Антибиотиците са противопоказани при диабетна нефропатия. Диабетната нефропатия като усложнение на захарния диабет

Диабетна нефропатия- процесът на патологични промени в бъбречните съдове, който се причинява от захарен диабет. Това заболяване води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност и има висок риск от смърт. Диагнозата се поставя не само чрез физикален преглед на пациента, но и чрез лабораторни и инструментални методи на изследване.

В повечето случаи диабетната нефропатия се лекува с лекарства и диета. В по-сложни случаи на пациентите се предписва хемодиализа, може да се наложи и бъбречна трансплантация.

Според Международната класификация на болестите, десета ревизия, диабетната нефропатия има две значения. По този начин кодът на ICD-10 ще бъде E10-14.2 (захарен диабет с увреждане на бъбреците) и N08.3 (гломерулни лезии с захарен диабет).

Отбелязва се, че развитието на такова усложнение най-често се диагностицира при инсулинозависим тип. В 40-50% диабетната нефропатия е фатална.

Етиология

Диабетната нефропатия се причинява от патологични промени в бъбречните съдове. Трябва да се отбележи, че в медицината има няколко теории относно механизма на развитие на такъв патологичен процес, а именно:

  • метаболитна теория - според нея основен етиологичен фактор е;
  • хемодинамична теория - в този случай се подразбира, че провокиращият фактор е;
  • генетична теория - в този случай клиницистите твърдят, че развитието на такова усложнение на захарния диабет се дължи на генетично предразположение.

Освен това трябва да се идентифицира група фактори, които не трябва да се разглеждат като пряка предразположеност, но значително увеличават риска от развитие на такова усложнение при дете или възрастен с диабет:

  • артериална хипертония;
  • неконтролирана хипергликемия;
  • наднормено тегло;
  • инфекции на пикочно-половата система;
  • приемане на нефротоксични лекарства лекарства;
  • тютюнопушене и алкохолизъм;
  • неспазване на диетичното хранене, което е задължително при диабет.

Класификация

Развитието на диабетната нефропатия се разделя на 5 степени:

  • първа степен- бъбречна хиперфункция. На ранен етап съдовете на органите се увеличават донякъде по размер, но в урината няма протеин и няма външни клинични признаци за развитие на патологичния процес;
  • втора степен- начални структурни промени в бъбреците. Средно този етап от развитието на заболяването започва две години след началото на захарния диабет. Стените на бъбречните съдове се удебеляват, но няма симптоми;
  • трета степен- начална диабетна нефропатия. В урината се открива повишено количество протеин, но няма външни признаци за развитие на заболяването;
  • четвърта степен- тежка диабетна нефропатия. По правило този етап на развитие на болестта започва след 10-15 години. Има изразен клинична картина, голямо количество протеин се отделя с урината;
  • пета степен- терминален стадий. В този случай животът на човек може да бъде спасен само чрез хемодиализа или трансплантация на засегнатия орган.

Трябва да се отбележи, че първите 3 степени на развитие на заболяването са предклинични, те могат да бъдат установени само чрез диагностични процедури, тъй като нямат външни прояви. Ето защо пациентите с диабет трябва редовно да се подлагат на профилактични прегледи от лекари.

Симптоми

Както бе споменато по-горе, в началните етапи на развитие диабетната нефропатия е асимптоматична. Единственият клиничен признак за развитие на патология може да бъде повишено съдържание на протеин в урината, което не трябва да е нормално. Това всъщност е в началния етап специфичен признак на диабетна нефропатия.

Като цяло клиничната картина се характеризира, както следва:

  • промени в кръвното налягане, най-често диагностицирани с високо кръвно налягане;
  • внезапна загуба на телесно тегло;
  • урината става мътна и може да има кръв в крайните стадии на патологичния процес;
  • намален апетит, в някои случаи пациентът развива пълно отвращение към храната;
  • гадене, често с повръщане. Трябва да се отбележи, че повръщането не носи подходящо облекчение на пациента;
  • процесът на уриниране е нарушен - желанието става често, но може да има усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
  • подуване на краката и ръцете, по-късно подуване може да се наблюдава и в други части на тялото, включително лицето;
  • в крайните стадии на развитие на заболяването кръвното налягане може да достигне критично ниво;
  • натрупване на течност в коремната кухина (), което е изключително животозастрашаващо;
  • нарастваща слабост;
  • почти постоянно усещане за жажда;
  • задух, болка в сърцето;
  • главоболиеи световъртеж;
  • Жените може да имат проблеми с менструален цикъл- нередност или пълното му отсъствие за дълго време.

Поради факта, че първите три етапа на развитие на патологията са практически асимптоматични, навременната диагноза и лечение са доста редки.

Диагностика

Диагностиката на диабетната нефропатия се извършва на два етапа. На първо място, се извършва физически преглед на пациента, по време на който лекарят трябва да установи следното:

  • Преди колко време започнаха да се появяват първите? клинични признаци;
  • обща и фамилна анамнеза на пациента;
  • какви лекарства са на в моментаприема се от пациента;
  • Спазват ли се препоръките на лекаря относно храненето и лекарствата?

Освен това се извършват следните лабораторни и инструментални диагностични методи:

  • UAC и BAC;
  • определяне на албумин в урината;
  • общ анализ на урината и анализ на урината според Зимницки;
  • тест на Reberg;
  • Ултразвук на бъбреците;
  • Доплер ултразвук на бъбречни съдове.

Поради факта, че клиничната картина е подобна на други бъбречни заболявания, може да се наложи диференциална диагнозаотносно следните заболявания:

  • в остра или хронична форма;

Също така, по време на прегледа задължително се взема предвид медицинската история. Окончателната диагноза се поставя въз основа на данните, получени по време на първоначалния преглед и резултатите от диагностичните мерки.

Лечение

В този случай се използват следните методи на лечение:

  • приемане на лекарства;
  • спазване на диетичното хранене;
  • хемодиализа.

В особено трудни случаи пациентът се нуждае от трансплантация на засегнатия орган.

Лечението с наркотици включва прием на следните лекарства:

  • сорбенти;
  • антиазотемични средства;
  • инхибитори на ангиотензин-конвертиращия ензим;
  • витаминно-минерален комплекс;
  • лекарства, които нормализират липидния спектър на кръвта.

Необходима е диета за диабетна нефропатия, която включва следното:

  • ограничаване на приема на животински протеини;
  • количеството сол, калий и фосфор се намалява до възможно най-малкия минимум;
  • минимално количество мазнини;
  • оптимален режим на пиене.

Конкретна диета се предписва от лекуващия лекар в зависимост от стадия на заболяването и общата клинична картина.

Въпросът за хемодиализа или трансплантация на органи се поставя, ако консервативно лечениене е ефективен или заболяването е диагностицирано вече в последните етапи.

Прогнозата ще зависи от това колко навременно е започнало лечението, както и от общите клинични показатели на пациента. Рискът от смърт обаче е налице във всеки случай.

Профилактика

Профилактиката на диабетната нефропатия се състои в спазване на всички инструкции на лекаря относно лечението на диабета. Освен това трябва да контролирате кръвното си налягане, да предотвратявате инфекции на пикочно-половата система и да се подлагате на редовни медицински прегледи.

Всичко правилно ли е в статията от медицинска гледна точка?

Отговаряйте само ако имате доказани медицински познания

Заболявания с подобни симптоми:

Предменструалният синдром е комплекс от болезнени усещания, които се появяват десет дни преди началото на менструацията. Признаците и симптомите на това заболяване и тяхната комбинация са индивидуални. Някои представителки на женския пол могат да изпитат симптоми като главоболие, внезапни промени в настроението, депресия или сълзливост, докато други могат да изпитат болезнени усещанияв млечните жлези, повръщане или постоянна болка в долната част на корема.

Диабетната нефропатия е общото наименование за повечето от бъбречните усложнения на диабета. Този термин описва диабетни лезии на филтриращите елементи на бъбреците (гломерули и тубули), както и на съдовете, които ги захранват.

