طرق الإدارة المواد الطبيةفي الجسم

يمكن إعطاء الأدوية بشكل طبيعي (الاستنشاق، المعوي، الجلدي) وباستخدام الوسائل التقنية. في الحالة الأولى لنقلهم إلى البيئات الداخليةيتم تزويد الجسم بقدرة الامتصاص الفسيولوجية للغشاء المخاطي والجلد، وفي الثانية يحدث ذلك بالقوة.

الفصل العقلاني لطرق الإدارة الأدويةللاستخدام المعوي والحقني والاستنشاق.

الجليلة المعوية ينطوي على إعطاء الأدوية من خلال أجزاء مختلفة من القناة الهضمية. مع طرق الإعطاء تحت اللسان (إعطاء الأدوية تحت اللسان) وتحت الشدق (إعطاء الأدوية على الغشاء المخاطي الشدقي)، يبدأ الامتصاص بسرعة كبيرة، وتظهر الأدوية العمل العام، تجاوز حاجز الكبد، لا تتلامس مع حمض الهيدروكلوريك المعدي والإنزيمات الهضمية القناة المعوية. يتم وصف الأدوية سريعة المفعول ذات النشاط العالي (النتروجليسرين) والتي تكون جرعتها صغيرة جدًا تحت اللسان، بالإضافة إلى الأدوية التي يتم امتصاصها بشكل سيء أو تدميرها في القناة الهضمية. يجب أن يكون الدواء في تجويف الفم حتى يتم امتصاصه بالكامل. إن ابتلاعه مع اللعاب يقلل من فوائد طريقة التناول هذه. الاستخدام المتكرر للأدوية تحت اللسان يمكن أن يؤدي إلى تهيج الغشاء المخاطي للفم.

يتضمن الطريق الفموي للإعطاء ابتلاع الدواء ثم تمريره عبر القناة الهضمية. تعتبر هذه الطريقة هي الأبسط والأكثر ملائمة للمريض، فهي لا تتطلب ظروفاً معقمة. ومع ذلك، يبدأ امتصاص جزء صغير فقط من الأدوية في المعدة. بالنسبة لمعظم الأدوية، تكون البيئة القلوية قليلاً في الأمعاء الدقيقة مناسبة للامتصاص الإدارة عن طريق الفم التأثير الدوائييحدث فقط بعد 35-45 دقيقة.

الأدوية التي يتم تناولها عن طريق الفم تتعرض للعصارات الهضمية وقد تفقد نشاطها. ومن الأمثلة على ذلك تدمير الأنسولين والأدوية البروتينية الأخرى بواسطة الإنزيمات المحللة للبروتين. تتعرض بعض الأدوية لحمض الهيدروكلوريك الموجود في المعدة والمحتويات القلوية في الأمعاء. بالإضافة إلى ذلك، تدخل المواد التي يتم امتصاصها من المعدة والأمعاء عبر نظام الوريد البابي إلى الكبد، حيث تبدأ الإنزيمات في تعطيلها. وتسمى هذه العملية تأثير التمريرة الأولى. لهذا السبب، وليس بسبب سوء الامتصاص، يجب أن تكون جرعات بعض الأدوية (المسكنات المخدرة ومضادات الكالسيوم) عند تناولها عن طريق الفم أعلى بكثير منها عند تناولها في الوريد. يسمى التحول الحيوي للمادة أثناء مرورها الأولي عبر الكبد بالأيض الجهازي. تعتمد شدتها على سرعة الدورة الدموية في الكبد. يوصى بتناول الأدوية عن طريق الفم قبل 30 دقيقة من تناول الوجبات.

يتم إعطاء الأدوية عن طريق الفم في شكل محاليل ومساحيق وأقراص وكبسولات وحبيبات. لمنع تدمير بعض الأدوية في البيئة الحمضية للمعدة، يتم استخدام أقراص مغلفة بطبقة مقاومة. عصير المعدةولكنه قابل للذوبان في البيئة القلوية للأمعاء. هناك أشكال جرعات (أقراص مغلفة متعددة الطبقات، كبسولات، وما إلى ذلك) توفر امتصاصًا تدريجيًا للمادة الفعالة، مما يسمح بإطالة التأثير العلاجي للدواء (أشكال الأدوية المتخلفة).

يجب أن نتذكر أنه في المرضى (خاصة كبار السن) الذين يعانون من ضعف التمعج المريئي أو في أولئك الذين بقوا في وضع أفقي لفترة طويلة، يمكن أن تبقى الأقراص والكبسولات في المريء، مما يشكل تقرحات فيه. لمنع هذه المضاعفات، يوصى بتناول الأقراص والكبسولات مع الكثير من الماء (200 مل على الأقل). يمكن تقليل التأثير المهيج للأدوية على الغشاء المخاطي في المعدة عن طريق تحضيرها على شكل مخاليط مع إضافة المخاط. في حالة وجود تأثير مهيج (أو تقرحي) كبير، يجب تناول الأدوية، خاصة تلك التي تتطلب استخدامًا طويل الأمد (على سبيل المثال، ديكلوفيناك الصوديوم)، بعد الوجبات.

