장루 제거. 결장루 수술 후 발생할 수 있는 합병증 및 회복

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결장조루술은 대변을 제거하기 위한 비해부학적 통로입니다. 결장조루술은 결장루 주머니에 튜브를 삽입하여 장에 수술을 하는 것입니다. 이 수술은 갈비뼈 아래 복부 측벽(보통 왼쪽)에 항문과 같은 구멍을 만듭니다. 장(대개 대장)을 제거하고 봉합합니다. 음식은 자연적으로 위장관을 통과하지만 폐기물은 이 "터널"을 통해 배설물 수집을 위한 특수 장치로 배출됩니다. 외과 의사에게는 수술이 기술적으로 간단하지만 환자에게는 심리적, 육체적 재활 측면에서 어렵습니다. 환자들은 결장루를 가지고 생활하는 방법, 장루를 제거한 장 수술 후 어떤 식단을 따라야 하는지에 대한 질문으로 괴로워합니다.


인공항문을 만드는 수술을 해야 하는 경우도 있습니다

이 기사에서는 다음 내용을 학습합니다.

결장루의 종류

일반적으로 인정되는 결장루 분류에는 여러 가지가 있습니다. 해당 유형이 표에 반영되어 있습니다.

차별화된 특징이름설명
장소경루절개술결장의 횡단면 끝이 배꼽 위쪽 양쪽에서 나옵니다.
승천절개술결장의 초기 부분이 앞쪽으로 나옵니다.
맹충종오른쪽 복부 앞쪽을 통해 맹장을 배설합니다.
하강조루술하단 부분을 왼쪽 앞으로 가져옵니다.
시그마스토마왼쪽 앞쪽에서 S상 결장을 추출합니다.
구조정수리부분적인 대량 제거는 거의 사용되지 않습니다.
루프 이중 배럴항문을 통해 장의 고리를 제거하고 둘로 나눕니다. 한 부분에는 약이 들어가고 다른 부분에서는 대변이 나옵니다. 루프형 결장루를 사용한 항문의 분비물과 점액은 정상적인 것으로 간주됩니다.
이중배럴 결장루술 종료장의 두 부분을 별도로 제거합니다.
단일 배럴아래쪽의 "죽은" 부분이 완전히 제거되고 형성된 장의 끝 부분이 제거됩니다.
예방적 결장루술괄약근을 보존하면서 대장을 제거합니다. 임시 제거.

루프 결장루는 일반적으로 궤양과 폴립 치료에 임시 조치로 사용됩니다. 장의 하부 부분을 회복시키는 것이 가능할 때 적용됩니다. S상 결장 결장루 폐쇄는 장의 영향을 받은 부위가 완전히 회복된 후에 발생합니다.

단일 배럴 유형의 결장조루술은 대부분의 경우 영구적입니다. 종양학에서 흔히 발생합니다.

수술 적응증

장의 하부가 손상되어 문합이 불가능한 경우 결장루술이 필요합니다. 인공 항문은 다음과 같은 경우에 만들어집니다.

  • 요실금(변형, 괄약근 위축);
  • 방해;

대장암의 경우 결장조루술을 시행하는 경우가 많습니다.
  • 종양(양성 및 악성);
  • 장 손상(기계적, 화학적, 열적);
  • 진행되고 악화된 과정의 병리(복막 염증, 허혈, 게실염, 소화성 궤양, 농양, 천공);
  • 주변 기관으로의 암 확산;
  • 방사선 노출의 결과;
  • 장과 방광 또는 질 사이의 누공;
  • 선천성 장병리;
  • 문합 실패.

직장암에 대한 결장루는 괄약근과 함께 직장 전체를 제거할 때 만들어집니다. 또는 괄약근을 유지하면서 임시 조치로 결장루를 추가로 제거하고 재건합니다.


복막에 광범위한 염증이 있는 경우 결장조루술도 정당화되는 경우가 있습니다.

결장루의 진행

병리학의 위치와 크기, 점막 상태(상처, 유착, 돌파)를 사전에 평가합니다. 시간이 지남에 따라 피하조직이 수축되어 결장루가 변형될 수 있으므로 피하조직의 특징을 평가하는 것이 중요합니다.

절개를 위한 최적의 위치는 직근 복근 사이의 선입니다.

  • 환자에게 전신 마취를 하고 수면을 취합니다.
  • 피부와 피하조직을 원형으로 절단합니다.
  • 근육 코르셋은 섬유를 따라 늘어납니다. 집안 활동을 할 때 신체의 위치, 비만의 위험 또는 기타 신체적 변화를 고려하는 것이 중요합니다. 근육에 의한 장의 교살을 피하는 것이 필요합니다.
  • 결장 루프가 골반강에서 제거됩니다.
  • 계획된 결장조루술 유형을 고려하여 전체 또는 절반을 절단합니다.
  • 장의 벽은 근육 조직에 부착되고 끝은 가장자리를 따라 원형 방식으로 피부에 꿰매어집니다.

복막을 통해 장을 제거하기로 한 결정이 일시적인 조치라면 결장조루술 후 재건 수술이 시행됩니다.

작업 중에는 제거되는 영역의 특성과 그 영역에서 나타나는 질량을 고려하는 것이 중요합니다. 따라서 출력이 간 굴곡에 가까울 때 덩어리는 액체이며 산성도와 음식 성분이 증가합니다. 비장 처짐 근처에 위치하면 두껍고 매운 냄새가 납니다.


Colostomy는 다소 복잡한 수술입니다.

하강조루술과 구배절개술은 자연스러운 배변 활동에 최대한 가깝습니다. 대중이 형성되고 충동이 느껴집니다. 비우는 일은 2~3일에 한 번씩 이루어집니다.

결장조루술(결장루 제거)은 변연 봉합사를 절단하고 융합된 부위에서 장을 분리하여 수행됩니다(이는 몇 달 후에 발생합니다). 이중 배럴 유형은 일반적으로 일시적이므로 결장루 폐쇄 수술 과정에는 "끝에서 끝까지" 또는 "좌우로" 유형의 고전적인 문합을 부과하는 작업이 포함됩니다. 단일 배럴 결장루를 복원하는 경우 장은 특수 흡수성 스테이플로 연결됩니다. 복막과 복부를 봉합하기 전에 조영제를 사용하여 연결의 견고성을 확인합니다. 장루를 닫은 후 재활은 한 달에서 몇 년까지 지속됩니다.

이 영상을 통해 장루의 종류와 관리 방법에 대해 배우실 수 있습니다.

수술 후 재활

첫 번째 날에는 의료진이 결장루를 관리하고 환자 및/또는 가족에게 앞으로 독립적으로 결장루를 관리하는 방법에 대해 알려줍니다. 이러한 조치에는 리시버의 시기적절한 교체, 소독제로 헹구기, 주변 조직의 살충, 멸균 드레싱 적용 등이 포함됩니다. 봉합사가 나을 때까지는 결장루 주머니를 사용할 수 없습니다.

결장루 주머니를 교체할 때는 먼저 새 주머니를 준비하고(해당 구멍을 잘라내고), 기존 주머니를 제거하고, 복부 구멍을 헹구고 처리하고(클라이너 소독제가 적합함), 종이 타월로 건조시킨 후, 크림을 바르십시오. 또는 파우더 (장벽)를 피부에 바르고 특수 에이전트 (Comfil)로 부착 부위에 윤활유를 바르고 지침에 따라 새 수신기를 설치하십시오.

결장조루술은 8개월에 걸쳐(때로는 그 이상) 수축되는 경향이 있습니다. 정기적으로 측정하는 것이 좋습니다. 리시버에 구멍을 올바르게 뚫는 것이 안전과 사용 편의성의 핵심입니다.


