심장에도 생산적인 활동을 위해서는 적절한 휴식이 필요하다는 사실을 아는 사람은 거의 없습니다. 예를 들어 좌심실과 같은 심실의 적절한 이완이 이루어지지 않으면 좌심실의 확장기 기능 장애가 나타나며 이는 좌심실 기능에 더 심각한 장애를 초래할 수 있습니다. 하지만 심장의 활동이 쉬지 않고 일어나기 때문에 심장은 언제 쉬나요? 좌심실 확장기 기능장애는 어떤 병리이고, 그 증상은 무엇인가요? 위험은 무엇입니까? 이 심장 질환을 치료할 수 있나요? 이 질문에 대한 답은 우리 기사에 나와 있습니다.
1 마음은 어떻게 쉬나요?
심장은 동시에 작동하고 휴식을 취하기 때문에 독특한 기관입니다. 문제는 심장, 심방, 심실이 교대로 수축한다는 것입니다. 심방의 수축(수축기) 순간에 심실의 이완(확장기)이 일어나고, 반대로 심실 수축기의 전환이 오면 심방이 이완됩니다.
따라서 좌심실의 확장기는 이완 상태에 있고 혈액으로 채워지는 순간이며, 심근의 심장 수축이 심해지면 혈관으로 배출되어 몸 전체에 분포됩니다. 심장의 활동은 이완 또는 확장기가 얼마나 완전히 발생하는지(심장 방으로 들어가는 혈액의 양, 심장에서 혈관으로 분출되는 혈액의 양)에 따라 달라집니다.
2 이완기 기능 장애란 무엇입니까?
좌심실 확장기 기능 장애는 언뜻 보면 복잡하고 화려합니다. 의학용어. 그러나 그것을 이해하고 심장의 해부학과 작용을 이해하는 것은 쉽습니다. 라틴어 dis - 위반, functio - 활동, 기능. 따라서 기능 장애는 기능 장애입니다. 확장기 기능 장애는 확장기 단계의 좌심실 기능 장애이며 확장기에서 이완이 발생하기 때문에 좌심실의 확장기 기능 장애는 정확하게이 심장 방의 심근 이완 위반과 관련됩니다. 이 병리로 인해 심실 심근이 제대로 이완되지 않고 혈액 충전 속도가 느려지거나 완전히 발생하지 않습니다.
3 기능 장애 또는 실패?
심장 하부 방으로 들어가는 혈액의 양이 감소하여 심방에 가해지는 부하가 증가하고 보상 충전 압력이 증가하며 폐 또는 전신 울혈이 발생합니다. 확장기 기능이 손상되면 확장기 부전이 발생하지만 좌심실의 수축기 기능이 보존된 상태에서 확장기 심부전이 발생하는 경우가 많습니다.
말하기 간단한 말로, 심실 기능의 가장 초기 병리학 적 징후는 확장기 기능 장애입니다. 기능 장애의 배경에 대한 더 심각한 문제는 확장기 실패입니다. 후자에는 항상 확장기 기능 장애가 포함되지만 항상 확장기 기능 장애가 있는 것은 아니지만 심부전의 증상과 임상 징후가 있습니다.
4 좌심실 이완 장애의 원인
심실 심근의 확장기 기능 위반은 질량 증가-비대 또는 심근의 탄력성 및 순응도 감소로 인해 발생할 수 있습니다. 거의 모든 심장 질환은 좌심실 기능에 어느 정도 영향을 미칩니다. 대부분 좌심실의 확장기 기능 장애는 고혈압, 심근병증, 허혈성 질환, 대동맥 협착증, 다양한 유형과 기원의 부정맥, 심낭 질환과 같은 질병에서 발생합니다.
자연적인 노화 과정에서 심실 근육벽의 탄력성 상실과 강성 증가가 관찰된다는 점에 유의해야합니다. 60세 이상의 여성은 이 질환에 더 취약합니다. 높은 혈압좌심실의 부하가 증가하여 크기가 증가하고 심근 비대가 증가합니다. 그리고 변경된 심근은 정상적으로 이완하는 능력을 잃습니다. 이러한 장애는 먼저 기능 장애를 일으킨 다음 실패로 이어집니다.
5 위반구분
좌심실 기능 장애에는 세 가지 유형이 있습니다.
유형 I - 유형 1의 좌심실 확장 기능 장애는 심각도가 경미한 것으로 분류됩니다. 이것은 심근의 병리학 적 변화의 초기 단계이며 다른 이름은 비대증입니다. 초기 단계에서는 환자가 심장 문제를 의심하지 않고 도움을 구하지 않기 때문에 증상이 없으며 이것이 교활합니다. 의료. 제1형 기능 장애에서는 심부전이 발생하지 않으며 이 유형은 심장초음파검사를 통해서만 진단됩니다.
유형 II - 두 번째 유형의 기능 장애는 중등도가 특징입니다. 유형 II에서는 좌심실의 이완이 불충분하고 좌심실에서 배출되는 혈액량이 감소하여 좌심방이 보상 역할을 수행하고 "2인용"으로 작동하기 시작하여 좌심방의 압력이 증가합니다. 그리고 그 이후에는 증가합니다. 두 번째 유형의 기능 장애는 다음과 같은 특징을 가질 수 있습니다. 임상 증상심부전 및 폐울혈의 징후.
유형 III - 또는 제한적인 유형의 기능 장애. 이것은 심실 벽의 순응도가 급격히 감소하고 좌심방의 압력이 높아지며 밝아지는 것을 특징으로하는 심각한 장애입니다. 임상 사진울혈성 심부전. III형에서는 폐부종과 심장 천식으로 이어지는 상태의 갑작스러운 악화가 드물지 않습니다. 그리고 이는 적절한 조치 없이는 생명을 위협하는 심각한 상태입니다. 응급 치료사망에 이르게 되는 경우가 많습니다.
6 증상
확장기 기능 장애의 초기 초기 단계에서 환자는 불만을 느끼지 않을 수 있습니다. 심장초음파 검사 중 우연히 발견되는 확장기 기능 장애는 드문 일이 아닙니다. 후기 단계에서 환자는 다음과 같은 불만 사항에 대해 우려하고 있습니다.
7 진단
이완기 기능 장애는 주로 심초음파 등의 도구적 검사 방법을 통해 발견됩니다. 임상 의사의 진료에 이 방법이 도입되면서 확장기 기능 장애 진단이 여러 번 더 자주 이루어지기 시작했습니다. EchoCG와 Doppler EchoCG를 사용하면 심근 이완 중에 발생하는 주요 장애, 벽의 두께를 식별하고 박출률, 강성 및 기능 장애의 존재 및 유형을 결정할 수 있는 기타 중요한 기준을 평가할 수 있습니다. 장기의 X-레이도 진단에 사용됩니다. 가슴, 특정 징후에는 심실 조영술과 같은 매우 구체적인 침습적 진단 방법을 사용할 수 있습니다.
8 치료
질병의 증상이나 임상상이 없다면 확장기 기능 장애를 치료할 가치가 있습니까? 많은 환자들이 이런 질문을 합니다. 심장 전문의들은 만장일치로 의견을 같이합니다. 그렇습니다. 사실에도 불구하고 초기 단계임상 증상이 없으며 기능 장애가 진행되어 심부전이 발생할 수 있습니다. 특히 환자가 다른 심장 및 혈관 질환(고혈압, 관상동맥 질환)의 병력이 있는 경우 더욱 그렇습니다. 약물 치료에는 심장학 실습에서 심근 비대를 늦추고 이완을 개선하며 심실 벽의 탄력성을 증가시키는 약물 그룹이 포함됩니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다.
