„Matau vegetacinės-kraujagyslinės distonijos požymius, nedidelį audinių patinimą ir šiek tiek padidėjusį kraujo tankį“, – aiškina bendrosios praktikos gydytoja Marija Masalova, mikroskopu apžiūrėjusi mano bevardžius pirštus. Jums nereikia rimto gydymo, bet kapiliarai „prašo“ šiek tiek pakoreguoti gyvenimo būdą: daugiau judėti, tinkamai pailsėti ir gerti daugiau skysčių. Supažindiname jus su naujo tipo analize, kurią kai kas vadina nago guolio kapiliaroskopija – tuomet sužinosite, ko galima pasimokyti iš diagnozės ir kur atlikti kapiliaroskopiją.
Sunku ginčytis: pasivaikščiojimų gryname ore didmiestyje, režimu „darbas-namai“, vis dar nepakanka. Ir, sako gydytoja, per dieną reikia vaikščioti bent dvi valandas, o kelionė į darbą ir atgal neatsižvelgiama. Marija aiškina: susilpnėjusi kraujotaka, atsirandanti dėl fizinio neveiklumo, išeikvoja audinių ir organų mitybą, formuojasi edema. Taip pat verta pasirūpinti tinkamu miegu ir per dieną suvartoti bent du litrus vandens.
„Nereikia bijoti, kad geriate daug vandens, o ryte jis „susikaups“ po akimis“, – sako Marija Vladimirovna. – Jei nėra nusiskundimų dėl inkstų veiklos, skystis be problemų išeis su šlapimu ir tada. Druska sulaiko vandenį organizme – atsiminkite tai planuodami mitybą. Venkite sūrių patiekalų pertekliaus“.
Šią tiesą apie save sužinojau po kelių minučių tyrimo „po mikroskopu“. Prieš nukreipdamas padidinamąjį stiklą, gydytojas kamparo aliejumi sutepa bevardžių pirštų odeles. Ir per kelias minutes kapiliarai praneša specialistui apie visas paslėptas problemas „eksperimentiniame“ kūne.
Leidžia saugiai (nėra užsikrėtimo pavojaus), informatyviai, prieinamai ir net pacientui suprantamai įvertinti viso organizmo kraujagyslių būklę, nustatyti galimus gedimus. vidaus organai, – aiškina gydytoja. Jo pagalba nustatome, kaip vyksta smegenų aprūpinimas krauju, kaip veikia širdies siurbimo funkcija, koks kraujo spaudimas, greitis ir tankis, ar nėra audinių patinimų. Metodas taip pat leidžia nustatyti naujagimių įgimtas kraujagyslių anomalijas ir įvertinti suaugusio žmogaus organizmo ištvermės lygį.
Nagų lovos kapiliaroskopija apžiūri veninius kapiliarus
„Dažnai kartoju ir kolegoms, ir pacientams, kad kapiliarai yra savotiškas gerovės arbitras širdies ir kraujagyslių sistema“, – pažymi medicinos mokslų daktarė, Sveikų kraujagyslių klinikos mokslinė direktorė Ulyana Lushchik. Žmogaus sveikatą lemia mažųjų kūno kraujagyslių būklė. Jei su kapiliarais viskas tvarkoje, vadinasi, širdies ir kraujagyslių sistema normali. Jų būklė atspindi asmens biologinį amžių.
Nepakankamas kapiliarų aprūpinimas krauju (vadinamieji šešėliniai kapiliarai) rodo ankstyvą organizmo senėjimą. Jei šešėlinių kapiliarų skaičius viršija 30 proc., pacientui kyla didelė rizika susirgti katastrofiško pobūdžio kraujagyslėmis kritinėmis būsenomis – insultu, infarktu, kuris prilygsta autoavarijai, kai automobilio negalima suremontuoti ar restauruoti.
Ulyana Lushchik teigia: absoliučiai visos širdies ir kraujagyslių sistemos ligos prasideda nuo kapiliarų sutrikimų. Kapiliaroskopas, labai jautrus prietaisas, pagamintas naudojant naujausias technologijas. Jis naudojamas diagnozuoti kraujagyslių ligos daugiausia ankstyvosios stadijos, Kada klinikinis vaizdas dar mažai išreikšta. Ir jei problema atpažįstama šiame lygyje, žmogus gali būti greitai ir efektyviai gydomas, tai yra pagrindinės nagų guolio kapiliaroskopijos užduotys.
