خلل الحركة الصفراوية - التشخيص والأعراض والعلاج. قائمة الأدوية الصفراوية لركود الصفراء التي تزيل الأقراص الصفراء

عوامل مفرز الصفراء - الأدوية، زيادة تكوين الصفراء أو تعزيز إفراز الصفراء في الاثنا عشري.

الصفراء ( بيليس- خط العرض، فل- إنجليزي) - سر تنتجه خلايا الكبد. يحدث إنتاج الصفراء بشكل مستمر في الجسم. تفرز الصفراء المنتجة في الكبد في القنوات الصفراوية خارج الكبد، والتي تجمعها في القناة الصفراوية المشتركة. تتراكم الصفراء الزائدة في المرارة، حيث تتركز من 4 إلى 10 مرات نتيجة امتصاص الغشاء المخاطي للمرارة للماء. أثناء عملية الهضم، يتم إطلاق الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر، حيث يتم تضمينها في عمليات الهضم وامتصاص الدهون. يتم تنظيم تدفق الصفراء إلى الأمعاء عن طريق آليات الانعكاس العصبي. من العوامل الخلطية في عملية إفراز الصفراء أعلى قيمةيحتوي على الكوليسيستوكينين (البنكريوزيمين) الذي يفرزه الغشاء المخاطي للاثني عشر عندما تدخل محتويات المعدة إليه ويحفز انقباض وإفراغ المرارة. أثناء تحركها عبر الأمعاء، يتم امتصاص الجزء الرئيسي من الصفراء من خلال جدرانها مع العناصر الغذائية، ويتم إزالة الباقي (حوالي الثلث) مع البراز.

المكونات الرئيسية للصفراء هي الأحماض الصفراوية (BAs) - 67%، حوالي 50% هي الأحماض الصفراوية الأولية: كوليك، تشينوديوكسيكوليك (1:1)، الـ 50% المتبقية هي الأحماض الصفراوية الثانوية والثالثية: ديوكسيكوليك، ليثوكوليك، أورسوديوكسيكوليك، سلفيتوكوليك. يتضمن تكوين الصفراء أيضًا الفسفوليبيدات (22٪) والبروتينات (الجلوبيولين المناعي - 4.5٪) والكوليسترول (4٪) والبيليروبين (0.3٪).

وفقا لتركيبها الكيميائي، فإن FAs هي مشتقات من حمض الكولانيك وتمثل المنتج النهائي الرئيسي لاستقلاب الكولسترول. تترافق معظم الـ FAs مع الجليسين والتورين، مما يجعلها مستقرة عند قيم الرقم الهيدروجيني المنخفضة. تسهل الأحماض الصفراوية استحلاب الدهون وامتصاصها، وتمنع تخليق الكوليسترول من خلال آلية التغذية الراجعة، ويعتمد امتصاص الفيتامينات القابلة للذوبان في الدهون (A، D، E، K) على وجودها. بالإضافة إلى ذلك، تزيد الأحماض الصفراوية من نشاط إنزيمات البنكرياس.

يمكن أن تكون الاضطرابات في تكوين أو تدفق الصفراء إلى الاثني عشر ذات طبيعة مختلفة: أمراض الكبد، خلل الحركة الصفراوية، زيادة الليثوجينية في الصفراء، وما إلى ذلك. عند اختيار عامل مفرز الصفراء العقلاني، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الديناميكا الدوائية للأدوية مفرز الصفراء.

اعتمادًا على آلية العمل الرائدة، تنقسم العوامل المفرزة للصفراء إلى مجموعتين فرعيتين: العوامل التي تعزز تكوين الأحماض الصفراوية والأحماض الصفراوية ( كوليريتيكا، كوليسيكريتيكا) ، والوسائل التي تعزز إطلاقه من المرارة إلى الاثني عشر ( تشولاجوجا،أو تشوليكينتيكا). هذا التقسيم تعسفي تمامًا، لأنه تعمل معظم الأدوية الصفراوية في نفس الوقت على تعزيز إفراز الصفراء وتسهيل دخولها إلى الأمعاء.

آلية عمل مفرز الصفراء يرجع إلى ردود الفعل من الغشاء المخاطي في الأمعاء (وخاصة عند استخدام الأدوية التي تحتوي على الصفراء، والأحماض الصفراوية، والزيوت الأساسية)، فضلا عن تأثيرها على إفراز الكبد. أنها تزيد من كمية الصفراء المفرزة ومحتوى الكولات فيها، وتزيد من التدرج الأسموزي بين الصفراء والدم، مما يعزز ترشيح الماء والكهارل إلى الشعيرات الدموية الصفراوية، ويسرع تدفق الصفراء عبر القنوات الصفراوية، ويقلل من احتمالية حدوث ذلك. من ترسيب الكولسترول، أي أنها تمنع تكونه حصوات المرارة‎تعزز النشاط الهضمي والحركي للأمعاء الدقيقة.

يمكن للأدوية التي تعزز إفراز الصفراء أن تعمل عن طريق تحفيز انقباضات المرارة (الحركية الصفراوية) أو عن طريق إرخاء عضلات القناة الصفراوية والعضلة العاصرة لأودي (مضادات التشنج الصفراوي).

التصنيف السريري للعوامل مفرز الصفراء

(انظر Belousov Yu.B.، Moiseev V.S.، Lepakhin V.K.، 1997)

[* - يتم وضع علامة على الأدوية أو المواد المضافة، التي لا تتمتع أدويةها حاليًا بتسجيل صالح في الاتحاد الروسي.]

I. الأدوية التي تحفز تكوين الصفراء - مفرز الصفراء

أ. زيادة إفراز الصفراء وتكوين الأحماض الصفراوية (مفرز الصفراء الحقيقي):

1) المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية: ألوهول، كولينزيم، فيجيراتين، حمض ديهيدروكوليك (هولوغون*) وملح الصوديوم لحمض ديهيدروكوليك (ديكولين*)، ليوبيل*، وما إلى ذلك؛

2) الأدوية الاصطناعية: هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين)، أوسالميد (أوكسافيناميد)، سيكلوفالون (سيكوالون)، هيميكرومون (أوديستون، هولونيرتون*، تشوليستيل*)؛

3) مستحضرات من أصل نباتي: زهور الخلود الرملية، حرير الذرة، حشيشة الدود (تاناسهول)، ورد المسك (هولوساس)، ثنائي كبريتات البربارين، براعم البتولا، زهور ردة الذرة الزرقاء، عشبة الأوريجانو، زيت الكالاموس، زيت التربنتين، زيت النعناع، ​​أوراق الماكريل ( Flacumin)، زنبق الوادي في الشرق الأقصى (Convaflavin)، جذر الكركم (Phebihol*)، النبق، إلخ.

ب. الأدوية التي تزيد من إفراز الصفراء بسبب المكون المائي (هيدروكوليرتيكس): المياه المعدنية، ساليسيلات الصوديوم، مستحضرات فاليريان.

ثانيا. الأدوية التي تحفز إفراز الصفراء

أ. الحركية الصفراوية - زيادة قوة المرارة وتقليل قوة القنوات الصفراوية: كوليسيستوكينين*، كبريتات المغنيسيوم، بيتويترين*، كوليريتين*، مستحضرات البرباريس، السوربيتول، مانيتول، إكسيليتول.

ب. مضادات التشنج الصفراوي - تسبب استرخاء القناة الصفراوية: الأتروبين، البلاتيفيلين، يوديد الميثوسينيوم (ميتاسين)، مستخلص البلادونا، بابافيرين، دروتافيرين (نو-شبا)، ميبيفيرين (دوسباتالين)، أمينوفيلين (يوفيلين)، أوليميثين.

I.A.1) المستحضرات التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء- هذه هي الأدوية التي تحتوي إما على الأحماض الصفراوية نفسها، أو الأدوية المركبة، والتي، بالإضافة إلى الصفراء الحيوانية المجففة بالتجميد، قد تشمل مقتطفات النباتات الطبية، خلاصة أنسجة الكبد وأنسجة البنكرياس والأغشية المخاطية للأمعاء الدقيقة للماشية، الكربون المنشط.

