρθρώσεων, τα μη στεροειδή φάρμακα συνταγογραφούνται σύμφωνα με διάφορα σχήματα, ανάλογα με τη μορφή δοσολογίας και το στάδιο της νόσου. Ο κατάλογος των ασθενειών για τις οποίες συνταγογραφούνται ΜΣΑΦ είναι αρκετά μεγάλος - αυτές περιλαμβάνουν αρθρίτιδα διαφόρων αιτιολογιών, συμπεριλαμβανομένης της αυτοάνοσης, των περισσότερων αρθρώσεων, της περιόδου ανάρρωσης μετά από τραυματισμούς στις αρθρώσεις και τους μυς.

Όταν επιδεινώνονται χρόνιες παθήσεις των αρθρώσεων, χρησιμοποιούνται σε συνδυασμό μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα. Συνταγογραφούνται με τη μορφή δισκίων και αλοιφών σε σοβαρές περιπτώσεις, η θεραπεία συμπληρώνεται με ενδοαρθρικές ενέσεις. Εκτός έξαρσης και σε οξείες καταστάσεις, χρησιμοποιούνται όπως απαιτείται εάν εμφανιστούν συμπτώματα φλεγμονής των αρθρώσεων.

Παρενέργειες

Τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα έχουν πολλές παρενέργειες, οπότε φροντίστε να διαβάσετε τις οδηγίες πριν τα πάρετε. Οι πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες είναι:

• πρόκληση έλκους στομάχου ή δωδεκαδακτύλου,
• δυσπεψία,
• δυσλειτουργία του νευρικού συστήματος,

Είναι ιδιαίτερα έντονες σε φάρμακα σε δισκία, υπόθετα και διαλύματα για ενδομυϊκές ενέσεις. Οι τοπικοί παράγοντες (αλοιφές και ενδοαρθρικές ενέσεις) δεν έχουν αυτό το αποτέλεσμα.

Μια άλλη κοινή ομάδα παρενεργειών είναι η επίδραση στο αιμοποιητικό σύστημα. Τα ΜΣΑΦ έχουν δράση αραίωσης του αίματος και αυτό το αποτέλεσμα πρέπει να λαμβάνεται υπόψη όταν παίρνετε αυτά τα φάρμακα, ώστε να μην βλάψετε την υγεία σας. Μια πιο επικίνδυνη επίδραση στο σύστημα αίματος εκφράζεται στην αναστολή των αιμοποιητικών διεργασιών. Εκδηλώνεται ως σταδιακή μείωση της ποσότητας των σχηματισμένων στοιχείων στο αίμα - αναπτύσσεται πρώτα αναιμία, μετά θρομβοπενία και στη συνέχεια πανκυτταροπενία.

Επιπλέον, υπάρχουν και άλλες παρενέργειες που προκαλούνται από τα χημικά χαρακτηριστικά των φαρμάκων που αναφέρονται στις οδηγίες χρήσης. Λόγω του μεγάλου αριθμού παρενεργειών, θα πρέπει να συμβουλευτείτε το γιατρό σας πριν πάρετε ΜΣΑΦ για τη θεραπεία των αρθρώσεων.

Αντενδείξεις

Οι αντενδείξεις στη χρήση ΜΣΑΦ για παθήσεις των αρθρώσεων πηγάζουν από τις παρενέργειές τους και αφορούν κυρίως τις μορφές δισκίων. Δεν συνταγογραφούνται σε ασθενείς κατά τη διάρκεια επιδείνωσης ασθενειών του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και σε ασθενείς με ασθένειες του συστήματος αίματος - αναιμία διαφόρων προελεύσεων, διαταραχές πήξης, λευχαιμία και λευχαιμία.

Τα ΜΣΑΦ δεν πρέπει να συνταγογραφούνται ταυτόχρονα με φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος (ηπαρίνη) και επίσης δεν συνιστάται η λήψη του ίδιου φαρμάκου σε διαφορετικές μορφές δοσολογίας - αυτό οδηγεί σε αυξημένες παρενέργειες. Αυτό ισχύει κυρίως για φάρμακα που περιέχουν ιβουπροφαίνη και δικλοφενάκη.