„Iš 200 pacientų, kuriems buvo atlikta kapiliaroskopija, kas penktas turėjo sunkių kraujo tiekimo trūkumo požymių, o kas septintas – netipinės formos kapiliarai, kas trečiam sutriko arteriolių tonusas, stiprus spazmas, kas antras turėjo tam tikrų požymių venų stagnacija įvairaus laipsnio“, – sako Luščikas. Tai nerimą keliantis švyturys, rodantis rimtas piliečių sveikatos problemas.
Svarbu nustatyti netinkamą kraujotaką kapiliaruose ir venose
Pasirodo, kad į žmogaus kūnas– šimtas tūkstančių kilometrų kapiliarų! Kiekvienas kapiliaras yra tarsi mikroširdis. Kasdien dirba 10000000000 mikro širdžių, tiekdamos maistines medžiagas į audinius ir pašalindamos kenksmingus medžiagų apykaitos produktus. Ulyanos Lushchik teigimu, tai gali padaryti tik maži laivai.
Jei sutrinka kraujotaka kapiliaruose ir venose, atsiranda kraujo stagnacija ir medžiagų apykaitos sutrikimas. Todėl sumažės imunitetas, paūmės lėtinės ligos ir kils naujos ligos, atsiras miego, koncentracijos problemų, prastėja atmintis. „Galimas net trumpalaikis sąmonės netekimas, aritmija, pirštų šaltis, kraujospūdžio ir pulso nestabilumas“, – perspėja ji. "Jei jis sustos kapiliaruose, audinys pradės mirti." Jautriausios kraujotakos sutrikimams yra galvos ir nugaros smegenys, skeleto sistema, todėl pirmieji paciento pojūčiai yra galvos, kaulų ir sąnarių skausmai.
Jei po gydymo ar pakeitus gyvenimo būdą kapiliarai atsistato, žmogus jaučiasi atjaunėjęs, priduria Maria Masalova. Atrodo, kad keliolika metų buvo „išmesti“. Tai pastebima net vizualiai: keičiasi laikysena, pagerėja atmintis, didėja ištvermė. Jei anksčiau močiutė pasivaikščiojimo metu tik sėdėdavo ir stebėdavo anūkus, tai po „kapiliarų korekcijos“ ji jau lydi kūdikį. Žmogaus nuotaika pagerėja ir depresinės būsenos išnyksta tarsi ranka.
Žinoma, jei nuolat stebite savo organizmo būklę ir laiku (jei reikia) gydote, nerimauti neverta, sako Ulyana Lushchik. „Norint turėti sveikus kapiliarus, būtina reguliariai (o ne karts nuo karto) užsiimti fizine veikla, sportuoti, nepersivalgyti, nepiktnaudžiauti alkoholiu ir vengti nekokybiškų produktų“, – pastebi specialistė.
Stenkitės racionaliai derinti darbo laiką ir aktyvų poilsį, pakankamai miegoti (8-10 valandų per dieną). Subalansuoja galimą stresą su džiaugsmingomis gyvenimo akimirkomis – daugiau bendraukite su jums patinkančiais žmonėmis, skaitykite įdomias knygas, keliaukite, skirkite laiko mėgstamiems pomėgiams“.
Kapiliaroskopija – tai ant pirštų ar akies paviršiaus matomų kapiliarų filmavimas specialiu aparatu. Jos pranašumas yra tas, kad gydytojas stebi kapiliarinę kraujotaką „natūralioje aplinkoje“, o tai padidina diagnozės tikslumą. Procedūra neskausminga, neturi kontraindikacijų ir trunka tik 15 minučių.
Sveikas kapiliaras idealiai prilygsta „moters aukštakulniui“
Sveikas kapiliaras yra kaip damos plaukų segtukas (plaukų segtukas). Įvairūs nukrypimai nuo „idealaus“ rodo patologiją. Pavyzdžiui, sumažėjęs kraujo tekėjimas ir krešulių susidarymas įspėja apie galimą jo vystymąsi koronarinė ligaširdies, smegenų, endarterito, tromboflebito išsivystymas. Kapiliaroskopija taip pat padeda diagnozuoti angiopatiją pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Remiantis laikraščio Ukraine Molodaya medžiaga
Nago guolio kapiliaroskopija – informatyvus ir neinvazinis (be įsiskverbimo) žmogaus kraujotakos sistemos būklės įvertinimo metodas. Tuo pačiu metu, naudojant specialų prietaisą, galima nustatyti kapiliarų formą, ilgį ir deformaciją. Paprastai tokio tipo tyrimai yra tinkami mikrovaskuliacijos būklei įvertinti hipertenzija, širdies nepakankamumas, diabetas ir kt. Prieš atlikdami kapiliaroskopiją, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju dėl metodo indikacijų, taip pat galimo procedūros atsisakymo, jei ji yra neracionali.