- ACE 억제제 - 이 약물 그룹은 질병의 초기 및 후기 단계 모두에 효과적입니다. 그룹 대표자: enalapril, perindopril, diroton;
- AK는 심장 근육벽의 이완을 돕고, 비대를 감소시키며, 심장 혈관을 확장시키는 작용을 하는 그룹입니다. 칼슘 길항제에는 암로디핀이 포함됩니다.
- b-차단제는 심박수를 늦추어 이완기 연장을 유발하고 이는 심장 이완에 유익한 효과를 줍니다. 이 약물 그룹에는 bisoprolol, nebivolol, nebilet이 포함됩니다.
좌심실 확장기 기능 장애는 혈액이 심실 자체의 영역을 채우고 이때 심장이 이완된 상태에 있을 때 자연 과정을 위반하는 것입니다.
이 병리는 좌심실 유형의 심부전 발병에 앞서 나타나는 현상으로 간주되므로 가능한 한 조기에 치료해야 하며 무시해서는 안 됩니다.
그 후 환자는 폐부종과 심장 천식이 발생합니다.
원인과 증상
심실 기능 장애는 확장기라고 불리는 이완 기간 동안 혈액이 심장의 일부를 완전히 채울 때 정상적인 과정이 중단되는 병리학입니다. 통계에 따르면 이 문제는 여성에게서 가장 자주 발생합니다. 노인에게도 마찬가지입니다.
정상적인 상태에서 혈액은 단계적으로 기관을 채웁니다.
- 먼저 심근이 이완됩니다.
- 그러면 압력의 차이가 발생하여 심방에서 심실로 혈액이 수동적으로 흐르게 됩니다.
- 더 나아가 심방이 수축하여 충만함이 있게 됩니다.
다양한 이유로 인해 이 세 단계 중 하나가 중단됩니다. 앞으로 이로 인해 심실에 혈액량이 부족하게 되어 정상적인 박출을 보장할 수 없게 됩니다. 그 결과, 환자는 점차 좌심실 유형이 불충분해지게 됩니다.
좌심실의 이완기 기능 장애를 유발하는 요인으로 인해 이완이 점차 악화되고 심실 벽의 탄력이 떨어집니다. 일반적으로 이는 심근의 밀도가 높아지기 때문입니다. 이는 다음 질병의 영향을 받습니다.
- 비대형 심근병증;
- 대동맥 협착증(대동맥 입구가 점차 좁아짐);
- 고혈압 질환.
또한, 혈역학적 과정은 다른 이유로 인해 중단될 수 있습니다.
- 협착형 심낭염. 심낭이 두꺼워지고 이로 인해 심방이 점차 압축됩니다.
- 원발성 아밀로이드증. 아밀로이드가 침착되어 근육 섬유 위축을 유발합니다. 이로 인해 심근벽의 탄력성이 떨어집니다.
- 심장 허혈과 흉터 형성으로 인한 심근 경직의 발생으로 이어지는 관상 동맥의 병리학.
위험 요인에는 질병이 포함됩니다. 내분비계당뇨병, 비만 등이 대표적이다.
질병의 징후는 처음에는 나타나지 않을 수도 있지만 점차 환자의 정상적인 생활을 방해하기 시작합니다. 증상은 다음과 같습니다:
- 호흡 곤란. 처음에는 강렬한 신체 활동 중에만 발생하지만, 환자가 휴식을 취할 때에도 저절로 나타나기 시작합니다.
- 기침. 사람이 누워있을 때 그 강도가 증가하므로 다음 기침 공격이 시작되면 앉거나 일어서는 것이 좋습니다.
- 피로. 환자는 아무리 작은 하중이라도 견디기가 어렵습니다. 그는 빨리 피곤해진다.
- 심장 박동이 빨라집니다.
- 발작성 유형의 야간 호흡 곤란.
- 심장 리듬 장애. 이런 증상이 꽤 자주 발생합니다. 환자는 심방세동을 호소합니다.
종류와 치료
환자는 이 질병의 다른 유형을 가질 수 있습니다. 좌심실의 장애는 점차적으로 발생합니다. 정도에 따라 다음과 같은 형태의 질병이 구별됩니다.
- 좌심실 기능장애 1형. 이 경우 기관의 이 부분을 이완시키는 데 문제가 있습니다. 이 병리학 발달 단계는 초기 단계로 간주됩니다. 심실이 충분히 이완되지 않습니다. 심방이 수축하면 혈액의 대부분이 심실로 들어갑니다.
- 두 번째 유형. 유사정규라고도 합니다. 이 단계에서 심방강의 압력 표시기는 완전히 반사적으로 증가합니다. 그리고 압력 차이로 인해 심실이 채워집니다.
- 세 번째 유형. 제한적이라고도 합니다. 이 단계는 최종 단계로 간주됩니다. 이는 심방강의 압력이 증가한다는 사실과 관련이 있습니다. 심한 강성으로 인해 심실 벽의 탄력성이 점차 감소합니다.
치료를 시작하기 전에 진단이 필요합니다.여기에는 다음과 같은 절차가 포함됩니다.
- 두 챔버의 심장초음파검사 및 도플러그래피;
- 방사성핵종 심실조영술;
- 심전도검사;
- 엑스레이 검사.
이러한 기술은 질병의 초기 단계에서 돌이킬 수 없는 변화를 예방하는 데 도움이 됩니다.
치료는 포괄적이어야 합니다.
혈역학적 과정을 교정하려면 여러 가지 조치가 필요합니다. 첫째, 항상 혈압을 모니터링해야 합니다. 둘째, 심박수를 줄여야 합니다. 셋째, 항상 수분과 염분 대사를 유지해야 합니다. 이렇게 하면 예압이 줄어듭니다. 또한 좌심실 비대의 리모델링도 필요합니다.
약물치료
약물 치료에는 다음 약물 복용이 포함됩니다.
- 아드레날린 차단제. 이 약물은 심장 박동을 늦추고 혈압을 낮추며 세포 수준에서 심근의 영양을 개선하는 데 도움이 됩니다.
- 안지오텐신 수용체 길항제 및 안지오텐신 전환 효소 억제제. 이들은 두 가지 유형의 약물이지만 비슷한 효과를 가지고 있습니다. 이러한 약물은 심근 재형성에 유익한 효과가 있고 조직의 탄력성을 높이며 혈압을 낮춥니다.
- 이뇨제. 이러한 제품은 신체의 과도한 체액을 제거하여 호흡 곤란을 줄이도록 설계되었습니다.
- 칼슘 길항제. 심근세포에서 이 화합물의 양이 감소하면 심근이 정상적으로 이완될 수 있습니다.
- 질산염. 허혈의 징후가 나타날 경우 사용되는 보조 수단입니다.
이러한 모든 활동과 약물은 심장 문제를 제거하는 데 도움이 됩니다. 그러나 이러한 병리는 심각하고 심각한 결과를 초래하므로 증상을 무시할 수는 없지만자가 치료도 금지됩니다.
