Kaip nustatoma kepenų cirozė: moderni diagnostika. Kaip atskirti kepenų cirozę nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų Kas kelia nerimą ligoniui

>> kepenų cirozė

Sąvoka cirozė (iš graikų kalbos kirrhos citrin geltona) apibūdina patologinį procesą, kuriam būdingas jungiamojo audinio dauginimasis organe su paties organo struktūros deformacija. Dėl jungiamojo audinio dauginimosi normalūs organų audiniai (parenchima) pakeičiami jungiamuoju audiniu. Cirozė, kaip taisyklė, yra ilgalaikių uždegiminių procesų, sukeliančių organų parenchimos mirtį, pasekmė. Nepakankamas organų audinių aprūpinimas deguonimi skatina normalių organų ląstelių mirtį ir jungiamojo audinio vystymąsi, taip prisidedant prie cirozės išsivystymo.

Kepenų cirozė yra sunki. negrįžtama liga, kuri yra paskutinė visų lėtinių uždegiminių kepenų ligų vystymosi stadija. Jungtinėse Amerikos Valstijose mirtingumas nuo cirozės yra 9,1 atvejis 100 000 gyventojų. Dažniausios kepenų cirozės priežastys yra lėtinis alkoholizmas ir alkoholinis hepatitas (45 proc.), lėtinis hepatitas B ir C.

Sergant kepenų ciroze, kepenų audinys pakeičiamas jungiamuoju audiniu. Kartu su tuo atsiranda kepenų audinio regeneracijos (atkūrimo) židiniai. Morfologiniu požiūriu mes išskiriame keletą kepenų cirozės tipų:

  1. Mikromazginė cirozė, kai kepenų audinio regeneracijos židinių dydis neviršija 1 centimetro. Šio tipo cirozė dažniausiai išsivysto pacientams, sergantiems alkoholizmu.
  2. Makronodulinė cirozė, kai kepenų audinio regeneracijos židinių dydis viršija kelis centimetrus. Ši morfologinė cirozės forma dažniausiai išsivysto po hepatito.
  3. Mišrus cirozės tipas – sujungia abiejų aukščiau aprašytų formų morfologines savybes.

Klinikinė cirozės raida mažai priklauso nuo morfologinės formos, tačiau pastebėta, kad pirminis kepenų vėžys dažnai išsivysto makronodulinės cirozės fone, tikriausiai dėl didelio kepenų ląstelių regeneracinio aktyvumo.

Kepenų cirozės diagnozavimo metodai

Pradinis diagnostikos etapas (kai pacientas pirmą kartą kreipiasi į gydytoją) yra paciento nusiskundimų išaiškinimas ir bendras paciento ištyrimas. Dėl didelio kepenų ląstelių kompensacinio pajėgumo gali išsivystyti kepenų cirozė ilgą laiką būti besimptomis. Tačiau dauguma ciroze sergančių pacientų skundžiasi bendru negalavimu, silpnumu, apetito praradimu, svorio kritimu, odos niežėjimu, sąnarių skausmu, gaktos plaukų slinkimu, sumažėjusiu lytiniu potraukiu, sutrikimais. menstruacinis ciklas. Dažnai būna pažeidimų iš virškinamojo trakto: pykinimas, vėmimas, viduriavimas, išmatų spalvos pakitimas, riebaus maisto ir alkoholio netoleravimas. Dažnai pacientams, sergantiems ciroze, pakyla kūno temperatūra. Skausmas dešinėje hipochondrijoje yra klasikinis kepenų cirozės simptomas. Paprastai skausmas yra nuobodus ir skausmingas. Skausmo atsiradimas yra susijęs su kepenų kapsulės ištempimu, kurią gerai inervuoja klajoklis nervas. Kepenų dydžio padidėjimas nustatomas atliekant bendrą paciento apžiūrą.

Maždaug 20% ​​atvejų pirmasis kepenų cirozės simptomas yra vėmimas su krauju (vėmimas " kavos tirščiai“). Kraujingo vėmimo atsiradimas yra susijęs su kraujavimu iš išsiplėtusių stemplės venų, per kurias kraujas iš vidaus organų, aplenkdamas kepenis, patenka į viršutinę tuščiąją veną. Taip pat gali būti kraujavimas iš dantenų ir kraujosruvų odoje – tai kraujo krešėjimo sutrikimo požymiai.

Pažeidimai pagal nervų sistema(encefalopatija) pasireiškia miego ir pabudimo ciklo iškraipymu (nemiga naktį ir mieguistumu dieną), emociniu pacientų nestabilumu, atminties ir sąmonės sutrikimu. Esant cirozės dekompensacijai, gali išsivystyti kepenų koma.

Apžiūrėdami pacientą, atkreipkite dėmesį į jo būklę oda, nagai, plaukai. Kepenų ciroze (ypač cholestazine ciroze) sergančio paciento oda gali būti gelta (progresuojant cirozei, sustiprėja gelta). Kiti cirozės „odos požymiai“ yra telangiektazijos („vorinės venos“) - mažos dėmės, paprastai esančios viršutinėje kūno dalyje, susidedančios iš išsiplėtusių kraujagyslių ir delnų eritemos (delnų raudonumo). Šie odos požymiai atsiranda dėl to, kad kepenys nesugeba inaktyvuoti moteriškų lytinių hormonų, dėl kurių išsiplečia kraujagyslės. Paciento plaukai ir nagai yra ploni ir trapūs – tai vitaminų ir geležies apykaitos pažeidimo požymis.

Palpuojant pilvą, pastebimas kepenų ir jų struktūros pasikeitimas (sumažėjimas arba padidėjimas). Kepenų paviršius tampa gumbuotas, o konsistencija sutankėja. Kepenų palpacija yra skausminga.

Maždaug 50% cirozės atvejų stebimas blužnies dydžio padidėjimas.

Dekompensuota kepenų cirozė pasireiškia staigiu paciento būklės pablogėjimu, maksimaliu venų kolateralių išsivystymu ir ascito atsiradimu. Kepenų funkcijos dekompensacija sukelia hemoraginio sindromo vystymąsi ir encefalopatijos progresavimą iki kepenų komos.

Renkant anamnezinius duomenis (pacientą apklausiant) svarbu išsiaiškinti galima priežastis cirozės vystymasis (lėtinis alkoholizmas, virusinis hepatitas).

Pirmasis diagnozės etapas leidžia mums nustatyti numanomą kepenų cirozės diagnozę. Atsižvelgiant į tai, kad kepenų cirozė reiškia gilų morfologinį kepenų pertvarkymą, atliekami papildomi tyrimai kepenų pažeidimo morfologinėms savybėms nustatyti. Norint paimti kepenų audinio mėginį, atliekama kepenų biopsija. Gautos medžiagos tiriamos histologiškai. Kartais galima nustatyti tik morfologinį cirozės tipą (žr. straipsnio pradžioje), o kartais galima nustatyti specifinius alkoholinio ar virusinio hepatito požymius (tai yra nustatyti ligos etiologiją). Naudojant įprastinę pilvo rentgenografiją, nustatomas kepenų ir blužnies dydžio padidėjimas.

Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) leidžia nustatyti bendrą kepenų kontūrą ir dydį, vartų venos skersmenį ir kepenų audinio struktūrą, skysčių buvimą kepenyse. pilvo ertmė(ascitas). Ultragarsu taip pat nustatomi kepenų audinio piktybinės degeneracijos (vėžio) židiniai. Prakaito ir intrahepatinės hemodinamikos ypatybės tiriamos naudojant Doplerio echografiją.

Radionuklidų tyrimas (scintigrafija) susideda iš radioaktyvaus elemento (radiofarmacinės medžiagos) įvedimo į organizmą ir jo fiksacijos organuose stebėjimo. Šis metodas turi mažesnę skiriamąją gebą nei ultragarsinis tyrimas Tačiau, skirtingai nei pastaroji, kepenų scintigrafija suteikia galimybę įvertinti kepenų funkciją. Sergant ciroze, sumažėja kepenų gebėjimas sugauti ir išlaikyti radiofarmacinius preparatus. Sumažėjusi radioaktyvaus elemento koncentracija kepenyse praėjus tam tikram laikui po jo vartojimo sumažina kepenų vaizdo kontrastingumą. Taip pat nustatomos neveikiančios sritys, kurios paprastai negali fiksuoti radiofarmacinio vaisto. Lygiagrečiai sumažėjus radiofarmacinio preparato pasisavinimui kepenyse, jo pasisavinimas blužnies lygyje didėja. Nuotraukoje matoma padidėjusi blužnis. Radiofarmacinio preparato nusėdimas dubens ir stuburo kauluose yra nepalankus požymis, rodantis kritinį kepenų funkcijos susilpnėjimą.

Kompiuterinė tomografija ir branduolinis magnetinis rezonansas padeda nustatyti vėžinių ataugų židinius cirozės pažeistose kepenyse. Kontroliuojant ultragarsu, šie pažeidimai gali būti pradurti, o gautos medžiagos gali būti tiriamos dėl histologinės kilmės. Kaip minėta aukščiau, viena iš kepenų cirozės komplikacijų yra piktybinė kepenų ląstelių transformacija, kai išsivysto pirminis kepenų vėžys (hepatoceliulinė karcinoma). Paprastai piktybinio augimo židinio aptikimas kepenyse naudojant vieną iš vaizdavimo metodų koreliuoja su padidėjusiu specialaus baltymo alfa-fetoproteino kiekiu kraujyje, kuris yra naviko augimo žymuo.

