HIV はどのように治療されますか? エイズ：症状、治療、予防

この記事では、「HIV感染は治るのか?」という疑問について考えていきます。 この病状の種類、診断、予後について学びます。 体が免疫不全ウイルスに感染すると、この病気が発生する可能性があるという事実から始めましょう。 HIV 感染は危険です。患者は身体の防御特性が強く抑制され、多くの問題を引き起こす可能性があるからです。 このリストには、二次感染、悪性腫瘍などが含まれます。

病気はかかる可能性があります さまざまな形。 HIV 感染は次の方法で検出されます。

  • 抗体の検出。
  • ウイルスRNAの検出。

治療は現在、特殊な抗レトロウイルス薬の複合体の形で提供されています。 後者はウイルスの繁殖を減らすことができ、迅速な回復を促進します。 記事を最後まで読むことで、この部分で述べたことすべてについて詳しく知ることができます。

HIV感染症

主な質問（「HIV 感染は治るのか？」）に答えるためには、それがどのような病気なのかを理解する必要があります。 このウイルスについて言えることの 1 つは、ウイルスの進行が非常にゆっくりであり、脅威全体が人間の免疫系の細胞から来ているということです。 このため、免疫システムはゆっくりと、しかし確実に抑制されます。 その結果、後天性免疫不全症候群（通称エイズ）を「獲得」する可能性があります。

人体は抵抗し、さまざまな感染症から身を守ることをやめ、その結果、正常な免疫システムを持つ人には発症しない病気が発生します。

たとえ医療介入がなかったとしても、HIV に感染した人は最長 10 年生きる可能性があります。 感染がエイズの状態になった場合、平均余命はわずか10か月です。 特別な治療コースを受けると平均余命が大幅に伸びることを指摘することも重要です。

以下は、感染の進行速度に影響を与える要因です。

  • 免疫系の状態。
  • 年;
  • 歪み;
  • 併発疾患の存在;
  • 栄養;
  • 治療;
  • 医療。

高齢者では、HIV 感染がより急速に進行し、不十分な医療と付随する感染症も病気の急速な進行の理由です。 では、HIV感染は治癒するのでしょうか？ 可能ですが、治療自体に多くの時間がかかり、リハビリにはさらに時間がかかります。

分類

HIV 感染症は 21 世紀の疫病と考えられていますが、ウイルス学者は、この病気の単一の原因物質がないことをすでに知っています。 この点に関しては、多くのことが書かれています 科学的作品これにより、結果が得られ、「HIV 感染の種類は何ですか?」という質問に詳しく答えることができるようになります。

で知られていること 現時点で? 恐ろしい病気の種類は、自然界の発生源の場所だけが異なります。 つまり、地域に応じて、HIV-1、HIV-2 などのタイプが存在します。 それぞれが特定の領域に広がります。 この地域分割により、ウイルスが地域の不利な要因に適応することが可能になります。

科学の分野では、HIV-1 のタイプが最も研究されていますが、そのうちの何種類が存在するかは未解決のままです。 このようなことが起こったのは、HIV とエイズの研究の歴史には多くの空白部分があるためです。

ステージ

ここで、HIV 感染を抱えて生きている人が何人いるのかという問題を理解しようとします。 これを行うために、病気の段階を調べます。 便宜と明確さのために、情報を表の形式で示します。

インキュベーション (1)

この期間は3週間から3か月続きます。 で 潜伏期間この病気を検出することは臨床的に不可能です。

主な症状 (2)

この段階にはいくつかの形態があり、HIV 感染を臨床的に検出することはすでに可能です。

ステージ 2.1

何の症状もなく発生します。 抗体が生成されるため、ウイルスを検出することができます。

ステージ 2.2

「急性」と呼ばれますが、二次的な病気を引き起こすことはありません。 他の病気と混同されやすい症状もあります。

ステージ 2.3

これは別のタイプの「急性」HIV 感染症であり、簡単に治療できる副次的な病気（喉の痛み、肺炎、カンジダ症など）の発生に寄与します。

無症状段階 (3)

この時点では、免疫力は徐々に低下し、通常は病気の症状はありません。 増加可能 リンパ節。 ステージの平均期間は7年です。 ただし、無症状段階が 20 年以上続いたケースもあります。

二次性疾患 (4)

また、3 つのステージ (4.1、4.2、4.3) もあります。 特徴的な機能- 体重減少、細菌、真菌、ウイルス感染症。

終末期 (5)

この段階での HIV 感染症の治療では、良い結果は得られません。 これは不可逆的な損傷によって発生します 内臓。 その人は数か月後に亡くなります。

したがって、正しいと タイムリーな治療, 適切な栄養とライフスタイルを考慮すれば、あなたは充実した長寿 (最長 70 ～ 80 歳) を送ることができます。

症状

ここでは、この病気に伴う症状について詳しく説明します。

HIV 感染の初期症状:

  • 熱;
  • 発疹;
  • 咽頭炎;
  • 下痢。

後の段階では、他の病気が現れる可能性があります。 それらは免疫力の低下の結果として発生します。 これらには次のものが含まれます。

  • 狭心症;
  • 肺炎;
  • ヘルペス;
  • 真菌感染症など。

この期間の後、おそらく潜伏期が始まります。 それは免疫不全の発症につながります。 今、免疫細胞は死滅しつつあります。 体の病気の兆候に気づくことができます - リンパ節の腫れ。 それぞれの生物は個別であり、段階は上記の順序で発生する可能性がありますが、一部の段階が欠落している可能性があることに注意することも重要です。 症状についても同様のことが言えます。

子供のHIV

このセクションでは、子供の HIV 感染が治癒できるかどうかを確認します。 まず、感染の原因についてお話します。 これらには次のものが含まれます。

  • 子宮内の感染症。
  • 未処理の医療器具の使用。
  • 臓器移植。

1点目ですが、感染する確率は50％です。 妊娠中の治療は感染のリスクを大幅に軽減します。 次に危険因子についてです。

  • 治療の欠如。
  • 早産。
  • 自然出産。
  • 子宮出血。
  • 妊娠中の薬物やアルコールの摂取。
  • 授乳中。

これらの要素を考慮すると、リスクを 10 ～ 20% に減らすことができます。 HIV感染症の治療は確かに必要です。 医学開発の現段階では、HIV を完全に排除する薬はありません。 しかし 正しい治療患者の状態を大幅に改善し、充実した幸せな生活を送ることが可能になります。

診断

なぜ病気の診断が必要なのでしょうか? もちろん、最終的かつ正確な診断を行うためです。 恐怖が確認された場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。 ここで躊躇する必要はありません。治療を開始するのが早ければ早いほど、将来の問題は少なくなります。 いかなる状況においても、自己治療を行ってはなりません。

HIV 感染というマスクの下には多くの病気が隠れている可能性があり、薬の助けを借りて非常に早く排除できることを知ることも重要です。 HIV 治療はどの国で行われていますか? いずれの場合も、特別な機関に行って検査を受ける必要があります。 答えを手に入れたとき、結果が肯定的であれば、ためらわずに専門家に行ってください。

診断を確定するには、感染を検出するための迅速検査を受ける必要があります。 陽性結果が得られた場合は、研究室でさらなる研究が行われ、ELISA または PCR 法を使用して段階が検出されます。

エクスプレステスト

HIV 感染症の迅速検査は、現在、自宅で自分で病気を特定できる最も一般的な方法です。 覚えておいてください、最近までは静脈から献血する必要がありましたが、今では薬局に行って5分で結果がわかります。 インターネット経由で HIV 迅速検査を注文することもできます。

検査には指からの血液を一滴垂らすだけで済みます。 手を洗う必要があることを忘れないでください。穿刺の場合は、「人形」（薬局で購入）を使用し、アルコールで指を拭くのが良いです。 HIV 検査は、この病気の診断における真の進歩です。 問題は、HIV がまったく現れない可能性があるということです。 感染は細胞に侵入して細胞を破壊し始め、健康な細胞がほとんど残らなくなると、体はもはや抵抗できなくなります。 この段階はエイズと呼ばれ、この病気は非常に危険です。

