치과용 시멘트 우식증이란 무엇이며 병리학은 얼마나 위험합니까? 시멘트 우식: 임상 증상부터 현대 치료 방법까지 시멘트 우식 클리닉 진단 감별 진단 치료.

시멘트질(뿌리) 우식증은 노인 환자에게서 가장 흔히 발생합니다. 이는 종종 치주 질환의 진행과 함께 자궁경부 우식이 "지속"되는 것입니다.

이 양식은 국제 질병 분류에만 존재한다는 점은 주목할 가치가 있습니다.

시멘트에서 다양한 과정이 발생하려면 다음과 같은 여러 조건(요인)이 일치해야 합니다.

잇몸 또는 병리학적 치주 주머니의 퇴축(감소) - 우식은 치아-치은 부착이 파괴되거나 치근이 노출된 경우에만 발생할 수 있습니다.
열악한 구강 위생 - 치경부(잇몸 근처)는 플라크를 유지하는 탁월한 유지 지점입니다.

리셉션 약– 대부분의 노인 환자는 특정 종류의 약물을 지속적으로 복용하며, 그 중 일부는 타액 분비의 구성, 특성 및 속도에 영향을 미쳐 우식 발병에 기여할 수 있습니다.
방사선 요법은 구강 건조, 타액 분비 감소를 유발하여 치아 우식 과정에 대한 보호 메커니즘을 박탈합니다.

환자 불만 및 검사

환자의 주요 관심사는 미적 결함(과정이 앞니에 국한된 경우)과 온도 및 화학적 자극에 대한 고통스러운 반응(손상 정도에 따라 다름)입니다. 어떤 경우에는 코스가 무증상입니다.

철저한 검사를 통해 잇몸 퇴축(또는 주머니)과 시멘트에 우식 충치가 발견되어 조사하기가 고통스럽습니다. 종종 충치는 치아의 플라크를 철저히 청소하고 단단한 치아 침전물(치석)을 제거한 후에만 식별할 수 있습니다.

때때로 시멘트 우식증은 치과 방사선 사진 분석 중에 우연히 발견되기도 합니다.

치료의 원리

이 형태의 우식 치료에는 몇 가지 특징이 있지만 다른 우식 치료와 동일한 목표, 즉 과정 안정화, 죽은 조직 제거, 치아 모양 복원을 추구합니다.

시멘트의 충치 병변은 잇몸에 매우 가까운 곳에 위치하는 경우가 많기 때문에 충전물의 준비 및 배치는 출혈로 인해 방해를 받습니다. 여기에는 두 가지 방법이 있습니다.

첫 번째는 잇몸을 누르고 낮추는 견인 코드를 사용하는 것입니다.
두 번째는 잇몸절제술이다. 외과적으로또는 전기 응고.
두 번째 경우에는 잇몸 조직이 매우 빨리 회복되고 다시 자라기 때문에 수술 후 며칠 이내에 충전을 해야 합니다.

뿌리의 병변을 치료할 때는 시멘트가 매우 강한 민감도 (법랑질 민감도의 몇 배)를 가지므로 국소 마취를 사용해야합니다.

죽은 조직을 제거한 후 충전이 시작됩니다. 글라스 아이오노머 시멘트(광중합)가 가장 자주 사용됩니다.

환자는 또한 적절한 위생의 역할에 대해 교육을 받아야 합니다. 구강그리고 정기적으로 치과를 방문합니다.

법랑질과 상아질의 우식 병변과 비교할 때, 시멘트 우식 또는 "치은연하 우식"(치근 우식)은 훨씬 덜 흔하지만, 이와는 달리 치아에 더 공격적이고 위험한 형태입니다. 치아의 뿌리는 벽 두께가 얇기 때문에 우식에 의한 파괴가 종종 발생합니다. 단기, 치수염이나 치주염이 발생하여 때로는 치아 추출로 이어지는 경우도 있습니다.

시멘트 우식은 종종 경추 우식과 결합되기 때문에 앞니의 경우 언급된 위험 외에도 미적인 문제도 있습니다. 어두운 점또는 특히 몇 년 동안 제거되지 않으면 종종 심리적 복합체, 직장 문제 및 이성과의 의사 소통 문제를 유발합니다.

이 모든 것을 피하려면 그들이 말하는 것처럼 "적"을 눈으로 아는 것이 필요합니다. 이것이 바로 시멘트 우식을 스스로 인식하는 방법, 어떤 증상이 나타날 수 있는지에 대한 명확하고 접근 가능한 정보를 얻는 것이 이제 가능하고 필요한 이유입니다. 치아 보존을 위해 최대한의 결과를 얻을 수 있는 치료 방법과 동반 방법을 안내합니다. 이것과 훨씬 더 많은 것들이 더 논의될 것입니다.

시멘트 우식 발생의 위험 요인

가장 흔히(약 60~90%의 경우) 치아우식증은 다양한 원인의 잇몸 질환으로 인해 노년층에서 발생합니다. 대부분의 경우 잇몸과 치아 사이에 병리학적인 주머니가 형성됩니다. 다양한 미생물이 축적되는 곳으로 치주 부착의 파괴를 유발하여 치아가 느슨해 질뿐만 아니라 치근 시멘트의 용해를 유발합니다. 뿌리 상아질(연쇄구균)에 우울증이 있습니다.

메모

국제적인 질병 분류에 따르면, 시멘트 우식은 법랑질과 상아질의 우식 병변 후에 발생하며 치과 의사의 진료 예약에서는 흔하지 않습니다. Black(Black)에 따른 우식 충치의 분류를 통해 시멘트 우식을 조건부로 클래스 V(모든 치아 그룹의 치경부 결함)로 분류할 수 있습니다. 관례는 경추 결함이 발달과 항상 결합되는 것은 아니라는 사실에 의해 결정됩니다. 마찬가지로 치은연하 우식증이 항상 치은연 경계를 넘어 치아의 눈에 보이는 표면까지 확장되는 것은 아닙니다.

우식에 의한 시멘트와 상아질 파괴의 결과는 먼저 작은 우식 공동이 형성되며, 이는 조만간 염증에 치수 조직(“신경”)이 관여하여 치아에 감염이 침투하게 됩니다.

시멘트 우식을 유발하는 추가 위험 요소:

자궁 경부 또는 원형 우식. 치은 부위의 충치 돌기가 치근의 시멘트에 접근하면 잇몸 위와 잇몸 아래의 두 가지 유형의 국소화로 일종의 "이중"우식이 형성됩니다. 여기서는 치아의 목을 덮고 있는 잇몸의 접착을 위반하거나 어떤 이유로 뿌리의 노출이 중요한 역할을 합니다.
크라운을 잘못 설치했거나 고정 시효를 위반했습니다. 크라운 보철물에 오류가 있는 경우 크라운의 가장자리가 잇몸 아래에 과도하게 삽입되거나 가장자리가 기준에 의해 설정된 잇몸 경계에 도달하지 못할 가능성이 있습니다. 그 결과 국소 잇몸 질환이 발생하여 잇몸에 외상이 발생하거나 크라운이 치은 가장자리에 도달하지 않는 곳에 음식이 지속적으로 유지되어 염증을 유발합니다. 결과적으로 우식성 미생물은 잇몸 아래로 쉽게 침투할 수 있으며, 그 과정에서 뿌리 시멘트가 관여됩니다.
구강 위생이 좋지 않습니다. 적절하고 규칙적인 위생이 이루어지지 않은 치아 치경부 또는 품질이 좋지 않은 치관에 치석이 지속적으로 축적되면 치아 법랑질과 치근 시멘트의 용해라는 우식 유발 요인으로 인해 치은주위 및 치은연하 우식이 발생하는 경우가 많습니다.

임상 징후

잇몸 아래 우식 병변의 위치에 따라 시멘트 우식의 임상적 특성이 결정됩니다. 따라서 충치가 치주 주머니에 국한되면 염증이 생긴 잇몸이 외부 자극으로 인해 뿌리를 닫을 때 닫힌 위치에 대해 이야기합니다. 이런 경우 치근시멘트 우식 클리닉은 밝지 않습니다. 원칙적으로 사람은 아무것도 가지고 있지 않습니다. 고통스러운 감각또는 미미하게 표현됩니다.

시멘트 우식이 열리면 치근 외에 경추 부위도 파괴 과정에 관여합니다. 우식 병변의 깊이에 따라 다음과 같은 불만이 있을 수 있습니다.

심미적 위반(특히 앞니)
먹을 때 불편한 느낌
화학적(달콤함, 신맛), 열적(차갑고 뜨거운) 및 기계적(음식이 잇몸 아래로 침투할 때) 자극으로 인한 통증 발생.

