แบบฟอร์มการเปิดตัว
เม็ดเคลือบฟิล์ม
1 เม็ดเคลือบฟิล์ม ประกอบด้วย โลซาร์แทน โพแทสเซียม 50 มก.
บรรจุุภัณฑ์
Lozap - losartan เป็นตัวรับตัวรับ angiotensin II เฉพาะ (ชนิดย่อย AT 1) มันไม่ได้ยับยั้งไคเนส II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่กระตุ้นการเปลี่ยนแองจิโอเทนซิน 1 เป็นแองจิโอเทนซิน 2
ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย, ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนในเลือดและอัลโดสเตอโรนในเลือด, ความดันโลหิต, ความดันในการไหลเวียนของปอด; ลดอาการ afterload และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเพิ่มความอดทน การออกกำลังกายในผู้ป่วยโรคหัวใจล้มเหลว
โลซาร์แทนไม่ยับยั้งเอนไซม์ที่ทำให้เกิด angiotensin-converting enzyme (ACE)-kininase II ดังนั้นจึงไม่ป้องกันการทำลายของ bradykinin ดังนั้น ผลข้างเคียง, เกี่ยวข้องทางอ้อมกับ bradykinin (เช่น angioedema) เกิดขึ้นค่อนข้างน้อย
หลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ฤทธิ์ลดความดันโลหิต (ความดันโลหิตซิสโตลิกและไดแอสโตลิกลดลง) จะถึงระดับสูงสุดหลังจากผ่านไป 6 ชั่วโมง จากนั้นจะค่อยๆ ลดลงใน 24 ชั่วโมง
ผลกระทบความดันโลหิตตกสูงสุดพัฒนาผ่าน 3-6 สัปดาห์หลังจากเริ่มใช้ยา
ในผู้ป่วยด้วย ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดหากไม่มีโรคเบาหวานร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะ (มากกว่า 2 กรัม/วัน) การใช้ยาจะช่วยลดการขับถ่ายของโปรตีนในปัสสาวะ อัลบูมิน และอิมมูโนโกลบูลิน จี ได้อย่างมีนัยสำคัญ
รักษาระดับยูเรียในเลือดให้คงที่ ไม่ส่งผลกระทบต่อปฏิกิริยาตอบสนองอัตโนมัติ และไม่ส่งผลระยะยาวต่อความเข้มข้นของ norepinephrine ในเลือด Losartan ในขนาดสูงถึง 150 มก. ต่อวันไม่ส่งผลต่อระดับไตรกลีเซอไรด์, คอเลสเตอรอลรวมและคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูง (HDL) ในซีรั่มในเลือดของผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูง ในขนาดเดียวกัน ยาโลซาร์แทนไม่ส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหาร
ข้อบ่งชี้
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือด
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาแบบผสมผสานที่มีการแพ้หรือไม่ได้ประสิทธิผลของการรักษาด้วยสารยับยั้ง ACE)
- เพื่อลดความเสี่ยงในการพัฒนา โรคหลอดเลือดหัวใจ(รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง) และการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย
- โรคไตโรคเบาหวานที่มีภาวะครีเอตินินในเลือดสูงและโปรตีนในปัสสาวะ (อัตราส่วนของอัลบูมินในปัสสาวะและครีเอตินีนมากกว่า 300 มก./กรัม) ในผู้ป่วย โรคเบาหวานประเภทที่ 2 และความดันโลหิตสูงร่วมด้วย (ลดการลุกลามของโรคไตจากเบาหวานถึงเรื้อรังระยะสุดท้าย ภาวะไตวาย).
ข้อห้าม
ความรู้สึกไวต่อส่วนประกอบของยา
- การตั้งครรภ์
- ระยะเวลาให้นมบุตร
- อายุไม่เกิน 18 ปี (ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
ด้วยความระมัดระวัง:
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด
- ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง
- การละเมิดความสมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
- ตีบหลอดเลือดแดงไตทวิภาคี.
- การตีบของหลอดเลือดแดงของไตเพียงข้างเดียว
- ไตวาย
- ตับวาย
ใช้ระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการใช้ Lozap ในระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม เป็นที่ทราบกันว่ายาที่ออกฤทธิ์โดยตรงกับระบบ renin-angiotensin เมื่อใช้ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ อาจทำให้เกิดพัฒนาการบกพร่องหรือแม้แต่การเสียชีวิตของทารกในครรภ์ได้ ดังนั้นหากตั้งครรภ์ ควรหยุดรับประทาน Lozap ทันที
เมื่อสั่งจ่ายยาระหว่างให้นมบุตร ควรตัดสินใจว่าจะหยุดยาอย่างใดอย่างหนึ่ง ให้นมบุตรหรือหยุดการรักษาด้วยยา
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร ความถี่ของการบริหารคือ 1 ครั้งต่อวัน
ในความดันโลหิตสูงโดยเฉลี่ย ปริมาณรายวันคือ 50 มก. ในบางกรณี เพื่อให้ได้ผลการรักษามากขึ้น ควรเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. ใน 2 โดสหรือวันละครั้ง
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลว ขนาดเริ่มต้นสำหรับผู้ป่วยคือ 12.5 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไป ขนาดยาจะเพิ่มขึ้นทุกสัปดาห์ (เช่น 12.5 มก./วัน, 25 มก./วัน, 50 มก./วัน) เป็นขนาดยาบำรุงรักษาเฉลี่ย 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน ขึ้นอยู่กับความสามารถในการทนต่อยาของผู้ป่วย
สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง ควรลดขนาดยาเริ่มต้นลงเหลือ 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน ไม่จำเป็นต้องปรับขนาดยาในผู้ป่วยสูงอายุ
เพื่อลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ (รวมถึงโรคหลอดเลือดสมอง) และการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนซ้าย ขนาดเริ่มต้นของยาคือ 50 มก. ต่อวันหนึ่งครั้ง ต่อจากนั้น อาจเติมไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในปริมาณต่ำ และ/หรือเพิ่มขนาดยาเป็น 100 มก. ต่อวันในหนึ่งหรือสองครั้ง สำหรับผู้ป่วยที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ร่วมกับโปรตีนในปัสสาวะ: ยาจะถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 50 มก. 1 ครั้งต่อวันโดยเพิ่มขนาดยาอีกเป็น 100 มก. / วัน (โดยคำนึงถึงระดับการลดความดันโลหิต) ในครั้งเดียว หรือสองโดส
สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ที่มีโปรตีนในปัสสาวะ ขนาดเริ่มต้นของยาคือ 50 มก. 1 ครั้งต่อวัน โดยเพิ่มขนาดยาอีกเป็น 100 มก./วัน (โดยคำนึงถึงระดับการลดความดันโลหิต) ใน 1 หรือ 2 ครั้ง
สำหรับผู้ป่วยที่มีประวัติโรคตับ, ภาวะขาดน้ำ, ในระหว่างการฟอกเลือด, เช่นเดียวกับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปี, แนะนำให้ใช้ขนาดเริ่มต้นที่ต่ำกว่าของยา - 25 มก. 1 ครั้งต่อวัน
ปฏิกิริยาการแพ้: angioedema รวมถึงอาการบวมที่กล่องเสียงและ/หรือลิ้นทำให้เกิดการอุดตัน ระบบทางเดินหายใจและ/หรืออาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก คอหอย และ/หรือลิ้น ซึ่งสังเกตได้เป็นครั้งคราวเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน
ในผู้ป่วยบางรายที่กล่าวมาข้างต้น อาการแพ้ก่อนหน้านี้ Angioedema เกิดขึ้นเมื่อใช้ยาอื่น ได้แก่ และสารยับยั้ง ACE อาการของ vasculitis รวมถึงโรค Henoch-Schönlein ได้รับการสังเกตน้อยมากเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน
จากภายนอก ระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง
จากระบบทางเดินอาหาร: เมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน, หายาก (
จากระบบทางเดินหายใจ: เมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน - ไอ
จากภายนอก ผิว: ลมพิษ.
ข้อบ่งชี้ในห้องปฏิบัติการ: ไม่ค่อยมี (5.5 มิลลิโมล/ลิตร), เพิ่มการทำงานของทรานส์อะมิเนสในตับ
คำแนะนำพิเศษ
จำเป็นต้องแก้ไขภาวะขาดน้ำก่อนสั่งยา Lozap หรือเริ่มการรักษาด้วยการใช้ยาในขนาดที่ต่ำกว่า
ยาที่ส่งผลต่อระบบ renin-angiotensin อาจเพิ่มระดับยูเรียในเลือดและระดับครีเอตินีนในเลือดในผู้ป่วยที่มีการตีบของไตทวิภาคีหรือตีบของหลอดเลือดแดงในไตเดี่ยว
ในช่วงระยะเวลาการรักษาควรตรวจสอบความเข้มข้นของโพแทสเซียมในเลือดอย่างสม่ำเสมอโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต
ในผู้ป่วยที่เป็นโรคตับแข็งในตับความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาในเลือดจะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญดังนั้นหากมีประวัติโรคตับจึงควรกำหนดในปริมาณที่ต่ำกว่า
ยาควรเก็บไว้ในที่แห้ง ให้พ้นมือเด็ก ที่อุณหภูมิไม่เกิน 30°C
วันหมดอายุนับจากวันที่ผลิต
รายละเอียดสินค้า
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
ยาผสม,มีผลความดันโลหิตตก. ประกอบด้วยโพแทสเซียมโลซาร์แทน - ตัวรับ angiotensin II ตัวรับ (ชนิดย่อย AT1) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - ยาขับปัสสาวะ
Losartan เป็นตัวรับตัวรับ angiotensin II ที่จำเพาะ (ชนิดย่อย AT1) ไม่ยับยั้งเอนไซม์ kinase II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลาย bradykinin ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย, ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนในเลือดและอัลโดสเตอโรนในเลือด, ความดันโลหิต, ความดันในการไหลเวียนของปอด; ลดอาการ afterload และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide ลดการดูดซึมโซเดียมไอออนกลับ เพิ่มการขับถ่ายโพแทสเซียม ไบคาร์บอเนต และฟอสเฟตไอออนในปัสสาวะ ลดความดันโลหิตโดยการลดปริมาตรเลือด เปลี่ยนปฏิกิริยาของผนังหลอดเลือด ลดผลกดทับของหลอดเลือดตีบตัน และเพิ่มผลกดทับปมประสาท
เภสัชจลนศาสตร์
การดูด
หลังจากรับประทานยา losartan และ hydrochlorothiazide จะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึมของยาโลซาร์แทนคือประมาณ 33% เวลาในการเข้าถึง Cmax ของ losartan คือ 1 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์ของมันคือ 3-4 ชั่วโมง
การกระจาย
การจับกันของโลซาร์แทนกับโปรตีนในพลาสมาคือ 99%
การเผาผลาญอาหาร
โลซาร์แทนออกฤทธิ์ครั้งแรกผ่านทางตับและถูกเผาผลาญโดยคาร์บอกซิเลชันเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ไม่ได้รับการเผาผลาญในตับ
การกำจัด
T1/2 ของยาโลซาร์แทนคือ 1.5-2 ชั่วโมง และสารเมตาบอไลต์หลักของยาคือ 3-4 ชั่วโมง ประมาณ 35% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะ ประมาณ 60% ทางอุจจาระ
T1/2 ของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์คือ 5.8-14.8 ชั่วโมง ประมาณ 61% ถูกขับออกทางปัสสาวะไม่เปลี่ยนแปลง
บ่งชี้ในการใช้งาน
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสานอย่างเหมาะสม);
- ลดความเสี่ยงของการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจและการเสียชีวิตในผู้ป่วยที่มีความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงและกระเป๋าหน้าท้องยั่วยวนด้านซ้าย
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์
คู่อริตัวรับ Angiotensin II (ARA II)
ห้ามใช้ยาคู่อริตัวรับ angiotensin II ในระหว่างตั้งครรภ์
ผู้ป่วยที่วางแผนตั้งครรภ์ควรเปลี่ยนไปใช้ทางเลือกในการบำบัดลดความดันโลหิตแบบอื่นที่มีประวัติความปลอดภัยที่กำหนดไว้ หากได้รับการวินิจฉัยว่าตั้งครรภ์ระหว่างการรักษาด้วย Lozap® Plus ควรหยุดการรักษาทันทีและควรเริ่มการรักษาทางเลือกอื่น
เป็นที่ทราบกันดีว่าการรักษาด้วยคู่อริตัวรับ angiotensin II ในไตรมาสที่สองและสามทำให้เกิดพิษต่อทารกในครรภ์ (การทำงานของไตลดลง, oligohydramnios, ขบวนการสร้างกระดูกล่าช้าของกะโหลกศีรษะ) เช่นเดียวกับความเป็นพิษต่อทารกแรกเกิด (ไตวาย, ความดันเลือดต่ำของหลอดเลือดแดง, ภาวะโพแทสเซียมสูง) .