  • 石鹸で手を洗います。
  • 乾拭きしてください。
  • 生地の入ったパッケージを開けます。
  • ピアスをする指をマッサージし、アルコールで治療します。
  • 穿刺し、血液貯留部の上に指を置きます。
  • 特別な容器に溶剤を5滴落とします。
  • 15分ほど待ちます。

処理

HIV感染症の治療は、特別な抗レトロウイルス薬を使用して行われます。 エイズ発症を遅らせるには、できるだけ早く治療を開始する必要があります。 ウイルス自体が原因であるため、多くの人が治療を無視します 長い間全く見せなかった。 遅かれ早かれ体が諦めてしまうので、これはすべきではありません。 ウイルスは免疫システムに最も悪影響を及ぼし、治療しなければ、すぐに一連の重篤で不快な病気を待たなければならないことを覚えておく必要があります。

エイズ発症を防ぐために、医師はウイルスを抑制しようとします。 病気が検出された初日から、患者は病原体のライフサイクルに悪影響を与える特別な抗ウイルス薬を服用する必要があります。 つまり、抗レトロウイルス薬の影響下では、ウイルスは人体内で完全に増殖できません。

HIV 感染の特徴は、不利な環境への急速な適応です。 このため、同じ薬を長期間服用すると、ウイルスがその薬に慣れて適応してしまいます。 そこで医師はあるトリックに頼る - 組み合わせ 抗ウイルス薬。 これは、それらに対する耐性を発達させることが不可能であるために必要です。

薬物

このセクションでは、HIV 感染症の治療にどのような薬が使用されるかについて説明します。 抗レトロウイルス薬を使用して治療が行われることは前述しました。 合計で 2 つのタイプがあります。

  • 逆転写酵素阻害剤。
  • プロテアーゼ阻害剤。

標準的な治療計画では、最初のタイプの薬を 2 つと、2 番目のタイプの薬を 1 つ服用します。 それらは資格のある経験豊富な医師によってのみ処方されます。 最初のタイプには次の薬剤が含まれます。

  • 「エピビル」。
  • 「レトロビル」。
  • 「ジアゲン」。

2 番目のタイプには次のものが含まれます。

  • 「ノーヴィル」
  • 「リトナビル」。
  • 「インヴィレース」。

自己判断で薬を服用しないでください。医師の処方した用量および処方に従って薬を服用してください。

完全に治すことは可能でしょうか？

では、HIV感染は完全に治る可能性があるのでしょうか？ 現時点では、ウイルスを100％除去する治療法はまだ開発されていません。 しかし、医学は立ち止まっていません。おそらく、HIV 感染症に対する特効薬が間もなく開発されるでしょう。

現在、医療は抗ウイルス薬で健康を維持することで、感染者が長生きして幸せに暮らせるよう支援しています。

どの医師に連絡すればよいですか?

HIV 感染症を治療する医師は感染症の専門医です。 免疫不全が疑われる場合は、この専門医に連絡してください。 どこで見つけられますか? 受付は各クリニックで行ってください。 地理的に所属する医療機関にこの医師がいない場合は、お気軽に地域の病院にご相談ください。

感染症の専門医にすべての苦情をリストアップすると、特別な血液検査を処方してもらえます。 さらに臨床観察が行われる予定です。 診断が確定した場合、これは必須の部分です。

どこにでも匿名のエイズセンターがあることを知っておくことも重要です。 感染症専門家による支援や初期相談もそこで受けることができます。

予報

HIV に感染するとどれくらいの期間生きますか? 治療すれば、この病気を抱えたまま最長80歳まで生きることが可能です。 治療を早く開始すればするほど、この病気の死因であるエイズの発症を防ぐことが容易になります。

現在、HIV 感染を 100% 排除する薬はありません。 HIV 感染者の平均余命は 12 年です。 しかし、多くはあなたの努力に依存していることを覚えておく価値があります。

防止

上ではロシアでHIV感染者がどのように扱われているかを説明しましたが、ここで主な予防策を挙げましょう。 ロシアでも、他の国と同様、統合的なアプローチが採用されています。 主な治療手段は抗ウイルス薬です。

  • 安全で秩序ある親密な生活を送る。
  • 必ず性感染症を治療してください。
  • 他人の血液との接触を避けてください。
  • 密封された使い捨て注射器を使用してください（包装が破損している場合は使用しないでください）。

これらの簡単なルールは、エイズのような深刻な病気を避けるのに役立ちます。 それらに従って、健康になりましょう！

HIV はヒト免疫不全ウイルス、つまり免疫系を攻撃するウイルスの略称です。 このウイルスは人間の免疫システムを破壊することで、他の免疫システムの発達に貢献します。 感染症、免疫系が病原体から体を守る能力を失うためです。 HIV に感染した人は、健康な人には危険を及ぼさない微生物に対しても時間の経過とともに感受性が高まります。

HIV に感染した人は、HIV 感染者、HIV 陽性者、または HIV 血清陽性者と呼ばれます。

どのようにして HIV に感染するのでしょうか?

ヒト免疫不全ウイルス (HIV) は人から人へ感染します。 言い換えれば、他人からのみ HIV に感染する可能性があります。

HIV に感染した人の血液、精液、膣分泌物、母乳には大量のウイルスが含まれています。 この場合、病気の外部症状は最初は存在しない可能性があります。 多くの場合、自分が HIV に感染しており、他の人にとって危険な状態にあることさえ知りません。

HIV感染は体内に入ると起こります 健康な人感染した HIVの血液、精液、膣分泌物、または母乳。 これは、これらの体液が皮膚、性器、または口の傷に触れたときに発生する可能性があります。

リスクのあるグループ

最近まで、同性愛者との接触を持つ人々が主なリスクグループと考えられていました。 しかし、過去2～3年のロシアの統計によると、静脈内麻薬使用者や売春婦の間でもHIV感染のリスクが高いことが示されている。 これらのグループの代表者との性的接触を通じて感染する人の数は増加しています。 HIVの感染経路について詳しく説明します。

患者の血液に触れた場合

HIV に感染した血液は、さまざまな方法で他人の血液に入ります。
方法。 これは、たとえば次のような場合に発生する可能性があります。

  • HIVに汚染された血液の輸血によるものです。 現在ロシアでは、輸血に使用されるすべての血液はHIVに対する抗体の存在について検査されています。つまり、HIVに感染しているかどうかが判定されます。 しかし、HIV 感染後 3 ～ 6 か月以内には、ドナーの血液中にはまだウイルスに対する抗体がなく、たとえ検査結果が陰性であっても、その血液は実際に感染している可能性があることを覚えておく必要があります。

  • で 共有針、注射器、その他の材料 静脈内投与薬物;

  • 妊娠中や出産中に、HIV に感染した母親の血液から子供に HIV が感染する場合。

病気の人の精子または膣分泌物との接触

  • これは、コンドームを使用せずに性行為をしたときに起こる可能性があります。 コンドームなしで性的接触があった場合、膣、直腸、口腔粘膜、または陰茎に小さな傷があるだけで、HIV 感染が起こります。

で 母乳育児 HIVに感染した女性の子供。

  • 感染の危険は、汚染された血液、精液、膣分泌物、母乳との接触によってのみ発生します。 HIV は尿、糞便、嘔吐物、唾液、涙、汗にも存在しますが、その量は非常に少量なので感染の危険はありません。 唯一の例外は、上記のヒトの分泌物中に目に見える血液が見つかった場合です。 HIV 感染は、接触、握手、キス、マッサージ、同じベッドの共有、同じベッドリネンの使用、同じグラスからの飲酒によっては感染しません。 また、便座、咳、くしゃみ、蚊に刺されても感染することはありません。

寄付は禁止されています

HIV 感染は血液を介して起こるため、HIV 感染者はドナーになることができません。 精子提供者にも同様の制限が存在します。 骨髄臓器移植中に HIV 感染が発生する可能性があるため、移植用の他の臓器。