대변을 수집하기 위해 특수 결장루 주머니가 사용됩니다.

장루 수술 후 식이요법은 소화 불량 질환(가스, 설사, 변비)을 예방하는 것을 목표로 합니다. 계란, 양배추, 콩과 식물, 양파, 탄산음료(알코올 함유 제품 포함), 초콜릿은 제외하거나 최소한으로 섭취해야 합니다. 종양 수술 후 결장조루술에 대한 식이 요법은 제4 의료 테이블의 원칙을 기반으로 합니다.

장루의 합병증으로는 농양, 탈장, 결장조루술로 인한 장 탈출(때때로 재발) 등이 있습니다. 첫 번째는 배농으로 제거되고, 두 번째는 국소 절개로, 세 번째는 재건으로 제거됩니다. 다른 합병증으로는 알레르기와 얼룩이 있습니다.

결장루 폐쇄의 결과에는 협착, 허혈, 염증, 화농(결장루 폐쇄 시 수술 후 초기 기간에 일반적임)이 포함됩니다. 후기 문제에는 돌출, 출혈, 탈장 및 문합 누출이 포함됩니다.


결장조루술을 받은 경우 엄격한 식이요법을 따르는 것이 매우 중요합니다.

결장루 폐쇄 후 배변에 문제가 생기는 경우가 많습니다. 장루가 열려 있는 경우 이는 극히 드물게 발생하며 세척으로 제거됩니다.

재활 과정에서 중요한 역할은 심리학자와의 의사소통입니다. 환자에게 수신기 교체의 복잡성을 숙지시키고, 자신의 감정을 이해하고 적절하게 반응하도록 가르치는 것이 필요합니다. 심리적 도움이 없으면 많은 환자가 우울증에 걸리기 쉽습니다.

결장루를 이용한 삶의 특징

수술 후의 모든 삶은 특별합니다. 이것은 완전히 새로운 리듬과 느낌입니다. 결장조루술은 환자의 원래 삶의 질을 회복시키지는 못하지만 (폐색이나 암으로 인한 불편함과 비교하여) 삶의 질을 크게 향상시키고 생명을 구합니다.

인공 항문 구멍이 있는 현대식 가방과 붕대, 액세서리 등 새로운 삶많은 사람들이 처음에 생각하는 것만큼 무섭지는 않습니다. 안에 현대적인 상황피부 결장루 부위의 불쾌한 냄새나 자극 문제는 쉽게 해결됩니다. 전문 방향제 스프레이, 피부 탈취제, 자석캡, 필터 등을 판매하고 있습니다. 결장조루술 가방 시장은 풍부합니다 다양한 유형그리고 제품 모델. 폐쇄형 및 개방형 수신기, 단일 구성 요소 및 다중 구성 요소가 있습니다.

모든 사람이 결장조루술이 무엇인지, 어떻게 생활해야 하는지 아는 것은 아닙니다. 이러한 질문은 결장 비우기와 관련된 병리학적 과정의 결과를 우려하는 환자에게 매우 관련이 있습니다.

간단히 말해서, 결장조루술은 배변을 제거하기 위해 복부에 인공 항문을 형성하는 것입니다. 대장에 손상이 있거나 대장을 비우는 데 장애가 있는 상황에서 이 방법을 사용합니다.

결장조루술은 수술을 통해 만들어진 전복벽의 구멍입니다. 자연적으로 배변이 불가능할 때 항문 출구의 기능을 맡는다.

수술 중 기관의 손상된 부위 위에 둥근 절개를 하여 결장 또는 구불결장을 제거합니다. 결과 구멍의 가장자리에 꿰매어집니다.

수술로 인한 피부 위의 융기는 붓기가 줄어들면서 부드러워집니다. 구멍이 좁아집니다.

배설된 장의 대변은 장루 주머니(장을 제거하는 부위에 직접 설치되는 특수 주머니)로 배출됩니다.

결장루 형성 수술을 통해 소화 과정에 영향을 주지 않고 대변을 제거할 수 있습니다.

수술은 어떤 경우에 시행되나요?

인공 항문의 형성에 대한 징후는 자연적인 비우기가 불가능할 때 장 질환의 존재입니다. 종종 그러한 수술이 환자의 생명을 구하는 유일한 방법입니다.

필요한 이유 외과 적 개입, 다음:

  1. 항문 근육의 약화가 동반됩니다.
  2. 항문의 신생물로 인해 막히거나 막히게 됩니다.
  3. 결장벽의 부상.
  4. 장 질환 - 농양, 허혈성 또는 궤양성 대장염, 복막염으로 인한 벽 천공.
  5. 장이나 직장암 수술 후에는 결장조루술이 필요합니다.
  6. 기관 내벽의 누공.
  7. 장 수술.
  8. 신생아의 장 폐쇄로 이어지는 선천적 기형.

수술 후 봉합 부위에 고름이 나타나는 등의 합병증을 예방하기 위해 대수술 전에 예방 목적으로 결장루를 시행하는 경우가 많습니다.

분류

직장 제거가 필요한 이유에 따라 외과 의사는 두 가지 상황을 구분합니다.

  1. 영구 결장조루술의 징후는 대장 하부의 기능을 회복할 수 없다는 것입니다. 이는 결장의 다양한 질병으로 인해 괄약근 활동이 중단되는 것으로 설명됩니다. 특히 악성 종양 과정이있는 경우 (즉, 종양학).
  2. 임시 결장루는 6~12개월 후에 닫아야 합니다. 이것은 외과 적 개입을 통해 다시 이루어지며 그 결과 자연적인 배변이 회복됩니다.

임시 설치는 신생아에서 가장 자주 수행됩니다.

현지화 유형별 품종

수술을 시행하는 위치에 따라 결장조루술에는 세 가지 유형이 있습니다.

횡축

이 결론은 복막 상부에서 수행됩니다. 이 경우 결장의 횡단면이 개구부로 나옵니다.

이러한 유형의 수술에 대한 적응증: 대장의 선천성 병리, 이 기관의 외상, 폐색 또는 암.

횡단 결장루에는 두 가지 유형이 있습니다.

  1. 단일 배럴. 이는 장의 세로 절개 형태로 수행됩니다. 이 경우 한쪽 끝을 꺼내서 감습니다.
  2. 이중 배럴. 두 개의 출구가 복부에 고정되도록 장 루프의 단면이 수행됩니다. 이렇게 하면 그중 하나를 통해 대변을 제거할 수 있고, 두 번째는 필요한 약물을 투여하는 데 사용됩니다.

형성된 이중 배럴 결장루가 있는 경우, 하부 장의 점액이 확립된 입과 자연 항문을 통해 배출될 수 있습니다. 이 유형의 공제는 임시 사용을 위해 이루어집니다.

상승

이는 결장 상부의 복부 오른쪽에서 시행됩니다. 배설된 대변은 불충분하게 형성되며, 불완전하게 소화된 음식 조각이 많이 포함된 액체입니다.

이로 인해 탱크를 자주 처리하여 폐기물이 축적됩니다.

내림차순

이러한 장 출구(보통 결장)는 복막의 왼쪽 아래 영역에 형성됩니다.

이 수술의 특징은 장의 신경 말단을 보존한다는 것입니다. 이를 통해 배변 과정을 제어할 수 있습니다..

이러한 결장루는 영구적인 결장루로 형성됩니다.

외과 개입의 유형

예외적으로 결장을 외부에서 제거하는 수술을 시행합니다. 이에 앞서 장루의 유형, 유형 및 위치에 대한 가장 최적의 옵션이 명확해집니다.