Επιπλέον, είναι δυνατό να αναπτυχθεί αλλεργική αντίδραση στα ΜΣΑΦ. Η έντασή του δεν σχετίζεται με τη δοσολογική μορφή και εμφανίζεται με την ίδια συχνότητα κατά τη λήψη δισκίων, τη χρήση αλοιφών και τις ενέσεις στις αρθρώσεις. Μερικές φορές οι αλλεργίες μπορεί να λάβουν πολύ σοβαρές μορφές, για παράδειγμα, άσθμα με ασπιρίνη - μια ασθματική κρίση κατά τη χρήση του φαρμάκου. Μπορεί να εμφανιστεί αλλεργική αντίδραση στα ΜΣΑΦ, επομένως πρέπει να δίνεται προσοχή κατά τη λήψη των φαρμάκων.

Αλοιφές με ΜΣΑΦ για παθήσεις των αρθρώσεων

Οι αλοιφές είναι η πιο κοινή μορφή δοσολογίας που χρησιμοποιείται για τον πόνο στις αρθρώσεις. Η δημοτικότητά τους οφείλεται στο γεγονός ότι η επίδραση της αλοιφής εμφανίζεται αρκετά γρήγορα και οι παρενέργειες είναι ελάχιστες. Η αλοιφή μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την ανακούφιση του οξέος πόνου και κατά τη διάρκεια της περιόδου αποκατάστασης μετά από τραυματισμούς. Αλλά εάν συνταγογραφηθεί μια πορεία ενέσεων, τότε οι αλοιφές συνήθως ακυρώνονται.

Τα πιο δημοφιλή φάρμακα με τη μορφή αλοιφών είναι η δικλοφενάκη και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν (Voltaren), Dolobene και άλλα. Τα περισσότερα από αυτά μπορούν να αγοραστούν σε φαρμακείο χωρίς συνταγή γιατρού. Μπορείτε να χρησιμοποιήσετε τέτοια προϊόντα για μεγάλο χρονικό διάστημα χωρίς να βλάψετε την υγεία.

Μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα σε δισκία για παθήσεις των αρθρώσεων

Τα ΜΣΑΦ σε δισκία συνταγογραφούνται για βλάβες στις αρθρώσεις, οστεοχόνδρωση, συστηματικές ασθένειες του συνδετικού ιστού με αρθρικό σύνδρομο. Χρησιμοποιούνται σε μαθήματα, αρκετές φορές το χρόνο, και συνταγογραφούνται στην οξεία περίοδο. Αλλά το κύριο καθήκον των ΜΣΑΦ σε ταμπλέτες είναι η πρόληψη της επιδείνωσης των ασθενειών.

Αυτή η μορφή δοσολογίας είναι πιο αποτελεσματική για τη θεραπεία ασθενειών των αρθρώσεων και της σπονδυλικής στήλης, αλλά έχει τον μεγαλύτερο αριθμό αντενδείξεων. Εκτός από τις καταστάσεις που αναφέρονται παραπάνω, τα δισκία που περιέχουν ΜΣΑΦ δεν μπορούν να χρησιμοποιηθούν για ηπατικές παθήσεις - ίνωση, κίρρωση, ηπατίτιδα, ηπατική ανεπάρκεια. Για παθήσεις των νεφρών που συνοδεύονται από μείωση του ρυθμού διήθησης, απαιτείται μείωση της δόσης ή της συχνότητας χορήγησης.

Μια πλήρης λίστα αντιφλεγμονωδών φαρμάκων βρίσκεται στη Wikipedia. Ανάμεσα στα πιο διάσημα από αυτά είναι τα δισκία Diclofenac. Ανάμεσα στα πιο σύγχρονα φάρμακα της νέας γενιάς είναι το Xefocam, το Celecoxib και το Movalis. Τα νέα φάρμακα είναι πιο ασφαλή, αλλά έχουν ένα άλλο αρνητικό σημείο - το υψηλό κόστος. Είναι απαραίτητο να λαμβάνετε δισκία μετά τα γεύματα ή με τα γεύματα.