얼마 전부터 윗니 잇몸 근처가 검게 변해 아프기 시작했습니다. 처음에는 검은색도 아니고 치약으로도 지워지지 않는 일종의 갈색 얼룩이었는데, 잇몸에서 피가 나기 시작했고 매달 얼룩이 자라기 시작했습니다. 결국 술을 마시게 됐어요 찬물잇몸이 아프기 때문에 이를 닦으세요. 영업 컨설턴트로 일하다 보니 사람들과 소통을 해야 하고, 전치검은색이 어우러져 시선을 사로잡는다. 특히 상처가 나기 시작했기 때문이다. 치과 의사는 이것이 이미 뿌리 우식증을 시작하고 있으며 신경이 손상되기 전에 긴급하게 치료해야 한다고 말했습니다. 먼저 모든 치아에서 플라그와 치석을 제거하고 3일 후에 아름다운 충전재를 채워 넣었습니다. 이제 아무것도 아프지 않습니다.

야로슬라프, 로이토프

집을 떠나지 않고 시멘트 우식 진단

시멘트 우식의 위치가 폐쇄되어 있으면 결함을 독립적으로 감지하는 것이 매우 어려울 수 있습니다. 이러한 경우에는 일반적으로 병리학적 잇몸낭 소파술(스크래핑) 과정이나 치과의사 또는 치주 전문의의 잇몸 성형 수술 중에만 발견됩니다. 결함의 경계가 잇몸 가장자리를 넘어 확장되지 않기 때문에 치수염과 치수 통증이 발생한 경우에만 이 치아에 숨겨진 문제가 있음을 독립적으로 이해할 수 있습니다.

알아야 할 중요 사항

치수염의 급성 형태는 외부 자극 없이도 발생하는 심한 자발적인 통증이 특징입니다. "신경"의 염증 단계에 따라 방어 메커니즘신체의 경우 통증 지속 시간이 몇 분에서 1-2시간으로 결정됩니다. 대부분 저녁과 밤에 통증이 심해집니다.

급성 단계를 우회하여 만성 형태의 치수염이 발생할 수 있으며 음식 자극제(보통 뜨거운)에 의해 악화될 수 있는 장기적인 통증으로 나타날 수 있습니다. 치수염의 만성 과정은 급성 자연 통증 클리닉으로 인한 치수염 악화 또는 치주염 - 종종 다음으로 이어지는 치근 주변 조직의 염증으로 전환될 때까지 최대 2-3개월 이상 지속될 수 있습니다. 제거에.

시멘트 우식증이 경추 우식증과 함께 앞니에 공개적으로 위치하는 경우, 일반적으로 우식증 및 증상이 없는 충치 부위의 단계에 있으면 심각한 문제를 의심하고 의사와 상담할 수 있습니다. 또한 이 경우 사랑하는 사람, 친구, 동료 및 다른 사람들과의 의사 소통의 편안함에 대해 이야기하고 있습니다. 어두운 반점, 에나멜의 백악질 색조, 잇몸 경계의 균열 및 칩의 출현으로 시멘트 우식을 확인할 수 있습니다. 초기 단계아직 치은연하 부위로 "돌파"하는 단계일 수 있습니다.

잇몸 아래 깊숙한 치아 외부 표면에서 확장되는 광범위한 우식 충치로 인해 일반적으로 음식을 먹을 때 차갑고 뜨겁고 달고 신맛에 대한 반응과 쓰라림 및 통증이 나타납니다. 종종 잇몸이 치아에서 너무 멀어져 그 아래에 뿌리 시멘트의 우식 영향 부위와 뿌리 자체가 보입니다.

이러한 경우에는 즉시 전문의에게 연락하여 추가 조사를 실시하고 진단을 확인해야 합니다.

전문적인 진단 방법

치근 시멘트 우식의 위치가 폐쇄된 경우 도구 및 하드웨어 방법을 사용하여 진단하려면 추가 조작이 필요합니다. 감별진단의 일환으로 다음과 같은 접근법을 사용할 수 있습니다.
치은연상 및 치은하 치태 제거: 치아의 모든 표면에서 치태와 치석을 제거합니다. 잇몸 질환은 치석과 플라크에 의해 가장 흔히 유발되므로 정확한 진단을 위해서는 검사 부위의 침전물을 철저히 청소하는 것이 필요합니다. 이를 위해 수동 방법(스케일러, 치즐, 큐렛 등), 치아 초음파 세척을 위한 초음파 팁 및 장치(스케일러 치과 장치용 팁, Piezon-master 등) 및 치과 치료가 사용됩니다. 공기 흐름 장치.
검사한 뿌리를 타액에서 조심스럽게 분리합니다. 이를 위해 고무 댐이 사용됩니다. 타액으로부터 보호하고 뿌리 검사를 용이하게하는 최선의 선택이지만 일반 면봉을 사용하면 가능합니다.
뿌리 표면을 조사합니다. 이 경우 날카로운 탐침만 사용하므로 특징적인 표면 거칠기를 통해 건강한 조직과 우식에 걸린 조직을 구별할 수 있습니다. 엑스레이 검사. 의심스러운 치아 근처나 치관 아래의 치은연하 충치를 감지할 수 있을 뿐만 아니라 서로 밀접하게 인접한 접촉벽 영역에서 가장 작은 치은 결함도 식별할 수 있습니다. 동시에,치아에서 약간의 "어두워짐"도 볼 수 있습니다. 이는 X-레이가 우식의 영향을 받은 조직을 쉽게 통과한다는 것을 의미합니다. 이는 우식 과정이 이미 최소한 시멘트와 최대 치근의 상아질에 영향을 미쳤음을 의미합니다. . 잇몸 아래에 숨겨진 우식을 발견하기 위해 Visiograph가 널리 사용됩니다. Visiograph는 데이터를 컴퓨터로 전송하여 결함을 식별하고 확대된 이미지 또는 다양한 각도에서 검사할 수 있는 장치입니다.

이상적인 옵션은자가 진단 중에 환자가 얻은 데이터와 특징적인 불만 사항에 대한 설명뿐만 아니라 치아의 모든 표면에서 치석과 플라크를 제거하는 전문 진단 방법의 일관된 사용을 결합한 일련의 진단 조치입니다. 엑스레이 진단까지. 향후 이러한 접근 방식을 통해 우리는 어려운 경우 치수염이나 치주염에 대한 시멘트에 대한 여러 가지 추가 연구를 수행할 수 있습니다. 즉, 온도 측정(냉수 또는 가열된 기구에 대한 치아의 반응), EDI(전기 치아 측정 장치를 사용하여 특정 진단의 특징인 특정 전류 강도에 대한 치아의 "신경"의 반응) 등

충전재 선택의 치료 및 세부 사항에 대한 현대적인 접근 방식

근우식 치료에 대한 현대적인 접근 방식을 사용하면 한 번 또는 여러 번 방문하여 절차를 수행할 수 있습니다. 이는 주로 임상 상황에 따라 다릅니다. 잇몸이 우식을 덮고 있거나, 출혈이 있거나, 성공적인 충진에 심각한 장애가 되는 경우, 첫 방문 시 잇몸 교정(절제)을 시행하는 경우가 많습니다.

간섭 영역을 제거한 후 부드러운 원단치료 후(또는 치료 없이) 우식 공동은 글라스 아이오노머 시멘트 또는 일반 오일 상아질로 만든 임시 충전재로 닫힙니다. 잇몸이 치유된 후 환자를 두 번째 진료에 초대하고 충전을 실시합니다.

우식 충치 치료의 기본 원칙:

뿌리 조직은 기계적 치료에 가장 민감한 부위이므로 마취가 필수입니다.
현대 기술을 사용하여 뿌리 표면의 변색되고 부드러워진 조직을 최대로 절제합니다.
우식으로 인해 손상되지 않은 뿌리 표면 부위의 보존.
둥근 공동의 형성.

시멘트 우식을 치료하기 위해 치아 충전 중 치은액, 타액 및 혈액의 영향에 저항하는 재료가 사용됩니다. 이러한 재료는 글라스 아이오노머 시멘트와 컴포머입니다.

치과 의사의 관찰에 따르면

구강 위생을 소홀히 하는 환자의 경우 장기간 불소화를 제공하는 글라스 아이오노머 시멘트 사용을 권장합니다. 치아 조직충전물을 넣은 후. 대부분의 최신 글라스 아이오노머 재료는 허용 가능한 미적 특성을 갖고 있어 특정 상황에서 임상 사례앞니에도 설치하십시오.

광중합 복합재료는 글라스 아이오노머 시멘트 또는 컴포머가 먼저 치은연하강에 도입되고 이미 치은연하 부위(스마일 존)에 분포될 때 오픈 샌드위치 기술과 같은 결합 기술과 함께 사용할 수 있습니다. 향상된 미적 품질을 갖춘 복합 충전재가 모델링되었습니다. 이러한 방식으로 사용된 각 재료의 긍정적인 특성을 최대한 활용하여 향후 충진재의 장기 고정, 강도 및 외부 완벽성을 달성합니다.