إن إعطاء الأدوية عن طريق الفم أمر مستحيل أو صعب أثناء القيء أو أثناء التشنجات أو في حالة الإغماء.

في بعض الأحيان يتم إعطاء الأدوية عن طريق الاثني عشر (من خلال أنبوب إلى داخل الاثني عشر). الاثنا عشري) ، مما يجعل من الممكن إنشاء تركيز عالٍ من المادة في الأمعاء بسرعة. هذه هي الطريقة، على سبيل المثال، يتم إعطاء كبريتات المغنيسيوم (لتحقيق تأثير مفرز الصفراء أو لأغراض التشخيص).

يتم إعطاء الأدوية عن طريق المستقيم (في المستقيم) على شكل تحاميل (شموع) أو حقن شرجية (للبالغين - لا يزيد حجمها عن 50-100 مل). يتجنب الإعطاء عن طريق المستقيم التأثير المهيج للمواد على الغشاء المخاطي في المعدة، كما يجعل من الممكن استخدامها في الحالات التي يكون فيها تناولها عن طريق الفم صعبًا أو مستحيلًا (الغثيان أو القيء أو التشنج أو انسداد المريء). يتم امتصاص الأدوية من تجويف المستقيم، وتدخل الدم ليس من خلال الوريد البابي، ولكن من خلال نظام الوريد الأجوف السفلي، وبالتالي تتجاوز الكبد. ولذلك القوة العمل الدوائيالأدوية ودقة الجرعات للإعطاء عن طريق المستقيم أعلى من الإعطاء عن طريق الفم، مما يسمح بإعطاء الأدوية ليس فقط ذات التأثير الموضعي في الغالب (مخدر عضلي، مضاد للالتهابات، مطهر)، ولكن أيضًا ذات تأثير عام (المنومات، المسكنات، المضادات الحيوية، أدوية القلب). جليكوسيدات، الخ).

الطريق الوريدي (تجاوز القناة الهضمية). تسعى جميع أنواع الإدارة الوريدية إلى نفس الهدف - وهو تقديم الدواء بشكل أسرع ودون خسارة المادة الفعالةالدواء في البيئة الداخلية للجسم أو مباشرة في التركيز المرضي.

الاستنشاق هو أكثر الطرق الفسيولوجية الطبيعية لإدارة الدواء. في شكل الهباء الجوي، توصف المواد في المقام الأول للحصول على تأثير محلي (مع الربو القصبيالعمليات الالتهابية الجهاز التنفسي)، على الرغم من أن معظم المواد (الأدرينالين، المنثول، معظم المضادات الحيوية) التي يتم تناولها بهذه الطريقة يتم امتصاصها ولها أيضًا تأثير ارتشاحي (عام). إن استنشاق الأدوية الصلبة والسائلة الغازية أو المتفرقة (الهباء الجوي) يضمن دخولها إلى الدم بنفس سرعة الحقن في الوريد، ولا يصاحبه إصابة من إبرة الحقن، وهو مهم للأطفال وكبار السن والمرضى الضعفاء. من السهل التحكم في التأثير عن طريق تغيير تركيز المادة في الهواء المستنشق. ويعتمد معدل الامتصاص على حجم التنفس، والمساحة السطحية النشطة للحويصلات الهوائية، ونفاذيتها، وذوبان المواد في الدهون، وتأين جزيئات الدواء، وكثافة الدورة الدموية، وما إلى ذلك.

لتسهيل استنشاق استخدام المحاليل غير المتطايرة، يتم استخدام البخاخات الخاصة (أجهزة الاستنشاق)، ويتم تنفيذ إدارة وجرعات المواد الغازية (أكسيد النيتروز) والسوائل المتطايرة (الأثير للتخدير) باستخدام أجهزة التهوية الاصطناعية (التخدير).

الطريق الجلدي تستخدم على نطاق واسع في الأمراض الجلدية للتأثير بشكل مباشر على العملية المرضية. بعض المواد شديدة المحبة للدهون، ويمكن أن تخترق الجلد جزئيًا، ويتم امتصاصها في الدم ويكون لها تأثير عام. فرك المراهم والمراهم في الجلد يعزز اختراق المواد الطبية بشكل أعمق وامتصاصها في الدم. من قواعد المراهم، يضمن اللانولين والنطاف ودهن الخنزير تغلغل المواد الطبية في الجلد بشكل أعمق من الفازلين، لأنها أقرب في تركيبها إلى دهون الجسم.

في الآونة الأخيرة، تم تطوير أنظمة علاجية خاصة لتوصيل الدواء عبر الجلد (على سبيل المثال، النتروجليسرين) إلى الدورة الدموية الجهازية. وهي أشكال جرعات خاصة يتم تثبيتها بمادة لاصقة على الجلد وتضمن امتصاصًا بطيئًا للدواء، وبالتالي إطالة مفعوله.

إدخال المواد الطبية في كيس الملتحمة، والقناة السمعية الخارجية، وفي تجويف الأنف غالبا ما ينطوي على تأثير محلي على العملية المرضية في الأعضاء ذات الصلة (التهاب الملتحمة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الأنف). بعض الأدوية ل التطبيق المحليتميل إلى إظهار تأثير ارتشاحي (على سبيل المثال، مضادات الكولين م وأدوية مضادات الكولينستراز لعلاج الجلوكوما).

