ฟันผุซีเมนต์คืออะไรและพยาธิสภาพมีอันตรายแค่ไหน? ปูนซิเมนต์ฟันผุ: จากอาการทางคลินิกจนถึงวิธีการรักษาที่ทันสมัย ซีเมนต์ฟันผุคลินิก การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค การรักษา

ฟันผุซีเมนต์ (ราก) มักเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุ มักเป็น "ความต่อเนื่อง" ของโรคฟันผุที่ปากมดลูกพร้อมกับการลุกลามของโรคปริทันต์

เป็นที่น่าสังเกตว่าแบบฟอร์มนี้มีอยู่ในการจำแนกประเภทโรคระหว่างประเทศเท่านั้น

เพื่อให้กระบวนการที่ระมัดระวังเกิดขึ้นในปูนซีเมนต์ เงื่อนไข (ปัจจัย) หลายประการจะต้องตรงกัน:

การถดถอย (ลดลง) ของเหงือกหรือช่องปริทันต์ทางพยาธิวิทยา - โรคฟันผุสามารถเกิดขึ้นได้เฉพาะเมื่อสิ่งที่แนบมากับเหงือกของฟันถูกรบกวนหรือสัมผัสกับราก
สุขอนามัยในช่องปากไม่ดี – บริเวณปากมดลูก (ใกล้เหงือก) เป็นจุดกักเก็บคราบจุลินทรีย์ที่ดีเยี่ยม

แผนกต้อนรับ ยา– ผู้ป่วยสูงอายุส่วนใหญ่จะรับประทานยาบางชนิดเป็นประจำ ซึ่งบางชนิดส่งผลต่อองค์ประกอบ คุณสมบัติ และอัตราการหลั่งน้ำลาย ซึ่งอาจส่งผลให้เกิดโรคฟันผุได้
การรักษาด้วยการฉายรังสีทำให้ปากแห้ง น้ำลายไหลลดลง ซึ่งทำให้ฟันขาดกลไกในการป้องกันกระบวนการที่เป็นโรคฟันผุ

การร้องเรียนและการตรวจผู้ป่วย

ความกังวลหลักของผู้ป่วยคือข้อบกพร่องด้านสุนทรียศาสตร์ (เมื่อกระบวนการเกิดขึ้นที่ฟันหน้า) และปฏิกิริยาที่เจ็บปวดต่ออุณหภูมิและสิ่งเร้าทางเคมี (ขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหาย) ในบางกรณี หลักสูตรนี้ไม่มีอาการ

การตรวจสอบอย่างละเอียดจะเผยให้เห็นเหงือกร่น (หรือร่องฟัน) รวมถึงโพรงฟันผุในซีเมนต์ ซึ่งตรวจสอบได้ยาก บ่อยครั้งที่สามารถระบุโพรงฟันได้หลังจากทำความสะอาดฟันจากคราบจุลินทรีย์และขจัดคราบฟันแข็ง (หินปูน) เท่านั้น

บางครั้งฟันผุของซีเมนต์จะถูกค้นพบโดยบังเอิญในระหว่างการวิเคราะห์ภาพรังสีทางทันตกรรม

หลักการรักษา

การรักษาโรคฟันผุในรูปแบบนี้มีคุณสมบัติบางอย่าง แต่มีเป้าหมายเดียวกันกับการรักษาโรคฟันผุอื่น ๆ - การรักษาเสถียรภาพของกระบวนการ, การกำจัดเนื้อเยื่อที่ตายแล้ว, การฟื้นฟูรูปร่างของฟัน

เนื่องจากรอยโรคฟันผุของซีเมนต์มักตั้งอยู่ใกล้กับเหงือก การเตรียมและการวางวัสดุอุดจะถูกขัดขวางเนื่องจากมีเลือดออก มีสองวิธีที่นี่:

ประการแรกคือการใช้เชือกดึง ซึ่งจะกดลงและลดหมากฝรั่งลง
ประการที่สองคือการตัดตอนเหงือก การผ่าตัดหรือไฟฟ้าแข็งตัว
ในกรณีที่สอง จะต้องทำการอุดฟันภายในไม่กี่วันหลังการผ่าตัด เนื่องจากเนื้อเยื่อเหงือกจะฟื้นตัวอย่างรวดเร็วและเติบโตอีกครั้ง

เมื่อรักษารอยโรคที่รากจำเป็นต้องใช้ยาชาเฉพาะที่เนื่องจากซีเมนต์มีความไวสูงมาก (ความไวของเคลือบฟันหลายเท่า)

หลังจากเอาเนื้อเยื่อที่ตายแล้วออกแล้ว การเติมจะเริ่มขึ้น โดยส่วนใหญ่มักใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ (การบ่มด้วยแสง)

ผู้ป่วยควรได้รับความรู้เกี่ยวกับบทบาทของสุขอนามัยที่เพียงพอ ช่องปากและไปพบทันตแพทย์เป็นประจำ

เมื่อเปรียบเทียบกับรอยโรคฟันผุของเคลือบฟันและเนื้อฟัน ฟันผุซีเมนต์หรือมิฉะนั้น "ฟันผุใต้เหงือก" (ฟันผุราก) นั้นพบได้น้อยกว่ามาก แต่แตกต่างจากพวกมันตรงที่เป็นรูปแบบที่ก้าวร้าวและอันตรายกว่าสำหรับฟัน เนื่องจากรากของฟันมีความหนาของผนังเล็กน้อย การทำลายฟันด้วยโรคฟันผุจึงมักเกิดขึ้นในเวลาค่อนข้างมาก ระยะเวลาอันสั้นขึ้นอยู่กับการพัฒนาของเยื่อกระดาษอักเสบหรือปริทันต์อักเสบซึ่งบางครั้งก็นำไปสู่การถอนฟันด้วยซ้ำ

เนื่องจากโรคฟันผุมักรวมกับโรคฟันผุที่ปากมดลูก สำหรับฟันหน้า นอกเหนือจากความเสี่ยงที่กล่าวถึงแล้ว นี่ยังเต็มไปด้วยปัญหาด้านสุนทรียะอีกด้วย จุดด่างดำหรือโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ถูกกำจัดออกไปเป็นเวลาหลายปี สิ่งเหล่านี้มักจะกระตุ้นให้เกิดความซับซ้อนทางจิตใจ ปัญหาในที่ทำงาน และการสื่อสารกับเพศตรงข้าม

เพื่อหลีกเลี่ยงทั้งหมดนี้จำเป็นต้องรู้จัก "ศัตรู" ด้วยสายตาอย่างที่พวกเขาพูดนั่นคือเหตุผลว่าทำไมตอนนี้จึงเป็นไปได้และจำเป็นต้องได้รับข้อมูลที่ชัดเจนและเข้าถึงได้เกี่ยวกับวิธีการรับรู้ถึงโรคฟันผุในตัวคุณเองอาการที่อาจเกิดขึ้น ควบคู่ไปกับและวิธีการรักษาที่ให้ผลลัพธ์สูงสุดในการดูแลรักษาฟัน เรื่องนี้และอีกมากมายจะมีการพูดคุยกันต่อไป

ปัจจัยเสี่ยงต่อการเกิดฟันผุของปูนซีเมนต์

บ่อยครั้ง (ในประมาณ 60-90% ของกรณี) โรคฟันผุเกิดขึ้นในผู้สูงอายุเนื่องจากโรคเหงือกที่มีต้นกำเนิดต่างๆ ในกรณีส่วนใหญ่ กระเป๋าทางพยาธิวิทยาจะเกิดขึ้นระหว่างเหงือกและฟัน - สถานที่สะสมของจุลินทรีย์ต่าง ๆ ซึ่งไม่เพียงกระตุ้นให้เกิดการทำลายสิ่งที่แนบมากับปริทันต์ซึ่งนำไปสู่การคลายตัวของฟัน แต่ยังทำให้เกิดการละลายของซีเมนต์รากด้วย ความหดหู่ในเนื้อฟันของราก (streptococci)

ในบันทึก

ตามการจำแนกโรคระหว่างประเทศ ฟันผุของซีเมนต์เกิดขึ้นหลังจากรอยโรคที่เคลือบฟันและเนื้อฟัน และมักไม่พบทันตแพทย์บ่อยนัก การจำแนกประเภทของฟันผุตามสีดำ (สีดำ) ทำให้สามารถจำแนกฟันผุของซีเมนต์ได้ตามเงื่อนไขในระดับ V - จนถึงข้อบกพร่องที่ปากมดลูกของฟันทุกกลุ่ม การประชุมถูกกำหนดโดยข้อเท็จจริงที่ว่าข้อบกพร่องของปากมดลูกไม่ได้รวมเข้ากับการพัฒนาเสมอไป เช่นเดียวกับที่โรคฟันผุใต้เหงือกไม่ได้ขยายออกไปเกินขอบเขตของขอบเหงือกเสมอไปจนไปถึงพื้นผิวที่มองเห็นได้ของฟัน

ผลที่ตามมาของการทำลายซีเมนต์และเนื้อฟันด้วยโรคฟันผุคือการก่อตัวของโพรงฟันผุเล็ก ๆ ซึ่งไม่ช้าก็เร็วจะนำไปสู่การแทรกซึมของการติดเชื้อเข้าไปในฟันโดยมีส่วนร่วมของเนื้อเยื่อเยื่อ (“เส้นประสาท”) ในการอักเสบ

ปัจจัยเสี่ยงเพิ่มเติมที่นำไปสู่โรคฟันผุ:

โรคฟันผุที่ปากมดลูกหรือเป็นวงกลม หากกระบวนการที่หยาบในบริเวณเหงือกสามารถเข้าถึงซีเมนต์ของรากฟันได้ จะเกิดโรคฟันผุ "สองเท่า" โดยมีการแปลสองประเภท: เหนือเหงือกและใต้เหงือก ที่นี่การละเมิดการยึดเกาะของเหงือกที่ปกคลุมคอฟันหรือการสัมผัสกับรากด้วยเหตุผลบางประการก็มีบทบาท
เม็ดมะยมที่ติดตั้งไม่ถูกต้องหรือการละเมิดอายุความในการยึด หากมีข้อผิดพลาดในครอบฟันเทียม อาจเป็นไปได้ว่าขอบของเม็ดมะยมอาจถูกสอดเข้าไปใต้เหงือกมากเกินไป หรือขอบไปไม่ถึงขอบเขตเหงือกที่กำหนดโดยมาตรฐาน ผลที่ตามมาคือการบาดเจ็บที่เหงือกด้วยการก่อตัวของโรคเหงือกในท้องถิ่นหรือการกักเก็บอาหารอย่างต่อเนื่องในบริเวณที่มงกุฎไม่ถึงขอบเหงือกซึ่งนำไปสู่การอักเสบด้วย เป็นผลให้จุลินทรีย์ก่อมะเร็งสามารถแทรกซึมเข้าไปใต้เหงือกได้อย่างง่ายดาย ซึ่งเกี่ยวข้องกับซีเมนต์รากในกระบวนการ
สุขอนามัยในช่องปากไม่ดี การสะสมของคราบจุลินทรีย์อย่างต่อเนื่องในบริเวณปากมดลูกของฟันหรือมงกุฎที่มีคุณภาพต่ำโดยไม่มีสุขอนามัยที่เหมาะสมและสม่ำเสมอมักจะนำไปสู่โรคฟันผุบริเวณเหงือกและใต้เหงือกเนื่องจากปัจจัย cariogenic ของการสลายตัวของเคลือบฟันและซีเมนต์ราก

อาการทางคลินิก

ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของรอยโรคที่มีฟันผุใต้เหงือกจะพิจารณาลักษณะทางคลินิกของโรคฟันผุด้วยปูนซีเมนต์ ดังนั้นเมื่อฟันผุถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นในกระเป๋าปริทันต์เมื่อเหงือกอักเสบปิดรากจากสารระคายเคืองภายนอกเรากำลังพูดถึงตำแหน่งที่ปิด ในกรณีเช่นนี้คลินิกโรคฟันผุรากฟันไม่สดใส ตามกฎแล้วบุคคลนั้นไม่มีเลย ความรู้สึกเจ็บปวดหรือแสดงออกอย่างไม่มีนัยสำคัญ

เมื่อฟันผุของซีเมนต์เปิดขึ้น นอกจากรากแล้ว บริเวณปากมดลูกยังมีส่วนร่วมในกระบวนการทำลายด้วย ขึ้นอยู่กับความลึกของรอยโรคที่ผุอาจมีการร้องเรียนเกี่ยวกับ:

การละเมิดความสวยงาม (โดยเฉพาะที่ฟันหน้า)
รู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหาร
การเกิดความเจ็บปวดจากสารเคมี (หวาน เปรี้ยว) ความร้อน (เย็นและร้อน) และกลไก (เมื่ออาหารเข้าไปใต้เหงือก) สารระคายเคือง