치료의 질을 관리하려면 충전 후 2~3일(예술적 복원을 위해) 후 두 번째 예약을 받아야 하며, 충전 결함과 우식 재발을 배제하기 위한 예방 검사를 위해 반드시 6개월 후에 방문해야 합니다.

치료 비용은 얼마나 들 수 있나요?

일반적으로 사립 진료소에서는 치료의 복잡성과 사용되는 재료 비용을 기준으로 서비스 가격을 책정합니다. 진료소 상태, 장비 수준, 전문가 교육 등 외에도 시멘트 우식증 치료는 기술적으로 수행하기 가장 어려운 것으로 가격표에 포함되어 있습니다. 동시에, 치료 중 특정 장치 및 약물 사용에 대한 가격(예: 충치로 자란 잇몸 절제)과 충전재: 글라스 아이오노머 시멘트, 복합재, 복합재 등 ., 별도로 고정되어 있습니다.

작업 영역을 격리하기 위해 러버댐을 사용하고, 치과 보조원과 함께 4개의 손으로 작업하고, 2~3회 방문으로 시멘트 우식을 치료하는 복합 기술은 물론 단순 충전보다 비용이 더 많이 듭니다.

그리고 정형외과적 치과 치료 방법(크라운, 인레이)을 치료 방법(충전재)과 함께 사용하거나 사용하지 않으면 비용이 몇 배 더 비쌉니다.

무료로(의무 의료 보험에 따라) 뿌리 시멘트 우식을 진단하고 치료하려는 시도는 실패로 끝날 수 있습니다. 이것이 복잡한 경우라는 것을 잊지 마십시오.

대부분의 치과(특히 농촌)와 진료소의 업무량과 열악한 장비로 인해 무료 또는 값싼 충전재를 받을 위험이 높으며, 충전 기술을 위반할 경우 몇 달 이내에 충전이 중단될 수 있습니다. 최악의 경우 의사의 잘못된 진단으로 인해 설치된 충전재 아래에 치수 통증이 발생하여 합병증으로 인해 치아 재치료 또는 치아 자체에 시간을 낭비할 수 있습니다.

치과 의사의 조언

시멘트 우식증 치료가 효과적이려면 치과(일반인도 포함)를 선택할 수 있지만 친척, 친구 또는 지인으로부터 진료소 장비 수준, 전문가의 리뷰, 치료 방법에 대해 배우는 것이 중요합니다. , 장기 결과, 사용된 재료 등 돈을 절약하고 싶다면 편안함과 서비스를 마지막으로 생각해야 합니다. 왜냐하면 잘 홍보된 회사는 특히 이 서비스 범주에 대해 치료 비용의 최대 30-40%를 할당하기 때문입니다.

자궁우식증과 그 특징에 관한 유용한 영상

잇몸 질환과 그로 인해 발생할 수 있는 사항에 대해(치주염에 대해)

주제: 시멘트 우식. 진료소. 진단. 감별 진단.

치근 우식은 치주 부착이 파괴되고 잇몸 퇴축이 나타난 후에 발생하는 단단한 치아 조직의 주요 병변 중 하나입니다.

시멘트.

2. 수업의 목적: .

학생들에게 시멘트 우식증을 진단하고 구별하는 방법을 가르칩니다.알다:

클리닉, 시멘트 우식 진단 방법.다음을 수행할 수 있습니다.

시멘트 우식을 경조직의 다른 질병과 구별합니다.소유하다:

우식의 감별 진단 방법.

3. 질문을 확인하세요:

1. 시멘트 우식의 정의.

2. 시멘트 우식 클리닉.

3. 시멘트 우식 진단 방법.

4. 시멘트 우식의 감별 진단 방법.

뿌리 우식증은 결함이 없거나 다양한 깊이의 구멍과 착색된 바닥이 있는 갈색 시멘트 영역으로 간주됩니다. 치근 부위까지 확장된 수복물은 에나멜-시멘트 경계가 최소 3mm를 초과하는 경우에만 치근 우식 충전으로 간주되어야 하며, 이 한계를 초과하는 치근 부위에서 끝나는 수복물은 치근 충전으로 간주되지 않습니다. 뿌리-관 경계 부분의 충진 가장자리를 따라 발생하는 이차 우식은 뿌리 표면 우식이 아닙니다.

치아 뿌리 우식은 전정, 구강 및 근위 뿌리 표면에 국한됩니다. 다양한 표면과 치아 그룹에 영향을 미치는 치아 뿌리 우식의 빈도에 관한 데이터는 모순됩니다. O.A. Chepurkova는 치아뿌리 우식의 빈도가 어금니에서 훨씬 더 높다는 사실을 발견했으며, 또한 치은 가장자리로부터 2-4mm의 거리가 치근 우식 발생에 대한 치주낭의 임계 깊이임을 발견했습니다.

우식 뿌리 병변은 손상 깊이에 따라 뿌리 시멘트의 초기 우식, 표층 우식, 심부 우식으로 구분됩니다. 위치에 따라 뿌리의 접촉 표면에 있는 충치는 첫 번째 등급에 속하고, 전정 및/또는 구강에 있는 충치는 두 번째 등급에 속합니다. 뿌리우식증은 느리고 활동적인 진행이 특징입니다. 과정 과정에 관계없이 치아 뿌리 부분에 고립된 우식 충치는 돌출된 가장자리와 언더컷을 거의 형성하지 않습니다. 치아 뿌리의 경조직에 평면 손상이 발생합니다(뿌리 둘레 주위 또는 이를 따라).

초기 치근 우식은 시멘트의 병변으로, 시멘트-상아질 경계를 유지하면서 부분적으로 파괴되는 현상입니다. 뿌리 표면의 색깔이 밝은 갈색에서 어두운 갈색, 심지어 검은색으로 변하는 것으로 임상적으로 나타납니다.

표면 치근 우식의 경우 시멘트와 시멘트-상아질 접합부가 파괴됩니다. 다양한 강도의 갈색 색소 침착을 갖는 맨틀 상아질 층에 의해 제한되는 얕은 결함이 형성됩니다. 그러한 병변의 깊이는 0.5mm를 초과하지 않습니다.

깊은 뿌리 우식의 경우 경조직이 파괴되면 착색된 공동이 형성되며, 그 바닥은 얇은 상아질 층에 의해서만 치아 공동과 분리됩니다. 뿌리 펄프의 변화는 지질 대사 장애의 형태로 표면 우식 단계에서 나타나고 깊은 뿌리 우식 상태에서는 결합 조직 세포가 파괴되는 과정으로 인해 악화됩니다. 깊이가 0.5 mm를 초과하는 우식 뿌리 병변은 깊은 뿌리 우식으로 분류되며 근관 치료의 필요성을 평가하기 위해 전기치수계를 통해 치수 생존 가능성을 예비 측정하여 충전해야 합니다.

시멘트 우식 60세 이상의 환자에게 가장 많이 발생하며 치경부의 시멘트나 상아질이 손상되는 것이 특징입니다. 그 발생은 노출된 치근 표면 부위에서 노년기에 탄수화물을 자주 섭취하고 구강 위생이 불량한 것과 관련이 있습니다. 후자는 치간 격막의 연령 관련 위축과 치주 질환으로 설명됩니다. 이 경우 호르몬 변화, 약물 복용 등으로 인한 타액 분비 감소도 중요합니다. 뿌리 우식증은 특히 노출 된 사람에게서 집중적으로 발생합니다. 방사선 요법머리와 목 부위에. 이로 인한 구강 건조증은 구강 점막의 뚜렷한 변화와 노출된 상아질의 넓은 표면에 우식의 급속한 발생을 초래합니다(Segen, 1973).

어떤 경우에는 이 과정의 무증상 과정과 노출된 치아 뿌리 부위에 상당한 양의 치석이 축적되어 치근 우식의 진단이 어려울 수 있습니다.

치아뿌리 우식을 진단하기 위해 치과 환자에 대한 전통적인 검사 방식이 사용됩니다. 치아뿌리 우식증의 경우:

이 병리학에 전형적인 불만 사항이 없습니다 (종종 치아 치수의 염증이 발생할 때만 통증이 발생합니다).

미적 결함에 대한 불만(공동이 전치 뿌리의 전정 표면에 국한된 경우)

식사시 불편함;

열적, 기계적, 화학적 자극으로 인한 통증,

자극 제거 후 즉시 사라짐;

환자의 치주 질환 존재와 관련된 불만으로 인해 치주 부착이 상실됩니다.
위에서 설명한 위험 요소를 식별하기 위해 철저한 이력이 수집됩니다.

구강, 치열, 치주 조직 및 점막의 위생 상태에 대한 평가는 일반적으로 허용되는 방법에 따라 수행됩니다.