Диабетната нефропатия е опасна, защото може да доведе до краен стадий на бъбречна недостатъчност. В този случай пациентът ще трябва да се подложи на диализа или.

Диабетната нефропатия е една от често срещани причиниранна смъртност и инвалидизация на пациентите. Диабетът не е единствената причина за проблеми с бъбреците. Но сред тези, които са на диализа и са в списъка на чакащите за донорски бъбрек за трансплантация, най-често са диабетиците. Една от причините за това е значителното нарастване на заболеваемостта от диабет тип 2.

Причини за развитие на диабетна нефропатия:

  • повишени нива на кръвната захар при пациента;
  • ниски нива на холестерол и триглицериди в кръвта;
  • високо кръвно налягане (прочетете нашия „сестрински“ сайт за хипертония);
  • анемия, дори относително „лека“ (хемоглобин в кръвта< 13,0 г/литр) ;
  • пушене (!).

Симптоми на диабетна нефропатия

Диабетът може да има разрушителен ефект върху бъбреците за много дълго време, до 20 години, без да причинява дискомфорт на пациента. Симптомите на диабетна нефропатия се появяват, когато вече се е развила бъбречна недостатъчност. Ако пациентът развие симптоми, това означава, че метаболитните отпадъци се натрупват в кръвта. Тъй като засегнатите бъбреци не могат да се справят с филтрирането им.

Етапи на диабетна нефропатия. Тестове и диагностика

Почти всички диабетици се нуждаят от годишни изследвания за проследяване на бъбречната им функция. Ако се развие диабетна нефропатия, е много важно да се открие на ранен етап, докато пациентът все още не изпитва симптоми. Колкото по-рано започне лечението на диабетната нефропатия, толкова по-голям е шансът за успех, т.е. пациентът да може да живее без диализа или бъбречна трансплантация.

През 2000 г. Министерството на здравеопазването на Руската федерация одобри класификацията на диабетната нефропатия по етапи. Той включваше следната формулировка:

  • етап на микроалбуминурия;
  • стадий на протеинурия със запазена азотоотделяща функция на бъбреците;
  • стадий на хронична бъбречна недостатъчност (диализно лечение или).

По-късно експертите започнаха да използват по-подробна чуждестранна класификация на бъбречните усложнения на диабета. Той вече не разграничава 3, а 5 стадия на диабетната нефропатия. Вижте повече подробности. Какъв етап на диабетна нефропатия е при конкретен пациент зависи от нейната скорост гломерулна филтрация(Описано е подробно как се определя). Това е най-важният показател, който показва колко добре е запазена бъбречната ви функция.

На етапа на диагностициране на диабетна нефропатия е важно лекарят да разбере дали увреждането на бъбреците е причинено от диабет или други причини. Трябва да се направи диференциална диагноза на диабетна нефропатия с други бъбречни заболявания:

  • хроничен пиелонефрит (инфекциозно възпаление на бъбреците);
  • бъбречна туберкулоза;
  • остър и хроничен гломерулонефрит.

Признаци на хроничен пиелонефрит:

  • симптоми на интоксикация на тялото (слабост, жажда, гадене, повръщане, главоболие);
  • болка в долната част на гърба и корема от страната на засегнатия бъбрек;
  • повишено кръвно налягане;
  • при ⅓ от пациентите - често, болезнено уриниране;
  • изследванията показват наличието на левкоцити и бактерии в урината;
  • характерна картина при ултразвук на бъбреците.

Характеристики на бъбречната туберкулоза:

  • в урината - левкоцити и mycobacterium tuberculosis;
  • с екскреторна урография (рентгенова снимка на бъбреците с венозно приложениеконтрастно вещество) е характерна картина.

Диета при усложнения на диабета върху бъбреците

В много случаи на диабетни бъбречни проблеми, ограничаването на приема на сол може да помогне за понижаване на кръвното налягане, намаляване на отока и забавяне на прогресията на диабетната нефропатия. Ако кръвното ви налягане е нормално, тогава яжте не повече от 5-6 грама сол на ден. Ако вече имате хипертония, тогава ограничете приема на сол до 2-3 грама на ден.

Сега най-важното. Официалната медицина препоръчва „балансирана“ диета при диабет и още по-нисък прием на протеини при диабетна нефропатия. Предлагаме ви да обмислите използването на диета с ниско съдържание на въглехидрати, за да понижите ефективно кръвната си захар до нормалното. Това може да стане, когато скоростта на гломерулна филтрация е над 40-60 ml/min/1,73 m2. В статията "" това важна темаописан подробно.

Лечение на диабетна нефропатия

Основният начин за предотвратяване и лечение на диабетна нефропатия е понижаване на кръвната захар и след това поддържането й близо до нормалната за здрави хора. По-горе научихте как това може да стане с помощта на . Ако нивото на кръвната захар на пациента е хронично повишено или постоянно варира от високо до хипогликемия, всички други мерки няма да са от голяма полза.

Лекарства за лечение на диабетна нефропатия

За контрол артериална хипертония, както и интрагломерулна високо кръвно наляганев бъбреците, за диабет често се предписват лекарства - АСЕ инхибитори. Тези лекарства не само понижават кръвното налягане, но и предпазват бъбреците и сърцето. Употребата им намалява риска от терминална бъбречна недостатъчност. Вероятно дългодействащите АСЕ инхибитори действат по-добре от каптоприл, който трябва да се приема 3-4 пъти на ден.

Ако в резултат на приема на лекарство от групата на АСЕ инхибиторите пациентът развие суха кашлица, тогава лекарството се заменя с блокер на ангиотензин-II рецептори. Лекарствата от тази група са по-скъпи от АСЕ инхибиторите, но е много по-малко вероятно да причинят странични ефекти. Те предпазват бъбреците и сърцето с почти същата ефективност.

Целевото ниво на кръвното налягане за хора с диабет е 130/80 или по-ниско. Обикновено при пациенти с диабет тип 2 това може да се постигне само с комбинация от лекарства. Може да се състои от АСЕ инхибитор и лекарства за кръвно налягане от други групи: диуретици, бета-блокери, калциеви антагонисти. Не се препоръчва съвместната употреба на АСЕ инхибитори и ангиотензин рецепторни блокери. Можете да прочетете за комбинираните лекарства за хипертония, които се препоръчват за употреба при диабет. Окончателното решение кои хапчета да предпише се взема от лекаря.

Как бъбречните проблеми влияят върху лечението на диабета

Ако пациентът е диагностициран с диабетна нефропатия, тогава методите за лечение на диабет се променят значително. Тъй като много лекарства трябва да бъдат спрени или да се намали дозировката им. Ако скоростта на гломерулна филтрация намалее значително, тогава дозата на инсулина трябва да се намали, тъй като слабите бъбреци го отделят много по-бавно.

Моля, обърнете внимание, че популярното лекарство за диабет тип 2 може да се използва само ако скоростта на гломерулна филтрация е над 60 ml/min/1,73 m2. Ако бъбречната функция на пациента е отслабена, рискът от лактатна ацидоза, много опасно усложнение, се увеличава. В такива ситуации метформинът се прекратява.

Ако тестовете на пациента показват анемия, тогава трябва да се лекува и това ще забави развитието на диабетна нефропатия. На пациента се предписват лекарства, които стимулират еритропоезата, т.е. производството на червени кръвни клетки в костен мозък. Това не само намалява риска от бъбречна недостатъчност, но също така обикновено подобрява цялостното качество на живот. Ако диабетикът все още не е на диализа, може да му бъдат предписани и добавки с желязо.

Ако превантивно лечениеДиабетната нефропатия не помага, тогава се развива бъбречна недостатъчност. В такава ситуация пациентът трябва да се подложи на диализа и, ако е възможно, след това да се подложи на бъбречна трансплантация. По въпроса за бъбречната трансплантация имаме отделна, като по-долу ще разгледаме накратко хемодиализата и перитонеалната диализа.