Informatyviausias vidinio kraujavimo diagnozavimo metodas sergant ciroze yra fibrogastroduodenoskopija, kuri leidžia ištirti išsiplėtusias stemplės venas, kardialinę skrandžio dalį arba nustatyti kitą kraujavimo šaltinį – skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opą.

Laboratorinių tyrimų metodai:
Bendras kraujo tyrimas daugeliu atvejų atskleidžia anemiją. Anemiją gali sukelti tiek kraujodaros sutrikimai (geležies trūkumas, folio rūgšties) ir kraujo netekimas vidinio kraujavimo metu arba padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas blužnyje hipersplenizmo metu. Leukocitų skaičiaus padidėjimas yra infekcijos požymis, sumažėjimas – hipersplenizmo požymis. Trombocitų skaičiaus sumažėjimas atsiranda dėl daugumos trombocitų nusėdimo išsiplėtusioje blužnyje.

Biocheminiai tyrimai nustatyti šarminės fosfatazės (norma 30-115 U/l (U/l)) ir ASAT (AST, aspartataminotransferazė, norma 5-35 U/l (U/l)) kiekio padidėjimą, taip pat progresuojantį. bilirubino koncentracijos kraujyje padidėjimas (normalus surištas bilirubinas 0,1-0,3 mg/dl; laisvas bilirubinas 0,2-0,7 mg/dl). Lygiagrečiai mažėja kraujo albumino frakcija (kepenyse sintetinami baltymai) ir padidėja globulino frakcija.

Bibliografija:

  • Michailovas M.K. Echografija diagnozuojant cirozę, M: MED press-inform, 2003 m
  • Aleksejevas V.G. Vidaus ligų diagnostika ir gydymas: vadovas gydytojams, M.: Medicina, 1996 m
  • Andrejevas G.N. Lėtinių difuzinių kepenų ligų diagnostika ir gydymas, Veliky Novgorod, 2003 m

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Kaip atpažinti kepenų cirozę ir ar tai galima padaryti namuose? Visi supranta, kad šio organo ląstelės gali ne tik sunaikinti, bet ir atstatyti. Bet, deja, jei žmogus savo kepenyse susirgo ciroze, jis to nepajėgs. Jei laiku kreipsitės į gydytojus, sergančius šia liga, galite padėti organui ankstyvosiose stadijose, tačiau jei apsileidote, vienintelis gydymo būdas yra transplantacija. Tačiau tai nėra taip baisu, kaip vėžys ar kepenų nepakankamumas, kurie gali atsirasti dėl nenoro gydytis. Labai svarbu žinoti šios ligos simptomus pavojinga liga to išvengti.

Atsisiųsti istoriją apie kepenų plyšimą

Kepenų ir tulžies pūslės ultragarsas Sankt Peterburge

gydo kepenų spazmus


Kepenų cirozė - šis apibrėžimas reiškia sudėtingą lėtinė liga kuri gali progresuoti. Šiai ligai paprastai būdingas organų dydžio ir konfigūracijos padidėjimas arba sumažėjimas kraujo tyrimų rezultatuose.

piktžolė nuo kepenų ligų

Jei turite tam tikrų simptomų, galite sužinoti, kas dabar yra daugiafunkcinis kepenų nepakankamumas. Tik gydytojas, žinodamas visus požymius, gali patvirtinti ligos buvimą organizme ir paskirti nešališką gydymą.
gydo hepatitą ir kepenų cirozę

malšina skausmą nuo kepenų uždegimo

  • Grąžinta. Jis laikomas nekenksmingu, nes organas kontroliuoja savo funkcijas ir kartais pasireiškia nemaloniais simptomais. Šią ligą galima nustatyti atliekant įprastinius tyrimus. Su tokia ciroze galite gyventi daugelį metų;
  • Dekompensuota. Čia organas jau yra alpimo būsenoje dėl fibrozės proceso. Galima nustatyti tokius požymius: pageltusios akys ir kūnas bei bloga sveikata;
  • Ponekrozinis. Jis atsiranda po hepatito B. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tokia cirozė greitai vystosi ir gali sukelti kepenų nepakankamumą. Kai kurie ligos požymiai yra aukšta temperatūra, pilvo skausmas;
  • Portalas. Gali atsirasti dėl virusinio hepatito ar alkoholizmo. Pirmieji simptomai yra: silpnumas visame kūne, apetito praradimas, lengvas skausmas su dešinėje pusėje;

  • Tulžies. Tai laikoma gana specifine cirozės rūšimi ir dažnai pasireiškia 40–60 metų moterims. Simptomas yra gelta;
  • alkoholikas. Jis pasireiškia visiems, kurie piktnaudžiauja alkoholiniais gėrimais. Tuo metu, kai kepenys negali susidoroti su patenkančiomis kenksmingomis medžiagomis, prasideda mirštančių ląstelių pasislinkimas į randinį audinį. Sergant tokio tipo ligomis galima atpažinti tokius simptomus kaip kūno silpnumas, mieguistumas, pykinimas, sąnarių skausmas ir svorio kritimas. Alkoholinė cirozė vystosi ilgą laiką.

    • Labai svarbu žinoti ne tik tai, ką reiškia kepenų cirozės apibrėžimas, bet ir jos simptomus bei tokios ligos priežastis. Požymius galima lengvai atpažinti namuose.

    Jorkšyro terjerų kepenų liga

  • Širdies nepakankamumas arba perikarditas. Tokios ligos sukelia kraujo stagnaciją kepenų venose.
  • Viduriavimas;
  • Sumušimai;
  • Geltona oda ir akys;
  • Apetito praradimas dėl kūno svorio;
  • Pykinimas;
  • Skausmas dešinėje pusėje;
  • Silpnumas organizme;
  • Pilvo pūtimas;
  • Molio ir šviesios spalvos išmatos;
  • Irzlumas;
  • Blogas miegas;
  • Kojų patinimas;
  • Karščiavimas;
  • Viduriavimas.

Esant tokiems simptomams, svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos į gydytoją. Kadangi negalite leisti ligai eiti savo eiga, kitaip viskas baigsis mirtimi.

ciberžolių kepenų gydymas

  1. Alkoholizmas. Etanolis yra nuodingas organizmui, ypač kepenims. Juk jis naikina jo ląsteles. Alkoholikams ši liga gali pasireikšti po 10-15 metų kasdienio gėrimo. Į visa tai išgerto alkoholio kiekis visiškai neįskaičiuojamas. Vyrams per dieną pakaks 60 gramų alkoholio, kad organų ląstelės pradėtų irti, o moterims – 20 gramų;
  2. Toksiškų vaistų vartojimas. Duomenų toksinai vaistai jie tiesiog kaupiasi organe ir taip jį sunaikina;
  3. Autoimuninis hepatitas. Ši liga pasireiškia, kai imuninė sistema nesuvokia savo ląstelių, suvokia jas kaip svetimas ir pradeda naikinti;
  4. Hepatitas C. Kadangi jis vystosi beveik besimptomiai, jis beveik visada sukelia cirozę;
  5. Tulžies takų liga. Yra tulžies latako užsikimšimas, dėl kurio liga greitai vystosi. Po 3-10 mėnesių liga pradės reikštis;

Kraujo ir šlapimo tyrimai

Siekdamas išsiaiškinti, kaip pažeistos kepenys ir kokį gydymą taikyti, gydytojas pacientui skiria kraujo ir šlapimo tyrimus.

kepenų gydymas vaikui

Atliekant bendrą šlapimo tyrimą nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius, sumažėję krešėjimo rodikliai, raudonieji kraujo kūneliai ir hemoglobino kiekis. Norint gauti tikslesnį rezultatą, reikia ištirti biocheminius parametrus. Sergant ciroze, AST ir ALT augimas žymiai padidėja. Šiai ligai būdingas imuninis albumino ir globulino santykio pokytis. Taip pat, remiantis tokiais rodikliais kaip sumažėjęs cholesterolio kiekis ir bilirubino buvimas kraujyje, nustatomi visi filtro veikimo pokyčiai.

kepenų skausmas ir pilvo pūtimas

Kepenų tyrimas naudojant endoskopiją, ultragarsą ir rentgeno spindulius leidžia pamatyti visus organo ir kaimyninių organų pokyčius.

kepenų skausmas, skrandžio sutrikimai

Tokių metodų naudojimas leidžia patikrinti kūno būklę, tiksliai nustatyti ligą ir nepainioti jos su kitais:

kepenų ligos simptomai

  • Esophagogastroduodenoscope (EGDS) – tai plonas optinis vamzdelis, leidžiantis ištirti stemplę, skrandį, ištirti venų tinklą sergant ciroze (jis plečiasi su liga) ir nustatyti kraujavimo vietą;
  • Ultragarsas – šis diagnostikos tipas šiandien yra labai populiarus ir atliekamas kiekvienoje klinikoje ir ligoninėje. Toks tyrimas galiausiai parodys organo dydį, visus jame įvykusius pokyčius, kraujo ir tulžies sąstingį;

  • Radionuklidų metodas. Izotopai patenka į kraują ir nusėda kepenų ląstelėse. Tada ekrane pasirodys dėmėtas vaizdas. Kadangi jungiamojo audinio mazguose nėra ląstelių, izotopų ten nėra;
  • Laparoskopija. Šis metodas leidžia ištirti kepenų paviršių naudojant optinę technologiją ir paimti audinį tolesniam tyrimui;
  • Adatos biopsija. Sulaikytas retais atvejais, jei reikia skirti neeilinį gydymą.