또한, 치근 우식 환자를 검사할 때 잇몸 퇴축(S.Stahl, A.Morris, 1955), 치주 부착 상실(Los of attachment, Glaving, Loe, 1967), 상아질 민감도를 특징으로 하는 지표를 결정하는 것이 좋습니다. (KIDCHZ, Dedova L.N., 2004), 말초 혈액 순환(IPC, Dedova L.N., 1982), 치은 부위의 플라크 양(PLI, Silness, Loe, 1964). 이는 특정 환자의 치근 우식 진행 위험을 평가하는 데 필요합니다. RCI 지수(Katz, 1982)를 결정하는 것도 가능하며, 이를 통해 치아뿌리 우식에 의해 노출된 치근 표면의 손상 정도를 보다 정확하게 평가할 수 있습니다. 재광화 지수(Fedorov Yu.A., Dmitrieva I.M., 1977, 1994)를 사용하면 경조직의 광물화 전후를 평가할 수 있습니다. 보존적 치료카리에스. 특별한 관심잇몸 퇴축의 원인이 되는 요인(구강 위생 불량, 치주 질환, 치아 기형, 연령, 의인성 외상)을 식별하는 데 중점을 둘 필요가 있습니다.

잇몸 퇴축 지수 결정 - IR(S. Stahl, A. Morris, 1955).

잇몸 퇴축 지수는 되돌릴 수 없으며 잇몸 퇴축을 기록합니다.

치주 손상은 다음 공식을 사용하여 노출된 치아의 치경부가 있는 치아 수를 피험자의 치아 수로 나누어 단위 또는 백분율로 계산되는 지수를 기반으로 평가됩니다.

지수 값의 범위는 0~100%입니다.

가벼운 정도의 치주 병리학은 디지털 지수 값 최대 25%, 중등도의 심각도(26%~50%), 심각한 정도(51% 이상)에 해당합니다.
플라크 지수 결정 - PLI(Silness–Loe, 1964)
치아의 치은 부위의 플라크 두께를 결정하도록 설계되었습니다. 전체 또는 선택된 치아를 검사하여 치아를 원위-전정 표면, 전정 표면, 내측-전정 표면 및 설측 표면의 4개 부분으로 나눕니다.

거울, 탐침, 공기를 사용하여 치아를 건조시킵니다. 이 연구에서는 의치나 충전재를 제외하지 않습니다.

코드	기준
0 -	잇몸 부위에 플라그가 없음
1 -	프로브가 표면 위로 움직일 때 인식되는 자유 치은 가장자리 또는 치아의 인접 표면에 부착된 플라크 막
2 -	탐침 없이 육안으로 볼 수 있는 치은 홈, 치은 및/또는 인접한 치아 표면에 부드러운 플라크가 적당히 축적된 것
3 -	치은낭 부위 및/또는 치은연 및 인접 치아 표면의 과도한 플라그

치아 PLI =	∑ 전철기
	4

개별 PLI =		PLI 치아
		N이

말초 순환 지수 결정 - IPC (L.N. Dedova, 1981).
말초 순환 지수는 잇몸 모세 혈관의 저항 지표 비율과 진공 혈종 흡수 시간을 기준으로 평가됩니다 (L.N. Dedova, 1981). 이를 사용해야 하는 이유는 33.0~35.0%의 경우 위 테스트의 지표 간에 불일치가 있기 때문입니다. 이 테스트의 지표는 포인트 단위로 평가되며 비율은 백분율로 표시됩니다 (표 참조).

잇몸 모세혈관의 저항 (720mmHg, 큐벳 D - 7mm)		흡수 시간 진공 혈종
초	전철기	낮	전철기
1–10	1	2,5	10
11–20	2	3,0	20
21–30	4	3,5	40
31–40	6	4,0	60
41–50	8	4,5	80
50 이상	10	5,0	100

지수는 다음 공식을 사용하여 계산됩니다.

예: 일반 치주염 환자의 치아 1개 영역에서 잇몸 모세혈관의 저항은 10초이고 진공 혈종의 재흡수는 4.0일 이내에 발생했습니다.

IPC =	1×100	= 1,67 %.
	60

지수 지표를 기반으로 말초 순환의 기능적 상태에 대한 다음 평가를 수행할 수 있습니다.

IPC = 0.8–1.0 (80–100%) - 생리적 기준;

IPC = 0.6–0.7(60–70%) - 양호하고 보상된 상태;

IPC = 0.075–0.5 (7.5–50%) - 만족스러운 상태;

IPC = 0.01–0.074 (1.07–7.4%) - 보상 해제 상태.

뿌리 표면의 영향을 받은 조직을 검사할 때 국소화, 색상 변화, 밀도, 조직 경감, 결함 깊이 및 면적, 뿌리를 조사할 때 통증 유무가 결정됩니다. 치아뿌리 우식의 진단을 용이하게 하기 위해 여러 가지 요구 사항이 개발되었습니다. 즉, 치은상부 및 치은하 치석과 연질 플라크의 필수 제거, 검사된 치근 표면에서 타액 제거, 날카로운 탐침 사용(높은 촉각 감도 달성 가능) 눈에 보이는 조직 결함이 없더라도 영향을 받은 표면과 건강한 표면을 구별할 수 있습니다.

뿌리 표면에서 빠르게 진행되는 우식 병변을 조사할 때 부드러워지거나 "가죽 같은" 농도가 감지됩니다. 우식강의 가장자리는 날카롭고 고르지 않습니다. 완화 단계에서 우식 뿌리 병변의 표면은 일반적으로 매끄럽고 윤기 있고 단단하며 구멍의 가장자리는 매끄럽고 조밀합니다.

동시에 뿌리 접촉면 및 (또는) 잇몸 아래에 숨겨진 충치를 식별하고 치근단 합병증을 배제하고 치주 조직의 상태를 평가하기 위해 X 선 검사 방법이 사용됩니다. 이런 경우에는 평행촬영법, 교익촬영법(치간법), 정위판토모그램(Orthorpantomogram)을 사용하는 것이 좋습니다.

시멘트 우식은 방사선 우식과 구별되어야 합니다. 거의 모든 치아는 악안면 종양의 방사선 치료 중에 영향을 받습니다. 노출된 모든 뿌리가 우식의 영향을 받는 것은 아니라는 점을 기억해야 합니다.

5. 숙제:

1. 시멘트 우식 진단 방법 표를 만듭니다.

6. 문헌:

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7. Tsarinsky M.M. 치료 치과 - Rostov-on-Don: MarT, 2004. – 416 p.
7. 학습 목표

1. 25세 환자 V는 심미적인 결함과 화학적 자극으로 인한 단기적인 통증을 호소합니다. 33번 치아의 치경부 부위를 검사해보면 갈색으로 착색된 부위가 제한되어 있습니다. 프로빙은 고통스럽습니다. 진단을 해보세요. 어느 추가 방법진단을 명확히 하기 위해 진단을 사용해야 합니까?

2. 27세의 환자 V는 심미적인 결함, 화학적 및 온도 자극으로 인한 단기적인 통증을 호소합니다. 35번째 치아의 치경부를 검사하면 치태가 축적되어 있으며 그 아래에는 제한된 갈색 색소 부위가 확인됩니다. 탐침은 고통스럽고 조직이 부드러워집니다. 진단을 해보세요. 진단을 명확히 하기 위해 어떤 추가 진단 방법을 사용해야 합니까?

20과

주제: 시멘트 우식. 시멘트 우식의 치료

수업 시간 __분

1. 주제의 과학적, 방법론적 배경:

치아뿌리 우식증은 치아 경조직의 주요 병변 중 하나이며,

치주 부착이 중단되고 잇몸 퇴축이 나타난 후에 발생합니다.

시멘트.

학생들에게 시멘트 우식증을 치료하고 예방하는 방법을 가르칩니다. 가능한 합병증치료 단계에서 예방 방법을 연구합니다.

수업 주제를 숙지한 결과, 학생은 다음을 수행해야 합니다.

학생들에게 시멘트 우식증을 진단하고 구별하는 방법을 가르칩니다.특징 외과 적 치료시멘트 우식증.

클리닉, 시멘트 우식 진단 방법.시멘트 우식 치료의 준비 및 채우기 단계를 수행합니다.

시멘트 우식을 경조직의 다른 질병과 구별합니다.시멘트 우식의 수술적 치료 방법.

우식의 감별 진단 방법.

1. 시멘트 우식의 치료.

2. 시멘트 우식 치료의 준비 및 충전 단계.

3. 시멘트 우식 치료의 합병증.

4. 시멘트 우식증의 발생을 예방합니다.

4. 시멘트 우식의 감별 진단 방법.

치아뿌리 우식증을 진단하고 가능한 위험 요인을 확인한 후 환자에 대한 치료 및 예방 조치를 계획합니다.

치근의 깊은 우식의 경우 필요하며, 치근의 표면 우식의 경우 적응증에 따라 충치의 준비 및 충전을 수행해야합니다. 치은 가장자리에 가까운 치근의 우식 병변을 준비하고 채우는 과정에서 다음과 같은 문제를 해결할 필요가 있습니다.

