Lijek je lijek u obliku spremnom za upotrebu.
Lijek (supstanca) - jedna ili mješavina supstanci, prirodnog ili sintetičkog porijekla, koja se koristi za prevenciju i liječenje bolesti.
Većina bolesti se ne može izliječiti bez uzimanja lijekova. Terapija lijekovima pospješuje oporavak, poboljšava prognozu bolesti i poboljšava kvalitetu života pacijenata. Zahvaljujući modernim lijekovima, mnogi pacijenti, koji su nedavno osuđeni na brzu i bolnu smrt, žive duge i kvalitetne živote.
Međutim, uspjeh terapije lijekovima u velikoj mjeri ovisi o pravilnoj upotrebi lijekova. Znanje kako uzimati lijekove često vam može pomoći da izbjegnete nuspojave, komplikacije, neželjeni efekti. Djeca, starci, bolesni, oni koji pate od mentalna bolest.
Poznavanje osnovnih pravila uzimanja lekova omogućiće pravovremeno praćenje terapije lekovima i doprineće efikasnijem i kvalitetnijem lečenju.
Glavni putevi primjene lijeka
1. Parenteralno(lijek se primjenjuje kao dodatak gastrointestinalnog trakta):
injekcije (intramuskularne, intravenske, potkožne, intradermalne, itd.);
perkutano ili transdermalno (kroz površinu kože);
intranazalno (kroz usta);
intrakavitarna;
u ušni kanal;
u konjunktivalnu vrećicu oka;
udisanje (udisanjem);
vaginalni.
2. Enteral(lijek se primjenjuje u gastrointestinalni trakt):
oralno (kroz usta);
sublingvalno i bukalno (ispod jezika i iza obraza);
rektalno (kroz rektum);
duodenalno (u lumen duodenum);
intragastrično (u želučanu šupljinu).
Prednosti i nedostaci načina primjene lijeka:
Intravenska primjena
Prednosti- brzo postizanje terapijskog efekta, mogućnost preciznog izračunavanja doze lijeka u krvi, mogućnost primjene lijekova koji se uništavaju drugim putevima primjene.
Nedostaci- emocionalni stres za pacijenta, bol, potreba za sudjelovanjem kvalifikovanog medicinskog osoblja, vjerojatnost infekcije pacijenta, mogućnost razvoja određenih komplikacija (tromboza, embolija itd.).
Intramuskularna primjena
Prednosti- brzo postizanje terapijskog efekta, mogućnost primjene lijekova koji se uništavaju drugim putevima primjene, sposobnost stvaranja "depoa" lijeka na mjestu injekcije.
Nedostaci- emocionalni stres za pacijenta, bol, potreba za sudjelovanjem kvalifikovanog medicinskog osoblja, vjerojatnost infekcije pacijenta, mogućnost oštećenja krvnih žila ili nerava, ovisnost apsorpcije o brzini kapilarnog krvotoka.
Subkutana primjena
Prednosti- spora apsorpcija, mogućnost davanja lijekova koji se uništavaju drugim putevima primjene, sposobnost stvaranja "depoa" lijeka na mjestu injekcije.
Nedostaci- emocionalni stres za pacijenta, bol, potreba za učešćem kvalifikovanog medicinskog osoblja, verovatnoća infekcije pacijenta, neefikasnost u slučaju teških poremećaja lokalne cirkulacije (šok, dijabetes melitus, nizak krvni pritisak).
Perkutana primjena
Prednosti- pogodnost za pacijenta, nema potrebe za učešćem kvalifikovanog medicinskog osoblja, obezbeđivanje stalne koncentracije leka u krvi, mogućnost davanja lekova koji se uništavaju drugim putevima primene, smanjenje učestalosti uzimanja leka .
Nedostaci- povećana cijena terapije, ograničen izbor lijekova, mogućnost razvoja kontaktnog dermatitisa.
Intranazalna primjena
Prednosti- brza isporuka lijeka u mozak, brz razvoj efekat, nema potrebe za učešćem kvalifikovanog medicinskog osoblja, mogućnost davanja lekova koji se uništavaju drugim putevima primene, pogodnost i lakoća upotrebe.
Nedostaci- iritacija nazalne sluzokože, alergijske reakcije na nosnoj sluznici, mali dio lijeka ulazi u krv, ograničeni raspon lijekova, nemogućnost osiguravanja stalne koncentracije lijeka u krvi.
Oralna primjena
Prednosti- udobnost za pacijenta, nema potrebe za učešćem kvalifikovanog medicinskog osoblja, mogućnost dugotrajne terapije.
Basic dozni oblici
Rješenja- tečni oblici za doziranje, koji su rastvor lekovita supstanca u vodi, alkoholu, glicerinu ili drugom tekućem rastvaraču. Rastvori moraju biti providni i bez taloga i suspendovanih čestica. Otopine se mogu koristiti i za parenteralnu i za enteralnu primjenu.
