كيف يمكن أن تؤثر الغدة الدرقية على القلب. نظام الغدد الصماء البشري

هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين منظمان لنشاط القلب. تحت تأثيرها يزداد عمل القلب ويزداد الحمل على عضلة القلب. يزداد الناتج القلبي بالتزامن مع زيادة الإيقاع، وتصبح فترة الاسترخاء الانبساطي أقصر، مما يؤدي إلى التآكل السريع للعضلة.

وفي الوقت نفسه، من المهم أن هرمونات التوتر (الأدرينالين و) لا تزيدلكن مستقبلاتهم تبدأ في التفاعل حتى مع التركيزات الطبيعية. أي أن القلب يعمل في وضع الجهد الزائد المستمر.

تحت تأثير هرمون الغدة الدرقية، تتغير بسرعة قدرة خلايا القلب على الإثارة، وإجراء النبضات، والانقباض.

الأجسام المضادة لخلايا عضلة القلب، والتي تتشكل أثناء الإصابة بتضخم الغدة الدرقية السام، لها أيضًا تأثير ضار مباشر على القلب. يقومون أولاً بتحفيزه بشكل مكثف، ثم يؤدي إلى ذلك التطور السريعالعمليات التصنعية وتآكل العضلات وإضعافها.

تغير هرمونات الغدة الدرقية المعلمات الرئيسية لديناميكا الدم:

• تقليل المقاومة المحيطية للشرايين (تمددها)؛
• زيادة معدل ضربات القلب أثناء الراحة.
• زيادة كفاءة قذف الدم من البطين الأيسر.
• تحفيز نمو الشعيرات الدموية في عضلة القلب.

• انخفاض إطلاق الرينين.
• زيادة في الضغط عند تناول الصوديوم.
• مستوى منخفض، يحدث فقر الدم.

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، يتطور اعتلال عضلة القلب السمي الدرقي، وضمور عضلة القلب بسبب التحفيز المفرط لوظائف القلب. في حالة قصور الغدة الدرقية، يزداد محتوى الكوليسترول في الدم، مما يسبب تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ومرض نقص تروية الدم مع الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وتصلب القلب.

للوقاية من فشل القلب وعند ظهور العلامات الأولى لظهوره، يوصى باستخدام حاصرات بيتا (أتينول، أنابريلين).

الهدف من العلاج هو إبطاء الإيقاع إلى المستويات الطبيعية. في الوقت نفسه، سيتم استخدام أدوية ثايروستاتيك أو اليود المشع.

• في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي تم العثور على ما يلي:
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.

رجفان أذيني؛

إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب، على الرغم من العلاج، فهذه علامة على تغيرات متقدمة في عضلة القلب. بعد الوصول إلى تركيزات الهرمونات الطبيعية، يتم استخدام الأدوية أو تطبيع النبض الكهربائي للإيقاع (تقويم نظم القلب).

ظهور الانزعاج أو الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب غالبا ما تكون واحدة من العلامات الأولى لمرض الغدة الدرقية. في الانسمام الدرقي، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب معدل ضربات القلب السريع، يتم انتهاك مرحلة الاسترخاء في عضلة القلب.

يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى ضعف الدورة الدموية التاجية، ولكن هذا التأثير يحدث على خلفية تغيرات تصلب الشرايين. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل لويحات الكوليسترول، مما يحد من تغذية عضلة القلب.

تم العثور على متلازمة تضخم القلب (القلب الكبير) مع خلل وظيفي طويل الأمد في الغدة الدرقية– فرط وقصور الغدة الدرقية. في الحالة الأولى، السبب هو تضخم عضلة القلب كرد فعل على زيادة تحفيز الانقباضات، وفي المراحل اللاحقة هناك توسع في الغرف (التوسع) على خلفية ضعف العضلات وزيادة العمليات التنكسية.

تؤثر هرمونات الغدة الدرقية أيضًا على حركة أملاح الكالسيوم والصوديوم والبوتاسيوم والجلوكوز والأحماض الأمينية عبر الغشاء. في هذه الحالة، تتغير بسرعة قدرة خلايا القلب على الإثارة، وإجراء النبضات، والانقباض. بشكل عام، جميع التأثيرات لها تأثير محفز، حيث يزيد:

• قوة الانقباضات
• القدرة على التلقائية - إزالة الاستقطاب التلقائي (التغيير في الشحنة الكهربائية)؛
• ردود الفعل على المحفزات.
• إدراك ونقل النبضات.

عندما يتم تنشيط نظام الرينين-أنجيوتنسين-الألدوستيرون، يتم الاحتفاظ بالصوديوم والماء في الكلى، ويزداد تكوين الإريثروبويتين (يحفز تكون الدم). ونتيجة لهذه العمليات، يزداد حجم الدم الذي يدور في قاع الأوعية الدموية. مع الانسمام الدرقي يمكن أن يزيد بنسبة 100٪ ومع بالطبع شديدأكثر من ثلاث مرات.

في حالة انخفاض النشاط الوظيفي (قصور الغدة الدرقية)، تقل كمية الدم الموجودة فيه الأوعية الدمويةيتم تقليله إلى النصف، ويتراكم في الأنسجة.

يتميز نوع الغدة الدرقية بالدورة الدموية بما يلي:

• زيادة نغمة الشرايين ومقاومة عالية لتدفق الدم
• انخفاض الضغط الانقباضي (وظيفة الضخ ضعيفة) وارتفاع الضغط الانبساطي (احتباس الماء والصوديوم)،
• انخفاض إطلاق الرينين.
• زيادة ارتفاع ضغط الدم مع تناول الصوديوم.
• انخفاض مستويات الإريثروبويتين، يحدث فقر الدم.