تعمل الأحماض الصفراوية التي يتم امتصاصها في الدم على تحفيز وظيفة تكوين الصفراء في خلايا الكبد، ويقوم الجزء غير الممتص بوظيفة الاستبدال. في هذه المجموعة، تزيد الأدوية التي تكون الأحماض الصفراوية من حجم الصفراء إلى حد أكبر، والأدوية التي تحتوي على الصفراء الحيوانية تزيد من محتوى الكولات (الأملاح الصفراوية) إلى حد أكبر.

I.A.2) مفرز الصفراء الاصطناعيةيكون لها تأثير مفرز الصفراء واضح، ولكن لا تغير بشكل كبير إفراز الكولات والدهون الفوسفاتية في الصفراء. بعد دخول خلايا الكبد من الدم، تفرز هذه الأدوية في الصفراء وتتفكك لتشكل الأنيونات العضوية. التركيز العالي للأنيونات يخلق تدرجًا تناضحيًا بين الصفراء والدم ويسبب ترشيحًا تناضحيًا للماء والكهارل إلى الشعيرات الدموية الصفراوية. بالإضافة إلى مفرز الصفراء، فإن مفرز الصفراء الاصطناعية لها عدد من التأثيرات الأخرى: مضاد للتشنج (أوكسافيناميد، هيميكرومون)، ناقص شحميات الدم (أوكسافيناميد)، مضاد للجراثيم (هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد)، مضاد للالتهابات (سيكلوفالون)، وكذلك قمع عمليات التعفن والتخمر في الأمعاء. (وخاصة هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد).

I.A.3) التأثير الاستعدادات العشبيةالمرتبطة بتأثير مجموعة من المكونات المدرجة في تكوينها، بما في ذلك. مثل الزيوت العطرية، والراتنجات، والفلافونات، والفيتوستيرول، والمبيدات النباتية، وبعض الفيتامينات وغيرها من المواد. تعمل الأدوية في هذه المجموعة على زيادة القدرة الوظيفية للكبد، وزيادة إفراز الصفراء، وزيادة محتوى الكولات في الصفراء (على سبيل المثال، الخلود، الوركين الوردية، Cholagol)، وتقليل لزوجة الصفراء. إلى جانب زيادة إفراز الصفراء، فإن معظم العلاجات العشبية في هذه المجموعة تزيد من قوة المرارة بينما تعمل في الوقت نفسه على إرخاء العضلات الملساء في القناة الصفراوية والمصرات في أودي ولوتكينز. العلاجات العشبية المسببة لمفرز الصفراء لها أيضًا تأثير كبير على وظائف الجسم الأخرى - فهي تعمل على تطبيع وتحفيز إفراز غدد المعدة والبنكرياس وزيادة النشاط الأنزيميعصير المعدة

، تعزيز حركية الأمعاء أثناء التكفير. لديهم أيضًا مضادات للميكروبات (على سبيل المثال الخلود وحشيشة الدود والنعناع) ومضادات الالتهاب (أوليميثين وكولاجول وثمر الورد) وتأثيرات مدرة للبول ومضادة للميكروبات.

كمستحضرات طبية من النباتات، بالإضافة إلى المستخلصات والصبغات، يتم تحضير الحقن و decoctions من المجموعات العشبية. عادة ما يتم تناول الأدوية العشبية قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام، 3 مرات في اليوم. آي بي.هيدروكوليرتيكس.

تشمل هذه المجموعة المياه المعدنية - "Essentuki" رقم 17 (شديدة التمعدن) ورقم 4 (ضعيفة التمعدن)، و"Jermuk"، و"Izhevskaya"، و"Naftusya"، و"Smirnovskaya"، و"Slavyanovskaya"، وما إلى ذلك.

تزيد المياه المعدنية من كمية الصفراء المفرزة وتجعلها أقل لزوجة. ترجع آلية عمل الأدوية الصفراوية لهذه المجموعة إلى حقيقة أنه، عند امتصاصها في الجهاز الهضمي، يتم إفرازها بواسطة خلايا الكبد في الصفراء الأولية، مما يؤدي إلى زيادة الضغط الأسموزي في الشعيرات الدموية الصفراوية والمساهمة في زيادة الطور المائي. . بالإضافة إلى ذلك، يتم تقليل إعادة امتصاص الماء والكهارل في المرارة والقنوات الصفراوية، مما يقلل بشكل كبير من لزوجة الصفراء. تأثيرالمياه المعدنية

يعتمد على محتوى أنيونات الكبريتات (SO 4 2-) المرتبطة بكاتيونات المغنيسيوم (Mg 2+) والصوديوم (Na +) التي لها تأثير مفرز الصفراء. تساعد الأملاح المعدنية أيضًا على زيادة الثبات الغروي للصفراء وسيولتها. على سبيل المثال، أيونات Ca 2+، التي تشكل مركبًا مع الأحماض الصفراوية، تقلل من احتمالية تكون راسب قليل الذوبان.

عادة ما يتم استهلاك المياه المعدنية دافئة قبل 20-30 دقيقة من الوجبات.

تشتمل أدوية الهيدروكولير أيضًا على الساليسيلات (ساليسيلات الصوديوم) ومستحضرات حشيشة الهر. II.أ. لتشمل الأدوية التي تزيد من قوة المرارة ووظيفتها الحركية وتقلل من قوة القناة الصفراوية المشتركة.

يرتبط التأثير الكولينيتيكي بتهيج المستقبلات في الغشاء المخاطي في الأمعاء. وهذا يؤدي إلى زيادة منعكسة في إطلاق الكوليسيستوكينين الداخلي. كوليسيستوكينين هو عديد الببتيد الذي تنتجه خلايا الغشاء المخاطي للاثني عشر. أساسي الوظائف الفسيولوجيةكوليسيستوكينين - يحفز انقباض المرارة وإفراز الإنزيمات الهاضمة من البنكرياس. يدخل الكوليسيستوكينين إلى الدم، ويتم التقاطه بواسطة خلايا الكبد وإفرازه في الشعيرات الدموية الصفراوية، بينما يمارس تأثيرًا منشطًا مباشرًا على العضلات الملساء للمرارة ويريح مصرة أودي. ونتيجة لذلك، تدخل الصفراء إلى الاثني عشر ويتم التخلص من ركودها.

كبريتات المغنيسيوم لها تأثير مفرز الصفراء عند تناولها عن طريق الفم. يوصف محلول كبريتات المغنيسيوم (20-25%) عن طريق الفم على معدة فارغة، ويتم إعطاؤه أيضًا من خلال مسبار (أثناء التنبيب الاثني عشر). وبالإضافة إلى ذلك، كبريتات المغنيسيوم أيضا لها تأثير تشنج الصفراوية.

الكحولات متعددة الهيدرات (السوربيتول، مانيتول، إكسيليتول) لها تأثيرات حركية ومفرز الصفراء. لها تأثير مفيد على وظائف الكبد، وتساعد على تطبيع الكربوهيدرات والدهون وأنواع أخرى من التمثيل الغذائي، وتحفز إفراز الصفراء، وتتسبب في إطلاق الكوليسيستوكينين، وتريح مصرة أودي. يتم استخدام الكحوليات المتعددة الهيدرات عند إجراء التنبيب الاثني عشر.

الزيتون و زيت عباد الشمس، النباتات التي تحتوي على المرارة (بما في ذلك الهندباء، واليارو، والأفسنتين، وما إلى ذلك)، والزيوت الأساسية (العرعر، والكراوية، والكزبرة، وما إلى ذلك)، ومستخلص وعصير التوت البري، والتوت البري، وما إلى ذلك.

II.ب. ل مذيبات التشنج الصفراويتشمل الأدوية ذات آليات العمل المختلفة. التأثير الرئيسي لاستخدامها هو إضعاف الظواهر التشنجية في القناة الصفراوية. مضادات الكولين (الأتروبين، البلاتيفيلين)، عن طريق منع مستقبلات الكولين م، لها تأثير مضاد للتشنج غير انتقائي على أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، بما في ذلك.

فيما يتعلق بالقناة الصفراوية.