نادرا ما يستخدم إدخال المواد الطبية في تجاويف الجسم. في تجويف البطنعادة ما يتم إعطاء المضادات الحيوية أثناء العمليات الجراحية. يُنصح بالتخلص من إدخال تجاويف المفاصل والجنب العمليات الالتهابية(التهاب المفاصل، ذات الجنب).

ضمن الطرق الوريديةيعد حقن الأدوية أمرًا شائعًا: في الجلد، تحت الجلد، في العضلات، في الوريد، في الشريان، تحت العنكبوتية، تحت الجافية، تحت القذالي، داخل العظم، إلخ.

يستخدم الحقن في الجلد في المقام الأول لأغراض التشخيص (على سبيل المثال، اختبار لزيادة الحساسية الفردية للمضادات الحيوية والمخدرات الموضعية)، وكذلك للتطعيم.

في كثير من الأحيان يتم إعطاء الأدوية تحت الجلد وفي العضل. يتم استخدام هذه الطرق عندما يكون من المستحيل إعطاء المواد عن طريق الفم أو في الوريد، وكذلك لإطالة أمد التأثير العلاجي. يسمح لك الامتصاص البطيء للدواء (خاصة المحاليل الزيتية) بالتكوين الأنسجة تحت الجلدأو عضلات المستودع التي يدخل منها الدم تدريجياً ويكون موجوداً بالتركيز المطلوب. لا ينبغي حقن المواد التي لها تأثير محلي كبير تحت الجلد وفي العضلات، لأن ذلك يمكن أن يؤدي إلى تفاعلات التهابية، وتشكيل ارتشاح وحتى نخر.

يوفر الحقن في الوريد الوقت اللازم لاستيعاب الأدوية من خلال طرق أخرى للإعطاء، ويجعل من الممكن إنشاء أقصى تركيز لها في الجسم بسرعة والحصول على تأثير علاجي واضح، وهو أمر مهم جدًا في حالات رعاية الطوارئ.

يتم حقن المحاليل المائية المعقمة فقط في الوريد. يمنع منعا باتا إدخال المعلقات والمحاليل الزيتية (لمنع انسداد الأوعية الدموية للأعضاء الحيوية) وكذلك المواد التي تسبب سماكة الدم الشديدة وانحلال الدم (جراميسيدين).

يمكن حقن الأدوية في الوريد بسرعة، أو ببطء في تيار، أو ببطء في بالتنقيط. في كثير من الأحيان يتم إعطاؤه ببطء (خاصة للأطفال)، نظرًا لأن العديد من الأدوية تميل إلى إحداث تأثير بسرعة كبيرة جدًا (الستروفانتين، حاصرات العقدة، سوائل استبدال البلازما، وما إلى ذلك)، وهو أمر غير مرغوب فيه دائمًا ويمكن أن يهدد الحياة. من المنطقي إعطاء المحاليل بالتنقيط، وعادةً ما يبدأ بـ 10-15 قطرة في الدقيقة. وزيادة السرعة تدريجيا؛ الحد الأقصى لمعدل الإدارة هو 80-100 نقطة في الدقيقة الواحدة.

يتم إذابة الدواء، الذي يتم حقنه في الوريد، في محلول متساوي التوتر (0.9٪ NaCl أو محلول جلوكوز 5٪). التخفيف في المحاليل مفرطة التوتر (على سبيل المثال، محلول الجلوكوز 40٪)، باستثناء الحالات المعزولة، هو أقل استحسانًا بسبب احتمال تلف بطانة الأوعية الدموية.

في الآونة الأخيرة، تم إدخال الدواء السريع (في غضون 3-5 دقائق) في الوريد على شكل بلعة (اليونانية. بولس - كوم). يتم تحديد الجرعة بالملليجرام من الدواء أو بالملليلتر من تركيز معين من المادة في المحلول.

يسمح لك الإدخال في الشريان بإنشاء تركيز عالٍ من الدواء في منطقة إمداد الدم لهذا الشريان. يتم أحيانًا إعطاء العوامل المضادة للأورام بهذه الطريقة. لتقليل تأثيرها السام الإجمالي، يمكن إبطاء تدفق الدم بشكل مصطنع (ضغط الأوردة). يتم أيضًا حقن عوامل التباين بالأشعة السينية في الشريان لتوضيح موقع الورم، أو الخثرة، أو تمدد الأوعية الدموية، وما إلى ذلك.

يمكن إعطاء الأدوية التي لا تخترق حاجز الدم في الدماغ بشكل جيد تحت أغشية الدماغ - تحت العنكبوتية، وتحت الجافية، وتحت القذالي. على سبيل المثال، يتم استخدام بعض المضادات الحيوية في حالات الضرر المعدي لأنسجة وأغشية الدماغ.

يتم استخدام الحقن داخل العظم إذا كان من المستحيل تقنيًا إعطاؤه في الوريد (الأطفال وكبار السن)، وأيضًا في بعض الأحيان لحقن كميات كبيرة من سوائل استبدال البلازما (في المادة الإسفنجية لعظم الكعب).