Šiandien patologijos apibrėžimas atliekamas profesionaliai. Todėl, pajutus panašius simptomus, reikia nedelsiant ištirti, kad būtų galima toliau gydyti.

Kokie yra kepenų vėžio simptomai?

Jei norite sužinoti, kaip atpažinti kepenų cirozę, tereikia atkreipti dėmesį į šiuos simptomus:

žolės nuo kepenų ligų

  • Karščiavimas be jokios priežasties;
  • Staigus svorio kritimas;
  • Geltonos akys ir kūnas;
  • Skausmas dešinėje pusėje;
  • Pykinimas;
  • Vėmimas;
  • Kraujavimas;
  • Išmatų pokyčiai.

  • Hemochromatozė. Tai paveldima liga, kuris yra susijęs su sutrikusiu geležies apykaitos funkcionalumu žmogaus kūnas ir jo kaupimasis audiniuose ar organuose;

    • Pastebėjus tokius požymius, reikia skubiai pasitikrinti ir pradėti gydymą pagal visas gydytojo rekomendacijas.

    normalaus kepenų dydžio mm ultragarsu

    Apibendrinant reikėtų pasakyti, kad ypač atidūs savo sveikatai turi būti tie, kurie linkę sirgti kepenų ligomis, tokiomis kaip cirozė, hepatitai B, C, nevirusinis hepatitas, tulžies pūslės liga. Be to, kad šis organas būtų sveikas, turėtumėte nustoti jį naudoti alkoholiniai gėrimai kurie turi žalingą poveikį organizmui. Tokiu atveju, jei pradedate jaustis blogai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Ir, jei reikia, atlikite išsamią diagnozę, o tada - gydymo kursą. Rūpinkitės savo sveikata ir venkite kepenų problemų.

    dekompensuotos kepenų cirozės gydymas
    Kaip patiems nustatyti kepenų cirozę? Viskas labai paprasta, tereikia žinoti pagrindinius požymius ir tuomet galima kreiptis į gydytoją.

www.liveinternet.ru

Pirmieji kepenų cirozės požymiai

Ankstyvieji šios ligos požymiai turėtų būti įspėjamasis ženklas, nes apie 40% ligos atvejų yra besimptomiai. Jei jūs ar jūsų gydytojas pastebėjote požymius, rodančius uždegiminius procesus kepenyse, būtinai atlikite papildomą tyrimą. Liga aptikta ankstyva stadija, vis tiek galima išgydyti. Organas turi retą savybę savaime išgydyti pažeistas ląsteles, jei susidaro palankios sąlygos. Šiek tiek daugiau apie ženklus, rodančius problemas.


Vyrams:

  • svorio netekimas;
  • apatija, depresinė būsena;
  • mieguistumas dienos metu;
  • nuovargis, prastas darbas;
  • delnų ir padų odos paraudimas;
  • sumažėjusi erekcijos funkcija, visiška impotencija;
  • sėklidžių atrofija;
  • išoriniai moterų pokyčiai, įskaitant pieno liaukų padidėjimą;
  • pilvo skausmas;
  • šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas;
  • geltona odos spalva.

Moterims:

  • staigus svorio kritimas;
  • letargija, silpnumas;
  • mieguistumas dienos metu, naktinis nemiga;
  • nuosmukis kraujospūdis(hipotenzija);
  • odos mėlynės;
  • menstruacijų sutrikimai;
  • kapiliarinis tinklelis ant veido ir viso kūno;
  • baltos juostelės ant nagų plokštelių;
  • išmatų ir šlapimo spalvos pasikeitimas;
  • pilvo skausmas;
  • įgauna geltoną odos atspalvį.

Kepenų cirozės simptomai

Kepenų cirozę lemia regos simptomai ir klinikiniai požymiai po laboratoriniai tyrimai. Įvairios kepenų cirozės stadijos palieka pėdsaką paciento išvaizdoje, bet ypač tyrimų rodmenyse ir tyrimo rezultatuose. Ar simptomai skiriasi? skirtingos formos cirozė? Sužinokite daugiau apie tai ir kaip atpažinti sergančių kepenų požymius.

alkoholikas

Dažniausias ligos tipas, apie 50%, kai yra kepenų ir blužnies padidėjimas, yra alkoholinė kepenų cirozė. Per save leisdamas alkoholio turinčias medžiagas, atlieka kraujo valymo funkcijas. Tačiau nuolatinis didelis apsinuodijimas sukelia organo veikimo sutrikimus. Alkoholikų kepenų cirozės požymiai yra ryškesni nei kitų pacientų. Jie ypač pastebimi paskutiniame šio svarbaus viso organizmo „filtro“ irimo etape. Alkoholinį hepatitą lemia simptomai:

  • visiškas apetito stoka, pykinimas, vėmimas;
  • didelis mieguistumas;
  • sausa oda, padengta kraujagyslių „žvaigždėmis“, kartais naktinis niežulys;
  • padidėjusios seilių liaukos, maišeliai prie ausų;
  • seksualinio potraukio trūkumas;
  • lytinių organų funkcijos sutrikimas;
  • pilvo pūtimas;
  • dažnas skausmas dešinės hipochondrijos ir pilvo ertmės srityje.

Tulžies

Pirminės tulžies cirozės požymiai dažnai pasireiškia 40-50 metų moterims. Uždegimas ir tulžies latakų veikimo pokyčiai kepenyse sukelia kenksmingų medžiagų sąstingį. Kodėl tai vyksta? Lėtai progresuojanti ir ne visada pastebima autoimuninė liga grindžiama tuo, kad imuninė sistema naikina savo organizmo ląsteles, supainiodama jas su „kenkėjais“. Atlikus ultragarsinį tyrimą, kepenyse pastebimi mazgeliai ir randai, kurie susidaro žuvus sveikiems organų audiniams. Išoriškai pirminė tulžies cirozė atrodo taip:

  • odos niežėjimas, blogesnis naktį;
  • odos patamsėjimas ant nugaros ir galūnių lenkimai - „pseudo įdegis“;
  • plokšti gerybiniai dariniai;
  • kartumas burnoje;
  • ilgalaikė žema temperatūra;
  • skausmas hipochondrijoje dešinėje.

30-50 metų vyrams antrinė tulžies cirozė būdingesnė. Vyrų kepenų cirozės požymiai iš esmės yra tokie patys kaip ir pirminės tulžies cirozės atveju, bet ryškesni. Šlapimas paruduoja, išmatos, atvirkščiai, pakinta spalva, odoje ankstyvoje stadijoje atsiranda gelta su tamsiomis dėmėmis. Stiprus pilvo ertmės skausmas ir kūno temperatūros padidėjimas virš 38 laipsnių C.

Virusinis

Virusinis hepatitas turi keletą formų. Dažnesnė kepenų cirozės forma yra hepatitas C. Užsikrečiama per kraują perpylimų, operacijų metu, didelė rizika yra narkomanams ir donorams. Lėtinis hepatitas B ir D sutrikdo kepenų funkciją ir sukelia uždegimą. Jei pradėsite gydymą laiku, galite išvengti cirozės. Pirmieji ir pagrindiniai užsikrėtimo virusiniu hepatitu, sukeliančiu cirozę, požymiai:

  • staigus pilvo padidėjimas gali rodyti kraujavimą į pilvo ertmę;
  • ryškiai geltona oda ir akių obuolių baltymai;
  • stiprus skausmas dešinėje pusėje;
  • kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas;
  • tamsus šlapimas;
  • baltos išmatos;
  • kepenų padidėjimas;
  • pakilusi temperatūra.

Diagnostika

Turite pradėti atlikti išsamų išsamų tyrimą, kurį paskyrė gydytojas, atlikdami biocheminį kraujo tyrimą. Sergant ciroze, svarbus rodiklis yra hemoglobino kiekis, kurio gali sumažėti, sukeldamas kraujo krešėjimo sutrikimą. Tyrimai hepatito A, B, C, D, G virusams nustatyti yra įtraukti į privalomųjų sąrašą, nes tai yra infekcinė liga.

Ultragarsas parodys ascito požymius sergant kepenų ciroze, jei pilvo ertmėje susikaupė pašalinių skysčių. Jei gydytojui vis dar kyla abejonių dėl teisingos diagnozės nustatymo, jie paskirs MRT arba MRT su kontrastiniu tyrimu, kuris leis jums pamatyti teisingesnį ir aiškesnį uždegiminių židinių ir procesų kepenyse vaizdą su nuotraukos atspaudu.

Vaizdo įrašas: kokie yra kepenų cirozės simptomai

Informacinis vaizdo įrašas apie kepenų cirozės požymius padės sutelkti dėmesį į problemą, apie kurią daugelis žmonių net nežino. Ligos trukmę galima skaičiuoti metais, nesukeliant nerimo, o gydymas pradedamas uždegimui pereinant į komplikacijas sukeliančią stadiją. Prognozės apie didelį kepenų problemų turinčių žmonių skaičių, nepaisant priežasties, nėra džiuginančios. Prevencija ir ankstyvas tyrimas- reikšmingiausios priemonės kovojant už sveikatą, kaip aptarta siūlomame vaizdo įraše.

sovets.net

Cirozės požymiai

Dažnai cirozė yra paskutinė kepenų pažeidimo stadija, tai yra, prieš ją būtinai pasireiškia įvairios kepenų ligos: hepatitas, cholecistitas ir kt. Tik retais atvejais sunkus apsinuodijimas gali smarkiai išprovokuoti kepenų cirozę, apeinant pirmines stadijas ir apraiškas.