الأدوية الأخرى لها أيضًا تأثير تشنج الصفراوي. ومع ذلك، نادرا ما تستخدم كعوامل مفرز الصفراء. وبالتالي، تعمل النترات على إرخاء العضلة العاصرة للمريء، وهي العضلة العاصرة السفلية للمريء، وتقلل من قوة القناة الصفراوية والمريء. النترات ليست مناسبة للعلاج على المدى الطويل، لأن لقد أعلنا النظامية تأثيرات جانبية. الجلوكاجون قد يقلل بشكل مؤقت من قوة العضلة العاصرة لأودي. لكن النترات والجلوكاجون لهما تأثير قصير المدى.

المؤشراتتوصف أدوية مفرز الصفراء للأمراض الالتهابية المزمنة في الكبد والقنوات الصفراوية ، بما في ذلك.

التهاب المرارة المزمن والتهاب الأقنية الصفراوية، يتم استخدامها لخلل الحركة الصفراوية، في علاج الإمساك. إذا لزم الأمر، يتم دمج مفرز الصفراء مع المضادات الحيوية والمسكنات ومضادات التشنج والملينات.

على عكس الأدوية الصفراوية الأخرى، فإن الأدوية التي تحتوي على الأحماض الصفراوية والصفراء هي وسيلة للعلاج البديل لنقص حمض الصفراء الداخلي. تسبب الحركية الصفراوية زيادة في قوة المرارة واسترخاء العضلة العاصرة لأودي، لذلك يتم وصفها بشكل أساسي للشكل منخفض التوتر من خلل الحركة الصفراوية. مؤشرات لاستخدامها هي ونى المرارة مع ركود الصفراء مع خلل الحركة،التهاب المرارة المزمن

، التهاب الكبد المزمن، في حالات نقص الحموضة الشديدة والحموضة. كما أنها تستخدم أثناء التنبيب الاثني عشر.

توصف مضادات التشنج الصفراوي لشكل فرط الحركة من خلل الحركة الصفراوية وتحصي الصفراوية. يتم استخدامها لتخفيف الآلام ذات الشدة المعتدلة، والتي غالبًا ما تكون مصاحبة لأمراض القناة الصفراوية. مفرز الصفراءبطلان في

التهاب الكبد الحاد، التهاب الأقنية الصفراوية، التهاب المرارة، التهاب البنكرياس، قرحة المعدة والاثني عشر في المرحلة الحادة، تحص صفراوي مع انسداد القنوات الإخراجية، واليرقان الانسدادي، وكذلك الآفات التصنعية لحمة الكبد. هو بطلان Cholekinetics فيالأمراض الحادة

الكبد، في وجود حصوات في المرارة، مع تفاقم التهاب المعدة المفرط الحموضة وقرحة المعدة والاثني عشر.

معايير تقييم فعالية وسلامة استخدام الأدوية المستخدمة لضعف إفراز الصفراء:تحديد الأحماض الصفراوية في الدم والصفراء المرارة (مع علم الأمراض، تزداد كمية الأحماض الصفراوية في الدم، وفي الصفراء - تنخفض، تتغير النسبة بين أشكالها الثلاثة الرئيسية - الكوليك، تشينوديوكسيكوليك، ديوكسيكوليك - والجليسين والتورين المترافقين ) ، فحص الدم (زيادة الأحماض الصفراوية في الدم تؤدي إلى انحلال الدم، قلة الكريات البيض، تعطيل عمليات تخثر الدم)، تحديد البيليروبين غير المباشر والمباشر في الدم، ALT، AST، أصباغ الصفراء، إلخ.

- السريرية،بما في ذلك

التنبيب الاثني عشر، تصوير المرارة على النقيض من ذلك، الموجات فوق الصوتية.- السريرية: التركيزات العالية من الكولات في الدم تسبب بطء القلب،, ارتفاع ضغط الدم الشريانيحكة في الجلد

اليرقان. تظهر أعراض العصاب. ألم في المراق الأيمن أو شرسوفي، تضخم الكبد. لالأدوية المستخدمة لزيادة الليونة الصفراء

(في حالة عدم وجود حصوات)، تشمل ألوشول، كولينزيم، هيدروكسي ميثيل نيكوتيناميد (نيكودين)، سوربيتول، أوليميثين. الأدوية في هذه المجموعة لها آليات عمل مختلفة، لأن الليونة الصفراء تعتمد على عوامل كثيرة.عوامل تحلل الصفراء

(سم ). هناك عدد من مشتقات حمض الديوكسيكوليك، ولا سيما حمض أورسوديوكسيكوليك، وحمض تشينوديوكسيكوليك الأيزوميري، لا يمكنها فقط منع تكوين حصوات الكوليسترول في المرارة، ولكن أيضًا إذابة الحصوات الموجودة.

يغير كل من أحماض أورسوديوكسيكوليك وشينوديوكسيكوليك نسبة الأحماض الصفراوية، ويقلل من إفراز الدهون في الصفراء ويخفض محتوى الكوليسترول في الصفراء، ويقلل من مؤشر الكولسترول الكولسترول (النسبة بين محتوى الأحماض والكوليسترول في الصفراء)، وبالتالي تقليل تحلل الصفراء. يتم وصفها كعوامل تحلل الصفراوية في وجود حصوات الكولسترول الصغيرة كإضافة إلى الطرق الجراحية أو طرق موجة الصدمة لعلاج تحص صفراوي.

المخدرات

المخدرات - 1657 ; الأسماء التجارية - 79 ; المكونات النشطة - 21

العنصر النشط	الأسماء التجارية
لا توجد معلومات متاحة

يتم علاج معظم أمراض الجهاز الصفراوي من خلال مزيج من الأدويةالعلاج الغذائي، التدخل الجراحيو وصفات شعبية. هذه المجموعة من التدابير هي التي تسمح لك باستعادة عمل المرارة والقنوات الصفراوية والكبد وإزالتها عملية التهابية، اِسْتَبْعَد متلازمة الألموتطبيع تدفق الصفراء.

يختار الطبيب المعالج الأدويةبشكل فردي في كل حالة سريرية، بناءً على مسار العملية المرضية ووجود المضاعفات وأسباب المرض والأعراض. بعد ذلك، سننظر في الأسئلة المتعلقة بكيفية علاج المرارة وما هي الأدوية التي يوصى بتناولها لعلاج أمراض معينة في القناة الصفراوية.

قائمة أمراض المرارة واسعة جدًا. وهذا يشمل الشروط التالية:

• التهاب المرارة (التغيرات الالتهابية) ؛
• تحص صفراوي (GSD)، والذي يتجلى في تكوين أنواع مختلفة من الحجارة في المثانة نفسها أو القنوات الصفراوية.
• خلل الحركة من نوع قصور الحركة أو فرط الحركة. في الحالة الأولى، يتم إضعاف حركية العناصر الهيكلية للنظام، ولهذا السبب لا تدخل الصفراء إلى الاثني عشر بكميات كافية للمشاركة في عمليات الهضم. يتميز الخيار الثاني بزيادة الأداء، على خلفية حدوث تشنج وألم شديد؛
• الأورام الحميدة والخبيثة. في الحالة الأولى نحن نتحدث عن تشكيل الاورام الحميدة والخراجات، في الثانية – عن السرطان.
• الديدان الطفيلية.

على خلفية الجميع الحالة المرضيةتحدث تغييرات تتميز بظهور الألم أو التشنج أو انتهاك تدفق الصفراء أو تراكم المخاط أو تعليق أصول مختلفة في تجويف المرارة. يتضمن علاج المرارة بالأدوية وصف المضادات الحيوية والسلفوناميدات والعوامل الصفراوية والأدوية ذات التأثيرات المضادة للتشنج وأجهزة حماية الكبد والإنزيمات والمواد الماصة المعوية. فيما يلي أسماء ممثلي كل مجموعة وميزات استخدامها في العلاج.

المضادات الحيوية

تستخدم الأدوية المضادة للبكتيريا لمكافحة البكتيريا المسببة للأمراض التي تنتج عن تطور الالتهاب والتورم وما إلى ذلك. ينقسم جميع ممثلي المجموعة إلى عدة أنواع حسب أصلهم: اصطناعي وشبه اصطناعي وطبيعي. لا يمكن للمضادات الحيوية أن توقف نمو وتكاثر البكتيريا المسببة للأمراض فحسب، بل إن بعضها له تأثير مضاد للأورام، وبالتالي يتم استخدامها في علاج السرطان.