Patogiausia vieta kapiliaroskopijai yra pirštų oda nago raukšlės srityje.
Bendras aprašymas
Kapiliaroskopija leidžia įvertinti gyvo žmogaus mikrokraujagyslių būklę, neribojant amžiaus ir gretutinių ligų. Dažniausiai šiam metodui naudojami nagų guolio kapiliarai, kuriuos lemia jų horizontali padėtis ir paviršinė lokalizacija. Tai labai supaprastina visą procedūrą ir leidžia ją atlikti per trumpą laiką be specialaus paciento paruošimo tyrimui.
Kapiliarams tirti naudojamas kapiliaroskopas – nedidelis optinis prietaisas, kuris sujungia optinė sistema ir piršto užraktas. Yra įvairių įrenginių, galinčių fotografuoti gautą vaizdą.
Tyrimų atlikimas
Labai svarbu teisingai atlikti tyrimą. Norėdami tai padaryti, gydantis gydytojas iš pradžių kalba apie procedūrą. Likus 1-3 minutėms iki atlikimo ant odos nago raukšlės srityje (paprastai naudojamas bevardis pirštas), būtina užlašinti kelis lašus glicerino ar kito. augalinis aliejus. Dėl to padidėja epidermio homogeniškumas, o tai pagerina kapiliarų matomumą. Po to pirštas uždedamas ant tvirtinimo stovo ir prietaiso lęšis atnešamas į tiriamą sritį. Matomi kapiliarai piešiami ant popieriaus arba nufotografuojami naudojant specialų nuotraukų priedą.
Tyrimą gydymo įstaigoje atlieka gydantis gydytojas, išklausęs išankstinius mokymus.
Yra specialūs projekciniai piešimo įrenginiai, leidžiantys gauti objektyvesnį kapiliarinio rašto vaizdą. Tačiau jie yra gana reti.
Įprasti kapiliarai yra ryškiai raudonos spalvos, jų išdėstymas yra tiesių linijų keliose eilėse. Rašto forma priklauso nuo kapiliaroskopo lęšio vietos ir dažniausiai pateikiama plaukų segtukų, kablelių arba tiesios linijos pavidalu. Vidutinis kapiliarų skaičius milimetre yra 8-10 vnt. Kai metodą naudoja patyręs gydytojas, pastarasis netgi gali užfiksuoti kraujo tekėjimą per kapiliarus.
Kapiliaroskopijos taikymas
Naudoti šį diagnostikos metodą galima šiais atvejais:
- Diagnostinės procedūros, kuriomis siekiama nustatyti širdies ir kraujagyslių, endokrininių, reumatologinių ir kitų ligų mikrokraujagyslių pažeidimo laipsnį.
- Kapiliaroskopija leidžia įvertinti vaistų terapijos veiksmingumą, taip pat užkirsti kelią toksinio poveikio atsiradimui vartojant vaistus.
- Mikrokraujagyslių stebėjimas operacijos metu padeda išvengti daugelio su griuvimu susijusių komplikacijų kraujospūdis, per didelis simpatijos aktyvinimas nervų sistema ir tt
Kapiliaroskopija turi rimtų pranašumų, todėl šis metodas yra plačiai rekomenduojamas.
Medicininis prietaisas kapiliarų būklei stebėti
Kapiliaroskopijos naudojimas šiose situacijose gali pagerinti diagnostikos ir medicininės procedūros. Tačiau šis diagnostikos metodas retai naudojamas atskirai, bet dažniau derinamas su kitomis diagnostinėmis procedūromis.
Kapiliaroskopijos privalumai
Šis tyrimo metodas plačiai naudojamas dėl jo privalumų:
- Punkcijų ar kitų invazinių intervencijų nereikia.
- Aukštos kokybės gaunama informacija apie mikrovaskuliacijos būklę.