Хемодиализа и перитонеална диализа

По време на процедура на хемодиализа в артерията на пациента се вкарва катетър. Той е свързан с външно филтриращо устройство, което пречиства кръвта вместо бъбреците. След пречистване кръвта се връща обратно в кръвния поток на пациента. Хемодиализата може да се извършва само в болнични условия. Може да причини ниско кръвно налягане или инфекция.

Перитонеалната диализа е, когато тръба се вкарва в коремна кухина. След това в него се подава голямо количество течност по метода на капка. Това е специална течност, която извлича отпадъците. Те се отстраняват, когато течността се оттича от кухината. Перитонеалната диализа трябва да се извършва всеки ден. Крие риск от инфекция при навлизане на тръбата в коремната кухина.

При захарен диабет се развива задържане на течности, азотен и електролитен дисбаланс при по-високи скорости на гломерулна филтрация. Това означава, че Пациентите с диабет трябва да бъдат прехвърлени на диализа по-рано от пациентите с други бъбречни патологии.Изборът на метод за диализа зависи от предпочитанията на лекаря, но за пациентите няма голяма разлика.

Кога да започне заместителна бъбречна терапия (диализа или бъбречна трансплантация) при пациенти с диабет:

  • Скорост на бъбречна гломерулна филтрация< 15 мл/мин/1,73 м2;
  • Повишени нива на калий в кръвта (> 6,5 mmol/l), които не могат да бъдат намалени с консервативни методи на лечение;
  • Тежко задържане на течности в тялото с риск от развитие на белодробен оток;
  • Явни симптоми на белтъчно-енергийно недохранване.

Цели на кръвния тест за пациенти с диабет, лекувани с диализа:

  • Гликиран хемоглобин - под 8%;
  • Хемоглобин в кръвта - 110-120 g/l;
  • Паратироиден хормон – 150–300 pg/ml;
  • Фосфор – 1,13–1,78 mmol/l;
  • Общ калций – 2,10–2,37 mmol/l;
  • Продукт Ca × P = По-малко от 4,44 mmol2/l2.

Хемодиализата или перитонеалната диализа трябва да се разглеждат само като временна стъпка в подготовката. След бъбречна трансплантация пациентът е напълно излекуван от бъбречна недостатъчност, докато присадката функционира. Диабетната нефропатия се стабилизира, преживяемостта на пациентите се увеличава.

Когато планират трансплантация на бъбрек за диабет, лекарите се опитват да преценят каква е вероятността пациентът да получи сърдечно-съдово събитие (сърдечен удар или инсулт) по време на или след операцията. За да направите това, пациентът се подлага на различни изследвания, включително стрес ЕКГ.

Често резултатите от тези изследвания показват, че съдовете, захранващи сърцето и/или мозъка, са твърде увредени от атеросклероза. За повече подробности вижте статията "". В този случай преди бъбречна трансплантация се препоръчва хирургично възстановяване на проходимостта на тези съдове.

Последното десетилетие се характеризира с 2-кратно увеличение на броя на хората с диабет в света. Една от водещите причини за смърт от „сладката” болест е диабетната нефропатия. Всяка година приблизително 400 хиляди пациенти развиват късен стадий на хронична бъбречна недостатъчност, което изисква хемодиализа и бъбречна трансплантация.

Усложнението е прогресивен и необратим процес (на етапа на протеинурия), който изисква незабавна квалифицирана намеса и корекция на състоянието на диабета. Лечението на нефропатия при захарен диабет е разгледано в статията.

Фактори за прогресиране на заболяването

Високите нива на захар, характерни за пациентите, са отключващ фактор за развитие на усложнения. Това е хипергликемия, която активира други фактори:

  • интрагломерулна хипертония (повишено налягане вътре в гломерулите на бъбреците);
  • системен артериална хипертония(повишено общо кръвно налягане);
  • хиперлипидемия (високи нива на мазнини в кръвта).

Именно тези процеси водят до увреждане на бъбречните структури на клетъчно ниво. Допълнителни фактори за развитие се считат за използване на диета с високо съдържание на протеини (при нефропатия има повишено количество протеинови вещества в урината, което води до още по-силна прогресия на патологията) и анемия.

Класификация

Съвременното разделение на бъбречната патология на фона на захарен диабет има 5 етапа, като първите два се считат за предклинични, а останалите клинични. Предклиничните прояви са промени директно в бъбреците; няма явни симптоми на патология.

Специалист може да определи:

  • бъбречна хиперфилтрация;
  • удебеляване на гломерулната базална мембрана;
  • разширяване на мезангиалния матрикс.

На тези етапи промените в общ анализняма урина, кръвното налягане често е нормално, няма изразени промени в съдовете на фундуса. Навременната намеса и лечение могат да възстановят здравето на пациента. Тези етапи се считат за обратими.

Клинични стадии:

  • начална диабетна нефропатия;
  • тежка диабетна нефропатия;
  • уремия.

Лечение на преддиализния етап

Терапията се състои в спазване на диета, коригиране на въглехидратния метаболизъм, понижаване на кръвното налягане и възстановяване на метаболизма на мазнините. Важен момент е постигането на компенсация на захарния диабет чрез инсулинова терапия или употребата на лекарства, понижаващи глюкозата.

Нелекарствената терапия се основава на следните точки:

  • увеличаване на физическата активност, но в разумни граници;
  • отказ от пушене и пиене на алкохол;
  • ограничаване на влиянието на стресови ситуации;
  • подобряване на психо-емоционалния фон.

Диетична терапия

Корекцията на храненето се състои не само в отказ от бързо смилаеми въглехидрати, което е характерно за диабета, но и в спазване на принципите на таблица № 7. Препоръчва се балансирана диета с ниско съдържание на въглехидрати, която може да насити тялото на пациента с основни хранителни вещества, витамини и микроелементи.

Количеството протеин, поглъщано в тялото, не трябва да надвишава 1 g на килограм телесно тегло на ден, също така е необходимо да се намалят нивата на липидите, за да се подобри състоянието на кръвоносните съдове, премахвайки "лошия" холестерол. Следните продукти трябва да бъдат ограничени:

  • хляб и тестени изделия;
  • консерви;
  • маринати;
  • пушени меса;
  • сол;
  • течност (до 1 литър на ден);
  • сосове;
  • месо, яйца, мас.

Тази диета е противопоказана по време на бременност, в случай на остри патологии с инфекциозен характер или в детска възраст.

Корекция на нивата на кръвната захар

Тъй като високата гликемия се счита за отключващ фактор за развитието на диабетна нефропатия, е необходимо да се положат всички усилия, за да се гарантира, че нивата на захарта са в допустимите граници.

Показател над 7% е разрешен за тези пациенти, които имат висок риск от развитие на хипогликемични състояния, както и за тези пациенти, които имат сърдечна патология и продължителността на живота им е очаквано ограничена.

При инсулинова терапия се извършва корекция на състоянието чрез преглед на използваните лекарства, техния режим на приложение и дозировка. Най-добрият режим се счита за инжектиране на дългодействащ инсулин 1-2 пъти на ден и "късо" лекарство преди всяко хранене.

Антихипергликемичните лекарства за лечение на диабетна нефропатия също имат специфични приложения. При избора е необходимо да се вземат предвид пътищата на елиминиране на активните вещества от тялото на пациента и фармакодинамиката лекарства.

Важни точки

  • Бигуанидите не се използват при бъбречна недостатъчност поради риск от лактатна ацидотична кома.
  • Тиазолиндионите не се предписват, защото водят до задържане на течности в организма.
  • Глибенкламид може да причини критично намаляване на кръвната захар поради бъбречна патология.
  • Ако реакцията на тялото е нормална, се допускат Repaglinide и Gliclazide. Ако няма ефект, се предписва инсулинова терапия.

Корекция на показателите за кръвно налягане

Оптималните стойности са под 140/85 mmHg. Чл., но цифрите са по-малки от 120/70 mm Hg. Чл. също трябва да се избягва. За лечение се използват предимно следните групи лекарства и техните представители:

  • АСЕ инхибитори - лизиноприл, еналаприл;
  • блокери на ангиотензин рецептори - Лосартан, Олмесартан;
  • салуретици - фуроземид, индапамид;
  • блокери на калциевите канали - верапамил.