مزايا الطرق الوريدية لإدارة الدواء:

1. يتطور التأثير الدوائي بسرعة (تقل كبريتات المغنيسيوم ضغط الدمخلال أزمة ارتفاع ضغط الدم).

2. دقة جرعات عالية (يمكن حساب وزن الجسم ملغم/كغم).

3. إمكانية إعطاء الأدوية التي تدمر بالطريق المعوي (الأنسولين، الهيبارين).

4. يمكن إعطاء الدواء للمرضى في حالة اللاوعي (الأنسولين لغيبوبة السكري).

مساوئ الطرق الوريدية لإدارة الدواء:

1. يجب أن يكون الدواء معقماً.

2. أنت بحاجة إلى معدات ومهارات العاملين في المجال الطبي.

3. خطر العدوى.

4. حقن الأدوية غالباً ما يسبب الألم.

غالبًا ما يسمى الرحلان الكهربائي بالحقن البارد. الأنيونات والكاتيونات من الأدوية المتأينة قادرة، تحت تأثير المجال الكهربائي، على اختراق الجسم من خلال الجلد السليم (قنوات العرق و الغدد الدهنية) والأغشية المخاطية. يتم الاحتفاظ بها جزئيًا في الأنسجة، وترتبط ببروتينات الخلايا والسوائل بين الخلايا، ويتم امتصاصها جزئيًا بشكل أكبر وتدخل مجرى الدم العام.

يمكن إدخال المواد الطبية إلى الجسم بطرق مختلفة. وهي كثيرة، ولكنها جميعاً تنقسم إلى مجموعتين كبيرتين:

• الطرق المعوية للإعطاء، حيث تدخل الأدوية إلى الجسم عبر الجهاز الهضمي؛
• طرق الإعطاء بالحقن، عندما يتم إعطاء الدواء دون المرور عبر الجهاز الهضمي.

تشمل طرق إدخال الأدوية إلى الجسم ما يلي:

• معوي (عن طريق الفم)، تحت اللسان (تحت اللسان)، مستقيمي (في المستقيم)، في المعدة والأمعاء (باستخدام مسبار)؛
• بالحقن (الحقن (تحت الجلد، في العضلات، في الوريد، في القناة الشوكية، وما إلى ذلك)، على الجلد والأغشية المخاطية، استنشاق (عن طريق الاستنشاق).

كل هذه الطرق لها جوانب إيجابية وسلبية، ومع ذلك، فإن سرعة ظهور التأثير الدوائي وقوته ومدته تعتمد على الطريق المختار بشكل صحيح لإدخال الدواء إلى جسم المريض.

انتباه! عند التحليل التفصيلي للطرق الفردية للإدارة، لاحظ مزايا وعيوب كل منها.

الطرق الداخلية للإدارة

شفويا (لكل نظام تشغيل)، أو شفويا، هو الطريق الأكثر ملاءمة وأبسط للإدارة. لا يتطلب تعقيم المواد الطبية وهو مناسب لأخذ معظمها أشكال الجرعات.

تمر المواد الطبية التي يتم تناولها عن طريق الفم عبر المريء والمعدة والاثني عشر، ويتم امتصاصها في الأمعاء الدقيقة، وتدخل الوريد البابي، ثم إلى الكبد ثم إلى مجرى الدم العام. يبدأ تأثير المواد الطبية، أو كما يقولون "التأثير الدوائي"، عند تناولها عن طريق الفم، خلال 15-30 دقيقة. ومع ذلك، لا يمكن دائمًا استخدام طريق الإدارة هذا. يتم تدمير بعض المواد الطبية (الأدرينالين والأنسولين) بسهولة تحت تأثير الإنزيمات وأحماض المعدة، والبعض الآخر يهيج الأغشية المخاطية بشدة، والبعض الآخر لا يتم امتصاصه من الجهاز الهضميولا يمكن أن يكون لها تأثير على الجسم بأكمله، وأخيرًا، يمكن للمواد الطبية، مثل التتراسيكلين، أن ترتبط جزئيًا أو كليًا بالعناصر الغذائية وتفقد تأثيرها. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكبد، الذي يؤدي وظيفة وقائية، يحيد (يعطل) الأدوية جزئيًا عندما تمر عبره. إن البداية البطيئة للتأثير الدوائي بعد تناول الدواء عن طريق الفم تمنع أيضًا استخدام طريقة الإعطاء هذه في رعاية الطوارئ في معظم الحالات.

يتم استخدام طريق المستقيم للإعطاء، أو إلى المستقيم (لكل مستقيم)، لإدارة الحقن الشرجية الطبية (المحاليل، المخاط، وما إلى ذلك) والتحاميل. في هذه الحالة، يحدث امتصاص الأدوية بشكل أسرع من تناولها عن طريق الفم. بعد تناول الدواء، تدخل المواد الطبية أولاً إلى الأوردة البواسير، ثم الوريد الأجوف السفلي، وتجاوز الكبد، إلى مجرى الدم العام.