ΜΣΑΦ σε διαλύματα για ενδοαρθρικές ενέσεις

Αυτή η μορφή δοσολογίας συνταγογραφείται για σοβαρή ασθένεια και για την ανακούφιση σοβαρών παροξύνσεων. Χρησιμοποιείται σε μαθήματα που διεξάγονται μόνο σε ιατρικό ίδρυμα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις καθιστούν δυνατή την αποτελεσματικότερη παροχή της δραστικής ουσίας στο σημείο της φλεγμονής. Απαιτούν όμως υψηλά προσόντα από τον γιατρό που τις εκτελεί, αφού συνδέονται με τον κίνδυνο βλάβης του συνδέσμου της άρθρωσης.

Το Diclofenac, το Movalis, το Xefocam και άλλα φάρμακα είναι διαθέσιμα σε μορφή ένεσης. Χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία βλαβών μεγάλων αρθρώσεων, πιο συχνά στο γόνατο, λιγότερο συχνά στον αγκώνα. Οι ενδοαρθρικές ενέσεις δεν συνταγογραφούνται για βλάβες στις αρθρώσεις των χεριών και των ποδιών, καθώς και για ασθένειες της σπονδυλικής στήλης. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι οι τεχνικές δυσκολίες χορήγησης του φαρμάκου καθιστούν αυτή τη μέθοδο θεραπείας σχεδόν αδύνατη.

Οι ενδοαρθρικές ενέσεις θεωρούνται μια αρκετά περίπλοκη ιατρική διαδικασία και πρέπει να γίνονται σε αίθουσα θεραπείας, καθώς απαιτούν στειρότητα για την αποφυγή μόλυνσης και υψηλά καταρτισμένο ιατρικό προσωπικό.

Κατάλογος με τα καλύτερα αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ας ρίξουμε μια πιο προσεκτική ματιά στα χαρακτηριστικά της χρήσης των πιο δημοφιλών φαρμάκων από την ομάδα ΜΣΑΦ.

(Voltaren, Naklofen, Olfen, Diklak κ.λπ.)

Η δικλοφενάκη και τα φάρμακα που βασίζονται σε αυτήν παράγονται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, αλοιφών, πηκτωμάτων, υπόθετων και ενέσιμων διαλυμάτων. Αυτά τα φάρμακα παρουσιάζουν ισχυρό αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ανακουφίζουν γρήγορα τον πόνο, μειώνουν τον πυρετό και ανακουφίζουν την κατάσταση του ασθενούς. Υψηλή συγκέντρωση του δραστικού συστατικού στο αίμα παρατηρείται εντός 20 λεπτών μετά τη λήψη του φαρμάκου.

Όπως τα περισσότερα φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ, έχουν αρνητική επίδραση στο γαστρεντερικό σωλήνα, έχω έναν αρκετά εκτενή κατάλογο αντενδείξεων και παρενεργειών, επομένως πρέπει να χρησιμοποιούνται μόνο όπως συνταγογραφείται από γιατρό, σε σύντομες δόσεις. Η τυπική ημερήσια δόση των δισκίων Diclofenac για ενήλικες ασθενείς είναι 150 mg, χωρισμένη σε 2-3 δόσεις. Τοπικές μορφές (αλοιφές, τζελ) εφαρμόζονται στην πάσχουσα περιοχή σε λεπτό στρώμα έως και 3 φορές την ημέρα.

Ινδομεθακίνη (Μετινδόλη)

Έχει το ίδιο θεραπευτικό αποτέλεσμα με το Diclofenac. Διατίθεται με τη μορφή δισκίων, καψουλών, αλοιφών, τζελ και πρωκτικών υπόθετων. Αλλά αυτό το φάρμακο έχει πολυάριθμες παρενέργειες που είναι πιο έντονες, επομένως επί του παρόντος χρησιμοποιείται σπάνια, δίνοντας προτίμηση σε πιο σύγχρονα φάρμακα.

Ένα φάρμακο από την ομάδα της οξικάμης με έντονο αναλγητικό, αντιφλεγμονώδες και αντιπυρετικό αποτέλεσμα. Διατίθεται σε μορφή κάψουλων, δισκίων, αλοιφών, κρεμών, υπόθετων. Χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, της αρθρίτιδας, του πόνου των αρθρώσεων και των μυών, καθώς και για την προετοιμασία για τη διαδικασία της εξωσωματικής γονιμοποίησης.