기계적, 화학적 손상으로부터 잇몸을 보호합니다.

충치에 접근하기 위한 잇몸의 수축;

수술 부위의 건조를 보장합니다(혈액, 치은 및 구강액, 치주 주머니의 삼출물로부터 보호).

K. Melkonyan은 치근우식이 치은연하에 위치하는 경우 원인 치아 부위의 패치 수술과 수술 중 충치를 채우는 것이 필요하다고 보고합니다.

치아 뿌리 우식에 대한 우식 충치 준비에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

충치 구멍을 여는 단계 제거;

손상되지 않은 조직을 예방적으로 절제하지 않고 괴사절제술을 시행합니다.

(지시에 따라) 치근의 접촉면에서 우식강에 대한 접근을 개선하기 위해 치근의 구강 표면에 추가 플랫폼을 형성합니다.

충전물의 가장자리가 얇아지는 것을 방지하기 위해 직사각형 선반으로 뿌리 구멍의 가장자리를 준비합니다 (표시에 따라).

타원형의 공동 형성;

교합벽과 치은벽의 상아질에 유지 홈 생성(지시에 따라;

캐비티의 일부가 에나멜-시멘트 경계 영역에 있는 경우 에나멜 베벨(2-5mm)을 만듭니다.

완화 기간에 초기 및 표면 우식 병변이 있는 경우 환자가 의학적 권장 사항을 따르는 경우 예방 조치로 제한할 수 있습니다. 급속하게 진행되는 치근우식의 경우에는 보존적(충전하지 않음) 또는 수술적(준비, 충전) 치료를 시행합니다. 치료 전략을 선택할 때, 치근의 경조직 손상 깊이와 구강 건강을 유지하려는 환자의 동기 수준이 고려됩니다.

가능하다면 충진 없이 초기(강 형성 없음) 및 표면 치근 우식(최대 0.5mm 깊이의 충치)을 치료하는 것이 좋습니다. 사용하는 것이 좋습니다 약물주의깊고 규칙적인 개인 및 전문 구강 위생과 결합됩니다. 방부제를 첨가하거나 첨가하지 않고 불소 함유 바니시와 젤을 사용하는 것이 좋습니다. 아미노플루오라이드, 0.4% 주석 플루오라이드, 0.05-2% 나트륨 플루오라이드, 4% 티타늄 플루오라이드를 방부제와 함께 함유한 제품 - 1-5% 클로르헥시딘, 1% 티몰, 트리클로산 및 불소 방출이 조절되는 시스템.

특히 고분산된 불소 결정과 구리 이온을 함유한 상아질 밀봉액을 사용하여 표면 치근 우식 치료에서 심층 불소화를 수행하는 것이 효과적입니다. 동시에, 칼슘 제제(10% 글루콘산칼슘 용액 및 0.5-1% 불화나트륨 용액, 카제인 포스포펩티드 무정형 인산칼슘 페이스트의 조합)와 함께 불화물을 사용하는 것이 타당성에 대한 문헌의 보고가 있습니다. 불화나트륨 포함) .

치료 효과가 있다는 점에 유의해야 합니다. 예방 조치표재성 뿌리 우식증은 결합에 따라 증가합니다. 신체적 요인(아르곤 레이저, 오존 노출) 및 불소 제제. 실용적인 측면에서 치아 경부의 마모를 방지하고 치근 표면의 우식 유발 미생물 수를 줄이며 노출된 치근의 상아질 민감도를 제거하거나 감소시킬 수 있는 노출된 상아질에 보호 밀봉재를 사용하는 것이 매우 타당하고 유망해 보입니다. 불소 이온을 오랫동안 방출합니다.

치아뿌리 우식 치료를 위한 충전재 선택 문제는 완전히 해결되지 않았습니다. 이는 치은에 상당한 압축-인장 하중이 존재하는 상아질 및 시멘트에 충전재를 고정하는 특성으로 인해 치근 충치(특히 근접 충치)에 대한 접근을 제공하는 데 어려움이 있고 수술 부위를 건조하게 만드는 데 어려움이 있기 때문입니다. 치아의 영역.

현재, 글라스 아이오노머 시멘트, 컴포머 및 핑크색 복합재(지시에 따라)는 치아 뿌리 부위의 충치를 채우는 데 가장 적합한 것으로 간주됩니다.

많은 저자에 따르면, 치근 우식 결함을 막기 위한 가장 최적의 재료는 ZM ESPE 회사의 하이브리드 2성분 삼중 경화 GIC "Vitremer"입니다. 이 제품은 처음으로 삼중 경화 기술(광, 화학 및 유리 이오노머)을 사용했습니다. 반응.

그러나 전치 부위의 열린 치근 우식을 채울 때 이 재료를 사용하면 만족스러운 심미적 결과를 얻을 수 없으므로 많은 저자가 Relyx ARC ZM ESPE 복합 시멘트 사용을 권장합니다. 이는 ESPE Single Bond 접착 시스템과 함께 사용되며 증가된 접착 강도, 우수한 심미성 및 높은 신뢰성이 요구되는 모든 유형의 정형외과 및 치과교정 구조의 고정을 위해 고안되었습니다.

가장 흥미롭고 유망한 재료는 포틀랜드 시멘트(PRORoot MTA)를 기반으로 한 삼산화 광물 골재입니다. 혼합 후 재료의 경화 시간은 약 3시간입니다. 혼합 시 물질의 pH 값은 10.2이며, 혼합 후 3시간 이내에 12.5로 상승합니다. 압축 강도는 시간이 지남에 따라 증가하여 24시간 후 40MPa에서 21일 후 67MPa로 증가합니다.

재료의 주요 특성은 다음과 같습니다.

안정적인 가장자리 밀봉

광물화된 조직(뼈, 시멘트, 상아질)의 재생을 촉진하는 재료의 높은 생물학적 호환성;

사용의 용이성과 우식 뿌리 병변을 채울 때 특히 중요한 것은 포틀랜드 시멘트의 경화 메커니즘인 규산칼슘 화합물의 수화에 의해 결정되는 습한 환경에서의 안정성입니다.

우리 의견으로는 뿌리 채우기 재료를 선택할 때 뿌리 우식을 다음과 같이 나누는 것이 좋습니다.

개방형, 잇몸 퇴축 동안 치은 가장자리 위에 위치;

숨겨져 있고 치주낭에 진단되어 있으며 육안 검사가 불가능합니다.

치아 뿌리의 구멍 깊이에 따라 (초기, 표면 최대 0.5mm, 깊이 - 0.5mm 이상)

위치별 – 클래스 I(접촉 표면만) 또는 클래스 II(전정, 구강 표면)

심미적 요구 사항(앞니 또는 어금니)에 따라 치료 과정이 근본적으로 변경됩니다.

치근우식을 덮을 충진재를 선택하는 알고리즘.

초기 치근 우식의 경우, 예방 프로그램을 수행하고 노출된 치근 표면을 Seal and Protect 실런트, 칼슘 및 불소 제제로 덮는 것이 바람직하다고 생각합니다. 열린 뿌리 우식 충치는 치주 조직 수술 후 전문 위생 단계, 숨겨진 충치로 덮여 있습니다.

표면과 깊이가 0.5mm 이상인 접촉면의 치근 우식을 다음 재료로 채우는 것이 좋습니다.

Open-GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, Dyract AP/Dentsply 컴포머, ProRoot, 아말감.

숨겨진 뿌리 우식증은 외과적 치료 단계에서 채워집니다: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, 불소 함유 아말감.

전정 및 구강 표면의 열린 치근 우식을 채우는 것이 좋습니다 - GIC Vitremer, Relyx, 3M ESPE, Ketac Molar, 복합제 Dyract AR - 복합재 Filtek Z250/3M, ProRoot(흰색). 치주 수술 중 숨겨진 우식 충치는 GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot로 닫힙니다.

우리는 다음을 포함하여 치주 조직 치료 중 치아 뿌리의 개방형 및 숨겨진 충치를 치료할 것을 제안합니다.

Piezon-Master 400 시스템을 사용하여 전문적인 구강 위생(“스케일링”) 수행 및 치근 표면 평탄화(“치근 계획”) 수행

미생물 인자의 축적 및 활성화에 기여하는 국소 인자 제거: 열린 뿌리 결함 채우기 포함

기능성 선택적 분쇄

이동 치아 부목

2단계. 외과 적 치료

구강전정의 연조직 교정

개방 소파술

플랩 작동

치은 절제술.

숨어있는 우식충치를 기초단계에서 채워줍니다. 외과 적 개입치주 조직에

3단계. 치주질환의 중증도에 따라 1년에 2~3회 시행되는 유지요법에는 다음이 포함됩니다.