ในกรณีของการใช้ Lozap® Plus ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ แนะนำให้ทำการสแกนอัลตราซาวนด์ของไตและกะโหลกศีรษะของทารกในครรภ์
เด็กที่มารดารับประทานยา Lozap® Plus ในระหว่างตั้งครรภ์ควรได้รับการตรวจติดตามอย่างระมัดระวังเพื่อพัฒนาภาวะความดันโลหิตต่ำ
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ประสบการณ์การใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยเฉพาะในช่วงไตรมาสแรกยังมีจำกัด การศึกษาในสัตว์ทดลองยังไม่เพียงพอ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์แทรกซึมเข้าไปในอุปสรรครกและตรวจพบในเลือดจากสายสะดือ ขึ้นอยู่กับกลไกการออกฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ การใช้ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้การไหลเวียนของเลือดในครรภ์ลดลง และนำไปสู่ความผิดปกติของทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด เช่น โรคดีซ่าน ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์ และภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
การใช้ Lozap® Plus มีข้อห้ามในระหว่างตั้งครรภ์
ใช้ระหว่างให้นมบุตร
คู่อริตัวรับ Angiotensin II
เนื่องจากขาดข้อมูลเกี่ยวกับการใช้Lozap® Plus ในระหว่างให้นมบุตร การใช้ยาในช่วงเวลานี้จึงมีข้อห้าม ในระหว่างให้นมบุตร จะเลือกใช้การรักษาทางเลือกที่มีการศึกษาด้านความปลอดภัยดีกว่า
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกขับออกมาในน้ำนมแม่ Thiazides อาจทำให้เกิดการขับปัสสาวะอย่างรุนแรงและอาจยับยั้งการผลิตน้ำนม ดังนั้นการใช้ Lozap® Plus ระหว่างให้นมบุตรจึงมีข้อห้าม
คำแนะนำพิเศษ
โลซาร์แทน
แองจิโออีดีมา
ผู้ป่วยที่มีประวัติเป็น angioedema (อาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก คอหอย และ/หรือลิ้น) ควรได้รับการดูแลอย่างใกล้ชิด
ภาวะความดันโลหิตต่ำและปริมาณเลือดลดลง
ในผู้ป่วยที่มีภาวะปริมาตรต่ำและ/หรือระดับโซเดียมลดลงอันเป็นผลมาจากการใช้ยาขับปัสสาวะอย่างเข้มข้น การจำกัดเกลือในอาหาร ท้องเสียหรืออาเจียน อาจเกิดความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการ (โดยเฉพาะหลังจากรับประทานยาครั้งแรก) จำเป็นต้องแก้ไขเงื่อนไขดังกล่าวก่อนเริ่มใช้ Lozap® Plus
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์
ความไม่สมดุลของอิเล็กโทรไลต์มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของไต ดังนั้นควรตรวจสอบปริมาณโพแทสเซียมในเลือดและการกวาดล้างครีเอตินีนอย่างระมัดระวัง โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลวและการกวาดล้างครีเอตินีน 30-50 มล./นาที ไม่แนะนำให้ใช้ Lozap® Plus ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยขจัดโพแทสเซียม อาหารเสริมโพแทสเซียม และสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม
ความผิดปกติของตับ
ข้อมูลทางเภสัชจลนศาสตร์บ่งชี้ว่าความเข้มข้นของยาโลซาร์แทนในพลาสมาเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัดในผู้ป่วยโรคตับแข็งในตับ จากข้อมูลเหล่านี้ ควรใช้ Lozap® Plus ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีประวัติตับบกพร่องเล็กน้อยหรือปานกลาง ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาโลซาร์แทนในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง ดังนั้นจึงห้ามใช้ Lozap® Plus ในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
ความผิดปกติของไต
มีรายงานการทำงานของไตบกพร่องเนื่องจากการยับยั้ง RAAS รวมทั้ง เกี่ยวกับภาวะไตวาย (โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่มีการทำงานของไตขึ้นอยู่กับ RAAS เช่น ภาวะหัวใจล้มเหลวอย่างรุนแรงหรือมีภาวะไตวายอยู่) เช่นเดียวกับการใช้ยาอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อ RAAS มีการอธิบายกรณีของยูเรียในเลือดและระดับครีเอตินีนในเลือดเพิ่มขึ้นในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีหรือหลอดเลือดแดงไตตีบในไตเดี่ยว การเปลี่ยนแปลงการทำงานของไตเหล่านี้อาจย้อนกลับได้และลดลงหลังจากหยุดการรักษา ควรใช้ Lozap® Plus ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบทวิภาคีหรือหลอดเลือดแดงไตตีบในไตข้างเดียว
การปลูกถ่ายไต
ไม่มีประสบการณ์ในการใช้ยาในผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการปลูกถ่ายไต
ภาวะฮอร์โมนเกินปฐมภูมิ
ผู้ป่วยที่มีภาวะ hyperaldosteronism หลักมักไม่ตอบสนองต่อการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตที่ยับยั้งระบบ renin-angiotensin ด้วยเหตุนี้จึงไม่แนะนำให้ใช้ Lozap® Plus
IHD และโรคหลอดเลือดสมอง
เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตอื่นๆ การลดความดันโลหิตมากเกินไปในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมองสามารถนำไปสู่การพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจตายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้
หัวใจล้มเหลว
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ออกฤทธิ์ต่อ RAAS ผู้ป่วยที่เป็นภาวะหัวใจล้มเหลว (อาจมีหรือไม่มีภาวะไตวาย) มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะความดันเลือดต่ำอย่างรุนแรงและภาวะไตวาย (มักเฉียบพลัน)
หลอดเลือดตีบและ ไมทรัลวาล์ว, คาร์ดิโอไมโอแพที Hypertrophic อุดกั้น
เช่นเดียวกับยาขยายหลอดเลือดชนิดอื่น ควรใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษในการรักษาผู้ป่วยที่มีภาวะหลอดเลือดเอออร์ตาหรือ ตีบไมตรัลหรือคาร์ดิโอไมโอแพทีที่มีภาวะอุดกั้นมากเกินไป
ความแตกต่างเนื่องจากเชื้อชาติ
โดยการเปรียบเทียบกับสารยับยั้ง ACE อื่นๆ ยาโลซาร์แทนและยาต้านแองจิโอเทนซินอื่นๆ มีประสิทธิภาพในการลดความดันโลหิตของคนผิวดำน้อยกว่าอย่างเห็นได้ชัดเมื่อเทียบกับผู้ป่วยเชื้อชาติอื่น อาจเนื่องมาจากระดับเรนินต่ำในประชากรผิวสีที่มีความดันโลหิตสูงบ่อยครั้งมากขึ้น
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความไม่สมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์
เช่นเดียวกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นๆ ผู้ป่วยแต่ละรายความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีอาการอาจเกิดขึ้น ผู้ป่วยควรได้รับการตรวจติดตาม อาการทางคลินิกการรบกวนของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์เช่นภาวะ hypovolemia, hyponatremia, alkalosis ของ hypochloremic, hypomagnesemia หรือ hypokalemia ซึ่งอาจเกิดขึ้นกับพื้นหลังของอาการท้องร่วงหรืออาเจียนร่วมด้วย ในผู้ป่วยดังกล่าวจำเป็นต้องตรวจสอบระดับอิเล็กโทรไลต์ในเลือดเป็นระยะ ๆ (ตามช่วงเวลาที่เหมาะสม) ผู้ป่วยที่มีอาการบวมน้ำในสภาพอากาศร้อนอาจทำให้เกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำเกินได้
ผลต่อต่อมไร้ท่อและเมแทบอลิซึม
การรักษาด้วยไทอาไซด์อาจทำให้ความทนทานต่อกลูโคสลดลง อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวาน รวมทั้ง อินซูลิน. ในระหว่างการรักษาด้วย thiazides ในผู้ป่วยที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องอาจเกิดอาการของโรคเบาหวานได้
Thiazides อาจลดการขับแคลเซียมในปัสสาวะและทำให้ระดับแคลเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นเล็กน้อยเป็นระยะ ๆ ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงอย่างรุนแรงอาจเป็นสัญญาณของภาวะพาราไธรอยด์ในเลือดสูงที่ซ่อนอยู่ ก่อนที่จะทดสอบการทำงานของต่อมพาราไธรอยด์ ควรหยุดการรักษาด้วย thiazides
การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide อาจมาพร้อมกับการเพิ่มขึ้นของระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไตรกลีเซอไรด์
ในผู้ป่วยบางราย การรักษาด้วยไทอะไซด์อาจกระตุ้นให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง และ/หรือโรคเกาต์ เนื่องจากยาโลซาร์แทนช่วยลดระดับ กรดยูริกการใช้โลซาร์แทนร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์สามารถชะลอการพัฒนาของภาวะกรดยูริกในเลือดสูงที่เกิดจากการออกฤทธิ์ของยาขับปัสสาวะ
ความผิดปกติของตับ
ควรกำหนด Thiazides ด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการทำงานของตับหรือโรคตับที่ก้าวหน้าเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิด cholestasis ในตับและเนื่องจากการรบกวนเล็กน้อยของน้ำและความสมดุลของอิเล็กโทรไลต์อาจเป็นข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาอาการโคม่าในตับ .
Lozap® Plus มีข้อห้ามในผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
อื่น
ในขณะที่รับประทาน thiazides ปฏิกิริยาภูมิไวเกินอาจเกิดขึ้นในผู้ป่วย โรคหอบหืดหลอดลมในการรำลึกรวมถึงในผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้หนัก มีการอธิบายกรณีการเกิดหรือการกำเริบของโรคลูปัส erythematosus ระหว่างการรักษาด้วย thiazides
ยาเสพติดประกอบด้วยสีย้อมสีแดงเข้ม [Ponceau 4R] ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการแพ้ได้
ส่งผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะและการใช้เครื่องจักร
ไม่ได้มีการศึกษาเพื่อศึกษาผลของยาต่อความสามารถในการขับขี่ยานพาหนะหรือใช้เครื่องจักร อย่างไรก็ตามต้องคำนึงว่าในระหว่างการรักษาด้วยยาลดความดันโลหิตอาจมีอาการวิงเวียนศีรษะหรือง่วงนอนขณะขับรถหรือใช้เครื่องจักรโดยเฉพาะเมื่อเริ่มการรักษาหรือเมื่อเพิ่มขนาดยา
ด้วยความระมัดระวัง (ข้อควรระวัง)
กำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดแดงไตตีบสองข้างหรือตีบของหลอดเลือดแดงในไตเดี่ยว, ภาวะ hypovolemic (รวมถึงอาการท้องร่วง, อาเจียน), ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ (เพิ่มความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงในผู้ป่วยที่รับประทานอาหารที่มีเกลือต่ำหรือปราศจากเกลือ) ภาวะอัลคาโลซิสในเลือดต่ำ, ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ , กับโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวมถึง SLE), ผู้ป่วยที่มีการทำงานของตับบกพร่องหรือโรคตับที่ก้าวหน้า, เบาหวาน, โรคหอบหืดในหลอดลม (รวมถึงประวัติ), ประวัติการแพ้ที่รุนแรงขึ้นพร้อมกับ NSAIDs รวมอยู่ด้วย สารยับยั้ง COX-2 รวมถึงตัวแทนของเผ่าพันธุ์ Negroid
ข้อห้าม
ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่ทนต่อการรักษา
- ความผิดปกติของตับอย่างรุนแรง
- โรคอุดกั้นของทางเดินน้ำดี
- ภาวะ hyponatremia ทนไฟ;
- ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง และ/หรือ โรคเกาต์;
- ความผิดปกติของไตอย่างรุนแรง (การกวาดล้างครีเอตินีนน้อยกว่า 30 มล. / นาที)
- เนื้องอก;
- การตั้งครรภ์;
- ระยะเวลาให้นมบุตร
- อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
- แพ้ส่วนประกอบใด ๆ ของยาหรือยาอื่น ๆ ที่เป็นอนุพันธ์ของซัลโฟนิลาไมด์
คำแนะนำในการใช้และปริมาณ
รับประทานยาโดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร
สำหรับภาวะความดันโลหิตสูง ปริมาณเริ่มต้นและขนาดปกติตามปกติคือ 1 เม็ด/วัน เมื่อใช้ยาในขนาดเท่านี้ ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เพียงพอ สามารถเพิ่มขนาดยา Lozap® Plus เป็น 2 เม็ดได้ 1 ครั้ง/วัน
ปริมาณสูงสุดคือ 2 เม็ด 1 ครั้ง/วัน โดยทั่วไปผลความดันโลหิตตกสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา
ไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเริ่มต้นเป็นพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุ
เพื่อลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและหลอดเลือดและการเสียชีวิตในผู้ป่วยโรคความดันโลหิตสูงและกระเป๋าหน้าท้องด้านซ้ายโตเกิน ควรใช้ยาโลซาร์แทน (Lozap®) ในขนาดเริ่มต้นมาตรฐานที่ 50 มก./วัน ผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรลุระดับความดันโลหิตเป้าหมายขณะใช้ยาโลซาร์แทนในขนาด 50 มก./วัน จำเป็นต้องเลือกวิธีการรักษาโดยผสมยาโลซาร์แทนกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในขนาดต่ำ (12.5 มก.) ซึ่งมั่นใจได้ด้วยการสั่งจ่ายยา Lozap® Plus หากจำเป็น สามารถเพิ่มขนาดยา Lozap® Plus เป็น 2 เม็ด (โลซาร์แทน 100 มก. และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 25 มก.) 1 ครั้งต่อวัน
ใช้ยาเกินขนาด
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับการรักษายาเกินขนาดด้วย Lozap® Plus โดยเฉพาะ ควรหยุดรับประทานLozap® Plus และควรติดตามผู้ป่วย ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาดจะมีการระบุ การบำบัดตามอาการ: ล้างกระเพาะหากรับประทานยาเมื่อเร็วๆ นี้ พร้อมทั้งกำจัดภาวะขาดน้ำ การรบกวนของอิเล็กโทรไลต์ และลดความดันโลหิต วิธีการมาตรฐาน(การฟื้นฟูสมดุลของ bcc และน้ำ-อิเล็กโทรไลต์)
โลซาร์แทน
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการให้ยาเกินขนาดคือความดันโลหิตและหัวใจเต้นเร็วลดลงอย่างเห็นได้ชัด หัวใจเต้นช้าอาจเป็นผลมาจากการกระตุ้นกระซิก (vagal)
ในกรณีที่มีอาการความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงจะแสดงการบำบัดด้วยของเหลวบำรุงรักษา Losartan และสารออกฤทธิ์จะไม่ถูกกำจัดโดยการฟอกไต
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
อาการที่พบบ่อยที่สุดของการใช้ยาเกินขนาดเกิดจากการขาดอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) และภาวะขาดน้ำเนื่องจากการขับปัสสาวะมากเกินไป เมื่อรับประทานไกลโคไซด์การเต้นของหัวใจพร้อมกัน ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำอาจทำให้ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะรุนแรงขึ้น
ไม่มียาแก้พิษเฉพาะสำหรับการใช้ยาไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เกินขนาด ยังไม่มีการกำหนดขอบเขตที่สามารถกำจัดไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ออกจากร่างกายได้โดยการฟอกไต
ผลข้างเคียง
อาการไม่พึงประสงค์จะกระจายตามความถี่ดังนี้: พบบ่อยมาก (≥ 1/10); บ่อยครั้ง (≥ 1/100 ขึ้นไป ในการศึกษาทางคลินิกกับ losartan - hydrochlorothiazide อาการไม่พึงประสงค์ที่เกี่ยวข้องกับการรวมกัน ยาไม่ถูกสังเกต
อาการไม่พึงประสงค์จำกัดเฉพาะอาการที่สังเกตได้ก่อนหน้านี้ด้วยการใช้โลซาร์แทนและ/หรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์เพียงอย่างเดียว
ในการทดลองทางคลินิกที่มีการควบคุมสำหรับการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็นในผู้ป่วยที่ได้รับยาโลซาร์แทนและไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อาการไม่พึงประสงค์เพียงอย่างเดียวที่เกิดขึ้นที่อุบัติการณ์ 1% หรือมากกว่าเมื่อเทียบกับยาหลอกคืออาการวิงเวียนศีรษะ นอกจากนี้ยังมีอาการไม่พึงประสงค์อื่น ๆ ที่ได้รับรายงานจากการใช้ยาผสมโลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์:
จากตับและทางเดินน้ำดี: หายาก – โรคตับอักเสบ
จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: ไม่ค่อยมี – น้ำตาลในเลือดสูง, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของ transaminases ในตับ.