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좌심실 비대의 원인
지속적인 고혈압
심장의 좌심실 근육이 두꺼워지는 가장 큰 원인은 고혈압인데, 이는 수년 동안 안정되지 않습니다. 심장이 기울기에 반대하여 혈액을 펌핑해야 하는 경우 고압, 압력 과부하가 발생하고 심근이 훈련되고 두꺼워집니다. 좌심실 비대증의 약 90%가 이러한 이유로 발생합니다.
심비대증
이것은 심장의 선천적 유전 또는 개별적인 특징입니다. 큰 마음 큰 사람처음에는 더 넓은 챔버와 두꺼운 벽을 가질 수 있습니다.
운동선수
운동선수의 심장은 한계에 도달한 육체적 노력으로 인해 비대해집니다. 근육을 운동하면 지속적으로 추가 혈액량이 일반 혈류로 방출되며, 심장은 이를 추가로 펌핑해야 합니다. 이는 볼륨 과부하로 인한 비대입니다.
심장 판막 결함
전신 순환의 혈류를 손상시키는 심장 판막 결손(후천성 또는 선천성)(대동맥 입의 판막상부, 판막상 또는 판막하 협착증, 부전이 있는 대동맥 협착증, 승모판 부전, 심실 중격 결손)은 용적 과부하의 조건을 만듭니다.
관상 동맥 심장 질환
~에 관상동맥질환심장, 좌심실 벽의 비대는 이완기 기능 장애 (심근 이완 장애)로 발생합니다.
심근병증
이것은 경화성 또는 영양 장애성 염증 후 변화의 배경에 대해 심장 부분의 증가 또는 두꺼워짐이 나타나는 질병 그룹입니다.
심근병증에 대하여
심근 세포의 병리학적 과정은 유전적 소인(특발성 심장병증) 또는 이영양증 및 경화증에 기초합니다. 후자는 심근염, 알레르기 및 심장 세포에 대한 독성 손상, 내분비 병리(과도한 카테콜아민 및 성장 호르몬) 및 면역 장애로 인해 발생합니다.
LVH에서 발생하는 심근병증의 유형:
비대형
이는 좌심실 근육층의 확산 또는 제한된 대칭 또는 비대칭 비후를 생성할 수 있습니다. 동시에 심방의 부피도 감소합니다. 이 질병은 남성에게 가장 흔히 영향을 미치며 유전됩니다.
임상 발현심방의 폐쇄 정도에 따라 달라집니다. 폐쇄성 변형은 대동맥 협착증의 임상상을 제공합니다: 심장 통증, 현기증, 실신, 약점, 창백함, 호흡 곤란. 부정맥이 감지될 수 있습니다. 질병이 진행됨에 따라 심부전의 징후가 나타납니다.
심장의 경계가 확장됩니다(주로 왼쪽 부분으로 인해). 정점 자극이 하향 이동되고 심장음이 둔해집니다. 기능적 수축기 잡음이 특징적이며 첫 번째 심장음 이후에 들립니다.
확장된 형태
이는 심장의 방이 확장되고 모든 부분의 심근이 비대해지는 것으로 나타납니다. 동시에 심근의 수축 능력도 감소합니다. 이 심근병증의 전체 사례 중 10%만이 유전성 형태로 발생합니다. 다른 경우에는 염증성 및 독성 요인이 원인입니다. 확장성 심장병증은 종종 젊은 나이(30~35세)에 나타납니다.
가장 전형적인 증상은 좌심실 부전의 임상상입니다: 푸른 입술, 숨가쁨, 심장 천식 또는 폐부종. 우심실도 고통받습니다. 이는 손의 청색증, 간 비대, 체액 축적으로 나타납니다. 복강, 말초 부종, 목 정맥의 부종. 심각한 리듬 장애도 관찰됩니다: 빈맥의 발작, 심방세동. 환자는 심실세동이나 무수축으로 인해 사망할 수 있습니다.
좌심실 심근의 비대는 확산되어 있습니다. 심장강의 확장은 심근의 두꺼워짐보다 우세합니다. 심근병증의 증상과 치료에 대해 자세히 알아보세요.
LVH의 유형
- 동심비대는 심장강의 감소와 심근의 비후를 초래합니다. 이러한 유형의 비대증은 다음의 특징입니다. 동맥 고혈압.
- 편심 버전은 벽이 두꺼워짐과 동시에 공동이 확장되는 것이 특징입니다. 이는 심장 결함과 같은 압력 과부하가 있을 때 발생합니다.
다양한 유형의 LVH 간의 차이점
심근병증 |
동맥성 고혈압 |
스포츠 하트 |
|
| 나이 | 35세 미만 | 35세 이상 | 30부터 |
| 바닥 | 양성 | 양성 | 더 자주 남자 |
| 유전 | 고혈압으로 부담 | 심근병증으로 부담 | 부담스럽지 않은 |
| 불만 사항 | 현기증, 호흡 곤란, 실신, 심장 통증, 리듬 장애 | 두통, 덜 자주 호흡곤란 | 심장에 찌르는 듯한 통증, 서맥 |
| LVH 유형 | 비대칭 | 제복 | 대칭 |
| 심근 두께 | 1.5cm 이상 | 1.5cm 미만 | 부하가 멈추면 감소 |
| 좌심실 확장 | 드물게, 더 자주 감소 | 아마도 | 5.5cm 이상 |
LVH의 합병증
중등도의 좌심실 비대는 일반적으로 무해합니다. 이것은 장기와 조직으로의 혈액 공급을 개선하도록 설계된 신체의 보상 반응입니다. 오랫동안 사람은 비대를 느끼지 못할 수도 있습니다. 비대는 어떤 식으로든 나타나지 않기 때문입니다. 진행됨에 따라 다음과 같은 현상이 발생할 수 있습니다.
- 심근허혈, 급성심근경색,
- 만성질환 대뇌 순환, 스트로크,
- 심한 부정맥과 갑작스러운 심장마비.
따라서 좌심실 비대는 심장 과부하의 지표이며 심혈관 재해의 잠재적 위험을 나타냅니다. 관상 동맥 심장 질환과의 결합은 노인과 흡연자에게 가장 불리합니다. 당뇨병및 대사 증후군(과체중 및 지질 대사 장애).
LVH 진단
점검
좌심실 비대는 환자의 초기 검사 중에 이미 의심될 수 있습니다. 진찰해 보면 팔자삼각형이나 손이 푸르스름한 색을 띠고 호흡이 증가하며 부종이 우려됩니다. 두드리면 심장의 경계가 확장됩니다. 들을 때 - 소음, 톤의 둔함, 두 번째 톤의 악센트. 설문 조사를 통해 다음에 대한 불만 사항이 드러날 수 있습니다.
- 호흡 곤란
- 심장 기능 중단
- 현기증
- 기절
- 약점.
심전도
ECG에서 좌심실 비대는 R파 전압의 특징적인 변화를 보여줍니다. 가슴 리드왼쪽.
- V6에서는 치아가 V보다 큽니다. 비대칭입니다.
- V6의 ST 간격은 등치선 위로 올라가고 V4에서는 등치선 아래로 떨어집니다.
- V1에서는 T파가 양수가 되고, V1.2에서는 S파가 정상보다 높아집니다.
- V6에서는 Q파가 정상보다 크고 S파가 나타나는 곳입니다.
- V5,6에서는 T가 음성입니다.