توصف المضادات الحيوية في شكل أقراص وفي شكل محاليل للحقن

توصف العوامل المضادة للبكتيريا في علاج التهاب المرارة (الحاد والمزمن)، وكذلك في وجود حصوات في المرارة والقنوات، لمنع تطور المضاعفات. كما يتم استخدام ممثلي المجموعة قبل وبعد إزالة المثانة (استئصال المرارة). مدة العلاج أسبوع على الأقل، وفي بعض الحالات يكون من الضروري تكرار الدورة. يعتمد اختيار الأدوية على دراسة ميكروبيولوجية لجزء الصفراء الذي تم الحصول عليه من خلال التنبيب الاثني عشر. في ظروف المختبر، يتم تحديد نوع البكتيريا المسببة للأمراض واسم الأدوية التي تم تحديد أكبر حساسية لها.

مهم! في البداية، يتم وصف المضادات الحيوية واسعة الطيف، وبناءً على نتائج التحليل، يتم تغيير نظام العلاج أو استكماله.

يجب أن تتمتع أدوية علاج المرارة من مجموعة المضادات الحيوية بالخصائص التالية:

• درجة عالية من الاختراق في الصفراء.
• فترة طويلة من الدورة الدموية في مجرى الدم بعد استخدام واحد.
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
• الحد الأدنى من التأثير السلبي على خلايا الكبد.
• لا يوجد أي تأثير على الجنين إذا تم اختيار العلاج للمرأة الحامل.

من الضروري وصف الأدوية التي تحتوي على بكتيريا اللاكتو والبيفيدوبكتريا في وقت واحد، مما سيمنع تطور ديسبيوسيس المعوي. ربما يوصي أحد المتخصصين بتناول عامل مضاد للفطريات لمنع داء المبيضات في الأعضاء التناسلية الأنثوية. يناقش الجدول أدناه ممثلي المجموعات المستخدمة بشكل متكرر وخصائصهم وموانع العلاج.

المخدرات والعلاقة مع المجموعة الفرعية	وصف موجز	عندما لا ينصح للاستخدام
الأمبيسلين (البنسلينات)	منتج شبه اصطناعي ذو نطاق واسع من التأثير، متوفر في أقراص ومسحوق لتحضير محلول الحقن. يمكن استخدامه لعلاج الرضع	فرط الحساسية للمكونات، كريات الدم البيضاء المعدية، التهاب القولون، فشل الكبد وسرطان الدم الليمفاوي
أوكساسيلين (البنسلينات)	عامل مضاد للميكروبات للاستخدام الجهازي. فعال ضد المكورات إيجابية الجرام وسالبة الجرام وبعض الفطريات الشعاعية. يتم حقنه في العضلات والوريد	فرط الحساسية، شديدة ردود الفعل التحسسية
سيفوتاكسيم (السيفالوسبورينات)	دواء شبه اصطناعي من الجيل الثالث. فعال ضد العديد من الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام وسالبة الجرام	فرط الحساسية للمكونات أثناء الرضاعة الطبيعية والحمل. لا يجوز حقن الأطفال أقل من ثلاث سنوات في العضل.
الاريثروميسين (الماكروليدات)	يتم استخدامه لعلاج أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي في أقراص. لا يظهر أي نشاط ضد الزائفة الزنجارية والإشريكية القولونية والشيجيلا والسالمونيلا	فرط الحساسية، تلف شديد في الكبد والكلى بالاشتراك مع تيرفينافين، أستيميزول، بيموزيد أو سيسابريد، الإرغوتامين وثنائي هيدروأرغوتامين
سيبروفلوكساسين (الفلوروكينولونات)	يمكن استخدامه لعلاج الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة	فرط الحساسية لمكونات الدواء، العلاج المركب مع تيزانيدين
فيورازولدون (نيتروفوران)	عامل مضاد للجراثيم ومضاد للأوالي، والذي يتم دمجه مع ممثلي مجموعات فرعية أخرى من المضادات الحيوية	متلازمة سوء الامتصاص، واضطرابات شديدة في الكبد والكلى، والحمل والرضاعة
التتراسيكلين (التتراسيكلين)	دواء جراثيم واسع النطاق يستخدم في شكل أقراص لعلاج المرارة.	فرط الحساسية، الفطريات، الأطفال أقل من 12 سنة، الحمل والرضاعة، تركيبة مع فيتامين أ والريتينويدات

السلفوناميدات

يتم استخدام هذه المجموعة من الأدوية بدلاً من المضادات الحيوية إذا تعذر وصف الأخيرة للعلاج لسبب ما. يستخدم لالتهاب المرارة الحاد. يختار الخبراء هؤلاء الممثلين الذين لديهم تأثير طويل الأمد. قواعد تناول السلفوناميدات:

• من المهم تناول الدواء في الوقت المحدد بدقة؛
• يمنع تفويت تناول الحبة التالية حتى يتم الحفاظ على تركيز عالٍ من المكونات النشطة في دم المريض باستمرار؛
• تحتاج إلى شرب الكثير من السوائل أثناء العلاج لمنع تكون حصوات الكلى.

مهم! ممثلو المجموعة هم السلفالين، سلفاديميثوكسين، سلفابيريدازين.

أدوية لتخفيف الآلام

لتخفيف الألم الذي قد يحدث بسبب التهاب وخلل الحركة في المرارة، يتم استخدام الأدوية ذات التأثير المضاد للتشنج. المخدرات العمل المباشريوصى به لتشنجات القناة الصفراوية التي تحدث على خلفية زيادة الحركة (بابافيرين، دروتافيرين). أيضًا الأحاسيس المؤلمةيمكن تخفيفه عن طريق تناول أدوية مضادات الكولين M (Platifillin، Atropine)، ومع ذلك، لا يُنصح باستخدامها إلا بعد إجراء فحص شامل واستبعاد الحالات التي يُحظر فيها الاستخدام.

في بعض الحالات، مطلوب تعيين المنشطات (ميتوكلوبراميد، موتيليوم). يتم استخدام ممثلي المجموعة إذا كانت المرارة تؤلمني بسبب ضعف المهارات الحركية. كما تعمل الأدوية على تسريع حركة الأمعاء، مما يجعل المريض يذهب إلى المرحاض بشكل متكرر.

لتخفيف الألم بسرعة، يتم استخدام الدواء في شكل محلول للحقن العضلي.

وسائل لتسريع تكوين وتدفق الصفراء

تستخدم الأدوية لركود الصفراء نتيجة لخلل الحركة في الجهاز الصفراوي. لا ينصح به ل تحص صفراويلأن تناول الأدوية يمكن أن يؤدي إلى "تجول" الحجارة على طول القنوات مع مزيد من الانسداد وزيادة تطور الالتهاب. المجموعة الفرعية الأولى من أدوية مفرز الصفراء هي مفرز الصفراء. يعتمد الإجراء على زيادة كمية الأحماض الصفراوية في الصفراء. يمكن أن تكون الكوليرا من أصل نباتي أو حيواني أو اصطناعي. يستخدم لعلاج الالتهاب المزمن في المرارة والقنوات الصفراوية وخلل الحركة الصفراوية والإمساك.

مهم! لا توصف أدوية مفرز الصفراء كعلاج وحيد، حيث يتم دمجها مع المضادات الحيوية والسلفوناميدات ومضادات التشنج.

الأدوية الفعالة ووصفها الموجز:

• Allochol - يستخدم فقط لعلاج البالغين، ويحفز الدواء عملية إنتاج الصفراء بواسطة خلايا الكبد ويمنع ركودها في المثانة.
• Hofitol هو مستحضر عشبي متوفر على شكل شراب وأقراص، لا يحفز تدفق الصفراء فحسب، بل يستعيد أيضًا عمل خلايا الكبد، كونه ممثلًا لحميات الكبد.
• جيبابين هو منتج عشبي متوفر في كبسولات ذات غلاف جيلاتيني.
• Cholenzym - تستخدم أقراص المرارة المستندة إلى مكونات من أصل حيواني لعلاج المراهقين الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا والبالغين.

