Kūdikiui paralyžiuota dešinė ranka. Pogimdyminė (akušerinė) parezė naujagimiams

Akušerinis paralyžius – tai naujagimio viršutinės galūnės sutrikimas, atsirandantis dėl netinkamos akušerinės taktikos gimdymo metu. Tiesioginė šio sutrikimo priežastis yra brachialinis rezginys - nervų galūnių „raizginys“.

Pagrindiniai patologijos simptomai yra pažeistos pusės viršutinės galūnės mobilumo ir jautrumo pablogėjimas. Patologiją apsunkina kontraktūra – rankos „užstrigimas“ peties sąnaryje ir nesugebėjimas jame atlikti jokių judesių.

Preliminari diagnozė nustatoma remiantis klinikiniai požymiai ir informacija apie tai, kaip vyko gimdymas, ar buvo pastebėta nėštumo patologija. Pažeidimo laipsniui išsiaiškinti naudojami papildomi tyrimo metodai. Patologija gydoma vaistais, gerinančiais nervų laidumą.

Turinys:

Akušerinis paralyžius: kas tai?

Akušerinis paralyžius yra viena seniausių akušerijos problemų, kurios aktualumas nesumažėjo per kelis šimtmečius – nuo ​​tada, kai akušerija tik pradėjo vystytis kaip medicinos šaka, iki šių dienų. Patologijos atsiradimas priklauso tiek nuo akušerinės priežiūros taktikos apskritai, tiek nuo akušerio įgūdžių – neatsargūs veiksmai spaudžiant laikui (laiko stoka) gali lemti patologijos išsivystymą, dėl kurios pablogės vaiko gyvenimo kokybė. negrįžtamai sumažėjo. Problema slypi ir tame, kad akušerinis paralyžius sunkiai įtakojamas – pažeistos viršutinės galūnės būklę galima pagerinti, tačiau visiškai sugrąžinti jos į normalią neįmanoma net ir šiuolaikinės medicinos srities pažangos dėka. Tai paaiškinama bendru nervinių struktūrų modeliu – patologinių audinių ir juose vykstančių ląstelių procesų negrįžtamumu.

Akušerinis paralyžius: kas kaltas?

Tiesioginė akušerinio paralyžiaus vystymosi priežastis yra nervų šakų, sudarančių peties rezginį, pažeidimas, kai kūdikis juda gimdymo kanalu. Toks pažeidimas gali būti arba nervinių struktūrų suspaudimas, arba rimtesnis jų pažeidimas – įvairaus laipsnio plyšimai.

Kūdikio brachialinis rezginys gali būti pažeistas, kai akušeris:

  • pašalina jį iš motinos įsčių, pirštais suimdamas pečių juostą;
  • naudoja pagalbinius instrumentus – akušerines žnyples.

Taip pat nustatomi veiksniai, prisidedantys prie aprašytos patologijos atsiradimo. Tai:

  • užsitęsęs gimdymas;
  • dideli vaisiai;
  • vaiko gimimas „marškiniuose“;
  • neteisingas moters elgesys gimdymo metu;
  • tarpvietės plyšimo grėsmė.

Vaisiaus intrauterinė hipoksija (nepakankamas jo organizmo aprūpinimas deguonimi) yra vienas reikšmingiausių veiksnių, didinančių riziką susirgti akušeriniu paralyžiumi. Atsižvelgiant į tai, didėja išemijos – audinių bado deguonies – rizika, dėl kurios dėl netinkamos akušerinės priežiūros nervinės struktūros tampa itin jautrios net ir nedideliems pažeidimams.

Šie sutrikimai gali sukelti intrauterinę vaisiaus hipoksiją:

  • placentos nepakankamumas - taip vadinamas „motinos-placentos-vaisiaus“ sistemos kraujotakos sutrikimas, dėl kurio išsivysto vaisiaus hipoksija;
  • sunkus vėlyvas - iškrypusi motinos kūno reakcija į vaisiaus buvimą gimdoje;
  • netinkamas placentos prisitvirtinimas, dėl kurio išėjimas iš gimdos ertmės gali būti įvairiai užblokuotas (taip pat vadinamas gimdos os);
  • priešlaikinis (atsiskyrimas nuo vidinio gimdos paviršiaus) su normaliu pritvirtinimu;
  • – užsitęsę jo terminai;
  • vaisiaus kūno intoksikacija – apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis. Jis gali atsirasti, kai į jo audinius patenka ir mikroorganizmų atliekos, ir išoriniai toksinai (paprastai tai medžiagos, naudojamos kasdieniame gyvenime, žemės ūkyje, pramonėje, taip pat kai kurie vaistai);
  • intrauterinio vystymosi anomalijos - tiek anlago, tiek tolesnio organų ir audinių augimo ir vystymosi pažeidimas.

Veiksniai, lydintys vaisiaus hipoksijos vystymąsi, taigi ir akušerinį paralyžių, yra šie:

Kodėl užsitęsęs gimdymas padidina akušerinio paralyžiaus riziką? Yra dvi priežastys:

  • vystosi vaisiaus hipoksija, skatinanti jo vystymąsi;
  • Atsiradus jos požymiams, akušerė stengiasi greitai ištraukti vaiką iš motinos įsčių ir skubėdamas gali netyčia sugriebti už peties ir pažeisti peties rezginį.

Didelis vaisius yra rizikos veiksnys dėl tų pačių priežasčių – vėluoja gimdymas, vystosi vaiko deguonies badas, dėl skubotų manipuliacijų jį šalinant gali būti pažeistas žasto rezginys.

Atkreipkite dėmesį

Rizika susirgti akušeriniu paralyžiumi smarkiai padidėja, jei vaisiaus svoris yra 4 kg ir daugiau.

Vaisiaus virkštelės įsipainiojimas gali išprovokuoti sutrikimus, kupinus hipoksijos - tai yra:

  • priešlaikinis placentos atsiskyrimas;
  • vaisiaus išvaizda yra neteisinga jo padėtis gimdos ašies atžvilgiu.

Kai vaikas gimsta „maišelyje“ (vaisiaus maišelyje), didėja ir tiesioginio žasto rezginio sužalojimo, ir hipoksijos, dėl kurios ši žala atsiranda netiesiogiai, rizika.

Akušerinis paralyžius išsivysto dėl vaisiaus užpakalio dėl šių priežasčių:

  • sukelia sunkumų judinant vaiką gimdymo taku ir dėl to padidėja suspaudimo rizika žasto rezginio srityje. Tai padidina sternocleidomastoidinio raumens plyšimo ar plyšimo tikimybę, prieš kurį pažeidžiamas žasto rezginys ir atsiranda akušerinis paralyžius;
  • dėl sunkumų judinant vaiką gimdymo taku gali būti naudojamos akušerinės žnyplės, kurių naudojimas padidina peties rezginio pažeidimo riziką.