1 kap vodenog rastvora odgovara 0,05 ml, 1 ml - 20 kapi, 1 kašičica - 5 ml ili 100 kapi, 1 desertna kašika - 7,5 ml ili 150 kapi, 1 supena kašika - 15 ml ili 300 kapi.
Infuzije i dekocije- pripremljeno od biljnog materijala. Ovi oblici doziranja imaju ograničen rok trajanja (ne više od 3 dana) i treba ih čuvati na hladnom mjestu, daleko od svjetlosti.
Pilule- čvrsti oblici doziranja koji se dobijaju kompresijom lijekovi. Koristi se za oralnu primenu. Za vanjsku upotrebu mogu se koristiti u obliku praha nakon drobljenja ili rastvaranja u vodi.
Dragee- čvrsti dozni oblik koji se dobija nanošenjem lekovitih supstanci na granule. Koristi se za oralnu primenu. Čuvati na suvom mestu, zaštićeno od svetlosti.
Kapsule- čvrsti dozni oblik u kojem je ljekovita tvar iznutra obložena želatinom ili drugim supstancama. Kapsule maskiraju gorak ili neprijatan ukus i miris leka i olakšavaju uzimanje, štite lek od preranog razaranja u želucu ili neželjenih efekata na sluzokožu usne duplje ili stomak.
Svijeće- oblik doze, čvrst sobnoj temperaturi i topi se na tjelesnoj temperaturi. Koristi se za rektalnu i vaginalnu primjenu. Čuva se na hladnom mestu.
Flasteri- oblik za doziranje u obliku plastične mase, koja na tjelesnoj temperaturi omekšava i prianja na kožu.
Masti- meki dozni oblik viskozne konzistencije, koji se koristi za vanjsku upotrebu i sadrži manje od 25% suhih tvari.
Kako pravilno uzimati lijekove
Hrana i lijekovi
Efikasnost terapije lekovima u velikoj meri zavisi od toga kako je unos leka povezan sa unosom hrane i njenim sastavom. Osim toga, mnogi lijekovi koji se koriste bez uzimanja u obzir njihove interakcije s hranom mogu uzrokovati štetu tijelu, a ne koristi. Većina uputstava pokazuje da li treba uzimati ovaj lijek prije ili poslije jela. Osim ako nije drugačije naznačeno, lijek se uzima prije jela (na prazan želudac). Uzimanjem lijeka na prazan želudac smatra se upotreba lijeka najmanje 30 minuta prije obroka ili 4 sata nakon obroka. Ono što pijemo uz lijek je i hrana, te stoga moramo saznati od ljekara kako ova ili ona tečnost (mlijeko, sokovi od raznih voća, mineralnu vodu itd.) reaguje sa lekom i sa kojom tečnošću je najbolje uzimati ovaj lek. Uslovi za uzimanje leka (pre ili posle jela, žvakanja ili ne, šta da se pije sa njim, da li je potrebno tretirati usnu šupljinu nakon uzimanja leka itd.) moraju biti naznačeni u uputstvu za lek u odeljak „Način primene i doziranje“.
Alkohol i droge
Mnogi lijekovi su nekompatibilni s alkoholom. Nastale nuspojave mogu predstavljati stvarnu prijetnju po život i zdravlje pacijenta. Ako pacijent koji uzima bilo koji lijek namjerava da pije alkohol, treba da se posavetuje sa svojim lekarom da vidi da li postoje kontraindikacije za to.
Imena droga
Svaki lijek može imati tri vrste imena:
puni hemijski naziv koji odražava hemijska struktura ljekovita supstanca (ovaj naziv nije pogodan za pisanje recepata i ne koristi se u medicinskom leksikonu);
međunarodno ne vlasnički naziv(nebrendirani naziv) - single međunarodno ime lijek koji sadrži određenu ljekovitu supstancu može imati mnogo trgovačkih imena;
trgovačko ime (patentirano) - naziv specifičnog doznog oblika koji proizvodi određeni proizvođač.
Prilikom dužeg uzimanja lijeka preporučljivo je koristiti lijek iste marke. Ako je potrebno, možete koristiti lijek s drugom robnom markom, ali morate biti sigurni da imaju isti međunarodni naziv generička imena. Budući da danas na farmaceutskom tržištu postoji mnogo lijekova koji se proizvode mimo tehnologije i od nekvalitetnih supstanci, pri zamjeni lijeka potrebno je pažljivo pratiti da li ima isti terapeutski učinak kao i prethodnik.
Doziranje lijeka i načini upotrebe
Doza je količina lijeka koja ulazi u tijelo. Postoje pojedinačne, dnevne i kursne doze. Dnevna doza dati pacijentu jednom ili više puta, kako je propisao ljekar. Doziranje lijeka (količina ljekovite tvari u jednoj tableti, kapsuli i sl.) je naznačeno u jedinicama mase - miligrama, gramima. Treba imati na umu da tableta istog lijeka i iste veličine može sadržavati različite količine lijeka. Razlika može biti veoma značajna. Stoga je neprihvatljivo koristiti definicije doziranja kao što su “pola tablete” ili “četvrtina tablete”. Prilikom kupovine lijeka u ljekarni, pokušajte kupiti lijek čija tableta sadrži točno onoliko ljekovite tvari koliko vam je liječnik propisao za jednu dozu. Ako je propisana doza veća od doze u jednoj tableti, preporučljivo je da broj tableta bude višestruki od propisane doze. Tabletu možete podijeliti na dijelove samo ako ima oznake za razdvajanje. Ne preporučuje se razdvajanje dražeja i kapsula. Potrebno je obratiti pažnju na dozu za djecu, starije osobe i osobe koje boluju od određenih pratećih bolesti.