Namuose galite nustatyti cirozės ir kitų kepenų problemų buvimą pagal šiuos simptomus:

  1. Odos pageltimas. Šis pasireiškimas rodo bilirubino padidėjimą kraujyje, taip pat kraujagyslių disfunkciją. Jų sienelės tampa suglebusios, todėl tulžis prasiskverbia į audinį ir įgauna nenatūralų atspalvį. Pirmiausia pagelsta akių sklera, po kurios gelta išplinta į visą kūną.
  2. Jėgų praradimas, depresija. Pacientas nuolat blogai jaučiasi, negali dirbti įprasto darbo, greitai pavargsta. Taip pat sutrinka psichikos procesai, atsiranda nemiga, apatija, visiškas abejingumas tam, kas vyksta, arba, atvirkščiai, per didelis nerimas. Žmogų persekioja neigiamos mintys apie mirtį, kartais pasireiškia haliucinacijos.
  3. Svorio netekimas. Vartojant įprastą maistą, pacientas smarkiai netenka svorio, o tai paaiškinama lipidų ir baltymų emulsinimo procesų sutrikimu dėl tulžies fermentų trūkumo. Susilpnėjusios kepenys nesugeba apdoroti ir įsisavinti reikalingų ir naudingų elementų, gaunamų iš maisto, todėl mitybos procesas gali būti vadinamas tuščiu.
  4. Pilvo padidėjimas žemiau bambos lygio. Šis pasireiškimas rodo, kad prie cirozės pridedama gretutinė liga - ascitas. Liga pasižymi skysčių pertekliaus kaupimu pilvo ertmėje, kuris nuolat ten nuteka dėl tulžies stagnacijos kepenų latakuose. Taip pat gali atsirasti dažnas pilvo skausmas ir diskomfortas, ypač pasilenkus ar darant ką nors fizinis aktyvumas. Blauzdos ir šlaunų srityje ryškus audinių patinimas. Edema ypač pavojinga, kai skysčiai pradeda kauptis gyvybiškai svarbiuose organuose, pavyzdžiui, smegenyse. Smegenų edema yra viena iš mirties priežasčių, kai diagnozuojama paskutinėje cirozės stadijoje.
  5. Šlapimo patamsėjimas iki rusvos spalvos, taip pat išmatų blukimas iki pilkos arba žalsvai pilkos spalvos. Šlapimas yra tamsesnis dėl priemaišų pridėjimo, o išmatos, priešingai, tampa baltos dėl tulžies trūkumo žarnyne. Cirozė progresuoja gana greitai.
  6. Lytinio potraukio trūkumas taip pat gali rodyti cirozę, nes uždegiminis procesas gali paveikti netoliese esančius pilvo ir dubens organus. Hormoninis disbalansas išprovokuoja ne tik kraujodaros organų, bet ir ištisų sistemų veiklos sutrikimą.
  7. Savęs palpacija. Norėdami nustatyti kepenų problemų buvimą, tiesiog švelniai paspauskite delnu dešiniojo hipochondrio sritį. Jei pacientas jaučiasi nuobodu slegiantis skausmas, kuris gali išlikti gana ilgai, tuomet būtina skubiai atlikti pilną kepenų tyrimą. Žymiai padidėjus pačiam organui, pacientas gali savarankiškai pažymėti jo kontūrus, kurie matomi per ploną odos sluoksnį, kuriame nėra riebalų sankaupų.
  8. Ankstyvas sotumo jausmas ir apetito stoka. Padidėjusios kepenys gali daryti spaudimą skrandžiui, dėl to jo tūris gerokai sumažėja, o persivalgius sukelia pilvo pūtimą ir pernelyg didelį dujų susidarymą.
  9. Žarnyno motorikos sutrikimai, kurių metu pastebimas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas. Tai žymiai sumažina maisto virškinimo laiką. Tuštinimosi procesas stebimas per valandą po valgio.
  10. Vyrų, sergančių autoimuninėmis cirozės priežastimis, krūtys gali padidėti ir tapti skausmingos.
  11. Oda praranda drėgmę, tampa mažiau elastinga, suglemba ir išsausėja. Yra per didelė pigmentacija su ryškiai rudomis dėmėmis. Taip pat gali prisijungti stiprus niežėjimas, kurios priežastis visai ne odos ligos.
  12. Poodinių kraujavimų buvimas. Susilpnėjusios kraujagyslių sienelės gali sukelti kraujavimą net ir esant nedideliam pažeidimui. Violetinės kraujo žvaigždės gali rodyti ne tik kepenų, bet ir visos kraujotakos sistemos problemas.
  13. Delnų ir liežuvio paraudimas.
  14. Ksantomatinių apnašų atsiradimas – plombos virš odos lygio, užpildytos cholesteroliu. Dažniausiai jie atsiranda žmonėms, kenčiantiems nuo ilgalaikio alkoholizmo, tiesiai į akių kampučius.
  15. Dažnų peršalimų buvimas.

Kada reikalinga skubi pagalba?

Kaip minėta aukščiau, cirozė gali būti ištikimas žmogaus gyvenimo palydovas daugelį dešimtmečių. Tačiau yra požymių, dėl kurių pacientui reikia skubios hospitalizacijos ir pagalbos:

  1. Kraujavimo buvimas. Išsekęs kraujagysles gali duoti vidinis kraujavimas bet kuriame organe. Tai gali būti skrandis, žarnynas, dvylikapirštė žarna ir kt. Jei šlapime, išmatose aptinkamas kraujas (pajuoduoja), taip pat vemiama krauju, su kvalifikuota pagalba atidėlioti negalima, antraip didelė mirties rizika.
  2. Stiprus skausmas dešinėje hipochondrijoje po valgio. Šis simptomas rodo gana pažengusią cirozės stadiją, kai organas nepajėgia gaminti pakankamai fermentų, perkrauna save.
  3. Staigus temperatūros padidėjimas iki 39°C be ypatingos priežasties, kuris gali išlikti tris dienas vartojant bet kokius karščiavimą mažinančius vaistus.

Jūs neturėtumėte bandyti pašalinti tokių simptomų savarankiškai, ypač jei pacientas turi pažengusią cirozės stadiją. Tik specialistai, atlikę daugybę tyrimų, sugeba tinkamai įvertinti situaciją ir parinkti teisingiausią bei veiksmingiausią gydymą.

Kaip matote, nesunku nustatyti cirozę, lyginant siūlomus simptomus su esamais. Tačiau pagrindinis dalykas, kurį reikia padaryti po savidiagnozės, yra kreiptis pagalbos į gydytoją. Kuo anksčiau pavyks nustatyti kepenų cirozę, tuo didesnė tikimybė sulėtinti destruktyvius ląstelių žūties procesus. Paciento gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai buvo suteiktas gydymas ir kaip pats pacientas laikosi gydytojų rekomendacijų dėl mitybos ir gyvenimo būdo apskritai.

cirroz03.ru

Kepenų cirozė yra rimta liga, kurios metu pažeidžiamos kepenų ląstelės – hepatocitai ir organo viduje auga jungiamasis audinys. Kepenys negali atlikti savo pagrindinės funkcijos – neutralizuoti kenksmingas medžiagas, kurios kaupiasi organizme; Taip pat sutrinka sintetinė kepenų funkcija: sumažėja baltymų, pavyzdžiui, albumino, gamyba, taip pat sutrinka daugelio kraujo krešėjimą veikiančių elementų sintezė.

Kepenų cirozė, priežastys

Hepatito B ir C virusai sukelia virusinės kepenų cirozės vystymąsi. Yra ankstyva ligos forma, kuri laikoma tiesiogine virusinio hepatito baigtimi, ir vėlyvoji forma, atsirandanti dėl ilgos (lėtinės) hepatito eigos. Kepenų cirozė taip pat gali būti autoimuninio hepatito pasekmė.

Kita cirozės priežastis yra spūstis tulžies takuose. Kai susiaurėja dideli tulžies latakai, pavyzdžiui, kai juos suspaudžia navikas ar akmuo, palaipsniui vystosi organo architektonikos pažeidimas.

Alkoholinė kepenų cirozė diagnozuojama ketvirtadaliui žmonių, kurie reguliariai alkoholį vartoja ilgą laiką – daugiau nei 10 metų. Tokiu atveju paciento būklę apsunkina piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais, o atsisakius alkoholio, pastebimas savijauta.

Jei pacientas serga širdies nepakankamumu ar kepenų venų liga, išsivysto stazinė kepenų cirozė.

Kitos cirozės priežastys:

- ilgalaikis tam tikrų vaistų (metotreksato, dopegito) vartojimas;

- paveldima (liga atsiranda dėl įgimtos fermentopatijos - fermentų sintezės trūkumo ar sutrikimo).

Dažniausiai kepenų liga išsivysto dėl kelių veiksnių derinio, pavyzdžiui, virusinio hepatito ir lėtinio alkoholizmo. Kai kuriais atvejais negalima nustatyti pagrindinės kepenų pokyčių priežasties. Tada diagnozuojama „kriptogeninė cirozė“.

Cirozės apraiškos yra įvairios. Tai svorio kritimas, silpnumas, išmatų sutrikimas, gelta, odos niežėjimas, kraujavimas ir organo padidėjimas. Liečiant kepenys tampa tankios ir gumbuotos. Pacientų oda yra pigmentuota, gelta, sausa, ant viršutinės kūno pusės atsiranda daug įbrėžimų (telangiektazijų). Būdingas bruožas yra „kepenų delnai“, jie tampa ryškiai raudoni ir įkaista palietus.