يتم استخدام طريقة الإعطاء هذه إذا كان من المستحيل إعطاء الدواء عن طريق الفم، في أمراض الأمعاء السفلية وأعضاء الحوض، وكذلك إذا كانوا يريدون تجنب التأثيرات غير المرغوب فيها للدواء على الكبد. يجب أن تكون جرعات المواد الطبية عند تناولها في المستقيم أقل قليلاً من تناولها عن طريق الفم. يجب أن نتذكر أنه إذا كانت المادة الطبية لها تأثير مزعج، فسيتم حقنها في المستقيم مع عوامل مغلفة، على سبيل المثال، مخاط النشا.

يتم استخدام طريق الإعطاء تحت اللسان (تحت اللسان واللسان) للأدوية التي يتم امتصاصها بسهولة من خلال الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، بينما تدخل بسرعة إلى مجرى الدم، متجاوزة الكبد ودون التعرض تقريبًا للإنزيمات الهضمية. ومع ذلك، فإن سطح الامتصاص للمنطقة تحت اللسان محدود، مما يسمح فقط بإعطاء المواد النشطة للغاية، مثل النتروجليسرين أثناء نوبات الذبحة الصدرية، بهذه الطريقة. في بعض الأحيان يوصى باستخدام كورفالول وكورديامين وأدوية أخرى بهذه الطريقة.

يتم إدخال المواد الطبية إلى المعدة والأمعاء باستخدام أنابيب مطاطية خاصة. تُستخدم طرق الإعطاء هذه بشكل أساسي في الممارسة المخبرية عند دراسة عصير المعدة أو الصفراء.

الطرق البينية للإدارة

تعتبر طرق الحقن من أكثر الطرق عقلانية وفعالية. مع جرعات أقل نسبيًا من تلك التي يتم تناولها عن طريق الفم، في هذه الحالات من الممكن الحصول على تأثير دوائي جيد بشكل أسرع بكثير وغالبًا لفترة أطول. دعونا نذكرك أنه بالنسبة للحقن، يتم استخدام المحاليل المائية والزيتية المعقمة والمعلقات والمساحيق التي تذوب في مذيبات خاصة (ماء للحقن، محاليل نوفوكائين، محلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، وما إلى ذلك) قبل تناوله. ولكل طريق حقن خصائصه الخاصة التي يجب مراعاتها عند إدخال الأدوية إلى جسم المريض.

عن طريق الحقن تحت الجلد، يتم تسليم المواد الطبية المعقمة باستخدام حقنة أو نظام خاص (قطارة) أو حاقن بدون إبرة. تدار المحاليل المائية في كثير من الأحيان، والمحاليل الزيتية أقل في كثير من الأحيان. لتجنب الارتشاح، يوصى بتدفئة الأخير إلى درجة حرارة الجسم، وتدليك موقع الحقن بعد إعطاء الدواء.

إن امتصاص الأدوية في الدم عند تناولها تحت الجلد يكون بطيئًا نسبيًا، وبالتالي يتطور التأثير الدوائي بعد 5-15 دقيقة.

للإعطاء تحت الجلد، يتم استخدام منطقة الكتف والكتف في أغلب الأحيان، وللإدارة بالتنقيط، يتم استخدام منطقة الفخذ والبطن في أغلب الأحيان. يتم حقن 1-2 مل من المحلول تحت الجلد في نفس الوقت، وما يصل إلى 500 مل بالتنقيط.

يتذكر! يتم حقن المحاليل الزيتية على شكل حقن في العضلات أو تحت الجلد بشكل ساخن.

يتم استخدام الطريق العضلي للإعطاء في المحاليل المائية والزيتية والمعلقات. يتم امتصاص الأول في هذه الحالة بشكل أسرع من حقنه تحت الجلد. تشكل المعلقات نوعًا من الاحتياطي (المستودع) للمادة الطبية، والتي يتم امتصاصها منها تدريجيًا وتزيد بشكل كبير من وقت عملها. عند حقن المحاليل والمعلقات الزيتية في العضلة، من الضروري التأكد من عدم دخول الإبرة إلى وعاء دموي، لأنه في هذه الحالة من الممكن حدوث انسداد في الأوعية الدموية (الانسداد)، وهذا يمكن أن يسبب تعطيل الوظائف الحيوية. من الجسم.

عادة ما يتم حقن المواد الطبية في العضل في وقت واحد من 1 إلى 10 مل، وذلك باستخدام العضلات الكبيرة، مثل الفخذين والأرداف. إذا تم استخدام العضلة الألوية، يتم تقسيمها تقليديًا إلى أربعة أجزاء ويتم حقن الدواء في المربع الخارجي العلوي الأيسر أو المربع الأيمن الخارجي العلوي.

يتذكر! عند إعطاء المحاليل الزيتية والمعلقات في العضل، يجب توخي الحذر لضمان عدم دخول الإبرة إلى الأوعية الدموية. احتمال الانسداد !!!

مع طريق الإعطاء عن طريق الوريد، على عكس الطريق تحت الجلد والعضلي، حيث يتم الاحتفاظ بالمادة الدوائية جزئيًا وتدميرها في الأنسجة، فإن كامل كمية المادة المُدارة تدخل الدم على الفور. وهذا ما يفسر التطور الفوري تقريبا للتأثير الدوائي.