- Sukurtų programinės įrangos sistemų, leidžiančių automatizuoti rezultatų vertinimą, prieinamumas.
- Naudojimo paprastumas. Norint valdyti prietaisą, gydytojams nereikia papildomo mokymo.
Tačiau yra ir trūkumų. Vienas reikšmingiausių yra tai, kad kai kurie gydantys gydytojai nepripažįsta šio metodo.
Rezultatų įvertinimas
Vertinant kapiliaroskopijos rezultatus, atkreipiamas dėmesys į tris pagrindinius parametrus: kapiliarų formą, kraujo judėjimo per juos pobūdį ir plotą aplink kraujagysles. Šių savybių pokyčiai gali rodyti esamas ar besivystančias ligas.
Galimos kapiliaroskopijos nuotraukos
Metodas turi didžiausią vertę diagnozuojant ligas, susijusias su sutrikusia kraujotaka kraujagyslėmis, pvz., Raynaud liga, Takayasu liga, obliteruojantis endarteritas, ateroskleroziniai pažeidimai ir kt. Tokiais atvejais padidėja kapiliarų skaičius, susiaurėja jų ir deformacija aiškiai matoma. Tačiau ligai progresuojant kapiliarų skaičius gerokai sumažėja, atsiranda nekrozinių pokyčių, susijusių su reikšmingu kraujotakos sumažėjimu.
Jei pacientas serga hipertenzija, kapiliarų raštas tampa vingiuotas, sritis aplink kapiliarus neaiški, jų sienelių sustorėjimo požymiai. Panašus vaizdas gali būti stebimas endokrininėje patologijoje ( cukrinis diabetas ir tt).
Kapiliaroskopijos naudojimas leidžia lengvai ir greitai diagnozuoti širdies ir kraujagyslių bei kitų organizmo sistemų ligas, nenaudojant jokių invazinių procedūrų. Šiuo atžvilgiu metodas yra plačiai naudojamas klinikinė praktika. Tačiau prieš naudodami, turėtumėte pasitarti su gydytoju dėl procedūros tikslingumo.
Kapiliaroskopija – tai neinvazinis žmogaus kapiliarinės sistemos būklės diagnostikos metodas. Remiantis tyrimo rezultatais, daroma išvada apie organizmo mikrocirkuliacijos sistemos būklę. Šiuo metodu tiriamos dantenos, pirštų odelės ir panašios vietos. Kapiliaroskopija kaip diagnostikos metodas naudojama daugelyje sričių, pavyzdžiui, endokrinologijoje, odontologijoje, kardiologijoje, chirurgijoje ir kt.
Diagnostikos svarba medicinai
Kapiliaruose praeinanti mikrocirkuliacija yra didelio gydytojų susidomėjimo objektas dėl su ja susijusių problemų įvairios ligos, atsiranda labai, labai dažnai, o tai leidžia juos apibūdinti kaip bendrą paciento sutrikimų elementą. Taip yra dėl to, kad kapiliarai yra maisto medžiagų ir deguonies tiekimo į audinius būdas, taip pat juose vyksta difuzija, fagocitozė, trombų susidarymas, pinocitozė ir kt. Kapiliarinė sistema taip pat pasižymi greita reakcija į išorinių poveikių ir homeostazės pokyčiai. Užfiksuodamas šią reakciją, gydytojas gali gauti daug svarbios paciento būklei diagnozuoti informacijos, kuri leis įvertinti daugelį terapijos, mitybos, veiklos ir kt. aspektų.
Šiomis dienomis medicinos darbuotojai tirti ir stebėti kapiliarų aktyvumą naudojant ultragarso Doplerio ultragarso ir LDF (lazerinio Doplerio srauto matavimo) procedūras. Nepaisant to, kad šie metodai suteikia daug informacijos, jie vis tiek neleidžia kiekybiškai nustatyti kapiliarinės mikrocirkuliacijos savybių. Šiuo tikslu naudojama neseniai sukurta kapiliaroskopijos technika.