Neteisingas moters elgesys gimdymo metu taip pat gali netiesiogiai prisidėti prie vaiko akušerinio paralyžiaus išsivystymo - dėl užsitęsusio gimdymo proceso, taip pat dėl ​​sutrikusio vaiko eigos gimdymo kanale.

Atkreipkite dėmesį

Jei gresia motinos tarpvietės plyšimas, vaiko pašalinimas gali būti skubotas arba, priešingai, atidėtas, o tai yra kupinas žasto rezginio pažeidimo, sukeliančio akušerinį paralyžių.

Patologijos vystymasis

Akušerinis paralyžius yra klasikinis neurologinis sutrikimas. Žalingi veiksniai (mechaninis poveikis brachialiniam rezginiui arba jo struktūrų deguonies badas) sukelia nervų laidumo sutrikimą, dėl kurio viršutinės galūnės raumenys negauna tinkamų signalų – dėl to pažeidžiami jų susitraukimai.

Priklausomai nuo to, kur pažeistas brachialinis rezginys, yra trys pagrindiniai akušerinio paralyžiaus tipai:

  • viršutinė;
  • žemesnis;
  • viso.

Be jų, galima diagnozuoti kombinuotas pažeidimas skirtingų ryšulių struktūros ir su įvairaus laipsnio pažeidimais – tai reiškia, kad yra nemažai klinikinių akušerinio paralyžiaus variantų.

Viršutinis akušerinis paralyžius dar vadinamas Duchenne-Erb paralyžiumi. Tai atsitinka, jei konstrukcijos sulaužytos:

  • viršutinis pirminis brachialinio rezginio pluoštas;
  • viršutinių nervų šaknelių, kurios atsiranda iš nugaros smegenys kaklo slankstelių srityje (nuo pirmojo iki šeštojo).

Apatinis akušerinis paralyžius dar žinomas kitu pavadinimu – Dejerine-Klumpke paralyžius. Tai gali turėti įtakos:

  • apatinis brachialinio rezginio pluoštas;
  • stuburo šaknys, kurios atitinka šeštąją kaklo slankstelis ir tie slanksteliai, kurie yra žemiau.

At visa forma Aprašyta patologija pažeidžia viso peties rezginio struktūras. Tokiu atveju susidaro sunkiausias klinikinis vaizdas su sunkiausiomis pasekmėmis (komplikacijomis).

Akušerijos paralyžiaus klinika

Pagrindinės akušerinio paralyžiaus apraiškos yra šios:

  • raumenų hipotenzija;
  • įvairių tipų jautrumo pablogėjimas;
  • rankos pakabinimas;
  • kai kurių natūralių refleksų, kurie turėtų atsirasti vaikui skirtingais jo gyvenimo laikotarpiais, nebuvimas.

Raumenų hipotonija šiuo atveju pasireiškia raumenų grupių, užtikrinančių viršutinės galūnės motorinį aktyvumą, tonuso sumažėjimu.

Esant akušeriniam paralyžiui, pablogėja jautrumas:

  • temperatūra;
  • skausmingas;
  • lytėjimo.

Atkreipkite dėmesį

Vaikas, sergantis akušeriniu paralyžiumi, neatsitraukia rankos, netyčia palietus karštą puodelį, radiatorių ir pan. Taip pat kūdikis nereaguoja arba silpnai reaguoja į skausmingus dirgiklius – pavyzdžiui, atsitrenkęs ranka į traumos šoną, neverkia ir nerodo, kad jam skauda.

Rankų nukritimas dažnai yra vienas iš labiausiai indikuojančių akušerinio paralyžiaus simptomų. Visų pirma, jis kabo nepatogioje / nenatūralioje padėtyje, o tai labiausiai pastebima pasikeitus bendra pozicija kūdikį į vietą arba padėkite jį į lovelę.

Akušerinio paralyžiaus buvimą rodo, kad nėra šių refleksų, kurie paprastai atsiranda:

  • Moro (vaikas išskleidžia rankas ir sugniaužia kumščius, o tada grąžina jas į atvirkštinę padėtį, reaguodamas į smūgį į paviršių, ant kurio guli, ištiesdamas apatines galūnes ir kai kuriuos kitus);
  • Robinsonas (vaikas griebia ir rankena suspaudžia pirštą ar kokį kitą jam ištiestą daiktą);
  • palmo-oralinis (spausdamas ant delno vaikas atidaro burną ir lenkia galvą).

Sutrikęs tonusas ir jautrumas priklauso nuo pažeidimo vietos – juos galima stebėti toje rankos dalyje, kuri yra arčiau peties sąnario ar plaštakos.

Kartu su akušerinio paralyžiaus simptomais gali atsirasti ir kitų sutrikimų, atsirandančių dėl vaisiaus hipoksijos, požymių:

Akušerinio paralyžiaus diagnozė

Akušerinis paralyžius atsiranda iškart po gimimo. Patyrę neonatologai jį gali nustatyti net ir lengvais atvejais, kuriuos atpažinti dažnai būna sunku – esant tokiai eigai, akušerinį paralyžių galima diagnozuoti praėjus vos keliems mėnesiams po vaiko gimimo. Vėlyvą aptikimą lemia ir tai, kad vaikas iš prigimties gali būti labai ramus. Tuo pačiu metu sumažėja jo bendras motorinis aktyvumas, dėl to nedidelis pažeistos rankos judėjimo sutrikimas tampa nepastebimas ir atpažįstamas tik tada, kai vaikas įvaldo naujus judesius ir tampa aktyvesnis.

Apžiūrint tokį kūdikį, tiriamos ne tik galimybės susirgti akušeriniu paralyžiumi, bet įvertinami ir kitų jo organų bei sistemų parametrai.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, patologijos anamnezės (istorijos) detalės, rezultatas papildomi metodai tyrimai.

Bendraudami su vaiko mama turėtumėte išsiaiškinti šią informaciją:

  • ar jai buvo nustatyta nėštumo patologija;
  • kaip praėjo gimdymas;
  • ar pasikeitė vaiko motorinė veikla.