يتم حقنه بشكل رئيسي في الوريد المحاليل المائيةوكذلك المحاليل مفرطة التوتر والمواد المهيجة التي لا يمكن حقنها تحت الجلد وفي العضلات. صحيح أنه في بعض الحالات يجب تخفيف المواد المهيجة قبل تناولها لتقليل التأثير غير السار.

من غير المقبول (!) حقن المحاليل الزيتية والمعلقات في الوريد بسبب احتمال حدوث انسداد.

يتم حقن المواد الطبية في الوريد ببطء، أحيانًا لعدة دقائق، وبالتنقيط لعدة ساعات. يتم حقن من 1 إلى 20 مل في الوريد في نفس الوقت، ومن 50 مل إلى 1 لتر أو أكثر بالتنقيط. ل الإدارة عن طريق الوريديتم استخدام الأوردة الزندية في أغلب الأحيان، ويتم استخدام الأوردة الأخرى (الزمانية والمأبضية) بشكل أقل.

عيب الطريق الوريدي للإعطاء هو إمكانية حدوث جلطات دموية، خاصة مع تناول الأدوية لفترة طويلة.

يتذكر! الإدارة السريعة للأدوية في الوريد يمكن أن تسبب تغيرات غير مرغوب فيها في الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي.

بالإضافة إلى طرق الحقن المشار إليها للإعطاء، هناك أيضًا طرق للإعطاء داخل الأدمة وداخل الشرايين، وطريق الإعطاء إلى القناة الشوكية، وكذلك إلى تجاويف مختلفة، على سبيل المثال، البطن، الجنبي، إلخ.

إن الطريق الجلدي للإعطاء مناسب للمراهم والمعاجين والمراهم والمحاليل والحقن والمغلي وما إلى ذلك.

تم تصميم طريقة الإعطاء هذه بشكل أساسي للعمل الموضعي وفي كثير من الأحيان للعمل العام، لأن امتصاص المواد الطبية عبر الجلد لا يحدث إلا إذا كانت مذابة جيدًا في الدهون (الدهون) في الجلد. ويعتقد أن المراهم والمعاجين المحضرة بالفازلين لها تأثير موضعي سطحي فقط ولا يتم امتصاصها عن طريق الجلد. يتم امتصاص نفس أشكال الجرعات هذه، ولكن المحضرة باللانولين، جيدًا ويمكن أن يكون لها ليس فقط تأثير محلي، ولكن أيضًا تأثير عام. وعلاوة على ذلك، اعتمادا على الخصائص الدوائيةمن بين المواد الطبية المستخدمة، يمكن أن يكون لها تأثير موضعي مهيج أو مسكن أو مجفف أو أي تأثير آخر. مع الإدارة الجلدية، يحدث امتصاص المواد الطبية ببطء نسبيا. يساهم الفرك والحمامات الدافئة والكمادات وكذلك خلق احتقان الدم (الاحمرار) في المنطقة في تسريع عملية الامتصاص. ولهذا الغرض، يتم استخدام التيار الكهربائي المحول بشكل مناسب في غرف العلاج الطبيعي. يتم تسهيل الامتصاص الجيد للمواد الطبية من خلال انتهاك سلامة الجلد، وبالتالي فإن إدخال الدواء في الجرح أو وضعه حوله يعطي تأثيرًا دوائيًا مختلفًا.

غالبًا ما يستخدم طريق الاستنشاق في علاج أمراض الجهاز التنفسي. مساحة الرئتين كبيرة تقارب 100 م2، وبالتالي يمكن للمواد الطبية أن تخترق الدم بسهولة ويكون لها تأثير عام. الاستنشاق، أي. عن طريق الاستنشاق، يتم إعطاء المواد الغازية (الأكسجين)، وأبخرة السوائل، والمواد المتطايرة (الأثير للتخدير)، وكذلك الهباء الجوي، على سبيل المثال أثناء نوبات الربو القصبي.

يتم تحقيق التأثير الدوائي على الجهاز التنفسي باستخدام طريقة الإعطاء هذه بشكل أسرع من الإعطاء العضلي على سبيل المثال.

الموضوع 31.

قواعد توزيع الأدوية

يخطط.

طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

قواعد توزيع الأدوية.

تعليم المريض كيفية تناول الأدوية.

طرق وطرق إدخال الأدوية إلى الجسم.

العلاج الدوائي هو العنصر الأكثر أهمية في عملية العلاج بأكملها.

المواد الطبية لها تأثيرات محلية وعامة (امتصاصية) على الجسم.

يتم إدخال الأدوية إلى جسم الإنسان بطرق مختلفة. تعتمد طريقة إدخال الدواء إلى الجسم على:

2. سرعة ظهور التأثير،

3. حجم التأثير،

4. مدة العمل.

طرق دخول الأدوية إلى الجسم

1. معوي

أ) عن طريق الفم

ب) تحت اللسان الأغشية المخاطية

ج) من خلال المستقيم

2. خارجي

أ) على الجلد

ب) على الأغشية المخاطية: في العين والأذن والأنف والمهبل

3. الاستنشاقمن خلال الجهاز التنفسي

4. بالحقن

أ) داخل الأدمة

ب) تحت الجلد

ج) العضلي

د) عن طريق الوريد

د) داخل الشرايين

ه) في التجويف

ز) داخل العظم

ح) في الفضاء تحت العنكبوتية

من الداخل عن طريق الفم( معويا) يتم إعطاء الأدوية على شكل محاليل، مساحيق، أقراص، كبسولات، حبوب.