важно! Първите две групи могат да се заменят взаимно при наличие на индивидуална свръхчувствителност към активните компоненти.

Корекция на нарушения в метаболизма на мазнините

За пациенти със захарен диабет,. хронично заболяванебъбреци и дислипидемия, съществува висок риск от патологии на сърцето и кръвоносните съдове. Ето защо експертите препоръчват коригиране на нивата на мазнини в кръвта в случай на „сладка“ болест.

Валидни стойности:

  • за холестерол – под 4,6 mmol/l;
  • за триглицеридите – под 2,6 mmol/l, а при сърдечни и съдови заболявания – под 1,7 mmol/l.

Има две основни групи лекарства, използвани при лечението: статини и фибрати. Лечението със статини започва, когато нивата на холестерола достигнат 3,6 mmol/l (при условие, че сърдечно-съдовата системаняма болести). Ако има съпътстващи патологии, терапията трябва да започне при всяко ниво на холестерола.

статини

Включва няколко поколения лекарства (ловастатин, флувастатин, аторвастатин, розувастатин). Лекарствата са в състояние да премахнат излишния холестерол от тялото и да намалят нивата на LDL.

Статините инхибират действието на специфичен ензим, отговорен за производството на холестерол в черния дроб. Също така лекарствата увеличават броя на липопротеиновите рецептори с ниска плътност в клетките, което води до масово отстраняване на последните от тялото.

Фибрати

Тази група лекарства има различен механизъм на действие. Активното вещество може да промени процеса на транспортиране на холестерола на генетично ниво. представители:

  • фенофибрат;
  • клофибрат;
  • Ципрофибрат.

Корекция на пропускливостта на бъбречния филтър

Клиничните данни сочат, че коригирането на нивата на кръвната захар и интензивно лечениене винаги може да предотврати развитието на албуминурия (състояние, при което протеинови вещества се появяват в урината, което не трябва да е така).

Като правило се предписва нефропротектор Сулодексид. Това лекарство се използва за възстановяване на пропускливостта на гломерулите, което води до намаляване на отделянето на протеини от тялото. Терапията със сулодексид е показана веднъж на всеки 6 месеца.

Възстановяване на електролитния баланс

Използва се следната схема на лечение:

  • Борба с високи нива на калий в кръвта. Използвайте разтвор на калциев глюконат, инсулин с глюкоза, разтвор на натриев бикарбонат. Неефективността на лекарствата е индикация за хемодиализа.
  • Елиминиране на азотемия (повишени нива на азотни вещества в кръвта). Предписват се ентеросорбенти ( активен въглен, повидон, ентеродез).
  • Корекция високо нивофосфати и ниски нива на калций. Прилага се разтвор на калциев карбонат, железен сулфат и епоетин-бета.

Лечение на нефропатия в краен стадий

Съвременната медицина предлага 3 основни метода за лечение на последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност, които могат да удължат живота на пациента. Те включват хемодиализа, перитонеална диализа и бъбречна трансплантация.

Диализа

Методът се състои в извършване на апаратно пречистване на кръвта. За да направите това, лекарят подготвя венозен достъп, през който се изтегля кръв. След това постъпва в апарата „изкуствен бъбрек”, където се пречиства и обогатява полезни вещества, както и връщане в тялото.

Предимствата на този метод са, че няма нужда от ежедневна употреба (обикновено 2-3 пъти седмично), пациентът е постоянно под лекарско наблюдение. Този метод е достъпен дори за тези пациенти, които не могат да се грижат за себе си.

недостатъци:

  • трудно е да се осигури венозен достъп, тъй като съдовете са много крехки;
  • трудно е да се управляват показателите за кръвно налягане;
  • увреждането на сърцето и кръвоносните съдове прогресира по-бързо;
  • трудно се контролират нивата на кръвната захар;
  • пациентът е постоянно назначен в лечебно заведение.

Перитонеална диализа

Този вид процедура може да се извърши от самия пациент. В малкия таз през предната коремна стенапоставя се катетър и се оставя на място за дълъг период от време. През този катетър се влива и дренира определен разтвор, който по състав е подобен на кръвната плазма.

Недостатъците са необходимостта от ежедневни манипулации, невъзможността да се извършват с рязко намаляване на зрителната острота, както и рискът от развитие на усложнения под формата на възпаление на перитонеума.

Трансплантация на бъбрек

Трансплантацията се счита за скъпо лечение, но най-ефективно. По време на периода на работа на трансплантанта е възможно пълно облекчаване на бъбречната недостатъчност и намалява риска от развитие на други усложнения на захарния диабет (например ретинопатия).

След това пациентите се възстановяват доста бързо хирургична интервенция. Преживяемостта през първата година е над 93%.

Недостатъците на трансплантацията са:

  • рискът тялото да отхвърли трансплантирания орган;
  • на фона на употребата на стероидни лекарства е трудно да се регулират метаболитните процеси в организма;
  • значителен риск от развитие на инфекциозни усложнения.

След определен период от време диабетната нефропатия може да засегне присадката.

Прогноза

Провеждането на инсулинова терапия или използването на лекарства за понижаване на глюкозата може да намали риска от диабетна нефропатия с 55%. Това също така дава възможност да се постигне компенсация на захарния диабет, което инхибира развитието на други усложнения на заболяването. Броят на смъртните случаи се намалява значително чрез ранна терапия с АСЕ инхибитори.

Възможности съвременна медицинаподобряване на качеството на живот на пациенти с бъбречни проблеми. При извършване на апаратно пречистване на кръвта преживяемостта достига 55% за 5 години, а след чернодробна трансплантация - около 80% за същия период.

Видове инсулин: краткодействащ, ултракраткодействащ, среднодействащ и дългодействащ

  • Видове инсулин
    • Кратко действие
    • Средна продължителност
    • Дълготраен
    • Ултра кратко действие
  • Кой инсулин е по-добре да изберете?
  • Правила за прием на инсулин
  • Странични ефекти и противопоказания

Инсулините са специални хормонални имена, които ви позволяват да регулирате съотношението на глюкозата в кръвта. Те могат да се различават по вида на суровините, методите на производство и продължителността на експозиция. Краткодействащият инсулин, например, ви позволява бързо да спрете хранителните пикове. Като се има предвид променливостта на ефекта върху тялото на диабетика и несъмнените ползи от съставите, е необходимо да се разберат по-подробно всички видове инсулин.

Видове инсулин

Хормоналният компонент може да бъде разделен на групи по различни критерии: по произход и вид, степен на пречистване, скорост и продължителност на въздействие. Говорейки директно за видовете инсулин и тяхното действие, обърнете внимание на факта, че:

  • по произход и вид компонентите могат да бъдат свински, китови, човешки аналози, както и синтезирани от панкреаса на говеда;
  • идентифицирани по степен на пречистване традиционен лекмонопиков състав и име на монокомпонент;
  • Според продължителността на действие съставът може да бъде ултракратък, кратък, среднотраен, дълъг и комбиниран (комбиниран).

Препоръчително е да се консултирате със специалист за специфичните наименования на някои видове инсулин, които може да използва диабетик.

Кратко действие

Представителите на тази категория започват да действат след 20-30 минути и продължават да влияят върху човешкото тяло в продължение на шест часа. Късите инсулини се препоръчват да се прилагат 15 минути преди хранене. След два часа трябва да хапнете малка закуска. Понякога специалистите настояват краткодействащите инсулини да се комбинират с дългодействащи. Преди това ще трябва да определите състоянието на пациента, зоната, в която се въвежда хормонът, както и дозата и нивото на захарта.

Най-популярните представители на краткодействащи вещества трябва да се считат за Actrapid NM, Humulin Regular, Humodar R, както и Monodar и Biosulin R.