Fizinis patikrinimas atskleidžia šiuos sutrikimus:

  • apžiūrint pažeistos pusės ranka kabo. Esant viršutiniam paralyžiui, jis yra arti kūno, delnas pasuktas į išorę, o vaiko galva pasvirusi į jį. Esant apatiniam paralyžiui, ranka gali atrodyti kaip letenėlė (dėl įtampos), o visa ranka pasukta į vidų;
  • palpuojant (palpuojant) - pažeistos viršutinės galūnės oda liečiant yra šalta. Vaikas nereaguoja į skausmingus dirgiklius (gnybimą, gniuždymą galūnės minkštųjų audinių). Tačiau gali atsirasti priešingas poveikis – padidėjęs jautrumas;
  • su perkusija (tapšnojimas) - perkusija (naudojant plaktuką) patvirtina, kad pažeistoje galūnėje nėra skausmo.

Akušerinio paralyžiaus diagnozei naudojami instrumentiniai metodai:

Iš laboratorinių tyrimų metodų diagnozuojant aprašytą ligą naudojami šie:

  • – kai kuriais atvejais tai leidžia diferencinė diagnostika akušerinis paralyžius su uždegiminiu viršutinės galūnės struktūrų pažeidimu. Uždegimo metu nustatomas leukocitų skaičiaus padidėjimas (leukocitozė) ir ESR. Su išreikštu uždegiminis procesas taip pat gali būti stebimas leukocitų formulės poslinkis į kairę;
  • – nustatomas kalio, natrio, chloro, kalcio ir kitų normaliam nervų laidumui ir raumenų veiklai svarbių mikroelementų kiekis.

Diferencinė diagnostika

Atliekama diferencinė (skiriamoji) diagnostika:

Pastaruoju atveju dažniausiai:

  • miozitas - uždegiminis raumenų audinio pažeidimas;
  • neuritas yra nervinių skaidulų uždegimas.

Komplikacijos

Akušerinį paralyžių lydi tokios komplikacijos:

  • raumenų kontraktūra - motorinio aktyvumo pažeidimas sąnaryje (šiuo atveju peties srityje);
  • ankilozė – visiškas judesių blokavimas peties sąnaryje;
  • raumenų atrofija - jų mitybos pažeidimas, raumenų audinio „išeikvojimas“ dėl sumažėjusio motorinio aktyvumo, kuris stebimas kontraktūros fone (tai yra antrinė akušerinio paralyžiaus komplikacija);
  • viršutinės galūnės kaulų išlinkimas pažeistoje pusėje – atsiranda dėl nenatūralios pažeistos viršutinės galūnės padėties. Taip pat antrinė komplikacija;
  • parestezija - netipinių pojūčių atsiradimas minkštieji audiniai„žąsies odos“ pavidalu, tirpimas ir pan. Nustatyta hipotetiškai, remiantis supratimu apie patologinius procesus, kurie gali atsirasti, kai pažeidžiamos nervų galūnėlės.

Gydymas akušerinis paralyžius

Ankstyvas akušerinio paralyžiaus gydymas skatina geresnius rezultatus, todėl jis skiriamas vaikui dar būnant su mama gimdymo namuose. Tolesnis gydymas atliekamas neurologijos skyriuje.

Susitikimai yra tokie:

  • pažeistos viršutinės galūnės imobilizavimas;
  • masažas;
  • fizioterapinis gydymas;
  • vaistų terapija.

Imobilizacija atlikta šitaip. Sužalota vaiko galūnė atsargiai ištiesiama iki galo (tokiu atveju ją reikia atitraukti nuo kūno ir pasukti delnu į išorę) ir fiksuoti. Pagrobimas atliekamas etapais, kiekvieną kartą po kelis centimetrus, tada fiksuojamas šioje padėtyje. Procedūra atliekama tol, kol ranka pagrobiama 90 laipsnių kampu. Fizioterapinio gydymo metu įtvaras (vadinamas pagrobimo įtvaru) nuimamas ir vėl uždedamas. Pagrobdamas galūnę vaikas neturėtų jausti skausmo - kitaip jis „signaliuos“ verkdamas.

Atkreipkite dėmesį

Masažas nuo paralyžiaus atliekamas profilaktikai spūstis pažeistoje viršutinėje galūnėje (ypač montuojant pagrobimo įtvarą). Tai atliekama kursų forma, kurie kartojami po trumpos pauzės. Masažas skiriamas ilgam.

Iš fizioterapiniai gydymo metodai Visų pirma, šiluminės procedūros pasiteisino. Dažniausiai šiai ligai gydyti naudojami:

  • parafino aplikacijos;
  • elektroforezė su anticholinesterazės vaistais ir antispazminiais vaistais.

Kaip gydymas vaistais yra paskirti:

  • injekciniai antichoinesterazės vaistai;
  • . Jie taip pat naudojami kaip injekcijos.

Prevencija

Akušerinio paralyžiaus prevencijos priemonės yra šios:

  • suteikti moteriai normalias sąlygas nėštumo metu - siekiant užkirsti kelią patologijų atsiradimui šiuo laikotarpiu arba sumažinti jų apraiškas;
  • užkirsti kelią agresyvių veiksnių įtakai motinos ir vaisiaus kūnui - ypač užkirsti kelią toksinių medžiagų patekimui, užkirsti kelią infekcinių patologijų vystymuisi;
  • nustatant nėštumo patologijas - tinkama medicininė taktika, atsižvelgiant į individualias moters savybes;
  • teisingas gimdymo valdymas.

Prognozė

Akušerinio paralyžiaus prognozė skiriasi. Tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip:

Bendras akušerinės rankos parezės tipas atsiranda dėl žasto rezginio ar stuburo smegenų viršutinių ir apatinių pirminių ryšulių pažeidimo C5-D1 lygyje, atitinkamų šaknų atsiskyrimo nuo stuburo smegenų. Tai yra sunkiausias pažeidimo tipas. Paretinėje rankoje ryški raumenų hipotonija. Ranka pasyviai kabo išilgai kūno, ją galima lengvai apvynioti aplink kaklą („šaliko simptomas“). Aktyvių judesių nėra; labai nežymius judesius galima išlaikyti atsipalaidavusioje padėtyje. Paretinės rankos oda yra blyški ir šalta liesti. Raumenų atrofija išsivysto anksti, ypač distalinėse dalyse. Sumažėjęs skausmas ir temperatūros jautrumas apatiniame peties, dilbio ir plaštakos trečdalyje. Sausgyslių refleksai nesukeliami. Ranka nedalyvauja Moro reflekse, nėra griebimo ir delno-oralinių refleksų. Dėl to, kad esant visiškam paralyžiui pažeidžiami visi raumenys, nėra patologinio rankos išsirikiavimo, ypač būdingo viršutiniam tipui, ir rečiau formuojasi raumenų kontraktūros. Esant sunkioms brachialinio rezginio pažeidimo formoms, kartais pastebimas raumenų tonuso sumažėjimas kojoje, esančioje paretinės rankos pusėje. Spontaniškų judesių metu koja gali šiek tiek atsilikti. Šiuos sutrikimus sunku aptikti ūminiu laikotarpiu ir greitai išlyginami. Greičiausiai jie yra atitinkamos nugaros smegenų pusės poveikio pasekmė. Panašus reiškinys stebimas suaugusiems, kuriems yra trauminė rankos periferinė parezė, ypač esant stipriam brachialinio rezginio traukimui.