مشاكل الغدة الدرقية والقلب

مع فرط نشاط الغدة الدرقية، يتطور اعتلال عضلة القلب السمي الدرقي، وضمور عضلة القلب بسبب التحفيز المفرط لوظائف القلب. في حالة قصور الغدة الدرقية، يزداد محتوى الكوليسترول في الدم، مما يسبب تغيرات تصلب الشرايين في الشرايين التاجية ومرض نقص تروية الدم مع الذبحة الصدرية والنوبات القلبية وتصلب القلب.

سكتة قلبية

يؤدي الانسمام الدرقي طويل الأمد إلى تقلصات متكررة في القلب، مع التأثير الرئيسي على العقدة الجيبية. لا تمر جميع النبضات عبر الاتصال الأذيني البطيني، مما يسبب الغلبة الإيقاع الأذينيفوق البطين

ونتيجة لذلك، لا يمكن للأذين أن يمتلئ بالدم بشكل طبيعي، ويمر كمية أقل منه إلى البطينين. لذلك، مع مرور الوقت، ينخفض ​​​​النتاج القلبي ويحدث فشل الدورة الدموية. يتم تقصير الامتلاء الانبساطي للبطينين في ظل ظروف الانقباضات السريعة.

عندما تضعف عضلة القلب بعد مرحلة التضخم، يحدث توسع في التجاويف (توسع) وتمدد مفرط للفتحة بين الأذين والبطين. هناك نقص نسبي الصمام التاجي، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم الدورة الدموية داخل القلب. يعاني المرضى من ضيق في التنفس عندما النشاط البدني، وبعد ذلك في حالة الراحة، ضربات قلب سريعة، وتورم في الساقين بنهاية اليوم، ويتضخم الكبد.

للوقاية من فشل القلب وعند ظهور العلامات الأولى لظهوره، يوصى باستخدام حاصرات بيتا (أتينول، أنابريلين). الهدف من العلاج هو إبطاء الإيقاع إلى المستويات الطبيعية. في نفس الوقت ، أدوية ثايروستاتيك أو.

• في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي تم العثور على ما يلي:
• الانقباضات غير العادية فوق البطينية (extrasystoles) ؛
• عدم انتظام دقات القلب الجيبي.
• عدم انتظام ضربات القلب البطيني (نادر).

مع التعرض المستمر لكمية زائدة من هرمون الغدة الدرقية، يحدث ضعف في العقدة الجيبية وظهور بؤر غير طبيعية في عضلة القلب، والتي تصبح أجهزة تنظيم ضربات القلب الرئيسية. مع العلاج المناسب، يتم استعادة تقلصات الجيوب الأنفية.

إذا استمر عدم انتظام ضربات القلب، على الرغم من العلاج بحاصرات بيتا ومثبطات نشاط الغدة الدرقية، فهذه علامة على حدوث تغيرات متقدمة في عضلة القلب. بعد الوصول إلى تركيزات طبيعية للهرمونات (سواء الغدة الدرقية)، يتم استخدام الأدوية أو تطبيع النبض الكهربائي للإيقاع (تقويم نظم القلب).

ألم في القلب

غالبًا ما يكون ظهور الانزعاج أو الألم في منطقة القلب أحد العلامات الأولى لمرض الغدة الدرقية. في الانسمام الدرقي، ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه بسبب معدل ضربات القلب السريع، يتم انتهاك مرحلة الاسترخاء في عضلة القلب.

نظرًا لأن الأوعية التاجية تمتلئ بالدم أثناء الانبساط، وأثناء عدم انتظام دقات القلب يكون قصيرًا، يحدث نقص في تغذية الخلايا. بسبب التأثير المحفز لهرمون الغدة الدرقية، تحتاج الخلايا العضلية القلبية إلى المزيد من الأكسجين، ولا يوجد احتياطي لزيادة إمداداتها. تظهر علامات نقص التروية في عضلة القلب والتي تتجلى في الألم.

شاهد الفيديو عن آلام القلب:

يؤدي قصور الغدة الدرقية أيضًا إلى ضعف الدورة الدموية التاجية، ولكن هذا التأثير يحدث على خلفية تغيرات تصلب الشرايين. يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى تغيير نسبة البروتينات الدهنية، ويقلل من الحماية (الكثافة العالية) ويزيد من نسبة الكوليسترول "الضار" (الكثافة المنخفضة والمنخفضة جدًا، والدهون الثلاثية). ونتيجة لذلك، يتم تشكيل لويحات الكوليسترول، مما يحد من تغذية عضلة القلب.

تضخم القلب

تم اكتشاف متلازمة تضخم القلب (القلب الكبير) مع خلل وظيفي طويل الأمد - فرط نشاط الغدة الدرقية وقصورها. في الحالة الأولى، السبب هو تضخم عضلة القلب كرد فعل على زيادة تحفيز الانقباضات، وفي المراحل اللاحقة هناك توسع في الغرف (التوسع) على خلفية ضعف العضلات وزيادة العمليات التنكسية.

يعد فشل القلب في مثل هذه الحالات من الأعراض المبكرة لعدم التوازن الهرموني. مع الورم الحميد السام، يظهر ضيق التنفس وعدم انتظام دقات القلب وتضخم القلب في المقدمة، عندما لا تزال أعراض العين وزيادة الاستثارة نموذجية للتسمم الدرقي الجهاز العصبيمفقودة.

مع عدم كفاية وظيفة الغدة، من المعتاد حدوث تضخم في القلب، ونبض نادر، وزيادة في الضغط الانبساطي، وركود السوائل في الرئتين والكبد. في كثير من الأحيان تكون مصحوبة بالانصباب في كيس التامور. في في حالات نادرةيظهر تضخم في منطقة الصمام الأبهري، مما يجعل من الصعب إخراج الدم من البطين الأيسر.

في حالة قصور الغدة الدرقية الشديد وغير المعالج، يظهر القلب على الأشعة السينية كما لو كان منتشرًا على سطح الحجاب الحاجز، ويتم تنعيم أقواسه.