HIV感染中に何が起こるか

人がウイルスに感染した、つまり HIV に感染したという事実は、その人がエイズに感染していることを意味するものではありません。 通常、エイズが発症するまでには長い時間がかかります（平均して 10 ～ 12 年）。 HIV感染がどのようにして起こるのかを以下に詳しく説明します。

最初は何も感じないかもしれませんが、

HIV に感染しても、ほとんどの人は何の感覚も感じません。 場合によっては、感染後数週間でインフルエンザのような状態（発熱、皮膚の発疹、リンパ節の腫れ、下痢）が発症することがあります。 感染後何年もの間、人は健康であると感じることがあります。 この期間は病気の潜伏期と呼ばれます。 しかし、この時点では体の中では何も起こっていないと考えるのは間違いです。 HIV などの病原体が体内に侵入すると、免疫系が免疫反応を開始します。 彼女は病原体を中和して破壊しようとします。 これを行うために、免疫系は抗体を生成します。 抗体は病原体に結合し、それを破壊するのに役立ちます。 さらに、特別な白血球 (リンパ球) も病原体と戦い始めます。 残念ながら、HIV と戦う場合、これだけでは十分ではありません。免疫システムは HIV を無力化することができず、HIV は徐々に免疫システムを破壊します。

HIV検査

HIV に対する抗体を調べる血液検査を HIV 検査といいます。 HIV感染後に血液中に出現する抗体は、特別な血液検査で検出できます。 抗体の検出は、人が HIV に感染している、つまり HIV 血清陽性であることを示します。 ただし、抗体は HIV 感染後 3 ～ 6 か月後にのみ血液中で検出されるため、HIV に数か月感染した人の血液検査結果が陰性になる場合があります。

HIV 血清陽性率

「血清陽性」という用語に関しては、悲しい混乱がしばしば見られます。

「血清陽性」とは、人の血液中に HIV に対する抗体が存在することを意味します。 HIV に感染した母親から生まれた子供だけが、HIV に対する母親の抗体を一時的に保持することができます。つまり、抗体は時間の経過とともに消失します。 これらの子供たちは、HIV には感染していませんが、一時的に血清反応が陽性となる可能性があります。 エイズ患者の血液中には HIV に対する抗体も存在するため、血清陽性となります。 したがって、「HIV血清陽性」という用語は、人がHIVに感染しており、血液中にこのウイルスに対する抗体が存在するが、依然として病気の外部症状が現れていないことを意味します。

エイズ

エイズは、HIV に感染した人が、ウイルスによって破壊された免疫系の無効な機能によって引き起こされる感染症を発症するときに語られます。

エイズとは後天性免疫不全症候群の略称です。

症候群は安定した組み合わせであり、病気のいくつかの兆候 (症状) のセットです。

後天性とは、病気が先天性ではなく、生涯に発症することを意味します。

免疫不全とは、免疫系の欠陥です。 したがって、エイズは、HIV による免疫系の敗北による免疫系の機能不全によって引き起こされる病気の組み合わせです。

HIV治療

感染すると HIVから人へエイズや日和見疾患の発症を遅らせる治療法が処方されており、後者の一部は治癒可能です。 HIV 感染症の治療には次の薬が使用されます。

  1. ウイルスに直接影響を与える薬、その ライフサイクルその生殖を妨害するもの（抗レトロウイルス薬）。
  2. 日和見疾患の治療薬。
  3. 日和見感染症の発症を防ぐことを目的とした薬物療法（予防薬 - 予防療法）。

処理 HIV感染患者エイズが発症するよりもはるかに早く始まります。 実際のところ、患者や医師が気づくような病気の兆候がない場合でも、HIVは体に積極的に影響を与えます。 したがって、タイムリーな治療は、人がより長く健康であると感じられるようにし、日和見感染症や腫瘍疾患の発症を防ぐのに役立ちます。

抗レトロウイルス薬

HIV の複製を阻害する薬剤は数多くあります。 ただし、これらの薬を単独で使用すると、時間の経過とともに HIV に対して効果がなくなります。 ウイルスはそれに対して鈍感になります（医師はこの現象を薬剤耐性またはウイルス耐性と呼びます）。 複数の薬剤を同時に組み合わせて使用​​することで、ウイルス耐性が生じるリスクを最小限に抑えることができます。 この治療法は抗レトロウイルス併用療法と呼ばれます。

それでもウイルスが使用した薬剤の組み合わせに耐性を示した場合は、新しい有効な薬剤の組み合わせが処方されます。 併用療法については「薬剤」の項で詳しく説明します。

予防療法

予防療法は、日和見感染症の発症を防ぐことを目的とした治療法です。

時間が経つと、HIV 感染により免疫システムが破壊されるため、日和見感染が起こりやすくなります。 これを防ぐために、主に抗菌薬を使用した予防（予防）治療が処方されます。

このような薬剤は免疫不全ウイルス自体には作用しません。 それらは日和見感染症の発症を防ぐことのみを目的としています。

他の感染症を防ぐ方法

HIV に感染した人は、日和見感染だけでなく、他の一般的な感染症にもかかりやすくなります。

これらの病気の発症を防ぐためには、 予防策.

ワクチン接種（予防接種）

ワクチンは特定の感染症から体を守ることができます。 免疫システムがまだわずかに損傷している場合、ワクチン接種は効果的です。 このため、HIV 感染者は特定の病気に対してできるだけ早くワクチン接種を受けることが推奨されます。

以下にワクチン接種が推奨される病気について説明します。

インフルエンザ

毎年、数え切れないほどの人がインフルエンザの予防接種を受けています。 しかし、HIV とともに生きる人々にとって、全員がこれらのワクチン接種を受ける必要があるかどうかは完全には明らかではありません。 頻繁にインフルエンザにかかる人は予防接種を受けるべきでしょう。 この問題については医師に相談するのが最善です。

肺の炎症（肺炎）

抗肺炎球菌ワクチンはロシアでは製造されていませんが、ロシア連邦保健省は一部の外国製ワクチンの使用を承認しています。

他の病気に対するワクチン接種

子供の予防接種にはいくつかの特徴があり、さらに、海外に旅行する場合には多数の予防接種が必要です。

その他の感染症

HIV 感染者は、健康な人よりも一部の感染症にかかりやすくなります。 この場合、免疫システムがまだ保たれている患者について話しています。 以下ではそのような感染症について説明します。

サルモネラ症

HIV に感染している人は、サルモネラ症に感染する可能性が高くなります。 サルモネラ菌は原因菌です 危険な病気 消化管発熱と下痢を伴います。 ロシアでは、鳥の卵と家禽肉がサルモネラ菌に汚染されている。 生の家禽卵は食べないでください。よく調理した家禽肉と家禽製品のみを食べてください。

結核

HIV に感染した人は、他の人よりも結核を発症する可能性が高くなります。 ロシアでは近年、結核の発生率が急激に増加している。 一部の国を訪問すると、結核に感染するリスクもあります。 旅行や出張の前には医師にご相談ください。

HIV感染症の経過と予後

自分が HIV 感染症またはエイズに感染していることがわかったとき、人が最もよく抱く最初の質問は、「私はあとどれくらい生きなければならないのですか?」というものです。 「私の病気はどのように進行するのでしょうか？」 HIV 感染とエイズの進行は人によって異なるため、これらの質問に明確に答えることはできません。 ただし、いくつかの一般的な情報は提供できます。

最近、HIV 感染症やエイズに罹患した人々は以前よりもはるかに長生きしています。

HIV 感染症とエイズの治療はますます成功してきています。 治療により、HIV 感染症患者は長期間にわたって健康だと感じられ、エイズ患者は長生きし、以前と比べて病気の症状が少なくなっただけでなく、はるかに楽になりました。