يدخل المستقيمسائل (على سبيل المثال: مغلي، محاليل، مخاط)، أشكال جرعات، وكذلك صلبة (تحاميل مستقيمية).

استنشاقيمكنك إدخال مواد غازية إلى الجسم (على سبيل المثال، أكسيد النيتروز والأكسجين)، وأبخرة السوائل المتطايرة (الأثير، الفلوروتان)، والهباء الجوي (معلقات في الهواء لأصغر جزيئات محاليل المواد الطبية).

الكمادات، المستحضرات، المساحيق، المزلقات، الفرك، الضمادات على سطح الجرح، وضع قطرات في العيون، الأذنين، الأنف، وضع المراهم في العيون، الأنف، الأذنين - كل هذه طرق في الهواء الطلقطرق إعطاء أشكال الجرعات المختلفة: المراهم، المستحلبات، المحاليل، الهريس، المساحيق، الصبغات، المعاجين، إلخ.

بالحقن(خارج الجهاز الهضمي) استخدام الأدوية: خيارات مختلفة للحقن والاستنشاق والرحلان الكهربائي والتطبيق السطحي على الجلد والأغشية المخاطية.

أ) الحقن الوريدي، داخل الشرايين، العضلي، تحت الجلد. المزايا: بداية سريعة للتأثير، دقة الجرعة العلاجية، إمكانية إعطاء مواد لا يتم امتصاصها من الجهاز الهضمي. الاحتياطات: لا تستخدم الأدوية إلا بعد التأكد من إدخال الإبرة في الوريد. التعرض للمخدرات الموادفي الفضاء المحيطي يمكن أن يسبب تهيجا شديدا، بما في ذلك نخر الأنسجة. قد يكون من الخطير إدخال إبرة في شخص آخر عن طريق الخطأ الأوعية الدموية. ويجب تناول بعض الأدوية ببطء لتجنب حدوث مضاعفات خطيرة. لا يتم إجراء الحقن بالقرب من جذوع الأعصاب، حيث يمكن أن يسبب تلفها ألمًا شديدًا وأحيانًا شللًا عضليًا.

ب) الاستنشاق. استنشاق الطبيةالمواد التي تكون على شكل رذاذ وغازات ومساحيق، يتم امتصاصها بسرعة ولها تأثير موضعي وعام.

ج) التطبيق السطحي (الخارجي) - المراهم والمستحضرات والمساحيق والكمادات وما إلى ذلك. تستخدم للحصول على تأثير محلي.

د) الرحلان الكهربائي. تعتمد الطريقة على استخدام التيار الجلفاني للنقل والزرع الطبيةالمواد من سطح الجلد إلى الأنسجة العميقة.

الحرائك الدوائية

الحركية الدوائية هي قسم من علم الصيدلة العام الذي يدرس عمليات الامتصاص والتوزيع والتمثيل الغذائي وإفراز الأدوية (أي، هذه هي الطريقة التي يعمل بها الجسم على الدواء).

طرق دخول الأدوية إلى الجسم

يتم إدخال المواد الطبية إلى جسم الإنسان بطرق مختلفة. ويعطى الممارس الحق الكامل في إدخال الدواء إلى الجسم بأي طريقة معروفة.

يتم تحديد اختيار طريقة الإدارة من خلال الظروف الثلاثة التالية:

حالة المريض: شدة المرض (في الحالات التي تهدد حياة المريض يتم إعطاء مواد سريعة المفعول).

خصائص الأدوية (الذوبان، سرعة تطور التأثير، مدة عمل الأدوية).

الحدس والتدريب المهني للطبيب.

تقليديا، يتم التمييز بين الطرق المعوية والحقنية لإدخال الدواء إلى الجسم.

الطرق المعوية للإدارة(عن طريق الجهاز الهضمي):

عن طريق الفم (عن طريق الفم) ؛

تحت اللسان (تحت اللسان) ؛

الشدق ("الالتصاق" بالغشاء المخاطي للخد واللثة) ؛

الاثني عشر (في الاثني عشر) ؛

المستقيم (في المستقيم).

طرق الإدارة الوريدية(أي تجاوز الجهاز الهضمي):

تحت الجلد؛

داخل الأدمة.

العضلي.

عن طريق الوريد.

داخل الشرايين.

داخل العظم.

تحت العنكبوتية.

عبر الجلد.

استنشاق

الطرق المعوية لإدارة الدواء

شفوي(lat. peros) - الطريقة الأكثر شيوعًا للإدارة. يتم وصف حوالي 60٪ من جميع الأدوية عن طريق الفم. للإعطاء عن طريق الفم، يتم استخدام أشكال جرعات مختلفة: أقراص، مساحيق، كبسولات، محاليل، إلخ. عند تناوله عن طريق الفم المنتج الطبييمر بالمراحل التالية:

تجويف الفم → المريء → المعدة → الأمعاء الدقيقة → الأمعاء الغليظة → المستقيم.