تتجلى اضطرابات الغدة الدرقية من خلال التغيرات في نشاط القلب. مع فرط نشاط الغدة الدرقية بسبب التأثير المباشرالهرمونات، والإيقاع والتوصيل يتسارع، وزيادة استثارة وقوة الانقباضات. وهذا يؤدي إلى اعتلال عضلة القلب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب وألم في القلب وزيادة حجمه.

مع مرور الوقت، يتطور ضمور عضلة القلب وتوسيع الغرفة. في قصور الغدة الدرقية، ترتبط التغيرات باضطرابات استقلاب الدهون وتصلب الشرايين التاجية، بالإضافة إلى احتباس السوائل وعدم كفاية مستويات التمثيل الغذائي، مما يضعف عضلة القلب.

تترافق بعض أمراض الغدة الدرقية مع تطور عدم انتظام دقات القلب. تعتبر الغدة “الموصل” للجسم بأكمله؛ ويؤثر خللها على جميع الأعضاء، وخاصة عمل القلب. تعتبر أمراض الغدة الدرقية الأكثر شيوعا في العالم. لمنع الاختلالات الهرمونية الخطيرة والأمراض نظام القلب والأوعية الدمويةالذي يثيره، تحتاج إلى الخضوع لفحص طبي منتظم.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على القلب؟

تعتمد سرعة نبضات القلب على حالة الغدة الدرقية.

تعتبر الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية حيوية. وبمساعدتهم، يتم تنظيم عمل الجسم بأكمله، ولا سيما توفير الأكسجين لجميع الأنسجة. في حالة الاشتباه بوجود خلل في الغدة الدرقية، يتم إجراء تحليل لتحديد كمية الهرمونات T3 وT4 وثيروكسين في الدم. في حالة قصور الغدة الدرقية، يتم إنتاج الهرمونات بكميات غير كافية، مما يؤدي إلى ضعف الشخص وتباطؤ ضربات القلب.

أدخل الضغط الخاص بك

حرك أشرطة التمرير

مع تضخم الغدة الدرقية، مع زيادة مستوى هرمونات الغدة، يتطور المريض عدم انتظام دقات القلب - ضربات القلب السريعة. مستوى عاليتم اكتشاف الهرمونات أثناء العمليات الالتهابية في الغدة الدرقية أو في وجود أورام تعمل على تصنيع الهرمونات بشكل فعال. إن تسارع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم وانقباض عضلة القلب يخلق حالة من التوتر المستمر في الجسم. ونتيجة لذلك، يزيد خطر الإصابة بقصور القلب و الموت المفاجئمريض.

آلية تطور عدم انتظام دقات القلب

هناك اتصال مستمر بين القلب والغدة الدرقية. تنقبض عضلة القلب تحت تأثير النبضات الكهربائية الناتجة عن العقدة الجيبية الموجودة في الأذين الأيمن. في أمراض الغدة الدرقية المرتبطة بالإفراط في إنتاج الهرمونات (فرط نشاط الغدة الدرقية)، تتولد النبضات بشكل عشوائي، مما يؤثر على القلب، مما يجعله ينبض بشكل أسرع ويتسارع النبض. وفقا لذلك، مع قصور الغدة الدرقية، ينخفض ​​\u200b\u200bمعدل ضربات القلب. عدم انتظام دقات القلب الناجم عن فرط نشاط الغدة الدرقية، وكذلك بطء القلب الناجم عن قصور الغدة الدرقية، يستجيب بشكل جيد للعلاج.

أعراض أخرى

يتميز عدم انتظام دقات القلب الناجم عن التغيرات المرضية في عمل الغدة الدرقية بالميزات التالية:

• يتقلب معدل ضربات القلب بين 90-140 نبضة / دقيقة.
• تغيير وضع الجسم والنوم لا يؤثر على معدل ضربات القلب.
• أثناء الإجهاد البدني أو العقلي، يصل معدل ضربات القلب إلى 460 نبضة / دقيقة؛
• في البطن والرقبة العارية هناك شعور بنبض القلب.
• يظهر الألم في منطقة الصدر.
• يتطور ضيق في التنفس.

بالإضافة إلى عدم انتظام دقات القلب، يثير فرط نشاط الغدة الدرقية:

• اضطراب النوم
• فقدان الوزن
• زيادة التعرق.
• الإسهال والتبول المتكرر.
• التهيج.

تشخيص عدم انتظام دقات القلب في الغدة الدرقية

يجب أن نتذكر أن عدم انتظام دقات القلب يمكن أن يكون أحد أعراض اضطراب وظيفي في النظام و مرض خطيرقلوب.

لإجراء التشخيص وتحديد سبب ضربات القلب السريعة، يتم استخدام طرق التشخيص التالية:

• جمع سوابق المريض. يسأل الطبيب المريض عن خصائص حالته وأي تغيرات في النوم والمزاج.
• مراقبة النبض وضغط الدم.
• تخطيط كهربية القلب. يدل على حالة القلب. لا يكشف عن أي اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.
• إيكو سي جي. في حالة فرط نشاط الغدة الدرقية، وجد أن المريض يعاني من ذلك.
• الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. يكتشف وجود تغيرات في الغدة، العمليات الالتهابيةالأورام.
• فحص الدم لكمية هرمونات الغدة الدرقية. يشير إلى وجود خلل في الغدة الدرقية ويشرح طبيعة عدم انتظام ضربات القلب. يتم أخذ الدم للتحليل في المساء، حوالي الساعة 22:00 إلى 23:00، عندما تكون الغدة في أوج نشاطها. أما إذا تم سحب الدم في الصباح فلن تكون النتيجة دقيقة مما قد يؤثر سلباً على العلاج.

علاج أي مرض يجب أن يبدأ عندما يكون المرحلة الأولية. هذا البيان ينطبق بشكل خاص على الغدة الدرقية. يمكن أن يؤدي إلى أمراض الأعضاء الأخرى، بما في ذلك القلب.

القلب والغدة الدرقية - هل هناك علاقة بينهما؟

عندما تعمل الغدة الدرقية بشكل صحيح، فإنك تشعر بالارتياح. إذا فشل أي من وظائفه، يبدأ الجسم بأكمله في المعاناة.