개인의 특성을 고려한 개별 환자, 사용됩니다 다양한 방법외과 적 개입. 그 중에는:

  1. 씌우다. 이 작업은 다음을 사용하여 수행됩니다. 전신마취. 먼저, 결장루가 위치할 부위의 피부의 둥근 부분과 같은 양의 피하 지방 조직을 잘라냅니다. 그런 다음 고리 형태로 바깥쪽으로 확장 된 장이 절단되어 복부 근육에 꿰매어지고 가장자리가 피부에 연결됩니다.
  2. 결장루 폐쇄. 일정 시간이 지난 후 인공 항문 출구를 닫으려면 또 다른 수술, 즉 결장루술이 필요합니다. 신청 후 2개월 이내, 늦어도 6개월 이내에 실시됩니다. 또한 대장 하부 영역과 자연 항문의 유리한 상태와 같은 중요한 요소가 고려됩니다. 결장조루술을 닫으려면 봉합사를 분리하고 장의 끝을 봉합하여 복막에 고정합니다. 그 후, 구멍에 봉합사를 놓습니다. 개구 폐쇄 후 주요 합병증은 장폐색이 재발하는 것입니다.
  3. 결장루 재건술. 구멍을 바꾸는 수술은 임시 결장루가 있는 상태에서 시행됩니다.

이 절차는 장루를 닫으면 배변의 자연스러운 기능이 완전히 형성된다는 것을 100% 보장하지 않습니다. 이는 재건 수술이 제거된 장 부분을 대체하지 않는다는 사실로 설명됩니다. 이것은 전체 대장의 활동에 영향을 미칩니다.

결장루 형성 후 2개월에서 1년까지 비슷한 수술이 시행됩니다. 대부분의 경우 영구적인 항문 성형이 권장됩니다.

작업의 장점과 단점

장폐색은 환자의 사망 위험이 높다는 사실을 잊어서는 안됩니다. 수술은 삶을 계속할 수 있는 기회를 제공합니다.

인공 출구의 긍정적인 측면에 포함된 확실한 사실은 장에서 대변이 형성되고 제거되는 완전한 과정을 보장한다는 것입니다.

결함

가장 큰 단점은 우울증에 걸린 환자의 심리적 상태라는 점을 인식해야 한다. 수술 후 환자와의 대화를 통해 우울한 상태가 해소됩니다.

병원에 있는 동안 그들은 구멍을 관리하는 규칙을 배우고 가능한 감각과 불편함을 제거하는 방법에 대해 경고합니다.

환자를 가장 두렵게 하는 것은 악취가 날 가능성이다. 그러나 냄새를 통과시키지 않는 필터와 탈취제를 갖춘 안정적인 장치가 장착 된 특수 장치를 사용하면 쉽게 피할 수 있습니다.

가능한 합병증

모든 작업에는 부정적인 결과가 발생할 가능성이 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

  1. 계란 흰자와 비슷한 농도의 점액이 입안에 배출됩니다. 장에서의 형성은 그것을 통한 대변의 이동을 촉진합니다. 고름과 혈액이 나타나면 결장 조직의 감염이나 손상이 있음을 나타냅니다.
  2. 형성된 항문을 차단합니다. 이러한 상황은 변이 불충분하게 형성되고 음식 조각이 잘 소화되지 않아 배변이 자주 발생하는 경우에 발생합니다. 이는 결장루의 부종, 가스 형성 증가, 메스꺼움 및 구토를 유발합니다.
  3. 대장절개술 탈장. 이 경우 장은 개구부 너머로 확장되고 이 부위의 피부 아래에 볼록한 형태가 느껴집니다.
  4. 장루 입의 협착, 협착(협착). 뚜렷한 협착은 통증을 동반하고 배변을 어렵게 하며 어떤 경우에는 그 가능성을 완전히 제거합니다. 완하제 음식으로 제거되지 않는 변비가 발생하면 관개 방법, 즉 관장을 사용합니다.
  5. 합병증의 드문 징후는 수술 후 환자의 체중 감소입니다. 이는 환자가 식욕을 잃는 심리적 경험의 결과일 수 있습니다. 더 복잡한 이유이러한 현상은 장에서 제거된 종양이 재발하거나 전이되는 것입니다.

위에 나열된 합병증 외에도 과도한 신체적 스트레스와 체중 증가로 인해 장루가 무성해지고 검게 변하고 비대해질 수 있다는 점을 알아야 합니다.

이러한 상황에서는 발생한 합병증을 제거하기 위해 적절한 권장 사항을 제공할 의사를 만나야 합니다.

나쁜 결과를 피하는 방법

탈장 형성을 예방하기 위해 다음과 같은 예방 조치가 취해집니다.

  • 붕대 사용;
  • 신체 활동 배제;
  • 체중 증가 예방.

이러한 예방 조치가 항상 탈장 제거에 성공하는 것은 아닙니다. 이 경우 재발을 배제하지 않고 외과 적으로 제거됩니다.

결장루의 내강이 좁아지는 것을 방지하기 위해 부기나쥬(확장)가 권장됩니다. 대부분의 경우 환자가 독립적으로 수행합니다. 하지만 이 방법을 사용하기 전에 교육 과정을 이수해야 합니다.

다이어트가 필요합니까?

수술 후 엄격한 영양 요구 사항은 없습니다. 하지만 몇 가지 규칙을 따라야 합니다.

  • 갓 구운 흰 빵, 쌀 요리, 진한 차, 블랙 커피, 거친 섬유질이 많이 함유 된 과일 및 야채와 같은 설사 또는 변비를 유발하는 음식 (특히 처음에는)을 메뉴에서 제외하는 것이 좋습니다.
  • 심한 냄새가 나는 것을 방지하기 위해 계란, 양배추, 콩, 완두콩, 양파 및 마늘의 섭취를 제한하십시오.
  • 매운 양념과 알코올 음료는 금지됩니다.

삶의 질에 대하여

결장루의 정상적인 상태를 적절하게 유지하는 능력은 일상적인 생활 방식을 바꾸지 않고 활동적으로 활동하며 사회에서 의사소통의 기쁨을 경험할 수 있게 해줍니다.

가장 중요한 것은 환자에게 장애가 부여될 때 종종 발생하는 고립되지 않는 것입니다. 자신의 열등함과 부적절함에 대한 우울한 생각은 기분을 망칠 뿐만 아니라 자살을 생각하게 만듭니다.

수술 후 모든 문제는 아주 간단하게 해결될 수 있습니다..

이는 피부에 완벽하게 부착되는 결장조루술의 관리를 용이하게 하는 특수 장치의 존재로 인해 촉진됩니다.

냄새 침투를 방지하고 옷 아래로 보이지 않으며 움직임을 방해하지 않습니다. 그들의 도움으로 결장루를 사용한 생활에는 어려움이 없습니다.

대변 ​​저장 장치의 종류

결장루 주머니는 여러 유형으로 제공됩니다.

  • 1 액형 - 비닐 봉지 포함;
  • 2액형 - 특수 플랜지가 있는 자체 접착식 플레이트에 백이 부착되어 있습니다.
  • 폐쇄형 및 개방형 탱크(밀폐형 탱크에는 냄새를 중화하는 필터가 있고 개방형 탱크에는 배설물 제거용 클램프와 구멍이 있음)
  • 특별 - 후퇴된 구멍이 있는 환자용.

2성분 결장조루술 백의 장점은 매일 백을 교체하면서 플레이트를 2~3일 동안 접착할 수 있다는 것입니다. 단일 구성품은 6~9시간 간격으로 교체해야 합니다.