ไม่นานมานี้ ฉันเริ่มมีรอยดำบริเวณเหงือกฟันบนและเริ่มเจ็บ ตอนแรกมันไม่ดำด้วยซ้ำ แต่มีคราบสีน้ำตาลบางชนิดซึ่งฉันไม่สามารถล้างออกด้วยยาสีฟันได้ แต่แล้วเหงือกก็เริ่มมีเลือดออกและคราบก็เริ่มโตขึ้นทุกเดือน มันทำให้ฉันเจ็บที่จะดื่ม น้ำเย็นและแปรงฟันเพราะเจ็บเหงือก เนื่องจากฉันทำงานเป็นที่ปรึกษาการขาย ฉันจึงต้องสื่อสารกับผู้คน และ ฟันหน้าด้วยความมืดมิดที่ดึงดูดสายตา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมันเริ่มเจ็บปวดเช่นกัน ทันตแพทย์บอกว่าอาการนี้กำลังเริ่มเกิดโรครากฟันผุ ซึ่งต้องได้รับการรักษาอย่างเร่งด่วนก่อนที่จะทำลายเส้นประสาท ขั้นแรก พวกเขาขจัดคราบพลัคและหินปูนออกจากฟันของฉันทั้งหมด และหลังจากผ่านไป 3 วัน พวกเขาก็อุดฟันที่สวยงาม ตอนนี้ไม่มีอะไรเจ็บแล้ว

ยาโรสลาฟ, เรตอฟ

การวินิจฉัยโรคฟันผุโดยไม่ต้องออกจากบ้าน

เนื่องจากตำแหน่งที่ปิดของฟันผุของซีเมนต์ จึงเป็นเรื่องยากมากที่จะตรวจพบข้อบกพร่องโดยอิสระ ในกรณีเช่นนี้ มักจะตรวจพบเฉพาะระหว่างขั้นตอนการขูดมดลูก (การขูด) ถุงเหงือกทางพยาธิวิทยา หรือระหว่างการทำศัลยกรรมตกแต่งเหงือกโดยศัลยแพทย์ทางทันตกรรมหรือปริทันตทันตแพทย์ เนื่องจากขอบเขตของข้อบกพร่องไม่ได้ขยายเกินขอบเหงือก เฉพาะเมื่อมีอาการปวดเยื่อกระดาษอักเสบและเยื่อเยื่อกระดาษอักเสบเกิดขึ้นเท่านั้น คุณจึงจะเข้าใจได้อย่างอิสระว่าฟันนี้มีปัญหาที่ซ่อนอยู่

สิ่งสำคัญคือต้องรู้

รูปแบบเฉียบพลันของเยื่อกระดาษอักเสบนั้นมีลักษณะของความเจ็บปวดที่เกิดขึ้นเองอย่างรุนแรงซึ่งเกิดขึ้นแม้ว่าจะไม่มีการระคายเคืองจากภายนอกก็ตาม ขึ้นอยู่กับระยะของการอักเสบของ”เส้นประสาท”ด้วย กลไกการป้องกันร่างกายกำหนดระยะเวลาของความเจ็บปวด: จากหลายนาทีถึง 1-2 ชั่วโมง ส่วนใหญ่อาการปวดจะรุนแรงขึ้นในตอนเย็นและตอนกลางคืน

เยื่อเยื่อกระดาษอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาได้ โดยผ่านระยะเฉียบพลัน และแสดงออกมาว่าเป็นอาการปวดเมื่อยเป็นเวลานาน ซึ่งอาจทำให้รุนแรงขึ้นได้จากการระคายเคืองของอาหาร (มักร้อน) ระยะเรื้อรังของเยื่อกระดาษอักเสบอาจใช้เวลานานถึง 2-3 เดือนหรือมากกว่านั้นจนถึงการเปลี่ยนไปสู่การกำเริบของเยื่อกระดาษอักเสบด้วยคลินิกอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นเองหรือโรคปริทันต์อักเสบ - การอักเสบของเนื้อเยื่อรอบ ๆ รากของฟันซึ่ง มักจะนำไปสู่การกำจัดมัน

เมื่อฟันผุซีเมนต์อยู่บนฟันหน้าอย่างเปิดเผยร่วมกับโรคฟันผุตามกฎแล้วอยู่ในขั้นตอนของจุดที่เป็นโรคฟันผุโดยไม่มีโพรงฟันผุและอาการใด ๆ คุณสามารถสงสัยปัญหาร้ายแรงและปรึกษาแพทย์ได้ นอกจากนี้ ในกรณีนี้ เรากำลังพูดถึงความสะดวกสบายในการสื่อสารกับคนที่รัก เพื่อน เพื่อนร่วมงาน และคนอื่นๆ การปรากฏตัวของจุดด่างดำ, สีชอล์กของเคลือบฟัน, รอยแตกและชิปที่ขอบของเหงือกทำให้สามารถระบุฟันผุของซีเมนต์ได้ ชั้นต้นการพัฒนาเมื่อยังอาจ “ทะลุ” เข้าสู่บริเวณใต้เหงือกได้

ด้วยฟันผุขนาดใหญ่ที่ยื่นออกมาจากผิวด้านนอกของฟันที่อยู่ลึกลงไปใต้เหงือก ปฏิกิริยาต่อความเย็น ร้อน หวาน เปรี้ยว รวมถึงความรู้สึกเจ็บและปวดเมื่อรับประทานอาหารมักจะปรากฏขึ้น บ่อยครั้งที่เหงือกเคลื่อนออกจากฟันมากจนมองเห็นบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุของรากซีเมนต์และรากได้ ในกรณีเช่นนี้ คุณต้องติดต่อผู้เชี่ยวชาญทันทีเพื่อทำการวิจัยเพิ่มเติมและยืนยันการวินิจฉัย

วิธีการวินิจฉัยอย่างมืออาชีพ

ด้วยตำแหน่งที่ปิดของฟันผุของซีเมนต์รากฟัน จำเป็นต้องมีการจัดการเพิ่มเติมเพื่อทำการวินิจฉัยโดยใช้วิธีการใช้เครื่องมือและฮาร์ดแวร์ ส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยแยกโรคสามารถใช้แนวทางต่อไปนี้:

การกำจัดคราบจุลินทรีย์บนและใต้เหงือก: ทำความสะอาดคราบจุลินทรีย์และหินปูนจากทุกพื้นผิวของฟัน เนื่องจากโรคเหงือกมักถูกกระตุ้นด้วยหินปูนและคราบจุลินทรีย์เพื่อให้การวินิจฉัยที่ถูกต้องจึงจำเป็นต้องทำความสะอาดบริเวณที่ตรวจสะสมอย่างทั่วถึง เพื่อจุดประสงค์นี้ มีการใช้วิธีการแบบแมนนวล (เครื่องขูด สิ่ว คิวเร็ต ฯลฯ) ปลายอัลตราโซนิก และอุปกรณ์สำหรับการทำความสะอาดฟันด้วยคลื่นอัลตราโซนิก (ด้ามจับสำหรับเครื่องขูดหน่วยทันตกรรม Piezon-master ฯลฯ) รวมถึงการรักษาทางทันตกรรมด้วย อุปกรณ์การไหลของอากาศ
แยกรากที่ตรวจออกจากน้ำลายอย่างระมัดระวัง ด้วยเหตุนี้จึงใช้เขื่อนยาง - เป็นตัวเลือกที่ดีที่สุดในการป้องกันน้ำลายและง่ายต่อการตรวจราก แต่คุณสามารถใช้สำลีธรรมดาได้
การตรวจสอบพื้นผิวของราก ในกรณีนี้ จะใช้เฉพาะหัววัดที่แหลมคมเท่านั้น ซึ่งทำให้สามารถแยกแยะเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีออกจากเนื้อเยื่อที่เป็นโรคฟันผุได้ด้วยลักษณะความหยาบของพื้นผิว
การตรวจเอ็กซ์เรย์ ช่วยให้ไม่เพียงตรวจจับฟันผุใต้เหงือกใกล้กับฟันที่น่าสงสัยหรือใต้มงกุฎเท่านั้น แต่ยังช่วยระบุข้อบกพร่องของเหงือกเพียงเล็กน้อยในบริเวณผนังสัมผัสที่อยู่ติดกันอย่างแน่นหนา ขณะเดียวกันบน เอ็กซ์เรย์แม้แต่การ "คล้ำ" เล็กน้อยก็สามารถมองเห็นได้ในฟัน ซึ่งบ่งชี้ว่ารังสีเอกซ์สามารถผ่านเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุได้อย่างง่ายดาย ซึ่งหมายความว่ากระบวนการที่ระมัดระวังได้ส่งผลกระทบต่อซีเมนต์อย่างน้อยที่สุด และที่สำคัญที่สุดคือเนื้อฟันของราก . ในการตรวจหาฟันผุที่ซ่อนอยู่ใต้เหงือกนั้น มีการใช้เครื่องวิซิโอกราฟอย่างแพร่หลาย ซึ่งเป็นอุปกรณ์ที่ส่งข้อมูลไปยังคอมพิวเตอร์ และช่วยให้สามารถระบุข้อบกพร่องและตรวจสอบในภาพขยายใหญ่หรือจากมุมที่ต่างกัน

ตัวเลือกที่เหมาะสมที่สุดคือชุดของมาตรการวินิจฉัยที่รวมข้อมูลที่ผู้ป่วยได้รับในระหว่างการวินิจฉัยตนเองเข้ากับคำอธิบายลักษณะข้อร้องเรียนรวมถึงการใช้วิธีการวินิจฉัยระดับมืออาชีพอย่างสม่ำเสมอ - จากการขจัดคราบหินปูนและคราบจุลินทรีย์ออกจากทุกพื้นผิวของฟัน ไปจนถึงการตรวจเอ็กซ์เรย์ วิธีการนี้ในอนาคตช่วยให้เราสามารถทำการศึกษาเพิ่มเติมเกี่ยวกับปูนซีเมนต์กับเยื่อกระดาษอักเสบหรือปริทันต์อักเสบได้ในกรณีที่มีปัญหา กล่าวคือ: เทอร์โมมิเตอร์ (ปฏิกิริยาของฟันต่อน้ำเย็นหรือเครื่องมือที่ให้ความร้อน), EDI (ปฏิกิริยาของ "เส้นประสาท" ของฟันต่อความแรงของกระแสไฟฟ้าที่แน่นอน, ลักษณะของการวินิจฉัยเฉพาะโดยใช้อุปกรณ์อิเล็กโทรดอนโตเมทรี) ฯลฯ

แนวทางการรักษาที่ทันสมัยและเฉพาะเจาะจงในการเลือกวัสดุอุด

วิธีการที่ทันสมัยในการรักษาโรคฟันผุของรากทำให้สามารถดำเนินการได้ในครั้งเดียวหรือหลายครั้งซึ่งส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางคลินิก หากเหงือกครอบคลุมโพรงฟันผุ มีเลือดออก หรือเป็นอุปสรรคสำคัญในการอุดฟันให้สำเร็จ มักจะทำการแก้ไขเหงือก (ตัดออก) ในครั้งแรก

หลังจากลบบริเวณที่รบกวนออกแล้ว ผ้านุ่มช่องที่มีฟันผุหลังการรักษา (หรือไม่มี) จะถูกปิดด้วยการอุดชั่วคราวที่ทำจากซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์หรือเนื้อฟันน้ำมันธรรมดา หลังจากที่เหงือกหายดีแล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการนัดหมายครั้งที่สองและทำการอุดฟัน

หลักการพื้นฐานของการรักษาโพรงฟันอย่างระมัดระวัง:

การดมยาสลบเนื่องจากเนื้อเยื่อรากเป็นบริเวณที่บอบบางที่สุดสำหรับการรักษาทางกล
การตัดออกสูงสุดของเนื้อเยื่อที่เปลี่ยนสีและอ่อนตัวบนผิวรากด้วยเทคนิคสมัยใหม่
เก็บรักษาพื้นที่ผิวรากไม่ให้เสียหายจากโรคฟันผุ
การก่อตัวของโพรงโค้งมน

ในการรักษาโรคฟันผุ มีการใช้วัสดุที่ทนทานต่ออิทธิพลของของเหลวที่เหงือก น้ำลาย และเลือดในระหว่างการอุดฟัน วัสดุดังกล่าว ได้แก่ ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์และคอมโพเมอร์

จากการสังเกตของทันตแพทย์

สำหรับผู้ป่วยที่ละเลยสุขอนามัยในช่องปาก ขอแนะนำให้ใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ซึ่งให้ฟลูออไรด์ในระยะยาว เนื้อเยื่อฟันหลังจากใส่ไส้แล้ว วัสดุแก้วไอโอโนเมอร์สมัยใหม่ส่วนใหญ่มีคุณลักษณะด้านสุนทรียศาสตร์ที่ยอมรับได้บางประการ กรณีทางคลินิกติดตั้งได้แม้กระทั่งฟันหน้า

คอมโพสิตที่บ่มด้วยแสงสามารถใช้ร่วมกับเทคนิคแบบผสมผสานได้ เช่น กับเทคนิคแซนวิชแบบเปิด เมื่อซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์หรือคอมโพเมอร์ถูกนำมาใช้และกระจายครั้งแรกในโพรงใต้เหงือก และในบริเวณใต้เหงือกแล้ว (ในโซนรอยยิ้ม) การสร้างแบบจำลองการอุดคอมโพสิตที่มีคุณสมบัติด้านสุนทรียภาพที่ดีขึ้น ด้วยวิธีนี้ คุณสมบัติเชิงบวกของวัสดุแต่ละชนิดที่ใช้จะถูกนำมาใช้อย่างสูงสุดเพื่อให้บรรลุการตรึงในระยะยาวของการบรรจุในอนาคต ความแข็งแกร่ง และความสมบูรณ์แบบภายนอก

เพื่อควบคุมคุณภาพการรักษา จำเป็นต้องมานัดหมายครั้งที่สองหลังจากกรอกภายใน 2-3 วัน (สำหรับการบูรณะทางศิลปะ) และจำเป็นต้องหลังจากหกเดือนสำหรับการตรวจป้องกันเพื่อไม่รวมข้อบกพร่องในการเติมและการกำเริบของโรคฟันผุ

ค่ารักษาเท่าไหร่คะ?