Средна продължителност

Тази категория включва хормонални компоненти, чиято продължителност на експозиция варира от осем до 12 часа. Ще бъде достатъчно да се прилага съставът не повече от два или три пъти на ден. Средно действащият инсулин започва да действа два часа след приложението. Преди да използвате което и да е име, имайте предвид, че:

  • могат да възникнат генетично модифицирани агенти (Biosulin N, Protafan NM, Insuran NPH);
  • използват се полусинтетични имена, например Khumodar B и Biogulin N;
  • Използват се свински инсулини, по-специално Protafan MS, Monodar B;
  • Намира приложение и цинкова суспензия, а именно Monotard MS.

Допустимо е да се комбинират хормонални компоненти със средна продължителност на действие с формулировки с кратко действие.

Дълготраен

Дългодействащият инсулин започва да влияе върху тялото на диабета след четири до осем часа. Този ефект може да продължи до един и половина до два дни. Дългодействащият инсулин ще бъде най-активен между осем и 16 часа след инжектирането. Списъкът на хормоналните компоненти в тази категория е повече от обширен.

Така дългодействащият инсулин е представен от имена като Lantus, Levemir Penfill и много други. Ефектът на дълъг хормонален компонент, нюансите на неговото влияние върху тялото трябва първо да бъдат обсъдени със специалист. Същото важи и за допустимостта на използването на състава в инсулинови помпи.

Ултра кратко действие

Всички представители на този хормонален състав са разработени само с една цел - незабавно да намалят нивата на кръвната захар. Свръхкъсият инсулин се приема непосредствено преди хранене, като резултатите започват да се появяват още през първите 10 минути. Най-активният ефект се проявява след 60-90 минути.

Симптоми и лечение на нефропатия при захарен диабет

Повишеното количество глюкоза в кръвта, присъстващо за дълъг период от време, се отразява негативно на състоянието на кръвоносните съдове и в крайна сметка засяга органите. Следователно при захарен диабет възникват тежки усложнения, които водят до разрушаване на бъбреците, сърцето, очни ябълки, нерви. Бъбреците са най-често засегнати от това заболяване, тъй като те трябва да премахнат много токсини от тялото. Най-честото усложнение на захарния диабет се счита за диабетна нефропатия;

Какво е диабетна нефропатия

Диабетната нефропатия се отнася до увреждане на съдовете, тубулите и гломерулите в бъбреците. Често възниква като усложнение на захарен диабет от инсулинозависим тип, по-рядко от втори тип. Заболяването се проявява като намаляване на филтрационната функция на бъбреците, повишаване на налягането в съдовете на органа, което води до бъбречна недостатъчност. Първите признаци, които показват нефропатия, са появата на албумин (протеин) в урината и промяна в скоростта на филтрация в гломерулите.

Диабетната нефропатия, код по МКБ-10: N08.3, е една от причините за смъртност при захарен диабет. Поради това, че се проявява вече в напреднало състояние, когато увреждането е необратимо. Основната опасност е, че нефропатията причинява сериозно увреждане на бъбреците - хронична бъбречна недостатъчност, изискваща изкуствена филтрация на тялото (диализа) или трансплантация на органи. При липса на навременно лечение настъпва смърт.

причини

Основната причина за развитието на гломерулосклероза при хора поради диабет е хипергликемията. Прекомерното количество глюкоза в кръвта причинява токсични ефекти върху клетките, които се хранят с нея. В този случай функционирането на бъбреците се нарушава, тъй като структурата на бъбречните съдове се разрушава, появява се хипертония и кръвният поток е възпрепятстван, което предотвратява пълната филтрация.

Генетичната предразположеност също допринася за развитието на нефропатия, както и диабет. По този начин наличието на това заболяване в семейството автоматично поставя членовете му в риск от възникване на нефропатия, дължаща се на захарен диабет.

Причините може също да са първоначално недиабетни, когато „захарната болест“ все още не е идентифицирана. Често срещан проблем с метаболизма и наднорменото тегло на този фон може да причини състояние, наречено преддиабет. Ако метаболитните процеси в организма не се нормализират, ситуацията се влошава от развитието на захарен диабет и нарушена бъбречна функция.

Като цяло причините, които водят до появата на диабетна нефропатия, са следните:

  • метаболитно разстройство;
  • наднормено тегло;
  • повишени нива на кръвната глюкоза;
  • предиабет;
  • захарен диабет (тип 1 и 2);
  • повишено налягане в съдовете на бъбреците;
  • запушване на кръвоносните съдове с холестерол;
  • лоши навици.

Симптоми и класификация на заболяването

Няма симптоми на диабетна нефропатия в първите фази на развитие. Това е коварството на болестта. Ето защо на хората със „сладка болест“ се препоръчва периодично да се изследват за албумин. Заболяването може да премине през етапи на развитие в продължение на няколко години и само началото на бъбречната недостатъчност показва изразени симптоми на нефропатия (повишено кръвно налягане, задържане на урина, подуване и регресия на общото състояние на човека).

Развитието на нефропатия на фона на диабет протича в пет етапа. Обичайно е да се използва общоприетото разделение на Mogensen. Тази типология ни позволява да определим етапа, проявлението клинични симптомии периода на развитие на заболяването.

Класификацията на диабетната нефропатия по етапи е както следва:

  1. стадий на повишена бъбречна функция (хиперфункция) - проявява се в началото на захарния диабет, с известен ефект върху кръвоносни съдове, които в същото време леко се увеличават по размер и скоростта на гломерулна филтрация (GFR) също леко се повишава, протеинът не се появява в урината;
  2. етап на първоначални промени в структурата на бъбреците - развива се след 2-3 години захарен диабет, стените на кръвоносните съдове и базалната мембрана се удебеляват, GFR също се повишава, албуминът не се открива;
  3. стадий на MAU - микроалбуминурия - възниква след 5 - 10 години диабет, албуминът се появява в малки количества в урината (до 300 mg на ден), което показва вече започнал процес на разрушаване на бъбречните съдове, скоростта на гломерулната филтрация се увеличава , което води до периодично повишаване на артериалното кръвно налягане (АН). Това е екстремният предклиничен стадий, чиито процеси все още са обратими, но при липса на изразени симптоми може да се пропусне признак на нефропатия, който може да се определи само на този етап с помощта на тестове;
  4. етап на изразени симптоми на диабетна гломерулосклероза - протеинурия (макроалбуминурия). Появява се на 10-15-та година от диабета, протеинът в урината се определя над 300 mg на ден, склеротичното увреждане на тубулите обхваща повече от 50%. Поради голямото намаляване на нивата на албумин, тялото се опитва да го замени, като същевременно разгражда собствените си протеинови резерви, което причинява изтощение, слабост, тежка загуба на тегло и влошаване на благосъстоянието. Диабетикът развива подуване на крайниците и лицето, по-късно се появява натрупване на течност в кухините на цялото тяло, както и силно повишаване на кръвното налягане, придружено от главоболие, болки в сърцето и задух;
  5. стадий на тежка бъбречна недостатъчност (уремия) - развива се след 15-20 години продължаващ диабет, бъбречната функция е силно намалена, GFR спада, тъй като съдовете на органа напълно се поддават на склероза, симптомите на предишния стадий се засилват. Има нужда от заместителна терапия, в противен случай бъбреците спират да филтрират, което предполага смърт.

Възможно е да се предотврати появата на патологични нарушения в бъбреците само ако те бъдат диагностицирани и лекувани по време на развитието на първите три етапа. Появата на протеинурия показва разрушаването на кръвоносните съдове, което вече не може да се лекува. След това ще бъде възможно само да се поддържа функционирането на органа, за да се предотврати влошаване.

Диагностика на заболяването

За успешното отстраняване на симптомите на диабетна нефропатия е от съществено значение навременната диагноза. За такова заболяване се извършва с помощта на кръвни тестове, тестове на урина (ежедневно и сутрин), както и доплерография на бъбречните съдове. GFR и появата на албумин играят решаваща роля при определяне на нефропатия. Има и бързи тестове за самоопределяне на белтък в урината. Но поради тяхната често срещана ненадеждност, не трябва да разчитате само на този анализ.