치료 규칙

수술 후 즉시 환자에게 결장루 관리 방법을 교육합니다.

이 절차의 첫 번째 단계는 구멍을 치료하는 것입니다. 다음을 제공합니다:

  • 대변 ​​제거;
  • 구멍과 피부를 철저히 헹구십시오.
  • 멸균 물티슈로 건조;
  • 라사라 페이스트(또는 Stomagesiv 연고)를 입 근처 피부에 바르고 그 위에 바셀린을 적신 거즈를 올려놓는 단계;
  • 구멍 위에 멸균 냅킨을 놓고 붕대를 감습니다.

드레싱은 4시간 후에 정기적으로 교체됩니다.

두 번째 단계

결장루 주머니를 적용하는 방법을 숙지합니다. 이 절차는 장루가 완전히 치유된 후에 수행됩니다. 홈 케어 알고리즘은 다음 순서에 따라 매일 장치를 교체하는 것으로 구성됩니다.

  1. 위에서 설명한 대로 결장루를 헹구십시오.
  2. 크기를 측정하고 결장루 주머니에 있는 구멍의 직경을 같은 크기로 늘립니다.
  3. 결장루 주머니를 놓고 구멍을 입에 맞춘 다음 약간의 움직임으로 장치를 고정하여 주름이 생기지 않도록 합니다.

탱크 교체 절차는 아침이나 저녁에 수행됩니다.

피부 자극을 피하는 방법

자극받은 진피를 진정시키고 장치의 고정을 용이하게 하는 콜로플라스트 페이스트를 사용하면 염증 가능성을 예방하는 데 도움이 됩니다.

피부 표면을 정화하기 위해 대변, 점액 및 접착제를 제거하는 데 도움이되는 Klinzer 페이스트로 처리됩니다. 뛰어난 방부 효과로 피부가 건조해지지 않습니다..

특수 보호 필름을 사용하면 피부의 염증 과정을 예방할 수 있습니다.

결장조루술을 제거한 후에도 삶은 계속된다는 점을 기억해야 합니다. 그러나 합병증을 예방하려면 전문가의 권장 사항을 엄격히 따라야합니다.

적절한 영양, 구멍의 세심한 관리 및 탱크 사용 규칙 준수는 수년 동안 편안한 삶을 보장합니다.

결장조루술은 무엇인가요? 의사가 Anus Preter Naturalis라고 부르는 이 인공 항문 구멍은 일반적으로 왼쪽 복부에 결장조루술을 하는 동안 형성된 구멍으로, 결장 또는 구불결장의 끝이나 고리를 꺼내서 봉합합니다. 출구 부분에 손상이 있거나 극복할 수 없는 장애물이 있는 경우 직장의 자연적인 경로를 우회하여 대장의 내용물을 배출하기 위해 결장조루술이 필요합니다.

해부학적 위치에 따르면 대장은 복막벽에 거의 인접해 있습니다. 결장루 위치를 계획할 때 외과의사는 병변이 위치한 가장 가까운 부위에 초점을 맞춥니다.

대변이 병리학적 부위로 들어가는 것을 방지하기 위해 결장루가 병리학적 부위 약간 위에 형성됩니다. 결장조루술은 병리학 및 배치 전 수술의 성격에 따라 일시적인 완화 또는 영구적 예방 조치가 될 수 있습니다.

결장루를 가지고 생활하는 방법?

의학과 거리가 먼 사람의 관점에서 볼 때 결장조루술을 받은 정상적인 생활은 지옥처럼 보일 수 있습니다. 일부 환자의 경우 "암"이라는 진단은 "배설물 주머니를 안고 살아간다"는 전망만큼 두렵지 않습니다. 실제로는 그렇지 않습니다. 영구 결장조루술을 시행하더라도 귀하는 완전하고 활동적인 삶을 영위할 수 있습니다. 에 대한 기사에서는 장루 환자들이 삶의 질을 어떻게 평가하는지에 대한 설문 조사 결과를 제시합니다. 설문 조사에 따르면 결장루가 있는 삶은 그렇지 않은 것만큼이나 훌륭하며, 그것은 모두 사람에 달려 있습니다!

결장조루술을 받으면 몇 년까지 살 수 있나요?

길다, 길다! 저는 35년 넘게 결장루를 가지고 살아온 환자가 있습니다. 그런데 암만이 장루 수술의 적응증이 되는 것은 아닙니다.

결장루의 종류와 결장루의 적응증

암뿐만 아니라 장이 제거된다는 점에 유의하세요! 다른 많은 질병은 결장루 수술로 이어집니다. 이러한 치료(결장루 제거)의 필요성은 항상 두 가지 주요 이유 때문에 발생합니다.

  1. 심한 염증이나 수술 등 직장이나 대장 하부에 휴식과 회복을 위한 시간을 주어야 하는 경우. 그런 다음 임시 출구를 설치하고 회복 기간이 끝나고 조직이 완전히 치유된 후 결장루를 닫아 제거합니다.
  2. 본 수술 중 대장의 일부(직장, 구불결장, 결장)를 제거한 경우에는 영구 결장루를 이용한 결장조루술을 시행합니다.

결장루의 종류는 인공 출구를 형성할 위치에 따라 분류됩니다.

횡단 결장루

결장의 이 부분은 덜 신경지배되기 때문에 복벽의 왼쪽 상단 부분에 형성됩니다. 다음과 같은 병리에 대해 가로 장루가 수행됩니다.

  • 게실염,
  • 대장암.
  • 부상 복강장 손상으로,
  • 대장의 선천성 병리.

대부분의 경우 수술 후 합병증의 위험을 제거하기 위해 짧은 시간 동안 횡단 결장루가 형성됩니다. 추가 치료는 재건 수술 - 장루 제거로 축소됩니다.

이중 배럴 결장루술(루프)

이러한 유형의 결장조루술은 소화 과정에서 하부 장을 일시적으로 분리해야 하지만 영향을 받은 부위에는 접근을 허용해야 할 때 수행됩니다. 결장의 고리를 구멍으로 가져와 가로로 자르면 두 개의 구멍이 형성됩니다. 그 중 하나는 대변을 제거하는 데 사용되고 두 번째는 약물을 투여하는 데 사용됩니다. 임시 결장루 폐쇄는 "장의 문제가 있는 부분"이 완전히 치유된 후에 수행됩니다.

이중 배럴 결장루는 다음과 같은 질병에서 형성됩니다.

  • 크론병
  • 비특이적 궤양성 대장염,
  • 총용종증,
  • 하부 장의 심각한 감염.

단일 배럴 결장루술(종료)

대부분의 경우 이는 완전히 절단된 장의 끝부분을 복벽에 봉합하는 영구 결장조루술입니다. 단일 배럴 장루를 설치하는 기술은 암으로 인해 하부 장을 완전히 제거한 후 수행됩니다.

직장암, 구불결장암 및 기타 형태의 대장암은 말단 결장조루술의 징후일 수 있으며 드물게 가족성 형태입니다.

장점과 단점

"자연 조기 항문"의 많은 사소한 단점을 커버하는 가장 중요하고 중요한 이점은 직장암 또는 구불결장암에 대한 급진적 수술 후 환자가 정상적인 삶을 누릴 수 있다는 것입니다.

현대적이고 편안한 결장조루술 가방, 붕대 및 기타 장치를 사용하면 영구 결장조루술을 받은 경우에도 사실상 불편함을 느낄 수 없습니다.

심리적 요인

우울증? 우울증이 있을 곳은 없습니다! 삶은 계속된다!