Kita svarbi sritis, kurioje naudojamas šis diagnostikos metodas, yra paciento būklės stebėjimas chirurginių operacijų metu. Pavyzdžiui, širdies operacijos kokybę, kai naudojama dirbtinė kraujotaka, galima įvertinti pagal tai, ar paciento audiniams pakanka deguonies visais operacijos etapais. Likę šiuo metu taikomi metodai neleidžia stebėti tokių procesų kaip deguonies difuzija, oksihemoglobino koncentracija ir disociacija kapiliaruose parametrų, tuo tarpu jie itin svarbūs stebint operacijos eigą ir vertinant deguonies terapiją po jos. chirurginė intervencija, kuri būtina norint pašalinti anestezijos poveikį, obstrukciją kvėpavimo takai, skausmas. Taikant kapiliaroskopiją, taip pat stebimas deoksigenacijos procesas, vykstantis sekcijose nuo arterinės sekcijos iki veninės dalies.
Kapiliaroskopijos veikimo principai
Kapiliaroskopija arba, kaip dar vadinama kapiliaroskopija, ir jos įgyvendinimo įranga visiškai atitinka pastaraisiais metais medicinos technologijoms ir medicinos įrangai keliamus reikalavimus:
Mokslo intensyvumas – įranga efektyviai panaudoja naujausius mokslo pasiekimus, tokius kaip nanotechnologijos;
Neinvaziškumas – procedūros metu nepažeidžiami natūralūs išoriniai organizmo barjerai, t.y. gleivinės ir oda, nereikia imti kraujo, o gaunami duomenys apdorojami realiu laiku;
Svarbi diagnostinė vertė;
Saugumas – kadangi procedūra neinvazinė, nėra pavojaus infekcijai patekti į organizmą, nėra ir kontraindikacijų procedūrai;
Inovacijos – technologijos didina efektyvumą medicininė priežiūra, nes suteikia galimybę specialistui tiksliau parinkti terapijos tipą ir pagerina operacijų kokybę, ko alternatyvūs metodai dažnai negali suteikti.
Istorinis fonas
Domėjimasis mikrocirkuliacijos procesais mokslininkus traukė labai labai ilgą laiką. Pirmasis žmogus, kuris sugebėjo savo akimis pamatyti kapiliarus, buvo Anthony van Leeuwenukas, ir jis tai padarė XVII a. Mikrocirkuliacijos mechanizmus tyrė tokie mokslininkai kaip Werneris Spaltholtzas, Marcello Malpighi, Abramas Zalmanovas, Augustas Kroghas. Plačiausiai ištirti kapiliarai buvo O. Müllerio vadovaujama mokslininkų grupė, kuri sugalvojo mikroskopus tirti kapiliarų būklę, kuri vėliau išsivystė į esamą kapiliaroskopijos techniką, priimtą 1922 m.
U Unikali galimybė diagnozuoti kūną naudojant kapiliaroskopą.
Arba kodėl mums reikia žiūrėti į savo mikrokraujagysles?
KAPILLAROSKOPIJA Tai unikali, analogų pasaulyje neturinti technika, kuri atskleidžia mikrocirkuliacijos būklę kraujagyslėse. Kapiliarų tinklas yra svarbiausia žmogaus kraujotakos sistemos dalis. Jame esanti mikrocirkuliacija į audinių ląsteles tiekia reikalingas medžiagas, deguonį, hormonus ir biologiškai aktyvias struktūras, kurios pašalina irimo produktus. Normalus kapiliarų praeinamumas arba funkcionavimas yra tiesiogiai susijęs su daugeliu veiksnių, įskaitant venų nutekėjimo lygį, perikapiliarinių sfinkterių būklę ir slėgį arteriolėje.
Neinvazinis ( be prasiskverbimo)diagnostika laikoma vienu iš prioritetų
medicinos tyrimų srityse visame pasaulyje. Apie tai kalbant dažnai vartojami žodžiai „be kraujo“, „neskausminga“, „nekenksminga“.
Kapiliaroskopija leidžia diagnozuoti daugelį ligų (ar polinkį į ligas)
Bet kokios ligos priežastis yra kapiliarų patologija
Bet kokios kraujagyslių patologijos, kurios išsivystymo daugeliu atvejų galima lengvai užkirsti kelią šiuolaikinių medicinos technologijų pagalba, atsiradimas yra susijęs su sutrikimais.kraujotaka smulkiausiose kraujagyslėse – kapiliaruose. Nors vieno tokio indo ilgis ne didesnis kaip 1 mm, bendras visų kapiliarų ilgis siekia 100 000 km. Vaizdžiai tariant, kiekvienas kapiliaras yra mikroširdis, turinti dvi dalis: arterinę ir veninę. 10 trilijonų mažų arterijų ir venų kasdien nenuilstamai aprūpina maistinėmis medžiagomis turtingą kraują į organizmo audinius ir ląsteles bei reguliuoja nutekėjimą. kenksmingi produktai medžiagų apykaitą. Beveik visuose kūno organuose ir audiniuose šios mikrokraujagyslės sudaro kraujo tinklus. Kai tik sustoja kapiliarai
kraujotaka, audiniuose atsiranda nekrozinių pakitimų – jie miršta. Štai kodėl šios mikrokraujagyslės yra svarbiausia kraujotakos dalis.