流行の初期（1981～1986年）、エイズはウイルス感染後平均7年で患者に発症した。 この後、人はさらに約8〜12か月間生きることができます。 1996 年に抗レトロウイルス併用療法が導入されて以来、HIV およびエイズとともに生きる人々の寿命ははるかに長くなりました。 エイズを発症した人の中には、10年以上生きる人もいます。 まず第一に、そのような進歩は、ウイルス自体に作用する薬、つまり抗レトロウイルス薬によって確実に行われます。 また、併用療法の助けを借りて、HIV 感染症の直接的な死因となる多くの日和見感染症の発症を防ぐことができるため、寿命も延長されます。

新しい治療法の探索は続いています。 この感染症と戦うのに効果的なさらに多くの薬が間もなく利用可能になることは疑いの余地がありません。

HIV感染の進行は人それぞれ異なります

病気の各期間については、平均的な数値のみを示します。 これは、より早く病気を経験する人もいれば、長期間にわたって元気に感じる人もいるということを意味します。 15年以上HIVとともに生きている人もいます。 まだエイズを発症していない。 エイズ患者の場合もある。 治療を受けずに10年以上生存する。

一般に、HIV 感染の診断は心理的ショックを引き起こします。 しかし、これは人が常に病気を感じ続けるという意味ではありません。 おかげで 現代の手法治療、併用療法が十分に耐えられる場合、患者は非常に健康であると感じるでしょう。

あなたの病気についての詳しい情報

自分の免疫システムがどの程度損傷しているかをどうやって知ることができるのでしょうか? HIV は免疫システムを徐々に破壊します。 免疫系がどの程度損傷しているか、病気がどのくらい早く進行するかは、さまざまな方法で判断できます。

ウイルス量

血液検査では、血液中のHIVに対する抗体の存在だけでなく、ウイルス自体の量も調べることができます。 この方法を「ウイルス負荷試験」といいます。 検査結果が高いほど、HIV 感染が活発であることを示します。

免疫状態

助けを借りて 実験室研究免疫システムの状態について学ぶことができます。 いわゆる T リンパ球、または CD4 + リンパ球は、その機能において重要な役割を果たします。 通常、これらの細胞は血液中に大量に存在しますが、HIV に感染すると細胞は死滅し、その数が徐々に減少します。 血液中の CD4+ リンパ球の数を測定することで、医師はあなたの免疫系がどの程度影響を受けているかを知ることができます (HIV と免疫系のセクションを参照)。

予防接種に関する追加情報

インフルエンザや他の感染症に対するワクチン接種後は、インフルエンザや他の感染症の後と同じようにウイルス量レベルが増加する可能性があります。 これは指標の一時的な増加であるため、動揺する必要はありません。 ワクチン接種もしておらず、病気もしていない場合 感染症（インフルエンザなど）ウイルス量が大幅に増加しているということは、状態が悪化していることを意味します。 血液中の CD4 + リンパ球の細胞数が mm3 あたり 100 個未満の場合、インフルエンザ (またはその他の感染症) に対するワクチン接種は役に立たない可能性があります。

これはヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされる疾患であり、後天性免疫不全症候群を特徴とし、体の防御特性が大幅に阻害されることで二次感染や悪性腫瘍の発生に寄与します。 HIV 感染にはさまざまな経過があります。 この病気は数か月しか続かないこともあれば、最長で20年続くこともあります。 HIV 感染を診断する主な方法は、依然として特異的な抗ウイルス抗体とウイルス RNA の同定です。 現在、HIV 患者は、ウイルスの繁殖を抑えることができる抗レトロウイルス薬で治療されています。

一般情報

これはヒト免疫不全ウイルスによって引き起こされる疾患であり、後天性免疫不全症候群を特徴とし、体の防御特性が大幅に阻害されることで二次感染や悪性腫瘍の発生に寄与します。 現在、世界は HIV 感染症のパンデミックを経験しており、世界人口、特に東ヨーロッパにおけるこの病気の発生率は着実に増加しています。

病原体の特徴

DNA を含むヒト免疫不全ウイルスは、レトロウイルス科のレンチウイルス属に属します。 2 つのタイプがあります。HIV-1 は、HIV 感染の主な原因物質であり、パンデミック、エイズの発症の原因です。 HIV-2 はあまり一般的ではないタイプで、主に西アフリカで見られます。 HIV は不安定なウイルスで、宿主の体の外ではすぐに死滅し、温度に敏感です（56 °C の温度で感染性が低下し、70 ～ 80 °C に加熱すると 10 分後に死滅します）。 それは血液中でよく保存され、輸血用に調製された製剤です。 ウイルスの抗原構造は非常に多様です。

HIV 感染の保菌者および感染源は人、つまりエイズ患者でありキャリアでもあります。 HIV-1 の天然の保有者は特定されておらず、自然界の自然宿主は野生のチンパンジーであると考えられています。 HIV-2 はアフリカのサルによって媒介されます。 他の動物種では HIV に対する感受性は観察されていません。 このウイルスは血液、精液、膣分泌物、月経液中に高濃度で存在します。 母乳、唾液、涙液、脳脊髄液からも分離できますが、これらの体液は疫学的危険性が低いです。

怪我があるとHIV感染の可能性が高まります 肌 HIV は、血液接触および生体接触メカニズムを使用して自然に (性的接触および垂直方向: 母親から子供へ) および人工的に (主に経皮感染を通じて) 感染します。メカニズム：輸血中、物質の非経口投与中、外傷性の医療処置中）。

保因者との一度の接触によって HIV に感染するリスクは低いですが、感染者との定期的な性的接触によってそのリスクは大幅に増加します。 病気の母親から子供への垂直感染は、出生前期間（胎盤関門の欠陥を通じて）と、子供が母親の血液と接触する出産時の両方で可能です。 で まれに母乳を介した出生後の感染が記録されています。 感染した母親の子供の発生率は25～30％に達します。

非経口感染は、HIV 感染者の血液で汚染された針を使用した注射、感染血液の輸血、および非滅菌医療処置 (適切な治療を受けずに器具を使用して行われるピアス、入れ墨、医療および歯科処置) によって発生します。 HIV は家庭内の接触では感染しません。 人間の HIV 感染に対する感受性は非常に高いです。 35 歳以上の人がエイズを発症するのは、原則として、より多くの年齢層で発生します。 短期感染した瞬間から。 場合によっては、生殖器官の粘膜に存在する特定の免疫グロブリン A に関連する HIV に対する免疫が注目されます。

HIV感染の病因

ヒト免疫不全ウイルスが血流に入ると、体の免疫反応の形成に重要なマクロファージ、ミクログリア、リンパ球に侵入します。 ウイルスは、免疫体の抗原を異物として認識する能力を破壊し、細胞に定着して繁殖を開始します。 増殖したウイルスが血液中に放出されると、宿主細胞は死滅し、ウイルスは健康なマクロファージに侵入します。 この症候群は、ゆっくりと（何年もかけて）波状に進行します。

まず、身体は大量死を補償する 免疫細胞、新しいものが生成され、時間の経過とともに補償が不十分になり、血液中のリンパ球とマクロファージの数が大幅に減少し、免疫システムが破壊され、体は外因性感染と通常臓器や組織に生息する細菌の両方に対して無防備になります（これにより、日和見感染症の発症）。 さらに、欠陥のある胚盤胞、つまり悪性細胞の増殖に対する防御機構が破壊されます。

ウイルスによる免疫細胞の定着は、さまざまな自己免疫状態を引き起こすことが多く、特に神経障害は、神経細胞への自己免疫損傷の結果として特徴的であり、免疫不全の臨床症状が現れる前であっても発症する可能性があります。

分類

HIV 感染の臨床経過には、潜伏期、初発症状、潜伏期、二次疾患の段階、終末期の 5 つの段階があります。 一次症状の段階は、一次 HIV 感染の形で無症候性の場合もあれば、二次疾患と組み合わされる場合もあります。 第 4 段階は、重症度に応じて、4A、4B、4C の期間に分割されます。 この期間は進行期と寛解期を経ますが、抗レトロウイルス療法の有無によって異なります。