장루를 가진 일부 환자는 자신의 상황을 극복하기 위해 가까스로 성공하기도 합니다. “아름답게 사는 것을 금할 수는 없다!”라는 말이 있듯이요. 장루에 대한 긍정적인 태도로 연예인이 되었어요!

우울증을 예방하기 위해 퇴원 전에 의사는 결장조루술을 적절하게 관리하는 방법을 알려줍니다. 사람이 느낄 수 있는 것; 그리고 그가 고려해야 할 뉘앙스는 무엇입니까?

냄새가 나다

얼마 전까지만 해도 가장 큰 문제는 냄새 방지였다. 불편한 고무 패드는 끊임없이 미끄러지고, 피부를 문지르고, 분비물이 흘러나오게 했습니다. 결장조루술을 받은 삶은 정말 엄청난 고통으로 바뀌었습니다.

그러나 오늘날에는 자석 뚜껑이 있고 냄새 필터가 장착된 결장조루 백과 특수 탈취제가 무료로 판매되면서 불쾌한 냄새 문제가 사라졌을 뿐만 아니라 결장 조루 백을 자주 교체하는 문제와 피부 자극 문제도 사라졌습니다.

비자발적 요인

결장조루술을 받은 사람은 장루에 괄약근이 없으므로 비자발적인 배변이나 가스 방출이 발생할 수 있다는 점을 인식하고 항상 기억해야 합니다. 이를 방지하려면 식습관을 조절하고 배변을 조절해야 합니다. 또한 집에서 나갈 때 탄력 붕대를 착용해야 합니다. 이는 예상치 못한 음향 효과를 방지하고 결장조루술 가방을 지지하는 데 도움이 됩니다.

변비 및 결장루

결장조루술 환자의 공통적인 관심사는 수술 전 변비, 수술 후 변비가 발생할 가능성입니다. 이 요소를 두려워할 필요가 없습니다. 대장의 출구 부분이 작업에서 제외되기 때문에 유미즙에서 액체가 완전히 흡수되지 않으므로 결장루 주머니에 들어가는 대변은 항상 액체 일관성을 유지합니다. 원칙적으로 변비는 없습니다. 그러나 결장조루술 중에 변비가 발생하면 관장을 실시합니다. 결장조루술 중 관장을 수행하는 방법은 기사에 설명되어 있습니다(비디오).

장루 수술 중 탈장은 또 다른 불쾌한 순간입니다. 장루를 닫기 위한 재건 수술 후에도 탈장이 발생할 수 있습니다. 탈장 예방을 위해서는 5kg 이상을 들어올리지 말아야 하며, 수술 후 최소 6개월간 탄력붕대를 착용하는 것이 좋습니다.

결장루 주머니 및 액세서리 종류

오늘날 결장루 주머니는 1성분과 2성분의 두 가지 주요 유형으로 제공됩니다.

1액형 결장루 주머니는 접착층으로 장루 개구부 주위의 피부에 부착되며, 충전 후 제거됩니다.

2액형 결장루 주머니는 접착판 외에 플랜지로 연결된 장루 주머니가 있습니다. 이 장치의 장점은 며칠 동안 접시를 벗기지 않고 가방만 교체할 수 있다는 것입니다. 지침에 따라 불편함이 나타나거나 오염이 심한 경우에만 접착판을 교체해야 합니다.

두 가지 유형의 결장루 주머니에는 장에서 냄새와 공기가 나오는 것을 방지하는 필터가 있습니다.

평균적으로 결장루 주머니 교체는 다음 모드에서 발생합니다.

  • 1액형 – 8시간 후;
  • 2성분 - 일주일에 한 번, 두 번.

그리고 패셔니스타와 패셔니스타를 위해 디자이너 결장루 가방이 개발되었습니다. 일부 가방은 단순히 예술 작품입니다! 그리고 세련된 붕대.

결장루 관리

환자가 병원에 ​​있는 동안 특별히 훈련된 간호사가 결장루 관리를 수행합니다. 채워진 장루 주머니를 갈아주고, 연고와 크림으로 피부를 치료하고, 깨끗한 주머니를 붙여준다. 동시에 그녀는 퇴원 후 스스로해야하기 때문에 환자에게 모든 조작을 수행하도록 가르칩니다.

결장조루술 직후 배설물이 배출구에서 제거되고 피부의 인접한 부위를 철저히 씻고 냅킨으로 건조시킵니다. 그런 다음 결장루를 멸균 붕대로 4시간 동안 닫습니다. 결장루가 완전히 재건되고 조직이 완전히 치유된 후에야 결장루 주머니를 부착합니다.

결장조루술의 주된 치료는 아침에 이루어져야 합니다. 피부에 장력을 주지 않으면서 가방을 조심스럽게 제거합니다. 그런 다음 대변 흔적을 제거하고 결장루를 따뜻한 물로 씻은 다음 피부에 거품을 내고 깨끗하게 해주는 Klinser라는 특수 세척액으로 처리합니다. Klinser는 씻어낼 필요가 없습니다. 알코올 함유 방부제로 치료할 필요가 없습니다! 피부가 완전히 건조된 후 결장조루백의 접착력을 높이기 위해 영양성분이 함유된 접착연고를 도포한 후 결장조루백 자체를 부착시킵니다.

고품질 결장조루술 치료를 위해서는 결장조루술 가방 외에 다음이 있어야 합니다.

  • 지원 붕대
  • 완화제, 영양 연고,
  • 활석,
  • 세제솔루션,
  • 탈취제,
  • 멸균 물티슈.

결장루 수술 중 영양의 특징

결장조루술 후 첫 주 동안에는 저섬유질 식단이 처방됩니다. 이는 변비로 이어질 수 있는 대량의 대변 형성을 방지하는 데 필요합니다. 왜냐하면 큰 대변 형성이 결장루 구멍을 통해 빠져나올 수 없기 때문입니다. 기사의 세부 사항.

앞으로는 신선한 야채와 과일, 반액체 시리얼, 살코기 품종, 살코기, 반숙 계란으로 구성된 건강하고 균형 잡힌 식단을 고수할 필요가 있습니다.

일일 식단에 말린 살구, 건포도, 자두를 꼭 포함하세요. 흰빵과 구운 식품을 제거하고 통밀가루로 만든 구운 식품으로 대체하십시오. 가급적이면 밀기울을 첨가하십시오.

다양한 장 질환의 치료에는 장루를 고려한 특별한 식단이 필요할 수 있습니다. 장암 및 화학 요법에 대한 식단의 특징은 종양 전문의가 결정합니다. 서구 과학자들은 대장암 환자의 치료와 영양에서 고기(동물성 단백질)를 배제하거나 제한하는 경향이 있다.

치료 체조

치료의 필수 구성 요소는 숙련된 트레이너의 지도하에 특별히 선택된 운동으로, 장 기능을 회복하고 수술 후 상처를 빠르게 치유하는 데 도움이 됩니다. 또한 수영장에서의 운동도 유용합니다. 모든 결장루 가방은 방수 처리되어 있으므로 수영이 금지되지 않습니다.

직업

조직이 완전히 치유된 후에는 정상적인 생활과 업무로 돌아갈 수 있습니다. 직업적인 활동에 신체적 스트레스가 필요한 경우에는 붕대를 착용해야 합니다. 어쨌든 "anus preter naturalis"는 어떤 식으로든 귀하의 직업적 자질에 영향을 미치지 않으며 귀하가 좋아하는 직업을 포기할 이유가 없습니다.