المجموعة الفرعية الثانية هي الحركة الصفراوية. يستخدم لعلاج خلل الحركة الحركية السفلية لتعزيز حركة المرارة، وكذلك لمكافحة الأعراض ضغط دم مرتفعفي القناة الصفراوية. وتشمل الممثلين إكسيليتول والسوربيتول. يعرفها مرضى السكر كبدائل للسكر. متوفر في شكل مسحوق، مخفف في الشاي الدافئ أو الماء قبل الاستخدام. لا ينصح به لأمراض الأمعاء الالتهابية. الممثلون الآخرون للمجموعة الفرعية هم Platifillin، Odeston، Duspatalin، Papaverine.

المواد الماصة المعوية والمنتجات القائمة على الإنزيمات

الاستعدادات الإنزيمية ضرورية لدعم عمل الجهاز الهضمي. القناة المعوية، حيث أن أمراض المرارة غالبًا ما يتم دمجها مع التهاب البنكرياس. الممثلون هم Festal و Mezim و Creon و Panzinorm و Enzistal وغيرها من المواد الماصة المعوية لتسريع عملية التخلص من السموم ودعم عمل الكبد والجهاز المعوي وكذلك ربط المواد الضارة التي تتشكل أثناء نشاط الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض بشكل فعال.

Enterosgel هو دواء لا يزيل السموم فحسب، بل يعزز أيضا الاستعادة السريعة للأنسجة والأغشية المخاطية الجهاز الهضمي. فعالة في تطوير دسباقتريوز. يتم استخدام Smecta حتى في علاج الأطفال حديثي الولادة، ولكن لا ينبغي استخدام المنتج لأكثر من 7 أيام. Smecta محظور عندما انسداد معويوعلى خلفية فرط الحساسية للمكونات النشطة للدواء.

Polysort هو دواء يتم وضعه من قبل الشركات المصنعة كمساعد لإزالة المواد الضارة من الجسم أثناء العلاج الكيميائي. أي أنه يمكن إضافته بأمان إلى العلاج خلال فترة الشفاء عند مكافحة أورام الجهاز الكبدي الصفراوي. اللجنين هو مادة ماصة معوية تعتمد على الخشب الصنوبري. يوصى به استعدادًا للتدخلات الجراحية للعمليات المعدية في الجهاز الهضمي والكبد.

الأدوية التي تعمل على تفتيت حصوات المرارة

تشمل هذه المجموعة من الأدوية الأدوية التي تعتمد على الأحماض الصفراوية والمكملات الغذائية. تعتبر أحماض Ursodeoxycholic و chenodeoxycholic من المكونات النشطة الرئيسية للمجموعة. أنها تسمح لك باستعادة النسبة بين الأحماض الصفراوية والكوليسترول في جسم المريض. بعض الأدوية، عندما تقترن بالكوليسترول، تغير بنيته، في حين أن البعض الآخر، عندما يتم إطلاقه في الصفراء، يؤدي وظيفة إذابة الحصوات.

فترة تعاطي المخدرات طويلة جدا. يمكن أن يستمر من 6 أشهر إلى سنتين، ولكن تم إثبات فعالية العلاج لأكثر من عقد من الزمن. لمراقبة نتائج العلاج، فمن الضروري إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية. مؤشرات لتناول الأدوية على أساس الأحماض الصفراوية:

• قطر الحجارة لا يتجاوز 1.5 سم؛
• وتتركز الحصوات فقط في تجويف المرارة، ولكنها لا تتواجد في القنوات؛
• لا تشغل الحصوات أكثر من نصف تجويف العضو.
• انقباض المثانة أمر طبيعي.

مهم! المعاملة الموازية محظورة وسائل منع الحمل الهرمونيةوالتي تشمل هرمون الاستروجين، والأدوية التي تساعد على التخلص من الكولسترول، وكذلك الأدوية التي تقلل من مستوى الرقم الهيدروجيني في المعدة.

تم وصف الممثلين الفعالين وخصائصهم في الجدول.

اسم الدواء	مميزة	ميزات التطبيق
أورسوسان	متوفر في كبسولات صلبة، يستخدم لعلاج التهاب المعدة الارتجاعي الصفراوي، وتليف الكبد الصفراوي الأولي، والتليف الكيسي لدى الأطفال فوق سن 6 سنوات.	لا يستخدم مع مضادات الحموضة، سيكلوسبورين، سيبروفلوكساسين. لا ينصح به للمغص الكبدي المتكرر، لتليف الكبد في مرحلة المعاوضة
أورسوفالك	على غرار أورسوسان	على غرار أورسوسان
أورسهول	متوفر في كبسولات ومعلقات، ولا يوجد أي قيود على عمر الاستخدام	إذا كان وزن المريض أقل من 47 كجم، فينصح باستخدام المنتج على شكل معلق
هينوكول	يذيب الحجارة الشفافة التي يقل قطرها عن 2 سم	موانع الاستعمال: الحصوات غير الكولسترولية، الالتهاب الناتج عن تحص صفراوي، التهاب الكبد، القرحة الهضميةوالحمل ومتلازمة سوء الامتصاص والأمراض الشديدة في الكبد والكلى
هينوفالك	يثبط إنتاج الكولسترول في الكبد، ويستخدم في التحضير لتفتيت الحصوات واستئصال المرارة.	موانع الاستعمال: التهاب المرارة والقناة الصفراوية، مرض كرون، القرحة الهضمية، متلازمة سوء الامتصاص، الحمل
هيونوسان	يزيد من ذوبان الكولسترول على سطح الحجارة	موانع الاستعمال مشابهة لـ Henofalk و Henochol

المكملات الغذائية

مثال على المكملات الغذائية المستخدمة لتفتيت الحصوات هو زيفلان. يعتمد هذا المنتج على خلاصة الخلود. يعزز زيفلان تكوين الأحماض الصفراوية من الكوليسترول الموجود في جسم الإنسان. يؤخذ لمدة شهر، ثم يوصى باستراحة لمدة أسبوعين. يمكنك أن تأخذ ما يصل إلى 3 دورات في السنة.

المكمل الغذائي متوفر في كبسولات ويتم تناوله ثلاث مرات في اليوم. من المهم أيضًا مراقبة ديناميكيات تحلل الحصوات باستخدام الموجات فوق الصوتية. موانع الاستخدام هي فترة الحمل والرضاعة الطبيعية، والعمر أقل من 12 عامًا، ووجود فرط الحساسية الفردية للمكونات النشطة. لا ينصح به لليرقان من أصول مختلفة وارتفاع ضغط الدم.

مكافحة الديدان الطفيلية

يتطلب علاج كل مرض اتباع نهج متكامل. يجب عدم استخدام الأدوية دون استشارة الطبيب، لأن الجميع حالة سريريةالفرد في مساره ومظاهره.

فيديو حول الموضوع

تؤدي المرارة وظيفة مهمة - فهي تقوم بتخزين وإزالة الصفراء من الجسم. الصفراء هي مادة خاصة تشارك بشكل مباشر في عملية هضم وامتصاص الدهون، وكذلك في عمليات الهضم الأخرى. أمراض المرارة شائعة جدًا. ما هي الأدوية التي يصفها المتخصصون في أغلب الأحيان لعلاج المرارة؟

الأدوية المضادة للبكتيريا

في العلاج المعقد لأمراض المرارة، غالبا ما تستخدم المضادات الحيوية، والتي تنقسم إلى عدة مجموعات اعتمادا على آلية العمل على الجسم:

الأدوية المضادة للبكتيريا التي تعمل على المستوى الخلوي تدمر جدران البكتيريا:

السيفالوسبورينات,

البنسلينات.

1. لعلاج الأمراض التي تسببها الإشريكية القولونية أو المكورات العقدية، يوصف ما يلي:

الأمبيسلين،

الجنتاميسين،

لينكومايسين،

التتراسيكلين،

سيفازولين،

سيفالكسين،

الاريثروميسين.

إذا كان المريض يعاني من الحساسية، يتم استخدام السلفوناميدات:

سلفالين،

سلفاديميزين.

في عملية تناول الأدوية المضادة للبكتيريا، غالبا ما يلاحظ تطور العدوى الفطرية. لذلك، من أجل منع تطور داء المبيضات، يصف الأطباء الأدوية المضادة للفطريات بالتوازي مع المضادات الحيوية.