Određeno vrijeme za uzimanje lijekova
Postoji praksa propisivanja lijekova ovisno o ritmu ispoljavanja bolesti kod pacijenta. Ova praksa povećava efikasnost lijekova i smanjuje mogućnost nuspojava. Na primjer, lijekovi koji ublažavaju noćne napade bronhijalna astma pacijenti uzimaju kasno navečer, a lijekovi koji ublažavaju ili smanjuju bol kod pacijenata sa artrozom ili artritisom uzimaju se odmah nakon noćnog buđenja. Doza nekih lijekova također varira u zavisnosti od doba dana. Ljekar koji je prisutan mora sa pacijentom ili njegovom rodbinom dogovoriti posebno vrijeme za uzimanje lijeka.
Interakcija s drugim lijekovima
Lekar koji pacijentu prepisuje lek nije uvek zainteresovan za to koje druge lekove njegov pacijent prima. Mora se imati na umu da međusobno djelovanje lijekova može dovesti do slabljenja ili jačanja očekivanog učinka i pojave nuspojava. Kada ljekar prepiše lijek, potrebno ga je obavijestiti koje druge lijekove pacijent prima. Veoma je korisno napraviti listu svih vaših zdravstvenih stanja i lijekova i povremeno razgovarati o ovoj listi sa svojim ljekarom.
Svrhe uzimanja lijeka
Pacijent mora znati zašto uzima ovaj lijek: da bi se izliječio (da bi se potpuno izliječio) ili da bi smanjio manifestacije bolesti (da bi se riješio svih ili dijela uznemirujućih simptoma). Pacijent također mora razumjeti kakve i u kojoj mjeri može očekivati efekte od upotrebe ovog lijeka. Takođe morate da saznate od svog lekara kada bi trebalo da se javi očekivani efekat. Ukoliko se efekat ne pojavi ili se javlja u nedostatku, potrebno je obavestiti lekara.
Kontraindikacije
Molimo pažljivo pročitajte ovaj dio uputstava. Moguće je da liječnik nije uzeo u obzir pacijentove kontraindikacije za propisivanje ovog lijeka.
Najbolje do datuma
Potrebno je znati rok trajanja lijeka i ne koristiti lijekove kojima je istekao rok trajanja. Mora se imati na umu da neki oblici doziranja, kao što su dekocije, zahtijevaju posebne uvjete skladištenja i da su kvarljivi. Promjene u boji, konzistenciji, transparentnosti, strukturi itd. - siguran znak isteklih i neupotrebljivih lijekova. Posebna pažnja Potrebno je obratiti pažnju na rok trajanja lijekova koje čuvaju starije osobe, jer se ne žure bacati lijekove kojima je istekao rok trajanja. Svi lijekovi kojima je istekao rok trajanja moraju se odmah uništiti.
Uslovi skladištenja
Pročitajte uputstva i pridržavajte se uslova skladištenja. Posebnu pažnju treba posvetiti skladištenju lijekova u prostorima gdje se nalaze djeca, stariji ljudi i pacijenti koji boluju od mentalnih bolesti. Ne biste trebali koristiti tablete koje se čuvaju odvojeno od pakovanja – slične su po izgledu, možda nisu lijek koji pacijentu treba. Osim toga, nemoguće je odrediti njezin rok trajanja ili dozu iz pojedinačne tablete.
Nuspojave
Neophodno je pažljivo proučiti uputstvo (mora biti priloženo u pakovanju uz lek!) i upoznati se sa mogućim nuspojavama koje se mogu javiti prilikom uzimanja ovog leka. Ukoliko se pojave opisani efekti, odmah obavijestite svog ljekara.
Prijemni rokovi
Pacijent treba da zna koliko dugo se očekuje da se lek uzima.
Informirani pristanak pacijenta za liječenje ovim lijekom
Prema zakonu, prilikom propisivanja lijeka, ljekar mora dobiti saglasnost pacijenta za liječenje ovim lijekom. Lekar mora obavestiti pacijenta o mogućim rezultatima lečenja, mogućim nuspojave i komplikacije.
Posebni uslovi za uzimanje leka i mere opreza
Prilikom propisivanja lijeka, obavezno se posavjetujte sa svojim ljekarom da li postoje posebni uslovi za njegovo uzimanje. Posebni uslovi mogu se odnositi na vrijeme primjene, način primjene, pravila primjene, pravila ponašanja nakon uzimanja lijeka itd. Preporučuje se da lijekove koriste djeca, starije osobe i mentalno oboljeli pod nadzorom. Kod pacijenata sa mentalnim oboljenjima, nakon uzimanja lijeka na usta, potrebno je paziti da pacijent proguta lijek i da ga ne skriva iza obraza. Mnogi lijekovi nisu dozvoljeni za upotrebu kod trudnica ili dojilja. Kada propisujete lijekove, morate obavijestiti svog ljekara o vremenu trudnoće i dojenja.