Liga yra pavojinga dėl komplikacijų, kurios gali baigtis mirtimi, išsivystymo. Nes sutrinka kraujo tekėjimas per kepenis, dėl to susidaro papildomi kraujo tekėjimo takai, vienas iš kurių yra stemplės venos. Atsiranda venų varikozė. Kraujuoja iš išsiplėtusių venų, kurių pirmasis požymis yra vėmimas „kavos tirščiais“.

Dėl sutrikusios baltymų sintezės išsivysto edema, pirmiausia apatinėse galūnėse, o vėliau – skysčių kaupimuisi pilvo srityje (ascitas). Skystis, kurį kartais galima aptikti tik pilvo ertmėje ultragarsu, gali užsidegti ir išsivystyti peritonitas.

Toksiškų produktų kaupimasis organizme sukelia pacientų sąmonės sutrikimą (hepatinė encefalopatija), kurios kraštutinė apraiška yra kepenų koma. Kai kuriems pacientams išsivysto kepenų vėžys.

Daugelis žmonių, turinčių rizikos veiksnių, yra susirūpinę dėl klausimo: „Kaip patikrinti kepenis? Norint visapusiškai įvertinti kepenis, būtina ištirti paciento kraują, atlikti biocheminį kraujo tyrimą, įvertinti kraujo krešėjimą. Atsižvelgiama į ultragarso, laparoskopijos ir biopsijos duomenis. Stemplės venų būklei įvertinti naudojama gastroskopija. Kaip papildomas metodas, naudojama kompiuterinė tomografija.

Savo sveikata besirūpinantys žmonės kepenų funkciją gali pasitikrinti biocheminiu kraujo tyrimu. Reikia įvertinti šarminės fosfatazės, kepenų fermentų – transaminazių, bilirubino, bendrojo baltymo ir albumino, cholesterolio kiekį. Taip pat tiriamas protrombino indeksas, atliekama bendra kapiliarinio kraujo analizė.

fb.ru

Priežastys


Iki šiol tikslios pirminės tulžies cirozės priežastys nežinomos, tačiau įrodyta, kad ši patologija yra susijusi su autoimuniniu procesu.

Iki šiol mokslininkams nepavyko nustatyti tikslios PBC vystymosi priežasties. Kai kurie šios ligos požymiai rodo galimą šios ligos autoimuninį pobūdį:

  • antikūnų buvimas pacientų kraujyje: reumatoidinis faktorius, antimitochondrinis, skydliaukės specifinis, antinuklearinis, lygiųjų raumenų antikūnai ir ekstrahuojamas antigenas;
  • tulžies latakų ląstelių imuninės sistemos pažeidimo požymių nustatymas histologinės analizės metu;
  • pastebėtas šeimos polinkis;
  • aptinkamas ligos ryšys su kitomis autoimuninėmis patologijomis: reumatoidinis artritas, Raynaud sindromas, sklerodermija, CREST sindromas, Sjögreno sindromas, tiroiditas, diskoidinė raudonoji vilkligė, plokščioji kerpligė ir pemfigus;
  • cirkuliuojančių antikūnų dominavimo pacientų giminaičiuose nustatymas;
  • dažnas pagrindinio histologinio suderinamumo komplekso II klasės antigenų aptikimas.

Mokslininkams dar nepavyko atrasti specifinių genų, galinčių paskatinti PBC vystymąsi. Tačiau prielaidos apie jos genetinį pobūdį taip pat dar negalima paneigti, nes tikimybė susirgti liga šeimoje yra 570 kartų didesnė nei populiacijoje. Kitas faktas, patvirtinantis šios patologijos paveldimą pobūdį, yra specialistų pastebėjimas, kad moterims dažniau išsivysto PBC. Be to, liga pasižymi kai kuriais autoimuniniams procesams nebūdingais bruožais: ji išsivysto tik suaugus ir blogai reaguoja į imunosupresinį gydymą.

Rizikos grupės

Specialistų pastebėjimais, PBC dažniau nustatoma šiose žmonių grupėse:

  • moterys vyresnės nei 35 metų;
  • identiški dvyniai;
  • pacientams, sergantiems kitomis autoimuninėmis ligomis;
  • pacientų, kurių kraujyje aptikta antimitochondrinių antikūnų.

Ligos stadijos

PBCP stadiją galima nustatyti atliekant kepenų biopsijos metu paimtų audinių histologinę analizę:

  1. I – portalo scena. Pokyčiai yra židininiai ir pasireiškia kaip uždegiminis pertvaros ir tarpskilvelinių tulžies latakų sunaikinimas. Nustatomos nekrozės sritys, plečiasi vartų takai ir juos infiltruoja limfocitai, makrofagai, plazmos ląstelės ir eozinofilai. Stazinių procesų požymių nepastebima, kepenų parenchima lieka nepakitusi.
  2. II – periportalinė stadija. Uždegiminis infiltratas plinta giliai į tulžies latakus ir tęsiasi už jų. Sumažėja pertvarinių ir tarpskilčių latakų skaičius, randama tuščių takų, kuriuose nėra latakų. Kepenyse tulžies sąstingio požymiai atskleidžiami orceino teigiamų granulių pavidalu, tulžies pigmento intarpai, hepatocitų citoplazmos patinimas ir Mallory kūnų atsiradimas.
  3. III – pertvaros stadija. Šiai fazei būdingas fibrozinių pokyčių vystymasis ir regeneracijos mazgų nebuvimas. Audiniuose aptinkamos jungiamojo audinio virvelės, skatinančios plitimą uždegiminis procesas. Stagnuojantys procesai stebimi ne tik periportaliniame, bet ir centriniame regione. Progresuoja pertvaros ir tarpslankstelinių latakų susitraukimas. Padidėja vario kiekis kepenų audinyje.
  4. IV – cirozė. Atskleidžiami periferinės ir centrinės tulžies stagnacijos simptomai. Nustatomi sunkios cirozės požymiai.


Simptomai

PBCP gali būti besimptomis, lėtas arba greitai progresuojantis. Dažniausiai liga pasireiškia staiga ir pasireiškia odos niežėjimu bei dažnu silpnumo jausmu. Paprastai pacientai pirmą kartą kreipiasi pagalbos į dermatologą, nes gelta dažniausiai nebūna ligos pradžioje ir pasireiškia po 6-24 mėnesių. Maždaug 25% atvejų odos niežėjimas ir gelta pasireiškia vienu metu, o oda ir gleivinės pagelsta anksčiau. odos apraiškos netipiškas šiai ligai. Be to, pacientai skundžiasi skausmu dešinėje hipochondrijoje.

Maždaug 15% pacientų PBCP yra besimptomis ir nepasireiškia specifiniais požymiais. Tokiais atvejais ankstyvosiose stadijose ligą galima nustatyti tik atliekant profilaktinius tyrimus arba diagnozuojant kitus negalavimus, kuriems reikalingi biocheminiai kraujo tyrimai, siekiant nustatyti tulžies stagnacijos indikatorinių fermentų padidėjimą. Esant asimptominei eigai, liga gali trukti 10 metų, o esant klinikiniam vaizdui - apie 7 metus.

Maždaug 70% pacientų ligos atsiradimą lydi stiprus nuovargis. Tai lemia reikšmingą darbingumo sumažėjimą, miego sutrikimus ir depresinių sąlygų vystymąsi. Paprastai tokie pacientai geriau jaučiasi pirmoje dienos pusėje, o po pietų jaučia didelį energijos praradimą. Ši sąlyga reikalauja poilsio arba snaudulys, tačiau dauguma pacientų pastebi, kad net miegas neprisideda prie efektyvumo sugrįžimo.

Paprastai būdingiausias pirmasis PBC požymis yra odos niežėjimas. Jis atsiranda staiga ir iš pradžių paveikia tik delnus ir padus. Vėliau tokie pojūčiai gali išplisti visame kūne. Niežėjimas yra ryškesnis naktį, o dienos metu šiek tiek sumažėja. Iki šiol šio simptomo atsiradimo priežastis lieka neaiški. Dažnai dažnas niežėjimas sustiprina jau esantį nuovargį, nes šie pojūčiai neigiamai veikia miego kokybę ir psichinę būseną. Psichoaktyvių vaistų vartojimas gali sustiprinti šį simptomą.

Pacientai, sergantys PBCP, dažnai skundžiasi:

  • nugaros skausmas (krūtinės ląstos ar juosmens sritis stuburas);
  • skausmas išilgai šonkaulių.

Tokie ligos simptomai nustatomi maždaug 1/3 pacientų ir atsiranda dėl osteoporozės ar osteomaliacijos išsivystymo. kaulinis audinys, kurį išprovokuoja užsitęsęs tulžies sąstingis.

Beveik 25% pacientų diagnozės nustatymo metu diagnozuojamos ksantomos, kurios ant odos atsiranda ilgai (daugiau nei 3 mėnesius) padidėjus cholesterolio kiekiui. Kartais jie atsiranda ksanthelazmų pavidalu – šiek tiek iškilusių, neskausmingų odos darinių, kurie yra geltoni ir mažas dydis. Paprastai tokie odos pokyčiai paveikia sritį aplink akis, o ksantomos gali būti ant krūtinės, po pieno liaukomis, ant nugaros ir delnų raukšlėse. Kartais šios ligos apraiškos sukelia galūnių paresteziją ir periferinės polineuropatijos vystymąsi. Ksanthelazmos ir ksantomos išnyksta, kai pašalinama tulžies sąstingis ir stabilizuojamas cholesterolio kiekis arba kai pasireiškia pažangiausia ligos stadija – kepenų nepakankamumas (kai pažeistos kepenys nebegali sintetinti cholesterolio).