ตามกฎแล้วคลินิกเอกชนจะกำหนดราคาค่าบริการตามความซับซ้อนของการรักษาและราคาวัสดุที่ใช้ นอกจากสถานะของคลินิกแล้ว ระดับอุปกรณ์ การฝึกอบรมของผู้เชี่ยวชาญ ฯลฯ การรักษาโรคฟันผุของปูนซีเมนต์รวมอยู่ในรายการราคาเนื่องจากเป็นวิธีปฏิบัติที่ยากที่สุดในทางเทคนิค ในเวลาเดียวกันราคาสำหรับการใช้อุปกรณ์และยาบางชนิดในระหว่างการรักษา (เช่น การตัดเหงือกที่เติบโตเป็นโพรงฟันผุ) รวมถึงวัสดุสำหรับการอุด: ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ คอมโพเมอร์ คอมโพสิต ฯลฯ ., ได้รับการแก้ไขแยกต่างหาก

เทคนิคผสมผสานการใช้เขื่อนยางแยกพื้นที่ทำงาน การใช้ 4 มือร่วมกับผู้ช่วยทันตแพทย์ และการรักษาโรคฟันผุด้วยซีเมนต์ 2-3 ครั้ง ย่อมมีราคาแพงกว่าการอุดฟันแบบธรรมดาแน่นอน

และการใช้วิธีการรักษาทางทันตกรรมเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก (ครอบฟัน, การฝัง) ร่วมกับมาตรการการรักษา (การอุดฟัน) หรือไม่มีการอุดฟันจะมีราคาแพงกว่าหลายเท่า

ความพยายามที่จะวินิจฉัยและรักษาโรคฟันผุของรากซีเมนต์โดยไม่เสียค่าใช้จ่าย (ภายใต้การประกันสุขภาพภาคบังคับ) อาจจบลงด้วยความล้มเหลว - อย่าลืมว่านี่เป็นกรณีที่ซับซ้อน เนื่องจากภาระงานและอุปกรณ์ที่ไม่ดีของแผนกทันตกรรมส่วนใหญ่ (โดยเฉพาะในชนบท) และคลินิก จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับอุดฟันฟรีหรือราคาถูก ซึ่งหากละเมิดเทคนิคการอุดฟัน ก็จะหมดไปภายในไม่กี่เดือน ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้องโดยแพทย์อาจทำให้เกิดอาการปวดเยื่อกระดาษใต้วัสดุอุดฟันที่ติดตั้งไว้ ดังนั้นคุณอาจเสียเวลาในการรักษาฟันใหม่หรือแม้แต่ตัวฟันเองเนื่องจากภาวะแทรกซ้อน

คำแนะนำจากทันตแพทย์

เพื่อให้การรักษาฟันผุมีประสิทธิภาพคุณสามารถเลือกทันตกรรมใดก็ได้ (แม้แต่ในที่สาธารณะ) แต่สิ่งสำคัญคือต้องเรียนรู้จากญาติ เพื่อน หรือคนรู้จักเกี่ยวกับระดับอุปกรณ์ของคลินิก ความคิดเห็นของผู้เชี่ยวชาญ วิธีการรักษา , ผลลัพธ์ระยะยาว, วัสดุที่ใช้ ฯลฯ หากคุณต้องการประหยัดเงิน ความสะดวกสบายและการบริการควรเป็นสิ่งสุดท้ายที่คุณนึกถึง เนื่องจากบริษัทที่ได้รับการส่งเสริมอย่างดีจะจัดสรรต้นทุนการรักษาได้มากถึง 30-40% สำหรับบริการประเภทนี้โดยเฉพาะ

วิดีโอที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับโรคฟันผุที่ปากมดลูกและลักษณะเฉพาะของมัน

เกี่ยวกับโรคเหงือกและสิ่งที่ทำให้เกิดโรคได้ (เกี่ยวกับโรคปริทันต์)

หัวข้อ: ซีเมนต์ผุกร่อน. คลินิก. การวินิจฉัย การวินิจฉัยแยกโรค

โรคฟันผุเป็นหนึ่งในรอยโรคหลักของเนื้อเยื่อฟันแข็งที่เกิดขึ้นหลังจากการหยุดชะงักของสิ่งที่แนบมากับปริทันต์และลักษณะของเหงือกร่น

ปูนซีเมนต์.

2. วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

สอนนักเรียนถึงวิธีวินิจฉัยและแยกแยะโรคฟันผุจากปูนซีเมนต์ .

ทราบ:คลินิกวิธีการวินิจฉัยโรคฟันผุซีเมนต์

สามารถ:แยกแยะฟันผุจากซีเมนต์จากโรคอื่นๆ ของเนื้อเยื่อแข็ง

เป็นเจ้าของ:วิธีการวินิจฉัยแยกโรคฟันผุ

3. ตรวจสอบคำถาม:

1. การหาปริมาณฟันผุของปูนซีเมนต์

2.คลินิกโรคฟันผุ.

3. วิธีการวินิจฉัยโรคฟันผุซีเมนต์

4. วิธีการวินิจฉัยแยกโรคฟันผุของซีเมนต์

4. บทคัดย่อ

โรคฟันผุถือเป็นพื้นที่ซีเมนต์สีน้ำตาลโดยไม่มีการก่อตัวของข้อบกพร่องหรือมีความลึกของฟันผุและก้นเม็ดสีที่แตกต่างกัน การบูรณะที่ขยายไปยังบริเวณรากควรได้รับการพิจารณาว่ามีการอุดฟันผุของรากเฉพาะเมื่อเกินขอบเขตของเคลือบฟันและซีเมนต์อย่างน้อย 3 มม. ในขณะที่การบูรณะที่สิ้นสุดในบริเวณรากที่อยู่เหนือขีดจำกัดเหล่านี้จะไม่ถือเป็นการอุดราก โรคฟันผุทุติยภูมิที่เกิดขึ้นตามขอบของไส้ในบริเวณขอบราก-มงกุฎไม่เป็นโรคฟันผุที่ผิวราก

โรคฟันผุจะเกิดเฉพาะบริเวณขนถ่าย ช่องปาก และพื้นผิวรากฟันใกล้เคียง ข้อมูลเกี่ยวกับความถี่ของฟันผุที่ส่งผลต่อพื้นผิวและกลุ่มฟันต่างๆ มีความขัดแย้ง O.A. Chepurkova พบว่าความถี่ของฟันผุบนฟันกรามจะสูงขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ ระยะห่าง 2-4 มม. จากขอบเหงือกยังเป็นความลึกวิกฤตในช่องปริทันต์สำหรับการเกิดฟันผุ

รอยโรครากฟันผุ ขึ้นอยู่กับความลึกของความเสียหาย แบ่งออกเป็นฟันผุเริ่มต้น ผิวเผิน และลึกของซีเมนต์ราก ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง ฟันผุบนพื้นผิวสัมผัสของรากเป็นของชั้นหนึ่ง ฟันผุบนขนถ่ายและ (หรือ) ช่องปาก - เป็นของชั้นสอง โรคฟันผุนั้นมีลักษณะทั้งการลุกลามที่ช้าและแอคทีฟ โดยไม่คำนึงถึงขั้นตอนของกระบวนการ ฟันผุที่แยกได้ในบริเวณรากฟันแทบไม่เคยสร้างขอบที่ยื่นออกมาและบั่นทอน ความเสียหายเชิงระนาบต่อเนื้อเยื่อแข็งของรากฟันเกิดขึ้น (ทั้งรอบเส้นรอบวงของรากหรือตามนั้น)

โรคฟันผุในระยะเริ่มแรกคือรอยโรคของซีเมนต์ ซึ่งการทำลายบางส่วนจะเกิดขึ้นในขณะที่ยังคงรักษาขอบเขตของซีเมนต์และเนื้อฟันไว้ แสดงออกทางคลินิกโดยการเปลี่ยนสีของพื้นผิวรากจากสีอ่อนเป็นสีน้ำตาลเข้มและสีดำ

ด้วยโรคฟันผุที่รากผิวเผิน รอยต่อซีเมนต์และซีเมนต์และเนื้อฟันจะถูกทำลาย ข้อบกพร่องแบบตื้นเกิดขึ้นโดยถูกจำกัดด้วยชั้นเนื้อฟันซึ่งมีเม็ดสีน้ำตาลซึ่งมีความเข้มข้นต่างกัน ความลึกของรอยโรคดังกล่าวไม่เกิน 0.5 มม.

ด้วยโรคฟันผุที่รากลึกการทำลายเนื้อเยื่อแข็งจะนำไปสู่การก่อตัวของโพรงเม็ดสีซึ่งด้านล่างจะถูกแยกออกจากโพรงฟันด้วยชั้นเนื้อฟันบาง ๆ เท่านั้น การเปลี่ยนแปลงของเยื่อรากจะปรากฏขึ้นในระยะของโรคฟันผุผิวเผินในรูปแบบของการละเมิดการเผาผลาญไขมันและในสภาวะของโรคฟันผุที่รากลึกพวกมันจะรุนแรงขึ้นโดยกระบวนการทำลายเซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน รอยโรครากฟันผุที่มีความลึกมากกว่า 0.5 มม. จัดเป็นโรคฟันผุที่รากลึก และจำเป็นต้องอุดฟันด้วยการพิจารณาเบื้องต้นเกี่ยวกับความมีชีวิตของเยื่อฟันด้วยไฟฟ้าเพื่อประเมินความจำเป็นในการรักษารากฟัน

ปูนซีเมนต์ผุมักเกิดในผู้ป่วยอายุ 60 ปีขึ้นไป โดยมีลักษณะเป็นความเสียหายต่อซีเมนต์หรือเนื้อฟันบริเวณปากมดลูก การเกิดขึ้นนี้เกี่ยวข้องกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตบ่อยครั้งและสุขอนามัยช่องปากที่ไม่ดีในวัยชราในบริเวณที่มีพื้นผิวของรากที่สัมผัสได้ อย่างหลังนี้อธิบายได้จากการฝ่อที่เกี่ยวข้องกับอายุของผนังกั้นระหว่างฟันและโรคปริทันต์ ในกรณีนี้ การหลั่งน้ำลายที่ลดลงซึ่งเกิดจากการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมน การรับประทานยา ฯลฯ ก็มีความสำคัญเช่นกัน การบำบัดด้วยรังสีในบริเวณศีรษะและลำคอ การเกิดซีโรสโตเมีย (xerostomia) ที่เกิดขึ้นทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงอย่างเด่นชัดในเยื่อเมือกในช่องปาก และการเกิดฟันผุอย่างรวดเร็วบนผิวเนื้อฟันขนาดใหญ่ (Segen, 1973)

การวินิจฉัยโรคฟันผุในบางกรณีอาจเป็นเรื่องยากเนื่องจากไม่มีอาการของกระบวนการนี้เช่นเดียวกับเนื่องจากการสะสมของคราบจุลินทรีย์ทางทันตกรรมจำนวนมากในบริเวณรากฟันที่สัมผัส

ในการวินิจฉัยโรคฟันผุจะใช้แผนการตรวจแบบดั้งเดิมสำหรับผู้ป่วยทางทันตกรรม ในกรณีที่รากฟันผุ:

ไม่มีการร้องเรียนซึ่งเป็นเรื่องปกติสำหรับพยาธิวิทยานี้ (มักเกิดความเจ็บปวดเฉพาะกับการพัฒนาของการอักเสบของเยื่อกระดาษฟัน)

การร้องเรียนเกี่ยวกับข้อบกพร่องด้านสุนทรียภาพ (เมื่อช่องถูกแปลเป็นภาษาท้องถิ่นบนพื้นผิวขนถ่ายของรากของฟันหน้า;

รู้สึกไม่สบายเมื่อรับประทานอาหาร

ความรู้สึกเจ็บปวดจากสิ่งเร้าทางความร้อน ทางกล สารเคมี

หายไปทันทีหลังจากกำจัดสิ่งเร้า;

การร้องเรียนที่เกี่ยวข้องกับการปรากฏตัวของโรคปริทันต์ในผู้ป่วยที่นำไปสู่การสูญเสียสิ่งที่แนบมากับปริทันต์
เพื่อระบุปัจจัยเสี่ยงที่อธิบายไว้ข้างต้น จะมีการรวบรวมประวัติอย่างละเอียด

การประเมินสุขอนามัยของช่องปาก ฟัน เนื้อเยื่อปริทันต์และเยื่อเมือกดำเนินการตามวิธีการที่เป็นที่ยอมรับโดยทั่วไป

นอกจากนี้ เมื่อตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรครากฟันผุ แนะนำให้ระบุดัชนีที่แสดงถึงภาวะเหงือกร่น (S.Stahl, A.Morris, 1955), การสูญเสียสิ่งที่แนบมากับปริทันต์ (การสูญเสียสิ่งที่แนบมา, Glaving, Loe, 1967), ความไวของเนื้อฟัน (KIDCHZ, Dedova L.N., 2004), การไหลเวียนของเลือดส่วนปลาย (IPC, Dedova L.N., 1982), ปริมาณคราบจุลินทรีย์ในบริเวณเหงือก (PLI, Silness, Loe, 1964) นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อประเมินความเสี่ยงของการลุกลามของโรคฟันผุในผู้ป่วยรายหนึ่ง นอกจากนี้ยังสามารถกำหนดดัชนี RCI (Katz, 1982) ซึ่งช่วยให้คุณประเมินระดับความเสียหายต่อพื้นผิวรากที่ถูกเปิดเผยจากโรคฟันผุได้แม่นยำยิ่งขึ้น ดัชนีการคืนแร่ธาตุ (Fedorov Yu. A. , Dmitrieva I. M. , 1977, 1994) ช่วยให้คุณประเมินการทำให้เป็นแร่ของเนื้อเยื่อแข็งก่อนและหลัง การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมโรคฟันผุ ความสนใจเป็นพิเศษมีความจำเป็นต้องมุ่งเน้นไปที่การระบุปัจจัยที่มีส่วนทำให้เกิดภาวะเหงือกร่น (สุขอนามัยช่องปากไม่ดี, โรคปริทันต์, ความผิดปกติของฟัน, อายุ, การบาดเจ็บจากสาเหตุจากสาเหตุที่เกิดจากสาเหตุจากสาเหตุภายนอก)

การกำหนดดัชนีภาวะถดถอยของเหงือก - IR (S. Stahl, A. Morris, 1955)

ดัชนีภาวะเหงือกร่นไม่สามารถย้อนกลับได้และบันทึกภาวะเหงือกร่น

ความเสียหายของปริทันต์ประเมินตามดัชนี ซึ่งคำนวณเป็นหน่วยหรือเปอร์เซ็นต์โดยการหารจำนวนฟันที่มีส่วนคอของฟันที่โผล่ออกมาด้วยจำนวนฟันในวัตถุนั้นโดยใช้สูตร:

ค่าดัชนีอยู่ระหว่าง 0 ถึง 100%

พยาธิวิทยาปริทันต์ในระดับที่ไม่รุนแรงสอดคล้องกับค่าดัชนีดิจิทัลสูงถึง 25% ระดับความรุนแรงปานกลาง - จาก 26% ถึง 50% และระดับที่รุนแรง - มากกว่า 51%
การกำหนดดัชนีคราบจุลินทรีย์ - PLI (Silness–Loe, 1964)
ออกแบบมาเพื่อกำหนดความหนาของคราบจุลินทรีย์ในบริเวณเหงือกของฟัน มีการตรวจสอบฟันทั้งหมดหรือฟันที่เลือก โดยแบ่งฟันออกเป็น 4 ส่วน ได้แก่ พื้นผิวส่วนปลาย-ขนถ่าย ขนถ่าย ขนถ่ายตรงกลาง และพื้นผิวลิ้น

มีการใช้กระจก หัววัด และอากาศเพื่อทำให้ฟันแห้ง การศึกษานี้ไม่รวมฟันปลอมหรือการอุดฟัน

รหัส	เกณฑ์
0 -	ไม่มีคราบพลัคบริเวณเหงือก
1 -	ฟิล์มของคราบจุลินทรีย์เกาะติดกับขอบเหงือกหรือพื้นผิวที่อยู่ติดกันของฟัน ซึ่งรับรู้ได้เมื่อหัววัดถูกเคลื่อนไปเหนือพื้นผิว
2 -	การสะสมของคราบพลัคอ่อนๆ ในระดับปานกลางในร่องเหงือก บนเหงือก และ/หรือผิวฟันที่อยู่ติดกัน ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าโดยไม่ต้องใช้เครื่องมือวัด
3 -	มีคราบจุลินทรีย์มากเกินไปในบริเวณร่องเหงือก และ/หรือบนขอบเหงือกและผิวฟันที่อยู่ติดกัน

ฟัน PLI =	∑ คะแนน
	4

PLI ส่วนบุคคล =		ฟันพีแอลไอ
		nฟัน

การกำหนดดัชนีการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วง - IPC (L.N. Dedova, 1981)
ดัชนีการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงได้รับการประเมินตามอัตราส่วนของตัวบ่งชี้ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยเหงือกและเวลาของการสลายของห้อสุญญากาศ (L.N. Dedova, 1981) ความจำเป็นในการใช้งานเกิดจากการที่ในกรณี 33.0–35.0% มีความคลาดเคลื่อนระหว่างตัวบ่งชี้ของการทดสอบข้างต้น ตัวบ่งชี้ของการทดสอบเหล่านี้ได้รับการประเมินเป็นจุด โดยอัตราส่วนจะแสดงเป็นเปอร์เซ็นต์ (ดูตาราง)

ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยเหงือก (720 มม. ปรอท, คิวเวตต์ D - 7 มม.)		เวลาในการดูดซับ ห้อสูญญากาศ
วินาที	คะแนน	วัน	คะแนน
1–10	1	2,5	10
11–20	2	3,0	20
21–30	4	3,5	40
31–40	6	4,0	60
41–50	8	4,5	80
50 หรือมากกว่า	10	5,0	100

ดัชนีคำนวณโดยใช้สูตร:

ตัวอย่าง: ความต้านทานของเส้นเลือดฝอยเหงือกในบริเวณ 1 ฟันในผู้ป่วยที่เป็นโรคปริทันต์อักเสบทั่วไปคือ 10 วินาที การสลายของห้อสุญญากาศเกิดขึ้นภายใน 4.0 วัน:

ไอพีซี =	1×100	= 1,67 %.
	60

จากตัวบ่งชี้ดัชนี การประเมินสถานะการทำงานของการไหลเวียนของอุปกรณ์ต่อพ่วงต่อไปนี้สามารถดำเนินการได้:

IPC = 0.8–1.0 (80–100%) - บรรทัดฐานทางสรีรวิทยา;

IPC = 0.6–0.7 (60–70%) - สภาพดีได้รับการชดเชย

IPC = 0.075–0.5 (7.5–50%) - สภาพที่น่าพอใจ

IPC = 0.01–0.074 (1.07–7.4%) - สถานะของการชดเชย

เมื่อตรวจสอบเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบจากพื้นผิวราก การแปล การเปลี่ยนแปลงของสี ความหนาแน่น การบรรเทาของเนื้อเยื่อ ความลึกและพื้นที่ของข้อบกพร่อง และการปรากฏตัวของความเจ็บปวดเมื่อตรวจดูราก ข้อกำหนดจำนวนหนึ่งได้รับการพัฒนาเพื่ออำนวยความสะดวกในการวินิจฉัยโรคฟันผุ: การบังคับกำจัดแคลคูลัสด้านบนและใต้เหงือกและคราบจุลินทรีย์แบบอ่อน การกำจัดน้ำลายออกจากพื้นผิวรากที่ตรวจสอบ การใช้หัววัดที่แหลมคม (ทำให้มีความไวต่อการสัมผัสสูง) และแยกแยะพื้นผิวที่ได้รับผลกระทบออกจากพื้นผิวที่มีสุขภาพดีแม้จะไม่มีข้อบกพร่องของเนื้อเยื่อที่มองเห็นได้ก็ตาม)

เมื่อตรวจสอบรอยโรคที่มีฟันผุที่กำลังลุกลามอย่างรวดเร็วบนพื้นผิวราก จะตรวจพบความคงตัวที่อ่อนนุ่มหรือ "เป็นหนัง" ขอบของช่องที่มีฟันแหลมคมและไม่สม่ำเสมอ พื้นผิวของรอยโรครากฟันผุในระยะให้อภัยมักจะเรียบมันเงาแข็งขอบของโพรงจะเรียบและหนาแน่น

ในเวลาเดียวกันเพื่อระบุช่องว่างที่ซ่อนอยู่บนพื้นผิวสัมผัสของรากและ (หรือ) ใต้เหงือกเพื่อแยกภาวะแทรกซ้อนบริเวณรอบปลายฟันตลอดจนการประเมินสภาพของเนื้อเยื่อปริทันต์จะใช้วิธีการตรวจเอ็กซ์เรย์ ในกรณีนี้ ขอแนะนำให้ใช้วิธีการถ่ายภาพรังสีแบบขนาน การถ่ายภาพรังสีแบบปีกกัด (วิธีระหว่างระยะห่าง) และการตรวจออร์โธแพนโทโมแกรม

ฟันผุในซีเมนต์จะต้องแยกความแตกต่างจากฟันผุจากรังสี: ฟันเกือบทั้งหมดจะได้รับผลกระทบในระหว่างการฉายรังสีเนื้องอกบริเวณใบหน้าขากรรไกร ต้องจำไว้ว่ารากที่สัมผัสไม่ได้ทั้งหมดจะได้รับผลกระทบจากโรคฟันผุ

5. การบ้าน:

1. จัดทำตารางวิธีการวินิจฉัยโรคฟันผุ

6. วรรณกรรม:

1. ทันตกรรมเพื่อการรักษา: หนังสือเรียนสำหรับนักศึกษามหาวิทยาลัยการแพทย์/ครุศาสตร์. อี.วี. Borovsky.- M.: หน่วยงานข้อมูลทางการแพทย์, 2552.- 840 หน้า

2. ลูกินิค แอล.เอ็ม. ฟันผุ.-N-N.: NGMA.-2001.-214 p.

3. ทันตกรรมรักษาโรค. เอ็ด L.A. Dmitrieva - M.: Medpressinform, 2003. – 894

4. ทันตกรรมรักษาโรค. ความเป็นผู้นำระดับชาติ / เอ็ด แอล.เอ. ดมิตรีเอวา

ย.เอ็ม. Maksimovsky.- ม.: GOETAR.-2009.-910 หน้า

5. Maksimovsky Yu.M. ฟันผุ.- ม.: GOETAR.-2009.-78p.

6. อูเซวิช ที.แอล. ทันตกรรมรักษาโรค – รอสตอฟ-ออน-ดอน: ฟีนิกซ์, 2003 – 384 หน้า

7. ซาร์รินสกี้ เอ็ม.เอ็ม. ทันตกรรมเพื่อการรักษา - Rostov-on-Don: MarT, 2004. – 416 หน้า
7. วัตถุประสงค์การเรียนรู้

1. คนไข้ V. อายุ 25 ปี บ่นเรื่องความบกพร่องด้านสุนทรียภาพและความเจ็บปวดระยะสั้นจากการระคายเคืองจากสารเคมี เมื่อตรวจดูบริเวณปากมดลูกของฟันซี่ที่ 33 พบว่ามีบริเวณเม็ดสีน้ำตาลจำนวนจำกัด การซักถามเป็นเรื่องที่เจ็บปวด ทำการวินิจฉัย. ที่ วิธีการเพิ่มเติมควรใช้การวินิจฉัยเพื่อชี้แจงการวินิจฉัยหรือไม่?