Όπως και άλλα ΜΣΑΦ, έχει έναν εκτενή κατάλογο παρενεργειών που σχετίζονται με βλάβες στην πεπτική οδό, διαταραχή των αιμοποιητικών διεργασιών και αντιδράσεις από το νευρικό σύστημα. Επομένως, το φάρμακο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο σύμφωνα με τις οδηγίες του γιατρού. Το αναλγητικό αποτέλεσμα της λήψης δισκίων Piroxicam διαρκεί όλη την ημέρα. Η τυπική δόση του φαρμάκου για έναν ενήλικα είναι έως και 40 mg την ημέρα.

Λορνοξικάμη (Xefocam, Lorakam, Larfix)

Το φάρμακο έχει έντονο αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα και αντιμετωπίζει γρήγορα τον οδυνηρό πόνο. Δεν παρουσιάζει αντιπυρετική δράση. Το φάρμακο χρησιμοποιείται για τη θεραπεία του μετεγχειρητικού πόνου, της αλγοδιμηνόρροιας και στη θεραπεία της οστεοαρθρίτιδας και της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Διατίθεται σε μορφή δισκίων και σκόνης που προορίζονται για την παρασκευή ενέσιμου διαλύματος. Η συνιστώμενη δόση για χορήγηση από το στόμα είναι έως και 4 δισκία την ημέρα σε 2 διηρημένες δόσεις. Για ένεση σε μυ ή φλέβα, μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου είναι 8 mg, το διάλυμα παρασκευάζεται αμέσως πριν από τη χορήγηση.

Κατά τη χρήση του φαρμάκου, η πιθανότητα επιπλοκών σε άτομα με γαστρεντερολογικές παθολογίες αυξάνεται, επομένως, το φάρμακο δεν χρησιμοποιείται για ασθένειες του γαστρεντερικού σωλήνα, καθώς και κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, της γαλουχίας, των παθολογιών της καρδιάς, του ήπατος και στην παιδική ηλικία.

Μελοξικάμη (Movalix, Revmoxicam, Melox)

Τα σκευάσματα με βάση το ενολικό οξύ ανήκουν στην κατηγορία των εκλεκτικών αναστολέων COX-2. Από αυτή την άποψη, προκαλούν λιγότερες παρενέργειες από το πεπτικό σύστημα και δεν προκαλούν τοξικές βλάβες στα νεφρά και το συκώτι. Διατίθενται δισκία μελοξικάμης, πρωκτικά υπόθετα και ενέσεις σε αμπούλες.

Ενδείξεις για τη χρήση του φαρμάκου είναι ασθένειες των αρθρώσεων φλεγμονώδους και εκφυλιστικής φύσης με έντονο πόνο - σπονδυλαρθρίτιδα, οστεοαρθρίτιδα και αρθρίτιδα. Κατά κανόνα, τις πρώτες ημέρες της θεραπείας, το φάρμακο χρησιμοποιείται με τη μορφή ενδομυϊκών ενέσεων μετά την υποχώρηση της οξείας φλεγμονώδους διαδικασίας, αλλάζουν στη λήψη Meloxicam σε μορφή δισκίου (1 δισκίο δύο φορές την ημέρα).

Nimesulide (Nimesil, Nimesin, Remesulide)

Το φάρμακο ανήκει στην ομάδα των εξαιρετικά εκλεκτικών αναστολέων COX-2 και έχει ισχυρή αντιφλεγμονώδη δράση, η οποία συμπληρώνεται από αντιπυρετικές και αναλγητικές ιδιότητες. Η νιμεσουλίδη παράγεται με τη μορφή δισκίων, κόκκων για την παρασκευή εναιωρήματος και με τη μορφή γέλης για τοπική χρήση. Μια εφάπαξ δόση του φαρμάκου σε δισκία είναι 100 mg, που λαμβάνεται δύο φορές την ημέρα.

Το gel εφαρμόζεται στην πάσχουσα περιοχή πολλές φορές την ημέρα (3-4), τρίβοντας ελαφρά. Το εναιώρημα με ευχάριστη γεύση πορτοκαλιού μπορεί να συνταγογραφηθεί σε παιδιά από 12 ετών. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία μετατραυματικού και μετεγχειρητικού πόνου, εκφυλιστικών βλαβών στις αρθρώσεις (συνοδευόμενες από φλεγμονή), θυλακίτιδας, τενοντίτιδας.