นอกจากนี้ เมื่อใช้โลซาร์แทน/ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ อาจเกิดอาการไม่พึงประสงค์ดังต่อไปนี้ ซึ่งสังเกตได้จากการใช้ส่วนประกอบแต่ละอย่าง:
โลซาร์แทน
จากด้านข้างของเลือดและ ระบบน้ำเหลือง: ผิดปกติ – โรคโลหิตจาง, โรค Henoch-Schönlein, ผื่นแดง, ภาวะเม็ดเลือดแดงแตก
จากภายนอก ระบบภูมิคุ้มกัน: หายาก - ปฏิกิริยาภูมิแพ้, angioedema (อาการบวมของกล่องเสียงและ/หรือลิ้น, อาการบวมที่ใบหน้า, ริมฝีปาก, คอหอย), ลมพิษ
การเผาผลาญและโภชนาการ: ไม่บ่อย – อาการเบื่ออาหาร, โรคเกาต์
จากด้านจิตใจ: บ่อยครั้ง – นอนไม่หลับ; ไม่บ่อยนัก - กระสับกระส่าย, ความวิตกกังวล, การโจมตีเสียขวัญ, สับสน, ซึมเศร้า, ฝันผิดปกติ, รบกวนการนอนหลับ, อาการง่วงนอน, ความจำเสื่อม
จากภายนอก ระบบประสาท: บ่อย - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ; ผิดปกติ – ปลุกปั่นเพิ่มขึ้น, อาชา, โรคระบบประสาทส่วนปลาย, ตัวสั่น, ไมเกรน, เป็นลม
จากอวัยวะที่มองเห็น: ไม่บ่อยนัก - การมองเห็นไม่ชัด, ความรู้สึกแสบร้อนในดวงตา, เยื่อบุตาอักเสบ, การมองเห็นลดลง
จากอวัยวะของการได้ยินและความผิดปกติของเขาวงกต: ไม่บ่อยนัก - เวียนศีรษะ, หูอื้อ
จากหัวใจ: ไม่บ่อยนัก - ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด, ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพ, ความเจ็บปวดในกระดูกสันอก, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, บล็อก AV ของระดับที่สอง, ความผิดปกติของหลอดเลือดในสมอง, กล้ามเนื้อหัวใจตาย, ใจสั่น, ภาวะ (ภาวะหัวใจห้องบน, ไซนัสเต้นช้า, อิศวร, กระเป๋าหน้าท้องอิศวร, กระเป๋าหน้าท้อง ).
ความผิดปกติของหลอดเลือด: ไม่บ่อย – vasculitis
จากด้านข้าง ระบบทางเดินหายใจ: บ่อยครั้ง - ไอ, การติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน, อาการคัดจมูก, ไซนัสอักเสบ; ผิดปกติ - หลอดลมอักเสบ, กล่องเสียงอักเสบ, หายใจลำบาก, หลอดลมอักเสบ, เลือดกำเดาไหล, โรคจมูกอักเสบ
จากระบบทางเดินอาหาร: บ่อยครั้ง – ปวดท้อง, คลื่นไส้, ท้องร่วง, อาการอาหารไม่ย่อย; ผิดปกติ - ท้องผูก, ปวดฟัน, ปากแห้ง, ท้องอืด, โรคกระเพาะ, อาเจียน
จากตับและทางเดินน้ำดี: ไม่ทราบความถี่ - การทำงานของตับบกพร่อง
จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ผิดปกติ - ผมร่วง, ผิวหนังอักเสบ, ผิวแห้ง, เกิดผื่นแดง, ภาวะเลือดคั่ง, ความไวแสง, คัน, ผื่น, เหงื่อออก
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: บ่อยครั้ง - ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดหลัง, ปวดขา, อาการปวดตะโพก; ผิดปกติ - ข้อบวม, ปวดกล้ามเนื้อและกระดูก, ข้อตึง, ปวดข้อ, โรคข้ออักเสบ, fibromyalgia, กล้ามเนื้ออ่อนแรง; ไม่ทราบความถี่ – rhabdomyolysis
จากไตและ ทางเดินปัสสาวะ: ผิดปกติ - Nocturia, ปัสสาวะเร่งด่วน, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ
จากระบบสืบพันธุ์: ไม่บ่อยนัก – ความใคร่ลดลง, ความแรงลดลง
จากร่างกายโดยรวม: บ่อยครั้ง – อาการอ่อนเปลี้ยเพลียแรง, เหนื่อยล้า, เจ็บหน้าอก; เรื่องแปลก: ใบหน้าบวม, มีไข้
จากการศึกษาในห้องปฏิบัติการและเครื่องมือ: บ่อยครั้ง - น้ำตาลในเลือดสูง, ลดลงเล็กน้อยในฮีมาโตคริตและฮีโมโกลบิน; นาน ๆ ครั้ง - เพิ่มขึ้นเล็กน้อยในระดับยูเรียในเลือดและระดับครีเอตินีน; หายากมาก – เพิ่มระดับของทรานซามิเนสในตับและบิลิรูบิน
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
จากระบบเม็ดเลือด: ผิดปกติ - agranulocytosis, โรคโลหิตจาง aplastic, โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก, เม็ดเลือดขาว, จ้ำ, ภาวะเกล็ดเลือดต่ำ
จากระบบภูมิคุ้มกัน: ไม่ค่อยพบ - ปฏิกิริยาภูมิแพ้จนถึงช็อก.
จากด้านการเผาผลาญ: ไม่บ่อยนัก - อาการเบื่ออาหาร, น้ำตาลในเลือดสูง, ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ, ภาวะโพแทสเซียมต่ำ, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, แคลเซียมในเลือดสูง, อัลคาโลซิสในเลือดต่ำ
จากด้านจิตใจ: ไม่บ่อยนัก – นอนไม่หลับ.
จากระบบประสาท: ไม่บ่อยนัก – ปวดหัว.
จากอวัยวะที่มองเห็น: ไม่บ่อยนัก - การมองเห็นลดลงชั่วคราว, xanthopsia
ความผิดปกติของหลอดเลือด: ผิดปกติ - vasculitis ที่ทำให้เนื้อตาย, vasculitis ผิวหนัง
จากระบบทางเดินหายใจ: ไม่บ่อย - กลุ่มอาการหายใจลำบาก, รวมทั้งปอดอักเสบและอาการบวมน้ำที่ปอดที่ไม่ใช่โรคหัวใจ
จากระบบทางเดินอาหาร: ไม่บ่อยนัก - sialadenitis, ชัก, โรคกระเพาะ, คลื่นไส้, อาเจียน, ท้องร่วง, ท้องผูก
จากตับและทางเดินน้ำดี: ไม่บ่อย - โรคดีซ่าน cholestatic, ถุงน้ำดีอักเสบ, ตับอ่อนอักเสบ
จากผิวหนังและเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง: ไม่บ่อย – ความไวแสง, ลมพิษ, การตายของผิวหนังชั้นนอกที่เป็นพิษ
จากระบบกล้ามเนื้อและกระดูกและเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน: ไม่บ่อยนัก – ปวดกล้ามเนื้อ.
จากไตและทางเดินปัสสาวะ: ผิดปกติ - glycosuria, โรคไตอักเสบคั่นระหว่างหน้า, ความผิดปกติของไต, ไตวาย
จากร่างกายโดยรวม: ไม่บ่อยนัก – มีไข้, เวียนศีรษะ
สารประกอบ
ใน 1 แท็บ
โลซาร์แทนโพแทสเซียม 50 มก.
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก.: สารเพิ่มปริมาณ: แมนนิทอล - 89 มก., เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์ - 210 มก., โซเดียมครอสคาร์เมลโลส - 18 มก., โพวิโดน - 7 มก., สเตียเรตแมกนีเซียม - 3.5 มก. องค์ประกอบของเปลือกฟิล์ม: hypromellose 2910/5 - 6.8597 มก., macrogol 6000 - 1.9 มก., แป้ง - 0.8 มก., อิมัลชันซิเมทิโคน - 0.3 มก., ไทเทเนียมไดออกไซด์ - 0.1288 มก., สีย้อมสีเหลืองควิโนลีน (E104) - 0.011 มก., สีย้อมสีแดงเข้ม [Pounceau 4R ] (ปาวโซ 4R) (E124) - 0.0005 มก.
ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
โลซาร์แทน
กรณีของความเข้มข้นลดลงของสารออกฤทธิ์ได้รับการอธิบายด้วยการใช้ rifampicin และ fluconazole ร่วมกัน หลักฐานทางคลินิกสำหรับการโต้ตอบดังกล่าวยังไม่ได้รับการประเมิน
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ขัดขวาง angiotensin II หรือผลกระทบของยา การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene, amiloride) ร่วมกัน อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียม อาจส่งผลให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้น ไม่แนะนำให้ใช้ยาเหล่านี้ร่วมกัน เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ส่งผลต่อการขับถ่ายของโซเดียม ยานี้อาจชะลอการขับถ่ายของลิเธียม ดังนั้นเมื่อกำหนดเกลือลิเธียมและ ARA II พร้อมกัน จำเป็นต้องตรวจสอบระดับเกลือลิเธียมในเลือดอย่างระมัดระวัง
ด้วยการใช้ ARA II และ NSAIDs พร้อมกัน เช่น Selective COX-2 inhibitors กรดอะซิติลซาลิไซลิกในปริมาณที่ใช้สำหรับฤทธิ์ต้านการอักเสบและ NSAIDs ที่ไม่ได้คัดเลือก อาจพบว่าฤทธิ์ลดความดันโลหิตของ Lozap® Plus ลดลง การใช้ ARB II หรือยาขับปัสสาวะและ NSAIDs พร้อมกันอาจทำให้เกิดความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการเสื่อมสภาพของการทำงานของไต รวมถึง ภาวะไตวายเฉียบพลันและระดับโพแทสเซียมในเลือดเพิ่มขึ้นโดยเฉพาะในคนไข้ที่มีความบกพร่องทางไต ควรกำหนดการรักษาแบบผสมผสานด้วยความระมัดระวังโดยเฉพาะในผู้ป่วยสูงอายุ ผู้ป่วยควรได้รับน้ำอย่างเพียงพอและติดตามการทำงานของไตหลังจากเริ่มการรักษาแบบผสมผสานและเป็นระยะๆ ในระหว่างการรักษา
ในผู้ป่วยบางรายที่มีความบกพร่องทางไตที่ได้รับการรักษาด้วย NSAIDs ได้แก่ สารยับยั้ง COX-2 แบบเลือกสรร การใช้คู่อริตัวรับ angiotensin II พร้อมกันอาจทำให้การทำงานของไตแย่ลง ผลกระทบเหล่านี้มักจะสามารถย้อนกลับได้
ยาอื่นที่ทำให้เกิดความดันเลือดต่ำ เช่น tricyclic antidepressants, antipsychotic, baclofen, amifostine: การใช้ Lozap® Plus ร่วมกับยาเหล่านี้พร้อมกันเพื่อลดความดันโลหิตอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะความดันโลหิตต่ำ
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
เมื่อรับประทานพร้อมกับยาขับปัสสาวะ thiazide อาจเกิดปฏิกิริยากับสารต่อไปนี้:
แอลกอฮอล์ barbiturates ยาแก้ปวดฝิ่นหรือยาแก้ซึมเศร้า: ความเสี่ยงของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเพิ่มขึ้น
ยาต้านเบาหวาน (อินซูลินและยารับประทาน): การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide อาจส่งผลต่อความทนทานต่อกลูโคส อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านเบาหวาน ควรใช้เมตฟอร์มินด้วยความระมัดระวังเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเกิดกรดแลคติคที่เกิดจากภาวะไตวายที่เป็นไปได้ซึ่งเกี่ยวข้องกับการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ: ผลเสริม
Cholestyramine และ colestipol: เมื่อมีเรซินแลกเปลี่ยนไอออนการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์จะลดลง การรับประทาน cholestyramine หรือ colestipol เพียงครั้งเดียวจะทำให้เกิดการจับตัวของ hydrochlorothiazide และการดูดซึมจากทางเดินอาหารลดลง 85% และ 43% ตามลำดับ
Corticosteroids, ACTH: อาจทำให้การขาดอิเล็กโทรไลต์แย่ลงโดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมต่ำ
เพรสเซอร์เอมีน (เช่น อะดรีนาลีน): ผลของเพรสเซอร์เอมีนอาจลดลง แต่ไม่ได้ขัดขวางการใช้งาน
ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้ว (เช่น tubocurarine chloride): ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้น
การเตรียมลิเธียม: ยาขับปัสสาวะช่วยลดการกวาดล้างลิเธียมในไตและเพิ่มความเสี่ยงต่อผลกระทบที่เป็นพิษอย่างมีนัยสำคัญ ขอแนะนำให้หลีกเลี่ยงการใช้ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ร่วมกับการเตรียมลิเธียมพร้อมกัน
ยารักษาโรคเกาต์ (probenecid, sulfinpyrazone และ allopurinol): อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาต้านโรคเกาต์ เนื่องจากไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจทำให้ระดับกรดยูริกในเลือดเพิ่มขึ้น การใช้ thiazides ร่วมกันอาจเพิ่มอุบัติการณ์ของปฏิกิริยาภูมิไวเกินต่อ allopurinol
ยา Anticholinergic (เช่น atropine, biperidine): เป็นไปได้ที่จะเพิ่มการดูดซึมของยาขับปัสสาวะ thiazide โดยการลดการเคลื่อนไหวของระบบทางเดินอาหารและอัตราการล้างข้อมูลในกระเพาะอาหาร
ยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ (เช่น ไซโคลฟอสฟาไมด์, เมโธเทรกเซต): ยาขับปัสสาวะไทอาไซด์สามารถยับยั้งการขับถ่ายของยาที่เป็นพิษต่อเซลล์ในไต และเพิ่มผลกดทับไขกระดูก
Salicylates: เมื่อใช้ salicylates ในปริมาณสูง hydrochlorothiazide อาจเพิ่มผลพิษต่อระบบประสาทส่วนกลาง
Methyldopa: มีการอธิบายกรณีที่แยกได้ของโรคโลหิตจาง hemolytic ในผู้ป่วยที่ได้รับ hydrochlorothiazide และ methyldopa ร่วมกัน
Cyclosporine: การรักษาด้วย cyclosporine ร่วมกันอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อภาวะกรดยูริกเกินในเลือดและภาวะแทรกซ้อนของโรคเกาต์
glycosides หัวใจ: ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำหรือภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำที่เกิดจากยาขับปัสสาวะ thiazide อาจส่งผลต่อการพัฒนาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่เกิดจาก digitalis
ยาที่มีผลต่อการเปลี่ยนแปลงของระดับโพแทสเซียมในเลือด: เมื่อใช้ Lozap® Plus ร่วมกับ ยาในผู้ป่วยที่มีผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของระดับโพแทสเซียม (เช่น digitalis glycosides และยาต้านการเต้นของหัวใจ) แนะนำให้ติดตามระดับโพแทสเซียมในเลือดและการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจเป็นประจำ แนะนำให้ดำเนินการมาตรการเหล่านี้พร้อมกัน การประยุกต์ใช้ Lozap® บวกกับยาต่อไปนี้ที่สามารถทำให้เกิด torsades de pointes (รวมถึง antiarrhythmics) เนื่องจากภาวะโพแทสเซียมต่ำเป็นปัจจัยที่โน้มน้าวต่อการพัฒนาของ torsades de pointes: ยาต้านการเต้นของหัวใจระดับ IA (เช่น quinidine, hydroquinidine, disopyramide), ยาต้านการเต้นของหัวใจ Class III ( เช่น amiodarone, sotalol, dofetilide, ibutilide), ยารักษาโรคจิตบางชนิด (เช่น thioridazine, chlorpromazine, levomepromazine, trifluoperazine, cyamemazine, sulpride, sultopride, amisulpride, tiapride, pimozide, haloperidol, droperidol) อื่นๆ (เช่น bepridil, cisapride, diphemanil , อิริโธรมัยซิน 4, ฮาโลฟานทริน, มิโซลาสทีน, เพนทามิดีน, เทอร์เฟนาดีน, วินคามัยซิน 4)