Šiuolaikiniai kraujagyslių tyrimo metodai (angiografija,Doplerio ultragarsinis tyrimas) leidžia nustatyti kraujotakos būklę tik vidutinėse ir didelėse pagrindinėse kraujagyslėse, kurių pokyčiai rodo, kad liga jau įžengė į stadiją, kai apie prevenciją kalbėti jau per vėlu.
Sutrikusi kapiliarų veikla prisideda prie kraujotakos sutrikimo, dėl kurio stagnuoja kraujas, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl to sumažėja imunitetas, paūmėja lėtinės ligos, vystosi naujos ligos. Štai kodėl taip yra svarbu nustatyti kraujotakos sutrikimus pradiniame etape. Neinvazinė diagnostika gali nustatyti kraujotakos sutrikimus.
Diagnostinė procedūra
Procedūra tam neinvazinė diagnostika (be prasiskverbimo) tai paprasta ir neskausminga, neužima daug laiko, bet tuo pačiu duoda tikslų rezultatą. Prieš pradėdami kapiliaroskopiją, turėtumėte žinoti, kad šios neinvazinės diagnostikos išvakarėse turite apriboti skysčių vartojimą ir stengtis, kad nepatektų į pirštų odą. cheminių medžiagų, nes būtent pirštai, o tiksliau – nagų guolis, taps tiesioginiu tyrimo objektu. Paciento nagų guolis įvedamas į kapiliaroskopo židinį, po kurio jis tiriamas ir įvertinamas pagal daugybę parametrų.
- unikalumas (kiti prietaisai negali „matyti“ kapiliarų);
- neskausmingumas;
- nėra infekcijos pavojaus;
- „natūralioje aplinkoje“ stebima kapiliarinė kraujotaka, o tai padidina diagnozės tikslumą.
KAPILLAROSKOPIJA(kapiliarai + graik. skopeo apsvarstyti, ištirti) - žmonių ir gyvūnų nepažeisto epitelio ir endotelio paviršiaus (odos, junginės, kietosios žarnos, žarnos ir kt.) kraujo mikrokraujagyslių intravitalinio tyrimo metodas naudojant specialų mikroskopą. (kapiliaroskopas).
Pirmą kartą K. 1911 m. pasiūlė S. Lombardas, įdiegęs epidermio nuskaidrinimo techniką, į tiriamą plotą patepdamas lašą skaidraus aliejaus (kedro, ricinos, vazelino) arba glicerino. K. įvedimas į platų pleištą. praktiką skatino O. Muller, W. Parrisius ir E. Weiss darbai, kurie išplėtojo pagrindinius jos metodinius ir teorinius klausimus.
Kapiliarams tirti naudojamas kapiliaroskopas, kuris yra mikroskopas su apšvietimu, leidžiančiu tirti atspindėtoje šviesoje. Dviejų keičiamų okuliarų buvimas leidžia padidinti 28 ir 70 kartų; Viename iš okuliarų įdedama matavimo tinklelis. Prie prietaiso pridedamas objekto etapų rinkinys leidžia ištirti įvairių kūno dalių kapiliarus.
Labiausiai prieinami tyrimams yra rankų ir kojų nagų guolio odos raukšlių kapiliarai, kur jie išsidėstę horizontaliai, lygiagrečiai odos paviršiui ir matomi dideliu atstumu. Prieš tyrimą ant odos užlašinamas lašelis skaidraus aliejaus arba glicerino, kad būtų pašalinta šviesos sklaida daugelyje odos raukšlių. Dauguma tyrinėtojų nori ištirti ketvirtojo rankos piršto kapiliarus, nes šio piršto nagų raukšlė yra mažiau pažeista. Kapiliarai tiriami esant pastoviai 20-22° kambario temperatūrai. Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į kapiliarų foną, skaičių ir formą, jų tonuso būklę ir kraujotakos ypatybes (žr. Kapiliarai, Mikrocirkuliacija).