박사. 스베틀라나 스리바스타바

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악성 종양을 제거할 수 있는 유일한 방법은 수술입니다. 직장이나 하행결장에서 암을 제거한 후 전복벽에 부자연스러운 항문이 형성됩니다. 결장루를 가지고 생활하려면 인내심, 특정 지식, 영양 규칙 준수가 필요합니다. 덕분에 평소의 편안함을 유지할 수 있습니다.

결장조루술은 장이 왼쪽으로 돌출된 것입니다.

결장루술 - 그게 뭐죠?

부자연스러운 항문(결장조루술)은 장을 옆으로 가져오는 것입니다. 소화 시스템대변이 분리됩니다. 장루가 있는 사람은 괄약근이 없기 때문에 배변을 조절할 수 없으므로 특수 결장루 주머니를 사용하는 것이 가장 좋습니다. 이러한 장치 덕분에 대장이나 직장에서 종양을 제거하는 수술을 받은 환자는 충분한 삶의 편안함을 누릴 수 있습니다. 합병증을 유발하지 않고 회복 조건을 조성하지 않도록 올바르게 먹고 부 자연스러운 항문을 관리하는 것이 중요합니다.

장내 종양 - 결장루술에 대한 적응증

최대 일반적인 이유부자연스러운 항문을 제거하기 위해 - 대장암. 외과 수술 중에 의사는 암 제거를 보장할 수 있는 조건을 만들기 위해 종양의 영향을 받은 조직을 완전히 제거해야 합니다. 장루의 주요 적응증은 다음과 같습니다.

  • 직장암;
  • 대장 종양(하행결장 및 구불결장);
  • 백그라운드에서 응급 수술 장폐색;
  • 수술의 플라스틱 부분을 수행할 수 없는 환자의 위독한 상태
  • 골반 장기(항문, 자궁, 방광)의 진행된 형태의 종양 재발
  • 복막 염증 (복막염)의 위험이 높은 화농성 종양;
  • 내부 장기에 심각한 부상.

각각의 경우에 의사는 환자의 상태, 수술의 기술적 특징, 종양학적 과정의 단계에 따라 결장루술에 관해 개별적으로 결정을 내립니다.

제거된 결장루의 도식적 표현

결장루를 가지고 생활하기: 영양학적 원리

장암 수술 후에는 많은 변화가 필요할 것입니다. 결장루를 가지고 생활하려면 식이요법 교정이 필요하며 그 주요 원칙은 다음과 같습니다.

  1. 정격;
  2. 주의;
  3. 점진성;
  4. 절도.

수술 후 첫날에는 음식을 완전히 금해야 합니다. 2~3일 후에 배고픔은 액체 국물, 과일 음료, 시리얼로 구성된 특별 식단으로 대체됩니다. 점차적으로 정상적인 식단으로 돌아갈 수 있지만 음식 섭취의 규칙성을 엄격히 모니터링해야 합니다(일정한 간격으로 하루에 4~8회 소량). 주의에는 가스 형성 제품을 완전히 피하는 것이 포함됩니다.

  • 검은 빵;
  • 포도;
  • 모든 종류의 양배추;
  • 마늘, 양파 및 향신료;
  • 계란;
  • 탄산음료.

영양에 대한 장의 반응을 엄격하고 신중하게 기록하면서 점차적으로 음식을 식단에 도입하는 것이 중요합니다. 그리고 절도를 잊지 마십시오. 모든 유형의 과식은 수술된 장에 파괴적인 사건이 될 것입니다.

결장루 주머니를 사용하면 장루 관리가 훨씬 쉬워집니다.

결장루 관리

병원에서는 부자연스러운 항문을 관리하는 데 도움을 주지만 집에서는 모든 것을 스스로 해야 합니다. 결장루를 가지고 생활한다는 것은 장루 주위의 피부 상태를 매일 모니터링하고 결장루 주머니를 적시에 교체하는 것을 의미합니다. 처음에는 배변이 예기치 않게 반복적으로 발생할 수 있지만 영양 원칙을 따르면 하루 중 특정 시간에 한 번의 대변 통과를 달성할 수 있습니다. 가장 중요한 규칙 적절한 관리장루 뒤에는 다음이 있습니다.

  • 결장루 주머니의 정기적인 교체;
  • 위생 원칙의 엄격한 준수;
  • 결장루 주변 피부의 필수 치료;
  • 대변의 작용으로부터 피부를 보호한다.
  • 결장루 주머니의 올바른 적용, 부착 및 시기적절한 제거.

피부를 치료하려면 보호 크림을 바르는 것과 함께 일반적인 위생 절차(깨끗한 물과 비누로 씻음)를 사용하십시오. 약의사가 추천합니다. 피부의 염증 변화를 알아차리는 것이 중요합니다. 알레르기 반응, 추가 치료 절차를 수행해야 할 경우.

정신-정서적 문제의 교정

결장루를 가지고 생활하는 것은 누구에게나 다음과 같은 두려움과 관련된 만성적인 스트레스 상황입니다.

  1. 위의 직장은 영원합니다 (조건이 생성되면 의사가 장 개통을 회복합니다).
  2. 불쾌한 냄새가 납니다(인공조루 관리 규칙을 따르면 냄새가 나지 않습니다).
  3. 나는 배설물 배출을 통제할 수 없는 장애인입니다(적절한 영양 섭취가 있으면 이 문제는 존재하지 않습니다).
  4. 귀하는 낮 동안 장루를 관리하는 데 많은 시간을 보내야 합니다(경험이 쌓이면 결장조루 백 교체 절차가 빠르고 익숙해질 것입니다).
  5. 옆구리에 항문이 있으면 개인적이고 친밀한 삶이 파괴됩니다. 지적이고 사랑스럽고 세심한 파트너에게는 장루가 방해가 되지 않습니다.

의료진과 가족의 심리적 지원이 중요합니다. 급진적 수술 후 결장조루술을 받은 생활은 편안하고 편안할 수 있으며, 특히 수술 결과 암성 종양이 완전히 제거된 경우에는 더욱 그렇습니다.

결장조루술은 대장과 대장을 연결하는 인공적으로 만들어진 누관입니다. 외부 환경. 이름은 콜론 - 콜론과 장루 - 개구부라는 두 단어를 결합하여 형성됩니다.

종종 다양한 장 질환자연적으로 대변을 배출하는 것은 불가능하며 전문의가 결장조루술을 사용합니다. 이 수술은 무엇이며 수술 후에는 어떤 생활 방식을 이끌어야 합니까? 어느 부정적인 결과그러한 개입이 수반될 수 있습니까? 결장조루술이 필요한 사람은 누구입니까? 다음 기사를 읽으면 이러한 질문과 기타 질문에 대한 답을 찾을 수 있습니다.

결장조루술이란 무엇입니까?

결장은 대변이 형성되는 대장의 일부 중 하나입니다. 그 기능에는 항문을 통해 외부로의 촉진 및 후속 제거도 포함됩니다. 결장의 구조는 맹장, 상행결장, 횡행결장, 하행결장, S자 결장으로 구성됩니다.

액체로 소화된 음식물은 소장에서 대장으로 전달됩니다. 결장 전체를 통과한 후 대변이 굳어집니다. 따라서 상행결장에서는 여전히 액체 형태로 존재하며 약알칼리성 환경을 갖습니다. 더 나아가 구불결장소화된 음식은 직장으로 들어가며, 괄약근 장치의 도움으로 대변이 팽대부 부분에 유지됩니다. 이것이 축적되면 배변을 하고 싶은 충동이 생기며 이는 대개 하루에 한 번 발생합니다.