تنخفض كمية الأكسجين في الدم، ويجب على القلب بذل المزيد من الجهد في هذه العملية. ونتيجة لذلك، يصاب الشخص بعدم انتظام ضربات القلب. لكن المستويات المرتفعة ليست خطيرة فحسب، بل أيضًا...

في هذه الحالة، سيتم التعبير عنه كنبض قلب بطيء. قد يعاني المريض من باركارديا.

كيف تؤثر الغدة الدرقية على القلب؟

يتطور عدم انتظام ضربات القلب بسبب الغدة الدرقية في كثير من الأحيان، ولكن هذه ليست النتيجة السلبية الوحيدة لمشاكل إنتاج الهرمونات.

إذا كان المريض يعاني من نقص هرمونات الغدة الدرقية، فقد يعاني من المظاهر التالية للمرض:

• ينبض القلب ببطء شديد، مع ظهور نبضات إضافية بينهما؛
• Baricardia، والذي يؤدي في أشكال حادة إلى السكتة القلبية.

في المراحل الأولية، عندما يكون هناك عدد قليل جدًا من الهرمونات، ينخفض ​​​​الضغط في الجسم. يشعر الشخص بالتعب المستمر.

ومع تقدمه، سيبدأ الضغط في الارتفاع. ونتيجة لذلك، قد يصاب الشخص بتصلب الشرايين الوعائية أو أمراض القلب التاجية. ومع زيادة إنتاج الغدة الدرقية تكون الصورة كما يلي:

• ألم شديد في الصدر لم يتم اكتشافه أثناء تخطيط كهربية القلب.
• ضغط دم مرتفع؛
• عدم انتظام دقات القلب وعدم انتظام ضربات القلب، والتي بدون تصحيح طبي يمكن أن تؤدي إلى هجوم أو الموت.

عندما يكون ضغط النبض مرتفعًا فقط، ستبقى قراءات الضغط الانبساطي ضمن الحدود الطبيعية. هذه الحالة محفوفة بحقيقة أن المريض سيبدأ في تطوير تصلب الشرايين سريع التقدم، الأمر الذي سيؤدي إلى الوفاة.

الرجفان الأذيني والغدة الدرقية

يمكن أن يكون تأثير هرمونات الغدة الدرقية على القلب إيجابيًا أو سلبيًا. واحدة من النقاط السلبية رجفان أذيني. غالبًا ما يعاني المرضى الذين يعانون من هذا المرض من التسمم الدرقي وعدم انتظام دقات القلب.

يتميز المرض بالأعراض التالية:

• عدم انتظام ضربات القلب، وتكرارها يمكن أن يتجاوز 300 في الدقيقة؛
• زيادة عدد تقلصات البطين (100-120 نبضة)؛
• فشل القلب إذا كان عمر المريض أكبر من 50 عامًا.

اعتلال القلب ونقص التروية، إذا كان الشخص يعاني من عدم انتظام ضربات القلب وتستمر الغدة الدرقية في إنتاج الكثير من الهرمونات، فإنه ينتقل من شكل كامن إلى شكل نشط.

الطريقة الوحيدة لمنع تطور حالة حرجة هي الخضوع للتشخيص. سيبدأ علاج المرض بعد أن يقدم المريض نتائج الاختبار.

كيفية علاج الغدة الدرقية والقلب؟

إذا كان هناك نقص في هرمونات معينة، فيمكن أن يصفها. في حالة زيادة إنتاج المواد النشطة بيولوجيا، يكون اختيار العلاج أكثر صعوبة إلى حد ما.

يتم علاج المراحل المتقدمة من فرط نشاط الغدة الدرقية في أغلب الأحيان. يقوم الأطباء ببساطة بإزالة الجزء الأكثر نشاطًا من العضو. إذا كنا نتحدث عن انحرافات صغيرة في مستويات الهرمونات، فسيتم استخدام الأدوية.

بمجرد إنتاج الغدة الدرقية وعودة وظائف القلب إلى طبيعتها، يمكن للمريض التوقف عن تناول الأدوية.

لا ينبغي عليك العلاج الذاتي إذا لاحظت ألمًا في القلب وأعراضًا أخرى للأمراض. يجب عليك الذهاب على الفور إلى طبيب الغدد الصماء. سيقوم الأخصائي بإعطاء توجيهات لإجراء الاختبارات، وبعد تلقي النتائج، سيختار الأدوية.

نحن هنا نعتبر آلية تأثير أمراض الغدة الدرقية على الجهاز القلبي الوعائي وأمراض القلب والأوعية الدموية على الغدة الدرقية. يتم استكمال المقالة بمواد صور مثيرة للاهتمام. يوجد أيضًا فيديو إعلامي في هذه المقالة.

من بين جميع أجهزة الجسم البشري، يعاني نظام القلب والأوعية الدموية في أغلب الأحيان من أمراض الغدة الدرقية (الغدة الدرقية).

يمكن أن يؤدي انتهاك الأداء الطبيعي لجهاز الغدد الصماء هذا إلى خلل في هرمونات الغدة الدرقية، مما قد يؤدي إلى حدوث اضطرابات:

• إيقاع؛
• انقباض القلب.
• ضغط الدم;
• حجم النتاج القلبي
• إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية.

يعتمد وجود وشدة هذه التغيرات المرضية على ما إذا كان مستوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم المحيطي مفرطًا أو غير كافٍ.

المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لديهم نتاج قلبي أكبر بمقدار 1.5 إلى 4 مرات من الأشخاص الأصحاء.

تتطور هذه الظاهرة بسبب نمو:

• حجم الدم المتداول (CBV) ؛
• معدل ضربات القلب (HR)؛
• انقباض البطين الأيسر.
• كسور الطرد.

علاوة على ذلك، من المهم أن يحدث كل هذا على خلفية انخفاض إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية (TPVR).