Nagų raukšlės kapiliarai sveikas žmogus matomas pailgų šviesiai raudonų kilpelių pavidalu, primenančių damos galvos segtuką, išdėstytų taisyklingomis eilėmis rožiniame permatomame fone. Pasak A. I. Nesterovo (1929), kapiliarų kilpų arterijos yra trumpesnės (vidutiniškai 163 μm) ir siauresnės (vidutiniškai 7,6 μm skersmens) nei veninės dalys, kurių skersmuo yra 213 μm. 9,1 mikrono. Kapiliarinių kilpų skaičius yra 16-20 2 linijinių milimetrų segmente, kraujotaka jose yra ištisinė ir vienoda.
K. kiek išplito išorinio akies kampo junginėje, kur galima tirti kraujotaką visose mikrokraujagyslėse – arteriolėse, venulėse, kapiliaruose, taip pat arteriovenulinėse anastomozėse (žr. Akies biomikroskopija ). Tačiau metodo vertę mažina poreikis savanoriškai fiksuoti žvilgsnį, kuris apsunkina pacientą, apsunkina objekto fokusavimą, ypač jį fotografuojant, neleidžia ilgai tirti tos pačios pjūvio. kraujagyslių lova; Be to, metodas netaikomas sunkios būklės žmonėms.
K. metu buvo tiriama mikrocirkuliacija įvairios ligos- neurocirkuliacinė distonija ir hipertenzija (G. M. Pokalev, 1972), su miokardo infarktu (Yu. V. Zimin, 1971), nudegimo liga (V. A. Yakovlev, 1970), kolagenoze (L. A. Isaeva ir kt., 1972), schizofre Smirnia (V.Kmirnia). , 1972), angiokardiochirurgijoje (G.M. Solovjovas, G.G. Radzivilas ir kt., 1971). K. nustatyti kapiliarų pakitimai yra funkciniai-morfoliniai. pobūdis, pasireiškiantis funkcionuojančių kapiliarų skaičiaus padidėjimu ar sumažėjimu, jų formos ir dydžio pokyčiais, sulėtėjusia kraujotaka, fono drumstimu, nėra nieko specifinio atskiroms ligoms, o atspindi tik sutrikimo laipsnį. mikrocirkuliacinė kraujotakos dalis (žr. Mikrocirkuliacija), atliekanti vienokį ar kitokį vaidmenį įvairių ligų patogenezėje. Tai žymiai sumažina K. diagnostinę vertę pleištinėje, praktikoje.
Pleišto, tiesioginės kapiliarinės kraujotakos mikroskopijos panaudojimą riboja ir tam tikri metodologiniai trūkumai: nėra galimybės ilgai stebėti ir tiksliai išmatuoti kraujagyslių spindžio skersmenį; nėra patikimų stebėjimo rezultatų registravimo metodų, nepaisant to, kad naudojama mikrofotografija (žr.).
Mikroskopinį kapiliarų vaizdą bandoma atkurti televizoriaus ekrane naudojant mažo dydžio televizijos prietaisus, todėl padidėja ilgalaikio nenutrūkstamo stebėjimo ir, jei reikia, stebimo vaizdo atkūrimo galimybė naudojant vaizdo įrašą (A. M. Chernukh, 1972). I. V. Martynovas, V. B. Jakovlevas, 1972). K. metodas iš esmės išlieka subjektyvus, o jo rezultatų patikimumas priklauso nuo stebėtojo patirties.
Kapiliaroskopija vaikams
K. technika vaikams iš esmės tokia pati kaip ir suaugusiųjų. Paprastai jie žiūri į ketvirtojo piršto nagų guolį. Vaikų kapiliaroskopinis vaizdas labai skiriasi priklausomai nuo amžiaus. Naujagimiams kapiliarai nėra tinkamos vietos ir formos, kūdikiams jie nėra aiškiai matomi, jie įgauna normalią struktūrą, tačiau išlieka trumpi. Vaikui augant kapiliarai ilgėja ir įgauna individualių savybių. Būdingi sveikų vaikų požymiai yra šviesus, skaidrus fonas, aiškus kapiliaroskopinis vaizdas, kapiliarų kilpų deformacijų nebuvimas. Vėsinimas, rankos šildymas, vaiko nerimas, verksmas ir pan., keičia vaizdą, todėl kapiliaroskopija vaikams, ypač mažiems vaikams, reikalauja laikytis tam tikrų identiškų tyrimo sąlygų.