مضادات التشنج

ولتخفيف الألم يصف الخبراء مضادات التشنج لعلاج المرارة، وهي تنقسم إلى مجموعتين:

الأدوية واسعة النطاق (تؤثر على جميع مناطق الجسم التي توجد بها العضلات الملساء):

بابافيرين،

دروتافيرين.

الأدوية التي لها تأثير انتقائي (تعزز الاسترخاء حصريًا لعضلات الجهاز الهضمي):

البروميد،

ميبيفيرين هيدروكلوريد.

عوامل مفرز الصفراء

أدوية مفرز الصفراء للمرارة هي من نوعين:

الأدوية التي تحتوي على الصفراء تعزز حركة الصفراء على طول القنوات الصفراوية، وتقلل من كمية الكوليسترول المترسبة، وتمنع تكون الحصوات. بالإضافة إلى ذلك، تعمل هذه الأدوية على تحفيز حركية الأمعاء:

الوهول,

فيجيراتين،

ديكولين،

ليفامين,

ليوبيل,

هولينزيم،

هولوجون,

تاناسهول.

يتضمن علاج المرارة بالأدوية استخدام الأدوية التي تحفز تكوين وإفراز الصفراء من الجسم:

أوليميثين،

السوربيتول،

كبريتات المغنيسيوم،

اليقطين.

الأدوية الاصطناعية لها تأثير مفرز الصفراء واضح:

نيكودين،

أوديستون،

أوكسافيناميد،

تشوليستيل،

هولونيرتون.

أجهزة حماية الكبد

تنقسم أدوية حماية الكبد إلى 5 مجموعات:

الأدوية ذات الأصل الحيواني:

هيباتوزان - متوفر في شكل أقراص، ويوفر حماية الأنسجة من آثار السموم، ويحفز إنتاج ونشاط الإنزيمات، ويعزز إزالة السموم من الجهاز الهضمي ويمنع امتصاص المواد الضارة في الأمعاء.

المستحضرات العشبية لها تأثير علاجي بسبب محتواها الزيوت الأساسية، المبيدات النباتية، الراتنجات:

بربارين،

كونفافلافين,

ليف-52 - يقلل من كمية الرواسب الدهنية في الكبد، ويحسن عملية الهضم، ويحفز عملية التمثيل الغذائي داخل الخلايا في الأنسجة المصابة،

فلاكومين.

الدهون الفوسفاتية الأساسية:

يساعد Essentiale Forte على استعادة خلايا الكبد والمرارة التالفة.

الأحماض الأمينية لها تأثير التصالحية وإزالة السموم:

أرجينين،

جيبا ميرز،

هيبتور,

هيبترال.

الأدوية التي تعمل على ترميم أغشية خلايا الكبد التالفة:

أورسوسان،

أورسوفالك.

الأدوية المضادة للفيروسات

يُنصح بمعالجة المرارة بالأدوية المضادة للفيروسات في حالة التهاب الكبد الفيروسي:

فيلفيرون,

إنترون أ,

ريفيرون,

روفيرون.

الأدوية المهدئة

غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من أمراض المرارة من أعطال مختلفة الجهاز العصبي. في مثل هذه الحالات يصف الأطباء المهدئات:

الزعرور،

فاليريان،

كورفالول,

بيرسن،

مذرورت,

• سيدوكسين.

مشاكل، لسوء الحظ، مألوفة لدى الكثير من الناس منذ الطفولة.

سوء التغذية وعدم الالتزام بالروتين اليومي وتأثير الظروف البيئية غير المواتية - كل هذا يؤثر على النشاط الجهاز الهضميوأحد أعضائه الأكثر ضعفًا هو مخزن الصفراء الموجود مباشرة تحت الكبد.

يمكن أن يكون سببه أسباب مختلفة - من الأطعمة الدهنية المفرطة إلى ركوب الدراجات.

تجبر هذه الأعراض المؤلمة الشخص دائمًا على اتباع نظام غذائي والاهتمام بقضايا مثل علاج المرارة بالأدوية. لأن العلاج التقليدييتطلب الاجتهاد والمدة ولا يكون فعالاً دائمًا، لكن الشخص النشط يريد العودة إلى "الوظيفة" في أسرع وقت ممكن. حتى لو كان ذلك يعني تناول حبوب المرارة.

مبادئ وطرق العلاج الدوائي لأمراض المرارة

ما هي أمراض "جامع الصفراء" التي يمكن أن يصاب بها الشخص وكيفية علاج المرارة من هذه الأمراض؟ اليوم الأمراض الأكثر شيوعا هي:

كما قد تتخيل، فإن المبادئ الأساسية لعلاج المرارة بالأدوية هي:

• القضاء على سبب المرض (العلاج الموجه للسبب) ؛
• استعادة النشاط الطبيعي للأعضاء (العلاج المرضي) ؛
• علاج الأعراض، والغرض منه هو تخفيف الألم.

يعتمد العلاج واختيار الأدوية عادةً على شكل المرض الذي يؤثر على العضو الذي يحتوي على الصفراء.

صحة المرارة والمرارة المصابة بالالتهاب

لخلل الحركة الصفراوية

اعتمادًا على نوع الخلل الوظيفي () لجهاز التخزين الصفراوي، يتم استخدامه عادةً علاج معقد، تتكون من:

• مضادات التشنج.
• الحركية الصفراوية (أدوية تقلل من نبرة المرارة وتزيد من نبرة المثانة نفسها) ؛
• مفرز الصفراء (وسائل لتعزيز إنتاج وفصل الصفراء) ؛
• مواد التوصيل (كبريتات المغنيسيوم، السوربيتول، إكسيليتول)؛
• المقويات التي تصحح عمل الجهاز العصبي اللاإرادي.

لتحسين عملية الهضم، والتي غالبا ما تكون ضعيفة بسبب خلل الحركة، يتم استخدام الأدوية الأنزيمية (على سبيل المثال، Mezim).

لالتهاب المرارة

بالنسبة للالتهاب (التهاب المرارة)، تُستخدم عادةً أدوية من مجموعات المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات ومدر الصفراء لعلاج المرارة.

عادةً ما يتطلب تلف أحد الأعضاء بسبب الديدان الطفيلية علاجًا مناسبًا مع الاستخدام المتوازي للأدوية المضادة للالتهابات وأدوية حماية الكبد.

لمرض الكولسترول والأورام وتحصي الصفراوية

عندما يترسب الكوليسترول الزائد على جدران المثانة، فإن الأورام والحصوات المختلفة لا فائدة من استخدام الأدوية التي تتطلبها هذه الأمراض العلاج الجراحي، وفي حالة الأورام الخبيثة أيضاً العلاج الكيميائي.

أدوية من مجموعة مضادات التشنج

لتخفيف الألم في الأمراض المذكورة أعلاه، يتم استخدام مضادات التشنج للمرارة. قائمة هذه الأدوية مألوفة للكثيرين:

• دروتافيرين هو دواء من المجموعة الصيدلانية لمضادات التشنج العضلية، وله تأثير عضلي (مرخي للعضلات)، موسع للأوعية الدموية، خافض لضغط الدم (يخفض ضغط الدم). ضغط الدم) فعل؛
• No-spa هو دواء مكونه النشط هو دروتافيرين هيدروكلوريد، والذي يوفر نفس خصائص الدواء السابق؛
• Spazmalgon هو مسكن للآلام مشترك (مسكن + مضاد للتشنج)، المكونات النشطة: ميتاميزول الصوديوم، بروميد فينبيفيرينيوم، بيتوفين.
• نوشبالجين هو مسكن للألم مركب (مسكن أفيوني + مسكن غير مخدر + مضاد للتشنج) مع مكونات فعالة: الكودايين، الباراسيتامول، دروتافيرين.

ل علاج فعاليجب استخدام أدوية القناة الصفراوية حسب وصفة الطبيب ووفقًا لتعليمات استخدام الدواء.

عوامل مفرز الصفراء

الأدوية الأكثر شيوعًا التي تخفف الصفراء في المثانة وتساعد على تنظيف القنوات الصفراوية غالبًا ما يكون لها عدة خصائص بالإضافة إلى مفرز الصفراء:

• حماية الكبد.
• مضادات الأكسدة.
• تجديد.
• مضاد للاكتئاب.