Pažymėtina, kad klinikoje dažniau stebimi kombinuoti pažeidimai su vyraujančiu vienokiu ar kitokiu parezės tipu. Taigi, esant viršutiniam akušerinės parezės tipui, galima aptikti pakitimų distalinėse dalyse ir atvirkščiai. Tai yra paveiktų skyrių anatominio artumo rezultatas. Taip pat yra netipinė ir dvišalė parezė.

Naujagimiams, sergantiems akušerine pareze Dažnai stebimi smegenų sutrikimai: padidėjęs jaudrumas, tremoras, raumenų tonuso pokyčiai, besąlyginių refleksų slopinimas. Taip yra dėl sudėtingo asfiksijos ir gimdymo traumos poveikio vaiko kūnui. Šie pokyčiai yra laikini ir greitai išsilyginantys, o tai rodo jų ryšį su dinaminiu sutrikimu smegenų kraujotaka ir alkoholinių gėrimų cirkuliacija.

Literatūroje yra nuorodų apie dažną pokyčius gimdos kaklelio sritis stuburas(poslinkiai, įtrūkimai, slankstelių lūžiai) vaikams, sergantiems akušerine pareze. Gimdos kaklelio stuburo rentgeno tyrimas, kurį atlikome 46 naujagimiams, sergantiems akušerine pareze, jokių anomalijų neatskleidė.

Akušerinės parezės ir paralyžiaus eiga priklauso nuo pažeidimo sunkumo. Esant lengvam pažeidimui, plaštakos funkcijos atstatymas prasideda pirmosiomis gyvenimo dienomis ir per 3-5 mėnesius aktyvių judesių spektras tampa pilnas. Tačiau kai kuriais atvejais raumenų silpnumas gali išlikti ilgą laiką. Jis tampa labiau pastebimas, kai vaikas juda į vertikalią padėtį. Funkcijos nepakankamumas aptinkamas, kai ranka pakeliama virš horizontalaus lygio ir perkeliama atgal. Kūdikių raumenų jėgos sumažėjimą galima pastebėti, kai jie pradeda siekti žaislo. Esant vidutinio sunkumo ar sunkiems pažeidimams, dėl nervinių skaidulų degeneracijos, raumenų atrofijos ir kontraktūrų atsigavimas yra lėtas ir dažnai nepilnas.

Kaip pažeistų raumenų funkcijos atkūrimas raumenų tonusas ir atitinkamai keičiasi rankos padėtis. Jei iš pradžių petys nuleistas, ranka prigludusi, guli išilgai kūno ties alkūnės sąnariu, ištiesta, plaštaka yra sulenkta delniniu būdu, tada, kai atsiranda judesių, ranka šiek tiek pagrobiama, sulenkta ties alkūnės sąnariu. alkūnė, petys pakeltas, ryškus vidinis sukimasis ir pronacija. Rankos ir pečių juosta sustingusi, ryški atrofija. Dėl dvigalvio žasto raumens atitraukimo ranka yra patraukta į viršų ir yra pusiau sulenktoje padėtyje, jau nuo 2-osios gyvenimo pusės. Dvigalvio žasto raumens kontraktūra yra viena iš labiausiai paplitusių proksimalinio tipo akušerinės parezės atveju. Asimetriška pečių juostos padėtis sukelia kaklo ir krūtinės ląstos stuburo skoliozę.

Jei nevykdoma reguliari reabilitacinė terapija, vėliau išsivysčiusios deltinio raumens, didžiojo krūtinės ląstos, supra- ir infraspinatus raumenų kontraktūros apsunkina peties pagrobimą ir išorinę sukimąsi (intrarotatorinė kontraktūra). Parezės šone esanti mentė patraukiama aukštyn, o pakėlus ranką į priekį ir aukštyn, ji eina į išorę iki pažasties. Intrarotatorinė peties kontraktūra neleidžia rankai padėti už galvos ir delnu liesti pakaušį. Esant pronatoriaus kontraktūrai dilbyje, vaikas negali paliesti lūpų delnu. Jei paprašote vaiko pritraukti ranką prie burnos, jis perkelia alkūnę į išorę iki pečių lygio ir atneša ją nugara - „medžioklės rago“ padėtis. Ateityje judesių sutrikimai pečių ir alkūnių sąnariuose labai apsunkina vaiko rūpinimąsi savimi (apsirengimą, plaukų šukavimą). Esant sunkiam nugaros smegenų pažeidimui, atsiskiriant nuo stuburo šaknų, plyšus žasto rezginiui, atsistatymas yra minimalus, anksti išsivysto raumenų kontraktūros, atrofija, peties sąnaryje yra polinkis subluksacijai.

Raumenų kontraktūros, trofiniai sutrikimai sukelti kaulų pokyčius. Jie išsivysto po 8-12 mėnesių ir ryškėja su amžiumi. Rentgeno spinduliai atskleidžia uždelstą osifikaciją, osteoporozę, hipoplaziją žastikaulis, akromiono proceso deformacija, kaklo kaklo sutrumpėjimas, sąnarinės kapsulės raukšlėjimasis. Pastebėtas paralelizmas tarp kaulų pokyčių ir parezės laipsnio.

Epidemiologija. Pasitaiko 0,5-2,6 iš 1000 pilnaverčių gimimų.

Etiologija ir patogenezė. Naujagimių žasto rezginio pažeidimas dažniausiai siejamas su trauma patologinio gimdymo metu. Kai kuriais atvejais tai yra per didelis vaisiaus galvos traukimas, kaklo suspaudimas arba netinkamas žnyplių naudojimas. Kitais atvejais žalos priežastis gali nebūti teisinga padėtis vaisius gimdoje ir su juo susijusios akušerinės manipuliacijos (vaisiaus ištraukimas siauru dubens, su užpakaliniu šonu ir kt.). Jei smurtas buvo nedidelis, viskas apsiriboja nedideliais kraujavimais ir patinimu aplink nervo kamieną ir nervo apvalkalo viduje.