2. คนไข้ V. อายุ 27 ปี บ่นเรื่องความสวยงาม ความเจ็บปวดระยะสั้นจากสิ่งเร้าทางเคมีและอุณหภูมิ เมื่อตรวจดูบริเวณปากมดลูกของฟันซี่ที่ 35 พบว่ามีการสะสมของคราบจุลินทรีย์ซึ่งระบุบริเวณที่มีเม็ดสีน้ำตาลจำนวนจำกัด การซักถามนั้นเจ็บปวด เนื้อเยื่อก็นิ่มลง ทำการวินิจฉัย. ควรใช้วิธีการวินิจฉัยเพิ่มเติมใดเพื่อชี้แจงการวินิจฉัย?

บทเรียนที่ 20

หัวข้อ: ซีเมนต์ผุกร่อน. การรักษาโรคฟันผุของซีเมนต์

ระยะเวลาบทเรียน __ นาที

1. ความเป็นมาทางวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของหัวข้อ:

โรคฟันผุเป็นหนึ่งในรอยโรคหลักของเนื้อเยื่อแข็งทางทันตกรรม

เกิดขึ้นหลังจากการหยุดชะงักของสิ่งที่แนบมากับปริทันต์และลักษณะของเหงือกร่น

2. วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

สอนนักเรียนรักษาโรคฟันผุป้องกัน ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้ในขั้นตอนการรักษาให้ศึกษาวิธีการป้องกัน

จากการเชี่ยวชาญหัวข้อของบทเรียน นักเรียนจะต้อง:

ทราบ:ลักษณะเฉพาะ การผ่าตัดรักษาปูนซีเมนต์ผุ

สามารถ:ดำเนินการขั้นตอนการเตรียมและบรรจุในการรักษาโรคฟันผุปูนซีเมนต์

เป็นเจ้าของ:วิธีการผ่าตัดรักษาโรคฟันผุซีเมนต์

3. ตรวจสอบคำถาม:

1. การรักษาโรคฟันผุซีเมนต์

2. ขั้นตอนการเตรียมและการเติมในการรักษาโรคฟันผุปูนซีเมนต์

3. ภาวะแทรกซ้อนในการรักษาโรคฟันผุปูนซีเมนต์

4. การป้องกันการเกิดฟันผุของปูนซีเมนต์

4. บทคัดย่อ

หลังจากวินิจฉัยโรคฟันผุและระบุปัจจัยเสี่ยงที่เป็นไปได้แล้ว จะมีการวางแผนมาตรการการรักษาและป้องกันสำหรับผู้ป่วย

ในกรณีที่รากฟันผุลึกมีความจำเป็น และในกรณีที่เกิดฟันผุตื้นๆ ของรากฟัน ควรเตรียมและอุดฟันผุตามข้อบ่งชี้ ในกระบวนการเตรียมและอุดฟันผุบริเวณรากฟันซึ่งอยู่ใกล้กับขอบเหงือก จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาต่อไปนี้:

การปกป้องเหงือกจากความเสียหายทางกลและทางเคมี

การถอนเหงือกเพื่อสร้างการเข้าถึงช่องที่มีฟันผุ

รับประกันความแห้งของช่องผ่าตัด (ป้องกันเลือด เหงือก และของเหลวในช่องปาก จากสารหลั่งจากช่องปริทันต์)

K. Melkonyan รายงานว่าเมื่อมีฟันผุที่รากอยู่ใต้เหงือกจำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบปะในบริเวณฟันที่เป็นสาเหตุและการอุดฟันในระหว่างการผ่าตัด

การเตรียมฟันผุสำหรับโรคฟันผุมีคุณสมบัติบางประการ:

การกำจัดขั้นตอนการเปิดโพรงฟันผุ;

ดำเนินการตัดเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องตัดตอนเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย

การก่อตัวของแพลตฟอร์มเพิ่มเติมบนพื้นผิวช่องปากของรากฟันเพื่อปรับปรุงการเข้าถึงโพรงฟันบนพื้นผิวสัมผัสของรากฟัน (ตามข้อบ่งชี้)

การเตรียมขอบของช่องรากด้วยหิ้งสี่เหลี่ยมเพื่อป้องกันการทำให้ขอบของไส้บางลง (ตามข้อบ่งชี้)

การก่อตัวของโพรงรูปไข่

การสร้างร่องกักเนื้อฟันบนผนังด้านสบฟันและเหงือก (ตามข้อบ่งชี้;

การสร้างมุมเคลือบฟัน (2-5 มม.) หากส่วนหนึ่งของช่องอยู่ในบริเวณขอบเคลือบฟันซีเมนต์

ด้วยรอยโรคที่เริ่มแรกและผิวเผินในช่วงเวลาของการบรรเทาอาการคุณสามารถ จำกัด ตัวเองให้อยู่ในมาตรการป้องกันได้โดยมีเงื่อนไขว่าผู้ป่วยจะปฏิบัติตามคำแนะนำทางการแพทย์ ในกรณีที่รากฟันผุอย่างรวดเร็วจะมีการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (โดยไม่ต้องเติม) หรือการผ่าตัด (การเตรียมการเติม) เมื่อเลือกกลยุทธ์การรักษา จะคำนึงถึงความลึกของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของรากฟันและระดับแรงจูงใจของผู้ป่วยในการรักษาสุขภาพช่องปากด้วย

ขอแนะนำให้รักษาฟันผุในระยะเริ่มแรก (โดยไม่เกิดฟันผุ) และฟันผุแบบผิวเผิน (ฟันผุลึกถึง 0.5 มม.) โดยไม่ต้องอุดฟัน หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้ใช้ ยารวมกับสุขอนามัยช่องปากส่วนบุคคลที่ระมัดระวังสม่ำเสมอและเป็นมืออาชีพ ขอแนะนำให้ใช้วานิชและเจลที่มีฟลูออไรด์โดยมีหรือไม่มีการเติมน้ำยาฆ่าเชื้อ ผลิตภัณฑ์ที่มีอะมิโนฟลูออไรด์, ดีบุกฟลูออไรด์ 0.4%, โซเดียมฟลูออไรด์ 0.05-2%, ไทเทเนียมฟลูออไรด์ 4% ร่วมกับน้ำยาฆ่าเชื้อ - คลอเฮกซิดีน 1-5%, ไทมอล 1%, ไตรโคลซานรวมถึงระบบที่ควบคุมการปล่อยฟลูออไรด์

มีประสิทธิภาพในการรักษาโรคฟันผุแบบลึกในการรักษารากฟันผุโดยใช้ของเหลวปิดผนึกเนื้อฟันที่มีผลึกฟลูออไรด์และไอออนทองแดงที่กระจายตัวสูงเป็นพิเศษ ในเวลาเดียวกันมีรายงานในวรรณคดีเกี่ยวกับความเหมาะสมในการใช้ฟลูออไรด์ร่วมกับการเตรียมแคลเซียม (สารละลายแคลเซียมกลูโคเนต 10% และสารละลายโซเดียมฟลูออไรด์ 0.5-1% ในรูปแบบของการใช้งาน เคซีนฟอสโฟเปปไทด์ amorphous แคลเซียมฟอสเฟตเพสต์ร่วมกัน ด้วยโซเดียมฟลูออไรด์)

ควรสังเกตว่าประสิทธิผลของการรักษา มาตรการป้องกันด้วยโรคฟันผุรากผิวเผินเพิ่มขึ้นด้วยการรวมกัน ปัจจัยทางกายภาพ(เลเซอร์อาร์กอน การสัมผัสกับโอโซน) และการเตรียมฟลูออรีน ในทางปฏิบัติ ดูเหมือนว่าค่อนข้างสมเหตุสมผลและมีแนวโน้มที่จะใช้น้ำยาเคลือบหลุมร่องฟันสำหรับเนื้อฟันที่เปิดออก ซึ่งสามารถป้องกันการสึกกร่อนของคอฟัน ลดจำนวนการเชื่อมโยงของจุลินทรีย์ในการก่อมะเร็งบนพื้นผิวราก กำจัดหรือลดความไวของเนื้อฟันของรากที่สัมผัส และปล่อยฟลูออไรด์ไอออนออกมาเป็นเวลานาน

ปัญหาการเลือกวัสดุอุดฟันเพื่อรักษาโรคฟันผุยังไม่ได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์ นี่เป็นเพราะความยากลำบากในการเข้าถึงฟันผุของราก (โดยเฉพาะอย่างยิ่งโดยประมาณ) ความยากลำบากในการบรรลุความแห้งกร้านของสนามผ่าตัด ลักษณะเฉพาะของการยึดวัสดุอุดฟันกับเนื้อฟันและซีเมนต์ และการมีอยู่ของแรงกดทับที่มีนัยสำคัญในบริเวณเหงือก ของฟัน

ในปัจจุบัน ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์ คอมโพเมอร์ และคอมโพสิตสีชมพู (ตามข้อบ่งชี้) ถือว่ายอมรับได้มากที่สุดในการอุดฟันผุบริเวณรากฟัน

ตามที่ผู้เขียนหลายคนกล่าวไว้ วัสดุที่เหมาะสมที่สุดในการปิดข้อบกพร่องของฟันผุคือ GIC “Vitremer” ที่บ่มด้วยสามองค์ประกอบแบบไฮบริดสององค์ประกอบจากบริษัท ZM ESPE ซึ่งเป็นครั้งแรกที่ใช้เทคโนโลยีการบ่มแบบสามชั้น: ไอโอโนเมอร์แบบเบา เคมี และแก้ว ปฏิกิริยา.

อย่างไรก็ตามการใช้วัสดุนี้เมื่ออุดฟันผุแบบเปิดในบริเวณฟันหน้าไม่อนุญาตให้ได้รับผลลัพธ์ด้านสุนทรียภาพที่น่าพอใจ ดังนั้นผู้เขียนหลายคนจึงแนะนำให้ใช้ซีเมนต์คอมโพสิต Relyx ARC ZM ESPE ใช้กับระบบกาว ESPE Single Bond และมีไว้สำหรับการยึดโครงสร้างกระดูกและทันตกรรมจัดฟันทุกประเภท เมื่อต้องการความแข็งแรงของกาวที่เพิ่มขึ้น มีความสวยงาม และความน่าเชื่อถือสูง

วัสดุที่น่าสนใจและมีแนวโน้มมากที่สุดคือแร่รวมไตรออกไซด์ที่มีพื้นฐานมาจากปูนซีเมนต์ปอร์ตแลนด์ (PRORoot MTA) ระยะเวลาการบ่มของวัสดุหลังการผสมคือประมาณ 3 ชั่วโมง ค่า pH ของวัสดุ ณ เวลาที่ผสมคือ 10.2 และเพิ่มขึ้นเป็น 12.5 ภายในสามชั่วโมงหลังการผสม กำลังรับแรงอัดเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป จาก 40 MPa หลังจาก 24 ชั่วโมงเป็น 67 MPa หลังจาก 21 วัน

คุณสมบัติหลักของวัสดุ ได้แก่ :

การปิดผนึกขอบที่เชื่อถือได้

ความเข้ากันได้ทางชีวภาพสูงของวัสดุ ซึ่งส่งเสริมการสร้างเนื้อเยื่อที่มีแร่ธาตุ (กระดูก ซีเมนต์ เนื้อฟัน)

ใช้งานง่ายและสิ่งที่สำคัญอย่างยิ่งในการเติมรอยโรครากฟันผุ ความเสถียรในสภาพแวดล้อมที่ชื้นซึ่งถูกกำหนดโดยกลไกการแข็งตัวของปูนซีเมนต์ปอร์ตแลนด์ - การให้ความชุ่มชื้นของสารประกอบแคลเซียมซิลิเกต

ในความเห็นของเราเมื่อเลือกวัสดุสำหรับการเติมรากแนะนำให้แบ่งโรคฟันผุออกเป็น:

เปิด ซึ่งอยู่เหนือขอบเหงือกในช่วงเหงือกร่น

ซ่อนไว้ ได้รับการวินิจฉัยในกระเป๋าปริทันต์ และไม่สามารถเข้าถึงการตรวจด้วยสายตาได้

ตามความลึกของโพรงที่รากฟัน (เริ่มต้น ผิวเผินสูงถึง 0.5 มม. และลึก - มากกว่า 0.5 มม.)