مستحضرات المرارة التي تتمتع بواحدة أو أكثر من الخصائص التالية:

• أورسوليف، ليفوديكس وأدوية أخرى تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك كعنصر نشط؛
• هيبتور، أديميثيونين مع المادة الفعالة أديميتيونين؛
• Cholenzym هو عامل مفرز الصفراء من أصل حيواني يرتبط بمستحضرات حمض الصفراء.
• - دواء مفرز الصفراء للمرارة والقنوات المرارية على أساس نباتي.
• جيبابين - كبسولات نباتية (فوميانكا) ذات تأثير مفرز الصفراء.
• - هذه ليست أقراص للمرارة، ولكنها من أصل نباتي على شكل شراب، مما يجعل من الممكن استخدامها حتى عند الأطفال الصغار.

عند البدء في استخدام الأدوية المذكورة أعلاه، يجب عليك أولاً استشارة طبيبك ومعرفة ما إذا كان لديك أي موانع لمثل هذا العلاج.

أقراص من مجموعة أجهزة حماية الكبد

نظرًا لأن أمراض عضو تخزين الصفراء تؤثر دائمًا على حالة العضو المنتج للصفراء - الكبد، فإن أدوية المرارة والكبد ذات التأثير الوقائي للكبد، أي مع القدرة على حماية واستعادة خلايا الكبد - خلايا الكبد. أيضا ليست زائدة عن الحاجة.

لقد تعرفنا بالفعل على بعض هذه الأقراص لأمراض الجهاز الصفراوي، والتي يشير اسمها إلى تكوينها في الفقرات السابقة - وهي أدوية تحتوي على حمض أورسوديوكسيكوليك أو مع أديميتيونين.

يمكنك أيضًا تضمين الأدوية التي تحتوي على الأديميتيونين كمادة وقائية للكبد في علاج المرارة:

• هيبترازان.
• هيباريتا.
• أدمنتيونين-فيال.

تم تحقيق استجابة علاجية جيدة من الجهاز الصفراوي باستخدام أدوية علاج القناة الصفراوية بالفوسفوليبيدات:

• أنتراليف.
• فوسفونزيالي.
• ليفولايف فورت وآخرون.

من الشائع أيضًا في علاج الخزان الصفراوي الأدوية التي تحتوي على العنصر النشط الأورنيثين:

• هيبا ميرز.
• الأورنيثين.
• أورنيلاتكس.
• لارنامين وآخرون.

تساهم بعض الأدوية العشبية المركبة أيضًا في ترميم خلايا الكبد: LIV-52، Dipana، إلخ.

المسكنات

عند النظر في كيفية وكيفية علاج الجهاز الصفراوي، من المستحيل تجاهل مسألة مثل استخدام مسكنات الألم. عندما يؤلم الكيس الصفراوي، يعتبر العلاج بالأدوية المضادة للتشنج هو الأمثل. لقد تمت بالفعل مناقشة مضادات التشنج ومسكنات الألم المعقدة ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للتشنج أعلاه. يمكنك استكمال قائمة أدوية المرارة بقائمة مسكنات الألم التالية:

• الباراسيتامول هو دواء مضاد للالتهابات مع تأثير مسكن خفيف، وغالبا ما يستخدم في علاج الأطفال في شكل شراب.
• أنالجين هو مسكن غير أفيوني مع ميتاميزول الصوديوم كعنصر نشط.
• كيتانوف - دواء من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةمع تأثير مسكن واضح بسبب العنصر النشط كيتورولاك.

يجب أن يتم الاتفاق على استخدام المسكنات، مثل الأدوية الأخرى، مع الطبيب. تخفيف الألم لا يعني القضاء على المرض، لذلك إذا كان العضو الصفراوي يؤلمك، فإن العلاج بالحبوب أو الأدوية الأخرى ذات التأثير المسكن ليس أكثر من إخفاء المشكلة.

تحديد وجود البكتيريا أو الديدان بشكل مستقل عن طريق السمات المميزة(إذا كان شخص تعرفه "كان لديه هذا أيضًا") فهذا أمر غير معقول.

والخطأ في هذه الحالة يمكن أن يكون مكلفا للغاية، لأن الاستخدام غير الصحيح وغير القانوني للمضادات الحيوية والأدوية المضادة للديدان يمكن أن يؤدي إلى عواقب لا يمكن التنبؤ بها. لذلك، قبل علاج المرارة، يجب مناقشة الأدوية وطريقة استخدامها مع طبيبك.

فيديو مفيد

ولمزيد من المعلومات عن علاج أمراض المرارة شاهد هذا الفيديو:

1. المبادئ الأساسية في علاج المرارة بالأدوية هي القضاء على سبب المرض وتخفيف الألم واستعادة الأداء الطبيعي للجهاز.
2. يعتمد اختيار الأدوية على نوع المرض والخصائص الفردية للمريض - يعد التعرف على موانع الاستعمال والأحكام الأخرى للتعليمات المستخدمة في العلاج أمرًا إلزاميًا.
3. إذا ظهر المغص المراري بانتظام، فلا يجب أن تسيء استخدام الأمل في أن كل شيء سينجح. من الواضح أن هناك مشكلة خطيرة ويجب معالجتها في عيادة الطبيب.

المرارة هي أحد أعضاء الجهاز الهضمي الذي يلعب دورًا مهمًا في عمل الجسم بأكمله. يتراكم الصفراء التي ينتجها الكبد. أمراض المرارة لا تزول دون أن تترك أثراً. تختفي الشهية ويتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر وتتدهور الصحة العامة. كيفية علاج المرارة: الأدوية متوفرة بكثرة في الصيدليات، لكن شراءها دون معرفة التشخيص يمكن أن يشكل خطراً على الصحة.

يعتمد العلاج غالبًا على مزيج من عدة طرق. ويشمل ذلك الأدوية من مجموعات مختلفة (اعتمادًا على تشخيص المرض ومدى تعقيده)، والنظام الغذائي، العلاجات الشعبيةوفي الحالات المتقدمة التدخل الجراحي.

قبل أن تتعرف على الأدوية التي يصفها أطباء الجهاز الهضمي لعلاج المرارة، عليك أن تتعرف على الأمراض الرئيسية لهذا العضو.

المجموعات الفعالة من الأدوية:

1. مفرز الصفراء. على سبيل المثال، Hologon، Allohol، Lyobil هي علاجات حقيقية. تحتوي التركيبة على أحماض صفراوية من أصل نباتي أو حيواني. الاصطناعية - تشوليستيل، نيكودين، أوديستون، أوكسافيناميد أو سيكلالون. يقضي على عملية التخمر في الأمعاء، ويخفف تكون الغازات والتشنجات العضلية.
2. الحركية الصفراوية. وتشمل هذه الكوليريتين، هولوساس، مانيتول، مغنيسيا، إكسيليتول، هولوس، السوربيتول. تهدف الأدوية إلى استرخاء جدران القنوات الصفراوية وإفراز الصفراء بحرية.
3. هيدروكوليرتيكس. هذه هي المياه المعدنية القلوية: سفاليافا، بورجومي، لاستوشكا، كفاسوفا بوليانا، نارزان، إيسينتوكي. هناك أيضًا مستحضرات تعتمد على حشيشة الهر. الهدف من هيدروكوليرتيكس هو تقليل لزوجة الصفراء وزيادة كميتها.
4. مذيبات التشنج الصفراوي. تشمل الأدوية الاصطناعية No-shpu، Atropine، Mebeverine، Holagol، Besalol، Papaverine. هناك علاجات عشبية: بلسم الليمون، الراسن، زهرة العطاس، حشيشة الهر. هدفهم الرئيسي هو توسيع القنوات الصفراوية وتخفيف التشنجات من العضو المريض. كل هذا يساهم في المرور الحر للصفراء إلى الاثني عشر.

تعالج هذه الأدوية أمراضًا مثل التهاب الأقنية الصفراوية والتهاب المرارة وتحص صفراوي وركود صفراوي.

كيفية تناول أدوية مفرز الصفراء الأكثر شعبية بشكل صحيح

دعونا نلقي نظرة فاحصة على العمل والاستقبال الأكثر وسائل فعالةضد ركود الصفراء.