Esant sunkesniam poveikiui vaisiui, gali plyšti nervas, plyšti ir net visiškai atsiskirti nugaros smegenų šaknys. Dažniausiai brachialinio rezginio pažeidimas yra vienpusis ir rečiau pažeidžiamos abi galūnės. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo pažeidimo vietos. Yra trys brachialinio rezginio paralyžiaus tipai.

Klinika

1. Viršutinis brachialinio rezginio paralyžius (Erb-Duchenne paralyžius) - labiausiai paplitęs paralyžiaus tipas. Kai jis atsiranda, pažeidžiamos nervinės skaidulos, ateinančios iš V-VI gimdos kaklelio segmento. Patologiniame procese dažniausiai dalyvauja šie nervai ir raumenys: n. axillaris (m. deltoideus), n. musculocutaneus (mm. biceps et brachialis), n. radialis (mm. brachioradialis, supinator brevis), n. suprascapularis (m. infrascapularis). Dėl to atsiranda peties ir dilbio raumenų atrofija, nesugebėjimas pakelti peties iki horizontalios linijos, sulenkti dilbį, dilbio ir plaštakos supinacija. Pažeista naujagimio galūnė vangiai kabo išilgai kūno ir yra šiek tiek pasukta į vidų, petys nuleistas žemyn. Refleksai iš bicepso raumens nesukeliami, paralyžiuota galūnė Moro reflekse nedalyvauja, tačiau griebimo refleksas iš dalies išsaugomas. Kartais IV-III gimdos kaklelio šaknys dalyvauja patologiniame procese, kurį lydi freninio nervo pažeidimas (n. phrenicus). Tokiais atvejais, be galūnių paralyžiaus, pastebimi kvėpavimo sutrikimai (greitas kvėpavimas, cianozė, žagsėjimas, dusulys), ypač nerimas ir rėkimas.

2. Apatinio brachialinio rezginio paralyžius (Dejerine-Klumpke paralyžius) Tai gana reta ir atsiranda dėl VII-VIII gimdos kaklelio ir I-II krūtinės ląstos šaknų įtraukimo į patologinį procesą. Yra pažeistas alkūnkaulio nervas, peties ir dilbio vidiniai kauliniai nervai, taip pat vidurinis nervas. Naujagimio ranka kabo žemyn, plaštakos ir dilbio raumenyse nejuda, sausgyslių refleksai ir griebimo refleksai neiššaukiami, tačiau sužadinamas Moro refleksas. Dauguma vaikų turi Hornerio požymį (akies voko nukritimas, vyzdžio susiaurėjimas ir atsitraukimas akies obuolys paveiktoje pusėje). Tai atsitinka, kai pažeidžiamas gimdos kaklelio simpatinis nervas, kilęs iš nugaros smegenų šoninių ragų segmentų C8-D12 lygyje.

3. Vystosi bendras brachialinio rezginio paralyžius dėl kombinuoto visų žasto rezginio dalių pažeidimo ir yra retas. Nugaros smegenys dalyvauja patologiniame procese. Yra visiškas pažeistos rankos nejudrumas, skausmo jautrumo praradimas vidurinėje ir apatinėje dalyje. Paralyžiuotoje pusėje neįmanoma sukelti sausgyslių refleksų, Moro ir Robinsono refleksų.

Diagnozė yra klinikinio ir instrumentinio pobūdžio.

Elektroneuromiografija– nėra spontaniško bioelektrinio aktyvumo ramybės režimu esant aktyvioms raumenų pastangoms, registruojama interferencinio tipo kreivė su sumažinta svyravimų amplitude paretiniuose raumenyse.

Diferencinė diagnostika paralyžius viršutinės galūnės atliekami su: raktikaulio lūžiu, epifiziolize, peties osteomielitu, įgimtomis miopatijomis.

Lentelė 2.15. Diferencinė Duchenne-Erb paralyžiaus diagnozė su peties osteomielitu

Pasirašyti Duchenne-Erb paralyžius Peties osteomielitas
Sąnario patinimas, hiperemija Nr Būdingas
Karščiavimas Nėra Būdingas
Skausmas pasyviais judesiais Nebūdinga Būdingas
Tortikolio požymiai Būdingas Nebūdinga
Galūnių padėtis Prijungtas prie kūno, ištiestas ties alkūnės sąnariu, pasuktas į vidų Būdingo padėties pasikeitimo nėra
Uždegiminiai pokyčiai kraujyje Nėra Būdingas
Radiografija peties sąnarys Sąnario pakitimų nėra. Galimi stuburo sužalojimai Sąnario tarpo išplėtimas. Vėlesnis kaulų sunaikinimas

Gydymas. Dėl trauminių žasto rezginio sužalojimų gydymas skiriamas anksti. Būtina imobilizuoti galūnę 7-10 dienų, suteikiant jai fiziologinę padėtį. Po 2 savaičių skiriamas lengvas masažas ir leidžiami atsargūs pasyvūs judesiai.

Dažnai skiriama elektroforezė pagal Ratner su aminofilinu-papaverinu. Sunkiais atvejais gali būti taikomas vazotropinis gydymas (Trental, Cavinton, Oxibral). Elektroforezei su jodu, kalcio chloridas jie paleidžiami per mėnesį. Reabilitacijoje taip pat vartojamas vitaminas B1, dibazolas, aktoveginas.

Kombinuotas gydymas (vaistais, fizioterapija, ortopedinis) laikomas veiksmingiausiu. KAM chirurginis gydymas skirtas sunkiems galūnių funkcijos sutrikimams. Ligos baigtis yra palankiausia esant viršutiniam brachialinio rezginio paralyžiui. Daugumos vaikų funkcija atsigauna per kelias dienas, o paralyžius greitai išnyksta. Esant Dejerine-Klumpke paralyžiui, pasveikimas nevyksta arba yra dalinis. Rankų raumenys atrofuojasi, atsiranda trofinių pokyčių ir kt.

Klausimai egzaminui. Periferinė gimdymo trauma nervų sistema. Klinikinis vaizdas. Diagnostika. Diferencinė diagnostika. Gydymas.

Naujagimiui gali pasireikšti veido nervo, žarnyno ar galūnių parezė. Yra įvairių priežasčių, kuris gali sukelti kūdikio patologiją.