مثير للاهتمام! وقد أجريت دراسات تبين أن تناول أدوية مثل مضيقات الأوعية والفينيليفرين والأتروبين للأشخاص الذين يعانون من التسمم الدرقي يقلل من النتاج القلبي وتدفق الدم المحيطي بأكثر من الثلث. في الوقت نفسه، الناس الأصحاءالمدرجة في المجموعة الضابطة، نفس الأدوية لم تسبب تأثيرا مماثلا.

عدم انتظام ضربات القلب في التسمم الدرقي

يساهم هذا المرض في تطوير عدة أنواع من عدم انتظام ضربات القلب، والتي تظهر نسبتها في الجدول أدناه:

ولكن عندما يتم الكشف عن عدم انتظام ضربات القلب البطيني في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، لا ينبغي أن يرتبط ذلك على الفور بأمراض الغدة الدرقية، لأنه على الأرجح هناك أمراض عضلة القلب المصاحبة.

أما بالنسبة لانتشار الرجفان الأذيني لدى المرضى الأكبر سنا الذين يعانون من أعراض واضحة أو مشتبه بها التغيرات العضويةالقلب، ثم وفقًا لبعض الدراسات، ارتبط أقل من واحد بالمائة فقط من الحالات بتأثير التسمم الدرقي. حددت مجموعة أخرى من العلماء في عينة مماثلة من المرضى أكثر من 13% من حالات الارتباط المباشر بين تطور الرجفان الأذيني (AF) والتسمم الدرقي.

وينبثق من نتائج هذه الدراسات نتيجتان:

• يجب فحص مستويات الهرمون المحفز للغدة الدرقية لدى جميع المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالرجفان الأذيني من أجل استبعاد مرض الغدة الدرقية.
• العلاقة بين تطور الرجفان الأذيني والتسمم الدرقي دون وجود علامات أخرى لأمراض الغدة الدرقية لا تتم ملاحظتها في كثير من الأحيان.

يشير الاعتماد الواضح لمعدل ضربات القلب على محتوى هرمونات الغدة الدرقية في الدم ليلاً، عندما يكون تأثير المحفزات الودية في حده الأدنى، إلى الآلية التالية لتطور الرجفان الأذيني:

1. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية بشكل مباشر على العقدة الجيبية الأذينية من حيث توصيل النبضات الكهربائية.
2. يؤدي هذا إلى زيادة النبض مع الحفاظ على الإيقاع الصحيح.
3. يجري باستمرار في وضع التشغيل هذا، يتم استنفاد العقدة.
4. تتطور متلازمة الجيوب الأنفية المريضة تدريجيًا.
5. يصبح إيقاع انقباضات القلب مرضيًا.

بالإضافة إلى ذلك، يؤدي الانسمام الدرقي إلى زيادة معدل إزالة الاستقطاب الانبساطي التلقائي للعناصر الهيكلية التي تشكل العقدة الجيبية. وبسبب هذه الظاهرة يزداد تواتر توليد النبضات الكهربائية. والآن أصبحت المجموعة الكاملة من الظروف المواتية لتطور الرجفان الأذيني جاهزة.

رجفان أذيني

في عدد كبير إلى حد ما من المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، مع الاستقرار الناجح لمستوى الهرمونات المحفزة للغدة الدرقية، يتم استعادة إيقاع الجيوب الأنفية. وفقا لبعض الدراسات، فإن عدم انتظام ضربات القلب يختفي لدى أكثر من 60٪ من المرضى بعد 2-2.5 شهر من عودة وظيفة الغدة الدرقية إلى حالة الغدة الدرقية.

وبطبيعة الحال، فإن العودة إلى الإيقاع الجيبي لدى كبار السن الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية لا تعتمد فقط على عودة حالة هذه الغدة إلى طبيعتها، ولكن أيضًا على وجود مرض الشريان التاجي، وكذلك على المدة التي عانى منها الشخص. رجفان أذيني. ومع ذلك، على أية حال، إذا لم تكن هناك عودة تلقائية إلى الإيقاع الطبيعي، فإن أي تقويم نظم القلب، سواء كان طبيًا أو كهربائيًا، يكون منطقيًا فقط بعد عودة الغدة الدرقية إلى حالة الغدة الدرقية السليمة.

أما بالنسبة للحاجة إلى إعطاء مضادات التخثر للمرضى الذين يعانون من كل من الرجفان الأذيني والتسمم الدرقي، فمن الضروري الموازنة بين مخاطر الجلطات الدموية والنزيف، والتي يمكن أن تثيرها مضادات التخثر.

عند إجراء دراسات على مجموعة مكونة من أكثر من ستمائة شخص يعانون من التسمم الدرقي، لم يكن العامل الرئيسي في حدوث الانسداد هو الرجفان الأذيني، بل عمر المرضى.

وفي دراسة أخرى أجريت على أكثر من 11000 مريض مصاب بالتسمم الدرقي، تم اكتشاف الرجفان الأذيني في ثلاثمائة تقريبًا، وتطور الانسداد الجهازي في ستة. ومن بين الستة الأخيرين، تجاوز خمسة حاجز الخمسين عامًا وأصيبوا بالرجفان الأذيني لمدة تزيد عن ستة أشهر، وعانى أربعة من قصور القلب.

المرضى الصغار الذين لديهم مزيج من الرجفان الأذيني والتسمم الدرقي، ولكن لا توجد مخاطر إضافية للإصابة بالانسداد، بما في ذلك ضغط دم مرتفعيمكن علاجه بمضادات التخثر، ولكن من المرجح أن تفوق المخاطر الفوائد. لكن كبار السن الذين يعانون أيضًا من أمراض القلب المزمنة أو الرجفان الأذيني يجب أن يتلقوا بالتأكيد علاجًا مضادًا للتخثر.

في المرضى الذين يعانون من التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي (انخفاض هرمون الغدة الدرقية والطبيعي) الذين تجاوزوا ستين عامًا من المقايضة، زاد احتمال الإصابة بالرجفان الأذيني بنسبة 400٪ على مدى عقد من الزمن.