Ранната диагноза на диабетната нефропатия се прави чрез проследяване на албумина в урината. Допустима норма е откриването му в много малки количества, а именно по-малко от 30 mg на ден. С микроалбуминурия го дневна дозасе повишава до 300 мг. Когато нивата са над 300 mg, се определя състояние, наречено макроалбуминурия. Към това се добавят клиничните прояви на заболяването: повишено кръвно налягане, отоци, анемия, повишена киселинност, понижени нива на калций в кръвта, кръв в урината, дислипидемия.

При определяне на нефропатията е важна и оценката на функционалния бъбречен резерв. Той помага да се определят колебанията в скоростта на гломерулна филтрация чрез изкуствено провокиране на протеини или аминокиселини. След провокация GFR може да се увеличи с 10-20%; Нормата се счита за по-голяма или равна на 90 ml/min/1,73 m². При диабетна нефропатия GFR е по-малко от 60, а в последния стадий спада до ниво под 15 ml/min/1,73 m².

Лечението на нефропатия при захарен диабет е успешно само в първите три стадия на заболяването. Той ще предотврати разпространението на увреждане на бъбречните съдове, което ще предотврати или забави началото на заболяването. В такъв случай клинични насокиса както следва:

  • за предклинични прояви, които се състоят само от леко увеличение на кръвоносните съдове, лечението е да се елиминира хипогликемията и да се поддържат нормални метаболитни процеси, за тази цел се предписват хипогликемични лекарства, които се използват и при лечението на диабет;
  • при откриване на UIA, в допълнение към нормализиране на концентрацията на глюкоза, се предписват лекарства за лечение на високо кръвно налягане, това често са АСЕ инхибитори (еналаприл, каптоприл, рамиприл), както и ARA (лозартан, ирбесартан), които нормализират налягането в гломерулите;
  • с тежки симптоми на диабетна нефропатия - протеинурия - лечението се състои в инхибиране на процеса на възникване на бъбречна недостатъчност. Тъй като има голямо освобождаване на протеин, консумацията му е ограничена и се предписват аналози на аминокиселини. Остават и лекарства за нормализиране на захарта и хипертонията, към тях се добавят калциеви антагонисти или бета-блокери: за облекчаване на отоци се предписват диуретици (фуроземид, индапамид) и се препоръчва умерен прием на течности;
  • в крайната фаза на бъбречна недостатъчност, когато GFR е намалена и бъбреците вече не изпълняват филтрираща функция, е необходима трансплантация на орган, често заедно с панкреаса, или заместителна терапия под формата на хемодиализа и перитонеална диализа, която ще пречисти кръв от токсини вместо бъбреците, което ще допринесе за приемливо функциониране на тялото.

Диализната процедура трябва да се провежда като поддържаща терапия до бъбречна трансплантация. Само нормално функциониращ трансплантат, който е пуснал корени, може да излекува бъбречната недостатъчност.

диета

Диета за диабетна бъбречна нефропатия е показана още при първите прояви на микроалбуминурия. Протеинът трябва да се консумира в допустими граници, тъй като разграждането му води до образуването на токсини, които ще бъдат трудни за отстраняване на бъбреците с увредени кръвоносни съдове. Той обаче е и строителен материал в тялото, така че не може да бъде напълно изключен от диетата.

В началните етапи протеинът трябва да се консумира в храната според изчислението: 1 g на 1 kg тегло при диабет. На етапи клинични проявинефропатия, тези стандарти са намалени до 0,8 g на 1 kg тегло. Употребата на натриев хлорид (готварска сол) в храната също се намалява до 3-5 грама на ден при микроалбуминурия и до 2 грама при протеинурия. Тъй като солта насърчава задържането на течности в тялото. Ето защо при нефропатия с подуване е необходимо да се ограничи пиенето - не повече от 1 литър на ден.

  • зеленчуци (картофи, зеле, тиквички, моркови, цвекло);
  • плодове, плодове (с приемлив гликемичен индекс);
  • постно месо;
  • риба;
  • нискомаслени млечни продукти;
  • супи;
  • зърнени храни

Профилактика

Правилното лечение на хипогликемия от захарен диабет вече служи като превенция на диабетна нефропатия. Дългосрочният ефект на повишеното количество глюкоза в кръвта върху кръвоносните съдове обаче все още засяга функционирането на органите с течение на времето и в крайна сметка води до появата на микроалбуминурия. Основното нещо в този случай е да се идентифицират промените, които са се появили своевременно и да се предприемат действия.

Предотвратяването на нефропатия при хора с диабет е както следва:

  • постоянен мониторинг на състоянието на глюкозата в кръвта (строга диабетна диета, избягване на стресови ситуации и прекомерно физическо натоварване, редовно измерване на захарта, за да не доведе нивото му до високи нива);
  • систематично изследване на урината за откриване на протеин, както и GFR;
  • когато в диетата се открие албумин, протеиновите храни, както и въглехидратите, се намаляват и лошите навици се изоставят;
  • прехвърляне на неинсулинозависими диабетици на инсулин, ако диетите не са ефективни;
  • поддържане на нормално кръвно налягане за тази цел се предписва антихипертензивна терапия при хипертония;
  • нормализиране на липидите в кръвта с помощта на лекарства.

Основната цел на предотвратяването на проявите на диабетна нефропатия е да се предотврати развитието на бъбречна недостатъчност, което води до смърт. Поради тази причина хората с диабет трябва постоянно да бъдат под наблюдението на лекарите, да следват всичките им инструкции и независимо да следят нивата на захарта.

Въпреки това, когато се вземат превантивни и терапевтични мерки за предотвратяване на нефропатия, не трябва да се забравя за наличието на самата причина за заболяването - също сериозно заболяване, захарен диабет. Коригирането на вашата диета и предписването на лекарства не трябва да влошава състоянието ви с диабет.

Така че, при лечението на хипертония, която се появява вече при ранни етапинефропатия, лекарствата трябва да бъдат избрани по такъв начин, че да не провокират други утежняващи състояния на захарен диабет. На етапа на протеинурия не всички лекарства за понижаване на захарта са разрешени за диабетици тип 2; разрешени са само гликлазид, гликвидон и репаглинид. И ако нивото на GFR е ниско, им се предписва инсулин. Ето защо си струва да запомните, че лечението на проявите на диабетна гломерулосклероза върви успоредно с лечението на диабета.

СЪВЕТЗа да направите обектите на екрана по-големи, натиснете Ctrl + Plus, а за да направите обектите по-малки, натиснете Ctrl + Минус

Захарният диабет е доста често срещано заболяване ендокринна система. Това заболяване се развива при абсолютен или относителен дефицит на инсулин, хормон на панкреаса. При такъв недостиг пациентите изпитват хипергликемия - постоянно увеличаване на количеството глюкоза в организма. Невъзможно е да се справите напълно с такова заболяване; можете само да поддържате състоянието на пациента в относителен ред. доста често води до развитие на различни усложнения, включително диабетна нефропатия, чиито симптоми и лечение сега ще разгледаме на уебсайта, както и етапите на заболяването и, разбира се, лекарствата, използвани за това заболяване, в малко повече подробности.

Диабетната нефропатия е доста сериозно заболяване, което всъщност е усложнение на захарния диабет върху бъбреците.

Симптоми на диабетна нефропатия

Заболяването нефропатия може да се прояви по различни начини, в зависимост от стадия на заболяването. Така нататък начален етапПри такава патология обаче пациентът не изпитва изразени симптоми на заболяването лабораторни изследванияпоказва наличието на протеин в урината.

Първоначалните промени не предизвикват никакви нарушения в благосъстоянието, но в бъбреците започват агресивни промени: настъпва удебеляване на съдовите стени, постепенно разширяване на междуклетъчното пространство и увеличаване на гломерулната филтрация.

На следващия етап - в преднефротично състояние - се наблюдава повишаване на кръвното налягане, докато лабораторните изследвания показват микроалбуминурия, която може да варира от тридесет до триста милиграма на ден.