เกลือแคลเซียม: ยาขับปัสสาวะ Thiazide อาจเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดโดยลดการขับแคลเซียม หากผู้ป่วยรับประทานอาหารเสริมแคลเซียมจำเป็นต้องติดตามระดับแคลเซียมในเลือดและปรับปริมาณแคลเซียมเสริมด้วย
ผลกระทบต่อผลลัพธ์ การวิจัยในห้องปฏิบัติการ: เนื่องจากมีผลต่อการเผาผลาญแคลเซียม ไทอะไซด์อาจรบกวนผลการทดสอบเพื่อประเมินการทำงานของพาราไธรอยด์
Carbamazepine: มีความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโซเดียมในเลือดต่ำตามอาการ การสังเกตทางคลินิกและการตรวจติดตามระดับโซเดียมในเลือดในห้องปฏิบัติการเป็นสิ่งจำเป็นในผู้ป่วยที่รับประทานคาร์บามาซีพีน
สารทึบรังสีที่มีไอโอดีน: ในกรณีที่เกิดภาวะขาดน้ำเนื่องจากการใช้ยาขับปัสสาวะ ความเสี่ยงของภาวะไตวายเฉียบพลันจะเพิ่มขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเตรียมไอโอดีนในปริมาณสูง ผู้ป่วยควรได้รับการเติมน้ำก่อนให้ยา
Amphotericin B (ทางหลอดเลือดดำ), corticosteroids, ACTH, ยาระบายกระตุ้นหรือ glycyrrhizin (พบในชะเอมเทศ): Hydrochlorothiazide อาจทำให้เกิดการขาดอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะภาวะโพแทสเซียมต่ำ
แบบฟอร์มการเปิดตัว
เม็ดยามีสีเหลืองอ่อน เป็นรูปขอบขนาน เคลือบฟิล์ม มีเส้นแบ่งครึ่งทั้งสองด้าน
0010 คู่อริตัวรับ Angiotensin II (ชนิดย่อย AT 1) รวมกัน
อินน์
โลซาร์แทน* + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์*
ในก้อนตุ่ม 10 ชิ้น; ในกล่องกระดาษแข็ง 1, 3 หรือ 9 แพ็คเกจ หรือในแพ็คตุ่ม 14 ชิ้น; ในกล่องกระดาษแข็ง 2 แพ็ค
เม็ดรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าเคลือบด้วยสีเหลืองอ่อนมีเส้นแบ่งครึ่งทั้งสองด้าน
สารประกอบ
เม็ดเคลือบฟิล์ม 1 เม็ด มีสารออกฤทธิ์:
โลซาร์แทน โพแทสเซียม 50 มก. และ ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ 12.5 มก
สารเพิ่มปริมาณ
เซลลูโลสไมโครคริสตัลไลน์, แมนนิทอล, โซเดียมครอสคาร์เมลโลส, โพวิโดน 30,
แมกนีเซียมสเตียเรต, ไฮโปรเมลโลส, มาโครโกล, แป้งโรยตัว, อิมัลชันไดเมทิโคน, สีย้อม Opaspray สีเหลือง M-1-22801 (ซึ่งรวมถึง: น้ำบริสุทธิ์, ไทเทเนียมไดออกไซด์, เมทิลแอลกอฮอล์ BP, ไฮโปรเมลโลส, ควิโนลินเหลือง (E 104), Pounceau 4R
(จ 124))
คำอธิบาย
เม็ดรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าเคลือบด้วยสีเหลืองอ่อนมีเส้นแบ่งครึ่งทั้งสองด้าน
คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา
เภสัชพลศาสตร์
ยาที่รวมกันมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ประกอบด้วยโพแทสเซียมโลซาร์แทน - ตัวรับ angiotensin II ตัวรับ (ชนิดย่อย AT1) และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - ยาขับปัสสาวะ
Losartan เป็นตัวรับตัวรับ angiotensin II ที่จำเพาะ
(ชนิดย่อย AT1) ไม่ยับยั้งเอนไซม์ kinase II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลาย bradykinin ลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม (TPVR), ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนและอัลโดสเตอโรนในเลือด, ความดันโลหิต(BP) ความดันในการไหลเวียนของปอด ลดอาการ afterload และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide ลดการดูดซึมกลับของ Na+ เพิ่มการขับถ่าย K+ ไบคาร์บอเนต และฟอสเฟตในปัสสาวะ ลดความดันโลหิตโดยการลดปริมาตรเลือดหมุนเวียน (CBV) เปลี่ยนปฏิกิริยาของผนังหลอดเลือด ลดผลกดทับของหลอดเลือดหดตัว และเพิ่มผลกดทับปมประสาท
เภสัชจลนศาสตร์
ยาโลซาร์แทนจะถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจาก ระบบทางเดินอาหาร- การดูดซึมประมาณ 33% มีฤทธิ์ “ผ่านครั้งแรก” ผ่านทางตับ และถูกเผาผลาญ
โดยคาร์บอกซิเลชันเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ การสื่อสารกับโปรตีนในพลาสมาในเลือด – 99% เวลาในการเข้าถึงความเข้มข้นสูงสุดของยาโลซาร์แทนคือ 1 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์คือ 3 - 4 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก ครึ่งชีวิตคือ 1.5 - 2 ชั่วโมงและสารหลักคือ 3 - 4 ชั่วโมงตามลำดับ ใกล้
35% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะ ประมาณ 60% ผ่านทางลำไส้
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร ครึ่งชีวิตคือ 5.8 -14.8 ชั่วโมง ไม่ถูกเผาผลาญโดยตับ ประมาณ 61% ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
ข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสานเหมาะสมที่สุด)
ข้อห้าม
ภาวะเนื้องอก;
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง
การด้อยค่าอย่างรุนแรงของการทำงานของตับและไต (การกวาดล้างครีเอตินีน
≤ 30 มล./วินาที);
hypovolemia (รวมถึงพื้นหลังของยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง);
การตั้งครรภ์และให้นมบุตร
อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่มีการกำหนดประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
ใช้ด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบสองข้างหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตข้างเดียว
ยานี้ได้รับการกำหนดด้วยความระมัดระวังในผู้ป่วยโรคเบาหวาน แคลเซียมในเลือดสูง กรดยูริกในเลือดสูง และ/หรือโรคเกาต์ รวมถึงผู้ป่วยที่มีประวัติโรคภูมิแพ้และโรคหอบหืดในหลอดลม รวมถึงโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (รวมถึงโรคลูปัส erythematosus ในระบบ)
วิธีการใช้และปริมาณ
ภายในโดยไม่คำนึงถึงการรับประทานอาหาร
ขนาดเริ่มต้นและการบำรุงรักษาตามปกติของ LOZAP PLUS คือ 1 เม็ดต่อวัน สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้เพียงพอในขนาดขนาดนี้ สามารถเพิ่มขนาดยา LOZAP PLUS เป็น 2 เม็ด วันละครั้ง
ปริมาณสูงสุดคือ 2 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไปผลความดันโลหิตตกสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา
ไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเริ่มต้นเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ
ผลข้างเคียง
อาการไม่พึงประสงค์จำกัดเฉพาะอาการที่สังเกตได้ก่อนหน้านี้ด้วยการใช้โลซาร์แทนโพแทสเซียม และ/หรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ปฏิกิริยาการแพ้: angioedema รวมถึงอาการบวมที่กล่องเสียงและ/หรือลิ้น ทำให้เกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ และ/หรืออาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก คอหอย และ/หรือลิ้น มีรายงานด้วยยาโลซาร์แทนเป็นครั้งคราว ผู้ป่วยบางรายเคยประสบกับภาวะแองจิโออีดีมามาก่อนขณะใช้ยาอื่นๆ รวมถึงยา ACE inhibitors อาการของ vasculitis รวมถึงโรค Henoch-Schönlein ได้รับการสังเกตน้อยมากเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด: ความดันโลหิตลดลง
จากระบบทางเดินอาหาร: มีรายงานกรณีของโรคตับอักเสบและท้องร่วงที่พบไม่บ่อย ( 1%) เมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน
จากระบบทางเดินหายใจ: เมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน - ไอ
จากผิวหนัง: ลมพิษ.
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ: โพแทสเซียมสูงในเลือดสูงไม่ค่อยมี ( 1%) (โพแทสเซียมในเลือดมากกว่า 5.5 มิลลิโมลต่อลิตร), กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของทรานซามิเนส "ตับ"
ใช้ยาเกินขนาด
อาการ: losartan - ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด, อิศวร, หัวใจเต้นช้า (อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นช่องคลอด) Hydrochlorothiazide - การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมในเลือดสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) รวมถึงภาวะขาดน้ำที่เกิดจากการขับปัสสาวะมากเกินไป
การรักษา: การบำบัดตามอาการและการสนับสนุน หากรับประทานยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ควรล้างกระเพาะอาหาร หากจำเป็น ให้แก้ไขการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
ยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์จะไม่ถูกกำจัดออกโดยการฟอกไต
ปฏิสัมพันธ์กับยาอื่น ๆ
โลซาร์แทนช่วยเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ไม่มีปฏิสัมพันธ์ที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับ hydrochlorothiazide, digoxin, anticoagulants ทางอ้อม, cimetidine, phenobarbital, ketoconazole หรือ erythromycin
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ขัดขวางหรือออกฤทธิ์ของ angiotensin II การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene, amiloride) ควบคู่กันไป อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมอาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ยาต่อไปนี้อาจมีปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะ thiazide เมื่อรับประทานร่วมกัน:
barbiturates, ยาเสพติด, เอทานอล - อาจเกิดภาวะความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพได้
ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล (ตัวแทนในช่องปากและอินซูลิน) - อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล
ยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น – อาจมีฤทธิ์เสริมได้
Cholestyramine ช่วยลดการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
Corticosteroids, ACTH - เพิ่มการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะโพแทสเซียม
เพรสเซอร์เอมีน – ผลของเพรสเซอร์เอมีนอาจลดลงเล็กน้อย ซึ่งไม่ได้ป้องกันการใช้งาน
ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่เปลี่ยนขั้ว (เช่น tubocurarine) - ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้น
การเตรียมลิเธียม - ยาขับปัสสาวะช่วยลดการขับ Li+ ออกจากไตและเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากลิเธียม ดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกัน
ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ (NSAIDs) - ในผู้ป่วยบางราย การใช้ยา NSAIDs อาจลดผลข้างเคียงของยาขับปัสสาวะ, natriuretic และความดันโลหิตตกของยาขับปัสสาวะ
ผลกระทบต่อผลการตรวจทางห้องปฏิบัติการ
เนื่องจากมีผลต่อการขับแคลเซียม thiazides อาจรบกวนการทดสอบการทำงานของพาราไธรอยด์
คำแนะนำพิเศษ
สามารถจ่าย LOZAP PLUS ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้
ไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเริ่มต้นเป็นพิเศษสำหรับผู้ป่วยสูงอายุ
ยานี้อาจเพิ่มความเข้มข้นของยูเรียและครีเอตินีนในเลือด
ในคนไข้ที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยว
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดและความไม่สมดุลของน้ำ-อิเล็กโทรไลต์ (ปริมาณเลือดหมุนเวียนลดลง ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ ภาวะด่างในเลือดต่ำ ภาวะแมกนีเซียมในเลือดต่ำ ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ) ทำให้ความทนทานต่อกลูโคสลดลง ลดการขับถ่าย Ca2+ ในปัสสาวะ และทำให้ความเข้มข้นของ Ca2+ ในปัสสาวะเพิ่มขึ้นชั่วคราวเล็กน้อย ในเลือด เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ กระตุ้นให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง และ/หรือโรคเกาต์
การใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อระบบ renin-angiotensin ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ หากเกิดการตั้งครรภ์ แสดงว่าต้องหยุดยา
สำหรับสตรีมีครรภ์ มักไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อโรคดีซ่านในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำในมารดา การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะไม่ได้ป้องกันการเกิดพิษจากการตั้งครรภ์
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์หรือใช้เครื่องจักรอื่นๆ
แบบฟอร์มการเปิดตัว
บรรจุในกล่องกระดาษแข็ง 14 เม็ดในตุ่ม 2 แผล (28 เม็ด) พร้อมคำแนะนำในการใช้งาน
เงื่อนไขการจัดเก็บ
รายการบี
ในที่แห้งให้พ้นมือเด็กที่อุณหภูมิสูงถึง 30 0C
ดีที่สุดก่อนวันที่
2 ปี
ห้ามใช้หลังจากวันที่ระบุบนบรรจุภัณฑ์
เงื่อนไขการลาออกจากร้านขายยา
ตามสูตรครับ.