HIV感染の症状

孵化段階 (1)– 期間は 3 週間から 3 か月の範囲ですが、まれに 1 年に及ぶ場合もあります。 現時点では、ウイルスは活発に増殖していますが、それに対する免疫反応はまだありません。 HIV の潜伏期間は、急性 HIV 感染の臨床症状が現れるか、血液中に HIV 抗体が出現することで終了します。 この段階での HIV 感染診断の基礎は、血清中のウイルス (抗原または DNA 粒子) の検出です。

初発症状の段階 (2)ウイルスの活発な複製に対する体の反応が、急性感染症の臨床症状と免疫反応（特異的抗体の産生）の形で現れることを特徴とします。 第 2 段階では無症状の場合があり、HIV 感染の発症を示す唯一の兆候は、ウイルスに対する抗体が陽性であると血清学的に診断されることです。

第 2 段階の臨床症状は、急性 HIV 感染症の種類に応じて発生します。 発症は急性で、感染後 3 か月後に患者の 50 ～ 90% に観察され、多くの場合 HIV 抗体の形成に先立ちます。 二次病変を伴わない急性感染症は、かなり多様な経過をたどります。発熱、皮膚や目に見える粘膜上のさまざまな多形性発疹、多発性リンパ節炎、咽頭炎、線状症候群、および下痢が観察される場合があります。

患者の 10 ～ 15% では、免疫力の低下を伴う二次疾患を伴う急性 HIV 感染症が発生します。 これらには、扁桃炎、さまざまな原因の肺炎、真菌感染症、ヘルペスなどが考えられます。

急性 HIV 感染は通常、数日から数か月、平均して 2 ～ 3 週間続きますが、その後、ほとんどの場合、潜伏期に入ります。

潜伏期 (3)免疫不全が徐々に増加するのが特徴です。 この段階での免疫細胞の死は、その産生の増加によって補われます。 現時点では、血清学的検査を使用して HIV を診断できます (血液中には HIV に対する抗体が存在します)。 臨床徴候は、鼠径リンパ節を除く、無関係な異なるグループのいくつかのリンパ節の腫大である場合があります。 同時に、拡大したリンパ節には他の病理学的変化（痛み、周囲組織の変化）は認められません。 潜伏期は2～3年から20年以上続くこともあります。 平均して6〜7年持続します。

二次疾患の段階 (4)重度の免疫不全を背景に、ウイルス、細菌、真菌、原虫由来、悪性腫瘍の同時（日和見）感染の発生を特徴とします。 二次疾患の重症度に応じて、進行の3つの期間が区別されます。

  • 4A – 体重減少が 10% を超えず、外皮組織 (皮膚および粘膜) の感染性 (細菌、ウイルス、真菌) 病変が認められます。 パフォーマンスが低下します。
  • 4B – 総体重の10％を超える体重減少、長期にわたる温度反応、器質的原因のない長期にわたる下痢の可能性があり、肺結核が発生する可能性があり、感染症の再発と進行、局所的なカポジ肉腫、毛状白板症が検出されます。
  • 4B - 全身性悪液質が認められ、二次感染の全身性化、食道、気道のカンジダ症、ニューモシスチス肺炎、肺外結核、播種性カポジ肉腫、および神経障害が認められる。

二次疾患のサブステージは進行期と寛解期を経ますが、その段階は抗レトロウイルス療法の有無によって異なります。 HIV 感染の末期では、患者に発症した二次疾患が不可逆的となり、治療手段の効果が失われ、数か月後に死亡します。

HIV 感染の経過は非常に多様で、常にすべての段階が発生するわけではありません。 臨床症状欠けている可能性があります。 個々の臨床経過に応じて、病気の期間は数か月から15～20年にわたる場合があります。

小児におけるHIVクリニックの特徴

初期のHIV 子供時代身体的および精神運動発達の遅れに寄与します。 再発 細菌感染症小児では成人よりも頻繁に観察され、リンパ性肺炎、肺リンパ節の肥大、さまざまな脳症、貧血も珍しくありません。 よくある原因 HIV 感染による乳児死亡の主な原因は、重度の血小板減少症の結果である出血症候群です。

最も一般的な 臨床症状小児の HIV 感染は、精神運動および身体の発達の速度を遅らせます。 出産前および周産期に母親から子供が受けた HIV 感染は、1 年後に感染した子供の感染とは対照的に、著しく重篤であり、より速く進行します。

診断

現在、HIV 感染の主な診断方法はウイルスに対する抗体の検出であり、主に ELISA 技術を使用して行われます。 結果が陽性の場合、免疫ブロッティング技術を使用して血清が検査されます。 これにより、特定の HIV 抗原に対する抗体を同定することが可能になり、最終診断の十分な基準となります。 ただし、抗体ブロッティングを使用して特徴的な分子量を検出できなかったとしても、HIV が排除されるわけではありません。 潜伏期間中は、ウイルスの侵入に対する免疫反応はまだ形成されておらず、終末段階では、重度の免疫不全の結果、抗体の産生が停止します。

HIV が疑われ、免疫ブロッティングの結果が陽性でない場合 効果的な方法 RNA ウイルス粒子の検出は PCR です。 血清学的およびウイルス学的方法によって診断された HIV 感染は、免疫状態の動的モニタリングの指標となります。

HIV感染症の治療

HIV 感染者の治療には、体の免疫状態の継続的なモニタリング、発生する二次感染の予防と治療、腫瘍の発生の制御が含まれます。 多くの場合、HIV とともに生きる人々は心理的な援助と社会的適応を必要とします。 現在、国家的および世界的規模でのこの病気の大幅な蔓延と社会的重要性の高さにより、患者への支援とリハビリテーションが提供され、社会プログラムへのアクセスが拡大し、患者への医療の提供、治療の促進、質の向上が図られています。患者さんの人生のこと。

現在、主な異指性治療法は、ウイルスの生殖能力を低下させる薬の処方です。 抗レトロウイルス薬には次のようなものがあります。

  • さまざまなグループのNRTI（ヌクレオシド転写酵素阻害剤）：ジドブジン、スタブジン、ザルシタビン、ジダノシン、アバカビル、併用薬。
  • NTRTI（ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤）：ネビラピン、エファビレンツ。
  • プロテアーゼ阻害剤：リトナビル、サキナビル、ダルナビル、ネルフィナビルなど。
  • 融合阻害剤。

抗ウイルス療法を開始することを決定するとき、患者はその薬が長年にわたって、ほぼ生涯にわたって使用されることを覚えておく必要があります。 治療の成功は、推奨事項を厳守するかどうかに直接依存します。つまり、必要な用量の薬剤をタイムリーに定期的に使用すること、処方された食事の遵守、およびレジメンの厳格な遵守です。

新たな日和見感染症は、原因物質（抗菌剤、抗真菌剤、抗ウイルス剤）に対する効果的な治療法に従って治療されます。 免疫賦活療法は、悪性腫瘍に処方される細胞増殖抑制剤が免疫系を抑制するため、HIV 感染症の進行に寄与するため、HIV 感染症には使用されません。

HIV感染者の治療には、一般的な強化剤や体をサポートする薬剤（ビタミンや生物学的に活性な物質）、および二次疾患の理学療法による予防方法が含まれます。 薬物中毒に苦しむ患者は、適切な診療所で治療を受けることが推奨されます。 重大な心理的不快感のため、多くの患者は長期にわたる心理的適応を経験します。

予報

HIV 感染症は完全に治癒することがなく、多くの場合、抗ウイルス療法はほとんど効果がありません。 現在、HIV 感染者の平均余命は 11 ～ 12 年ですが、慎重な治療と最新の治療が必要です。 医薬品患者の寿命を大幅に延ばします。 発症するエイズの封じ込めにおける主な役割は、患者の心理状態と、処方された処方を遵守することを目的とした患者の努力によって演じられます。