На следващия етап от развитието на заболяването - при нефросклероза (уремия) се наблюдава постоянно повишаване на кръвното налягане. Пациентът изпитва постоянен оток, понякога се открива кръв в урината. Изследванията показват намаляване на скоростта на гломерулна филтрация, повишаване на уреята и креатинина. Протеинът се увеличава до три грама на ден, но количеството му в кръвта намалява с порядък. Появява се анемия. На този етап бъбреците спират да отделят инсулин и в урината няма глюкоза.

Струва си да се отбележи, че от началния стадий на развитие на болестта до появата на тежка форма на заболяването може да отнеме от петнадесет до двадесет и пет години. В крайна сметка болестта става хронична. В този случай пациентът се тревожи за прекомерна слабост и умора, а апетитът му намалява. Пациентите също изпитват сухота в устата и губят много тегло.

Хроничната диабетна нефропатия също се проявява с чести главоболия и неприятна миризма на амоняк от устата. Кожата на пациента става отпусната и изсъхва, а дейността на всички вътрешни органи е нарушена. Патологичните процеси водят до силно замърсяване на кръвта, както и на цялото тяло, с токсични вещества и продукти на разпадане.

Диабетна нефропатия - етапи

Министерството на здравеопазването на Руската федерация прие разделянето на диабетната нефропатия на три етапа. Според тази класификация етапите на диабетната нефропатия са стадий на микроалбуминурия, стадий на протеинурия със запазване на азотоотделящата активност на бъбреците, както и стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Според друга класификация заболяването нефропатия се разделя на 5 етапа, които зависят от скоростта на гломерулната филтрация. Ако показанията му са повече от деветдесет ml/min/1,73 m2, те говорят за първи стадий на увреждане на бъбреците. Когато скоростта на гломерулна филтрация намалява до шестдесет до деветдесет, може да се съди за леко увреждане на бъбречната функция, а когато намалява до тридесет до петдесет и девет, може да се съди за умерено увреждане на бъбреците. Ако този показател намалее до петнадесет до двадесет и девет, лекарите говорят за тежко увреждане на бъбречната функция, а ако спадне под петнадесет - за хронична бъбречна недостатъчност.

Диабетна нефропатия - лечение, лекарства

Корекция на заболяването

За пациентите с диабетна нефропатия е изключително важно нивото на кръвната захар да се нормализира до шест и половина до седем процента гликиран хемоглобин. Оптимизирането на нивата на кръвното налягане също играе важна роля. Лекарите предприемат мерки за подобряване на липидния метаболизъм при пациентите. За пациентите с диабетна нефропатия е изключително важно да се придържат към диетична диета, ограничавайки количеството протеини в храната. Разбира се, те трябва да спрат да консумират алкохолни напитки.

Ежедневната диета на пациента трябва да съдържа не повече от един грам протеин. Също така трябва да намалите приема на мазнини. Диетата трябва да бъде нископротеинова, балансирана и богата на достатъчно количество полезни витамини.

Как се лекува диабетната нефропатия, какви лекарства са ефективни?

На пациентите с диабетна нефропатия обикновено се предписват АСЕ инхибитори (или фозиноприл), които контролират високото кръвно налягане и предпазват бъбреците и сърцето. Лекарствата по избор често са лекарства с продължително действие, които трябва да се приемат веднъж дневно. Ако употребата на такива лекарства води до развитие странични ефекти, те се заменят с ангиотензин-II рецепторни блокери.

На пациентите с диабетна нефропатия обикновено се предписват лекарства, които намаляват количеството на липидите, както и холестерола в организма. Може да бъде или Simvastatin. Обикновено се използват в дълги курсове.

За ефективно възстановяване на броя на червените кръвни клетки, както и на хемоглобина в организма, на пациентите се предписват добавки с желязо, представени от Ferroplex, Tardiferon и Erythropoietin.

За коригиране на силно подуване при диабетна нефропатия обикновено се използват диуретици, например фуроземид или.

Ако диабетната нефропатия води до развитие на бъбречна недостатъчност, хемодиализата не може да бъде избегната.

Допълнителна информация

Пациентите с диабетна нефропатия ще имат полза не само от лекарства, но и от лекарства, базирани на лечебни растения. Целесъобразността от такова алтернативно лечение трябва да се обсъди с Вашия лекар.

Така че при такова нарушение може да помогне колекция от равни части трева от бял равнец, майчинка, риган, хвощ и коренища от аир. Смелете всички съставки и ги смесете заедно. Запарете няколко супени лъжици от получената смес с триста милилитра вряща вода. Загрява се на водна баня за четвърт час, след което се оставя за два часа да изстине. Прецеденото лекарство се приема по една трета до четвърт чаша три пъти на ден, около половин час преди хранене.

Възглавничката ще ви помогне да се справите с хипертонията при диабетна нефропатия. Запарете десет грама суха билка с една чаша току-що завряла вода. Оставете продукта да се влива в продължение на четиридесет минути, след което прецедете. Вземете го по една супена лъжица непосредствено преди хранене три пъти на ден.

Пациентите с диабетна нефропатия също ще се възползват от лекарството, базирано на. Сварете няколко супени лъжици от тази суровина с триста милилитра вряща вода. Поставете продукта на слаб огън, оставете го да заври и го изсипете в термос. След половин час инфузия, прецедете лекарството и го пийте петдесет милилитра непосредствено преди хранене в продължение на две седмици.

Пациентите с нефропатия също могат да се възползват от приема на лекарства на базата на листа и плодове от ягоди. Комбинирайте ги в равни пропорции, залейте с чаша вряща вода и оставете да ври десет минути. Вземете готовото лекарство, двадесет грама три пъти на ден.

За специалисти по нефропатия традиционна медицинаПрепоръчително е да смесите една част метличина, същото количество брезови пъпки, две части мечо грозде и четири части трилистен часовник. Запарете една супена лъжица от получената смес с чаша току-що завряла вода и оставете да къкри на слаб огън за десет до дванадесет минути. Прецедете готовия бульон и го пийте на три дози на ден.

Пациентите с нефропатия могат да използват други билкови инфузии. Така например могат да комбинират тридесет грама жълт кантарион с двадесет и пет грама подбел, също толкова цвята бял равнец и двадесет грама коприва. Смелете всички съставки и ги разбъркайте добре заедно. Сварете четиридесет грама от тази суровина с чаша вряща вода. Оставете продукта да се запари, след което прецедете и изпийте на две дози. Вземете това лекарство в продължение на двадесет и пет дни.

Диабетната нефропатия е доста сериозно усложнение на захарния диабет, което не винаги се усеща. За своевременно откриванеЗа такова заболяване пациентите с диабет трябва да бъдат системно изследвани. И лечението на диабетна нефропатия трябва да се извършва под наблюдението на лекар.

Екатерина, www.site


Човек с диабет е податлив на чести различни заболявания, поради намален имунитет. Тази статия ще обсъди важна тема - антибиотици за диабет, която ще ви каже в какви ситуации са необходими тези лекарства, как влияят на хода на основното заболяване и какво трябва да се класифицира като забранени лекарства.

Човек, който е изправен пред диабет, в допълнение към терапията срещу високата захар, трябва постоянно да провежда превантивни методиза борба с вирусни и инфекциозни заболявания. Тялото, поради голямото натоварване, престава да се справя с патогенните микроорганизми, така че много заболявания не преминават.

Често лечението не може да се направи без прием на антибиотици. Тези лекарства се предписват само от лекар; забранено е да рискувате собственото си здраве.

Инфекциозните агенти могат да засегнат всяка област на тялото. Сериозните заболявания изискват спешност медицинска намеса, тъй като развитието на вторично заболяване може да повлияе неблагоприятно нивата на кръвната захар. Колкото по-бързо човек се възстанови от инфекция, толкова по-добре за неговото благосъстояние.