전문적인 구강위생, 위생관리 의무화

국소 항염증 요법

제안된 프로그램에 따라 치근 우식 감소를 목표로 하는 예방 조치 수행

열린 루트 결함 채우기

기능성 선택적 분쇄.

우식 치료 중 발생하는 오류 및 합병증 치아 우식을 치료할 때 의사는 여러 가지 다양한 조작을 수행합니다. 매우 조심스럽게 또는 부정확하게 수행되지 않으면 실제 수술 치료, 충치 준비 및 충진 중, 그리고 치아 충진 후 여러 번에 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 따라서 우식강을 준비하고 채우는 과정에서 발생하는 합병증과 치료 후에 나타나는 합병증을 구별하는 것이 바람직합니다.

우식강의 준비(치료)가 충분하지 않습니다.우식강을 준비할 때는 괴사되고 병리학적으로 변형된 치아 조직을 조심스럽게 제거해야 합니다. 부드러워진 상아질 부위를 떠나면 밑에 있는 부위가 감염되고 2차 우식이나 치수 염증(치수염)이 발생합니다. 이러한 불쾌한 합병증이 발생하지 않더라도 부드러워진 상아질이 색소를 흡수하여 색상이 변하고 이로 인해 치아 크라운이 어두워집니다. 2차 우식이 발생하면 충전물을 둘러싸고 있는 치아 조직이 파괴되어 빠지게 됩니다.

준비 체제를 위반하면 많은 오류가 발생할 수 있습니다. 여기에는 경조직(특히 상아질)의 과열 및 화상, 치수 과열(70°C로 가열하면 괴사가 발생함) 등이 포함됩니다.

외상적 준비는 심각한 결과를 가져온다 통증, 마취를 사용하면 치수의 자극과 염증이 발생합니다. 일반적으로 우식강 준비 규칙을 주의 깊게 준수하면 여러 가지 합병증을 피할 수 있습니다.

우식강 바닥의 천공버나 굴삭기를 사용하여 우식강 바닥을 부주의하거나 거칠게 준비할 때 발생합니다. 치아강과 치수뿔의 지형을 고려할 필요가 있습니다.

우식강의 바닥이 천공되면 치수 외상으로 인해 날카로운 통증이 발생합니다 (마취하에 충치를 준비 할 때이 증상이 표현되지 않아 의사가 약간의 부주의 함을 느끼게됩니다). 천공 부위에 혈액 한 방울이나 장액성 액체가 나타납니다. 치수 천공으로 인해 급성 외상성 치수염이 발생합니다(우발적인 치수 노출 또는 손상). 치수 손상은 드릴이나 기타 기구(굴착기)로 관상 치수에 심각한 외상이 있을 때 발생합니다. 따라서 이 합병증은 급성 외상성 치수염(충치의 방부제 처리, 수산화칼슘이 함유된 페이스트 사용, 항생제, 효소 등)과 동일한 방식으로 치료됩니다.

치료 전술은 치수 손상 정도에 따라 다릅니다. 사고로 노출된 경우 보존적(생물학적 방법) 치료가 수행되고, 치수가 우발적으로 손상된 경우 부상 정도, 위치에 따라 절단 또는 근절이 수행됩니다. 치아(절치 또는 어금니), 치아의 치관에 있는 충치의 위치, 환자의 나이 및 기타 요인.

우식강 벽의 천공충치는 충치와 치관 또는 치아의 일반 축 사이의 관계에 대한 외상 준비 및 잘못된 평가 중에 발생합니다. 이 경우 대개 잇몸이 손상되고 통증과 경미한 출혈이 동반됩니다. 실수를 피하기 위해 천공 부위를 주의 깊게 검사하는 것이 필요합니다. 일반적으로 벽에 구멍이 뚫린 경우 과산화수소 또는 기타 지혈제 용액에 담근 면봉을 사용하여 잇몸 상처에서 출혈을 멈춥니다. 천공된 구멍은 우식 와동 준비 규칙에 따라 조심스럽게 준비되고 우식 와동을 채울 때 충진재로 채워집니다. 이러한 경우 글라스 아이오노머 시멘트와 컴포머를 사용하는 것은 매우 효과적입니다.

인접한 치아의 Bur 손상. 인접한 (강에 인접한) 치아의 경조직 손상 정도는 법랑질 표면층의 약간의 결함부터 완전한 부재까지 다양할 수 있습니다. 사소한 법랑질 결함은 불소 바니시 또는 기타 불소 함유(재석회화) 제제로 치료합니다. 복합 재료의 광중합 접착제 시스템으로 이러한 손상을 덮을 때 매우 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

"Dentsply" 회사에서는 이러한 목적으로 "Seal&Protect"라는 실런트를 제공합니다. 법랑질-상아질 접합을 위반하여 법랑질 결함이 있는 경우 적절한 충전재로 봉합합니다(결함을 준비하거나 영향을 받은 인접 치아의 경조직을 크게 준비하지 않고 복합재를 사용하는 경우).

치은 마진의 손상. 이 경우 잇몸 통증과 출혈이 나타납니다. 3% 과산화수소 용액이나 다른 지혈제에 적신 면봉으로 출혈을 멈춥니다. 그 후, 치료된 충치 부위를 철저히 세척하고 건조시킨 후 충전합니다. 이러한 합병증을 예방하려면 잇몸 부상을 피하면서 우식강을 조심스럽게 준비하고 필요한 경우 잇몸 퇴축을 수행해야 합니다.

충치를 채우는 동안 여러 가지 오류와 합병증이 발생합니다.

충전 시에는 적합한 충전재를 선택하여 준비하는 것이 중요합니다. 소재를 잘못 선택하면 외관상의 결함이 발생하고, 소재의 강도와 씹는 압력의 차이로 인해 충전재의 급속한 파괴 및 손실이 발생합니다. 충전재를 준비하고 우식 와동을 채울 때는 제조업체의 지침을 주의 깊게 따라야 합니다. 이러한 규칙을 무시하면 충전재의 물리적, 기계적 특성과 강도가 급격히 감소하고 급속한 파괴, 변색 및 기타 합병증의 발생에 기여합니다.

충전물의 돌출된 가장자리잇몸을 손상시키고 치아 사이에 음식물 찌꺼기가 쌓이는 조건을 만듭니다. 이로 인해 합병증(2차 우식, 염증성 치주 질환)이 발생합니다. 우식 와동을 채울 때 발생할 수 있는 합병증을 예방하려면 충진재로 우식 와동을 채우는 데 관한 모든 규칙을 주의 깊게 따라야 합니다.

충전재의 잘못된 선택 및 준비종종 즉각적인 합병증을 유발합니다. 충전재 준비 기술 및 충전 기술을 위반하면 날카로운 위반충전재의 품질. 재료의 선택은 임상 상황에 따라 결정되며, 강도를 희생하면서 미적 측면으로 벗어나거나 그 반대의 경우 충전재가 파괴되거나 충전재의 미용 효과가 침해됩니다.

우식 치료 후 발생하는 오류 및 합병증.

치료 후 여러 시점(몇 달 또는 몇 년)에 여러 가지 합병증이 발생할 수 있습니다. 꽤 자주 언급됨 치수의 염증 및 괴사. 이 합병증의 원인은 우식강의 외상성 준비로 인해 치수가 과열되고 우식강 바닥에 과도한 압력이 가해질 수 있습니다. 치수의 염증 발생은 독성 또는 자극성(예: 에틸 알코올) 약물로 충치를 치료하고 차가운 공기 흐름으로 우식강을 활발하게 건조시킴으로써 촉진됩니다. 영구 충진재는 독성(시멘트, 플라스틱, 복합 재료) 또는 열(아말감) 효과로 인해 치수를 자극할 수 있습니다.

자극 요인의 강도에 따라 치수의 염증이 다음과 같은 형태로 발생할 수 있습니다. 다양한 형태관련이 있는 급성 또는 만성 치수염 임상 사진. 치수 괴사는 일반적으로 거의 무증상으로 발생하며 처음에는 치아 크라운 색상의 변화로 나타날 수 있습니다(회색 또는 어두운 회색이 됨). 치료는 치수염 치료 규칙에 따라 수행됩니다. 이러한 합병증을 예방하려면 우식 캐비티를 준비하고 채우는 데 필요한 모든 규칙을 정확하고 신중하게 따라야합니다.

이차 우식와동의 벽과 바닥에 탈회된 상아질 부위가 남아 있을 때 우식 와동의 준비가 충분하지 않아 발생할 수 있습니다. 충치의 법랑질 가장자리를 불충분하거나 부적절하게 처리하면 충전물의 가장자리 밀봉이 파괴되고 틈이 형성되며 결과적으로 우식이 발생합니다. 2차 우식의 원인은 우식 와동의 비합리적인 모양, 충전 중 와동으로 유입되는 수분, 충전재의 부적절한 준비 등일 수 있습니다.