يحدث امتصاص عدد من المواد جزئيًا من المعدة (إلكتروليتات ضعيفة ذات طبيعة حمضية - الأسبرين والباربيتورات وما إلى ذلك). لكن الغالبية العظمى من الأدوية يتم امتصاصها بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة (يتم تسهيل ذلك عن طريق إمداد الدم المكثف وسطح الامتصاص الكبير - ≈ 120 م 2). يبدأ امتصاص الدواء عند تناوله عن طريق الفم خلال 15-30 دقيقة.

بعد امتصاصه في الأمعاء يمر الدواء بالمراحل التالية:

الأمعاء الدقيقة ← الامتصاص ← الوريد البابي ← الكبد (مدمر جزئيًا) ← الوريد الأجوف السفلي ← دائرة كبيرةالدورة الدموية → الأعضاء والأنسجة (تأثير علاجي).

مزايا الطريقة:

البساطة والراحة.

طبيعية؛

السلامة النسبية

لا حاجة للعقم أو أيدي العاملين في المجال الطبي.

عيوب هذه الطريقة:

بداية بطيئة للتأثير.

انخفاض التوافر البيولوجي.

الفروق الفردية في سرعة واكتمال الامتصاص؛

تأثير الطعام والمواد الأخرى على الامتصاص؛

استحالة استخدام الأدوية التي تخترق بشكل سيء الغشاء المخاطي للجهاز الهضمي (الستربتوميسين) ويتم تدميرها في الجهاز الهضمي (الأنسولين، البريجنين)؛

عدم القدرة على استخدامه في حالة القيء والغيبوبة.

تحت اللسان(lat. sublingua). يحتوي الغشاء المخاطي للتجويف الفموي على كمية وفيرة من الدم، والمواد الممتصة من خلاله تدخل الدم بسرعة. يحدث تأثير الإعطاء تحت اللسان بنهاية الدقيقة الأولى. طريق المواد الطبية:

تجويف الفم ← نظام الوريد الأجوف العلوي ← الأجزاء اليمنى من القلب ← الدورة الدموية الرئوية ← القلب الأيسر ← الشريان الأبهر ← الأعضاء والأنسجة (تأثير علاجي).

تستخدم هذه الطريقة لإعطاء بعض موسعات الأوعية الدموية سريعة المفعول (النتروجليسرين، فاليدول)، والهرمونات الستيرويدية ومشتقاتها (ميثيل تستوستيرون، بريجنين)، وموجهات الغدد التناسلية وغيرها من الأدوية التي يتم امتصاصها بشكل سيء أو معطلة في الجهاز الهضمي.

مزايا طريق الإدارة تحت اللسان:

لا تتعرض الأدوية لعصير المعدة.

لا تمر عبر الكبد.

العيب: استحالة استخدام أدوية ذات طعم كريه وتأثيرات مزعجة على الغشاء المخاطي للفم.

الشدقيتم استخدام أفلام البوليمر (ترينيترولونج)، والتي يتم "لصقها" على الغشاء المخاطي للخد أو اللثة. تحت تأثير اللعاب، تذوب الأفلام، ويتم إطلاق المادة الفعالة دوائيًا (النتروجليسرين في ترينيترولونج) ويتم إنشاء تركيز علاجي في الدورة الدموية الجهازية لفترة معينة.

الاثني عشرطريق الإدارة . يتم إدخال مسبار من خلال المريء إلى الاثني عشر ويتم حقن سائل من خلاله (على سبيل المثال، كبريتات المغنيسيوم كعامل مفرز الصفراء). هذا يجعل من الممكن إنشاء تركيز عالٍ من الدواء بسرعة في الأمعاء. الميزة هي أن الدواء لا يتعرض لعصير المعدة. لكن طريق الإدارة هذا معقد من الناحية الفنية ونادرا ما يستخدم.

مستقيميا(lat. perrectum) توصف المواد الطبية على شكل تحاميل ومحاليل في الحقن الشرجية (V- لا يزيد عن 50-100 مل + يجب تسخين المحلول إلى 37-38 درجة مئوية، وإلا قد يحدث انعكاس للإفراغ) . يتطور التأثير العلاجي مع طريقة الإعطاء هذه خلال 5-15 دقيقة. طريق المخدرات:

المستقيم ← الأوردة البواسير السفلية والوسطى (حوالي 50% من مادة الدواء) ← الوريد الأجوف السفلي ← الدورة الدموية الجهازية ← الأعضاء والأنسجة (تأثير علاجي).

يتم امتصاص جزء من الدواء من خلال الوريد البواسير العلوي ويدخل إلى الكبد من خلال الوريد البابي، حيث يتم استقلابه جزئيًا.

مزايا الطريق المستقيمي للإعطاء:

لا تتعرض المادة الطبية لعصائر الجهاز الهضمي.

لا تهيج الغشاء المخاطي في المعدة.

تتجاوز مادة الدواء الكبد (حوالي 50٪) ؛

يمكن استخدامه عند القيء في حالة اللاوعي.

عيوب هذه الطريقة:

إزعاج، غير صحية؛

الفروق الفردية في سرعة واكتمال الامتصاص.