والجدول التالي يوضح اعتماد نسبة الإصابة بالرجفان الأذيني على مستوى هرمون TSH في الدم:

من هذه المعلومات، يترتب على الاستنتاج المنطقي أنه من أجل منع تطور الرجفان الأذيني، من الضروري علاج جميع الأفراد الذين يعانون من مستويات منخفضة يمكن اكتشافها من هرمون الغدة الدرقية.

يتكون نظام العلاج من:

• استئصال الغدة الدرقية.
• العلاج باليود المشع.
• أخذ ثيروستاتيك.
• تناول حاصرات بيتا.

تساعد الأدوية الأخيرة على تقليل معدل ضربات القلب، ووفقًا لبعض التجارب، تمنع تطور الرجفان الأذيني لدى المرضى الذين وصف لهم الطبيب العلاج القمعي بـ L-T4.

سكتة قلبية

يشكو الأشخاص المصابون بالتسمم الدرقي أحيانًا من ضيق في التنفس وأعراض أخرى مرتبطة بقصور القلب (HF). ويستند التسبب في هذه الحالة على اعتلال عضلة القلب التسمم الدرقي.

كما ذكرنا سابقًا، يعاني معظم المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي من زيادة في النتاج القلبي. وبما أن معدل ضربات القلب لم يعد من الممكن أن يزيد، والمقاومة المحيطية لا يمكن أن تنخفض أكثر، كما يحدث في الحالة الطبيعية، فإن الاستجابة للحمل لن تكون كافية.

في الوقت نفسه، لن يكون من الممكن تحديد مدى قوة معاوضة التردد العالي من خلال مؤشرات الانبعاثات لعدد من الأسباب:

• الانبعاثات في حالة الراحة أكبر من المعتاد؛
• الانبعاثات تحت الحمل أمر طبيعي.
• لا يتناقص معدل TPR المنخفض في البداية بشكل أكبر، مما يخفي الاستجابة القلبية الطبيعية.

إذا كان الشخص يعاني من الانسمام الدرقي لفترة طويلة، فإن هذا الوضع يمكن أن يؤدي إلى تطور قصور القلب "منخفض الإنتاج". والسبب في ذلك هو فقدان الانقباض الأذيني، مما يؤدي إلى انخفاض النتاج القلبي بمقدار الضعف تقريبًا.

وهذا بدوره يؤدي إلى خلل في الانقباض والانبساط (اضطراب الامتلاء الانبساطي بسبب حقيقة أن البطينين ينقبضان بسرعة كبيرة) مع توسع لاحق لتجويف القلب.

مثير للاهتمام! في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، لوحظ ضعف انبساط عضلة القلب في وجود النتاج القلبي الطبيعي أو المتزايد أثناء الراحة.

هناك سبب آخر، وإن كان نادرًا جدًا، لتطور قصور القلب الاحتقاني لدى المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، وهو تلف الصمام التاجي بسبب توسع البطين الأيسر على شكل:

• تشوه صماماتها.
• قلس التاجي.

مهم! يؤدي هبوط الصمام التاجي الناتج عن مرض جريفز إلى قلس لا يزيد عن الدرجة الثانية، وهو ما لا يؤدي إلى قصور القلب الاحتقاني.

ونتيجة للدراسات التي أجراها عدد من العلماء، تبين أن عودة هرمونات الغدة الدرقية إلى مستوياتها الطبيعية في الدم المحيطي والنتاج القلبي سرعان ما عادت إلى وضعها الطبيعي. وبالتالي، يمكننا أن نقول بثقة أن التعويض المستمر للتسمم الدرقي يؤدي إلى التطور العكسي لأمراض القلب الناجمة عنه.

علاج المرضى الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية التي تطورت على خلفية التسمم الدرقي

يمكن علاج جميع مظاهر أمراض القلب، التي يعتمد التسبب فيها على التسمم الدرقي، من عدم انتظام دقات القلب الجيبي إلى فشل القلب والأوعية الدموية، بالأدوية التالية:

• حاصرات بيتا (بروبرانولول) ؛
• حاصرات بيتا-1 الانتقائية (أتينولول).

والغرض من استخدامها هو خفض معدل ضربات القلب إلى وضعها الطبيعي. بفضل هذا، يتم تقليل مظاهر الخلل البطيني الذي يتطور بسبب عدم انتظام دقات القلب. إن التأثير السريع للبروبرانولول، والذي يتمثل في انخفاض شدة المظاهر القلبية من هذا النوع، يجعل من الممكن استخدامه لغالبية المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي.

ولكن في الوقت نفسه، لا يزال هناك تأثير مؤثر في التقلص العضلي المباشر لهرمونات الغدة الدرقية. ولذلك، ينبغي الجمع بين استخدام هذه الأدوية مع الأدوية المضادة للغدة الدرقية. الأدويةأو العلاج باليود المشع.

التسمم الدرقي تحت الإكلينيكي

لوحظت أمراض ديناميكا الدم القلبية في غالبية المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي. نحن نتحدث عن زيادة في وتيرة تقلصات القلب ووزن البطين الأيسر. تنعكس هذه التغييرات بعد أن يبدأ المرضى بتناول حاصرات بيتا.

يزداد خطر الإصابة بالرجفان الأذيني لدى هؤلاء المرضى، في حين قد يظل الرجفان الأذيني هو العرض الوحيد للتسمم الدرقي لفترة طويلة لدى كبار السن.

لهذا السبب، تتطلب التعليمات فحص مستوى الهرمون المحفز للغدة الدرقية لدى كل مريض مسن تم تشخيصه بالأمراض التالية:

• تقدم حاد مرض الشريان التاجيقلوب؛
• الذبحة الصدرية المشخصة حديثا.
• ارتفاع ضغط النبض
• رجفان أذيني.