Dėl ilgalaikio tulžies sąstingio su PBCP sutrinka riebalų ir daugelio vitaminų – A, E, K ir D – pasisavinimas. Šiuo atžvilgiu pacientas patiria šiuos simptomus:

  • svorio netekimas;
  • viduriavimas;
  • neryškus matymas tamsoje;
  • steatorėja;
  • raumenų silpnumas;
  • diskomfortas ant odos;
  • polinkis į lūžius ir užsitęsęs jų gijimas;
  • polinkis į kraujavimą.

Kitas ryškiausias PBCP požymis yra gelta, kuri atsiranda dėl padidėjusio bilirubino kiekio kraujyje. Jis išreiškiamas akių ir odos baltymų pageltimu.

70-80% pacientų, sergančių PBCP, nustatoma hepatomegalija, o 20% - padidėjusi blužnis. Daugelis pacientų turi padidėjusį jautrumą vaistams.

PBC eigą gali apsunkinti šios patologijos:

  • opos viduje dvylikapirštės žarnos su padidėjusiu polinkiu kraujuoti;
  • stemplės ir skrandžio venų varikozė, sukelianti kraujavimą;
  • autoimuninis tiroiditas;
  • difuzinis toksinis gūžys;
  • reumatoidinis artritas;
  • plokščioji kerpligė;
  • dermatomiozitas;
  • sisteminė raudonoji vilkligė;
  • keratokonjunktyvitas;
  • sklerodermija;
  • CREST sindromas;
  • imuninio komplekso kapiliaras;
  • Sjögreno sindromas;
  • su IgM susijęs membraninis glomerulonefritas;
  • inkstų kanalėlių acidozė;
  • nepakankamas kasos funkcionavimas;
  • įvairių lokalizacijų navikiniai procesai.

Pažengusioje ligos stadijoje susidaro išsamus klinikinis kepenų cirozės vaizdas. Gelta gali sukelti odos hiperpigmentaciją, didėja ksantomos ir ksanthelazmos. Būtent šioje ligos stadijoje pastebima didžiausia rizika susirgti pavojingomis komplikacijomis: kraujavimu iš stemplės varikozės, kraujavimu iš virškinimo trakto, sepsio ir ascito. Kepenų nepakankamumas didėja ir sukelia kepenų komą, kuri tampa paciento mirties priežastimi.

Diagnostika


Kalbant apie paciento, kuriam įtariama tulžies cirozė, apžiūrą, kraujo tyrimas dėl antikūnų.

Norint nustatyti PBC, skiriami šie laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai:

  • biocheminis kraujo tyrimas;
  • autoimuninių antikūnų (AMA ir kt.) kraujo tyrimai;
  • fibrotestas;
  • kepenų biopsija, po kurios atliekama histologinė analizė (jei reikia).

Norėdami atmesti klaidingą diagnozę, nustatykite kepenų pažeidimo paplitimą ir nustatykite galimos komplikacijos PBCP nustatyti šie instrumentiniai diagnostikos metodai:

  • Pilvo organų ultragarsas;
  • endoskopinis ultragarsas;
  • fibrogastroduodenoskopija;
  • MRCP ir kt.

„Pirminės tulžies kepenų cirozės“ diagnozė nustatoma esant 3–4 diagnostiniai kriterijai iš sąrašo arba esant 4 ir 6 ženklams:

  1. Intensyvaus buvimas odos niežulys ir ekstrahepatiniai pasireiškimai (reumatoidinis artritas ir kt.);
  2. Ekstrahepatinių tulžies latakų sutrikimų nėra.
  3. Cholestazės fermentų aktyvumas padidėja 2-3 kartus.
  4. AMA titras 1-40 ir didesnis.
  5. Padidėjęs IgM kiekis serume.
  6. Tipiški kepenų biopsijos audinio pokyčiai.


Gydymas

Iki šiuolaikinė medicina neturi specifinių PBC gydymo metodų.

Pacientams rekomenduojama laikytis dietos Nr. 5, normalizuojant angliavandenių, baltymų ir riboto riebalų kiekį. Pacientas turi vartoti daug skaidulų ir skysčių, o dienos kalorijų kiekis turi būti pakankamas. Sergant steatorėja (riebiomis išmatomis), riebalų kiekį rekomenduojama sumažinti iki 40 gramų per dieną. Be to, pasireiškus šiam simptomui, patartina skirti fermentų preparatų vitaminų trūkumui kompensuoti.

  • dėvėti drabužius iš lino arba medvilnės;
  • atsisakyti karštų vonių;
  • vengti perkaitimo;
  • išsimaudykite vėsioje vonioje su soda (1 stiklinė voniai).

Be to, šių vaistų vartojimas gali padėti sumažinti odos niežėjimą:

  • Cholestiraminas;
  • fenobarbitalis;
  • vaistai, kurių pagrindą sudaro ursodeoksicholio rūgštis (Ursofalk, Ursosan);
  • Rifampicinas;
  • Ondan-setronas (5-hidroksitriptamino receptorių III tipo antagonistas);
  • naloksanas (opiatų antagonistas);
  • Fosamax.

Kartais odos niežėjimo apraiškos efektyviai regresuoja po plazmaferezės.

Siekiant sulėtinti patogenetines PBCP apraiškas, skiriamas imunosupresinis gydymas (gliukokortikosteroidai ir citostatikai):

  • kolchicinas;
  • Metotreksatas;
  • ciklosporinas A;
  • Budezonidas;
  • Ademetioninas ir kt.

Osteoporozės ir osteomaliacijos profilaktikai skiriami vitamino D ir kalcio preparatai (vartoti per burną ir parenteraliniu būdu):

  • vitaminas D;
  • Etidronatas (Ditronel);
  • kalcio preparatai (kalcio gliukonatas ir kt.).

Hiperpigmentacijai ir odos niežėjimui sumažinti rekomenduojama kasdieninė UV spinduliuotė (9-12 min.).

Vienintelis radikalus PBCP gydymas yra kepenų transplantacija. Tokios operacijos turėtų būti atliekamos, kai atsiranda šios ligos komplikacijų:

  • skrandžio ir stemplės venų varikozė;
  • kepenų encefalopatija;
  • ascitas;
  • kacheksija;
  • spontaniški lūžiai dėl osteoporozės.

Galutinis sprendimas dėl šios naudos chirurginė intervencija priimtas gydytojų (hepatologų ir chirurgų) konsiliumo. Ligos atkrytis po tokios operacijos stebimas 10-15% pacientų, tačiau naudojami šiuolaikiniai imunosupresantai leidžia užkirsti kelią šios ligos progresavimui.

Prognozės

Prognozės dėl PBCP baigties priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos stadijos. Esant besimptomei eigai, pacientai gali gyventi 10, 15 arba 20 metų, o pacientai klinikinės apraiškos liga – apie 7-8 m.

Paciento, sergančio PBCP, mirties priežastis gali būti kraujavimas iš išsiplėtusių skrandžio ir stemplės venų, o galutinėje ligos stadijoje mirtis įvyksta dėl kepenų nepakankamumo.

Jei pradėtas laiku ir efektyvus gydymas pacientų, sergančių PBCP, gyvenimo trukmė yra normali.

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Pajutus odos niežėjimą, skausmą kepenyse, ksantomas, kaulų skausmus ir didelį nuovargį, rekomenduojama pasikonsultuoti su gydytoju hepatologu ar gastroenterologu. Diagnozei patvirtinti pacientui skiriami biocheminiai ir imunologiniai kraujo tyrimai, ultragarsas, MRCP, FGDS, kepenų biopsija ir kiti instrumentiniai tyrimo metodai. Jei kepenų transplantacija yra būtina, rekomenduojama konsultuotis su transplantacijos chirurgu.

Pirminė tulžies cirozė yra kartu su intrahepatinių latakų sunaikinimu ir sukelia lėtinę cholestazę. Liga vystosi ilgą laiką, o jos galutinės stadijos rezultatas yra kepenų cirozė, sukelianti kepenų nepakankamumą. Šios ligos gydymas turėtų prasidėti kuo anksčiau. Terapijoje vaistai naudojami siekiant sumažinti ligos apraiškas ir sulėtinti jos progresavimą. Jei atsiranda komplikacijų, gali būti rekomenduojama kepenų transplantacija.

myfamilydoctor.ru

Kepenų cirozė yra lėtinė progresuojanti liga, kuriai būdingas organų dydžio padidėjimas ir biocheminių bei klinikinių kraujo tyrimų parametrų pokyčiai. Objektyvių požymių buvimas leidžia spręsti apie funkcinį kepenų nepakankamumą. Gydytojai žino, kaip nustatyti kepenų cirozę pagal simptomus ir papildomus duomenis.

Kepenys, dalyvaujančios visų tipų metabolizme, yra sintezės ir panaudojimo „gamykla“ cheminių medžiagų, sergant ligomis suteikia daug simptomų. Kurie iš jų yra specifiškiausi cirozei, padės tokia požymių palyginimo sistema kaip diferencinė kepenų cirozės diagnostika.

Kas kelia nerimą pacientui

Pas gydytojus, jei pacientai skundžiasi nesuprantamu silpnumu, galvos svaigimu, pykinimu, apetito praradimu, polinkiu viduriuoti, skausmu dešinėje hipochondrijoje, svorio kritimu, sąnarių skausmais, dantenų kraujavimu, tuomet pagal šiuos požymius gydytojas pagalvos apie kepenų ligų, tulžies pūslės, kraujodaros sistemos ligų buvimas. Galimos priežastys:

  • uždegiminis procesas;
  • lydimas lėtinio apsinuodijimo alkoholiu;
  • infekcinio ar autoimuninio pažeidimo pasireiškimas.