ECG는 비대 평가에 오류를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 잘못 배치된 흉부 전극은 심근 상태에 대한 잘못된 정보를 제공합니다.
심장의 초음파
ECHO-CS(심장 초음파)를 사용하면 심방, 격막 및 벽의 시각화를 기반으로 비대가 이미 확인되거나 반박됩니다. 모든 공동 용적과 심근 두께는 표준과 비교할 수 있는 숫자로 표시됩니다. ECHO-CS는 좌심실 비대증의 진단을 확립하고 그 유형을 명확히 하며 원인을 제시할 수 있습니다. 다음 기준이 사용됩니다.
- 심근벽의 두께는 여성의 경우 1cm 이상, 남성의 경우 1.1cm 이상입니다.
- 심근 비대칭 계수(1.3 이상)는 비대칭 유형의 비대를 나타냅니다.
- 상대 벽 두께 지수(표준 0.42 미만).
- 체중에 대한 심근 질량의 비율(심근 지수)입니다. 일반적으로 남성의 경우 평방센티미터당 125g 이상, 여성의 경우 95g 이상입니다.
마지막 두 지표의 증가는 동심원성 비대를 나타냅니다. 심근 지수 만이 표준을 초과하면 편심 LVH가 있습니다.
다른 방법
- 도플러 심장초음파 검사 - 도플러 심장초음파 검사는 관상동맥 혈류를 더 자세히 평가할 수 있는 추가 기능을 제공합니다.
- MRI - 자기공명영상(MRI)은 심장을 시각화하는 데에도 사용됩니다. 이를 통해 심장의 해부학적 특징을 완전히 드러내고 세로 또는 가로 방향으로 슬라이스를 만드는 것처럼 층별로 스캔할 수 있습니다. 따라서 심근의 손상 부위, 영양 장애 또는 경화증이 더 잘 보입니다.
좌심실 비대증의 치료
생활방식의 정상화를 항상 필요로 하는 치료인 좌심실 비대는 종종 가역적인 상태입니다. 흡연 및 기타 중독을 끊고, 체중을 감량하고, 호르몬 불균형과 이상지질혈증을 교정하고, 신체 활동을 최적화하는 것이 중요합니다. 좌심실 비대증의 치료에는 두 가지 방향이 있습니다.
- LVH 진행 방지
- 충치의 정상적인 크기와 심장 근육의 두께로 돌아가 심근을 개조하려는 시도입니다.
- 베타 차단제는 부피와 압력 부하를 줄이고, 심근 산소 요구량을 줄이고, 리듬 장애 문제를 해결하고, 심장 사고 위험을 줄일 수 있습니다(Atenolol, Metoprolol, Betolok-Zok, Nadolol).
- 칼슘 채널 차단제는 중증 죽상동맥경화증에 대한 선택 약물이 되고 있습니다. 베라파밀, 딜티아젬.
- ACE 억제제 - 수치를 낮추는 약물 혈압심근 비대증의 진행을 유의하게 억제합니다. Enalapril, Lisinopril, Diroton은 고혈압 및 심부전에 효과적입니다.
- Sartans (Candesartan, Losartan, Valsartan)는 심장에 가해지는 부하를 매우 적극적으로 줄이고 심근을 리모델링하여 비대해진 근육의 양을 줄입니다.
- 항부정맥제는 심장 박동 장애와 같은 합병증이 있는 경우 처방됩니다. 디스피라미드, 퀴니딘.
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확장기 기능 장애: 새로운 진단 또는 진단이 어려운 질병
최근 심장 전문의와 치료사들은 환자에게 확장기 기능 장애라는 "새로운" 진단을 점점 더 많이 내리고 있습니다. 심한 경우에는 확장기 심부전(HF)이 발생할 수 있습니다.
오늘날 이완기 기능 장애는 특히 나이든 여성에게서 자주 발견되며, 이들 중 대부분은 자신에게 심장 문제가 있다는 사실을 알고 놀란다.
확장기 기능 장애나 확장기 심부전 모두 실제로는 "새로운" 질병이 아닙니다. 이러한 질병은 항상 인간의 심혈관계에 영향을 미쳐 왔습니다. 그러나 최근 수십 년 동안에만 이 두 가지 질병이 자주 확인되었습니다. 이는 심장 문제를 진단하는 데 초음파 방법(심장초음파검사)이 널리 사용되기 때문입니다.
해당 진료과에 입원한 환자의 절반 정도가 입원한 것으로 추정됩니다. 응급 치료급성 심부전이 있는 경우 실제로 확장기 HF가 발생합니다. 그러나 일단 환자의 상태가 안정되면 전문의가 확장기 기능 장애의 징후를 특별히 찾아보지 않는 한 심장초음파 검사에서 심장이 완전히 정상으로 보일 수 있기 때문에 정확한 진단을 내리는 것이 어려울 수 있습니다. 그러므로 부주의하고 부주의한 의사들은 종종 이 질병을 놓치게 됩니다.
질병의 특징
심장주기는 수축기와 확장기의 두 단계로 나뉩니다. 첫 번째 기간에는 심실(심장의 주요 방)이 수축하여 심장에서 동맥으로 혈액을 밀어낸 다음 이완됩니다. 이완되면 다음 수축을 준비하기 위해 혈액을 다시 채웁니다. 이 이완 단계를 확장기라고 합니다.
그러나 때로는 다음과 같은 이유로 각종 질병심실은 상대적으로 "단단"해집니다. 이 경우 확장기 동안 완전히 이완될 수 없습니다. 결과적으로 심실은 혈액으로 완전히 채워지지 않고 신체의 다른 부분(폐)에서 정체됩니다.
심실 벽의 병리학적 경화와 이로 인해 확장기 동안 혈액이 불충분하게 채워지는 것을 확장기 기능 장애라고 합니다.
확장기 기능 장애가 너무 심해서 폐에 울혈(즉, 폐에 혈액이 축적됨)을 일으키는 경우, 이는 확장기 심부전으로 간주됩니다.
심부전의 징후 - 비디오
이유 최대일반적인 원인
확장기 기능 장애는 노화가 심장에 미치는 자연스러운 현상입니다. 나이가 들수록 심장 근육이 더 뻣뻣해지고 좌심실에 혈액이 채워지는 데 장애가 발생합니다. 또한, 이러한 병리를 유발할 수 있는 질병이 많이 있습니다.
확장기 기능 장애를 유발하는 질병 - 표
분류
- 심초음파 데이터를 바탕으로 다음과 같은 확장기 기능 장애 정도가 구분됩니다.
- 2등급(가상 정상 심장 충만)은 중등도의 확장기 기능 장애로, 환자는 종종 심부전 증상을 보이며 좌심방 크기가 증가합니다.
- III(가역적 제한성 심장 충만) 및 IV(비가역적 제한성 심장 충만)은 HF의 심각한 증상을 동반하는 심각한 형태의 확장기 기능 장애입니다.
증상에 따라 뉴욕심장협회(NYHA) 분류에 따라 심부전의 기능적 분류(유형)를 판단할 수 있습니다.
- FC I - HF의 증상이 없습니다.
- FC II - 중등도의 HF 증상 신체 활동(예를 들어 2층으로 올라갈 때)
- FC III - 최소한의 신체 활동으로 인한 HF 증상(예: 1층을 오를 때)
- FC IV - 휴식시 심부전 증상.