شكرا ل الكشف في الوقت المناسبيمكن للتسمم الدرقي تحت الإكلينيكي أن يقلل بشكل كبير من وقت تعافي صحة الشخص، وسوف تصبح تكلفة العلاج أقل بكثير.

قصور الغدة الدرقية

التغيرات في ديناميكا الدم في هذا المرض هي عكس التغيرات التي تحدث في الانسمام الدرقي.

علاوة على ذلك، فهي ليست واضحة جدًا:

• انخفاض في ضغط النبض.
• انخفاض النتاج القلبي.
• انخفاض في معدل ضربات القلب.
• زيادة معتدلة في ضغط الدم.

غالبًا ما تتم الإشارة إلى المؤشرات الإرشادية التالية، ولكن تغييرات غير محددةالاختبارات المعملية:

• زيادة في مستويات الكوليسترول.
• زيادة في تركيز الشكل الإسوي MM من الكرياتينين كيناز.

في حالات الإهمال الشديدة، قد تتطور الوذمة المخاطية والتهاب التامور.

يعود انخفاض النتاج القلبي إلى عدة أسباب:

• انخفاض معدل ضربات القلب.
• انخفاض انقباض القلب.
• انخفاض في ملء البطين.

بالإضافة إلى ذلك، يزيد TPR بأكثر من النصف على خلفية الاسترخاء الانبساطي البطيء والامتلاء.

مثير للاهتمام! في حالة قصور الغدة الدرقية، على الرغم من وجود بعض التغيرات المرضية في عمل القلب، إلا أن فشل القلب نادرًا ما يحدث. يتم تفسير ذلك من خلال الحفاظ على النتاج القلبي الكافي لتلبية الطلب المنخفض على الأكسجين المحيطي.

عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب بالإصدار البوزيتروني، تبين أن كفاءة عضلة القلب لدى مريض يعاني من قصور الغدة الدرقية أقل شأنا من كفاءة الشخص السليم.

في 10-15٪ من المرضى الذين يعانون من انخفاض إفراز هرمونات الغدة الدرقية، لوحظ ارتفاع ضغط الدم الانبساطي، ويعتمد التسبب في المرض على:

• نمو OPSS.
• زيادة التحميل
• زيادة في عمل القلب.

تشمل التغيرات في تخطيط كهربية القلب في قصور الغدة الدرقية إطالة فترة QT وإمكانات الفعل، مما قد يسبب اضطرابات معينة في عمل البطينين. من المفترض أن يكون ذلك بسبب تأثير ثلاثي يودوثيرونين على التعبير عن القنوات الأيونية القلبية.

علاج أمراض القلب المرتبطة بقصور الغدة الدرقية

يتأقلم العلاج بأدوية هرمون الغدة الدرقية بنجاح مع أي مظاهر للقلب والأوعية الدموية ناتجة عن انخفاض محتوى هرمونات الغدة الدرقية. المرضى الصغار الذين ليس لديهم الأمراض العضويةالقلب، يمكن وصف الأدوية المعتمدة على T4 على الفور.

أما بالنسبة لكبار السن الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب التاجية، فمن المستحسن أن يبدأوا العلاج بربع جرعة من هرمون الغدة الدرقية، مع زيادة تدريجية خطوة بخطوة إلى الكمية القياسية، مع الحفاظ على فاصل زمني من ستة إلى ثمانية أسابيع.

مثير للاهتمام! تم إجراء دراسات لتقييم مسار مرض القلب التاجي لدى الأشخاص الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بعد بدء العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية. خلال الدراسة، وجد أن ظهور أو تفاقم الذبحة الصدرية، وكذلك تطور احتشاء عضلة القلب الحاد لدى هؤلاء الأشخاص، حدث نادرًا جدًا. ولكن في العديد من المرضى تحسن مسار الذبحة الصدرية.

قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي

ومن بين جميع النساء الأكبر سنا، يوجد هذا المرض بنسبة 7-10 في المائة. يثير تغييرات في عمل نظام القلب والأوعية الدموية، وإن كان بدرجة أقل من شكله الواضح. في الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض ويتلقون العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية، هناك تحسن في الأعراض السريرية وزيادة في الانقباض، سواء الانقباضي أو الانبساطي.

يمكن أن يؤدي قصور الغدة الدرقية إلى تسريع تطور تصلب الشرايين وأمراض الأوعية الدموية، والذي يرتبط على ما يبدو بزيادة ضغط الدم وفرط كوليستيرول الدم الذي يسببه. وهذا ما تؤكده الدراسات التي أجراها علماء هولنديون، والذين حددوا أكثر من ألف ومائة امرأة مسنة تعاني من قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي المعرضات لخطر كبير للإصابة باحتشاء عضلة القلب الحاد وارتفاع معدل تكلس جدران الأبهر.

ما إذا كان سيتم علاج الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي أم لا لا يزال موضوعًا مثيرًا للجدل في المجتمع الطبي. ومع ذلك، إذا أخذنا تشخيص القلب والأوعية الدموية بدلاً من تشخيص الغدد الصماء، فإن العلاج يأتي نتيجة إيجابية، في حين أن خطر حدوث مضاعفات هو الحد الأدنى.

التغيرات في الغدة الدرقية التي تتطور استجابة لأمراض القلب

ليس فقط أمراض الغدة الدرقية يمكن أن تؤثر على القلب، ولكن أيضًا على العكس من ذلك، تحت تأثير أمراض القلب المزمنة والحادة المختلفة، يتغير تبادل هرمونات الغدة الدرقية.

على سبيل المثال، في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب الحاد غير المصحوب بمضاعفات (AMI)، يلاحظ ما يلي:

• انخفاض ملحوظ (يصل إلى 20%) في محتوى إجمالي T3؛
• انخفاض كبير (يصل إلى 40٪) في مستوى T3 المجاني (يتم ملاحظة الحد الأدنى للقيمة في اليوم الرابع بعد AMI).