Най-често тези лекарства се предписват в следните случаи:

Антибиотичното лечение на диабет е разумен изход от трудна ситуация. Изброените по-горе заболявания се считат за усложнения на диабета.

Причини за възникване:

  • неправилно лечение;
  • неспазване на диетата при диабет;
  • пропускане на необходимите лекарства.

Струва си да се помни, че антимикробните лекарства имат разрушителен ефект не само върху патогенните микроорганизми, но и върху полезната микрофлора.

Ето защо е важно да се обърне внимание на употребата на следните лекарства:

  1. Пребиотиците и пробиотиците ще подобрят работата на червата и ще предпазят от развитие на дисбактериоза.
  2. Курсът на мултивитамини ще подобри отслабения имунитет и ще предпази уязвимото тяло от инфекциозни заболявания.

СЪВЕТ: Мултивитамините трябва да се приемат според указанията на Вашия лекар.

Струва си да вземете допълнително:

  • "Линекс", "Аципол", "Бифидумбактерин";
  • "Doppelgerts active", "Vervag Pharma".

Дерматологични патологии


Най-честите дерматологични заболявания при диабетици са:

  • синдром на диабетно стъпало;
  • некротизиращ фасциит;
  • циреи и карбункули.

Ако антибиотиците са предписани за диабет тип 2, струва си да се уверите, че нивото на глюкозата е нормално. Завишените нива могат да блокират действието на лекарствата, без да доведат до желания ефект. Повишената захар ще попречи на заздравяването на увредената тъкан.

Синдром на диабетно стъпало

Диагнозата означава появата на незаздравяващи язви по долните крайници. В напреднали случаи е възможна ампутация. За да не стигнете до крайности, трябва да посетите лекар. Той ще направи преглед и ще назначи рентгенова снимка на крака, за да се увери в това костна тъканне са засегнати.

По-често антибиотиците се предписват локално или перорално. Използват се групи цефалоспорини и пеницилини. Понякога се приемат заедно, в определена комбинация.

Лечението на това заболяване е сложна и продължителна задача. За да постигнете резултати, трябва да вземете няколко курса. Антибиотик за заболяване на костите при диабет се приема в продължение на 2 седмици, след което следва почивка.

Терапията се състои от следните етапи:

  • намаляване на нивата на захарта с лекарства и диета;
  • намаляване на натоварването на долните крайници;
  • лечение на рани с антибиотици или приемането им през устата;
  • в случай на напреднал синдром, крайникът се ампутира, в противен случай състоянието е животозастрашаващо.

Циреи и карбункули


това възпалителни процеси, възникващи върху космените фоликули. Болестта може да се повтори многократно, ако не следвате инструкциите на лекаря, нарушите диетата си или пропуснете лекарствата.

Когато метаболитните процеси са нарушени, пустуларните издатини се образуват в големи количества. Забранено е докосването на образуванията или изстискването им. Това ще доведе до развитие на болестта в по-голям мащаб.

При незаздравяващи рани при захарен диабет се предписват антибиотици. Курсът на лечение е дълъг, до два месеца. Често произвеждани операция, изчистете гнойничковите образувания.

Терапията се състои в следното:

  • внимателна лична хигиена на кожата;
  • лечение с мехлеми на базата на антибиотици;
  • приемане на курс от лекарства през устата.

Некротизиращ фасциит


Тази диагноза крие голяма опасност, тъй като не се разпознава веднага. Това е инфекциозно заболяване, при което настъпва увреждане подкожна тъкан, а източникът на инфекция може да се разпространи в цялото тяло.

По кожата се появяват червени, лилави петна; в напреднали случаи може да се развие гангрена, след което се налага ампутация. Смъртните случаи са чести, ако не се лекуват навреме.

Предписва се цялостно лечение, но в тази ситуация с диабет антибиотиците не са основният метод на лечение. Той е само допълнение към хирургическата интервенция. Пълното изхвърляне на увредените тъкани или крайници е единственият изход.

Терапевтични методи:

  • лечение и превръзка на рани с антибактериални средства;
  • прием на антибиотици в комбинация, поне два вида.

Таблица - Патогени и имена на лекарства:

Инфекции на пикочните пътища


Инфекциите на пикочните пътища възникват в резултат на усложнения в бъбреците. Един диабетик има голямо бреме върху вътрешни органи, често не успяват да си свършат работата.

Диабетната нефропатия е често срещана и се проявява с много симптоми. Засегнатата система на пикочните пътища е отлична среда за развитие на инфекция.

Основното средство е да се постигне намаляване на нивата на кръвната захар, последвано от прием на антибиотични лекарства. Захарният диабет и антибиотиците могат да си взаимодействат, ако последните се предписват внимателно. Изборът на антимикробен агент зависи от патогена и тежестта на заболяването. Всичко това става известно след преминаване на необходимите тестове.

СЪВЕТ: дори след лекарско предписание, трябва внимателно да прегледате етикета на лекарството за наличие на захар. Някои лекарства могат да повишат нивата на глюкозата, например тетрациклиновите антибиотици.

Увреждане на долните дихателни пътища


болест дихателна системаможе да се намери доста често при диабетици. Поради намален имунитет се появяват бронхити и пневмонии. Протичането на диабета може да доведе до влошаване на състоянието на пациента, поради което след потвърждаване на диагнозата е необходимо внимателно да се наблюдава състоянието на пациента в болнична обстановка. На пациента се предписва рентгеново изследване, което се използва за проследяване на влошаването на благосъстоянието.

Лекарят предписва антибиотици за захарен диабет тип 2 или тип 1 според стандартната схема. Най-често използваните лекарства пеницилинова сериязаедно с други лекарства, предназначени за лечение на други развити симптоми (кашлица, храчки, треска). Всички препарати не трябва да съдържат захар и да са подходящи за диабетици.

Антимикробна забрана


Такива сериозни лекарства се предписват с голяма предпазливост на пациент с диабет. В същото време състоянието му се наблюдава постоянно, нивото на захарта се проверява с помощта на глюкомер и дозата на глюкозопонижаващото лекарство се коригира, ако е необходимо.

  • възраст над 60 години;
  • протичането на основното заболяване се влошава;
  • са настъпили промени в имунната система.

Струва си да се отбележи, че различните групи антибиотици причиняват различни ефекти върху тялото. Само лекар може да определи кой антибиотик може да се приема при диабет. Захарта може не само да се увеличи, но и да намалее.

Антибиотиците могат да повлияят на лекарствата за диабет и да променят естеството на тяхното действие. Всички тези точки трябва да бъдат взети предвид от лекаря при предписване на лечение. Струва си да се помни, че дори дългосрочната употреба на антибиотици с инфекциозни заболяванияоправдан.

Често задавани въпроси към лекаря

Цистит при диабет


Здравейте, казвам се Валерия. От 3 години страдам от захарен диабет тип 2. Наскоро се появиха симптоми на цистит, но все още не съм ходил на лекар. Кажете ми, съвместими ли са антибиотиците и диабетът?

Здравей, Валерия. Лекарствата могат да се приемат след посещение на лекар и преминаване на тестове. Но като цяло терапията е следната: първо трябва да се уверите, че нивото на захарта ви не трябва да е твърде високо; Лечението може да се проведе с антибиотици, като Nolitsin, Tsiprolet, в продължение на 7 дни.

Необходимо е да приемате Linex заедно за подобряване на чревната микрофлора и мултивитамини. След антимикробния курс трябва да вземете Canephron. Дозировката ще бъде предписана от лекаря въз основа на конкретния случай. Не забравяйте за диетата и приема на хапчета за понижаване на нивата на глюкозата.

Лечение на гинекологични заболявания

Здравейте, казвам се Полина. Кажете ми какъв антибиотик може да се използва за лечение на захарен диабет гинекологични заболявания? Разрешено ли е да се използва:

  • "нистатин";
  • "Метронидазол".

Здравей, Полина. Лечението с лекарствата, които ви интересуват, е разрешено при диабет. Струва си да се вземат предвид някои характеристики: Метронидазолът може да наруши нивата на захарта.