Trajanje uzimanja lijeka
Mnogi hronične bolesti zahtijevaju doživotnu terapiju lijekovima. Na propisani lijek, ako ga pacijent uzima dovoljno dugo, može se vremenom razviti ovisnost, tj. lijek više neće imati željeni učinak. Druga opasnost je da kada dugotrajna upotreba Mnogi lijekovi mogu imati neželjene efekte na tijelo, uzrokovati komplikacije ili bolesti. Stoga je neophodno pratiti efikasnost dugotrajne terapije i pratiti stanje pacijenta. Potrebno je saznati od ljekara koliko dugo pacijent može uzimati ovaj lijek i odmah podsjetiti liječnika na potrebu zamjene.
Iznenadno povlačenje lijeka
Iznenadno ukidanje lijeka, posebno onog koji se koristi duže vrijeme, koje je poduzeo pacijent zbog nevoljkosti da nastavi liječenje ili zbog nedostatka ovog lijeka, može dovesti do pogoršanja ili relapsa bolesti zbog koje pacijent je na liječenju. I naglo otkazivanje hormonalni lekovi prijeti razvojem sindroma povlačenja - ozbiljnog stanja koje ugrožava ne samo zdravlje, već i sam život pacijenta. Mora se imati na umu da bi se prekid uzimanja lijeka često trebao odvijati postupno ili biti popraćen zamjenom drugim lijekom. Svaki prekid terapije lijekovima mora biti dogovoren sa ljekarom koji prisustvuje. Pacijent takođe treba da zna šta da radi ako propusti dozu.
Akne se često pojavljuju tokom ili nakon tretmana različitim lijekovima. Takve akne se nazivaju medicinskim aknama:
o Hormonski kontraceptivi: Ovral, Norlestrin, Lestrin, Norinil - mogu poremetiti prirodnu proizvodnju ženskih hormona estrogena.
o Antiepileptički lijekovi: Fenitoin, trimetadion - izazivaju iritaciju kože kada se izlučuju kroz kožu.
o Lijekovi protiv tuberkuloze: Izoniazid, Rifampicin, Ethambutol - remete metabolizam vitamina i funkciju jetre.
o antidepresivi: Amineptin, Metohexital, Surital, Pentotal - mogu izazvati hormonalni disbalans i alergije.
o Steroidni hormoni: lokalni kortikosteroidi, sistemski kortikosteroidi, anabolički steroidi, gestageni - utiču na proizvodnju insulina i testosterona, što rezultira lojne žlezde akumulira se velika količina glicerola i masnih kiselina.
o antibiotici: Unidox, Solutab, Tetracycline, Doxycycline - mogu izazvati alergijsku reakciju i disbakteriozu.
o VitaminiB 1, B 2, B 6, B 12, D 2– osip može biti manifestacija hipervitaminoze i alergija.
Korištenje neodgovarajuće kozmetike.
Krema, puder, losion, rumenilo i sjenila - ove vrste kozmetike mogu pogoršati stanje kože. Stoga maskiranje akni uzrokuje povećanje broja izbijanja. Posebno opasnim se smatraju viskozni proizvodi koji sadrže ulja i glicerin. Komedogena kozmetika je ona koja začepljuje pore, izaziva pojavu komedona i stvara mikrofilm na površini kože koji sprečava disanje. Bilo koja od komponenti može izazvati akne ako je organizam ne prihvati i iritira kožu. Stoga, čak i proizvod na bazi vode može biti komedogen.
Nepravilna kozmetička njega.
I loša lična higijena i pretjerano čišćenje mogu uzrokovati akne. To je zbog činjenice da je poremećena prirodna zaštita i acidobazna ravnoteža kože.
Nedostatak vitamina A i E.
Nedostatak vitamin A (retinol
) dovodi do hiperkeratoze (povećanje i zadebljanje gornjeg sloja epiderme). Takođe, njegov nedostatak se manifestuje ljuštenjem kože, njenim preranim starenjem, prekidima u radu lojnih žlezda, pojavom akni, strija i ožiljaka od akni. Retinol osigurava normalno funkcioniranje kože i imuni sistem, povećava otpornost na mikroorganizme i ubrzava obnovu epitelnih ćelija. Osim toga, ovaj vitamin je uključen u proizvodnju ženskih polnih hormona, koji su odgovorni za čistu kožu.
Efikasna zaštita koža je obezbeđena interakcijom vitamina A i E ( tocopherol
). Potonji obnavlja oštećene stanične membrane, neutralizira slobodne radikale koji uništavaju stanice i dovode do starenja. Također vitamin E
blagotvorno djeluje na funkcionisanje genitalnih organa i njihovu proizvodnju hormona.