فيما بينها:

1. هولينزيم. هذا دواء طبي مركب يعتمد على مستخلص الصفراء الحيوانية. تعمل الأقراص على زيادة الشهية والقضاء على الألم وركود الصفراء. وتشمل الآثار الجانبية عدم تحمل المكونات، ونتيجة لذلك، ردود الفعل التحسسية. تناول الدواء قرصًا واحدًا ثلاث مرات يوميًا بعد الأكل.
2. فلامين. يعتمد الدواء على المكونات العشبية. له تأثيرات مضادة للجراثيم ومضاد للتشنج. يحارب العملية الالتهابية ويقلل من لزوجة الصفراء لتحسين مرورها إلى الاثني عشر. من الضروري العلاج وفق النظام التالي: قرص واحد ثلاث مرات في اليوم.
3. أوديستون. يخفف الألم ويخفف التشنجات من جدران العضو ويعزز إزالة الصفراء. يستخدم لمنع تطور تحص صفراوي (العنصر النشط يمنع تبلور الكوليسترول). يجب أن تشرب قطعة واحدة (في الحالات القصوى قطعتين) قبل 25-30 دقيقة من الوجبات.
4. ألوهول. دواء طبيعي وفعال يعتمد على مكونات عشبية، الكربون المنشطوالصفراء (المجففة). نظرًا لتكلفته المنخفضة وفعاليته العالية في علاج أمراض المرارة، لم يفقد الدواء شعبيته بين المستهلكين لأكثر من 50 عامًا. وتشمل إجراءاتها الرئيسية القضاء على العمليات الالتهابية والتعفن والتخمير وتطبيع إنتاج الصفراء. يجب علاج المرض المحدد ثلاث مرات في اليوم، وشرب 1-2 حبة.
5. نيكودين. وهو دواء للمرارة وله تأثيرات قوية ضد الالتهاب والبكتيريا وركود الصفراء. غالبا ما يوصف لخلل الحركة، التهاب المرارة، ركود صفراوي. تعمل المكونات النشطة على تدمير البكتيريا الضارة وتسريع إطلاق الصفراء وتخفيف الالتهاب. الجرعة اليومية خلال فترة العلاج: 1-2 قطعة ثلاث مرات يوميا. يجب علاج العضو المريض قبل الأكل.
6. هوفيتول. هذه عبارة عن أقراص بنية لها تأثير مفرز الصفراء ومفرز الصفراء القوي. نادرا ما يسبب هوفيتول آثارا جانبية، ولكن قد يحدث الغثيان والقيء وحرقة المعدة والإسهال. اشرب قطعتين (أحيانًا 3) ثلاث مرات في اليوم.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي حتى لا تؤدي إلى تعقيد مسار المرض. فقط بعد إجراء التشخيص سيتمكن الطبيب من اتخاذ قرار بشأن اختيار الدواء الذي يمكنه علاج المرارة.

مضادات التشنج

توصف الأدوية لتخفيف التشنجات من جدران العضو والقنوات الصفراوية. سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الصفراء إلى الاثني عشر، وبالتالي القضاء على العديد من الأعراض غير السارة. تنقسم مضادات التشنج إلى فئتين كبيرتين: عضلي وموجه عصبي.

أفضل الأدوية العضلية هي:

1. لا سبا. يعمل بسرعة على النهايات العصبيةالعضلات الملساء للعضو ويخفف الألم بشكل فعال.
2. بابافيرين. تقلل الأقراص من تشنجات جدران المرارة في غضون دقائق. الدواء بديل جيد لـ No-shpe.
3. دروتافيرين. إنه يخفف الألم بشكل أبطأ، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يمكن للدواء تحسين تشبع خلايا الأعضاء بالأكسجين.

تشمل مضادات التشنج العصبية ما يلي:

1. أبروفين. هذا دواء من أصل اصطناعي، لذلك لا ينبغي علاج العضو المريض بهذا الدواء إلا بإذن من الطبيب المعالج. يقلل من تشنجات العضلات وينشط الجهاز الهضمي أثناء العملية الالتهابية.
2. بوسكوبان. يعمل بشكل مباشر على المنطقة المصابة. يخفف من التشنجات ويقوي جدران المثانة المعدية. يزيل بشكل فعال أعراض مثل التجشؤ، لأنه يعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي.
3. الأتروبين. من حيث العمل فهو يتميز بالبطء، لكنه مع ذلك يتأقلم بشكل جيد مع الألم والتشنجات. آحرون إجراءات مفيدةلا يوجد دواء.

هناك أيضًا مضادات للتشنج ذات تأثير مشترك. ومن بينها، يسلط الأطباء الضوء على دواء مثل ديفيسيل. له تأثير مهدئ ويزيل التشنجات والألم ويسرع تدفق الصفراء.

المضادات الحيوية

المضادات الحيوية هي أدوية مهمةعند الانضمام عدوى بكتيرية. أنها تخفف العملية الالتهابية وتدمر البكتيريا المسببة للأمراض. في معظم الأحيان يتم وصفها لعلاج التهاب المرارة والتهاب الأقنية الصفراوية.

مهم! قبل اتخاذ قرار بشأن المضاد الحيوي، سيقوم الطبيب بأخذ عينة من الصفراء لفهم البكتيريا التي أصابت العضو.

دعونا نلقي نظرة على الوسائل الأكثر شعبية:

1. الأمبيسلين. لديها واسعة النطاق الإجراءات العلاجية. فعال ضد التهاب المرارة. يجب علاج المرض حسب توصيات الطبيب. يتكون العلاج بشكل أساسي من تناول قرص واحد 3 مرات في اليوم.
2. سيفالكسين. الدواء لديه مجموعة واسعة من العمل ويستخدم لالتهاب المرارة الحاد. يوصى بتناول قرصين قبل الوجبات بساعة واحدة. سوف تحتاج إلى تناول 6 أقراص يوميًا (إجماليًا). تستمر دورة العلاج من 7 إلى 14 يومًا (كما يشير الطبيب).
3. الاريثروميسين. دواء مضاد للجراثيم قرص. من الضروري علاج المرارة بهذا الدواء فقط بعد إجراء تشخيص دقيق. اشرب قطعة واحدة بعد ساعتين من الوجبات (4 مرات في اليوم).
4. ليفوميسيتين. دواء غير مكلف ولكنه قوي يحارب اضطرابات المرارة المختلفة. تناول قرصًا واحدًا 3-4 مرات يوميًا.

الوريد أو الحقن العضلي. ثم يستخدمون الأمبيسلين، كيفزول، أوكسامب، سيفترياكسون.

الأدوية المضادة للالتهابات

عادة ما يتم القضاء على الالتهاب عن طريق المضادات الحيوية، ولكن في كثير من الأحيان، بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

• ايبوبروفين؛
• بيروكسيكام.
• الباراسيتامول.

هناك مجموعة من المرضى الذين لسبب أو لآخر لا يستطيعون تناول الدواء عوامل مضادة للجراثيم. في مثل هذه الحالات، تساعد أدوية السلفوناميد في تخفيف العملية الالتهابية. يمكن أن يكون سلفالين أو سلفابيريدازين.

المسكنات

في أغلب الأحيان، إذا تم وصف الأدوية المضادة للتشنج، يشعر المريض بارتياح كبير أثناء تناولها. ولكن في بعض الحالات، يمكن لطبيب الجهاز الهضمي أن يكمل العلاج المعقد بالمسكنات.

تعتبر الإجراءات التالية فعالة:

• كيتانوف - العنصر النشط هو كيتورولاك، الذي له تأثير مسكن واضح.
• الباراسيتامول دواء مضاد للالتهابات يمكن أن يساعد ليس فقط في تخفيف الالتهاب، ولكن أيضًا الألم.
• أنالجين – المادة الفعالةميتاميزول الصوديوم يساعد على تخفيف الألم في العضو المريض.

يجب علاج المرارة المريضة بشكل شامل وفقط بعد استشارة الطبيب. القضاء على أحد الأعراض لن يحل المشكلة. قد يشمل العلاج المعقد علاجات عشبية لطيفة من الطب التقليديوالامتثال صورة صحيةحياة.