Komplikuotas nėštumas. Hipoksija ir vaisiaus asfiksija. Infekcinės ir lėtinės ligos nėštumo metu. Pasekmės po operacijos, atliktos naujagimiui. Naujagimiui galūnių parezė atsiranda dėl nervų pluoštų, peties rezginio pažeidimo, taip pat atplėšus nuo nugaros smegenų nervų šaknis. Veido nervo parezė išsivysto dėl periferinių nervų pluoštų pažeidimo. Galima nustatyti keletą veiksnių, kurie provokuoja parezės atsiradimą naujagimiui. Nervų sistemos pažeidimas, kai kūdikis praeina per gimdymo kanalą. Gimdymo metu kūdikis gali patirti gimdymo traumą, dėl kurios išsivystys parezė. Akušerinių žnyplių naudojimas gali sukelti veido parezę. Žarnyno parezė naujagimiui gali atsirasti dėl padidėjusio dujų susidarymo, sutrikusios mikrocirkuliacijos žarnyne ir kitų virškinamojo trakto problemų.

Simptomai

Norėdami atpažinti kūdikio patologiją, tėvai turi žinoti parezės požymius. Priklausomai nuo nervo pažeidimo vietos, ligos simptomai skiriasi.

Veido nervo parezę galima atpažinti pagal asimetrinį naujagimio veidą.

o Kūdikio burnos kampučiai nukarę. Šis reiškinys aiškiai pastebimas verkiant.

o Veido raumenys šiek tiek nutirpę.

o Kūdikiui sunku čiulpti krūtį ar buteliuką.

o Rėkdamas vaikas gali jausti lūpų ir skruostų skausmą.

o Akių sausumas arba padidėjęs ašarojimas.

o Gali atsirasti dalinis liežuvio paralyžius.

Naujagimio galūnės parezė dažniausiai siejama su gimdymo trauma.

o Atsiranda drebulys – greiti ir ritmiški galūnių ir liemens judesiai.

o Raumenų tonusas mažėja, kai pažeidžiamas periferinis nervas, o pažeidžiant centrinę nugaros smegenų dalį ar smegenis, stebimas padidėjęs raumenų tonusas.

o Kūdikiui padidėjęs jaudrumas.

o Nepakankamas galūnių funkcionalumas.

Žarnyno parezė naujagimiui diagnozuojama šiais požymiais:

o Pilvo pūtimas ir pilvo skausmas;

o Padidėjęs dujų susidarymas, tačiau kai kuriais atvejais jo nėra, taip pat sustoja išmatų išsiskyrimas;

o Gali būti nekontroliuojamas išmatų išsiskyrimas;

o Kartais ištinka vėmimo priepuoliai.

Parezės diagnozė naujagimiui

Gydytojas dažnai gali diagnozuoti ligą pirminės kūdikio apžiūros metu po gimimo. Ypač pastebima veido nervo parezė. Norint nustatyti tikslią veido nervo parezės diagnozę, gali būti paskirta elektroneuromiografija. Naudojant šį metodą, galima nustatyti nervų sistemos pažeidimo vietą. Naujagimio galūnių parezei diagnozuoti atliekama ir elektroneuromiografija. Žarnyno parezė diagnozuojama naudojant radiologinius duomenis ir klinikinį tyrimą.

Komplikacijos

Kuo pavojinga parezė naujagimiui? Priklausomai nuo nervų šaknelių ir kitų nervų sistemos elementų pažeidimo laipsnio, gali atsirasti įvairių komplikacijų.

Esant lengvam parezės laipsniui ir laiku gydant, yra galimybė visiškai atkurti pažeistą nervų sistemą. Tačiau gali atsirasti trofinių sutrikimų, turinčių įtakos kaulų pokyčiams. Atrask nemalonių pasekmių pjauti galima ne iš karto, o tik po kelių mėnesių. Galūnių parezė gali sukelti osteoporozę, hipoplaziją ir uždelstą osifikaciją. Žarnyno parezė yra pavojinga vystymuisi žarnyno nepraeinamumas, dažnas vidurių užkietėjimas, galintis išprovokuoti išvaržą ir kt pavojingų ligų. Veido nervo paralyžius naujagimiui paprastai praeina per kelias savaites. Jei veido nervas visam laikui pažeistas, galimi visą gyvenimą trunkantys paralyžiaus simptomai. Yra galimybė netinkamai atkurti nervines skaidulas, o tai vėliau sukels nevalingus raumenų susitraukimus. Galimas pilnas arba dalinis praradimas regėjimas iš vienos akies, kuri yra pažeistoje veido pusėje. Dėl nesugebėjimo visiškai užmerkti akies ragena gali išsausėti ir pažeisti.

Gydymas

Ką tu gali padaryti

Neįmanoma savarankiškai gydyti naujagimio parezės. Norint gauti teisingą gydymo receptą, būtina gydytojo konsultacija ir apžiūra. Tėvai gali patys masažuotis žaidimo forma, bet pirmiausia būtina gydytojo konsultacija. Norint pašalinti veido nervo parezę, kūdikiui reikia duoti čiulptuką. Su jo pagalba naujagimis kūdikis atliks čiulpimo judesius. Norėdami lavinti paieškos refleksą veido pareze, tėvai gali paglostyti kūdikio skruostą į pažeistą pusę. Jei laikysite ir lengvai paspausite kūdikio delną, kūdikis atidarys burną. Tai padeda treniruoti veido raumenis. Sergant žarnyno pareze, tėvai gali palengvinti skausmingą pilvo būklę, paguldę naujagimį ant pilvo. Pilvo glostymas ir siūbavimas taip pat padeda sumažinti žarnyno skausmą.

Ką daro gydytojas

Kai gydytojas gaus tyrimo rezultatus, jis galės nustatyti, kaip gydyti naujagimio parezę. Veido nervo parezės gydymas yra būtinas kuo greičiau po jo diagnozavimo. Tai sumažins komplikacijų tikimybę. Veido parezės gydymas atliekamas naudojant dehidratacijos terapiją. Tai padeda sumažinti veido patinimą. Siekiant pagerinti kraujotaką paveiktoje zonoje, naudojama vaistų terapija, taip pat atšilimo procedūros. Kineziterapija leidžiama nuo pirmos kūdikio gyvenimo dienos ir yra geras metodas pažeisto nervo atkūrimas. Esant galūnių parezei, kūdikiui skiriamas kursas gydomasis masažas ir gimnastika, medikamentinis ir fizioterapinis gydymas. Vaikas taip pat turėtų leisti laiką tokioje padėtyje, kuri padeda sumažinti nervų kamienų įtampą. Ši padėtis padeda išvengti sužalotų raumenų įtempimo. Tam naudojama speciali įranga. Norint išgydyti naujagimio žarnyno parezę, būtina atkurti žarnyno sienelių peristaltikos refleksą iki reikiamo lygio. Būtina pagerinti kraujotaką žarnyne, taip pat atkurti nervinis impulsas. Šiuo tikslu atliekama vaistų ir intraveninės infuzijos terapija.