Manje povrede kože.
Ako je koža sklona aknama, onda čak i mikrotraume mogu pogoršati njeno stanje. Stoga se ne preporučuje ponovno dodirivanje lica rukama, izbjegavajte trljanje kože o odjeću ili telefonsku slušalicu. Pokušaj da sami istisnete bubuljicu također dovodi do širenja infekcije na obližnje dijelove kože. Najčešće se ovaj proces događa u smjeru od nosa do uha. Posebno se ne preporučuje istiskivanje bubuljica u predjelu nasolabijalnog trokuta. To može uvesti bakterije u krv.
Koji su različiti oblici akni?
Svi elementi akne može se podijeliti u dva oblika:
1. Upalni oblik. To uključuje elemente koji su skloni upali i gnojenju:
o običan– najčešće juvenilne akne. Obično nestanu sami do 18 godina;
o acne conglobata– veliki sferni elementi. Sklone su stvaranju cista i šupljina s gnojem;
o munjevito– pojavljuju se brzo i snažno se zagnojevaju. Na njihovom mjestu često se formira rana nalik na čir. Istovremeno, zdravstveno stanje se značajno pogoršava, počinje intoksikacija tijela, a temperatura raste. Češće kod muških adolescenata 13-17 godina;
o mehaničke akne– nastaju kao rezultat mehaničkog djelovanja na kožu. Često se javljaju na mjestima gdje odjeća gnječi ili trlja kožu.
2. Neupalni oblik - komedoni (miteseri), začepljenje ušća folikula deskvamiranim epitelom i zadebljanim sebumom.
Povezane informacije:
- Prirodne" i "fine" tehnike za korištenje prirodnih tema u okruženju.
- XI. Uslovi za prijem djece u predškolske obrazovne organizacije, dnevna rutina i organizacija vaspitno-obrazovnog procesa
U svakom konkretnom slučaju, razvoj hipertenzije zavisi od izloženosti određenom lijekove na tijelu. Uzimanje lijekova može uzrokovati povećanje proizvodnje aldosterona, direktno djelovanje na vaskularni zid, izazivanje spazma arterija, stimulaciju simpatičko-nadbubrežnog, renin-angiotenzinskog i drugih sistema.
Hipertenzija uzrokovana lijekovima karakterizira činjenica da nakon prestanka uzimanja lijeka koji negativno utječe, u pravilu, indikatori krvni pritisak postepeno se vraćaju u normalu.
Sljedeći lijekovi mogu uzrokovati visok krvni tlak:
- neki antidepresivi;
- sredstva za smanjenje/povećavanje apetita;
- kortikosteroidni lijekovi;
- glukokortikoidi (deksametazon, prednizolon, itd.);
Pogledajmo bliže koji sistemi ljudsko tijelo Neki od navedenih lijekova mogu utjecati na Vas.
Uzimanje simpatomimetika kao što su kofein, fenilefrin, efedrin itd., anestetika (ketamin), bronhodilatatora, određenih psihotropnih lijekova i lijekova koji poboljšavaju ili smanjuju apetit izaziva stimulaciju simpatoadrenalnog sistema. Inhibitori monoamin oksidaze uz istovremenu konzumaciju hrane koja sadrži tiramin (čokolada, jetra, sir, mahunarke, pivo, crno vino), zbog oslobađanja velikih količina norepinefrina u krv, također mogu uzrokovati oštar skok krvni pritisak.
Zloupotreba sladića (korijena sladića), upotreba mineralkortikoida i oralnih kontraceptiva, prekomjerna upotreba laksativa može izazvati aktivnost renin-angiotenzin sistema uz oslobađanje renina, koji povećava krvni tlak.
Vaskularni grčevi u nekim slučajevima nastaju zbog primjene glukokortikoida, eritropoetina, oksitocina i vazopresina, uz alergijske reakcije na lijekove, poput antibiotika i sulfonamida. Treba napomenuti da glukokortikoidi mogu značajno uticati na nivo krvnog pritiska ne samo zbog vaskularnog spazma, već i zbog zadržavanja natrijuma i tečnosti u organizmu. To dovodi do oticanja tkiva, uključujući vaskularni zid, i povećanja volumena cirkulirajuće tekućine.
Određeni lijekovi (na primjer, adrenergički blokatori) koji se koriste za liječenje visokog krvnog tlaka mogu uzrokovati nagli porast krvnog tlaka ako se njihova upotreba naglo prekine. Stoga se uzimanje ovakvih lijekova ne može naglo prekinuti, posebno bez obavještavanja Vašeg ljekara. Ako propisani lijek povećava krvni tlak, samo ga liječnik može zamijeniti drugim ili smanjiti dozu.