Επιπλέον, το Nimesulide συνταγογραφείται για ατραλγία, μυαλγία, επώδυνες περιόδους, καθώς και για την ανακούφιση από πονοκεφάλους και πονόδοντους. Το φάρμακο μπορεί να έχει τοξική επίδραση στο ήπαρ και τα νεφρά, επομένως σε περίπτωση ασθενειών αυτών των οργάνων, η δόση του φαρμάκου πρέπει να μειωθεί.

Celecoxib (Revmroxib, Celebrex)

Ένα φάρμακο από την ομάδα της coxib, που χρησιμοποιείται στη θεραπεία φλεγμονωδών παθήσεων των αρθρώσεων, συνδρόμου οξέος πόνου και πόνου της περιόδου. Διατίθεται με τη μορφή καψουλών, οι οποίες μπορεί να περιέχουν 100 ή 200 mg δραστικής ουσίας. Παρουσιάζει έντονο αναλγητικό και αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα, ενώ, αν δεν γίνει υπέρβαση της θεραπευτικής δόσης, ουσιαστικά δεν έχει αρνητική επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο.

Η μέγιστη επιτρεπόμενη ημερήσια δόση του φαρμάκου είναι 400 mg, χωρισμένη σε 2 δόσεις. Με τη μακροχρόνια χρήση του Celecoxib σε υψηλές δόσεις, αναπτύσσονται ανεπιθύμητες ενέργειες - εξέλκωση της βλεννογόνου μεμβράνης, διαταραχές του αιμοποιητικού συστήματος και άλλες ανεπιθύμητες αντιδράσεις από το νευρικό, το καρδιαγγειακό και το ουρογεννητικό σύστημα.

(Zerodol)

Η δράση του φαρμάκου είναι παρόμοια με το Diclofenac και διατίθεται με τη μορφή δισκίων που περιέχουν 100 mg της δραστικής ουσίας. Συνιστάται στους ενήλικες να λαμβάνουν 1 δισκίο δύο φορές την ημέρα. Το φάρμακο προορίζεται για τη θεραπεία της ουρικής αρθρίτιδας, της αρθρίτιδας διαφόρων αιτιολογιών, της οστεοαρθρίτιδας και της σπονδυλίτιδας.

Αυτό το φάρμακο είναι πολύ λιγότερο πιθανό από άλλα ΜΣΑΦ να προκαλέσει διαβρωτικές βλάβες του γαστρεντερικού σωλήνα, αλλά η χρήση του μπορεί να συνοδεύεται από μια σειρά από παρενέργειες από το πεπτικό, το νευρικό, το αιμοποιητικό και το αναπνευστικό σύστημα. Το φάρμακο συνταγογραφείται με εξαιρετική προσοχή για παθολογίες του ήπατος, των νεφρών, του σακχαρώδη διαβήτη, της ισχαιμίας, της αρτηριακής υπέρτασης και άλλων παθήσεων, ένας κατάλογος των οποίων δίνεται στις οδηγίες για το φάρμακο.

Ροφεκοξίμπη

Πρόκειται για ένα σύγχρονο φάρμακο από την κατηγορία των εξαιρετικά εκλεκτικών αναστολέων COX-2, οι οποίοι ουσιαστικά δεν έχουν αρνητική επίδραση στον γαστρεντερικό βλεννογόνο και τα νεφρά. Χρησιμοποιείται ως ισχυρός αναλγητικός και αντιφλεγμονώδης παράγοντας για τις περισσότερες φλεγμονώδεις και εκφυλιστικές βλάβες του μυοσκελετικού συστήματος. Επιπλέον, το φάρμακο συνταγογραφείται για ημικρανία, νευραλγία, οσφυϊκή μοίρα, οστεοχόνδρωση, σύνδρομο πόνου λόγω τραυματισμού των μυών και των συνδέσμων.