증상
확장기 기능 장애가 있는 사람들을 괴롭히는 증상은 모든 형태의 심부전 환자가 경험하는 증상과 동일합니다.
확장기 심부전의 경우 폐울혈의 징후가 가장 먼저 나타납니다.
- 호흡 곤란;
- 기침;
- 빠른 호흡.
이 진단을 받은 환자들은 아무런 경고 없이 나타나는 갑작스러운 발작의 형태로 이러한 증상을 겪는 경우가 많습니다.
이는 이완기 심부전을 숨가쁨이 일반적으로 몇 시간 또는 며칠에 걸쳐 점진적으로 발생하는 다른 형태의 심부전과 구별합니다.
확장기 심부전에서 자주 발생하는 갑작스럽고 심각한 호흡 곤란을 "폐부종 발적"이라고 합니다. 하지만독특한 특징
확장기 심부전은 폐부종이 발생하는 것이 특징이지만, 이 질환이 있는 환자는 보다 점진적인 발달로 덜 심각한 호흡 곤란 에피소드를 경험할 수도 있습니다.
진단 확장기 기능 장애의 존재는 다음을 사용하여 감지할 수 있습니다.초음파 검사
- 심장 - 심장초음파검사.
- 이 검사 방법을 사용하면 확장기 중 심근 이완의 특성과 좌심실 벽의 강성 정도를 평가할 수 있습니다. 심장초음파검사는 때때로 확장기 기능 장애의 원인을 발견하는 데 도움이 될 수도 있습니다. 예를 들어 다음을 식별하는 데 사용할 수 있습니다.
- 고혈압 및 비대성 심근병증에서 좌심실 벽이 두꺼워짐;
대동맥 협착증;
확장기 기능 장애의 각 정도에는 심장초음파검사에 대한 특정 기준이 있으므로 이 연구를 통해서만 결정할 수 있다는 점에 유의해야 합니다.
치료
확장기 기능 장애 및 확장기 심부전에 대한 최선의 치료 전략은 원인을 확인하고 치료하는 것입니다. 따라서 다음과 같은 문제를 극복해야 합니다.
- 동맥 고혈압. 확장기 기능 장애가 있는 사람들은 종종 감지하기 어려운 혈압 상승을 보입니다. 더욱이, 그러한 고혈압은 부적절하게 치료되는 경우가 매우 많습니다. 그러나 확장기 기능 장애가 있는 환자에서는 혈압을 정상 범위 내로 조절하는 것이 매우 중요합니다.
- 관상 동맥 심장 질환. 확장기 기능 장애가 있는 사람은 관상동맥 질환에 대한 평가를 받아야 합니다. 이 질병은 확장기 기능 장애의 일반적인 원인입니다.
- 심방세동. 이 리듬 장애로 인한 빠른 심장 박동은 확장기 기능 장애가 있는 사람들의 심장 기능에 심각한 저하를 초래할 수 있습니다. 따라서 심방세동 및 확장기 기능 장애가 있는 환자의 치료에서 리듬 조절은 매우 중요한 측면입니다.
- 당뇨병 및 과체중. 체중 감소와 혈당 조절은 확장기 기능 장애의 악화를 막는 데 도움이 됩니다.
- 앉아있는 생활 방식. 확장기 기능 장애가 있는 많은 사람들은 주로 앉아서 생활합니다. 유산소 프로그램 신체 운동확장기 심장 기능을 향상시킬 수 있습니다.
확장기 기능 장애의 원인을 확인하고 치료하기 위한 조치 외에도 의사는 증상에 영향을 미치는 약물을 처방할 수 있습니다. 이를 위해 신체에서 과도한 수분과 나트륨을 제거하여 폐울혈 증상의 심각성을 줄이는 이뇨제(푸로세미드)가 가장 자주 사용됩니다.
방지
확장기 기능 장애의 발생은 심혈관 질환 예방을 위한 조치를 통해 예방할 수 있습니다.
- 지방과 염분 함량이 낮은 합리적이고 균형 잡힌 식단;
- 규칙적인 운동;
- 당뇨병 및 혈압 조절;
- 정상 체중 유지;
- 스트레스 최소화.
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좌심실의 구조와 구조
심장의 방 중 하나인 좌심실은 심장의 다른 부분과 관련하여 뒤쪽, 왼쪽 및 아래쪽에 위치합니다. 바깥쪽 가장자리는 둥글며 폐 표면이라고 합니다. 생애 동안 좌심실의 용적은 5.5-10 cm3(신생아의 경우)에서 130-210 cm3(18-25세까지)로 증가합니다.
우심실에 비해 왼쪽 심실은 더 뚜렷한 타원형 모양을 갖고 있으며 다소 길고 근육질입니다.
좌심실의 구조에는 두 부분이 있습니다.
- 심실의 강인 후방 부분은 좌정맥 개구부를 통해 해당 심방의 강과 연결됩니다.
- 앞쪽 부분 - 동맥 원뿔(배설관 형태)은 대동맥과 동맥 구멍과 연결됩니다.
심근으로 인해 좌심실 벽의 두께는 11-14mm에 이릅니다.
좌심실 벽의 내부 표면은 서로 얽혀있는 네트워크를 형성하는 다육성 소주 (작은 돌출 형태)로 덮여 있습니다. 소주(trabeculae)는 우심실보다 덜 뚜렷합니다.
좌심실 기능
심장 좌심실의 대동맥은 모든 가지, 모세 혈관 네트워크, 전신 조직 및 기관의 정맥을 포함하고 영양분과 산소를 전달하는 역할을하는 큰 혈액 순환을 시작합니다.
좌심실 기능 장애 및 치료
좌심실의 수축기 기능 장애는 좌심실에서 대동맥으로 혈액을 배출하는 능력이 감소하는 것입니다. 이것이 심부전의 가장 흔한 원인입니다. 수축기 기능 장애는 일반적으로 수축력 감소로 인해 발생하며 이로 인해 뇌졸중량이 감소합니다.
좌심실의 확장기 기능 장애는 폐동맥 시스템에서 혈액을 강으로 펌핑하는 능력(즉, 확장기 충전을 보장하기 위해)이 감소하는 것입니다. 확장기 기능 장애는 다음과 같이 나타나는 폐 이차 정맥 및 동맥 고혈압으로 이어질 수 있습니다.
- 기침;
- 호흡곤란;
- 발작성 야간 호흡 곤란.
좌심실의 병리학적 변화와 치료
고혈압의 전형적인 심장 병변 중 하나는 좌심실 비대(심근병증이라고도 함)입니다. 비대증의 발달은 좌심실의 변화에 의해 유발되며, 이로 인해 좌심실과 우심실 사이의 중격이 변형되고 탄력성이 상실됩니다.
더욱이, 좌심실의 이러한 변화는 질병은 아니지만 다음 중 하나를 나타냅니다. 가능한 증상모든 유형의 심장병 발병.
좌심실 비대의 원인은 다음과 같습니다. 고혈압, 심장 결함이나 심각하고 빈번한 스트레스와 같은 기타 요인도 있습니다. 좌심실의 변화 발달은 때때로 수년에 걸쳐 관찰됩니다.
비대는 좌심실 벽 영역에서 발생하는 중요한 변화를 유발할 수 있습니다. 벽이 두꺼워짐에 따라 심실 사이에 위치한 중격도 두꺼워집니다.