Išsamus simptomų aprašymas ir teisingi atsakymai į klausimus padeda sutelkti dėmesį į kepenų problemas.

Objektyvaus tyrimo duomenys

Paciento apžiūra atskleidžia tokius išorinius požymius kaip:

  • sausa oda;
  • skleros ir odos pageltimas;
  • ryškiai rožinės spalvos delnai;
  • pirštų galinių falangų sustorėjimas;
  • vorinių venų buvimas ant odos viršutinėse kūno dalyse;
  • patinimas kojose;
  • pilvo padidėjimas dėl ascito skysčio;
  • veninio kraujagyslių tinklo aplink bambą išsiplėtimas.

Kraujospūdžio matavimas rodo polinkį į hipotenziją ( žemas lygis). Klausydamas širdies, gydytojas skaičiuos padažnėjusį susitraukimų dažnį.

Pilvo palpacija gydytojui gali daug pasakyti: pirmiausia mintys apie ūminės ligos pilvaplėvės, tulžies pūslės ir kasos, todėl reikia skubiai hospitalizuoti chirurginėje ligoninėje. Šiuo tikslu yra tam tikros odos sritys, kurios suteikia būdingą padidėjusį jautrumą, skausmo taškai atitinkamų organų projekcijoje, spaudimo ir paciento reakcijos tyrimo metodai.

Dešinėje hipochondrijoje, po pirštais, jaučiamas kepenų kraštas. Sergant ciroze, jis yra tankus, aštrus ir skausmingas. Esant dideliems dydžiams, jei kepenys smarkiai išsikiša iš hipochondrijos, gali būti jaučiami kieti gumbiniai dariniai. Tą patį vaizdą suteikia kepenų auglys ar vėžio metastazės iš kitų organų. Riebalų degeneracijai būdingas suapvalintas kepenų kraštas kartu su blužnies padidėjimu.

Blužnies palpacija kairiajame hipochondriume yra privaloma. Padidėjusio dydžio nustatymas vėžiui nebūdingas. Labiau kaip kepenų cirozė ar lėtinės ligos kraujo.

Perkusija į apatinę pilvo dalį leidžia įtarti, kad pilvo ertmėje yra skysčio. Pėdų ir kojų patinimas tikrinamas pagal po paspaudimo likusią piršto žymę.


Norint nustatyti kepenų pažeidimo pobūdį, skiriami kraujo ir šlapimo tyrimai.

  • Bendruoju kraujo tyrimu nustatomas padidėjęs leukocitų skaičius dėl neutrofilų, pagreitėjęs ESR, sumažėję krešėjimo parametrai (trombocitai), sumažėjęs raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Tai vitaminų trūkumo, anemijos ar mažakraujystės pasekmės.
  • Biocheminiai rodikliai padeda pasiekti tikslesnius kepenų pažeidimą rodančius tyrimus. Tai apima reikšmingą "kepenų tyrimų" padidėjimą - fermentų alanino ir asparto transaminazių (AST, ALT), laktato dehidrogenazės ir šarminės fosfatazės. Šių tyrimų padaugėja ir sergant kitomis ligomis, tačiau dėl cirozės AST ir ALT padidėja kelis kartus daugiau nei įprastai.
  • Bendro baltymo ir baltymų frakcijų tyrimai patvirtina sutrikusią sintezę, būdingą imuninį albumino ir globulino santykio poslinkį.
  • Kepenų gebėjimo gaminti tulžies produktus pokyčius lemia bilirubino kiekis kraujyje ir cholesterolio kiekio sumažėjimas.

Už diferencinė diagnostika Sergant ciroze ir virusiniu hepatitu, būtina patikrinti, ar kraujyje nėra specifinių antikūnų prieš virusus žymenų. Pakankamas jų skaičius rodo virusinį hepatitą ir padeda nustatyti konkrečią formą.

Diagnostiniai tyrimai naudojant ezofagogastroduodenoskopą (EGDS), ultragarso aparatą (JAV), rentgeno duomenis ir radionuklidų tyrimus padeda vizualiai pamatyti ir patvirtinti kepenų ir gretimų organų pažeidimo laipsnį. Šie metodai turi savo diagnostikos standartus, kurie leidžia atskirti cirozę nuo kitų ligų.

EGDS naudojant ploną optinį vamzdelį leidžia ištirti stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos sieneles, pamatyti išsiplėtusį venų tinklą sergant ciroze, nustatyti kraujavimo vietą.


Ultragarsas yra populiariausias diagnostikos metodas ir naudojamas kiekvienoje klinikoje. Leidžia nustatyti padidėjusį kepenų ir blužnies dydį, gumbų pokyčius, kraujo ir tulžies sąstingį latakuose, pakitusią audinių struktūrą. Lėtiniam hepatitui nebūdingi tokie požymiai kaip padidėjusi blužnis ar venų sąstingis.

Radionuklidų metodas pagrįstas izotopų įvedimu į kraują, kurie turi ypatingą afinitetą kepenų ląstelėms ir yra jose. Ekrane bus rodomas dėmėtas raštas, jungiamojo audinio mazguose nėra ląstelių, todėl jie neužsipildo.

Laparoskopija yra anestezijos įvedimas po nedidelio optinės įrangos pjūvio į pilvaplėvės ertmę, leidžiančią ištirti kepenų paviršių, „pamatyti“ naviką ir paimti audinį tyrimui.

Prireikus diagnozei patvirtinti ir specifiniam gydymui paskirti atliekama punkcinė biopsija. Kontraindikuotinas esant sunkiam ascitui ir kraujavimui. Rezultatas tiksliai kvalifikuoja audinių pažeidimo tipą, sunaikinimo laipsnį ir gali numatyti ligos trukmę.

Kepenų cirozė yra liga, kai kepenų parenchiminis audinys išsigimsta į jungiamąjį audinį. Dėl specializuotų ląstelių praradimo kepenys praranda gebėjimą veikti.

Kepenų audinio degeneracijos procesas yra negrįžtamas, tačiau laiku diagnozuota kepenų cirozė ir gydymas padeda žymiai sulėtinti arba sustabdyti randinio audinio formavimąsi.

Yra daug priežasčių, dėl kurių išsivysto cirozė. Norint nustatyti, ar pacientui gresia pavojus, reikia atkreipti dėmesį į jo gyvenimo būdą (ypač reikia atkreipti dėmesį į išgerto alkoholio kiekį), profesiją ( medicinos darbuotojai hepatito rizika smarkiai padidėja), buvusios ligos ir vaistų vartojimas.

Atsižvelgiant į ligos priežastį, išskiriamos šios cirozės formos:

Kartais net ir surinkus anamnezę iš paciento šeimos narių nepavyksta nustatyti cirozės priežasties. Šiuo atveju cirozė vadinama kriptogenine, tai yra, su neaiškia etiologija.

Kada reikėtų kreiptis į gydytoją?

Pacientas gali įtarti kepenų funkcijos sutrikimą dėl daugelio požymių: nespecifinių ir specifinių. Pirmoji grupė apima daugybę simptomų, būdingų daugeliui ligų – tokiu atveju pacientas turės atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų konkrečią negalavimo priežastį. Specifiniai „kepenų“ požymiai leidžia preliminariai diagnozuoti kepenų ligas.

Nespecifiniai simptomai:

  • astenija – silpnumas ir nuovargis, lydimas dirglios ar prislėgtos nuotaikos;
  • reikšmingas kūno svorio sumažėjimas;
  • vidutinis gama globulino verčių perteklius kraujo tyrime.

Specifiniai simptomai:



Serga kepenų ciroze inkubacinis periodas. Tai reiškia, kad nuo ligos pradžios iki pirmųjų nusiskundimų ir regėjimo požymių atsiradimo praėjo mažiausiai metai.

Atsiradus pirmiesiems vizualiniams simptomų požymiams, pacientas turi kreiptis į gydytoją, kad būtų išvengta tolesnio kepenų nepakankamumo išsivystymo.

Dažniausiai situaciją apsunkina tai, kad pacientas nesiekia medicininė priežiūra ir paguldytas į ligoninę dėl pažengusios cirozės formos. Šiuo atveju atsakomybė už savalaikę diagnozę ir gydymą tenka paciento artimiesiems.

Po vizualinio tyrimo gydytojas apklausia pacientą apie nusiskundimus. Nepaisant to, kad kas penktas ciroze sergantis pacientas nejaučia jokių simptomų, būtina išsiaiškinti tokius pojūčius kaip:


Paprastai simptomai natūraliai padidėja išgėrus alkoholio ar riebaus, sūraus maisto, o tai yra svarbus diagnostikos rodiklis.

Laboratoriniai, instrumentiniai, aparatinės diagnostikos metodai

Atliekant biocheminius kraujo tyrimus (fibrozės rodikliai, PGA indeksas), šie rodikliai turi vertes:


PGA indekso reikšmė vertinama 12 balų skalėje. Kuo didesnė PGA reikšmė, tuo didesnė kepenų audinio fibrozinių pokyčių tikimybė.

Po laboratorinių tyrimų atliekami instrumentiniai ir aparatūros tyrimai. Naudojimas įvairių metodų gali skirtis gydančio gydytojo nuožiūra ir ankstesnių tyrimų rezultatais.