ผู้ผลิต
ZENTIVA a.s., 130, 102 37 ปราก 10,
สาธารณรัฐเช็ก
โลซาร์แทนช่วยเพิ่มผลของยาลดความดันโลหิตชนิดอื่น ไม่มีการโต้ตอบที่มีนัยสำคัญทางคลินิกกับดิจอกซิน, ยาต้านการแข็งตัวของเลือดทางอ้อม, ไซเมทิดีน, ฟีโนบาร์บาร์บิทอล, คีโตโคนาโซลหรืออีริโธรมัยซิน
เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ที่ขัดขวางหรือออกฤทธิ์ของ angiotensin II การใช้ยาขับปัสสาวะที่ช่วยประหยัดโพแทสเซียม (เช่น spironolactone, triamterene, amiloride) ควบคู่กันไป อาหารเสริมโพแทสเซียม หรือสารทดแทนเกลือที่มีโพแทสเซียมอาจส่งผลให้เกิดภาวะโพแทสเซียมสูงได้
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ยาต่อไปนี้อาจมีปฏิกิริยากับยาขับปัสสาวะ thiazide เมื่อรับประทานพร้อมกัน:
barbiturates, ยาแก้ปวดยาเสพติด, เอทานอล - ศักยภาพของความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพอาจเกิดขึ้น;
ตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือด (ตัวแทนในช่องปากและอินซูลิน) - อาจจำเป็นต้องปรับขนาดยาของตัวแทนฤทธิ์ลดน้ำตาล;
ยาลดความดันโลหิตอื่น ๆ - อาจมีผลเสริมได้
cholestyramine - ลดการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์;
corticosteroids, ACTH - เพิ่มการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์โดยเฉพาะโพแทสเซียม;
ยาคลายกล้ามเนื้อแบบไม่ขั้ว (เช่น tubocurarine) - ผลของการผ่อนคลายกล้ามเนื้ออาจเพิ่มขึ้น
การเตรียมลิเธียม - ยาขับปัสสาวะช่วยลดการล้างไตของ Li + และเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากลิเธียมดังนั้นจึงไม่แนะนำให้ใช้พร้อมกัน
NSAIDs - ในผู้ป่วยบางราย การใช้ยา NSAIDs อาจลดผลกระทบของยาขับปัสสาวะ, natriuretic และความดันโลหิตตกของยาขับปัสสาวะ
เนื่องจากมีผลต่อการขับแคลเซียม thiazides อาจรบกวนการทดสอบการทำงานของพาราไธรอยด์
ยาโลซาร์แทนถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร การดูดซึม - ประมาณ 33% มันมีผล "ผ่านครั้งแรก" ผ่านทางตับและถูกเผาผลาญโดยคาร์บอกซิเลชั่นเพื่อสร้างสารออกฤทธิ์ จับกับโปรตีนในพลาสมาในเลือดคือ 99% เวลาในการเข้าถึง Cmax ของ losartan คือ 1 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์คือ 3-4 ชั่วโมงหลังการบริหารช่องปาก T1/2 อยู่ที่ 1.5-2 ชั่วโมง และสารเมตาบอไลต์หลักของมันคือ 3-4 ชั่วโมง ตามลำดับ ประมาณ 35% ของขนาดยาถูกขับออกทางปัสสาวะ ประมาณ 60% ผ่านทางลำไส้
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถูกดูดซึมอย่างรวดเร็วจากทางเดินอาหาร T1/2 - 5.8-14.8 ชั่วโมง ไม่ถูกเผาผลาญโดยตับ ประมาณ 61% ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
ยาที่รวมกันมีฤทธิ์ลดความดันโลหิต ประกอบด้วยโพแทสเซียมโลซาร์แทน - ตัวรับ angiotensin II ตัวรับ (ชนิดย่อย 1) - และไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - ยาขับปัสสาวะ
Losartan เป็นตัวรับตัวรับ angiotensin II ที่จำเพาะ (ชนิดย่อย AT 1)
ไม่ยับยั้งเอนไซม์ kinase II ซึ่งเป็นเอนไซม์ที่ทำลาย bradykinin ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย, ความเข้มข้นของอะดรีนาลีนในเลือดและอัลโดสเตอโรนในเลือด, ความดันโลหิต, ความดันในการไหลเวียนของปอด; ลดอาการ afterload และมีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ป้องกันการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไปเพิ่มความทนทานต่อการออกกำลังกายในผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง
Hydrochlorothiazide เป็นยาขับปัสสาวะ thiazide ลดการดูดซึมกลับของ Na + เพิ่มการขับถ่ายของ K + ไบคาร์บอเนตและฟอสเฟตในปัสสาวะ ลดความดันโลหิตโดยการลดปริมาตรเลือด เปลี่ยนปฏิกิริยาของผนังหลอดเลือด และลดผลกระทบจากแรงกดดันของสารที่ทำให้หลอดเลือดหดตัว
ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (ในผู้ป่วยที่ได้รับการบำบัดแบบผสมผสานเหมาะสมที่สุด)
แพ้ส่วนประกอบของยา;
ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงรุนแรง
ความผิดปกติอย่างรุนแรงของตับและไต (Cl creatinine<30 мл/с);
hypovolemia (รวมถึงพื้นหลังของยาขับปัสสาวะในปริมาณสูง);
การตั้งครรภ์;
ระยะเวลาให้นมบุตร;
อายุต่ำกว่า 18 ปี (ยังไม่ได้สร้างประสิทธิภาพและความปลอดภัย)
ด้วยความระมัดระวัง:
ผู้ป่วยที่มีภาวะไตตีบทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงของไตเดี่ยว
ผู้ป่วยที่เป็นโรคเบาหวาน, แคลเซียมในเลือดสูง, กรดยูริกในเลือดสูง และ/หรือโรคเกาต์;
ผู้ป่วยที่มีประวัติแพ้หนักและโรคหอบหืดในหลอดลม รวมถึงโรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่เป็นระบบ (รวมถึงโรคลูปัส erythematosus)
การใช้ยาที่ออกฤทธิ์โดยตรงต่อระบบ renin-angiotensin ในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์อาจทำให้ทารกในครรภ์เสียชีวิตได้ หากเกิดการตั้งครรภ์ แสดงว่าต้องหยุดยา
สำหรับสตรีมีครรภ์ มักไม่แนะนำให้ใช้ยาขับปัสสาวะเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่านในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด และภาวะเกล็ดเลือดต่ำในมารดา การบำบัดด้วยยาขับปัสสาวะไม่ได้ป้องกันการเกิดพิษจากการตั้งครรภ์
ข้างใน,โดยไม่คำนึงถึงปริมาณอาหาร
ปริมาณเริ่มต้นและการบำรุงรักษาตามปกติคือ 1 เม็ด ต่อวัน. สำหรับผู้ป่วยที่ไม่สามารถบรรลุความดันโลหิตที่เพียงพอในขนาดนี้ได้ สามารถเพิ่มขนาดยาเป็น 2 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน
ปริมาณสูงสุดคือ 2 เม็ด 1 ครั้งต่อวัน โดยทั่วไปผลความดันโลหิตตกสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 3 สัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษา
ไม่จำเป็นต้องเลือกขนาดยาเริ่มต้นเป็นพิเศษในผู้ป่วยสูงอายุ
อาการไม่พึงประสงค์จำกัดเฉพาะอาการที่สังเกตได้ก่อนหน้านี้ด้วยการใช้โลซาร์แทนโพแทสเซียม และ/หรือไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดในการรักษาความดันโลหิตสูงที่จำเป็น ได้แก่ อาการวิงเวียนศีรษะ
ปฏิกิริยาการแพ้:มีรายงานการเกิดภาวะแองจิโออีดีมา รวมถึงอาการบวมที่กล่องเสียงและ/หรือลิ้นจนเกิดการอุดตันของทางเดินหายใจ และ/หรืออาการบวมที่ใบหน้า ริมฝีปาก คอหอย และ/หรือลิ้น มีรายงานเป็นครั้งคราวเมื่อใช้ยาโลซาร์แทน
ผู้ป่วยบางรายที่มีอาการแพ้ดังที่กล่าวมาข้างต้นเคยมีอาการ angioedema เมื่อใช้ยาอื่นรวมถึง และสารยับยั้ง ACE อาการของ vasculitis รวมถึงโรค Henoch-Schönlein ได้รับการสังเกตน้อยมากเมื่อรับประทานยาโลซาร์แทน
จากระบบหัวใจและหลอดเลือด:ความดันโลหิตลดลง
จากทางเดินอาหาร:หายาก (<1%) случаи гепатита, диарея.