ตามตำแหน่ง - คลาส I (พื้นผิวสัมผัสเท่านั้น) หรือคลาส II (ขนถ่าย, พื้นผิวช่องปาก);

ตามความต้องการด้านความสวยงาม (ฟันหน้าหรือฟันกราม) ขั้นตอนการรักษาจะเปลี่ยนไปโดยพื้นฐาน

อัลกอริทึมในการเลือกวัสดุอุดเพื่ออุดฟันผุ

ในกรณีที่รากฟันผุในระยะเริ่มแรก เราขอแนะนำให้ดำเนินโปรแกรมการป้องกันและคลุมพื้นผิวรากที่ถูกเปิดเผยด้วยสารเคลือบหลุมร่องฟันและป้องกัน การเตรียมแคลเซียมและฟลูออไรด์ ฟันผุที่มีรูพรุนแบบเปิดจะได้รับการคุ้มครองในขั้นตอนของสุขอนามัยระดับมืออาชีพซึ่งซ่อนอยู่ - หลังการผ่าตัดเนื้อเยื่อปริทันต์

เราแนะนำให้อุดฟันผุที่ผิวเผินและลึกมากกว่า 0.5 มม. บนพื้นผิวสัมผัสด้วยวัสดุดังต่อไปนี้:

Open-GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, Dyract AP/ส่วนประกอบของ Dentsply, ProRoot, อะมัลกัม

โรคฟันผุที่ซ่อนอยู่จะถูกเติมเต็มในขั้นตอนของการผ่าตัด: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, อะมัลกัมที่มีฟลูออไรด์

ขอแนะนำให้อุดฟันผุที่เปิดอยู่บนพื้นผิวขนถ่ายและช่องปาก - GIC Vitremer, Relyx, 3M ESPE, Ketac Molar, Compomer Dyract AR - คอมโพสิต Filtek Z250/3M, ProRoot (สีขาว) ปิดฟันผุที่ซ่อนอยู่ในระหว่างการผ่าตัดปริทันต์ด้วย GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot

เราเสนอให้รักษาฟันผุที่เปิดและซ่อนอยู่บนรากฟันในระหว่างการรักษาเนื้อเยื่อปริทันต์ ได้แก่:

ดำเนินการสุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ (“การปรับขนาด”) และการปรับระดับพื้นผิวราก (“การวางแผนราก”) ซึ่งดำเนินการโดยใช้ระบบ Piezon-Master 400

การกำจัดปัจจัยในท้องถิ่นที่ทำให้เกิดการสะสมและกระตุ้นปัจจัยจุลินทรีย์: รวมถึงการอุดข้อบกพร่องของรากเปิด

การบดแบบเลือกฟังก์ชั่น

เฝือกฟันเคลื่อนที่

ด่านที่สอง การผ่าตัด

การแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อนของห้องโถงช่องปาก

เปิดการขูดมดลูก

การดำเนินงานพนัง

การผ่าตัดเหงือก

ฟันผุที่ซ่อนอยู่จะถูกเติมเต็มในระยะพื้นฐาน การแทรกแซงการผ่าตัดบนเนื้อเยื่อปริทันต์

ด่านที่สาม การบำบัดบำรุงรักษาซึ่งดำเนินการปีละ 2-3 ครั้ง ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคปริทันต์ ได้แก่ :

สุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ การควบคุมสุขอนามัยที่จำเป็น

การบำบัดต้านการอักเสบในท้องถิ่น

ดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อลดโรคฟันผุตามโปรแกรมที่เสนอ

เติมข้อบกพร่องของรูตแบบเปิด

การบดแบบเลือกฟังก์ชั่น

ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการรักษาโรคฟันผุ เมื่อรักษาโรคฟันผุแพทย์จะทำการยักย้ายต่างๆ หากไม่ดำเนินการอย่างระมัดระวังหรือไม่ถูกต้อง อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้หลายอย่าง ทั้งในระหว่างการผ่าตัดจริง การเตรียมและการอุดฟันผุ และในหลาย ๆ ครั้งหลังการอุดฟัน ดังนั้นจึงแนะนำให้แยกแยะระหว่างภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเตรียมและการอุดฟันผุและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษา ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นระหว่างการเตรียมและการอุดฟันผุ

การเตรียม (การรักษา) ของโพรงฟันไม่เพียงพอเมื่อเตรียมโพรงฟันผุจำเป็นต้องเอาเนื้อเยื่อฟันที่ตายและมีการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาออกอย่างระมัดระวัง การออกจากบริเวณเนื้อฟันที่อ่อนนุ่มจะนำไปสู่การติดเชื้อในบริเวณที่อยู่ข้างใต้และการพัฒนาของโรคฟันผุทุติยภูมิหรือการอักเสบของเยื่อกระดาษ - เยื่อกระดาษอักเสบ แม้ว่าจะไม่เกิดภาวะแทรกซ้อนที่ไม่พึงประสงค์ดังกล่าว แต่เนื้อฟันที่อ่อนนุ่มจะดูดซับเม็ดสีและสีจะเปลี่ยนไปซึ่งส่งผลให้ครอบฟันคล้ำขึ้น เมื่อเกิดฟันผุทุติยภูมิ เนื้อเยื่อฟันที่อยู่รอบวัสดุอุดจะถูกทำลายและหลุดออกไป

ข้อผิดพลาดมากมายอาจเกิดขึ้นได้หากละเมิดระบอบการปกครองการเตรียมการ สิ่งเหล่านี้รวมถึง: ความร้อนสูงเกินไปและการเผาไหม้ของเนื้อเยื่อแข็ง (โดยเฉพาะเนื้อฟัน) ความร้อนสูงเกินไปของเยื่อกระดาษ (ความร้อนถึง 70° C ทำให้เกิดเนื้อร้าย) ฯลฯ

การเตรียมบาดแผลนำไปสู่ความรุนแรง ความเจ็บปวดและหากใช้ยาระงับความรู้สึกก็จะเกิดการระคายเคืองและอักเสบของเยื่อกระดาษ โดยทั่วไปการปฏิบัติตามกฎอย่างระมัดระวังในการเตรียมโพรงฟันผุช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายประการ

การเจาะก้นโพรงที่หยาบกร้านเกิดขึ้นเมื่อมีการเตรียมก้นโพรงที่หยาบกร้านอย่างไม่ระมัดระวังหรือหยาบด้วยหัวกรอหรือรถขุด มีความจำเป็นต้องคำนึงถึงภูมิประเทศของโพรงฟันและเขาของเยื่อกระดาษด้วย

เมื่อก้นของช่องที่มีฟันผุมีรูพรุน อาการปวดเฉียบพลันจะเกิดขึ้นเนื่องจากการบาดเจ็บของเยื่อกระดาษ (เมื่อเตรียมช่องภายใต้การดมยาสลบ อาการนี้อาจไม่แสดงออกมา ซึ่งทำให้เกิดความรู้สึกไม่ระมัดระวังในแพทย์) หยดเลือดหรือของเหลวในเลือดปรากฏขึ้นบริเวณที่มีการเจาะ เนื่องจากการเจาะเยื่อกระดาษทำให้เกิดเยื่อกระดาษอักเสบบาดแผลเฉียบพลัน (การสัมผัสโดยบังเอิญหรือการบาดเจ็บของเยื่อกระดาษ) การบาดเจ็บของเยื่อกระดาษเกิดขึ้นเมื่อมีการบาดเจ็บที่สำคัญต่อเยื่อชเวียนด้วยสว่านหรือเครื่องมืออื่น ๆ (รถขุด) ดังนั้นภาวะแทรกซ้อนนี้จึงได้รับการปฏิบัติเช่นเดียวกับเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลัน (การรักษาด้วยน้ำยาฆ่าเชื้อในโพรงฟันผุการใช้น้ำพริกกับแคลเซียมไฮดรอกไซด์ยาปฏิชีวนะเอนไซม์ ฯลฯ )

กลยุทธ์การรักษาขึ้นอยู่กับระดับของความเสียหายต่อเยื่อกระดาษ: ในกรณีที่สัมผัสโดยไม่ได้ตั้งใจจะทำการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม (วิธีทางชีวภาพ) และในกรณีของการบาดเจ็บที่เยื่อกระดาษโดยไม่ตั้งใจ - การตัดแขนขาหรือการกำจัดขึ้นอยู่กับระดับของการบาดเจ็บตำแหน่งของ ฟัน (ฟันซี่หรือฟันกราม) ตำแหน่งของฟันผุบนครอบฟัน อายุของผู้ป่วย และปัจจัยอื่นๆ

การเจาะผนังโพรงฟันผุเกิดขึ้นระหว่างการเตรียมบาดแผลและการประเมินความสัมพันธ์ระหว่างช่องฟันผุกับมงกุฎหรือแกนทั่วไปของฟันไม่ถูกต้อง ในกรณีนี้ เหงือกมักจะได้รับบาดเจ็บ ซึ่งมาพร้อมกับความเจ็บปวดและมีเลือดออกเล็กน้อย จำเป็นต้องตรวจสอบบริเวณที่มีการเจาะอย่างระมัดระวังเพื่อหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาด โดยปกติแล้ว เมื่อผนังมีรูพรุน เลือดออกจากแผลที่เหงือกจะหยุดลงด้วยสำลีก้อนแช่ในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์หรือสารห้ามเลือดอื่นๆ รูที่มีรูพรุนได้รับการจัดเตรียมอย่างระมัดระวังตามกฎสำหรับการเตรียมช่องที่มีฟันผุและเต็มไปด้วยวัสดุอุดเมื่อทำการเติมช่องที่มีฟันผุ การใช้ซีเมนต์แก้วไอโอโนเมอร์และคอมโพเมอร์ในกรณีเช่นนี้มีประสิทธิภาพมาก

Bur สร้างความเสียหายให้กับฟันที่อยู่ติดกัน. ระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่อยู่ติดกัน (ติดกับโพรง) อาจแตกต่างกันไป - จากข้อบกพร่องเล็กน้อยในชั้นผิวเคลือบฟันไปจนถึงการขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ข้อบกพร่องเล็กน้อยของเคลือบฟันจะได้รับการบำบัดด้วยวานิชฟลูออไรด์หรือสารเตรียมอื่นๆ ที่ประกอบด้วยฟลูออไรด์ (เติมแร่ธาตุ) ให้ผลลัพธ์ที่ดีมากเมื่อปกปิดความเสียหายดังกล่าวด้วยระบบกาวที่แข็งตัวด้วยแสงของวัสดุคอมโพสิต

บริษัท "Dentsply" เสนอผลิตภัณฑ์เคลือบหลุมร่องฟันเพื่อจุดประสงค์นี้ - "Seal&Protect" หากมีข้อบกพร่องของเคลือบฟันโดยมีการละเมิดรอยต่อเคลือบฟันและเนื้อฟันให้ปิดด้วยวัสดุอุดที่เหมาะสม (พร้อมการเตรียมข้อบกพร่องหรือเมื่อใช้คอมโพสิตโดยไม่ต้องเตรียมเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่อยู่ติดกันที่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ)

สร้างความเสียหายให้กับขอบเหงือก- ในกรณีนี้จะสังเกตเห็นความเจ็บปวดในเหงือกและมีเลือดออก หยุดเลือดด้วยสำลีแช่ในสารละลายไฮโดรเจนเปอร์ออกไซด์ 3% หรือสารห้ามเลือดชนิดอื่น หลังจากนั้น ช่องที่ผ่านการบำบัดแล้วจะถูกล้าง เช็ดให้แห้ง และเติมให้สะอาด เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนี้ คุณจะต้องเตรียมช่องฟันผุอย่างระมัดระวัง หลีกเลี่ยงการบาดเจ็บที่เหงือก และหากจำเป็น ให้ดึงเหงือกออก

มีข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนหลายประการเกิดขึ้นระหว่างการเติมช่องที่มีฟันผุ

เมื่อทำการเติมสิ่งสำคัญคือต้องเลือกวัสดุบรรจุที่เหมาะสมและเตรียมการ การเลือกใช้วัสดุที่ไม่ถูกต้องทำให้เกิดข้อบกพร่องด้านความสวยงาม ทำให้เกิดการทำลายอย่างรวดเร็วและการสูญเสียไส้เนื่องจากความแตกต่างระหว่างความแข็งแรงของวัสดุและแรงกดในการเคี้ยว เมื่อเตรียมวัสดุบรรจุและเติมช่องที่มีฟันผุคุณต้องปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้ผลิตอย่างระมัดระวัง การละเลยกฎเหล่านี้จะลดคุณสมบัติทางกายภาพและทางกลและความแข็งแรงของไส้ลงอย่างมาก ทำให้เกิดการทำลาย การเปลี่ยนสี และการเกิดภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ อย่างรวดเร็ว

ขอบที่ยื่นออกมาของไส้กรองทำร้ายเหงือกและสร้างสภาวะการสะสมเศษอาหารระหว่างฟัน สิ่งนี้นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อน (โรคฟันผุทุติยภูมิ, โรคปริทันต์อักเสบ) เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเติมวัสดุอุดในช่องที่มีฟันผุคุณต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดอย่างระมัดระวังในการเติมวัสดุอุดในช่องที่มีฟันผุ