Instrumentiniai tyrimo metodai apima:


Cirozei priskiriamas laipsnis, priklausomai nuo kepenų veiklos laipsnio: kompensuota (besimptomė), subkompensuota (vidutinio sunkumo kliniškai reikšmingų simptomų pasireiškimas) arba dekompensuota (ryškus kepenų nepakankamumo išsivystymas).

Esant kompensuotai ir subkompensuotai cirozei, pacientą galima gydyti ambulatoriškai, esant dekompensuotai cirozei, galimas hospitalizavimas ir stacionarus gydymas klinikoje.

Diagnozė taip pat rodo struktūrinių kepenų pokyčių tipą. Atsižvelgiant į pluoštinių mazgų dydį ir skaičių kepenyse, cirozė vadinama:


Sunkiais cirozės atvejais atliekama ir papildoma organizmo diagnostika dėl komplikacijų. Cirozės pasekmės gali būti labai įvairios, nuo psichikos sutrikimai ir baigiant kraujavimu bei navikais. Komplikacijų galima išvengti tik laiku pradėjus gydymą, taip pat laikantis gydytojo rekomendacijų.

Turinys

Kai parenchiminis kepenų audinys išsigimsta į pluoštinį jungiamąjį audinį, gydytojas diagnozuoja "cirozę". Organo struktūroje atsirandantys pakitimai yra negrįžtami, liga nepagydoma, tačiau laiku gydant galima išvengti komplikacijų išsivystymo, dėl kurių svarbu diagnozuoti problemą ankstyvoje stadijoje.

Palpacija ir perkusija

Pirminei diagnozei atlikti gastroenterologas (rečiau hepatologas) atlieka fizinį organo tyrimą be sudėtingų instrumentų, daugiausia savo rankomis. Norint nustatyti jo dydį ir ribas, reikalinga palpacija – apčiuopimas. Po to seka perkusija – bakstelėjimas ir kepenų klausymas, siekiant nustatyti pokyčius jų audiniuose. Remiantis pradinės diagnozės rezultatais, galite nustatyti:

  • sumažėjęs pilvo sienos raumenų tonusas;
  • padidėjusios kepenys (dekompensuotoje cirozės stadijoje), besitęsiančios už šonkaulių lanko ribų;
  • sergančio organo kontūrų pakitimai (vertinamos ir blužnies ribos);
  • kepenų tankis ir nelygumai (su daugybe suformuotų mazgų);
  • duslus garsas mušant.

Vizuali apžiūra

Be pagrindinių fizinės apžiūros metodų – palpacijos ir perkusijos – gastroenterologas, diagnozuodamas patologiją, turi, surinkęs anamnezės duomenis, įvertinti ir bendrą paciento būklę.

Ankstyvoje stadijoje išorinių ligos požymių yra nedaug, todėl vizualinis tyrimas nesuteikia pagrindo tiksliai diagnozuoti.

Bendra kepenų cirozės klinika, kuriai gydytojai skiria daugiausia dėmesio:

  • odos ir gleivinių pageltimas, akių sklera;
  • apatinių galūnių patinimas;
  • ryškiai raudonas, blizgus liežuvio paviršius;
  • pirštų galinių falangų išsiplėtimas;
  • delnų ir padų pietinės dalies paraudimas;
  • tiksliai nustatyti raudoną bėrimą (hemoraginį), „vorines venas“ ant kūno;
  • kapiliarų išsiplėtimas ant veido, venų ant pilvo;
  • pilvo apimties padidėjimas;
  • kepenų jautrumas palpuojant.

Laboratorinė kepenų cirozės diagnostika

Įtarus cirozę, po pirminės apžiūros gastroenterologas pacientą gali siųsti kraujo ir šlapimo tyrimams. Pagrindinis laboratorinis tyrimas nėra labai patikimas, tačiau kartu su fizine apžiūra jau padeda susidaryti apytikslį vaizdą. Kraujo biochemija sergant kepenų ciroze yra reikšmingesnė ir informatyvesnė nei bendrieji testai. Gydytojas atlieka dekodavimą, tačiau kai kurie dalykai pacientui yra aiškūs:

Aparatinės įrangos tyrimai

Svarbiausia diagnozės dalis, kurios rezultatais jau galima diagnozuoti su didele tikimybe, yra kepenų ir gretimų pilvo ertmės organų aparatūros tyrimai. Gydytojas gali paskirti tik 2-3 procedūras (reikalingas ultragarsas, FGDS) arba visas šias:

Diagnostikos metodo pavadinimas

Rezultatas - cirozė

Pilvo ultragarsas (kepenų išvaizdai įvertinti)
  • kepenų dydžio ir formos pokyčiai;
  • didelis echogeniškumas - garso pralaidumas (su maža mazgine ciroze);
  • reikšmingas normalaus jungiamojo audinio pakeitimas;
  • daugybiniai mazgai, nevienalytė organų struktūra (su daugiamazgiu ciroze);
  • padidėjusi blužnis;
  • uždegiminių procesų buvimas

MRT (magnetinio rezonanso tomografija)

kepenų audinio nevienalytiškumas, tankio pokyčiai

CT (kompiuterinė tomografija)
  • onkologiniai vėžio židiniai (diagnozė reikalinga norint nustatyti naviką);
  • tulžies latakų, kraujagyslių pokyčiai

Scintigrafija (kepenų cirozės tyrimas atliekamas įvedant radioaktyviąją medžiagą, siekiant įvertinti jo veikimą)
  • radioaktyvaus elemento koncentracijos sumažėjimas (atsižvelgiant į tai, kad sumažėja gebėjimas užfiksuoti ir išlaikyti tokias medžiagas);
  • medžiaga nėra fiksuota (visų sergančio organo dalių disfunkcija);
  • medžiaga sulaikoma blužnies srityje;
  • vaistas nusėda dubens ir stuburo kauluose (kritinis kepenų funkcijos susilpnėjimas)

Doplerio tyrimas (kraujagyslių tyrimas)
  • kraujagyslių skersmens ir praeinamumo pokyčiai;
  • kraujo tėkmės kepenyse greičio sutrikimai

Fibrogastroduodenoskopija (FGDS, zondo su kamera įvedimas per stemplę)
  • vidinės stemplės arba skrandžio kraujavimas(paskutinėje ligos stadijoje);
  • išsiplėtusios ar išsiplėtusios stemplės venos

Invaziniai metodai

Pacientams, kuriems atlikta visapusiška diagnozė, patvirtinus diagnozę, skiriamos dar 2 patikslinančios procedūros su kepenų ląstelių surinkimu arba instrumentų įvedimu į sergantį organą:

  • Biopsija - histologinis tyrimas su medžiagos (kepenų ląstelių) surinkimu padeda diagnozuoti patologijos stadiją ir galimas komplikacijas. Čia gydytojas atkreipia dėmesį į padidėjusius kraujagyslių spindžius, ląstelių ir įvairaus dydžio pabrinkimus, nekrozę (audinių mirtį), jungiamojo audinio atsiradimą šalia mazgų – pagrindinius cirozės požymius.
  • Laparoskopija yra minimaliai invazinė operacija, reikalinga diferencinei diagnostikai. Sergant daugiamazgiu ciroze, matomi navikai (jie yra raudoni arba rudi, dydžiai nuo 3 mm), išsiplėtusios venos, sustorėjusi kepenų kapsulė. Diagnozei patvirtinti atliekama laparoskopinė diagnozė.

Kaip nustatyti kepenų cirozę namuose

Šios ligos savidiagnozė yra sudėtinga užduotis, nes ankstyvoje vystymosi stadijoje cirozė beveik nepasireiškia. Klinikinį vaizdą lemia keli veiksniai:

  • ligos priežastis;
  • organų pažeidimo sritis;
  • ligos vystymosi veikla.

Kas 5 žmogus pradinėje stadijoje turi besimptomę cirozės eigą, gali susilpnėti darbingumas, atsirasti vidurių pūtimas, tačiau šių požymių nepakanka tiksliai diagnozei nustatyti. Vėliau klinikinį vaizdą papildo:

  • skausmas dešinėje hipochondrijoje – bukas, spaudžiantis, ilgai trunkantis, negydomas antispazminiais vaistais (ypač dažnai atsiranda po alkoholio, sunkaus maisto);
  • sumažėjęs apetitas ir per greitas sotumo jausmas;
  • odos niežulys;
  • kraujavimas iš nosies (retai).

Žmonės, kurie sirgo hepatitu B ir C, turėtų įtarti kepenų cirozę dėl aukščiau išvardytų simptomų. priklausomybė nuo alkoholio, tulžies sąstingis (ypač dėl tulžies latakų problemų), cistinė fibrozė, lėtinis širdies nepakankamumas, helmintinės invazijos.

Vaistai, turintys hepatotoksinių savybių, taip pat yra rizikos veiksnys.

Ligai progresuojant, lengviau diagnozuoti save, klinikinis vaizdas palaipsniui atsiranda:

  • vėmimas krauju, viduriavimas;
  • pageltusi oda, gleivinės, akių baltymai;
  • padidėjęs kraujavimas iš dantenų;
  • ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
  • kūno svorio netekimas padidėjus pilvo tūriui;
  • menstruacijų sutrikimai moterims, potencijos sumažėjimas ir pieno liaukų padidėjimas vyrams;
  • kūno temperatūros padidėjimas iki 37-38 laipsnių (trunka keletą dienų);
  • pirštų falangų sustorėjimas;
  • delnų eritema (odos paraudimas šioje srityje);
  • raumenų atrofija.

Vaizdo įrašas

Radote klaidą tekste?
Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!