จากระบบทางเดินหายใจ:เมื่อทานยาโลซาร์แทน - ไอ
จากผิวหนัง:ลมพิษ
ตัวบ่งชี้ทางห้องปฏิบัติการ:นานๆ ครั้ง (<1%) — гиперкалиемия (калий сыворотки >5.5 มิลลิโมล/ลิตร) เพิ่มการทำงานของทรานส์อะมิเนสในตับ
อาการ: losartan - ลดลงอย่างเห็นได้ชัดในความดันโลหิต, หัวใจเต้นเร็ว, หัวใจเต้นช้า (อันเป็นผลมาจากการกระตุ้นทางช่องคลอด);
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - การสูญเสียอิเล็กโทรไลต์ (ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโพแทสเซียมสูง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ) รวมถึงการขาดน้ำที่เกิดจากการขับปัสสาวะมากเกินไป
การรักษา:การบำบัดตามอาการและการสนับสนุน หากรับประทานยาเมื่อเร็ว ๆ นี้ควรล้างกระเพาะอาหาร หากจำเป็น ให้แก้ไขการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์
ยาโลซาร์แทนและสารออกฤทธิ์จะไม่ถูกกำจัดออกโดยการฟอกไต
สามารถกำหนด Lozap plus ร่วมกับยาลดความดันโลหิตชนิดอื่นได้
ยานี้อาจเพิ่มความเข้มข้นของยูเรียในพลาสมาและครีเอตินีนในคนไข้ที่มีการตีบของหลอดเลือดแดงไตทวิภาคีหรือการตีบของหลอดเลือดแดงไตของไตเดี่ยว
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อาจเพิ่มความไม่สมดุลของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ (ปริมาณเลือดลดลง, ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ, อัลคาโลซิสในเลือดต่ำ, ภาวะ hypomagnesemia, ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ), ลดความทนทานต่อกลูโคส, ลดการขับถ่ายของ Ca 2+ ในปัสสาวะและทำให้ความเข้มข้นของ Ca 2+ เพิ่มขึ้นเล็กน้อยชั่วคราว ในเลือด เพิ่มความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ กระตุ้นให้เกิดภาวะกรดยูริกในเลือดสูง และ/หรือโรคเกาต์
ไม่มีข้อมูลเกี่ยวกับผลกระทบต่อความสามารถในการขับขี่รถยนต์หรือใช้เครื่องจักรอื่นๆ
ในที่แห้งที่อุณหภูมิไม่เกิน 30 °C
ยาลดความดันโลหิตรวม Lozap plus ถือเป็นยาโลกว่าเป็นวิธีแก้ปัญหาที่ประสบความสำเร็จ มีการใช้ยาอย่างแข็งขันผลลัพธ์ที่เป็นบวกจากการใช้ยาอธิบายความนิยมนี้ สิ่งที่น่าสนใจเกี่ยวกับ Lozap plus ความพิเศษของยานั้นสะท้อนให้เห็นไม่เพียงแต่ในคำแนะนำในการใช้งานเท่านั้น
ผู้ป่วยโรคหัวใจจำนวนมากใช้ยานี้ ความคิดเห็นของผู้ป่วยยืนยันประสิทธิภาพและประสิทธิผลของยา Lozap Plus
ไม่ใช่เพื่ออะไรที่เป็นที่ต้องการในตลาดยา ผู้บริโภคไม่สนใจราคาด้วยซ้ำ (lozap plus มีอะนาล็อกราคาถูก แต่ไม่ใช่คู่แข่ง)
Lozap plus สำหรับความดันโลหิตสูงคำแนะนำ
Lozap plus เป็นยาลดความดันโลหิตแบบรวมที่ได้รับการปรับปรุง ได้รับการอนุมัติและนำไปผลิตโดยบริษัทยาในหลายประเทศ
ข้อบ่งชี้
องค์ประกอบ กลุ่มยา กลไกการออกฤทธิ์
ยาประกอบด้วยสารสองกลุ่ม: ตัวป้องกันช่องแคลเซียม () และยาขับปัสสาวะ thiazide (ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์) จุดเน้นของทั้งสองคือการลดความดันโลหิต
INN: โลซาร์แทน + ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
กลุ่มที่มียาโลซาร์แทนเรียกอีกอย่างว่าซาร์แทนหรือตัวต้านแคลเซียม – ยาขับปัสสาวะ, ยาขับปัสสาวะ thiazide ยานี้ไม่รุนแรง แต่ทำงานได้ดีเป็นคู่ รวมอยู่ในยาลดความดันโลหิตหลายชนิดรวมกัน
เม็ดเคลือบ. เปลือกมีลักษณะเป็นฟิล์มละลายน้ำได้มีสีขาว องค์ประกอบของยา lozap plus: สารออกฤทธิ์: แคลเซียม antagonist losartan, ยาขับปัสสาวะ hydrochlorothiazide และสารเติมแต่ง - สารเสริมต่างๆ 
สารออกฤทธิ์มีการกระจายอย่างสม่ำเสมอในสารช่วยเสริม เหล่านี้เป็นสารเติมแต่งทางเภสัชกรรมที่พบได้ทั่วไปในยา:
สารเพิ่มเติมแต่ละชนิดจะช่วยรักษาสารออกฤทธิ์หลักก่อนเข้าสู่ร่างกาย และการเปลี่ยนแปลงและการรักษาที่ถูกต้องภายหลังการกลืนกิน
หนึ่งใน sartan รวมอยู่ในยา - losartan ร่วมกับ hydrochlorothiazide ยาขับปัสสาวะยอดนิยม Sartans หรือที่รู้จักกันในชื่อ:
วัตถุประสงค์หลักของยาโลซาร์แทนคือการปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ช้าผลลัพธ์ของการปิดกั้นนี้: การกำจัดความตึงเครียดที่มากเกินไปในกล้ามเนื้อเรียบของเนื้อเยื่อของอวัยวะและหลอดเลือดซึ่งเกิดจากแคลเซียมส่วนเกิน ทางเดินของแคลเซียมถูกบล็อกบางส่วน การเผาผลาญแคลเซียมที่ถูกรบกวนจะเป็นปกติ
วงจรการหดตัว-ผ่อนคลายกลับคืนมา กล้ามเนื้อหัวใจสามารถทำงานได้ตามปกติและได้รับสารอาหารครบถ้วนจากหลอดเลือดที่ส่งเลือดให้กล้ามเนื้อหัวใจเต้นเป็นจังหวะ
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์บรรลุวัตถุประสงค์: ขจัดของเหลวส่วนเกินออกจากกระแสเลือด, บรรเทาความเครียดบนผนังของหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดส่วนปลาย ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ช่วยให้ความดันโลหิตเป็นปกติโดยไม่รบกวนทางเคมีกับโลซาร์แทน 
ร่างกายมนุษย์เป็นห้องปฏิบัติการเคมีที่ยิ่งใหญ่ซึ่งมีส่วนประกอบสังเคราะห์ที่สร้างขึ้นโดยนักวิทยาศาสตร์อย่างชำนาญสามารถนำทางได้ดี
Lozap plus ป้องกันอุบัติเหตุหลอดเลือดช่วยชีวิตได้จริง
เภสัชพลศาสตร์
Sartans ทำหน้าที่ตามเป้าหมายอย่างเคร่งครัด พวกมัน (โลซาร์แทนด้วย) ปิดกั้นช่องแคลเซียมบางส่วนที่เรียกว่า "ช้า" ตามเส้นทางเหล่านี้ (เส้นทาง L) แคลเซียมส่วนเกินจะไหลเข้าสู่เซลล์จากช่องว่างระหว่างเซลล์ สาเหตุของแคลเซียมส่วนเกินอาจแตกต่างกันไป
ความล้มเหลวของกระบวนการเผาผลาญ, โภชนาการที่ไม่ดี, โรคทางระบบ, พยาธิวิทยาของต่อมพาราไธรอยด์ มีหลายปัจจัยที่มีอิทธิพลต่อพฤติกรรมของแคลเซียม แต่เมื่อมันเข้าไปในเซลล์ได้มาก มันก็ได้ผล และหน้าที่หลักคือกระตุ้นการหดตัวของกล้ามเนื้อ นี่คือวิธีที่ธรรมชาติตั้งโปรแกรมไว้ 
กล้ามเนื้อหดตัว นี่เป็นสิ่งสำคัญ แต่กระบวนการของชีวิตจะถูกแก้ไขเมื่อมีวงจรเท่านั้น หลังจากการหดตัวก็มีความผ่อนคลาย การมีแคลเซียมจำนวนมากในเนื้อเยื่อขัดขวางความเป็นไปได้ในการผ่อนคลายตามปกติ
ผนังหลอดเลือดไม่ว่าจะดูบางแค่ไหนก็ยังประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ “แคลเซียมมากเกินไป” ก็ส่งผลต่อหลอดเลือดเช่นกัน พวกมันถูกบีบอัด กระตุก และปล่อยให้เลือดไหลผ่านได้ยาก ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงร่างกายหยุดชะงัก
อวัยวะทั้งหมดต้องทนทุกข์ทรมาน ประการแรก ตำแหน่งสั่งการคือสมอง และกลไกของกระบวนการชีวิตคือหัวใจ
ส่วนเกินจะต้องทำให้เป็นปกติ นี่คืองานของ losartan
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์มีหน้าที่ของตัวเอง โดยการเพิ่มการขับถ่ายของเหลว ยาจะควบคุมสภาวะในไตโดยตรง ป้องกันการดูดซึมแบบย้อนกลับ (การดูดซึมกลับ) เข้าสู่กระแสเลือดจากเนื้อหาในปัสสาวะของโซเดียมธาตุ ต้องถอดออกเพื่อให้แรงดันลดลง ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ช่วยลดการคืนโซเดียมโดยการยับยั้งการดูดซึมกลับคืนโซเดียมเป็นที่รู้กันว่าเป็นสารที่ชอบน้ำ โดยจะกักเก็บของเหลวไว้ในร่างกายเพื่อดึงดูดมัน หากคุณมีความดันโลหิตสูง ควรกำจัดโซเดียมส่วนเกินออกไป เพื่อไม่ให้ปริมาตรของเหลวเพิ่มขึ้น ดังนั้นอาหารของผู้ป่วยความดันโลหิตสูงจึงมีเกลือในปริมาณที่จำกัดซึ่งรวมถึงองค์ประกอบย่อยนี้ด้วย โปรดจำไว้ว่า: สูตรของเกลือ NaCl คือโซเดียมและคลอรีน คลอรีนยังเป็นสารที่ชอบน้ำ
แต่ปรากฏการณ์การดูดซึมกลับนั้นเป็นปฏิกิริยาการปรับตัว และในบางกรณีร่างกายก็ต้องการมัน ในบางโรค แคลเซียมจะถูกส่งกลับผ่านทางช่องทางนี้ เช่น การดูดซึมกลับทางช่องสัญญาณ และองค์ประกอบอื่นๆ หากสภาวะสมดุล (สมดุล ความคงที่ของปริมาณสาร) ถูกรบกวนทางพยาธิวิทยา
ไม่ควรให้โซเดียมที่ถูกขับออกมาเกือบหมดจากปัสสาวะปฐมภูมิกลับคืนมา ในเวลาเดียวกันยาส่งเสริมการกำจัดเกลือ: ฟอสเฟต, โพแทสเซียม, ไบคาร์บอเนต ไม่ใช่ทั้งหมดที่ไม่จำเป็น ข้อสรุปควรอยู่ในระดับปานกลาง จำเป็นต้องมีการตรวจสอบเปอร์เซ็นต์การปรากฏตัวขององค์ประกอบในพลาสมาเลือดเป็นระยะ
เภสัชจลนศาสตร์
แม้ว่ายาโลซาร์แทนจะอยู่ในยาเม็ด แต่ก็ไม่ใช่ยา สารตั้งต้นของสารออกฤทธิ์คือโพรดรัก มีอยู่ในรูปของเกลือโพแทสเซียม: โพแทสเซียมโลซาร์แทน เฉพาะในร่างกายเท่านั้นที่ตับจะเผาผลาญเป็นยาโลซาร์แทนซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์ การดูดซับยาโลซาร์แทนทำได้รวดเร็ว
ลักษณะเฉพาะของโลซาร์แทนเมื่อเข้าสู่ตัวกรองของร่างกายคือตับ: มันไวต่อเอฟเฟกต์การส่งผ่านครั้งแรก ผลกระทบนี้เรียกว่าฟังก์ชันการปกป้องของร่างกาย โดยกรองทุกสิ่งที่ตรวจพบโดยตับ ตับเป็นอุปสรรคต่อสารแปลกปลอมที่ถูกนำเข้าสู่ร่างกายโดยไม่ได้ตั้งใจหรือโดยเจตนา ภาระอันใหญ่หลวงตกอยู่กับเธอ แต่ถ้าไม่มีงานรักษาความปลอดภัยนี้ ก็ไม่มียาตัวใดตัวหนึ่งที่จะ "ผ่าน" เข้าสู่ร่างกายได้
บ่อยครั้งสิ่งนี้เป็นอุปสรรคต่อการใช้ยา ตับจะเผาผลาญ สลาย และเปลี่ยนรูป ป้องกันไม่ให้สารที่ไม่เปลี่ยนแปลงถูกดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหาร และถูกเผาผลาญในภายหลัง ในกรณีของ Lozap Plus จุดนี้เป็นบวก
ข้อดีของเภสัชกร: พวกเขาสังเคราะห์ยาเพื่อให้ตับผลิตสารที่มีฤทธิ์อยู่แล้วและพร้อมออกฤทธิ์ ผลการรักษาไม่ได้ถูกระงับ แต่ได้เตรียมไว้แล้ว
ทันทีหลังจากผ่านตัวกรองตับป้องกันโดยธรรมชาติแล้ว metabolite losartan จะถูกส่งไปตามวัตถุประสงค์: เพื่อลด:
เป็นผลให้โดยการจับกับองค์ประกอบเลือด 95% Lozap Plus จะลดลงหนึ่งองค์ประกอบ (ไม่นับที่สองในตอนนี้ - ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์):
- ความดันโลหิต;
- ภาระในหัวใจ;
- เสียงหลอดเลือดมากเกินไป - อุปกรณ์ต่อพ่วงและหลอดเลือดหัวใจ
ไม่ส่งผลกระทบต่อกระบวนการอื่นใดปริมาณและการสังเคราะห์ bradycardin ไม่ส่งผลกระทบต่อมันเช่นเดียวกับที่ lozap plus เองไม่ส่งผลกระทบต่อปฏิกิริยาการเผาผลาญอื่น ๆ อารมณ์ของมันถูกเลือกสรรอย่างเคร่งครัด: ตัวรับช่องแคลเซียม ไม่ใช่ทั้งหมด มีเพียงกลุ่มที่ "ช้า" เท่านั้นที่ไม่สามารถรับมือกับการโจมตีของแคลเซียมได้โดยไม่ต้องใช้ยา
นักวิทยาศาสตร์ในอุตสาหกรรมยาต้องทำงานอย่างหนักกับองค์ประกอบของสารตั้งต้น ปฏิกิริยาทั้งหมดที่เป็นไปได้เมื่อสัมผัสกับตับจะถูกนำมาพิจารณาด้วย ผลลัพธ์ควรเป็นส่วนประกอบ (หรือส่วนประกอบ) ของยาที่ได้รับการดัดแปลง แต่มีฤทธิ์เป็นยา ด้วย Lozap Plus พบวิธีแก้ปัญหาที่ประสบความสำเร็จ
องค์ประกอบที่สองของยา lozap plus, ยาขับปัสสาวะ, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์, อัตราส่วนของทั้งสองอย่างระบุไว้ในคำแนะนำในการใช้งาน ดูเหมือนว่านี้: โพแทสเซียมโลซาร์แทนมีค่ามากกว่าไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ถึงสี่เท่า (50 และ 12.5 มก. ตามลำดับ)
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ผ่านตับได้สำเร็จไม่เปลี่ยนแปลง มันไม่ได้ถูกเผาผลาญที่นั่น ดูดซึมเข้าสู่ทางเดินอาหารได้อย่างรวดเร็วและเริ่มทำงาน มากกว่า 60% ถูกขับออกทางไตในรูปแบบเดิมและไม่เปลี่ยนแปลง
แบบฟอร์มแท็บเล็ต เม็ดรูปสี่เหลี่ยมผืนผ้าผลิตขึ้นในการเคลือบ ซึ่งมักจะส่งเสริมการปลดปล่อยยาอย่างช้าๆ Lozap plus เป็นยาที่ออกฤทธิ์นานซึ่งออกฤทธิ์นาน 24 ชั่วโมงจนกว่าจะได้รับยาครั้งต่อไป แต่ไม่มีข้อห้ามในการแบ่งแท็บเล็ต นี่เป็นหลักฐานจากความเสี่ยงที่จะแตกหัก บางครั้งคุณต้องรับประทานครึ่งเม็ด ไม่ใช่ทั้งหมด ซึ่งไม่ได้รับอนุญาต
ส่วนผสมออกฤทธิ์อยู่ร่วมกันได้ดีและรวมกันได้ดี เมื่ออยู่ในร่างกายแล้ว แต่ละคนก็ทำหน้าที่ของตัวเอง ทั้งช่วยลดความดันโลหิต โลซาร์แทน - โดยการปิดกั้นช่องแคลเซียมที่ช้า, ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ - โดยค่อยๆ ขจัดของเหลวส่วนเกินออกทางไต ปริมาตรของเลือดในเตียงหลอดเลือด (BCV) ลดลงบ้าง และความดันก็ลดลงด้วย
การทำงานแบบขนานของสารสองชนิดช่วยให้มั่นใจได้ถึงผลลัพธ์: การรักษาความดันโลหิตให้อยู่ในระดับการทำงานที่เหมาะสมที่สุด
Lozap plus ควบคุมสภาพของหลอดเลือดหัวใจและยังควบคุมระบบหลอดเลือดส่วนปลายภายใต้การควบคุม ในระยะหลังจะช่วยลดความต้านทานต่ออุปกรณ์ต่อพ่วงซึ่งส่งผลต่อการลดความดันโลหิตด้วยผลการรักษาสูงสุดของการใช้ยาครั้งเดียวเกิดขึ้นตามคำแนะนำในการใช้งานในชั่วโมงที่หกนับจากรับประทานยา Lozap Plus ยาลดความดันโลหิตแบบรวมจะลดผลกระทบลงอย่างช้าๆ เป็นเวลา 24 ชั่วโมง - จนกระทั่งได้รับยาครั้งต่อไปโดยมีการทับซ้อนกันของเวลา
การสรุปผลเกี่ยวกับประสิทธิผลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ (3 – 6) สัปดาห์
วิธีการบริหารขนาดยา
รับประทานยาโลแซปพลัสวันละครั้ง โดยไม่ต้องปรับเปลี่ยนอายุ เพศ หรือสัญชาติ มีข้อยกเว้นเพียงข้อเดียว: คนเชื้อชาติผิวดำอาจต้องการปริมาณที่สูงกว่า หรือคุณต้องเลือกยาอื่น ร่างกายของพวกเขาผลิตเรนินน้อยลง lozap บวกกับขนาดปกติอาจมีผลไม่เพียงพอ
ปริมาณของยา lozap plus คือ 50 มก. (หนึ่งเม็ด) หากมี CHF ที่ไม่ได้รับการชดเชย สามารถลดขนาดยาเริ่มต้นลงเหลือครึ่งเม็ด - 12.5 มก. เพิ่มเติม - ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ หากยอมรับได้ ให้เพิ่มอย่างระมัดระวังสัปดาห์ละครั้งเพื่อให้ได้ขนาดที่แนะนำ 50 มก.