Prevencija

Kad naujagimio patologija neatsirastų, gydytojai ir būsimoji mama turi būti atsargūs gimdymo metu. Mama turėtų įsiklausyti į gydytojų ir akušerių rekomendacijas, kaip išvengti naujagimio gimdymo traumų.

Nėštumo metu motina turi reguliariai tikrintis. Būsimoji mama turi nedelsdama gydyti infekcines ligas.

Pogimdyminė parezė reiškia sužalojimus, susijusius su gimdymu. Kad ir kokios aukštosios technologijos modernus pasaulis medicina, pogimdyminės traumos vis dar dažnos naujagimiams. Žinoma, tokių komplikacijų procentas yra daug mažesnis nei prieš porą dešimtmečių, tačiau dėl to trauma nelengvėja. Pogimdyminė parezė – tai nepilnas paralyžius, raumenų jėgos praradimas su visomis iš to išplaukiančiomis pasekmėmis. Ši komplikacija pasireiškia 1-2 kūdikiams iš 1000 naujagimių.

Gimusio kūdikio kūnas yra toks trapus, kad jį labai lengva sužeisti. Pasitaiko, kad gimdymo metu gauta komplikacija rimtų pasekmių nesukelia, tačiau kartais visiškai sveikas vaikas gimdymo metu būna taip traumuojamas, kad palieka pėdsaką visame tolimesniame jo gyvenime. Tokios rimtos gimdymo komplikacijos yra neurologinis sutrikimas, susijęs su peties rezginio pažeidimu.

Deja, mažai žmonių yra apdrausti nuo tokių sužalojimų. Ji gaudydavo kūdikius ir per natūralų gimdymą, ir per cezario pjūvį. Ar vaikas susižeis, priklauso ne tik nuo akušerio, bet ir nuo paties vaiko. Kiekvieno kūdikio organizmas individualus, vieni gimsta silpnesni, kiti stipresni. Susiję veiksniai padidina parezės tikimybę:

  • Neteisingas vaisiaus pateikimas gimdoje;
  • Didelis vaisiaus svoris, dažnai daugiau nei 4 kg;
  • Netinkami motinos dubens ir paties vaisiaus dydžiai;
  • Užsitęsęs, užsitęsęs, alinantis, sunkus gimdymas, dėl kurio gydytojas priverčia naudoti specialias akušerines priemones, tokias kaip vaisiaus vartymas ant kojos ar akušerinės žnyplės, taip pat vakuuminis ištraukiklis.

Dėl šių veiksnių įtakos kūdikio galva ar petys gimdymo metu gali tiesiog įstrigti motinos gimdymo kanale. Gležnos vaiko kūno struktūros, suspaustos dubens kaulų, patiria per didelį spaudimą, gali suspausti nervus, sutrikti audinių mityba. Norint išspręsti tokią situaciją, reikalinga kvalifikuota akušerio-ginekologo pagalba.

Tokiomis sąlygomis specialistas suteikia specialią akušerinę pagalbą, kad kūdikis galėtų gimti. Tačiau stebuklas ne visada yra gydytojo pusėje. Esant viršutinių galūnių parezei, iš dalies prarandama pečių raumenų – deltinių ir dvigalvių raumenų, tricepso ir brachioradialiso, priekinio serratus ir mažojo tereso – funkcija. Jie nustoja veikti dėl nervų šaknelių pažeidimo.

Pogimdyminės parezės rūšys

Atsižvelgiant į brachialinio rezginio pažeidimo lygį, išskiriami 3 parezės tipai:

  • Viršutinė, pavadinta autoriaus Duchenne-Erb paresis. Šio tipo pažeidimai atsiranda dažniau nei kiti. Jis susijęs su viršutinio žasto rezginio kamieno pažeidimu. Tuo pačiu metu paciento ranka kabo kaip botagas, ji yra pasyvi, joje nėra tono ir tik ranka išlaiko savo funkcionalumą. Šiuo atveju ranka dažniausiai pritraukiama prie kūno ir taip pat pasukama į vidų. Pagilinamas tarpas tarp kūno ir peties. Keliant kūdikį, ranka nedrąsiai kabo atgal;
  • Apatinė - Dejerine-Klumpke yra susijusi su apatinio žasto rezginio kamieno pažeidimu. Šiuo atveju, priešingai nei pirmojoje parezės versijoje, vaiko rankoje ir pirštuose nėra veiklos, ji pasyviai kabo, o dilbis ir petys veikia;
  • Mišrus - Erba - Klumpke arba Klumpke-Erba, kuris sujungia dviejų aukščiau aprašytų parezės simptomus ir atsiranda dėl viso žasto rezginio kamieno pažeidimo.

Priklausomai nuo pogimdyminės parezės sunkumo, yra trys laipsniai:

  • Lengvas, kai sutrikusios funkcijos greitai atsistato;
  • Vidutinė, kuriai reikalingas ilgas reabilitacijos laikotarpis, po kurio galimas pasveikimas;
  • Sunkus (iš viso), kuris yra susijęs su visišku brachialinio rezginio pažeidimu. Šiuo atveju funkcijų atkurti neįmanoma.

Brachialinio rezginio pažeidimo simptomai

Pogimdyminė parezė turi gana aiškų simptominį vaizdą. Visų tipų parezę lydi:

  • Žymus raumenų tonuso sumažėjimas – hipotenzija;
  • Sumažėjęs tonusas - hipotenzija pažeistoje rankoje arba jos nebuvimas - atonija;
  • Sumažėjęs sužalotos rankos stiprumas;
  • Sumažėjęs pojūtis rankoje arba jo nebuvimas;
  • Pažeistos rankos sutrumpinimas;
  • Sumažėjęs – hiporefleksija, arba refleksų nebuvimas rankoje – arefleksija.

Pogimdyminės parezės metu išskiriamos kelios stadijos, kurių kiekvienai būdingi savi specifiniai simptomai. Ūminės parezės laikotarpis, ty pirmasis etapas, kuris trunka pirmąsias kelias valandas po sužalojimo, pasižymi:

  • Kūdikio mieguistumas, sumažėjęs jo aktyvumas, riboti rankų judesiai;
  • Apribojimai keliant petį parezės pusėje;
  • Sunkumai lenkiant ranką;
  • Pažeistos rankos padėtis išilgai kūno.