Kononenko Julia Vitalievna
Student 2. godine, specijalnost „Opšta medicina“ Državne autonomne obrazovne ustanove srednjeg stručnog obrazovanja NSO „KMT“, Kupino
E- mail: kotya 2@ ngs . ru
Jalovyan Arfenya Arnoldovna
naučni rukovodilac, nastavnik Državne autonomne obrazovne ustanove srednjeg stručnog obrazovanja NSO "KMT", Kupino
Broj grupa lekova koji se koriste kod dece je ograničen: od 12 hiljada lekova registrovanih u Rusiji, manje od hiljadu se koristi u pedijatriji. Iako terapija lijekovimačini osnovu cjelokupnog medicinskog rada pedijatara. Ova aktivnost se uglavnom zasniva na ekstrapolaciji - prenošenju principa farmakoterapije bolesti odraslih na liječenje dječjih bolesti. Upotreba mnogih visoko učinkovitih lijekova dopuštena je samo od određene dobi jer nisu provedene odgovarajuće kliničke i farmakološke studije na maloj djeci. To se objašnjava teškoćama izvođenja ovakvih studija kod novorođenčadi i male djece, nedostatkom prilagođenih za rano djetinjstvo konsenzusne preporuke za testiranje na droge.
Prilikom propisivanja lijeka djetetu, mora se uzeti u obzir sljedeće:
1. Njegova težina
2. Njegove godine
3. Oblik lijeka
Treba znati da se ne mogu svi lijekovi prepisivati djeci u ranoj dobi, na primjer, upotreba antibiotika u prvim mjesecima, a posebno danima djetetovog života može dovesti do stvaranja perzistentne disbioze, sekundarnog enzimskog deficita i razvoja tako ozbiljne komplikacije kao što je pseudomembranozni enterokolitis. Štoviše, ampicilin je najopasniji u tom pogledu. Takođe, lekovi koji sadrže aktivni sastojci, koji ometaju rast i razvoj tkiva, snižavaju imunitet i imaju povećanu toksičnost, ne smiju se propisivati djeci. Na primjer, tetraciklini se ne koriste kod djece mlađe od 8 godina jer se akumuliraju u koštanog tkiva, ometajući rast i razvoj zuba i kostiju. Djeci mlađoj od 1 godine ne treba davati lijekove koji sadrže alkohol. Kontraindicirano za novorođenčad i dojenčad acetilsalicilna kiselina, jer može izazvati teške komplikacije, od kojih je jedna Reyeov sindrom. U pedijatriji se antitusični lijekovi koji sadrže kodein ne koriste kod male djece, jer uzrokuju razvoj ne samo preosjetljivosti, već i ovisnosti o lijeku. Mnogo je zabluda u pogledu izbora biljnih preparata. Pošto nisu uvek bezbedni i efikasni. Dakle, biljni laksativi su efikasni, ali nebezbedni, jer mogu izazvati iritaciju sluzokože, a pri dugotrajnoj upotrebi čak i promene na genetskom nivou. Biljni ekspektoransi mogu izazvati alergijske reakcije i iritirati želučanu sluznicu. Bilje u njihovoj uobičajenoj upotrebi je slabo dozirano i ne reagira na njega kvaliteti ukusa zahtjevi za lijekove za djecu.
Prilikom odabira oblika lijeka treba uzeti u obzir djetetove sklonosti. Lijekovi za djecu obično sadrže ekscipijenti(med, voćni sirupi) koji imaju prijatan ukus i miris, što znatno olakšava uzimanje leka.
Značajke upotrebe određenih lijekova.
Analgetici - antipiretici.
U skladu sa preporukama SZO „Liječenje groznice kod akutnih respiratornih infekcija kod djece” (1993) i domaćim preporukama, antipiretičke lijekove treba propisivati kada temperatura djeteta pređe 39,0 ºC (mjereno rektalno) ili 38,5 ºC (mjereno subaksilarno). Izuzetak su djeca s rizikom od razvoja febrilnih napadaja, djeca s teškim plućnim ili kardiovaskularnim bolestima i djeca u prva 2 mjeseca života.
Neopioidni analgetici (analgetici-antipiretici) su među najčešće korištenim lijekovima u pedijatrijskoj praksi. Odlikuje ih jedinstvena kombinacija antipiretičkih, protuupalnih, analgetskih i antitrombotičkih mehanizama djelovanja, što čini moguća upotreba ovi lijekovi za ublažavanje simptoma mnogih bolesti. Uprkos visokoj efikasnosti analgetika i antipiretika, njihova upotreba kod dece nije uvek sigurna. Trenutno samo acetaminofen (paracetamol) i ibuprofen u potpunosti ispunjavaju kriterijume visoke efikasnosti i bezbednosti i preporučuju ih SZO i nacionalni programi kao antipiretici za upotrebu u pedijatriji. Acetaminophen i ibuprofen se mogu davati djeci od 3 mjeseca starosti. Pojedinačne doze acetaminofena - 10-15 mg/kg, ibuprofena 5-10 mg/kg. Ponovna upotreba antipiretika je moguća ne ranije od 4-5 sati, ali ne više od 4 puta dnevno. Analiza podataka iz 19 studija u kojima je učestvovalo više od 425 hiljada ljudi pokazala je da acetaminofen povećava rizik od astme za 1,6 puta. Kod djece. Oni koji su primali lijek in utero povećali su rizik od razvoja astme za 1,3 puta, a suhog zviždanja za 1,5 puta. Jedno istraživanje je pokazalo da je lijek utrostručio rizik od astme kod djece. Međutim, ne biste trebali odbiti korištenje lijeka iz tog razloga. Ako doktor preporuči acetaminofen za liječenje groznice kod djece, roditelji bi trebali slijediti preporuku, iako "izvjestan rizik postoji kod lijekova".