Αυτό το καθολικό φάρμακο περιλαμβάνεται συχνά στο σύνθετο θεραπευτικό σχήμα για θρομβοφλεβίτιδα, ασθένειες του ουρογεννητικού συστήματος και χρησιμοποιείται στην οφθαλμολογία, για ασθένειες των οργάνων της ΩΡΛ ή για οδοντικά προβλήματα (στοματίτιδα, πολφίτιδα). Σε περίπτωση έντονου πόνου, μπορείτε να παίρνετε έως και 4 δισκία κάθε φορά. Το φάρμακο συνταγογραφείται με προσοχή για το βρογχικό άσθμα, στην αρχή της εγκυμοσύνης και κατά τη διάρκεια της γαλουχίας. Αυτό το φάρμακο έχει πολύ λιγότερες αντενδείξεις και παρενέργειες από άλλα αντιφλεγμονώδη φάρμακα.

Συνδυασμένα ΜΣΑΦ

Φάρμακα νέας γενιάς με αντιφλεγμονώδη δράση συνδυάζουν συνδυασμό της δραστικής ουσίας με βιταμίνες ή άλλα δραστικά συστατικά που ενισχύουν τη θεραπευτική τους δράση. Σας παρουσιάζουμε μια λίστα με τα πιο δημοφιλή συνδυαστικά φάρμακα:

• Flamidez (δικλοφενάκη + παρακεταμόλη);
• Neurodiclovit (δικλοφενάκη + βιταμίνες Β1, Β6, Β12);
• Olfen-75 (δικλοφενάκη + λιδοκαΐνη);
• Διλοκαΐνη (λιδοκαΐνη + δικλοφενάκη σε χαμηλή δόση).
• Γέλη Dolaren (δικλοφενάκη + λινέλαιο + μενθόλη + σαλικυλικός μεθυλεστέρας).
• Nimid Forte (νιμεσουλίδη + τιζανιδίνη);
• Αλίτης (διαλυτά δισκία που περιέχουν νιμεσουλίδη και το μυοχαλαρωτικό δικυκλοβερίνη).

Αυτό δεν είναι ένας πλήρης κατάλογος συνδυασμένων αντιφλεγμονωδών φαρμάκων που χρησιμοποιούνται για τη θεραπεία των αρθρώσεων και των εκφυλιστικών βλαβών του μυοσκελετικού συστήματος. Για κάθε ασθενή, ο γιατρός επιλέγει ένα θεραπευτικό σχήμα ξεχωριστά, λαμβάνοντας υπόψη πολλούς παράγοντες. Τα φάρμακα από την ομάδα των ΜΣΑΦ έχουν πολλές αντενδείξεις και μπορούν να προκαλέσουν μια σειρά ανεπιθύμητων παρενεργειών από διάφορα όργανα και συστήματα.

Επομένως, δεν μπορείτε να κάνετε αυτοθεραπεία! Μόνο ένας ειδικός μπορεί να συστήσει τη βέλτιστη θεραπεία, λαμβάνοντας υπόψη την κλινική εικόνα της νόσου, τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων, τις ταυτόχρονες παθολογίες και να καθορίσει την απαιτούμενη δόση του φαρμάκου και τη διάρκεια της πορείας της θεραπείας. Αυτό θα βοηθήσει στην αποφυγή ανεπιθύμητων επιπλοκών, θα ανακουφίσει την κατάσταση του ασθενούς και θα επιταχύνει την ανάρρωση.

Με ποιον πρέπει να επικοινωνήσω;

Ανάλογα με τη φύση της παθολογίας, οι ακόλουθοι ειδικοί μπορούν να θεραπεύσουν έναν ασθενή με αρθρικές παθήσεις: νευρολόγος, θεραπευτής, ορθοπεδικός ή ρευματολόγος. Αυτοί οι γιατροί έχουν το δικαίωμα να συνταγογραφούν φάρμακα από την ομάδα ΜΣΑΦ για τη θεραπεία εξειδικευμένων ασθενειών.

Εάν η λήψη αντιφλεγμονωδών φαρμάκων οδηγεί σε ανεπιθύμητες ενέργειες, ειδικοί όπως γαστρεντερολόγος, καρδιολόγος, αλλεργιολόγος, νεφρολόγος μπορούν να συμμετάσχουν στη θεραπεία του ασθενούς. Εάν ο ασθενής αναγκαστεί να λάβει ΜΣΑΦ για μεγάλο χρονικό διάστημα, φροντίστε να συμβουλευτείτε έναν διατροφολόγο και να επιλέξετε τη βέλτιστη δίαιτα που θα προστατεύει τον γαστρικό βλεννογόνο από βλάβες.