이 과정에서 다양한 개입을 통해 결장루가 만들어지는 경우가 많습니다. 결장 끝이 꿰매어지는 복벽에 일종의 구멍입니다. 따라서 장을 통과하는 신체의 노폐물은 이러한 개구부에 도달하여 결장루에 부착된 특수 백으로 곧바로 들어갑니다. 이것이 일어나는 수술을 결장조루술이라고 합니다.

대부분의 경우 이러한 수술은 환자가 부상, 염증, 다양한 유형의 종양 및 수술 후 회복 기간으로 인해 직장의 일부를 우회 해야하는 경우 표시됩니다.

이러한 수술 후 전체 장 기능을 방해하지 않고 인공적으로 만들어진 항문 구멍을 통해 환자의 대변을 제거합니다.

결장루의 종류

적용 위치, 모양 및 시간에 따라 여러 유형의 결장루가 있습니다.

장루는 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다. 하부 장을 치료할 수 없는 경우 영구 장루를 사용합니다. 다른 경우에는 임시 결장루술이 필요합니다.

장루의 모양은 다음과 같습니다.

  1. 결장에 종방향 절개를 하고 구멍이 하나만 나오는 단일 배럴 또는 터미널은 하행 결장의 절제술에 가장 많이 사용되며 거의 항상 영구적입니다.
  2. 결장에 가로 절개를 하여 두 개의 구멍을 내는 이중 배럴 또는 루프 방식으로, 그 중 하나를 통해 배설물이 제거되고 다른 하나는 다양한 구멍을 통해 배출됩니다. 약물, 대부분 일시적인 장루입니다.

현지화에 따르면 인공 구멍은 다음과 같이 나뉩니다.

  1. 상승. 또 다른 이름은 승강술입니다. 일반적으로 상행결장의 한 부분에 위치합니다. 오른쪽복강. 이 부위에서는 대변이 아직 완전히 형성되지 않았으므로 그 내용물은 액체 및 알칼리성이며 소화되지 않은 음식물의 잔류 조각을 포함합니다. 이러한 경우 결장루 주머니를 자주 청소해야 하며 탈수를 방지하기 위해 충분한 수분을 섭취하는 것이 좋습니다. 이러한 뼈 부러짐은 일반적으로 일시적입니다.
  2. 횡축. 또 다른 이름은 경루술입니다. 이 구멍은 복강 상부의 횡행결장에 위치합니다. 대부분의 경우 영향을 미치지 않도록 비장의 왼쪽 굴곡에 더 가깝게 이동합니다. 신경 종말. 이러한 결장루는 일반적으로 일시적입니다. 영구 장루는 이 부분 아래에 위치한 장 부분의 절단이 필요한 경우에만 배치됩니다.
  3. 내림차순. 그렇지 않으면 하강종으로 알려져 있습니다.
  4. 시그모스토마.

마지막 두 가지 유형의 장루는 왼쪽 복강 하부, 거의 결장의 맨 끝에 위치합니다. 인공적으로 재현된 구멍을 통해 환자가 배변 과정을 독립적으로 제어할 수 있다는 점에서 다른 유형의 결장루와 다릅니다. 이는 장의 이 부분에 신경 종말이 있기 때문에 이러한 제어가 가능하기 때문입니다. 이러한 결장루는 일시적일 수도 있고 영구적일 수도 있습니다.

결장루에 대한 적응증

이 수술은 신체의 중요한 기능에 부자연스러운 개입이기 때문에 극단적인 경우에 건강상의 이유로 수행됩니다.

현재 대장에 대한 모든 수술의 거의 25%가 결장조루술로 이어집니다.

결장루술에 대한 적응증은 다음과 같습니다.

  • 장 부상;
  • 직장 변실금;
  • 장 출구의 선천적 기형;
  • 수술 불가능한 종양;
  • 방사선 조사 후 직장 S상 결장염뿐만 아니라 직장의 종양 종양의 근본적인 제거;
  • 장폐색;
  • 장질 누공 또는 장방광형 누공의 존재;
  • 초기 문합 실패;
  • 회음부의 상처 및 부상;
  • 출혈이나 장 천공으로 인해 복잡해지는 궤양성 대장염 및 게실염.

수술 준비

거의 항상 결장조루술은 다음과 같습니다. 마지막 단계다른 작업.

따라서 다른 장 수술과 마찬가지로 다음과 같은 준비가 필요합니다.

  • 주치의의 초기 검사;
  • 클렌징 관장;
  • 형광검사;
  • 일반 분석혈액 및 일반 소변 분석;
  • 심전도;
  • 응고조영술;
  • 혈액생화학검사;
  • 감염성 지표에 대한 테스트;
  • 홍채경검사와 대장내시경검사.

특히 심한 경우에는 수술 전 혈액 또는 혈장 수혈과 수분 및 전해질 균형 보충이 필요할 수 있습니다.

예를 들어 급성 장 폐쇄의 경우 응급 상황으로 결장루술을 시행하는 경우가 매우 많습니다. 그러면 가능한 한 빨리 장애물을 제거하기 위해 최소한의 준비만 하면 됩니다. 환자의 상태가 심각할 경우 의사는 환자의 상태가 호전될 때까지 장폐색을 제거하기 위한 본 수술을 연기하지만 긴급하게 결장루를 시행하여 폐색된 위치보다 약간 위에 결장루를 위치시킵니다.

결장루술을 시행합니다. 주요 작업 유형

에 있는 환자에게 다양한 주다양한 유형의 결장조루술이 필요할 수 있습니다. 이는 재건 목적의 수술뿐만 아니라 결장루의 적용 또는 폐쇄일 수도 있습니다.

결장조루술은 무균 수술실에서 전신 마취하에 시행됩니다. 절차는 다음 시나리오에 따라 진행됩니다.

  1. 피부의 작은 부위가 잘려지고, 피하 조직장루를 놓을 장소에.
  2. 근육은 섬유의 방향에 따라 분포됩니다. 장에 과도한 압력이 가해지지 않도록 구멍을 충분히 크게 만듭니다. 장기간 인공조루술을 시행하는 경우 환자의 체중이 증가할 수 있다는 점을 고려해야 합니다.
  3. 장은 루프를 통해 꺼내지고 필요한 절개가 이루어집니다.
  4. 제거한 내장을 복부 근육에 꿰매고 가장자리를 부착합니다. 피부.

~에 지금은장루 구멍에 뿌리를 내릴 수 있는 배수 시스템이나 수단이 없습니다. 면역 체계몸은 모든 것을 거부한다 가능한 옵션, 외부 개입으로 염증과 조직 변성을 유발합니다.

따라서 장의 가장자리를 피부에 바느질하는 것이 여전히 사용되며 이후에 매우 빠르고 잘 치유됩니다.

장루를 닫는 것을 결장조루술이라고도 합니다. 이는 본질적으로 인공 누공을 제거하는 것이며 결장조루술 후 약 2~6개월 후에 시행됩니다.

그러한 개입의 전제 조건은 장에서 항문까지 막힘이 전혀 없다는 것입니다.

결장조루술의 가장자리에서 어느 정도 후퇴한 후 조직을 절제한 후 장의 일부를 제거하고 구멍이 형성된 가장자리를 잘라냅니다. 그런 다음 장의 끝을 봉합하고 복강으로 되돌려 보냅니다. 그 후 솔기의 누출 여부를 확인하고 결과로 생긴 상처를 봉합합니다.

재건 중재는 일반적으로 대장을 치료하는 동안 적용되는 임시 결장루에 사용됩니다.

결장루를 닫는 수술이 성공하더라도 장의 일부가 없으면 환자의 삶이 상당히 복잡해집니다.