협심증은 좌심실 비대의 가장 흔한 징후 중 하나입니다. 병리학의 발달로 인해 근육의 크기가 증가하고 심방 세동이 발생하며 다음이 관찰됩니다.
- 가슴 부위의 통증;
- 고혈압;
- 두통;
- 압력 불안정;
- 수면 장애;
- 부정맥;
- 심장 부위의 통증;
- 건강이 좋지 않고 전반적인 약점이 있습니다.
또한 좌심실의 이러한 변화는 다음과 같은 질병의 증상일 수 있습니다.
- 폐부종;
- 선천성 심장 결함;
- 심근경색;
- 죽상경화증;
- 심부전;
- 급성 사구체신염.
좌심실의 치료는 식이 요법 및 기존 약물의 포기와 함께 본질적으로 가장 흔히 약용입니다. 나쁜 습관. 어떤 경우에는 비대해진 심장 근육의 일부를 제거하기 위해 외과 적 개입이 필요할 수 있습니다.
심실 강에 코드 (추가 결합 조직 근육 형성)가 존재하여 나타나는 심장의 경미한 기형에는 좌심실의 거짓 코드가 포함됩니다.
정상적인 화음과 달리 좌심실의 거짓 화음은 비정형적인 부착을 가지고 있습니다. 심실중격심실의 자유벽.
대부분의 경우 좌심실 허위 코드의 존재는 삶의 질에 영향을 미치지 않지만 불리한 위치뿐만 아니라 다양성의 경우 다음을 유발할 수 있습니다.
- 심각한 리듬 장애;
- 운동 내성 감소;
- 좌심실의 이완 장애.
대부분의 경우 좌심실 치료는 필요하지 않으나 심장전문의의 정기적인 모니터링을 받아 감염성 심내막염을 예방해야 합니다.
또 다른 일반적인 병리학은 심장의 좌심실 부전으로, 이는 미만성 사구체 신염 및 대동맥 결함뿐만 아니라 다음 질병의 배경에서도 관찰됩니다.
- 고혈압;
- 죽상경화성 심장경화증;
- 관상 동맥 손상을 동반한 매독성 대동맥염;
- 심근경색.
좌심실 부전은 다음과 같이 나타날 수 있습니다. 급성 형태, 그리고 점차적으로 증가하는 순환 장애의 형태로 나타납니다.
좌심실 부전의 주요 치료법은 다음과 같습니다.
- 엄격한 침대 휴식;
- 장기간의 산소 흡입;
- 심혈관 약물 사용 - 코디아민, 장뇌, 스트로판틴, 코라졸, 코르글리콘.
심장이 명확하고 조화롭게 기능하려면 전체 심혈관계의 조화로운 기능이 필요합니다. 확장기 심근 기능 장애는 만성 심부전을 일으키는 매우 심각한 병리학입니다. 심장은 복잡한 시스템으로, 각 층은 인간의 활력을 유지하는 데 도움이 되는 중요한 기능을 담당합니다. 심실 확장기는 심장 근육의 수축과 이완을 담당합니다. 심장벽은 먼저 이완되어 혈액을 받아들인 다음 필요한 방향으로 밀어냅니다.
제1형 좌심실 이완기 기능 장애: 그게 무엇인가요? 좌심실 심근의 확장기 기능 장애는 수축실이 필요한 양의 혈액을 수용할 수 없기 때문에 발생합니다. 결과적으로 좌심방은 생산량을 증가시킵니다. 이로 인해 아트리움에 과부하가 걸리고 부피가 증가합니다. 이 병리학은 때때로 폐와 동맥의 가동 중지를 일으키고, 이는 결국 몸 전체의 혈액 순환을 방해합니다.
확장기 심장 기능 장애에 대한 연구는 시급한 과제입니다.
알만한 가치가 있습니다! 병리학적 이상이 악화되면 만성 심부전이 발생할 수 있습니다.
이 질병은 여러 유형으로 나뉩니다.
질병의 원인
통계에 따르면 질병 형성의 주요 요인은 심근이 혈액을 적절하게 받아들이고 배출하지 못하는 것입니다. 제한된 탄력성으로 인해 근육량일부 질병이 발생할 수 있습니다: 허혈성 심장병, 심장마비.
이 질병은 성인과 신생아 모두에서 나타날 수 있습니다. 유아의 경우 폐로의 혈액 공급이 증가하면 여러 가지 합병증이 발생합니다.
- 심장 구획의 크기 증가;
- 심방에 과부하가 걸립니다.
- 심장 근육의 수축 능력이 손상되었습니다.
- 빈맥이 발생합니다.
상태가 병리학적이지 않기 때문에 아이에게 항상 특별한 치료가 필요한 것은 아닙니다.
질병의 주요 증상
확장기 심근 기능 장애는 독립적인 질병으로 간주되지 않습니다. 일반적으로 이것은 그 자체로 이미 진행 중인 질병의 징후입니다. 이 병리학은 심부전을 일으키고 다음과 같은 증상으로 나타납니다.
- 다리의 붓기;
- 높은 피로;
- 신체 활동이 거의 없는데도 숨이 가빠지는 증상. 그것이 휴식 중에 나타나면 질병은 이미 심각해졌습니다.
- 심박수 증가;
- 특히 심장에서 멀리 떨어진 신체 부위의 피부가 창백해집니다.
기침도 심부전의 증상 중 하나로 간주될 수 있습니다. 대부분 밤에 나타나 폐에 혼잡이 있음을 나타냅니다.
확장기 심부전 진단
초기 단계에서 질병을 진단하면 돌이킬 수 없는 변화를 피하는 데 도움이 됩니다.
진단을 확립하려면 일반적으로 세 가지 조건이 필요합니다.
- 심부전의 증상 및 징후의 발현;
- PV 수축기 기능은 정상이거나 약간 감소합니다.
- 도구 진단 방법은 LV 기능 장애와 강성 증가를 나타냅니다.
조기 진단은 심장 기능의 돌이킬 수 없는 변화를 예방하는 데 도움이 됩니다.
주요 도구 진단 방법은 다음과 같습니다.
- 도플러 초음파를 이용한 2차원 심장초음파검사는 진단을 결정하는 가장 효과적인 방법 중 하나입니다.
- 방사성 핵종 심실 조영술은 심근 수축력의 실패를 결정합니다.
- EchoCG가 공개합니다.
- 흉부 엑스레이는 폐고혈압을 결정하는 데 도움이 됩니다.
질병을 치료하는 방법
에 대한 주요 문제 효과적인 치료질병은 기관의 완전한 수축력의 회복으로 남아 있습니다. 좌심실 심근의 확장기 기능 장애에는 약물 치료와 수술 치료가 포함됩니다. 따라서 치료에는 몇 가지 주요 방향이 있습니다.
- 부정맥의 발병을 예방하기 위한 정상적인 심장 박동의 안정화;
- 허혈성 질환 치료;
- 혈압의 안정.
목적을 가지고 복합치료다음과 같은 약물 그룹을 지정합니다.
| 아드레날린성 차단제 | 심박수 정상화, 혈압 감소, 심근 세포의 영양 개선을 목표로합니다. |
| 억제제 또는 사르탄 | 작업하고 탄력성을 높이고 부하를 줄입니다. 영구 심부전 환자의 테스트 결과를 크게 향상시킵니다. |
| 이뇨제 | 과도한 체액을 제거하여 천식 증상을 줄이고 혈압 조절에도 도움이 됩니다. 약물은 뇌졸중량을 감소시키기 때문에 소량으로 처방됩니다. |
| 칼슘 길항제 | 심근 이완 촉진, 혈압 저하 |
| 질산염 | 추가만 약심근허혈에 처방될 수 있는 |
치료 과정은 병원에서 이루어지며 의료진이 환자의 상태를 모니터링합니다.