2차 우식이 나타나면 남은 충전물을 제거하고 우식의 깊이, 위치, 진행 과정에 따라 우식강을 준비하고 채웁니다.

치은염이나 잇몸선의 염증,충치 충진에 결함이 있을 때, 충진재 가장자리가 돌출되어 있고, 우식 충치를 준비하고 충진하는 동안(예를 들어 매트릭스, 도구를 사용하여) 잇몸에 외상이 있을 때 발생합니다.

치은연에 염증이 있는 경우 결함이 있는 충전재를 먼저 교체하여 잇몸 손상을 방지합니다. 그런 다음 필요한 경우 수행하십시오. 약물 치료. 잇몸에 대한 만성 외상은 국소 치주염과 같은 더 심각한 치주 질환으로 이어질 수 있으므로 치료를 무시해서는 안됩니다.

급성 및 만성 치근단 치주염일반적으로 우식 치료 후 며칠(급성) 또는 몇 달(만성)에 발생합니다. 이는 치수의 염증 및 괴사를 유발하는 동일한 원인의 결과일 수 있으며 이러한 병리학적 과정의 지속적인 발달입니다. 급성 및 만성 치주염의 치료에는 근관치료가 필요합니다.

치아 크라운의 색상 변경(회색, 진회색)은 괴사성 상아질의 준비 및 제거 부족, 치수 괴사 및 만성 치주염의 결과일 수 있습니다. 아말감으로 치아를 채운 후, 특히 조심스럽게 준비하지 않은 경우 치아의 치관이 어두워질 수 있습니다. 착색되고 괴사된 상아질 부위를 제거하기 위해 충전재를 제거하고 철저한 괴사술을 시행한 후 적절한 충전재로 와동을 다시 충전합니다. 치수 괴사 및 만성 치주염근관치료가 필요합니다.

잇몸 부위의 각질 제거경추 부위의 충전재에 인접한 , 충전재가 만들어지는 재료에 대한 신체의 민감도가 높아진 결과일 수 있습니다. 이는 충전재가 플라스틱 또는 복합 재료로 만들어진 경우에 가장 자주 나타납니다( 알레르기 반응). 벗겨짐의 원인은 연마되지 않은 거친 표면으로 제대로 만들어진 충전재가 아닐 수 있습니다. "의 경우 이러한 합병증을 제거하려면 접촉 알레르기» 충전재를 불활성으로 만들어진 새 충전재로 교체해야 합니다. 알레르기를 일으키는) 환자의 신체 재료에 대한 것입니다. 충전물의 표면이 거친 경우 조심스럽게 가공하고 연마하면 충분합니다.

충전물이 빠져나가는 모습충전재 준비 규칙 위반 및 충치 형성으로 인해 가장 자주 발생합니다. 충전재가 떨어지는 이유는 충전재 준비 규칙 및 충전 기술 자체를 잘못 선택하고 위반했거나 타액에서 충전재를 충분히 분리하지 못했기 때문일 수 있습니다.

충전재의 색상이 치아 법랑질 색상과 일치하지 않습니다.앞니와 소구치에서 발견되면 환자가 가장 걱정하는 경우가 많습니다. 충전재와 에나멜의 원래 색상이 일치하더라도 재료 준비 및 충전 기술을 위반하는 경우 이러한 합병증이 발생하는 경우가 있습니다. 결과적으로 충전재는 일정 시간이 지나면 색상이 변합니다(보통 노란색, 황회색으로 변함). 식품 색소 등을 흡수할 수 있습니다. 충전재 준비 기술에 대한 전체 요구 사항을 충족하고 충전 단계를 따르면 이러한 합병증을 피할 수 있습니다. 어떤 경우에는 충전재의 어두워진 층을 제거하기 위해 표면을 샌딩하는 것으로 충분합니다. 이것이 원하는 결과를 얻지 못하면 충전물은 해당 색상의 재료로 만들어진 다른 충전물로 교체됩니다.

뿌리 우식 예방. 우선, 환자가 구강 건강을 유지하도록 동기를 부여하고 위생적인 치과 관리에 대한 권장 사항과 영양 조언을 제공합니다. 치근우식증 및 잇몸퇴축이 있는 환자에게 권장됩니다. 표준 방법수정된 Stillman 방식으로 세척하면 치아의 치경부를 세척할 수 있으며 치은 가장자리의 손상을 최소화하고 혈액 순환을 자극할 수 있습니다. 치근의 오목한 표면을 청소하기 위한 보조 위생 제품과 같은 환자에게는 치간 칫솔과 단일 다발 칫솔이 권장됩니다.

치아 뿌리 우식 및/또는 노출된 뿌리가 있는 환자의 경우 불소 화합물이 함유된 치약, 젤 및 린스를 권장하며, 가능하면 방부제인 중탄산나트륨과 함께 사용하는 것이 좋습니다. 치과용 시멘트는 다른 경질 치아 조직에 비해 불소를 더 많이 농축하고, 클로르헥시딘은 치아의 목 부분에 축적되어 오랫동안 저장소 역할을 한다는 것이 입증되었습니다. S. B. Ulitovsky에 따르면, 치아 뿌리가 노출된 환자는 마모성이 감소된 치약(또는 젤)을 사용해야 합니다.

노출된 치아뿌리의 상아질 민감증의 경우 권장되는 페이스트에는 상아질 민감성 치료용 제제(칼륨염, 수산화인회석, 인산삼칼슘 등)가 포함되어야 합니다. 타액 분비가 감소한 환자의 경우 천연 타액에서 발견되는 물질(리소자임, 락토페린, 타액 단백질)이 함유된 페이스트, 젤, 린스를 권장할 수 있습니다.

시멘트 우식 또는 치근 우식은 경추 우식보다 덜 흔하지만 치아에 더 위험하고 파괴적인 것으로 간주됩니다. 사실 뿌리 벽은 얇기 때문에 우식은 뿌리 벽을 더 빨리 파괴하고 펄프에 도달합니다. 치근 우식은 종종 경추 우식의 합병증이 되거나 독립적인 질병으로 발생합니다. 공식 명칭은 시멘트 우식으로 잇몸 아래 병변의 위치를 나타냅니다. 이것이 바로 문제입니다. 일반적인 우식은 특징적인 반점으로 육안으로 볼 수 있지만 뿌리 우식은 보이지 않습니다.

원인

치근우식증의 주요 원인은 잇몸질환입니다. 이 질병에 걸리면 잇몸이 치아에 완전히 접착되지 않고 음식물 찌꺼기와 플라크가 갇히는 주머니가 형성됩니다. 플라크 경화의 결과로 돌이 나타나 우식 발달의 도발자가됩니다. 그러나 질병의 다른 원인이 있습니다.

노출된 뿌리 위로 내려오는 경추 우식;
잇몸을 낮추고 뿌리를 노출시키는 제대로 설치되지 않은 크라운;
타액 분비를 증가시키는 약물;
열악한 구강 위생;
영양 부족.

뿌리 우식증에는 노인 우식증이라는 또 다른 이름이 있습니다. 연령 관련 변화구강에서는 국소 면역 저하와 신체 및 치아 관리 기술 상실로 인해 특히 뿌리까지 쉽게 침투하는 박테리아가 활발하게 증식합니다.

시멘트 우식 진단

불행히도 질병을 스스로 진단하는 것은 불가능합니다. 환자는 차갑고 뜨거운 음료에만 반응을 느낄 수 있습니다. 이러한 불편함은 일시적이며 대부분의 사람들은 이에 주의를 기울이지 않습니다. 그리고 포괄적인 치과 검진을 통해서만 올바른 진단을 내릴 수 있습니다.

진단을 위해 가정치과 전문의는 다음을 수행합니다.

잇몸을 세척하고 수동 기구, 초음파 기구 및 Air Flow 치료를 사용하여 치은연하 침전물을 제거합니다.
특수 라텍스 멤브레인인 러버댐을 사용하여 타액 분비로부터 뿌리를 분리합니다.
우식의 거칠기 특성을 감지하기 위해 날카로운 탐침으로 뿌리 표면을 조사합니다.
모든 단계에서 가장 작은 치은연하 및 치은연주 결함과 우식 과정까지 감지할 수 있는 방사선 내시경 검사를 처방합니다.

일련의 검사 후 치과 의사는 시멘트 우식 진단을 확인하고 치수염이나 치주염 의심을 반박하기 위해 추가 검사를 처방할 수 있습니다. 온도 측정(뜨거운 것과 차가운 것에 대한 치아의 반응 확인), EDI(전류에 대한 치수의 반응 확인) 등이 될 수 있습니다.

치료

치아 우식의 치료 단계는 일반적으로 일반 우식의 치료 단계와 유사합니다.

영향받은 조직의 절제;
의약 및 방부제 치료;
루트를 채워 모양을 재현합니다.