수술 후 3~12개월 후에 결장루를 닫는 것이 가장 좋습니다. 본질적으로 재건 수술은 결장루입니다.

결장루 수술 후 합병증

결장조루술 후에는 다음과 같은 합병증이 발생할 수 있습니다.

  • 반복적인 수술로 제거될 수 있는 장 괴사;
  • 장루의 수축 또는 수축;
  • 장 탈출 또는 배변;
  • 감염이 내부로 들어갈 때 발생하는 결장 주위 농양, 발적을 일으키는결장루 부위의 붓기가 증가했습니다. 통증, 체온 상승뿐만 아니라;
  • 곰팡이 감염의 징후인 장루 주위 피부의 심한 자극;
  • 장루 주변의 조직에 상처가 생길 때 발생하는 결장조루술 협착은 장폐색으로 인해 매우 복잡해집니다.

집에서 장루 관리

장루에는 수술 후 세심한 관리가 필요합니다. 일반적으로 환자를 적절하게 돌보는 방법에 대한 교육은 환자의 결장루 주머니를 교체하고 결장루를 청소하는 일을 담당하는 병원에서 이루어집니다. 이후에는 반드시 환자 본인이 직접 해야 합니다.

이렇게 하려면 다음이 필요합니다.

  1. 대변을 완전히 제거하십시오.
  2. 따뜻한 끓인 물로 구멍과 그 주변의 피부를 철저히 헹구십시오. 거즈 패드로 결장루를 건조시킵니다.
  3. Stomasiv 연고 또는 Lassara 페이스트로 피부 표면을 치료하십시오. 그런 다음 바셀린을 바른 거즈를 바르고 멸균 붕대로 모든 부위를 덮습니다. 그런 다음 거즈 붕대를 맨 위에 붙이고 4시간마다 교체해야 합니다.
  4. 장루가 완전히 치유된 후에는 결장루 주머니 사용이 허용됩니다. 구멍이 없으면 구멍이 완전히 치유되는 것에 대해 이야기할 수 있습니다. 염증 과정이 부위뿐만 아니라 피부 위로 튀어나오지 않는 장루 입구에도 있습니다.
  5. 결장루 주머니는 저녁이나 아침에 교체됩니다. 이렇게 하려면 사용한 대변 주머니를 조심스럽게 제거하고 남은 대변을 모두 제거한 후 결장루를 철저히 헹구어야 합니다. 그런 다음 약물로 장루를 치료하고 결장루 주머니를 다시 고정해야 합니다.

대변을 고치기 위해 대부분의 경우 알코올 성분이 적은 Coloplast 페이스트를 사용합니다. 그러나 이 약은 자극을 주지 않으며 결장조루백을 잘 잡아준다.

때로는 배설물을 붙이기 전에 자극이나 염증을 예방하기 위해 필름을 피부에 붙입니다.

결장루 주머니의 종류

결장루 주머니는 1성분과 2성분의 두 가지 유형으로 구분됩니다. 첫 번째는 피부에 직접 접착하는 일회용 가방입니다. 이러한 봉지는 대략 중간 정도 채워지면 새 것으로 교체해야 합니다.

2액형 제품은 링과 유사한 플랜지 연결이 있는 접착 표면에 베이스가 있습니다. 이 베이스는 형성된 구멍 주변의 피부에 접착되며 재사용 또는 일회용 배설물 주머니는 플랜지 링에 밀봉되어 부착됩니다. 이러한 장치는 베이스가 며칠 동안 피부에 접착된 상태로 유지되고 사용한 백만 교체하면 되므로 단일 구성품 결장루 주머니보다 훨씬 더 편리합니다.

무엇보다도 결장루 주머니에는 가스와 불쾌한 냄새를 제거하는 데 도움이 되는 특수 필터가 장착되어 있습니다.

결장루술의 장점과 단점

어떤 경우에는 이 절차가 단순히 환자의 생명을 구하기도 합니다. 이것이 결장조루술의 가장 중요한 장점입니다. 그리고 최신 장비를 사용하면 이러한 진단을 받아도 편안하게 생활할 수 있습니다.

이 절차의 가장 큰 단점은 정서적, 심리적 요인으로, 이는 종종 환자에게 우울증을 유발합니다. 그러나 환자와 설명적인 대화를 나누고 결장루를 적절하게 관리하는 방법과 환자를 괴롭힐 수 있는 감각에 대해 설명해야 하는 의사의 말을 주의 깊게 경청함으로써 이 문제를 극복할 수도 있습니다.

많은 사람들은 불쾌한 냄새가 주요 단점 중 하나라고 생각합니다. 그러나 최신 결장루 주머니에는 냄새를 제거하는 강력한 필터와 특수 자석 덮개가 장착되어 있습니다. 또한 오늘날 이러한 목적을 위해 특별히 고안된 다양한 유형의 탈취제가 있습니다.

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수술 후 재활 기간

수술 후 약 2~3개월이 지나면 정상적인 생활 방식으로 돌아갈 수 있으며 일도 할 수 있습니다. 이 경우 환자는 합병증이 없어야하며 그의 직업은 과도한 신체 활동과 관련되어서는 안됩니다.

재활의 가장 중요한 목표는 가족과 친구들의 실질적인 지원뿐 아니라 심리적 장벽을 극복하고 긍정적인 감정 태도를 갖는 것입니다.

결장조루술은 사형 선고가 아닙니다. 이 진단을 받은 사람들은 계속해서 살아갑니다 평생, 결혼하고 아이를 낳습니다.

수술 후 기간에 있어서 중요한 요소는 적절한 영양환자. 이 경우 다양한 음식이 소화 과정에 미치는 영향을 고려할 필요가 있습니다. 영향을 미치는 음식을 먹어서는 안됩니다. 가스 형성 증가: 계란, 양배추, 콩류, 버섯, 탄산음료.

또한 계란, 생선, 치즈, 양파 및 다양한 향신료와 같이 장 냄새를 증가시키는 음식을 일일 식단에서 제외해야 합니다. 결장조루술의 경우 부분 식사가 필요합니다. 즉, 자주 먹되 조금씩 먹어야 하고, 음식도 꼭꼭 씹어야 합니다.

또한 변비나 설사를 피하기 위해 식단에서 강화하거나 쇠약하게 만드는 음식을 제한하도록 주의해야 합니다.

결론

결장조루술은 복강에 인공적으로 만든 구멍을 통해 결장의 일부를 꺼내 가스나 대변의 제거를 용이하게 하는 일종의 누공인 결장루를 형성하는 수술입니다. 이 작업은 다음과 같은 경우에 표시됩니다. 각종 질병장에 속하며, 암환자의 동반자이기도 합니다. 대부분의 경우 악성 신생물의 경우 영구 결장루가 배치되며 사람들은 평생 함께 생활합니다.

이러한 작업은 종종 사람의 생명을 구하는 데 도움이 되며, 현대적인 액세서리와 도구를 사용할 수 있게 되면서 사람들은 나중에 자신의 민감한 문제를 잊어버리게 됩니다. 결장조루술을 받는 것은 사형 선고가 아닙니다. 가장 중요한 것은 이 문제에 대한 심리적 장벽을 극복하고 이를 당연하게 여기는 것입니다. 결장조루술을 받은 사람들은 계속해서 온전하고 정상적인 삶을 살고, 결혼하고, 출산하고, 자녀를 양육합니다. 가장 중요한 것은 건강한 식단을 따르고 매일의 개인 위생을 잊지 않는 것입니다. 그러면 문제는 저절로 사라질 것입니다.