في المرضى الذين يعانون من HF، ينخفض ​​أيضًا محتوى ثلاثي يودوثيرونين بشكل ملحوظ، وتتناسب درجة الانخفاض بشكل مباشر مع شدة HF وفقًا لتصنيف KUHN.

دراسة الأطفال الذين خضعوا التدخلات الجراحيةومن أجل تصحيح أمراض القلب الخلقية، انخفض محتوى ثلاثي يودوثيرونين بنسبة 60٪ أو أكثر، وظل عند مستوى منخفض في المتوسط ​​لمدة أسبوع بعد انتهاء العملية. علاوة على ذلك، كلما كانت العمليات الجراحية أكثر تعقيدًا، كلما طالت الفترة الزمنية التي استمر فيها انخفاض مستوى T3.

المرضى الصغار الذين يعانون من عيوب القلب المختلفة والذين تلقوا ثلاثي يودوثيرونين لاستعادة توازن الغدة الدرقية بعد الجراحة كانت لديهم علامات حيوية أفضل بكثير. على وجه الخصوص، زاد النتاج القلبي بنسبة 1/5، وانخفضت مقاومة الأوعية الدموية بمقدار ¼ مقارنة بالأطفال الذين لم يتلقوا العلاج بالهرمونات البديلة.

خاتمة

المرضى الذين يعانون من أمراض واضطرابات الغدة الدرقية، وخاصة فيما يتعلق بمثل هذه الأمراض الرهيبة مثل الانسمام الدرقي، غالبا ما يعانون من أعراض مميزة لأمراض القلب والأوعية الدموية. وفي كثير من الحالات تكون هذه المظاهر هي الشيء الوحيد الذي يشير إلى وجود مشاكل في الغدة الدرقية.

علاوة على ذلك، يمكن أن يكون لأمراض القلب والأوعية الدموية أيضًا تأثير سلبي على استقلاب هرمونات الغدة الدرقية. ومع ذلك، في هذه المرحلة من تطور الفكر العلمي الطبي، تظل مسألة دقة هذا التأثير المتبادل والحاجة إلى تصحيح هذه الاضطرابات مفتوحة.

لاحظت العديد من الدراسات وجود اتجاه إيجابي في أعضاء الجهاز القلبي الوعائي استجابةً لتطبيع تكوين هرمونات الغدة الدرقية والعكس صحيح. ولكن ينبغي مواصلة البحث من أجل تقليل مخاطر استخدام علاجات غير محددة.

يجب أن يبدأ علاج كل مرض بشري في أقرب وقت ممكن لتجنب العواقب الضارة على الجسم، والأكثر من ذلك، أن أي مرض نشأ يمكن أن يسبب مرضًا لهذا العضو أو ذاك. ومن الأمثلة الصارخة على مثل هذه العلاقة مرض الغدة الدرقية، وما ينتج عنه من تأثير على صحة أهم شيء في الجسم، وهو القلب.

ما هي العلاقة بين أمراض الغدة الدرقية وأمراض القلب؟

والحقيقة هي أن الأداء السليم للغدة الدرقية له تأثير كبير على جسم الإنسان. تعتمد العديد من العوامل والعمليات التي تحدث في الجسم على عمل هذه الغدة: إنتاج الهرمونات الضرورية التي تتحكم في إمداد الأكسجين للجميع الأعضاء الداخليةوالأنظمة، معًا يتم تنظيم وتعديل الحالة الطبيعية لجسم الإنسان. إن عمل الغدة الدرقية معقد للغاية، وبالتالي فإن كل خلل في عملها يؤثر سلباً على جسم الإنسان بأكمله، وفي المقام الأول عمل القلب.

تتحكم الغدة الدرقية في إنتاج الهرمونات الضرورية لأداء الجسم الطبيعي، مثل هرمون الغدة الدرقية، T3 وT4. بالمناسبة، أولا وقبل كل شيء، يتم وصف هذه الاختبارات من قبل الطبيب، لأنه من خلال هذه المؤشرات يمكن تحديد الانحرافات في عمل الغدة.

ما هي الانتهاكات التي يمكن اكتشافها؟

على وجه الخصوص، تم اكتشاف مرضين في الغدة الدرقية، أو بالأحرى، اضطراباتها: إما أنها تنتج الكثير من الهرمونات، أو على العكس من ذلك، لا يكفي. تسمى هذه الاضطرابات في وظائف الغدة الدرقية بقصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية.

قصور الغدة الدرقية هو انخفاض إنتاج الهرمونات.

فرط نشاط الغدة الدرقية – ارتفاع إنتاج الهرمونات.

• أعراض التأثير على القلب: سرعة ضربات القلب، اضطرابات الإيقاع، حالات حدودية خطيرة، ألم في الصدر، ضربات قلب سريعة، زيادة ضغط الدم، تصلب الشرايين، زيادة ضغط النبض.
• أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية: استرخاء العضلات الشديد والتعرق، وارتعاش اليد، وتساقط الشعر وترقق الجلد، وعدم تحمل الحرارة، وعيون لامعة كبيرة (منتفخة)، والتهيج المفرط والمفاجأة، وعدم انتظام ضربات القلب وسرعة ضربات القلب.
• كيف يؤثر على القلب: يسرع عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ككل، مما يؤثر سلبا على أداء القلب، مما يؤدي إلى إرهاقه وإجباره على العمل في وضع مرهق. هذه العوامل تزيد من خطر الإصابة بالنوبات القلبية والوفاة.

إن تأثير الغدة الدرقية على القلب، أي الاضطرابات في عملها، يؤثر بشكل كبير على استقرار وإنتاجية المحرك الرئيسي في القلب. جسم الإنسان. أمراض الغدة الدرقية قابلة للعلاج ومن السهل التعرف عليها، لذلك لا تؤجل العلاج. إن الاهتمام بالأداء السليم للغدة الدرقية يسمح لك مباشرة بالعناية بحالة القلب والجسم ككل. ولهذا السبب من المهم للغاية استشارة الطبيب في الوقت المناسب لتحديد المشكلة والقضاء عليها.