차이점은 질병 부위에 접근하기가 어렵다는 점에서 발생합니다. 먼저 주머니를 청소하고 뿌리를 노출시켜야 합니다. 일반적으로 치료는 두 단계로 이루어집니다. 첫날에는 우식 조직이 제거되고 공동은 임시 유리 이오노머 충전재로 채워집니다. 두 번째 약속에서 의사는 잇몸의 치유 여부를 검사하고 영구 충전재를 설치합니다. 시멘트 우식을 치료하기 위해 Family Dentistry에서는 타액, 혈액 및 치은액의 영향을 받지 않는 재료인 복합재 및 글라스 아이오노머를 사용합니다.

시멘트 우식증을 치료하지 않으면 치수염, 치주염이 발생하여 치아 상실로 이어질 수 있습니다. 이러한 결과를 피하려면 6개월에 한 번씩 치과를 방문해야 합니다. 상담 중에 의사는 우식의 징후를 감지하고 약간의 노력으로 이 문제를 제거할 수 있습니다.

수업 시간 __분

1. 주제의 과학적, 방법론적 배경:

치아뿌리 우식증은 치아 경조직의 주요 병변 중 하나이며,

치주 부착이 중단되고 잇몸 퇴축이 나타난 후에 발생합니다.

시멘트.

학생들에게 시멘트 우식 치료 방법을 가르치고, 치료 단계에서 발생할 수 있는 합병증을 예방하고, 예방 방법을 연구합니다.

수업 주제를 숙지한 결과, 학생은 다음을 수행해야 합니다.

학생들에게 시멘트 우식증을 진단하고 구별하는 방법을 가르칩니다.시멘트 우식의 수술적 치료의 특징.

클리닉, 시멘트 우식 진단 방법.시멘트 우식 치료의 준비 및 채우기 단계를 수행합니다.

시멘트 우식을 경조직의 다른 질병과 구별합니다.시멘트 우식의 수술적 치료 방법.

우식의 감별 진단 방법.

1. 시멘트 우식의 치료.

2. 시멘트 우식 치료의 준비 및 충전 단계.

3. 시멘트 우식 치료의 합병증.

4. 시멘트 우식증의 발생을 예방합니다.

주석.

치아뿌리 우식증을 진단하고 가능한 위험 요인을 확인한 후 환자에 대한 치료 및 예방 조치를 계획합니다.

기계적, 화학적 손상으로부터 잇몸을 보호합니다.

충치에 접근하기 위한 잇몸의 수축;

수술 부위의 건조를 보장합니다(혈액, 치은 및 구강액, 치주 주머니의 삼출물로부터 보호).

K. Melkonyan은 치근우식이 치은연하에 위치하는 경우 원인 치아 부위의 패치 수술과 수술 중 충치를 채우는 것이 필요하다고 보고합니다.

치아 뿌리 우식에 대한 우식 충치 준비에는 다음과 같은 특징이 있습니다.

충치 구멍을 여는 단계 제거;

손상되지 않은 조직을 예방적으로 절제하지 않고 괴사절제술을 시행합니다.

(지시에 따라) 치근의 접촉면에서 우식강에 대한 접근을 개선하기 위해 치근의 구강 표면에 추가 플랫폼을 형성합니다.

충전물의 가장자리가 얇아지는 것을 방지하기 위해 직사각형 선반으로 뿌리 구멍의 가장자리를 준비합니다 (표시에 따라).

타원형의 공동 형성;

교합벽과 치은벽의 상아질에 유지 홈 생성(지시에 따라;

캐비티의 일부가 에나멜-시멘트 경계 영역에 있는 경우 에나멜 베벨(2-5mm)을 만듭니다.

가능하다면 충진 없이 초기(강 형성 없음) 및 표면 치근 우식(최대 0.5mm 깊이의 충치)을 치료하는 것이 좋습니다. 주의 깊게 정기적인 개인 구강 위생과 전문적인 구강 위생을 병행하여 약물을 사용하는 것이 좋습니다. 방부제를 첨가하거나 첨가하지 않고 불소 함유 바니시와 젤을 사용하는 것이 좋습니다. 아미노플루오라이드, 0.4% 주석 플루오라이드, 0.05-2% 나트륨 플루오라이드, 4% 티타늄 플루오라이드를 방부제와 함께 함유한 제품 - 1-5% 클로르헥시딘, 1% 티몰, 트리클로산 및 불소 방출이 조절되는 시스템.

표재성 치근 우식에 대한 치료 및 예방 조치의 효과는 물리적 요인(아르곤 레이저, 오존 노출)과 불소 제제의 조합으로 증가한다는 점에 유의해야 합니다. 실용적인 측면에서 치아 경부의 마모를 방지하고 치근 표면의 우식 유발 미생물 수를 줄이며 노출된 치근의 상아질 민감도를 제거하거나 감소시킬 수 있는 노출된 상아질에 보호 밀봉재를 사용하는 것이 매우 타당하고 유망해 보입니다. 불소 이온을 오랫동안 방출합니다.

현재, 글라스 아이오노머 시멘트, 컴포머 및 핑크색 복합재(지시에 따라)는 치아 뿌리 부위의 충치를 채우는 데 가장 적합한 것으로 간주됩니다.

재료의 주요 특성은 다음과 같습니다.

안정적인 가장자리 밀봉

광물화된 조직(뼈, 시멘트, 상아질)의 재생을 촉진하는 재료의 높은 생물학적 호환성;

우리 의견으로는 뿌리 채우기 재료를 선택할 때 뿌리 우식을 다음과 같이 나누는 것이 좋습니다.

개방형, 잇몸 퇴축 동안 치은 가장자리 위에 위치;

숨겨져 있고 치주낭에 진단되어 있으며 육안 검사가 불가능합니다.

치아 뿌리의 구멍 깊이에 따라 (초기, 표면 최대 0.5mm, 깊이 - 0.5mm 이상)

위치별 – 클래스 I(접촉 표면만) 또는 클래스 II(전정, 구강 표면)

심미적 요구 사항(앞니 또는 어금니)에 따라 치료 과정이 근본적으로 변경됩니다.

치근우식을 덮을 충진재를 선택하는 알고리즘.

표면과 깊이가 0.5mm 이상인 접촉면의 치근 우식을 다음 재료로 채우는 것이 좋습니다.

Open-GIC Vitremer, Ketac Molar, Relyx/3M ESPE, Dyract AP/Dentsply 컴포머, ProRoot, 아말감.

숨겨진 뿌리 우식증은 외과적 치료 단계에서 채워집니다: GIC Vitremer, Ketac Molar, ProRoot, 불소 함유 아말감.

우리는 다음을 포함하여 치주 조직 치료 중 치아 뿌리의 개방형 및 숨겨진 충치를 치료할 것을 제안합니다.

Piezon-Master 400 시스템을 사용하여 전문적인 구강 위생(“스케일링”) 수행 및 치근 표면 평탄화(“치근 계획”) 수행

미생물 인자의 축적 및 활성화에 기여하는 국소 인자 제거: 열린 뿌리 결함 채우기 포함

기능성 선택적 분쇄

이동 치아 부목

2단계. 외과 적 치료

구강전정의 연조직 교정

개방 소파술

플랩 작동

치은 절제술.

숨겨진 우식 충치는 치주 조직에 대한 주요 외과 개입 단계에서 채워집니다.

3단계. 치주질환의 중증도에 따라 1년에 2~3회 시행되는 유지요법에는 다음이 포함됩니다.

전문적인 구강위생, 위생관리 의무화

국소 항염증 요법

제안된 프로그램에 따라 치근 우식 감소를 목표로 하는 예방 조치 수행

열린 루트 결함 채우기

기능성 선택적 분쇄.

외상 준비는 심한 통증을 유발하고 마취를 사용하면 치수의 자극과 염증을 유발합니다. 일반적으로 우식강 준비 규칙을 주의 깊게 준수하면 여러 가지 합병증을 피할 수 있습니다.

버로 인해 인접한 치아가 손상되었습니다.인접한 (강에 인접한) 치아의 경조직 손상 정도는 법랑질 표면층의 약간의 결함부터 완전한 부재까지 다양할 수 있습니다. 사소한 법랑질 결함은 불소 바니시 또는 기타 불소 함유(재석회화) 제제로 치료합니다. 복합 재료의 광중합 접착제 시스템으로 이러한 손상을 덮을 때 매우 좋은 효과를 얻을 수 있습니다.

충치를 채우는 동안 여러 가지 오류와 합병증이 발생합니다.

충전재의 잘못된 선택 및 준비종종 즉각적인 합병증을 유발합니다. 충전재 준비 기술 및 충전 기술을 위반하면 충전 품질이 급격히 저하된다는 점을 기억해야합니다. 재료의 선택은 임상 상황에 따라 결정되며, 강도를 희생하면서 미적 측면으로 벗어나거나 그 반대의 경우 충전재가 파괴되거나 충전재의 미용 효과가 침해됩니다.

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