防止

現在、世界保健機関は、次の 4 つの主要分野で HIV 感染の発生率を減らすための一般的な予防措置を実施しています。

  • 安全な性的関係に関する教育、コンドームの配布、性感染症の治療、性的関係の文化の促進。
  • ドナーの血液からの薬物の生産の管理。
  • HIV 感染女性の妊娠管理。 医療そして、化学予防薬を提供する（妊娠の最後の学期と出産中に、女性は抗レトロウイルス薬を受けます。これは生後3か月間新生児にも処方されます）。
  • HIV に感染した国民に対する心理的および社会的支援とサポートの組織、カウンセリング。

現在世界で実践中 特別な注意薬物中毒や乱交など、HIV 感染の発生率に関連する疫学的に重要な要因に注意を払う。 予防策として、多くの国では使い捨て注射器の無料配布とメサドン代替療法を提供しています。 性的非識字を減らすための対策として、 トレーニングプログラム性衛生に関するコースが導入されています。

AIDS (後天性免疫不全症候群) は、ヒト免疫不全ウイルス (HIV) による身体の感染の晩期症状です。 エイズは病気ではありませんが、進行中の感染症に対する体の複雑な反応です。エイズに感染することはなく、HIV に感染する場合にのみ感染します。 オックスフォード大学の医師らによると、この症候群の発症はHIVに対する過度の急性反応を示しているという。血中にかなりの数のウイルス粒子が存在し、抗レトロウイルス療法を受けておらず、症状も出ていない人々のグループが確認されている。エイズの問題。 AIDSの原因、HIV感染者におけるAIDSの発症、治療法はまだ研究中です。 現在、感染方法、症候群の発症段階、予防方法について科学的に証明された情報があります。

HIVとは何ですか?

ヒト免疫不全ウイルスは、1983 年にリュック・モンタニエ率いる科学者グループによって患者のリンパ球から分離されました。 同時に、同様のウイルスが米国の研究所でも入手されました。 1987 年に、この病気は「HIV 感染症」と名付けられました。

ウイルスには HIV-1 と HIV-2 の 2 つの血清型があります。 最初のタイプは、ロシアを含む感染症のパンデミックにおいて最も重要な役割を果たします。 HIV 感染症は、人の全体的な免疫力の段階的な低下を引き起こす全身性の病気です。 免疫力が低下すると、体は多くの病原性微生物の影響に抵抗できなくなり、悪性新生物の発生と戦うことができなくなります。

感染者の体内で発生する主な病気は健康な人にも影響を与える可能性がありますが、一般に、その発症のダイナミクスははるかに抑制されています。 一部の疾患 (いわゆる日和見疾患) は、通常は免疫系によって抑制されるため、HIV 感染による免疫不全のみが原因で発生します。

なぜHIV感染症は治らないのでしょうか？

人体に侵入したHIV感染の原因物質はまだ破壊できません。 また、数多くの研究やプログラムにもかかわらず、HIV に対する効果的なワクチンはまだ開発されていません。

この現象は、ウイルスの高い遺伝的多様性に関連しています。つまり、免疫系が抗体を産生し始めると同時に微生物が変化します。 さらに、あるウイルス株に感染した人が、遺伝子型が変化したウイルスによる二次感染を経験すると、2 つの株が組換えを「実行」して遺伝子部分を交換し、重複感染が起こります。 ウイルスが薬剤に耐性を持つ 3 番目の理由は、ウイルスが細胞内空間に「隠れ」、潜在化する能力です。

AIDSの原因

HIV に感染し、体が病原体に対して適切に反応する場合にのみ、エイズにかかる可能性があります。 麻薬中毒者または同性愛者だけがエイズに罹る可能性があるという意見が強まっているにもかかわらず、これは長い間現実の状況に対応していません。 HIV 感染は、もはや麻薬の使用、乱交的な異性間および同性愛関係の存在のみを示すマーカーとして機能しません。ウイルスの蔓延は、性的嗜好や有害性とは無関係に、人口、年齢層のさまざまな社会階層の間で検出されます。傾き。

世界保健機関によると、新規 HIV 感染者の約 80% が東ヨーロッパ、18% が西ヨーロッパ諸国、3% が西ヨーロッパ諸国で検出されました。 中央ヨーロッパ。 ロシアは東欧諸国の81％、欧州地域で報告された全感染者数の64％を占めている。

同時に、感染経路は地域ごとに異なります。ヨーロッパでは、同性愛者の性的接触（42%）が異性間の性的接触（32%）をわずかに上回り、薬物中毒者の感染は4%を超えません。

ロシアは今日、麻薬中毒者の感染が半数以上を占める世界で唯一の国だ よくある理由 HIV 感染の拡大 (51%)。 2 位は異性間の接触 (47%) で、同性愛者間の感染はわずか 1.5% です。

ロシアではそれが十分正確ではないことは注目に値する。専門家によれば、我が国では不法移民を除いて100人に1人、つまり人口の1％がHIVに感染しているという。 専門家らは、感染者が非常に多く、無料の抗レトロウイルス療法を受けている患者が3人に1人しかいないこの国では、2021年までに大規模な流行が始まる可能性があると警告している。

感染経路

世界の統計によれば、HIV 感染は、感染者との性的接触、およびあらゆる種類の性的接触によって最初に起こります。 感染者が特定の治療法に従っている場合、感染の確率は1％です。

外傷性の性的接触は、粘膜表面に亀裂が形成される可能性があり、びらんの存在や既存の疾患による内外の外皮の損傷により、ウイルスの侵入の可能性が高まります。 女性の場合、ウイルスは血液と膣分泌物中に、男性の場合は血液と精液中に存在します。 感染性病原体を含む血液やその他の体液の粒子が健康な人の体内に侵入した場合の感染は、侵襲的処置中にも発生しますが、その多くは適切な治療を受けずに再利用可能な注射器を使用したことに関連しています。 また、医療処置や歯科処置、ネイルサロン、タトゥースタジオへの訪問、その他故意または偶発的に器具が損傷面に接触する可能性がある場所でも感染する可能性があります。 ドナーの体液（血液、血漿）および臓器の管理が導入される前は、ドナーからレシピエントへの感染例がありました。

垂直感染経路は、妊娠中、出産中、または授乳中の母親から子供への感染です。

血液、膣分泌物、精液との接触を伴わない感染方法は他にありません。 同じ用具や衛生用品の使用、プールやバスルーム、トイレの利用などでは感染は広がりません。また、吸血昆虫などを介して感染することもありません。ヒト免疫不全ウイルスは、環境が非常に不安定です。 外部環境そして体外ではすぐに死んでしまいます。

AIDS（後天性免疫不全症候群）の症状

エイズ症候群という病気は、HIV 感染の晩期合併症として発症します。 感染直後、潜伏期間（平均3週間～3ヶ月）の間は症状や症状は観察されませんが、病原体に対する抗体はすでに産生され始めています。
潜伏期間に代わる一次症状の段階では、無症状の場合もあれば、急性 HIV 感染症として現れる場合もありますが、これはその人の全体的な健康状態と免疫系の状態によって異なります。

この病気の臨床像は非常に広範囲に及びます。 初期症状には次のようなものがあります。

  • 発熱状態。
  • 皮膚および粘膜の発疹;
  • リンパ節の腫れおよび/または痛み;
  • カタル症状、咳、鼻炎、咽頭炎;
  • 体重減少。
  • 持続的または断続的な下痢。
  • 肝臓と脾臓の肥大。

上記のすべての症状を含むこのような症状は、患者の15〜30％でのみ観察され、他の場合には、1〜2の症状が異なる組み合わせで存在します。
次に潜伏無症候期が続き、その期間は2～3年から20年（平均6～7年）となります。 この段階では、血液中のリンパ球の数が大幅に減少します。 リンパ球レベルの低下は重度の免疫不全の発症を示し、二次疾患の段階につながる可能性があります。 最も一般的なものは次のとおりです。

  • 扁桃炎;
  • 肺炎;
  • 結核;
  • ヘルペス;
  • 真菌感染症;
  • 腸感染症;
  • 腫瘍性疾患;
  • 原虫などによって引き起こされる感染症。