Antrasis etapas trunka nuo 2 iki 3 metų, atsižvelgiant į gydymą, ir vadinamas sveikimo laikotarpiu. Jam būdinga:

  • Nervų funkcijos ir kraujotakos normalizavimas paveiktoje galūnėje;
  • Padidėjęs pažeistų rankų raumenų tonusas ir stiprumas;
  • Gebėjimo iš dalies pakelti pažeistą petį atsiradimas;
  • Galimybės sulenkti sužalotą ranką alkūnės sąnaryje apribojimas.

Liekamieji reiškiniai, arba 3 etapo laikotarpis, pasireiškia:

  • Peties sąnario dydžio sumažėjimas – hipotrofija, kurią sukelia nepakankama mityba ir inervacija;
  • Sukamieji kaukolės judesiai, kai jo kraštas išsikiša;
  • Dilbio sukimosi apribojimas;
  • Pažeistos rankos piršto ištiesimo apribojimas.

Paprastai pažeista galūnė atrodo suglebusi, kabo kaip skudurinė lėlė, o jos sąnariai ištįsę. Nėra galimybės atlikti aktyvius judesius. Oda pažeistoje rankoje jie atrodo blyškūs ir šalti liesti. Tokiu atveju sutrinka jautrumas. Apžiūrėjus neurologui, atskleidžiamas griebimo ir delno-oralinių refleksų nebuvimas.

Priklausomai nuo nervų pažeidimo laipsnio, raumenų jėga gali būti šiek tiek sumažėjusi arba labai sutrikusi, iki visiško tonuso ir aktyvių judesių trūkumo. Teisingam ir pagrįstam gydymui būtinas privalomas judesių sutrikimų lokalizacijos ir gylio nustatymas. Sunkesni pažeidimai reikalauja ilgo atsigavimo. Ir pasveikimo garantijos nėra. Rankos funkcija gali būti visiškai neatkurta dėl raumenų atrofijos, kontraktūrų ir degeneracinių nervų skaidulų pokyčių.

Rentgeno tyrimas rodo žastikaulio galvos dydžio sumažėjimą. Tuo pačiu metu su amžiumi pastebima progresuojanti paveiktų raumenų atrofija. Jie sparčiai mažėja. Dažnai parezė derinama su pogimdyminiu žastikaulio ar raktikaulio lūžiu, taip pat peties išnirimu.

Pogimdyminės parezės gydymas

Diagnozuoti pogimdyminę parezę nėra sunku, atsižvelgiant į būdingą klinikinis vaizdas. Diagnozei patvirtinti atliekamas neurologinis tyrimas, taip pat instrumentinė diagnostika rentgeno spindulių ir elektromiografijos forma. Akušerinė parezė reikalauja laiku gydyti, kuris turėtų prasidėti nuo pirmųjų vaiko gyvenimo dienų. Tai suteikia vaikui galimybę normaliai gyventi.

Iškart po gimimo prasideda terapija, kurios tikslas:

  • Suteikti vaikui specialią padėtį, kuri padeda sumažinti nervinių skaidulų įtampą ir pažeistų raumenų grupių tempimą. Šiomis priemonėmis siekiama užkirsti kelią kontraktūrų susidarymui;
  • Masažo veikla ir gydomoji mankšta.

Norint pasiekti rezultatų gydant parezę, būtina visapusiškai ir nuolat prieiti prie jo. Aktyviai naudojamos specialios ortopedinės medžiagos, padedančios pažeistai galūnei nustatyti teisingą padėtį. Tai neprivers rankos vėl dirbti, tačiau išvengs tokios baisios parezės komplikacijos kaip raumenų kontraktūra. Kontraktūra tvirtai fiksuoja galūnę neteisingoje, patologiškoje padėtyje. Atrodo, kad ranka nenatūraliai sustingsta, o tai riboja galimybę pasveikti.

Norint išvengti tokių komplikacijų, vaiko rankai pritvirtinti naudojami specialūs įtvarai. Pažeista galūnė dedama į pagrobimo padėtį, petys yra 90 laipsnių kampu, ranka sulenkta alkūnės sąnaryje. Negalite iš karto perkelti vaiko peties stačiu kampu - tai sukelia skausmą kūdikiui. Ortopediniai įtvarai ar įtvarai padeda pažeistai rankai užimti fiziologiškai teisingą pažeidimą ir išvengti kontraktūrų.

Ypatingas dėmesys skiriamas gimnastikai ir masažui, fizinei terapijai. Į šiuos metodus pacientai dažniausiai nežiūri rimtai, tačiau pratimų terapijos galios šiuo atveju nevertėtų nuvertinti. Pažeista ranka neatlieka jokių funkcijų. Ji tiesiog yra. Jei raumens nenaudosite ilgą laiką, jis atrofuos kaip nereikalingas. Tai neturėtų būti leidžiama. Atrofiniai procesai yra negrįžtami. O galimybė pasveikti šiuo atveju tiesiog ištirpsta prieš mūsų akis.

O mankštos terapija ir masažas yra skirti veiklos kūrimui rankoje. Kelias pasyvus, tačiau paveikta galūnė veiks, deguonis ir maistinės medžiagos aktyviai tekės į raumenis. Vaikams yra ištisi pratimų rinkiniai žaismingu būdu, kad gydymas sukeltų teigiamų emocijų, paskatintų sveikimą ir norą veikti. Visiškas gydymas neįmanomas be fizioterapinių procedūrų ir vaistų terapijos.

Tarp fizioterapinių procedūrų daug dėmesio skiriama terminei ir magnetinei, elektroforezei, gydymui parafinu, taip pat pažeistų raumenų ir atitinkamų nugaros smegenų segmentų elektrinei stimuliacijai. Tai pagerina paveiktų galūnių nervų ir raumenų elementų laidumą ir jaudrumą, jų aprūpinimą krauju ir mitybą, taip pat sukelia paveiktų raumenų susitraukimą. Elektrinė stimuliacija naudojama įvairių impulsinių srovių pavidalu.

Parezė po gimdymo kartais reikalauja chirurginės intervencijos. Jie skirti neveiksmingiems konservatyvus gydymas, vystantis komplikacijoms, nervinio kamieno suspaudimui ar jo traiškymui. Laiku ir nuolat gydant, galima pašalinti parezę. Žinoma, viskas priklauso nuo nervinio rezginio pažeidimo laipsnio. Tačiau yra galimybė pasveikti, o gimdymo metu gauta parezė nėra mirties nuosprendis.

Vaizdo įrašas