Ibuprofen (Nurofen za djecu) ima izražen antipiretički, analgetski i protuupalni učinak. 1983. godine ibuprofen je po prvi put u Velikoj Britaniji dobio status bez recepta. Uspjeh ibuprofena bio je zaista nevjerovatan - do kraja 1985. godine više od 100 miliona ljudi koristilo je ovaj lijek.
Da sumiramo, može se napomenuti da su ibuprofen i paracetamol među najčešće korištenim lijekovima u pedijatrijskoj praksi.
· Lijekovi koji se koriste kod dojenčadi za crijevne kolike i regurgitaciju.
Funkcionalni poremećaji gastrointestinalnog trakta javljaju se kod 90% male djece i manifestiraju se u obliku:
1. Sindrom crijevnih kolika
2. Regurgitacijski sindrom
3. Sindrom nepravilnog crijeva (kašnjenje i periodi slabosti).
Za teške kolike i regurgitaciju indicirana je korekcija lijeka:
1. Uzimanje miotropnih antispazmodika, na primjer, Riabal u jednoj dozi od 0,25 ml. U pravilu je dovoljna samo jedna primjena lijekova.
2. Upotreba antacida (Phosphalugel, Maalox, Neosmectin). Tok tretmana je 14 dana - 1 mjesec, ¼ vrećice ili 1 kašičica nakon svakog hranjenja - za djecu mlađu od 6 mjeseci; ½ vrećice ili 2 kašičice nakon svakog hranjenja - za djecu 6-12 mjeseci;
· Mogućnost upotrebe ciljanog antispazmodika kod djece sa bolovima u trbuhu u fazi dijagnostičke pretrage.
Da bi se utvrdio uzrok djetetovog abdominalnog bola, možda će biti potrebno dodatni pregled, što često traje nekoliko dana. U većini slučajeva takva bol je posljedica spazma glatkih mišića gastrointestinalnog trakta. U tom smislu, čini se opravdanom primjena ciljanih antispazmodika, posebno hioscin butil bromida (Buscopan). Hioscin butilbromid je M-antikolinergički blokator koji ne prodire kroz krvno-moždanu barijeru i ne uzrokuje vaskularne reakcije i pad krvnog tlaka uobičajen za antiholinergike. Lijek se dugo koristi u pedijatriji, može se koristiti kod djece od 6 godina i ima dobar sigurnosni profil.
Osobine primjene lijekova novorođenčadi.
Lijekovi se novorođenčetu najčešće daju intravenozno, relativno rjeđe intramuskularno i potkožno. Međutim, na osnovu karakteristika stanja djeteta, lijek se može primijeniti peros, inhalacijom ili rektalno.
· Karakteristike intravenske primjene lijekova.
Prilikom odabira vene za primjenu treba uzeti u obzir činjenicu da lijekovi koji se unose kroz kožne vene djetetove glave vrlo brzo ulaze u žile plućne cirkulacije, posebno u slučajevima kada su ductus arteriosus i foramen ovale otvoreni. Mora se naglasiti da je ubrizgavanje lijekova u vene vlasišta djeteta, posebno prevremeno rođenog, praćeno promjenom reoencefalograma, što indirektno ukazuje na mogući poremećaj moždanog krvotoka. Stoga je za davanje lijekova preporučljivo koristiti vene koje se nalaze u naborima kože na laktu i podlaktici, rjeđe u aksilarnoj regiji.
· Osobine intramuskularne i potkožne primjene lijekova.
IM davanje novorođenčadi se rijetko koristi, obično u slučajevima kada je IV primjena lijekova iz nekog razloga nemoguća. Prilikom intramuskularne injekcije treba uzeti u obzir činjenicu da zbog nestabilnosti hemodinamskog sistema kod novorođenčadi, posebno kod patologije kardiovaskularni sistem, respiratorna insuficijencija, hipovolemija, toksikoza, lijekovi se mogu akumulirati na mjestu injekcije, stvarajući depo lijeka u mišićima. Ako se povrati brzina krvotoka, lijek se može početi brzo oslobađati iz depoa, zbog čega se njegova koncentracija u krvnoj plazmi naglo povećava i može doseći toksične vrijednosti. Subkutana primjena lijekova novorođenčadi se koristi još rjeđe, jer je vjerojatnost stvaranja depoa lijekova još veća. Osim toga, potkožne injekcije mogu uzrokovati jake bolove kod djeteta, što će prirodno negativno utjecati na stanje novorođenčeta.
· Osobine inhalacijske primjene lijekova.