次の段階である終末期は、後天性免疫不全症候群またはエイズを特徴とします。 エイズがこの段階にあると、重度の症状が身体の重要なシステムの破壊につながります。 この段階は、積極的な抗ウイルス療法にもかかわらず致死的です。
現代の薬により、感染の段階を延長し、日和見感染症とより効果的に戦うことが可能になりました。 一般的な感染症患者の死につながります。

エイズとHIV - 診断方法

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診断は、エイズの症状や HIV 感染の他の段階に基づいて行われることはありません。 ただし、次の診断徴候に基づいてこの病気が疑われる場合があります。

  • 2ヶ月以上続く治療抵抗性の下痢。
  • やる気のない発熱が長引く。
  • さまざまなバリエーションの皮膚発疹。
  • 若い頃のカポジ肉腫の発症。
  • 明らかな理由もなく体重が10％以上減少した場合。

診断の確認は、スクリーニング検査 (最も一般的な酵素免疫測定法検査) と、​​ウイルスの存在とウイルス量を評価する確認検査の 2 つの検査を使用して行われます。

病気の治療と予防

治療の基本は、ウイルスの繁殖の制御と付随する病気の治療です。 専門家の処方に従い、最新の薬を服用することで、HIV感染の発症を抑制することが可能です。

診断後すぐに治療を開始する必要があります。 ロシアでは、HIV感染症の治療と予防のためのセンターが設立され、HIV感染者に薬を処方・調剤している。 追加治療免疫力の低下や免疫系の刺激の結果として生じるがんや日和見感染症と戦うことを目的としています。

予防策は、性交時の安全上の注意事項の遵守、医療および美容処置、感染症の定期的な血液検査、および専門家の処方に従うことで構成されます。

21 世紀の社会的に重要な感染症は、ウイルス性肝炎 (まず B 型および C 型) と HIV 感染症です。 これらは、考えられる感染経路の1つである性感染による感染症であり、ほとんどのケースで生涯にわたって人体内に持続し、そのダイナミックな進行において最も好ましくない結果である死をもたらす感染症です。

社会的に重大な感染症を患う患者には「社会適応」というものがある。 それには、自分の診断に対する独立した認識、診断を受けながら生き続けることができるという認識、患者の家族や近しいサークルだけでなく社会におけるそのような患者の受け入れと適応、そして感染の恐怖の欠如が含まれます。 将来の生活の質が患者自身に依存するため、これらすべての点は患者自身にとって非常に重要です。 そのような患者にとって、社会には多くの場合、一定の障壁が存在します。 破裂の恐れ、誤解、根拠のない主張のため、家族に診断を公表することには依然として問題があります。 同時に、これらの病気は一般に信じられているほど伝染性が高くはなく、予防策の知識は患者が愛する人たちと完全に快適に暮らすことを保証し、それは病気の経過を確実に改善するでしょう。

考えられる感染経路

感染予防策を理解しやすくするために、患者自身ではなく、その周囲の感染症による主な感染メカニズムを一緒に思い出してみましょう。

家庭内で感染するのは、一見したほど簡単ではありません。 これらの感染は血液接触として分類されます（つまり、血液を介してのみ感染が可能です）。 したがって、感染経路には大きく 2 つのグループがあります。

1) 医療（血液およびその製剤の輸血、皮膚の完全性を侵害する医療操作）。
2) 非医療行為（麻薬物質の静脈内投与、性感染症、不衛生な環境でのタトゥーおよびその他の美容処置 - 器具の特別な処置の欠如）。

21世紀の社会的に重要な感染症の構造は、患者の幸福という観点から変化を遂げていることを忘れてはなりません。以前は病気が社会的に恵まれないカテゴリーの国民の間で登録されていたとしても、今では社会的に見てかなり裕福な患者もいます。偶然感染した人。

日常生活において、そのような患者は個人用器具を持っている必要はありません。 個人用衛生用品 (手ぬぐい、歯ブラシ、マニキュアと髭剃り用アクセサリー、タオル) を個別に用意することをお勧めします。 性感染症は、C 型肝炎よりも B 型肝炎および HIV 感染に関連しています。専門家の推奨事項は、要約すると、配偶者に対するバリア保護の使用に帰着します。

感染症が疑われる場合はどの医師に連絡すればよいですか?また経過観察は誰が行いますか?

HIV または肝炎の疑いのあるすべての患者は、完全に無料で連絡を取り、適切なアドバイスを受けることができる専門医が存在することを知っておく必要があります。 このスペシャリストはこう呼ばれます 感染症の専門家。 地元のすべての診療所には感染症医師が常駐しています。 クリニックにそれらがない場合でも、地域センターにクリニックがあります。 感染症専門医はあなたの「信頼できる医師」です。 ここでは、すべての苦情や病気の期間について恐れることなく話し、考えられるすべての質問をすることができます。 初回のカウンセリングに加えて、この専門医が臨床観察を行います。

HIV 感染症患者には、地元の診療所の感染症専門医に加えて、ロシア全土の地域エイズセンターに「信頼できる医師」がいます。 感染症専門医のための匿名受付室もございます。 HIV 患者の場合、そのようなセンターで初期カウンセリングが提供されます。

立法上の権利:ロシア連邦憲法第 23 条は、私有財産、個人および家族の秘密の不可侵に対する国民の権利を確立しています。 医療上の秘密（診断の秘密）は個人の秘密にあたります。 医療秘密の非開示は第 2 条によって保証されています。 30 公衆衛生の保護に関するロシア連邦法の基本であり、医師の法的責任によって確保されています。

なぜ医者にかかるのですか？ 訪問の目的と目的。

感染症専門医を受診する主な目的は、寿命と寿命を改善することです。 この目標は、次のような特定の問題を解決することで達成されます。

1) まずはクリニックの感染症専門医を受診してください。
2) 最終診断を行うために精密検査を受けます。
3) 薬局に登録し、治療の推奨を受けます。

多くの患者は、次のようなよくある質問の 1 つで立ち止まります。 何もない
気にしない、痛くない。 結局のところ、「知識が少ないほど、睡眠の質は良くなる」のです。 答えは明らかです。「これは大きな誤解です。」 どのような病気でも、特に感染症の場合には、それ自体の発展があり、つまり、周期的です。 慢性的なプロセスでは、何年にもわたって、ある段階が別の段階に移行します。 したがって、医師の診察を受ける必要があるのは、「雑誌に載った病気」のためではなく、自分自身の健康と合併症を防ぐためです。

慢性肝炎の影響は何ですか?肝臓やその他の系でのウイルスの増殖の増加による血液中のウイルス量の増加、線維症の発症、肝硬変、肝細胞癌（がん）の形成。 これらすべての結果は適時に防ぐことができ、またそうすべきです。だからこそ、医師による経過観察が必要なのです。

あなたの全病歴、付随する病理、基礎疾患の動態をよく知っている医師が担当することが望ましいです。 調剤観察は特定の文書（1989 年 7 月 12 日付命令第 408 号「国内におけるウイルス性肝炎の発生率を減らすための措置について」、SanPin 3.1.1.2341-08「ウイルス性 B 型肝炎の予防」）によって規制されており、実施されます。 6か月に1回、活動的な感染症が存在する場合は四半期に1回。 治療を受けている患者は、毎月感染症専門医の診察を受けるよう勧められます。

HIV 感染の影響多くの人にとって明らかです。 このような患者に対する医療がないと、ウイルスは活発に増殖し始め、人間の免疫系に重大な影響を及ぼします。 そのような患者の観察には、免疫力の持続的な低下を背景とした感染性合併症の予防、すなわちエイズ段階の発症の予防という1つの目標があります。 健康診断と援助も文書によって規制されています (SP 3.1.5.2826-10「HIV 感染の予防」)。 HIV 感染症患者の臨床検査は少なくとも 6 か月に 1 回行われますが、場合によってはそれ以上の頻度で検査を受けることもあります。

感染症専門医を受診する際に準備しておくべきことは次のとおりです。

- 苦情の処理;
- 疫学的な病歴を収集する。これは、診断を下し、感染期間を事前に決定するために重要です（医師は、考えられるすべての操作、性交、処置、手術、ライフスタイルについて尋ねることができます） - これに備える必要があります。
- 臨床検査（皮膚、リンパ節、咽頭、目、肺と心臓、腹部 - 肝臓、脾臓、腸）。
- への方向 追加検査（血液、尿、糞便の提供、機器研究の実施）。

慢性肝炎患者において、どのような訴えが感染症の診断につながる可能性がありますか?