Vaikų kapiliaroskopinis vaizdas buvo tiriamas sergant daugeliu ligų ir patolinių būklių. Juose nustatyti anomalijos, kaip taisyklė, liečia visą kapiliaroskopinį vaizdą, tačiau jokiai konkrečiai ligai būdingų požymių nerasta. Pokyčiai priklauso nuo pagrindinės ligos pobūdžio, sunkumo ir fazės. Tokiuose procesuose kaip sinusitas, helmintinė invazija, cholecistitas, nežymūs nukrypimai blyškaus, drumsto fono pavidalu, vidutinio sunkumo kapiliarų tonuso ir kraujotakos sutrikimas juose pastebimi ne visiems pacientams ir išnyksta pagerėjus. Dėl ūminio infekcinės ligos kuo reikšmingesnė toksikozė, tuo labiau pastebimi pokyčiai; blyškumas, drumstas fonas, kapiliarų skaičiaus, formos ir tonuso pokyčiai, granuliuota, lėta kraujotaka, popapiliarinio tinklo neryškumas išlieka ilgai. Sergant glomerulonefritu, atskleidžiamas blyškus fonas, arterinio kelio spazmas ir kapiliarų deformacija. Esant ūminei ir lėtinei pneumonijai, pastebimas foninis drumstumas, kapiliarų tonuso ir formos pokyčiai, sutrikusi kraujotaka iki sąstingio, kapiliarų perpildymas krauju, bronchinė astma. Kapiliaroskopinio vaizdo pokyčiai esant širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimams (reumatas, kraujotakos sutrikimai, įgimtos širdies ydos, Raynaud liga) priklauso nuo širdies pažeidimo laipsnio, proceso sunkumo ir sunkumo bei kraujotakos sutrikimų sunkumo. . Sergant reumatiniu karditu, pastebimas fono drumstumas ir blyškumas, kapiliarų skaičiaus ir tono pokyčiai, jų vingiavimas, lėta ir granuliuota kraujotaka. Atsiradus kraujotakos sutrikimams fonas tampa cianotiškas, kapiliarai pailgėja, smarkiai deformuojasi, vietomis ištuštėja, popapiliarinis tinklas praranda ryškumą, blogai matomas.
Atsižvelgiant į tai, kad sveikų ir sergančių vaikų kapiliaroskopinis vaizdas labai skiriasi, K. metodas turėtų būti laikomas papildomu vaiko tyrimu, turinčiu reikšmės tik dinaminiams tyrimams.
Bibliografija: Volkovas V.S ir kt. Mikrocirkuliacijos būklės įvertinimas konjunktyvinės biomikroskopijos metodu, Klin, med., t. 54, p. 115, 1976, bibliogr.; Patologijos problemos vaikystė, red. K. M. Sergejeva, p. 31, L., 1972, bibliogr.; Zimin Yu V. Mikrocirkuliacijos sutrikimai šoko metu, Cardiology, 9 t., JSfc, p. 121, 1969, bibliogr.; tas pats, Kai kurie mikrocirkuliacijos rodikliai sergant ūminiu miokardo infarktu, ten pat, 11 t., Nr. 17, 1971, bibliogr.; Kuzmichev A. Ya klinikinės kapiliaroskopijos principai, Kijevas, 1965, bibliogr.; Martynovas I.V. ir Jakovlevas V.B. Klinikinio mikrocirkuliacijos tyrimo galimybės naudojant mažo dydžio televizijos prietaisus. medus. instrumentų gamyba, c. 3, p. 114, M., 1972, bibliogr.; Nesterovas A.I. Į kraujo kapiliarų ir kapiliaroskopijos doktriną, kaip jų tyrimo metodą normaliomis ir patologinėmis sąlygomis, Izv. Tomskas, valst Univ., t 84, p. 1, 1929, bibliogr.; Soloviev G. M. ir kt., Mikrocirkuliacijos tyrimas chirurgijos klinikoje, Kardiologija, 11, Nr. 7, 1971, bibliogr.
V. B. Jakovlevas; A. D. Rešetnikova (ped.).