심실 기능 장애가 있는 환자는 식이요법을 따라야 합니다. 이렇게 하려면 소금 섭취를 제한하고 마시는 액체를 모니터링해야 합니다. 이렇게 하면 순환계에 가해지는 부하가 줄어듭니다. 정권을 준수하면서 합리적으로 먹어야하며 음식을 4-6 배로 나누어야합니다. 기름진 음식, 튀긴 음식, 매운 음식을 포기해야합니다.
치료는 혈역학적 장애를 교정하는 것을 목표로 합니다.
생활 방식을 조정하는 것도 중요합니다. 나쁜 습관을 없애고, 무리하지 말고, 충분한 수면을 취하십시오. 신체 활동에 주의를 기울이십시오. 부하는 합리적이어야 하며 신체의 능력에 부합해야 합니다. 야외에서 더 많은 시간을 보내야 합니다. 질병이 더욱 복잡해지면 운동을 중단하거나 의사와 상담해야 합니다.
2017년 10월 24일 댓글이 없습니다
좌심실 수축기 기능 장애
좌심실 수축기 기능 장애의 병인적 기초는 수축력의 감소입니다. 심근 수축력은 심근섬유의 길이를 변화시키지 않고 특정 힘과 수축 속도를 발생시키는 심장 근육의 능력입니다. 이 능력은 주로 탄성-점성 특성에 따라 달라집니다.
수축성의 지표는 등척성(등용적) 수축 단계에서 심실내 압력의 최대 증가율 - (dp/dt max)입니다. 왜냐하면 이 지표는 혈류의 변화, 즉 "입구"의 부하에 거의 의존하지 않기 때문입니다. , 그리고 대동맥의 압력, 즉 "출력부"의 부하로부터. 이 지표는 다음과 같습니다. dp는 일반적으로 심근의 등방성 수축 지수라고 합니다.
현재까지 이 지표의 결정은 매우 시급한 문제로 남아 있습니다. 이 지수를 결정하기 위해 많은 방법이 제안되었음에도 불구하고 주로 좌심실의 심근 수축력에 대한 임상적 평가를 위한 새로운 방법에 대한 연구가 계속되고 있습니다. 일반적으로 dp/dt max 지수는 충치의 카테터 삽입을 사용하여 결정됩니다. 심장 심실 심장 카테터 삽입이 불가능한 경우 등척성 수축 단계 동안 심실 압력의 평균 증가율은 다른 방법을 사용하여 계산됩니다. 예를 들어, 등척성 심실내압이 대동맥의 이완기압과 거의 동일하다는 사실을 고려하면 다음 공식을 사용하여 지수를 계산하여 카테터 삽입 없이 수행할 수 있습니다.
dp/dt av = DD aort./FIS l.zh.
[대동맥의 DD. - 대동맥의 이완기 혈압; FISl.zh. - 좌심실의 등척성 수축 단계의 지속 시간.
대동맥과 상완 동맥의 확장기 혈압 값의 근접성을 고려하면 Korotkov 방법을 사용하여 이 동맥에서 결정된 DP 값을 사용할 수 있습니다. 마지막으로, 종종 임상 실습그들은 확장기 혈압의 값을 사용하지 않고 등척성 단계의 "발달된"압력의 대략적인 값을 사용합니다. 이 경우 좌심실 확장기 말기 압력의 조건부 값을 확장기 혈압에서 뺍니다. 이는 5로 간주됩니다. mmHg. 그러면 공식은 dp/dt 평균 = DD - 5 / FIS 형식을 취합니다.
이 공식은 실제 사용에 가장 편리하며 결과 값은 지표의 실제 값에 가깝습니다. 우심실의 경우 등척성 수축 단계 중 평균 압력 증가율은 다음 공식을 사용하여 계산할 수 있습니다. dp/dt av = DD l.a./FIS pr.zh., 여기서 DD l.a. - 폐동맥의 이완기 혈압; FIS pr.zhel. - 우심실의 등척성 수축 단계의 지속 시간.
심근 수축력 감소의 메커니즘은 압력-용적 관계의 그래픽 표현을 사용하여 적절하게 인식하고 평가할 수 있습니다. 심장의 수축 기능이 감소하면 등용적 수축기압 곡선이 오른쪽과 아래쪽으로 이동합니다. 이는 심실 충진의 각 부피가 심실의 동일한 혈액 충진으로 인한 초기 (수축력 감소 전) 상승에 비해 강내 압력이 더 적게 증가한다는 것을 의미합니다.
이러한 변화의 근본적인 결과는 주어진 예압과 애프터로드에 대해 스트로크 볼륨(SV)이 크게 감소한다는 것입니다.
이 경우 심장은 박출량을 유지하기 위해 예압 증가, 심근 수축력 증가, 심박수 증가 등 여러 가지 긴급 보상 메커니즘을 사용할 수 있습니다. 예압을 높이는 것은 심실이 박출량을 긴급하게(빠르게) 회복할 수 있는 한 가지 방법입니다. 등압 수축기압 곡선이 갑자기 오른쪽 아래로 이동하는 경우, 즉 심실 수축력이 감소하고, 주어진 후부하에서의 박출량(SV)도 갑자기 감소합니다. 이 경우 수축기가 끝날 때(D 지점) 심실에 더 많은 양의 혈액이 남아 있습니다. 심실로 들어가는 혈액의 양이 일정하게 유지되는 경우(심실 충전은 B 지점에서 끝남), 즉 확장기 용량이 동일한 수준으로 유지되는 경우: ((b-a) 대략 (B-A)와 동일) SV는 즉시 회복되고 이 수준에서 유지됩니다. - d와의 차이는 C - D와의 차이와 거의 같습니다.
후속 수축 동안 심실은 더 높은 확장기 혈압에서 작동합니다. B 지점(이완기 말)에서 폐쇄가 발생한다는 것을 기억해 봅시다. 승모판. 심실 확장기말 압력의 증가는 좌심방의 압력을 증가시킨 다음 폐정맥의 압력을 간질성 및 폐포 부종(폐부종)이 발생할 수 있는 수준까지 증가시킬 수 있습니다.
급성 수축기 기능 장애 동안 심장의 또 다른 보상 반응은 심근 수축력(수축성)의 증가입니다. 심부전에 대한 신체의 즉각적인 반응 중 하나가 교감신경의 활성화라는 것은 잘 알려져 있습니다. 신경계. 심실에서 p-아드레날린성 수용체의 자극은 세포내 Ca++ 농도의 증가를 가져오고, 이는 심근세포의 수축력(수축성)의 증가를 결정합니다. 이는 등방성 수축기압 곡선의 약간의 위쪽 및 왼쪽 이동으로 나타나며 SV를 유지하는 데 도움이 됩니다.