多くの場合、そのような患者は自分自身を発見します 検査で陽性反応が出たまったくの偶然 - 定期検査中に 外科的治療、入院治療中、健康診断中。 その結果、最初に特定された患者の大多数は健康に変化を経験しません。 ただし、これにもかかわらず、専門家への訪問を延期する必要はありません。 慢性肝炎が疑われる患者は、衰弱、疲労感の増加、発汗、食欲減退、重さからうずくような痛みまでの肝臓領域の不快感、朝の尿が定期的に暗くなる、便障害、目の強膜の縁が黄色くなるなどの症状を訴えることがあります。

緊急の医師の診察が必要な慢性肝炎の症状には、黄疸の発症、肝臓領域（右心季肋部）の持続的な痛み、朝の暗色の尿、胴体と四肢の皮膚の出血性発疹などがあります。

HIV の疑いがある症状のうち、感染症専門医への相談と感染症の検査が必要となる症状は次のとおりです。

患者はどのような検査を受ける必要がありますか?

感染症専門医との最初の診察で、医師は最終診断を下すために必要な検査の範囲（量）を決定し、健康障害の程度を評価し、さらなる治療方針や臨床観察も決定します。

ウイルス性肝炎の初期診断には、以下が必要です。

一般的な血液検査、一般的な尿検査、血液生化学（単純かつ直接的なビリルリン、アラニンアミノトランスフェラーゼ-ALT、アスパラギン酸アミノトランスフェラーゼ-AST、ガンマ-グルタミルトランスフェラーゼ-GGTP、アルカリホスファターゼ-ALP、チモール検査）、および適応症に応じたプロトロンビンインデックス-PTI、血清アミラーゼなど。 腫瘍マーカー – アルファフェトプロテイン – AFP (CHV B の場合);
- B型肝炎の特異的診断：ELISA（HBsAg、HBeAg、IgGからHBeAg、IgMおよびGからHBcorAgの血液）による。 PCR法（定性的および定量的にDNA-HBVを検出するための血液）;
- C型肝炎の特異的診断：ELISA（HCVに対するIgM、HCVに対するIgG（NS3、4、5Ag）の血液）を使用。 PCR法（定量的、定性的、遺伝子型によるRNA-HCVの血液）。
- 臓器の超音波検査 腹腔(肝臓、脾臓、膵臓、腺/膀胱)
- 線維症の程度の評価: 臨床検査 (fibro/actitest、fibromax)。 フィブロスキャン装置による検査、適応症に応じた肝臓の穿刺生検。

HIV 感染の一次診断には、以下のことが必要です。

- 抗体の血液検査 HIV法 ELISA に続いて (結果が 2 回陽性の場合) イムノブロッティング。 次に、ウイルス量が PCR によって定量的に測定されます (すでにエイズセンターの専門研究室で行われています)。

HIV 抗体が検出された場合、患者の完全な検査が行われます。 一般的なテスト血液、尿、生化学、感染症（ヘルペス、サイトメガロウイルス、トキソプラズマ症）に対する抗体の血液、専門家（神経科医、耳鼻咽喉科医、眼科医、療法士、外科医、泌尿器科医）との相談、内臓の超音波検査、心電図。

研究のすべての結果は、感染症診療所の個々の患者記録に保管され、HIV 感染の場合は金庫に保管されます。 つまり、信頼できる感染症専門家のみがカードにアクセスできます。

観察なし、または医師による診療観察中の社会的に重大な感染症の結果。

多くの患者はよく次のような質問をします。 結局のところ、インターネット上には多くの情報があり、さらに多くのコメントがありますが、有料検査機関では医師の紹介なしで検査を受けることができますか? 列のほとんどが高齢者であるにもかかわらず、時間を無駄にしてクリニックに行く必要はありません。」 私は、ある慢性肝炎患者が、半年に一度も自分の健康を管理する時間を見つけることができなかったという実際の事例を思い出します（「働け、働け、私はなくてはならない従業員です、私がいなくてもすべてうまくいきます！」これを知っていますか？ ?)。 彼は黄疸を患っていたが、検査の結果、肝線維症の重大な兆候が明らかになった。 入院治療が必要で2週間かかった 病気休暇そして深刻な非経口治療。

「医者にかかる頻度が少ないほど、病気の驚きは大きくなる」という暗黙のルールがあります。 肝炎の結果は肝硬変（肝臓組織内の結合組織の増殖、つまり結合組織による肝臓の置換）であり、ある段階になるとこのプロセスは元に戻せなくなります。 肝炎のもう一つの恐ろしい結果は肝臓癌（慢性B型肝炎でより頻繁に起こります）であり、その診断のために血液中の腫瘍マーカーであるアルファフェトプロテイン（AFP）が定期的に（毎年）検査されます。

HIV 感染患者の意識の程度は、診断、その症状、結果に対する患者の認識にも依存します。 重度の免疫不全の発症を伴うHIV感染の進行、患者における頻繁な化膿性炎症性、真菌性、 ウイルス性疾患、そしてさらに、体が感染症と戦うことができなくなるエイズの段階の発症は、患者を訓練する必要があります。 医師との定期的な面談、ウイルス量の動的モニタリング、および抗ウイルス療法のタイムリーな処方は、病気の予後の観点から非常に効果的です。

社会における社会適応

西洋では、社会的に重大な感染症を患った患者の社会への適応（主に
これは HIV 感染に関するものです）は現在開催中です ハイレベル– 患者は仕事に就き、活動的なライフスタイルを送り、自分の健康状態を把握できる。そのような患者に関して世論はそれほど断定的ではない。 我が国では、大多数の人が自分の診断だけでなく、定期的に医師の診察を受ける必要性を隠すことを好みます。 雇用は個人ベースで行われ、主に医療記録を必要としない職種で行われます。 そして患者さんを理解することができます。

慢性肝炎患者は社会に適応しやすくなります。 定期的に仕事を見つけてください。 就学前教育機関（幼稚園、学校）の仕事に応募する場合、糞口経路で感染するウイルス性肝炎A型およびE型肝炎のマーカーがある場合にのみ拒否できますが、他の肝炎の場合は拒否できません。 他の状況では、雇用に障害があってはなりません（患者自身が健康上の問題を抱えていない限り）。

社会的に重要な感染症の予防

社会的に重大な感染症が家族内で発生した場合、家族全員が検査を受けます（特定の検査のために採血されます）。 患者は個別の個人衛生用品（マニキュアとシェービング用品、歯ブラシ、手ぬぐい、くし、タオル、ベッドリネン）を用意する必要があります。 個別に消毒する必要があります。 日常生活では患者の感染した血液との接触を避けてください（麻痺、擦り傷、創傷の場合）。 性感染症の予防（防御手段）。

ウイルス性 B 型肝炎には特別な予防法 (ワクチン接種) があり、患者の家族全員がそれを受けるべきです。

医療従事者からB型肝炎およびC型肝炎のマーカーが検出された場合、皮膚の健全性に違反した婦人科医、外科医、歯科医、泌尿器科医、手術室および処置の看護師のみが一時的に勤務停止となる。 その他の場合 医療従事者個人衛生規則に従って作業します（すべての操作はゴム手袋を着用して実行されます）。 詳細については、規制文書（1989 年 7 月 12 日付け命令第 408 号「国内におけるウイルス性肝炎の発生率を減らすための措置について」、SanPin 3.1.1.2341-08「ウイルス性 B 型肝炎の予防」））を参照してください。 専門的な HIV 感染の場合、医療従事者は血液に直接触れない場所に異動させられます。

感染症医師N.I.