สำหรับผู้ป่วยบางราย ขนาดยานี้ไม่เพียงพอที่จะบรรลุผลตามที่ต้องการ จากนั้นจะเพิ่มขึ้นแบบค่อยเป็นค่อยไปเช่นเดียวกันกับปริมาณรายวันสูงสุดที่เป็นไปได้ - 100 มก. ตรวจสอบความอดทน หากร่างกายยอมรับ 75 มก. เพียงพอ และขนาด 100 มก. กระตุ้นให้เกิดการเสื่อมสภาพและเกิดผลข้างเคียง ให้เหลือ 75 มก.
สิ่งสำคัญคือผลประโยชน์ที่แท้จริง ไม่ใช่ขนาดยาที่กำหนดโดยเทมเพลตคำแนะนำ ในกรณีที่รับประทานในปริมาณมาก ให้รับประทานวันละครั้ง แม้จะรับประทานครั้งละ 2 เม็ดก็ตาม
ไม่ได้ปรับขนาดยาสำหรับผู้สูงอายุ อายุและแม้แต่สภาพทางพยาธิวิทยาของไตไม่ส่งผลร่วมกันต่อการทำงานของยาและผลของ Lozap Plus ในร่างกาย
หากผู้ป่วยใช้ยาขับปัสสาวะเป็นจำนวนมาก แพทย์จะลดขนาดยา lozap plus ลงครึ่งหนึ่ง มีความจำเป็นต้องยกเว้นผลรวมของยาขับปัสสาวะ
ข้อห้าม
กำหนดด้วยความระมัดระวัง
ตัวแทนของตัวรับแคลเซียมซึ่งเป็นกลุ่มที่มีโลซาร์แทนถูกกำหนดไว้ภายใต้การดูแลของผู้ป่วย:
ผลข้างเคียง
ยา lozan plus เช่นเดียวกับสารใด ๆ ที่สังเคราะห์ขึ้นเพื่อการรักษาอาจมีผลข้างเคียง สิ่งเหล่านี้จะไม่ปรากฏในทุกคนและไม่จำเป็นเสมอไป แต่ในระหว่างการทดสอบซึ่งมีความถี่ในการเกิดต่างกันจะมีการสังเกตผลกระทบเหล่านี้ - เป็นเช่นนั้น ความคิดเห็นของแพทย์ที่ฝึกการรักษาด้วย Lozap Plus เกี่ยวกับผลข้างเคียงจะถูกยับยั้ง ถ้าคนไข้ไม่แพ้ก็มักจะไม่เกิดปัญหาร้ายแรง
ในระหว่างการรักษาคุณอาจพบ:
เมื่อมีคำถามเกิดขึ้น: ยาตัวไหนดีกว่ากัน แค่ Lozap หรือ Lozap plus ที่รวมกัน การตัดสินใจจะทำเป็นรายบุคคลในแต่ละครั้ง มันแตกต่างกันสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย ไม่ได้แสดงให้ทุกคนเห็น ใครไม่มีก็เลือกโลแซป
คนส่วนใหญ่ทนต่อมันได้ดีขึ้นและได้รับประโยชน์มากขึ้นจากการผสมผสานระหว่างส่วนผสมออกฤทธิ์สองชนิด ผลลัพธ์ที่ได้จะเร็วขึ้นและเชื่อถือได้มากขึ้น จากนั้น - lozap plus
สิ่งที่ทำให้ Lozap Plus แตกต่างคือไม่เพียงแต่มียาโลซาร์แทนเท่านั้น แต่ยังเสริมด้วยยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์อีกด้วย นี่คือความแตกต่างหลัก
ใช้ยาเกินขนาด
โลซาร์แทนส่งผลโดยตรงต่อความดันโลหิตและการทำงานของหัวใจ ดังนั้นการให้ยาเกินขนาดจึงเต็มไปด้วย:
ความดันโลหิตลดลงอย่างต่อเนื่อง:
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ช่วยเพิ่มการขับถ่ายของเหลว ในกรณีที่ให้ยาเกินขนาด อิเล็กโทรไลต์ที่ร่างกายต้องการจะหายไป มีปัญหาการขาดแคลน:
- โพแทสเซียม – ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ;
- โซเดียม – ภาวะโซเดียมในเลือดต่ำ;
- คลอรีน - ภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ
การใช้ยาเกินขนาดยาขับปัสสาวะไฮโดรคลอโรไทอาไซด์และภาวะขาดน้ำในร่างกาย - ภาวะขาดน้ำ - เป็นอันตราย
การให้ยาเกินขนาดจะพิจารณาจากอาการเป็นหลัก:
ไม่จำเป็นต้องใช้คอมเพล็กซ์ทั้งหมด แต่การแสดงอาการบางส่วนเป็นเหตุผลที่ต้องระวัง
ช่วย: การรักษาตามอาการ บรรเทาอาการและบำรุงหัวใจ ปรับสมดุลน้ำและอิเล็กโทรไลต์ หากมีอาการแสดงว่ารับประทานยาเป็นเวลานานการล้างกระเพาะจะไม่ช่วยอะไร ยาโลซาร์แทนจะถูกรักษาไว้อย่างแน่นหนาโดยส่วนโปรตีนของพลาสมาในเลือด และไม่สามารถกำจัดออกได้โดยการฟอกไต
จำเป็นต้องสนับสนุนร่างกายด้วยการให้ยาแบบหยดอย่างต่อเนื่องจนกว่า Lozap Plus จะลดผลกระทบลง ควรพิจารณา: ปริมาณที่เพิ่มขึ้น (ยาเกินขนาด) อาจใช้เวลานานกว่า
จำเป็นต้องมีการดูแลทางการแพทย์
ปฏิกิริยาระหว่างยา
โลซาร์แทน. เมื่อใช้ร่วมกับยาลดความดันโลหิต losartan จะสร้างเอฟเฟกต์แบบซ้อน ช่วยเพิ่มผลลดความดันโลหิต
Losartan มีความเข้ากันได้ดีกับยาต่อไปนี้:
ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ การรักษาด้วยยาอาจเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือดในผู้ป่วยโรคเบาหวาน แพทย์ด้านต่อมไร้ท่อจะปรับขนาดของสารลดกลูโคส - เขาควรได้รับแจ้งเกี่ยวกับการรักษาด้วยยาขับปัสสาวะ thiazide hydrochlorothiazide
ยาจะให้ผลเสริม (ทั้งหมด) กับยาลดความดันโลหิตใด ๆ
ความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเป็นไปได้เมื่อรับประทานร่วมกับยา:
ยาลดคอเลสเตอรอล cholestyramine รบกวนการดูดซึมของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
ฮอร์โมนคอร์ติโคสเตียรอยด์ทำให้เกิดภาวะโพแทสเซียมในเลือดต่ำ และอิเล็กโทรไลต์อื่นๆ ในชุดค่าผสมนี้จะสูญเสียไปอย่างมากจากร่างกายเช่นกัน
การเตรียมลิเธียมมีแนวโน้มที่จะสะสมเมื่อมีไทอาไซด์และก่อให้เกิดพิษสารกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจ, เอมีนซึ่งช่วยในรูปแบบของภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน (norepinephrine, dopamine) สูญเสียประสิทธิภาพบางส่วน
NSAIDs - ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์อาจลดประสิทธิภาพของไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ที่รวมอยู่ใน Lozap Plus
การขับปัสสาวะการขับโซเดียมและผลของยาต่อความดันโลหิตลดลงและฉัน
คำแนะนำพิเศษ
บางครั้งการรับประทานยาอาจทำให้เกิดอาการวิงเวียนศีรษะได้ ผู้ป่วยบางรายรู้สึกง่วงนอน ความสามารถในการขับขี่รถยนต์และยานพาหนะอื่นๆ อาจบกพร่อง ไม่มีข้อจำกัดที่เข้มงวด: ปฏิกิริยานี้อาจปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของการรักษาแล้วหายไป แต่จำเป็นต้องควบคุมสิ่งนี้
หากมีการเปิดเผยโรคเบาหวานระหว่างการรักษาด้วย Lozap Plus มักจะไม่ถือว่าเป็นผลข้างเคียง นี่คือลักษณะที่แฝงอยู่ (ซ่อนเร้น) ของโรคเบาหวานที่ไม่มีอาการที่มีอยู่แต่ตรวจไม่พบก่อนหน้านี้อาจแสดงออกมา กระตุ้นให้เกิดอาการของโรค - ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์
สถานการณ์นี้คล้ายคลึงกับภาวะพาราไธรอยด์ที่แฝงอยู่ เมื่อมีแคลเซียมในเลือดมากเกินไป (ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง) การเพิกเฉยต่อข้อเท็จจริงนี้อาจเป็นอันตรายได้ จำเป็นต้องระงับการรักษาด้วย Lozap Plus หยุดชั่วคราว (หลายวัน) และตรวจดูต่อมพาราไธรอยด์ มีความเป็นไปได้สูงที่งานของพวกเขาหรืองานใดงานหนึ่งหยุดชะงัก ข้อเท็จจริงนี้จำเป็นต้องแก้ไขทันที
อะนาล็อก
ยาใด ๆ ก็มีแอนะล็อก lozap plus เช่นกัน ยาที่มีองค์ประกอบเดียวกันจากบริษัทยาที่แตกต่างกันอาจแตกต่างกันในด้านเทคโนโลยีการผลิตและราคาด้วยเหตุนี้ Czech lozap plus มีราคาในมอสโกสำหรับ 30 เม็ดต่อแพ็คเกจ - 365 รูเบิล
คุณสามารถซื้อได้อย่างมีกำไรมากขึ้น - แพ็คเกจที่มี 90 เม็ดจ่าย 760 รูเบิล ราคาของหนึ่งเม็ด lozap plus จะลดลงจาก 12.2 เป็น 8.4 รูเบิล เมื่อซื้อยาในปริมาณมากขึ้น ในเมืองราคาของ lozap plus นั้นใกล้เคียงกัน: ในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กคุณสามารถซื้อได้ในราคา 377 รูเบิลหรือมากกว่านั้น (ไม่มาก)
อะนาล็อกราคาถูกของรัสเซียของยาชนิดเดียวกัน Lozap Plus:
รู้จักสารผสมยาที่คล้ายกันต่อไปนี้:
ในการรักษาความดันโลหิตสูง ยาแผนปัจจุบันแนะนำให้ใช้ Lozap Plus การบำบัดด้วยยาทำให้ระดับเลือดของสารประกอบลดลงซึ่งทำให้เกิดแรงดันเพิ่มขึ้น ผนังหลอดเลือดมีความยืดหยุ่นและไวต่อการต้านทานมากขึ้น อะไรทำให้เกิดผลของยาและวิธีรับประทานอย่างถูกต้องเราจะเข้าใจเพิ่มเติม
ยาชนิดใด?