좌심실 수축기 기능 장애는 심박출량(CO) 감소를 특징으로 하지만 이 지표는 SV와 심박수에서 파생되므로 심박수 증가는 심근 수축력이 감소한 상태에서 CO를 유지하기 위한 보상 메커니즘일 수 있습니다. 우심방과 대정맥 입의 압력이 증가하면 반사성 빈맥이 발생합니다(베인브리지 반사 - 대정맥 입에서 동방결절까지의 반사). 베타-아드레날린 수용체의 자극 부비동결절심박수의 증가를 결정하여 CO의 증가를 초래합니다.
수축기 기능 장애의 원인
수축기 기능 장애의 가장 흔한 원인은 다음과 같습니다.
1. 관상동맥부전.
2. 심근염:
a) 바이러스(콕사키 B 바이러스, 아데노바이러스), 박테리아(라임병 - 스피로헤타에 의해 발생)로 인한 감염성 심근염 보렐리아 부르그도르페리, 트리파노소마, 톡소플라즈마) 및 원생동물(샤가스병);
b) 비감염성 심근염은 다음과 같은 경우에 발생합니다. 알코올 중독, 납 중독, 대사 장애(당뇨병) 등
3. 심혈관계 병리의 형태로 부하 전후의 변화(판막 결함, 장기 동맥 고혈압)를 초래합니다.
4. 신경근 장애(근육 및 근긴장성 이영양증).
5. 콜라겐 혈관 질환.
우심실 수축기 기능 장애
우심실 수축기 기능 장애의 가장 흔한 원인은 다음으로 인한 후부하입니다. 고혈압폐동맥(폐고혈압의 모세혈관 전 형태)에서.
이러한 고혈압 발병의 가장 흔한 변형은 왼쪽 심장의 펌핑 기능이 감소하여 폐동맥 시스템의 압력이 증가하기 때문입니다. 오른쪽 심장에 대한 후부하 증가는 거의 모든 경우에 발생할 수 있습니다. 심각한 질병만성 폐쇄성 폐질환, 특발성 폐섬유증, 만성 폐색전증 등을 포함한 폐
이러한 모든 질병은 폐고혈압을 유발하고 이후 우심실 수축기 기능 장애를 유발할 수 있습니다. WHO 전문가 위원회는 원발성 폐 질환으로 인한 폐고혈압 상태에서 우심실의 비대 및/또는 확장을 특징으로 하는 병리 형태를 “ 폐성심(cor pulmonale)".
우심실의 펌핑 기능이 감소하면 전신 정맥압이 증가하고, 이는 체액이 세포 간 공간으로 삼출되어 부종이 발생합니다. 내부 장기(주로 간에서), 복강 및 하지. 위와 장의 기능이 저하되고 복강 내 체액 축적(복수)이 가능하지만 간 기능이 주로 영향을 받습니다.
처음에는 보통 경미한 고빌리루빈혈증, 프로트롬빈 시간 증가, 간 효소 활성(예: 알칼리성 포스파타제, AST, ALT) 증가와 함께 경미한 간 기능 장애가 발생합니다. 손상된 간은 알도스테론을 비활성화할 수 없으며, 이로 인한 이차성 알도스테론증은 부종 발생에 기여합니다. 만성병 환자 정맥 정체내부 장기에서는 식욕부진, 설사, 흡수장애 증후군, 위장관을 통한 지속적인 혈액 손실 및 (때때로) 장의 허혈성 경색을 유발할 수 있습니다.
의료 행위에서 심장 질환이 점점 더 많이 발생하고 있습니다. 예방할 수 있도록 주의 깊게 연구하고 검사해야 합니다. 부정적인 결과. 좌심실 확장기 기능 장애는 폐부종이나 심장 천식과 함께 심부전을 유발할 수 있는 일반적인 상태입니다.
병리학 개발 계획
심실 기능 장애는 흔히 연령 관련 장애이며 주로 노인들에게 발생합니다. 여성은 특히 이 병리에 걸리기 쉽습니다. 좌심실의 확장기 기능 장애는 심근 구조의 혈역학적 장애와 위축성 변화를 유발합니다. 확장기는 근육 이완과 심실 충전을 특징으로 합니다. 동맥혈. 심장실을 채우는 과정은 여러 단계로 구성됩니다.
- 심장 근육의 이완;
- 심방과의 압력 차이의 영향으로 혈액이 수동적으로 심실로 흘러 들어갑니다.
- 심방이 수축하면 남은 혈액이 심실로 급격히 밀려납니다.
단계 중 하나를 위반하면 혈액 생산량이 부족하여 좌심실 부전이 발생합니다.
질병의 원인
확장기 심실 기능 장애는 심장의 혈역학을 크게 손상시킬 수 있는 특정 질병으로 인해 발생할 수 있습니다.
이 질병은 특히 당뇨병이나 비만 환자에게서 자주 발생합니다. 이 경우 심방의 압력이 증가하고 기관이 완전히 기능할 수 없으며 심실 기능 장애가 발생합니다.
질병의 징후
오랫동안 좌심실의 확장기 기능 장애는 실제로 환자를 괴롭히지 않을 수 있습니다. 하지만 이 병리학특정 증상이 동반됩니다.
이러한 증상이 발견되면 의학적 도움을 받고 검사를 받아 불편 함의 원인을 파악하고 초기에 질병을 제거하는 것이 필요합니다.
확장기 기능 장애의 유형
질병이 점차 심장의 혈역학을 악화시키기 때문에 여러 단계가 구별됩니다.
제1형 좌심실 확장기 기능 장애는 치료가 가능하지만, 질병의 후속 단계에서는 기관의 기능 및 생리학적 상태에 돌이킬 수 없는 변화가 발생합니다. 그렇기 때문에 질병의 증상이 처음 나타날 때 의사와 상담하는 것이 필요합니다.
진단 테스트
심장의 생리적 변화와 혈역학적 장애를 확인하려면 몇 가지 진단을 포함하는 전체 검사를 수행해야 합니다.
위의 방법을 사용하여 좌심실 확장기 기능 장애의 유형도 결정됩니다.
질병 치료
혈역학 과정의 장애를 제거하고 돌이킬 수 없는 변화의 발생을 방지하려면 최적의 심장 성능(혈압, 심박수)을 유지할 수 있는 약물을 처방해야 합니다. 물-소금 대사를 정상화하면 심장에 가해지는 부하가 줄어듭니다. 좌심실 비대를 제거하는 것도 필요합니다.
검사 후 주치의는 모든 지표를 정상으로 유지할 수 있는 적절한 약물 세트를 선택합니다. 심부전도 중요한 역할을 하며, 이를 치료하려면 수많은 의학적 권장 사항을 준수해야 합니다.
심장병 예방
대부분의 심장병 발병을 방지하려면 다음 사항을 준수해야 합니다. 건강한 이미지삶. 이 개념에는 정규 건강한 식습관, 충분한 신체 활동, 나쁜 습관의 부재 및 정기 신체 검사.
치료에 의사의 높은 전문성과 그의 모든 처방을 엄격하게 준수해야 하는 좌심실 확장기 기능 장애는 활동적인 젊은 사람들에게는 드뭅니다. 그렇기 때문에 나이가 들수록 활동을 유지하고 필수 미량 원소로 신체를 포화시키는 데 도움이 되는 비타민 복합체를 주기적으로 섭취하는 것이 중요합니다.
제 시간에 발견되는 좌심실 심근의 확장기 기능 장애는 인체 건강에 큰 해를 끼치 지 않으며 심장 조직에 심각한 위축성 변화를 일으키지 않습니다.