Inhalacijski put primjene lijeka najčešće se koristi za liječenje plućnih bolesti, na primjer, za prevenciju i liječenje respiratornog distres sindroma kod nedonoščadi. Međutim, kada se koristi inhalacijski način primjene lijeka, treba uzeti u obzir da je sluznica respiratornog trakta Novorođenčad je lako ranjiva, a lijekovi raspršeni u udahnuti zrak mogu izazvati iritaciju, hiperemiju, oštećenje itd.
· Karakteristike intranazalne primjene lijekova.
Nedavno su se pojavili izvještaji o visokoj efikasnosti intranazalne primjene lipofilnih lijekova djeci. Na primjer, intranazalna primjena hipnotičkog lijeka midozolam efikasno se koristi za premedikaciju prije anestezije. U ovom slučaju, doza lijeka je manja, a učinak se razvija brže nego kod intramuskularnog ili rektalnog načina primjene.
· Osobine transdermalne primjene lijekova.
Za razliku od odraslih, kod djece, a posebno kod novorođenčadi, lijekovi se prilično lako apsorbiraju kroz kožu, tj. transdermalnim putem primjene. To je zbog činjenice da je koža novorođenčadi, s jedne strane, vrlo dobro snabdjevena krvlju, as druge, ima vrlo tanak stratum corneum. U isto vrijeme, potkožno masno tkivo kod novorođenčadi praktički nema. Sve to dovodi do toga da se lijekovi koji se nanose na kožu novorođenčeta lako i brzo apsorbiraju u krv i mogu doseći koncentracije koje su opasne po život djeteta. Na primjer, upotreba alkoholne tinkture joda za liječenje kože novorođenčadi, posebno prijevremeno rođene djece, može biti praćena njenom brzom apsorpcijom i naglim povećanjem koncentracije joda u krvnoj plazmi, što zauzvrat može dovesti do inhibicije sekretorne funkcije štitne žlijezde. Ništa manje opasna je upotreba prašaka koji sadrže bornu kiselinu kod novorođenčadi. Primjena pudera na mjestu pelenskog osipa kod djece u neonatalnom periodu je praćena brzom apsorpcijom borna kiselina i naglo povećanje njegove koncentracije u tkivima i organima, posebno u bubrezima, što može dovesti do smrti.
· Posebnosti oralna primjena PM.
Lijekovi Peros se obično daju novorođenčadi u obliku vodeni rastvori i suspenzije. Prilikom primjene ovog načina primjene lijeka potrebno je uzeti u obzir osobitosti apsorpcije lijeka u gastrointestinalnom traktu novorođenčadi, jer je njihovo lučenje klorovodične kiseline značajno smanjeno, a evakuacijski kapacitet želuca je usporen. Dugotrajno zadržavanje lijekova u želucu može doprinijeti njihovoj potpunijoj apsorpciji i, posljedično, povećanju koncentracije lijekova u krvnoj plazmi. Vrijeme zadržavanja lijekova u crijevima novorođenčadi teško je predvidjeti, jer je njihova peristaltika nestabilna i nije uvijek povezana s unosom hrane. Međutim, treba napomenuti da se kod novorođenčadi brzina apsorpcije lijeka usporava u periodu prije i nakon hranjenja. Pri liječenju novorođenčadi treba uzeti u obzir da hiperosmolarne otopine mnogih lijekova, pa i saharoze, mogu kod njih izazvati razvoj nekrotizirajućeg enterokolitisa.
· Osobine rektalne primjene lijekova.
Rektalna metoda primjene lijeka je prilično jednostavna i praktična. Međutim, kod novorođenčadi se lijekovi koji se primjenjuju rektalno ne zadržavaju u lumenu crijeva isto vrijeme, što prirodno utječe na volumen njegove apsorpcije i, posljedično, na koncentraciju lijeka u krvi. Također treba napomenuti da je rektalna sluznica novorođenčadi vrlo osjetljiva i lijekovi mogu izazvati iritaciju i upalu.
Reference:
- Bronnikova O. Lijekovi za djecu: zahtjevi, karakteristike, svijest potrošača // Farmaceut. - 2005. - Br. 4. [Elektronski izvor] - Način pristupa. - URL: http://www.provisor.com.ua/archive/2005/N4/art_27.php (datum pristupa: 25.09.2012.)
- Ketova G.G. Analgetici - antipiretici // Pitanja moderne pedijatrije. - 2009. - br. 6. – P.135-137.
- Kozlova Yu.A. Mogućnosti primjene ciljanog antispazmodičnog lijeka kod djece s bolovima u trbuhu u fazi dijagnostičke pretrage // Problemi moderne pedijatrije. – 2010. - br. 1. - Str. 168.
- Kryzhanovsky S.A. Klinička farmakologija: udžbenik. za studente avg. med. udžbenik institucije / 2. izd., rev. – M.: Izdavački centar „Akademija“, 2003. – P.102-104.
- Saharova E.S. Lijekovi koji se koriste u dojenčadi za crijevne kolike i regurgitaciju // Pedijatrijska farmakologija. – 2010. - br. 2. – P.143-145.