Lozap Plus เป็นยาที่มีวัตถุประสงค์เพื่อทำให้ความดันโลหิตและการบำบัดเป็นปกติ มันเป็นของยาลดความดันโลหิต ผู้ผลิต: บริษัท สโลวัก Zentiva
ยานี้มีจำหน่ายในรูปของยาเม็ดเคลือบฟิล์มรูปไข่เหลี่ยมสองด้าน มี 2 ตัวเลือกในการเปิดตัวแท็บเล็ต:
- 14 ชิ้นในตุ่มฟอยล์ (ในกรณีนี้มี 2 แผลในกล่องนั่นคือ 28 เม็ด)
- 10 ชิ้นในตุ่มฟอยล์ (ในกล่องกระดาษแข็งสามารถมี 1, 3 หรือ 9 แผล - 10, 30 หรือ 90 เม็ดตามลำดับ)
แต่ละกล่องจะต้องมีคำแนะนำในการใช้งาน แนะนำให้เก็บ Lozap Plus ไว้ในที่แห้งและมืดให้พ้นมือเด็ก อุณหภูมิการจัดเก็บ - สูงถึง 30°C
สารประกอบ
หนึ่งเม็ดประกอบด้วยส่วนผสมออกฤทธิ์สองชนิด:
- โพแทสเซียมโลซาร์แทน(50 มก.) นี่คือตัวบล็อกตัวรับฮอร์โมน angiotensin II (ชนิดย่อย AT1) มันไม่ได้ยับยั้งไคเนส II ซึ่งเป็นเอ็นไซม์ที่สลายแบรดีคินิน ตัวบล็อกจะช่วยลดระดับความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย, อาฟเตอร์โหลด, อัลโดสเตอโรน และอะดรีนาลีน ป้องกันการพัฒนาของกล้ามเนื้อหัวใจโตมากเกินไป ช่วยให้ผู้ป่วยภาวะหัวใจล้มเหลวเพิ่มความอดทนในการออกกำลังกาย โลซาร์แทนถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้และถูกทำลายลงในตับและปล่อยสารออกฤทธิ์ออกมา มันทำปฏิกิริยากับโปรตีนในพลาสมาในเลือด ความเข้มข้นสูงสุดของสารในเลือดจะสังเกตได้ 60 นาทีหลังการให้ยา การเผาผลาญเกิดขึ้นภายใน 3-4 ชั่วโมง ส่วนประกอบจะถูกขับออกหลังจาก 2 ชั่วโมง: ด้วยปัสสาวะ – 34% และจากลำไส้ – 66%
- ไฮโดรคลอโรไทอาไซด์(12.5 มก.) นี่คือยาขับปัสสาวะ thiazide ที่ช่วยลดการดูดซึมโซเดียม ช่วยขจัดโพแทสเซียม ฟอสเฟต และไบคาร์บอเนตออกจากร่างกายโดยไม่เปลี่ยนแปลงในปัสสาวะเป็นเวลา 6-14 ชั่วโมงหลังรับประทานยา ช่วยลดความดันโลหิตเนื่องจากจะเปลี่ยนปฏิกิริยาของผนังหลอดเลือด ลดปริมาตรของการไหลเวียนของเลือด และเพิ่มความดันกดทับ ส่วนประกอบจะละลายในกระเพาะอาหารและเข้าสู่กระแสเลือด ทำให้การกำจัดโพแทสเซียมไอออนออกจากร่างกายช้าลง สารเกือบ 61% ถูกขับออกทางไตโดยไม่มีการเปลี่ยนแปลง
สารเพิ่มปริมาณคือ:
- ไมโครคริสตัลไลน์เซลลูโลส (MCC) (210 มก.);
- แมนนิทอล (89 มก.);
- โพวิโดน (7 มก.);
- แมกนีเซียมสเตียเรต (3.5 มก.);
- โซเดียมครอสคาร์เมลโลส (18 มก.)
องค์ประกอบของเปลือก:
- ไฮโปรเมลโลส 2910/5 (6.8597 มก.);
- มาโครกอล 6000 (0.8 มก.);
- แป้งโรยตัว (1.9 มก.);
- อิมัลชันซิเมทิโคน (0.3 มก.);
- ไทเทเนียมไดออกไซด์ (0.1288 มก.);
- สีย้อมสีเหลืองควิโนลีน (E104) (0.011 มก.);
- สีย้อมสีแดงเข้ม (E124) (0.0005 มก.)
การดำเนินการทางเภสัชวิทยา
Lozap Plus เป็นยาลดความดันโลหิต ส่วนประกอบของมันจะปิดกั้นตัวรับ angiotensin-II ในส่วนต่างๆ ของร่างกาย หลังจากนั้นจะหยุดทำงาน หลังการให้ยายาจะเริ่มทำงานหลังจากผ่านไป 2 ชั่วโมงและผลขับปัสสาวะสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจาก 4 ชั่วโมง
ยาระงับการปล่อยสารประกอบที่ทำให้เกิดความดันโลหิตสูง (vasopressin, renin, catecholamines, aldosterone) ฤทธิ์ลดความดันโลหิตจะเกิดขึ้นหลังจาก 6 ชั่วโมงหลังจากนั้นความดันจะค่อยๆลดลงในระหว่างวัน
Lozap Plus ยังช่วยลดความต้านทานต่อหลอดเลือดส่วนปลายโดยรวม มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ ลดความดันในการไหลเวียนของปอด และปรับปรุงผลกดประสาทที่ต่อมน้ำเหลือง
การรับประทานยาเป็นประจำจะช่วยควบคุมความดันโลหิตได้อย่างสม่ำเสมอตลอดทั้งวัน ไม่ว่าอายุและเพศของผู้ป่วยจะเป็นอย่างไร Lozap Plus ก็มีผลการรักษาเหมือนกัน
ด้วยการรับประทาน Lozap Plus คุณสามารถลดความเสี่ยงของโรคหัวใจและการเสียชีวิตจากความดันโลหิตสูงได้
บ่งชี้ในการใช้งาน
แพทย์สั่งยาตามข้อบ่งชี้ต่อไปนี้:
- ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาที่ซับซ้อนในกรณีที่ไม่สามารถทนต่อสารยับยั้งหรือไม่ได้ผล)
- โรคไตโรคเบาหวานพร้อมด้วยโปรตีนในปัสสาวะและภาวะไขมันในเลือดสูง (การเพิ่มขึ้นของความเข้มข้นของครีเอตินีนในเลือดทางพยาธิวิทยา);
- ความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดง (กำหนดเพื่อลดความเสี่ยงในการเป็นโรคหัวใจ)
Lozap Plus ถูกกำหนดด้วยความระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยต่อไปนี้:
- ไตตีบ;
- ภาวะแคลเซียมในเลือดสูง;
- ภาวะกรดยูริกในเลือดสูง;
- โรคเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (รวมถึงโรคลูปัส erythematosus);
- โรคหอบหืดหลอดลม
เพื่อหลีกเลี่ยงผลข้างเคียงในกรณีเช่นนี้ สามารถรับประทานยาเม็ดได้ภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น
คำแนะนำสำหรับการใช้งาน
ยานี้มีไว้สำหรับใช้สำหรับความดันโลหิตสูงวันละครั้งก่อนอาหารกลางวันโดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร หากไม่มีผลเชิงบวก สามารถเพิ่มขนาดยารายวันเป็น 2 เม็ดได้ แต่หลังจากปรึกษากับผู้เชี่ยวชาญแล้วเท่านั้น
สำหรับภาวะหัวใจล้มเหลวให้กำหนด 12 มก. ต่อวัน ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่าทุกสัปดาห์เพื่อให้ได้ขนาด 50 มก. ในที่สุด
เพื่อเป็นการบำรุงรักษาและบำบัดตามอาการให้รับประทานยา 1 เม็ดต่อวัน หากไม่บรรลุผลตามที่ต้องการการรักษาจะเสริมด้วยการใช้ยาร่วมกับไฮโดรคลอโรไทอาไซด์ในปริมาณที่ลดลง
ใช้ยาเกินขนาด
อาการของการใช้ยาเกินขนาดมีดังต่อไปนี้:
- ความดันโลหิตลดลงอย่างเห็นได้ชัด
- การคายน้ำและการสูญเสียอิเล็กโทรไลต์
หากรับประทานยาเมื่อเร็วๆ นี้ การล้างกระเพาะฉุกเฉินจะช่วยได้ หากกรณีนี้ก้าวหน้าไปและการล้างไม่ช่วย จำเป็นต้องแก้ไขการรบกวนของน้ำและอิเล็กโทรไลต์ ส่วนประกอบออกฤทธิ์ของยานั้นไม่สามารถกำจัดออกจากร่างกายได้ง่ายนักเนื่องจากไม่สามารถกำจัดออกได้ด้วยการฟอกไต
ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร
ในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรหยุดรับประทาน Lozap Plus เนื่องจากทารกในครรภ์อาจเสียชีวิตได้ในไตรมาสที่ 2 และ 3 โดยทั่วไปแล้ว หญิงตั้งครรภ์มักได้รับคำแนะนำว่าอย่าใช้ยาขับปัสสาวะ เนื่องจากอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นโรคดีซ่านในทารกในครรภ์และทารกแรกเกิด รวมถึงภาวะเกล็ดเลือดต่ำในผู้หญิง การรักษาด้วยยาขับปัสสาวะไม่ได้ช่วยป้องกันพิษ
ไม่มีข้อมูลที่แน่นอนเกี่ยวกับการใช้ Lozap Plus ในระหว่างให้นมบุตร ดังนั้นจึงแนะนำให้หยุดยาระหว่างให้นมบุตรด้วย
วิธีใช้ร่วมกับยาอื่น?
การรวมยาหลายชนิดเข้าด้วยกันมีประสิทธิภาพมากกว่าการรักษาด้วยยาเดี่ยวดังนั้นจึงกำหนดให้ Lozap Plus ร่วมกับยาอื่น ๆ แต่ต้องคำนึงถึงระดับความเข้ากันได้ด้วย ดังนั้นควรคำนึงถึงความแตกต่างดังต่อไปนี้:
- สามารถรับประทานยาร่วมกับผู้อื่นเพื่อเพิ่มผลของ beta-blockers และ sympatholytics
- เมื่อใช้ร่วมกับ Rifampicin และ Fluconazole จะพบว่าระดับของสารออกฤทธิ์ในเลือดลดลง
- ร่วมกับยาขับปัสสาวะที่ช่วยรักษาโพแทสเซียมอาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะโพแทสเซียมสูง
- เมื่อมีปฏิสัมพันธ์กับยาแก้ปวดยาเสพติดยาแก้ซึมเศร้าและ barbiturates ความเสี่ยงในการเกิดความดันเลือดต่ำมีพยาธิสภาพเพิ่มขึ้น
- เมื่อรับประทานยาลดน้ำตาลในเลือดและอินซูลินจำเป็นต้องปรับขนาดยาลดน้ำตาลในเลือด
- ไม่แนะนำให้ใช้ร่วมกับการเตรียมลิเธียมเนื่องจากจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดพิษจากลิเธียมและลดการล้างไต
- เมื่อใช้ซาลิไซเลตในปริมาณสูงพร้อมกับ Lozap Plus พิษต่อระบบประสาทส่วนกลางอาจเพิ่มขึ้น
- เมื่อรวม methyldopa และ hydrochlorothiazide อาจเกิดภาวะโลหิตจางจากเม็ดเลือดแดงแตก
- การใช้ร่วมกันกับยาต้านเบาหวานอาจส่งผลต่อความทนทานต่อกลูโคส
ผลข้างเคียง
ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดของยา ได้แก่:
- เวียนหัว;
- อาการแพ้ รวมทั้งอาการบวมที่กล่องเสียง ใบหน้าหรือส่วนต่างๆ ของกล่องเสียง คอหอย;
- ความดันโลหิตลดลง
- โรคตับอักเสบ;
- ท้องเสีย;
- ไอ;
- ลมพิษ
ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงเมื่อรับประทาน Lozap Plus นั้นพบได้น้อยมาก โดยพื้นฐานแล้วทุกอย่างจะจำกัดอยู่ที่อาการวิงเวียนศีรษะและลมพิษและในบางกรณีที่เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
ข้อห้าม
ยาเสพติดมีรายการข้อห้ามที่น่าประทับใจพอสมควร:
- ความไวของแต่ละบุคคลต่อส่วนประกอบของยา
- ภาวะเนื้องอก;
- ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด;
- ความผิดปกติของตับและไต
- ภาวะปริมาตรต่ำ;
- การคลอดบุตร
- ระยะเวลาให้นมบุตร;
- อายุต่ำกว่า 18 ปี
- โรคภูมิแพ้และโรคทางระบบในรูปแบบรุนแรง
อะนาล็อก
ยาหลายชนิดในอุตสาหกรรมเภสัชวิทยาสมัยใหม่มีผลเช่นเดียวกับ Lozap Plus แต่เป็นการสังเคราะห์ส่วนประกอบที่เป็นเอกลักษณ์ซึ่งทำให้แทบไม่ซ้ำกัน ยังคงสามารถระบุยาหลายชนิดที่มีแนวคิดคล้าย ๆ กัน:
- โลซาร์แทน-ริกเตอร์- หยุดการทำงานของตัวรับ angiotensin II กำหนดไว้สำหรับการป้องกันภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลันด้วยความดันโลหิตสูง ยาเริ่มออกฤทธิ์ภายในสองสามชั่วโมงหลังการให้ยา แต่มีผลสะสมดังนั้นจึงถึงมูลค่าการรักษาสูงสุดหลังจากใช้เป็นประจำ 2-3 สัปดาห์เช่นเดียวกับกรณีของ Lozap Plus
- บล๊อกทราน- ยาลดความดันโลหิต ซึ่งเป็นตัวเอกผกผันของตัวรับ angiotensin II (ชนิดย่อย AT1) ลดความต้านทานของหลอดเลือดส่วนปลาย, ลดความเข้มข้นของฮอร์โมนต่อมหมวกไต, ทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ, รักษาความดันในการไหลเวียนของปอดให้คงที่ เริ่มออกฤทธิ์ 6 ชั่วโมงหลังจากรับประทานยาเพียงครั้งเดียว ผลสูงสุดจะเกิดขึ้นภายใน 4-5 สัปดาห์ของการรักษา
- ลอริสต้า- ยับยั้งตัวรับ angiotensin II การรับประทานยาจะทำให้กิจกรรมของ angiotensinogen เพิ่มขึ้นในพลาสมาช่วยลดความดันโลหิตและ afterload มีฤทธิ์ขับปัสสาวะ
- โคซาร์- ยาลดความดันโลหิต, สารยับยั้งตัวรับ angiotensin II มีผลยาวนาน (24 ชั่วโมงขึ้นไป)
- - ยาที่ซับซ้อนซึ่งความแตกต่างที่สำคัญคือสารออกฤทธิ์ไม่ได้บรรจุอยู่ในแท็บเล็ตเดียว แต่มีอยู่ในสองเม็ด ในครั้งแรก - ในครั้งที่สอง - indapamide มีผลการรักษาที่มีประสิทธิภาพสำหรับความดันโลหิตสูงแบบถาวร
ดังนั้น Lozap Plus จึงเป็นยาพิเศษที่ใช้ในการทำให้ความดันโลหิตเป็นปกติ มีข้อดีหลายประการ แต่ก็มีข้อห้ามในการใช้งานเช่นเดียวกับผลข้างเคียง ดังนั้นจึงขอแนะนำอย่างยิ่งให้ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนใช้งาน มีเพียงแพทย์เท่านั้นที่สามารถกำหนดขนาดยาที่ถูกต้องและระยะเวลาการรักษาที่ถูกต้องได้