การเลือกและการเตรียมวัสดุบรรจุไม่ถูกต้องมักนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทันที ต้องจำไว้ว่าการละเมิดเทคโนโลยีในการเตรียมวัสดุบรรจุและเทคนิคการบรรจุทำให้เกิดการละเมิด การละเมิดที่คมชัดคุณภาพของการบรรจุ การเลือกใช้วัสดุจะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางคลินิกและการเบี่ยงเบนไปสู่ความสวยงามโดยสูญเสียความแข็งแรงหรือในทางกลับกันจะนำไปสู่การทำลายไส้กรองหรือการละเมิดผลกระทบต่อความสวยงามของไส้กรอง

ข้อผิดพลาดและภาวะแทรกซ้อนที่เกิดขึ้นหลังการรักษาโรคฟันผุ

ภาวะแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นในเวลาที่ต่างกัน (หลายเดือนหรือหลายปี) หลังการรักษา สังเกตได้ค่อนข้างบ่อย การอักเสบและเนื้อร้ายของเยื่อกระดาษ- สาเหตุของภาวะแทรกซ้อนนี้อาจเป็นการเตรียมบาดแผลของโพรงฟันซึ่งทำให้เกิดความร้อนสูงเกินไปของเยื่อกระดาษและแรงกดดันมากเกินไปที่ด้านล่างของโพรงฟันผุ การเกิดการอักเสบในเยื่อกระดาษได้รับการอำนวยความสะดวกโดยการรักษาโพรงด้วยยาที่เป็นพิษหรือระคายเคือง (เช่นเอทิลแอลกอฮอล์) เช่นเดียวกับการทำให้โพรงฟันผุแข็งแรงด้วยกระแสลมเย็น วัสดุอุดถาวรอาจทำให้เยื่อระคายเคืองเนื่องจากพิษ (ซีเมนต์ พลาสติก วัสดุผสม) หรือผลกระทบจากความร้อน (อะมัลกัม)

ขึ้นอยู่กับความแรงของปัจจัยที่ระคายเคืองการอักเสบของเยื่อกระดาษสามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบของ รูปแบบต่างๆเยื่อกระดาษอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังที่เกี่ยวข้อง ภาพทางคลินิก- ตามกฎแล้วเนื้อร้ายของเยื่อกระดาษพัฒนาเกือบจะไม่มีอาการและอาจปรากฏขึ้นเป็นครั้งแรกเมื่อมีการเปลี่ยนสีของครอบฟัน (กลายเป็นสีเทาหรือสีเทาเข้ม) การรักษาจะดำเนินการตามกฎสำหรับการรักษาโรคเยื่อกระดาษอักเสบ เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนดังกล่าวจำเป็นต้องปฏิบัติตามกฎทั้งหมดในการเตรียมและเติมช่องที่มีฟันผุอย่างถูกต้องและระมัดระวัง

โรคฟันผุทุติยภูมิอาจเกิดขึ้นเนื่องจากการเตรียมช่องฟันผุไม่เพียงพอ เมื่อพื้นที่ของเนื้อฟันที่ปราศจากแร่ธาตุยังคงอยู่บนผนังและด้านล่างของช่อง การรักษาขอบเคลือบฟันของช่องไม่เพียงพอหรือไม่เหมาะสมทำให้เกิดการหยุดชะงักของการปิดผนึกขอบของไส้กรองการก่อตัวของช่องว่างและต่อมาเกิดโรคฟันผุ สาเหตุของโรคฟันผุทุติยภูมิอาจเป็นรูปร่างที่ไม่ลงตัวของโพรงฟันผุ ความชื้นที่เข้าสู่โพรงในระหว่างการเติม หรือการเตรียมวัสดุอุดที่ไม่เหมาะสม

เมื่อฟันผุทุติยภูมิปรากฏขึ้น อุดฟันที่เหลือจะถูกเอาออก ช่องฟันผุจะถูกเตรียมและอุดตามความลึก ตำแหน่ง และระยะของโรคฟันผุ

โรคเหงือกอักเสบหรือการอักเสบของแนวเหงือกเกิดขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องในการอุดฟันผุ ขอบฟันยื่นออกมา การบาดเจ็บที่เหงือกระหว่างการเตรียมและการอุด (เช่น ด้วยเมทริกซ์ เครื่องมือ) ของฟันผุ

หากมีการอักเสบที่ขอบเหงือก จะต้องเปลี่ยนวัสดุอุดที่ชำรุดก่อน เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้เหงือกได้รับบาดเจ็บ จากนั้นหากจำเป็นให้ดำเนินการ การรักษาด้วยยา- ไม่ควรละเลยการรักษา เนื่องจากการบาดเจ็บที่เหงือกเรื้อรังอาจทำให้เกิดโรคปริทันต์ที่รุนแรงยิ่งขึ้น เช่น โรคปริทันต์อักเสบเฉพาะที่

โรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังมักเกิดขึ้นไม่กี่วัน (เฉียบพลัน) หรือเป็นเดือน (เรื้อรัง) หลังการรักษาโรคฟันผุ อาจเป็นผลมาจากสาเหตุเดียวกันกับที่ทำให้เกิดการอักเสบและเนื้อร้ายของเยื่อกระดาษและเป็นผลต่อเนื่องของการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยานี้ การรักษาโรคปริทันต์อักเสบเฉียบพลันและเรื้อรังต้องใช้ขั้นตอนการรักษารากฟัน

การเปลี่ยนสีครอบฟัน(เป็นสีเทา สีเทาเข้ม) อาจเป็นผลมาจากการเตรียมและการกำจัดเนื้อฟันเนื้อตาย เนื้อร้ายของเยื่อกระดาษ และโรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังไม่เพียงพอ ครอบฟันคล้ำอาจเกิดขึ้นได้หลังจากการอุดฟันด้วยอะมัลกัม โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากไม่ได้เตรียมอย่างระมัดระวัง เพื่อกำจัดบริเวณเนื้อฟันที่มีเม็ดสีและเนื้อฟัน การอุดฟันจะถูกเอาออก และทำการตัดเนื้อฟันออกอย่างละเอียด และเติมวัสดุอุดฟันที่เหมาะสมอีกครั้งในช่อง เนื้อร้ายของเยื่อกระดาษและ โรคปริทันต์อักเสบเรื้อรังต้องได้รับการรักษารากฟัน

การขับถ่ายบริเวณเหงือกซึ่งอยู่ติดกับวัสดุอุดบริเวณปากมดลูกอาจเป็นผลมาจากความไวที่เพิ่มขึ้นของร่างกายต่อวัสดุที่ใช้ในการอุดฟัน สิ่งนี้มักสังเกตได้บ่อยที่สุดในกรณีที่ไส้ทำจากวัสดุพลาสติกหรือวัสดุคอมโพสิต ( ปฏิกิริยาการแพ้- สาเหตุของการขับถ่ายอาจเกิดจากการเติมพื้นผิวที่ไม่เรียบและหยาบกร้านได้ไม่ดี เพื่อขจัดปัญหายุ่งยากดังกล่าวในกรณี “ แพ้สัมผัส» จำเป็นต้องเปลี่ยนไส้ใหม่ที่ทำจากเฉื่อย (ไม่ใช่ ทำให้เกิดอาการแพ้) สำหรับวัสดุร่างกายของผู้ป่วย หากมีพื้นผิวที่หยาบกร้านก็เพียงพอที่จะดำเนินการและขัดเงาอย่างระมัดระวัง

ไส้หลุดออกมาส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นเนื่องจากการฝ่าฝืนกฎในการเตรียมวัสดุอุดและการก่อตัวของโพรงที่หยาบกร้าน สาเหตุของการอุดหลุดอาจเป็นทางเลือกที่ผิดและเป็นการละเมิดกฎในการเตรียมวัสดุอุดและเทคนิคการเติมเอง หรือการแยกไส้ออกจากน้ำลายไม่เพียงพอ

สีของวัสดุอุดไม่ตรงกับสีของเคลือบฟันส่วนใหญ่มักทำให้ผู้ป่วยกังวลหากตรวจพบที่ฟันหน้าและฟันกรามน้อย บางครั้งภาวะแทรกซ้อนนี้เกิดขึ้นแม้ว่าสีเดิมของวัสดุอุดและเคลือบฟันจะเข้ากันก็ตาม หากมีการละเมิดเทคโนโลยีในการเตรียมวัสดุและวัสดุอุด เป็นผลให้การเติมเปลี่ยนสีหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (โดยปกติจะกลายเป็นสีเหลือง, สีเหลืองเทา) สามารถดูดซับเม็ดสีอาหาร ฯลฯ การปฏิบัติตามข้อกำหนดทั้งชุดสำหรับเทคโนโลยีในการเตรียมวัสดุบรรจุและการปฏิบัติตามขั้นตอนการบรรจุช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนนี้ได้ ในบางกรณี หากต้องการลบชั้นสีเข้มของไส้กรองออก ก็เพียงพอที่จะขัดพื้นผิวของมันได้ หากไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่ต้องการ การเติมจะถูกแทนที่ด้วยอันอื่นที่ทำจากวัสดุที่มีสีตรงกัน

การป้องกันโรคฟันผุ ประการแรก พวกเขาจะกระตุ้นให้ผู้ป่วยรักษาสุขภาพช่องปาก ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการดูแลทันตกรรมที่ถูกสุขลักษณะ และคำแนะนำด้านโภชนาการ สำหรับผู้ป่วยที่มีฟันผุและเหงือกร่น ขอแนะนำ วิธีการมาตรฐานการทำความสะอาดด้วยวิธี Stillman ที่ได้รับการดัดแปลง ซึ่งช่วยให้คุณทำความสะอาดบริเวณปากมดลูกของฟัน โดยสร้างความเสียหายให้กับเหงือกน้อยที่สุดและกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในนั้น แนะนำให้ใช้แปรงซอกฟันและแปรงสีฟันขนเดี่ยวสำหรับผู้ป่วยเช่นผลิตภัณฑ์สุขอนามัยเสริมสำหรับทำความสะอาดพื้นผิวเว้าของรากฟัน

สำหรับผู้ป่วยที่มีฟันผุและ (หรือ) รากฟันผุ แนะนำให้ใช้ยาสีฟัน เจลและน้ำยาล้างที่มีสารประกอบฟลูออไรด์ ซึ่งอาจใช้ร่วมกับน้ำยาฆ่าเชื้อ โซเดียมไบคาร์บอเนต เป็นที่ยอมรับกันว่าซีเมนต์ทางทันตกรรมมีความเข้มข้นของฟลูออไรด์มากกว่าเนื้อเยื่อแข็งทางทันตกรรมอื่นๆ และคลอเฮกซิดีนจะสะสมที่คอฟันและทำหน้าที่เป็นคลังเก็บเป็นเวลานาน จากข้อมูลของ S. B. Ulitovsky ผู้ป่วยที่มีรากฟันหลุดออกมาควรใช้ยาสีฟัน (หรือเจล) ที่ลดการเสียดสี

ในกรณีที่เนื้อฟันไวต่อรากฟันที่หลุดออกไป ยาพอกที่แนะนำควรมีสารสำหรับการรักษาอาการเสียวเนื้อฟัน (เกลือโพแทสเซียม ไฮดรอกซีอะพาไทต์ ไตรแคลเซียมฟอสเฟต ฯลฯ) สำหรับผู้ป่วยที่มีอาการน้ำลายไหลลดลง สามารถแนะนำให้ใช้ยาเพสต์ เจล และน้ำยาล้างที่มีสารที่พบในน้ำลายธรรมชาติ (ไลโซไซม์ แลคโตเฟอร์ริน โปรตีนจากน้ำลาย) ได้

ฟันผุซีเมนต์หรือฟันผุที่รากพบได้น้อยกว่าฟันผุที่ปากมดลูก แต่ถือว่าเป็นอันตรายและเป็นอันตรายต่อฟันมากกว่า ความจริงก็คือผนังรากมีความบางดังนั้นโรคฟันผุจึงทำลายพวกมันเร็วขึ้นและไปถึงเยื่อกระดาษ โรคฟันผุมักกลายเป็นภาวะแทรกซ้อนของโรคฟันผุที่ปากมดลูกหรือเกิดขึ้นเป็นโรคอิสระ ชื่ออย่างเป็นทางการของมันคือฟันผุ ซึ่งระบุตำแหน่งของรอยโรค - ใต้เหงือก นี่คือปัญหาอย่างแม่นยำ ฟันผุทั่วไปสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าตามจุดที่มีลักษณะเฉพาะ แต่ฟันผุจะมองไม่เห็น

สาเหตุ

สาเหตุหลักของโรคฟันผุคือโรคเหงือก ด้วยโรคนี้ เหงือกไม่ได้ยึดติดกับฟันจนสุดและมีกระเป๋าที่เศษอาหารและคราบพลัคติดอยู่ อันเป็นผลมาจากการชุบแข็งของคราบจุลินทรีย์หินก็ปรากฏขึ้นซึ่งกลายเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดโรคฟันผุ แต่มีสาเหตุอื่นของโรค:

โรคฟันผุที่ปากมดลูกซึ่งลงมาสู่รากที่สัมผัส;
เม็ดมะยมที่ติดตั้งไม่ดีซึ่งจะทำให้เหงือกลดลงและเผยให้เห็นราก
ยาที่ช่วยเพิ่มน้ำลายไหล
สุขอนามัยช่องปากไม่ดี
โภชนาการที่ไม่ดี

โรคฟันผุมีชื่ออื่น - โรคฟันผุของผู้สูงอายุ การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุในช่องปาก ภูมิคุ้มกันในท้องถิ่นลดลงและสูญเสียทักษะในการดูแลร่างกายและฟันโดยเฉพาะ ทำให้เกิดการแพร่กระจายของแบคทีเรียที่แทรกซึมเข้าสู่รากได้ง่าย

การวินิจฉัยโรคฟันผุซีเมนต์

น่าเสียดายที่ไม่สามารถวินิจฉัยโรคได้ด้วยตัวเอง ผู้ป่วยสามารถรู้สึกได้ถึงปฏิกิริยาต่อเครื่องดื่มเย็นและร้อนเท่านั้น ความรู้สึกไม่สบายนี้เกิดขึ้นเพียงชั่วขณะและคนส่วนใหญ่ไม่ใส่ใจกับมัน และมีเพียงการตรวจสุขภาพฟันแบบครอบคลุมเท่านั้นที่จะช่วยให้คุณวินิจฉัยได้อย่างถูกต้อง

สำหรับการวินิจฉัย ผู้เชี่ยวชาญด้านทันตกรรมครอบครัว:

ทำความสะอาดเหงือกและขจัดคราบใต้เหงือกโดยใช้เครื่องมือมือ เครื่องมืออัลตราโซนิก และการบำบัดด้วย Air Flow
แยกรากจากการหลั่งน้ำลายโดยใช้เขื่อนยาง - เมมเบรนน้ำยางพิเศษ
ตรวจสอบพื้นผิวรากด้วยหัววัดที่แหลมคมเพื่อตรวจจับลักษณะความหยาบของโรคฟันผุ
กำหนดการตรวจด้วยรังสีซึ่งจะตรวจจับแม้แต่ข้อบกพร่องของเหงือกและเหงือกที่เล็กที่สุดและกระบวนการที่ละเอียดอ่อนในทุกขั้นตอน

หลังจากการตรวจชุดหนึ่งทันตแพทย์อาจสั่งยาเพิ่มเติมเพื่อยืนยันการวินิจฉัยโรคฟันผุของซีเมนต์และหักล้างข้อสงสัยเกี่ยวกับเยื่อกระดาษอักเสบหรือโรคปริทันต์อักเสบ ซึ่งอาจเป็นการวัดความร้อน (ตรวจสอบปฏิกิริยาของฟันต่อความร้อนและความเย็น), EDI (ตรวจสอบปฏิกิริยาของเยื่อกระดาษต่อกระแส) ฯลฯ

การรักษา

ขั้นตอนการรักษาโรคฟันผุโดยทั่วไปจะคล้ายกับขั้นตอนการรักษาโรคฟันผุทั่วไป:

การตัดออกของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ
การรักษาด้วยยาและยาฆ่าเชื้อ
รากถูกเติมเต็มเพื่อสร้างรูปร่างขึ้นมาใหม่

ความแตกต่างเกิดขึ้นจากความยากในการเข้าถึงบริเวณที่เกิดโรค ก่อนอื่นคุณต้องทำความสะอาดกระเป๋าและเปิดเผยราก ตามกฎแล้วการรักษาจะดำเนินการในสองขั้นตอน - ในวันแรกเนื้อเยื่อที่หยาบกร้านจะถูกลบออกและโพรงจะเต็มไปด้วยการเติมไอโอโนเมอร์แก้วชั่วคราว ในการนัดหมายครั้งที่สอง แพทย์จะตรวจเหงือกเพื่อดูการรักษาและติดตั้งวัสดุอุดฟันแบบถาวร ในการรักษาโรคฟันผุด้วยซีเมนต์ Family Dentistry ใช้วัสดุที่ไม่ได้รับผลกระทบจากน้ำลาย เลือด และของเหลวที่เหงือก ได้แก่ คอมโพสิตและไอโอโนเมอร์แก้ว

หากไม่รักษาโรคฟันผุซีเมนต์ อาจเกิดเยื่อกระดาษอักเสบและโรคปริทันต์อักเสบได้ ซึ่งจะทำให้ฟันหลุดได้ เพื่อหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา คุณควรไปพบทันตแพทย์ทุกๆ หกเดือน ในระหว่างการให้คำปรึกษา แพทย์จะสามารถตรวจพบอาการของโรคฟันผุ และขจัดปัญหานี้ได้โดยใช้ความพยายามเพียงเล็กน้อย

ระยะเวลาบทเรียน __ นาที

1. ความเป็นมาทางวิทยาศาสตร์และระเบียบวิธีของหัวข้อ:

โรคฟันผุเป็นหนึ่งในรอยโรคหลักของเนื้อเยื่อแข็งทางทันตกรรม

2. วัตถุประสงค์ของบทเรียน:

เพื่อสอนนักเรียนถึงวิธีการรักษาโรคฟันผุ การป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นในขั้นตอนการรักษา และศึกษาวิธีการป้องกัน

จากการเชี่ยวชาญหัวข้อของบทเรียน นักเรียนจะต้อง:

ทราบ:คุณสมบัติของการผ่าตัดรักษาโรคฟันผุซีเมนต์

เป็นเจ้าของ:วิธีการผ่าตัดรักษาโรคฟันผุซีเมนต์

3. ตรวจสอบคำถาม:

1. การรักษาโรคฟันผุซีเมนต์

2. ขั้นตอนการเตรียมและการเติมในการรักษาโรคฟันผุปูนซีเมนต์

3. ภาวะแทรกซ้อนในการรักษาโรคฟันผุปูนซีเมนต์

4. การป้องกันการเกิดฟันผุของปูนซีเมนต์

คำอธิบายประกอบ

การปกป้องเหงือกจากความเสียหายทางกลและทางเคมี

การถอนเหงือกเพื่อสร้างการเข้าถึงช่องที่มีฟันผุ

การเตรียมฟันผุสำหรับโรคฟันผุมีคุณสมบัติบางประการ:

การกำจัดขั้นตอนการเปิดโพรงฟันผุ;

ดำเนินการตัดเนื้อเยื่อโดยไม่ต้องตัดตอนเนื้อเยื่อที่ไม่บุบสลาย

การก่อตัวของโพรงรูปไข่

การสร้างร่องกักเนื้อฟันบนผนังด้านสบฟันและเหงือก (ตามข้อบ่งชี้;

ขอแนะนำให้รักษาฟันผุในระยะเริ่มแรก (โดยไม่เกิดฟันผุ) และฟันผุแบบผิวเผิน (ฟันผุลึกถึง 0.5 มม.) โดยไม่ต้องอุดฟัน หากเป็นไปได้ ขอแนะนำให้ใช้ยาร่วมกับสุขอนามัยช่องปากส่วนบุคคลและวิชาชีพอย่างระมัดระวังสม่ำเสมอ ขอแนะนำให้ใช้วานิชและเจลที่มีฟลูออไรด์โดยมีหรือไม่มีการเติมน้ำยาฆ่าเชื้อ ผลิตภัณฑ์ที่มีอะมิโนฟลูออไรด์, ดีบุกฟลูออไรด์ 0.4%, โซเดียมฟลูออไรด์ 0.05-2%, ไทเทเนียมฟลูออไรด์ 4% ร่วมกับน้ำยาฆ่าเชื้อ - คลอเฮกซิดีน 1-5%, ไทมอล 1%, ไตรโคลซานรวมถึงระบบที่ควบคุมการปล่อยฟลูออไรด์

ควรสังเกตว่าประสิทธิผลของมาตรการรักษาและป้องกันโรคฟันผุที่ผิวเผินเพิ่มขึ้นด้วยการผสมผสานระหว่างปัจจัยทางกายภาพ (เลเซอร์อาร์กอน, การสัมผัสโอโซน) และการเตรียมฟลูออไรด์ ในทางปฏิบัติ ดูเหมือนว่าค่อนข้างสมเหตุสมผลและมีแนวโน้มที่จะใช้น้ำยาเคลือบหลุมร่องฟันสำหรับเนื้อฟันที่เปิดออก ซึ่งสามารถป้องกันการสึกกร่อนของคอฟัน ลดจำนวนการเชื่อมโยงของจุลินทรีย์ในการก่อมะเร็งบนพื้นผิวราก กำจัดหรือลดความไวของเนื้อฟันของรากที่สัมผัส และปล่อยฟลูออไรด์ไอออนออกมาเป็นเวลานาน

คุณสมบัติหลักของวัสดุ ได้แก่ :

การปิดผนึกขอบที่เชื่อถือได้

เปิด ซึ่งอยู่เหนือขอบเหงือกในช่วงเหงือกร่น

อัลกอริทึมในการเลือกวัสดุอุดเพื่ออุดฟันผุ

Open-GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, Dyract AP/ส่วนประกอบของ Dentsply, ProRoot, อะมัลกัม

การบดแบบเลือกฟังก์ชั่น

เฝือกฟันเคลื่อนที่

ด่านที่สอง การผ่าตัด

การแก้ไขเนื้อเยื่ออ่อนของห้องโถงช่องปาก

เปิดการขูดมดลูก

การดำเนินงานพนัง

การผ่าตัดเหงือก

ฟันผุที่ซ่อนอยู่จะถูกเติมเต็มในขั้นตอนของการผ่าตัดที่สำคัญในเนื้อเยื่อปริทันต์

สุขอนามัยช่องปากอย่างมืออาชีพ การควบคุมสุขอนามัยที่จำเป็น

การบำบัดต้านการอักเสบในท้องถิ่น

ดำเนินมาตรการป้องกันเพื่อลดโรคฟันผุตามโปรแกรมที่เสนอ

เติมข้อบกพร่องของรูตแบบเปิด

การบดแบบเลือกฟังก์ชั่น

การเตรียมบาดแผลทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างรุนแรงและหากใช้ยาชาจะเกิดการระคายเคืองและการอักเสบของเยื่อกระดาษ โดยทั่วไปการปฏิบัติตามกฎอย่างระมัดระวังในการเตรียมโพรงฟันผุช่วยให้คุณหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนหลายประการ

สร้างความเสียหายให้กับฟันที่อยู่ติดกันด้วยหนามระดับของความเสียหายต่อเนื้อเยื่อแข็งของฟันที่อยู่ติดกัน (ติดกับโพรง) อาจแตกต่างกันไป - จากข้อบกพร่องเล็กน้อยในชั้นผิวเคลือบฟันไปจนถึงการขาดหายไปโดยสิ้นเชิง ข้อบกพร่องเล็กน้อยของเคลือบฟันจะได้รับการบำบัดด้วยวานิชฟลูออไรด์หรือสารเตรียมอื่นๆ ที่ประกอบด้วยฟลูออไรด์ (เติมแร่ธาตุ) ให้ผลลัพธ์ที่ดีมากเมื่อปกปิดความเสียหายดังกล่าวด้วยระบบกาวที่แข็งตัวด้วยแสงของวัสดุคอมโพสิต

การเลือกและการเตรียมวัสดุบรรจุไม่ถูกต้องมักนำไปสู่โรคแทรกซ้อนทันที ต้องจำไว้ว่าการละเมิดเทคโนโลยีในการเตรียมวัสดุบรรจุและเทคนิคการบรรจุทำให้คุณภาพของการบรรจุลดลงอย่างมาก การเลือกใช้วัสดุจะถูกกำหนดโดยสถานการณ์ทางคลินิกและการเบี่ยงเบนไปสู่ความสวยงามโดยสูญเสียความแข็งแรงหรือในทางกลับกันจะนำไปสู่การทำลายไส้กรองหรือการละเมิดผลกระทบต่อความสวยงามของไส้กรอง

Sea buckthorn และอื่น ๆ จากตระกูล Elaegnaceae ทะเล buckthorn ในการรักษาโรคหวัด

คำอธิษฐานออร์โธดอกซ์สำหรับความยากลำบากและปัญหาในที่ทำงาน คำอธิษฐานสำหรับผู้ที่กำลังจะถูกไล่ออก

น้ำมันหมูในน้ำเกลือ - สูตรอาหารแสนอร่อยในขวด

ผู้ประกอบการรายบุคคลจ่ายเงินสมทบเข้ากองทุนประกันสังคมหรือไม่?